第一篇：心理咨詢師考試復習教案

第六章

咨詢心理學知識

第一節

概述

第二節

歷史上的幾種理論觀點（理論模型）第三節

心理咨詢的對象、任務、分類和一般程序 第四節

不同年齡階段的心理咨詢 第五節

婚戀和家庭心理咨詢 第六節

性心理咨詢

學科說明

1、為心理咨詢的臨床實踐提供最基本的相關知識；

2、是一門不太成熟的學科；

3、通過嚴謹的科學研究獲得的理論還十分有限；

4、咨詢心理學的理論，大部分只是對臨床現象所

作的觀察和經驗性的解釋。

第一節

概述

第一單元

咨詢心理學簡史

一、心理咨詢產生的學術背景

1、高爾頓（1882）倡導測量、研究差異、提出相關。

2、卡特爾（1890）首發心理測量論文、常模比較。

3、韋特默（1896）兒童行為矯正診所。

4、比內-西蒙（1904）編制第一個智力 量表。

5、帕森斯（1908）職業指導運動。

二、社會背景

1、四大源頭 ﹡心理測量

﹡心理衛生：比爾斯（1907）

﹡職業指導運動：帕森斯（1908）、《職業選擇》 ﹡人本主義心理學誕生

2、重要標志

1953

APA規定培養標準及倫理綱領； 1955

正式頒發執業執照；

1956

指出咨詢心理學的應有三方面的貢獻：

①促進個體精神世界的發展

②促進個體與環境協調

③尊重差異，促進成員的發展

咨詢師的目標：促進個體實現自我。

第二單元 心理咨詢的基本概念

一、心理咨詢師的職業定義

心理咨詢師是運用心理學以及相關知識，遵循 心理學原則，通過心理咨詢的技術和方法，幫助來 訪者解除心理問題的專業人員。

二、操作性定義

1、心理咨詢的特征

﹡人際關系

﹡心理活動的過程

﹡特殊的服務行業

2、心理咨詢的定義

①錢銘怡：

心理咨詢是通過人際關系，運用心理學的方法，幫助來訪者自強自立的過程。

②本教材：

心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程。

對心理咨詢的描述（感悟性）：

是“心與心的按摩”

是“生命的流露”

是“靈魂的對話”

是“科學與藝術的結合”

三、心理治療

1、定義：

心理治療是心理咨詢師對求助者各類 心理與行為問題進行矯治的過程。

咨詢與治療的異同

同：理論、對象、助人自助、良好關系；

異：咨詢 — 非標準化

治療 — 標準化

咨詢 — 協商性

治療 — 強制性

咨詢 — 起源在美國

治療 — 歐洲

咨詢 — 碩士的專業訓練

治療 — 博士

第三單元

心理咨詢師的基本條件

國家標準規定的職業能力有：

1、觀察能力

2、邏輯思維能力

3、表達能力

4、人際溝通能力

5、自我控制能力

一、專業知識

理論：６門理論課程

技能：３種技能

法律與職業道德：相關法律、倫理守則

二、思維方式

（一）唯物主義觀點：

遵循自然規律依據事實工作。

（二）普遍聯系觀點：

１、心身一體的觀點

２、心理、生理和社會交互作用的觀點

３、整體性觀點

（三）限制性觀點

１、職責限制

２、時間限制

３、情感限制

４、咨詢目標限制

（四）發展性觀點

歷史、邏輯、現實相統一的發展觀。

三、咨詢師的基本態度

中立性態度

１、能保持客觀性

２、能使來訪者增加信任感 ３、使來訪者感到被尊重

四、心理咨詢師應有的心理素質

１、品格：具有利他、真實、樸素、踏實的人格魅力； ２、自我平衡能力： ３、善于容納他人： ４、有強烈的責任心： ５、有自知之明。

第四單元

我國心理咨詢的歷史、現狀與展望

一、簡史 30年代：丁瓚，第一位臨床心理學家。

北京協和醫院。50年代： 60年代：

80年代：翻譯、引進。

新中國四個階段：

1、啟動階段（1949--1965）；

2、空白階段（1966--1977）；

3、準備階段（1978--1986）；

4、初步發展階段（1987—現在）

二、現狀

（一）職業化

1、社會化水平；

2、社會效益；

3、經濟效益；

4、組織建設和信息溝通；

5、社會認可；

6、職業標準出臺。

（二）需求和職業的差距

1、需求和學科的差距；

2、需求和從業人員的差距。

三、對我國心理咨詢的展望

專業化

職業化

市場化

本土化

未來有如下特點：

1、越來越本土化；

2、需求的廣泛性和普及性是必然趨勢；

3、職業化必將繼續向前發展；

4、心理咨詢職業與鄰近學科逐漸區分開來。

要點：

1、心理咨詢的定義

2、心理咨詢師的基本條件

（知識、技能、思維方式、基本態度、心理素質等）

第二節

歷史上的幾種理論觀點

第一單元

精神分析理論

概括為五個部分：

一、心理結構：

意識

— 心理結構的表層，能夠覺察到的心理活動。前意識—心理結構的中層，沒有覺察，但可以喚醒

的意識中來的心理活動。

潛意識—不能覺察的心理活動，包括本能及原始沖

動和被壓抑下去的記憶、動機、需要等，隨時都企圖得到滿足。

二、人格結構

認為人格是由本我、自我和超我三部分構成。

本我：遵循快樂原則

自我：遵循現實原則

超我：遵循道德原則

三、心理動力

心理活動的驅動力是一種能量，來自生物本能。

早期

生本能：個體保存。

性本能：種族延續。

后期

生本能：

死本能：攻擊、侵犯等

四、心理發展

在不同階段，不同部位或區域的滿足，構成 人格發展的不同階段。

1、口欲期

（0--1）

2、肛欲期

（1--3）

3、生殖器期（3--5）

4、潛伏期

（5--12）

5、生殖期

（12歲以后）

五、適應觀點

人對環境的適應，會采取各種應對方式。

1、變相宣泄：性本能通過“隱性夢”來變相宣泄。

2、自我防御：指個體面臨沖突或挫折時，在其心理

活動中具有自覺后不自覺地解脫焦慮，以恢復心理平衡的適應性傾向。

焦慮分為三種（根源不同）

1、現實性焦慮

2、神經癥性焦慮

3、道德性焦慮

防御機制：

壓抑 投射 臵換 反向 合理化 升華 轉移 等

防御機制使用得當：

解除焦慮，適應現實。防御機制使用不當：

雖然感覺不到痛苦，但卻以癥狀形式 表達，形成障礙。

第二單元

行為主義理論

拋棄主觀內省，將客觀行為作為研

究對象。

一、代表人物

巴甫洛夫：（先驅）經典條件反射

華生：

（創始人）條件反射

刺激→反應 模式

斯金納：

（新行為主義）操作性條件反射

現行行為是先前行為的結果。（壓桿—食物）

班杜拉：強調學習過程中，人自身的能動作用。

基本概念：

1、替代學習；

2、自我強化；

3、行為自控。

二、行為治療

是使用實驗確立的行為學習原則和 方式，克服不良行為習慣的過程。

三、行為治療的5個步驟

四、行為治療的主要方法

系統脫敏法

模仿學習法

厭惡治療法

強化法

第三單元

認知心理學

一、“認知”：

指一個人對某一事件的認識和看法，包括

對過去事件的評價，對當前事件的解釋，以及

對未來發生事件的預期。

二、觀點：

個體的認知活動，對人的情緒、情感、動機

和行為，有較強的調控作用。

困擾我們的不是事件本身，而是我們對事件的看法。

三、認知療法

改變認知因素的結構、調整認知的邏輯、理順各認知階段的聯系，由

此解決心理問題。

﹡貝可 ﹡艾利斯

第四單元

人本主義心理學

一、基本觀點

以人為本，強調人的尊嚴和價值，尊重每一個體的自由選擇和獨特性。認為人是有理性的生物，具有創造性和無限發展的潛能。

人本主義心理學中有兩大重要理論：

1、馬斯洛（1908-1970美國）：

以需要層次為基礎的自我實現論。

2、羅杰斯（1902-1987美國）：

以自我觀念為基礎的自我論

二、人本治療法

以人本主義心理學為基礎發展起

來的心理治療法。所謂人本治療法，是指以接受治療的當事人為中心的一

種治療方法。

來訪者中心療法

是以羅杰斯的自我理論為基礎發展形

成的心理治療方法。

心理治療是以來訪者為中心，通過創

設和諧、自然、溫暖的人際關系，協助來

訪者認識自己，重建真實的自我觀念，向

著自我實現的目標發展。

第五單元

人性心理學

一、基本概念

（一）人性

即人的三種基本屬性。

1、生物屬性

2、精神屬性

3、社會屬性

（二）人性心理學

從人性出發，在三種基本屬性之間的辯證

關系中，把握心理活動及其規律。

（三）心理動力

三種基本需要構成了人類心理發展過程的全部

心理動力。

（四）個性心理

1、個性的形成2、個性的差異

（五）情緒與健康

三種人性基本需求能滿足，則產生健康的正向

情緒，反之，則產生負向情緒。

二、對診斷、咨詢、治療的指導

診斷：全面收集三方面資料。

咨詢：三屬性失衡，使其恢復平衡。

治療： 要點：

精神分析 行為主義 認知理論 人本理論 人性主義心理學

第三節

心理咨詢的對象、任務、分類和一般程序

第一單元

心理咨詢的對象、任務

一、對象

1、發展性咨詢對象

精神正常，但遇到了與心理有關的現實問題，并 請求幫助的人。

2、健康咨詢的對象

精神正常，但心理健康遭到破壞，甚至達到“可 疑神經癥”狀態的人群。

3、康復性咨詢的對象

曾經是精神病人，在臨床治愈后，通過心理咨詢幫助他們康復社會功能，防止疾病復發的人群。

心理咨詢對象的條件（馬建青，1992）：

1、具有一定的智力基礎；

2、內容合適；

3、人格基本健全；

4、動機合理；

5、有交流能力；

6、對咨詢有一定信任度。

二、任務

﹡幫助正常人群化解各類心理問題； ﹡克服心理障礙；

﹡糾正不合理的認知模式； ﹡調整人際關系； ﹡深化自我認知，﹡強化適應能力；

……..促使個體成長的任務有五個方面：

（一）認識自己的內部和外部世界； 內部世界：

自己的主觀經驗世界，按自己的意志來編排； 外部世界：

外界的客觀現實世界，不隨我們的意志而改變。

（二）糾正不合理的欲望和錯誤觀念

美國心理學家艾利斯(1913--)認為，不

合理信念主要有以下七點：

1、在個人與他人的關系上，個人必須受到他人的接納、愛顧

和支持；

2、一個人若想有自我價值，他就必須是無所不能，而且在行

為表現上，必須做到十全十美的地步；

3、社會上有些為非作歹的壞人，此等壞人必須受到嚴格的法

律制裁；

4、逃避責任與面對現實解決問題，兩者比較，前者永遠比后

者容易；

5、個人所希望的事情不能如愿以償時，那將是可怕的傷害；

6、個人的一切不幸，不是環境所逼迫，就是別人所加害，個

人對不幸后果所帶來的痛苦，實無能為力；

7、個人現在的一切痛苦，乃是由于過去的不幸所造成而現在 的一切痛苦，又會造成將來的不幸。

（三）學會面對現實和應對現實

1、面對現實：

遇到挫折和不幸，不逃避，回到現實，做當下的事。

2、應對現實：

用準確、合理的方法，對現實事件做出反應。

三種反應方式：

感性反應：對外部事件情緒化的應對；

理性反應：對外部事件用概念和事物之間的邏輯關系去應對；

悟性反應：對外部事件能以超脫的態度，站在更高的位臵上，用哲理把事物看穿。

（四）使來訪者學會理解他人

﹡理解 — 應用已有知識揭露事物之間的聯系而認識新事物的過程。其水平隨所揭露聯系的性質和人的認識能力而異。

(五)增強自知之明

? 認識自我 ? 接納自我 ? 發展自我 ? 實現自我 ? 與自己和諧相處

（六）協助求助者構建合理的行為模式

第二單元

心理咨詢的形式分類和一般程序

一、分類

（一）按性質分類 發展咨詢 健康咨詢 康復咨詢

（二）按規模分類 個體咨詢 團體咨詢

（三）按時程分類 短程咨詢（1-3周）中程咨詢（１－３個月內）長期咨詢（３個月以上）

（四）按形式分類 門診咨詢 電話咨詢 互聯網咨詢

二、心理咨詢的一般程序

（一）資料收集 途徑（方法）

內容（生理、心理、社會）

（二）資料的分析

（三）綜合評估

（四）診斷

（五）鑒別診斷

（六）制定方案

第四節

不同年齡階段的心理咨詢

以發展心理學為基礎，在不同年齡

階段的心理特征背景下，解決相應的具

體的問題。

第一單元

幼兒 兒童 少年期心理咨詢

一、嬰兒期的心理咨詢

﹡感知覺充分發展

﹡母語影響，（發音、語法）﹡建立密切的依戀關系； ﹡心理發展最大的威脅是

安全感沒有滿足。

二、幼兒期的心理咨

﹡心理活動充分發展，自主行為增加，語言與

詞匯迅速增加與正確應用； ﹡游戲和口語是教育的核心；

﹡關注與自尊和自信相關的信息，成人的言語

和態度，對他們至關重要；

﹡情感表達不充分，心理障礙更多表現為行為

障礙，如多動、緘默多余動作、攻擊或退縮

行為等等。

三、兒童期的心理咨詢 ﹡思維迅速發展；

﹡學習和初級社會關系是教育的核心； ﹡促進和保護孩子探求未知世界的欲望； ﹡激發孩子的學習興趣； ﹡錯誤的教育觀念； ﹡教育背離基本宗旨； ﹡教育要尊重差異性； ﹡厭學情緒嚴重；

﹡特殊家庭對孩子心理的影響。

四、少年期的心理咨詢

﹡身心發展不平衡引發的各種矛盾； ﹡獨立意識增強；

﹡第二反抗期的對象主要是父母； ﹡和孩子建立平等尊重關系； ﹡幫助孩子順利渡過青春期； ﹡接納和調整不良情緒； ﹡性科學的教育； ﹡正確面對早戀問題； ﹡網絡成癮（厭學者、孤獨者）

﹡“不合群”，“孤僻”等只是暫時的外顯行為； ﹡“目中無人，不服管”，多數由于成人管理無能所致。﹡反抗期的特質極易被看作缺點；

﹡最需要父母師長的尊重、溫暖、理解和支持。

第二單元

青年期的心理咨詢

﹡重點高中 ﹡非重點高中

﹡大學生常見心理問題表現在：

適應新環境；

掌握新的學習方法；

人際關系

制定自我發展目標；

戀愛；

畢業、擇業。﹡建立家庭

第三單元

中年人的心理咨詢

﹡中年人有多重壓力；

﹡平衡工作、家庭和生活的各種關系； ﹡家庭失敗；

﹡對軀體、事業表現出不滿； ﹡“職業枯竭”； ﹡“過勞死”

