第一篇：抗菌藥物使用情況自查報告

抗菌藥物使用情況自查報告

根據大豐市衛生局、大豐市食品藥品監督管理局、大豐市經濟和信息化委員會、大豐市農業委員會聯合下發的《關于在全市開展抗菌藥物聯合整治工作的通知》（大衛〔2011〕 52號）的有關要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，請將具體情況總結匯報如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現象：、抗菌藥物使用率過高,聯合用藥率過高?？咕幬锸褂脩鶕毦鷮λ幬锏拿舾行约八幬锏竭_感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經驗治療。經驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎制定的, 并非個人經驗。單純的病毒感染、非感染所致的發熱不應選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實際應用過程中使用率過高的現象比比皆是。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到40 %左右，與目前相關要求仍有一定差距。

2、無指征和預防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應用比例偏高的現象, 醫師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,有的甚至缺乏應用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物;有的臨床醫師一旦發現患者有發熱現象, 便開始應用抗生素, 既不查詢發熱原因, 也不做相應病原檢查。事實上, 這不但違反臨床診療常規,也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

4、圍手術期用藥過多、起點過高、外科手術抗菌藥物使用率過高，圍手術期預防用抗菌藥物三代頭孢菌素類較多, 甚至在沒有任何嚴重感染指征的情況下。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統手術患者抗菌藥物使用率幾近為 100 % , I類切口聯用抗菌藥物率也相對較高。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現象屢見不鮮，大劑量、超劑量的使用, 不

僅造成患者的經濟負擔, 更會給患者身體帶來嚴重的危害。

二、對策

我國衛生部 2004年公布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》出臺,意味著臨床醫師對抗菌藥物的使用有了遵循依據。為了合理應用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規范化,提高醫療質量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫院醫療質量管理, 加強抗菌藥物合理應用監察、處方審核、分級管理及醫生使用權限;盡可能確立病原學診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應;

2、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓, 讓醫師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應證、禁忌證、聯合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經濟學等相關知識;建立完善的細菌耐藥監測系統及藥物不良反應監測網絡;

3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用。

4、結合基本藥物制度的實施和新農合，切實加強合理用藥的考核工作

三龍中心衛生院

2011-5-13

第二篇：抗菌藥物合理使用自查報告

渭源縣五竹衛生院 抗菌藥物合理使用自查報告

根據渭源縣衛生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經過自查小組檢查后發現：

自查中好的方面：

（1）醫院成立抗菌藥物臨床應用管理組織（領導小組）和并建立健全制度體系?。?/p>

（2）醫院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內；（4）醫院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內，處方組成類同的復方制劑控制在1—2種；

（5）醫院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過2個品種；作為一所基層鄉鎮衛生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型總共不超過4個品種，不得使用深部抗真菌類抗菌藥物；

（6）醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下；

（7）醫院切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。

（8）醫院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規范查處率達到100%；

自查中發現的缺點：（1）廣大的臨床一線大夫對濫用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；

（2）經過處方抽查發現，有些醫生的抗菌素的使用頻率較高；

（3）某些醫師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現象；

（4）某些醫師抗菌素聯用情況較多，甚至有些上感或輕微感染情況也有抗生素聯用的情況；

（5）有些醫師的處方中發現有多類抗菌素聯用的情況； 整改情況：

（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改

醫院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎上，必須按本實施方案具體目標的規定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規數量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內的抗菌素。

（二）結合醫師處方醫囑點評制度進行整改

醫院組織臨床、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權的醫師所開具的處方、醫囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。內，對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權。

在以后的工作中持續加強規范，持續改進：

加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫療費用，保障醫療安全是一項長期而艱巨的工作任務。醫院要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫療事業全面、健康、可持續發展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫療機構體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創新工作方法，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，促進醫療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續改進，努力為廣大人民群眾提供更優質的醫療服務。

今后的工作用藥安全、村級藥房建設、零差率銷售基礎建設、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。

首先，著力保障藥房各項任務的全面貫徹和實施。科學發展、先行先試，服務廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創新藥房體系機制。

其次，規范藥房管理，創新管理理念。

一、建立和完善醫師藥品處方管理。

二、建立和完善藥房管理制度。

三、建立處方管理制度。

四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。

五、做好對村衛生室藥品的監管。

六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。

2011年6月30日

第三篇：抗菌藥物臨床使用自查報告(2011年)

抗菌藥物和中藥臨床使用情況

為了加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保障醫療安全，根據衛生部、國家食品藥品監督管理局、工業和信

息化部及農業部《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》和我院《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件精神，對我院半年來抗菌藥物臨床應用情況進行分析。

