第一篇：三門基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

三門縣基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

甲方：三門縣社會保險事業(yè)管理中心（以下簡稱甲方）乙方：（以下簡稱乙方）

為保障職工的基本醫(yī)療，貫徹基本醫(yī)療保險的政策和法規(guī)，保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，進(jìn)一步方便三門縣職工醫(yī)保參保人員，甲方確定乙方為三門縣職工醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》（臺政發(fā)[2015]17號）、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法實(shí)施細(xì)則》（臺人社發(fā)[2015]159號）、《臺州市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》（臺人社發(fā)[2016]141號）及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策。

第二條

乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險外配處方藥和非處方藥購買服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

乙方必須配備一名專（兼）職管理人員負(fù)責(zé)本店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)系統(tǒng)，以滿足甲方的信息統(tǒng)計要求。

第三條

甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策調(diào)整、管理制度等變化情況。乙方應(yīng)準(zhǔn)確地向甲方傳送參保人員在本藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)

等有關(guān)信息。

第四條 乙方應(yīng)按照醫(yī)保系統(tǒng)要求配備相應(yīng)的計算機(jī)軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、刷卡設(shè)備以及通信線路，其中通信線路應(yīng)專線專用。乙方應(yīng)對藥品的進(jìn)、銷、存實(shí)行信息化管理,并按甲方要求安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。

第五條

乙方應(yīng)完善其計算機(jī)軟件系統(tǒng)的管理功能，及時將本單位的藥品、項(xiàng)目及疾病名稱與甲方對應(yīng)目錄進(jìn)行準(zhǔn)確匹配,因匹配錯誤造成的責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

第六條

為了保證定點(diǎn)藥店前置機(jī)和社保中心服務(wù)器數(shù)據(jù)的安全性和一致性，乙方前置機(jī)必須與Internet網(wǎng)物理隔離，且不能安裝與醫(yī)保無關(guān)的應(yīng)用軟件。

第七條 甲乙雙方必須采取必要的安全措施保證服務(wù)器、前置機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信的安全，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全性。如一方造成對方數(shù)據(jù)丟失、服務(wù)器癱瘓等后果的，損失及維修費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。

第八條 乙方應(yīng)具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險常用藥品、24小時提供售藥服務(wù)的能力，并保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名相關(guān)藥師在崗，設(shè)有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口。

第九條 甲方為審核、稽查醫(yī)藥費(fèi)，請乙方提供說明或派人赴乙方查看處方、售藥清單、藥品進(jìn)銷存臺帳等有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以配合，并按要求如實(shí)提供相關(guān)資料。

第十條

乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便參保患者辨認(rèn)購藥。乙方必須在藥店醒目地方放置醫(yī)保監(jiān)督舉報牌，并要建立醫(yī)保配購藥品的流程、服務(wù)公約、配售規(guī)定等制度，在醒目的位置進(jìn)行公示。

第十一條

乙方要確保基本醫(yī)療保險目錄用藥的品種和質(zhì)量，醫(yī)保目

錄內(nèi)藥品品種占總藥品品種的比例達(dá)到60%以上。

第十二條 乙方提供的非處方藥品的品種、劑型、用量等應(yīng)符合基本醫(yī)療保險用藥的相關(guān)規(guī)定。

第十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省發(fā)改委相關(guān)政策，符合省物價政策的《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品，其費(fèi)用可列入基本醫(yī)療保險支付范圍。未經(jīng)國家發(fā)改委和浙江省物價局定價的《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品的費(fèi)用不得列入基本醫(yī)療保險支付范圍。

同一醫(yī)保藥品劃卡記賬價格不高于現(xiàn)金購藥價格，實(shí)行會員價的醫(yī)保病人優(yōu)先享受。并在藥店醒目位置進(jìn)行公示。

第十四條 乙方應(yīng)有獨(dú)立的藥品經(jīng)營場所，不擺放、銷售保健品、日常百貨、食品、副食品、生活用品、化妝品等。

第十五條 乙方所售的藥品必須明碼標(biāo)價。應(yīng)將醫(yī)保用藥（甲、乙類）分別明確標(biāo)識，在價格標(biāo)牌上標(biāo)明“醫(yī)保”字樣。

第十六條 乙方在為參保人員配藥或售藥時應(yīng)認(rèn)真核查《醫(yī)療保險證歷本》、社會保障卡（IC卡），準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑或售藥。若發(fā)現(xiàn)人、證、卡不符時應(yīng)拒絕配藥或售藥并有權(quán)扣留醫(yī)療保險證件，還應(yīng)及時通知甲方。

第十七條 根據(jù)臺食藥監(jiān)市[2012]7號文件要求，乙方配售規(guī)定處方藥時必須憑參保人員持本人經(jīng)本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以下稱外配處方）。對未列入范圍的處方藥按文件要求進(jìn)行登記銷售。

第十八條 參保人員因行動不便等原因確需他人代配藥的，乙方憑甲方的特殊情況代配藥證明配藥，并做好登記備案工作。

第十九條 乙方在配售基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的處方藥或非處方藥

時，除查驗(yàn)醫(yī)保證件外，還須在“醫(yī)保證歷本”上如實(shí)、詳細(xì)記載藥店名稱、配藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、藥師姓名等信息。

第二十條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第二十一條 乙方向參保人員提供非處方藥品自購服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)有藥師對參保人員購買和使用非處方藥進(jìn)行指導(dǎo)。

第二十二條 乙方應(yīng)對外配處方、售藥清單等有關(guān)資料實(shí)行單獨(dú)管理、存放、建帳，外配處方及相應(yīng)資料保存期限為2年以上，以備核查。

第二十三條 乙方無正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑和購買非處方藥的要求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開具處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第二十四條 乙方應(yīng)當(dāng)提供與外配處方相符的藥品，不得擅自更改或代用，不得多配或重復(fù)配取；乙方藥師要對外配處方進(jìn)行審核并簽字，凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回，同時記錄在案，并告知甲方。

第二十五條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員到其他定點(diǎn)藥店或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)劑。

第二十六條 乙方調(diào)劑外配處方完畢或在參保人員購買非處方藥后，應(yīng)刷卡結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)，按甲方要求出具售藥清單并請參保人員簽名，乙方留存一份以備核查。

第二十七條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥范圍和配藥劑量的有

關(guān)規(guī)定，最小包裝藥量超過配藥限量標(biāo)準(zhǔn)的以最小包裝藥量為準(zhǔn)，藥品種類原則上不超過五種。

第二十八條 乙方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)日對賬工作。由于乙方未進(jìn)行日對賬而導(dǎo)致的后果由乙方負(fù)責(zé)。

第二十九條 甲方定期對乙方上傳的參保人員購藥費(fèi)用進(jìn)行審核，對違反規(guī)定的費(fèi)用按項(xiàng)目剔除后在給付時扣除。

第三十條 乙方在對賬成功后于每月10日前報送上月的申請核撥表，由甲方進(jìn)行審核。如未及時上報或報表數(shù)據(jù)與甲方系統(tǒng)數(shù)據(jù)不符，甲方將暫緩撥付該月申撥費(fèi)用。乙方收到甲方剔除費(fèi)用表后應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后4個月內(nèi)（包括節(jié)假日，以下同）核對完畢，逾期未反饋的，視作認(rèn)可，甲方按有關(guān)規(guī)定予以結(jié)算，并及時給付結(jié)算款。

