第一篇：以蘇州為例論建立多層次的醫療保險體系

關注弱勢群體 構建和諧醫?！蕴K州為例論建立多層次的醫療保險體系

摘要：從公費醫療、勞保醫療到社會醫療保險，我國的醫保改革在較短時間內取得了長足進展，城鎮職工基本醫療保險的實施，初步解決了全國1億多參保人員醫療保障難題。但是我們也同時看到，在現行的醫保體系下，弱勢群體的醫保問題仍然突出，“無錢看病、因病致貧”現象和“越貧越病、越病越貧”怪圈并不少見，這與我國全面建設小康，構建和諧社會宏偉目標不符。我們在城鎮醫保改革取得初步成果的同時，必須加快改革步伐，把更多的精力放在進一步完善多層次醫保體系上，提高“制度內醫保弱勢群體”的醫療保障水平；必須把更多的精力放在進一步擴大醫保覆蓋范圍上，使“制度外醫保弱勢群”逐步納入城鎮醫保。本文結合蘇州醫保以帕累托改進為原則，構建多層次醫保體系，拓寬醫保覆蓋范圍，切實為醫保弱勢群體減輕費用負擔的成功案例，對關注弱勢群體，構建和諧醫保作一探討。

關鍵詞：醫保弱勢群體

醫保體系

擴面

和諧醫保

在勞動保障部社會保險研究所2004年開展的“全國醫療保險熱點難點問題”問卷調查中，全國30個省份主管醫療保險行政和經辦工作的負責人作了問卷調查，在篩選出的十大熱點難點問題中，排首位的就是“弱勢群體的醫療保障問題”,這一問題同時也被評為“社會關注度最高”的問題，業內人士的回答再次清晰地把弱勢群體的醫療保障問題凸顯在我們面前，并成為眾人矚目的課題。十六界四中全會提出了構建和諧社會這一重要執政理念，“和諧”已成為社會各項工作的主旋律。要構建和諧醫保，首先要解決的就是弱勢群體的醫療問題，建立和完善全覆蓋、多層次、制度化的較為完備的醫療保險和救助體系。

一、醫保弱勢群體的界定

本文所研討的醫保弱勢群體是指那些生活在城市、在社會資源的分配過程中處于不利地位、生活處于相對貧困狀態、無力支付醫療費用和易“因病致貧，因病返貧”的人群，本文將其分為“制度內醫保弱勢群體”和“制度外醫保弱勢群體”兩類，分別提出政策建議?！爸贫葍柔t保弱勢群體”是指已經覆蓋在城鎮醫保體系下，能享受城鎮基本醫保，但醫療保障水平相對其支付能力嚴重不足，生活水平受疾病影響大的人群，主要由在職職工和退休人員中的困難人群構成。“制度外醫保弱勢群體”是指生活在城鎮（郊）、未被覆蓋在城鎮醫保體系下、醫療費用需要全部自付的醫療風險高危易感人群，如享受最低生活保障居民、靈活就業人員、被征地農民、職工家屬等。

醫保弱勢群體的外部表現多樣，但該住院治療的不住院，該服藥的不服或不能按量服用，“小病抗，大病拖”是共同的；由于經濟困難所導致的醫療保障缺失是共同的。

二、醫保弱勢群體現狀

目前，我國這兩類醫保弱勢群體醫保現狀不容樂觀：

（一）現行城鎮醫保覆蓋范圍相當有限，多數社會成員還沒有制度上的醫療保障。截止2003年6月底，醫療保險覆蓋面只相當于城鎮就業人口的42%，制度外醫保弱勢群體廣泛存在，且完全暴露在醫療風險下。

（二）制度內弱勢群體的醫保問題同樣突出。（1）從人數看，據民政部最新核定，截至2004年12月底，全國城市低保對象總人數為2200.8萬人，2年來激增了4倍，國企困難人群約占國企職工總數的10%，這個數字可以視為弱勢群體總數的最低數字。（2）從費用承擔能力看，“制度內醫保弱勢群體”共同點是經濟收入低，費用承擔能力弱，在現有的“基本醫保”、“大病醫?！?和“補充醫?！斌w系下，其保障力度相對其高額醫療需求嚴重不足。以蘇州為例，2004年4萬以上大病病人人均住院費用為82428元，發生率約0.7%，統籌基金支付率約60%，大病患者自負費用平均在3.3萬元以上，而且上下分布差異極大，同比620元的最低生活保障金，其支付能力嚴重不足，推及到全國，也應是合理的推斷。

三、醫保弱勢群體的形成分析

近年來，隨著經濟形式變化，醫保制度內參保人群大量流向制度外，又沒有（合適的）新辦法將醫保制度外人群歸入制度內，造成醫保弱勢人群增大，境況惡化，其原因是多方面的，從醫保管理方面看主要有：

一是醫保體系建設向縱深發展不足，制度內醫保弱勢群體的醫療需求形成制度真空，現有的“三位一體”醫保體系建設有待完善、深化，多層次化；

二是制度缺失，非正規就業人員、職工家屬、征地農民等人群的醫保制度建設嚴重滯后。截至2003年底，全國實際參加醫療保險的靈活就業人員大約只有500萬人，不到總量的4%；

三是制度缺乏創新，新政策的設計多是對基本醫保政策的翻版，門檻較高，手續較繁、缺乏彈性、繳費年限與醫保待遇脫節，負向激勵、逆向選擇和道德風險并存，制度外向制度內轉移參保局面難以打開；

四是地方推動不力，一些地方出于減輕勞動力成本，增強地方投資吸引力考慮，對推動靈活就業人員參保不作為甚至阻撓；

五是思想保守，因循守舊，主觀上不愿擴大城鎮醫保的范圍和內容，醫保管理奉行無為而治。

原因可以是多方面的，但政府的解決之道是不可或缺的。關注醫保弱勢群體，全力解決“制度外醫保弱勢群體”的“病有所醫“問題，提高“制度內醫保弱勢群體”的保障水平，既是政府應盡的責任，也是構建我國和諧醫保的必經階段。

四、整合醫療資源，解決弱勢群體醫保難題

（一）構建多層次醫保體系，提高制度內醫保弱勢群體保障水平

自基本醫保改革實施以來，從量的角度看，全國醫保參保人數增長明顯，但從質的角度看，即使是在經濟水平較為發達的蘇州，在傳統的“三位一體”的醫保體系下，參保職工保障水平并不高，特別是大病患者、弱勢群體境況更不理想，蘇州0.7%的大病患者同比620元的最低生活保障金，其支付能力嚴重不足，推及到全國，也應是合理的推斷。

為此，蘇州創建“地方補充醫保”和“醫療救助”兩個辦法，合并基本醫保、大病醫保，構建了“四位一體”的醫療保險體系，大大提高了“制度內醫保弱勢群體”的醫療保障水平。值得關注的是，從福利經濟學角度看，蘇州“地方補充醫?！焙汀搬t療救助”的實施符合帕累托改進：通過合理的醫療資源配置，在沒有使任何人境況變壞的前提下，增加了“制度內醫保弱勢群體”的醫療福利水平，使其醫保待遇和生活水平變得更好，從而提高了社會整體醫療福利水平。

1.完成從“單位補充醫保”到“社會補充醫保”的過渡

隨著時間的推移，傳統的“單位補充醫保”問題逐漸暴露，特別是在企業改制、破產、關閉較為集中的幾年，單位補充醫保只解決了公務員醫療補助，面廣量大的企業參保人員的補充醫保形同虛設，職工門診醫療需求得不到有效保障，建立獨立于企事業單位的醫療保障體系，完成從“單位補充醫?！钡健吧鐣a充醫?！边^渡是適應新形式發展的必然要求。

蘇州于2004年順利完成這項過渡，閃光點有三：一是由地方政府頒布實施，捆綁在基本醫保下強制參加，確保弱勢群體應保盡保；二是不額外增加個人繳費負擔，基金由用人單位繳納、統籌基金劃撥和財政補貼組成；三是扶助對象為弱勢群體的指向性很強，只有在個人帳戶用完后，才能享受補充醫保。

蘇州地方補充醫保的成功運作，提高了“制度內醫保弱勢群體”保障水平，實現了“單位、個人、基金”三贏的有效通道。有以下幾個事實作證：

一是實施后切實提高了“制度內醫保弱勢群體”的醫療保障水平，累計為弱勢群體減負5810萬元，社會反響很好。政府的重視支持，是加快建立了獨立于企事業單位的地方補充醫保的源動力。

二是增加企業一個點的征繳比例，沒有減弱地方投資吸引力，沒有造成基金收繳率的下滑（保持在99.6%以上）。原因是增加征繳比例，雖然一定程度上加重了企業的征繳壓力，但同時也釋放了企業門診醫療費用報銷壓力，并沒有對蘇州的投資吸引力產生任何負面影響。