一、我院抗菌藥物種類和分級管理： 我院使用的抗菌藥物共有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉稀類、氨基糖苷類、大環內酯類、糖肽類、林可酰胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類、抗真菌類共十大類的30個不同品種。同一通用名稱的注射劑型和口服劑型均未超過2種（頭孢呋辛酯分散片、頭孢呋辛鈉針），三代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型2種（頭孢克肟顆粒、頭孢克肟分散片），注射劑型5種（頭孢地嗪鈉針、頭孢替唑鈉針、頭孢哌酮舒巴坦鈉針、頭孢他啶針、頭孢曲松鈉針），碳青霉稀類抗菌藥物注射劑型1種（亞胺培南西司他丁鈉針），氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型1種（諾氟沙星膠囊），注射劑型2種（乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、乳酸環丙沙星氯化鈉注射液），深部抗真菌類抗菌藥物1種（氟康唑氯化鈉注射液）。

按照藥品價格及抗菌藥物分級管理辦法，藥劑科將我院現有抗生素分為高中低檔三類，其中高檔抗生素5種：亞胺培南西司他丁鈉針、鹽酸去甲萬古霉素針、頭孢孟多酯鈉針、頭孢地嗪鈉針、頭孢替唑鈉針，均為注射劑型；中檔抗生素12種：頭孢哌酮舒巴坦鈉針、頭孢曲松鈉針、頭孢他啶針、頭孢克肟顆粒、頭孢克肟分散片、硫酸阿米卡星注射液、硫酸慶大霉素注射液、硫酸奈替米星針、阿奇霉素針、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、替硝唑注射液、氟康唑氯化鈉注射液，注射劑型10種，口服劑型2種；低檔抗生素12種：青霉素鈉針、芐星青霉素針、阿莫西林分散片、頭孢氨芐膠囊、頭孢呋辛酯分散片、頭孢呋辛鈉針、克拉霉素分散片、阿奇霉素分散片、羅紅霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液、諾氟沙星膠囊、乳酸環丙沙星氯化鈉注射液，注射劑型5種，口服劑型7種。

二、各科室抗菌藥物應用基本情況：

2011年至今我院消耗數量前10位的抗菌藥物排序：1.頭孢替唑鈉針（1.0g，注射劑），消耗數量12689支，消耗金額592068.74元。2.克林霉素磷酸酯注射液（4ml：0.6g，注射劑），消耗數量10915支，消耗金額214043.15元。3.頭孢他啶針（1.0g，注射劑），消耗數量8508支，消耗金額123570元。4.頭孢呋辛鈉針（1.0g，注射劑），消耗數量6691支，消耗金額84841.88元。5.頭孢地嗪鈉針（1.0g，注射劑），消耗數量4496支，消耗金額253214.72元。6.頭孢哌酮舒巴坦鈉針（2.25g，注射劑），消耗數量3575支，消耗金額72894.25元。7.乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（100ml：0.2g，注射劑），消耗數量2889支，消耗金額29034.45元。8.硫酸慶大霉素注射液（8萬IU，注射劑），消耗數量2512支，消耗金額1732.69元。9.替硝唑注射液（100ml：0.4g，注射劑），消耗數量1355支，消耗金額6528.3元。10.頭孢克肟分散片（50mgx12s，口服片劑），消耗數量1195支，消耗金額33652.2元。

由于上半年住院部均為護士劃價，使用抗菌藥物的醫生名字無法顯示，故無法統計抗菌藥物使用排名前十位的醫生，從下半年起，我科將按月統計抗菌藥物使用排名前十位的醫生。2011年至今我院各科室住院部使用高中低檔各類抗菌藥物數量及比例：骨一科——使用各類抗生素總量8131支（盒），其中高檔抗生素2452支（盒），所占比例30.15%；中檔抗生素1343支（盒），所占比例16.51%；低檔抗生素4339支（盒），所占比例53.34%。骨二科——使用各類抗生素總量12105支（盒），其中高檔抗生素4642支（盒），所占比例38.35%；中檔抗生素5225支（盒），所占比例43.16%；低檔抗生素2238支（盒），所占比例18.49%。骨三科——使用各類抗生素總量8512支（盒），其中高檔抗生素2881支（盒），所占比例33.85%；中高檔抗生素786支（盒），所占比例9.23%；低檔抗生素4845支（盒），所占比例56.92%。骨四科——使用各類抗生素總量3547支（盒），其中高檔抗生素1583支（盒），所占比例44.63%；中檔抗生素629支（盒），所占比例17.73%；低檔抗生素1335支（盒），所占比例37.64%。內科——使用各類抗生素總量6837支（盒），其中高檔抗生素1017支（盒），所占比例14.87%；中檔抗生素4522支（盒），所占比例66.14%；低檔抗生素1298支（盒），所占比例18.98%。中醫科——使用各類抗生素總量279支（盒），其中高檔抗生素16支（盒），所占比例5.73%；中檔抗生素181支（盒），所占比例64.87%；低檔抗生素82支（盒），所占比例29.39%。腫瘤科——使用各類抗生素總量318支（盒），其中高檔抗生素5支（盒），所占比例1.57%；中檔抗生素251支（盒），所占比例78.93%；低檔抗生素62支（盒），所占比例19.50%。眼科——使用各類抗生素總量316支（盒），其中高檔抗生素94支（盒），所占比例29.75%；中檔抗生素208支（盒），所占比例65.82%；低檔抗生素14支（盒），所占比例4.43%。

