第一篇：3-33深圳市職工勞動能力鑒定辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范本市職工勞動能力鑒定工作，維護勞動者、用人單位的合法權(quán)益，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本市國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下簡稱用人單位)以及其職工需要進行勞動能力鑒定的，適用本辦法。

第三條 本辦法所稱勞動能力鑒定包括以下內(nèi)容：

(一)工傷(含職業(yè)病)的勞動功能障礙程度等級鑒定(含復(fù)查鑒定)、生活自理障礙程度的等級鑒定(含復(fù)查鑒定);

(二)因病致殘或非因工致殘的傷殘等級評定;

(三)舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);

(四)工傷、因病致殘或非因工致殘醫(yī)療終結(jié)日期的確認(rèn);

(五)工傷醫(yī)療終結(jié)期延長的確認(rèn);

(六)停工留薪期的確認(rèn);

(七)工傷職工安裝、維修或更換康復(fù)器具的確認(rèn)。

第四條 市勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)遵循實事求是、客觀公正、秉公辦事的原則。嚴(yán)禁以權(quán)謀私，弄虛作假。

第二章 組織機構(gòu)和職責(zé)

第五條 市人民政府設(shè)立勞動能力鑒定委員會(以下簡稱市勞動能力鑒定委員會)，市勞動能力鑒定委員會設(shè)主任一名，副主任二名，委員若干名。主任由市勞動保障部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，其他委員由市人事部門、市衛(wèi)生部門、市財政部門、市總工會、市總商會、市婦聯(lián)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)代表以及醫(yī)學(xué)、法律等社會專業(yè)人員組成，社會專業(yè)人員不得少于五人。市勞動能力鑒定委員會定期召開會議，履行其相關(guān)職責(zé)。

市勞動保障行政部門所屬的市勞動能力鑒定委員會辦公室為該委員會的辦事機構(gòu)，具體負(fù)責(zé)市勞動能力鑒定委員會的日常工作，定期向市勞動能力鑒定委員會報告工作。

第六條 市勞動能力鑒定委員會履行下列職責(zé)：

(一)宣傳、貫徹、落實國家、廣東省、深圳市有關(guān)勞動能力鑒定工作的法律、法規(guī)、規(guī)章和政策;

(二)建立、健全市勞動能力鑒定規(guī)章制度和工作制度;

(三)負(fù)責(zé)管理、組織和監(jiān)督勞動能力鑒定工作;

(四)負(fù)責(zé)專家咨詢委員會和醫(yī)療鑒定專家?guī)斓慕⑴c管理以及醫(yī)療鑒定專家的聘任;

(五)根據(jù)專家咨詢委員會或者專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論;

(六)負(fù)責(zé)醫(yī)療鑒定專家的鑒定業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第七條 市勞動能力鑒定委員會建立專家咨詢委員會。專家咨詢委員會由相關(guān)學(xué)科的權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成。

專家咨詢委員會的鑒定專家應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)知名權(quán)威專家或者學(xué)科帶頭人;

(二)熟練掌握勞動能力鑒定的相關(guān)專業(yè)知識;

(三)具有良好的職業(yè)品德;

(四)身體健康。

專家咨詢委員會鑒定專家由符合上述條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申請并經(jīng)所在單位推薦，由市勞動能力鑒定委員會考核聘任。聘期四年，期滿可連續(xù)聘任。

第八條 專家咨詢委員會履行下列職責(zé)：

(一)處理我市勞動能力鑒定中的疑難案件及技術(shù)問題;

(二)提供勞動能力鑒定工作咨詢服務(wù);

(三)勞動能力鑒定委員會交辦的其他事項。

第九條 市勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療鑒定專家?guī)欤瑢＜規(guī)斓尼t(yī)療鑒定專家從具備下列條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中聘任：

(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;

(二)熟練掌握勞動能力鑒定的相關(guān)專業(yè)知識;

(三)具有良好的職業(yè)品德;

(四)身體健康。

醫(yī)療鑒定專家由符合上述條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本人申請并經(jīng)所在單位推薦，由市勞動能力鑒定委員會考核聘任。醫(yī)療鑒定專家聘期二年，期滿可連續(xù)聘任。

第十條 醫(yī)療鑒定專家履行下列職責(zé)：

(一)按照有關(guān)勞動能力鑒定的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，客觀、獨立地對被鑒定人進行醫(yī)學(xué)鑒定，提出鑒定意見;

(二)負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的醫(yī)學(xué)咨詢、解釋和指導(dǎo);

(三)協(xié)助和參與鑒定業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

第十一條 專家咨詢委員會和醫(yī)療鑒定庫的鑒定專家履行職責(zé)可以獲得適當(dāng)?shù)膱蟪辍?/p>

第三章 鑒定程序

第一節(jié) 申請和受理

第十二條 因工傷申請勞動能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：

(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;

(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;

(三)申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。

第十三條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

第十四條 申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)同時向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。

第十五條 申請人申請鑒定應(yīng)當(dāng)填寫申請表，并提供鑒定所需的下列材料：

(一)申請人為被鑒定人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的，還應(yīng)提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章);

(二)被鑒定人身份證復(fù)印件一份(驗原件);

(三)門診病歷原件及復(fù)印件一份，經(jīng)診治醫(yī)院核準(zhǔn)的住院病例或者手術(shù)記錄復(fù)印件一份(僅住院病人提供);

(四)各項檢查報告原件;

(五)疾病診斷書或者職業(yè)病診斷證明書原件及復(fù)印件一份;

(六)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定須提交的其他材料。

因工傷申請勞動能力鑒定的，還需提交工傷認(rèn)定書原件及其復(fù)印件一份。

第十六條 市勞動能力鑒定委員會辦公室或者市勞動能力鑒定委員會委托的市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請人提交的申請表和相關(guān)材料進行審核、登記，并根據(jù)申請材料進行資格審查，材料齊全的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場受理并發(fā)給勞動能力鑒定受理通知書;材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)即一次性書面告知其補齊材料。

但對申請第三條第(一)項勞動能力鑒定的，還應(yīng)當(dāng)具備下列條件之一，市勞動能力鑒定委員會辦公室方可受理：

(一)被鑒定人或其近親屬提出申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;

(二)用人單位單獨申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

第二節(jié) 鑒定專家組的組成

第十七條 市勞動能力鑒定委員會辦公室受理鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療鑒定專家?guī)熘须S機抽取三名或者五名相關(guān)醫(yī)療鑒定專家組成鑒定專家組。

第十八條 被抽取的醫(yī)療鑒定專家有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避：

(一)本人是申請人、被鑒定人，或者與申請人、被鑒定人及其代理人有利害關(guān)系的;

(二)與鑒定結(jié)論有利害關(guān)系的;

