第一篇：呼和浩特市醫療保險定點零售藥店管理實施細則

呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險 定點零售藥店醫療保險服務管理實施細則

第一條 為不斷提高定點零售藥店醫療保險服務管理水平，保障廣大參保人員劃卡購藥權益，根據國家、自治區和我市城鎮職工基本醫療保險法律法規及《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》（呼政辦發[2008]112號）有關規定，結合我市實際，制定本實施細則。

第二條 市人力資源和社會保障局“兩定機構”領導小組負責對全市定點零售藥店進行資格認定。零售藥店與招聘工作人員未簽訂勞動合同和未參加社會保險的，不予認定。對審定通過的零售藥店，由市人力資源和社會保障局頒發《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店資格證書》。市醫療保險經辦機構負責對定點零售藥店工作人員進行培訓，并與定點零售藥店簽訂服務協議。協議內容包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期為一年。期間新增的約定事項可通過補充服務協議予以明確。市人力資源和社會保障局信息中心負責劃卡業務聯網。

第三條 定點零售藥店應當每年向市人力資源和社會保障局醫療保險行政主管部門申請辦理年檢驗證，年檢內容重點是定點零售藥店上一年度經營狀況、履行服務協議情況、為參保人員服務情況。

方可發藥。非藥學技術人員不得直接調配處方。除開具處方的醫師外，任何人不得更改外配處方藥物的配方和劑量。定點零售藥店有義務告知參保人員所購藥品的使用方法和適應禁忌癥等。

第七條 定點零售藥店要規范藥品進藥渠道，保證藥品質量，不得向參保人員銷售假藥、劣藥和過期藥品。

第八條 定點零售藥店要嚴格執行價格政策，不得隨意加價，確保參保人員劃卡購藥與現金價格一致。保持店容整潔干凈，藥品擺放有序，嚴格執行處方與非處方藥、中藥與西藥、易串味藥分柜擺放的規定，藥品明確標價，一藥一簽。

第九條 定點零售藥店要采取有效措施，保障參保人員合理使用基本醫療保險個人賬戶資金安全，參保人員劃卡購藥時，要主動向參保人員提供劃卡購藥小票。為防止浪費和套現，應告知參保人員購藥時，日劃卡不超過3次、每次劃卡不得超過200 元（急重癥參保人員持定點醫院病情診斷和外配處方者除外）。對單次劃卡超過200元以上的參保人員要做好劃卡人身份證登記備案工作。

第十條 定點零售藥店有下列情形之一的, 發現1次，停網整改1年，發現2次，由市人力資源和社會保障局醫療保險行政主管部門取消其定點資格。整改期間暫停服務協議。

（一）拒絕為參保人員提供劃卡購藥小票的；

（二）未明碼標價，隨意加價，參保人員劃卡購藥價格高于現金售價的；

（三）營業時間內執業藥師或駐店藥師不在崗的；

（十七）受理群眾舉報或投訴經查實的；

（十八）法律法規規定的其它違法違規行為。

第十一條 鼓勵參保人員和人民群眾對定點零售藥店違規行為實名舉報和投訴。舉報人須如實提供相關物證（個人賬戶IC卡、購藥小票、假冒偽劣藥品、促銷單等），對舉報定點零售藥店發生的違規行為，一經查實，要追回該藥店違規金額并處違規金額3-5倍罰款獎勵給舉報人或投訴人。定點零售藥店要在明顯位置設置舉報箱并張貼舉報和投訴電話。舉報和投訴電話：5181211、5181346。

第十二條 市醫療保險經辦機構將在全市范圍內開展誠信藥店創建活動，加強定點零售藥店的自律管理和醫療保險基金安全管理。

第十三條 在定點零售藥店資格審定以及履行服務協議過程中，如果發生糾紛，可通過行政復議和醫療保險行政爭議的有關途徑解決。

第十四條 本細則由市人力資源和社會保障局醫療保險行政主管部門負責解釋。

第十五條 本細則自發布之日起實施。

第二篇：醫療保險定點零售藥店管理制度

醫療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質量負責人全面負責醫療保險定點管理工作，具體負責醫療保險各項管理和協調工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優質服務等方面進行監督管理。