2011年至今我院各科室門診使用高中低檔各類抗菌藥物數量及比例：骨一科——使用各類抗生素總量339支（盒），其中高檔抗生素1支（盒），所占比例0.29%；中檔抗生素154支（盒），所占比例45.43%；低檔抗生素184支（盒），所占比例54.28%。骨二科——使用各類抗生素總量1277支（盒），其中高檔抗生素229支（盒），所占比例17.93%；中檔抗生素648支（盒），所占比例50.74%；低檔抗生素400支（盒），所占比例31.32%。骨三科——使用各類抗生素總量12支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中高檔抗生素11支（盒），所占比例91.67%；低檔抗生素1支（盒），所占比例8.33%。骨四科——使用各類抗生素總量45支（盒），其中高檔抗生素27支（盒），所占比例60.00%；中檔抗生素5支（盒），所占比例11.11%；低檔抗生素13支（盒），所占比例28.89%。內科——使用各類抗生素總量3988支（盒），其中高檔抗生素2075支（盒），所占比例52.03%；中檔抗生素1007支（盒），所占比例25.25%；低檔抗生素906支（盒），所占比例22.72%。中醫科——使用各類抗生素總量20支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中檔抗生素5支（盒），所占比例25.00%；低檔抗生素15支（盒），所占比例75.00%。婦科——使用各類抗生素總量104支（盒），其中高檔抗生素4支（盒），所占比例3.85%；中檔抗生素84支（盒），所占比例80.77%；低檔抗生素16支（盒），所占比例15.38%。眼科——使用各類抗生素總量58支（盒），其中高檔抗生素6支（盒），所占比例10.34%；中檔抗生素41支（盒），所占比例70.69%；低檔抗生素11支（盒），所占比例18.97%。保健室——使用各類抗生素總量212支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中檔抗生素26支（盒），所占比例12.26%；低檔抗生素186支（盒），所占比例87.74%。急診科——使用各類抗生素總量8503支（盒），其中高檔抗生素2232支（盒），所占比例26.25%；中檔抗生素3640支（盒），所占比例42.81%；低檔抗生素2631支（盒），所占比例30.94%。口腔科——使用各類抗生素總量266支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中檔抗生素127支（盒），所占比例47.74%；低檔抗生素139支（盒），所占比例52.26%。五官科——使用各類抗生素總量540支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中檔抗生素193支（盒），所占比例35.74%；低檔抗生素347支（盒），所占比例64.26%。

根據《全國抗菌藥物臨床應用監測方案》要求，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。2011年至今我院住院患者抗菌藥物處方比例為28.37%，比例符合要求，門診病人使用抗菌藥物處方比例為26.86%，比例超高。

三、存在的主要問題：

1、為了促進合理地使用抗菌藥物，減少不合理用藥現象，充分發揮抗菌藥物的治療作用，對我院2011年的住院病歷用藥醫囑單進行了隨機抽查分析，發現的問題如下: 1.抗菌藥物預防用藥過早，有些是在手術前1天就開始預防用藥。過度應用抗菌藥物并不能降低手術切口部位的感染，還會破壞人體內原有菌群的平衡狀態，有時反有促進耐藥菌株生長和二重感染的危險，也增加了患者的經濟負擔，造成衛生資源的浪費。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，首劑抗菌藥物最佳給藥時間是術前0.5~2h或麻醉開始時靜脈給藥，可使手術切口暴露時局部組織已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度；如果手術時間超過3小時，或失血量>1500ml，應術中給予第2劑抗菌藥物，使抗菌藥物的有效覆蓋時間包括整個手術過程和手術結束后4小時，達到最佳預防感染效果。2.少數病歷中時間依賴型抗菌藥物未分次使用。這樣會使血液或組織內藥物濃度低于MIC值時，細菌重新生長繁殖，既達不到預期療效，又增加了藥物不良反應的發生。多數β-內酰胺類、林可霉素類、部分大環內酯類抗菌藥物屬于時間依賴型，即藥物的殺菌活性與藥物濃度維持在MIC以上的時間成正比，而不與最高濃度有關。建議2次/天給藥效果好。

2、臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測有待加強。我院微生物檢驗樣本送檢率不高，細菌耐藥監測滯后。因此要提高微生物檢驗樣本送檢率，加強細菌耐藥檢測工作。

