第一篇：寧波市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法

寧波市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理辦法

第一條根據國家、省、市城鎮職工基本醫療保險有關規定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店的管理。本辦法所稱的定點零售藥店，是指經基本醫療保險統籌地區勞動保障行政部門（以下簡稱勞動保障行政部門）資格審查確認，與統籌地區醫療保險經辦機構（以下簡稱醫保經辦機構）簽訂協議，為參保人員提供醫保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫保服務的藥品零售企業。

第三條零售藥店的基本醫療保險定點資格由勞動保障行政部門審查確認。勞動保障行政部門在資格審查確認時應遵循下列原則：

（一）總體規劃、布局合理、擇優選擇；

（二）符合基本醫療保險服務要求，方便參保人員購藥；

（三）有利于規范醫保管理，提高服務質量。

勞動保障行政部門應根據上述原則及基本醫療保險基金支付能力、醫療保險計算機系統容量等對定點零售藥店的數量實行總量控制，并根據定點零售藥店的布局、服務質量以及參保人員需求變化等進行調整。

第四條申請定點資格的零售藥店應具備下列條件：

（一）符合醫保定點機構設置總體規劃要求；

（二）持有《藥品經營許可證》和《營業執照》，并經寧波市食品藥品監督管理局年度審查確認其藥品安全信用等級為A級的藥品零售企業（不含藥品專柜）；

（三）取得《藥品經營質量管理規范》（GSP）認證證書，并按照規定實施；

（四）嚴格執行國家和省、市有關藥品監督、物價等法律法規和政策，建立完善的內部管理制度，能確保藥品質量，無假冒偽劣藥品銷售行為；

（五）具有與藥品經營規模相適應的穩定的營業場所、倉儲設施，營業面積（不含辦公、倉庫用房）達到70平方米以上，設置專供醫保服務的區域和結算窗口，具備24小時提供服務的能力，有明顯的夜間售藥標志和售藥窗口；

（六）統籌地區基本醫療保險個人帳戶外購非處方藥藥品目錄（以下簡稱《非處方藥目錄》）內藥品備藥率，即儲備的《非處方藥目錄》內藥品品種數量占《非處方藥目錄》內藥品品種總量的比例達到80%以上；

（七）具備獨立的計算機管理系統和與醫療保險計算機管理系統聯網的條件，并配有相應的管理維護和操作人員；

（八）配備2名以上藥師（其中至少1名為執業藥師），并能保證在營業時間內為參保人員提供服務；

（九）正式營業一年以上。

第五條符合上述條件的零售藥店，可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點資格申請，并提供以下材料：

（一）《藥品經營許可證》和《營業執照》及復印件；

（二）《藥品經營質量管理規范認證證書》及復印件；

（三）工作人員名冊、工作人員與零售藥店勞動關系證明、藥學技術人員注冊證或資格證、營業人員崗位資格證書和崗位合格證書及復印件；

（四）食品藥品監督、物價管理部門審查合格的證明材料及復印件；

（五）經營藥品清單；

（六）營業用房產權或使用權證明材料及復印件；

（七）勞動保障行政部門所需的其他材料。

第六條勞動保障行政部門在受理零售藥店的申請后，應根據定點零售藥店設置的總體規劃和本辦法第四條規定的條件對其進行審核，在受理之日起60個工作日內作出是否具備定點資格的確認，并書面通知申請單位。

定點資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店，其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。有效期滿前，零售藥店應向勞動保障行政部門提出重新確認定點資格的申請。

第七條經確認具備定點資格并要求開展基本醫療保險服務的零售藥店，應做好下列準備工作：

（一）建立與基本醫療保險規定相適應的醫療保險管理內部機構和工作制度，并配備相應的管理人員；

（二）按醫保經辦機構的要求建立獨立的計算機管理系統，并與醫保經辦機構的醫保計算機系統聯網；

（三）建立獨立的數據庫，對提供醫保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫保相關信息實行單獨管理；

（四）組織醫保相關政策、業務的內部培訓。

第八條醫保經辦機構應對零售藥店的準備工作進行檢查驗收。經醫保經辦機構驗收確認具備開展醫保購藥服務條件后，零售藥店應與醫保經辦機構簽訂服務協議。納入定點零售藥店范圍后，零售藥店應根據服務協議約定，向參保人員提供醫療保險的購藥服務。

