第一篇：蜂膠中醫(yī)講稿

中老年人保健講座

（一）人體細(xì)胞健康

（二）四季養(yǎng)生

祖國醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病的養(yǎng)生學(xué)成就卓著。養(yǎng)生是“養(yǎng)正氣，順自然”的個體養(yǎng)生為主，充分體現(xiàn)了人與自然的內(nèi)外關(guān)聯(lián)，醫(yī)療與預(yù)防辨證統(tǒng)一的整體觀念。

古人認(rèn)識到機體的生存不僅要與自然環(huán)境相適應(yīng)，更重要的是形體與精神的統(tǒng)一。人的一生是處在不斷的新陳代謝中，人要保持健康就要不斷調(diào)節(jié)飲食起居，積極適應(yīng)天時氣候，自然環(huán)境的變化，以求得內(nèi)外環(huán)境平衡。

祖國醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生強調(diào)預(yù)防為主，預(yù)防重于治療的思想。指出“高明的醫(yī)生懂得怎樣教人在沒病之前就要做好預(yù)防。”而一般的醫(yī)生只能治病不去預(yù)防，《靈樞·逆順》：“上工治未病，下工治已病”。《素問·四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病，治未病；不治已亂，治未亂。夫病已成而藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而鑿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？“水沒來，先修壩”，“無論何時，防病永遠(yuǎn)比治病更重要”。

一年四季氣候變化有它的正常規(guī)律，即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，終而復(fù)始。氣溫變化為六種主要現(xiàn)象，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣。四時和六氣是互相關(guān)聯(lián)的。一般地說，春季多風(fēng)、夏季多暑、多濕，秋季多燥，冬季多寒，它們之間可以互相遞變。人是自然界生物之一，當(dāng)然要適應(yīng)與自然界的變化規(guī)律，積極地成為養(yǎng)生保健條件《靈樞·順氣一日分為四時》：“夫百病之始生也，必起于燥、濕、寒、暑、風(fēng)、雨、陰陽、喜怒、飲食、居處”。

1、春季養(yǎng)生

春為萬物生發(fā)的季節(jié)，草木萌芽，天地?zé)ㄈ灰恍拢鷼獠⑿佬老驑s。比起冬天要晚睡早起，多在戶外活動，吸取新鮮空氣，衣著寬松，頭發(fā)自然，心身舒適，適應(yīng)“生氣”的道理《素問·四氣調(diào)神大論》：春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏變，奉長者少。

春季養(yǎng)生四忌一防：

（1）忌睡眠過多 睡眠過多造成血液循環(huán)障礙，機體器官營養(yǎng)不良，關(guān)節(jié)僵硬，身體虛弱，會睡出病來。所謂“久臥傷氣”就是這個道理。

（2）忌懶于活動 經(jīng)常戶外活動，增強心肺功能，借陽光中的紫外線殺滅致病菌，增強機體抵病力。

（3）忌驟減衣著 春天氣候多變化“春天孩兒臉，一日變?nèi)儭薄Ｔ缤頉霭讜兣缫购夏耆瞬灰^早減衣著，“捂”一段時間有利于適應(yīng)自然氣候變化，適應(yīng)夏季炎熱。防止感冒，肺炎和心血管疾病的加重。俗話說“春捂秋凍”有科學(xué)道理。

（4）忌生冷食品 春天氣溫變暖，外周血管擴張，胃腸道血液供應(yīng)量減少，影響消化，應(yīng)吃富含營養(yǎng)容易消化的清淡食物，少吃生冷食品，早晚喝點生姜紅糖水，有溫胃散寒和防治感冒的作用。

（5）防呼吸道疾病

淡鹽水漱口或餐后吃幾片生蒜防感冒。

2、夏季養(yǎng)生 春天是萬物生長發(fā)育的季節(jié)，烈日炎暑，植物茂盛，綠葉豐盈子滿枝，晚睡早起，使毛孔疏松，陽氣外泄，心情舒暢喜悅，避免發(fā)怒，適應(yīng)夏天“長氣”的道理《素問·四氣調(diào)神大論》：夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄......此夏氣之應(yīng)養(yǎng)長之道也。

夏季養(yǎng)生六要點：

（1）耐熱訓(xùn)練 盛夏之前進行適當(dāng)?shù)哪蜔嵊?xùn)練，提高適應(yīng)能力。人體細(xì)胞能產(chǎn)生一種熱應(yīng)激蛋白（又名熱休克蛋白）的物質(zhì)，它可以減輕炎熱環(huán)境所造成的危害。耐熱訓(xùn)練可提高人在熱環(huán)境中熱應(yīng)激蛋白的分泌量，增強人的耐熱能力。

（2）忌生氣動怒 夏季天氣炎熱，人的情緒容易激動，保持心情寧靜能防暑抗暑，俗話說“心靜自然涼”，“夏至無熱”是夏季養(yǎng)生上策。

（3）不貪涼飲冷：冷飲食對胃腸道造成刺激，老年人胃腸功能弱易出現(xiàn)消化不良，腹疼，腹瀉等癥狀。

（4）及時補充水分 天氣炎熱，出汗多，水分丟失大，而老年人對缺水敏感性差反應(yīng)降低，雖體內(nèi)缺水但口渴不明顯，要定時進水，以免缺水造成血液粘稠誘發(fā)心梗，腦梗。

（5）避免強烈光照 中午到下午三、四點，室外溫度高，紫外線特強，在強光下活動易受暑，長期強紫外線照射容易得皮膚病。避免上午10點之后下午三點之前戶外活動。

（6）保持充足睡眠 一天保持8小時睡眠，適當(dāng)午睡15~30分鐘。

（三）秋季養(yǎng)生：

秋季天氣轉(zhuǎn)涼，萬物衰老“秋風(fēng)掃落葉”，大地一片頹敗現(xiàn)象。要人老心不老，心 志愉悅，不可觸景傷感，以應(yīng)付肅殺的秋氣，這是秋天調(diào)養(yǎng)“收氣”的道理。《素問·四氣調(diào)神大論》：秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明；早臥早起，與雞俱興；使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

秋養(yǎng)三做到：

（1）秋練

秋高氣爽是鍛煉好時機。“秋凍”在寒冷到來之前進行耐寒訓(xùn)練，讓身體稍凍著點，不要添加過多的衣服，通過耐寒訓(xùn)練，可增強抗病能力。

（2）秋防

“一場秋雨一場寒，三場秋雨要穿棉”。適當(dāng)接觸陽光紫外線照射以防冬季感冒，氣管炎、胃炎、關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。晚秋時節(jié)氣流、氣壓、氣溫等氣象要素變化大，是高血壓、冠心病、心梗、中風(fēng)等疾病的高發(fā)季節(jié)，如果時常感到頭痛、頭暈、肢體麻木、胸悶、氣短等癥，可能是高血壓，冠心病的發(fā)作或加重，或中風(fēng)前兆，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。（3）秋養(yǎng)

秋天是收獲的季節(jié)，物質(zhì)豐富，要給身體補充營養(yǎng)適應(yīng)冬寒。中醫(yī)學(xué)主張“秋冬進補”的養(yǎng)生觀值得提倡。可以食補，也可以藥補，但不能偏補，過補。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出：“五谷（粟、豆、麻、麥、稻）為養(yǎng)，五果為助(《靈樞經(jīng)五味》有言：“棗甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。”），五菜為充（紅、黃、綠、白、黑），氣味合而是之，以補益精氣”。

（四）冬季養(yǎng)生：

冬季人體養(yǎng)生重在一個：“藏”字。《素問·四氣調(diào)神大論》：“冬三月，此謂閉藏，水冰地折，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿……此冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏之道也”。

冬季養(yǎng)生六注意：

（1）遠(yuǎn)寒近暖

寒冷空氣可引起血管收縮，血壓上升。高血壓，中風(fēng)發(fā)病率增高，心臟病如心絞痛、心梗、心衰等發(fā)生增加。所以在冬季老年人應(yīng)盡量 避免將肢體暴露在寒冷空氣中。

（2）飲食調(diào)理

老年冬季膳食以偏于“溫”、“補”的食物為宜。可適當(dāng)食用羊肉、大棗，增強御寒能力。

（3）心理調(diào)攝

許多疾病的發(fā)生，發(fā)展和人的心理狀態(tài)息息相關(guān)，中老年人應(yīng)保持情緒樂觀，精神愉快，動靜有度，以防疾病發(fā)生和變化。

（4）居室環(huán)境

控制室內(nèi)溫度和空氣流通，室溫以16~24C·為宜，避免室內(nèi)外溫差太大。（5）適時鍛煉

進行力所能及的鍛煉，增強體質(zhì)，防病保健。

（6）補充鈣質(zhì)

天氣寒冷，室外活動少，人體光照度下降，體內(nèi)VD合成減少，如果出現(xiàn)身痛，腿抽筋等癥狀多為缺鈣所致，適當(dāng)服用鈣劑，同時攝入適量維生素D，可防治冬季缺鈣。

四季養(yǎng)生歌：

生長收藏應(yīng)四時，養(yǎng)生保健要記知； 人順自然調(diào)正氣，壽登百歲樂期頤。

（五）精神修養(yǎng)：精、氣、神是人身最寶貴的東西，它和人體是不可分離的。健康的人精、氣、神表現(xiàn)充沛活潑，當(dāng)人體發(fā)生疾病的時候，精、氣、神遭到損害，就會出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