第三十一條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的，給予告誡并限期改正：

（一）同一醫(yī)保藥品劃卡記賬價格高于現(xiàn)金購買價格,實(shí)行會員價的藥品醫(yī)保病人未優(yōu)先享受的。

（二）營業(yè)時間藥師不在崗，有配取處方藥記錄的。

（三）拒絕提供完整的藥品等“購、銷、存”信息的。

（四）不配合社會保險行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常管理、審核稽查、信息化改造等監(jiān)管工作的。

（五）以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告或促銷活動的。

（六）隨意更改零售藥店端醫(yī)保前置機(jī)系統(tǒng)參數(shù)，或經(jīng)查發(fā)現(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)的。

（七）無醫(yī)保前置機(jī)維護(hù)記錄（維護(hù)內(nèi)容主要有：前置機(jī)的查殺毒記

錄、數(shù)據(jù)備份記錄、日常檢查記錄等），或醫(yī)保前置機(jī)感染病毒未及時清理的。

（八）不按要求規(guī)范管理社會保障PSAM卡和讀卡機(jī)具，未按要求上傳社會保障PSAM卡內(nèi)置信息的。

（九）乙方故意調(diào)整監(jiān)控位置或?qū)ΡO(jiān)控數(shù)據(jù)進(jìn)行破壞的。

（十）其他違規(guī)行為的。

第三十二條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的，甲方給予責(zé)令限期整改，視其情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費(fèi)用和暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1-6個月等處理，對已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回:

（一）對所經(jīng)營的全部商品未實(shí)行實(shí)時電子臺賬管理的，或未做到賬賬相符、賬證相符、賬物相符的。

（二）違反醫(yī)保政策規(guī)定，把非醫(yī)保目錄藥品列入醫(yī)保范圍，并予醫(yī)保結(jié)算的。

（三）擺放、兼營保健品、日常百貨、食品、副食品、生活用品、化妝品等物品。

（四）違反藥品管理規(guī)定，向參保人員銷售假藥、劣質(zhì)藥或過期藥品的。

（五）不校驗(yàn)“人、證、卡”，放任冒用他人社會保障卡刷卡購藥的。

（六）藥品等“購、銷、存”信息被篡改的，信息化管理過程中錄入虛假信息的。

（七）從非法渠道購入藥品（連鎖門店從所屬連鎖總部以外其他渠道購入藥品）數(shù)量較大的。

（八）無正當(dāng)理由故意滯留參保人員醫(yī)保證歷本、社會保障卡的。

（九）蓄意違規(guī)超量配藥、重復(fù)刷卡支付的。

(十)未按規(guī)定在“醫(yī)保證歷本”上記載相關(guān)購藥信息或記錄與實(shí)際購藥情況不一致的。

(十一)乙方的名稱、法人代表、醫(yī)療服務(wù)范圍等發(fā)生變更，未在變更后15日內(nèi)向甲方履行變更備案手續(xù)的。

（十二）被告誡處理兩次的。

（十三）其他較嚴(yán)重的違規(guī)行為。

乙方按要求整改后，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格的，繼續(xù)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；驗(yàn)收不合格的，終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

第三十三條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的，甲方給予立即解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，對已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回：

（一）不具備《臺州市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》第八條規(guī)定條件的。

（二）將生活用品、保健滋補(bǔ)品等非藥類物品充當(dāng)醫(yī)保藥品，進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，騙取醫(yī)保基金支出情節(jié)嚴(yán)重的。

（三）偽造虛假進(jìn)貨單據(jù)、財務(wù)憑證、發(fā)票、配送單等購銷單據(jù)的。

（四）存在惡意盜用、空刷社會保障卡等方式騙取醫(yī)保基金支出的。

（五）將定點(diǎn)藥店承包、出租給其他單位或個人經(jīng)營的。

（六）為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算的。

（七）連續(xù)停業(yè)三個月以上，或一個年度內(nèi)累計停業(yè)六個月以上的。

（八）被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議兩次的。

（九）其他嚴(yán)重違規(guī)行為的。

第三十四條

乙方違反相關(guān)行政處罰規(guī)定的，甲方應(yīng)當(dāng)提請人力社保

行政部門進(jìn)行行政處罰；涉及其他行政部門職責(zé)的，移交相關(guān)部門處理；涉嫌違法犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

第三十五條 協(xié)議期間，乙方的名稱、法人代表、地址、開戶銀行、銀行賬號等信息發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)，持變更申請表、已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，向甲方申請變更。

第三十六條 甲、乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方（協(xié)議明確立即終止的除外）。

第三十七條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，甲、乙雙方本著相互理解、共同促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展的愿望協(xié)商解決。不能協(xié)商解決的，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級人力社保行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第三十八條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家省市法律、法規(guī)、規(guī)范性文件有調(diào)整的，甲、乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議。如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第三十九條 本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第四十條 本協(xié)議有效期自2017年5月1日起至2018年4月31日止。協(xié)議期滿后，因甲方原因未簽訂新協(xié)議前，原協(xié)議繼續(xù)生效。

第四十一條 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方簽字蓋章后生效，各執(zhí)一份，另一份送同級人力資源和社會保障行政部門存檔。本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

甲方：三門縣社會保險事業(yè)管理中心 法定/授權(quán)代表（簽字）：

（蓋章）

年 月 日

乙方：（蓋章）

法定/授權(quán)代表（簽字）： 年 月 日

第二篇：基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本

基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本

(定點(diǎn)零售藥店類)

甲方： 張家港市社會保險基金管理結(jié)算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 張家港市華昌路3號 郵政編碼：215600 聯(lián)系電話：

乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：

二0一四年六月

張家港市醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

甲方：張家港市社會保險基金管理結(jié)算中心 乙方：（藥店）

【依據(jù)】為保證醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療保險及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展；根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，結(jié)合部、省、市人力資源和社會保障、衛(wèi)生藥監(jiān)、物價等部門關(guān)于醫(yī)療保險相關(guān)文件精神，就醫(yī)療保險服務(wù)有關(guān)事宜經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》相關(guān)實(shí)施條例及本市頒布的醫(yī)療保險相關(guān)管理辦法和各項(xiàng)配套規(guī)定，共同為參保人員提供醫(yī)療保險服務(wù)。

【甲方義務(wù)】第二條

甲方應(yīng)做好醫(yī)保政策的宣傳、告知、指導(dǎo)工作,并通過多種宣傳形式讓乙方及時了解醫(yī)保政策調(diào)整、操作變化以及動態(tài)管理等信息和情況，并為乙方提供咨詢服務(wù)，認(rèn)真聽取乙方意見。

第三條 甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理，完善醫(yī)療保險基金支付辦法，及時審核結(jié)算、撥付醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)常深入乙方了解醫(yī)保工作狀況，聽取意見和要求，優(yōu)化流程,簡化手續(xù),不斷改進(jìn)和提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。

【組織領(lǐng)導(dǎo)】第四條 乙方應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，建立健全醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，由單位主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職人員管理醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)，有明確的職能和崗位責(zé)任制。同時加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施。

