第一篇：各信息化系統推廣管理辦法

湖北XXXXXXXXXXX產業集團

關于實施《集團公司各信息化項目推廣管理辦法》的通知

各單位/部門：

為加強集團公司各信息化項目的推廣與實施，推動公司信息化建設步伐，完善企業信息化建設，使集團公司信息化建設得以順利實施及執行，我部門特制定了《集團公司各信息化項目推廣管理辦法》?，F將本辦法進行印發，并于2013年11月25日起正式實施，請相關單位認真組織學習。

特此通知！

信息中心

二〇一三年十一月二十日

IT通知（2013）013號 集團公司各信息化項目推廣管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強集團公司各信息化項目的推廣與實施，推動公司信息化建設步伐，完善企業信息化建設，使集團公司信息化建設得以順利實施及執行，特制定此辦法。

第二條 本辦法作用于集團公司及各子公司所有信息化項目，適用于集團公司全體員工。

第二章 名詞解釋

第三條 域名：是由一串用點分隔的名字組成的Internet上某一臺計算機或計算機組的名稱，用于在數據傳輸時標識計算機的電子方位。

第四條 網站空間：指存放網站內容的空間。網站空間也稱為虛擬主機空間，網站空間能存放網站文件和資料，包括文字、文檔、數據庫、網站的頁面、圖片等文件的容量。

第五條

網站：在因特網上一塊固定的發布消息的地方，由域名(也就是網站地址)和網站空間構成，通常包括主頁和其他具有超鏈接文件的頁面。人們可以通過網站來發布自己想要公開的資訊，或者利用網站來提供相關的網絡服務。

第六條

網站管理員：負責網站信息發布及更新，處理用戶的留言及評論，負責網站信息統計與分析并及時向上級領導進行匯報的人員。

第七條

網絡營銷員：負責網站及電子商務平臺上產品信息及新聞等內容的更新與發布，并通過一系列網絡推銷手段，實現網上銷售的工作人員。

第三章 項目開發

第八條 各單位提出信息化項目需求后信息中心需配合需求方在3個工作日之內完成立項報告的擬定。

第九條 立項報告完成擬定后必須由需求方及建設方雙方負責人進行簽字

IT通知（2013）013號 確定。

第九條 項目立項成功后雙方需確定系統開發的各自第一對接人，確保系統后期開發過程中的有效對接。

第十條 成功立項的項目必須在2周之內完成需求的調研及需求報告初稿的擬定。

第十條 項目需求報告初稿擬定后，信息中心根據需求難易情況力爭2周內完成系統頁面初稿的設計。

第十一條 系統頁面初稿設計完成后雙方必須進行至少3次的對接，并完成需求報告的優化，確定項目需求報告定稿。

第十二條

項目需求報告定稿確定后，雙方負責人需進行簽字確定，并按照需求報告上項目實施進度計劃表予以實施。

第十二條

項目開發過程中需求方若有需求變更必須按照需求變更表進行變更申請，且經過需求方部門負責人簽字確定后才予以生效。

第十二條

系統完成開發后，信息中心需對接需求方在1周內進行系統測試數據的收集、錄入及測試。

第十二條

系統數據測試無誤后開始進行系統的試運行，系統需求方及建設方進行內部驗收及優化。

第十二條

系統試運行通過后，需在3個工作日之內對接集團公司確定系統最終的驗收時間。

第十二條

系統驗收前信息中心必須完成系統需求報告的擬定及系統需求方案及變更申請等所有項目開發材料的收集及整理。

第十二條

系統驗收時必須由需求方及建設方第一對接人及單位負責人在場，同時集團公司需派綜合管理部副部長及以上崗位的人員參與驗收。

第十二條

系統驗收完之后，根據驗收后上提出的修改方案，信息中心擬定計劃表并提交至需求方簽字確定，同時需在規定時間內完成對系統的完善。

第十二條

根據系統驗收提出的修改方案完善對系統的優化后，需求方需在2個工作日之內完成對驗收報告的簽字。

IT通知（2013）013號 第十二條

系統驗收報告簽訂后，針對系統的新功能方面信息中心暫時不予以受理，需求方必須在系統的使用過程中將新需求予以收集并整理，系統至少使用3個月以上后，統一提交系統新版本的需求至信息中心進行系統版本的升級。

第三章 項目實施

第十二條

第四章 信息的發布

第十三條 網站后臺賬號及密碼由信息中心分配給相應單位的網站管理員，各網站管理員負責網站信息的發布及更新；網站超級管理員賬號及密碼由信息中心保管及使用，各單位網站管理員及信息中心不得向權限以外的任何單位或個人泄露網站管理的賬號及密碼。

第十四條 信息作為網站的靈魂，各單位與信息中心簽訂網站開發的需求報告后必須進行相應網站資料的收集與整理，并保證網站開發完的一個星期內完成全部資料的上傳。

第十五條 網站上線后，網站管理員需時刻注意并跟進公司動態，及時督促對應責任人完成網站新聞的擬定及資料的收集，并確保事件發生或事物確定的3天之內完成網站信息的上傳或更新。

第十六條 網站上線后，任何人未經批準，不得隨意發布信息或更改網站頁面版式及內容。

第十七條 任何人不得在公司網站上發布違反國家法律、法規、有損國家利益、國家形象以及不道德的言論。

第十八條 任何人不得利用公司網站傳播反動、淫穢、不道德以及其他違

IT通知（2013）013號 反國家法律、社會公德的信息。

第十九條 任何人不得利用公司網站發布虛假信息或違反公司規定、影響公司形象、泄露公司機密的信息。

第五章 網站的運用

第二十條

網站推廣是網站發布上線后的核心工作，包括內部的操作培訓及對外的推廣宣傳。

第二十一條

網站上線后，系統管理員需組織對委托單位的網站管理員進行相應操作的培訓，并在之后的需求中提供相應的培訓指導及技術支持。

第二十二條

各單位網站管理員、網絡營銷員及系統管理員必須熟記網站的網址，網絡營銷員上班后必須登錄35KF系統。

第二十三條

網站管理員及網絡營銷員負責網站上所有業務流程及網站功能的熟識，必須熟練掌握網站所有的操作，確保信息的有效發布以及與客戶的有效交流與指導。

第二十四條

各單位網絡營銷員需對網站及相應產品進行宣傳推廣，可以通過網絡郵件，發布供求信息，QQ交流，軟文擬寫，帖子和博文的發布等網絡宣傳手段進行網站及產品宣傳，每周五提報有效的業務信息并完成匯報工作。