三是從統籌基金里劃撥一個點，沒有對統籌基金產生不利影響。實施后結余率反而提高了三個百分點，累計結余也同步擴大。事實上，影響統籌基金結余的因素很多，目前我國醫保還處于“三分政策，七分管理”階段，綜合管理才是抓好醫?；鸬年P鍵，從統籌基金里劃撥一定比例基金不是影響基金結余的主要原因。

四是通過自負段、封頂線和支付比例的政策設計，有效規避了基金支付風險，實施一年下來，地方補充保險基金收支平衡，結余可觀。

2.實施醫療救助辦法，進一步化解大病風險

蘇州第一年實施地方補充保險，以2500元為封頂線，顯然只能在一定程度上減輕弱勢群體的醫療負擔，自負費用最大的醫保弱勢群體醫保問題仍然突出。

針對以上情況，蘇州按照“以籌定支，幫困濟貧”的原則，進一步針對自負費用最大患者實施醫療救助。特點有三：一是沒有增加單位和個人繳費負擔，基金來源為政府財政預算安排、大額醫療費用共濟基金劃撥和社會捐贈；二是減負效果非常明顯，2004年對“自負費用”超過1萬元的全部573名患者發放醫療救助金217.4萬元，人均享受救助金3794元，最高救助金達10000元，三是實行“量入為出”的費用結算管理辦法，有效規避了基金支付風險，確保了救助辦法的可持續發展。

此外，在社保體系之外，蘇州還有民政部門的醫療救助、單位補充醫保和商業醫保的補充配合，在體系建設方面，蘇州通過整合各方面的醫療資源，優化各基金配置，走出了一條較為科學、合理的體系建設之路。各地可以根據自己的實際情況，因地制宜地確定基金征繳渠道及征繳比例，合理設置道德風險門檻。不管補助力度的大小，只要實施運行起來，就會產生大的社會效應，就有助于和諧醫保的構建。

3.在醫保體系內，局部調整醫保政策，專項惠及醫保弱勢群體

在醫保體系內，對醫保政策作局部、專項調整，有針對性減輕醫保弱勢群體的醫療負擔，從而帶動社會醫療福利水平整體提高，也是一種福利經濟學的帕累托改進。

醫保政策的調整方式有兩類，一是待遇普遍調整，惠及每一個參保人員；二是待遇局部、專項調整，僅惠及部分高額醫療費用患者。在醫療資源有限的情況，為了最大程度發揮醫療資源的使用效率，使用前者，更能明顯提高社會整體醫療福利水平。以個人賬戶為例，相當一部分人的個人賬戶沉淀資金已經很大，若普遍調增，所需資金大，對前者僅是進一步加大了沉淀資金，醫療資源使用效應不能顯現，又由于等額發放弱化了對弱勢群體的補助，不符福利經濟學帕累托效率的最優標準，也不利于和諧醫保的構建。保險更需要的是雪中送炭，而不是錦上添花。

蘇州每年賬戶調整都是集中增加退休人員的劃入金額，而對在職人員的劃入未作任何調整，這就是針對弱勢群體的典型政策局部調整。除此之外，局部或專項政策調整還可以是：調高住院大病保險支付上限（如蘇州由15萬調高到20萬）、增加門診特定項目、放寬門診特定項目藥品使用范圍等，這些政策的共同點是專項惠及高額醫療費用患者。蘇州近兩年連續實行了14項針對弱勢群體的專項調整，實踐證明由于所涉及的人數僅是不占多數的大病患者、醫保弱勢群體，并沒有對統籌基金結余造成任何不利影響（實施后統籌基金結余率提高了三個百分點）。

（二）拓寬醫保覆蓋范圍，保障“制度外醫保弱勢群體”合法權益

目前我國基本醫保范圍主要還是過去公費、勞保醫療享受者。改革開放以來，傳統的就業格局已經打破，就業形式也日趨多樣化，非正規就業人員逐漸成為勞動力就業的主要渠道；征地農民失去土地后，保障形式必須跟著發生變化；職工家屬半費醫療制度難以落實后，其醫保問題也必須跟進。將這部分人群納入社會醫療保險，既是體現國家責任和構建和諧醫保的需要，也有利于擴大醫保覆蓋范圍，提升基金抗風險能力。但在擴面的步驟上，要堅持積極穩妥、逐步擴面的原則，在保障水平上，可以分步推進，門診、住院遞進解決。

第一步，制定門檻更低、更人性化的非正規就業人員參保辦法，將所有非正規就業人員納入城鎮醫保體系。

根據國家有關部門勞動力就業狀況調查推算，目前個體經濟從業人員中已經參加基本醫療保險的只占11.2%，私營企業也只有23.9%。同時他們年齡較輕，絕大部分人有參保意愿和一定的繳費能力，非正規就業人員參保潛力很大。但在研究制訂相應醫保政策時，必須考慮其勞動關系不固定、收入不固定（總體水平較低）、工作時間不固定、工作崗位不固定的“特點，建議實行彈性的保險政策，總的政策設計應是參保辦法靈活、參保門檻較低、有繳費時間及基數的自由選擇度，同時又能有效規避道德風險。

蘇州2004年出臺的靈活就業人員參保辦法，突破點有三：一是參保對象不區分農村、城鎮戶口，只要具有本市戶口均可參保；；二是養老、醫療解除繳費“捆綁”，可單獨參加醫保，減少了參保費用，降低了參保門檻；三是人性化的操作，允許中斷繳費，續保時均不再要求補繳。這三點的突破，極大拓寬了城鎮醫保覆蓋范圍，極有利于將更多的“制度外醫保弱勢群體“納入醫保范圍。實施的第一個月，參保人數就同比翻了一番。

第二步，將征地農民逐步納入社會醫療保險，先重點解決住院大病保險，近年來，我國信訪受理的來信來訪問題大部份集中在征地糾紛和征地補償安置問題上，這意味著城市化和工業化速度愈快，失地農民問題就愈突出。解決其醫保缺失問題也迫在眉睫。要研究制訂適應征地農民社會醫療保險政策，可以從建立統籌基金起步，制定城鎮醫保和農保之間的轉移銜接辦法，分批重點解決征地農民的住院大病保險。

2005年蘇州市正式實施征地保養人員基本醫療保險辦法，依據逐步推進的原則，第一批被納入城鎮醫保僅是第三和第四年齡段849名征地農民，重點解決的也是其住院大病保險（門診保障是每月發給20元包干），其基金來源是從征地成本中按一定標準一次性劃撥。蘇州征地保養人員基本醫療保險辦法的實施，解除了其“因病致貧、因病返貧”的后顧之憂，實現了蘇州征地農民從“土地保障”向“社會保障”的突破。

第三步，逐步將職工家屬（含少年兒童）納入社會醫療保險范圍，再逐步拓寬到城鎮所有居民。

在多數國家醫療保險實踐中，職工家屬都被納入保障范圍。我國實施城鎮職工基本醫療保險制度后，供養直系親屬的醫保改革沒有同步進行，導致職工家屬半費醫療的制度在很多地方難以落實，向其提供醫療保障成為不可回避的問題。事實上，逐步將職工家屬納入社會醫療保險沒有太大資金上的風險和管理成本的提高。這是因為醫療消費中“搭便車”現象早已普遍存在，現行醫療費用中，已經部分包含了職工家屬的醫療消費，而家屬卻沒有履行繳費義務。采用家屬相對較低繳費、政府補貼、醫?；疬m當分擔的辦法，將職工家屬納入社會醫療保險，是比較容易接受和可行的。近幾年來，我國一些地區已經實行了將職工家屬納入基本醫療保險制度的試點，事實也說明了其可行性。

將“制度外醫保弱勢群體”納入城鎮醫保，既是國家責任，也是構建和諧醫保的重要內容。擴大社會醫療保險的覆蓋范圍，關鍵是要解放思想，樹立以人為本的服務理念，研究制訂符合制度外醫保弱勢群體收入水平、就業特點、醫療需求的不同繳費檔次、不同醫療需求的醫療保險政策。

在勞動保障部2004年開展的問卷調查中，30個省份醫保管理業內人士對解決“弱勢群體醫療保障問題”的前景預測時，對解決弱勢群體醫療保障問題信心十足，非常樂觀。有54.8%的人選擇主抓這一問題，1-2年可以解決，有45.2%的人認為需要3-5年，沒有人認為需要6年以上。事實上，就中國目前的情況分析，通過合理配置醫療資源，整合其他社會資源，逐步建立城鎮醫保弱勢群體醫療保障機制的時機已經成熟。