第五條 乙方要充分認(rèn)識醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店計算機(jī)遠(yuǎn)程監(jiān)控工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實(shí)責(zé)任。同時應(yīng)配合做好遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)安裝調(diào)試工作并保證設(shè)備正常運(yùn)行。甲方要保證遠(yuǎn)程監(jiān)管平臺的實(shí)時聯(lián)網(wǎng)、信息共享，從而實(shí)現(xiàn)對定點(diǎn)藥店的配藥行為和藥品購、銷、存情況的全面監(jiān)控。

【從業(yè)人員】第六條 乙方應(yīng)做好醫(yī)療保險政策培訓(xùn)，制定詳細(xì)、具體的醫(yī)保政策培訓(xùn)計劃，甲方配合乙方做好醫(yī)保工作人員的上崗培訓(xùn)。

【醫(yī)保宣傳】第七條 加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳。乙方應(yīng)在本單位顯要位置設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，藥品價格公示欄，并及時更新內(nèi)容。設(shè)立醫(yī)保政策咨詢服務(wù)臺和投訴箱，并有專人負(fù)責(zé)。公開

向社會作出藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)“三承諾”，全部藥品實(shí)行明碼標(biāo)價并在“商品標(biāo)價牌”上對醫(yī)保藥品作規(guī)范化的明確提示。公布定點(diǎn)單位誠信服務(wù)承諾，醫(yī)保舉報獎勵辦法和雙方監(jiān)督舉報電話號碼，向參保人員宣傳醫(yī)保政策和規(guī)定。

【信息系統(tǒng)】第八條 雙方實(shí)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。乙方應(yīng)配備滿足醫(yī)保工作要求的計算機(jī)管理系統(tǒng)，包括硬件設(shè)備、通訊設(shè)備及附屬設(shè)施。乙方的計算機(jī)管理系統(tǒng)軟件應(yīng)與甲方的信息系統(tǒng)相匹配，并按甲方規(guī)定的時間和技術(shù)要求，完成計算機(jī)信息系統(tǒng)調(diào)整、升級及維護(hù)工作，安裝正版計算機(jī)防毒、殺毒軟件并定期更新（至少每月一次），做好病毒防治工作；未經(jīng)允許，乙方不得安裝一切其他軟件或私接外網(wǎng)，不得私自接駁醫(yī)保專用線路及更換軟件。

第九條 乙方應(yīng)明確醫(yī)保計算機(jī)信息管理責(zé)任人，對計算機(jī)信息管理系統(tǒng)提供技術(shù)保障。并應(yīng)按照甲方相關(guān)規(guī)定，及時、準(zhǔn)確地做好藥品庫的對照和維護(hù)工作。

第十條 雙方應(yīng)保證計算機(jī)信息管理系統(tǒng)24小時正常運(yùn)行。乙方出現(xiàn)故障應(yīng)主動及時排除，必要時通報甲方協(xié)調(diào)解決。

第十一條 乙方應(yīng)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。參保人員合理要求退費(fèi)時應(yīng)予同意，并使用市民卡作退費(fèi)處理，禁止不劃卡直接退付現(xiàn)金，杜絕醫(yī)保基金流失。

【配合監(jiān)督】第十二條 雙方應(yīng)積極引導(dǎo)和構(gòu)建醫(yī)療保險誠信服務(wù)體系，促進(jìn)和維護(hù)醫(yī)保患三方和諧發(fā)展的良好局面。雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第十三條 乙方不得在店堂內(nèi)和倉庫內(nèi)擺放生活用品，不得以定點(diǎn)藥店的名義進(jìn)行變相藥品促銷廣告宣傳，不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)的促銷活動。

第十四條 雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》和蘇州市及我市醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，做到堅持原則，程序合法，處事有據(jù)，公開公平。甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為、環(huán)節(jié)的合理性、必要性等實(shí)施檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，幫助整改，共同規(guī)范服務(wù)行為，努力營造誠信、規(guī)范、有序、和諧的醫(yī)保環(huán)境。

第二章 配藥管理

【基本要求】第十五條 乙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策，嚴(yán)格執(zhí)行本市醫(yī)療保險用藥范圍及其限價規(guī)定，推行配售平價藥品，為參保人員提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品，保障參保人員身體健康，使參保人員得到更多實(shí)惠。

【藥師管理】第十六條

藥師在為參保人員辦理購藥手續(xù)時，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份識別，核對市民卡，發(fā)現(xiàn)配藥者與所持的市民卡不符時，原則上應(yīng)謝絕配藥，特殊情況下，確需委托代配藥的，要記錄代配人姓名、身份號碼、聯(lián)系電話等基本信息備查。虛假冒名的購藥費(fèi)用，甲方不予支付,已結(jié)算的費(fèi)用由甲方予以追回。

【約定服務(wù)】第十七條 醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店必須提供24小時的配藥服務(wù)，定點(diǎn)零售藥店的藥品經(jīng)營品種應(yīng)達(dá)到1200種以上，其中基本醫(yī)療保險用藥品種應(yīng)占80％以上。（定點(diǎn)藥店藥品經(jīng)營品種不包含中藥飲片）

【知情同意】第十八條 乙方應(yīng)以降低參保人員個人負(fù)擔(dān)為原則，確因病情需要使用部分自負(fù)或全自費(fèi)的藥品時，須在配售藥品前向參保人員解釋清楚，履行自費(fèi)告知制度，其費(fèi)用由參保人員個人承擔(dān)，不得使用市民卡結(jié)算，已結(jié)算的予以追回。同時乙方應(yīng)在每次配售藥品時，核對上次購藥記錄，嚴(yán)禁重復(fù)、超量購藥。

第十九條 乙方對外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由所開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。若因具體原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員或幫助聯(lián)系其他定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑。因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

【配藥記錄】第二十條 參保人員在購買非處方藥品時，藥師應(yīng)提供必要的用藥指導(dǎo)。參保人員持醫(yī)保處方配藥時，藥師要核對處方是否規(guī)范，有無醫(yī)師簽名蓋章，醫(yī)保病歷無記載的不予配售、處方明顯不合理的不予配售。

【票據(jù)管理】第二十一條 甲方可定期或不定期通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查獲取醫(yī)療保險工作所需的數(shù)據(jù)，有權(quán)采取查閱、記錄、復(fù)制與醫(yī)保基金收支、管理相關(guān)的資料，有權(quán)詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)資料，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)提供與醫(yī)療保險有關(guān)的資料，不得拒絕調(diào)查或變相推諉（購藥資料包括購藥合法票據(jù)、加蓋有供貨單位印章的電腦銷售清單、通用名、商品名、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨日期、購貨數(shù)量、購進(jìn)價格等），并將相關(guān)材料妥善保存兩年以上，以備核查。連鎖公司門店對公司配送的藥品，應(yīng)附配送清單、調(diào)撥單等規(guī)范票據(jù)。做到賬目、發(fā)票、銷售、庫存相符。乙方在五個工作日內(nèi)不按甲方要求提供全部的相關(guān)資料，甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

【處方管理】第二十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，參保人員配售藥品時，門診處方量一般急性病3天，慢性病7天，中藥煎劑不超過10劑；需長期服藥的某些慢性病（如結(jié)核病、高血壓、糖尿病等）可延長到30天；每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（同類藥品不超過2種）。