第二十五條

對于進入53KF的訪客，需禮貌接待，細心指導，如果遇到決策性的問題，先讓對方留下聯系方式，然后轉交給部門負責人。

第二十六條

若客戶通過53KF、聯系我們等模塊進行了留言，網站管理員或網絡營銷員需在24小時之內進行相應信息回復。

第二十七條

網絡營銷員每周六下班前需完成新聞更新數、產品及工程更新數、網站每天IP 訪問量、PV 流覽量、各搜索引擎收錄量、網站的排名等數據的統計與分析并上傳至部門文件柜。

第六章 監督與考核

第二十八條

信息中心負責對集團公司及子公司網站管理辦法實施的監督

IT通知（2013）013號 管理。

第二十九條

若因信息中心在網站開發及維護中操作不當，導致系統信息丟失，網站長時間無法使用等后果由信息中心承擔，并予以相應責任人100元以上的處罰。

第三十條

若因網絡管理員未及時登錄網站并對網站運行情況進行檢查，造成網絡或服務器故障，則予以相應責任人30元以上處罰。

第三十一條 若因網絡管理員每周未做好網站數據的備份工作，導致網站服務器硬件故障或招病毒、黑客攻擊后數據丟失且無法恢復，則予以相應責任人100以上的處罰。

第三十二條 若網絡管理員每月未對服務器硬件設備進行檢修，導致網站運行緩慢或運行不穩定則予以相應責任人50元以上處罰。

第三十三條 當網站出現故障后，信息中心未能在半小時之內進行相應處理且沒有給對方進行任何解釋而招到投訴的，則予以相應責任人100元以上處罰。

第三十四條 未經部門負責人或集團公司領導許可，私自將網站管理員或超級管理員的賬號及密碼進行轉告或泄漏，則予以相應責任人100以上的處罰。

第三十五條 網站管理員未及時進行網站資料的收集與整理，使得網站開發完的一個星期內未完成全部資料的上傳，則予以相應責任人50以上的處罰。

第三十六條 網站上線后，網站管理員未及時督促對應責任人完成相應資料或新聞的收集與擬定，導致3天之內未完成網站信息的上傳或更新，則予以相應責任人30以上的處罰。

第三十七條 網站上線后，未經相關領導批準，隨意發布信息或更改網站頁面版式及內容等現象，則予以相應責任人30以上的處罰。

第三十八條 有下列情形之一的，經查明屬實的予以相應責任人100元以上的處罰。

（一）在網站上發布違反國家法律、法規、有損國家利益、國家形象以及不道德言論的；

IT通知（2013）013號

（二）利用公司網站傳播反動、淫穢、不道德以及其他違反國家法律、社會公德信息的；

（三）利用公司網站發布虛假信息或違反公司規定、影響公司形象、泄露公司機密信息的。

第三十九條 有下列情形之一的，經查明屬實的予以相應責任人20元以上的處罰。

（一）系統管理員未積極組織對網站操作的培訓，或在后期未提供培訓指導及技術支持的；

（二）系統管理員、網站管理員及網絡營銷員未能熟記對應網站地址的；

（三）網絡營銷員上班后未登錄35KF系統的；

（四）網站管理員或網絡營銷員對網站中所有的功能及操作不熟悉，導致信息發布或營銷推廣中與客戶的交流出現故障的；

（五）對于進入53KF的訪客，未禮貌接待，細心指導；遇到決策性的問題，未要求對方留下聯系方式，且轉告給部門負責人的；

（六）客戶通過53KF、聯系我們等模塊進行了留言，網站管理員或網絡營銷員未及時進行信息回復的。

第四十條

網絡營銷員在對網站及相應產品的進行宣傳推廣中，未及時提報有效的業務信息并完成匯報工作的，則予以相應責任人50元以上的處罰。

第四十一條

網絡營銷員未及時將新聞更新數、產品及工程更新數等數據信息進行統計與分析并上傳至部門文件柜，則予以相應責任人50元以上處罰。

第四十二條 各單位/部門或者個人對違反本辦法的行為都有權舉報，經信息中心核查屬實，對舉報人員給予20—100元獎勵。

第七章 附則

第四十三條 本辦法由信息中心制定，并負責解釋，后期將根據實際情況予以修訂完善。

第四十四條 各單位根據本單位實際使用情況制定內部網站管理辦法，應

IT通知（2013）013號 當先報送信息中心審核備案。

第四十五條 有關網站使用的規定與本辦法不一致的，以本辦法為準。第四十六條 本辦法自2013年5月13日起實施。

信息中心 二〇一三年五月九日

IT通知（2013）013號

第二篇：信息化管理辦法

信息化管理辦法

本管理辦法共分十一章六十五條，明確了信息化管理辦公室為管理部門。辦法界定了信息化管理辦公室、信息化管理辦公室的管理職責及其范圍，部分條款有詳細的獎罰數據，為在今后的計算機信息管理中，參照條例依據實施職能，使十礦計算機信息管理納入規范化與制度化。

第一章

總

則

為進一步深化與加強我礦信息化（包括礦井綜合自動化）建設的發展力度，充分調動全礦各業務職能科室與生產區隊的積極性，不斷提升十礦計算機信息技術應用水平，實現以信息化為先導，保障我礦安全生產的興礦戰略，充分依照集團公司關于加快、加強信息化向企業安全生產快速邁進的管理步伐意見，特制定我礦計算機信息管理辦法。

第二章

計算機入網管理

第一條、十礦計算機及其網絡外圍設備、計算機管理員，歸屬信息化管理辦公室和礦“信息化辦公室”管理。（詳見附件：平煤股份十[2011]119 號文件）

第二條、各需使用計算機信息網絡系統辦公的單位，須填寫書面申請表，以及詳細的使用目的，由單位主要負責人簽字確認，并加蓋單位公章，報送信息化管理辦公室審批，通過后方可接入并備案。

第三條、接入后原則上不可隨意改變計算機安放地點、計算機配置（特別是網卡）等，如有特殊情況需改變時，要重新填寫《變更申請表》。

第四條、正常接入局域網的單位，不可通過本單位計算機網絡線路讓其他單位非法使用。

第三章

計算機網絡資源管理

第五條

十礦信息網絡建設和管理實行統籌規劃、分步實施、統一標準、集中使用、分級管理的原則。

第六條

信息化管理辦公室對礦所屬計算機網絡實施職能管理，其主要職責是：

(1)統一規劃、管理和分配局域網內所有網絡 IP 地址資源；(2)監督、檢查和考核信息網絡建設質量、運行質量以及網絡安全狀況；(3)負責信息化網絡設備的日常維護、維修、網絡安全管理。

(4)保障信息化網絡的正常運行，網絡信息數據的安全管理；(5)完好保存網絡運行的有關日志記錄，并接受上級安全機關的監督和檢查；(6)對全礦各部門與基層單位提供技術支持、咨詢和計算機網絡知識的技能培訓。

第七條

信息化管理辦公室對入網計算機單位進行逐個登記，按照其所在辦公地點分配 IP 地址和相應設置，嚴禁盜用其它單位 IP 地址或私設 IP 地址。

第八條

信息化管理辦公室負責保留全礦網內用戶上網日志 60 天，各單位負責本部門相應的網絡安全和信息安全管理，負責保存本級網絡運行的有關日志記錄，并隨時接受礦信息化管理辦公室的監督和檢查。

