第一篇：【愛嬰醫院管理制度】

目 錄

一、愛嬰醫院管理制度.................................1

三、孕婦學校制度.....................................4

四、母嬰同室管理制度.................................5

五、母嬰同室消毒隔離制度.............................6

六、母乳喂養管理制度.................................7

七、母乳喂養護理常規.................................8

八、母嬰同室護理常規.................................9

九、母嬰同室責任護士崗位職責........................11

十、待產室、產房崗位責任制..........................12

十一、母嬰同室管理制度..............................14

十二、探視制度......................................18

十三、母乳喂養隨訪制度..............................19

一、愛嬰醫院管理制度

1.愛嬰醫院應建立愛嬰領導小組。由醫教科牽頭，組員由產科、兒科、保健科、護理部、感染科、總務科等部門的人員及有關人員組成。愛嬰領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產科主任擔任。把愛嬰的工作列入全院工作的管理目標，有工作制度、年度計劃、方案、質量考核和總結。

2.愛嬰領導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫務人員每年進行一次有關母乳喂養新知識的培訓，新上崗工作人員須按規定接受母乳喂養及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養健康教育,把母乳喂養的好處及處理辦法告知孕產婦及家屬,使其熟悉母乳喂養技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產期營養和孕產婦系統保健管理的重要性、分娩的先兆等內容，并及時登記在《孕產婦系統保健管理手冊》上。4.產婦進入待產室后，應進行母乳喂養知識復訓和提問；新生兒出生后1小時內要進行母嬰皮膚早接觸，持續30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產人員應協助做好早吸吮。剖宮產術產婦，在手術臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術后送回母嬰區，產婦能夠作出應答后60分鐘內，即開始母嬰皮膚接觸，持續30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.母嬰區工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到母嬰區2小時內醫護人員應指導母親進行母乳喂養。愛嬰區實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.母嬰區實行24小時護理責任制，醫護人按要求巡視母嬰一次，要有專職人員協助母親進行母乳喂養。

7.堅持產科醫生三級查房制度和新生兒科醫生每日到愛嬰區查房制度。對高危產婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發現異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫學指征。不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

10.出院后繼續支持母乳喂養，醫院設立母乳喂養咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產后隨訪制度，將出院產婦轉給母乳喂養支持組織。

二、愛嬰醫院知識培訓制度

1、對全院職工進行“愛嬰醫院”基本知識培訓 3小時，鞏固培訓，每年一次，每次3學時。

2、產科兒科專業人員首次培訓18小時加3小時實習鞏固培訓，每年一次新知識培訓每次2小時，科室利用晨交班后復習母乳喂養知識10-15分鐘。

3、新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫院”知識學習。

4、保健科負責社區“愛嬰醫院”知識學習。

5、以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳喂養培訓教材為藍本，對產科，兒科全體醫護人員培訓，考試合格方可上崗。

三、孕婦學校制度

1、凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受一次有關母乳喂養的健康教育，家屬同時參加培訓，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產褥期相關知識培訓。

2、宣教人員要有一定業務水平，接受過母乳喂養培訓，服務熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內容，并能解答提出的各項問題。

3、宣教的基本內容，包括：愛嬰醫院相關知識和妊期保健、產褥期護理及科學育兒。

(1)母乳喂養的好處及意義；

(2)母乳喂養的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等；

(3)早吸吮按需哺乳的重要性；

(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；

(7)若孕婦未受過相關培訓應在產后由責任護士進行母乳喂養系列宣教指導。

4、宣教的形式應多樣化，產婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。

5、在產前門診、產前病房、產房、母嬰同室及產后隨訪各階段應進行有關母乳喂養的健康教育，讓產婦及家屬了解有關母乳喂養的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養率。

6、所有工作人員均有進行宣教的義務。

7、孕產婦爭取完整地接受系統宣教，達到4次以上。

四、母嬰同室管理制度

1、母嬰同室醫護人員必須經過18學時的系統母乳喂養知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養的新知識。

2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創造一個良好的修養環境。

3、每日紫外線照射1次，每次1小時，每月做細菌培養一次。

4、醫護人員要熱情接待孕產婦，介紹愛嬰醫院基本知識，對孕產婦進行細致的心理護理，強化宣教，禁止產婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。

5、產婦產后入母嬰同室2小時內要協助并教會產婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。

6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發現異常及時報告醫師處理。

7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。

8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執行探視制度，在規定時間內探視，每次不能超過1人。

9、母嬰出院前，醫護人員要向產婦及家屬進行母乳喂養、計劃生育、產褥期保健知識的宣教，安排產婦出院后的隨診工作并進行登記。

10、母嬰出院時，主班護士應清點室內和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內清潔消毒。

五、母嬰同室消毒隔離制度

1、醫護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術操作規程。

3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

4、病室空氣消毒，紫外線每日照射1次，每次1小時，保持母嬰同室環境整潔，舒適。

5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內，不得隨意亂丟亂放。

7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日1次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

9、產婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

10、病室定期空氣培養，每月一次。

11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

12、產婦出院后病室床單元終末消毒。

六、母乳喂養管理制度

1、響應世界衛生組織、聯合國兒童基金會及我國衛生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。

2、成立“愛嬰醫院”領導組，由醫教科牽頭、產兒科主任、護士長、院感科、保健科主任制訂母乳喂養管理制度，并監督職工嚴格執行。

3、為保護、促進和支持母乳喂養，產科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。

4、產科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。

5、在全院范圍內不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養。

6、任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。

7、開辦孕婦學校，向所有孕產婦宣傳母乳喂養的好處及方法。

8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫學指證）。

9、產后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養，以及因醫學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。

10、建立熱線電話：指導母乳喂養，并詳細做好登記。

11、與母乳喂養支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養4-6個月。

七、母乳喂養護理常規

1、產后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產士認真交接班。

2、宣傳母乳喂養的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養

（1）剖宮產的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產婦按需哺乳；

（4）告訴產婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導因醫學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫學處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產后體操，每日一次。

7、提供營養豐富之產婦飯，一日五餐。

8、產婦出院時，要將母乳喂養狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產后訪視，熱線電話：******** 指導母親正確母乳喂養。

9、護士每2小時填寫母乳喂養情況記錄表，醫生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養評價。

八、母嬰同室護理常規

一）、一般護理常規

（一）、產前護理常規：(待產孕婦護理常規)

1、為新入院產婦（孕婦）辦理入院手續，入院指導，并通知主管醫師。

2、了解孕婦的胎次、產次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產兆者隨同病歷送往產房（分娩室）并向助產士交接孕婦情況。