服務協議應明確雙方的責任、權利和義務。協議主要內容應包括：醫保基礎管理、購藥服務管理、藥品管理、購藥費用結算管理、違約責任、協議的中止或終止條件等。醫保經辦機構與定點零售藥店簽定服務協議后，應向勞動保障行政部門備案。

服務協議每年簽定一次。醫保經辦機構可根據定點零售藥店履行協議情況及醫療保險運行情況，決定是否與定點零售藥店續簽協議；定點零售藥店也可決定是否與醫保經辦機構續簽協議。協議期滿未辦理續簽手續的，協議自動終止。

第九條醫保經辦機構與定點零售藥店簽定醫療服務協議后，定點零售藥店的名單由勞動保障行政部門向社會公布，并由醫保經辦機構向定點零售藥店發放統一制作的“城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店”銅牌。

第十條定點零售藥店定點資格的條件發生變化，或出現合并、分立、類別性質變更等情形的，應重新辦理定點資格確認手續。

定點零售藥店經工商行政管理部門、食品藥品監督管理部門批準變更名稱、地點、法定代表人（負責人）和經營范圍的，應在批準變更后的15個工作日內向勞動保障行政部門備案。

第十一條定點零售藥店應建立健全醫保內部管理制度，配備熟悉醫保政策、崗位相對穩定的專（兼）職管理人員。

第十二條定點零售藥店應按醫保相關規定為參保人員提供購買外配處方藥和醫保非處方藥服務。

定點零售藥店提供外配處方藥購買服務時，接收的醫保外配處方應由定點醫療機構執業醫師或助理執業醫師開具并簽名。定點零售藥店執業藥師應認真查驗醫療保險憑證和外配處方，詢問病情并指導用藥，售藥后在處方上簽字。外配處方應保存2年以上。

定點零售藥店提供醫保非處方藥購買服務時，應核對參保人員的醫療保險憑證，做到人、證相符。售藥后應在其醫療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規格、數量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫療保險病歷本上記錄上述購藥明細的，購藥發生的費用醫保經辦機構不予結算。

第十三條定點零售藥店的藥師情況有變動的，應及時告知醫保經辦機構。未及時告知的或未取得藥師資格的其他人員為參保人員提供購藥服務發生的費用，醫療保險基金不予支付。

第十四條定點零售藥店不得以醫保定點的名義從事商業廣告和促銷活動。第十五條定點零售藥店應對經營的藥品及其它商品的進貨、銷售、庫存盤點等實行計算機系統管理。

定點零售藥店應加強計算機系統的管理和維護，并按要求及時、準確地向醫保經辦機構傳輸購藥費用相關信息及售藥藥師、售藥工作人員姓名及出具外配處方的定點醫療機構等信息。

第十六條勞動保障行政部門和醫保經辦機構開展醫療保險監察、檢查和調查時，定點零售藥店及相關人員應予配合，并應根據需要提供所經營藥品及相關商品的進出庫臺帳、銷售明細等相關材料。

第十七條定點零售藥店違反基本醫療保險有關規定的，由醫保經辦機構追回醫療保險基金損失，并由勞動保障部門依據城鎮職工基本醫療保險的有關規定予以處理。

定點零售藥店被暫停或取消定點資格后，勞動保障行政部門應向社會公告。零售藥店被取消定點資格后，醫保經辦機構應收回“城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店”銅牌。

零售藥店被取消定點資格后，勞動保障行政部門在一年內不再受理其定點資格申請。

第十八條勞動保障行政部門應會同發改、食藥監、財政等有關部門，定期或不定期地對定點零售藥店的基本醫療保險服務管理情況進行檢查和考核。對考核成績優良的單位發給獎牌并給予適當物質獎勵；對考核檢查不合格的單位，由勞動保障行政部門依據城鎮職工基本醫療保險的有關規定作出處理。具體考核辦法另行制定。

第十九條今后國家對處方藥、非處方藥購買另有規定的，從其規定。第二十條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。