第九條

未經信息化辦公室批準，任何單位和個人不得在網絡上以十礦或者集團公司名義建立網站或類似的公開信息站點，一經發現，即從網上隔離，并視其情況及危害程度，追究有關人員的責任。

第十條

礦級各單位專用系統，由信息化管理辦公室統一設置和使用的網絡資源，并負責技術支持，各單位、各部門應服從網絡的統一管理，不得變更網絡設置，不得損壞網絡連接線路，不得設置網絡障礙。

第十一條

各單位、部門應設立網絡信息管理員（信息人力資源），協助信息化辦公室做好網絡的安全運行、管理維護等日常工作。

第四章

入網單位行為 管理

第十二條

任何單位與個人不得架設有線與無線路由設備，更不得使用計算機架設軟路由系統，一經查出沒收（封存）設備，對責任人處以 500 元-1000 元罰款，并作出書面檢討以公示全礦。

第十三條 隨意破壞網絡設備、擅自更改和刪除操作系統、辦公類應用系統（程序），一次考核罰款 100 元。

第十四條 使用來歷不明的軟件和存儲介質，導致病毒侵入與造成計算機網絡癱瘓，一次考核罰款 500 元。

第十五條 工作人員在工作時間上網聊天、玩游戲、看電影等做一些與工作無關的事情，一次考核罰款 50 元。

第十六條 利用我礦計算機網絡上網發布、瀏覽、下載及傳送反動、色情、暴力信息等行為，一次考核罰款 200 元。

第十七條

不可通過十礦網絡系統發布有損國家、集團公司及十礦形象的言論，視情節的嚴重大小，定性處罰。

第十八條

信息化管理辦公室管理人員將不定期進行檢查，發現有違反以上規定的，信息化管理辦公室將停止上網，并追究單位領導和本臺計算機管理人員的責任。

第五章

信息保密以及設備安全管理

第十九條 不得使用網絡系統和其它存儲介質處理、存儲、傳遞涉密信息，一經發現，按照情節的嚴重大小處于 100元以上罰款。

第二十條 不得向無關人員泄露本網絡的技術指標和技術資料，違者一次考核罰款 100 元。

第二十一條 各單位使用 OA（自動化辦公系統）的人員，若出現人員變更時，按規定做好回收授權的工作，一經發現破壞授權的行為，罰款主管領導和責任人各 100 元。

第二十二條

各入網單位（個人）不許對計算機網絡的共享信息進行刪除、篡改，未經許可不可編譯修改網絡中運行的應用系統，違者處于 500 元以上罰款。

第二十三條

所有危害或可能危害十礦計算機網絡安全和穩定運行的事件和行為，均在礦信息化辦公室網絡安全管理范圍內，所有危害行為均為違法。

第二十四條

信息化管理辦公室負責監督、檢查、指導計算機網絡軟件和硬件安全保護工作。查處危害計算機網絡安全的事件，負責執行網絡安全整體防范策略，保障網絡安全，信息化管理辦公室負責處理網絡安全事件。

第二十五條

各單位和應用系統管理部門，負責所轄范圍內的網絡安全保護管理工作，采取嚴格措施，做好計算機

病毒檢測、預防、清除工作，防止各類針對網絡的攻擊，配合網絡安全檢查，協助處理網絡安全事件。

第二十六條

各單位必須建立、健全《網絡安全管理制度》、《機房安全管理制度》并認真執行，加強網絡管理，登記本單位入網計算機的詳細信息，做好網絡安全教育工作，監督本單位人員合法應用網絡。

第二十七條

各接入單位部門應當履行下列安全保護職責：

(1)落實安全保護技術措施，保障本網絡的運行安全和信息安全，對網絡病毒發作嚴重的計算機，必要時中斷染毒計算機與骨干網的連接，待計算機正常后再恢復連接；(2)對委托發布信息的個人進行登記，并對所提供的信息內容按照規定進行審核；(3)發現有違法亂紀行為的，應當保留有關原始記錄，并在二十四小時內向信息化辦公室報告；

第二十八條

對于不符合安全管理規定的單位，一經發現，即從網上隔離，并視其情節嚴重追究有關人員的責任。

第二十九條

信息化管理辦公室定期對各接入單位部門進行信息安全和網絡安全教育，發現問題及時上報信息化辦公室，并采取處理措施。

第三十條

各入網單位必須接受并配合信息化辦公室、集團公司等有關部門依法進行的監督檢查。

第三十一條

在下述情況下信息化辦公室和信息化管理辦公室有權對運行中的設備或系統采取必要的強制管理措施：

（一）系統感染計算機病毒并向其他機器傳染；（二）系統被攻擊者控制向其他機器發起攻擊行為；（三）系統配置不恰當影響網絡中其他機器的運行；（四）系統發現重要的安全缺陷可能形成應用風險；

（五）影響到全局網絡、設備或系統運行的其他故障。

第三十二條 各單位使用人員要加強對計算機的愛護和管理，因人為因素造成計算機損壞，由本人負責維修或賠償。

第三十三條 不使用計算機時要及時關閉，并拔下電源插座，防止因漏電或其他原因引起火災等事故，其造成的損失由責任人全額賠償。

第三十四條

對于違反本規定的入網單位，信息化管理辦公室將依照情節輕重對其采取懲罰措施，情況嚴重并觸犯國家有關法律的，交由司法部門處理。

第六章

信息化與綜合自動化應用系統管理

第三十五條

任何信息化應用系統建設前，應用系統主管部門或單位必須經信息化辦公室和信息化管理辦公室審批，對建設的必要性、技術的前瞻性、方案的可行性、數據的安全性和運行的可靠性等，進行充分論證并備案。視應用需求和實際情況，應用系統的建設可采取自主開發、聯合開發、委托開發及購買商品軟件等方式。

第三十六條 應用系統開發完成后（含升級），維護服務以合同約定為準。超過合同約定期后，可以續簽維護合同，亦可委托礦信息化管理辦公室維護或由使用單位自行維護。使用單位對應用系統運行所必須配備的硬件及軟件負責，硬件應保證應用系統的運行需求，系統軟件應使用正版。

第三十七條 應用系統交付使用后，以合同約定或協議為準組織進行技術培訓和應用培訓，系統升級后應進行相應培訓。

第三十八條

應用系統發生變化時，包括用戶數量、業務范圍、操作系統、硬件配置等，應用系統主管部門或單位要在不遲于 7 個工作日內上報至礦信息化管理辦公室。

第三十九條

應用系統主管部門或單位對應用系統的使用負責，要配備專職（或兼職）的系統管理人員。

第四十條

應用系統的管理人員必須為應用系統主管部門或單位安排并經領導批準授權，其他人員不得進行變更

系統設置等操作。應用系統的使用人員也必須由其應用主管部門或單位指定和授權。

第四十一條 任何單位或個人不得向非工作需要的人員泄露應用系統的系統環境、系統設置和用戶密碼等信息。

第四十二條

應用系統主管部門或單位要建立系統運行記錄，應建立 90 天以上時段的日志，以備檢查或追溯需要查詢的操作。

第四十三條

應用系統的使用方、開發方、維護方必須強化安全手段，保障應用系統自身的安全，及時檢查系統隱患，升級系統或修補漏洞。

第七章

信息發布管理

第四十四條

對于需要通過網絡發布的信息，應有接收、審查、編輯、校對、發布手續，經應用管理部門批準或授權，符合應用系統的應用范圍以及國家關于網絡信息管理的有關規定。網站信息任何單位和個人不得擅自發布應用系統范圍之外的各類信息。

