第一篇：心理咨詢師考試案例分析(抑郁癥)

心理咨詢師考試案例分析(抑郁癥)案例一（2006.5.二）

一般資料：某女，55歲，喪偶，病退，在兒子的勸說下前來咨詢

案例介紹：35歲喪偶，性格剛強有主見，獨自一人將兒子撫養成人，那時養成了喝酒的習慣，每天都要喝2兩白酒，否則就覺得不舒服，喝醉后心情不好時就回聽到別人在窗外議論自己“孤兒寡母”，看到墻壁上有一些猙獰的面孔，邊說邊哭。40多歲時患慢性腎炎和高血壓，常年服藥治療，喝酒量有所減少，但一直未能戒除。近一年來情緒明顯低落，不愛看電視也不愛出去串門，覺得什么都沒有意思，家務也懶得打理，睡眠紊亂，食欲不振，疲倦乏力，動作遲緩，做事常發呆，猶豫不決，想什么事都覺得很困難。上個星期天見到了小孫子，喜出望外，逗孫子玩了會，說話量明顯增加，孫子走后又回到了低落狀態。最近時常覺得自己沒有價值，反復提到不想活了。家人很是擔心，勸她來看看心理醫生，在反復多次勸說下，來進行咨詢。

單選：

1、求助者“心情不好時就會聽到別人在窗外議論自己”，這可能是（A）。

（A）評論性幻聽（B）感覺過敏（C）猜疑心理（D）關系妄想 單選：

2、求助者“看到墻壁上有一些猙獰的面孔”，這可能是（B）。

（A）原始性幻視（B）想象性幻視（C）原發性妄想（D）突發性妄想

單選：

3、求助者的求醫行為主要表現為（B）。

（A）主動求醫（B）被動求醫（C）家人強迫（D）醫生轉介

多選：

4、判斷求助者心理健康水平的依據不包括（（A）存在幻覺（B）存在妄想（C）有自知力（D）被動就醫

多選：

5、求助者持續表現出的精神癥狀有（BD）。（A）情感淡漠（B）情感低落（C）意志倒錯（D）意志減退

單選：6、該案例的臨床表現屬于（A）。

（A）抑郁發作）。

BC（B）惡劣心境（C）雙向障礙（D）適應障礙

單選：

7、求助者的診斷考慮為（B）。

（A）抑郁性神經癥（B）情感性精神障礙（C）嚴重心理問題（D）神經癥性心理問題

單選：

8、求助者心理健康水平屬于（B）。

（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康

多選：

9、本案例所需做的鑒別診斷有（ABCD（A）精神分裂癥抑郁狀態（B）慢性酒精中毒性鬧病

（C）藥物所致的精神障礙（D）腎性腦病所致精神病

多選：

10、求助者的主要癥狀是（ABC）。

（A）心境低落或悲傷（B）興趣或快感缺失（C）疲乏或精力減退（D）自殺觀念及行為

。）多選：

11、求助者生理改變特點有（BC）。

（A）經常早醒（B）睡眠紊亂（C）食欲不振（D）注意困難

多選：

12、導致求助者問題的原因有（ABCD）。

（A）軀體疾病（B）酒精濫用（C）藥物作用（D）喪偶創傷

多選：

13、本案例需進一步收集的信息有（BCD）。

（A）個人病史（B）求治經歷（C）家族病史（D）身體檢查

單選：

14、該案例最恰當的處理方式是（A）。

（A）轉介治療（B）認知治療（C）心理治療（D）生物反饋 案例二

王某，女，47歲，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情緒低落2個月，伴有想死念頭3天。由丈夫和弟弟陪來。自我陳述：

我是在半年前退休的，剛開始還好。后來就覺得無聊，很煩躁。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在大學讀研究生也很忙。晚上睡不著，有時只睡1～2個小時。心情也越來越差，做事沒精力，對什么事都沒興趣。每天早上丈夫出門的時候，就開始擔心這一天該怎么過，他下班后會好些。記性也越來越差，連做菜都會忘記放調料。我越想越覺得自己沒用，再這樣下去會害了丈夫和兒子的。所以我就想死了算了（哭泣）。

丈夫反映：我妻子初中畢業后就進了工廠，一向工作兢兢業業，是勞動模范。半年前退休后在家，剛開始很好的，很勤快地做家務。但２個月前我發現她好像有心事，整天悶悶不樂，做事沒有精神，說話反應慢。晚上睡覺時老翻來翻去睡不好，我看她精神不好就勸她去看看醫生。大概一個半月前我帶她去看內科，醫生說她是“更年期綜合癥，失眠”，開了些安定，吃了藥后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一個月來我看她越來越瘦，吃飯沒胃口，還說胸口被東西堵住了，吃不下，人也瘦了好幾斤，性生活也明顯減少。每天除了做飯就在床上躺著，也不看電視。這2、3天特別厲害，我下班后發現她連飯也不做了，還說活著沒意思。我想可能是她一個人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回來拿忘了帶的東西，發現她正在系繩子要上吊，說她不想活了。我就帶她來了。

王某病前工作認真，做事力求完美，能力強，是勞動模范，性格偏內向，人際關系好。在與醫生談話過程中始終低著頭，表情憂傷，有時還哭泣，沒有抱怨別人，但是對自己很自責，讓丈夫洗碗感到很不應該。在鼓勵下交談仍然被動，回答問題時反應慢。