第二篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書

城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請書

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。

二、“申請內容”一欄由零售藥店填寫申請定點資格的意向。

三、最后一欄由勞動保障行政部門負責填寫。

四、零售藥店向勞動保障行政部門的提交本申請書時，要附加以下材料：

1、藥品經營企業許可證、合格證及營業執照的副本；

2、藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

3、藥品經營品種清單及上一業務收支情況；

4、藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

5、勞動保障行政部門規定的其他材料。

第三篇：寧波市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法

寧波市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法

第一條根據國家、省、市城鎮職工基本醫療保險有關規定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的管理。本辦法所稱的定點醫療機構，是指經基本醫療保險統籌地區勞動保障行政部門（以下簡稱勞動保障行政部門）資格審查確認，與統籌地區醫療保險經辦機構（以下簡稱醫保經辦機構）簽訂協議，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供醫療服務的醫療機構。

第三條醫療機構的基本醫療保險服務定點資格由勞動保障行政部門審查確認。勞動保障行政部門在資格審查確認時應遵循下列原則：

（一）總體規劃、布局合理，兼顧專科與綜合、中醫與西醫；

（二）符合基本醫療保險服務要求，方便參保人員就醫；

（三）有利于規范醫保管理，合理控制醫療服務費用，提高醫療服務質量；

（四）注重發揮社區衛生服務機構的作用，促進社區醫療衛生服務事業的發展，優化資源配置，提高醫療衛生資源利用效率。

勞動保障行政部門應根據上述原則及基本醫療保險基金支付能力、醫療保險計算機系統容量等對定點醫療機構的數量實行總量控制，并根據醫療機構的布局、服務質量以及參保人員需求變化等進行調整。

第四條經市、縣（市）、區衛生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的下列醫療機構，可以申請定點資格：

（一）綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院；

（二）社區衛生服務中心；

（三）中心衛生院、鄉（鎮）衛生院、婦幼保健院（所）、專科疾病防治院（所、站）；

(四)經軍隊主管部門批準開展對外服務并經地方衛生行政部門變更注冊取得執業許可的軍隊醫療機構；

醫療機構的分設機構或協作醫院應另行獨立申請定點資格。經衛生行政部門批準設立的獨立核算的社區衛生服務站，應獨立申請定點資格。

第五條申請定點資格的醫療機構應具備以下條件：

（一）符合區域醫療機構設置規劃和醫保定點機構設置總體規劃要求；

（二）嚴格執行國家和省、市有關醫療衛生服務、物價、藥品監督等有關法律法規和政策；

（三）建立完善的內部醫療服務管理制度；

（四）儲備藥品中，列入《浙江省基本醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內藥品品種數量占儲備藥品品種總量的比例，專科醫院達到60%以上，三級醫療機構達到75%以上，其它醫療機構達到80%以上；

（五）已開展的醫療服務項目中，《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》（以下簡稱《項目目錄》）內服務項目所占比例達到70％以上；

（六）具備獨立的計算機管理系統和與醫療保險計算機管理系統聯網的條件，并配有相應的管理維護和操作人員。

營利性醫療機構申請定點資格，除符合上述條件外，還應具備實際開放床位數達50張以上、正式營業一年以上、床位利用率達60%以上的條件。

第六條符合上述條件的醫療機構，可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點資格申請，并提供以下材料：

（一）醫療機構執業許可證副本及復印件；

（二）醫療機構等級證明材料及復印件；

（三）科室設置材料，衛生行政部門確認的執業醫師（包括助理執業醫師）名冊；

（四）已開展的醫療服務項目清單，經省衛生行政部門批準購置的大型醫療儀器設備清單及批件；

（五）計算機設備及網絡設備清單；

（六）上一醫療費收支情況和門診、住院醫療業務量（包括門診人次數、門診每人次醫療費用、出院人數、出院者平均住院日、每出院人次醫療費用、住院每床日醫療費用等）；

（七）勞動保障行政部門所需的其它材料。

第七條勞動保障行政部門在受理醫療機構的申請后，應根據定點醫療機構設置的總體規劃和本辦法第五條規定的條件對其進行審核，在受理之日起60個工作日內作出是否具備定點資格的確認，并書面通知申請單位。

