第一篇：醫院抗菌藥物自查報告

*****醫院2018年抗菌藥物

臨床應用自查報告

根據《2018年河南省抗菌藥物臨床應用評價值指標》及即《2018年河南省抗菌藥物臨床應用管理專項整治活動實施方案》中的各項內容與要求，在院領導高度關注及全院醫務人員共同努力下，我院抗菌藥物臨床應用治理活動工作逐步展開，抗菌藥物臨床應用管理工作進入制度化、規范化。醫院結合《2018年河南省抗菌藥物臨床應用評價指標》中的檢查內容進行了自查自糾，現將情況匯報如下：

一、為了保障該活動有效進行，醫院成立了*****醫院抗菌藥物臨床管理小組，**院長任組長，各科室負責人擔任副組長和成員。明確了抗菌藥物臨床應用質量監督與評價工作，由醫院藥事管理委員會、抗菌藥物臨床應用管理小組以及醫務科、藥學部、感控科等相關部門共同責任完成。醫院抗菌藥物管理小組負責對全院抗菌藥物應用情況進行分析評價，指導臨床合理使用抗菌藥物，醫務科、藥學部、感控科負責全院抗菌藥物處方醫囑實施點評。

二、嚴格控制抗菌藥物品規數量指標，按照衛生部和河南省制定的指標。我院藥事委員會與各科室專家經過反復討論、論證，嚴格按照規定確定了34個品種，41個品規，構成了*****醫院抗菌藥物采購目錄，同時報備新鄉市衛生局備案。醫院嚴格按照抗菌藥物品規、數量指標采購抗菌藥物。目標外特殊需要品種制定了臨時采購程序，由臨床科室提出申請說明，申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經醫院藥事委員會和抗菌藥物臨床應用小組討論通過后，由藥學部門一次性采購使用。

三、嚴格控制臨床抗菌藥物使用指標，醫院根據不同科室疾病特點與科主任進行交流，簽訂了《抗菌藥物合理使用責任狀》以保證全院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。同時相關部門對各個科室、個人抗菌藥物品種的使用進行了詳細調查，醫院多次對調查結果進行評價，要求科室分析整改，力爭抗菌藥物應用控制在合理范圍。

四、醫院制定了抗菌藥物臨床應用監測管理指標。對抗菌藥物的使用進行了有效的監測，為了保障所有指標落實到位，建立了監測制度，每個月由醫務科、感控科、藥學部等相關部門對抗菌藥物處方醫囑進行抽查和點評。實現了全院各個科室，抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量排名前十位的抗菌藥物品種，科室和個人各科室住院患者抗菌藥物使用率，使用強度，門診抗菌藥物處方比例等信息。根據抗菌藥物分級管理目錄信息，設置各級醫生抗菌藥物處方權限。建立細菌耐藥預警機制，定期對藥敏及院內感染情況進行綜合分析，并向全院通報。

****醫院 2018年8月9日

第二篇：抗菌藥物自查報告

藍田縣中醫醫院

抗菌藥物合理使用自查報告

為進一步加強醫院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和安全，根據《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》和《2012年藍田縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，通過前一階段的共同努力，工作進展良好，效果初步顯現，專項整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數量達到限定范圍，品種結構較為合理。我院根據抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數縮減至32種供臨床應用。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。根據抗菌藥物特點、適應癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫師使用權限。并認真執行，對檢查中發現越級使用抗菌藥物的醫師，進行了通報批評，并給予處罰。

三、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月對門診處方和病區醫囑單進行點評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫師進行公示，督促整改。通過統計，對抗菌藥物使用數量與金額進行排名，對每個月用量領先進行干預。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。清潔切口手術預防使用抗菌藥物有所規范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應癥，療程適當。基本杜絕了那種長期用藥、無適應癥用藥、聯合用藥的不良習慣。

五、加大管理措施，加強監督考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度。

六、加強學習，持續改進。在工作中我們不斷加強業務學習，積極組織我院臨床醫師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠程培訓，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業高度負責的精神，全面、準確、及時地掌握藥品信息，堅持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導和教育患者正確用藥。

存在的問題：

1、抗菌藥物預防用藥時間較長；

2、我院細菌培養人員正在省人民醫院進修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯合用藥依據不充分；

4、仍有越級使用現象。

5、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規定范圍

內； 整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監督管理；增強醫務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

3、結合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作。

第三篇：抗菌藥物自查報告

抗菌藥物臨床應用自查報告

為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的貫徹落實情況的通知，我院結合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應用情況的專項自查，現將我院抗菌藥物臨床應用調查情況總結如下：