單選：1.求助者自我陳述的核心癥狀是(B)Ａ、失眠

Ｂ、情緒低落 Ｃ、記憶減退 Ｄ、無聊和煩躁

單選：3.求助者的失眠最可能的原因是(C)Ａ、更年期

Ｂ、生物鐘倒錯 Ｃ、心理疾病

Ｄ、白天無聊睡眠過多

單選：4.求助者表現出的心理障礙的規律 是(B)Ａ、晝夜倒置

Ｂ、晨重暮輕 Ｃ、晝夜相似 Ｄ、晨輕暮重

多選：5.求助者認為“越想越覺得自己沒用”，這是（A、自責 B、自罪 Ｃ、內疚感）。

ACD D、自我評價低

單選：6.求助者認為自己“會害了丈夫和兒子”，這是（B）。

多選：單選： A單選：多選：單選：A、關系妄想 B、自責自罪 Ｃ、被害妄想 D、沖動控制障礙

7.求助者自我陳述中出現的癥狀有(ABC)A、情緒低落 B、失眠 C、興趣喪失 D、被害妄想

8.求助者的病程最準確的是。(B)、6個月 B、2個月、1.5個月 D、3天

9.對求助者的自我陳述最確切的評價是。(B)Ａ、可靠且詳細 Ｂ、可靠但不詳細 Ｃ、詳細但不可靠 Ｄ、不詳細且不可靠

10.求助者自我陳述中反映的問題有(ACD)A、行為障礙 B、思維障礙 Ｃ、意志障礙 D、心境障礙

11.求助者出現問題的生物學原因是.(D)CA、心臟功能減退 B、甲狀腺功能減退 C、垂體功能減退 D、以上都不對

多選：12.如果要排除生物學原因還應該收集的資料包括。(ABCD)A、既往軀體病史 B、生理功能改變 C、外傷或手術史 D、生育史

單選：13.求助者問題可能的社會性誘因是(B)A、人際關系不良 B、生活環境改變 Ｃ、社會文化改變 D、生活環境艱苦

多選：14.求助者說“對什么事都沒興趣”，下列判斷正確的是(BD)A、一致性異常 B、統一性異常 Ｃ、穩定性異常 D、同一性異常

單選：15.求助者說到“我就想死了算了”的時候表情難過，哭泣，這是。(C)A、統一性正常 B、同一性異常 C、一致性正常 D、穩定性正常

單選：16.求助者覺得“胸口被東西堵牢了”，這是。(B)A、感覺過敏 B、內感性不適 Ｃ、內臟性幻覺 D、感知綜合障礙

單選：17.求助者思維方面的表現是(A)A、思維遲緩 B、思維散漫 Ｃ、思維貧乏 D、思維剝奪

單選：18.求助者丈夫反映求助者“說話反應慢”，這是。(D)A、思維剝奪 B、思維貧乏 Ｃ、思維散漫 D、思維遲緩

多選：19.對于求助者的情感反映，說法正確的是。(AC)A、情感低落 B、情感平淡

C 情感反應和內心體驗一致 D、情感反應和內心體驗不一致

單選：20.求助者要自殺，這是由于。(C)A、情感淡漠 B、意志倒錯 Ｃ、情感低落 D、意識模糊

多選： 21.求助者“每天除了做飯就是在床上躺著”，下列說法正確的是。(AC)A、意志減退 B、木僵狀態

C、行為和內心體驗具有協調性 D、行為和內心體驗不具有協調性

單選：22.關于求助者的自知力判斷正確的是。(C)A、完整 B、不完整 Ｃ、喪失 D、無法判斷

單選：23.此求助者最適合做的心理測驗是。(C)A、16PF B、SAS C、SDS D、WAIS-RC 單選：24.對求助者的初步診斷是。(B)A、一般心理問題 B、心境障礙 Ｃ、神經癥 D、嚴重心理問題

第二篇：心理咨詢師案例分析報告

大學生戀愛受挫心理咨詢案例分析報告

1520041004 鄭聰

摘要：來訪者是一名大三女生，因為戀愛受挫導致心情痛苦、失眠、易哭、無心做事，在家長的陪同下前來咨詢尋求幫助。來訪者是個很受寵愛的孩子，對于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。采用的主要咨詢方法是合理情緒療法。關鍵詞：戀愛受挫 一般心理問題 合理情緒療法

一、來訪者的一般資料

海燕（化名），女，22歲，獨生，身高1.63米，相貌普通，內蒙古某高校大三學生；性格活潑開朗，人緣好；身體健康，發育良好，無重大軀體疾病史；家住內蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養，很受溺愛和保護；父母均為工人，無重大軀體疾病史，家族無精神病史。

二、主訴與個人陳述

來訪者主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺，對什么都沒有興趣，很傷心，很想哭，反復想男友見女性網友的事，持續十天左右。

來訪者個人陳述：我是家里的獨生女，從小家庭條件優越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因為性格開朗，幽默，積極主動，也比較受老師和同學喜歡。上大學后，很喜歡班里一男生，但那時他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛關系。男朋友家境很富裕，也使獨生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我，對我特別關心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對他，我們感情非常好，朋友和同學都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺特別美好，這就是我想要的純美的愛情。兩周前我上網時登陸了男朋友的QQ,在他的聊天記錄中發現，暑假期間他曾背著我去包頭市見一女性網友，而且他們已經通過QQ聯系過多次。我問他，他卻只說是一朋友的同學的表妹，與朋友一起去包頭玩時順便見了一下，沒什么特殊關系。我不相信事情這么簡單，一

直追問，可他卻認為沒什么大不了的事，自己沒什么錯，也不向我道歉，于是一直吵架。后來在朋友家人的勸解下，男朋友向我認錯并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺，一想起來就很難受，眼淚就止不住的流下來，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對待的愛人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會改的，可是他為什么要這樣對我？我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了。他為什么要打破我對愛情的幻想？我們的愛情已經變質了，即使合好了，我也不會像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對他。可是如果分手，自己又舍不得，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦？

三、咨詢師觀察和了解到的情況

母親反映的情況：女兒是大三學生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個性比較自我，任性。大二上學期放寒假回家時，女兒告訴我們有了男朋友，整個假期她都心不在焉的，天天抱著手機，還常常問我年輕時談戀愛的情況，這時她臉上盡是開心幸福的樣子，看得出來她很喜歡那個男孩，我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽到我的聲音就哭，向我訴說了他們的事情，我很不放心就過來看她，看到女兒憔悴的不行，不大說話，一個人發呆，還經常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來情況都沒有好轉，我們和老師都覺得孩子心理上無法接受這個現實，就找咨詢師求助。

咨詢師觀察到的情況：來訪者是在母親的陪同下過來的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發育正常，衣著整潔入時，有禮貌，問答較為自如，善于言談。來訪者在談到與男朋友的感情時，雖然語氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過錯時，情緒反應強烈，全身發抖，一直在哭訴。

四、評估與診斷

根據對臨床資料的收集，該來訪者智力水平高于正常；個性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問題的產生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發生，不良情緒持續十天左右，反應內容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