【藥品拆零】第二十三條 乙方根據(jù)病情需要對最小包裝藥品拆零的,應(yīng)當(dāng)做好拆零記錄,并將包裝、標(biāo)簽和說明書保存至藥品銷售或者使用完畢。藥品拆零后的盛裝物或者包裝物表面應(yīng)當(dāng)注明藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、用法、用量、使用期限等內(nèi)容。

第二十四條 甲方通過醫(yī)保智能審核平臺對乙方的配藥服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管。甲方主要通過性別、年齡、超品種數(shù)量、違反項(xiàng)目匹配、中藥單復(fù)方支付審核及數(shù)量品種超量、重復(fù)用藥、頻繁取藥、藥品超量、處方藥管理、頻繁刷卡等方面進(jìn)行監(jiān)管，在監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)乙方有違反審核規(guī)則的將予以扣回。

第三章 結(jié)算與考核

【費(fèi)用結(jié)算】第二十五條 甲方對符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付95%，其余5％留存款按考核結(jié)果予以相應(yīng)撥付。出現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤時，乙方應(yīng)積極配合，及時核準(zhǔn)。

【考核】第二十六條 甲方采取指標(biāo)考核、日常檢查（日常檢查、舉報查處及現(xiàn)場檢查）考核和信息考核方式，對乙方進(jìn)行考核。考核采取百分制，考核90分及以上的，甲方將5%留存款全額結(jié)付給乙方；考核90分以下，每降低1分甲方扣減5%留存款的3%。

指標(biāo)考核主要包括小金額占比情況、醫(yī)保藥品經(jīng)營數(shù)量情況、醫(yī)保藥品備藥率情況、內(nèi)刷卡次均費(fèi)用情況、內(nèi)醫(yī)保率情況、處方藥配售的規(guī)范情況等。

第四章 違約責(zé)任

【醫(yī)保拒付、暫停結(jié)算】第二十七條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》，不得以欺詐、偽造疾病資料或者其他違規(guī)手段獲取醫(yī)療保險待遇或醫(yī)療保險基金支出。甲方對乙方查實(shí)后的以下違規(guī)行為，有權(quán)責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，并可處予限期整改、扣除相應(yīng)分值、暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算、終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。同時視情況處以違規(guī)費(fèi)用2-5倍的經(jīng)濟(jì)處罰。情況嚴(yán)重的，提請人力資源和社會保障部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，要求乙方限期整改，同時發(fā)現(xiàn)一次扣除日常檢查考核分5分。

（一）工作人員未掛牌上崗的；

（二）夜間拒絕為參保人員提供配藥服務(wù)的；

（三）不記錄或不核實(shí)配藥情況，導(dǎo)致重復(fù)、超量購藥的；

（四）藥師不按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方配售藥品的；

（五）未按醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定上墻公示的；

（六）工作人員不了解或曲解醫(yī)療保險政策及管理規(guī)定，或進(jìn)行錯誤宣傳的；

（七）檢查時無法提供或提供不全醫(yī)保相關(guān)資料的；

（八）檢查時醫(yī)保藥品備藥率不達(dá)標(biāo)的；

（九）店堂內(nèi)處方藥、非處方藥、外用藥、內(nèi)服藥擺放混亂的。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算一個月，扣除日常檢查考核分10分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。

（一）疑似以藥易藥、以藥易物的；

（二）內(nèi)部管理不善，制度混亂的；

（三）店堂內(nèi)發(fā)現(xiàn)非本店工作人員市民卡的；

（三）對檢查不配合、不提供相關(guān)原始材料或憑證的；

（四）采用空劃卡、小金額劃卡，故意拉低次均費(fèi)用的；

（五）檢查時發(fā)現(xiàn)ＧＳＰ稅控系統(tǒng)庫存與實(shí)際庫存不相符的；

（六）醫(yī)保藥品財務(wù)臺帳混亂，票據(jù)不全的；

（七）檢查時無藥師在崗的；

（八）未認(rèn)真查驗(yàn)市民卡，導(dǎo)致冒名購藥；或因特殊情況委托配藥，未做好登記備查工作的；

（九）店堂或倉庫內(nèi)發(fā)現(xiàn)擺設(shè)生活用品等超范圍經(jīng)營物品的；

（十）首次惡意破壞監(jiān)控設(shè)備、故意遮擋攝像頭、擅自改動營業(yè)場所布局，造成離線、影像不滿意、監(jiān)控不到位的；因非主觀原因造成監(jiān)控離線，拖拉維修申報或拒不維修的；

（十一）未按規(guī)定安裝計算機(jī)防毒、殺毒軟件并定期更新的；

（十二）擅自更改與醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)的軟硬件設(shè)備或計算機(jī)數(shù)據(jù)，但未造成嚴(yán)重后果；

（十三）變更銀行賬號未及時申報導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用無法下?lián)艿模?/p>

（十四）當(dāng)年被衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門處罰的。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算三個月，扣除日常檢查考核分15分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。

（一）與參保人員串通冒名購藥的；

（二）銷售物品未按規(guī)定納入GSP稅控系統(tǒng)的；

（三）檢查時發(fā)現(xiàn)ＧＳＰ稅控系統(tǒng)庫存與實(shí)際庫存嚴(yán)重不相符的；

（四）店堂存放大量市民卡的；

（五）當(dāng)年被衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門處罰兩次及以上；

（六）內(nèi)第二次被甲方予以暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算的。

甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金，要求乙方限期整改，同時暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算六個月，扣除日常檢查考核分20分。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間，乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。

（一）擅自更改與醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)的軟硬件設(shè)備或計算機(jī)數(shù)據(jù)造成較嚴(yán)重后果，或?qū)⑨t(yī)保專用線路接駁未經(jīng)允許的計算機(jī)等相關(guān)設(shè)備的；

（二）被衛(wèi)生、藥監(jiān)行政部門審核暫緩校驗(yàn)藥品經(jīng)營許可證的；

（三）內(nèi)第三次及以上被甲方予以暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算的。

【中止結(jié)算關(guān)系】甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算，違規(guī)費(fèi)用及當(dāng)考核款不予支付。同時提請人力資源和社會保障部門取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格。

（一）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品和醫(yī)療器械，以及從非法渠道購進(jìn)藥品和醫(yī)療器械危害參保人員健康的；或違規(guī)銷售含麻制劑、抗菌藥物造成嚴(yán)重不良后果的；

（二）違反規(guī)定以藥易藥，或采取以藥易物手段直接或變相銷售家用電器、化妝品、食品（含保健食品）、生活日用品、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險基金數(shù)額巨大的；

（三）偽造涂改相關(guān)醫(yī)療保險憑證,弄虛作假，或采用空劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金的；

（四）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險POS（服務(wù)終端）給非定點(diǎn)藥店使用或者代非定點(diǎn)藥店P(guān)OS刷卡，套取醫(yī)療保險基金的；

（五）將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營的；

（六）經(jīng)查實(shí)，以社會基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行藥品促銷廣告宣傳；或以現(xiàn)金、禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)促銷活動的；或藥店銷售的藥品、醫(yī)療器械等在電視、電臺等大眾媒體上發(fā)布違法廣告的以及店堂內(nèi)有未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布的涉及藥品、醫(yī)療器械廣告的。