第四十五條

發布于互聯網的涉及我礦經營數據信息必須報送礦信息化管理辦公室和通訊公司統一審核進行備案。

第四十六條

對于內部工作內容的系統，應設立用戶名和密碼。涉及建立和操作數據庫的，必須遵循《集團公司信息系統編碼標準管理辦法》，統一技術標準，有利信息共享。對于不符合要求的，礦信息化管理辦公室將有責任暫時撤銷使用權，按要求整改完畢后，重新審批予以開放。

第四十七條

我礦只建立一個主網站，其他有要求的單位，只允許在礦主站下設立二級欄目，由信息化管理辦公室按照其命名欄目給予劃分使用空間，并分配后臺操作權限、用戶名、密碼。

第四十八條

任何單位和個人不得在局域網內建立網站，不得在互聯網建立有關涉及我礦（包括中平能化）宣傳、經營內容信息的網站，一經查出將按照管理辦法追究有關人員責任。

第四十九條

黨辦、行辦、企業管理中心負責信息化應用信息的綜合協調和管理；與其他各職能管理部門一起，在各自職責范圍內，協調作好信息應用的管理工作。

第八章

信息化管理員管理辦法

第五十條

各單位、部門必須設專人負責計算機管理（信息化管理員），并將計算機管理人員名單上報信息化辦公室，計算機信息管理員負責填寫計算機運行記錄，出現問題及時向管理部門匯報。

第五十一條 信息化管理員應具備的條件（一）遵守保密規定，作風正派，組織紀律性強。

（二）熱愛本職工作，熟悉業務工作。

（三）具備計算機操作應用等專業知識。

（四）工作認真細致，善于學習，責任心強。

（五）對于系統管理人員，每年應有信息化辦公室與信通公司職業教育部門認可的不少于 60 學時的計算機專業技術培訓。

第五十二條

信息化管理員信息管理（一）堅持實事求是的原則，準確、全面、及時地填報各種數據信息。

（二）認真負責匯總數據，按規定提供資料，對資料進行分析、整理、積累和歸檔。

（三）應用系統上級操作人員負責檢查下級單位所報送的信息資料、統計報表；對檢查審核中發現的問題，有責任要求填報單位或填寫人糾正。

（四）定期對計算機進行維護保養，嚴格做好病毒防范和查、殺毒工作。上機操作時，必須嚴格遵守操作規程和有關規章制度，以確保設備和綜合自動化應用系統的安全。

（五）工作變動時，必須辦理個人持有的應用系統所有相關資料的交接手續，并向接替人員講明所有注意事項，詳細做好交接記錄并經雙方簽字。

第五十三條

信息管理員職責和要求（一）職責 ⑴ 負責本單位、本部門的信息錄入、接收和發送工作，接到上級信息后應及時向單位或部門領導匯報，及時處理有關信息。

⑵ 負責信息錄入、接收或發送登記工作，并接受信息化辦公室、企業管理中心和上級公安、安全監督檢查。

⑶ 負責對網上傳送會議通知的處理，若注明回復確認的，應迅速回復或電話回復。

⑷ 本單位或部門計算機網絡系統出現技術問題，應及時向信息化辦公室報告。

（二）要求

⑴ 信息管理員必須每天上午 10：30～11：30，下午 16：30～17：00 及時上網查看錄入、接收或上報信息，企業管理中心負責對各單位和部門信息管理員監督考評工作。

⑵ 各單位、部門信息管理員必須按照企業管理中心的要求，及時向領導和有關部門上報信息 ⑶若遇到特殊情況，造成不能上網的，必須及時向信息化辦公室了解當天的信息。

⑷凡上傳信息、文字必須使用 WORD 文字處理系統，表格均應用 EXCEL 表格處理系統。

第五十四條

公文便箋接收和發送程序及處理 ⑴接收程序：系統管理員接收上級文件、信息（便箋），轉辦公室主任分送，主要領導批示，主管領導、副總閱讀簽字，科長辦理，檔案管理員存檔。

⑵發送程序：文稿起草人，科長或主任初審，信息管理員發送到辦公室，辦公室核稿，辦公室主任審核，副總、主管領導審閱，主要領導簽發，系統管理員發布。

⑶公文處理，充分利用辦公自動化手段，對適宜于公開發布的文件，實行無紙化辦公，不再印發紙質文件，只發電子公文。

第九章

計算機硬件設備采購與更換管理

第五十五條

為加快信息化建設的進程，實現信息化建設標準化、信息資源共享最大化、設備資金投入合理化和運行成本最小化的目標，十礦計算機硬件（包括外圍設備）的采購、調劑歸信息化管理辦公室和信息化管理辦公室管理。

第五十六條 十礦所屬各單位、各部門增添信息網絡設備，必須填寫信息化建設軟件、硬件設備申報表（包括擬購置設備資金渠道、用途、購置數量、品牌型號和技術要求），由信息化管理辦公室對各單位申報情況匯總后，報信息化領導小組審定后集中采購,第五十七條 分配到計算機及其輔助設備后，須把完整的舊設備上繳信息化管理辦公室，由信息化管理辦公室安排其它單位使用。

第五十八條 若已有設備不能適應實際工作需要，不得自行處理，擅自采購或不以舊換新，信息化管理辦公室不分配ＩＰ資源，并追究當事人責任。

第五十九條 信息化管理辦公室負責舊設備的維修，實行修舊利廢，切實把修理完畢的廢舊設備（保障達到其使用功能），再次分發到急需使用的單位。

第六十條

集中采購的范圍是：計算機設備（含服務器、小型機等）；網絡設備（路由器、交換機）；辦公自動化設備（復印機、速印機）；計算機外圍設備（繪圖儀、掃描儀、打印機）；計算機軟件（系統軟件、應用軟件），以利于降低采購成本，提高網絡系統的兼容性和維護性。