(三)因其他原因，可能影響作出公正鑒定結(jié)論的。

醫(yī)療鑒定專家有上述回避情形的，申請人可以在鑒定之前提出回避申請，并說明理由。申請人在鑒定過程中發(fā)現(xiàn)有回避情形的，可以在鑒定結(jié)論作出之前提出。

被申請回避的人員在市勞動能力鑒定委員會作出是否回避的決定前，應(yīng)當(dāng)暫停參與相關(guān)鑒定工作。

市勞動能力鑒定委員會對申請人提出的回避申請，應(yīng)當(dāng)在申請?zhí)岢鲋掌鹑諆?nèi)，以書面形式作出決定。

第十九條 醫(yī)療鑒定專家因回避或者其他原因不能履行職責(zé)的，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定重新抽取醫(yī)療鑒定專家，由重新抽取的醫(yī)療鑒定專家履行職責(zé)。

第三節(jié) 鑒 定

第二十條 被鑒定人應(yīng)持勞動能力鑒定受理通知書在指定的時間及地點進行鑒定;有特殊情形的，申請人可提交書面申請并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)，延期進行鑒定。申請延期的時間不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。

被鑒定人逾期未到指定地點進行鑒定，視為放棄本次鑒定。申請人仍需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)依照本辦法重新提出鑒定申請。

第二十一條 鑒定專家組對被鑒定人進行鑒定時，認(rèn)為鑒定所需資料不齊或者需要進一步檢查、治療或者調(diào)查核實資料的，鑒定專家組應(yīng)當(dāng)按以下規(guī)定處理：

(一)對資料不齊全的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知其補齊資料，并告知其下次鑒定時間和地點;

(二)對需要進一步檢查的，應(yīng)當(dāng)書面告知用人單位、被鑒定人或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在六十日內(nèi)提交有關(guān)檢查資料和檢查結(jié)果;

(三)對需要進一步治療的，應(yīng)當(dāng)書面告知用人單位、被鑒定人或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時間內(nèi)進行治療，并在完成治療之日起十日內(nèi)，提交有關(guān)治療資料;

(四)鑒定專家組認(rèn)為有必要對資料進行調(diào)查核實的，應(yīng)當(dāng)在十個工作日內(nèi)調(diào)查核實清楚;經(jīng)調(diào)查核實應(yīng)當(dāng)繼續(xù)鑒定的，市勞動能力鑒定委員會辦公室應(yīng)當(dāng)書面告知下次鑒定時間和地點。

要求被鑒定人補齊資料或需進一步檢查、治療的，被鑒定人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間補齊資料或者進行檢查、治療;被鑒定人未按規(guī)定時間補齊資料或者進行檢查、治療的，視為放棄本次鑒定。

補齊資料、檢查、治療以及調(diào)查核實資料所需時間，不計算在勞動能力鑒定時限內(nèi)。

第二十二條 市勞動能力鑒定委員會在進行醫(yī)療終結(jié)期、停工留薪期確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)按照國家、廣東省、深圳市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

多部位或組織器官受到損害進行醫(yī)療終結(jié)期、停工留薪期確認(rèn)的，以受損部位最長的醫(yī)療期為準(zhǔn)，各受損部位醫(yī)療期時間不得累加。

第二十三條 鑒定專家組根據(jù)國家、廣東省、深圳市有關(guān)規(guī)定，客觀地對被鑒定人進行醫(yī)學(xué)鑒定，提出勞動能力鑒定意見，并在三日內(nèi)報市勞動能力鑒定委員會。

醫(yī)療鑒定專家意見不一致的，勞動能力鑒定意見應(yīng)當(dāng)按照多數(shù)醫(yī)療鑒定專家的意見作出，少數(shù)醫(yī)療鑒定專家的意見應(yīng)當(dāng)記入筆錄。醫(yī)療鑒定專家組不能形成多數(shù)意見的，由市勞動能力鑒定委員會辦公室提交專家咨詢委員會研究提出鑒定意見，市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家咨詢委員會的鑒定意見做出鑒定決定。專家咨詢委員會鑒定專家有本辦法第十五條第一款規(guī)定回避情形的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十四條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起六十日內(nèi)根據(jù)醫(yī)療鑒定專家組的鑒定意見，作出勞動能力鑒定結(jié)論;必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長三十日。

第二十五條 勞動能力鑒定結(jié)論書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

(一)用人單位名稱;

(二)申請人的姓名或者名稱;

(三)被鑒定人的姓名、性別、身份證號碼;

(四)醫(yī)療鑒定專家組鑒定依據(jù)的國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)條款;

(五)鑒定結(jié)論;

(六)不服鑒定結(jié)論可否申請復(fù)審或者再次鑒定，以及申請復(fù)審或者再次鑒定的部門和期限;

(七)作出鑒定結(jié)論的日期。

勞動能力鑒定結(jié)論書應(yīng)加蓋市勞動能力鑒定委員會的公章。

第二十六條 勞動能力鑒定結(jié)論書應(yīng)當(dāng)同時送達(dá)用人單位、被鑒定人及其他申請人。

第二十七條 對勞動能力鑒定結(jié)論書中的文字錯誤或者遺漏事項，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)補正;申請人自收到勞動能力鑒定結(jié)論之日起三十日內(nèi)，可以申請市勞動能力鑒定委員會補正。

第二十八條 勞動能力鑒定結(jié)論書自作出之日起發(fā)生法律效力。

第四節(jié) 復(fù)審鑒定

第二十九條 用人單位、被鑒定人及其近親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以依照有關(guān)規(guī)定自收到該鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請復(fù)審鑒定。

市勞動能力鑒定委員會收到勞動能力復(fù)審鑒定申請后，從醫(yī)療鑒定專家?guī)熘须S機抽取三名或者五名相關(guān)醫(yī)療鑒定專家組成專家組，由專家組提出復(fù)審鑒定意見;必要時，可委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。

醫(yī)療鑒定專家在進行復(fù)審鑒定時有本辦法第十五條第一款規(guī)定回避情形的，應(yīng)當(dāng)回避;申請人也可以提出回避申請，并說明理由。

參與首次鑒定的醫(yī)療鑒定專家不得參與復(fù)審鑒定。

其他未予明確規(guī)定的復(fù)審鑒定程序，參照本辦法規(guī)定的首次鑒定程序執(zhí)行。

第三十條 用人單位、被鑒定人及其近親屬對市勞動能力鑒定委員會作出的復(fù)審鑒定結(jié)論不服的，可以自收到該鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)依照有關(guān)規(guī)定向廣東省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

第四章 鑒定費用

第三十一條 市勞動能力鑒定委員會進行勞動能力鑒定按規(guī)定收取鑒定費。

鑒定費應(yīng)在鑒定前支付。

鑒定費專款專用，實行收支兩條線管理。

第三十二條 因病或者非因工致殘的職工申請勞動能力鑒定，可以按照下列規(guī)定向市勞動能力鑒定委員會申請減交或者免交鑒定費：

(一)最低生活保障對象或者領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員可以申請免交鑒定費;