二、制定與醫療保險有關的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務管理制度，建立藥品電腦進銷存管理系統，藥品帳目和財務帳目健全、清楚。專人搞好醫保藥品庫的維護和管理。

三、認真執行勞動保障、藥監、物價等行政部門的相關政策規定，嚴格執行醫療保險定點協議規定，履行好相關的權利和義務。

四、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。

五、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點醫療機構醫師開具的醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

六、藥店加強管理，優化服務，以方便參保人員為出發點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

七、收費人員規范電腦操作，維護好各類信息數據，保證醫保費用結算的及時準確。

八、藥店遵守職業道德，不以醫療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

九、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫保規定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。

第三篇：延安醫療保險定點零售藥店

延安市醫療保險定點零售藥店

服務協議書

甲方：延安市醫療保險經辦處 乙方：

為了加強定點零售藥店配藥服務管理,規范服務行為,提高服務質量, 保障我市參保城鎮職工和城鄉居民的合法權益，根據勞動和社會保障部頒發的《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案》和《延安市城鎮職工和居民醫療保險定點醫療機構與定點零售藥店管理暫行辦法》的有關規定，甲方確定乙方為延安市醫療保險定點零售藥店。經雙方協商，簽訂如下協議：

第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《延安市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案》、《延安市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》及相關法律、法規，嚴格執行國家和省上規定的藥品價格政策，并督促參保人員和雙方工作人員共同自覺遵守。

第二條 乙方根據國家有關法律、法規及本協議規定，為參加延安市城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險人員提供醫療保險用藥處方外配服務和非處方藥零售服務，必須做到藥品質量合格，安全有效。

第七條 乙方應按照《陜西省基本醫療保險藥品目錄》規定備藥，目錄內藥品備藥率不得低于70%。

第八條 甲方應及時向乙方通報醫療保險政策、管理制度、操作規程的變化調整情況，協助乙方進行醫療保險政策培訓。

第九條 甲方為審核醫療保險給付情況，需乙方做出說明，或到乙方進行查詢、調用調劑記錄、處方、帳單、收據、藥品進銷價格、藥品進銷臺賬等資料時，乙方應積極配合，不得以任何理由推諉或拒絕，并提供詳細說明及有關資料。

第十條 乙方應有健全和完善的藥品質量保證制度，確保供藥安全有效，杜絕出現假藥、劣藥，保證服務質量。

第十一條 乙方藥品符合分級分類管理要求，經營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。

第十二條 乙方要嚴格執行藥品價格政策，實行明碼標價，所售藥品不得高于物價部門限價。參保人員用醫保卡購藥價格不得高于用現金購藥價格。

第十三條 乙方應設立專門的醫療保險服務窗口，為參保人員提供刷卡、查詢、密碼修改、醫保卡掛失等服務。對購藥的參保人員認真進行身份驗證和證卡識別。若發現冒名頂替，應拒絕其刷卡購藥，并扣留證卡、及時通知甲方。

第十四條 乙方應嚴格按照個人帳戶基金支付范圍刷卡售藥，不得

參保城鄉居民戶口本、醫保本和身份證等。

第二十條 甲乙雙方按季度核對參保人員使用醫保卡購藥的個人賬戶刷卡費用，甲方按實際發生的符合醫保規定費用按季度對乙方進行結算。乙方應在每季度結束的下一月5日前（節假日順延）將上一季度參保人員刷卡費用報甲方審核，甲方應在三個工作日內予以審核，將符合醫保規定的費用及時撥付乙方。

第二十一條 乙方向社會公開承諾，對舉報乙方有虛開發票、用醫保卡套取現金、銷售和變相銷售個人賬戶支付范圍外物品，不為參保人員提供查詢、密碼修改、醫保卡掛失服務等違規現象者，經核實，乙方即獎勵舉報者人民幣200--500元整。

第二十二條 乙方在醫療服務過程中出現違反醫療保險等有關規定和本協議條款以及簽訂的離休人員定點協議、門診特殊疾病定點協議、門診大病定點協議、腫瘤靶向用藥定點協議條款的行為，甲方除追回違規金額、拒付相關費用外，有權對乙方做出如下處理：約談、通報、限期整改、拒付或追回、暫停網絡結算或中止協議、承擔相應違約責任、解除協議。