精神活動關(guān)系到整體機能。精神充沛，即表示臟腑功能協(xié)調(diào)，四肢堅實；反之，如果精神不足，即臟腑功能減退，百病叢生。所以，要想身體健康，就要保養(yǎng)精神，保持機體正氣充沛。另外，人的思維情志正常健全對人體的健康有保護作用。而精神情志刺激，如過度的思慮、悲傷、驚恐、發(fā)怒等，即是中醫(yī)所謂的人體三大致病原因：包括內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因的七情內(nèi)因。《靈樞·大年》：“失神者死，得神者生”。《靈樞·口問》：“故悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。《素問·玉機真臟論》：“憂、恐、悲、怒，今不及以其次，故今人有大病矣”。《靈樞·本神》：“憂愁者氣閉塞而不行”。《靈樞·口問》：“大驚卒恐，則氣血分離，陰陽破散”。《靈樞·補刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

三、抗病防病：

人隨著年齡的增長，機體衰老，組織器官和功能出現(xiàn)增齡性改變，這是自然規(guī)律。但因為人的生活環(huán)境，物質(zhì)條件，保健意識及心理狀態(tài)不同，其表現(xiàn)千差百異。有的人歲年過花甲（60歲），已近古稀（70歲），卻精力充沛，身體硬朗，心情愉悅。但有的人未及天命（50歲）之年，卻早已“一葉知秋”，未老先衰，或又老又病又衰。

心血管病是危害中老年人最大的無聲殺手，全球每年約1750多萬人死于心腦血管病，占總死亡率50%，中國現(xiàn)有心腦血管疾病人近2億，每年死亡300萬，而且每年以6.5萬速度遞增。（出示健康白皮書）我國現(xiàn)有糖尿病人超過7000萬，進年來心腦血管和糖尿病呈現(xiàn)年輕化趨勢，其中不乏7~8歲，4~5歲糖尿病兒童患者，最小僅出生后9個月，好發(fā)年齡9~12歲之間。占總發(fā)病率10~15%。隨著人民生活水平的提高以及飲食不合理、生活不規(guī)律等原因，未來50年糖尿病是中國一個嚴(yán)重的社會問題。

以下談?wù)勑哪X血管等疾病的防治：

1、強心臟

中醫(yī)認(rèn)為心為五臟之首居主導(dǎo)地位，喻為國家的元首，人的精神意識，聰明智慧以及全身血脈均統(tǒng)屬于心《素問·靈蘭秘典論》:“心者君主之官，神明出焉”。《素問·瘺論》：“心主身之血脈”，一個人心臟健康則血脈通暢，聰慧健康。強心健體在人的一生性命攸關(guān)，不可一時一刻忽視。

心血管病的形成危害防治及保健品的選擇

2、養(yǎng)肺氣

中醫(yī)認(rèn)為肺主氣是生命的本源。人體所有的肺氣都統(tǒng)屬于肺，肺與天氣相通，所以肺的主要功能在呼吸空氣維持人體對氣的需要。肺氣還有？？？的作用，在人體形成一道藩籬，抵御外邪的侵入。如果肺氣虧虛衛(wèi)外不固人就容易感冒和一些時行疾病《素問·六節(jié)臟象論》：“肺者氣之本”、《素問·五臟生成》：“諸氣者，皆屬于肺”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“天氣通于肺”。《靈樞·本藏》：“衛(wèi)氣者，所以溫分內(nèi)，充皮膚、肥？理，可開合者也。”

人體肺臟經(jīng)過數(shù)十年的使用，肺內(nèi)沉積了大量灰塵和未及時清除的有害物質(zhì)，由于年齡增長，機體功能減退，抗病力底下，抗體分泌量減少，氣管支氣管局部免疫力下降；微循環(huán)障礙，組織受損，肺泡數(shù)量減少，通氣量下降，易發(fā)老年性肺氣腫；痰液等有害物質(zhì)滯留易致病菌感染，等等。老年人肺部炎癥感染病情重、變化快，常出現(xiàn)呼吸功能衰竭導(dǎo)致死亡。并常并發(fā)心腦血管病變危及生命。中醫(yī)學(xué)強調(diào)補肺氣防感冒與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)增強人體免疫力防病的思想殊途同歸。

三、健脾胃

胎兒離開母體后就要依靠五水谷飲食營養(yǎng)。當(dāng)食物進入胃后，營養(yǎng)成分經(jīng)過消化吸收，輸送到全身各個組織，以供給人體的生長需要。

脾胃在中醫(yī)五行學(xué)說中屬土，喻為管倉庫，供應(yīng)給養(yǎng)的官員。土為萬物之母，沒有土地植物無從生長，動物無處棲息，也就沒有萬物《素問·靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉廩之官”。李中梓《脾為后天之本論》：“后天之本在脾，脾應(yīng)中宮之土，為萬物之母”。

中醫(yī)治病預(yù)測轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵在“胃氣”二字，“胃氣”存則病安，“胃氣”去則病危。民間有句話：“人未老胃先老”。說明人到老年脾胃功能減退，消化吸收能力差，容易出現(xiàn)一系列病變。

脾胃衰老的表現(xiàn)是消化液分泌減少，蠕動減緩，消化功能減退食欲不振，出現(xiàn)腹脹、噯氣、大便不通暢，便秘等，容易引發(fā)細(xì)菌感染引起急慢性胃腸炎，并易發(fā)生器質(zhì)性病變。

蜂膠能消炎殺菌，清熱解毒，對幽門螺旋桿菌、大腸桿菌等（略）糖尿病是一種古老的疾病，祖國醫(yī)學(xué)早在二千多年前就已經(jīng)報道?? 美容：

【調(diào)和陰陽】

宇宙中存在兩種基本物質(zhì)形態(tài)，一種是由電子原子分子等粒子結(jié)構(gòu)的實物粒子形態(tài)；另一種是不具備粒子屬性的“場”，包括引力場、電場、磁場、電磁波、可見光等。生命中存在著兩種物質(zhì)形態(tài)。這兩種形態(tài)分別決定了人體的兩種重要構(gòu)造，實物粒子決定了人體的空間結(jié)構(gòu)，“場”決定了人體的衍生結(jié)構(gòu)。人體的健康狀況取決于空間結(jié)構(gòu)和衍生結(jié)構(gòu)的有序平衡運動狀態(tài)，空間結(jié)構(gòu)改變到一定程度就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱“器質(zhì)性病變”，比如糖尿病，高血壓，冠心病，也就是說空間結(jié)構(gòu)是可以看得到，摸得到的。而衍生結(jié)構(gòu)的改變實際上是人體電場，磁場的改變，直接影響到人的精神，情緒，心態(tài)等的功能表現(xiàn)。

以上現(xiàn)象以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論解釋就是陰陽概念。陰陽和五行學(xué)說，是我國古代樸素的唯物自然觀。古代的思想家們認(rèn)為宇宙中充滿著兩種對立和相互消長的物質(zhì)力量這就是陰氣和陽氣。氣的聚散，就是陰陽相互推蕩；氣的升降，就是陰陽相互感召；氣的氤氳，就是陰陽相互糅合。二者對立統(tǒng)一，相互依耐，相互制約，不斷運動變化衍生萬物，并用于解釋人體的生理和病理。古人認(rèn)識到人與自然界是息息相關(guān)的，具有統(tǒng)一性，于是得出“天人相應(yīng)”的觀點。

人體的健康就取決于陰陽二氣的對立統(tǒng)一，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本”。“人生有形，不離陰陽”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。“陰盛則陽病，陽盛則陰病”。《素問·生氣通天倫》：“陰陽離決，精氣乃絕”。“陰平陽秘，精神乃治”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何疾病的發(fā)生都是人體陰陽氣血失去平衡，或陰盛于內(nèi)，陽浮于外；或陰虛于內(nèi)，陽盛于外等，以致出現(xiàn)人體內(nèi)環(huán)境偏寒、偏熱、偏濕、偏燥一系列病理變化，使人體細(xì)胞處在一個“水深火熱”的逆境中。所以要想獲得健康，改善細(xì)胞生態(tài)環(huán)境，調(diào)節(jié)人體陰陽平衡是關(guān)鍵。

蜂膠集動植物精華于一身，性味平和，無毒副作用，內(nèi)含380中有效成分，是天然小藥庫，蘊含古今千萬張治病良方的配伍奧秘，其作用于人體能起到調(diào)節(jié)陰陽氣血平衡，“扶正驅(qū)邪”，“標(biāo)本兼治”，“攘外安內(nèi)”的功效，符合祖國醫(yī)學(xué)整體觀念天人合一的思想，從而有效改善細(xì)胞生態(tài)環(huán)境，促進人體健康。

病例（略）

第二篇：蜂膠與健康講稿

紫薇星培訓(xùn)教材系列——紫色黃金，健康福音

紫色黃金，健康福音

尊敬的各位來賓、各位朋友：

大家好！歡迎大家參加紫薇星健康大講堂。今天，我要和大家分享的內(nèi)容是一種能高效降糖、降壓、降血脂的產(chǎn)品。重點介紹有關(guān)蜂膠的相關(guān)知識，課題是《紫色黃金，健康福音》。希望能對大家在營養(yǎng)保健方面有所幫助。在講這個課題之前，我想先問大家?guī)讉€有關(guān)蜜蜂的常識；

