第一篇：抗菌藥物申請報告

鹿泉市中醫院

抗菌藥物二、三線藥品分級審批申請報告

患者姓名： 年齡： 科室： 病區： 主要診斷： 申請藥物： 申請原因：

申請醫生簽字：

申請科主任簽字：

申請日期：

鹿泉市中醫院

抗菌藥物二、三線藥品分級審批結果

審批結果： 同意使用/不同意使用 審批原因： 負責人簽字： 審批日期：

第二篇：抗菌藥物試卷[推薦]

2013年抗菌藥物臨床合理使用培訓試題

一、填空題（40分）

1、抗菌藥物臨床應用是否合理，基于兩個方面：（1）有無（指征）應用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）

2、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉能口服時應及早轉為（口服）給藥。（3分）

3、抗菌藥物應盡量（避免）局部應用。（1分）

4、盡早查明感染病原，根據（病原菌種類）及（細菌藥物敏感性）試驗結果選用抗菌藥物。（2分）

5、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至 96 小時），特殊情況、妥善處理。（1分）

7、老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（2/3至 1/2）量。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類等大多數品種屬此類情況。（1分）

8、喹諾酮類抗菌藥物由于對（骨骼）發育可能產生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分）

19、衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定三級醫院抗菌藥物品種不得超過（5 0）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（2）種。（2分）

10、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應用抗菌藥物。（4分）

11、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%）。抗菌藥物使用強度在（40DDD）以下。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過（30%）。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級抗菌藥物治療患者微生物檢驗樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）

12、醫療機構細菌耐藥率超過（30%）時，應及時將預警信息通報醫務人員；細菌耐藥率超過（40%）時，應慎重經驗用藥；超過（50%）時，參照藥敏試驗結果選用；超過（75%）時，應暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用。（4分）

13、對不同級別醫務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權，具有執業醫師資格的醫師授予使用（非限制使用級）處方權；具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師授予（限制使用級）處方權；高級專業技術職務任職資格的醫師授予（特殊使用級）處方權。緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，但處方量僅限于（1）天。（4分）

14、抗菌藥物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（經濟）三個因素。（3分）

15、衛生部明確規定：（氟喹諾酮類）藥物嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥。（1分）

16、大環內酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預防術后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分）

17、使用青霉素類、頭孢菌素類等藥物時，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分）

二、單選題（14分）

1、外科手術前預防用藥應在何時使用：（B） A、手術開始前24小時； B、術前30分鐘至2小時內 ； C、手術開始后2小時； D、術后2小時。（1分）

2、手術前預防用藥目的是預防：（D）A、切口感染； B、手術深部器官或腔隙的感染 ；C、肺部感染； D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染。（1分）

3、外科手術預防用藥多數不超過：（B） A、手術后3天； B、術后24小時 ； C、術后1周 ；D、用至患者出院。（1分）

4、我國抗菌藥物使用不合理的情況有：（D） A、無適應癥用藥； B、劑量過大； C、使用抗菌藥物療程過長； D、以上都是。（1分）

5、衛生部“38號文”規定應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A、頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類 ；C、氟喹諾酮類； D、大環內酯類。（1分）

6、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選：（A） A、一代頭孢菌素類，；B、氨基糖苷類 ； C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）

7、剖宮產手術圍手術期用藥正確的說法是：（C） A、剖宮產手術預防用藥應首選大環內酯類藥物； B、剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥； C、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥；D、以上都不對。（1分）

8、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用：（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染； A、克林霉素，B、氨曲南；C、環丙沙星；D、阿奇霉素。（1分）

9、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對青霉素及其它β-內酰胺類交叉過敏反應率較低；C、環丙沙星，；D、阿奇霉素。（1分）

10、I類切口手術常用預防抗菌藥物為：（A） A、頭孢唑啉或頭孢拉定，B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；C、頭孢硫脒； D、頭孢呋辛。（1分）

11、I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A、頭孢唑啉5g ； B、頭孢呋辛 3g ； C、頭孢呋辛 1.5g ； D、頭孢曲松3g。（1分）

12、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 ：A、非限制使用級 ；B、限制使用級； C、特殊使用級 ；D、以上都對。（1分）

13、下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥：（C）A、頭孢唑啉； B、頭孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、頭孢曲松。（1分）

14、根據衛生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選：（A）A、一代頭孢菌素類 ；B、氨基糖苷類；C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）

三、多選題（26分）

1.《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求：“A、腹股溝疝修補術，B、補片修補術，C甲狀腺疾病手術，D、乳腺疾病手術，E、關節鏡檢查手術，F、頸動脈內膜剝脫手術，G、顱骨腫物切除手術，H、經血管途徑介入診斷手術”患者原則上不使用抗菌藥物。（A、B、C、D、E、F、G、H）（16分）