（七）拒絕安裝并使用定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷存GSＰ稅控系統(tǒng)的；醫(yī)保內(nèi)兩次發(fā)現(xiàn)藥品進(jìn)貨記錄、銷售記錄、實(shí)時庫存記錄、臺賬資料及電腦數(shù)據(jù)不符的；

（八）拒絕安裝定點(diǎn)藥店遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的；或不經(jīng)同意擅自移動、改裝或變更監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備的；兩次惡意破壞監(jiān)控設(shè)備、故意遮擋攝像頭、擅自改動營業(yè)場所布局，造成離線、影像不滿意、監(jiān)控不到位的；

（九）惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（十）被行政主管部門注銷或吊銷藥品經(jīng)營許可證的；

（十一）藥店變更事項(xiàng)未經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理及工商行政管理部門審核確認(rèn)或未及時到市人社部門或市社保中心辦理變更手續(xù)的；

（十二）GSP認(rèn)證證書到期后未通過GSP再認(rèn)證的；或在張家港市藥品經(jīng)營企業(yè)信用等級評定中連續(xù)兩年評定為二星級（含二星級）以下的；或未按規(guī)定辦理年審手續(xù)的；或醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議到期后未按規(guī)定續(xù)簽的；

（十三）經(jīng)市人社部門認(rèn)定的其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。

【個人處罰】第二十八條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以通報；對情節(jié)嚴(yán)重或有下列行為之一的，可提請相關(guān)部門取消其從業(yè)資格，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保結(jié)算:

1、協(xié)助非參保人員冒充參保人員配售，并結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

2、串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等，騙取醫(yī)保基金的；

3、其他嚴(yán)重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

【處罰建議】第二十九條

甲方在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管中，如發(fā)現(xiàn)乙方或乙方工作人員違反社會保險基金管理等法律法規(guī)，可向人力資源和社會保障、衛(wèi)生行政部門提出行政處罰建議，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

第五章 爭議處理

【爭議處理】第三十條 本協(xié)議履行過程中雙方發(fā)生爭議，可以協(xié)商解決；協(xié)商未達(dá)成一致意見，可以依法向我市仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟。

第六章 附則

【時效】第三十一條 本協(xié)議有效期自2014年7月 1日起，至2015年6月30日止。【相關(guān)調(diào)整】第三十二條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家、省、市醫(yī)療保險法規(guī)、政策有重大調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定協(xié)商修改本協(xié)議。若無法達(dá)成一致，雙方協(xié)商后可提前終止協(xié)議。在協(xié)議期間，乙方單位名稱、地址、法人代表等發(fā)生變化時，應(yīng)在10個工作日內(nèi)通知甲方。乙方若2個月以上

不發(fā)生、不核準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用且未辦理相關(guān)手續(xù)的，甲方暫停向乙方結(jié)算費(fèi)用。乙方超過六個月不發(fā)生、不核準(zhǔn)結(jié)算費(fèi)用且仍未辦理相關(guān)手續(xù)的，甲方報請人力資源和社會保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。

【解除、續(xù)簽協(xié)議】第三十三條 協(xié)議期間，甲乙雙方無論以何種理由解除協(xié)議，必須提前一月通知對方。協(xié)議期滿前一個月，甲方可根據(jù)對乙方履行協(xié)議情況的考評結(jié)果，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定，并通知乙方。

【補(bǔ)充】第三十四條 本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商一致后，以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。

【備案】三十五條 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：張家港市社會保險

乙方：

基金管理結(jié)算中心

（蓋章）

（蓋章）法定代表人（簽名）：

法定代表人（簽名)： 年 月 日

年 月 日

第三篇：基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。

1.參保人員持外配處方在柜臺開票，各柜組人員對于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標(biāo)識章）。

2.定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險管理人員審核其外配處方是否蓋有處方外配章，處方上是否有醫(yī)師簽名，處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗(yàn)證。

3.銀臺工作人員憑小票劃價、開票，目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可從參保人員個人帳戶中列支，金額不足時可補(bǔ)交現(xiàn)金。4.顧客憑系統(tǒng)內(nèi)小票提貨，營業(yè)員復(fù)核，顧客確認(rèn)后，調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。

5.醫(yī)保專用收據(jù)一式三聯(lián)（顧客、銀臺、財務(wù)），蓋醫(yī)保專用章（顧客、柜臺），每日結(jié)帳時，柜臺與銀臺對帳，并核對IC卡消費(fèi)金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費(fèi)金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上，同時妥善保存好票據(jù)備查。6.銀臺要將外配處方與銀臺留存的醫(yī)保專用收據(jù)以及系統(tǒng)內(nèi)小票一一對應(yīng)裝訂，定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險管理人員對于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。7.每日銷售結(jié)束后，醫(yī)療保險管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單，并及時上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時更新醫(yī)保目錄相關(guān)項(xiàng)目以及參保人員變動情況，同時在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價通知及遠(yuǎn)程通知，根據(jù)信息中心及相關(guān)部門對商品資料的維護(hù)，及時、準(zhǔn)確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。

8.每月26日定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險管理人員應(yīng)列出參保人員當(dāng)月使用個人帳戶的購藥藥費(fèi)單，次月5日前上報山西省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心財務(wù)部列支費(fèi)用，并將數(shù)據(jù)報總部財務(wù)核算部。

太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店

第四篇：揚(yáng)中職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

揚(yáng)中市職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

（2018版）

甲方：揚(yáng)中市醫(yī)療保險管理中心 乙方：

根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保險政策和《揚(yáng)中市基本醫(yī)療保險管理辦法》、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理制度的通知》（揚(yáng)人社發(fā)【2017】17號）等有關(guān)規(guī)定，為規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的配售藥服務(wù)行為，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，本著平等、自愿的原則簽訂本協(xié)議。

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《社會保險法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險、藥品監(jiān)督及價格管理等方面的政策規(guī)定。

第二條 乙方根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療保險范圍內(nèi)的配售藥服務(wù)，經(jīng)銷的藥品必須價格合規(guī)、質(zhì)量合格、安全有效，并接受甲方的監(jiān)管。

第三條 甲方應(yīng)及時向乙方通報醫(yī)保法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況，組織乙方開展與醫(yī)保管理有關(guān)的培訓(xùn)，接受乙方咨詢，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保基金支付的藥品費(fèi)用。

第四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格履行下列承諾：

（一）經(jīng)營范圍限

（二）有執(zhí)業(yè)藥師 名（其中執(zhí)業(yè)中藥師 名），藥師 名（其中中藥師 名），均為專職；

（三）經(jīng)營藥品品種（不含中藥飲片）不少于 種，定點(diǎn)零售藥店基本藥物目錄內(nèi)藥品上架率不低于 %；

（四）醫(yī)保目錄內(nèi)所有西藥、中成藥加價率不超過 %；

（五）經(jīng)營場所內(nèi)無柜臺承保、出租、轉(zhuǎn)讓，無藥品促銷行為；

（六）與從業(yè)人員建立合法的勞動關(guān)系，并參加社會保險，及時足額繳納社會保險費(fèi)。

乙方違反承諾1項(xiàng)次的，甲方責(zé)令乙方限期整改（整改期最長1個月），整改期間發(fā)生的甲方應(yīng)支付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用，甲方按75%予以撥付；乙方違反承諾2項(xiàng)次的，甲方暫停醫(yī)保支付3個月；乙方違反承諾3項(xiàng)次及以上的，甲方解除服務(wù)協(xié)議或取消定點(diǎn)資格。