（一）診斷要點：

1.來訪者的癥狀與明顯的社會事件（戀愛受挫）相關，其生理和心理的癥狀全都指向這個社會誘因，沒有泛化；

2.來訪者的飲食、睡眠影響嚴重，對任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。

（二）鑒別診斷：

1.與精神病的鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點是患者的主客觀不統一，知情意不統一，個性不具有相對穩定性。患者沒有自知力，一般也不主動就醫，常常表現出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來訪者的知情意協調一致，有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.與抑郁神經癥的鑒別：來訪者所受的刺激都為現實刺激，所以，內心沖突屬于常型；抑郁神經癥的特點是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續兩年。來訪者病程短暫，社會功能損害較輕，用許又新先生的評分標準低于6分，因此可排除神經癥，也可排除抑郁性神經癥性。3.與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的主要表現為情感低落、思維遲緩、意志活動減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發作至少2周。而該來訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因為戀愛受挫引起，且咨詢過程中思維反應正常，也沒有認為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續時間十天左右，因此可排除抑郁癥。

4.與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初始反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該來訪者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。

（三）心理測查結果

SDS得分為59分，標準分的分界值為53分，來訪者得分略高于標準分，表明輕度抑郁。

根據以上鑒別，來訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。

五、原因分析：

（一）生物因素：青年初期生理發展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩定。

（二）社會因素：存在負性生活事件，和男友的戀愛出現了問題，在意他人對自己愛情的評價。

（三）心理因素：①存在明顯的認知偏差，過度概括化的思維方式；②自我為中心的個性，缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對愛情失去信心，又難于割舍。

六、咨詢目標的確定

根據以上的評估與診斷，經與來訪者協商，初步確定如下咨詢目標：

（一）具體目標與近期目標：

1.幫助來訪者接受愛情受挫的事實，降低情緒反應，改善睡眠； 2.幫助來訪者理清思路，正確處理與男朋友的關系；

（二）最終目標與長期目標：

完善來訪者的個性，學會原諒他人的過錯，并不再苛求完美，增強其社會適應能力。

七、咨詢方案的制定

本案例來訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導致了高強度的痛苦、抑郁的情緒，實際上，真正原因是來自來訪者本身對事情的不合理認識和評價所引起的，比如，來訪者可能存在：“他應該全心全意對我”，“我的愛情應該純美無瑕”等一些“絕對化要求”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應過分強烈”，導致了她的自我挫敗感。因此，運用合理情緒療法，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來訪者減少或消除情緒困擾。

（一）主要咨詢方法

合理情緒療法是幫助來訪者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認知行為療法，這一案例正適用于此方法。

八、咨詢過程

（一）咨詢階段大致劃分 1.心理診斷階段； 2.領悟階段； 3.修通階段； 4.再教育階段。

（二）具體咨詢過程

1.心理診斷階段

通過攝入性談話、觀察及心理測評等方式，收集與來訪者相關的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實的心理狀態，明確來訪者的ABC,同時與來訪者建立良好的咨詢關系，確立咨詢目標，制定咨詢方案。

過程

（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項和規則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；

（3）做心理測驗；

（4）將心理測驗結果反饋給來訪者，并做出初步問題分析；

（5）與來訪者商定咨詢目標；

（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

（7）與來訪者商定咨詢方案。

2.領悟階段

尋找和確認來訪者的不合理信念；幫助來訪者領悟合理情緒療法的原理，使來訪者認識到自己的問題與不合理信念的關系。

過程

（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強化來訪者對ABC之間關系的理解。

（2）進一步評估其對行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來。

誘發事件A：男友與女性網友見面

不良情緒C：痛苦難受

不合理信念B：“他不應該背叛我”，“我的愛情應該如童話般完美”

（4）布置咨詢作業：要求來訪者對上述列出的不合理信念進行認真思考，目的是幫助來訪者把注意從過分關注自己的情緒和誘發事件轉移到關注自己的不合理信念上來，讓來訪者領悟到自己的問題與自己的不合理信念的關系。

3.修通階段

運用與不合理信念辯論和家庭作業等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。

過程

（1）反饋咨詢作業：來訪者進一步考慮自己的不良情緒產生的原因，分析事件與不良情緒的關系，從中認識到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。

（2）針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發與引導，幫助來訪者改變以下不合理信念：

“男朋友必須一心一意對我，不能有任何隱瞞和欺騙。”（絕對化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質了。”（過分概括化）“我不會再有純潔美好的愛情了。”（糟糕之極）

（3）向來訪者介紹“黃金規則”和“反黃金規則”，反省自己不合理的信念。

（4）布置家庭作業：要求來訪者針對自己的不合理系念進行辯論，寫出合理自我分析報告。

4.再教育階段

鞏固咨詢效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，告訴來訪者樹立信心，學會調試自己的心態，并把咨詢過程中學到的知識和方法，應運于實際生活。

九、咨詢效果評估

1.來訪者的個人感受

經過幾次咨詢，我認識到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認知使我陷入痛苦之中。現在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復以前那個開朗的自己了。

2.來訪者周圍人的評估

宿舍同學認為其有較大的變化，又恢復活潑開朗了，開始參加各項活動，而且脾氣也比以前好多了。

3.心理測驗的評估

來訪者的SDS測驗得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問題基本得到解決。

4.咨詢師的評估

來訪者情緒已基本穩定，改變了錯誤認知，建立了合理的信念，以正常心態投入到學習生活中去，咨詢基本達到預期目標。

十、總結

經過六次咨詢，來訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復到以前的生活狀態。咨詢基本上完成了相應的近期目標。在咨詢過程中我發現，由于自小受寵愛甚至溺愛，缺少艱苦生活的磨練，造成來訪者情感脆弱，稍遇挫折就會情緒波動，個性比較自我，習慣于用“反黃金原則”，導致心理問題的產生。從長期目標上來看，促進來訪者人格的完善，心理健康的全面發展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續的努力。后通過跟蹤與回訪，來訪者也嘗試把咨詢中學到的方法運用其他的生活與學習場景，對自己性格方面的弱點也努力改善。