第四單元

老年人的心理問題

﹡生命衰退和畢生發展的不同觀點； ﹡心理年齡和生理年齡的距離； ﹡生活風貌個體差異極大； ﹡更年期綜合癥；（春蝶再生）﹡離、退休后的適應； ﹡再社會化；

﹡老年人精神獨立是幸福是重要基礎； ﹡空巢現象。﹡失落感，孤獨感；

第五節

婚戀、家庭心理咨詢

第一單元

戀愛問題的心理咨詢

一、愛情

1、定義：

是男女雙方相互依存和性、情互相給予并彼此理解

和接納的過程。

2、不同觀點：

﹡愛情是非理性的事物；

﹡愛情就是純精神之愛；

﹡愛情要滿足人的三種屬性的需要；

生物屬性

→

性愛（性滿足）三種屬性

精神屬性

→

情愛（心理滿足）

社會屬性

→

戀愛（依附滿足）

二、愛情困惑與障礙的心理咨詢

愛情是人類非理性體驗，愛情自身不遵守理性的邏輯。

咨詢中只能尊重來訪者的主觀

體驗，使之認識自己的情感，做出自己的選擇。

第二單元

婚姻問題的心理咨詢

對絕大多數人來說，愛與被愛是他們成年生

活中的最重要的內容。

一、苦澀婚姻的緣由

婚姻：是被法律形式約束的兩性關系。

是由浪漫愛情、道德規范以及法律責任、經濟關系、家族社會等一系列因素構成的復雜聯系。

二、影響夫妻關系的因素

1、結婚動機

（價值觀）

2、戀愛時過度情緒化

（非理性選擇）

3、角色適應

(多角色心理準備）

4、心理相容程度

（彼此的接納）

夫妻心理沖突多由下列因素引發：

（p175）

（一）需求不滿

1、自我價值、自尊心；

2、性的需要；

3、感情需要；

4、經濟需求；

5、興趣、愛好一致

（二）價值觀不一致

（三）雙方自我遠離

（四）性差異

美滿婚姻必須滿足如下條件：

﹡雙方必須要有完全平等的感情； ﹡必須不干涉雙方的自由；

﹡必須保持雙方身體上和精神上最完美的親密友誼； ﹡對于價值必須要相近標準。

如果具備了這些條件，我相信婚姻就是兩人中間

最美好和最重要的關系。

（羅素

1872-1970 英國哲學家、文學家）

三、婚戀咨詢的一般原則

1、用心理學知識指導咨詢，而不是僅從法律、道德角度進行咨詢；

2、用愛情的定義去判斷愛情的質量；

3、在來訪者處于理性狀態中進行咨詢；

4、鑒別真假愛情；

5、愛情是追求性、情、依戀及道德滿足的復合動機。

第三單元

家庭問題的心理咨詢

一、家庭（心理學家的定義）

在現代社會里，家庭是個體合情、合理、合法地滿足三種基本需求的特殊社會功能組織。

二、家庭咨詢主要原則

1、科學判斷；

2、將問題具體化、客觀化；

3、保持價值中立；

4、不替來訪者作選擇；

5、尊重來訪者隱私權；

6、夫妻雙方同時參加。

三、親子關系心理咨詢

（一）親子關系的概念

1、自、然人的倫

血道

緣德

關關

系系；

；

（天定）

2（自定）

3、法定的養育、監護和贍養關系

（法定）

（二）親子關系問題的心理咨詢

良好親子關系的三個基本條件—

1、親、子雙方對親子關系有全面、正確的理解；

2、對人倫道德有端正的態度；

3、有發展的眼光看待對方。

家庭教養方式—

1、權威型：

2、放縱型：

3、民主型：

﹡孩子問題主要來自父母、家庭； ﹡親子關系要平等、尊重； ﹡滿足孩子合理的需要； ﹡調整不同階段的親子關系。

第六節

性心理咨詢

推薦研究者：

李銀河

社會學家 吳階平

性醫學專家 潘綏銘

性學研究專家 張北川

同性戀研究專家 劉達臨

中國性文化研究專家

第一單元

人類性科學概述

一、基本概念

1、性是人類繁衍的基礎；

2、性行為是人的一種本能；

3、人類的性科學由性道德、性法律、性生理、性醫學

和性心理學構成；

4、人類的性由三種因素構成：

①性的生物因素：遺傳、神經系統、內分泌系統等。②性的心理因素：性需求、動機、態度、認知、情緒和經驗等。

③性的社會因素：家庭、宗教、人際、道德和法律等。

二、人類的性特征

（一）性的普遍性

世界上任何一個人都與性有關。（克隆人、試管嬰兒）

（二）功能多樣性

1、生殖需要；

2、夫妻關系的紐帶；

3、滿足心理需要，維持心理平衡和心理健康；

4、達到某種目的的手段。

（三）選擇性和排他性

（四）責任性

（五）文化和社會的制約性

三、性道德與性態度

（一）性道德

是在社會生活中形成的，是對性行為的規范。

1、具有控制功能和調節功能

2、性道德的多樣性

①多樣性

②一致性

③繼承性

④雙重性

3、現代性道德的特點

①嚴肅性

性行為應在婚姻內進行；

性行為應是雙方愛情的表達； ②平等

性行為過程雙方自愿；

性行為雙方享有同等權利和義務； ③科學

醫學原則

生理學原則

性心理學原則

（二）性態度

三因素構成

﹡性認知：對性規范和性知識的認識。

﹡性情感：對性行為的情緒體驗，即對性生理反

應的主觀感受。﹡性行為傾向：對性行為的期待和意向。

第二單元

性心理咨詢的內容與方法

健康性心理的基礎

一、合理的性動機

1、符合和遵守社會行為規范；

2、建立在愛情之上；

3、遵守道德原則；

4、不背離具體的文化要求；

5、是自覺、文明和科學的動機。

﹡合理的性動機應是情、理、法三者的統一。

二、科學的性知識

包括如下內容：

﹡性生理知識 ﹡性心理知識 ﹡性道德知識 ﹡性行為操作知識 ﹡性行為的各種內在規律

三、健全的性生理

﹡人類的性行為有其自然的生理基礎；

﹡心血管系統、神經系統和內分泌系統對性行為都有較大影響；

﹡藥物依賴、過量飲酒和抽煙對性行為有不良作用； ﹡無節律的生活會降低和諧性行為的質量； ﹡健全的性生理是和諧性行為的基礎；

四、良好的心理狀態

﹡人類性行為是其精神生活的一個特殊部分； ﹡情緒狀態和注意狀態是維持性行為過程的重要條件；

﹡整個性行為過程都處在復雜的情緒情感的體驗之中。

五、高尚的性道德

﹡性行為以夫妻忠誠、以愛情為基礎； ﹡性行為必須雙方自愿；

﹡性行為應遵循利他（她）的道德原則； ﹡遵循相互尊重和彼此滿足的原則； ﹡雙方享有同等權利和義務。

六、恰當的環境

﹡私密的空間； ﹡安靜舒適的環境；

﹡色彩、溫度、音樂、溫度、氣味等溫馨元素。

第二篇：心理咨詢師考試復習第三章

第三章

嬰兒期

通過社會學習獲得行為發展的理論被稱為社會學習理論（代表人物是班都拉）。該理論主張兒童是通過觀察和模仿而獲得社會行為的，強調兒童習得社會行為的主要方式是觀察學習和替代性強化。

社會文化因素決定心理發展：維果茨基指出人的高級心理機能的發展是有社會文化歷史因素決定的。

教育和教學與心理發展的關系：維果茨基提出了三個重要的問題-------

1、“最近發展區”思想。

2、教學應走在發展的前面。

3、學習和指導的最佳期限。

皮亞杰認為智力的本質是適應。“智慧就是適應”，“是一種最高級形式的適應”。他用四個基本概念闡述他的適應理論和建構學說，即圖式、同化、順應和平衡。

影響心理發展的因素

1、成熟。

2、經驗。

3、社會環境。

4、平衡化。

以認知結構發展特點為標準劃分心理發展年齡階段：1.感知運動階段。（0～2歲左右）。

2、前運算階段。（2～6、7歲左右）。

3、具體運算階段。（6、7～11、12歲左右）。

4、形式運算階段。（11、12及以后）。

以人格特征為標準劃分心理發展年齡階段“埃里克森”：1.嬰兒前期。

2、嬰兒后期。

3、幼兒期。

4、童年期。

5、青少年期。

6、成年早期。

7、成年中期。

8、成年后期。

兒童心理學誕生的基礎理論和研究實踐的準備階段。

普萊爾是科學兒童心理學的奠定者——1882年發表的《兒童心理》一書。

新生兒出生后就已經具備對環境中的一些刺激作出適宜反應的能力。這是先天的有組織的行為模式。這是最初的適應能力來自無條件反射。其分為兩大類“

一、具有明顯的生存意義的無條件反射，二、被認為是沒有明顯適應價值的無條件反射。嬰兒的主要動作是手的抓握技能和獨立行走。嬰兒動作發展遵循著普遍的原則和順序。有從上到下發展的頭尾原則、由內到外發展的近遠原則，還有從大動作向精細動作發展的大小原則。嬰兒學習能力的主要表現：

1、模仿學習。

2、條件反射學習方式。（偏好新穎刺激的學習形式）

嬰兒的認知發展：嬰兒期是各種認知能力發展最迅速的時期。感知覺是個體認知發展中最早發生，也是最先成熟的心理過程。

嬰兒的記憶 按內容分為：情緒記憶、動作記憶、表象記憶與詞語記憶。

嬰兒的問題解決能力的發展經歷三個水平：

1、無效嘗試。

2、有效嘗試。

3、無需嘗試而直接成功。

嬰兒的發音，3歲左右的嬰兒基本上能掌握母語的全部發音，詞匯量增加到1000個左右。3歲末基本上掌握了母語的語法規則系統。

3、4歲兒童的詞匯量發展最快，幼兒期平均每天增加數個詞。嬰兒的社會性依戀分4個階段。

嬰兒依戀的3種類型：安全型依戀、回避型依戀和反抗型依戀。

嬰兒自我的發展過程：主體我的自我意識 客體我的自我意識 幼兒期的心理發展

游戲的發展分為3個階段：

1、機能游戲。

2、象征性游戲。

3、規則性游戲。

游戲的社會性發展分為3個階段：

1、非社會性階段。這主要是指獨自游戲和旁觀游戲。

2、平行游戲。

3、社會性游戲。

幼兒記憶發展的特點：

1、無意識記憶為主，有意識記憶發展較迅速。

2、形象記憶為主，詞語記憶逐漸發展。

3、機械記憶和意義記憶同時發展并相互作用。

5歲以前兒童難以運用記憶策略。幼兒后期能運用視覺“復述”策略。

幼兒的思維具有兩大特點：

1、思維的主要特征是具體形象性思維。

2、邏輯思維開始萌芽。

皮亞杰認為幼兒在進行判斷時是以自我為中心的。他們以自己的感受和想法取代他人的感受和想法，這被稱為自我中心現象。口頭表達能力的發展是幼兒言語發展的集中表現，幼兒期是口語表達能力發展的關鍵期。其發展有兩個主要發展趨勢：

1、從對話語向獨白語發展。

2、從情境語向連貫語發展。自尊是最值得重視的幼兒情緒體驗。自尊是自我對個人價值的評價和體驗。自尊需要得到滿足，便會使兒童感到自信，體驗到自我價值，從而產生積極的自我肯定。

影響兒童自尊的因素：

1、父母的教養方式。（溫暖、關愛、嚴格要求、民主）

2、同伴關系因素。

幼兒認同的對象通常是具有較高的地位、具有權威性，有較強的能力，聰明、健壯或漂亮的人。

3～4歲是第一逆反期，因個體發展的需要會有所提前或延后。反抗的對象主要是父母，其次是其他養育著。

1、第一逆反期的發展性特點。

2、父母因勢利導、循循善誘地進行教育。童年期

童年期的學習一般特點：

1、學習是小學兒童的主導活動

2、教和學是師生雙向互動的過程

3、小學兒童的學習逐漸轉向以掌握間接經驗為主

4、“學會學習”是小學生最基本的學習任務

5、學習促進小學兒童心理積極發展

學齡兒童的記憶策略：復誦策略、組織策略、系統化策略、巧妙加工策略。

童年期兒童思維的基本特征:

1、童年期思維的本質特征（依賴具體內容的邏輯思維）。

2、從具體形象思維向抽象邏輯思維過渡。

3、思維類型變化的轉折年齡。

小學兒童類比推理能力的發展水平低于演繹推理和歸納推理。8歲左右兒童特殊的自我中心式表現是脫自我中心化的過程，是認知發展機制的專制。自我控制能力（羅滕伯格）通過“延遲滿足”研究兒童自我控制行為，學會等待。

兒童按照同伴交往中的人氣特點：

1、受歡迎的兒童。

2、不受歡迎的兒童。

3、受忽視的兒童。

兒童與父母的交往隨年齡的增長而下降，與同齡伙伴的交往隨年齡的增長而快速上升，與教師的交往在小學中年級以前隨年齡的增長而上升。

青春發育期

生理發育加速

1、身體成長加速。（身高快速增長）

2、生理機能發育加速。

3、性的發育和成熟加速。（第二性征的出現）

容易出現的身心危機

1、心理生物性紊亂。

2、容易出現心理和行為偏差。

心理發展的矛盾性特點

1、心理上的成人感與半成熟現狀之間的矛盾。

2、心理斷乳與精神依托之間的矛盾。

3、心理閉鎖性和開放性之間 的矛盾。

4、成就感與挫折感的交替。少年期記憶廣度達到一生中的頂峰。少年期思維的發展形式運算階段思維的特點。思維形式擺脫了具體內容的束縛。假設演繹推理能力的發展排中律的成績低于同一律和矛盾律。

少年期是自我意識發展的第二個飛躍期。其發展的特點：強烈關注自己的外貌和風度。

2、深切重視自己的能力和學習成績。

3、強烈關心自己的個性成長。

4、有很強的自尊心。

情緒變化;青春期早期，情緒狀態的積極方面較少，消極情緒較多；情緒的穩定性較差，起伏變化較多。到青春期后期，情緒穩定性增加，情緒起伏變化逐漸趨緩。

少年兒童的自我中心性，是以人際關注和社會性關注為焦點，可以用“獨特自我”與“假想觀眾”兩個概念來表征。第二逆反期：

（一）少年期逆反期的表現。

1、為獨立自主意識受阻而抗爭。

2、為社會地位平等的欲求不滿而抗爭。

3、觀念上的束縛。

（二）反抗的主要對象。主要是父母但也有遷移性。

（三）反抗的形式。

（四）第一、第二兩個逆反期的異同。

（五）幫助少年兒童順利度過逆反期。

1、父母要認識和理解逆反期對心理發展的意義。2父母要正確面對兒童逆反期這一可掛現實。

3、父母要理解少年期多重矛盾的焦點所在。

4、父母必須正視少年兒童獨立自主的需求。青年期的心理發展 辯證邏輯思維的發展：

（一）青少年辯證邏輯思維的發展趨勢。

（二）影響青少年辯證邏輯思維發展的因素。

1、領會和掌握知識的廣度、深刻性和系統性、2、形式邏輯思維的發展水平。

3、個體思維品質的獨立性和批評性的發展。

青年期的個性和社會性發展是自我概念的發展。確認自我認同感是青年期的重要發展任務。埃里克森提出自我同一性的確立和防止社會角色的混亂是青年期的發展任務。即自我認同感。埃里克森認為青年期自我同一感的確立是自我分化和整合統一的過程。

自我分化是把整體的我分化為“主體我”和“客體我”。通過自我接納和自我排斥達到自我認識的整合統一。（心理的延緩償付期）

道德認知——道德推理的發展

（柯爾伯格）

水平一：前習俗水平。階段1 懲罰和服從取向。階段2 功利取向。水平二：習俗水平。階段3 好孩子取向。階段4 好公民取向。

水平三：后習俗水平。階段5 社會契約取向。階段6 普通道德原則取向。

中年期的心理發展變化

中年期是充滿挑戰的人生階段。中年人存在中年危機現象，即這個時期個體將經歷身心疲憊、主觀感受痛苦的階段。

中年期思維發展的一般特點：

1、中年期思維的現實性、靈活性和智慧型。

2、中年期辯證邏輯思維的進一步發展。

中年期的人格特征：

1、中年期人格結構的穩定性。

2、中年期人格的成熟性。（內省日趨明顯、心理防御機制日趨成熟、為人處世日趨圓通）

3、中年期性別角色日趨整合（男女同化）老年期的心理發展變化

適應學說認為，老年期的主要變化是人際關系的改變。人際交往增多會減輕老年人的不安感，也可以從朋友的反饋中增加個人的自信心和自尊心。作為一種適應手段，老年人必須杜絕自我封閉的生活方式。感知覺是老年期衰退最早、變化最明顯的心理活動。

老年期的記憶減退特點“：

一、老年人記憶衰退的年齡趨勢。

二、老年期記憶衰退的特點。

三、老年人的主要記憶障礙

1、老年記憶障礙主要在于信息提取困難。

2、老年人記憶障礙是編碼儲存盒提取過程相互作用的結果。

3、老年人較少主動地運用記憶策略和方法。

第三篇：心理咨詢師基礎知識考試復習要點

一、命題基本思路

1．知識點：每章至少40個知識點，每個知識點出6題；

2．各知識點相對獨立，與其它知識點不發生交叉或覆蓋；

3．各章所占比例大體相等。

二、復習方法

1.兩個層次、點到為止

2.一題多思、相關知識?