三大基本制度

為了實現這一目標，我們要建成三個制度：基本醫療保險制度、基本衛生服務制度、基本藥物制度。

基本醫療保障制度。只有建立廣泛覆蓋的基本醫療保障制度，發揮“互助共濟”的作用，才能大大降低患者的財務風險，根本解決“看病貴”的問題。

基本醫療保障制度首先要擴大覆蓋面。至少要達到80％以上，才能發揮比較好的作用。從補償比例來說，至少要保障50％以上的費用。

其次，要逐步實現“城鄉一體化”。未來的15－20年內，農村和城鎮的醫療保障體系應當結合在一起。目前城鄉是兩套體系、兩個部門在管，農村的醫療保障由衛生部主管，而城鎮由社會保障與勞動部主管。今后應該統一到一個部門來管。而且從農村到城市打工的人，投保者家屬，個體工商戶等原先醫保的“死角”也要納入到一體化的醫保體系中。

另外，應當優先解決弱勢群體的醫療保障問題。目前城鎮醫保覆蓋的主要人群是公費醫療的干部，城鎮職工，這些都是待遇比較好的。而那些失業、下崗的人群都沒有很好地覆蓋到?；踞t療保障制度要優先解決老人，兒童、婦女，以及下崗人員等貧困救助人口的醫療保障問題。

基本衛生服務制度。所謂基本衛生服務體系，強調的是縣一級以及縣以下的醫院體系，其中主要構成部分是社區的醫療服務和農村的基本醫療服務。也就是說，基本衛生服務制度的主要內容是面向基層的醫療服務，包括預防保健、基本醫療服務、康復、健康促進、計劃生育和基本藥物。

基本衛生服務制度和基本藥品制度能夠為基本醫療保障制度提供長期的低成本運轉基礎。畢竟國家財政能力有限，對于三級醫院的很多項目，國家不應該投入很大的資金，因為這些項目可以靠市場機制運行。政府有限的資金，需要投入到它應該承擔起來的公共服務里，比如公共衛生，公共服務的產品等等。

而基本醫療保障制度其保障范圍的實現和擴大也有賴于基本衛生服務制度。老百姓受保障的醫療服務大部分可以由基本衛生服務制度提供，包括免疫等基本公共衛生服務，常見病、外傷等基本醫療等等。

基本藥物制度?；舅幬锏膬群ǎ河行?，安全，而且有經濟性，也就是說成本比較低而效果比較好。簡單地說，就是能夠以老百姓承受得起的低價格大批量生產、供應和使用。這里所說的基本藥物，不但包括藥品，還包括基本的醫療器械、消耗材料等。

我國原來也有基本藥品目錄，但是范圍太大，有2000多種，城鎮醫保和農村合作醫療都是按照特定的范圍來報銷，結果財政支持不了，這個制度也就發揮不出應有的作用。

我們設想，首先把現有的2000多種基本藥物重新選擇一遍，縮小范圍。建議縮減到300種左右。確定范圍后，對于那些微利的藥品，政府要制定政策來扶持，組織藥廠生產，保證藥廠一定的利潤，適當給予稅收減免等優惠政策。并且由國家收購所有的基本藥物，這樣，就不需要生產小包裝，而是大包裝生產，節約成本。還可以打上標志，如“基本藥物”，把價格也定好。這就沒有了藥價虛高的問題，老百姓可以享用到實惠的基本藥品。

至于那些高新藥物，可以爭取社會保險來支付，或者自費支付。這樣就把層次分開。

這三項基本制度，核心的價值取向是公平可及。

過去在衛生改革當中，強調的是效率與公平，以效率優先，兼顧公平。然而，所謂的兼顧公平實際上并不是重點，重點在于效率。那么，什么體制的效率高？顯然是市場體制。但是市場不可能考慮不同經濟水平的人群的公平性。

從長遠考慮，如果要提升整個國家的健康水平，政府必須保證公平可及的基本衛生服務——人人能夠享用，人人能夠支付得起。這是政府的責任。

近日，金壇市出臺《金壇市居民基本醫療保險暫行辦法》，將原城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療合并為由政府組織實施的覆蓋戶籍關系在本市行政區域內的不屬城鎮職工基本醫療保險參保范圍的所有居民基本醫療保險，實現了醫療保險全覆蓋。

據了解，該《辦法》給予了包括殘疾人在內的特殊困難群體以特別優惠，規定這部分居民免除個人繳費，其涉及經費由政府補助。依《辦法》規定的標準，2008年金壇市醫?；I資標準為120元/人，個人繳納40元。據概算，全市符合優惠條件的殘疾人約有2萬5千人，每年政府專項補貼就達100萬以上。

該項政策使廣大殘疾人不掏一分錢，就可以享受到金壇市的醫療保險各項規定待遇，基本解決了他們看病難問題，是對殘疾人在就業、教育等方面實施優惠政策后，推出的又一項新舉措

針對有些農民“不生病參保不合算”的思想，2004年開始，金壇市從補償模式著眼，推出新的醫藥費報銷舉措：“住院大病統籌＋家庭賬戶＋特殊病種”。這一補償模式的顯著特點是：不一定非要住院才能報銷醫藥費，患者買藥、看病通過家庭賬戶即可適當列支，特殊病種可以申請特殊報銷。為使補償準確、合理、及時、到位，金壇市投入52萬元，用于結算中心、計算機、服務器、辦公設備等建設。為16家鎮（中心）衛生院配備電腦，安裝寬帶，啟動“新型農村合作醫療管理網和醫院管理系統網”，2005年6月起各鎮衛生院可以隨時、及時結報，合管辦進行計算機結報、監督和跟蹤糾偏。

與此同時，金壇市對參加合作醫療、兩年內沒有享受報銷、年齡在35歲以上的農民，統一建立健康檔案，免費安排一次健康體檢，體檢的內容包括三大常規、胸透等。同時推出一項重要舉措：凡特殊大額檢查費用（如CT、核磁共振、彩超、腹腔鏡手術、伽馬刀等）及特種病種的門診醫療費（如腫瘤病人的門診放療、化療費用，慢性腎炎尿毒癥患者的門診血透、腹透費用），均按30%計入報銷范圍進行補償。補償的封頂額也由1萬元提高到3萬元。

此外，金壇市在合作醫療資金管理方式、轉診制度上也作了新的探索。資金管理由市、鎮二級統籌，兩級管理，改為全市統一管理，統籌使用，統一結報。新型農村合作醫療基金納入財政專戶，封閉運行，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ谩⒍ㄆ诠肌⒍ㄆ趯徲?。從2004年開始，按月將各鎮參保人員報銷情況及基金具體收支使用情況，定期向社會公示，各鎮、村都有專門的公示欄。從2006年1月起，市合管辦對報銷補償5000元以上的農民還實行電話回訪制度。審計結果顯示，運作近三年來，金壇市合作醫療資金沒有出現違規使用情況。在轉診制度上，鼓勵農民就地醫療，農民在本地治療的，報銷額度適當提高。凡在本市醫院診治的，不需要辦理任何轉診手續；到市外就醫的，只需辦理登記手續，即可按規定報銷。這些舉措大大方便了患者，調動了農民的參保積極性，增加了受益面，2006年參保總人數為306866人，參保率達99.3%，遠遠超過常州市下達的85%的指標，提前14年達到了全國2020年期望完成的水平值。

新型農村合作醫療使金壇市農村勞動力的健康有了保障，提高了農民的創收能力。2003年至今，金壇市農村人均年收入每年平均以1200元的速度遞增，農民平均期望壽命增加了2.43歲；金壇連續獲得全國農村經濟綜合實力百強縣（市）、全國首批80家小康縣（市）、江蘇省文明城市、國家衛生城市、國家環保模范城市。

目前，2007年度新型農村合作醫療資金征繳工作正在有條不紊地進行。農民參保額為每人30元，其中茅山老區（薛埠、茅麓、西崗）為每人20元。除茅山老區以外市政府確認的經濟薄弱鎮、村的農村居民每人繳納25元。在金壇市從事農副業生產，持有二年以上暫住證的非本市籍居民參保額為每人90元。各鎮（開發區）為單位的農民參保率必須保證在95%以上，市、鎮兩級財政對每個參保對象的保費補貼額度達60元。2007年度新型農村合作醫療資金總額可達2700萬元以上，標志著金壇市農民將進入“小病不用扛，大病有保障”的醫療新境界。（一是城鄉差別較為明顯。表現在年度救助最高限額上，城市對象為10000元，農村對象為3000元，這種較大的城鄉差別與幾無差別的城鄉群眾醫療費用支出相比較，存在明顯的不公平性。

二是醫療救助標準較低。雖然實施了醫療救助，但由于救助標準較低，困難群眾的醫療費用往往仍是以個人負擔為主。

三是大病救助效能不強。城市對象和農村對象一個自然年度內分別以10000元和3000元封頂救助，再無其他重大疾病相關救助內容，顯見大病救助效能不強。

四是看病難未有效緩解。困難群體大多老弱病殘，應該是患病就醫的比例要比普通人群體要高。但通過對2007年金壇市醫療保險和醫療救助情況分析，可以看出兩點：一是困難群體患病就醫的比例不到普通人群的一半；二是困難群體患病就醫的平均醫療費用是普通人群的1.7倍。說明了困難群體往往是小病拖、拖成大病才治療，明顯存在著看病難