你知道嗎？

1、蜜蜂采集的花蜜轉(zhuǎn)化成的甜物質(zhì)叫做 ？答：蜂蜜

2、蜜蜂采集的花粉粒加工而成的花粉團叫做 ？答：蜂花粉

3、蜜蜂頭部的營養(yǎng)腺分泌出來的奶油狀物質(zhì)？答：蜂王漿

4、蜜蜂把植物芽部采集的樹脂再加自己的分泌物加工轉(zhuǎn)化而成的膠狀物叫做？ 答：蜂膠

眾所周知，蜜蜂全身都是寶，如：

1.蜂蜜、蜂花粉：是蜜蜂的日常食品將，蜂蜜主要成分是葡萄糖和果糖，還有其它一些營養(yǎng)物質(zhì)；蜂花粉主要成分是蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、酶類等。2.蜂王漿：是工蜂供奉蜂王的食物，是蜜蜂的特殊食品或強力滋補品 3.蜂膠：是蜜蜂的藥品。

今天，我們重點來講解有關(guān)蜂膠的知識：

一、蜂膠是什么？

蜂膠是蜜蜂從膠源植物新生枝嫩芽、花蕾等折損處采集的樹脂類物質(zhì)，摻入其舌腺及蠟腺分泌物，經(jīng)反復(fù)加工轉(zhuǎn)化而成的膠狀物質(zhì)。

蜜蜂將這些物質(zhì)涂布在整個蜂巢的表面；一方面起防腐、抗氧化作用,一方面來粘合蜂巢,堵塞縫隙, 保護蜂巢內(nèi)部，增強殺菌力，使得蜂巢內(nèi)部維持無菌狀態(tài)。蜂膠對蜂巢的功用可概述為以下四點：

1、固定蜂巢內(nèi)部，消毒殺菌和抗病毒作用；

2、形成通道，調(diào)節(jié)溫度；

3、與蜂蜜混合做為病蜂或幼蟲的營養(yǎng)劑；

4、作為儲備，短糧時食用。

由此看來，蜂膠具有殺菌、消炎、防腐、促進細(xì)胞再生及新陳代謝等作用。可以防止細(xì)菌及病毒入侵，并抑制巢內(nèi)病毒滋生，據(jù)報導(dǎo)在蜂巢內(nèi)是檢不出任何病毒，所以蜂膠是蜜蜂健康的守護神。

當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)了蜂膠這些作用后，便將其運用于人體的保健治療。蜂膠集植物、動物的分泌物精華于一體，是一種極為稀少的天然資源。二萬只蜜蜂一年只能生產(chǎn)20克蜂膠，每年從一只蜂巢中只可能采集蜂膠原塊150~200克，由于蜂膠原液相當(dāng)珍貴,目前世界上蜂膠的產(chǎn)量僅為黃金產(chǎn)量的八分之一，所以被稱為“紫色黃金”。

蜂膠是蜜蜂給人類的恩賜，世界上很多科學(xué)家在研究蜂膠、應(yīng)用蜂膠，根據(jù)世界各國幾十年的研究應(yīng)用結(jié)果，科學(xué)家們給予蜂膠許多美稱：“現(xiàn)代萬能藥”、“濃縮的小型天然藥庫”、“紫色黃金”、“靈丹妙藥”“最完美的天然廣譜抗生物質(zhì)”、“天然免疫增強劑”、“血管清道夫”、“天然抗氧化劑”、“二十世紀(jì)人類發(fā)現(xiàn)的最偉大的天然物質(zhì)”等等，由此知道，蜂膠是一種非常好的保健食品；

二、蜂膠的功效

那么，人體服用蜂膠會產(chǎn)生哪些作用呢？根據(jù)國家衛(wèi)生部 2002 年 3 月 5 日衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]51 號文件公布：

蜂膠是可用于保健食品的物品。以蜂膠為主要原料加工生產(chǎn)的保健食品，具有免疫調(diào)節(jié)、改善睡眠、調(diào)節(jié)血脂、調(diào)節(jié)血糖、改善胃腸道功能、抑制腫瘤、抗疲勞、延緩衰老、抗氧化等多方面保健功效。

衛(wèi)生部權(quán)威藥典《中華本草》及世界蜂膠年會認(rèn)證并記載了蜂膠具有八大功效。主要概括為：

1.增強免疫力

2.抗病原微生物

3.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、降低血糖: 4.降低血脂及血壓、降低血粘度、改善微循環(huán) 5.抗氧化，清除自由基，凈化血液 6.促進組織修復(fù) 7.抗腫瘤 8.保肝護肝

尤其在糖尿病的防治與高血壓、高血脂的調(diào)控方面，能起到積極的作用。下面，我們重點講解這兩個方面：

三、蜂膠與糖尿病

糖尿病是現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。據(jù)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查顯示：目前全世界糖尿病患者逾１億，我國有糖尿病患者4000萬人，為第二大發(fā)病率國家。而且呈年輕化趨勢。

糖尿病的典型表現(xiàn)為三高一低，并具有高患病率、高致殘率、高死亡率的特點，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大疾病。糖尿病本身不可怕，最可怕的是各種并發(fā)癥，如世界上70％的截肢患者都是糖尿病。在我國糖尿病患者中：合并有：高血壓者多達1200萬，腦卒中者500萬，冠心病者600萬，雙目失明者45萬，尿毒癥者50萬。通常，預(yù)防糖尿病是第一道防線；預(yù)防糖尿病并發(fā)癥是第二道防線；

為了治愈糖尿病，國家“九五”重點科技攻關(guān)項目蜂膠研究組專家與糖尿病專家就蜂膠治療糖尿病作了研究，發(fā)現(xiàn)蜂膠對糖尿病患者是一種安全、無毒的產(chǎn)品。國家“九五”重點科技攻關(guān)項目之一就是“有效降低血糖”、“防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生”。蜂膠為什么能夠調(diào)理糖尿病？其主要機制在于

1、蜂膠中含有胰蛋白酶等多種活性酶和其他抗病毒物質(zhì)，可恢復(fù)胰臟的機能；同時所含的B族維生素，又可成為胰臟制造胰島素的原料。

2、糖尿病的并發(fā)癥之一是易引起感染，蜂膠能提高免疫力，抗病原微生物，是“最完美的天然廣譜抗生物質(zhì)”；

3、糖尿病的并發(fā)癥之一是可以引起心血管并發(fā)癥，蜂膠能防止血管硬化，改善血管的彈性，譽稱為“血管清道夫”；

4、糖尿病的并發(fā)癥之一是可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，而蜂膠具有很強的修復(fù)受損神經(jīng)的作用；糖尿病人需終身服藥，但蜂膠無毒副作用，可成為糖尿病人長期食用的首選。

5、蜂膠可改善糖尿病人的口渴、饑餓、尿頻、四肢酸軟、全身乏力等癥狀，血糖值使尿糖值能很快降至正常水平。

四、蜂膠與血脂、血壓 研究表明，連續(xù)服用蜂膠，不僅可以減少過氧化脂質(zhì)對血管的危害，阻止血管硬化，而且還能有效地降低甘油三酯含量，減少血小板聚集，改善微循環(huán)，降低血壓。

蜂膠被譽為“心臟血管的保護劑”。是因為蜂膠中所含的黃酮類物質(zhì)約有20多種。黃酮類的主要功能就是可以改善血管的彈性和滲透性，舒張血管、降低血壓，清除血管內(nèi)壁積存物，凈化血液，降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)狀態(tài)等。

蜂膠為何能降血脂、降血壓呢？這是因為：

1.蜂膠中的黃酮類、萜烯類物質(zhì)以及維生素C、E、A和微量元素硒、鋅等具有很強的抗氧化能力，可以減少過氧化脂質(zhì)對血管的危害，消除血管內(nèi)壁積存物，防止血管硬化，從而防治心腦血管疾病。

2.舒張血管，降低血粘度，防止血管壁內(nèi)膠原纖維的增加和肝內(nèi)膽固醇的堆積；改善血管的彈性和滲透性。

3.有效降低甘油三脂含量，降低膽固醇含量，減少血小板聚集，降低血粘度，改善微循環(huán)。

4.改善血液循環(huán)狀態(tài)和造血機能，防止動脈粥樣硬化，抗腦血栓形成，保護心腦血管。5.五、綠澳蜂膠膠囊

廣東紫薇星實業(yè)有限公司以“為人類奉獻健康”為己任，秉承 “二十一世紀(jì)，人人享有健康和美麗”的理念，大力倡導(dǎo)家庭醫(yī)療保健工程和綠色健康療法，不斷研制高科技健康產(chǎn)品。其中綠澳蜂膠膠囊是廣東紫薇星實業(yè)有限公司與澳大利亞綠澳天然保健品有限公司聯(lián)合研制的高科技健康食品，在澳大利亞藥管局（TGA）的嚴(yán)格監(jiān)督下，由通過澳大利亞衛(wèi)生部GMP標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的制藥廠生產(chǎn)。采用現(xiàn)代生物技術(shù)，從天然、優(yōu)質(zhì)的蜂巢中提煉出來的高濃度精華素。

1、成分：（見表）

2、八大功效 1)降血糖：

2)降血壓： 3)降血脂：

4)增強免疫力，抗病原微生物 5)清除自由基，抗衰老 6)促進組織修復(fù) 7)抑制腫瘤 8)保肝護肝

3、特點：

（1）原裝進口，質(zhì)量保證（2）安全無毒，無副作用（3）質(zhì)優(yōu)價廉，物超所值

4、食用方法及保存

? 食用方法及食用量：成人每天2次，每次1～2粒。（不適宜2歲以下幼童及孕婦）? 保質(zhì)期：24個月

? 貯存方法：置于干燥、無日光直曬、低于攝氏30度之處 ? 60粒／45g／瓶

? 溫情提示：本品不能代替藥品

5、規(guī)格與價格

? 268元／45 g /瓶 ? 750mg×60粒／瓶

? 調(diào)貨及報單符號為“C8”