三、復習重點

1． 代表人物

2． 學派

3． 生理基礎

4． 有代表性的理論和觀點

5． 基本概念

6． 分類、判斷標準

7． 階段、時期

8． 重要事件的時間

9． 基本原則

10． 定律、公式

11． 正確的描述、不正確的描述

12． 測驗的結構、功能、對象、實施程序、記分和評分方法

---------------------------

? 普通心理學

費希納：對數定律?

魏特海墨：格式塔?

馮特：結構主義，內省?

韋伯：差別閾限?

華生：行為主義?

? 艾賓浩斯：記憶

馬斯洛：需要理論?

沙赫特：情緒認知理論?

巴甫洛夫：高級神經活動類型、條件反射?

斯金納：操作條件反射?

奧爾波特：根源特質和表面特質；社會心理學是對個體的社會行為和社會意識的研究?卡特爾，16PF?

? 艾森克：把人格的類型模式和特質模式有機地結合容格：內—外向人格類型理論?

? 人本主義心理學：主張研究區別于動物的動機、欲望、生命意義、情感等復雜體驗---------------

? 社會心理學

霍斯蔓：社會交換理論?

奧爾波特：社會心理學是對個體的社會行為和社會意識的研究?

布魯默：最早使用符號互動術語?

? 勒溫：社會行為的公式、社會認知論、場論

弗洛伊德?

謝里夫：社會規范理論?

費斯廷格：社會比較理論?

? 舒茨：人際關系的三維理論（FIRO）

多伊奇：目標手段相互依賴理論?

態度的三成分說-又稱態度的A—B—C模式?

? 人際關系的三維理論：包容需要、支配需要、感情需要

班杜拉：社會學習理論?

霍妮：文化因素論?

埃里克森：人格發展的八階段論?

? 凱利-歸因理論（三維理論）。

海德：平衡理論?

舒茲：基本人際關系取向理論?

? 凱爾曼：態度形成階段說法（服從——認同——內化三個階段）。

挫折—侵犯學說?

安德森：人際關系的最重要的人格品質?

? 羅特 歸因、控制點

塔爾德：模仿律?

霍夫蘭德的說服模型?

? 塔爾德的《模仿律》

--------

發展心理學?

? 普萊爾：兒童心理學的創始人

皮亞杰：認知發展理論（以認知發展的標準劃分心理發展階段）、臨床法（談話法、觀察法和實驗法的綜合運用）、?兒童道德判斷的發展過程分為三個階段

高爾頓：遺傳決定論的代表人物?

? 維果斯基：最近發展區理論“最近發展區”和“教育要走在發展的前面”

列昂節夫：兒童心理發展階段?

華生：環境決定理論?

? 畢生發展的觀點（榮格、古德奈夫、霍爾）

陳鶴琴?

喬姆斯基：語言獲得的生成轉換語法理論的創始人?

? 柯爾伯格：兒童道德發展理論（習俗水平的道德以“好孩子”為定向）。

托馬斯：兒童氣質類型?

吉布森：視覺懸崖?

? 鮑爾比：兒童依戀發展的三個階段

艾里克森：同一性理論?

時期、階段?

兒童最容易接受教育影響的時期?

? 皮亞杰把兒童道德判斷的發展過程分為三個階段

不同學派對心理健康狀況的理解?

兒童自我意識發展的標志?

精神分析學派?

? 行為主義心理學

存在人本主義心理學?

? 認知心理學派

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? 心理測驗

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3．定義

13． 重要概念

14． 生理基礎

5．重要事件的時間

6．分類，判斷標準

7．有代表性的理論和觀點

8．基本原則

9．任務、目標

10．個體心理發展的階段、時期

11．咨詢關系

12．初診接待和診斷

13．咨詢技能

14．“應該”，“不應該”；“正確的做法或表述”，不正確的做法或表述”

六、心理測驗部分

1． 心理測驗的定義

2． 測驗標準化

3． 代表人物

高爾頓:科學心理測驗的倡導者、相關?

皮爾遜: 積差相關法?

? 比內:世界上第一個正式的心理測驗的制定者

施太倫:最早提出比率智商?

韋克斯勒:最早提出離差智商?

羅夏：投射測驗?

4． 心理測驗的基本特點

5． 心理測驗的分類

6． 測驗編制方法

7． 不同種心理測驗的功能、適用范圍與對象

8． 測驗的組成（分量表、項目數、重要項目）、9． 測驗的形式、記分方式、常模和標準分的范圍

10． 心理測驗的施測程序和基本要求

11． 中國心理測驗、量表的特點

第四篇：心理咨詢師考試職業道德復習要點

心理咨詢師考試職業道德復習要點

（一）職業道德復習指導思想： 一．針對個人表現部分-----以法律為標準,以道德為界線;遇事——以大局為重;企業——以發展為重;個人——以事業為重;看人——以人品為重;為人——以他人為重.二．針對理論知識部分的選擇-----1.道德是一定社會、一定階段向人們提出的處理人與人、個人與社會、個人與自然之間各種關系的一種特殊的行為規范。

2.道德和法律的區別：①產生和發展的時期不同；②依靠的力量不同；③作用的范圍不同。

3.法律具有強制性，是由國家制定的，并由國家強制機關執行。道德沒有強制性，是依靠社會輿論、人們的良心、教育感化、典型示范等喚起人們的知恥心，培養人們的道德責任感和善惡判斷能力來進行調控。

4.道德和法律的聯系：①在作用上德治和法治相輔相成、相互促進；②在內容上道德和法律相互重疊；③在現實生活中二者相互轉換、相互作用、相互促進。5.我國經濟體制改革目標是建立社會主義市場經濟體制，以利于進一步解放和發展生產力。

6.資本主義市場經濟和社會主義市場經濟道德主要區別：①從社會性質上看，基本制度不同；②從所有制上看，社會主義市場經濟是以公有制為主體；③從分配制度上看，資本主義市場經濟按資分配為主體，社會主義市場經濟按勞分配為主體；④從生產目的上看，資本主義市場經濟以獲取最大利潤為最終目的，社會主義市場經濟以滿足社會需要為最終目的。7.社會主義生產的目的是為了滿足人們不斷增長的物質文化需求，人們的需求是無限的，但相對于資源需要的無限性，資源的供給在一定時期內卻是有限的。8.職業道德的特征：①范圍上的有限性,任何職業道德的適用范圍都是特定的、有限的;②內容上的穩定性和連續性,職業分工相對的穩定性決定了與其適應的職業道德具有穩定性和連續性;③形式上的多樣性。

9.社會主義市場經濟對職業道德的正面影響:①市場經濟是一種自主經濟,它激勵人們最大限度地發揮自主性,從而增強了人們的自主性道德觀念②市場經濟是一種競爭經濟,它激勵人們積極進取,從而增強了人們的競爭道德觀念;③市場經濟是一種經濟利益導向的經濟,要求人們義利并重,從而增強了人們義利并重的道德觀念④市場經濟是重視科技的經濟,它要求人們不斷更新知識,從而增強了人們學習創新的道德觀念。

10.市場經濟對職業道德的負面影響：①市場經濟的利益機制容易誘發利己主義；②市場經濟強調金錢價值容易誘發拜金主義；③市場經濟的功利性容易誘使人們淡薄精神價值。

11.職業道德與企業發展：①職業道德在企業文化中占據重要地位；②企業文化對企業發展具有重要價值；③職業道德是增強企業凝聚力的手段；④職業道德可以增強企業的競爭力。

12.企業文化的主要內容：①企業環境；②企業規章制度；③企業價值觀；④企業經營之道；⑤企業目標；⑥企業作風；⑦企業禮俗；⑧企業形象；⑨職工科學文化素質和職業技能；⑩職工職業道德。

13.企業文化的功能：自律功能、導向功能、整合功能、激勵功能。

14.加強職業道德建設：①有利于企業提高產品和服務質量；②可以降低成本、提高勞動生產率和經濟效益；③可以促進技術進步；④有利于企業擺脫困難，實現階段性的發展目標；⑤有利于企業樹立良好形象，創造企業品牌。

15.職業道德與人的自身發展：①職業道德是事業成功的保證；②職業道德是人格的一面鏡子；③從事一定的職業是人謀生的手段，是人全面發展的重要條件。16.現階段從事職業勞動是：人們求生存的客觀要求；人們獲得物質和文化生活資料的根本途徑；是人們基本的謀生手段。

17.在社會生活中職業活動是：人們相互聯系最重要的橋梁；是使人獲得全面發展的重要途徑。

18.職業勞動不僅是一種生產經營的職業活動，也是一種能力、紀律和品格的訓練。職業勞動能夠：活躍人們的思維；增強人們的組織紀律性；培養人們的好品格。19.遵循文明禮貌的職業道德規范必須做到：儀表端莊、語言規范、舉止得體、待人熱情。

20.勞動力市場是指通過市場機制調節勞動力供求矛盾，以實現勞動者與生產資料相結合的市場。

21.人才交流市場形成后：①企業閑臵人才和人才奇缺的矛盾得到緩解②人才資源的配臵使用趨向合理;③人才的作用得到發揮;④提高了人們學習文化、鉆研技術的積極性⑤實行持證就業制度保證了人才的質量⑥企業用人增加了選擇余地和針對性,減少了盲目招收、長期培養的損失。

22.“跳槽熱”現象的出現有社會原因、政治原因、經濟原因。

23.“跳槽熱”對社會經濟發展既有積極作用，又有消極作用。積極作用有：解決了人才積壓、學非所用、工作安排不合理、職工收入不如意等弊端。消極作用有：給一些企業帶來損失；使一些職工不安心工作，最終失去工作。24.愛崗敬業的具體要求：樹立職業理想，強化職業責任，提高職業技能。心理咨詢師二級復習資料！

25.職業理想的三個層次：①初級層次,為了維持生存是人對職業的最初動機,這是職業理想的基本層次.②中級層次,主要目的是通過特定的職業施展個人的才智.③高級層次,工作的目的是承擔社會義務,把自己的職業與為社會、為人民服務聯系起來。

26.職業理想形成的內在因素：人的年齡、環境的影響、受教育程度。

27.職業技能形成的條件：人的先天生理條件、人的職業活動實踐、人接受的職業教育。

28.職業技能是發展自己、服務人民的基本條件;職業技能如何:關系到職業活動的質量和效率;關系到國家貢獻的大小;決定著自己人生價值實現的程度。29.自利追求與道德操守缺一不可：①若無自利追求經濟活動將無法正常、有序、高效的開展；②僅有自利追求而無道德操守，將會搞亂社會經濟秩序。③只追求自己利益的最大化而不考慮對方的利益，自利追求難以實現。④自利追求與道德操守協調默契的基本點是交易雙方建立穩定可靠的信用關系。

30.誠實守信不但是市場經濟活動中最基本的規則，也是我們為人處事的根本要求。心理咨詢師考試職業道德復習要點

（二）1.誠實守信要求從業人員：忠誠所屬企業、維護企業信譽、保守企業秘密。2.不誠實勞動現象：①出工不出力；②以次充好，缺斤少兩；③制造假冒偽劣產品。3.勞動合同是：①就業者的護身符，遵守合同可以維護從業人員的各項合法權益；②現代企業的護身符，是企業持續穩定發展的重要保障；③屬于法律法規范疇，具有強制力，無論是企業還是從業人員，無故違約都要受到相應的制裁和處罰。優質服務就是：在標準化服務的基礎上再提供針對性服務；提供優質的配套服務；講究提供優質服務的技巧；做好售后服務工作；正確對待顧客的投訴。遵循辦事公道的道德規范必須：堅持真理、公私分明、公平公正、光明磊落。4.辦事公道是指在處理問題時，要站在公正的立場上，對當事雙方公平合理、不偏不倚，按照一個標準辦事。

5.每一個職業勞動者要想在現代社會的競爭中取勝，就必須具備集體主義精神，善于協作，樂于合作。任何排斥集體、排斥他人，以期依靠個人的力量取勝的思想和行為，都是注定要失敗的。

6.如何做到公私分明：①正確認識公與私的關系，增強集體意識；②富有奉獻精神，時時處處想到別人，想到國家和社會；③從細微處嚴格要求自己；④在勞動創造中滿足和發展個人的需要。

7.公與私是辯證統一的關系：①個人利益的獲得要以集體的發展為條件；②集體的發展離不開個體的貢獻；③集體利益體現著集體根本的、長遠的利益，也體現著每個集體成員真正的、根本的利益；④集體發展了，個人才能得到發展；⑤顧全大局是處理公與私關系的基本要求。

8.如何培養公平公正的品行：①堅決按原則辦事；②不徇私情；③不怕各種權勢；④不計較個人得失。

9.勤勞節儉有利于：增產增收，可持續發展。事業成功；提高效率；降低成本；防止腐敗。

10.我國經濟增長方式正在實行從粗放型向集約型轉變，這個轉變的基本要求是：從主要依靠增加投入，追求數量，轉變到主要依靠科技進步，注重質量和經濟效益。11.社會主義的根本任務是發展生產力，而發展生產力必須高度重視消費問題，因為消費是社會再生產的環節之一，消費與生產、分配、交換構成統一的有機整體。12.消費與浪費的區別：合理消費能促進社會生產發展，從而使人民的物質生活和精神生活水平得到改善和提高；反對浪費是反對那些脫離國情、脫離生產力發展水平的高消費、超前消費和奢侈浪費。

13.可持續發展道路是：經濟、社會、人口、環境、資源相互協調，既然能滿足當代人的需要，又不對后人的生存發展構成危害的發展道路。

14.自由和法紀是對立統一的：①正確的法紀反映了事物的客觀規律，它既限制人們的盲目行為又保護人們的行為自由；②只有法紀沒有自由，人們的積極性和創造性就會受到壓抑，國家、集體和個人的利益必然受到損害；③只有自由沒有法紀，國家和集體的利益會受到損害，個人的自由也得不到保證。

15.法律法規是基本的道德規范的反映,是社會最低道德準則的表達，是對極不道德行為的預防和打擊，是道德的堅強后盾。

16.法制意識包括：法制觀念；法律面前人人平等觀念；權力與義務觀念。17.憲法是國家的根本大法：①規定了一個國家的社會制度和國家制度的基本原則；②規定了國家機關的組織和活動的基本原則；③規定了公民的基本權力和義務，是公民行為的基本準則；④是制定其他法律的依據，國家一切立法活動的基礎；⑤具有最高的法律效力。

18.在我國，廣大人民群眾是國家的主人，我國的社會主義法律就是體現人民的意志、代表人民利益的；它規定了人民的各項權力和自由，并用強制力來保證這些權力和自由的有效行使。

19.職業紀律是把一些直接關系到職業活動能否正常進行的行為規范，上升到行政紀律的高度加以明確規定，并以行政懲罰的形式強制執行，以保證從業人員的職業行為符合職業活動和職業道德的要求。心理咨詢師二級復習資料！

20.職業紀律包括：勞動紀律、財經紀律、保密紀律、組織紀律、群眾紀律。21.遵循團結互助的職業道德規范必須做到：平等待人、尊重同事、顧全大局、互相學習、加強協作。

22.競爭的目的和原則：競爭的根本目的是為了滿足廣大人民群眾日益增長的物質文化生活需要,競爭與合作在本質上是一致的;競爭的基本原則是既競爭又協作,通過在各方面的競爭,形成相互促進、積極求勝、共同提高的機制,促進生產發展。23.開拓創新要有：創造意識、科學思維、堅定的信心和意志。

24.創新是指人們為了發展的需要,運用已知的信息,不斷突破常軌,發現或產生某種新穎獨特的、有價值的新事物和新思想的活動。

25.所謂“修養”是指：人們為了在理論、知識、藝術、思想、道德品質等方面達到一定水平，所進行的自我教育、自我鍛煉、自我提高的過程。修養是人們提高科學文化水平、專業技能和道德品質必不可少的手段。