第二十三條 按照《延安市城鎮職工和居民醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店管理暫行辦法》規定，甲方按對乙方進行考核，考核采取日常考核與集中考核相結合，實行百分制。其中：日常考核分值占50分，集中考核分值占50分。根據年終考核結果兌付質量保證金（質

方有權暫停定點協議執行或單方終止協議，所造成的一切損失，全部由乙方承擔，同時在日常檢查時單項每例扣3分：

1、拒絕參保人員醫保卡查詢、密碼修改、掛失，參保人員購藥后不為其打印明細結算單的；

2、經營范圍內擺放和經營規定范圍外其他商品的；

3、刷卡銷售個人賬戶支付范圍外物品的；

4、采用空刷卡、刷卡后現金退付等手段，套取醫療保險基金或為個人騙取醫療保險基金提供便利條件的；

5、違反國家物價政策，藥品價格高于國家定價或參保人員刷卡購藥價格高于用現金購藥價格的；

6、違反門診慢性病、門診特殊疾病和離休人員購藥管理規定的；

7、出售假藥、劣藥的；

8、為參保人員虛開購藥發票的；

9、刷卡購藥明細記錄與實際售藥記錄不相符的；

10、為未取得定點資格的零售藥店或醫療機構提供醫療保險IC卡刷卡服務的；

11、錯誤宣傳醫療保險政策并造成嚴重后果的；

12、違反醫保系統接口管理制度的；

甲方：延安市醫療保險經辦處

2017年 乙方：

法人代表： 2017年

日

月 日 法人代表：月

第四篇：醫療保險定點零售藥店管理制度

醫療保險定點零售藥店管理制度

一、藥店質量負責人全面負責醫療保險定點管理工作，具體負責醫療保險各項管理和協調工作，負責對所屬各定點門店的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優質服務等方面進行監督管理。

二、認真執行勞動保障、藥監、物價等行政部門的相關政策規定，嚴格執行醫療保險定點協議規定，履行好相關的權利和義務。

三、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。

四、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點醫療機構醫師開具的醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。

五、藥店加強管理，優化服務，以方便參保人員為出發點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

六、藥店遵守職業道德，不以醫療保險定點藥店名義進行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進行促銷活動。

七、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格按醫保規定操作，杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。

第五篇：南通市醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

南通市醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條

為促進醫療保險事業發展，進一步完善和規范醫療保險定點零售藥店（以下簡稱定點零售藥店）服務與管理，根據《南通市市區城鎮職工基本醫療保險實施辦法》等有關規定，結合實際制訂本暫行辦法。

第二條

定點零售藥店是指經藥品監督等管理部門批準取得經營許可，通過人力資源和社會保障行政部門（以下簡稱人社部門）確認定點資格，簽訂醫療保險服務協議，為醫療保險參保人員提供配購藥服務的零售藥店。

第三條

零售藥店醫療保險定點原則是有利于我市經濟和醫療保險事業的發展，合理布局、方便參保人員就醫購藥、支持連鎖、引入競爭機制，在總量控制、規劃管理、擇優定點的基礎上實行準入定點。

根據市區（不含通州區）城鎮職工醫療保險參保人員54萬人的現狀，總體規劃控制在220家左右（平均每2500名城鎮職工參保人員設置一家定點零售藥店）。今后，可視參保人數的變化，按規劃設置標準進行適當調整，基本滿足參保人員步行15分鐘左右有定點零售藥店提供醫療保險服務的要求，為廣大參保人員提供優質、價廉、便捷的醫療保險服務。定點時將根據參保人群分布、定點零售藥店的設置現狀和城市發展狀況合理布局，定點零售藥店正常行走距離主城區800米以內，非主城區1000米以內不再新增定點，對同一區域內多家同時申報定點的按評定標準擇優準入（見附件1）；符合定點條件的零售藥店超過總量規劃控制時，在同區域擇優準入的基礎上再按綜合評定標準擇優定點（見附件2）。第四條