3、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。

4、注意營養，多吃新鮮水果蔬菜。

5、向孕婦宣教母乳喂養的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養的缺點。

6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。

7、待產孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。

（二）、產后護理常規：

1、產婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產軟道損傷，是否進行早吸吮等。2、24h以內注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質、量，有異常及時報告醫師處理。

3、協助指導鼓勵產婦按需哺乳、喂養姿勢，早吸吮，純母乳喂養。

4、產后6小時以內未小便或排便困難者，用各種方法誘導排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。

5、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上每日測4次，T38°C以上停止哺乳，報告醫師處理。

6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預防接種，每日測體溫 二次，嚴密觀察嬰兒情況。

7、每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。

8、乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。

9、正常產婦產后2h可下床活動，促進子宮復舊，利于按需哺乳。

10、產后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無大便者通知醫師處理。

11、會陰處理：正常產婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。

12、作好母乳喂養的宣教，產褥期衛生，嬰兒保健計劃生育宣教及出院后純母乳喂養4-6個月指導工作。

13、指導好新生兒撫觸工作。

九、母嬰同室責任護士崗位職責

1、母嬰同室護理人員必須經18學時母乳喂養知識培訓，考試合格者方可上崗。

2、分娩室送產婦回母嬰同室時，值班護士要認真交接清楚分娩情況，并主動向產婦作自我介紹，態度和藹，語言親切。

3、產婦入母嬰同室后，責任護士（夜班由值班護士）應對其進行母乳喂養知識宣教，指導喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。

4、剖腹產術后作出反應時，一小時內進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養。

5、責任護士按要求巡視病房，鼓勵產婦早活動，按照護理程序對母嬰進行整體的護理、密切觀察情況，發現異常及時報告值班醫生處理，鼓勵產婦夜間哺乳。

6、認真給產婦宣教母乳喂養知識，作好健康教育，指導產婦及家屬學會嬰兒撫觸，沐浴技巧。

7、每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時接種疫苗。

8、禁止家屬向院內攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認真檢查，發現有以上物品應向產婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。

9、鼓勵產婦進行早吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。

10、作好出院指導，告知熱線電話。

十、待產室、產房崗位責任制

一）、待產室崗位責任制：

1、參加集體交班

2、共同打掃衛生后，整理敷料，負責消毒物品的準備

3、責任班負責接待新入院產婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監護等

4、潛伏期內負責待產婦的心理、生理護理

5、要求工作認真，主動熱情，面帶微笑，服務周到 二）、產房崗位責任制：

1、當待產婦進入活躍期后，由責任班送入產房，由主班負責觀察產程，并做各種表格記錄，責任班始終陪伴在待產婦身邊，充當導樂陪伴人員，持續地給產婦精神上的鼓舞和支持，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產婦喂飯，喂水，指導其用力，鼓勵排空膀胱，使其盡快結束分娩。

2、嬰兒娩出60分鐘后，由責任班負責皮膚早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養率。

3、產后2小時內，由主班負責觀察產婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產婦生命體征平穩后送入母嬰同室修養。

三）、待產室及產房管理

1、產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫院常規，并進行有關母乳喂養好處及管理的強化教育。

2、對無母乳喂養禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3、產程中鼓勵產婦吃高營養食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產后哺乳。

4、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后60分鐘內即抑放在產婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續協助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5、剖宮產術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產婦有應答反應者60分鐘內正規進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續30分鐘。

6、對早產、輕度窒息新生兒，由兒科醫師決定早接觸和早開奶時間。

7、不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續搶救或觀察者。

（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產兒，吸吮、吞咽不協調者。

十一、母嬰同室管理制度

（一）、收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產）的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養者外，均應收住母嬰同室。

（2）有嚴重并發癥或合并癥，暫不宜母乳喂養，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監護病房。有條件的醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。

（二）、工作人員職責

（一）、產兒科醫師工作職責：

（1）產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。

（2）產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。

（二）、護理人員工作職責：

（1）實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。（2）醫護配合共同做好母乳喂養工作。

（3）產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養。

（4）產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

（三）、護理常規：

1、產后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產士認真交接班。

2、宣傳母乳喂養的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養

（1）剖宮產的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產婦按需哺乳；

（4）告訴產婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導因醫學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫學處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產后體操，每日一次。

7、提供營養豐富之產婦飯，一日五餐。

8、產婦出院時，要將母乳喂養狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產后訪視，熱線電話0476-4263735 指導母親正確母乳喂養。

9、護士每2小時填寫母乳喂養情況記錄表，醫生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養評價。

(四)、產后6小時內母嬰觀察及護理：

（1）觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

15（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

（4）協助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。

（5）協助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。產褥期的觀察及護理：

（五）、產褥期的觀察護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。

（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發現異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。

（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。

（六）、新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數及性質、黃疸情況并做好記錄。

（2）了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。

（4）嚴格執行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。

基本設施

房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母 16 嬰床單位的面積應不少于6平方米。

室內設備：

（1）每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產婦哺乳）。嬰兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

（2）室內有通風保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。病區內設備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應設備。

（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

（6）廁所及污物間。

（7）其他產科、兒科病房必備醫療、保健、搶救藥品及設施。每個醫院應設有隔離的母嬰同室。

十二、探視制度

（1）嚴格執行醫院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數，每次不超過2人。

十三、母乳喂養隨訪制度

1、醫院應設立母乳喂養咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養咨詢服務。

2、產婦出院前，主管醫生應告知產婦如何與醫院保健科或社區隨訪組織聯系，并填好圍產保健手冊。

3、產婦出院后，圍產保健手冊交戶口所在地或休養地的社區保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養情況，指導繼續堅持純母乳喂養至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續堅持母乳喂養2年。

4、產后6周復查時應了解母乳喂養情況及嬰兒生長發育情況，并給予咨詢和指導。

5、醫院、保健組織、母乳喂養支持組織共同做好母乳喂養隨訪工作，將母乳喂養隨訪作為一個重要工作內容，了解出院后母親的母乳喂養問題，及時進行咨詢服務

第二篇：愛嬰醫院管理制度

愛嬰醫院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫院應建立促進愛嬰行動領導小組.正副組長由院長和主管院領導兼任,組員由婦 產科,預防保健科,護理部,醫務科,總務科等部門的人員及有關專家組成 愛嬰行動領導小組下設辦公室,負責日常工作,辦公室主任由產科主任擔任.各愛嬰醫院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標,要有工作制度,計劃和總結.2.愛嬰行動領導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫務人員每年進行一次有關母乳喂養新 知識的培訓,新上崗工作人員須按規定接受母乳喂養及哺乳管理培訓,考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開始,就對孕產婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養健康教育,把母乳 喂養的好處及處理辦法告知孕產婦及家屬,使其熟悉母乳喂養技巧.孕婦學校同時應講授孕期的注意事項,孕產期營養和孕產婦系統保健管理的重要性,分娩的先兆等內容,并及時登記在《孕產婦系統保健管理手冊》上.4.產婦進入待產室后,應進行母乳喂養知識復訓和提問;新生兒出生后半小時內要進行母嬰皮膚早接觸,持續30分鐘以上;當嬰兒有覓食反射時,助產人員應協助做好早吸吮.剖宮產術產婦,在手術臺上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術后送回愛嬰區,產婦能夠作出應答