定點資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點資格的醫療機構，其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。定點資格有效期滿前，醫療機構應向勞動保障行政部門提出重新確認定點資格的申請。

第八條經確認具備定點資格并要求開展基本醫療保險醫療服務的醫療機構，應做好下列準備工作：

（一）建立與基本醫療保險規定相適應的醫療保險內部管理機構和工作制度，并配備相應的管理人員；

（二）按醫保經辦機構的要求建立獨立的計算機管理系統，并與醫保經辦機構的醫保計算機系統聯網；

（三）建立獨立的數據庫，對《藥品目錄》內藥品、《項目目錄》內醫療服務項目等醫保相關信息實行單獨管理；

（四）組織醫保相關政策、業務的內部培訓。

第九條醫保經辦機構應對醫療機構的準備工作進行檢查驗收。經醫保經辦機構驗收確認具備開展醫保醫療服務條件后，醫療機構應與醫保經辦機構簽訂醫療服務協議。納入定點醫療機構范圍后，醫療機構應根據醫療服務協議約定，向參保人員提供醫療保險的醫療服務。

醫療服務協議應明確雙方的責任、權利和義務。協議主要內容應包括：醫保基礎管理、醫療服務管理、藥品與醫療服務項目管理、醫療費用結算管理、違約責任、協議的中止或終止條件等。醫保經辦機構與定點醫療機構簽定醫療服務協議后，應向勞動保障行政部門備案，勞動保障行政部門應監督雙方協議履行情況。

醫療服務協議每年簽定一次。醫保經辦機構可根據定點醫療機構履行協議情況及醫療保險運行情況，決定是否與定點醫療機構續簽協議；定點醫療機構也可決定是否與醫保經辦機構續簽協議。協議期滿未辦理續簽手續的，協議自動終止。

第十條經衛生行政部門批準設立并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務站，符合下列條件的，經勞動保障行政部門審核確認后，可納入其所屬的社區衛生服務中心的基本醫療保險結算范圍，為參保人員提供基本醫療保險服務：

（一）與社區衛生服務中心屬于同一財務核算單位；

（二）藥品由社區衛生服務中心統一配送；

（三）工作人員由社區衛生服務中心聘用；

（四）計算機管理系統與社區衛生服務中心聯網。

參加本市城鎮職工基本醫療保險的機關、企事業單位中的內部醫療機構（門診部、衛生所、醫務室等），經勞動保障行政部門核準后納入定點范圍，具體管理辦法另行制定。

第十一條醫保經辦機構與定點醫療機構簽定醫療服務協議后，定點醫療機構的名單由勞動保障行政部門向社會公布，并由醫保經辦機構向定點醫療機構發放統一制作的“城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構”銅牌。

第十二條定點醫療機構定點資格的條件發生變化，或出現合并、分立、類別性質變更等情形的，應重新辦理定點資格確認手續。

定點醫療機構經衛生行政部門批準變更名稱、執業地點、法定代表人（負責人）和執業范圍的，應在批準變更后的15個工作日內向勞動保障行政部門備案。

第十三條定點醫療機構應建立健全醫保內部管理制度。二級（含）以上定點醫療機構應指定專門的科（室）管理，并配備專職人員管理醫療保險工作；其

他醫療機構應明確醫保管理的責任科（室），并配備熟悉醫保政策、崗位相對穩定的專（兼）職管理人員。

第十四條定點醫療機構應嚴格執行醫保《藥品目錄》及相關規定。

按規定實施藥品集中招標的定點醫療機構應必須執行該政策。對臨床確需使用非集中招標藥品的，經向勞動保障行政部門備案后納入基本醫療保險基金支付范圍。各級衛生行政部門對定點醫療機構藥品占業務收入的比例要建立考核制度，并要求定點醫療機構藥品費用所占比例逐年下降。