26.所謂“慎獨”是指：在無人監督的情況下，能堅持道德信念，自覺按照道德規范的要求去做事的道德品質和道德境界。

27.黨的十六大報告要求切實加強思想道德建設，要建立：與社會主義市場經濟相適應、與社會注意法律法規相協調、與中華民族傳統美德相承接的社會主義思想道德體系。

28.弘揚愛國注意精神要以：為人民服務為核心、集體主義為原則、誠實守信為重點、加強社會公德、職業道德和家庭美德教育。

29.公民道德建設的指導思想：以馬列主義、毛主席思想和鄧小平理論為指導，全面貫徹三個代表重要思想，堅持黨的基本路線和基本綱領，重在建設、以人為本，牢固樹立建設有中國特色社會主義的共同理想和正確的世界觀、人生觀、價值觀，在全社會大力倡導“愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻”的基本道德規范。

30.公民道德建設的主要內容：以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以愛祖國、愛人民、愛勞動、愛科學、愛社會主義為基本要求，以社會公德、職業道德、家庭美德為著力點。

31.堅持道德建設與市場經濟相適應,充分發揮社會主義市場經濟的積極作用,不斷增強人們的自利意識、競爭意識、效率意識、民主法制意識、開拓創新意識。32.堅持繼承優良傳統與弘揚時代精神相結合，使公民道德建設既體現優良傳統，又反映時代特點。

33.基本道德規范：愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻。34.職業道德主要內容：愛崗敬業、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會。

案例問答題答題思路

1．如何進行初診接待：①做好咨詢準備工作：應有儀態，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。②禮貌的接待方式和禮貌語言：使用禮貌語言，態度平和誠懇，據實際運用。③間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。④詢問結束后，明確表明態度，向求助者說明是否能提供幫助。⑤向求助者說明保密原則：反復申明保密原則，說明保密例外。⑥向求助者說明心理咨詢性質是協助求助者解決各類心理問題。⑦說明求助者責任、權利與義務：三責任、四權利以及四義務。⑧與求助者協商確定使用哪種咨詢方式。注意事項：避免緊張情緒；避免使用方言，使用專業術語時說明專業術語的內涵和外延；反復說明心理咨詢中的保密原則；說明心理測量功能的有限性。2．攝入性談話時，怎樣選擇切入點--確定會談目標、內容與范圍：①根據求助者主動提出的求助內容深入了解相關資料；②根據在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料；③根據心理測驗結果初步分析中發現的問題深入了解相關資料；④根據上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關資料；⑤會談中若有一個以上的內容應分別處理。

3．攝入性會談避免提問失誤：①避免“為什么……”的問題。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。②避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。③避免多重問題。這類問題表現出咨詢師缺乏訓練，使求助者不知所措。④避免修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。⑤避免責備性問題。此類問題對求助者產生很大威脅感，立即引起防衛。⑥避免解釋性問題。咨詢師表達自己看法，不利于推動求助者自我探索。

4．與求助者進行談話時，對談話內容的選擇應把握的原則有： ①適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。②對求助者的病因有直接或間接的針對性。③對求助者的個性發展或矯正起關鍵作用。④對深入探索求助者的深層病因有意義。⑤對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。⑥對改變求助者的態度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容。⑦談話法有效實施的關鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態和行為特點。

5．在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意的問題有：①態度必須保持中性，不可暗示誘導以免丟失客觀信息。②提問中避免失誤。③除提問和引導語之外，不能講題外話。④不能用指責、批判性語言組織或扭轉求助者的談話內容。⑤在攝入性談話后不應給出絕對性結論。⑥結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束以免引起誤解。

6．對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理

（1）精神狀態：①感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(注意力不集中，記憶力下降，敏感)；②情緒、情感表現(經常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)；③意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）；④人格完整性、相對穩定性。心理咨詢師二級復習資料！

（2）身體狀態：①有無軀體異常感覺（覺得很累,渾身不舒服,頭暈,頭痛,睡眠差）②求助者近期體檢報告 ③ 既往病史

（3）社會功能狀態：①工作動機與考勤狀態;②社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關系緊張）7．該求助者的主要癥狀是什么？

①認知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。②意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。③情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。④軀體方面：頭痛、睡眠差。⑤行為方面：如回避、強迫、退縮等。⑥社會功能方面：如（與不敢和人說話，與同事關系較差工作效率下降、學習、人際、家庭、夫妻關系、娛樂等）。

8．問題的原因：

（1）引發心理與行為問題的生物學因素:①咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病.②對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系.③考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響.④考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。（2）引發心理與行為問題的社會性因素：①確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環境。②分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事件的關系。③確定社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）與心理障礙發生的關系。（3）引發心理與行為問題的心理因素（學習尋找與心理行為問題發生有關的認知因素）：①從個人心理發育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生。②查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價。③分析求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見事例。④尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶。⑤分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。⑥分析經驗系統中存在的不利因素（老眼光）。⑦分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題。⑧分析是否有心理發育停滯（鐘友斌的認知——領悟）。9 如何查看求助者對現實問題有沒有錯誤的認知

①從個人心理發育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生.②查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價。③分析求助者內在世界中有無新、舊觀念沖突或對人、對事的持久偏見事例.④尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶.⑤分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向.⑥分析經驗系統中存在的不利因素（老眼光）.⑦分析有無深層主觀因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題.⑧分析是否有心理發育停滯。10.求助者出現上述問題的原因是什么? ⑴生物原因：

⑵社會原因：①存在負性生活事件；②家教嚴格；③社會支持系統存在缺陷。⑶心理原因：①錯誤的認知觀念；明顯的感知覺障礙。②存在持久的負性情緒記憶，如…。③存在負性情緒，如低落、焦慮等。④追求完美。如性格內向。⑤在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧。

11．對求助者作出診斷的程序是：①求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激；②內心沖突是否具有道德性質或現實意義，是否有求助的愿望；③在心理、生理、社會功能方面是否受到影響；④是否有器質性病變做基礎；⑤對精神病、神經癥、心理問題做區別。

以一般心理問題為例說明診斷過程：①根據三原則；求助者知、情、意協調、一致，主客觀統一、個性穩定，有自知力，主動求醫，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙。②根據許又新神經癥診斷標準：求助者的沖突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達嚴重1分，社會功能妨礙不嚴重1分，不能診斷為神經癥。③對照癥狀學標準：雖表現出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴重程度看反應不強烈，沖突為現實的，不良情緒控制在相當理智下，反應僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未造成嚴重影響；從病程看時間短，處于最近一段時間，所以從除外標準看，該求助者可排除嚴重心理問題和神經癥。④心理測驗及相關資料支持本診斷。

對求助者需要做的鑒別診斷：①與精神病相鑒別：根據三原則排除精神病性障礙.②與XXXX神經癥相鑒別：XXXXX神經癥在表現上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決,社會功能嚴重影響，出現泛化和明顯回避，反應也與初始事件不相稱,持續時間大于三個月,而該求助者為嚴重影響社會功能,未泛化、回避,時間短，可排除神經癥.③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題反應強烈,泛化病程大于2個月,而該求助者刺激為現實的持續時間短,反應不嚴重,未泛化,可排除嚴重心理問題。12.心理咨詢師還要了解哪些資料？ ①心理測驗的結果。②既往病史、家族史、教養史等：性欲發展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。③案例有關求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態等方面缺乏的資料。④婚姻家庭狀況及重大事件。⑤個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價。⑥個性特征，以往解決問題的行為模式。⑦求助者社會支持系統 社會交往情況。⑧對未來的希望。

13.對該求助者的臨床表現如何進行量化評定？

(1)可按照神經癥臨床評定方法進行評定：①病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。②神痛苦程度：可以主心理咨詢師二級復習資料！動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。③社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）

(2)總分為3分，不夠診斷為神經癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經癥診斷成立。

15．本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據是什么？

(1)下診斷:①非精神病性障礙、神經癥性障礙、強迫癥（恐怖癥……;②心理正常、心理不健康、嚴重心理問題（一般心理問題）(2)診斷依據：

①首先使用三原則做心理正常和異常的區分：該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

②診斷神經癥：a.病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。b.精神痛苦程度：可以主動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。c.社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經癥。

③癥狀符合**癥診斷標準：a.符合神經癥診斷標準。b.主導癥狀…… ④（如果已排除神經癥）根據求助者心理和行為異常的性質、強度、持續時間和嚴重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統分類診斷。初步診斷為嚴重心理問題（一般心理問題）。

16．通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？

通常根據以下幾點根據來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：①臨床癥狀表現；②求助者的自知力；③社會功能受損程度；④求助者本人的痛苦；⑤問題持續時間；⑥問題是否泛化；⑦心理測量量表的評定。

17．如何對非精神病性心理問題進行系統分類診斷？

存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。(1)一般心理問題：符合由現實因素激發、持續時間較短(持續一個月或間斷持續兩個月)、情緒反應仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應尚未泛化的心理狀態。(2)嚴重心理問題：由相對強烈的現實刺激激發、初始情緒反應強烈（靠自然發展和非專業干預難以解脫）、持續時間長久（兩個月以上，半年以下）、內容充分泛化的心理不健康狀態。有時伴有某一方面的人格缺陷。(3)可疑神經癥：接近神經衰弱或神經癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。18。依據本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？

(1)量表選擇的原則： ①選擇直接與臨床表現有關的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。②用與臨床表現有密切關系的問卷和量表，探求引發臨床表現的內在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。③選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內的重大事件等等。④為排除其他疾病而使用量表(2)測驗的種類： ①智力測驗、人格測驗、心理衛生評定量表；②可選擇……量表 MMPI——病理性人格特征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執、神經癥以上；③EPQ、——了解人格特征及認知；神經癥及以下用；④SCL—90——了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴重程度；評定咨詢效果；⑤社會事件量表和社會支持量表---了解問題產生的原因和社會因素；⑥SAS—— 神經癥 焦慮情緒及程度；評定效果；⑦SDS——神經癥 抑郁情緒及程度。

19．假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標？ ①先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則；

②根據咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統一的等項內容逐一商定； ③咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； ④當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主； ⑤咨詢師應對咨詢目標進行整合；

⑥最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來； ⑦咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。在本案例中，你認為制定咨詢目標應把握什么原則？

①與求助者共同協商制訂咨詢目標，協商不成，以求助者目標為主； ②正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系。…… ③向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；

④向求助者說明，咨詢中發現更深層的問題，需要對原有目標做出調整，重新確立新的目標。

20．如何確定本案例的咨詢目標？ 與求助者協商確定咨詢目標，如協商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：

①近期目標：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數（商定該次數），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數、強迫分數降低至正常范圍。

②遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實現的終極目標。

21．結合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？

①符合心理學原則：解決求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學范疇。

②積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的。③可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。

④具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。

⑤可接受：咨詢目標是雙方協商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協商不成以求助者為主，所以是可接受的。

⑥可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現次數、心理測驗分數作為量化評定指標。

⑦符合多層次統一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我發展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結合。

22． 在本案例中，心理咨詢師應如何選擇適合求助者的咨詢方法？

選擇咨詢方法的一般原則：①不同的問題應選擇不同的方法；②不同的階段可選擇不同的方法；③根據不同對象選擇不同的方法；④不同的專長和經驗會影響方法的選擇。

23．心理咨詢師應怎樣和求助者商定咨詢方案： ①首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則；②根據咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定；③咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；④最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來； 咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。24．根據以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。

(1）對方案實施的簡單說明： 對某人的咨詢方案（在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協議后，實施以下方案）(2）說明咨詢總體目標：

(3）方法選擇與理由： ①針對求助者，采用的咨詢方法是：。。②選用以上方法的理由是：。。

(4）矯治的操作原則： ①各階段功能及目標： ②咨詢的中斷和轉介：。。(5）具體操作步驟：

①心理幫助階段： 心理幫助階段內的各個具體階段描述： a.該療法實施階段的原理及實際操作 b.該階段咨詢效果的評估：方法與指標（語言、行為、情緒等。）②鞏固提高階段： c.該療法實施階段的原理及實際操作 d.該階段咨詢效果的評估：方法與指標（語言、行為、情緒等。）

(6）咨詢效果的評估:完成階段性評估后,通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標對咨詢效果作整體評估。

26．在與求助者建立良好的咨詢關系過程中，應注意的問題有：①充分尊重求助者；②關切理解求助者；③采用對方容易接受的方式進行交談；④強調尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等咨詢態度的重要性。

27．與求助者建立良好的咨詢關系過程中應注意的問題有：①咨詢前的準備工作：如服裝、表情；②禮貌接待、禮貌用語：③間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；④結束后表明態度能否提供幫助；⑤避免緊張情緒⑥語速適中吐字清晰、避免使用方言；⑦反復說明保密制度；說明心理測量功能的有限性。⑧不吸煙、不做多余、下意識動作。

28．什么是“引發求助者心理和行為臨床表現的關鍵點”，其內涵是什么？ ①該因素是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系。

②該因素在個體發展中持久地存在著并隨著生活環境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。

29．驗證資料可靠性的方法有：①可以使用補充提問。②可以使用問卷和心理測驗的辦法來驗證。③可以比較同一資料的不同來源。

31．心理咨詢方案的主要內容：①咨詢目標（7個因素）；② 雙方各自的特定責任、權利與義務；③ 咨詢的次數與時間安排；④ 咨詢的具體方法、過程和原理；⑤ 咨詢的效果及評價手段；⑥ 咨詢的費用；⑦ 其他問題及有關說明。33 在本案例中，心理咨詢師應用面質技術的目的是什么？

(1)面質的定義：面質技術是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾（言行不

一、理想與現實不

一、前后言語不

一、咨訪意見不一），促進求助者思考的一種技術。(2)在本案例中，應用面質技術的目的在于：①促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解；②激勵求助者解除防衛、掩飾心理，面對現實，并由此產生富有建設性的活動；③促進求助者理想自我與現實自我、言語與行動的統一；④促進求助者明確自己的資源，并善加利用；⑤給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。

(3)使用面質技術應該注意的地方：要有事實根據、避免個人發泄、避免無情攻擊、要以良好咨詢關系為基礎、可用嘗試性面質。

34．在本案例中，心理咨詢對象一般應具備的特征為： ①智力正常；②年齡適宜；③咨詢內容合適；④人格基本健全；⑤動機合理；⑥行動自覺；⑦對咨詢有一定信任度；⑧匹配性好。

35．在本案例中，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？

（1）對咨詢效果評估的時間：在開始1次或幾次咨詢后進行評估；在咨詢結束前評估；在咨詢后追蹤復查時評估；

（2）咨詢效果評估的方法：①對照咨詢前后心理測驗的結果進行評估；②根據求助者自我報告進行評估；③根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；④根據該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；⑤根據咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。

36．請撰寫本案例的咨詢方案？

咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內容：①咨詢目標：應該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學。可評估，多層次統一）有效性的七個要素，包括近期目標和遠期目標。②雙方各自的特定責任、權利和義務。③咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段。④咨詢的時間：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。⑤咨詢的費用：每次50元。⑥具體方法、過程和原理：…… ⑦效果評估及評價手段：……

37．郭念鋒關于心理健康的十大標準：①心理活動強度；②心理活動耐受力；③周期節律性；④意識水平；⑤暗示性；⑥心理康復能力；⑦心理自控能力；⑧自信心；⑨社會交往；⑩環境適應能力。

39．如何提出心理評估報告：①臨床資料的核實；②評估求助者的心理、生理及社會功能狀態；③導致心理問題的原因分析；④綜合確定求助者心理問題的性質及產生原因分析。

40．如何了解求助者： ①明確求助者想要解決的問題；②進一步了解問題的來龍去脈；③通過對求助者言行的反應澄清求助者的真實想法；④深入探討問題的深層原因。

41．結合本案例，你計劃采用的咨詢方法并說明原理

（1）咨詢方法：①引導求助者宣泄情緒。②引導求助者做自我探索，改變不合理認知。③幫助求助者學習建設性的行為。④環境的協調對輔導成功同樣重要。（2）咨詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現實世界事物的認識、態度和看法有關,對同一事物的認識不同,其引發的情緒和行為的變化也不同.因此,通過改變對現實世界的認識、態度和看法,就可以改變不良的情緒和行為,以此學會正確面對生活中的其他問題,從而促進身心的全面健康和發展.42各種流派咨詢觀點：

