第一篇：東明縣城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議書

東明縣城鎮職工基本醫療保險 定點零售藥店服務協議書

甲方：

東明縣醫療保險處

乙方：

為保證定點零售藥店更好地為參保職工提供基本醫療保險范圍內的用藥服務，根據《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發[1999]16號）《、菏澤地區城鎮職工基本醫療保險實施辦法》（菏行發[2000]34號）和《東明縣人民政府關于印發〈東明縣城鎮職工基本醫療保險實施辦法〉的通知》（東政發[2001]19號）等有關規定，甲方確定乙方為基本醫療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協商，簽訂協議如下： 第一條 甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》及相關法律、法規，嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策。

第二條 甲方應及時向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況以及參保職工的變動情況。

第三條 乙方應具備《山東省基本醫療保險藥品目錄》中所列藥品，特別是目錄內質優價廉、常用藥品應優先配置，保證供應，并按國家計委和物價部門的規定，及時調整藥品價格，降低藥品虛高價格。根據國家有關法律、法規基本協議規定，為參保職工提供基本醫療保險用藥處方外配服務。

乙方要積極主動配合甲方做好醫療保險工作，配備專（兼）職管理人員，并切實加強對基本醫療保險專職人員有關政策的學習、培訓。

第四條 乙方應在藥店的顯要位置懸掛勞動和社會保障行政部門統一制做的定點零售藥店標牌，以方便參保職工辨認購藥。

第五條 乙方對所售藥品必須做到質量合格、安全有效。不得出售假、劣藥品，如出現違規情況，勞動保障部門將視情節輕重責令其限期改正、通報批評，直至取消其 定點資格。

第六條 參保職工本人持定點醫療機構醫生開具的處方（以下稱外配處方）到乙方調劑，乙方要查驗其基本醫療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。

第七條 參保職工持外配處方到乙方調劑時，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。

第八條 乙方無正當理由，不得拒絕參報職工按外配處方調劑的請求，若對外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保職工，由開方的醫生修改后再給予調劑。

第九條 參保職工持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保職工并積極協助予以調劑。

第十條 參保職工持外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢后，應開具收據并保留存根以備核查。

第十一條 乙方應在每月10日前將參保職工上月持外配處方的購藥費清單送交甲方以備核查（內容包括：參保職工姓名、個人醫療保險號碼、處方醫療機構、處方張數、藥品品名、數量、藥費等）。

第十二條 乙方向甲方申請支付參保職工調劑處方藥品費，應于每月10日前向甲方申報藥品費清單申請撥 付。甲方應于乙方送達藥品費用申請之日起認真審核，于10日內通知結算銀行將費用的90%撥付給定點零售藥店，其余10%留做質量保證金，質量保證金根據年終考核審定情況于次年3月31日前結算。

第十三條 乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者，相關費用甲方不予支付。并視情節輕重，責令其限期改正或取消其定點資格。

〈一〉 處方與基本醫療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理的；

〈二〉 參保職工持偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予以受理的；

〈三〉 未按照處方調劑的；

〈四〉 調劑的處方不屬于基本醫療保險藥品目錄給付范圍或以藥換成其它藥品、生活用品、保健品的；

〈五〉 出售的藥品中出現假藥、劣藥的； 〈六〉 違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價的。

第十四條 甲方如發現重復核付的藥品費，應再下期支付款中扣除追回。

第十五條 參保職工持個人帳戶專用卡購買藥品時，乙方應提供購藥明細清單，并不得為持卡參保職工套取現金。第十六條 甲方審核乙方申報的藥品費用清單，需乙方提供說明或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關文件資料時，乙方應詳細說明并提供相關文件資料，不得拒絕。

第十七條 在協議期內，乙方地址變更時，應在變更前30日通知甲方。由甲方根據布局情況，確定是否繼續定點，并對外公布；乙方因故被吊銷《藥品經營企業許可證》、《營業執照》，自吊銷之日起終止協議，并取消定點資格；乙方變更法人代表或名稱者，要及時通知甲方，并保證原協議的執行，且在規定時間內完善有關手續。

第十八條 甲方應建立服務管理定期考核制度，制定考核辦法，設計科學、規范的指標考核體系，考核內容包括藥店管理、服務質量、參保職工滿意度等方面，考核結果與年終結算掛鉤。

第十九條 雙方無論以何種理由終止協議，必須提前30日通知對方。

第二十條 甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十一條 甲乙任何一方違反國家有關法律、法規，按有關規定處理。第二十二條 本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協議相同。