第五條 乙方應(yīng)配有專（兼）職管理人員與甲方共同做好定點(diǎn)零售藥店配售藥服務(wù)管理工作。連鎖經(jīng)營的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立由總公司醫(yī)保負(fù)責(zé)人、各門店負(fù)責(zé)人等人員組成的醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)對所屬各門店的醫(yī)療保險服務(wù)進(jìn)行自查、自糾、督促和規(guī)范管理。

第六條 乙方應(yīng)建立健全商品(含藥品、醫(yī)用材料等所經(jīng)營的全部品種，下同。）進(jìn)銷存管理和進(jìn)貨驗(yàn)收制度。購進(jìn)商品時應(yīng)建立真實(shí)完整的驗(yàn)收記錄，每次進(jìn)貨票據(jù)、清單須對應(yīng)一致并及時入賬；商品進(jìn)銷存按甲方的要求和規(guī)范實(shí)行電算化管理，具備實(shí)時上傳出庫和定時上傳庫存等功能，甲方有權(quán)隨時通過進(jìn)銷存管理系統(tǒng)查看或現(xiàn)場稽查乙方商品進(jìn)銷存情況。

乙方應(yīng)建立健全規(guī)范的財務(wù)會計制度并能有效執(zhí)行，財務(wù)會計管理與商品進(jìn)銷存管理賬賬相符。

第七條 乙方應(yīng)將醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店公示內(nèi)容在營業(yè)場所的醒目位置懸掛并進(jìn)行宣傳，包括定點(diǎn)申報材料中的各項(xiàng)承諾；銷售藥品全部實(shí)行明碼標(biāo)價并在“商品標(biāo)價牌”上對醫(yī)保藥品作規(guī)范化的明確標(biāo)識，保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)。

第八條 本協(xié)議第四條第一款經(jīng)營范圍有保健品的，乙方可經(jīng)營甲方許可范圍內(nèi)的保健品。保健品上柜前乙方應(yīng)向甲方報批，并實(shí)行保健品和藥品分柜銷售，在顯要位置有“保健品不可刷卡”標(biāo)牌。

第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)管理規(guī)定，使用甲方認(rèn)可的第三方開發(fā)的醫(yī)保刷卡結(jié)算和進(jìn)銷存管理系統(tǒng)，配備熟練的計算機(jī)專（兼）職操作人員及與醫(yī)保信息系統(tǒng)相配套的計算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)通訊，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行和安全，不得擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。涉及醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)整的，乙方須在規(guī)定時間內(nèi)完成，并經(jīng)甲方測試驗(yàn)收通過。

乙方應(yīng)及時通過醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳和核對醫(yī)保信息，確保向甲方提供和傳輸 2 的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。由于未及時上傳和核對，或因提供不實(shí)信息產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十條 乙方應(yīng)按甲方要求安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，保證遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)保刷卡結(jié)算系統(tǒng)使用同一電源線路。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)保遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)的維護(hù)，如出現(xiàn)故障須及時通報甲方，并在甲方要求的時限內(nèi)排除故障，不得關(guān)閉、遮蓋或人為損壞監(jiān)控系統(tǒng)。

第十一條 乙方需提供24小時配售藥服務(wù)，在顯著位置要有夜間服務(wù)標(biāo)志（包括服務(wù)電話、門燈和門鈴），以方便參保人員辯認(rèn)購藥，并做好夜間服務(wù)情況的登記。乙方被暫停醫(yī)療保險服務(wù)期間，需有明確不能提供醫(yī)療保險服務(wù)的標(biāo)志或提示，被取消定點(diǎn)的不得懸掛、張貼醫(yī)保定點(diǎn)藥店標(biāo)志。

第十二條 除甲方確定的專供藥品外,參保人員購藥一律用社保卡結(jié)算。乙方銷售商品時應(yīng)以掃碼方式讀入條形碼。售藥結(jié)束，乙方應(yīng)向參保人員提供專用藥品銷售票據(jù)。

第十三條 參保人員持社保卡到乙方購藥，乙方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份識別，人、卡（證）一致方能配售藥。如發(fā)現(xiàn)購藥者與所持社保卡不符，或因社保卡照片模糊、購藥者故意遮掩等原因?qū)е码y以辨認(rèn)的，乙方應(yīng)謝絕配售藥，同時記下社保卡號，報告給甲方。乙方如仍予以配售藥的，按冒名刷卡處理。

第十四條 參保人員確因年老體弱、患病等行動不便原因需親屬代為配藥的，應(yīng)辦理代配藥手續(xù)。

代配藥手續(xù)為：代配人出示本人及社保卡所有人的身份證，乙方對代配人的身份證號碼、姓名、配藥時間等進(jìn)行登記，代配人簽名。

第十五條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行處方藥銷售管理制度。參保人員持醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開具的處方到乙方調(diào)配處方藥時，藥師應(yīng)按相關(guān)規(guī)定認(rèn)真審核，并在處方上簽名或加蓋專用簽章，確保用藥安全、合理。

第十六條 乙方營業(yè)時間內(nèi)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定有藥師在崗，藥師應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑，負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對及用藥指導(dǎo)等。

第十七條 乙方不得拒絕參保人員正當(dāng)購藥請求，如對不合格處方、配伍或 3 劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)師修改后再給予調(diào)劑。

第十八條 乙方為參保人員配售藥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍的規(guī)定，不得超過國家衛(wèi)計委《處方管理辦法》規(guī)定的處方用量，即處方一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長。中藥煎劑用量常見病一般3-5劑，慢性病一般不超過7劑。處方保存時間不少于2年。

乙方內(nèi)設(shè)的中醫(yī)診所須在衛(wèi)計行政部門備案，其注冊的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師取得醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格后，方能對參保人員提供中藥服務(wù)（限中藥飲片）。

乙方不得向參保人員提供刷卡購買注射用針劑服務(wù)（胰島素除外）。第十九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《揚(yáng)中市定點(diǎn)零售藥店配購藥品管理制度》等醫(yī)保相關(guān)規(guī)定配售藥，嚴(yán)格控制一次配售藥品種數(shù)量和平均刷卡額度，嚴(yán)格控制大處方，不得分解配售藥人次，不得以小處方?jīng)_大處方。西藥、中成藥超過200元，中藥湯劑超過300元的，乙方應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員購藥品情況詳細(xì)記錄備案，以備甲方稽查。

第二十條 向參保人員配售的藥品，同品牌、同品種、同規(guī)格價格不得高于現(xiàn)金售價。

第二十一條 乙方不得留存參保人員的社保卡；不得分解刷卡、空刷或記賬留存刷卡費(fèi)用換藥、換物（含保健品、食品、生活用品等，下同）、熬膏方、提取現(xiàn)金等；不得將社保卡拿到其他定點(diǎn)單位結(jié)算；不得為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)。

乙方留存的參保人員的社保卡，在甲方稽查時不論是否已發(fā)生刷卡費(fèi)用，一律視為上述違規(guī)行為發(fā)生，按本協(xié)議相關(guān)條款處理。如果留存的社保卡不是留卡人本人的，還要按冒名刷卡處理。