6、適宜人群 1)糖尿病人群

2)高血脂、高血壓及心腦血管病變?nèi)巳?3)免疫功能低下人群 4)肝功能異常人群 5)細(xì)胞突變?nèi)巳?/p>

小結(jié)

一、蜂膠是什么？

蜂膠與蜂蜜、蜂花粉、蜂王漿有什么不同？

二、蜂膠的功效

三、蜂膠與糖尿病

四、蜂膠與血脂、血壓

五、綠澳蜂膠膠囊：

1、營養(yǎng)成分

2、功效

3、特點

4、規(guī)格與價格、5、食用方法及保存

6、適用人群

結(jié)束語

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，借助食物的自然療法，可產(chǎn)生顯著而又重要的保健和治療作用；食補、食療比藥補、藥療更加符合生物體的自然代謝規(guī)律。

我們衷心希望大家能夠充分認(rèn)識了解綠澳蜂膠軟膠囊的作用和功效，認(rèn)識到食療優(yōu)于藥療、保健預(yù)防優(yōu)于醫(yī)療的現(xiàn)代健康理念，愿紫薇星的健康產(chǎn)品給您和您的家庭帶來幸福美滿的生活。

廣東紫薇星實業(yè)有限公司李南華制作

2008年6月

第三篇：中醫(yī)講稿

儀隴縣大寅中心衛(wèi)生院 中醫(yī)培訓(xùn)資料中醫(yī)飲食護理

飲食調(diào)護是指在治療疾病的過程中或在對健康人的保健方面，進行營養(yǎng)和膳食的調(diào)護和指導(dǎo)。飲食是人體生長發(fā)育和體能維持必不可少的物質(zhì)，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體氣血津液的來源。合理的飲食護理是疾病康復(fù)的重要條件，又如孫思邈在《千金要方·食治》中說：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由??飲食不節(jié)故也。”說明注意飲食營養(yǎng)對保持健康有十分重要的意義，指出不注意飲食衛(wèi)生和飲食不節(jié)是多種疾病發(fā)生的直接原因。要求：“食能以時、味不重珍，衣不火單熱”和“凡食，無強厚味，無以烈味重酒。”只有這樣才能周身無災(zāi)，保持健康。

中醫(yī)治療歷來重視食療，《內(nèi)經(jīng)》中強調(diào)：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”《素問·五常政大論》中又說：“大毒治病，十去其六??”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”說明藥物配合飲食治療，既可減少“毒藥”對人體的損害，又能補精益之，從而提高治療效果。要求在疾病治療過程中，要在用藥除去大部分疾病后，隨即用飲食調(diào)養(yǎng)正氣，祛盡余邪，否則一味用藥治療，必?fù)p人體正氣。

飲食雖能維護人體的生長發(fā)育，但如果飲食失宜、飽饑無常也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。飲食不節(jié)或過食生冷瓜果菜，或肥甘厚味無度，或暴飲暴食等均可導(dǎo)致疾病發(fā)生。

一、以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，重視四氣五味

飲食護理是祖國醫(yī)學(xué)的一部分，它建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，其實施也是按中醫(yī)基本理論作為指導(dǎo)原則。古代醫(yī)家通過實踐對每一味食物看作同中藥一樣有寒熱溫涼四氣和酸苦甘辛咸五種不同性味，因此，也因每味中藥一樣對機體功能和疾病有某種調(diào)整和治療作用。

二、因時因地因人擇食

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，時間、地域及個體差異對疾病的發(fā)生、發(fā)展起著不同程度的影響。因時有春夏秋冬四季的不同，地有東南西北之分，人有肥瘦盛弱之別，所以在飲食上也應(yīng)因時因地因人制宜。

1、因時制宜：夏季氣候炎熱，陽熱偏盛，應(yīng)多食寒涼滋潤屬性的食物，如綠豆，苦瓜。春季宜食用辛涼、疏散的食物，秋季宜用平補或溫補的食物，以散寒扶正，冬季氣候寒冷、陰寒偏盛，應(yīng)多食溫補熱屬性的食物如羊肉、狗肉等。根據(jù)食物的不同屬性，使人體順應(yīng)氣候變化，以維持人體的內(nèi)外環(huán)境相對平衡。在病人的護理中，根據(jù)季節(jié)氣候的差異，合理地調(diào)配飲食，能有效地配合病人治療，促進健康。

2、因地制宜：東南地區(qū)氣溫偏高，溫氣重，宜食清淡、滲濕食物；西北地區(qū)氣溫偏低，燥氣盛，宜食溫?zé)帷⑸颉櫾锸澄铩Ｔ谧o理工作中，結(jié)合地域特點為病人提供不同的飲食也是十分重要的。

3、因人制宜：兒童身體嬌嫩，宜用性平，易消化的食物；老年人氣血、陰陽虛弱，宜進補氣助陽或養(yǎng)血滋陰之品，如對成年體質(zhì)壯實的外感風(fēng)寒患者，可選用發(fā)散作用較強的食療方如姜糖飲，姜糖蘇葉飲，蔥白粥；對老年體虛者而外感風(fēng)寒者，食療時宜配補益食品，如人生桂枝粥，木耳粥等。體質(zhì)屬寒者，宜食熱性食物以辛辣煙酒等；女子以血為本，飲食應(yīng)以補陰補血為主，盡量選擇多汗多液食物，體質(zhì)過敏的人，不宜吃海鮮腥發(fā)之物。所以，在護理工作中，應(yīng)根據(jù)病人個體差異而制定不同的膳食方案。

三、辨證選擇食物

辨證施食是根據(jù)患者的不同癥候采用相應(yīng)的飲食調(diào)護，即利用食物的性味來調(diào)整患者的陰陽偏盛偏衰。以“五味相調(diào)，性味相勝”“實者熱之，熱者寒之”“實則瀉之，虛則補之”等法則以達到輔佐藥物，匡扶正氣，袪除病邪恢復(fù)健康的目的。

病證有寒、熱、虛、實之分，食物亦有四性五味之別，在飲食調(diào)護在應(yīng)按病證的性質(zhì)不同，選擇相宜之食品。

所謂“四性”，即寒、熱、溫、涼四種不同性質(zhì)的食性。《素問。至真要大論》中“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則，同樣適用于食性選擇的原則。由于寒涼性食物，具有清熱、瀉火或解毒的作用，因此可選用于熱證。如糧食中的陳倉米、小米、高梁米、大麥、苡仁、赤小豆、綠豆等；凡屬熱性溫性的食物，同樣具有溫中、祛寒之功效。如：糯米、黃米、小麥等甘溫食物，可選用于寒癥病人。如脾胃虛寒、腹痛、泄瀉等癥，可用蔥、韭、姜、蒜、辣椒等辛熱之品，以達健脾通陽溫中之效。而各種水果及一些瓜類，性味多偏寒涼，多有清熱解渴之效，可選用于溫病熱盛傷津者。平性食物沒有明顯的寒涼或溫?zé)崞砸蚨恢路e熱或生寒，故人們?nèi)粘Ｋ?xí)用，也是病人飲食調(diào)養(yǎng)的基本食物，但因其味有辛甘酸苦咸之別，因而其功效也不同，應(yīng)根據(jù)患者的病情和體質(zhì)營養(yǎng)狀況靈活選用。如大豆、玉米、豆?jié){、豬肉、雞蛋、花生等。補益性食物具有益氣、養(yǎng)血、壯陽、滋陰的作用。根據(jù)其寒涼溫?zé)岬牟煌譃闇匮a、清補和平補三類。

所謂“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五種食味。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素問。至真要大論》中說：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦

涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。”《素問。臟氣法時論》中又指出：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所別，或散，或收，或緩，或急，或堅，或軟，四時五臟，病隨五味所宜也。”如辛味，有能宣散、行氣血、能潤之功效，對于表寒證及氣血阻滯病證應(yīng)注意選用之。甘味，有補益和中緩急的作用，在人體五臟氣血陰陽任何一方虛證時可用甘味緩和拘急疼痛等。如糯米紅棗粥可治脾胃氣虛或胃陽不足；糯米酒加雞蛋，煮熟后食用以供產(chǎn)婦補益等，均取糯米、紅棗之甘味，再合其溫性，而求其補氣、溫陽、散寒之功效。又如酸味，有收斂固澀之效，適用于氣虛、陽虛不攝而致的多汗癥，以及泄瀉不止，尿頻，遺精，滑精等病證。再如苦味，有能泄、能燥、能堅的作用，多用于解除熱證、濕證、氣逆等病癥。例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而達到清熱、明目、解毒的目的。常吃苦瓜，對熱病煩渴，中暑，目赤，瘡瘍腫毒等證極為有利。同樣，咸味有軟堅散結(jié)，亦能瀉下的作用。用治熱結(jié)，痰核，瘰疬等病癥。

總之，在選擇食物時，必須根據(jù)病證的性質(zhì)，結(jié)合食物的性味歸經(jīng)，選用相宜的食物配膳，做到寒熱協(xié)調(diào)，五味不偏，有益于健康。