后30分鐘內,即開始母嬰皮膚接觸,持續30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛嬰區工作人員要熱情接待每一對母嬰,母嬰到愛嬰區2小時內醫護人員應指導母親進行母乳喂養.愛嬰區實行母嬰同室,當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳,鼓勵按需哺乳.6.愛嬰區實行24小時護理責任制,醫護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次,要有專職人員協助母親進行母乳喂養.7.堅持產科醫生三級查房制度和新生兒科醫生每日到愛嬰區查房制度.對高危產婦及嬰兒 應嚴密觀察,重點交班,發現異常情況,及時處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫學指征.不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈,不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續支持母乳喂養,醫院設立母乳喂養咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產后隨訪制度,將出院產婦轉給母乳喂養支持組織.【監督檢查】

1.醫院愛嬰行動領導小組辦公室每季度對本院母乳喂養工作進行檢查,并作記錄備查.區愛嬰行動評估小組,每半年一次對本區愛嬰行動工作進行復查評估.市愛嬰行動評估組,每年開展一次全市性抽樣評估工作.2.愛嬰行動的復查評估工作不事先通知,受檢醫院平時應堅持做好服務工作.3.復查內容主要是“五個堅持,一個提高”.五個堅持是指:

(1)堅持早接觸,早吸吮,早開奶;

(2)堅持母嬰同室及有關配套工作;

(3)堅持對醫務人員進行培訓及對孕產婦開展健康教育;

(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛嬰區,不準接受奶粉商的饋贈,不得在醫院范圍內張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;

(5)堅持母乳喂養的社區支持組織并適時開展活動.一個提高是指:努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養率.4.工作人員及孕產婦的考核復查按《愛嬰醫院評估復查問卷》及《深圳市愛嬰醫院管理辦法》進行,重點評估愛嬰區的管理.5.復查工作結束后,當即對受檢單位及其主管部門反饋復查結果.(1)對復查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個月進行整改.三個月后經自評合格 ,可向區,市衛生局提出復查申請.經專家組復查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復查仍不合格,隨即取消愛嬰醫院的資格,同時取消其享受愛嬰醫院產科母嬰同室收費標準.(3)被摘牌單位,要經一年開展再次創建愛嬰醫院活動,條件成熟后再向市愛嬰行動領導 小組辦公室重新提出評審申請.圍產兒,5歲以下兒童 及孕產婦死亡病例報告制度

【制度】

1.各級醫療保健單位,出現圍產兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經治醫師及時, 準確地填寫《圍產兒,小兒死亡報告卡》,該卡由所在科護士長收存,每月初由該院預防保健科人員核實,收取,并隨月報表按時報區婦幼保健院;區婦幼保健院每季度按規定報市婦幼保健院.2.各級醫療保健單位,發生孕產婦死亡,一律由經治醫師及時,準確地填寫《孕產婦死亡報告卡》,12小時內通知本院預防保健科;預防保健科人員及時派人收取《孕產婦死亡報告卡》,24小時內電話報告區婦幼保健院.醫院按月將報告卡報區婦幼保健院,區婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院.【監督檢查】

1.各醫療保健單位每季度進行一次圍產兒,5歲以下小兒及孕產婦死亡漏報自查,并作記 錄.2.市,區婦幼保健院每半年進行一次圍產兒,5歲以下小兒及孕產婦死亡漏報檢查,并與戶籍登記,防疫,計劃生育部門核實死亡人數,以防漏報.3.將圍產兒,5歲以下小兒及孕產婦死亡報告列為婦幼保健考核內容之一,發現漏報 ,加倍扣分.4.經檢查,對堅持報告制度,并達到準確,及時者,列為婦幼保健工作表彰的依據之一;如發現不執行報告制度者,對有關科室及單位領導按規定給予處理.第三節 圍產兒,5歲以下兒童 及孕產婦死亡評審制度

【制度】

1.各級醫療保健單位出現死胎,死產,新生兒,5歲以下兒童及孕產婦死亡的,由經治 醫師及時,準確地填寫有關報告卡,所在科室須在一周內組織死亡病歷討論,詳細記錄討論經過,并將討論意見填寫在“科內自評”一欄中,科主任審核病歷后送交預防保健科.2.預防保健科應審核病歷,如發現有漏項,錯項,有權責成所報科室補填和修改.3.預防保健科應在一周前將死亡病歷提交醫院孕產婦,圍產兒死亡評審小組成員預審,然后,按時(每1～2月)組織一次孕產婦,圍產兒死亡評審會議,最后由預防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內自評”一欄中.4.預防保健科將評審后的死亡病歷及時報區婦幼保健院,提交“區孕產婦,圍產兒死亡評 審小組”審定.5.區婦幼保健院接到醫院孕產婦死亡報告后,應組織人員到死亡孕產婦家中,或

分娩醫院進行個案調查,核實和補充有關資料,寫出調查報告.對跨區的孕產婦死亡及疑難病案,市及有關區婦幼保健院應協同工作并完成調查.6.應在一周前將死亡病歷提交區孕產婦,圍產兒死亡評審小組成員預審,并于每年4月,10月進行孕產婦,圍產兒死亡評審.7.市級孕產婦,圍產兒死亡病例的評審工作在區級評審后一月內進行,市婦幼保健院應提前十天將死亡病歷提交市孕產婦,圍產兒死亡評審委員會成員.8.孕產婦,圍產兒死亡評審結果分為三類:可以避免死亡,創造條件可以避免和不可避免死亡.9.對于市孕產婦,圍產兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結論者,將報請省孕產婦 ,圍產兒死亡評審委員會評審.10.評審結束后,市,區衛生行政部門都應將每一例死亡孕產婦,圍產兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產時,產后處理中存在的問題,評審意見,建議等成文向有關部門及醫療保健機構進行通報.【監督檢查】