定點零售藥店主要為參保人員提供醫療保險個人醫療賬戶配購藥的服務，并逐步探索擴大個人醫療賬戶在定點零售藥店的使用范圍，進一步方便群眾。醫療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）要切實做好定點零售藥店醫療保險基金使用的管理工作。

第五條

定點零售藥店應具備以下條件：

（一）遵守國家有關法律、法規。

（二）符合定點零售藥店規劃設置與布局要求。

（三）取得有效的市區藥品經營許可證、營業執照、藥品經營質量管理規范認證證書（GSP證書）、稅務登記證、社會保險登記證。

申報單位正常經營超過兩年并在現址正常經營一年以上（分別含兩年和一年〈下同〉，經營時間以藥品經營許可證為依據），近一年內繳納藥品銷售增值稅等稅金月平均800元以上，公司化經營的藥品零售企業按繳納稅金的總體平均計算。

連鎖經營的藥品零售企業及公司設立分支機構經營或公司經營的（以下簡稱“公司化經營”）以所屬門店為單位單個申報定點。

（四）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法律法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效，保證服務質量。

（五）建立健全藥品價格管理制度。嚴格執行國家和省、市物價管理部門規定的藥品價格政策，配備專（兼）職藥品價格管理人員，銷售藥品準確標價，標牌規范。

（六）嚴格遵守《中華人民共和國社會保險法》，認真執行醫療保險有關政策規定，醫療保險管理機構健全、職責明確，配備專（兼）職管理人員和計算機系統，建立與醫療保險及藥品配購服務要求相適應的內部管理制度。

經營思想端正，服務行為規范，向社會公開做出“質量、價格、服務”三承諾，質量負責人證書、藥師執業證復印件上墻公示，醫療保險政策宣傳、告示等在店堂內醒目位置懸掛，自覺接受社會監督。

（七）建立藥師責任和從業人員培訓上崗制度。主城區專職藥師2名以上（含2名，下同）、非主城區1名以上并符合藥監主管部門的規定，不得兼職或掛名。營業時間藥師在崗，對所經營的藥品質量全部負責。每個門店在職從業人員不少于2人（離退休人員除外）。從事藥品銷售、配方、復核、保管等工作人員，必須經市級藥品監督管理部門培訓合格，持證掛牌上崗；并定期體檢，建立健康檔案。從業人員須醫療保險知識考核合格。

（八）有與配售藥品服務相適應的硬件設施，營業場所明亮、清潔、衛生、美觀。主城區與非主城區零售藥店實際營業面積分別不小于100平方米和80平方米，為同一平面上的連續面積〈錯層或沉降式的兩個平面垂直距離須小于0.5米〉不含倉庫、辦公、生活區面積，面積計算實行整數法〈小數點后4舍5入〉）。非自有房屋租期3年以上。經營場所、柜臺不得承包、出租（借）、轉讓給其他單位或個人經營、推銷等。

（九）有與經營規模相適應的配套硬件設施，經營中藥飲片配方業務的零售藥店（不含連鎖經營門店）應設置一定面積的倉庫，并配有相應中藥飲片保管的硬件設施和倉儲設施。倉庫與營業場所須在同一或相近地點（以藥監部門備案為準）。儲放藥品的庫房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染，并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設施。

（十）具備及時供應基本醫療保險藥品目錄內藥品、24小時提供服務的能力，經營藥品品種規格1000種以上（不含中藥飲片），實際備藥率不低于80%。經營的藥品符合分級分類管理要求，做到處方與非處方、內服與外用、藥品與非藥品、一般藥品與易串味藥品四分開。不得在店堂內擺放經營生活用品、食品等，不得以現金、禮券及生活用品等進行醫療消費的促銷活動，誠信服務信用等級A、B級的定點零售藥店不得經營、擺放保健品。

（十一）建立健全藥品購銷存管理制度，必須實行藥品購銷存電算化管理，賬冊清楚，賬物相符，并按GSP要求進行電腦管理做好各種臺賬,符合藥品監管部門藥品經營遠程監控相關要求。