第二篇：建立以部門為中心的培訓體系的建議

建立以部門為中心的培訓體系的建議

一、把握好此項工作的目的，找好工作方向

建立以部門為中心的培訓體系，既然是以“部門”為中心，那一定是要關注崗位的，因此我理解集團提出此項工作任務的目的旨在提升各崗位員工的崗位技能，提高員工的勝任力，并且希望能快速出成績。所以以“部門”為中心透漏了2個意思：一是要搞訓練體系的培訓，二是要通過內部師資體系來完成。

二、工作思路

1、此項工作必須基于崗位能力特征模型展開，這是工作開展的科學依據和基石，但我們需要把握的是：從營運部門支撐關鍵業務流程的關鍵崗位的關鍵技能要求來尋找培訓需求并搭建課程體系，并且以此為重點；同時此項工作必須由人資部牽頭，具體工作由職能部門配合完成。

2、對此崗位的現在任職者的技能進行評估，找出差距，即培訓需求。我認為這是此項工作的難點，因為評估究竟怎樣完成不明確，是通過測試還是由主管領導、同事來完成，并且如果是人為評估可能帶有主觀性。不過如果僅僅是作為培訓需求的一個依據可能不必追求地過于細致，但如果想在開展這項工作的同時也能為人資其他模塊如職位體系管理、薪資體系管理提供依據的話可能需要制定這樣一個評估流程。

3、建立基于員工能力級別的動靜態學習地圖。此項工作由人資部與職能部門共同完成。

4、關鍵崗位的通用技能課程應通過遴選M級員工作為培訓師來完成，專業技能課程需外聘或外送完成。

5、讓M級員工編制關鍵崗位通用技能的課程教材并進行培訓（當然首先要對其進行基本的TTT培訓），如專業技能較強且受訓人員范圍太窄的課程由關鍵崗位員工外訓后完成（設定相應的激勵）。

6、對培訓效果進行評估，通過考試或崗位技能考核實現。

7、培訓與任職資格掛鉤，或可影響薪酬。這是開展整個培訓工作的保障。在薪酬體系基本架構不變的情況下，是否可考慮設定能力補貼或一次性獎金。

第三篇：關于建立多層次農業保險體系,為新農村建設提供保障的提案內容及

關于建立多層次農業保險體系，為新農村建設提供保障的提

案內容及辦理復文

摘要：全國政協十一屆二次會議2929號提案內容及辦理復文

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全國政協十一屆二次會議2929號提案內容

2010-02-09 案由：關于建立多層次農業保險體系，為新農村建設提供保障的提案 提案者：李鉞鋒

審查意見：建議國務院交中國保監會會同財政部研究辦理

農業保險是防范農業生產風險、化解農業災害損失、創造良好農業生產環境的一項制度創新，也是創新財政支農方式、完善財政宏觀調控措施的重要手段。重視農業保險是鼓勵和扶持城市資本投資農村，促進經濟發展、推進社會保障，造福廣大農民的一個重要手段，也是建立農民長效增收機制、解決“三農”問題、構建和諧社會、建設社會主義新農村的有效途徑。

一、我國農業保險發展的現狀

農業是一個投資大、周期長、風險大的行業，需要農業保險作為生產保障。盡管國家在農業保險方面出臺了大量的扶持政策和優惠措施，部分保險公司也在嘗試農業險，但不可否認的是，我國農業保險行業仍處于起步階段，存在產品種類單

一、投保條件苛刻、承保機構缺乏積極性等問題。大多數保險公司仍未開展農業種養殖險種，以至于水稻、玉米等農作物，甚至就沒有保險公司承保。

2005年中華聯合財產保險公司對重慶試點推行的煙葉種植保險的探索，采取投保人（龍頭企業）繳納全額保費，被保險人（各煙葉種植農戶）不出一分錢的保險模式，最后的結果是，收取的煙葉保險保費是800萬元，最后確定的賠付額為660萬元，賠付率高達82%。這一次的失敗嘗試顯示出，在沒有國家政策的扶持和鼓勵下，只依靠商業保險公司自身運作是難以推動農業保險業市場的長足發展以及發揮其對農業產業的后備保障作用的。

二、具體建議

為了改善上述情況，確保黨的十七屆三中全會關于促進農村經濟發展，建立城鄉經濟社會發展一體化的目標得以實現，國家應當及時出臺相關的政府規定，以政策性農業保險為先導，鼓勵和扶持有實力的商業保險和民間資本逐步進入該領域，穩步推進農業保險業市場的長足發展。在制定相關政策措施時，可以參考以下建議：

（一）政府通過新設或轉型等方式成立專業保險公司，探索成立不以盈利為目的的政策性農業保險機構。

國家可以通過政策性補貼的方式，以政府出資新設成立或現有政府控股的安誠財產保險公司轉型等方式，扶持幾家能解決農村綜合產業發展需要的區域性農業保險公司，或干脆成立一家國家政策性農業保險公司，提供更為完善的保險理賠品種，覆蓋農業產業的投資風險品種，拓展農業保險市場。中央還可以設立農業巨災保障基金，在發生重大疫病災害時保險公司無法賠付時，由基金進行墊支賠付，一方面增強靠天吃飯的農業企業的抗風險能力，另一方面能扶持保險公司能維持正常運營，徹底改觀現有農業保險品種象征意義大于實際意義的問題。

（二）吸引民間資本組建專業保險公司進入我國農業保險領域。

國家可以出臺優惠政策，充分發揮民間資本的作用，推動其開拓農業保險領域這一尚未開發且前景巨大的市場。國務院可以借鑒上海等地建立專業化保險公司的成功經驗，擴大政策性或補貼性農業保險覆蓋面，通過支持組建民營股份制保險公司吸引民間資本包括外資進入農業保險領域，以推動農村經濟的產業多樣化，促進我國新農村建設的快速發展。

（三）出臺地方性扶持農村保險的政策法規，吸引商業性保險公司開展農業保險業務。鑒于我國專業農業保險制度起步較晚，國務院及各級政府應探索建立農業保險體系和農業災害轉移分攤機制，出臺全國或地方性農業保險稅收優惠政策，對商業性保險公司無力承擔的保險范圍實行低費率和高補貼政策，借鑒成都市地方政府“農村發展風險資金+投資參保資金+保險公司承?！钡哪Ｊ剑紤]出臺優惠政策引進具有成熟管理經驗和運作模式的外地專業農業保險公司入駐，通過設立分支機構或成立子公司的模式開展農業保險服務，既可起到加速覆蓋農業保險品種的作用，又可帶動全國范圍內專業農業保險體系的規范建立。

2929號提案復文 2010-02-09 中國保險監督管理委員會

2009年6月9日以保監產險〔2009〕503號文函復：

您提出的《關于建立多層次農業保險體系，為新農村建設提供保障的提案》收悉。我會高度重視，經商財政部，現答復如下：

正如您所指出的，農業保險是農村社會支持保護體系的重要組成部分。農業保險是一項重要的制度創新，對于提高農業防災防損能力和災后恢復能力，保證農業和糧食生產安全，增加農民收入，促進農業產業政策和國家支農惠農政策的落實，確保農村社會經濟生活的穩定，具有重要的意義。

黨中央、國務院高度重視農業發展，也十分關注農業保險的發展。十六屆三中全會、十七大、十七屆三中全會、2004年以來連續6年的中央1號文件、國家“十一五”發展規劃、國務院《關于保險業改革發展的若干意見》等都對發展農業保險提出了明確要求。黨中央和國務院的領導同志也多次對發展農業保險問題作出重要指示。

一、農業保險發展基本情況

近年來，在各級政府的大力支持下，農業保險獲得前所未有的發展，呈現出“業務規模快速壯大、覆蓋領域逐步拓寬、功能作用逐步顯現”的特點，在提高農業防災防損和災后恢復生產能力，完善農村社會支持保護體系，確保農村社會穩定，服務社會主義新農村建設和和諧社會建設等方面，發揮了積極的作用。

（一）業務規模迅速擴大

2008年，農業保險承保各類農作物5.32億畝，各類牲畜、家禽 4.7 億頭（羽），參保農戶達9000萬戶次，為農民提供了2397.4億元風險保障。

種植業保險方面，共承保主要糧、棉、油料作物4.05億畝，提供風險保障1540億元。養殖業保險方面，承保能繁母豬4759.3萬頭，提供風險保障433億元；承保奶牛174.1萬頭，提供風險保障94億元。