①精神分析: 指導求助者通過自由聯想尋找問題根源，幫助求助者將潛意識意識化。

②行為主義：指導求助者進行各種行為訓練，幫助求助者消除適應不良的行為。③理性情緒:鼓勵求助者檢查狹隘非理性信念培養理性信念,指導其用合理信念代替不合理信念,消除求助者人生自我失敗觀,過有理性生活。

④完形學派：辨別言語與非言語表達之間的差異，習慣于指導求助者作角色扮演，幫助激勵求助者承擔責任。

⑤現實治療：鼓勵求助者決定其行為是否真實與負責，引導求助者學習負責任行為發展成功統整感。

⑥交互分析：鼓勵求助者重估仍影響其生活的早年重要決定，希望幫助求助者成為自主性的人。

⑦人本主義：強調自我實現。

44．（1）參與性技術：傾聽、開放式詢問與封閉式詢問、鼓勵與重復技術、內容反應、情感反應、具體化、參與性概述及非言語行為的理解與把握。（2）影響性技術：面質，解釋，指導，情感表達，內容表達，自我開放，影響性概述，非言語行為的理解與把握。

①傾聽時容易出現的錯誤:急于下結論;輕視求助者的問題;干擾、轉移求助者的話題;作道德或正確性的評判;不適當地運用咨詢技巧比如詢問過多、概述過多及不適當的情感反應(如你感到很傷心、你覺得很委曲等語句過多會煽起或擴大求助者的情緒,會覺得似乎真的是這樣)等。

②面質中常見的矛盾有：求助者言行不一致、理想與現實不一致及前后言語不一致和咨訪意見不一致。使用面質技術應該注意的地方：要有事實根據、避免個人發泄、避免無情攻擊、要以良好咨詢關系為基礎、可用嘗試性面質。

③解釋與釋義：前者在咨詢師的參考框架上，運用自己的理論和人生經驗來為求助者提供一種認識自身問題以及自己和周圍關系的新思維、新理論、新方法；后者則是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質性內容。

④解釋與內容表達：前者側重于對某一問題作理論上的分析，而后者則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等。⑤情感表達與情感反應：前者是咨詢師表達自己的喜怒哀樂，而后者是咨詢師反映求助者敘述中的情感內容。

⑥內容表達與內容反應：前者是咨詢師表達自己的意見，而后者是咨詢師反映求助者的敘述。

⑦釋義與情感反應舉例：“你說你的同事在背后挑撥是非”，這是釋義。而“你似乎對他非常氣憤，是這樣嗎？”，是情感反應。若是“你的同事在背后挑撥是非，你為此感到非常氣憤，是這樣嗎？”則是綜合了釋義和情感反應兩種技巧。⑧求助者出現以下情況時，咨詢師可采取相應的“具體性”對策：問題模糊（比如我煩死了，我感到絕望等）、過分概括（求助者往往容易以偏概全）、概念不清。

45、急性應激障礙與創傷后應激障礙應如何鑒定？（10分）

①發病時間不同（2分）：急性應激障礙在創傷數分鐘或數小時就可出現。而創傷后應激障礙可延時數月至半年發生。

②癥狀表現程度不同（2分）：急性應激障礙主要表現為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等。創傷后應激障礙主要表現為創傷性體驗反復重現，面臨類似災難境遇感到痛苦，對創傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現意識障礙。③預后不同（1分）：急性應激障礙一般恢復良好，創傷后應激障礙有時長時間不能恢復（1分）。

46．認知行為療法的原理是什么？認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產生和情緒的變化；（2分）不適應行為和不良情緒應從認知中找原因；（1分）行為的改變也可以引起認知的改變；（1分）認知和行為的惡性循環，會使心理問題變得越發嚴重；（2分）認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環的過程（2分）。47.咨詢時怎樣制定咨詢目標？ 在心理咨詢中，心理咨詢師根據求助者心理問題的性質與程度，通過與求助者共同協商，確定雙方共同接受的有效的咨詢目標并加以整合。

①全面掌握求助者的有關資料，列出全部問題：心理咨詢師在聽取求助者自述和他人介紹情況后，應進一步詢問和觀察，盡量全面地收集求助者的有關資料，尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內向還是外向等及其表現程度。應了解求助者的成長過程、興趣愛好、能力等，了解求助者通常對自己、對別人和對現實生活所持的態度及相應的習慣做法，因為這些因素有可能成為求助者心理問題的內在原因。根據需要，還應了解求助者成長的家庭背景以及目前的生活狀況，要了解事情發生的細節。在深入了解求助者時，要確定求助者想要解決的問題；進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法；深入探討求助者問題的深層原因，分析心理問題原因時，要避免先入之見。

②判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度：心理咨詢師需要了解求助者的精神狀態和行為特點,比如,外表和行為;交談過程中的語言特點;思維內容;認知過程及功能;情緒;求助者對自己就診的目的是否判斷準確;對自己的判斷是否符合實際情況；他是否能觀察到、意識到自己的行為或情感已經有了問題；等等，從而對求助者心理問題的類型和嚴重程度進行判斷。

③選擇優先解決的問題：要找出求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題，確定從哪個問題人手。

④向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：一個有效的咨詢目標，應該具有以下要素：具體的、可行的、積極的、雙方可接受的、屬于心理學性質的、可以評估的、多層次統一的。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。⑤近期和遠期目標的整合:心理咨詢的大目標即終極目標,是促進求助者的心理健康和發展,充分實現人的潛能,達到人格完善.明確咨詢的終極目標,具有重要的意義.在此基礎上,再根據求助者的特殊情況,來確定具體的目標.在實施具體目標時,始終是以終極目標為指導思想的。

48．心理咨詢師的效果主要通過以下機制起作用：①宣泄疏導感情而緩解情緒壓力(生理心理機制):咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系,從而,可以產生一個安全、可信任的咨詢氛圍，使求助者宣泄疏導感情而緩解情緒壓力.②鼓勵傾訴內心痛苦并針對性的指導(生理心理機制):求助者求治的強烈動機、積極態度等，是影響咨詢效果的最大變量.心理咨詢師鼓勵求助者傾訴內心痛苦,并進行具體的指導.③探尋求助者的潛意識并使求助者領悟(精神分析):心理咨詢師通過咨詢，進一步了解問題的來龍去脈；通過對求助者言行的反應,澄清求助者的真實想法;深入探討求助者問題的深層原因.④協助求助者改進認知結構并學會合理思維（認知主義):心理咨詢時通過合理情緒等認知行為療法，促進求助者的認知改變、情緒凋節、行為改善.⑤通過學習和訓練建立積極有效的行為模式(行為主義):心理咨詢師可以采用系統脫敏療法、沖擊療法等行為療法，治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼與焦慮.⑥幫助求助者排除心理行為障礙,促進健康成長(人本主義):心理咨詢師以來訪者中心療法,采用無條件關注、共感等理念,讓求助者認識的內、外向世界,糾正不合理的欲望和錯誤信念,學習面對現實和應對現實。心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數，它們相互作用，共同影響療效。

49．轉介：不適合的求助者：欠缺型，忌諱型，沖突型。

①咨詢師如發現自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地轉介;②首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率;③向該求助者介紹新咨詢師的有關情況;④向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘;⑤原咨詢師一般不干預新咨詢師的活動，不宜在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責.50．歸類解釋與驗證臨床資料應考慮因素：①整理歸納首先考慮與處臵方案密切關聯的資料。②個體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。③環境條件：求助者人際、工作、生活環境條件。④他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。51．臨床資料整理歸納模式

(1)一般資料:①該求助者婚姻家庭、生活居住狀況（Now）;②生活事件與原因;現狀與過去比較;③該求助者對未來的愿望及相應依據（將來）。

(2)個人成長史:①該求助者早年回憶,有無負性情緒記憶②該求助者性欲的發展及性生活相關情況③該求助者以往解決相應問題的行為模式。

(3)目前狀態：①該求助者個性特征相關特點。②該求助者社會支持系統作用。（4）心理測量：①求助者是否做過心理測量。②心理測量目的及測量結果。52．正確理解初步印象步驟

初步印象即初步診斷涉及三方面內容：①心理問題的歸類診斷形成大致判斷。②行為問題的歸類診斷形成大致判斷。③行為問題的嚴重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進行：①對目前一般心理健康水平予以評估。②對求助者心理問題的嚴重程度評估。③對某些含混臨床表現進行鑒別診斷。53．用案例說明心理評估過程及其結果

1．一般資料:①求助者的情況簡介②咨訪雙方對話摘錄③社會調查有關資料.④體驗自述行為觀察.⑤心理測量結果資料。2．對該案例的心理評估（八個方面）

①求助者提出需要解決的問題：戀愛婚姻家庭、心理成長發育、情緒情感反應、社交適應人際關系。

具體表現：因對母親有一種想報復心理而感到痛苦。②自述與觀察

③問題嚴重程度：聯系具體癥狀表現給出哪個層級——輕中重。④相關資料

⑤驗證資料可靠性。(經驗證，上述資料可靠。分析如下：A.就事論事：求助者自知力完整、求治欲強、態度誠實。B.尋找相關：求助者提供的資料與其母親提供的相一致。C.跡象分析：會談及收集到的資料得出沒有跡象表明有其他引起心理沖突的原因從而否定資料可靠性。)⑥心理問題的關鍵點：幼時自尊心曾受到傷害，并形成了情結。⑦判斷求助者心理障礙性質——按診斷流程形成大類小類診斷。

⑧心理障礙原因分析.A.問題一般原因:生理原因、心理原因、社會原因.B.問題具體原因:軀體情況、人格因素、壓力特點。

54．神經癥診斷 ☆神經癥是一種精神障礙，主要表現為持久的心理沖突，患者能體驗到這種沖突并感到痛苦，影響其心理功能和社會功能，但沒有器質性病變作基礎。神經癥共同特征：☆神經癥舊稱神經官能癥，是一組非精神病性功能性障礙總稱。神經癥共同特點：①神經癥是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙。②神經癥是一組機能性障礙，障礙性質屬功能性非器質性。③神經癥具有精神和軀體兩方面癥狀。（光有精神癥狀，沒有軀體癥狀叫精神痛苦）④神經癥具有一定的人格特質基礎但非人格障礙。⑤神經癥各亞型有其特征性臨床相。⑥神經癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失。⑦神經癥患者社會功能相對良好。（相對于精神障礙而言）⑧神經癥患者自知力充分。☆神經癥是一組主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，起病常受心理社會（環境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病，稱神經癥樣綜合征。

☆[癥狀標準]至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐發作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經衰弱癥狀.☆[嚴重標準]社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫.☆[病程標準]符合癥狀標準至少已3個月，驚恐障礙另有規定。☆[排除標準]排除器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執性精神病，及心境障礙等。54．咨詢階段的劃分：

①診斷階段：建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案。②咨詢階段：幫助分析和解決問題，改變其不適應的認知，情緒或行為。

③鞏固階段：A.一次咨詢的結束：做好此次咨詢的小結和下次咨詢的準備，包括布臵家庭作業，商定下次咨詢的主題和時間等。B.整個咨詢的結束：做好咨詢的回顧總結，鞏固咨詢成果，做好追蹤研究 55．如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內容 ①社會接納程度評估(求助者的社會適應程度)評估內容：行為表現和與周圍環境的適應情況，包括跟人的來往，學習或工作方面的表現，跟家人的相處，對問題的處理方式與能力。評估方法：家屬或四周人的觀察，咨詢師本身的審查

②自我接納程度評估:評估內容:自述癥狀與問題的減輕或消除情況;性格方面的成熟情況.評估方法:求助者口頭報告,量表評估

③隨訪調查(2分)評估內容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導是否有效。評估方式：追蹤卡，通訊，電話，面談。1.行為療法

治療原理：①以行為學習理論為基礎，按照一定的程序來矯正求助者心理障礙或行為問題。

②通過行為評價及行為學習程式，指導調動心理和行為能力，改變不良行為，建立新健康行為。

基本假設：既然不良行為是通過學習得來的，那么同樣地可以通過學習方式消除不良行為和習得良好行為。

治療原則：①對過剩的行為，通過社會學習進行矯正以消退。②對不足的行為，通過社會學習進行強化以增加。③對不適應行為，通過社會學習進行矯正以適應。行為療法主要包括系統脫敏療法、自我管理技術,模仿學習,角色扮演，自信心訓練，厭惡療法、滿灌或沖擊療法，強化法，生物反饋療法等。

行為療法又稱行為治療，是基于現代行為科學的一種非常通用的新型心理治療方法，是根據學習心理學的理論和心理學實驗方法確立的原則，對個體反復訓練，達到矯正適應不良行為的一類心理治療。

行為療法的代表人物沃爾普（沃皮）將其定義為：使用實驗確立的行為學習原則和方式，克服不良行為習慣的過程。

它的理論基礎主要來自于行為主義的學習原理；即經典性條件反射原理、操作性條件作用原理和模仿學習原理。

行為治療的步驟：靶行為的發生的情境及其功能分析；靶行為量化與標定；矯正目標的制定；制定增加積極行為，減少消極行為的干預實施，監測，調整計劃；結束以及復發的處理。

2.簡易行為矯治——陽性強化法

適應癥：認知偏差、負性情緒、情感障礙。

操作步驟：明確治療的靶目標（靶目標越具體越好，可以客觀測量與分析）、監控靶行為（評定靶行為的基礎水平。詳細觀察和記錄該行為發生的頻度、程度和后果。特別注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用）設計新的行為結果、（設計新的行為結果取代以往不良行為產生的直接后果）實施強化（當求助者出現適當行為時及時給予強化，設計一個漸進強化時間表，促使行為朝期望方向發展）。行為療法基礎理論：創始人是巴甫洛夫和霍爾。這種應答性經典條件反射在治療中的應用就稱為行為治療，最初是通過華生等人對兒童的動物恐怖脫敏發展進來的。根據這一原則而建立的第一個系統的行為治療模式是50年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統脫敏法。第二種成分是操作條件反射——斯金納，在治療中的應用稱為行為矯正，應用于個體治療和集體治療。第三種成分稱為認知行為治療，代表了兩種不同的治療思想的融合。

陽性強化法基本原理： 行為主義理論認定行為是后天習得，并且認為一個習得行為如果得以持續，一定是在被它的結果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰，這種被稱為“賞罰法”的行為矯正方法，完全適用于出現行為障礙的求助者。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。陽性強化法廣泛應用于兒童行為問題矯治。

基本原理:操作條件反射①以獎勵為手段建立某種行為,以懲罰為手段消除某行為②以陽性強化為主,及時獎勵正常行為,漠視淡化異常行為。

3.簡述系統脫敏療法的過程和原理： 起源：沃爾普 動物的實驗性神經癥 原理是：交互抑制。讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。可用于治療求助者對特定事件，人，物體或泛化對象的恐懼和焦慮。基本方法是用放松取代焦慮。

系統脫敏法的過程是：①學習放松技巧（重點強調面部肌肉放松）②構建焦慮等級（理想的焦慮等級建構應做到各等級之前差均勻，是一個循序漸進的系列層次。每一級刺激因素引起的焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度。效果取決于求助者本人）③實施系統脫敏（如果分數超過25分，就需要繼續放松）

注意事項:①如果引發求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表進行逐級脫敏訓練。②系統脫敏時，求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而不同。③在系統脫敏過程中，當一開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松就很難降低了，此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。④有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。4.簡述滿灌療法

⑴滿灌療法又稱沖擊療法（0.5分），是暴露療法之一（0.5分），是用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法（2分）。指持續一段時間暴露在恐懼的刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。

⑵滿灌療法的原理是：迅速地將求助者臵身于最恐懼的對象或情境中（2分），必然引起求助者最強烈的恐懼或焦慮反應（2分），對這種強烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強化，任其自然（2分），迫使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕直到消除（2分），即所謂消退性抑制（4分）。沖擊療法總是把危害最大的刺激放在第一位。

(3)程序：(1)篩選確定治療對象（體檢）：排除：①嚴重心血管病：如高血壓，冠心病②中樞神經系統疾病，如腦瘤，癲癇。③嚴重的呼吸系統疾病：支氣管哮喘④內分泌疾患：甲狀腺疾病⑤老人，兒童，孕婦及身體虛弱者⑥各種精神病性障礙(2)簽定治療協議。(3)治療準備工作：刺激物、場地，應急藥品。(4)實施沖擊治療：30分-60分鐘 1日1次或隔日一次，2-4次