(二)因自然災(zāi)害等不可抗力造成生活困難，正在接受社會救濟或者屬于國家規(guī)定的優(yōu)撫、安置對象的人員可以申請減交鑒定費。

因工傷申請勞動能力鑒定的職工屬于上款所列情形的，可以申請緩交鑒定費。

市勞動能力鑒定委員會辦公室應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起三個工作日內(nèi)作出是否同意緩交、減交或者免交的決定。

第三十三條 因工傷申請勞動能力鑒定的，參保工傷職工的鑒定費，由工傷保險基金按規(guī)定報銷;未參保工傷職工的鑒定費，由用人單位支付。

因病或非因工傷殘申請鑒定的，鑒定費由申請人支付。

復(fù)審鑒定后等級發(fā)生變更的，申請人不承擔(dān)鑒定費;未發(fā)生變更的，申請人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)鑒定費。

第五章 罰 則

第三十四條 市勞動能力鑒定委員會的工作人員在鑒定過程中，徇私舞弊、收受賄賂、濫用職權(quán)、失職瀆職，或者侵犯當(dāng)事人合法權(quán)益的，由其所在單位或者有關(guān)行政主管部門依法給予處分;情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理。

第三十五條 從事勞動能力鑒定的醫(yī)療鑒定專家有下列情形之一的，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)予以解聘;情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理：

(一)無正當(dāng)理由不履行職責(zé)的;

(二)以權(quán)謀私，弄虛作假的;

(三)違反回避原則的;

(四)收受申請人、被鑒定人及其代理人的財物的;

(五)其他違法行為的。

第三十六條 用人單位、被鑒定人及其近親屬提供虛假材料影響鑒定結(jié)論的，該鑒定結(jié)論無效。利用虛假鑒定結(jié)論進行詐騙的，由勞動保障行政部門依法處理;情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理。

第六章 附 則

第三十七條 勞動保障部門或者人事部門委托的工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn)的鑒定參照本辦法執(zhí)行。

受勞動保障部門或者人事部門委托所作出的工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn)結(jié)論，僅作為工傷認(rèn)定的證明材料。

第三十八條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成傷殘、死亡需要進行勞動能力鑒定的，參照本辦法執(zhí)行。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。

第三十九條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自本辦法實施之日起六個月內(nèi)制定相應(yīng)的工作規(guī)則。

第四十條 本辦法自2007年12月1日起實施，《深圳經(jīng)濟特區(qū)職工傷、病、殘勞動能力鑒定暫行辦法》(1989年7月6日深圳市人民政府公布，1993年10月21日深圳市人民政府令第16號重新公布)同時廢止

第二篇：深圳市勞動能力鑒定

深圳市勞動能力鑒定

深圳市勞動能力鑒定辦事指南

要素鑒定項目申請條件申請?zhí)峁┑牟牧?/p>

因

工

首次傷殘、非法用工評殘勞動能力鑒定因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病得職工，根據(jù)《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(粵勞社155號)的醫(yī)療期規(guī)定，經(jīng)治療現(xiàn)傷情相對穩(wěn)定，影響勞動能力的，應(yīng)進行勞動能力評殘鑒定，深圳市勞動能力鑒定。

1、申請人需要提交工傷認(rèn)定書原件一份;非法用工的需提交被鑒定人單位所屬地社保工傷部門開具的非法用工介紹信;

2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)原件及復(fù)印件;

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件個一份

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張，鑒定材料《深圳市勞動能力鑒定》。

更新、維修康復(fù)器具確認(rèn)經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)，對已經(jīng)安裝的康復(fù)器具的損壞、老舊等原因需更換、維修。

1、申請人需要提交工傷認(rèn)定書原件一份;

2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)原件及復(fù)印件;

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件個一份

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

5、所屬社保工傷部門開具更換、維修康復(fù)器具介紹信;

6、單位或個人的書面申請。

7、勞動能力鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件。

工傷勞動能力復(fù)審鑒定用人單位或被鑒定人及其近-親屬對首次鑒定結(jié)論不服的，可自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會提出申請。

1、申請人需要提交工傷認(rèn)定書原件一份;

2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)原件及復(fù)印件;

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件個一份

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

5、提供首次勞動能力鑒定結(jié)論的所有原件及復(fù)印件2份。

工傷勞動能力復(fù)查鑒定勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工及其直系親屬、所在單位認(rèn)為工傷職工傷殘等級情況發(fā)生變化，可向勞動能力鑒定委員會提出申請

1、申請人需要提交工傷認(rèn)定書原件一份;

2、工傷相關(guān)原始病歷(各種檢查報告單)原件及復(fù)印件;

3、申請人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件個一份

4、被鑒定人近期一寸免冠彩色照片二張。

5、單位或個人的書面申請。

6、所屬社保工傷部門開具復(fù)查鑒定具介紹信。

第三篇：職工勞動能力鑒定

職工勞動能力鑒定

發(fā)生工傷后，享受什么樣的待遇?正值壯年，生病了能不能提前退出工作崗位?

這一切，都要經(jīng)過勞動能力鑒定后才能決定，職工勞動能力鑒定。

昨天，全省勞動能力鑒定工作座談會在安陽林州召開，省勞動能力鑒定委員會辦公室主任臧中玉透露，2011年，全省有29301人通過鑒定享受了相關(guān)待遇。

案例

離職后，從單位獲賠4萬余元

“我們?nèi)ツ晔芾砹艘黄痂b定申請，申請人最終獲得了4萬多元的賠償。”昨天上午，省勞動能力鑒定中心工作人員告訴記者，這名申請人姓李，曾是某煤礦的一名工人，離職后數(shù)月提出申請，經(jīng)檢查為矽肺，最后鑒定為7級傷殘。

而根據(jù)規(guī)定，7級傷殘可一次性獲得相當(dāng)于13個月的工資。一測算要4萬多元，當(dāng)時企業(yè)方面很不理解，認(rèn)為這名工人都離職好久了，會不會是在其他單位工作時導(dǎo)致的傷玻“但由于企業(yè)拿不出李某在其他單位工作的證據(jù)，并且企業(yè)在李某離職時未做檢查，所以還是企業(yè)承擔(dān)相關(guān)的賠償。”

員工離職時不檢查，“后果有時會很嚴(yán)重”，工作人員表示，特別是一些易發(fā)職業(yè)病的單位，為避免出現(xiàn)糾紛，應(yīng)主動進行相關(guān)檢查。

