第一篇：西安市醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書_

西安市醫(yī)療保險

定點零售藥店服務協(xié)議書

甲方：

乙方：西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責任公司***店

根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政發(fā)〔1999〕138號）和相關文件規(guī)定，為保障我市基本醫(yī)療保險參保人員的用藥服務，方便參保人員購藥，規(guī)范乙方的服務行為。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方的責任與義務

1、向乙方提供西安市基本醫(yī)療保險政策和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》；

2、按月結算醫(yī)療保險刷卡費用，并按2%的比例扣除醫(yī)療保險服務質(zhì)量保證金；

3、對乙方執(zhí)行醫(yī)療保險相關規(guī)定的情況進行監(jiān)督檢查；

4、對乙方工作人員進行培訓。

二、乙方的責任與義務

1、嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相關法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策；

2、建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，確保藥品質(zhì)量合格、安全、有效；

3、建立完善的醫(yī)療保險售藥服務制度及流程；

4、售藥服務中應拒絕參保人員使用醫(yī)療保險IC卡購買不符合刷卡出售的商品；

5、工作人員中至少有1名具備藥師資格以上的專業(yè)人員，對藥品質(zhì)量進行把關，對患者購藥進行指導，并確保24小時不間斷供藥服務；

6、使用醫(yī)療保險IC卡刷售處方藥時，乙方工作人員應詳細檢查處方的真實性、有效性，并妥善保管處方，以便備查；

7、配備專（兼）職管理人員，配合甲方做好基本醫(yī)療保險管理工作，建立單獨的財務核算制度；

8、配備與甲方信息網(wǎng)絡系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的設施設備，并對工作人員進行培訓，合格后方可上崗。

三、乙方出現(xiàn)下列情形之一的，甲方有權根據(jù)情節(jié)輕重分別予以批評、通報、緩付費用、扣款、扣除質(zhì)量保證金、暫停定點醫(yī)療服務、終止協(xié)議。

1、計生用品、醫(yī)療器械、保健品未按規(guī)定進行分類擺放、分類管理的；藥品區(qū)與非藥品區(qū)未隔離，未采用不同收銀通道單獨收銀的；

2、藥師未按規(guī)定審方、驗方或擅自更改處方、不按處方劑量配藥以及偽造、變造外配處方的；

3、營業(yè)期間無藥師在崗的；

4、夜間拒絕為參保人員提供配藥服務的；

5、違反《中華人民共和國藥品管理法》及相關法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品，危害參保人員健康的；

6、發(fā)現(xiàn)參保人員有利用醫(yī)療保險IC卡進行不正當消費行為而未批評教育并予以制止的；

7、利用參保人員的醫(yī)療保險IC卡，采用以藥易藥、以藥易物等手段，直接或者變相銷售化妝品、生活日用品、食品、家用電器等，套取醫(yī)療保險基金的；

8、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；

9、為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構提供醫(yī)療保險IC卡刷卡服務的；

10、其他違反醫(yī)療保險規(guī)定和相關法律法規(guī)行為的。

四、本協(xié)議自 年 月 日至 年 月 日有效。在協(xié)議有效期內(nèi)雙方都未發(fā)生違約事宜，而單方欲解除協(xié)議時，應提前三個月通知對方。

五、在本協(xié)議有效期內(nèi)，遇到醫(yī)保政策重大調(diào)整時，按最新政策執(zhí)行。

六、本協(xié)議未盡事宜，按照相關法規(guī)、政策執(zhí)行。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級人力資源和社會保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

甲方：（蓋章）

法人代表：

年 月

乙方：（蓋章）法人代表： 年 月 4

日日

第二篇：2016年醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書

二0一六城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

定點藥店服務協(xié)議書

甲方：綏德縣醫(yī)療保險基金管理中心 乙方：

根據(jù)《榆林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施方案》和《榆林市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》（榆政辦發(fā)[2011]101號）、《關于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的通知》（榆政人社發(fā)[2015]539號）及其配套政策的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。為保證零售藥店優(yōu)質(zhì)、規(guī)范地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務，明確責任，雙方簽訂協(xié)議如下：

第一條：

甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和本市基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行各級政府制定的藥品價格政策。

第二條：

乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，并符合本市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險《定點藥店管理規(guī)定》合法、規(guī)范經(jīng)營。為參保人員提供基本醫(yī)療用藥服務，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專（兼）職管理人員。

第三條： 甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況。

第四條：

乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌和購藥須知，以方便患者購藥。乙方應在經(jīng)營場所設置醫(yī)療保險相關政策固定宣傳欄，及時宣傳和告知有關政策規(guī)定，并搞好咨詢服務。