2、接受清潔手術者一般不使用抗菌藥物，若使用需應遵循：A、術前0.5 至2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。B、如果手術時間超過3小時或失血量大于1500 ml，在術中給予第2劑。C、抗菌藥物的有效覆蓋時間應所包括整個手術過程和手術結束后24小時，D、總的預防用藥時間不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。（10分）

四、簡述題（20分）

1.Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物適應證包括：①手術范圍大、手術時間長（超過3小時、污染機會增加； ②涉及重要臟器，如開顱手術、心臟和大血管、門體靜脈分流術或斷流術等； ③使用人工材料或人工裝置的手術，如心臟人工瓣膜置換術、人工關節置換手術等 ；④有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養不良、惡性腫瘤、放化療中等。（10分）

2、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯合用藥，僅在下列情況時有指征聯合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥的感染，如結核、深部真菌藥。（5）由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少。（10分）

第三篇：抗菌藥物自查報告

藍田縣中醫醫院

抗菌藥物合理使用自查報告

為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和安全，根據《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》和《2012年藍田縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現，專項整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，品種結構較為合理。我院根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數縮減至32種供臨床應用。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫師使用權限。并認真執行，對檢查中發現越級使用抗菌藥物的醫師，進行了通報批評，并給予處罰。

三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月對門診處方和病區醫囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫師進行公示，督促整改。通過統計，對抗菌藥物使用數量與金額進行排名，對每個月用量領先進行干預。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當。基本杜絕了那種長期用藥、無適應癥用藥、聯合用藥的不良習慣。

五、加大管理措施，加強監督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

六、加強學習，持續改進。在工作中我們不斷加強業務學習，積極組織我院臨床醫師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。

存在的問題：

1、抗菌藥物預防用藥時間較長；

2、我院細菌培養人員正在省人民醫院進修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯合用藥依據不充分；

4、仍有越級使用現象。

5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規定范圍

內； 整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監督管理；增強醫務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

3、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

第四篇：抗菌藥物自查報告

抗菌藥物臨床應用自查報告

為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的貫徹落實情況的通知，我院結合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應用情況的專項自查，現將我院抗菌藥物臨床應用調查情況總結如下：

一、我院抗菌藥物臨床應用的基本情況：

1、我院抗菌藥物使用前十名的品種：阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、阿奇霉素分散片、阿莫西林|克拉維酸1.2g、頭孢唑啉鈉0.5g、頭孢曲松鈉1.0g、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g、頭孢哌酮鈉|舒巴坦1.0g；

2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；

3、I類切口手術抗菌藥物預防使用率為100%；

4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；

5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數的23.60%；

二、我院抗菌藥物臨床使用時存在的問題：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織

學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規定范圍內。

2、我院個別醫生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規范。

三、下一步整改措施：

1、加強各臨床科室對抗生素臨床應用知識的學習，定期組織上級醫師講課，并對相關知識進行考核。

2、對各科室抗生素應用進行監管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。

3、嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫生。

4、對I類切口手術患者使用抗生素情況嚴格監察，避免手術患者出現抗生素濫用情況。

2016年12月20日

第五篇：抗菌藥物教案

抗菌藥物的培訓教案

幾個常用的概念

? 抗菌譜：泛指一種或一類抗菌藥物所能抑制（或殺滅）病源微生物的類屬種范圍。? 耐藥性：有稱抗藥性，系指微生物、寄生蟲及腫瘤細胞對藥物化療作用的耐受性 ? 病原體對某種藥物耐藥后，對于結構近似或作用性質相同的藥物也可顯示耐藥性，稱之為交叉耐藥

抗菌藥的分類：

第I類：繁殖期殺菌劑：如青霉類、頭孢菌素類

第II類：靜止期殺菌劑：如氨基糖苷類、多粘菌素類

第Ⅲ類：速效抑菌藥：如四環素類、氯霉素類與大環內酯類

第Ⅳ類：慢效抑藥：如磺胺類

半合成抗菌藥：喹諾酮類藥物（沙星類）、其他合成類抗菌藥（硝基咪唑類）I+II：協同（增強）I+Ⅲ：拮抗（可能）II+Ⅲ：協同（增強或相加）I+Ⅳ：協同 第I類：繁殖期殺菌劑：如青霉類、頭孢菌素類（是否有過敏史,然后就是應對措施如立即停藥，給腎上腺素）