3、少數醫生越級使用抗菌藥物。必須明確各級醫師使用抗菌藥物的權限，特別是新來的年輕醫師，要加強抗菌藥物的分級管理宣傳。

四、中藥使用基本情況： 為提高中成藥的臨床療效，減少中成藥不良反應發生率，保障患者用藥安全，對我院2011年處方進行了隨機抽查，主要情況是：中藥（含免煎和飲片）使用比例偏低。近幾個月中藥使用比例有所提高，中藥處方比例接近30%。武漢市中醫處標準是中藥處方比例≥60%，中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%，2011年1-6月我院飲片使用率為2%，自制制劑的使用按照中醫院管理年檢查二級醫院的標準必須要有院內制劑（這項7分）。今年委托市中醫院生產五靈脂糖漿500瓶，其中使用275瓶，報損182瓶；當歸活血酒499瓶，其中使用111瓶，報損368瓶。我院是中西醫結合醫院，中醫藥內涵建設還需要加強，特別是中藥飲片和自制制劑的使用。

根據《中成藥臨床應用指導原則》，結合我院中成藥實際使用情況，現提出以下注意事項：1.加強用藥監督：用藥過程中應密切觀察用藥反應，發現異常，立即停藥，采取積極救治措施；尤其對老人、兒童，肝腎功能異常的患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監測；對長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔；2.謹慎聯合用藥：如確需聯合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題，需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜2個或以上品種同時共用一條通道；3.中西注射劑聯用，盡可能選用不同給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射），必須用同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩者的間隔時間及藥物相互作用。

藥劑科 2011-7-7

第四篇：XX衛生院抗菌藥物使用自查報告

抗菌藥物使用的自查報告

根據《中華人民共和國藥品管理法》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，結合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現將自查情況匯報如下：

我院在相關文件精神的指導下，認真學習，合理使用抗菌藥物，并組織培訓學習。今年對抗菌藥物的使用進行了嚴格的控制，進一步減少臨床工作中經驗用藥或不按規定預防性使用抗菌藥物的現象。目前抗生素的使用率有了明顯的下降，但仍存在有所偏高的現象。

1、存在一些無指征和預防用藥；

2、在抗菌藥物的使用上，存在一定的盲目性。由于我院的條件限制，無法對患者進行病原微生物的檢測，所以存在抗菌藥物使用的盲目性。

為了合理使用抗菌藥物、有效地抗治感染，避免菌群失調及防止藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用范圍，提高醫療質量，降低藥品的不合理性，必須加強一下工作：

1、切實加強臨床醫師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫師掌握抗菌藥物的抗菌譜、適應癥、禁忌癥、聯合使用及預防使用的指征等相關知識；

2、加強對抗菌藥物合理使用的管理，加強抗菌藥物合理使用的監察，熟悉選用抗菌藥物的適應癥、抗菌活性、藥動力學和不良反應。

總之，在工作中還存在很多不足之處，在今后的工作中加強業務學習，努力解除患者的痛苦，合理使用抗生素。

XXXXXXX衛生院 XXXX年XX月XX日

第五篇：高陽縣中醫醫院抗菌藥物使用自查報告范文

高陽縣中醫醫院

抗菌藥物使用自查報告

自開始落實抗菌藥物分級管理規定以來，我院的抗菌藥物使用數量和強度明顯下降，9月26日的統計結論抗菌藥物使用強度為100以上,10月26日的統計結論抗菌藥物使用的強度為66.18。雖然，這樣的數字離標準的40以下尚有不小的距離，但也能夠證明我院在抗菌藥物的管理方面有了明顯的進步，工作做到了實處。

現在各科室的三級醫師使用抗菌藥物的權限明確到名一個品種，藥劑科調劑人員嚴格按照每一名醫師的權限進行調劑，杜絕了濫用抗生素的現象。

在工作中發現難以解決的問題如下：

1、收治的患者大多在基層衛生機構使用過大量的抗生素，造成患者對多種抗菌藥物存在耐藥現象，在不得不應用抗生素的情況下，出現抗菌藥物使用強度增加的情況。

2、圍手術期的患者，尤其是無菌切口的，手術科室擔心院內感染的發生，預防使用抗菌藥物偏多。

今后工作的設想：

對所有的醫務人員進行抗菌藥物使用知識的重復培訓，使他們完善的掌握相關知識，正規的使用抗菌藥物，醫院的管理部門對執行情況進行全程督查，出現問題，及時解決。

另外，患者自行到藥房購藥，亂使用抗生素的情況也是非常嚴重的。在公眾中進行抗菌藥物使用安全的教育同樣是相當重要的，在廣大群眾沒用切實認識到濫用抗菌藥物的危害之前，希望衛生和藥監部門共同努力，將普通人獲得抗菌藥物的難度提高，普通家庭中再也不將抗菌藥物做為家庭常備藥物。

高陽縣中醫醫院

2011年11月12日