（十二）建立健全規范的財務會計制度并能有效執行，財務會計管理與藥品購銷存管理相符。

（十三）建立健全各項管理制度，內部管理規范，并做好制度執行、檢查和監督等臺賬的記錄。

（十四）嚴格遵守《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及各項法律法規，依法用工，全員參加社會保險并按時足額繳納各項社會保險費（公司化經營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續正常繳納各項社會保險費一年以上。

（十五）規范經營、按章納稅（公司化經營的以公司為單位，單體零售藥店以店為單位），申報單位須連續正常納稅一年以上。

（十六）進一步提升服務設施檔次，完善配售藥經營環境，提高服務水平，已定點尚未達到相關條件的應逐步達標。第六條

具備本辦法第五條規定的條件，愿意提供醫療保險服務的零售藥店，可提出書面申請，申請定點時須提供以下申請材料：

（一）南通市市區醫療保險定點零售藥店申請表。

（二）零售藥店各項管理規章制度目錄。

（三）需同時提供以下材料的正本、副本原件及復印件： 1．藥品經營許可證。2．營業執照。

3．藥品經營質量管理規范認證證書（GSP證書）。4．社會保險登記證。5．稅務登記證。

6．藥學專業技術人員的質量負責人證書、執業資格證書及注冊資料。

7．藥品經營人員上崗證。

8．前兩年藥品營銷收支情況（財務年報）及有資質的審計單位出具的審計書（報告）。

9．申報單位一年以上的納稅憑證。

10．申報單位一年以上的社會保險繳費憑證。

11．自有營業用房應提供房屋產權證；非自有營業用房應提供3年以上的房屋租賃協議。

12．其他證明材料。

以上規定的申請材料須真實有效，提供虛假材料的零售藥店，一經核實，三年內不受理定點申請。

第七條

按公開、公正、公平的原則開展零售藥店的醫療保險定點工作。零售藥店經過集中受理、材料審核、現場復核、條件準入（同一區域符合條件的按評分標準擇優準入，超定點規劃控制總量的按綜合排序評分標準擇優準入）、社會公示、確認定點等程序有序進行。定點工作適時進行。申報定點條件及規定年限要求的截止時間為定點申請受理時間前一個月的最后一天。當定點零售藥店達到或基本達到定點規劃總量后將不再開展定點工作。

第八條

申請定點的零售藥店如有下列情形之一的將不予受理：

（一）不符合申請定點資格必備條件的。

（二）未按規定時間和內容申報相關資料或申報資料不齊全或申報資料不符合規定形式的。

（三）因定點零售藥店的責任，被取消定點或解除服務協議不滿兩年的。

（四）不符合定點原則或設置規劃的。

第九條

定點零售藥店必須確保醫療保險信息系統正常運行和網絡安全，并按規定要求進行信息系統維護；經辦機構要做好定點零售藥店的相關信息維護工作；人社部門網絡管理中心負責醫療保險軟件的安裝、操作培訓等工作。

第十條

經辦機構應與定點零售藥店簽訂服務協議，明確雙方的權利、義務和責任。嚴格貫徹執行醫療保險相關管理規定，認真履行服務協議，建立并完善考核管理制度。任何一方違反服務協議，對方均有權解除協議，但須提前30天通知對方。

第十一條

醫療保險經辦機構在簽訂服務協議時實行審核和日常審核備案制度，定點零售藥店申請變更事項必須符合布局等相關規定要求。

（一）定點零售藥店的單位名稱除因公司化經營變更外，原則上不予變更。因市政建設拆遷或房屋租賃期滿不續租等非拆遷原因需變更經營地址的，可按規定要求辦理變更備案；變更后的經營地址一般須距其他定點零售藥店正常行走距離在600米以上，或在對定點布局影響不大的情況下，也可在原址周圍正常行走距離100米內遷址；非主城區的不得遷入主城區，濱海園區的不得遷入崇川區、港閘區、市經濟技術開發區。因房屋租賃期滿等非拆遷原因變更經營地址的，應提供變更后不少于三年的房屋租賃協議，原則上三年內不得再次變更。