第二十三條 本協議有效期一年，自 年 月 日起至 年 月 日止。

第二十四條 協議期滿，經雙方協商，可以協議期滿前1個月內續簽。

第二十五條 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：東明縣醫療保險處 乙方：

法人代表：

法人代表：

****年**月**日

****年**月**日

第二篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書

城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。

二、“申請內容”一欄由零售藥店填寫申請定點資格的意向。

三、最后一欄由勞動保障行政部門負責填寫。

四、零售藥店向勞動保障行政部門的提交本申請書時，要附加以下材料：

1、藥品經營企業許可證、合格證及營業執照的副本；

2、藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

3、藥品經營品種清單及上一業務收支情況；

4、藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

5、勞動保障行政部門規定的其他材料。

第三篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議

甲方：_________

乙方：_________

根據勞動和社會保障部、國家藥品監督管理局頒發的《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發[1999]16號）的有關規定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫療保險定點零售藥店。經甲乙雙方協商，簽訂協議如下：

第一條　甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》、《基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮職工基本醫療保險實施方案》及相關法律、法規，嚴格執行國家、省、自治區、直轄市規定的藥品價格政策。

第二條　乙方根據國家有關法律、法規及本協議規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方分配服務，必須做到藥品質量合格、安全有效。

乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫療保險相配套的計算機硬件系統，相關的軟件由甲方負責提供。

第三條　甲方應及時向乙方通報基本醫療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。

第四條　乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。

第五條　參保人員持本人定點醫療機構醫生開具有處方（以下稱外配處方）到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。

第六條　參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規定，給予認真調劑。如因調劑不當出現藥事責任由乙方承擔。

第七條　乙方無正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調劑的請示。若認定外配處方配伍或劑量有疑議時，要告知參保人員，原開處方的醫生修改后再給予調劑。

第八條　參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員并負責聯系其他定點藥店進行調劑。

第九條　參保人員持定點醫療機構外配處方到乙方調劑藥品時，乙方調劑完畢后，應開具收據并留存根以備核查。

若需要支付現金（藥品需用參保人員個人負擔部分）或其個人帳戶已用完需用現金支付時，乙方要開具現金收據。

第十條　乙方按規定（月、雙月、季）將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單送給甲方以備核查（內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫療機構、處方張數、藥品品名、數量藥費等）。

第十一條　乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：

（一）處方與基本醫療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理；

（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；

（三）未依照處方調劑；

（四）調劑的處方不屬于基本醫療保險給付范圍；

（五）出售的藥品中出現假藥、劣藥；

（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。

第十二條　乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫院全謀騙取醫療保險金等違規情況，相關費用甲方不予支付。并視情節輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條　甲方如發現重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。

第十四條　甲方應于乙方送達藥品費申請之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點藥店，其余10％留作保證金，根據年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結算。

第十五條　乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。

第十六條　甲方為了審查醫療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。

第十七條　在協議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續。如乙方被吊銷《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，自吊銷之日起終止協議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協議或終止原協議。

第十八條　雙方無論以何種理由終止協議，必須提前_________日通知對方。

第十九條　甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條　如乙方違反國家有關法律、法規，則按有關規定處理。

第二十一條　本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協議相同。

第二十二條　本協議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第二十三條　協議期滿，經雙方協商，可以在協議期滿前_________個月內續簽。

第二十四條　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

第四篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

【頒布單位】 勞動和社會保障部／國家藥品監督管理局

【頒布日期】 19990426

【實施日期】 19990426

【章名】 全文

第一條 為了加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔１９ ９８〕４４號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統籌地區勞動保障行政 部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險 參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫 療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用藥 的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就 醫后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《 營業執照》，經藥品監督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完 善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、省（自治區、直轄市）規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥、２４小時提供服務的能力；

（五）能保證營業時間內至少有一名藥師在崗，營業人員需經地級以 上藥品監督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的 內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店，應向 統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經營品種清單及上一業務收支情況；

（四）藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍 內確定定點零售藥店，統發定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人 員選擇購藥。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服 務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協議，明 確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為１年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政 部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點 醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存２年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦 機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零 售藥店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生 情況。

第十一條 社會保險經辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情 況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料 及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與 定點零售藥店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，社會 保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監督管理、物價、醫藥行業 主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監督檢 查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法 制定實施細則。

第十六條 本辦法自發布之日起施行。

第五篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為了加強和規范城鎮職工基本保險定點零售藥店管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統籌地區勞動保障行政部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就醫后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，經藥品監督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、省（自治區、直轄市）規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥、24小時提供服務的能力；

（五）能保證營業時間內至少有一名藥師在崗，營業人員需經地級以上藥品監督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關下午規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店，應向統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經營品種清單及上一業務收支情況；

（四）藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍內確定定點零售藥店，統發定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內 容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生情況。

第十一條 社會保險金辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點零售藥店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，社會保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動社會保險行政部門要組織藥品監督管理、物價、醫藥行業主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監督檢查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法制定實施細則。

第十六條 本辦法自發布之日起施行。