四、飲食禁忌

飲食禁忌，在飲食護理中也是十分重要的。臨床上許多疾病難愈，或愈而復(fù)發(fā)，不少是與不注意飲食禁忌有關(guān)。如黃疸忌食油膩食物，溫病高熱忌辛辣葷腥。脾虛泄瀉，忌食生冷瓜果；肺癆、痔瘡、癰癤忌食燥性食物；產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品等經(jīng)驗，均應(yīng)在飲食護理中加以運用。辨證地選擇食物，產(chǎn)科有虛實寒熱之分，食物也有寒熱溫涼補瀉之別。熱癥是機體感受熱邪或陽盛陰虛所引起的一類病癥，宜食寒涼和平性食物，忌辛辣溫?zé)嶂罚Y是機體感受寒邪或陰虛陽盛所引起的一類病癥，宜補虛益換，食補益類

食物。實證是指邪氣過盛所引起的一類病證，飲食宜疏利，陰導(dǎo)。根據(jù)病情的表里寒熱和輕重緩急辨癥施食，采取急則治標(biāo)，緩則治本和標(biāo)本兼治的總體原則進行飲食的調(diào)護，一般不宜施補，外盛病癥宜飲食清淡，可食蔥、姜、蒜辛溫發(fā)散之品，忌油膩厚味。

此外，飲食禁忌除以上內(nèi)容外，還應(yīng)注意食物與藥物，食物與食物之間的關(guān)系。如服用中藥一般忌嗜茶，服參類補品，忌食蘿卜。還有習(xí)慣服蜂蜜忌蔥，白術(shù)忌桃、李，鱉甲忌莧菜，荊芥忌鯽魚，天門冬忌鯉魚，膳魚忌犬肉，雀肉忌白木耳等。

五、飲食適量，軟硬相宜

食量要因人因證而宜，勿太過或不足。食量太過，運化不及，反損傷脾胃，對健康不利；食量不足，機體得不到水谷精微之品，導(dǎo)致正氣不足，無以驅(qū)邪，久之氣血虧損而病生。

食物的軟硬應(yīng)根據(jù)病人脾胃功能酌定。大多數(shù)病人，脾胃功能低下，應(yīng)給以軟、精、細(xì)的食物為原則，即使與病證相宜的，也應(yīng)適當(dāng)控制，以免加重脾胃的負(fù)擔(dān)，而使余邪難清或愈而復(fù)發(fā)。

總之，中醫(yī)飲食護理是很具特色的一種食療方法，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，是中華民族的寶貴遺產(chǎn)，與疾病的康復(fù)有著密切的關(guān)系，正確的藥物治療，結(jié)合合理的飲食護理，確保收到事半功倍的效果。由于化學(xué)藥物的副作用越來越被人們關(guān)注，“人類必須回到自然”的呼聲在宇宙中回蕩，以天然動植物為主，中醫(yī)飲食護理越來越受到人們深切的重視，“良藥可口”越來越得到人們的青睞。中醫(yī)食療正方興未艾，中醫(yī)飲食護理也將會給更多患者帶來康樂。

第四篇：中醫(yī)講稿

雙鳳中心衛(wèi)生院中醫(yī)基礎(chǔ)護理 第一單元 基本特點和總則

第一節(jié) 基本特點

一、整體觀念、辨證施護

（一）整體觀念

強調(diào)人體是一個有機整體，以及與自然環(huán)境之間的整體聯(lián)系。

1、人體是一個有機整體：人體結(jié)構(gòu)的各個部分不是孤立的，而是通過經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系或為不可分割的一個有內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，在功能上也都是相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上又是相互影響的。

2、人與自然界的關(guān)系：人在自然生活實踐中，人體的生理功能和病理變化不斷受自然界的影響。人類在適應(yīng)自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動。人體對適應(yīng)自然界四時氣候變化的影響時，必然相應(yīng)地產(chǎn)生生理或病理上的反應(yīng)。人體適應(yīng)自然界的機能還表現(xiàn)在對地理環(huán)境、居住條件以及一天中晝夜晨昏等各方面變化，一旦超越了人體的適應(yīng)機能，或人體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對外界變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會發(fā)生疾病。

（二）辨證施護

1、辨證：就是運用中醫(yī)的理論，對四診所收集的有關(guān)病史、癥狀、體征加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性。

2、施護：就是在辨證的基礎(chǔ)上既從疾病的證候定性中確立相應(yīng)的施護原則和方法，又從辨證所確定的治則治法中制定相應(yīng)的施護原則和方法，因此，辨證施治與辨證施護是診治與護理疾病過程中相互聯(lián)系、不可分割的兩部分。

療。這種針對病因、病位和病變性質(zhì)所在的護理與治療，就是護病求本與治病求本的原則。

1、正治與正護法：正治與正護是指疾病的臨床表現(xiàn)和它的本質(zhì)相一致情況下的治法與護法，又稱“逆治逆護法”。如熱邪所致的熱證，其病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護理上，取用寒性藥治療及取寒涼護理法護理熱性病；用熱性藥治療及取溫?zé)嶙o理法護理寒性病；即所謂“熱者寒之”、“寒者熱之”的治法與護理法則。同樣如“虛則補之”取補虛護理法，“實則瀉之”取攻下護理法，都是逆其證象而護，即屬正治正護法范疇。

2、反治與反護法：指與疾病的臨床表現(xiàn)和它的本質(zhì)不相一致情況下的治法護法。又稱“從治從護法”即順從其疾病的現(xiàn)象而治護的方法，如：

①熱因熱用：指用熱藥、熱護法治護熱的癥狀表現(xiàn)的方法，又稱“熱因熱用“法。

②寒因寒用：指用寒涼藥、寒涼護法治護寒的癥狀表現(xiàn)的方法稱“寒因寒用“法。

③塞因塞用：指用補塞法、補塞護法，治護閉塞不通的癥狀的方法，稱“塞因塞用”。

④通因通用：指用通利的藥物、通利的護法，治護泄瀉癥狀的方法，稱“通因通用”。

（三）標(biāo)本緩急

標(biāo)，即指現(xiàn)象。本，即指本質(zhì)。從正邪關(guān)系分，正氣為本，邪氣為標(biāo)，從疾病本身分，病因為本，癥狀為標(biāo)；從疾病新舊或發(fā)病先后分，舊病為本，新病為標(biāo)，先病為本，后病為標(biāo)；從病變部位分，內(nèi)臟為本，體表為標(biāo)。由于疾病是一個復(fù)雜矛盾斗爭過程，必須抓住主要矛盾及矛盾的主要方面。所

3、因人制宜：根據(jù)患者不的同年齡、性別、生活習(xí)慣、體質(zhì)強弱、文化修養(yǎng)及精神狀態(tài)的特點，進行辨證護治，稱為因人治宜。

不過冷過熱，不暴飲暴食，食物種類與調(diào)配合理，不偏嗜等。中醫(yī)強調(diào)生活起居沒有規(guī)律，如過勞過逸，都可使氣血失調(diào)或耗損，疾病由此發(fā)生。（3）適應(yīng)氣候變化，避免外邪侵襲

中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”學(xué)說強調(diào)了“虛邪賊風(fēng)，避之有時”及“避其毒氣”等，這是預(yù)防疾病發(fā)生的重要保健護理內(nèi)容。由于四季氣候的寒熱溫涼變化，必須根據(jù)自然氣候的變化而采取相應(yīng)措施，以保護身體健康。（4）藥物預(yù)防，人工免疫

中醫(yī)強調(diào)強身防病養(yǎng)生法，且輔以藥物調(diào)養(yǎng)，對素體衰弱者，以及一些素來不重視攝生養(yǎng)性的，可借助藥物，在一定程度上達到防病延年的目的。民間有以雄黃、艾葉、蒼術(shù)等熏煙以消毒防病以及采用人工免疫接種方法者，在預(yù)防醫(yī)學(xué)上具有一定的現(xiàn)實意義。

二、既病防變

中醫(yī)對既病者，強調(diào)既要爭取早期積極治療，又要防止疾病的發(fā)展和傳變。一定要掌握疾病發(fā)生書展的規(guī)律及其傳變的途徑，做到早期預(yù)防，早有準(zhǔn)備。有護理與防治疾病過程中，要密切觀察病情變化，掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止疾病傳變和發(fā)展，控制疾病由表入里，以至侵犯內(nèi)臟。若能根據(jù)疾病傳變規(guī)律進行有效的護理，則能夠“務(wù)必先安未受邪之地”。

理工作中應(yīng)主動掌握四時氣候變化的規(guī)律，做到春防風(fēng)，夏防暑，長夏防濕，秋防燥，冬防寒。

（二）病室環(huán)境要求

1、病室整潔，安靜，通風(fēng)，空氣新鮮，病室內(nèi)光線充足，保持明亮，使人舒適愉快。

2、休息時拉上窗簾，讓患者很好地睡眠，急性熱病患者及肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動的病人，光線可稍暗；眼病病人可用深色窗簾，避免對眼睛的刺激。

3、風(fēng)濕以及陽虛里寒證的患者，室內(nèi)光線應(yīng)充足，可增進患者食欲，促進疾病康復(fù)。

4、夏季，病室應(yīng)經(jīng)常開窗、通風(fēng)、降溫、保持涼爽，其他季節(jié)時每天至少通風(fēng)1-2次，但在通風(fēng)換氣時注意患者不宜直接吹風(fēng)，防止寒邪侵襲。

5、根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)的虛弱程度、疾病的陰陽屬性來調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度，房間的濕度一般以18℃-20℃為宜。