一、我院抗菌藥物臨床應用的基本情況：

1、我院抗菌藥物使用前十名的品種：阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、阿奇霉素分散片、阿莫西林|克拉維酸1.2g、頭孢唑啉鈉0.5g、頭孢曲松鈉1.0g、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g、頭孢哌酮鈉|舒巴坦1.0g；

2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；

3、I類切口手術抗菌藥物預防使用率為100%；

4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；

5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數的23.60%；

二、我院抗菌藥物臨床使用時存在的問題：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織

學習力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規定范圍內。

2、我院個別醫生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內容含糊不清，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規范。

三、下一步整改措施：

1、加強各臨床科室對抗生素臨床應用知識的學習，定期組織上級醫師講課，并對相關知識進行考核。

2、對各科室抗生素應用進行監管，對超范圍使用、超長期使用情況進行通報，并要求科室定期進行自查。

3、嚴格控制門診抗生素處方比例，門診藥房進行監控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫生。

4、對I類切口手術患者使用抗生素情況嚴格監察，避免手術患者出現抗生素濫用情況。

2016年12月20日

第四篇：2015抗菌藥物自查報告

烏蘭浩特市人民醫院

抗菌藥物專項治理工作自查報告

收到烏蘭浩特市衛生局烏衛發【2015】319號文件后，院長十分重視，并要求相關部門做好自查與上報工作，幾年來，按照衛計委對抗菌藥物專項治理工作的要求，醫院將此項工作作為重中之重，從各個方面加強管理力度，規范抗菌藥物的管理使用，現在指標部分已達標，部分正向著標準靠近。現把我院抗菌藥物管理使用自查情況匯報如下.一、制定“2015年烏蘭浩特市人民醫院抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動工作方案”，各部門職責分明，與臨床科室簽訂了目標責任狀，與績效考核聯系在一起，有具體落實辦法。

二、對臨床醫師及藥學人員進行培訓、考試，對照職稱對考試合格人員頒發了相應的處方權，并制定了抗菌藥物處方權、調劑資格管理制度。

三、按照二級醫院標準對我院抗菌藥物進行遴選，藥物品規數量均符合規定，共35個品種、54個品規，已向盟、市衛生局備案。現執行2015年遴選目錄，制定抗菌藥物分級管理制度，對抗菌藥物進行分級管理（按內蒙古自治區抗菌藥物分級管理目錄2012版執行）。分級管理目錄科學、合理，特殊級管理抗菌藥未在門診使用過。

四、制定特殊級抗菌藥物使用程序，成立專家會診小組，所有使用特殊級抗菌藥物的病歷，均有專家會診確定是否使用，特殊級抗菌藥物管理達到規范化，抽查使用特殊級抗菌藥物標本送檢率100%。

五、制定了抗菌藥物采購制度；目錄外藥品臨時采購程序；新引進、清退、更換藥品采購程序。本啟動臨時采購程序目錄外采購兩次，均為莫西沙星注射液，程序合理。

六、制定抗菌藥物處方點評制度，由醫務科牽頭組織專家每季度抽查30份出院病歷，對抗菌藥物使用合理性進行點評，將點評結果按照我院獎懲辦法，分別進行獎勵和處罰。以后將逐漸增加點評例數。

七、現在抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意，通過藥事考核及院長行政查房、約談等形式多樣的督查，標本送檢率明顯提高，醫院正在加大力度組織培訓，力爭近期達到指標。（特殊級≧80%，限制級≧50%，非限制級≧30%）

八、由藥劑科對抗菌藥物使用情況進行統計，門診處方每月點評一次，每季度對使用數量、金額前十位的抗菌藥物與醫師進行內部公示，對抗菌藥物使用率、使用強度在藥訊上進行通報。

九、有感染科專家、臨床藥師、臨床微生物室專家參與臨床抗菌藥物管理工作。

十、藥事考核組每月對抗菌藥物使用情況繼續考核督導，發現不合理現象進行指導或約談，并進行扣分處理，使我院抗菌藥物使用情況得到很大改觀。

十一、我院是國家級抗菌藥物臨床監測網、細菌耐藥監測網成員，已配備專職人員，細菌耐藥監測網能定期上報我院抗菌藥物細菌耐藥情況，但因為我院軟件系統原因抗菌藥物使用情況未能按時上報。

從自查結果看，各項指標正在向規范化發展，我院抗菌藥物使用級別偏高，I類切口手術預防用藥比例較高，我們相信在院長高度重視下，在管理工作組推動下，在廣大臨床醫師不斷努力下，這項工作一定會逐步落實好，各種指標一定會達到。