1.各醫療保健機構每季度自查是否對孕產婦,圍產兒死亡按期進行了評審,并由預防保健 科做好記錄.經檢查,完成任務好的,列為婦幼衛生表彰項目;未按規定操作者,對有關人員及其領導按規定給予處分.2.市,區婦幼保健院自查是否及時進行了孕產婦死亡調查,是否按時組織孕產婦,圍產兒死亡評審.經檢查,完成任務好的,列為婦幼衛生表彰項目;未按規定執行者,對有關人員及其領導給予相應的處分.產房工作制度

【制度】

1.嚴格執行無菌操作規程,工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規則刷手,并按《 消毒隔離制度》進行監測.2.產房的搶救藥品,物品必須定位定數,并由專人負責管理,用后及時補充或更換,定期 進行檢查,以確保搶救工作順利進行.3.產房實行24小時值班制,當班人員不得擅離崗位.4.產房嚴格執行床邊交接班制度.交接班人員應按常規仔細檢查產婦并做好記錄.5.產房工作人員應認真負責,態度和藹,關心體貼產婦;助產士要做好產婦的心理護理, 解除產婦的思想顧慮,鼓勵產婦進食飲水,支持和保護自然分娩.6.密切觀察產程進展,認真描繪產程圖,嚴格按產程圖時限處理其變化.7.產程中的干預措施,必須要有醫學指征,特別要掌握計劃分娩,催產素滴注和剖宮產分 娩的醫學指征.8.胎兒出生時必須有兩名以上助產人員在產房;分娩過程中發現異常,產科醫師必須到產 房處理;危重產婦分娩,產科主治醫師及主任應參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫師也應在產房協助搶救.9.產房必須配備保溫及降溫設備,室溫應保持在攝氏25～26度.定期通風消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產婦確認性別,仔細核對母親床號,姓名,分娩時 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應在產后半小時內進行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產后2小時在產房觀察期間,應讓新生兒與母親在一起.11.接產后,接生人員應嚴密觀察產婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫分娩記錄 ,并及時登記.填寫時字跡要清晰,整齊.【監督檢查】

1.《產房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內容,市,區衛生局采取隨機抽查方式進 行檢查.醫院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導致喪失搶救時機者,參照《深圳市醫療事故處理 辦法》處理.3.對不重視,不執行產程監測產程圖者,應追究責任,助產士,產房護士長及科主任應分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產婦分娩或高危新生兒出生時,助產士未通知醫師,由助產士負責;如醫師接到 通知未及時到產房參加救治者,由醫師負責.5.隨機抽查住院產婦是否實行早接觸,早吸吮,并與登記核對.如有不符,當事人負主要 責任,產房護士長,產科主任負管理責任.6.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發現同樣問題者,則當事人應下崗培訓,護士長或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對,如有不符,當事人負主要責任,產房護士長,產科主任負管理責任.7.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發現同樣問題者,則當事人應下崗培訓,護士長或科主任視為"不稱職出生醫學證明領發管理制度

1.制度:

(1)我市所使用的出生醫學證明,一律由市衛生局向國家衛生部統一領取.(2)市衛生局委托市婦幼保健院負責我市出生醫學證明的統一發放工作.市婦幼保健院按規定領,發證,負責各區和市屬助產單位的證件發放.各區衛生局或受委托單位負責區屬助產單位的證件發放.(3)領證單位必須是經過區衛生局批準,市衛生局核定,擔負助產工作的醫療保健機構.領發數量參照上年活產數

助產醫療保健單位領證時應做到:

1)持本單位證明.2)攜帶出生醫學證明領發證.出生醫學證明領發證由市衛生局監制,由婦幼處審批.領證人必須受單位法人委托,方可領取出生醫學證明.如更換領證人,應事先辦理更換手續.(5)助產單位,不僅要將領取的出生醫學證明編號記錄存檔,而且還要將簽發出去的出生醫學證明按規定統一登記,并有新生兒父母的領證簽名;報廢的出生醫學證明,不能自行銷毀,應定期交回發證單位,做到證,孩相符.(6)各發證單位應將領發時間,數量,證件編號等逐一登記,領發人均應簽名,做到手續 清楚.(7)助產單位的領證,打證,使用專用章三項工作,不得集中在一個科室或個人.產科負 責打證;為了與兒童保健系統管理銜接,證件發給家屬時應由保健科負責;領取證件及專用章管理均應由法人指定的,院辦主管業務工作人員專人負責.如因出生醫學證明管理不善而導致嚴重后果,將根據情節輕重,追究其單位法人及當事人的行政或刑事責任.(8)出生醫學證明應堅持實事求是原則,根據住院記錄及產婦的簽字打印.出生醫學證明一經發出,一律不得重打或更改.2.檢查:

(1)市,區衛生局婦幼處(科)每半年抽查一次執行情況,年底作為婦幼衛生工作考評內容 ,對成績優良者給予表彰.(2)經查實違反本制度造成不良后果者,視其情節輕重,對當事人和直接領導給予行政處分或追究刑事責任

第三篇：愛嬰醫院管理制度

XXX人民醫院愛嬰醫院管理制度

第一節

愛嬰醫院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫院應建立促進愛嬰行動領導小組。正副組長由院長和主管院領導兼任，組員由產科、兒科、預防保健科、護理部、醫務科、總務科等部門的人員及有關專家組成。愛嬰行動領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產科主任擔任。各愛嬰醫要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、計劃和總結。

2.愛嬰行動領導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫務人員每年進行一次有關母乳喂養新知識的培訓，新上崗工作人員須按規定接受母乳喂養及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。

3.從早孕建卡開始，就對孕產婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養健康教育,把母乳喂養的好處及處理辦法告知孕產婦及家屬,使其熟悉母乳喂養技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產期營養和孕產婦系統保健管理的重要性、分娩的先兆等內容，并及時登記在《孕產婦系統保健管理手冊》上。

4.產婦進入待產室后，應進行母乳喂養知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內要進行母嬰皮膚早接觸，持續30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產人員應協助做好早吸吮。剖宮產術產婦，在手術臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術后送回愛嬰區，產婦能夠作出應答后30分鐘內，即開始母嬰皮膚接觸，持續30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.愛嬰區工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰區2小時內醫護人員應指導母親進行母乳喂養。愛嬰區實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。

6.愛嬰區實行24小時護理責任制，醫護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協助母親進行母乳喂養。

7.堅持產科醫生三級查房制度和新生兒科醫生每日到愛嬰區查房制度。對高危產婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發現異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫學指征。不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。10.出院后繼續支持母乳喂養，醫院設立母乳喂養咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產后隨訪制度，將出院產婦轉給母乳喂養支持組織。