注意：通氣過度綜合癥，暈厥或休克，求助者反復要求退出治療，或家屬提出取消治療，經咨詢師勸說無效時，治療應立即停止。

5.厭惡療法:指通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應，如此反復使求助者不得不中止或放棄原來不適行為。厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”，它是應用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應不良行為的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。

厭惡療法的一般原理是：經典條件反射。利用回避學習的原理，把令人 厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責備、想象等，與求治者 的不良行為相結合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進而消除這種不良行為。

程序：①確定靶癥狀 單一。②選用厭惡刺激（強烈）： 電, 藥物,想象,其他（憋氣,羞辱,光線,噪音,針刺）③把握時機施加厭惡刺激（厭惡體驗與不良行為同步）注意：① 厭惡刺激應該足夠的強度，但必須無害，安全，在嚴格控制條件下使用；②簽訂知情同意書；③靶癥狀要具體單一

6.模仿法：又稱示范法，是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。模仿法具體方式包括：生活示范；象征性示范；角色扮演；參與示范；內隱示范等。程序：①選擇適合的治療對象；②設計示范行為（示范情景盡可能真實，示范事件的順序由易到難）；③強化正確的模仿行為

注意：①學齡期市模仿能力最強的年齡段，更適合年輕的求助者。②示范者的感染力越強，示范者與模仿者的共同之處越多，成績越好。③對正確模仿行為的強化應該適時和恰當。

7.生物反饋法（主動參與過程）巴普洛夫 動物內臟條件反射，最早臨床應用：夏皮諾

生物反饋療法，就是通過現代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數據、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據反饋信號的變化了解并學習調節自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治身心疾病的目的。

臨床常用的生物反饋儀的分類：肌電生物反饋儀；皮膚電反饋儀；皮溫反饋儀；腦電生物反饋儀；其他如心率、血壓等反饋儀。程序：①治療前準備：a.設立專門治療室b.咨詢師熟悉掌握反饋儀的使用方法c.向求助者講解原理，方法，特點和功效。求助者主動參與治療是成功的必要條件.②診室訓練：進餐后30分鐘開始訓練;仰臥；安放電極（前額，前臂）；測肌電水平的基線值；反饋訓練。③家庭訓練

注意：適應癥：睡眠障礙；伴緊張，焦慮，恐懼的神經癥，心因性精神障礙，心身疾病如原發性高血壓，支氣管哮喘，經前期綜合癥，緊張性頭痛，書寫痙攣；兒童多動癥，慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）

禁忌癥：急性期精神病求助者；有自傷,自殺觀念,沖動,毀物,興奮不合作的求助者;出現頭暈,惡心,血壓升高,失眠,幻覺,妄想癥狀的。

8．求助者中心療法 實質:幫助求助者去掉那些由于價值條件作用,而使人用來應付生活的面具或角色,把別人的自我當成自我的成分,使其恢復成真正的自我的過程。程序：①確定咨詢目標：求助者的自我變得較為開放;協調;更加信任自己;更適應;愿意使生命過程成為一個變化的過程.②掌握主要咨詢技術: 設身處地的理解(關注,言語與非言語交流,沉默);坦誠交流（并不固定角色,自發性,無防御性反應,一致性,自我的交流）, 無條件積極關注（尊重）③把握咨詢過程7個階段（佩特森）：第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。（對自己的經驗是刻板固定的，采取非黑即白的絕對化態度）(2分)。第二階段：求助者開始“有所動”階段。流暢的談論一些自我之外的話題，但仍不能承擔問題的責任。(2分)第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。(3分)但還是沒有情感的投入。能意識到自己的真實感受，但很少承認自己當前的感受，并且對自己的感受不能接納。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。(2分)在表達過去的情感時很具體，很生動，對現在情感的表達還有些障礙。第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。(2分)開始接受自己的真實情感，并且已經能夠清楚地認識到自我內部的不協調與矛盾。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協調一致。(2分)第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續自由地表達自己。(2分)七個階段是一個有機的過程，每一個階段都滲透著下一階段的發展變化。整個心理咨詢過程是求助者人格改變的過程，這個過程是漸進的，靈活的，相互聯系的過程，并非相互割裂的，也并非區分十分嚴格的。

基本理論：①求助者中心療法對人性的看法：對人性的看法是積極樂觀的，認為：人有自我實現的傾向，人擁有有機體的評價過程，人是可以信任的。②自我理論：A經驗：指現象場，人的主觀世界。B“自我概念”：不同于自我，自我是指求助者真實的個體，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統一體。C價值的條件化：建立在他人評價的基礎上，受內化的他人的價值規范的指導。③心理失調的實質和治療：自我概念與經驗之間不協調是心理失調產生的原因。求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建。注意：體現了人本主義思想；咨詢治療首要責任在于求助者；局限：初學者傾向于接受沒有挑戰性的求助者，只把精力放在反應和傾聽上。

9.認知行為療法：是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認知療法（CT）和梅肯鮑姆的認知行為療法CBM等。

認知行為療法的特點：雙方是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果；強調改變認知從而產生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。

所有認知療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。

（一）合理情緒療法的原理及其核心ABC理論是什么？基本步驟有哪些？ 合理情緒療法，簡稱RET，是埃利斯于20世紀50年代首創的。這種理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。適應癥：認知偏差、焦慮抑郁、行為不良。

治療原理：(1)旨在通過純理性分析和邏輯思辨，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為問題。(2)核心是ABC理論：強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。①A代表誘發事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即個體對這一事件的看法、解釋及評價；③C代表繼事件后，個體的情緒反應和行為結果（consequences）。強調情緒困擾和行為不良都來源于個體的非理性觀念，治療的重點在于改變這些觀念。

人的不合理信念主要有三個特征：1）“絕對化要求”，指個體以自己的意愿為出發點，認為某一事物必定會發生或不會發生的信念。（必須，應該）；2）“過分概括化”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應；3）“糟糕至極”，即對一種對事物的可能后果非常害怕，糟糕，災難性的預期的非理性觀念。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應。治療目標：減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮，抑郁和敵意去生活，進而幫助他擁有一個較現實，理性，寬容的人生哲學。①不完美目標：針對求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標）②完美目標：著眼更長遠更深刻變化，使求助者擁有比較現實，理想，寬容的人生哲學。（終極目標）

合理情緒療法可以幫助求助者達到以下目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。

治療程序：心理診斷階段、領悟階段、修通階段、再教育階段。

(1)心理診斷階段：咨詢師根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，找出ABC之間關系。向求助者介紹ABC理論，使求助者接受這種理論及其對自己問題的解釋。

(2)領悟階段：咨詢師要進一步明確求助者的不合理信念，使求助者進一步的領悟對自己問題及其與自身的不合理信念的關系。

咨詢師需要幫助求助者達到三種領悟：a.使求助者認識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發事件本身。b.求助者應對自己的情緒和行為反應負責。c.只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。

(3)修通階段：運用多種技術，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。

①與不合理信念辯論：（來源于蘇格拉底的辯證法，即產婆術的辯論技術）咨詢師可用黃金規則反駁求助者對別人和周圍環境的絕對化要求。（像你希望別人如何對待你那樣去對待別人）

②合理情緒想象技術三步驟：a.使求助者在想象中進入產生過不適當的情緒反應情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應。b.幫助求助者改變不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。（常通過改變求助者對自己情緒體驗的不正確認識來進行）c.停止想象，講述變化過程。對求助者的情緒和觀念積極轉變，應及時給予強化以鞏固他獲得的新的情緒反應。

③家庭作業:包括：RET自助表（ABCDE過程）和合理自我分析報告RSA（以與不合理信念的辯論為主）。

(4)再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果。①幫助求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強化；②使求助者在咨詢結束后仍能用學到的東西應付生活中遇到的問題，以能更好地適應現實生活。（自信訓練，放松訓練提高應付焦慮性情緒反應的能力，問題解決訓練和社交技能訓練提高尋求問題解決的最優方法的能力和社會交往的能力）

注意事項：假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，對有嚴重情緒和行為障礙的不能達到不再有不合理信念的程度；著重認知取向，對年輕，智力高，文化高的人更有效，對拒絕作出努力，過分偏執，有領悟困難的人，自閉癥，急性精神分裂癥難以奏效；咨詢師本身的信念與治療效果有關。⑵貝克—雷米的認知療法：該療法認為錯誤的認識和觀念是導致情緒和行為問題的根源，因此，咨詢的根本目標就是要發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。程序：①建立咨詢關系(咨詢師扮演診斷者和教育者雙重角色)。②確定咨詢目標：對錯誤認知過程和觀念進行分析。③確定問題：提問和自我審查技術。使求助者注意被他忽略的經驗，并重新加以體驗和評價。④檢驗表層錯誤觀念：建議 演示 模仿。⑤糾正核心錯誤觀念：語義分析技術（災變驅除，重新歸因，認知重建）讓求助者能用對具體事件的評價來代替對自我的整體性評價。⑥進一步改變認知：行為矯正技術（設計特殊的行為模式或情境幫助求助者產生一些通常為他所忽視的情緒體驗，并且學會如何獲得這些體驗的方法）。⑦鞏固新觀念：認知復習（布臵家庭作業或閱讀有關認知療法材料）基本原理：貝克的認知療法 共同感受，自動化思維，規則。

如果個體不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內省，或是過分按規則辦事，都會造成認知歪曲，產生不利的情緒和不適應的行為問題。

（主觀推斷，選擇性概括，過度概括，夸大和縮小，個性化，貼標簽，極端思維）5種具體的認知治療技術：識別自動化思維（提問，自我演示，模仿），識別認知性錯誤；真實性驗證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監控。

雷米的認知治療理論：強調錯誤觀念的存在狀態，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現出來并發生作用的。錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現出來。每一個錯誤觀念的群集都對應著某一類情緒障礙。提出了中心-邊緣模型，治療的目的是要揭示并改變那些中心的深層的錯誤觀念，治療的手段則應從邊緣，表層的錯誤觀念入手，逐漸靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。

⑶梅肯鮑姆的認知行為矯正技術：應對技能學習程序,基本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效地應對壓力情境的策略。

①通過角色扮演和想象技術使求助者面臨一種可以引發焦慮的情景。②要求求助者評價他們的焦慮水平。③教給求助者覺察那些他們在壓力情景下產生的引發焦慮的認知。④幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法。⑤讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。壓力接種訓練SIT是具體應用，包括信息給予，蘇格拉底式討論，認知重組，問題解決，放松訓練，行為復述，自我監控，自我指導，自我強化，改變環境情境。概念階段；技能獲得和復述階段（獲得和復述一種新的自我陳述，4種行為干預：放松訓練，社會技能訓練，時間管理指導，自我指導訓練）；應用和完成階段 怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容(10分)關注的是求助者的自我言語表達的改變。

CBM的一個基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。要發生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價自己的行為。認知重組起關鍵作用，行為的改變包括內部言語，認知結構與行為的相互作用以及隨之而來的結果。3個階段：自我觀察（重新概念化）；開始一種新的內部對話；學習新的技能。

第五篇：2010心理咨詢師復習材料12

一、如何進行初診接待

1．咨詢準備工作：應有儀態，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2．禮貌接待方式：使用禮貌語言，態度平和誠懇，據實際運用。3．提問時間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4．詢問結束后，明確表明態度，向求助者說明是否能提供幫助。5．向求助者說明保密原則：反復申明保密原則，說明保密例外。6．向求助者說明心理咨詢性質是協助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責任、權利與義務：三責任、四權利以及四義務。

8、與求助者進行協商，確定使用那種咨詢方式

二、初診接待中的注意事項

1、避免緊張情緒

2、語言表達。語速適中，避免使用方言，若使用專業術語，應向求助者說明專業術語的內涵外延

3、反復說明心理咨詢中的保密原則

4、說明心理測量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5咨詢時的儀態

三、攝入性會談的工作程序 確定會談的目標、內容與范圍 1．根據該求助者主動提出的求助內容 2．根據在咨詢中觀察到的疑點 3．根據心理測驗結果初步分析中發現的問題 4．上級咨詢師為進一步著呢段而下達的會談目標。

5、確定會談的內容與范圍。

確定提問方式；傾聽； 控制會談內容與方向； 對會談內容分類；結束會談

四、攝入性會談避免提問失誤（1）避免“為什么??”的問題。這類問題的含義對求助者有強烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。（3）避免多重問題。這類問題表現出咨詢師缺乏訓練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。（5）避免責備性問題。此類問題對求助者產生很大威脅感，立即引起防衛。（6）避免解釋性問題。咨詢師表達自己看法，不利于推動求助者自我探索。

五、不恰當提問的消極作用 1.造成依賴 2.責任轉移 3.減少求助者的自我探索 4.產生不準確的信息 5.求助者可因為處在被審問地位而產生防衛心理和行為。6.提問過多可以影響交談中必要的概括與說明

六、會談內容選擇原則——該案例從哪方面入手 1．符合求助者能力興趣。2．病因直接間接針對性。3．有利于探索深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。5．有利于幫助改善認知。6．有利于個性矯正發展。7．會談法具相應有效性。

七、了解求助者的精神狀態和行為特點

1.外表和行為 2.會談過程中的語言特點 3.思維內容 4.認知過程及功能 5.情緒 6.靈感與判斷

八、攝入性會談注意事項 1．態度保持中性：不可暗示誘導以免丟失客觀信息。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導語外，不講題外話。4．扭轉會談內容：不以指責性語言阻止求助者談話。5．不給絕對結論：攝入性會談后不應給出絕對結論。6．誠懇結束會談：不能生硬話語結束以免引起誤解。九 不得亂用心理測驗。

1.目的不明確，依據不充分地隨意使用。

2.單純依據心理測驗結果，不與臨床表現相對照，片面地給出診斷和制定矯治措施。3.未查明某種心理測驗自身可靠性(信度、效度)以及常模的時限便在臨床上使用。4.在診斷目的以外使用心理測驗。5.不按程序要求和操作規定實施心理測驗。6.超出某種心理測驗自身功能，主觀地對心理測驗數據和結果進行解釋。7.使用盜版軟件實施心理測驗。8.將直接翻譯未經修訂的測驗工具用于臨床。

十、臨床資料整理歸納模式 1．一般資料：

人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內心世界。2．個人成長史：按社會心理學分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現在評價。根據求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。3．目前狀態

1．精神狀態；按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2．身體狀態；睡眠、飲食、頭痛、性功能失調等，軀體疾病、異常感覺。3．社會工作與社會交往狀態；（1）工作學習效率：活動效率下降，因病無法工作、學習而考勤不全。（2）社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學關系不和。（接觸不良是人際關系不好）4．心理測量；（1）求助者是否做過心理測量。（2）心理測量目的及測量結果。還應收集該求助者哪些方面的資料? 1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的發展及性生活的相關情況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9．該求助者個人內心世界的重要特點。

十一、影響資料可靠性的可能因素

1、過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的自我評價和環境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響；

2、同一個咨詢機構中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。

3、資料的收集并不是一件容易的事，因為求助者經常會出現阻抗或言不由衷的情況。

4、對初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當，會影響診斷與咨詢。

十二、心理咨詢包括的基本內容 建立關系、確定目標、制定方案、實施咨詢、評估結果

十三、怎樣和求助者建立良好咨詢關系？ 咨詢關系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關系。任何心理咨詢學派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關系為平臺，所以，建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機、合作態度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應等，會在一定程度上左右咨詢關系。就咨詢師而言，其咨詢態度對咨詢關系的建立和發展具有更為重要的影響。具體內容如下：⑴對求助者表達尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護隱私，尊重應以真誠為基礎。⑵營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適當詢問，表達關注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時耐心，認真，不厭其煩。⑶表達真誠。真誠不等于說實話，不等于自我發泄，應實事求是，應適度。⑷表達共情。咨詢師借助求助者的言行,深入對方內心去體驗他的情感、思維；借助于知識和經驗，把握求助者的體驗與他的經歷和人格之間的聯系，更好的理解問題的實質問題；運用咨詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。⑸積極關注來訪者。避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是。

