第一篇：手術室護理查房

手術室護理查房(腹腔鏡下膽囊切除術)

時間：2016 年 5月 13 日 地點：手術室辦公室

手術病例：腹腔鏡膽囊切除術

參加人員：全科護士，該手術麻醉醫生

一、外二科、11床、陳小紅、女、47歲、高中文化，精神緊張、對疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形態自如、營養正常、口腔黏膜完整、舌象：舌質淡紅、舌苔薄白。查體：36.8攝氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B超提示：膽囊結石。已行血常規、定型、出凝血時間、大小便常規、心電圖等檢查，無特殊陽性檢查結果、無傳染病史、無手術史及無藥物過敏史。于5月13號上午8：00在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術。術前1日已至病房行術前宣教給予進行心理護理，講解腹腔鏡手術創傷小、術后疼痛輕、恢復快、術后3天一般可出院，1周后恢復正常工作生活，飲食護理，晚8點禁食、10點禁飲，做好皮膚護理穿寬松衣服，清潔臍部，取下金屬、貴重物品如：耳環、戒指、項鏈，檢查有無假牙等。

二、護理評估

1病史：右腹部脹痛反復發作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心狀況：患者緊張焦慮、無手術史、無傳染病史及藥物過敏史

三、護理診斷 1焦慮恐懼 與擔心治療效果及愈后情況有關 2有灼傷的危險 與使用變頻電刀有關 3氣體交換受損 與喉頭痙攣有關 4組織灌注不足 與動脈結扎失敗有關 5有感染的危險 與膽汁漏入腹腔有關 6有窒息的危險 與嘔吐誤吸有關 7潛在并發癥 膽總管損傷

穿刺損傷內臟

臟器電燒傷

四、護理目標

1插管時無喉頭痙攣發生 2病人能采取有效方法應付焦慮 3病人積極配合，無并發癥發生

五、護理措施

1、患者取平臥位，與其聊天，緩解緊張情緒，給予吸氧，建立靜脈通道。

2、再次確認患者無攜帶金屬物品，將一次性黏貼負極板貼于患者肌肉豐厚處，固定肢體。

3、協助麻醉師工作，準備好麻醉機，面罩，協助靜脈麻醉（嚴格執行插隊制度），麻醉誘導安定，平穩再給予氣管插管，備好2套吸引裝置，1套供手術時用，1套供麻醉師吸氣管內分泌物。

4、準備好明膠海綿、紗條、連接吸引器并開啟，術中嚴密觀察患者生命體征變化，輸液肢體情況。

5、傳遞吸引器及時吸引膽汁，給予擦拭，必要時膽囊床放置引流管。

6、手術畢，用催醒藥新斯的明2mgiv，清醒后拔出氣管擦管，連接氧氣袋同麻醉師將病人送至病房，與病區護士交接班，交代患者去枕平臥8小時，頭偏一側，防止誤吸，交代家屬病人注意保暖。

六、術中配合

1消毒皮膚，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚。

2準備腹腔鏡物品，連接檢查調節腹腔鏡攝像頭系統、CO2系統及電切割系統。

3做第一切口、遞11號刀片切開臍孔內下緣皮膚一小口，遞干紗布拭血同法做第二、三切口，依次給予穿刺套管、鏡頭、有齒抓鉗

4遞有齒爪鉗夾取膽囊底部、遞分離鉗分離膽囊管及血管，遞施夾器上鈦夾結扎，遞剪刀剪斷。

5處理膽囊床，遞分離鉗分離膽囊床，遞小紗條或吸引器吸凈液體，單級電凝器電凝止血。

6取出膽囊，遞膽囊爪鉗抓住膽囊頸部從臍部切口提出。

7徹底檢查手術野，用干紗條擦拭血液，無活動性出血，取出紗條，清點器械物品數目無誤。

8放出腹腔鏡內CO2氣體，拔出穿刺套管，立即取回內鏡及器械，巡回護士立即關閉冷光源。

9再次清點器械、縫針、敷料、縫合切口，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚，持針器夾三角針4號縫合線，切口用碘伏棉球消毒后遞小號百傷愈粘貼。10熟悉病人輸血前五項，如有特殊陽性結果做好布類、器械及敷料的處理，整理手術間用物，空氣消毒機消毒，膽囊用10％的甲醛固定。