數(shù)字

8年間，全省近20萬人受惠

“目前，病退鑒定占我省勞動能力鑒定總數(shù)的五成左右，自我鑒定《職工勞動能力鑒定》。”臧中玉介紹，其中有相當(dāng)一部分不符合病退條件，據(jù)統(tǒng)計，從2004年到2011年，全省累計近4萬人經(jīng)鑒定不符合病退條件，占病退申請的近40%。

總體來說，全省8年間共為191806人進行了勞動能力鑒定。臧中玉介紹，隨著職工維權(quán)意識的不斷增強，鑒定人數(shù)呈逐年上升趨勢。“2011年鑒定人數(shù)29301人，比2004年增加11914人。8年增長68.52%。”

臧中玉也提醒，在工傷鑒定中，應(yīng)先認(rèn)定工傷，才能進行鑒定。如果沒有工傷認(rèn)定書，鑒定部門會拒絕鑒定。

另外，臧中玉對能進行勞動能力鑒定的專家，條件要求也比較高，“至少副高以上職稱。”據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全省共有相關(guān)專家2519人。

鄭州職工受工傷最少補助7560元

如果鑒定為工傷，會享受什么樣的待遇呢?“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定一共分10個級別。”工作人員介紹，10級最輕，1級最重。職工鑒定為工傷后，享受的一次性傷殘補助金與級別掛鉤。

以鄭州職工為例，某職工受工傷鑒定為最低的10級，則一次性傷殘補助為7個月的工資數(shù)，按目前鄭州最低工資標(biāo)準(zhǔn)1080元計算，他即使拿的是最低工資，也可獲得7560元的補助。如果傷殘級別每增加一個等級，補助就至少增加兩個月的工資數(shù)。

提醒

病情穩(wěn)定后才能進行鑒定

職工需要注意的是，勞動能力鑒定的申請是有時間限制的。以工傷鑒定為例，如果是企業(yè)申請，需要在工傷發(fā)生1個月內(nèi)提出，如果是本人或親屬提出的，則應(yīng)在1年內(nèi)進行申請。

鑒定時，也需要滿足如下條件：經(jīng)過治療后，傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，從時間上看，就是停工留薪期滿;職工經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)確實是因工作原因造成職工身體上的殘疾;工傷職工的殘疾對以后的工作、生活造成了影響，并且傷殘程度已經(jīng)影響到本人的勞動能力。

“申請和鑒定是有時間差的，受工傷后應(yīng)及時提出申請，但具體何時進行鑒定，應(yīng)視情況而定。但首先，職工應(yīng)在發(fā)生工傷一年內(nèi)提出鑒定申請。”臧中玉表示。

第四篇：廣州市職工傷病勞動能力鑒定辦法

廣州市職工傷病勞動能力鑒定辦法 廣州市職工傷病勞動能力鑒定辦法廣東省廣州市人民政府

廣州市職工傷病勞動能力鑒定辦法 廣州市人民政府令第74號

《廣州市職工傷病勞動能力鑒定辦法》已經(jīng)2012年6月10日市政府第14屆19次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以公布，自2012年9月1日起施行。

市長 陳建華二○一二年六月二十七日 廣州市職工傷病勞動能力鑒定辦法

第一條 為規(guī)范職工傷病的勞動能力鑒定工作，維護用人單位和職工的合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市所屬各類用人單位(包括國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等，統(tǒng)稱用人單位)及其需要進行勞動能力鑒定的職工或者工作人員(統(tǒng)稱傷病職工)。

因傷病申請?zhí)崆巴诵莸氖I(yè)人員需要進行勞動能力鑒定的，參照本辦法執(zhí)行。第三條 本辦法所稱勞動能力鑒定包括下列事項：(一)傷病職工勞動功能障礙程度的鑒定；(二)傷病職工生活自理障礙程度的等級鑒定；

(三)傷病職工或者失業(yè)人員因傷病申請?zhí)崆巴诵莸膭趧幽芰﹁b定；(四)工傷停工留薪期(又稱工傷醫(yī)療期或者工傷醫(yī)療終結(jié)期)的確認(rèn)；(五)傷病職工的難治病、重病或者較重傷病的確認(rèn)；(六)傷病情相對穩(wěn)定狀態(tài)的確認(rèn)；(七)傷情與病情關(guān)聯(lián)性的技術(shù)性意見；(八)舊傷病復(fù)發(fā)的確認(rèn)；

(九)醫(yī)療終結(jié)后仍需停工治療的確認(rèn)；

(十)工傷康復(fù)和輔助器具安裝、維修、更換的確認(rèn)；(十一)對供養(yǎng)親屬進行勞動能力障礙程度的等級鑒定；(十二)其他受委托進行的勞動能力鑒定。

第四條 廣州市職工傷病勞動能力鑒定委員會(以下簡稱市勞動能力鑒定委員會)由市人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生部門、工會組織、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及用人單位代表共5人至9人組成。

市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市人力資源和社會保障部門，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。第五條 市勞動能力鑒定委員會設(shè)立職工傷病勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?以下簡稱專家?guī)?。

對傷病職工進行勞動能力鑒定時，市勞動能力鑒定委員會在專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，進行勞動能力鑒定并出具書面鑒定意見。

再次鑒定隨機抽取5名或者7名相關(guān)專家組成合議專家組，進行勞動能力鑒定并出具書面鑒定意見。已參加初次鑒定的專家，不得參加再次鑒定。

市勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第六條 用人單位職工達(dá)300人以上(含300人)的，可以成立由相關(guān)內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人組成勞動能力鑒定小組(以下簡稱鑒定小組)。300人以下的用人單位，可以由單位內(nèi)設(shè)的人力資源機構(gòu)(以下簡稱內(nèi)設(shè)機構(gòu))負(fù)責(zé)勞動能力鑒定工作。

用人單位可以對本辦法第三條第(五)、(六)、(九)項勞動能力鑒定事項提出鑒定意見。第七條 用人單位鑒定小組或者內(nèi)設(shè)機構(gòu)進行勞動能力鑒定時，應(yīng)當(dāng)貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策和鑒定標(biāo)準(zhǔn)，收集、整理、保存與職業(yè)中毒、傷亡事故等有關(guān)的材料，如事故報告、原始病歷或者病歷摘要、診斷書、檢查化驗結(jié)果、與傷病相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料、現(xiàn)場證明等。

第八條 用人單位內(nèi)部勞動能力鑒定按照以下程序進行：

(一)傷病職工需要進行勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向所在用人單位提出書面申請，填寫《廣州市傷病勞動能力鑒定申請表》(以下簡稱《申請表》)，到市勞動能力鑒定委員會指定的診斷醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，取得診斷證明書和檢查化驗結(jié)果；