參考文獻：

1、郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識），北京：民族出版社，2011.311

2、郭念鋒.心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2011.68-86

3、郭念鋒.心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2011.132-150

4、郭念鋒.心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2011.240-242

5、郭念鋒.心理咨詢師（二級），北京：民族出版社，2011.38-46

第三篇：心理咨詢師案例分析報告

通過對一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結合咨詢過程，運用合理情緒療法對求助者心理問題的形成原因與發展過程進行了解釋和分析，節選部分咨詢過程說明了合理情緒療法相關技術的使用和咨詢效果評估的有關問題，最后結合該案例總結了作者對合理情緒療法的應用體會。

阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個別咨詢和15次團體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時，隨父母舉家遷到北京。十九歲時，她曾因學業中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學的咨詢中心做過幾個月的心理咨詢，但療效不佳。大學三年級后阿蘭退學了，開始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時她正在一邊工作一邊參加自學考試。

由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學和整個大學期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個男同學同居過幾個月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當在學校里遇到困難或感到心煩時，男友對她并不關心同情，也不愿意為他們關系的分歧做任何努力。當她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。

大學二年暑假，阿蘭參加了學校旅游協會組織的一個“女生夏令營”，發現與女性朋友在一起時要比與男性高興得多，能讓她體驗到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個女同學建立了性關系。盡管這個關系因為她又去“調戲”別的女性只維持了幾個星期，但是她開始明確地意識到：她的情感與性欲更多地與女性聯系在一起。去年，她和一個叫阿紫的女護士確立了比較穩定的性關系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對此表示強烈反對，嚴厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現實困難，因為她目前的工資很低要靠父母的資助補貼生活、完成自學考試。

阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時常為公開同性戀后的結果和擔心能否完成學業而感到焦慮、沮喪。她對咨詢也抱著一種矛盾的心態，一方面，她擔心咨詢師會像她父母一樣認為她變態；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達到的目標：

1、能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；

2、增強學習上的自信心、能順利的完成她自學考試；

3、減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標；

4、消除過低的自我評價。

收集臨床資料、評估問題之后，在第一次會談的剩余時間里我用表格的方式（如下）向她簡單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。

誘發事件A

父母不讓我和阿紫交往

不合理性信念B

一般的不合理信念：我必須得到贊同。

具體的不合理信念：

1．他不能用否定的態度對待我。

2．他們那樣做，對我來說是糟糕至極的。

3．他們那樣做，說明我是不好的。

一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對待。

具體的不合理信念：

1.我的生活不應該有這么多困難。

2．他不應該不公平地對待我。

3．他們這樣對待我簡直不是人。

4．我不能忍受這件事。

情緒及行為上的后果C（非功能性的）

情緒表現：沮喪，自我貶低

行為表現：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。經常與父母和情人發生沖突，工作拖踏，過食。

表格中包括了她的感受、信念（對事物的態度、想法）和行為。我把這個表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應之間的聯系。我向她強調：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發事件A（如：社會對她作為同性戀者的態度、學習壓力、過食等）、信念B（對事件的看法和態度）和結果C（情緒反應和行為表現）。

此外，我向阿蘭解釋，會談后布置的家庭作業是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認真，咨詢的進步就會越快。我還強調：咨詢的目標不是要消除所有的負性感受，只是學會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應。

阿蘭的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：對父母不認可她的情人，認為她變態感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領導的批評感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認知和行為入手，經過雙方的協商修訂了阿蘭咨詢的目標。

行為目標：

1．學會以更有效地方式與父母及其他反對同性戀者溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。

2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產生的對學業的過高要求。

3．糾正過食現象，降低或至少維持目前的體重。

情緒目標：

1．降低她在學業和社會困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無助感。

2．降低由人們對同性戀所持偏見而產生的憤怒。

3．降低因工作中的困難而產生的焦慮。

認知目標（須予以糾正的靶目標）：

1．“我不應該總是面對這么多困難，生活不應該如此艱難”（如：我父母不應該阻撓我的愛情；老師不應該總給我布置這么難的作業；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應該在我很累的時候提出額外的要求）。

2．“社會和家庭必須認可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。

3．“因為我過去的生活一團糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了。”

阿蘭：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導致了她的憤怒和挫折感）。或當自己的行為不能得到認可、接受時，她也認為那是糟糕至極的（這導致了她的沮喪）。其實，這都圍繞著一個中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經對病人講過，可以把她的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個具體工作，以下是第二次咨詢中的對話節選：

C（阿蘭）：我父母堅持讓我參加表哥的婚禮，我說，除非阿紫陪我，否則我是不會去的。他們非常生氣，我們為此幾乎兩周彼此沒有講過話，現在我覺得很內疚。

T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？

C：是的，還有覺得非常沮喪。好像無論我做什么她們都不滿意，我已經厭倦了總是這樣掙扎著生活。

T：當父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時，你在想什么？

C：我都26歲了，他們無權告訴我可以帶誰去出席婚禮，他們應該支持我自己的決定。

T：你是不是認為他們“沒有權力批評你”的背后是“不應該批評你”？

C：他們就是不應該么！你是不是打算告訴我，他們批評我是對的，是件好事？

T：這當然不是好事，對你來說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？

C：是的。

T：那讓我們做一個小的練習好不好？

C：可以。

T：假如你認為是希望與他們處好，而不是覺得他們和社會必須接受同性戀這種現象，或不覺得不被接受對你來說是件可怕的事，那么你的感受會怎樣？

C：我還是不喜歡這種情況。

T：當然，你沒有理由喜歡這種情況，我猜你仍會覺得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。但是，當你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時，通常會感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內疚。

C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進一步的證據，說我不正常，說這就是為什么我要搞同性戀的原因。

T：所以，我們可以試著談一談你的“應該”和“糟糕至極”。看一看會不會有不同的發現。首先，有沒有哪條法律規定人們不能持有偏見？

C：很多人對很多問題都有偏見，我想沒有法律禁止偏見。但是偏見的確很可怕，它能使人非常痛苦！

T：是，偏見是會帶來許多不良后果，但是控制偏見比漠視或容忍這些偏見要難得多。偏見與死亡相比哪個更可怕？或說偏見給你帶來的痛苦是不是最嚴重的？

C：也許換了您，可能不會象我一樣，但他們向我和阿紫施加壓力時我真的不能忍受了。

T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒有理由說你應該象現在這種樣子。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現在我們要做的，只是學會怎樣痛苦更小地忍受它。