【監督檢查】

1.醫院愛嬰行動領導小組辦公室每季度對本院母乳喂養工作進行檢查，并作記錄備查。區愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區愛嬰行動工作進行復查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。

2.愛嬰行動的復查評估工作不事先通知，受檢醫院平時應堅持做好服務工作。

3.復查內容主要是“五個堅持，一個提高”。五個堅持是指：

(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關配套工作；

(3)堅持對醫務人員進行培訓及對孕產婦開展健康教育；(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰區，不準接受奶粉商的饋贈，不得在醫院范圍內張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；

(5)堅持母乳喂養的社區支持組織并適時開展活動。一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養率。

4.工作人員及孕產婦的考核復查按《愛嬰醫院評估復查問卷》及《深圳市愛嬰醫院管理辦法》進行，重點評估愛嬰區的管理。

5.復查工作結束后，當即對受檢單位及其主管部門反饋復查結果。

(1)對復查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經自評合格，可向區、市衛生局提出復查申請。經專家組復查合格，可取消“黃牌”。

(2)被“黃牌”警告的單位如再次復查仍不合格，隨即取消愛嬰醫院的資格，同時取消其享受愛嬰醫院產科母嬰同室收費標準。

(3)被摘牌單位，要經一年開展再次創建愛嬰醫院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領導小組辦公室重新提出評審申請。

第二節

圍產兒、5歲以下兒童及孕產婦死亡病例報告制度 【制度】 1.各級醫療保健單位，出現圍產兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經治醫師及時、準確地填寫《圍產兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報區婦幼保健院；區婦幼保健院每季度按規定報市婦幼保健院。

2.各級醫療保健單位，發生孕產婦死亡，一律由經治醫師及時、準確地填寫《孕產婦死亡報告卡》，12小時內通知本院預防保健科；預防保健科人員及時派人收取《孕產婦死亡報告卡》，24小時內電話報告區婦幼保健院。醫院按月將報告卡報區婦幼保健院，區婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。

【監督檢查】

1.各醫療保健單位每季度進行一次圍產兒、5歲以下小兒及孕產婦死亡漏報自查，并作記錄。

2.市、區婦幼保健院每半年進行一次圍產兒、5歲以下小兒及孕產婦死亡漏報檢查，并與戶籍登記、防疫、計劃生育部門核實死亡人數，以防漏報。

3.將圍產兒、5歲以下小兒及孕產婦死亡報告列為婦幼保健考核內容之一，發現漏報，加倍扣分。

4.經檢查，對堅持報告制度，并達到準確、及時者，列為婦幼保健工作表彰的依據之一；如發現不執行報告制度者，對有關科室及單位領導按規定給予處理。

第三節

圍產兒、5歲以下兒童及孕產婦死亡評審制度 【制度】

1.各級醫療保健單位出現死胎、死產、新生兒、5歲以下兒童及孕產婦死亡的，由經治醫師及時、準確地填寫有關報告卡，所在科室須在一周內組織死亡病歷討論，詳細記錄討論經過，并將討論意見填寫在“科內自評”一欄中，科主任審核病歷后送交預防保健科。

2.預防保健科應審核病歷，如發現有漏項、錯項，有權責成所報科室補填和修改。

3.預防保健科應在一周前將死亡病歷提交醫院孕產婦、圍產兒死亡評審小組成員預審，然后,按時(每1～2月)組織一次孕產婦、圍產兒死亡評審會議，最后由預防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內自評”一欄中。

4.預防保健科將評審后的死亡病歷及時報區婦幼保健院，提交“區孕產婦、圍產兒死亡評審小組”審定。

5.區婦幼保健院接到醫院孕產婦死亡報告后，應組織人員到死亡孕產婦家中，或分娩醫院進行個案調查，核實和補充有關資料，寫出調查報告。對跨區的孕產婦死亡及疑難病案，市及有關區婦幼保健院應協同工作并完成調查。

6.區婦幼保健院應在一周前將死亡病歷提交區孕產婦、圍產兒死亡評審小組成員預審，并于每年4月、10月進行孕產婦、圍產兒死亡評審。

7.市級孕產婦、圍產兒死亡病例的評審工作在區級評審后一月內進行，市婦幼保健院應提前十天將死亡病歷提交市孕產婦、圍產兒死亡評審委員會成員。

8.孕產婦、圍產兒死亡評審結果分為三類：可以避免死亡、創造條件可以避免和不可避免死亡。

9.對于市孕產婦、圍產兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結論者，將報請省孕產婦、圍產兒死亡評審委員會評審。

10.評審結束后，市、區衛生行政部門都應將每一例死亡孕產婦、圍產兒的死亡診斷、死亡原因、孕期保健、產時、產后處理中存在的問題、評審意見、建議等成文向有關部門及醫療保健機構進行通報。

【監督檢查】

1.各醫療保健機構每季度自查是否對孕產婦、圍產兒死亡按期進行了評審，并由預防保健科做好記錄。經檢查，完成任務好的，列為婦幼衛生表彰項目；未按規定操作者，對有關人員及其領導按規定給予處分。

2.市、區婦幼保健院自查是否及時進行了孕產婦死亡調查、是否按時組織孕產婦、圍產兒死亡評審。經檢查，完成任務好的，列為婦幼衛生表彰項目；未按規定執行者，對有關人員及其領導給予相應的處分。

第四節

產房工作制度

【制度】

1.嚴格執行無菌操作規程，工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規則刷手，并按《消毒隔離制度》進行監測。

2.產房的搶救藥品、物品必須定位定數，并由專人負責管理，用后及時補充或更換，定期進行檢查,以確保搶救工作順利進行。

3.產房實行24小時值班制，當班人員不得擅離崗位。

4.產房嚴格執行床邊交接班制度。交接班人員應按常規仔細檢查產婦并做好記錄。

5.產房工作人員應認真負責，態度和藹，關心體貼產婦；助產士要做好產婦的心理護理，解除產婦的思想顧慮，鼓勵產婦進食飲水，支持和保護自然分娩。

6.密切觀察產程進展，認真描繪產程圖，嚴格按產程圖時限處理其變化。

7.產程中的干預措施，必須要有醫學指征，特別要掌握計劃分娩、催產素滴注和剖宮產分娩的醫學指征。

8.胎兒出生時必須有兩名以上助產人員在產房；分娩過程中發現異常，產科醫師必須到產房處理；危重產婦分娩，產科主治醫師及主任應參與搶救工作；高危新生兒分娩，新生兒科或兒科醫師也應在產房協助搶救。