三、生活起居護理的內(nèi)容

治療過程中生活起居要有規(guī)律，不可過勞或過逸，動靜結(jié)合才能利于疾病的痊愈，應(yīng)做到勞逸適度。勞逸適度是指在病情允許的情況下，凡能下地活動的患者都要保持適度的休息與活動。適度的活動能促使氣血流暢，增強體魄及加強搞御外邪能力，尤其對腦力勞動者，適當(dāng)?shù)倪\動有利于盡快恢復(fù)腦力。

而，過度的喜又會傷神耗氣，適度的喜對人體的生理功能有良好的促進作用。憂郁、悲傷能夠損神傷氣，削弱機體的抗病能力，從而招致病邪侵入。思慮是七情之一，適度的思能夠強心健腦，對人體有益無害；而過度和不正當(dāng)?shù)乃紤]，則往往對人體造成危害，多使心神過耗而不復(fù)，脾氣留中而不行，產(chǎn)生頭昏、心慌、失眠、多夢、納呆、腹脹等證候。驚恐對人體也有較大的危害。驚則氣亂，恐則氣下，驚恐可以導(dǎo)致心神失寧、腎氣不固而出現(xiàn)心慌、易驚、失眠、二便失禁，甚至神志失常等方面的證候。

二、情志護理的原則及應(yīng)用、護理方法

（一）護理的原則及運用

1、誠摯體貼

患者的心理狀態(tài)和行為不同于正常人，環(huán)境、生活的各個方面都會對精神有影響，護理人員應(yīng)滿腔熱情地對待病人，要關(guān)心、同情和體諒患者，當(dāng)患者憂愁或痛苦時，應(yīng)主動與之分憂，病人悲觀時要熱情地予以鼓勵，以解除患者不必要的思想負(fù)擔(dān)。使患者情緒安定，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑、氣血功能旺盛，促使疾病的痊愈。

2、因人施護

由于患者所處環(huán)境和所受教育不同，所以在護理過程中對不同的患者要采取不同的方法，要耐心、細(xì)致，堅持正面引導(dǎo)，以情動人，另一方面，又要因人而異，有的放矢，減輕患者患病后的心理壓力，以利于身體康復(fù)。

3、避免刺激

病室與環(huán)境必須保持安靜。護理人員要盡量做到四輕：走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕，以保持病室內(nèi)的安靜，避免患者受不到必要的惡性刺激。

（二）情志護理的方法

15、氣功調(diào)神

氣功鍛煉是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶貴財富，它為人類疾病的防治發(fā)揮了很大的作用。它是通過使大腦進入一種特殊狀態(tài)的抑制過程而防治疾病的。在護理中，可根據(jù)病情指導(dǎo)患者進行氣功鍛煉，使患者的情志調(diào)節(jié)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

3黑木耳、竹筍等。這類平補食物常用于各種疾病的恢復(fù)期，具有補益和中等功效，一般人也宜食用。

（四）辛散類食物

具有辛溫或辛熱性味的食物如：生姜、大蒜、蔥、花椒、茴香、蘇葉、桂枝、白酒等。可用于各種陰寒之證，具有發(fā)散行氣之功效。

（五）清熱類食物

具有苦寒、甘寒性味的食物。如：苦瓜、冬瓜、西瓜、蘿卜、葫蘆、萵苣及各種動物膽等。常用于實熱證的調(diào)護，具有清熱、瀉火、解毒等功效。

三、飲食宜忌及其運用

食物有寒熱溫涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，疾病有寒熱虛實辨，陰陽表里之別，故一定要根據(jù)患者的疾病證候類型來指導(dǎo)患者選擇不同屬性的食物，以達“虛則補之”、“實則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”而配合治療的目的。

（一）飲食對不同體質(zhì)、性別、年齡病人的宜忌

1、體胖者多痰濕，宜食清淡、化痰食物，忌食肥甘厚膩、助濕生痰食物。

2、體瘦者多陰虛，血虧津少者宜多食滋陰生津、補血食物，忌食辛辣動火、傷陰食物。

3、老年人脾胃功能虛弱，氣血容易虧損，宜食清淡營養(yǎng)、易消化食物，忌生冷、硬固、粘膩食物。

4、青年人活動量大，氣血旺盛，宜食營養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，饑飽無度。

5、婦女在妊娠期和哺乳期宜食有營養(yǎng)、易消化的清淡飲食，忌食辛辣燥火食品，以免乳兒上炎生瘡。

第四節(jié) 病后調(diào)護

病證后期是指正氣漸復(fù)，邪氣已衰，臟腑功能逐漸恢復(fù)，疾病好轉(zhuǎn)，已趨于痊愈的時期，在這個時期應(yīng)注意合理的調(diào)養(yǎng)和護理，以使病邪徹底清除，臟腑功能完全恢復(fù)。

一、復(fù)病誘因及其含義

病證后期，如調(diào)護不當(dāng)，致使病邪重又在體內(nèi)復(fù)燃，臟腑功能出現(xiàn)失常，可使病情復(fù)發(fā)。因此，在病證后期應(yīng)注意適當(dāng)加強鍛煉身體，合理調(diào)配，調(diào)暢情志。

1、風(fēng)邪復(fù)病：風(fēng)邪，泛指六淫之邪。大病初愈之人，往往正氣不足，衛(wèi)外亦必然薄弱，故常常因感受六淫之邪而引起疾病的復(fù)發(fā)。

2、因食復(fù)病：大病初愈，胃氣薄弱，如飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)者，即謂之食復(fù)（因食復(fù)病）。

3、因勞復(fù)病：大病初愈后，因精神刺激或形體勞倦及房室不節(jié)等引起疾病復(fù)發(fā)稱之勞復(fù)（因勞復(fù)病）。

4、因情復(fù)病：情志所傷，可直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，使氣血失調(diào)，臟腑功能紊亂，在病證后期不注意情志調(diào)暢而引起疾病復(fù)發(fā)，稱因情復(fù)病。

二、病后調(diào)護的方法及運用

（一）防止因風(fēng)邪復(fù)病

1、扶正助衛(wèi)：人體衛(wèi)氣布于體表，是抵御六淫之邪侵入的主要力量。如果衛(wèi)氣充盛外邪難以侵入。因衛(wèi)氣根于下焦陽氣，為中焦水谷之氣所補充，所以調(diào)節(jié)飲食、加強營養(yǎng)補充脾腎都是必要的措施。還可利用自然調(diào)護，可常以日光曬浴背部或全身。

2、謹(jǐn)避風(fēng)邪：病人在病后恢復(fù)階段，由于氣血陰陽平衡處于漸漸恢復(fù)之

第四單元 投藥護理 中藥給藥規(guī)則

一、給藥時間、服藥濕度、劑量、方法

（一）給藥時間

古代“子午流注”學(xué)說集中反映了人體氣血盛衰變化的規(guī)律，醫(yī)家認(rèn)為：心臟功能午時（11-13時）最強，子時（23-1時）最弱：腎臟功能酉時（17-19時）最強，卯時（5-7時）最弱，等等，并以此來指導(dǎo)用藥。

1、選擇給藥時間（擇時用藥）

疾病會導(dǎo)致體內(nèi)活動時間節(jié)律的失常。藥物治療從某種意義上講，就是使人體內(nèi)部的時間節(jié)律恢復(fù)正常。因此，掌握正確的給藥時間，使之與人體時間節(jié)律同步、時辰陰陽盛衰協(xié)調(diào)，與用藥療效及副反應(yīng)大小有著很密切的關(guān)系。擇時用藥的具體做法是：

（1）陽藥用于陰長之時，陰藥用于陽長之時，升藥用于升時，降藥用于降時。

（2）選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治法與方藥時，宜于早晨或上午服用，以借天時之陽旺、人體陽氣隨之充盛之勢而扶陽抑陰，祛除病邪。

（3）凡需借助人體陰氣祛邪的疾病，選用滋陰補血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治法與方藥時，宜于傍晚或午后服用。

（4）借助天之陽氣旺于晝、陰氣旺于夜之際，治療三陽經(jīng)病于白晝給藥，治療三陰經(jīng)病于黑夜給藥，使正勝邪退而獲愈。

（5）治療上焦疾病，先食而后服藥；治療下焦疾病，宜在飯前服藥。

9月經(jīng)周期。

（8）特殊情況醫(yī)囑給藥。如龜齡集治陽痿應(yīng)于早餐前2小時服用，每日1次，雞鳴散治療濕腳氣，宜在凌晨4時時冷服。

（二）服藥溫度

一般指中藥湯劑的藥液溫度，有溫服、熱服、冷服之分。

1、溫服：將煎好的湯劑放溫后服用。中成藥則用溫開水、酒、藥引等液體送服。

一般湯劑宜溫服。因冷（涼）者屬陰，陰盛損陽，而胃氣屬陽，胃氣弱時進冷場，拋必在傷陽氣而對病情不利；溫服也可減輕某些藥物的不良反應(yīng)，如瓜蔞、乳香、沒藥等對胃腸道有刺激作用，溫服則能減輕惡心、嘔吐等反應(yīng)。

需要注意的是，湯劑放冷后需溫服時，應(yīng)先將湯藥加熱至沸，使沉淀的有效成分重新分解，然后再放溫服用（使之基本上和剛煎時效果相近）。不宜只加熱到溫?zé)岵粵龅某潭染头茫駝t湯劑中的有效成分因溶解度小而沉淀于下，以致影響口服的療效。