自2007年8月按照國務院部署啟動能繁母豬保險試點開始，至2008年8月22日能繁母豬保險第一個承保周期結束，全國共承保能繁母豬4355萬頭，承保覆蓋面超過90%，較好地完成了國務院“應保盡?！钡墓ぷ饕?。

（二）服務領域逐步拓寬

一是保險責任不斷擴大。種植業方面，將廣大農戶反映強烈的旱災和病蟲害納入保險責任。養殖業保險方面，基本已承保所有動物疾?。ㄒ卟。⒆匀粸暮Α⒁馔馐鹿屎驼畵錃?。目前，我國農業保險承保的保險責任已較發達國家更為寬泛。

二是積極開發新型農業保險險種。目前全國開展的農村保險險種達160多個，覆蓋了“三農”的各個方面。主要包括9大類：

1、種植業保險，以深入開展大宗糧油作物保險為重點，在全國范圍內推廣水稻、玉米、小麥、棉花、大豆、花生、油菜等重點農作物保險；

2、經濟作物保險，以地方特色經濟發展為重點，開展了煙葉、橡膠、瓜果、林木、蔬菜等農村特色作物類保險；

3、養殖業保險，以加快畜牧產業發展為重點，在全國范圍內開辦了能繁母豬和奶牛、在地方開辦了生豬、家禽等養殖業保險；

4、漁業保險；

5、農機具保險；

6、農民的養老、醫療、生育保險，包括失地農民的養老保險、參與新型合作醫療、計劃生育保險等；

7、農民財產保險，如農房保險、農作物大棚保險，農田水利基礎設施保險等；

8、農民工意外傷害保險、農村主要勞動力意外傷害保險、農村學生平安保險等；

9、結合農業生產、加工、銷售環節，深入探索天氣氣象指數保險、農產品價格保險、農民小額貸款信用保障保險、農產品質量保險和食品質量安全保險等。

三是不斷擴大覆蓋區域。以全國性保險公司和專業性農業保險公司組成的農業保險經營網絡初步形成，農業保險已覆蓋全國各省區市。

（三）功能作用逐步發揮

一是促進農業生產。在應對2007年東北旱災中，吉林安華農業保險公司為140余萬受災農戶的152.3萬公頃糧食作物支付賠款8.3億元，占當年吉林省災后生產恢復重建資金的25%。在應對2008年初低溫雨雪冰凍自然災害和5.12汶川大地震，僅能繁母豬保險賠款就近1億元，有力地支持了災區重建工作。

二是保障農民生活。2008年，農業保險向1400萬戶農戶支付賠款70億元，在一定程度上緩解了“因災致貧、因災返貧”的狀況。其中，種植業保險賠款46億元（其中主要糧、油、棉作物保險賠款39.5億元），養殖業保險賠款24億元（其中能繁母豬保險賠款17.5億元，奶牛保險賠款1.5億元）。

三是提升農業防災抗災能力。保險公司投入資金實施人工影響天氣，與動物疫病防控部門開展數據共享、防疫共建等合作，提高了農業防災抗災能力。如黑龍江陽光農業相互保險公司投入5000余萬元，實施人工干預天氣1000余次，發射火箭彈5萬余發。

四是創新財政支農方式。通過保險方式將政府臨時性的救災行為轉化為規范化、透明化、市場化的災害應對機制，轉變了政府職能，使災后農民能及時恢復生產和生活，保證了農業生產和農民基本生活的穩定。

五是增強了農民的風險意識。

二、關于委員建議的意見

雖然農業保險發展取得了積極的成效，但是正如您所指出的，農業保險發展尚處于起步階段，覆蓋面較小、險種比較單一，經營成本較高，政策性屬性與純商業化運作存在在矛盾等問題。我會非常贊同提案中關于建立多層次農業保險體系的建議。

關于成立專業性農業保險公司的建議。我會非常贊同您的意見。自2004年開展試點以來，我會先后批設了上海安信農業保險公司、吉林安華農業保險公司、黑龍江陽光農業相互保險公司和安徽國元農業保險公司等4家專業性農業保險公司。這些專業性農險公司的設立，均得到各部委和地方政府的大力支持。目前，他們在各自的經營區域內都處于農業保險的主導地位。在條件成熟、風險可控、經營穩健的情況下，我會也鼓勵他們逐步拓展機構，向外地輸出農業保險經營經驗和管理技術，為更多的農戶提供優質的保險服務。

關于吸引商業保險公司開展農業保險業務和設立政策性農業保險公司的建議。目前，我國農業保險主要采取了政府給予支持、商業保險公司運營的模式。從經營模式上看，包括保險公司與政府聯辦、保險公司為政府代辦和政府政策支持下的保險公司自營3種模式。從國際經驗看，各國根據國情的不同，采取了多種組織形式。如美國、西班牙實行政策性農業保險機構和商業保險公司合作經營的模式，加拿大、法國采取政府政策支持、商業保險公司市場化經營的模式，日本則采取建立獨立的農業保險體系（全國農業保險共濟組合）的模式。實踐證明，我國目前試點的以政府政策引導、商業（專業）保險公司市場化經營為主的模式，能夠充分調動現有保險機構的積極性，更有利于提高金融支持三農的覆蓋面和水平。新設政策性農業保險公司可能面臨網點鋪設等管理成本問題，另外，財政部表示，財政兜底又可能產生“二次出資”的情況。因此，現階段重點在于做好試點工作的推廣。我們將積極配合有關部委，認真研究組建政策性農業保險公司的建議。

關于吸引民間資本進入我國農業保險領域的建議。目前，我國農業保險經營主體包括股份制商業保險公司、股份制農業保險公司、相互制農業保險公司、政策性農業保險共保體、互保協會、外資農業保險公司6種形式。它們的資本來源呈現出多樣化的特點。保監會鼓勵、支持各類符合相關法律法規要求的資本，積極參與農業保險體系的構建。

關于實行財政補貼政策的建議。對農業保險給與政策扶持完全符合農業和農村經濟發展的實際，對推進農業保險發展，完善農業保險機制具有積極的意義。2007年國家開展了農業保險保費補貼試點。之后，中央財政支持力度不斷增強，補貼的品種、地區和比例在逐漸增加。2009年中央財政在較為困難的情況下還增加了商品林、公益林等新補貼品種。種植業補貼試點省份也從最初的6個增加到17個。保費補貼比例從25%提升至35%，2009年中西部地區的補貼比例將提高到40%。

關于對農業保險實行稅收優惠政策的建議。采取一定的稅收優惠政策對農業保險進行政策扶持非常必要。目前，我國《營業稅暫行條例實施細則》已規定對農牧業保險免征營業稅，對農林作物、牧業畜類保險合同免征印花稅。為鼓勵保險機構提供農業保險，財政部正在會同有關部門研究完善進一步鼓勵我國農業保險發展的稅收政策。

感謝您對中國保險業的關心和支持!來源：中國政協網

第四篇：旅游攻略(以自身蘇州之游為例)

江蘇蘇州旅游攻略

仔細回味一下三月的蘇州真是格外惹人憐愛，在自己走南闖北旅游過的幾個城市里，終究覺得蘇州最能撩起我的喜愛之情。但由于清明假期實在過于緊張，蘇州景點并沒有如愿地玩個遍，實為有點小遺憾。

從清明假期的第一天便開始了我為期三天的蘇州之旅。尋著足跡，找尋那一段美好的回憶，因提前一天購買了前往蘇州的火車票，一切很順利，大約六個多小時的行程。接著下了火車，這時也是黃昏時刻了，剛一下車肚子就不爭氣，于是就到處尋找小吃，這里的整條路都很清靜，昏暗的街燈還挺愜意。晚上住的百時是我住過的房間最袖珍的酒店，不過比想象中的要好些，至少還算整潔，雖然這種快捷酒店的隔音不好是通病，但因為旅途勞頓，很快就睡了也就不覺得。

第二天大一早起來，洗漱吃過早餐之后便從平江路一路溜達去拙政園，突然發現早上的平江路比晚上還要美。清明假期使得拙政園早已人山人海，這也是我此行感覺較為悲劇的一幕。

中午去吃了朱鴻興的蟹蝦面，果然名不虛傳，雖然貴些但覺得值得，真的很新鮮也很好吃。

下午晚上去了著名的七里山塘逛街，可依然是人山人海，本打算帶著相機多拍些這里的美麗夜景，后來悲劇的發現根本沒有地方站，到處都是戴著小紅帽的旅行團?？烧l又料到，忽然下起了傾盆大雨，山塘之行自然就此不歡而散。