9.產房必須配備保溫及降溫設備，室溫應保持在攝氏25～26度。定期通風消毒。

10.新生兒娩出并處理完畢后，先抱給產婦確認性別，仔細核對母親床號、姓名、分娩時間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈；正常新生兒應在產后半小時內進行早接觸、早吸吮，并做好記錄。產后2小時在產房觀察期間，應讓新生兒與母親在一起。

11.接產后，接生人員應嚴密觀察產婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫分娩記錄，并及時登記。填寫時字跡要清晰、整齊。

【監督檢查】

1.《產房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內容，市、區衛生局采取隨機抽查方式進行檢查。醫院每季度自查一次，并做好記錄。

2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全，導致喪失搶救時機者，參照《深圳市醫療事故處理辦法》處理。

3.對不重視、不執行產程監測產程圖者，應追究責任，助產士、產房護士長及科主任應分別予以警告或其它行政處分。

XXX人民醫院 2014年7月7日

第四篇：愛嬰醫院管理制度

愛嬰醫院管理制度 愛嬰醫院管理依據

1.創建愛嬰醫院的目的: 是保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病和死亡率。醫院應以“兒童優先、母親安全”為服務宗旨，母乳喂養作為重點工作內容，在各級衛生行政部門的領導下，認真貫徹執行世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產兒科工作條件，做好母乳喂養工作。2.母乳喂養成功的十點措施：

（1）有書面的母乳喂養政策，并傳達至所有保健人員。

（2）對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。（3）要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產后半小時內開始用母乳喂養。

（5）指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。

（9）不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

3.《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內容是：（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛生保健機構使用這些產品；（4）禁止公司向母親推銷這些產品；

（5）禁止向衛生保健工作者贈送禮品貨樣品；

（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片；（7）向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性；

（8）有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害；

（9）不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒；

（10）所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的 國家或地區的氣候條件及儲藏條件。

二、愛嬰醫院工作人員培訓

1.母乳喂養培訓是愛嬰醫院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫療保健工作的專業人員必須進行母乳喂養理論知識及臨床技巧的培訓及復訓，應將其作為職工教育的重要內容之一。2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學時母乳喂養培訓教材和40學時母乳喂養咨詢技巧培訓課程為基本內容，對婦兒專業人員進行培訓。

3.對所有新來院從事婦幼醫療保健工作的專業人員，在6個月內完成崗前母乳喂養的系統培訓。對醫學院校的實習學生應進行實習前的母乳喂養知識教育。

4.培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應進行床旁示教、實習。

5.對產兒科病房的護士進行新生兒、產褥母親護理的培訓。

6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養新知識的復訓。培訓及復訓后進行考核，合格者方可上崗。

三、愛嬰醫院健康教育

1.健康教育人員要接受過母乳喂養及咨詢技巧的培訓，具有較高的業務水平和表達能力，服務熱情周

到，能讓群眾了解宣傳內容，并能正確解答孕婦提出的有關母乳喂養問題。

2.凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受過1次有關母乳喂養的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產保健手冊中。高危妊娠者產前住院期間，亦應對其進行母乳喂養強化教育。3.母乳喂養健康教育的基本內容：（1）母乳喂養的好處及意義。

（2）出生至4-6個月純母乳喂養的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養應喂至生后第二年。

（3）母乳喂養的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產生足夠的母乳。

（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養的重要性。

健康教育形式應多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。在產前、產后及隨訪時，均應進行有關母乳喂養的健康教育，讓孕、產婦及家屬了解有關母乳喂養的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養健康教育的義務。將本院母乳喂養規定（包括促使母乳喂養成功的十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關母乳喂養的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產、兒科、孕婦學校及醫院主要場所，造成愛嬰氣氛。

四、待產室及產房管理 1.產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫院常規，并進行有關母乳喂養好處及管理的強化教育。2.對無母乳喂養禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3.產程中鼓勵產婦吃高營養食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產后哺乳。

4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即將嬰兒放在產

婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續協助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5.剖宮產術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產婦有應答反應者30分鐘內正規進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續30分鐘。

6.對早產、輕度窒息新生兒，由兒科醫師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續搶救或觀 察者。

（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產兒，吸吮、吞咽不協調者。

五、母嬰同室管理 1.收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產）的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養者外，均應收住母嬰同室。

（2）有嚴重并發癥或合并癥，暫不宜母乳喂養，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新

生兒重癥監護病房。有條件的醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。2.工作人員職責

產兒科醫師工作職責：

（1）產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健康、咨詢等全面工作，24小時有 人負責。

（2）產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。護理人員工作職責：

（1）實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。（2）醫護配合共同做好母乳喂養工作。

（3）產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養。（4）產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。3.護理常規

產后6小時內母嬰觀察及護理：

（1）觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

（4）協助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。（5）協助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。產褥期的觀察及護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。

發現異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養的信心。（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數及性質、黃疸情況并做好記錄。

（2）了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。（4）嚴格執行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常及時報告醫師。4.簡易人乳庫

鼓勵有需要有條件的愛嬰醫院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健康的母親。人乳庫供奶范圍：

（1）產婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫療適應癥的新生兒及患兒。人乳收集：

（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產婦的乳房，采奶前洗手。

（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。

（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。

冰箱內保持4℃，儲存應在24-48小時內使用，-20℃儲存，可在3個月內使用。庫奶使用時需復溫。（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內保存，24小時內使用。4.探視制度

（1）嚴格執行醫院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數，每次不超過2人。5.消毒隔離制度

（1）母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15-20分鐘，應注意母嬰保暖。（2）保持病室清潔衛生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。

（3）每日常規進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應做終末消毒處理。（5）探視后病室進行通風換氣。6.基本設施

房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。

室內設備：

（1）每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個靠背椅1把（方便產婦哺乳）。嬰

兒床應在產婦床旁，以便產婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。（2）室內有通風、保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。病區內設備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應設備。

（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。（6）廁所及污物間。

（7）其他產科、兒科病房必備醫療、保健、搶救藥品及設施。

每個醫院應設有隔離的母嬰同室。

六、母乳喂養隨訪制度

1.醫院應設立母乳喂養咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養咨詢服務。

2.產婦出院前，主管醫生應告知產婦如何與醫院保健科或社區隨訪組織聯系，并填好圍產保健手冊。

3.產婦出院后，圍產保健手冊交戶口所在地或休養地的社區保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細

了解記錄母乳喂養情況，指導繼續堅持純母乳喂養至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續堅持母乳喂養2年。