2、熱服：將煎好的藥液真熱服用。

依照“治熱以寒，溫而行之”之法，寒證用熱藥，宜熱服，屬“寒者熱之”以助藥力；真熱假寒證用寒藥宜熱服，屬“寒藥熱服”。理氣、活血、化瘀、解表、補益之劑（湯劑或中成藥），也宜熱服。

3、冷服：將煎好的湯劑放冷后服用。

依照“治寒以熱，涼血行之”之法，熱證用寒藥宜冷服，屬“熱者寒之”；真寒假熱用熱藥，宜冷服，屬“熱藥冷服”。一般止血、收斂、清熱、解毒、祛暑之劑（湯劑或中成藥宜冷服）。

1需注意“中病即止，不必盡劑”。如外感風(fēng)寒用辛溫解表藥，服藥后汗出表解，即應(yīng)停藥，否則繼續(xù)服藥，必傷正氣。服瀉下藥時，二便通利后亦應(yīng)停服藥。

（4）連服：在較短時間內(nèi)連續(xù)給服較大劑量的藥物，使體內(nèi)達到較高的藥物濃度，發(fā)揮更好的療效，若病情危重，則以醫(yī)囑為準(zhǔn)，可日服2-3劑，晝夜不停。如小兒流行性腦炎高熱、敗血癥等用此種方法。

2、中成藥的服法：一般有送服、沖服、調(diào)服、噙化和喂服等。

（1）送服（亦稱“吞服”）：將藥物放入口吶，用溫水或藥引、湯劑送服。中成藥的丸、片、膠囊等可用此種方法。

（2）沖服：將藥物用溫水或藥引、湯劑沖化，或沖成混懸液后口服。中成藥的散劑、沖劑、膏滋劑，以及處方中貴重藥，芳香類藥宜用此法。如鎮(zhèn)靜安神的朱砂、琥珀，活血化瘀止血的三七粉等。

（3）調(diào)服：將中藥有溫開水或白酒、醋、糖水等液體調(diào)成糊狀后口服。臨床搶救用的安宮牛黃丸、紫雪丹、蘇合香丸及一些散劑常用此法給藥。（4）噙化（亦稱“含化”）：將丸、錠、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下，使藥物滯留病處，以利發(fā)揮更好的療效。多適用于咽喉與口腔疾病，如治療咽喉痛的六神丸、喉癥丸等常用此法給藥。

（5）喂服：將藥調(diào)化后逐口喂予患者（兒）的方法。適用于嬰幼兒、危重患者或意識不清者。喂飼時要防止藥液進入氣管。有些患者不能正常口服時，可用溫開水將藥調(diào)成稀糊狀，采用鼻飼法給藥，不可隨便撬牙灌服，以免損傷牙齒。

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿 第八章

經(jīng)絡(luò)肢體病證

第二節(jié)

痹

病（第351～358頁）

教

材：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材第六版）講

授：林壽寧教授 【概述】 一．定義

⒈定義：痹病指因機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱及畸形等為主要臨床表現(xiàn)的病證。⒉別名：痹證（現(xiàn)多數(shù)書籍為此名）、歷節(jié)風(fēng)（關(guān)節(jié)腫，游走不定）、痛風(fēng)（李杲、朱丹溪言）。

⒊病名解釋：痹者，閉也。閉阻不通之意。本病泛指邪氣閉阻軀體或內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)而引起的病證。但通常指風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵犯肌表經(jīng)絡(luò)和骨節(jié)，發(fā)生關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、腫大、重著等一類疾患。本節(jié)討論的也是此類病證。臟腑痹病（五臟痹、六腑痹、奇恒之腑痹等）不在本節(jié)討論之列。二．歷代文獻簡介 痹病首論于《內(nèi)經(jīng)》。《素問．痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著（著）痹也。” 《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》記述“歷節(jié)”一病，創(chuàng)有桂枝芍藥知母湯及烏頭湯，為今常用。

后世如隋．巢元方《諸病源候論》，唐．孫思邈《千金要方》，宋《濟生方》，金《蘭室秘藏》，元《格致余論》，明《景岳全書》，清《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)林改錯》等對痹病都多有論述。三．范圍（西醫(yī)病名）

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）、痛風(fēng)等風(fēng)濕性及一些代謝性疾病。【病因病機】 一．病因

⒈素體虛弱，腠理疏松，營衛(wèi)不固，是為內(nèi)因。

⒉風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲是為外因。

因于居處潮濕、涉水冒雨、氣候劇變、冷熱交錯而感邪。濕邪也有因于脾虛失運，濕從內(nèi)生而傷于肌肉筋骨者。二．病機

⒈風(fēng)寒濕邪特性

風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，具開發(fā)腠理，穿透肌膚之力；濕性粘滯重著；寒氣凝澀，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血；火熱之邪，傷津迫血。寒借風(fēng)性內(nèi)犯，風(fēng)借寒性附邪于病位，而成致病之基。⒉三邪合至，夾雜而病 風(fēng)邪疏泄之力，寒邪收引之能，濕邪粘著、膠固之性本相互為用，使經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，致筋脈失養(yǎng)，絀（chu音畜，伸屈之屈，今引伸為不足，相形見絀）急而痛。絀急現(xiàn)多用拘（ju音居）急，拘乃收引抽急之意。⒊風(fēng)濕熱邪致病

或有感受風(fēng)熱之邪，與濕邪相并，而致風(fēng)濕熱合邪為患。或素體陽盛、陰虛內(nèi)熱，感受外邪后易從熱化，或風(fēng)寒濕痹日久化熱而病為熱痹。因此，上述各種外邪是共同侵襲肌體而

致病的，說其共同，常是風(fēng)寒濕邪，或是風(fēng)濕熱邪侵襲肌體。由于感受外邪種類的輕重不同，所以表現(xiàn)的證候各有特點，但這并不是說其他病邪不存在。◆ 痹病病因病機示意圖：

風(fēng)邪善行數(shù)變

風(fēng)借寒性附邪

風(fēng)氣勝為行痹

寒邪凝澀

雜

至

寒借風(fēng)性內(nèi)犯

痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，合而為病

寒氣勝為痛痹

濕邪粘滯重著

濕邪粘著膠固

風(fēng)寒濕痹化熱

濕氣勝為著痹

熱邪傷津迫血

風(fēng)濕熱邪侵襲

熱痹 正氣

不足

另有藥物所傷

略。【診斷與鑒別診斷】

（一）診斷

⒈臨床表現(xiàn)：以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱及畸形等為主要臨床表現(xiàn)。⒉病史：本病常有反復(fù)發(fā)作史。

⒊輔助檢查：實驗室及Ｘ線檢查有助于痹病的診斷。

（二）鑒別診斷

痿病：痹病久治不愈，可漸見痿瘦，而以痿病相似。痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸（Lei）瘦無力，行動艱難，甚至癱軟于床，但肢體多無疼痛，而痹病卻以疼痛突出。

風(fēng)濕熱之關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝眼風(fēng)（鶴膝風(fēng)）亦從痹病辨治。課本講的不對。【辨證論治】

一．辨證要點（每個證的辨證）

行痹

著痹

痛痹

熱痹

尪痹

氣血兩虛 主

癥

游走、酸痛

重著麻木

劇痛不移

紅腫熱痛

僵痛變形

綿綿而痛

緊痛 病

邪

風(fēng)邪勝

濕邪勝

寒邪勝

熱邪勝

痰瘀勝、腎虛

氣血虛

虛

實

實證多

實證多

實證多

實證

虛實夾雜

虛證

或夾脾虛

或夾虛證 二．治療原則

以祛邪活絡(luò)，緩急止痛為大法。根據(jù)其邪勝之不同具體施治，并適時以扶正之品。如行痹以散風(fēng)為主。

濕痹以滲濕化濁為主，佐以健脾益氣之品。痛痹以散寒活血為主，適予助陽之品。熱痹以清泄郁熱為主。尪痹以祛痰瘀，益肝腎為主。氣血不足以補益氣血為主。

痹證的治療因地域不同、季節(jié)變化而用藥寒溫補瀉有異。三．分證論治 ⒈行痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，不局限于一處，關(guān)節(jié)屈伸不利。急發(fā)者可見局部紅腫，觸之熱感。或軀干及關(guān)節(jié)端見環(huán)狀紅斑。伴外感風(fēng)邪之證：惡風(fēng)或惡寒，舌質(zhì)淡紅（課本說舌紅不妥），苔白，脈浮或浮緊。結(jié)合圖片講解證候特點。※治法：宣痹通絡(luò)疏風(fēng)。

※方藥：宣痹達經(jīng)湯（該方出處不詳，以下組成以課本為準(zhǔn)，未經(jīng)審對）

威靈仙、羌活、防風(fēng)、秦艽、豨薟草

、清風(fēng)藤：疏風(fēng)祛邪； 蜂房、烏梢蛇、地鱉蟲、螳螂：通經(jīng)活血宣痹； 當(dāng)歸、穿山甲：活血導(dǎo)滯。運用：

本證也可用防風(fēng)湯：防風(fēng)、當(dāng)歸、茯苓、杏仁、黃芩、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生姜、大棗、甘草。該方有祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕功效。疼痛以上肢關(guān)節(jié)為主，酌選羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎等疏風(fēng)通絡(luò)止痛。