最后一天去了千年前的古人張繼被今人用銅刻定格在了橋邊的楓橋，一些游客愿意摸摸張繼的手，希望沾些靈氣。而他把歡樂留給我們，寂寞留在了自己心中。楓橋旁邊有小亭，有評彈藝人彈唱《楓橋夜泊》，隱隱有江南的氣象，可惜時間短促。有那么多的文人迷戀評彈，這真的是最有文人氣息的藝術。只想醉在這曖昧的吳儂軟語中，瘋魔成傳奇。姑蘇城外的寒山寺，靜靜地守在楓橋的旁邊，聽遠遠的絲竹之聲。蘇州邁著緩緩的步調，寵辱不驚的前行。讓經過的人感受到她的厚重，但也不至于被這種厚重壓垮。但總還是有人覺得歷史太過壓抑，所以選擇逃離。

在蘇州小吃街吃過早飯回到蘇州火車站，大約下午2:30搭上了返回鄭州的火車，經歷六個多小時的行車之旅于凌晨1點多到達鄭州。

對于這次蘇州之旅我親身經歷突發以下感觸：

1、蘇州的環境很是清幽干潔，有種讓人不得不喜歡上這里神奇魔力，到底我是深深地喜歡上了這里，喜歡上了這里的一草一木。

2、同里雖然不大，但也可以呆兩天，這次安排的時間短，大可不在觀前街住。同里湖和附近的油菜花節就木有時間去成，還是略有遺憾的。

3.這里有著深厚的文化底蘊，每每走到文化古跡前都充滿一種莫名的力量推著我駐足停留，仿佛耳邊就回響著：

凌波不過橫塘路，但目送、芳塵去。錦瑟華年誰與度？月臺花榭，瑣窗朱戶，只有春知處。碧云冉冉蘅皋暮，彩筆新題斷腸句。試問閑愁都幾許？ 一川煙雨，滿城風絮，梅子黃時雨。這也是我較為喜歡的一首有關蘇州的詞，這次的親身體會后，才深深體會到詞中最深的情感，體會到當時大詞人賀鑄的所思所感。都說旅游讓人視野開闊，逐漸養成豁達的胸襟，真正做到“不以物喜，不以己悲”，這沒錯，但我想說，蘇州一行更讓我深深的得到了心靈與肉體的洗禮，被其濃厚的文化氣息所折服。

第五篇：論智慧景區建設--以九寨溝為例（模版）

論“智慧景區”建設 ——以九寨溝景區為例(章小平，鄧貴平)摘要：“智慧景區”建設是在“數字地球”向“智慧地球”轉型這一重大背景下提出來的，是新形勢下旅游景區發展的重大戰略選擇，是實現旅游景區可持續發展的必由之路，是當前建設“美麗中國”的重要內容。文章首先回顧了智慧思想的演變歷程，然后在闡述 “智慧景區”概念和主要特征的基礎上探討了“智慧景區”建設的主要內容，最后以九寨溝景區為例進行實證研究。關鍵詞：智慧；智慧景區；物聯網；信息化建設；九寨溝

1.引言

2009年，IBM首席執行官彭明盛首次提出“智慧地球”(Smart Earth)這一概念，建議奧巴馬新政府投資新一代的智慧基礎設施。這一理念的主要內容是把新一代IT技術充分運用到各行各業中，即把傳感器（射頻傳感器、位置傳感器、能耗傳感器、速度傳感器、熱敏傳感器、濕敏傳感器、氣敏傳感器、生物傳感器等）嵌入和裝備到全球每個角落的電網、鐵路、橋梁、隧道、公路等各種物體中，并且普遍連接，形成“物聯網”，并通過超級計算機和云計算將“物聯網”整合起來，實現網上數字地球與人類社會和物理系統的有機整合。在此基礎上，人類能以更加精細和動態的方式管理生產和生活，從而達到“智慧”狀態[1]。

伴隨著“數字地球”向“智慧地球”轉型，“智慧景區”也孕育而生。2010年1月，章小平等在中國旅游報發表《“智慧景區”建設淺探》，首次提出“智慧景區”建設理念，他們認為“智慧景區”是能對環境、社會、經濟三大方面進行最透徹的感知、更廣泛的互聯互通和更科學的可視化管理的創新型景區管理系統，并從信息化建設、學習型組織創建、業務流程優化、戰略聯盟、危機管理等五方面探討了“智慧景區”建設路徑[2]。后來，他們又以九寨溝景區為實證對象，進一步探索了“智慧景區”建設的理論基礎和技術支撐，以及建設時需注意的事項[3,4,5]。隨著“智慧景區”建設的不斷推進，“智慧景區”逐漸成為學者探討的熱點問題，如邵振峰等(2010)討論了“基于物聯網的九寨溝智慧景區管理”問題[6]，黨安榮等(2011)對“智慧景區”的內涵和總體框架進行了研究[7]，鄧貴平等(2011)討論了視頻巡航技術在“智慧九寨”建設中的運用[8]，常少輝等(2011)設計了基于物聯網的智慧頤和園信息基礎設施方案[9]，梁焱(2011)設計了基于云計算的智慧黃山景區數據基礎設施規劃方案[10]，左齊等(2011)設計了基于模式識別的智慧青城山-都江堰景區安全防范系統[11]，宋磊等(2011)設計了基于3D-GIS的智慧泰山景區信息集成平臺[12]，彭霞等(2011)還探討了智慧 黃山景區決策支持系統建設問題[13]。

“智慧景區”概念剛提出不久，其定義還存在較大爭議，其理論體系還有待進一步完善。但目前在中國已掀起“智慧景區”建設浪潮，智慧九寨、智慧黃山、智慧青城山、智慧泰山、智慧頤和園、智慧周莊等正努力依托現代信息技術不斷推進“智慧景區”建設。因此，景區的深入實踐迫切需要“智慧景區”理論研究的深入。本文將在前期探討的基礎上，進一步討論智慧景區的概念、主要特征、主要建設內容，并以九寨溝景區為例進行實證研究。2.智慧思想的發展演變

古希臘人最初把一切知、教養、能力或機智稱為“智慧”。在希臘化時代，智慧成了生活的藝術。到了近代，西方智慧概念的重心轉到了自我認識上。蘇格拉底要人反思自己的生活，笛卡爾把智慧等同于知識，斯賓諾莎賦予智慧以道德意義，萊布尼茨把智慧定義為一門幸福的科學，康德認為理論思辨的基礎就是對智慧不停的追求。然而，從尼采開始，一些哲學家在摒棄傳統愛智慧意義上的哲學的同時，也不再將智慧作為自己思想的主題。

在古漢語中，“知”與“智”通，單獨一個“智”字也有“智慧”的意思，智慧有時也被寫作“智惠”。孔子認為智慧不是對事物的客觀的知識，而是一種澄澈無比的精神狀態。孟子把“智”定義為“是非之心”，是對如何生活和怎樣生活的洞見和判斷。荀子一方面賦予智慧以洞明宇宙真理的意義，另一方面堅持它的實踐特性。董仲舒強調智慧對人生的重要意義，認為“若沒有智慧，人生就沒有正確的方向和原則”。中國現代哲學家馮契在與知識相對照的語境下將智慧定義為有關宇宙人生根本原理的認識，是關于性與天道的理論[14]。江暢教授認為智慧是適應人更好生存需要形成的正確觀念、豐富知識、卓越能力和優秀品質在經驗基礎上實現有機協調的，注重整體觀照、恪守推己及人、踐行中庸之道、既入世又出世的，明智審慎并重、使所有活動恰當合理的綜合統一機能和活動調控機制[15]。

綜上所述，中西方哲學家和思想家認為智慧不同于理性、理智、聰明，它與知識和能力有關，同時，他們都強調智慧的實踐性和倫理性。3.“智慧景區”概念與特征

“智慧景區”是指將先進管理理論同現代科學技術高度集成，實現人與自然和諧發展的低碳智能運營的景區。這樣的景區能夠實現可視化管理和智能化運營，能對景區環境、社會、經濟三大方面進行更透徹的感知、更廣泛的互聯互通和更深入的智能化，能夠更有效地保護生態環境，為游客提供更優質的服務，為社會創造更大的價值。然而，景區本身沒有生命，也不會思考。我們說某些景區具有一定智慧是指景區的管理人員通過不斷的學習和運用科學技術使景區發展 能力顯著增強，在景區發展的重大事項上具有更強的判斷力和決策力，能夠恰當合理地處理與景區發展和保護相關的事務，并最終能實現景區環境、社會、經濟全面、協調、可持續發展。

“智慧景區”具有以下四個特征：

(1)持有先進的理念。智慧以德性為要求，以正確觀念為前提。建設“智慧景區”始終要堅持可持續發展戰略，既要重視代際之間公平、同代人之間的公平，還要重視人與自然之間的公平，其實質是既要達到發展經濟的目的，同時又要保護好旅游資源和生態環境。另外，在建設“智慧景區”時還應努力發展低碳旅游，走節能環保之路。