七、護理評價

1、手術順利

2、患者無焦慮、緊張

3、患者無并發癥

第二篇：手術室護理查房

手術室護理查房

手術室的護理查房分為四種，即業務查房、個案查房、教學查房、行政查房。由于手術室護理工作的特殊性，因此查房都以術前討論的形式進行，而資料則是手術室護士通過術前訪視所收集。

訪視對象為患者和術者，對術者及麻醉師的訪視內容主要針對關于術中配合的特殊要求，但各種查房的側重點不同。

1．業務查房主要針對無其它合并癥手術患者，側重常規術中配合與操作的薄弱環節展開討論。

2．個案查房主要針對病情復雜，合并癥較多或新開展手術的患者，該類手術也可由醫務部組織相關科室進行術前討論的形式進行，側重點因合并癥存在，術中可能出現的意外及操作、配合的要點。

3．教學查房主要針對成形經典術式，側重于術中配合、操作的基本理論問題和規范護理措施，內容不一定深，但知識面要廣，內容要新o 4．行政查房針對管理例如：手術間物品、儀器的管理和規范技術操作，查房的內容不一定多，但要抓住管理和操作過程中質量的關鍵問題及環節，更重要的是通過行政查房后的改進措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。

第三篇：手術室護理查房記錄

手術室護理查房記錄

科別：手術室

時間：2012年5月18日 主持人：石瑞鳳 責任護士：劉霞

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳

參加人員：曾云鶴、周麗、楊靜、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、楊慧、姚瓊、陳芳芳、張敏、孔曉曉、肖敏、熊香敏

手術病例：剖腹產術

主持人：大家術前準備做完了吧。手術9：30時開始，我們利用半個小時對這臺剖腹產手術進行術前查房。首先巡回護士介紹一下病人的情況。

責任護士劉霞：手術通知單是昨天下的，為擇期手術。產婦26周歲，足月雙胎妊娠，B超顯示右側胎兒為無腦兒，未動產。下肢水腫+++.左側胎心136次/分，右側胎心140次/分。平時身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術史。血型A，RH陽性。對青霉素有過敏史。今日未進飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護理計劃？術前要做好哪些準備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會發生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時用。做好輸血的準備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽性，術前要備好消毒液。做好術中和術 后的消毒隔離。

5、病人對青霉素有過敏史，屬于過敏性體質。術中用藥時要注 意觀察有無過敏反應。

物品準備有：繃帶、輸血用物、搶救新生兒的藥物和1ml小注射器、吸痰管。一次性腳套、消毒液 主持人：還有補充的嗎？

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應該哪側臥位。

肖敏：因為增大的子宮在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時應該使病人稍向左側。

主持人：孕、產婦發生仰臥位低血壓綜合征，不僅對其本身不利，發生體位性休克、難產，而且對胎兒也有危害。胎兒因孕母血壓低，胎盤供血減少，影響氧的供給，因此在麻醉完畢翻身仰臥時要特別注意觀察。左側臥位30度，減輕子宮對腹部大血管的壓迫，預防術中低血壓的發生。因為孕婦增大的子宮大部分是呈右旋，而下腔靜脈在脊柱前右側，左側臥位可減輕對下腔靜脈的壓迫，從而達到防治的目的。可是，也要注意觀察，有少數子宮偏左，如果取左側臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發生低血壓綜合征，這種情況應采取右側臥位。熊香敏，你回答在接下新生兒給他（她）吸痰時哪側臥位較好？

熊香敏：哪側都可以吧，要注意頭高腳低側臥位。

主持人：熊香敏她說的對嗎？

熊香敏：也對，不過最好是左側臥位。因為在清理呼吸道時左側臥位具有解剖學優點。側臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側臥位又可以防止由于右側支氣管粗短，吸入異物機會多的危險。