在首家定點零售藥店提出經營地址變更申請之日起連續3個工作日內，有多家申請將經營地址變更至同一區域的，屬市政建設拆遷的優先予以變更。

（二）定點零售藥店經營地址變更備案實行公示制。對擬準予變更經營地址備案的定點零售藥店單位名稱、現經營地址、擬遷經營地址、變更原因等內容，由醫療保險經辦機構通過市人力資源和社會保障局網向社會公示，公示時間5個工作日。

（三）違反本條規定的將不再具備醫療保險定點資格。第十二條

全面實施定點零售藥店誠信服務信用等級管理，開展誠信藥店建設工作。醫療保險經辦機構應根據誠信服務信用等級相關要求對定點零售藥店實行分級管理工作。

定點零售藥店誠信服務信用等級分級管理辦法另行制訂。

第十三條

藥品配售管理：定點零售藥店應嚴格執行醫療保險和藥品監督管理部門的各項政策與規定，遵循合理用藥原則，正確指導參保人員配購藥品，不斷提高服務質量，規范經營行為。

（一）參保人員憑本人醫療保險病歷、社會保障卡、處方到定點零售藥店配購處方藥，也可憑本人醫療保險病歷、社會保障卡到定點零售藥店直接購買非處方藥，不得冒名配購藥品。定點零售藥店應認真進行身份識別。

（二）參保人員購藥均用社會保障卡劃卡記賬，定點零售藥店藥師、從業人員應當按要求登記配藥情況（藥店名稱、配藥時間、藥品名稱、規格、數量、劑量、用法等）并簽名。

（三）參保人員到定點零售藥店購藥品時，藥師應認真詢問病情、查驗有關證歷卡，負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。定點零售藥店在配售藥品時，須認真執行處方管理辦法有關規定。

（四）參保人員配購處方藥時，必須持定點醫療機構醫師開具的有效醫療保險電腦專用處方，藥師須審核處方并在配方、復核后簽字。對醫療保險外配處方要分別管理、單獨裝訂，醫療保險藥品單獨標識管理，處方須保存兩年以上以備核查。

（五）定點零售藥店應嚴格執行醫療保險藥品目錄、分類管理等有關規定，認真執行藥品票據和清單制度，向參保人員提供規范有效的藥品銷售票據。采取積極措施，強化內部管理，合理控制配售藥費用的增長。

（六）定點零售藥店要認真接待并及時處理參保人員對配售藥服務的投訴等，不得拒絕或推諉參保人員的正常購配藥需求，所售藥品（同品牌、同品種、同規格）不得高于現金售價。

（七）定點零售藥店必須恪守職業道德，不得以醫療保險定點的名義進行任何商業或廣告宣傳，不得以現金、禮券及生活用品等進行促銷活動。

（八）對違反相關規定造成參保人員損失的費用，定點零售藥店應負責退還給參保人員。

第十四條

定點零售藥店違反醫療保險規定服務行為的處理辦法另行制訂。第十五條

經辦機構要加強對定點零售藥店醫療保險服務指導和配購藥品服務行為的監督管理工作，應對醫療保險服務情況定期或不定期進行費用審核和日常稽查，對違反規定的定點零售藥店，除加強醫療保險政策的培訓與宣傳之外并按有關規定處理。定點零售藥店應當及時提供與費用審核、監督稽查管理等相關的資料、財務賬目及藥品購銷存臺賬清單等。

第十六條

經辦機構對參保人員在定點零售藥店發生符合醫療保險規定的配購藥品費用，應按南通市區醫療保險費用結算管理辦法的有關規定及時與定點零售藥店結算；定點零售藥店發生違反醫療保險政策規定或服務協議相關條款等不符合規定的配售藥費用不予支付并按相關規定處理。

第十七條

經辦機構應根據定點單位考核辦法認真做好考核工作，結合日常檢查確定定點零售藥店綜合考核總分，具體按考核有關規定執行。

第十八條

本暫行辦法所規定的主城區是指市區東至外環東路、南至虹橋路、西至外環西路、北至鐘秀路范圍內（包括道路兩側臨路門店）。主城區范圍外的為非主城區。

第十九條

本暫行辦法自發布之日起執行。原通勞社醫〔2008〕5號文停止執行，以前規定與本暫行辦法不一致的，以本辦法為準。

第二十條

各縣（市）結合本地實際，按本暫行辦法執行。