第五條： 參保人員持《醫(yī)療保險證》、IC卡，經(jīng)核對無誤后，乙方可按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定及藥品零售相關規(guī)范要求，刷卡消費并出具消費清單。個人賬戶基金刷卡范圍為：化學藥制劑、抗生素、生化藥品、中成藥、中藥飲片、生物制品（除疫苗）、二類精神藥品、保健品（食健字）、醫(yī)療用品、消毒用品（衛(wèi)消字）、醫(yī)療器械等，規(guī)定范圍以外的一律不得刷卡消費。卡內(nèi)個人賬戶基金消費為零后由本人現(xiàn)金結算并應其要求據(jù)實出具票據(jù)。

第六條：

乙方每月1—2日將上月參保人員個人賬戶基金消費額結算匯總，出具費用匯總清單（規(guī)格：A4紙）及有效票據(jù)，于1—2日到甲方核對無誤后甲方按消費額95%予以兌付,5%留作預留保證金，年底考核后按考核結果予以兌付。乙方也可按季度、半或一結算刷卡費用。

第七條：

乙方驗卡時發(fā)現(xiàn)持卡人姓名與系統(tǒng)內(nèi)信息不符合時應及時通知甲方，向參保人員說明情況到甲方更正補發(fā)。否則由此引起的經(jīng)濟責任由乙方承擔。

第八條： 乙方要嚴格按照國家有關規(guī)定司售藥品，如因調(diào)劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。處方藥必須憑處方司售，并集中留

存處方不得少于兩年。

第九條： 參保人員持住院外配處方購藥，乙方若無正當理由，不得拒絕調(diào)劑請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第十條： 乙方要保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量,方便參保人員。

第十一條：

乙方要嚴格執(zhí)行國家物價政策，如違反物價政策，售出藥品價格高于國家定價，一經(jīng)查實，其差價部分年終考核時從預留金中扣除。

第十二條：

乙方應加強藥品質(zhì)量和票據(jù)管理，出具的發(fā)票內(nèi)容必須與實際購藥相符并詳細載明品名、數(shù)量、金額及姓名、購藥時間等項目。如有出具的發(fā)票內(nèi)容與實際購藥不相符，出售假藥、劣藥、以藥易藥、以物代藥等違規(guī)刷卡情況，相關費用甲方不予支付，視情節(jié)輕重，給予違規(guī)金額5倍處罰或扣除預留金的5%，并責令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條： 甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關資料，乙方應積極配合并提供有關詳細資料，不得拒絕。如不能提供相關售藥資料，甲方按套取現(xiàn)金給予違規(guī)金額5倍處罰從保證預留金中扣除充入統(tǒng)籌基金，并扣除預留金的5%，責令其限期改正，發(fā)現(xiàn)兩次以上者，甲方將終止“協(xié)議”，停止

刷卡服務資格。

第十四條： 乙方應嚴格按醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)的相關要求進行操作和使用，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡系統(tǒng)運行故障應及時與甲方聯(lián)系進行維修，不得自行檢修，否則造成有關數(shù)據(jù)丟失等經(jīng)濟責任、甲方不予負責。

第十五條： 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理定點申請手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起協(xié)議自動終止。

第十六條： 每的11月30日為當門診刷卡費用對帳截止日，定點藥店務必于12月1—2日到所屬縣（區(qū)）醫(yī)保中心結算門診刷卡費用（遇節(jié)假日順延），逾期不結算者，協(xié)議自行終止。

第十七條： 新確定為定點并安裝醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)的藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機構不收取任何費用，除醫(yī)保定點系統(tǒng)軟件費用由軟件公司一次性收取外（網(wǎng)絡費用由網(wǎng)絡公司收取），不得收取其它任何費用。

第十八條： 甲乙雙方如遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級人社部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第十九條： 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十條： 本協(xié)議有效期，自二O一六年一月一日起到二O

一六年十二月三十一日止。

第二十一條： 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前一個月內(nèi)續(xù)簽，未按時續(xù)簽協(xié)議的，將從下一起，自動終止服務資格。

第二十二條： 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：綏德縣醫(yī)療保險基金管理中心 乙方：

法人代表：

法人代表：

年 月 日 年 月 日

第三篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面進行監(jiān)督管理。

二、制定與醫(yī)療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統(tǒng)，藥品帳目和財務帳目健全、清楚。專人搞好醫(yī)保藥品庫的維護和管理。