(二)用人單位鑒定小組或者內(nèi)設(shè)機構(gòu)接到申請之日起10日內(nèi)，根據(jù)國家、省、市的傷病勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對傷病職工提出醫(yī)療終結(jié)意見，或者勞動能力恢復(fù)等有關(guān)情況鑒定審核意見，并送達(dá)傷病職工。用人單位根據(jù)鑒定小組或者內(nèi)設(shè)機構(gòu)提出的鑒定審核意見給予安排復(fù)工或者調(diào)換適當(dāng)工作；

(三)用人單位要求傷病職工進行復(fù)查，傷病職工無正當(dāng)理由拒不參加，又不直接向市勞動能力鑒定委員會申請相關(guān)鑒定的，應(yīng)當(dāng)視為病愈或者醫(yī)療終結(jié)；屬于工傷的，停止享受工傷保險待遇。

第九條 傷病職工不同意用人單位鑒定小組或者內(nèi)設(shè)機構(gòu)的勞動能力鑒定結(jié)論的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請鑒定。

傷病職工也可以不經(jīng)過用人單位內(nèi)部鑒定，直接向市勞動能力鑒定委員會提出鑒定申請。

第十條 市級勞動能力鑒定按照以下程序進行：

(一)用人單位、傷病職工或者其近親屬(以下統(tǒng)稱申請人)書面向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請；

(二)傷病職工持已經(jīng)填寫的《申請表》，到指定的診斷醫(yī)療機構(gòu)作有關(guān)檢查和診斷；(三)專家組根據(jù)指定的診斷醫(yī)療機構(gòu)的診斷意見和檢查化驗結(jié)果，對勞動能力等提出鑒定意見；

(四)市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見，并依據(jù)國家、省、市有關(guān)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。

第十一條 申請人向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請時，應(yīng)當(dāng)提供鑒定所需的下列材料：

(一)填寫的《申請表》；(二)工傷認(rèn)定書和復(fù)印件；(三)身份證原件和復(fù)印件；

(四)有關(guān)的傷病原始資料，包括原始病歷、病歷摘要、本次和歷次診斷證明書(職業(yè)病應(yīng)當(dāng)持有省或者市職業(yè)病防治機構(gòu)或者診斷小組診斷證明，精神病應(yīng)當(dāng)持有市精神病醫(yī)院診斷證明)；

(五)檢查化驗結(jié)果；

(六)與傷病相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)等資料。

非因工傷病職工提出提前退休勞動能力鑒定申請的，除提供本條第(一)、(三)(五)、(六)項所列材料和養(yǎng)老保險參保證明外，還應(yīng)當(dāng)達(dá)到法定提前退休年齡和繳費年限(含視同繳費年限)。

第十二條 市勞動能力鑒定委員會對受理的案件，發(fā)現(xiàn)資料不全或者事實不清的，可以要求申請人、有關(guān)診斷醫(yī)療機構(gòu)和防治機構(gòu)補充材料或者對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。

第十三條 對受理的案件，專家組可以根據(jù)傷病情況或者申請人的申請，要求被鑒定人到指定的診斷醫(yī)療機構(gòu)、防治機構(gòu)進行檢查診斷，經(jīng)過專家組合議后提出書面鑒定意見，送市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)處理。

第十四條 申請人對市勞動能力鑒定委員會作出的屬于本辦法第三條第(一)、(二)、(三)項鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)書面向廣東省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。

第十五條 申請人對市勞動能力鑒定委員會作出的屬于本辦法第三條第(四)、(五)、(六)、(八)、(九)、(十一)項鑒定結(jié)論有異議的，可以自收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)書面向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起60日內(nèi)作出最終鑒定結(jié)論。

第十六條 申請人向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定時，應(yīng)當(dāng)填寫《廣州市傷病勞動能力再次鑒定申請表》。

第十七條 勞動能力鑒定結(jié)論作出后，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)送達(dá)用人單位、傷病職工或者其近親屬。

第十八條 勞動能力鑒定結(jié)論自送達(dá)申請人之日起1年內(nèi)可以作為傷病職工辦理享受有關(guān)社會保險和福利待遇手續(xù)的依據(jù)。

第十九條 已參加工傷保險的工傷職工所需勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。用人單位未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的，工傷職工所需勞動能力鑒定費用由用人單位支付。

非因工傷病職工申請勞動能力鑒定的費用，由申請人按照物價部門批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)自行支付。

第二十條 市勞動能力鑒定委員會成員及其辦公室工作人員在鑒定過程中，徇私舞弊、收受賄賂、濫用職權(quán)、失職瀆職，或者侵犯當(dāng)事人合法權(quán)益的，由其所在單位或者有關(guān)行政主管部門依法給予處分；情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理。

第二十一條 從事勞動能力鑒定的專家有下列情形之一的，市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)予以解聘；情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理：

(一)無正當(dāng)理由不履行職責(zé)的；(二)以權(quán)謀私，弄虛作假的；(三)違反回避原則的；

(四)收受申請人及其代理人財物的；(五)有其他違法行為的。

第二十二條 申請人提供虛假材料影響鑒定結(jié)論的，該鑒定結(jié)論無效。利用虛假鑒定結(jié)論進行騙取有關(guān)待遇的，由市人力資源和社會保障部門依法處理；情節(jié)嚴(yán)重，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)處理。

第二十三條 本辦法自2012年9月1日起施行。1988年10月廣州市人民政府公布施行的《廣州市關(guān)于對職工傷病勞動能力鑒定暫行辦法》同時廢止。

第五篇：職工工傷勞動能力鑒定

職工工傷勞動能力鑒定

前 言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的，職工工傷勞動能力鑒定。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險條例》(中華人民共和國國務(wù)院第375號令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，對GB/T

16180 —1996進行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級;

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對附錄A判定基準(zhǔn)補充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀?yán)尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級(2006)

注：這是最新職工工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)、傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 4854校準(zhǔn)純音聽力計用的標(biāo)準(zhǔn)零級

GB/T 7341聽力計

GB/T 7582-2004聲學(xué)聽國與年齡關(guān)系的統(tǒng)計分布

GB/T 7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽國測定保護聽力用

GB 11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表

GBZ 4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 7職業(yè)性手臂振動病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義

勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。總則

4.1判斷依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

4.1.1門器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個確定。

4.1.3醫(yī)療依賴

指工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴判定分級：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進行治療者;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。

4.1.4護理依賴

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：

a)進食，b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者;

b)大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者;

c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評定傷殘等級時，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

4.2門類劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對殘情的判定劃分為五個門類。

4.2.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5職業(yè)病內(nèi)科門。

4.3條目劃分

本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個門類，以附錄B中表B.1-B.5及一至十級分級系列，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級進行評定。

4.5晉級原則

對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應(yīng)先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.6對原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實際的致殘結(jié)局為依據(jù)。分級原則

5.1 一級

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護理依賴。

5.2 二級

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護理依賴。

5.3 三級

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴。

5.4 四級

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護理依賴或無護理依賴。

5.5 五級

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.6 六級

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.7 七級

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.8 八級

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.9 九級

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。

5.10 十級

器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護理依賴。各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn)