第十五條定點醫療機構應嚴格執行醫保《項目目錄》及相關規定。定點醫療機構開展的醫療服務項目屬于《項目目錄》內的，經勞動保障行政部門核準后納入醫保基金支付范圍。

定點醫療機構醫療服務項目收費標準不得高于《浙江省醫療服務價格手冊》規定的標準，并要做好收費公示。

第十六條定點醫療機構的執業醫師情況有變動的，應及時告知醫保經辦機構。未及時告知或未取得執業資格的醫師為參保人員提供醫保醫療服務發生的費用，醫療保險基金不予支付。

第十七條定點醫療機構應加強對外配處方的管理,參保人員要求到定點零售藥店購藥的，定點醫療機構應在處方上加蓋外配處方專用章。

第十八條定點醫療機構不得以醫保定點的名義從事商業廣告和促銷活動。第十九條定點醫療機構應加強計算機系統的管理和維護，并按要求及時、準確地向醫保經辦機構傳輸相關信息。

第二十條勞動保障行政部門和醫保經辦機構開展醫療保險監察、檢查和調查時，定點醫療機構及相關人員應予配合，并應根據需要提供相關材料。

第二十一條定點醫療機構違反基本醫療保險有關規定的，由醫保經辦機構追回醫療保險基金損失，并由勞動保障行政部門依據城鎮職工基本醫療保險的有關規定予以處理。

定點醫療機構被暫停或取消定點資格后，勞動保障行政部門應向社會公告，醫療機構被取消定點資格后，醫保經辦機構應收回“城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構”銅牌。

醫療機構被取消定點資格后，勞動保障行政部門在一年內不再受理其定點資格申請。

第二十二條勞動保障行政部門應會同發改、衛生、財政等有關部門，定期或不定期地對定點醫療機構的基本醫療保險服務管理情況進行檢查和考核。對考核成績優良的單位發給獎牌并給予適當物質獎勵；對考核檢查不合格的單位，由勞動保障行政部門依據城鎮職工基本醫療保險的有關規定作出處理。具體考核辦法另行制定。

醫保定點醫療機構同時又是工傷保險、生育保險定點醫療機構的，其工傷保險、生育保險的醫療服務情況與醫療保險一并考核。

第二十三條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。

第四篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

【頒布單位】 勞動和社會保障部／國家藥品監督管理局

【頒布日期】 19990426

【實施日期】 19990426

【章名】 全文

第一條 為了加強和規范城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔１９ ９８〕４４號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統籌地區勞動保障行政 部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險 參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫 療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用藥 的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就 醫后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《 營業執照》，經藥品監督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完 善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、省（自治區、直轄市）規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥、２４小時提供服務的能力；

（五）能保證營業時間內至少有一名藥師在崗，營業人員需經地級以 上藥品監督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的 內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店，應向 統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經營品種清單及上一業務收支情況；

（四）藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍 內確定定點零售藥店，統發定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人 員選擇購藥。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服 務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協議，明 確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為１年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政 部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點 醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存２年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦 機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零 售藥店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生 情況。

第十一條 社會保險經辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情 況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料 及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與 定點零售藥店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，社會 保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監督管理、物價、醫藥行業 主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監督檢 查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法 制定實施細則。

第十六條 本辦法自發布之日起施行。

第五篇：城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為了加強和規范城鎮職工基本保險定點零售藥店管理，根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經統籌地區勞動保障行政部門資格審查，并經社會保險經辦機構確定的，為城鎮職工基本醫療保險參保人員提供處方外配服務的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫療機構處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質量；引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；方便參保人員就醫后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》和《營業執照》，經藥品監督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；

（三）嚴格執行國家、省（自治區、直轄市）規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫療保險用藥、24小時提供服務的能力；

（五）能保證營業時間內至少有一名藥師在崗，營業人員需經地級以上藥品監督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關下午規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

第五條 愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店，應向統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經營企業許可證、合格證和營業執照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經營品種清單及上一業務收支情況；

（四）藥品監督管理、物價部門監督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍內確定定點零售藥店，統發定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內 容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的協議，明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點醫療機構蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生情況。

第十一條 社會保險金辦機構要加強對定點零售藥店處方外配服務情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及帳目清單。

第十二條 社會保險經辦機構要按照基本醫療保險有關政策規定和與定點零售藥店簽訂的協議，按時足額結算費用。對違反規定的費用，社會保險經辦機構不予支付。

第十三條 勞動社會保險行政部門要組織藥品監督管理、物價、醫藥行業主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監督檢查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區、直轄市）勞動保障行政部門可根據本辦法制定實施細則。

第十六條 本辦法自發布之日起施行。