第六十一條

各單位、部門更換計算機及打印機配件，必須寫出書面報告，經主管領導審批簽字后，交信息化辦公室辦理，否則，發生所有費用由責任單位、責任人自理。

第六十二條

信息化辦公室負責建立各單位、部門使用的計算機專機增添軟、硬件和維修臺帳，并實行單機考核。

第十章

信息化考核獎罰辦法

第六十三條

獎勵(1)每開展一次信息化評先活動，由信息化領導小組考核。

(2)對在信息化管理工作中做出突出貢獻的單位與各人，分別給予“信息化先進單位”與“信息化先進各人”名譽稱號，并進行適當獎勵。

第六十四條

處罰 ⑴不按要求及時接收或報送文件、信息，造成工作影響的信息管理員，每次罰款 50 元，并給予通報批評。

⑵發現問題，隱瞞不報，弄虛作假，每次罰款 100～200元； ⑶對于因工作失職、失誤、管理不到位，發生違反信息化管理規定行為的、被上級信通公司或者公安機關查處的，對單位或部門主要負責人罰款 1000 元；對信息管理員罰款200 元；對直接責任人罰款 500 元。

第十一章

附則

第六十五條

本辦法解釋權屬十礦信息化管理辦公室領導小組和信息化管理辦公室。

第六十六條

以前頒發的有關計算機信息管理辦法與此辦法有抵觸的，以本辦法為準。

第六十七條

本辦法自發布之日起執行。

第三篇：工商局推廣使用食品安全監管信息化系統實施方案

各直屬局、分局：

為認真貫徹《食品安全法》和省工商局《關于推廣使用食品安全監管“兩項制度”信息化系統的指導意見》（*工商消〔2009〕344號），以下簡稱《指導意見》）精神，充分運用信息化手段，加快推進食品經營者落實進貨檢查驗收及記錄制度，完善流通環節食品質量可追溯機制,進一步提高食品安全監管效能，市局決定在全市運用信息化手段加強食品安全監管，現就推廣使用食品安全監管信息化系統提出如下實施方案：

一、指導思想

以貫徹落實《食品安全法》為契機，以信息化建設為手段，本著“因地制宜、分類指導，強化宣傳、注重引導，抓大帶小、先易后難”的原則，逐步在全市推進索證索票、進銷貨臺賬和上市食品檢測信息化系統，完成對食品經營主體和食品質量信息化監管和遠程監管平臺的搭建，構建從批發到零售的流通環節食品安全監管溯源機制，努力實現流通環節食品經營流向可控、源頭可溯。

二、工作目標

建立以食品批發單位、大中型商場、超市為主體的食品安全信息化管理機制，依托食品安全信息化管理系統，通過配合食品檢測設備、電腦等信息化設備，實現上市食品檢測、進貨查驗、臺帳記錄和票貨同行的電子化管理，逐步解決終端食品經營戶進貨臺帳登記難，批發單位索證難、備案難、查詢難，問題食品追溯難等問題。并適時開通數據接口，實現本地系統與省局系統數據共享。尚不具備電腦化操作條件的其他食品批發單位在落實批發配送統一出票的基礎上，逐步推廣使用可實現數據共享的“兩項制度”信息化手段，力爭用三年左右的時間，到2011年底覆蓋95％以上的食品批發單位和大中型商場、超市。

三、實施重點

（一）積極推進食品批發單位“兩項制度”信息化系統

1、建立單貨同行的工作機制。食品批發商在向其他食品經營單位提供商品時，必須使用符合《食品安全法》要求，統一格式的食品批發配送單（“一票通”），從源頭上全面規范食品批發環節的銷貨憑證，做到單貨同行、單貨一致，形成“以批控零”、“以零溯源”的局面。“一票通”應利用電腦設備統一開具；對總經銷單位批發到其他食品批發單位的，可實行銷貨憑證網絡傳輸和電子化存檔備查；對暫不具備電子打印條件的，食品批發商應如實填寫配送單所列相關項目并加蓋單位印章，并將單據與食品同時發往下級食品經銷商，同時加快信息化建設步伐。

2、建立規范易查的備案資料。大型商場、超市、大中型食品批發單位要根據法律法規要求和實際經營需要，全面推廣使用“兩項制度”信息化系統，配備電腦、打印機、掃描槍（或數碼照相機）等設施，安排熟悉電腦操作的基礎信息錄入員，按照“先備案后上架”的原則，負責掃描、上傳經銷食品的相關證件，及時采集、錄入食品相關信息。有條件的要實施網上查詢索取備案資料存檔，不具備網上查詢的應建立單機備案。已使用商用進銷存管理軟件的，要積極推薦使用“兩項制度”信息化系統，或對現有軟件進行升級改版，使之盡快符合工商部門監管需要。不具備電腦化操作條件的小型食品批發商，應建立規范、易查、資料齊全的食品進貨資料文擋，記錄進銷貨臺帳；并結合實際，逐步推廣使用符合的信息化系統終端設備和“兩項制度”信息化系統。全市暫不在食雜店統一推廣使用“兩項制度”信息化系統，但必須要求食雜店采購食品時，認真查驗供貨者的許可證、營業執照和食品合格的相關證明文件，做好進貨查驗臺帳或將隨貨同行相關票據收集匯總后，按商品生產日期或進貨日期按月程序裝訂歸檔，便于監管部門查核。

3、積極引導食品批發經營單位使用規范、高效的進銷貨管理軟件。各單位要在上半年試點基礎上，進一步完善現有系統管理軟件。軟件使用一是要符合《食品安全法》規定，進、銷貨備案、查詢、索證索票和為購貨單位提供統一的憑證等要求；二要統一相關內容：即供貨商名稱、聯系人、聯系方法、批發日期、商品名稱、條形碼、生產日期、保質期、規格、生產單位、購貨單位等事項；三要具備網上查詢供應商或生產商證照情況或該批食品的檢驗報告（資料）功能；四是要具備對問題食品索檢，即方便尋找食品銷售終端、對問題食品統一下架等條件；方便索取上級供貨單位的相關資料；五是要盡可能與企業經營管理軟件相匹配，提高企業的使用效果。六是必須符合行政監管部門現代化管理和遠程監控軟件對接需求，要預留數據接口，適時實現與省局系統的數據共享。

（二）積極推進全市流通環節食品安全網絡監控系統建設

構建××市流通領域食品安全網絡監控系統，指導督促經銷生鮮食品的大中型超市、賣場、集貿市場開辦單位，配備多功能食品檢測設備，做好上市食品日常檢測，并與工商部門快速檢測、法定檢測部門定向監測情況一并納入網絡監控系統。于2009年底前在全市建成以消費者送檢、經營者自檢、工商部門快速檢測、法定部門定向監測“四檢聯動”為主要內容，集食品

安全數據統計、分析匯總、趨勢分析、安全預警、消費教育于一身的綜合性食品監控系統。

（三）積極推進重點農副產品溯源體系建設

開發并進一步完善“重點農副產品食品安全票證溯源管理系統”。在農副產品批發環節推廣使用ic卡交易制度，批發企業、批發市場統一對上市食品進行質量檢驗和索證索票，并出

具統一的供貨憑證；零售商在進貨時使用ic卡，并在交易時通過系統完成備案工作。通過票證管理、網絡數據聯通、系統軟件管理和消費憑證打印，追蹤重要農副產品進入流通環節以后從批發直至終端消費的全過程，實現對上市食品源頭、質量的監控。并對存在安全隱患的農副產品，迅速向上層層追溯，并通過各級經銷商和批發商，迅速鎖定可能影響的范圍，及時通報、攔截，為完成問題食品的預警、退市、召回、追責提供依據。力爭過3－5年的建設，實現重點農副產品的全覆蓋。