C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執又煩人啊！

T：對，我也認為如果他們不固執，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。但是，如果你通過改變自己對別人的過分反應，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機會讓他們更認真地考慮和容忍你對生活方式的選擇，或至少不會因為父母拒絕接受你與阿紫的關系而對他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進一步的證據指責你不正常。（暫停一會兒）來，讓我們在做個小的練習，這個練習叫“合理情緒想象”，請閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時，他們責怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對你的父母非常惱火，并感到做一個同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？

C：能，太能了，這個場面跟昨天晚上發生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！

T：好的，繼續閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒……，繼續想象只是對他們的行為感到不高興，繼續想象……你是能夠想象出來的……。

C：（大約兩分鐘后，睜開眼睛）這很難做，不過你說的情境我最后還是想象出來了。

T：好的，你做的很好，你是怎么想的？

C：我告訴自己，我不喜歡他們對待我的態度，但是他們非常困執。不過，盡管我不喜歡，我覺得還是能夠忍受的。正如您上次的說的一樣，這情況對我只是個困難，但算不上災難，現在我好像能體會到這句話的含義了！

T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現實中也對自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當然，我想你可能仍然會體驗到一些負性的感受。你說過你并不認為同性戀是缺陷或病態，如果你非常堅定地相信這一點，你還會不會對別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評讓你覺得自己是有缺陷的、是病態的呢？

C：從某種程度上您說的是對的，但是如果每個人都拒絕接受你、都反對你，要想感覺良好太難了，難道我們不需要別人的接受和認可嗎？

T：大多數人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對自己很重要的人的認可。否則，就會感到失望和某種程度的挫折感。但我認為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對貶低你的人感到憤怒。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認為我沒有價值我就沒有價值了”，那么你就不會總是感到被貶低和無助。能明白我的話嗎？

C：理智上講是這樣的，但是從感情上說，如果受到父母或領導批評，我還是會感到相當沮喪。

T：理智上的理解，只會讓我們短暫地明白：只是他們認為我不好，并非我真的不好。但多數時間，我們還會覺得他們認為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒價值或不正常。

C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？

T：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強的。關鍵在于：鍛煉！每次當你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時，問自己以下幾個問題：第一，什么法律規定不能對同性戀有偏見？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對待我就說明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評能降低我做人的價值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認為那是病態，但這并沒什么，我有權選擇自己的性取向，我并沒有傷害別人。同樣道理，別人也有權選擇自己的好惡，有權不同意我的選擇，雖然我不希望這樣，但權力是別人的。”

C：我想在現實生活中能做到象您說得這樣太難了！

T：的確，生活不容易。但是，通過學會當別人批評你時不再感到受侮辱，通過學會拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強烈的挫折感——這些都是你對困境的反應。（暫停一會）好的，我給你布置兩個作業，好嗎？

C：作業！怎么干什么都這么難呢？

T：阿蘭，你有沒有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？

C：是（求助者笑了），是有點像。

T：當你那樣想的時候，你有什么感受？

C：非常著急、沮喪。

T：好的，你的第一個作業是認知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應該如此不公平，我不應該為了高興這么費力”；“我父母不應該反對我與阿紫在一起”；“我不應該非得來做心理咨詢”。第二個作業是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關系，是對你的關心，但是你的確為此感到受挫和傷心。

討論：

當阿蘭暴露出她的主要問題時（即：她的同性戀不被父母和社會所接受時，她感到極端的沮喪和憤怒），會談把注意力放在問題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個問題之后，同樣存在于其它她認為不公平、不合意和被批評的情形下。因此，咨詢的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。

在4次個別咨詢之后，阿蘭又參加了RET（合理情緒療法）的團體咨詢。在第2至6次會談中，工作重點一直集中于提高她的挫折閾限和增強她的自我接受上。在自我接受方面，具體的工作是處理阿蘭因體重過重引起的自我貶低；為要到27歲才能得到本科文憑感到無能；以及為經常缺課而感到焦慮。

提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業、工作感到焦慮時就大吃大喝；每當想到不能向同學、同事公開自己是同性戀者時就感到氣憤。

在每次會談中，我們都會討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認知如下：

1．由于現在的體重，我又胖又丑。

2．我又懶又笨。

3．我永遠都不會快樂和成功。

按照RET的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個單獨品質或行為都不等同于這個人的全部價值。一個人過去的失敗并不意味著將來不能成功。在每次會談中，與這些不合理信念爭論的結果，是使阿蘭有了一些相對應的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時間強化這些合理信念：

1．即使我有一些缺點，犯一些錯誤，并不能說我不好，我有很好的品質，是一個有價值的人。

2．體重超標我不喜歡，但這并不會使我變得丑陋和令人厭惡。

3．盡管過去和現在表現得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠不能完成學業做好工作。

咨詢中阿蘭逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念：

1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。”

2．“我太可憐了，我的生活不應該總是這么艱難。我的情人不應該在我又忙又煩的時候抱怨我沒時間陪她。”

3．“做為同性戀者，不僅給我帶來這么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專心完成我的學業。”

4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了。”

在咨詢和家庭作業中，不斷地讓阿蘭自己對這些不合理的信念進行辯論，逐漸得出以下建設性的態度。

1．“當我筋疲力盡的時候，我不喜歡阿紫對我提出額外的要求，但對我來說這只是一個困難，并不是什么極端可怕的事。阿紫也只不過是向我表達她的要求而已。”

2．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足。”

3．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個世界是復雜的，他們也和我一樣，有時會犯錯誤。”

在第二次至第六次咨詢中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業：

1．和阿紫一起邀請你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關系，爭取他們的理解，并建議他們幫你找個合適的場合，使父母和你們兩個有坐在一起溝通的機會。

2．當父母指責你時，努力表現得自信一些，而不是顯示敵意。

3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。

4．每天站在鏡子前想自己的三個優點，多小的優點都可以。

5、當因為學習、工作感到焦慮時，做一些放松活動（如聽聽音樂、散散步等）而不是一味地吃巧克力。

6．與阿紫手拉手外出，不要因為別人覺得惡心就自我貶低或認為這是糟糕至極的事。

到第六次個別咨詢結束后阿蘭取得了很大進步，已經不為繁重的學業、工作和父母的批評感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業和達不到理想的體重而過分擔憂了。此外由于不再總是發脾氣，和父母的關系也有所改善。父母不再指責她“情緒不穩定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請和她與阿紫一起吃了頓飯。盡管父母仍然希望她能找一個男人過正常的生活，但是，也逐漸開始接受她與阿紫的關系，并且允許讓阿紫來家里做客，參與一些家庭活動。