烏蘭浩特市人民醫院抗菌藥物管理工作組

2015.11.20

第五篇：醫院抗菌藥物自查自糾

無指征濫用抗生素

資料來源 :醫 學 教 育網

門診一些發熱病人，包括非感染性發熱者，往往是邊用抗生素治療，邊做檢查。其中一些病毒性感染無抗生素使用指征，濫用抗生素現象普遍存在。比較常見的上呼吸道感染，除對癥給藥外，常使用一種或兩種抗生素。事實上病毒引起上呼吸道感染占90%以上，抗生素對病毒的感染治療是無效的。只有當病毒感染損傷了局部粘膜，致病菌入侵引起細菌感染，才需使用抗生素。選擇不當 資料來源 :醫 學 教 育網

根據病情選用抗生素治療的同時，還要注意病人的肝、腎功能及有無過敏史。如:慢性肝病及肝功能不良的病人，應盡量避免或慎用對肝臟有損害或主要在肝臟代謝的藥物，如:氯霉素、四環素、無味紅霉素等。腎功能不全的患者，應避免使用腎毒性較大的氨基苷類、頭孢菌素類抗生素。喹諾酮類是否對幼童、未成年人的軟骨發育有損害國內外專家看法均不一致。為了對患兒負責，在有眾多抗生素可供選擇時，以不使用為妥。以往有過敏史的藥物要慎用或不用。用藥不當

3.1 用藥量偏高或偏低 藥物有其常用量，劑量增加時，療效可適當提高，但毒性反應隨劑量增加而加重。有的藥物劑量增加，療效并不提高。如:四環素超過機體需要量而被排泄，用量太小特別是低于最小有效量達不到藥物治療的作用。如1歲兒童服用紅霉素片每次10mg，每天3次，總療程2天。紅霉素常用量25～50mg/（kg〃d）。10mg達不到有效劑量，而且易產生耐藥菌株。

3.2 用藥時間過長，無效而不及時更換或調換頻繁 抗菌藥物的血藥濃度達到穩態發揮抗菌作用至少需要4～5個半衰期，需2～3天。所以抗菌藥物頻繁更換不能發揮療效。

3.3 給藥方法不當 青霉素、先鋒霉素、慶大霉素、紅霉素等全日劑量1次靜脈滴注。給藥間隔時間過長，難以維持血藥濃度。應根據病人的年齡及腎功能情況予以調整。不合理配伍

4.1 速效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯合應用 繁殖期殺菌劑青霉素與氨芐青霉素聯用，兩者都干擾細菌細胞壁的合成，合用無增強作用。靜止期殺菌藥聯合應用。慶大霉素與丁胺卡那霉素聯用，兩者都干擾細菌蛋白質的合成，作用環節相同，而其腎毒性及耳毒性增加。

4.2 青霉素與慶大霉素合用，兩藥混合后，青霉素的β-內酰胺環可使慶大霉素失活。青霉素與氯霉素合用，青霉素的殺菌作用可與氯霉素合用而受到阻礙。

4.3 紅霉素與林可霉素合用，兩藥均作用于細菌核糖體50s亞基。而紅霉素對50s亞基的親合力大于林可霉素，兩藥合用時不僅不能增強抗菌療效，反而影響林可霉素的作用。溶媒選擇不當

靜脈滴注抗生素選用的溶媒不當直接影響治療效果。如:乳糖酸紅霉素以10%葡萄糖液為溶媒。由于紅霉素最穩定的pH值為6.0～8.0，而10%葡萄糖液的pH值為3.2～5.5，使紅霉素降效。因理化性質改變引起的配伍不當

抗生素與其它藥物合用，出現理化性質改變。如:青霉素G鉀或鈉在pH值6.0～6.5時最穩定，加入氨茶堿后混合液pH>8，使青霉素分解而失活。慶大霉素與氨茶堿注射液同瓶滴注，慶大霉素在堿性條件下作用增強，毒副作用也增加。個體給藥化問題

兒童的身體及各器官功能正處于健康發育時期，尤為特殊的是新生兒必須經過一系列迅速和連續的解剖學和生理學變化，來盡快適應新的環境。因此，對大多數藥物的藥化動力學及藥效學與成人之間有顯著的區別。老年人生理功能低下，在應用抗生素時，由于腎功能低下，藥物排斥降低，半衰期延長，血藥濃度增高，毒性也增加。并且大劑量長期應用可因機體抵抗力下降而容易發生細菌感染和菌群失調癥。綜上所述，不應憑經驗選用抗生素。應當把細菌培養和藥敏實驗作為重要依據確定或改換藥物。在臨床治療過程中，不要受廣告宣傳的誤導。對一些輕度感染不可盲目選用價格昂貴的新型抗菌藥或進口抗菌藥。為避免抗菌藥的不合理應用，就要注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效。