四、時間安排

各單位要在上半年已完成調查摸底、宣傳發動和軟件開發、試點運行的基礎上，在年底前完成系統軟件的修訂完善工作，全面推進食品安全信息化監管工作。

要按照先易后難，逐步推進的原則，先推進有條件、有基礎、有專業人員的食品批發單位，逐步擴大到一般批發商；先推進總經銷、總批發、大型商場、超市，逐步擴大到其他批發商；先單機運行，后考慮遠程監管，要在單機運行基本成熟后，市局將逐步建立遠程監控系統，真正實現網上監管目的。

確保實現2009年底大型商場、超市、總經銷、總代理批發單位等重點食品經營主體“兩項制度”信息化系統應用率達到50%，其他食品批發單位不低于30%；××市流通領域食品安全網絡監控系統正式建成并投訴使用。2010年覆蓋90％的食品批發單位和大中型超市。2011年實現95%的覆蓋率。

四、工作要求

(一)加強組織領導。推廣使用食品安全監管信息化系統是一項復雜的系統工程，涉及面廣，工作量大，需要做大量的艱苦細致的工作。各直屬局、分局要進一步統一思想，真抓實干，主要領導要親自抓，分管領導要具體抓，消保、市場合同、信息中心等條線要在職責范圍，明確責任，加大力度，共同推進。要明確專職的信息化系統管理員、各基層分局（所）明確市場巡查員，制定周密的實施方案，明確推進的時間步驟和工作要求，扎實、穩步、有效地推進好食品安全監管信息化系統。

(二)加強宣傳引導。推廣使用“兩項制度”信息化系統，必須打牢思想基礎，切實解決好“想用”的問題。一要認真做好全體工商干部的宣傳教育，使基層一線干部都能深刻領會推廣使用“兩項制度”信息化系統的重要意義，知曉系統的功能，在各自職責范圍內，認真落實好信息化系統的推廣工作。二要切實做好食品經營主體的宣傳教育，通過各種形式，講明推廣使用的意義、目的和作用，講清法律法規賦予的職責和工商監管的要求，使各類食品經營主體明了信息化系統的運行模式，增強主動安裝使用信息化系統的意識。三要加強對社會各界的宣傳教育，讓公眾廣為知曉，引導消費者積極使用，增強自身維權意識，主動參與食品安全監督，大力營造濃厚的推廣使用氛圍。

(三)加強分類指導。各直屬局、分局要結合轄區實際，針對食品經營戶不同情況，加大分類指導力度。對新辦食品批發企業、大型商場、超市，在申請食品流通許可前，應督促其配備電腦、打印機、掃描槍等設施，建設并使用“兩項制度”信息化系統。要指導督促其他食品經營戶，配備與其經營規模相適應的信息化設備和系統。要指導各類食品經營主體掌握操作使用技能，為信息化系統的順利推廣使用打牢堅實基礎。要引導基層工商干部熟練掌握信息化系統的操作要領，幫助督促食品經營者規范科學使用。

(四)加強監管巡查。各直屬局、分局要科學制訂信息化系統推廣指導、業務需求收集、監管信息錄入、量化督查考核等制度，做好信息化系統的建設推廣工作?；鶎庸ど滩块T，要利用遠程監管平臺，通過網上比對和市場巡查等手段，加強對食品質量的有效監控和食品流向的有效追溯，加快建立流通環節食品安全監管長效機制，全面實現工商監管的增效減負。對已建成的食品單位，要定期對系統使用和數據質量進行檢查,指導督促其正確規范使用。對尚未建成的食品經營單位，應按照分類監管要求，強化監管巡查，嚴厲查處食品違法違章經營行為。

（五）加強督查考核。要加強對食品批發經營單位遠程自律情況的遠程監測監控，在條件成熟的基礎上，要通過互聯網實施遠程管理，及時查詢票證備案情況，食品的供應情況和問題食品的流向及處理情況。要教育食品經營者樹立食品安全意識和責任追究意識，做到不進無證貨、無票貨，做到不合格食品不進店內銷售。對商場、超市、食品批發單位實行食品安全信息化管理的，要加大管理、推進的力度；對食品經營戶要加大索證索票、歸檔或臺帳等工作的管理，對經教育仍然不到位的，要嚴格按照法律法規進行處理。各級食品安全管理部門要嚴格按照職責，切實履行職能，對不履行工作的，要采取通報、告知、限期整改、責任追究等形式，加大此項工作的推進力度，提高工作的效率。市局將把推進工作各完成情況，列入考核和半食品督查重要內容，各單位也要建立相應的督查考核機制，確保各項工作落實到位。

第四篇：各系統總結

第一站考試：

（一）病史采集

1． 問病史：包括以下5部分

◎病因、誘因（起病急緩、病程、加重/緩解因素）◎主要癥狀的特點

◎伴隨癥狀

◎全身狀態，即發病后一般狀態(二便、睡眠、食欲、體重變化等)◎診療經過（是否到醫院就診，做過的檢查，服用過藥物，效果如何）2． 即往史

◎相關病史（相關個人史、家族史、女性必要時問月經史、婚育史）◎藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項）

（二）病歷分析

一、診斷（一定要寫全，要主次有序。）

（1）（2）

二、診斷依據：(1)(2)

三、鑒別診斷：

(1)(鑒別要點)(2)(鑒別要點)（3）(鑒別要點)（4）(鑒別要點)

四、近一步檢查：（1）(確診依據)（2）(排除依據)（3）(排除依據)（4）(排除依據)

五、治療原則

1.一般治療：休息、生活指導、營養支持、監測 2.病因治療： 3.對癥治療： 4.手術治療： 5.腫瘤治療：

第二站考試：

（一）體格檢查：現談一下各項檢查中應注意的一些問題

呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態 脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘 血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開 淺表淋巴結：

1.注意順序：耳前—耳后—乳突區

2.描述，要用常見物品，如雞蛋大小

3.要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移；

腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么? 頸部淋巴結腫大破潰見于什么? 皮膚色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了 甲狀腺/氣管：

1.注意前后手法的區別 2.檢測側頁時要注意固定 3.考試中可能會問及： 雙側及單側腫大有什么意義？

氣管移位的原因（1.患側移位見于胸膜疾病，2.對側移位見于血、氣、液胸）血管檢查：

注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點； 檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。胸部：

視診：重點看呼吸頻率及節律

觸診：乳房觸診，要注意 1.順序 2.乳房的固定 3.胸大肌檢查和乳頭檢查

要注意：1.用指側緣2.震顫測定要對稱進行，交叉檢查 3.要注意胸廓的擴張度。要了解：一側呼吸運動減弱說明什么：一側語顫增強/減弱說明什么？ 叩診：1.要注意叩診手法2.不同體位手法不同3.叩移動度之前要先叩正常肺下界