(2)具有高超的管理藝術。智慧是生活的藝術，也是管理的藝術。管理藝術是管理者來自于實踐經驗的總結和升華，是管理者所具有的知識文化對實踐的指導和運用，是其自身智慧和能力的充分體現，是時勢和環境所造就的管理技巧?！爸腔劬皡^”的建設需要景區管理者具有高超的管理藝術，掌握先進的景區管理手段和管理技巧，能夠熟練運用知識、經驗、直覺和智慧，及時、恰當、有效地解決景區發展與保護之間的矛盾。

(3)重視科學技術的應用?？茖W技術是知識在現代社會的主要表現形式之一，“智慧景區”建設需要重視科學技術的應用，尤其是物聯網、泛在網、移動通信、云計算等現代信息技術、GPS和北斗導航技術等，他們有助于增強人類對景區的感知、控制和管理能力，實現對景區更透徹的感知、更廣泛的互聯互通和更深入的智能化。

(4)具有旅游發展和生態保護所需的理論知識和人才隊伍。知識是對一切對象的客觀認識，具有普遍有效性。智慧高于知識，是知識和能力在理性和經驗的基礎上的有機綜合統一。智慧景區的管理人員應具備發展旅游和保護生態所需的專業知識和專業技能，并能將這些知識技能應用于景區的發展實踐中。

(5)在旅游發展和生態保護方面是成功的。智慧不僅是單純的知識和能力，而且具有將知識、能力運用于實踐的要求。因此，如果景區的旅游發展水平不高或生態環境保護不好，那就很難談及智慧。4.“智慧景區”建設主要內容

“智慧景區”建設是一個復雜的創新性的系統工程，既需要利用科學技術，又需要將科學技術同先進理論集成?！爸腔劬皡^”的建設是對景區硬實力、軟實力和巧實力的全面提升，應擁有自己的理論體系、技術體系、應用體系和工程體系、景區云并融入旅游行業云。其建設內容主要包括低碳旅游發展、信息化建設、學習型組織創建、業務流程優化、戰略聯盟和危機管理。低碳旅游是指在旅游發展過程中，通過運用低碳技術、推行碳匯機制和倡導低碳旅游消費方式，以獲得更高的旅游體驗質量和更大的旅游經濟、社會、環境效益的一種可持續旅游發展新方式，其核心理念是以更少的碳排放來獲得更大的旅游經濟、社會、環境效益[16]?！爸腔劬皡^”建設必須以德性為要求，以正確觀念為前提,需要始終堅持可持續發展戰略，積極倡導低碳旅游。低碳旅游發展內容包括：編制低碳旅游發展規劃、制定促進低碳旅游發展的管理制度、改變能源結構、加強生物固碳、開展低碳宣傳教育活動等。

景區信息化建設需要將現代科學技術應用到景區管理中來，即把智能傳感器裝備到景區的各種物體中，并且與互聯網連接起來，形成物聯網，并通過超級計算機、云計算、泛在網構成全IP網絡架構的物聯網，實現對景區事物識別、定位、跟蹤、監控、管理等智能化。信息化建設能加快信息的收集、傳遞、加工和處理速度，實現對景區更透徹的感知、更廣泛的互聯互通和更深入的智能化，及時、準確、全面地為景區管理決策提供科學依據。其建設內容主要包括信息基礎設施、數據中心、信息管理平臺和綜合決策平臺。

彼得·圣吉將學習型組織定義為“大家通過不斷共同學習，突破自己的能力上限，達到真心追求的目標，培養全新、前瞻而開闊的思考方式，全力實現共同愿望的組織”，強調通過學習提高組織的學習能力和創新能力[17]。景區需要通過個人、團隊和組織不斷的學習來掌握“智慧景區”建設需要的理論知識和專業技能。景區創建學習型組織時應以建設“智慧景區”這一共同愿景為基礎，以團隊學習為特征，以“學習加激勵”為基本表現形式，以“提高景區管理人員的學習力、創造力和競爭力，增強全員總體素質，實現景區健康發展”為目的。此外，還需要對景區管理理念和管理行為進行變革。

業務流程優化是針對景區業務流程的基本問題進行反思，利用科學技術對它進行清理、簡化和整合，以降低成本、節約時間、提高服務質量。景區需要根據市場需求和景區實際情況，突破原有思維方式，進行觀念再造；以環境保護、社區居民和游客利益為出發點，優化和再造工作流程并實行標準化管理；打破組織結構邊界，減少信息孤島，暢通信息渠道。

戰略聯盟是指由兩個或兩個以上有著對等經濟實力的企業，為實現某種共同的戰略目標或聯盟競爭優勢，在自愿、互信、互利、互補的基礎上，通過協議或股權參與等策略的實施，而結成的一種企業聯合體或相互依存的企業網絡[18]?！爸腔劬皡^”建設技術含量高，周期長，投入巨大，景區需要通過組建戰略聯盟節省成本、整合資源、降低風險。

“智慧景區”的建設不僅要加強常態化管理，更應努力提高危機管理水平，是否能夠有效應對各種危機是“智慧景區”建設成敗的試金石。危機管理是為了 預防、擺脫、轉化危機而采取的一系列維護景區健康發展、使景區脫離逆境、避免或減少財產損失的積極主動行為。危機管理是對危機潛伏、形成、高潮、消退的全景式管理[19]。景區應在先進管理理論的指導下建立危機管理機制，利用科學技術建設智能監測系統、風險評估系統、應急響應系統和危機決策系統，以有效應對火災、洪水、極端天氣、地震、泥石流等自然災害和經濟危機、瘟疫、恐怖襲擊等社會事件對景區發展造成的沖擊，避免或減輕危機事件對人類生命財產造成的損失。

5.“智慧九寨”建設實證

九寨溝景區在探索中起步，在變革中創新，始終堅持可持續發展戰略，長期致力于發展低碳旅游，以標準化建設優化業務流程，以學習型組織創建提升團隊素質，以戰略聯盟整合各方資源，以先進技術推動科學管理，從“數字九寨”到“智慧九寨”，一直走在中國旅游景區發展前沿。5.1低碳旅游發展

九寨溝管理局長期致力于發展低碳旅游，科學編制低碳旅游發展規劃，精心打造低碳產品，全面完善低碳設施和不斷優化低碳服務，努力塑造低碳品牌。

早在1999年，九寨溝就開始禁止外來車輛進入景區，統一采用綠色環保觀光車，有效控制了汽車尾氣排放。2001年，九寨溝管理局關閉了景區內所有賓館，實行“溝內游、溝外住”，減輕了游客食宿等對九寨溝生態環境造成的影響。同年7月1日起，九寨溝開始實施游客限量政策，較大程度緩解了脆弱的生態環境與大量游客活動之間的矛盾。2006年，九寨溝管理局開始實行辦公自動化，減少了紙張使用。此外，各部門還簽訂了節能減排協議并納入績效考核。2009年，九寨溝管理局成立了“綠色小組”，開展環境教育活動，督察節能減排活動。2010年，九寨溝管理局與四川大學、華盛頓大學一起成功申報國家自然基金跨國合作重大項目“面向西部旅游經濟與生態環境可持續發展的低碳景區集成管理模式研究”，探索旅游和環境和諧發展的低碳景區集成管理模式。同年5月，九寨溝管理局又邀請四川大學任佩瑜教授對“九寨溝如何發展低碳旅游”進行了專題講座。2011年1月，九寨溝以“移動性管理與低碳旅游”為主題舉辦了第二屆“智慧景區”國際論壇。2012年，九寨溝景區榮獲首批“全國低碳旅游示范區”稱號。

九寨溝管理局還著力打造扎如溝生態游、曲那俄溝科考游、棧道徒步游等，這些低碳旅游產品已受到美國discovery等著名媒體的關注。九寨溝管理局還重視能源結構的優化，景區居民已停止使用薪柴，改用電能、太陽能作為生活能源。九寨溝廣場路燈和景區內廁所照明、環境監測儀器除使用水電外，還以太陽能和風能作為輔助能源。九寨溝管理局還強調生物固碳，1999年，九寨溝管理局啟動了退耕還林還草工程，完成退耕還林還草400hm2。除此之外，還較好地實施了 景區監測保護工作，有效防止森林火災和森林病蟲害；加強了植樹造林，以森林生態環境的改善來固化二氧化碳，最大程度地抵消旅游活動產生的碳排放。5.2信息化建設