對各臨床科室排在前3名的，結合專業特點、工作量和《抗菌藥物臨床應用指導原則》進行綜合評價。各醫療機構要分別在每年的1月10日和7月10日以前將上一個半年應用抗菌藥物金額前3名的醫師姓名報同級衛生行政部門，衛生行政部門抽調專家委員會成員對上報醫師的抗菌藥物臨床應用情況進行評價，對存在不合理應用抗菌藥物的醫師，衛生行政部門根據具體情況給予相應的處理，抗菌藥物應用不合理比例小于20％的，進行警示談話，并由所在醫療機構在院內公示；不合理比例在20％至30％的給予通報批評，取消當年評優、評先資格；不合理比例在30％至40％的暫停3個月處方權，取消當年專業技術職務晉升資格；不合理比例在40％至50％的，暫停6個月處方權，低聘一級專業技術職務一年；不合理比例在50％至60％的，暫停6個月執業活動，低聘一級專業技術職務二年；不合理比例在60％至70％的，暫停1年執業活動，低聘一級專業技術職務三年；不合理比例大于70％的，吊銷其醫師執業證書，并在衛生部和河南省衛生廳網站上公示。②6責任編輯：陳要逢

。為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進，有效遏制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據《城陽區抗菌藥物聯合整治工作實施方案》的文件精神，結合我院的實際情況，經醫院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定，將在全院范圍內開展抗菌藥物臨床應用的專項整治活動，特制定本實施方案。

一、組織管理 成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組。職責：藥品管理、指導臨床用藥、定期盤點藥品、藥品招標、處方檢查、醫務人員的培訓等工作。

二、整治范圍

我院抗菌藥物的采購、臨床使用及管理等。

三、整治內容

1、開展醫務人員抗菌藥物臨床應用知識全員培訓。繼續加強對醫務人員，特別是基層醫務人員合理用藥的培訓，加強考核管理，提高醫務人員合理用藥水平，減少臨床工作中經驗用藥或不按規定預防性使用抗菌藥物的現象。培訓內容主要包括《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[2009]38號）等法律、法規、規章和規范性文件，不斷提高全體醫護人員合理使用抗菌藥物的意識，2、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等。

3、積極推進臨床藥師制，并建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。配備感染專業人員、微生物檢驗專業技術人員和臨床藥師，每周定期到臨床科室進行督查抗菌藥物的使用情況，為醫師提供抗菌藥物臨床應用相關專業知識培訓，并對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，協助醫師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫囑或處方，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

4、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。

5、加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物目錄進行全面梳理，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量，抗菌藥物品種原則上不超過30種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的的復方制劑1—2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品種，注射劑型不超過8個品種，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品種，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規。因特殊感染患者治療需求，需要使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經藥事管理委員會討論通過后，由藥械科臨時一次性購入使用。

6、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。醫院住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%；Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；加強圍手術期預防使用抗菌藥物的管理，做到手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，手術時間超過3小時或失血量≥1500ML時在術中追加一劑，Ⅰ類切口手術患者原則上不用抗菌藥物，或根據情況總預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。并嚴格控制氟喹諾酮類類廣譜抗菌藥物的臨床應用。

7、開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監測，每季度分析醫院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量頻繁超適應癥超劑量使用、企業違規銷售以及頻發藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

8、加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測。根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，做到接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監測工作，院感科每季度將全院細菌耐藥結果進行匯總、分析，并將結果反饋各臨床科室，建立細菌耐藥預警機制，有效的遏制細菌耐藥，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。

9、落實抗菌藥物處方點評制度。合理用藥督查領導小組每周對全院臨床醫師的處方及醫囑進行抽查、點評，每位醫師抽查一份，重點抽查Ⅰ類切口手術治療病例，每月將點評結果進行匯總分析，對合理使用抗菌藥物的醫師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫師，在全院范圍內進行通報。

10、對抗菌藥物超常使用采取預警制度，對出現抗菌藥物超長處方1次以上且無正當理由的醫師提出警告；2次者領導談話警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超長處方且無正當理由的，暫停其抗菌藥物處方權，待培訓考試合格后方可恢復抗菌藥物處方權。

11、將抗菌藥物臨床使用情況納入科室及醫師定期考核重要內容，認真考核，嚴格獎懲，以推動醫師合理用藥，規范診療。并根據各科室的實際工作情況，對各臨床科室抗菌藥物的使用率進行亮化：中醫骨傷科≤28%，手足創傷科≤53%，脊柱創傷科≤58%，關節外科≤53%，對超出標準的科室給予減相應質控分，低于標準的加質控分，平均分低于90分的科室將給予一票否決，且抗菌藥物合理應用情況將作為科主任及科室綜合目標年終考核評先評優的重要指標。

四、整治工作要求

各級各層領導及醫務人員要充分認識到此項活動對規范與促進臨床工作、迎合適時醫院管理重點的重要作用，嚴格落實整改內容，力爭在7月末完成整改與總結。認真總結工作中的經驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進。