6.1 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門

6.1.1 智能損傷分級

a)極重度智能損傷

1)記憶損傷，記憶商(MQ)0-19;

2)智商(IQ)<20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 20-34;

2)IQ 20-34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 35-49;

2)IQ 35-49;

3)生活能部分自理。

d)輕度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 50-69;

2)IQ 50-69;

3)生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。

6.1.2精神病性癥狀

有下列表現(xiàn)之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺;

c)病理性思維聯(lián)想障礙;

d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵;

e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。

6.1.3人格改變

個體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個月方可診斷：

a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征;

b)目的性活動能力降低，尤以耗時較久才能得到滿足的活動更明顯;

c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進行僵化的分類;

d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。

6.1.4癲癇的診斷分級

a)輕度

需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲痛發(fā)作者。

b)中度

各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。

c)重度

各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。

6.1.5運動障礙

6.1.5.1 肢體癱以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0-5級。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力.6.1.5.2非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、深感覺障礙和(或)小腦性共濟失調(diào)、不自主運動或

震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

a)重度

不能自行進食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護理。

b)中度

上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

c)輕度

完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2骨科、整形外科、燒傷科門

6.2.1顏面毀容

6.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：

a)眉毛缺失;

b)雙瞼外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)頸頦粘連。

6.2.1.2中度

具有下述六項中三項者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼瞼外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)頸部瘢痕畸形。

6.2.1.3輕度

含中度畸形六項中二項者。

6.2.2面部異物色素沉著或脫失

6.2.2.1輕度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。

6.2.2.2重度

異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。

6.2.3高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

6.2.4關(guān)節(jié)功能障礙

6.2.4.1功能完全喪失

指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。

6.2.4.2功能大部分喪失

指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，并影響日常生活活動者。

6.2.4.3功能部分喪失

指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，但不影響日常生活活動者。

6.2.5放射性皮膚損傷

6.2.5.1急性放射性皮膚損傷IV度

初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過數(shù)小時至10 d假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能>=20 Gy。

6.2.5.2慢性放射性皮膚損傷B度

臨床表現(xiàn)為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴張，指甲增厚變形。

6.2.5.3慢性放射性皮膚損傷)B度

臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項即可)。

6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門

6.3.1視力的評定

6.3.1.1視力檢查

按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)(GB 11533)執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄(對數(shù)視力表)或小數(shù)記錄兩種方

式(詳見表1)。

┌──────────────────────────────────────┐

│舊法記錄。(無光感)1/-(光感)0，001(光感)│

│5分記錄0 1 2 │

├──────────────────────────────────────┤

│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 │

│(手指/cm)│

│ 5分記錄2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m 1.2 m 1.5 m 2 m 2.5 m 3 m 3.5 m 4 m 4.5 m │

│小數(shù)記錄0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 │

│5分記錄3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數(shù)記錄0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 │

│5分記錄4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數(shù)記錄1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.o 8.0 10.0 │

│5分記錄5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0 │

└──────────────────────────────────────┘

表2盲及低視力分級

┌───┬─────┬────────────────┐

│類別 │級別 │最佳矯正視力 │

├───┼─────┼────────────────┤

│盲 │一級盲 │<0.02一無光感，或視野半徑<50 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級盲 │<0.05-0.02，或視野半徑<100 │

├───┼─────┼────────────────┤

│低視力│一級低視力│<0.1-0.05 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級低視力│<0.3^0.1 │

└───┴─────┴────────────────┘

6.3.2周邊視野

6.3.2.1視野檢查的要求

視標(biāo)顏色：白色;視標(biāo)大小:3 mm;檢查距離:330 mm;視野背景亮度：31.5 asb。

6.3.2.2視野縮小的計算

視野有效值計算公式：

8條子午線實測視野值

實測視野有效值=--------------------------X 100%

500

6.3.3偽盲鑒定方法

6.3.3.1單眼全盲檢查法

a)視野檢查法

在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野>6擴者，可疑為偽盲。

b)加鏡檢查法

將準(zhǔn)備好的試鏡架上(好眼之前)放一個屈光度為+6.OOD的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個屈光度為+0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視力表時，即為偽盲。或囑患者兩眼注視眼前一點，將一個三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動，以避免發(fā)生復(fù)視。

6.3.3.2單眼視力減退檢查法

a)加鏡檢查法先記錄兩眼單獨視力.然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個屈光度為+12.OOD的凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨視力更好時.則可證明患眼為偽裝視力減退。

b)視覺誘發(fā)電位(VEp)檢查法(略)。

6.3.4聽力損傷計算法

6.3.4.1聽國值計算30歲以上受檢者在計算其聽國值時，應(yīng)從實測值中扣除其年齡修正值，見表3,后者取GB/T 7582-2004附錄B中數(shù)值。

表3純音氣導(dǎo)國的年齡修正值

┌────┬─────────────────────┐

│年齡/歲│頻率/Hz │

│ ├──────────┬──────────┤

│ │男 │女 │

│ ├──┬───┬───┼──┬───┬───┤

│ │500 │1 000 │2 000 │500 │1 000 │2 000 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │

└────┴──┴───┴───┴──┴───┴───┘

6.3.4.2單耳聽力損失計算法取該耳語頻500 Hz,l 000 Hz及2 000 Hz純音氣導(dǎo)聽國值相加取其均值，若聽國超過100 dB，仍按loo

dB計算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點后之尾數(shù)采用四舍五人法進為整數(shù)。

6.3.4.3雙耳聽力損失計算法聽力較好一耳的語頻純音氣導(dǎo)聽國均值(pTA)乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關(guān)，則不予計人，直接以較好一耳的語頻聽國均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽國均值時，小數(shù)點后之尾數(shù)采取四舍五人法進為整數(shù)。

6.3.5張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測量。

6.3.5.1正常張口度張口時上述三指可垂直置人上、下切牙切緣間(相當(dāng)于4.5 cm左右)。

6.3.5.2張口困難I度大張口時，只能垂直置人食指和中指(相當(dāng)于3 cm左右)。

6.3.5.3張口困難II度大張口時，只能垂直置人食指(相當(dāng)于1.7 cm左右)。

6.3.5.4張口困難III度大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。

6.3.5.5完全不能張口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門

6.4.1肝功能損害的判定與分級以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時間五項指標(biāo)在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定(見表4).并將其分為重度、中度和輕度三級。

表4肝功能損害的判定

┌──────┬──────────────────────────────┐

│項目 │分?jǐn)?shù) │

│ ├──────────┬──────────┬────────┤

│ │1分 │2分 │3分 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清白蛋白 │3.0 g/dL-3.5 g/dL │2.5 g/dL-3.0 g/dL │<2.5 g/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清膽紅素 │1.5 mg/dL-2.0 mg/dL│2.0 mg/dL-3.0 mg/dL │>3.0 mg/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腹水 │無 │少量腹水，易控制 │腹水多，難于控制│