參保人員購藥時將社保卡遺失在乙方，乙方發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時報告甲方并通知參保人員取回，同時乙方要做好相關(guān)記錄，以備甲方稽查。未及時報告甲方的，按留存參保人員的社保卡處理。

第二十二條 乙方應(yīng)按甲方要求準(zhǔn)確、及時、完整地記錄、整理、匯集各類 4 醫(yī)療保險服務(wù)報表、清單等并及時報送甲方。在每月10日前將上月有關(guān)結(jié)算資料按規(guī)定要求送甲方審核，逾期未按時報送的暫緩結(jié)算并進(jìn)行整改。

乙方應(yīng)在每半月的前三日（法定假日順延）將上半月的中藥處方送甲方審核，逾期不送審，該半月的中藥費(fèi)用甲方不予支付。無中藥處方的費(fèi)用，送審的中藥處方與醫(yī)保信息系統(tǒng)記錄不一致的費(fèi)用，以及非醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開具的中藥處方或乙方藥師未審核簽字的中藥處方的費(fèi)用，甲方均不予支付。

第二十三條 乙方應(yīng)妥善處理有關(guān)醫(yī)療保險的來信、來訪。對參保人員咨詢，乙方應(yīng)熱情接待、準(zhǔn)確解釋；對參保人員投訴，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)并按有關(guān)規(guī)定處理，同時將情況及時反饋給甲方。

第二十四條 甲方對乙方為參保人員提供配售藥品服務(wù)和醫(yī)保基金支出情況進(jìn)行監(jiān)管和稽查，可自行或聘請社會保險監(jiān)督員或委托第三方明查暗訪，并對明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為依據(jù)本協(xié)議進(jìn)行處理。乙方對甲方的監(jiān)管、稽查工作應(yīng)予積極配合，包括提供商品購進(jìn)驗(yàn)收記錄、調(diào)劑記錄、票據(jù)、與票據(jù)相對應(yīng)的清單、處方、臺帳、代配藥登記等有關(guān)資料，并確保所提供資料真實(shí)、完整。如不能配合稽查工作，不能提供相應(yīng)資料，甲方可暫緩支付或不予支付相關(guān)費(fèi)用或責(zé)令限期整改、暫停醫(yī)療保險服務(wù)。稽查中作為違規(guī)處理證據(jù)的有關(guān)物品、資料由甲方進(jìn)行扣押，以便固定和保全證據(jù)，待處理結(jié)束后再行處置。甲方人員應(yīng)做好相關(guān)稽查記錄并由雙方人員簽字確認(rèn)，乙方對稽查情況如有異議可當(dāng)場加注情況說明，乙方拒絕在稽查記錄簽字，視乙方認(rèn)可甲方的稽查結(jié)果。乙方威脅、阻撓甲方人員監(jiān)管、稽查，視乙方單面方自動解除服務(wù)協(xié)議。

第二十五條 乙方違反本協(xié)議第六、七、八、十一、十二條規(guī)定的，甲方責(zé)令乙方限期整改，限期整改后仍達(dá)不到規(guī)定要求或第二次限期整改的，按違約追回前30日刷卡總費(fèi)用2%--5%的違約金。二次整改后仍達(dá)不到規(guī)定要求或繼續(xù)違約的，暫停醫(yī)保支付1-3個月。

乙方違反本協(xié)議第九、十條規(guī)定，擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保系統(tǒng)或故意損壞、關(guān)閉監(jiān)控系統(tǒng)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停止醫(yī)療保險服務(wù)并取消定點(diǎn)資格。監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)生故障但未及時告知甲方或未在規(guī)定的時限內(nèi)排除故障的，故障期間 5 發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用甲方不予支付。

乙方違反本協(xié)議第二十條規(guī)定，甲方追回乙方前30日的刷卡總費(fèi)用3%的違約金。

乙方違反本協(xié)議第二十一條規(guī)定留存參保人員的社保卡，留存的社保卡發(fā)生的前90日的刷卡總費(fèi)用作為違規(guī)費(fèi)用甲方予以追回，并在結(jié)算乙方醫(yī)保費(fèi)用時予以2-5倍的扣款（視同違約金，下同），每張社保卡合并追回和扣款金額不少于2000元。如果與本協(xié)議中換藥、換物、熬膏方、提取現(xiàn)金等的處理結(jié)果不一致，按就高不就低的原則執(zhí)行。

第二十六條 乙方有下列行為的，按違約處理：

（一）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并在結(jié)算乙方醫(yī)保費(fèi)用時予以2-5倍的扣款：

（1）未履行代配藥手續(xù)或履行手續(xù)不全因此造成損失；（2）違反藥品或處方限量規(guī)定配售藥；

（3）向參保人員提供刷卡購買注射用針劑（胰島素除外）服務(wù)；（4）大額刷卡費(fèi)用未按規(guī)定審核登記。

（二）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并追回前30日的刷卡總費(fèi)用3%—6%的違約金：

（1）拒絕、推諉參保人員正當(dāng)購藥或違規(guī)收取不合理費(fèi)用；（2）以藥易藥；

（3）人、證、卡不符給予配售藥（冒名刷卡）。

（三）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并追回前30日的刷卡總費(fèi)用5%-8%的違約金,同時扣減乙方當(dāng)醫(yī)保總量指標(biāo)10萬元/次（下分配總量時以扣減后的指標(biāo)為基數(shù)）：

（1）將個人先付、自付費(fèi)用變通為不付或少付；

（2）空刷或記賬留存參保人員的刷卡費(fèi)用換物、熬膏方等；（3）以虛假刷卡等方式幫助參保人員提取現(xiàn)金；（4）以藥易物、熬膏方；

6（5）提供虛假資料，購銷存嚴(yán)重不符；

（6）為未定點(diǎn)單位及其他定點(diǎn)單位提供社保卡結(jié)算；（7）其它嚴(yán)重違反醫(yī)療保險規(guī)定的。

第二十七條 乙方第二次被查實(shí)有第二十六條

（二）、（三）款中行為的【第（二）款第（3）項(xiàng)除外】，甲方還可對乙方作出暫停醫(yī)保支付1-3個月的處理；第三次被查實(shí)的，甲方還應(yīng)解除服務(wù)協(xié)議或取消乙方的定點(diǎn)資格。

乙方一經(jīng)被查實(shí)以虛假刷卡等方式幫助參保人員提取現(xiàn)金的，甲方即取消乙方的定點(diǎn)資格。

第二十八條 同一違規(guī)（違約）行為可適用不同處理標(biāo)準(zhǔn)的，甲方按最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。稽查發(fā)現(xiàn)的以往的問題，按本協(xié)議處理。

第二十九條 暫停醫(yī)保支付期間，乙方的醫(yī)保總量指標(biāo)應(yīng)予核減。暫停醫(yī)保支付期滿后視其整改情況，甲方確認(rèn)是否繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議。解除服務(wù)協(xié)議的期滿后（12個月）視其整改情況，甲方確認(rèn)是否續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