三、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權利和義務。

四、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

五、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

六、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規(guī)范電腦操作，維護好各類信息數(shù)據(jù)，保證醫(yī)保費用結算的及時準確。

八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

九、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

第四篇：延安醫(yī)療保險定點零售藥店

延安市醫(yī)療保險定點零售藥店

服務協(xié)議書

甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處 乙方：

為了加強定點零售藥店配藥服務管理,規(guī)范服務行為,提高服務質(zhì)量, 保障我市參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的合法權益，根據(jù)勞動和社會保障部頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》和《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構與定點零售藥店管理暫行辦法》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為延安市醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及相關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家和省上規(guī)定的藥品價格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺遵守。

第二條 乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參加延安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人員提供醫(yī)療保險用藥處方外配服務和非處方藥零售服務，必須做到藥品質(zhì)量合格，安全有效。

第七條 乙方應按照《陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定備藥，目錄內(nèi)藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應及時向乙方通報醫(yī)療保險政策、管理制度、操作規(guī)程的變化調(diào)整情況，協(xié)助乙方進行醫(yī)療保險政策培訓。

第九條 甲方為審核醫(yī)療保險給付情況，需乙方做出說明，或到乙方進行查詢、調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)、藥品進銷價格、藥品進銷臺賬等資料時，乙方應積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細說明及有關資料。

第十條 乙方應有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現(xiàn)假藥、劣藥，保證服務質(zhì)量。

第十一條 乙方藥品符合分級分類管理要求，經(jīng)營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴格執(zhí)行藥品價格政策，實行明碼標價，所售藥品不得高于物價部門限價。參保人員用醫(yī)保卡購藥價格不得高于用現(xiàn)金購藥價格。

第十三條 乙方應設立專門的醫(yī)療保險服務窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失等服務。對購藥的參保人員認真進行身份驗證和證卡識別。若發(fā)現(xiàn)冒名頂替，應拒絕其刷卡購藥，并扣留證卡、及時通知甲方。

第十四條 乙方應嚴格按照個人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉(xiāng)居民戶口本、醫(yī)保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對參保人員使用醫(yī)保卡購藥的個人賬戶刷卡費用，甲方按實際發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定費用按季度對乙方進行結算。乙方應在每季度結束的下一月5日前（節(jié)假日順延）將上一季度參保人員刷卡費用報甲方審核，甲方應在三個工作日內(nèi)予以審核，將符合醫(yī)保規(guī)定的費用及時撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會公開承諾，對舉報乙方有虛開發(fā)票、用醫(yī)保卡套取現(xiàn)金、銷售和變相銷售個人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫(yī)保卡掛失服務等違規(guī)現(xiàn)象者，經(jīng)核實，乙方即獎勵舉報者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療保險等有關規(guī)定和本協(xié)議條款以及簽訂的離休人員定點協(xié)議、門診特殊疾病定點協(xié)議、門診大病定點協(xié)議、腫瘤靶向用藥定點協(xié)議條款的行為，甲方除追回違規(guī)金額、拒付相關費用外，有權對乙方做出如下處理：約談、通報、限期整改、拒付或追回、暫停網(wǎng)絡結算或中止協(xié)議、承擔相應違約責任、解除協(xié)議。

第二十三條 按照《延安市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，甲方按對乙方進行考核，考核采取日常考核與集中考核相結合，實行百分制。其中：日常考核分值占50分，集中考核分值占50分。根據(jù)年終考核結果兌付質(zhì)量保證金（質(zhì)

方有權暫停定點協(xié)議執(zhí)行或單方終止協(xié)議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔，同時在日常檢查時單項每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫(yī)保卡查詢、密碼修改、掛失，參保人員購藥后不為其打印明細結算單的；

2、經(jīng)營范圍內(nèi)擺放和經(jīng)營規(guī)定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；

5、違反國家物價政策，藥品價格高于國家定價或參保人員刷卡購藥價格高于用現(xiàn)金購藥價格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購藥管理規(guī)定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開購藥發(fā)票的；

9、刷卡購藥明細記錄與實際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構提供醫(yī)療保險IC卡刷卡服務的；

11、錯誤宣傳醫(yī)療保險政策并造成嚴重后果的；

12、違反醫(yī)保系統(tǒng)接口管理制度的；

甲方：延安市醫(yī)療保險經(jīng)辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第五篇：醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務等方面進行監(jiān)督管理。

二、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權利和義務。

三、規(guī)范配藥行為，認真核對醫(yī)療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

四、嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的醫(yī)保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫(yī)療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

五、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

六、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

七、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。