4.產后6周復查時應了解母乳喂養情況及嬰兒生長發育情況，并給予咨詢和指導。

5.醫院、保健組織、母乳喂養支持組織共同做好母乳喂養隨訪工作母乳喂養隨訪作為一個重要工作內容，了解出院后母親的母乳喂養問題，及時進行咨詢服務。

七、愛嬰醫院復查制度

1.愛嬰醫院應建立對本院母乳喂養工作實行定期復查的制度，并作記錄備查。

2.愛嬰醫院應隨時接受復查，省級衛生行政部門每年對愛嬰醫院進行一次抽查復查；國家級衛生行政

部門進行不定期抽查。3.復查主要內容有：實施《促使母乳喂養成功的十點措施》及《愛嬰醫院母乳喂養工作規范》的情況。

4.對省級、國家級衛生行政部門復查不合格的單位，取消愛嬰醫院榮譽稱號。

5.被摘牌單位，要再次開展創建愛嬰醫院活動，條件成熟后方可向省級衛生行政部門重新提出申請。

愛嬰醫院管理制度 【制度】

1.愛嬰醫院應建立促進愛嬰行動領導小組。正副組長由院長和主管院領導兼任，組員由婦產科、兒科、預防保健科、護理部、醫務科、總務科等部門的人員及有關專家組成。愛嬰行動領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產科主任擔任。各愛嬰醫院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、計劃和總結。

2.愛嬰行動領導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫務人員每年進行一次有關母乳喂養新知識的培訓，新上崗工作人員須按規定接受母乳喂養及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養健康教育,把母乳喂養的好處及處理辦法告知孕產婦及家屬,使其熟悉母乳喂養技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產期營養和孕產婦系統保健管理的重要性、分娩的先兆等內容，并及時登記在《孕產婦系統保健管理手冊》上。

4.產婦進入待產室后，應進行母乳喂養知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內要進行母嬰皮膚早接觸，持續30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產人員應協助做好早吸吮。剖宮產術產婦，在手術臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術后送回愛嬰區，產婦能夠作出應答后30分鐘內，即開始母嬰皮膚接觸，持續30分鐘以上，并幫助早吸吮。5.愛嬰區工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰區2小時內醫護人員應指導母親進行母乳喂養。愛嬰區實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.愛嬰區實行24小時護理責任制，醫護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協助母親進行母乳喂養。

7.堅持產科醫生三級查房制度和新生兒科醫生每日到愛嬰區查房制度。對高危產婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發現異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫學指征。不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

第五篇：愛嬰醫院管理制度

愛嬰醫院管理制度

一、愛嬰醫院管理依據

1.創建愛嬰醫院的目的:

是保護、促進和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發病和死亡率。醫院應以“兒童優先、母親安全”為服務宗旨，母乳喂養作為重點工作內容，在各級衛生行政部門的領導下，認真貫徹執行世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產兒科工作條件，做好母乳喂養工作。

2.母乳喂養成功的十點措施：

（1）有書面的母乳喂養政策，并傳達至所有保健人員。

（2）對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。（3）要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產后半小時內開始用母乳喂養。

（5）指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。

（9）不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

3.《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內容是：

（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛生保健機構使用這些產品；（4）禁止公司向母親推銷這些產品；

（5）禁止向衛生保健工作者贈送禮品貨樣品；

（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印

嬰兒的圖片；

（7）向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性；

（8）有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應說明母乳喂養的優

點及人工喂養的代價與危害；

（9）不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒；

（10）所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的

國家或地區的氣候條件及儲藏條件。

二、愛嬰醫院工作人員培訓

1.母乳喂養培訓是愛嬰醫院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫療 保健工作的專業人員必

須進行母乳喂養理論知識及臨床技巧的培訓及復訓，應將其作為職工教育的重要內容之一。

2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學時母乳喂養培訓教材和40學時母乳喂養咨詢技巧培訓

課程為基本內容，對婦兒專業人員進行培訓。

3.對所有新來院從事婦幼醫療保健工作的專業人員，在6個月內完 成崗前母乳喂養的系統培訓。對醫學院校的實習學生應進行實習前的母乳喂養知識教育。

4.培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應進行床旁示教、實習。

5.對產兒科病房的護士進行新生兒、產褥母親護理的培訓。

6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養新知識的復訓。培訓 及復訓后進行考核，合格者方可上崗。

三、愛嬰醫院健康教育

1.健康教育人員要接受過母乳喂養及咨詢技巧的培訓，具有較高的 業務水平和表達能力，服務熱情周到，能讓群眾了解宣傳內容，并能正確解答孕婦提出的有關母乳喂養問題。

2.凡經過產前檢查的孕婦在產前至少接受過1次有關母乳喂養的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產保健手冊中。高危妊娠者產前 住院期間，亦應對其進行母乳喂養強化教育。3.母乳喂養健康教育的基本內容：（1）母乳喂養的好處及意義。

（2）出生至4-6個月純母乳喂養的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養應喂至生后第二年。（3）母乳喂養的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產生足夠的母乳。

（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養的重要性。

健康教育形式應多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。在產前、產后及隨訪時，均應進行有關母乳喂養的健康教育，讓孕、產婦及家屬了解有關母乳喂養的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養健康教育的義務。將本院母乳喂養規定（包括促使母乳喂養成功的十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關母乳喂養的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產、兒科、孕婦學校及醫院主要場所，造成愛嬰氣氛。

四、待產室及產房管理

1.產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫院常規，并進行有關母乳喂 養好處及管理的強化教育。

2.對無母乳喂養禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。3.產程中鼓勵產婦吃高營養食物及補充足夠水分，以增強體力，準 備產后哺乳。

4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生 兒在生后30分鐘內即將

嬰兒放在產婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續協助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5.剖宮產術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產婦有應答反應者30分鐘內正規進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續30分鐘。

6.對早產、輕度窒息新生兒，由兒科醫師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后

需送高危新生兒病房繼續搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產兒，吸吮、吞咽不協調者。

五、母嬰同室管理 1.收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產）的產婦及新生兒，除不宜母乳喂

養者外，均應收住母嬰同室。

（2）有嚴重并發癥或合并癥，暫不宜母乳喂養，待病情好轉后酌情

轉入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續留住

母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監護病房。有條件的 醫院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共

同進行隔離治療。

2.工作人員職責

產兒科醫師工作職責：

（1）產、兒科醫師分工合作，負責產婦及新生兒的醫療、保健、健

康、咨詢等全面工作，24小時有人負責。

（2）產、兒科醫師與護士密切配合，指導母乳喂養。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關母乳喂養記錄。