九寨溝以科學技術引領景區可持續發展，不斷依托國家重大科研項目推進信息化建設。

2002年，九寨溝管理局開始實施國家“十五”重大科技攻關示范項目“數字九寨溝綜合示范工程”，先后建成旅游電子商務系統、門禁票務系統、OA辦公自動化、GPS車輛調度、多媒體展示系統、景區智能化監控系統、景區監管信息系統和LED信息發布等八個系統，創新性地構建了“資源保護數字化、運營管理智能化、旅游服務人性化、產業整合信息化”的集成應用體系。到2005年，初步實現景區資源的科學、高效配置，使景區整體管理效率提高38.03%。2009年，九寨溝管理局與四川大學、四川九洲電器集團有限責任公司等一起開始實施國家“863”重大專項“基于時空分流導航管理模式的RFID技術在自然生態保護區和地震遺址博物館的應用”課題，將RFID技術引入景區管理，自動采集和監控游客信息和景區旅游資源信息，使預測、決策、計劃、調度和控制更加準確和科學，促進九寨溝景區的各項管理更加精細、全面，對景區保護更加科學和高效，為游客提供的服務更加人性化和個性化。2011年，九寨溝管理局與導航戰略聯盟單位一起啟動國家科技支撐計劃“智能導航搜救終端及其區域應用示范”項目，將北斗導航與位置服務等現代智能服務技術引入景區智能化管理，通過安裝偽衛星和設置CORS基站實現景區導航衛星信號全覆蓋和提高定位精度；通過集成綜合服務、應急處理、救援救助等功能，開發智能管理、搜救、環境監測等系列用戶終端，不但能夠為景區游客提供不同定位精度的智能位置服務，還支持動態監視、求助信號發送、搜救位置雙向確認和搜救調度。

此外，九寨溝還同武漢大學一起研發了基于可量測實景影像的九寨溝景區智能化管理與服務平臺，正在建設環境監測視頻監控系統、景區車輛門禁管理系統、景區管理實時電子巡更系統、景區無線WIFI網絡系統、地質災害預警系統、景區森林防火智能監測系統、數字旅游服務系統等。5.3學習型組織創建

近年來，九寨溝管理局通過不同類型、不同規模和不同內容的培訓活動等創建學習型組織，注重能力建設，全面提高員工素質。一是利用淡季時間，對景區員工進行集中培訓，員工培訓覆蓋率達100%；二是邀請清華大學、北京大學、香港理工大學及美國華盛頓大學、澳大利亞昆士蘭大學等國內外專家學者為局內員工和社區居民開展專題講座；三是先后派出22人到美國優山美地國家公園、黃石國家公園、克羅地亞、新西蘭、澳大利亞等國外的著名自然保護區和高校進行交流學習；四是高度重視引智工作，全力聘請高新技術領域領路人。2010年10月29日，“智慧九寨”院士專家顧問委員會成立，兩院院士李德仁教授、中 科院院士陳俊勇教授和中國工程院院士寧津生教授受聘成為專家顧問。五是分別以“探索景區發展新趨勢、探討景區管理新模式、展望旅游發展新未來”、“低碳旅游與移動性管理”和“空間信息化技術與景區智能化管理”為主題成功舉辦三屆智慧景區國際論壇，邀請知名院士、專家學者、企業精英、景區管理者等圍繞“智慧景區建設”、“遠程目的地對現代游客移動性的響應”、“低碳旅游發展”、“空間信息化技術在景區管理中的應用”等議題展開深入研討。

截止2012年1月，九寨溝管理局現已自主培養博士研究生8人(其中在讀5人)，海歸碩士研究生5人，現有碩士研究生及以上18人，本科145人，大專204人，大專以上學歷占職工總數的75.7%；專業技術人員中研究員1人，高級工程師5人，高級經濟師6人，中級職稱人員92人，助理級專業技術人員116人。

5.4業務流程優化

九寨溝以環境保護和游客利益為出發點，運用科學技術和現代管理理論，將原來分散在各個功能部門、被分割成許多工序的流程整合成單一流程，刪除不能增值的過程和活動，將交叉、重疊、斷裂的流程改為并行的流程，從而暢通信息渠道，提高服務質量和管理效率。

2010年，九寨溝管理局成功申報并入選“首批全國旅游標準化試點單位”和“四川省旅游標準化示范試點單位”。2010年下半年，九寨溝管理局成立標準化辦公室，聯合四川大學和武漢大學對各處室的業務流程進行梳理和優化，修訂完善了2009版《九寨溝景區管理標準體系》，采用功能歸口型結構，從縱向分為服務標準、管理標準、工作標準三大類，從橫向分為保護管理、營銷管理、建設維護、保障管理、運營管理、輔助管理六大板塊，并將標準化建設納入績效考核，通過監督檢查、評估獎勵等制度有效提高了各部門的工作效率，強化了品牌價值和競爭力，能夠為游客提供更規范、更安全、更貼心、更優質的服務。

2010年4月，九寨溝管理局與武漢大學深圳研發中心開始合作研發景區網格化管理與服務平臺。該平臺是在景區全面數字化基礎之上，建立可視化的智能管理和運營，包括建設景區的信息、數據基礎設施以及在此基礎上建立網格化的景區信息管理平臺與綜合決策支撐平臺。根據管理需要，將景區進行網格劃分，使管理時效更加高效、精細化和智能化，走向實時、準實時；對基礎設施和管理單元進行分類和編碼，實現精細化管理；根據管理流程分類，把景區管理分為保護管理、開發管理、運營管理、營銷管理、保障管理和輔助管理等類型；針對每類具體的處理類型，進行標準流程定制；建立九寨溝唯一的數據中心，實現存儲數據集中統一管理；技術手段進一步可視化，從電子地圖走向可量測實景影像；以旅客滿意度為目標的服務，功能從管理走向服務。目前，九寨溝管理局已經投入100臺“景管通”3G手機到景區一線，正努力通過網格化管理實現管理的精細化。5.5戰略聯盟

近年來，九寨溝管理局已在科研院校、研究機構、酒店、旅游運營商、航空公司、IT公司、培訓機構、NGO組織等團體選擇了與九寨溝景區保護和發展戰略目標一致、資源匹配性高、市場相似性強的單位和企業與其建立了資源共享、優勢互補、風險共擔的戰略合作伙伴關系，從一定程度上整合了“智慧九寨”建設所需的資金、技術和人才資源。如2006年，九寨溝管理局聯合四川大學、美國華盛頓大學、美國加州大學戴維斯分校、優山美地國家公園成立九寨溝生態環境與可持續發展國際聯合實驗室。2009年，成功設立九寨溝風景名勝區管理局博士后科研工作站。2011年，上海師范大學在九寨溝設立研究生實習基地。2012年1月，九寨溝管理局先后與北京大學數字中國研究院、中科院成都信息技術有限公司、南京大學、聯合國教科文組織國際自然與文化遺產空間技術中心簽訂戰略合作協議。2012年，科技部批準九寨溝生態保護國際聯合研究中心成立。九寨溝主要戰略合作伙伴見下表1。

表1 九寨溝主要戰略合作伙伴

類別 科研 技術 媒體 酒店

航空公司 旅游運行商

培訓

主要合作伙伴

北京大學、清華大學、南京大學、四川大學、北京林業大學、上海師范大學、中科院成都生物所、華盛頓大學、加州大學戴維斯分校、密歇根大學、昆士蘭大學、蒙納士大學等

武漢大學遙感與測繪國家重點實驗室、IBM公司、九洲集團等 中央電視臺、鳳凰衛視、四川電視臺、人民網、中國旅游報、美國國家地理雜志等

九寨溝喜來登國際大酒店、九寨天堂洲際大酒店等 中國國際航空公司、四川航空公司等

春秋航空、港中旅、中國青年旅行社、康輝旅行社、日本交通公社株式會社(JTB)、哈拿多樂(HanaTour)等

北京大學、同濟大學、中山大學、上海師范大學、北京林業大學、新東方等

5.6危機管理

九寨溝管理局在行政辦公室下設應急管理辦公室，在科研處下設防災減災辦公室和國家級森林病蟲害監測站，在保護處下設護林防火辦公室，制定汛期、護林防火、維穩24小時值班制度，編制地質災害、火災、森林病蟲害、群體性事件等危機事件的應急預案，并多次組織地質災害、火災救災演練，開展地質災害、火災、森林病蟲害、食品安全等監測、檢查與治理，通過舉辦培訓、張貼宣傳畫等多種方式提高游客、景區居民和工作人員的防災減災意識和應急避災能力，有效保護了景區生態環境和人民群眾的生命財產安全。6.結論 “智慧景區”建設是中國旅游景區抓住新的機遇和迎接新的挑戰的重要戰略舉措，是實現中國旅游景區可持續發展的必由之路。“智慧景區”不是“智能景區”，信息化建設是“智慧景區”建設的核心內容，但不是唯一內容，還包括低碳旅游發展，學習型組織建設、業務流程優化、戰略聯盟和危機管理。九寨溝景區在“智慧景區”建設方面做出了有益的嘗試，并取得了一定成效，但建設“智慧景區”不是一蹴而就之事，需要長期不懈努力，需要集結眾人智慧，需要整合各方資源。本文對“智慧景區”概念、主要特征和重要建設內容進行了探討，對“智慧景區”的評價體系將另文研究。

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