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腦病 │無 │輕度 │重度 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│凝血酶原時間│延長>3s │延長>6s │延長>9s │

└──────┴──────────┴──────────┴────────┘

6.4.1.1肝功能重度損害：1015分。

6.4.1.2肝功能中度損害：7-9分。

6.4.1.3肝功能輕度損害：5-6分。

6.4.2肺、腎、心功能損害

參見6.5。

6.4.3甲狀腺功能低下分級

6.4.3.1重度

a)臨床癥狀嚴(yán)重;

b)T3、T4或FT3 , FT4低于正常值，TSH>50 μU/L。

6.4.3.2中度

a)臨床癥狀較重;

b)T3、T4或FT3,FT4正常，TSH>50μU/L,6.4.3.3輕度

a)臨床癥狀較輕;

b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH輕度增高但<50 μU/L,6.4.4甲狀旁腺功能低下分級

6.4.4.1重度：空腹血鈣質(zhì)量濃度<6 mg/dL;

6.4.4.2中度：空腹血鈣質(zhì)量濃度6-7 mg/dL;

6.4.4.3輕度：空腹血鈣質(zhì)量濃度7-8 mg/dLe

注：以上分級均需結(jié)合臨床癥狀分析.6.4.5肛-門失禁

6.4.5.1 重度

a)大便不能控制;

b)肛-門括約肌收縮力很弱或喪失;

c)肛-門括約肌收縮反射很弱或消失;

d)直腸內(nèi)壓測定：采用肛-門注水法測定時直腸內(nèi)壓應(yīng)小于1961 pa(20 cm H2O)。

6.4.5.2 輕度

a)稀便不能控制;

b)肛-門括約肌收縮力較弱;

c)肛-門括約肌收縮反射較弱;

d)直腸內(nèi)壓測定：采用肛-門注水法測定時直腸內(nèi)壓應(yīng)為1 961 pa-2 942 pa(20-30 cm H2O)。

6.4.6排尿障礙

6.4.6.1重度：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。

6.4.6.2輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積<50 mL者。

6.4.7生殖功能損害

6.4.7.1重度：精-液中精子缺如。

6.4.7.2輕度：精-液中精子數(shù)<500萬/ML或異常精子>30%或死精子或運動能力很弱的精子>30%。

6.4.8血睪酮正常值

血睪酮正常值為14.4 nmol/L-41.5 nmol/L(<60 ng/dL)。

6.4.9左側(cè)肺葉計算

本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。

6.4.10大血管界定

本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指主動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動脈和肺靜脈。

6.4.11呼吸困難

參見6.5.1。

6.5職業(yè)病內(nèi)科門

6.5.1呼吸困難及呼吸功能損害

6.5.1.1呼吸困難分級

I級：與同齡健康者在平地一同步行無氣短，但登山或上樓時呈現(xiàn)氣短。

II級：平路步行1 000 m無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時氣短明顯。

III級：平路步行100。即有氣短。

IV級：稍活動(如穿衣、談話)即氣短。

6.5.1.2肺功能損傷分級(詳見表5)。

表5肺功能損傷分級單位為%

┌────┬────────────────────┐

│損傷級別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │

├────┼────────────────────┤

│ 正常 │ >80 >80 >80 >70 <35 >80 │

│輕度損傷│60-79 60-79 60-79 55～69 36-45 60-79 │

│中度損傷│40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 │

│重度損傷│ <40 <40 <40 <35 >55 <45 │

├────┴────────────────────┤

│注：FVC,FEV、MVV、DL-為占預(yù)計值百分?jǐn)?shù)。│

└─────────────────────────┘

6.5.1.3低氧血癥分級

正常學(xué)po2為13.3 kpa---10.6 kpa(100 mmHg-80 mmHg);

輕度：po2為10.5 kpa-8.0 kpa(79 mmHg---60 mmHg);

中度滬po2為7.9 kpa^-5.3 kpa(59 mmHg-40 mmHg);

重度：po2 <5.3 kpa(<40 mmHg)。

6.5.2活動性肺結(jié)核病診斷要點塵肺合并活動性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。

6.5.2.1涂陽肺結(jié)核診斷

符合以下三項之一者：

a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽性2次;

b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性，且胸片顯示有活動性肺結(jié)核病變;

C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性1次。

6.5.2.2涂陰肺結(jié)核的判定

直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進行分析和判斷：

a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn);

b)支氣管或肺部組織病理檢查證實結(jié)核性改變。

此外，結(jié)核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗反應(yīng))1

5mm或有丘疹水皰;血清抗結(jié)核抗體陽性;痰結(jié)核分枝桿菌pCR加探針檢測陽性以及肺外組織病理檢查證實結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。

6.5.3心功能不全

6.5.3.1一級心功能不全能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。

6.5.3.2二級心功能不全普通日常活動即有心悸、氣急等癥狀，休息時消失。

6.5.3.3三級心功能不全任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。

6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現(xiàn)。

6.5.4.1輕度中毒性腎病

a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續(xù)>1000 ug/g肌酐，可見葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯;

b)遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋(尿滲透壓持續(xù)<350 mOsm/kg·Hz O)，尿液堿化(尿液pH持續(xù)>6.2)。

6.5.4.2重度中毒性腎病

除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續(xù)>150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。

6.5.5腎功能不全

6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率<25 mL/min,血肌配濃度為450 umol/L-707 vmol/L(5 mg/dL-8

mg/dL)，血尿素氮濃度>21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。

6.5.5.2腎功能不全失代償期內(nèi)生肌配清除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐濃度>177 t,mol/L(2 mg/dL)，但<450

pmol/L(5 mg/dL)，無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。

6.5.5.3腎功能不全代償期內(nèi)生肌酐清除率降低至正常的5O%(50 mL/min-70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無明顯臨床癥狀。

6.5.6中毒性血液病診斷分級

6.5.6.1重型再生障礙性貧血

急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期

a)臨床：發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血;

b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項中之二項：

1)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%，含量<15X109/L;

2)白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值<0.5X109 /L;

3)血小板<20X109/L。

c)骨髓象

1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;

2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多口

6.5.6.2慢性再生障礙性貧血

a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。

b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。

c)骨髓象

1)三系或二系減少，至少一個部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。

2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

6.5.6.3骨髓增生異常綜合征

須具備以下條件：

a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血;

b)外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見白細(xì)胞增多，可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他

病態(tài)造血現(xiàn)象;

c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻

6.5.6.4貧血

重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)<60g/L,紅細(xì)胞含量(RBC)<2.5×10的12次方/L;