十四、共情的重要性

1咨詢師能設身處地地理解求助者從而更準確地把握材料2求助者會感動自己被理解、悅納，從而會感動愉快，滿足，這對咨詢關系會有積極的影響3促進了求助者的自我表達、自我探索、從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流4對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。

十五、共情缺乏導致的障礙

1求助者感到失望2求助者覺得受到傷害3影響求助者自我探索4影響咨詢師對求助者的反應

十六、正確理解和使用共情，應當注意

1、咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。

2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。

3、表達共情要因人而異。

4、表達共情要善于使用軀體語言。

5、表達共情要善于把握角色

6、表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。

十七、針對求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內容。（08、5）1.診斷階段：建立咨詢關系，進行心理診斷

確立咨詢目標，制定實施方案。

2.咨詢階段：幫助求助者改變其不適應的認知，情緒或行為。

3.鞏固階段：布置家庭作業；商定下次咨詢的主題和時間等；做好咨詢的回顧總結；鞏固咨詢成果；做好追蹤研究

十八、確定咨詢目標的程序

（一）全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全面問題

了解求助者有關資料的“七個W”方法 “who”他是誰“what”：發生了什么事“when”：什么時候發生的“where”：在哪里發生的“why”：為什么會發生“which”：與哪些人相關“how”：事情是如何演變的 會談方式考慮的因素：

1年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談論心理問題，他們喜歡游戲，常常會邊玩邊談；與青少年的交談應注意與他們建立平等友好的關系，態度應友善溫和，關注他們的感受和喜好，注重青少年的現實生活。老年人的會談應充分尊重他們，交流的重心在現在和過去，因為老人喜歡談過去，回憶美好的往事。老人的心理問題多與缺少關心、照顧、樂趣、孤獨、喪失等有關，要多給予相應的心理支持。老人的個性已經定型，不要試圖去改變他們的個性，要安排他們豐富的生活，當他們忙起來的時候，許多問題都迎刃而解。2 性格特征 3 問題特征 4文化特征

深入了解求助者的參照思路 1 明確求助者想要解決的問題 2 進一步了解問題的來龍去脈 通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法 深入探討求助者問題的深層原因

（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度

（三）選擇優先解決的問題

1找出求助者主要問題2 確定從哪個問題入手

（四）向求助者說明有效咨詢目標的要素

（五）近期目標和遠期目標的整合 確定咨詢目標時的注意事項: 求助者并不都能提供有效的目標 2 某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念（1）咨詢師應持完全中立的態度（2）咨詢中應給咨詢者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標（4）把求助者能否適應環境作為咨詢目標

十九、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標：

1、人本主義學派把自我實現作為咨詢的目標。

2、行為主義者認為，咨詢目標應該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。

3、精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。

4、完形學派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。

5、理性情緒學派的目標在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。

6、交互分析學派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎上作新的決定。

7、現實治療學派強調引導求助者學習真實與負責任的行為，發展一種成功的統整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。

二十、咨詢時怎樣制定咨詢目標？（10分）１、介紹咨詢目標的意義、特征。（2分）

2、共同商定。

3、咨詢目標應該是心理學的，積極的，具體的，可行的，可評估的，雙方接受的，多層次統一的。

4、商定出的目標以文字形式固定。

5、咨詢目標確定后，經雙方商定也可以進行修改。

二十一、如何制定咨詢方案？

1、先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則;

2、咨詢方案包括內容

1、咨詢目標：應該符合咨詢目標有效性的七個要素。

2、雙方各自的特定責任、權利與義務

3、咨詢的次數與時間安排；

4、咨詢的具體方法、過程和原理；

5、咨詢的效果及評價手段；

6、咨詢的費用：嚴格按照國家規定的收費標準執行。

7、其它問題及有關說明

3咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定;

4當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主;

5咨詢師應對咨詢目標進行整合;6制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來;

7咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改

在本案例中，你認為制定咨詢目標應把握什么原則?

1、與求助者共同協商制訂咨詢目標，協商不成，以求助者目標為主;

2、正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系。

3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標;

4、向求助者說明，咨詢中發現更深層的問題，需要對原有目標做出調整，重新確立新的目標。

二十二、作為咨詢師，如何向該求助者明確雙方的責任、權利與義務? 1．求助者的責任：

(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法(3)完成雙方商定作業。2．求助者的權利：

(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執業資格(2)有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師；

(4)有權利提出轉介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。

3．求助者的義務：

(1)遵守咨詢機構的相關規定；

(2)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4．咨詢師的責任：(1)遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；(2)幫助求助者解決心理問題；

(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

5．咨詢師權利：

(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；(2)有權利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止咨詢。6．咨詢師的義務：(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；(2)遵守咨詢機構的相關規定；(3)遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容；(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。二

十二、參與性技術 傾聽：⑴傾聽時咨詢師要認真、有興趣、設身處地地聽，并適當地表示理解，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。⑵傾聽不僅用耳，更要用心。⑶以機警和共情的態度深入到求助者的感受中去，細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題，如何談論自己及與他人的關系，以及如何對所遇問題做出反應。⑷不僅在于聽，還要有參與。⑸傾聽時容易出現的錯誤：急于下結論，輕視求助者的問題，干擾、轉移求助者的話題，作道德或正確性的評判，不適當地運用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當的情感反應。

2封閉式詢問和開放式詢問： 3 鼓勵與重復技術 內容反應技術(釋義、說明）5 情感反應技術 6 參與性概述技術 7 具體化技術 非言語行為的理解與把握 二

十三、影響性技術

（一）面質技術(1)言行不一致：(2)理想與現實不一致：

(3)前后言語的不一致(4)咨訪意見不一致

面質的目的和意義：協助來訪者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵來訪者放下自己有意無意的防衛心理、掩飾心理來面對自己、面對現實，并由此產生富有建設性的活動；使來訪者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優勢，即自己的資源，并善于利用；通過咨詢師的面質給來訪者樹立學習、模仿面質的榜樣，以便自己將來有能力去對他人或者自己作面持，而這一點是健康人生所需要學習的課題。二

十四、使用面質的注意事項

有事實根據：事實不充分、不明顯時，一般不宜采用避免無情攻擊：避免個人發泄：面質應建立在良好的咨訪關系的基礎上。

（二）解釋技術

（三）指導技術(四)情感表達

（五）內容表達

（六）自我開放

一是咨詢員把自己對來訪者的體驗感受告訴來訪者；二是咨詢員暴露與來訪者所談內容有關的個人經驗。

（七）影響性概述技術

（八）非言語行為的應用（目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、衣著和步態）

作用： 加強言語、配合言語、實現反饋、傳達情感

二十五、簡述阻抗的表現形式和原因。

1、阻抗的表現形式有：

講話程度上的阻抗； 講話內容上的阻抗；

講話方式上的阻抗； 咨詢關系上的阻抗；

2、來自求助者的阻力主要原因有三個：

①阻力來自成長中的痛苦； ②阻力來自功能性的行為失調；源于失調的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者 從中有獲益。源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

③阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機；來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。來自求助者并無發自內心的求治動機。二

十六、應付阻抗的要點

1、解除戒備心理

2、正確地進行診斷和分析。

3、以誠懇幫助對方的態度對待阻力。

二十七、沉默的類型與沉默的處理

懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內向型。反抗型。沉默的處理：咨詢師應通過觀察、練習、思考來改進，熟能生巧。咨詢師沉默出現時，要保持鎮靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關注、理解和鼓勵。如果咨詢師發現求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予鼓勵和必要的保證。當求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發現，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。因個性原因導致的沉默，咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領會他已說的和想說的。若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應注意方式方法。

二十八、多話現象的原因 原因：

1、與咨詢師有關的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。

2、與求助者有關的原因：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④ 表現型⑤表白型⑥掩飾型⑦外向型

調整多話狀態：①咨詢師遇到求助者健談、多話時，咨詢師應根據咨詢目標、咨詢安排以及多話的類型，作相應的調整。②尋求注意型的健談者，有可能有癔癥的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。對好表現型，也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細聽講。③掩飾型：一般不會出現在開場，對這種情況，咨詢師應考慮是否為求助者創造了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。

二十九、咨詢效果評估的維度（06、11）1）求助者對咨詢效果的自我評估。

2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。

3）求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定，特別是家人、朋友和同事。

4）求助者咨詢前后心理測試結果的比較。5）咨詢師的評定。

三

十、影響咨詢效果評定的因素

1、效果的標準問題。臨床心理學中所謂“您好—再見”效應。

2、安慰劑作用。

3、相互作用的復雜性。

4、如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應做以下工作： 設對照組。隨機安排求助者。客觀評分。考慮勝任能力。進行隨訪。

三

十一、心理咨詢各種有效方法的共同因

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同特點。

2、求助者求治的強烈動機、積極態度，是影響咨詢效果的最大變量。

3、有一套雙方都相信的理論和方法。

4、咨詢師本身的特征。

5、促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。三

十二、對咨詢效果評估的時間和方法 1．對咨詢效果評估的時間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；(2)在咨詢結束前評估；(3)在咨詢后追蹤復查時評估。

2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗的結果進行評估；(2)根據該求助者自我報告進行評估；(3)根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；(4)根據該求助者社會生活適應狀況的改變程度進行評估；(5)根據咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。

三

十三、心理咨詢的效果何種機制起作用? 宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性的指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領悟；協助求助者改進認知結構，學會合理思維；通過學習與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長等。

三

十四、心理咨詢個案所包括的各項內容：(1)一般背景資料。(2)來訪原因。(3)現主要癥狀。(4)家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系。

(5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。(6)既往病史、家族病史。(7)心理測試結果。(8)咨詢師的一般印象。(9)診斷與評價意見。(10)處理意見與咨詢方案。(11)咨詢各階段及效果分析。三

十五、咨詢對象一般應具有的特征有哪些?（適宜的求助者應具備以下幾方面的條件）

1、智力正常

2、年齡適宜

3、內容合適

4、人格正常

5、動機正確

6、信任度高

7、行動自覺

8、匹配性好

三

十六、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢）

1、欠缺型

2、忌諱型

3、沖突型

三

十七、若心理咨詢師與求助者不匹配，應怎樣處理?注意些什么?(10分)心理咨詢師可以進行轉介，將不適合自已咨詢的求助者轉介給其他心理咨詢師。注意事項：

l、不能順利轉介時，要學會調適，使心理咨詢師適應求助者。(2分)

2、試著理解求助者的心理問題，多聽、少說。(2分)

3、不斷調整對問題的看法，盡量得保持客觀、中立、理性態度。(2分)

4、不以心理咨詢師自己的好惡是非為判斷標準，善于接納，減少沖突。

三

十八、咨詢師怎樣進行轉介? 在無法實現匹配的情況下轉介

1．咨詢師如發現自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地轉介。2．首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的原因或理由。3．向該助者介紹新咨詢師的有關情況。4．向新咨詢師介紹該求助者的情況。5．一般不干預新咨詢師的活動。6．不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。三

十九、非理性觀念主要特征 1．絕對化要求：是指個體以自己的主觀意愿為出發點，認為某一事物必定會發生或不會發生的信念。必須、完全、應該、理應，務必、完全、絕對；情態動詞2．過分概括化：以偏概全。一旦轉向他人就一味責備，并產生憤怒和敵意，與表白型多話同時出現。從不、總是、老是、無法、非常、永遠、幾乎沒、毫無價值、一無是處、一點也不；副詞3．糟糕至極：是一種對事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災難性預期的非理性觀念。不容易、一團糟、毫無希望、困難重重 形容詞

四

十、引發心理與行為問題的生物學因素、社會性因素、心理因素

生物學因素：

1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病

2、對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系

3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響

4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響

社會性因素：

1、確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環境

2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現與社會生活事件的關系

3、確定社會文化（如道德、風俗、習慣等）與心理障礙發生的關系

心理因素：

1、從個人心理發育資料入手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產生

2、查看求助者對現實問題有無誤解或錯誤評價

3、分析求助者內在世界中有無新舊觀念沖突或對人對事的持久偏見事例

4、尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶

5、分析求助者的思維傾向和習慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向

6、分析經驗系統中存在的不利因素（老眼光）

7、分析有無深層主關因素——價值觀（人生價值觀）方面的問題

8、分析是否有心理發育停滯（鐘友斌的認知——領悟療法）應如何選擇咨詢方法?

1．不同的問題應選擇不同的方法。2．不同的階段可選擇不同的方法。3．根據不同對象選擇不同的方法。

4．不同的專長和經驗會影響方法的選擇。四

十一、陽性強化法 適應癥：認知偏差、負性情緒、情感障礙。

2、操作步驟：（1）明確治療靶目標、具體可測量可分析（2）監控靶行為、評定該行為頻度程度，后果對不良行為的強化（3）設計新行為結果、取代以往不良行為產生的直接后果（4）實施強化。建立漸進強化表，出現適當行為及時強化

3、基本原理：操作條件反射

以斯金納操作條件反射為理論基礎，認為一個系的的行為得以持續，一定是被它的結果所強化，如果建立或保持某種行為必須對其實施獎勵。雖然懲罰也可以消除某種行為，但獎勵對行為影響力更大。因此，要合理安排陽性強化法，漠視淡化異常行為，以接近目標結果。4.注意事項

a靶行為要單一而具體．(1.5分)b陽性刺激適時適當。(1.5分)c靶行為成為習慣后，可以將陽性刺激物質變精神強化，直至取消。(1.5分)

d不能對多個靶行為，同時進行陽性強化，四

十二、合理情緒療法 適應癥：認知偏差、焦慮抑郁、行為不良。艾理斯于20世紀50年代后期創立的一種認知療法。治療原理：（1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。合理情緒療法認為引起人們情緒反應的不是外部事件，而是人們的認知，要改變情緒不是去改變事件而應該去改變認知，通過改變認知，進而改變情緒和行為。（2）核心是ABC理論：強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件引起，而是由個體對事件評價造成。①A代表誘發事件②B代表信念，即個體對這一事件的看法、解釋及評價；③C代表繼事件后，個體的情緒反應和行為結果。理性情緒療法認為，A不是引起C的直接原因，而是由于B個體對事件評價解釋造成的。

4、治療程序：心理診斷階段、領悟階段、修通階段、再教育階段。（1）心理診斷階段：咨詢師根據ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷，找出ABC之間關系。（2）領悟階段：咨詢師需要幫助求助者達到三種領悟：①使求助者認識到信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發事件本身。②引發心理問題是自己認知評價，求助者應對自己情緒行為反應負責。③只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運用多種技術，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。①與不合理信念辯論：咨詢師可用黃金規則反駁求助者對別人和周圍環境絕對化要求。（最具特色最常用）②合理情緒想象技術三步驟：a使求助者在想象中進入產生過不適當的情緒反應情境之中。b幫助求助者改變不適當情緒體驗，并體驗到適度情緒反應。c停止想象，求助者情緒和觀念積極轉變，應及時給予強化。③家庭作業包括：RET自助表）和合理自我分析報告RSA。（4）再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果。①幫助求助者進一步擺脫原

有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強化；②使求助者在咨詢結束后仍能應付生活中遇到問題，更好地適應現實生活。

5、治療目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。

包含兩層含義——（1）不完美目標：針對求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標）（2）完美目標：著眼更長遠更深刻變化，使求助者擁有比較現實理想寬容生活哲學。（終極目標）四

十三、系統脫敏法

1、適應癥：恐懼癥、焦慮癥。

2、原理： 源于對動物的實驗性神經癥的研究。創始人：沃爾普。由經典條件反射理論發展而來的，是應用最廣和實證研究最多的行為治療方法。

3、操作步驟（07、5）：系統脫敏療法的治療過程有三個階段：學習放松技巧；建構焦慮等級；系統脫敏 系統脫敏法注意事項08 5⑴如果引發求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮登記表，然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。

⑵系統脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而不同。⑶在系統脫敏過程中，當一開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理，應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。⑷如果求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四

十四、沖擊療法

1、適應癥： 恐懼、抑郁、強迫

2、原理（07、5）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或者恐懼反應，并且對這種強烈而痛苦的情緒不給以任何強化，任其自然，最后迫使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕乃至消除。