疼痛以下肢關(guān)節(jié)為主，酌選獨活、牛膝、防己、萆薢等通活絡(luò)止痛。評價與經(jīng)驗。

常見證候。本證用西藥控制癥狀較好，中醫(yī)對治標(biāo)治本均有良好效果。前版教材用防風(fēng)湯，故列之參考。治驗舉例。⒉痛痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)緊（劇）痛不移，局限一處，痛處喜溫惡寒，甚至關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅（課本說關(guān)節(jié)不腫不妥，應(yīng)為可腫），觸之不熱。

見寒證之象：舌質(zhì)紅潤或淡紅，舌苔白而薄膩，脈多沉弦而緊，或沉遲而弦。

※治法：溫經(jīng)散寒和營。※方藥：烏頭湯。

制烏頭（先煎）、麻黃、白芍（大量）、黃芪、甘草。運用：

注意制烏頭的用法，必須久煎，最好為２小時以上，以減其毒性。用量可視病人情況而定，一般為10克，多不超過20克。

可加蒼術(shù)、白術(shù)健脾祛濕。

可加姜黃、當(dāng)歸，或合黃芪桂枝五物湯活血養(yǎng)血通絡(luò)。

腰痛為主，多以腎虛有關(guān)，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等。

舌苔黃，有化熱象，宜寒熱并用，投桂枝芍藥知母湯合之。其他可參考行痹之運用項。

評價與經(jīng)驗。

常見證候。本證中醫(yī)治療有長處。

驗案舉例。

⒊著痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)酸脹、疼痛，重著不移，局部不紅，重則關(guān)節(jié)腫脹，甚至屈伸不利。

寒濕：顏面蒼黃而潤，舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚而膩，脈濡緩。濕熱：關(guān)節(jié)局部腫熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑或滑數(shù)。※治法：滲濕通經(jīng)活絡(luò)，佐以健脾。※方藥：薏苡仁湯加減。

薏苡仁、川芎、當(dāng)歸、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風(fēng)、制烏頭、蒼術(shù)、生姜、甘草。

運用：

以寒濕為主者，酌加干姜、細(xì)辛。

濕熱明顯者，酌去制烏頭、桂枝、麻黃、當(dāng)歸等溫燥之品，加黃柏與蒼術(shù)為二妙散。

濕氣盛，關(guān)節(jié)腫脹明顯者，可加萆薢、木通、姜黃利水通絡(luò)。肌膚不仁，可加海桐皮，豨薟草祛風(fēng)除濕通絡(luò)。

本證也可用蠲（juan 音娟）痹湯治療：羌活、獨活、桂枝、秦艽、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香、甘草。（課本無此方組成，此補）評價與經(jīng)驗。

本證常不獨立存在，而是與其他證候兼夾出現(xiàn)。蠲痹湯是個好方劑，有祛風(fēng)散寒除濕，活

血通絡(luò)，扶正祛邪之功。對于風(fēng)寒濕偏盛不明顯的，可作為痹病基本方化裁治療。⒋熱痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮（xin 音新）紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍好筋脈拘急。（紅腫熱痛）

伴實熱證：發(fā)熱，口渴，喜冷惡熱，煩悶不安，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。

結(jié)合圖片講解證候特點。

※治法：清熱解毒通絡(luò)，佐以疏風(fēng)。※方藥：白虎加桂枝湯。石膏、知母、粳米、桂枝、甘草。運用：

可酌加忍冬藤、連翹、黃柏清熱解毒；海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

也可用宣痹湯（《溫病條辨》）加減治療：防己、杏仁、滑石、連翹、梔子、薏苡仁、半夏、蠶沙、赤小豆、姜黃、生姜。

化火傷津，見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，治宜清熱解毒，涼血止痛。可用犀角散（《備急千金要方．卷八諸風(fēng)．賊風(fēng)第三歷節(jié)》）治療（犀角、羚羊角、前胡、梔子、黃芩、射干、大黃、升麻、淡豆豉。本方經(jīng)查對原文如此，第五、六版教材所錄均錯。）

可酌加生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰涼血。

評價與經(jīng)驗。

西醫(yī)西藥可迅速控制病情，可中西醫(yī)結(jié)合治療。驗案舉例。

⒌尪痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫大、僵硬、變形，屈伸不利，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭。但早期病變者多無關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)變形，而以疼痛、腫大、屈伸不利。早晨關(guān)節(jié)僵硬疼痛是其特征性癥狀。

常見舌脈象：舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，或弦虛。結(jié)合圖片重點講解尪痹的證候特點。※治法：補腎祛寒，活血通絡(luò)。

※方藥：補腎祛寒治尪湯。（遼寧中醫(yī)學(xué)院候平璽方）

續(xù)斷、補骨脂、熟附子、熟地黃、骨碎補、淫羊藿、桂枝、獨活、威靈仙、白芍。運用：

瘀血證明顯者酌加桃仁、紅花、血竭、牛膝，乳香、沒藥。痰證明顯才酌加白芥子、膽南星。

兼有熱證者去熟附子、淫羊藿、桂枝，酌加黃柏、知母、忍冬藤。

評價與經(jīng)驗。

疑難、常見病證。

1999年暑假在學(xué)院的組織下，與同學(xué)們到廣西天鵝縣向陽鄉(xiāng)進行社會實踐活動曾見此證典型病例并進行了論治和攝有照片。（引導(dǎo)同學(xué)們回顧當(dāng)時診治情況并結(jié)合貧困山區(qū)缺醫(yī)少藥的癥狀狀況開展簡短討論。）

通過對社會實踐所見所聞的回顧與討論，同學(xué)們應(yīng)該對貧困山區(qū)缺醫(yī)少藥的情況有進一步的了解，大家都是新時代的醫(yī)學(xué)生，肩負(fù)著為人民服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)。

治療本證要注意攻補結(jié)合，寒溫并用。

尪痹并非都為此類證候，也有表現(xiàn)熱證、寒證的，治療方法不同。（扼要介紹相關(guān)證候的證治。）驗案舉例 ⒍氣血虧虛證 ※證候：

特點：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚。多為久病，長期服用驅(qū)風(fēng)活絡(luò)之劑者。

伴氣血兩虛象：汗出畏寒，心悸時作，納呆，面色無華，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或黃，脈多沉虛面緩。※治法：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)舒筋。※方藥：氣血并補榮筋湯。（出處不詳）

生薏苡仁、茯苓、白術(shù)、首烏、當(dāng)歸、熟地黃、黃精、蜂房、烏梢蛇、豨薟草、絡(luò)石藤、狗脊、秦艽、菟絲子。運用：

本證有偏于氣虛或血虛之不同，臨證可相機處置。本證又常夾肝腎不足或營衛(wèi)失調(diào)的。或相應(yīng)治之。

本證也可用獨活寄生湯、黃芪桂枝五物湯化裁治療。前者為兼腎虛者用之，后者的營衛(wèi)不和者用用之。并血瘀者酌合用桃紅四物湯。

可參照前一證之運用項。

評價與經(jīng)驗。

常見證候。許多痹病氣血兩虛證者理化檢驗并無異常。本證的治療為中醫(yī)的特長。

驗案舉例。

【現(xiàn)代中醫(yī)治療與名老中醫(yī)經(jīng)驗】 １．中醫(yī)單味藥治療研究概況：

雷公藤。主要適應(yīng)癥為尪痹。介紹雷公藤煎及其制法。青風(fēng)藤。主要適應(yīng)癥為尪痹。介紹中成藥風(fēng)痛寧。制烏頭。主要適應(yīng)癥為痛痹。介紹制烏頭煎及其制法。馬錢子。主要適應(yīng)癥為痛痹。

以上除青風(fēng)藤外均為毒付作用較大的藥物，運用時務(wù)必要久煎，并注意用量不要過量使用。

２．名老中醫(yī)經(jīng)驗：簡介以下各位名老中醫(yī)治療痹病的經(jīng)驗。

焦樹德補腎祛寒活血治尪痹經(jīng)驗。

朱良春用蟲類藥治療痹病經(jīng)驗。

顏德馨活血化瘀治療痹病經(jīng)驗。

林沛湘和營補腎，活血通絡(luò)治療痹病經(jīng)驗及通經(jīng)行痹湯。【轉(zhuǎn)歸與調(diào)護】

※痹病的轉(zhuǎn)歸因其所病的性質(zhì)有關(guān)。

風(fēng)濕熱之關(guān)節(jié)炎，有可能損害心臟，所謂“風(fēng)心”是也；

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖說可關(guān)節(jié)畸形，以致不艱行走，但對身體重要器官的影響相對較少；

許多結(jié)締組織病所見的關(guān)節(jié)損害，只是其病的表現(xiàn)之一，預(yù)后一般不佳。

一般的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)、周圍結(jié)締組織炎預(yù)后則較好。※痹病的調(diào)護應(yīng)注意：適溫寒，防寒保曖；久病者須防外感。【結(jié)語】

痹病的病因有內(nèi)在的因素和外邪侵襲。內(nèi)因為正氣虧虛；外因以風(fēng)寒濕邪為主。

痹病各種證候的臨床特點有所不同。祛邪活絡(luò)，緩急止痛為治療痹病的大法。

痹病的各種證候治法有所不同，即要注意正確運用，又要防止用藥太過而生他證。復(fù)習(xí)思考題

１.痹病的病因病機是什么？如何理解正邪兩方面的病因?qū)Ρ圆“l(fā)病的影響及

外邪“雜至”和“合而為病”的含義？ ２.痹病的辨證要點有哪些？

３.痹病各個證型的辨證論治方法是什么？