護理人員工作職責：

（1）實行母嬰責任制護理，認真執行母嬰同室護理常規。（2）醫護配合共同做好母乳喂養工作。

（3）產房及待產室護士協助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時

指導產婦母乳喂養。

（4）產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

3.護理常規

產后6小時內母嬰觀察及護理：

（1）觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意

保暖。

（4）協助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢

及按需哺乳。

（5）協助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。

產褥期的觀察及護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確 的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發現異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親

樹立母乳喂養的信心。

（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養。

新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次

數及性質、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。（4）嚴格執行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發現異常

及時報告醫師。

4.簡易人乳庫

鼓勵有需要有條件的愛嬰醫院設立人乳庫，收集人乳的對象應

為無傳染病身體健康的母親。

人乳庫供奶范圍：

（1）產婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫療適應癥的新生兒及患兒。

人乳收集：

（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產婦的乳房，采奶前洗手。

（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。

（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內保持4℃，儲存應在24-48小時內使用，-20℃儲存，可在3個月內使用。庫奶使用時需復溫。

（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內保存，24小時內使用。

人乳庫應由專人管理：

（1）對各病室收集的人乳進行檢查。

（2）管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應作記錄。（3）每日檢查乳庫，應保證先入庫的先供應，并及時清理過期的乳汁。（4）設專用冰箱儲奶，冰箱應每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。

5.探視制度

（1）嚴格執行醫院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數，每次不超過2人。

6.消毒隔離制度

（1）母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15-20分鐘，應注意母

嬰保暖。

（2）保持病室清潔衛生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。

（3）每日常規進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應做終末消毒處理。（5）探視后病室進行通風換氣。

7.基本設施

房屋環境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰

床單位的面積應不少于6平方米。

室內設備：

（1）每個母嬰床單位應設有產婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個

靠背椅1把（方便產婦哺乳）。嬰兒床應在產婦床旁，以便產 婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

（2）室內有通風、保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。

病區內設備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應設備。

（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣

傳畫、板報等。（6）廁所及污物間。

（7）其他產科、兒科病房必備醫療、保健、搶救藥品及設施。

每個醫院應設有隔離的母嬰同室。

六、母乳喂養隨訪制度

1.醫院應設立母乳喂養咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養咨 詢服務。

2.產婦出院前，主管醫生應告知產婦如何與醫院保健科或社區隨訪

組織聯系，并填好圍產保健手冊。

3.產婦出院后，圍產保健手冊交戶口所在地或休養地的社區保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養情況，指導繼續堅持純母乳喂養至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續堅持母乳喂養2年。

4.產后6周復查時應了解母乳喂養情況及嬰兒生長發育情況，并給予咨詢和指導。

5.醫院、保健組織、母乳喂養支持組織共同做好母乳喂養隨訪工作母乳喂養隨訪作為一個重要工作內容，了解出院后母親的母乳喂養問題，及時進行咨詢服務。

七、愛嬰醫院復查制度

1.愛嬰醫院應建立對本院母乳喂養工作實行定期復查的制度，并作 記錄備查。

2.愛嬰醫院應隨時接受復查，省級衛生行政部門每年對愛嬰醫院進 行一次抽查復查；國家

級衛生行政部門進行不定期抽查。

3.復查主要內容有：實施《促使母乳喂養成功的十點措施》及《愛 嬰醫院母乳喂養工作規范》的情況。

4.對省級、國家級衛生行政部門復查不合格的單位，取消愛嬰醫院 榮譽稱號。

5.被摘牌單位，要再次開展創建愛嬰醫院活動，條件成熟后方可向 省級衛生行政部門重新提出申請。

愛嬰醫院管理制度 【制度】

1.愛嬰醫院應建立促進愛嬰行動領導小組。正副組長由院長和主管院領導兼任，組員由婦產科、兒科、預防保健科、護理部、醫務科、總務科等部門的人員及有關專家組成。愛嬰行動領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產科主任擔任。各愛嬰醫院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、年

度計劃和總結。

2.愛嬰行動領導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫務人員每年進行

一次有關母乳喂養新知識的培訓，新上崗工作人員須按規定接受母乳喂養及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。

3.從早孕建卡開始，就對孕產婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養健康教育,把母乳喂養的好處及處理辦法告知孕產婦及家屬,使其熟悉母乳喂養技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產期營養和孕產婦系統保健管理的重要性、分娩的先兆等內容，并及時登 記在《孕產婦系統保健管理手冊》上。

4.產婦進入待產室后，應進行母乳喂養知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內要進行母嬰皮膚早接觸，持續30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產人員應協助做好早吸吮。剖宮產術產婦，在手術臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術后送回愛嬰區，產婦能夠作出應答后30分鐘內，即開始母嬰皮膚接觸，持續30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.愛嬰區工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰區2小時內醫護人員應指導母親進行母乳喂養。愛嬰區實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。

6.愛嬰區實行24小時護理責任制，醫護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協助母親進行母乳喂養。

7.堅持產科醫生三級查房制度和新生兒科醫生每日到愛嬰區查房制度。對高危產婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發現異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫學指征。不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

10.出院后繼續支持母乳喂養，醫院設立母乳喂養咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產后隨

訪制度，將出院產婦轉給母乳喂養支持組織。

【監督檢查】

1.醫院愛嬰行動領導小組辦公室每季度對本院母乳喂養工作進行檢查，并作記錄備查。區愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區愛嬰行動工作進行復查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。

2.愛嬰行動的復查評估工作不事先通知，受檢醫院平時應堅持做好服務工作。

3.復查內容主要是“五個堅持，一個提高”。

五個堅持是指：

(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關配套工作；

(3)堅持對醫務人員進行培訓及對孕產婦開展健康教育；

(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰區，不準接受奶粉商的饋贈，不得在醫院范圍內張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；

(5)堅持母乳喂養的社區支持組織并適時開展活動。

一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養率。

4.工作人員及孕產婦的考核復查按《愛嬰醫院評估復查問卷》及《深圳市愛嬰醫院管理辦法》進行，重點評估愛嬰區的管理。5.復查工作結束后，當即對受檢單位及其主管部門反饋復查結果。(1)對復查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經自評合格，可向區、市衛生局提出復查申請。經專家組復查合格，可取消“黃牌”。

(2)被“黃牌”警告的單位如再次復查仍不合格，隨即取消愛嬰醫院的資格，同時取消其享受愛嬰醫院產科母嬰同室收費標準。(3)被摘牌單位，要經一年開展再次創建愛嬰醫院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領導小組辦公室重新提出評審申請。