主持人：熊香敏說的很好，在搶救新生兒時要注意這點。大家在手術中還要注意一點，無腦兒無生存意義，在取出時洗手護士注意協助手術醫生要根據情況合理處置。防止其哭聲影響病人的情緒。劉霞負責協助接老大（先出的孩子）。熊香敏負責協作接小的（后出的孩子）。繃帶準備了幾個？

劉霞：10個。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準備工作。（入手術間檢查術前準備）

熊香敏：藥品和物品準備齊全。

主持人：好，準備接病人。

倪再香：今天查房大家準備充分，程序清楚，非常好。

第四篇：手術室護理查房記錄

手術室護理查房記錄

科別：手術室 時間： 主持人： 責任護士： 考核人員：

參加人員：

手術病例：

主持人：

責任護士：

主持人：

責任護士： 主持人：

責任護士：

主持人：

責任護士：

主持人：

責任護士：

第五篇：手術室護理查房形式和內容

手術室護理查房形式和內容

查房形式

1.每月安排一次重點專題護理查房,時間為90分鐘左右。

2.每周安排一次普通基礎性護理查房,時間為30分鐘左右。一般由護士長主持,巡回護士或器械護士主講。或每個護士輪流主講。全體護士及科內護生參加。

查房內容

1.重點專題護理查房

開展新手術病例查房

主要針對日新月異的醫學技術的進步及知識更新而進行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內釘內固定加同種異體骨植入術病人,邀請了臨床主刀專家主講,負責手術的巡回護士配合,結合手術病人講解手術入路、特殊配合、特殊器械準備,同種異體骨的準備及用物準備要求等,強調巡回和器械護士在術前準備及術中配合是確保手術成功的重要環節,熟悉掌握手術全過程是保證手術效果的關健,通過查房使全科護士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準備及植入的專科護理新知識,使新手術得以順利開展。

學習新技術病例查房

結合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術這一新技術,及時組織教學查房,使護士了解目前外科手術治療的進展。通過深入病房采集病史,提出術前、術中、術后相關護理問題,規范術中護理措施。密切配合手術和麻醉的同時,病人也得到了周到的護理。從而使護理人員達到更新知識,跟上醫學發展的步代。

開展疑難、重大手術存在的護理不足而進行回顧性查房

手術室針對1例嚴重風心病患者行胃次全切除術的術前術中護理的回顧性查房,運用護理程序,查看每一環節的不足,操作者談經驗、教訓,相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作,為以后的工作提供指導,為病人提供可靠的保障、全方位的護理。

對術中突出意外及反應及時在術后進行查房

先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現的緊急情況進行查房,使護士熟悉各種搶救程序,了解某些征象發生的原因、提高護士分析與應急能力,快而準確,有條不系地做好每次搶救工作。

2.普通基礎性查房

質量查房

一般通過晨間交班查手術間術前物品、器械急救物品等術前準備情況,提高了術前準備的準確率,減少術中忙亂,使術中配合質量穩定可靠。

模擬演示查房

主要是圍繞臨床中基本病種手術體位擺放,不同手術部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法,按手術室護理技術規范模擬和演練,使護士能夠熟練配合手術,使每個護士了解各科醫師的手術習慣,預見性地準備好術中不同階段所需物品,做到應急能力強,傳遞方法正確。

技術操作性查房

對手術室各種儀器的操作、使用流程、注意事項,進行現場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監護儀、麻醉機等,特別是對新開展、高難度的技術操作,如腹腔鏡、宮腔鏡等,先由廠家派專家主講示范,再由各個護士輪流演示設備的使用,直到全體護士熟練后進行手術臺前的現場演示,大大提高了護士的操作水平。

特殊感染病房

主要是針對梅毒血清及乙肝表面抗原陽性的病人,通過管理質控查房及討論,使大家不但提高了自我保護意識,而且更要遵守手術室消毒隔離制度,按特殊要救認真做好術后污染物品、器械的處理及手術間的消毒處理,以防院內感染的發生,是保證手術成功的關健。

手術室通過進行有目的、有、全面系統地開展多種形式的護理查房,使全體護士受益匪淺,既培養了護士的綜合素質,又提高了手術室護士的手術配合、搶救和應急能力,大大提高了手術成功率。