最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學習的效率，成績反而有所好轉，這種好轉又進一步強化了她放松的心境。

在這樣的情況下，阿蘭轉到RET團體咨詢中，一方面繼續鞏固強化以前取得的進步，另一方面運用團體咨詢的特點對人際關系中的不合理信念予以糾正。

結論：

在這個個案中，咨詢師并沒有對阿蘭的同性戀問題給予糾正，因為DSMIV中不再把同性戀置于疾病分類中，更重要的是阿蘭并不認為同性戀是變態的，她認為自己有選擇同性戀的權力。注意到這一點很重要，它涉及了心理咨詢的基本原則。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對此的非功能性認知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點。

在咨詢中，對于阿蘭的每個問題，首先要致力于減輕其面對具體情境產生的過度情緒反應（如憤怒、內疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應的來由，有更多的機會確立建設性的適應模式。

參考文獻：

1.錢銘怡《心理咨詢與心理治療》北京大學出版社 1999年第1版p89—94

2.王登峰《臨床心理學》人民教育出版社 1999年9月第1版 p270—278

第四篇：二級心理咨詢師案例分析

國家職業資格全國統一鑒定

案例分析題目：心理咨詢師論文（國家職業資格二級）

一例社區服刑人員以抑郁為主的嚴重心理問題的案例分析

姓 名： 身份證號： 所在省市： 所在單位： 一例社區服刑人員以抑郁為主的嚴重心理問題的案例分析 摘要:患有抑郁為主的嚴重心理問題的求助者存在心境低落,病程遷延的特點,這也是社區服刑人員中發生率較高的心理問題.本個例咨詢師運用放松療法和認知行為療法對一名社區服刑人員進行心理咨詢的案例.本案例不符合抑郁癥的典型癥狀特征,同時無躁狂表現,但社會功能受損,自知力完整.得病原因主要由于錯誤觀念和自我封閉性格特征加上現實生活中刺激引發的.本個案的咨詢目標為改變求助者的錯誤觀念,改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀,樹立起積極面對改造生活的信心,最終達到促進求助者的心理健康和發展.咨詢過程中,雙方建立了良好的咨詢關系,運用放松訓練和合理情緒療法改變認知模式,消除自卑心理,樹立起自信,使抑郁情緒得到緩解和釋放,進行了8次咨詢,取得了一定效果.關鍵詞:抑郁嚴重心理放松療法合理情緒療法 1.一般資料 1.1、個人基本情況: 田某，男，1969*************************

年

7，月出生，戶籍地為居

住

地

為*************************。2015年7月，因犯交通肇事罪被喀喇沁旗人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。2016年7月20日，田某到*************************司法所報到接受社區矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。

1.2、主要生活經歷及犯罪成因分析: 田某現年47歲，初中文化，主要經濟來源為與妻子共同經營幼兒園。2014年10月駕駛一輛與其準駕車型不符的大型普通客車與路人陳曉強相撞，致陳某搶救無效死亡，并指使同案犯李某頂替投案。田某犯交通肇事罪并找人頂罪的行為體現了其法律意識淡漠，法律知識嚴重缺乏。

1.3、家庭背景及主要社會關系

田某家中共有四口人，妻子任某，職業老師；女兒田某宇已經成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學。田某經濟情況不好，家庭生活穩定。1.3精神狀態

感知覺正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒體驗.1.4身體狀態

從小身體健康,無重大疾病,無精神病家族史.三個月前開始感到全身疲乏無力,睡眠不佳,食欲不佳,時常感到頭痛難忍,大小便正常.特別是最近兩周出現睡眠障礙,整夜無眠,無誘因的哭泣,自卑自責.1.5社會功能

能參加日常的生活勞動,社會交往,但勞動效率低,勞動能力有所下降,有意回避與他人交往.1.6心理測驗結果(1)SCL一90測試結果: 強迫,人際關系,抑郁,焦慮等因子超過2分,數據顯示說明強迫癥狀明顯,人際關系敏感,抑郁,自卑,焦慮,篩選陽性,需進一步檢查.(2)SPG穩定.(3)SDS測試結果:67分,說明中度抑郁.2.主訴與個人陳述 2.1主訴

黃某從社區服刑開始后性格內向,不合群.三個月前開始出現情緒低落,感覺對什么都提不起興趣,不愿與他人交往自卑感較重,兩周前因小事與自己關系很好的同村人發生沖突,出現急性應激問題,變得更加自我封閉,不愿意與別人溝通.尤其最近兩周來失眠嚴重,自感頭痛難忍,食欲減退,情緒低落,內心苦悶,不愿意與別人交往,對家人的交流、談心也無法接受,正常的生活受到了一定的影響.2.2個人陳述

我本人在社區服刑之前性格雖然不是很開朗,但是合群.到社區服刑后,我對社區服刑的制度、環境開始不適應,通過自己的調節后逐漸適應了社區服刑的制度、環境,在社區服刑改造表現還可以,三個月測試結果:粗分:P=12;E=3;N=23;L=9.T分:P=75;E=35;N=80;L=40.引伸出典型內向,抑郁質,精神質,情緒不 前開始出現對什么事情都沒勁,最近表現的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時發生沖突后,又覺得自己很自卑.上個星期天,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個星期每晚幾乎都沒有合眼,感覺生活很沒有意思,我不想參加各種活動,也不想與別人溝通,只愿獨來獨往,以前還和同村的人們打打撲克,現在覺得沒有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個月以來,極少與別人主動交往,喜歡獨處.我不相信任何人,不愿意與任何人交往.我認為所有人都信不過,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經濟條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,心里很難受.我對社區矯正的司法所人員也不信任,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,覺得他們都是假惺惺的.我現在其實很苦悶,吃不好,睡不著,覺得身體也一天比一天衰弱,有時頭痛難忍,別人對我也越來越冷淡了,看來我在社區矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺,能夠正常地生活,恢復較好的狀態,爭取好的生活態度.3.觀察和他人反映