4.要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么： 聽診：要注意1.耳機聲音不要放太大，會聽不清2.要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發音、胸膜摩擦音?？荚嚂r會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。心臟：

視診：注意心前區有無隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置，變化范圍，什么叫異常搏動？在哪些情況下會出現。

叩診：叩診時可以慢點叩，拖延時間，考官少問你點問題

1.確定鎖骨中線 2.順序要清楚 3.特殊心形的意義要了解

聽診： 1.聽診區的位置和順序 2.心臟雜音，要反復聽，可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點 3.舒張期/收縮期雜音的意義

4.奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：1.注意胃腸型和蠕動波的區別

2.看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點）3.腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？ 4.炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點在肝脾觸診1.手法2.要與患者配合好，囑其呼吸

3.了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個方面： 1.肝大；2.肝位置下移）聽診：移動性濁音出現說明什么？ 脊肋角叩擊痛說明什么？

神經檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點

肛門直腸：先試擴約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征； 了解各檢查體位特點，何時應用何體位。

（二）操 作

1.消毒：

甲狀腺切除術消毒范圍：上至下頜、下口唇線，兩側至頸、頸項交界及鎖骨上窩，下至兩乳頭連線。

闌尾手術消毒范圍：以右側髂前上棘至臍連線中,外1/3交點為消毒中心點,下至右大腿上1/3.恥骨聯合.右側至腋中線,左側至腋前線。

胃切除術消毒范圍：上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯合，兩側至腋前線之間范圍。

會陰、小兒皮膚、粘膜處消毒。（0.75吡咯烷酮碘/0.1%苯扎溴銨/0.1%洗必泰）6.換藥：準備工作（戴帽子，口罩，洗手）

清潔傷口換藥需準備物品：無菌治療碗2個，彎盤1個，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理鹽水，無菌紗布或無菌貼，膠布等。污染傷口換藥需準備物品：無菌治療碗2個（盛無菌敷料），彎盤1個（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布等。

換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創口不受新的損傷）；

了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別：健康肉芽組織呈新鮮粉紅或紅色，顆粒均勻分泌物少，觸之易出血。

了解為什么感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）

切口分類：清潔切口（I類）、可能污染切口（II類）和污染切口（III類）7.手術衣與隔離衣：

8.手術區輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區

原則是：除手術野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。

大單巾的覆蓋范圍:頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端都應垂下超過手術臺邊30cm。9.吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；

氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10.吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒 11.胃管：半臥位或平臥位（有活動假牙應取下）。

適應癥：腹部手術前術前準備；急性胰腺炎胃腸減壓；口腔和咽喉部疾??；早產兒和嚴重的兒童疾?。晃笖U張和幽門梗阻患者；厭食和昏迷患者胃腸內營養患者；鋇劑檢查和術前準備；胃液檢查 放置胃管：測量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達胃內應有的長度，清理鼻腔，石蠟油潤滑導管，由一側鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作以利插入。緩慢插入胃管直至預先測量的長度或45～55cm。確定胃管位置后妥善固定。

鑒定胃管在胃內 1）胃管末端置于水碗內觀察有無氣泡；2）試抽胃液；3）向胃管

內注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診。12.導尿：

男女尿道長度；男：15-20cm；女性：6-8cm。先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管； 留置導尿術適應證:尿潴留/膀胱減壓；病情需要/觀察尿量變化；盆腔器官術前準備。和采用何種尿管

第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考

消化系統疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性、規律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血、黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血、黑便

消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效（柳氮磺吡啶）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/膽道病史＋持續上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=上述癥狀＋腰腹/臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣＋血糖↑＋血鈣↑

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影 12.急性梗阻性化膿性膽管炎=夏柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）

病因：機械性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年＋黑便＋龕影＋疼痛規律改變＋上腹痛＋包塊＋消瘦＋左鎖骨上LN腫大（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣痛（早期）＋進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝區疼痛＋AFP↑＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年＋無痛進行性加重黃疸＋陶土大便＋皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監測）9.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素

（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療 呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血 5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢

10.血常規、電解質 呼吸系統疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥

（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）

（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

循環系統疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病 按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110 危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環）右體（循環）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突止＋ECG（無P波，HR160-250次/分）

（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統進一步檢查

1.心電圖、動態心電圖

2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統治療原則

1.一般治療：休息、改變生活方式（戒煙酒、低鈉、低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心病：對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：利尿、ACEI、β阻滯劑、正性肌力藥（地辛高、西地蘭；多巴胺）、心臟起搏器 6.瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等

泌尿系統疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史＋膀胱st征反復發作＋腰痛＋發熱＋腎區叩痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期 707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療

（1）抗感染

（2）利尿降壓

（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

內分泌系統治療原則

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大

檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發病急＋青少年＋爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發病慢＋不易出現酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白

①一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監測、預防并發癥

②藥物治療：a.促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想；雙胍類-肥胖者 b.胰島素-1型和2型并發癥

c.α-葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統疾病診斷公式 1.白血病=發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統腫瘤 5.ITP=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態學檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規

血液系統疾病治療

1.一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 2.白血?。夯煟撬枰浦?/p>

化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除 ITP：糖皮質激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

結締組織疾病

1.系統性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎＋ANA陽性 2.風濕性關節炎=單發＋大關節

3.類風濕性關節炎=中老年女性＋對稱性小關節＋RF陽性 4.化膿性關節炎=青少年＋高熱

5.骨性關節炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

1.一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

2.有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

1.結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）2.病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）3.化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

4.流腦=腦膜刺激征＋冬春季節＋皮膚黏膜瘀點淤斑 5.乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血/不規則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療：

①.原則：

②.第一天補液總量、速度和種類

（1）總量

（2）速度

（3）種類

③.第二天補液

④.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發疹性疾病

（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養性VD缺乏性佝僂病=煩躁+喂養不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血鈣磷低

四肢骨折和大關節脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛 4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形 7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移+Pauwels角 軟組織急性化膿性感染=紅、腫、熱、痛

1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發

4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

1.如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？

答：應記錄為140－150/80－90mmhg

2.肱動脈（測量血壓）的正確位置是什么？（坐、臥位）

答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。

3.為什么聽診器頭不能塞入袖下？

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。

4.兩側瞳孔不等大（一側縮小）有什么臨床意義？答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙

5.兩側瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？ 答：虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應

6.兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？ 答：動眼神經損害

7.發現淋巴結腫大應如何描述？

答：部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

8.肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？

答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。

9.頸下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾??？ 答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤

10.腹股溝淋巴結腫大考慮什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤

11.滑車上淋巴結腫大常見于什么病？答：非霍杰金淋巴瘤

13.甲狀腺兩側對稱性腫大?？紤]什么問題？如果一側腫大有結節。又考慮什么問題？

答：雙側腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結節考慮結節性甲狀腺腫，14.甲狀腺腫大時，任何從體征上區別甲亢與單純性甲狀腺腫？