3、步驟：①篩選確定治療對象；②簽訂治療協議；③治療準備工作；④實施沖擊治療。

注意事項：①詳細的體格檢查和必要的實驗室檢查②經求助者同意，簽訂協議，方可采用此法③在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現象咨詢師若有求必應則會一事無成。④治療中若出現以下情況時，也應停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克 四

十五、厭惡療法

1、適應癥：強迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。

2、理論來源：經典條件反射。

3、治療原理：①當患者出現不良行為時，給予一個不快的刺激，產生對不良行為的厭惡體驗。②反復實施，不良行為與厭惡體驗之間建立條件聯系。③此后再次出現這種不良行為時，不再給予不快刺激便會產生厭惡體驗，從而達到消除不良行為目的。

4、步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時機施加厭惡刺激

注意事項1.不具備使用個條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。2.如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂之情同意書。3.靶癥狀要單一而且具體。四

十六、模仿法

原理：班杜拉社會學系理論及行為主義理論

定義：又稱示范法，是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。

步驟：選擇合適的治療對象；設計示范行為；強化正確的模仿行為 具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內隱示范。具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參與示范；內隱示范。注意事項：①學齡期是模仿能力最強的年齡段，一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。②要強調示范者的作用。示范者的感染力越強，模仿者的動機越強，示范者與模仿者的共同處越多，模仿的信心越足，成績越好。③對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。四

十七、生物反饋法

⑴生物反饋法是通過現代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換位數據、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據反饋信號的變化了解并學習調節自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。

⑵生物反饋儀的基本原理如下：

生物反饋治療是在古老的養生之術（如氣功、瑜伽）基礎上的重大突破，是心理治療技術與現代科技合璧的結晶。注意事項：（08 5）（1）辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥，心因性精神障礙；③某些心身疾病：如原發性高血壓、支氣管哮喘、經前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等了；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；③訓練過程中出現頭暈、頭疼、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。（2）并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個主動參與的過程。

四

十八、求助者中心療法

1、工作程序：（1）確定求助者中心療法的咨詢目標：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協調；求助者更加信任自己；求助者變得更適應了；求助者愿意使其生命過程稱為一個變化的過程。求助者中心療法的目的就是促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現的人（2）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術：促進設身處地理解的技術（關注，用言語交流設身處地的理解，非言語交流設身處地的理解，沉默作為交流設身處地理解的一種方式）；坦誠交流的技術（并不固定角色、自發性、無防御反映、一致性、自我的交流）表達無條件關注的技術（3）把握咨詢過程七階段的特點和規律

2、原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。羅杰斯的基本假設是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預；如果他們處在一種特別的咨詢關系中，能夠通過自我引導而成長。①、求助者中心療法對人性的看法：人有自我實現的傾向；人擁有有機體的評價過程；人是可以信任的②自我理論：經驗：現象場，人的主觀世界；自我概念，價值的條件化③心里失調的實質及治療：心里失調的實質（自我概念與經驗之間的不協調是心里失調產生的原因）；心里治療的實質（求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建）

3、注意事項：①求助者中心療法體現了人本主義的哲學思想，是一種不斷發展和變化的理論體系，他的名稱幾經變化從非指導性的，求助者中心的，經驗的，一直到以人為中心的；②求助者中心療法人為咨詢治療導向的首要責任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機會；③局限：一些正在培訓的初學者傾向于接受沒有挑戰性的求助者，他們限制了自己的咨詢風格，只把精力放在了反應和傾聽上；④掌握求助者中心療法所強調的基本原理應當成為當代心咨詢師素質培養的基礎內容。

4、求助者中心療法咨詢過程的各個階段。（07、11）

第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感 變得協調一致。(2分)第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續自由地表達自己。(2分)四

十九、如進行遠期療效評估，請說出其步驟和主要內容（10分）

（一）社會接納程度評估(2分)評估內容：求助者的社會適應程度。

（二）自我接納程度評估(2分)評估內容：

（1）自述癥狀與問題的減輕或消除情況（2）性格方面的成熟情況(1分)

（三）隨訪調查(2分)評估內容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導是否有效。（1分）

五

十、確診為精神分裂癥診斷的一般特點如下：06、5）

(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病(2)具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協調或脫離現實為特征。(3)通常意識清晰，智能多完好，可出現某些認知功能損害。(4)多起病于青壯年。(5)常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發展為精神活動的衰退。(9)患病期自知力基本喪失。

臨床上可分為以下幾種常見類型：青春型。以聯想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見；偏執型。以妄想、幻覺為主；緊張型。以精神運動性抑制障礙緊張性木僵和緊張性興奮交替出現為主；單純型。以起病緩慢，持續發展意向逐漸減退、退縮、懶散為特征，治療困難，預后不良。

五

十一、心理咨詢的主要對象

可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理有關的現實問題并請求幫助的人群；精神正常，但心理健康出現問題并請求幫助的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。(1)精神正常人群，在現實生活中會面對許多問題，如婚姻家庭問題，擇業求學問題，社會適應問題，等等。他們面對上述自我發展問題時，需要做出理想的選擇，以便順利地度過人生的各個階段；在這時，心理咨詢師可以從心理學的角度，向他們提供心理學幫助，這類咨詢，叫發展性咨詢。

(2)長期處在困惑、內心沖突之中，或者遭到比較嚴重的心理創傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍然是正常的，但心理健康水平卻下降許多，出現了嚴重程度不同的心理問題，甚至達到“可疑神經癥”的狀態。這時，心理咨詢師所提供的幫助，叫心理健康咨詢。(3)心理咨詢還幫助經過臨床治愈之后，心理活動已經基本恢復了正常的精神病人，心理咨詢可以幫助他們康復社會功能、防止疾病的復發。但是，對于臨床治愈后的精神病人進行心理咨詢和治療時，必須嚴格限制在一定條件之內。有時必須與精神科醫生協同工作

五

十二、抑郁性神經癥的診斷及診斷依據 1．排除精神病。

2．由于其初始反應強烈，持續時間長達3年，內容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現，根據許又新教授的．神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分 分，可以診斷為神經癥。3．該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等。根據這些癥狀診斷為抑郁性神經癥。

4．心理測驗的結果及相關資料等支持本診斷。

五

十三、抑郁性神經癥需做哪些鑒別診斷? 1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。

3．與焦慮性神經癥相鑒別：根據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經

癥。

三、該求助者出現上述問題的原因是什么? 1．生物原因：未見明顯的生物原因。2．社會原因

(1)家庭教育的原因，(2)負性生活事件的影響(3)求助者人際關系

(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。3．心理原因：(1)存在認知錯誤

(2)情緒方面的原因，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。

(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。

五

十四、疑病性神經癥應和哪些診斷相鑒別？

1．與精神病相鑒別： 2．與焦慮癥相鑒別：根據CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮癥。

3．與恐懼性神經癥相鑒別：恐懼性神經癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經癥。

4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。

一、偏執型人格障礙：以猜疑和偏執為主

二、分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關系有明顯缺陷和情感冷淡為主。

三、沖動人格障礙：以陣發性情感爆發，伴明顯沖動性行為為主要特點。

四、強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。

五、表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。

六、悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以漠視他人權利和侵犯他人權利（即行為不符合社會規范）為主要特點。

七、焦慮性人格障礙：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。

八、依賴型人格障礙：依賴、不能獨立解決問題，怕被人遺棄，常感到無助、無能和缺乏精力

三、壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為的體驗過程。按強度分為： 一般單一生活壓力(3分)、疊加性壓力，又分為同時性和繼時性疊加壓力

破壞性壓力(3分)

四、災難綜合癥的階段及特點是：

1.驚嚇期：對創傷和災難喪失知覺，類似“失魂落魄”，事后往往不能回憶(1分)。2.恢復期：出現焦慮、緊張、失眠、注意力下降等癥狀，經常向他人訴說自己的遭遇。

3.康復期：心理重新達到平衡(1分)。

五、急性應激障礙與創傷后應激障礙的鑒別點是：

1.發病時間不同：

ASD在創傷數分鐘或數小時就可出現，而PTSD可延時數月至半年發生。2.癥狀表現程度不同

ASD主要表現為意識障礙、定向障礙、言語缺乏條理、感知遲鈍等

PTSD主要表現為創傷性體驗反復重現，面臨類似災難境遇感到痛苦，對創傷性盡力的選擇性遺忘，一般不出現意識障礙。3.預后不同(1分)：ASD一般恢復良好，PTSD有時長時間不能恢復。神經癥主要特點 1.精神衰弱

與神經易興奮相聯系的神經易疲勞 神經癥狀：煩惱、易激惹、心情緊張。常見生理特征：睡眠障礙、頭部不適、個別內臟功能輕度或中度 2.焦慮性神經癥

焦慮的情緒體驗；焦慮的身體表現（運動性不安和植物神經系統的功能障礙）3．疑病癥神經癥

對健康過慮；對身體的過分關注；感覺過敏和疑病觀念 補充

一、歸類解釋與驗證臨床資料應考慮因素 1．整理歸納首先考慮與處置方案密切關聯的資料。2．個體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。3．環境條件：求助者人際、工作、生活環境條件。4．他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。

二、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內容： 1．心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2．行為問題的歸類診斷形成大致判斷。3．行為問題的嚴重程度形成大致判斷。

形成初步印象的正確操作按三步進行：

1．對目前一般心理健康水平予以評估。2．對求助者心理問題的嚴重程度評估。3．對某些含混臨床表現進行鑒別診斷。

三、嚴重心理問題的診斷程序

1、分析求助者是否經歷過較強烈的現實性刺激

2、分析求助者的內心沖突是否屬于道德性質或現實意義，是否有求治的愿望

3、分析求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響

4、分析求助者問題是否有器質性病變作基礎

5、綜合以上分析、排查、與神經衰弱、神經癥或其他精神病鑒別

四、在本案例中，對確定的咨詢目標的有效性如何進行評價?（一個有效的咨詢目標的基本要素）

具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統一 1．改善認知、行為和情緒屬于心理學性質。2．消除或減輕該求助者的痛苦，最終達到心理健康是積極的。3．從該求助者自身的能力和經濟條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標都是可行的。4．改變該求助者錯誤的評價、行為和情緒是具體的，可以操作的。5．本案例擬定的咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現，因此是可以評估的。6．本案例擬定的咨詢目標是雙方商定的，符合該求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當雙方意見不一致時，能夠以該求助者為主；當咨詢師無法認可該求助者的目標時，應終止咨詢或轉介。7．在擬定的咨詢目標中，改變認知、行為和情緒是具體的目標，促進該求助者心理的健康和發展，達到人格完善是長遠目標，符合多層次統一的要求。

五、如何整合近期目標和遠期目標

1、我們可以把不同的咨詢目標視為從一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標這樣一個連續體，這樣可以把兩者有機地統一起來。

2、實現這兩種有典型意義的目標的統一，是心理咨詢卓有成效的基本特點之一。

3、從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關系的準則。

4、終極目標：是促進求助者的心理健康和發展，充分實現人的潛能，達到人格完善

六、針對求助者的咨詢，應怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內容。（08、5）

咨詢活動是由一連串有序的步驟組成的一個過程。基本的咨詢階段包括建立咨詢關系、收集資料、澄清問題、確立目標、制訂方案、實施行動、檢查反饋、結束鞏固等。咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期）——咨詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內容包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。⑵咨詢階段。這是心理咨詢最核心、最重要的實質性階段，咨詢師的主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為。⑶鞏固階段。這一階段是咨詢的總結、提高階段。這里的結束有兩種，一種是一次咨詢的結束，另一種是整個咨詢的結束。對前者，要做好此次咨詢的小結和下次咨詢的準備，包括布置家庭作業，商定下次咨詢的時間和主題。對后者，要做好咨詢的回顧總結，鞏固咨詢成果，使求助者把學到的東西運用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。還要做好追蹤研究，這既是對求助者的負責，也是為了更好地總結咨詢經驗，提高自己的咨詢水平。心理咨詢各階段所涉及的主要內容有時會重疊，因為心理咨詢本身就是一個完整的過程，是 一個整體，作為整個咨詢環節中的每次咨詢都是上次咨詢的繼續，雖然新一次咨詢還是上述各階段，但卻是上次咨詢的深化和提高。每一次咨詢都是相對獨立的部分，但又是完整的咨詢整體的組成部分。每一次咨詢實現一個小目標，它們匯聚起來，就可以實現預期的咨詢目標。

七、認知曲解的幾種類型 非黑即白的絕對性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮小；個人化；選擇性消極注視；情緒推理；應該傾向；亂貼標簽。

八、貝克歪曲認知的七種邏輯錯誤（07、11）

主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標簽和錯貼標簽、極端思維

九、怎樣和該求助者商定咨詢方案? 1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。2．根據咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統一的等項內容逐一商定。3．咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5．咨詢師應對咨詢目標進行整合。6．最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。十、一抑郁性神經癥的診斷及診斷依據

對該求助者的診斷是：抑郁性神經癥。診斷依據： 1．根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應強烈，持續時間長達3年，內容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現，根據許又新教授的．神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經癥。3．該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等。根據這些癥狀診斷為抑郁性神經癥。4．心理測驗的結果及相關資料等支持本診斷。

十一、疑病性神經癥可選用的心理測驗及其理由如下

1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據。2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。

十二、在本案例中，應如何選擇咨詢方法?

在本案例中，該選擇咨詢方法的一般原則是：1．不同的問題應選擇不同的方法。2．不同的階段可選擇不同的方法。3．根據不同對象選擇不同的方法。4．不同的專長和經驗會影響方法的選擇。

十三、怎樣對精神病該求助者做出診斷? 對該求助者做出診斷的程序如下：1．分析該求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激。2．分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內心沖突是否具有道德性質或現實意義。3．分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4．分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎。

5．綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經衰弱、神經癥等。

十四、對該求助者的臨床表現如何進行量化評定? 對該求助者的臨床表現進行量化評定時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定：1．病程：l年以上，評為3分。2．精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分。3．社會功能：學習效率顯著下降，回避社交場合，評為2分。總分為7分，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月，神經癥的診斷成立。

十五、認知行為療法（06、11）

1、原理（06、11）：認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情緒行為療法，貝克和雷米的認知療法，梅肯鮑姆的認知行為療法。認知行為療法的基本原理包括以下幾點：

(1)認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產生和情緒的變化；不適應行為和不良情緒應從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環，會使心理問題變得越發嚴重；認知行為療法，是在認知和行為及情緒之問建立一種良性循環的過程。

(2)認知行為療法具有以下特點：①求助者和咨詢師是合作關系；②假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果；③強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。

2、貝克認知療法（1）適應癥：抑郁癥、認知偏差、情緒障礙。（2）治療原理：①負性生活事件會造成負性認知，導致抑郁焦慮和和行為障礙。

②協助求助者克服認知盲點、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。

③改變求助者認知中對現實的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。

④糾正患者的錯誤認知，從而達到消除不良情緒和行為的目的。

（3）貝克提出五種具體的認知治療技術 識別自動性思維；識別認知性錯誤；真實性驗證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監控。

3、雷米的認知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認為導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念，但貝克理論所關心的是錯誤的認知過程以及在這過程中所產生的錯誤觀念，雷米理論則主要強調這些錯誤觀念的存在狀態，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現出來并發生作用的。提出中心——邊緣模型。

4、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術（CBM）關注的是求助者的自我言語表達的改變。梅肯鮑姆認為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。CBM的一個基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。要發生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價自己的行為。

十六、認知領悟療法

1、適應癥：強迫癥、恐懼癥、某些性變態。

2、理論來源：①鐘友彬在學習、研究、運用弗洛伊德精神分析療法的基礎上提出。②幼年生活經歷尤其是創傷體驗對個性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。

3、治療原理：①采用當面交談方式，讓患者敘述癥狀產生、發展歷史和具體內容，詢問有關經歷。②用生活經驗使其認識到癥狀和病態行為幼稚性、荒謬性和不符合成年邏輯的特點。

③患者的認知和行為在健康成人看來是幼稚可笑的、沒有意義的，因而不值得恐懼。④患者每次會談后寫體會，談對咨詢師解釋看法、自己經歷體驗、自己想到的問題。⑤當患者領悟到目前癥狀的原因后，癥狀便可能消失。