3.1咨詢師觀察了解到的情況

黃某進入咨詢室時,身體衰弱,面容疲倦.開始沉默不語,片刻后才開口說話,說話時思維清晰,但不合理,語調低沉,有時說話時比較拘謹,把手攥得很緊,給人感覺很緊張.自幼身體健康,未患過嚴重疾病.求助者對心理咨詢雖很陌生,沒有接觸過心理學的知識.3.2家人的反映

生活中,黃某雖性格內向,孤僻提及社區矯正話題時時憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現。曾經說過在社區服刑期間在參加義務勞動時常常碰見村里熟人，總覺得在議論紛紛，情緒一落千丈，不停自責。逐漸出現失眠、心慌、出汗等癥狀。除上述癥狀外，逐漸出現食欲不振，睡眠有時多夢，注意力無法集中，心情煩躁，不愿與他人交往。問及原因，只說心情不好，感覺累，其他不愿多說，經常發脾氣，顯得心事重重的，有時會因小事發火。

4.診斷與鑒別診斷 4.1心理狀態的評估

求助者自我陳述,咨詢師的初步觀察,家人的情況介紹以及心理測驗結果,求助者的癥狀可初步診斷為以抑郁為主的嚴重心理問題.求助者的心理障礙有明顯的原因,為兩個多月前發生,其反應強度是可以理解的,有很好的自知力,也有求助愿望.屬于心理咨詢的范圍.4.2診斷

以抑郁為主的嚴重心理問題.4.3鑒別診斷(1)與精神病相鑒別

根據郭念峰病與非病的三原則,該求助者的知情意是統一,一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病.(2)與神經癥相鑒別

該求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內容未充分泛化,沒有嚴重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續時間短,社會功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態,基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經癥.(3)與焦慮癥相鑒別

焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發作性恐懼狀態為主要臨床的神經癥”,是一種內心緊張不安,預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運動性不安等.該求助者表現出焦慮癥狀,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發癥狀,因此可以排除焦慮癥.4.4診斷依據

(1)根據郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則

求助者的心理活動內容和形式與客觀環境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發生沖突)引起的;求助者的知,情,意等心理過程是協調的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙,勞動能力下降和改造成績不理想是一致的.求助者的個性 是相對穩定的,并沒有發生明顯的變化.并且沒有幻覺,妄想等精神病的癥狀.當他知道找他咨詢的是”心理醫生”后,能表現出強烈的救治愿望而主動求醫.因此,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現的程度

求助者主要癥狀表現為郁悶,自責,逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退;從嚴重程度標準看,求助者的反應不是太強烈.并 沒有嚴重影響到其思維的邏輯性.從病程標準看,時間超過3個月不到半年,內容有一定泛化.社會功能受到中等程度的影響,如勞動效率下降,自我封閉,不參加娛樂活動,不愿意與別人交往等.但仍在相當程度的理智控制下,始終能保持不失常態,基本能夠維持正常的改造.從排除標準看,求助者的心理問題出現的時間在6個月內,因此可以排除神經癥,求助者的問題與他的人格特征和自我評價不當,對監獄環境不適應有關.5.心理異常成因分析 5.1生理原因

求助者無明顯的生理原因。5.2心理原因

(1)求助者內向敏感,承受能力差的性格缺陷是造成心理異常的人格因素.由于性格內尚,不善于與人交往,遇事愛自己琢磨;遇到困難時,常有患得患失的感覺;在挫折面前更是無法正確面對,采取孤立,逃避的做法,導致心理問題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認知

偏差是形成心理異常的認知因素.由于認知的偏差,不能正確對待,處理矛盾,有被針對,敵視的錯覺,引發心理沖突;隨著心理沖突得不到解決,引起精神緊張,抑郁,自責,自卑,過分焦慮,軀體不適感,情感淡漠,失眠,注意力不集中.5.3社會原因

童年生活并不幸福,存在負性生活事件,父親對其疏于管教,家庭教育的缺失,過早步人社會養成惡習;未接受過學校正規教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒有較好的認知辨別能力;不能很好地進行角色轉換,因不能正確對待與同犯的關系,造成人際關系不良,是導致心理沖突,造成心理問題的社會因素.6.咨詢目標的制定 在與黃某溝通后,咨詢師與求助者共同商定了如下咨詢目標.6.1具體目標

讓黃某正確認識到其產生自卑,自責及抑郁情緒困擾的主要原因,學會正確歸因,改變黃某認為自己處處不如別人,自己不能像其他監犯一樣順利完成改造的過分絕對化的不合理信念,使其更能全面的看待自己;改善與他人的關系,建立正常的人際關系;以迅速調節不良情緒,緩解求助者抑郁情緒,正確認識社區服刑改造,正確面對挫折,恢復正常的生活.6.2近期目標

(1)分析黃某目前存在的不合理思維,心理治療的初期目標是取得黃某的信任,提高認如能力,理智分析受處罰的原因,調整自己對的改造態度和認知.將那些不理性認如,調整為現實相適應的理性認知,消除其對他人的敵對情緒,向家人警敞開心扉.(2)心理治療的進一步目標是提高黃某的挫折承受力,學會與合理的想法對照,客觀評價自己與事件,能理性地對待生活事件,提高適應環境的能力和耐挫折能力.學會換位思考,將處理這一事件的成功經驗移用到解決其他問題上,提高應對心理危機,問題解決的能力,提高心理素質.6.3最終目標

通過咨詢,改變認知,消除自卑觀念,養成自尊自信的心理特征和幸福感,塑造增強人格,增強黃某的心理健康調適能力,便其以平和,積極的心態完成社區服刑改造任務,從而順利的回歸社會.7.咨詢方案的制定 7.1確定咨詢的日程安排

經商定每周一次,每次50分鐘咨詢 7.2咨詢方法和原理 7-2.1方法

根據求助者的年齡和特殊身份,采用放松訓練解除求助者的抑郁,焦慮情緒,再運用放松療法和合理情緒療法,通過放松和純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助其解決抑郁情緒及問題。7.3.2原理(1)放松療法