答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

15.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

答：左側甲狀腺腫大、左側胸腔積液、氣胸

16.為什么不能同時觸診兩側頸動脈？ 答：暈厥

17.主動脈瓣關閉不全時，周圍血管檢查有何異常？ 答：槍擊音

18.有水沖脈者應考慮什么問題？ 答：脈壓差增大，主動脈關閉不全、甲亢、嚴重貧血

19.扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？

答：扁平胸見于消耗性疾病如結核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

20.正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？

答：12－20次/分；呼吸頻率增快見于運動時、缺氧下、心衰

21.什么是陳-施呼吸？答：呼吸中樞興奮性降低，腦出血、腦炎、腦腫瘤

22.一側胸部呼吸運動較對側減弱，考慮什么？

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

23.一側胸部語顫增強見于什么??？ 大葉性肺炎實變期、空洞型肺TB、壓迫性肺不張

24.一側胸部語顫減弱常見于什么??？

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核；大量胸腔積液、積氣等

25.肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診

26.右胸部清音區叩診明顯變濁，考慮什么疾病？還要做什么體檢鑒別？ 肺炎、肺TB、腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變

27.肺下界移動度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？

答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等

29.胸腔積液時患側胸部聽診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱

30.大片狀肺炎時該部聽診有何異常？ 答：肺泡呼吸音增強

31.心前區膨隆常見于什么疾?。?/p>

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病

32.右心室增大時，心尖搏動有何變化？左心室增大時，心尖搏動有何變化？

右室增大心尖搏動向左移位，不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位，可達腋中線。

33.主動脈瓣區膨隆常提示什么問題？ 答：高血壓心臟病。

34.心尖搏動最強點在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？ 答：右心室增大

35.心尖搏動觸不到，有什么可能？ 答：胸壁過厚，36.如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確仍為收縮期的開始

37.心前區觸到舒張期震顫即肯定有器質性心臟?。?答：對

38心臟叩診的正確順序是什么？

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。

②右界叩診，先叩肝上界，于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，至第2肋。39.什么叫梨形心？提示什么病變？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

40.什么叫靴形心？提示什么病變？ 答：主動脈型心，主動脈關閉不全、高血壓心臟病

41.如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？

答：應區分雜音的時項，早、中、晚，雜音的性質，４２.心尖搏動增強見于哪些情況？

答：心尖搏動增強 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進、發熱、貧血時，心尖搏動增強，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動明顯增強。

43.什么是奔馬律？說明什么問題？ 答：見于心肌病、心衰

44.腹部膨隆可見于什么情況？ 答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣

45.腹部凹陷可見于什么情況？ 答：消耗性疾病，腫瘤

46.心前區膨隆常見于什么疾??？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎后心臟病

47.導尿術時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm；氣管插管術為20cm；胃插管術為45～50cm；導尿術時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。

第五篇：各系統接口(推薦模版)

各系統的接口及需要協調處理的業務

一、供應部

主要原材料計劃使用表生產部到貨通知備品備件計劃采購單采購合同合同送審書變更送審書使用部門入庫單卸車驗收通知單采購管理使用資金申請單費用報銷審核單儲運部企劃部原料檢驗報告單各項支出預計明細表財務部質管部

1、需要各生產分廠或部門每月做采購計劃，如果各生產分廠或部門每次在需要時才做采購計劃，而且需求比較緊急，這樣供應部門總是疲于應付這些“緊急采購”，工作比較被動。各生產分廠及部門可在月底按日常需求做好下一個月的采購計劃，供應部門則可以及時安排下月的工作，這樣也不影響各部門的正常使用。當然對一些無法預料的計劃可在做少量的“緊急采購計劃”。

2、需要了解原料庫、物資庫的庫存情況，以及各種物料的最低庫存、最高庫存、安全庫存情況。

3、從質量部門了解到貨檢驗結果。

二、銷售部

經營目標生產部生產計劃質管部濕漿質檢報告單產品提貨單成品庫存日報磅碼單銷售管理濕漿提貨單付款情況分廠產品發運單產品發運清單銷售發票產成品庫產品出庫清單財務

1、了解成品庫的情況。

2、了解生產情況，包括日報及生產計劃。

3、需要質量部門對成品漿板及濕漿的檢驗結果。

4、需要財務部門反饋到貨付款情況。

三、質量部

質量管理各需要檢驗的部門各需要檢驗結果的部門

四、財務部門

1、需要銷售部門的產品發運單、發運清單及銷售發票數據。

五、儲運部

領料單生產部產品入庫單分廠庫存定額出庫單設備材料采購入庫單采購發票采購部倉庫管理入庫單木片送驗單原材料檢驗通知單財務出庫清單XX材料檢驗報告提貨單

1、需要采購系統的采購計劃，用來確定到貨物資的有效性（是否有此到貨的訂單）。

2、出庫單和入庫單與財務部門對帳。質量部銷售

六、生產技術部門

生產計劃日報表、生產完成情況生產車間倉 庫領料單生產計劃日報表、生產完成情況銷售部物料需求供應部

備品備件計劃采購單供應部固定資產明細分類財務部設備管理備品備件計劃采購單車間1.設備維修 統計表2.月維修材料 消耗統計表3.月備品備件 更換統計表

1.需要及備品備件庫存情況。2.需要成品庫庫存情況。

3.需要向銷售部門提供生產日報。

其他業務問題

1、采購物資入庫手續的處理

即采購物資到貨（到倉庫或生產廠）以后要填寫采購收料單、通知檢驗部門檢驗、填寫入庫單，這三個環節由哪個部門負責辦理及組織？

2、物料分類及物料檔案整理

物料檔案是ERP中最基礎的元素，從采購、庫存、銷售到生產、質量、財務都不可缺少的數據，因此物料檔案的建立也是最要的一個步驟，物料檔案包含了許多屬性，比如物料分類、物料名稱、編碼、規格型號、主計量單位、所屬倉庫、計劃價、參考成本、參考售價、最新入庫成本、最新出庫成本、最高庫存、最低庫存等大約四十幾個屬性，因此物料檔案的建立也是一個艱巨而繁重的工作，需要幾個部門共同協作才能完成。

3、倉庫的盤點

在物料檔案完成后，上系統之前要對倉庫進行一次認真的盤點，確保帳面與實際庫存完全一致，對一些永遠都不會用到的物料（比如建廠期間的建材等）進行處理，這樣一是可以減少物料檔案的建立數量，二是減少數據庫的數據量提高運行速度，三是減少不必要的積壓庫存。對一些無法處理的財務掛帳進行一次性處理，沒有必要對這些物資進行不平掛帳。

4、非標設備采購、外協加工等業務流程的系統歸屬

非標設備采購、外協加工等業務流程基本同采購流程相同，但這部分業務是由生產技術部門來完成，因此在系統程序中就會出現生產技術部同采購部門共用一個采購系統的情況。