1、青霉素類抗生素：青霉素G、半合成青霉素（氟氯西林、阿莫西林）、抗銅綠假單孢菌廣譜青霉素類

2、頭孢菌素類抗生素：

第一代 五水頭孢唑啉、頭孢硫瞇、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克羅、頭孢羥氨芐

（口服用于輕中度呼吸道，尿路感染）第二代 頭孢呋辛、頭孢克洛（G-桿菌感染，敗血癥）第三代 頭孢噻肟（wo）、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮

（腦膜炎，G+/ G-菌所致敗血癥，骨髓炎等嚴重感染）

第四代 頭孢吡肟、頭孢匹羅（替代第三代用于耐藥的嚴重G-菌所致嚴重感染）

3、非典型b-內酰胺類抗生素：阿莫西林鈉克拉維酸鈉分散片、阿莫西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（作用：本身無明顯抗菌作用，但能抑制β－內酰胺酶，與β－內酰胺類合用可增強后者的療效）

第II類：氨基糖苷類、多粘菌素類（慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素）

此類目前已處于淘汰狀態，主要的副作用是腎毒性、耳毒性

第Ⅲ類：速效抑菌藥：如四環素類、氯霉素類與大環內酯類

1、紅霉素類：羅紅霉素、依托紅霉素（支原體肺炎、軍團菌病、白喉帶菌者、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥）

2、阿奇霉素：阿奇霉素對肺炎支原體作用最強

3、四環素

4、氯霉素：主要是用于眼藥水

第Ⅳ類：慢效抑藥：如磺胺類

林可霉素、克林霉素：抗G+菌、厭氧菌，不與紅霉素合用。半合成抗菌藥：

1、喹諾酮類藥物（沙星類）：廣譜。

臨床應用：主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、腸道、淋病及骨、關節、皮膚、軟組織感染

2、硝基咪唑類：甲硝唑

臨床應用：治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關節等部位的感染。

抗病毒藥

阿昔洛韋（aciclovir）：目前最為有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒藥物之一。拉米夫定（lamivudine）：目前治療HBV（乙型肝炎病毒）感染最有效的藥物之一。利巴韋林：抑制病毒DNA和RNA的合成。

治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳。抗真菌藥

機制：與真菌細胞膜中的麥角固醇結合，改變膜通透性，導致真菌生長停止或死亡。

1、多烯類抗真菌藥

制霉菌素 主要局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染。

2、唑類抗真菌藥

伊曲康唑（itraconazole）治療罕見真菌如組織胞漿菌感染和芽生菌感染首選藥物。

氟康唑（fluconazole）治療艾滋病患者隱球性腦膜炎的首選藥。

飯前：

這些藥物有： 1.部分抗菌藥：如氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、甲紅霉素、羅紅霉素、利福平、異煙肼等。2.口服營養藥：如人參制劑、鹿茸精、蜂乳、六味地黃丸以及其他一些對胃腸刺激小的滋補藥物。3.胃動力藥：如多潘立酮(嗎丁啉)、甲氧氯普胺(胃復安)、西沙比利(普瑞博思)。4.胃腸解痙藥：如阿托品、顛茄片等。5.胃壁保護藥：如氫氧化鋁(胃舒平)、三硅酸鎂、膠體果膠鉍等。6.收斂藥：如鞣酸蛋白、思密達、次碳酸鉍等。7.吸附藥：如活性炭。8.利膽藥：如小劑量的硫酸鎂、膽鹽等。9.苦味藥：如龍膽、大黃等中藥制劑，宜于飯前10分鐘服用。10.助消化藥：如乳酶生、多酶片等，需飯前片刻服用。11.降血糖藥：如格列吡嗪(美吡達)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖適平)、阿卡波糖(拜糖平)。12.部分降血壓藥：如卡托普利。

飯后：

1．對胃黏膜刺激性大的藥物，如消炎痛、乙酰水楊酸、硫酸亞鐵、金屬鹵化物；硝基呋喃類，如呋喃坦啶、痢特靈、強力霉素等。在飯后服用可避免對胃產生刺激，因為這些藥物可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應，重者可導致藥物性胃炎。阿斯匹林大劑量空腹服用可引起胃出血。

2．與胃酸作用易被破壞或產生不良反應的藥物，如乳酶生空腹時服，乳酸菌活力受胃酸抑制療效大減；硫酸鋅在空腹胃液中與鹽酸發生反應生成有毒的氯化鋅。

3．食物的存在能提高其生物利用度的藥物，如地高辛、磺胺類藥、維生素B2、心得安等屬主動轉運吸收的藥物，飯后用藥可隨食物緩慢地通過特定的吸收部位，使藥物可以得到較充分的吸收，以提高血藥濃度和藥物療效。

睡前：

催眠藥、平喘藥、降血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、緩瀉劑

清晨：降壓藥