輕度貧血：成年男性Hb<120g/L,RBC<4.5×10的12次方/L及紅細(xì)胞比積(HCT)<0.42,成年女性Hb<11g/L，RBC<4.0×10的12次方/L及HCT<0.37。

6.5.6.5粒細(xì)胞缺乏癥

外周血中性粒細(xì)胞含量低于0.5×10的9次方/L。

6.5.6.6中性粒細(xì)胞減少癥

外周血中性粒細(xì)胞含量低于2.O×10的9次方/L。

6.5.6.7白細(xì)胞減少癥

外周血白細(xì)胞含量低于4.0×10的9次方/L。

6.5.6.8血小板減少癥

外周血液血小板計數(shù)<8×10的10次方/L，稱血小板減少癥，當(dāng)<4×10的10次方/L以下時，則有出血危險。

6.5.7再生障礙性貧血完全緩解

貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L;白細(xì)胞含量4×10的9次方/L左右;血小板含量達(dá)8×10的10次方/L;3個月內(nèi)不輸血，隨訪1年以上無復(fù)發(fā)者。

6.5.8急性白血病完全緩解

a)骨髓象：原粒細(xì)胞I型+ II型(原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋十幼稚淋巴細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。

M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。

M3型：原粒+早幼粒≤5%。

M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細(xì)胞≤5嚇。

M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。

M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。

b)血象：男Hb含量≥100

g/L或女Hb含量≥90g/L;中性粒細(xì)胞含量≥1.5×10的9次方/L;血小板含量≥10×10的10次方/L;外周血分類無白血病細(xì)胞。

c)臨床無白血病浸潤所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

6.5.9慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解

a)臨床：無貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。

b)血象：Hb含量>100g/L,白細(xì)胞總數(shù)(WBC)<10×10的9次方/L,分類無幼稚細(xì)胞，血小板含量10×10的10次方/L～40 X

10的10次方/L。

c)骨髓象：正常。

6.5.10慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解

外周血白細(xì)胞含量毛10×10的9次方/1，淋巴細(xì)胞比例正常(或<40%)，骨髓淋巴細(xì)胞比例正常(或<30%)臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。

6.5.11慢性中毒性肝病診斷分級

6.5.11.1慢性輕度中毒性肝病

出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛;常規(guī)肝功能試驗或復(fù)篩肝功能試驗異常。

6.5.11.2慢性中度中毒性肝病

a)上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。

b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ—谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶或γ—球蛋白等反復(fù)異常或持續(xù)升高。

c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。

6.5.11.3慢性重度中毒性肝病

有下述表現(xiàn)之一者：

a)肝硬化;

b)伴有較明顯的腎臟損害;

c)在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機制紊亂。

6.5.12慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

6.5.12.1功能明顯減退

a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振;

b)24 h尿中17-羥類固醇<4 mg, 17-酮類固醇<10 mg;

c)血漿皮質(zhì)醇含量早上8時<9 mg/100 mL,下午4時,<3 mg/100 mL;

d)尿中皮質(zhì)醇<5 mg/24 h。

6.5.12.2功能輕度減退

a)具有6.5.12.1 b)、c)兩項;

b)無典型臨床癥狀。

6.5.13免疫功能減低

6.5.13.1功能明顯減低

a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降;

b)體液免疫(各類免疫球蛋白)及細(xì)胞免疫(淋巴細(xì)胞亞群測定及周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類)功能減退。

6.5.13.2功能輕度減低

a)具有6.5.13.lb)項;

b)無典型臨床癥狀。

附錄A

(規(guī)范性附錄)

判定基準(zhǔn)的補充

A.1智能損傷

a)癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損;

2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退;

3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等;

4)意志減退，如懶散、主動性降低;

5)其他高級皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用，或人格改變等;

6)無意識障礙。

b)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

日常生活或社會功能受損。

c)病程標(biāo)準(zhǔn)

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。

A.2特殊類型意識障礙

意識是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動作不能性緘默等常常長期存在，久治不愈。遇到這類意識障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評為最重級。

A.3與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定

a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在;

b)精神障礙的起病時間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致;

c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常;

d)無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強陽性家族病史)。

A.4繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇

要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5神經(jīng)心理學(xué)障礙

指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語、失用、失寫、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語)，或失去按意圖利用物體來完成有意義的動作的能力(失用)，或失去書寫文字的能力(失寫)。失讀指患者看見文字符號的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺的認(rèn)知障礙，如視覺失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語為最常見，其他較少單獨出現(xiàn)。

A.6創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)評定時的年齡界定

年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因為普通人50歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評殘時必須考慮年齡因素。

A.7女性面部毀容年齡界定

40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面癱，按其傷殘等級晉一級。晉級后之新等級不因年齡增長而變動。

A.8視力減弱補償率

視力減弱補償率是眼科致殘評級依據(jù)之一。從表A.1中提示，雙眼視力等于。.8，其補償率為0，而當(dāng)一眼視力<0.05，另一眼視力等于0.05時，其補償率為百分之一百。余可類推。

表A.1視力減弱補償率%

左眼

右眼

6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60

1-0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0,2 0.15 0.1 1/151/20G1/20

6/6 1-0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27

5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28

6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30

5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 3

56/120.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40

6/180.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45

6/240.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60

6/360.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 8

36/600.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95

4/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98

3/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

<1/20 27 28 30 35 40 45 608088 9598 100 100

A.9無晶體眼的視覺損傷程度評價

因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺功能，因此，對無晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計算要低于正常晶體眼。計算辦法可根據(jù)無晶體眼的只數(shù)和無晶體眼分別進行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植人人工晶體)后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進行比較來確定無晶體眼視覺障礙的程度，見表A.2,表A.2無晶體眼視覺損傷程度評價參考表

視力

無晶體眼中心視力有效值百分比

晶體眼單眼無晶體雙眼無晶體.2 100 50 75

1.0 100 50 75

0.8 95 47 7

10.6 90 45 67

0.585 42 6

40.4 75 37 56

0.365 32 49

0.2560 30 45

0.2050 25 37

0.1540 20 30

0.1230 2

20.1 20

A.10面神經(jīng)損傷的評定

面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性(核下性)病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a)額紋消失，不能皺眉;

b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下領(lǐng)枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。

A.11脾切除年齡界定

脾外傷全切除術(shù)評殘時，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。

A.12腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項指標(biāo)(收縮壓)21.3 kpa，舒張壓)12.7 kpa)只須具備一項即可成立。

A.13非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評殘

由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，在經(jīng)治療于停工留薪期滿時其致殘等級皆根據(jù)附錄B中表B.1-表B.5部分中相應(yīng)的殘情進行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進行評定。

A.14疲痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性癱痕或疤痕。

附錄B

(規(guī)范性附錄)

勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級

B.I分級系列

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