第三十條 協(xié)議期間，乙方變更機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人（經(jīng)營者）、所有制形式、營業(yè)地址（新定點(diǎn)藥店兩年內(nèi)不得遷址）、經(jīng)營項(xiàng)目等內(nèi)容時，應(yīng)提前15個工作日書面報給甲方。變更內(nèi)容必須符合定點(diǎn)零售藥店有關(guān)規(guī)定條件。甲方對其申請變更內(nèi)容進(jìn)行審核，符合相關(guān)規(guī)定要求的可同意變更意向予以備案。在市場管理等部門同意并批準(zhǔn)后，乙方于10個工作日內(nèi)將相關(guān)資料正式報甲方辦理變更手續(xù)。

乙方不按上述規(guī)定辦理手續(xù)的，甲方不再保留其定點(diǎn)資格，解除本協(xié)議。第三十一條 乙方被吊銷相應(yīng)證照的，自吊銷之日起自動解除本協(xié)議。第三十二條 甲方依據(jù)下達(dá)醫(yī)保總量指標(biāo)的文件和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方案等結(jié)算乙方發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用并對乙方進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、總量指標(biāo)分配等掛鉤。

第三十三條 本協(xié)議所稱的“甲方不予支付”由甲方在乙方發(fā)生的醫(yī)療保險費(fèi)用中追回，如已支付則在甲方查實(shí)后的下次費(fèi)用結(jié)算中追回。

本協(xié)議所稱的“違約金”，由甲方在乙方發(fā)生的醫(yī)療保險費(fèi)用中追回，甲方 7 追回的違約金納入醫(yī)療保險基金。

暫停醫(yī)保支付期間或解除服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格后發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付；給醫(yī)保基金造成損失的，甲方予以追回。

第三十四條 實(shí)行定點(diǎn)零售藥店考評不合格淘汰制度。根據(jù)揚(yáng)人社發(fā)【2017】17號文件的規(guī)定，乙方協(xié)議期滿考核評估得分在80分以下的不能續(xù)簽下服務(wù)協(xié)議，不再具有醫(yī)保定點(diǎn)資格。甲方可從符合定點(diǎn)條件的零售藥店中擇優(yōu)補(bǔ)充。

第三十五條 甲乙雙方應(yīng)全面、及時、準(zhǔn)確地履行本協(xié)議，任何一方違反本協(xié)議的規(guī)定，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第三十六條 協(xié)議期間，國家、省、市有新的管理辦法或規(guī)定與本協(xié)議不符的，按新管理辦法和規(guī)定的有關(guān)精神執(zhí)行。本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。

第三十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。第三十八條 本協(xié)議期滿，因甲方原因未續(xù)簽服務(wù)協(xié)議且乙方未被暫停或終止醫(yī)保定點(diǎn)資格的，可延續(xù)履行本協(xié)議，直至簽訂新的服務(wù)協(xié)議。

第三十九條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽章）乙方（簽章）

代表 ： 代表：

年 月 日

第五篇：濟(jì)南市基本醫(yī)療保險零售藥店定點(diǎn)協(xié)議管理辦法

濟(jì)南市基本醫(yī)療保險零售藥店定點(diǎn)協(xié)議管理辦法

第一條 為建立公平、公正、公開的零售藥店基本醫(yī)療保險定點(diǎn)協(xié)議管理制度，根據(jù)《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險辦法》和國家、省有關(guān)精神，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)保定點(diǎn)藥店，是指符合基本醫(yī)療保險定點(diǎn)條件,經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)組織評估確認(rèn)并簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人提供配購藥及相關(guān)服務(wù)的零售藥店。第三條 醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）取得《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(GSP)半年以上，主營業(yè)務(wù)為藥品零售業(yè)務(wù)(不含藥品專柜)，近兩年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為、提供虛假資料申請定點(diǎn)和因違規(guī)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議記錄;

（二）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品及24小時提供服務(wù)的能力，配備與本單位簽訂勞動合同并繳納社會保險的專職執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師）、藥師，執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師）、藥師的執(zhí)業(yè)地與注冊地點(diǎn)一致，營業(yè)時間保證有一名以上執(zhí)業(yè)藥師在崗；

（三）具備獨(dú)立的計算機(jī)管理系統(tǒng)且符合與基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件。

第四條 符合條件的零售藥店，可以向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請并提交下列資料：

（一）《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》和GSP認(rèn)證證書及復(fù)印件；

（二）從業(yè)人員名冊、執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師）、藥師等專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證明材料；

（三）法定代表人和負(fù)責(zé)人身份證明、營業(yè)場所的房產(chǎn)證明或租賃協(xié)議，地理位置示意圖；

（四）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的《零售藥店定點(diǎn)申請表》等其他材料。

第五條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年一次集中受理零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)申請。工作程序?yàn)椋喊l(fā)布通知、受理申請、組織評估、評估結(jié)果公示、公布定點(diǎn)、簽訂協(xié)議、備案。

具體受理時間由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作計劃發(fā)布。第六條 申請單位提交的申請材料齊全且符合規(guī)定的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到申請之日起5個工作日內(nèi)，作出是否受理的決定，并告知申請單位；申報材料不齊全或者不符合規(guī)定的，在5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請單位需要補(bǔ)正的材料。申請單位應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期未補(bǔ)正的，視為自動撤回申請。

第七條 對已受理的零售藥店申請，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立評估組，組織人員進(jìn)行評估。評估實(shí)行回避制度，有直接利害關(guān)系者不能作為評估人員參加評估。

第八條 評估包括材料查驗(yàn)、現(xiàn)場查驗(yàn)和綜合評估。評估組查驗(yàn)材料不符合要求的書面告知當(dāng)事人；材料符合要求的進(jìn)行現(xiàn)場查驗(yàn)，提出查驗(yàn)意見。評估組復(fù)核材料與現(xiàn)場查驗(yàn)結(jié)果后提出綜合評估意見。評估所需時間根據(jù)零售藥店申請數(shù)量確定。

第九條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果，將評估符合條件的零售藥店通過網(wǎng)站向社會公示，公示期7天；公示期滿后，15個工作日內(nèi)，確認(rèn)是否定點(diǎn)。對未確認(rèn)定點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)說明理由。

第十條 確定定點(diǎn)的藥店由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽定服務(wù)協(xié)議后向社會公布，并報同級社會保險行政部門備案。

第十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定對醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行監(jiān)管，按考核。健全執(zhí)業(yè)藥師（執(zhí)業(yè)中藥師、藥師）管理、社保卡使用管理、誠信服務(wù)信用等級等制度。

第十二條 醫(yī)保定點(diǎn)藥店名稱、法定代表人、經(jīng)營地址等發(fā)生變更時，應(yīng)在有關(guān)部門批準(zhǔn)變更后的15日內(nèi)攜帶有關(guān)批準(zhǔn)文件及本辦法第四條所需資料，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

定點(diǎn)藥店變更時不符合定點(diǎn)條件的，終止服務(wù)協(xié)議；符合定點(diǎn)條件的改簽服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)零售藥店因違規(guī)被調(diào)查、處理期間不得申請變更信息。定點(diǎn)藥店不按上述規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以停止其醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算。

第十三條 市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案并具體負(fù)責(zé)市轄區(qū)零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)評估和協(xié)議管理等工作，辦理情況和相關(guān)資料報市社會保險行政部備案。

縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)縣（市）的醫(yī)保定點(diǎn)評估和協(xié)議管理等工作，并將辦理情況和相關(guān)資料報市社會保險行政部門和市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十四條 本辦法自2016年4月1日起施行，有效期5年。