放松療法,是一種通過訓練有意識地控制自身的生理心理活動,降低喚醒水平,改善集體紊亂功能的心理治療方法.通過一定程序的有規律的訓練,可以是個體學會從精神上和軀體上(骨骼肌)進行放松.其原理是,人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經的分支支配腎上腺髓質,使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動脈血管收縮(冠狀動脈除外),血壓升高,呼吸加快,心跳加劇.心理上的緊張會引起生理上的反應,這種緊張長期持續,身心就會失調,可能導致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,口吃癥等.也就是說一個人的心理反應包含”情緒”與”軀體”兩部分.假如能改變”軀體”的反應,”情緒”也會隨著改變.至于軀體的反應,除了受自主神經系統控制的“內臟內分泌”系統不易隨意操縱和控制外,受隨意神經系統控制的”隨意肌肉”反應,則可由人們的意念來操縱.也就是說,經由人的意識可以把”隨意肌肉”控制下來,再間接地把”情緒”松弛下來,建立輕松的心情狀態.基于這一原理,放松療法就是通過意識控制使肌肉放松,同時間接地松弛緊張情緒,從而達到心理輕松的狀態.放松訓練會使人的呼吸減慢,血壓下降,毛細血管擴張.心跳減慢尤其是長期緊張引起的交流恐懼效果尤為明顯.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國著名心理學家埃利斯(A.El—lis)于20世紀50年代首創的一種心理咨詢與心理治療理論和方法.該理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念,不是事件的本身.ABC理論是合理情緒療法的核心理論.在ABC理論中,A代表誘發性事件,B代表不合理信念,c代表情緒困擾和行為不適的具體表現.合理情緒療法治療實踐的核心是人們通過改變自己的想法和觀念(B)來改變,控制其情緒和行為結果(C).其重要的方法是通過理性分析和邏輯思辨,改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的信念來創造生活,并以此來維護心理健康,促進人格的全面發展.求助者的心理問題主要表現在非理性信念上.由于其不合理信念,對事物看法的不理性,導致了該求助者在服刑過程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發呆,注意力不集中,睡不好覺,勞動任務完不成,對周圍的人和事不愿關心.同犯的疏離,反過來又加劇其對自己的否定,挫敗感進一步強化,求助者將陷入自責自罪的怪圈中不能自拔.要減輕求助者的痛苦體驗,必須要盡早消除其不合理的信念,建立合理信念.8.咨詢過程

8.1咨詢過程分為四個階段: 8.1.1第一個階段:情緒宣泄,建立良好的咨詢關系,調整求助動機.咨詢師使用放松訓練緩解來訪者抑郁焦慮的情緒,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,安全的環境.對于內傾性性格的人來說,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來講,在咨詢師可以控制的范圍內,宣泄的得越徹底越好,也可以使咨詢師從中找出求助者情緒和認知問題的癥結.建立良好的咨詢關系.8.1.2第二階段:領悟階段.尋找和分析情緒產生的原因,根據合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(c),誘發事件(A),并對兩者之間的不合理信念(B)進行分析,讓求助者懂得自己的問題主要原因在于對事物的看法和信念,與他人相處造成困擾的主要因素是自己的行為方式.同時向該犯講述有關,心理問題的一般性知識,包括癥狀表現,治療的療效,認知行為治療的安排,要求及時問和放松治療的原理等,并通過相應的咨詢技術的運用,幫助求助者分析和解決問題,改變不合理的認如,建立合理的認知模式.并強調治療并非一帆風順,重要的是堅持完成治療并完成治療中相應的作業.8.1.3第三階段:辯論階段.采用古希臘哲學家蘇格拉底的”產婆術”辯論技術,從科學,理性的角度對求職者持有的關于自己,他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰和質疑,以動搖求職者的這些信念.在辯論過程中,當涉及求職者對周圍的人或環境方面的一些不合理信念時,運用”黃金規則”來反駁求職者對別人和周圍環境的絕對化要求.通過與不合理信念辯論,合理情緒想象技術,支持療法,做家庭作業等,讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念.這階段該犯交了一份作業,羅列了自己不合邏輯的認知.通過辯論使該犯認識到他的信念是不合理的,分清楚了什么是合理信念,什么是不合理信念,幫助該犯學會以合理的信念代替那些不合理的信念,并幫助該犯解析他的生活現實和關系的意義,指出現實和內化的自我故事之間的差異,從而幫助他解決其絕對化的要求,過分概括化以及糟糕之極的非理性觀念問題.鼓勵該犯根據另外選擇的自我認同故事和生活方式改變他自己的生活,使該犯認識到即使某些不希望發生的事真的發生了,也能以合理的信念來面對這些現實.8.1.4第四階段:再教育階段,鞏固前幾個階段取導的效果.主要是通過總結和提升,鼓勵求助者把其在咨詢中所學到的客觀,現實的態度,科學合理的思維方式,內化成個人的生活態度,使自身新的觀念得以強化,體驗到從前自我的不足,增加自發性與主動性,從而達到自我實現,以改變和消除人際交往中的不良行為,并將這種態度遷移到日后的生活,改造中.8_2具體咨詢過程

8.2.1第1次咨詢(2016年8月27日)(1)任務

了解基本情況,與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關系,確定主要問題,介紹合理情緒療法,教授放松療法.(2)過程

填寫咨詢登記表,詢問基本情況,介紹咨詢的有關事項和規定.充分理解與共情,爭取信任感.針對黃某沉默對抗的情況,分析主要是因為黃某對咨詢師還不信任,產生強烈的逆反心理,以沉默對抗.所以要取得求助者的信任,就要充分認識到其所面臨的痛苦,真正從求助者角度理解問題,理解感受,傳達出這樣的信息:”你現在的內心一定很痛苦,讓我來幫助你從痛苦中走出來好嗎”等,通過真誠的傾聽,關注,交流等心理咨詢技術與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關系,獲得求助者的信任,消除阻抗,調動求助者的積極性,對求助者進行啟發,引導,支持和鼓勵.當他主動敞開心靡,把心里的苦悶倒出來時,使求助者抑郁和壓抑的情緒得到緩解,可以開始比較冷靜地回顧事件的發生,分析自己不良情緒和行為的狀況和原因.對黃某進行放松訓練,訓練求助者各種放松技巧.通過呼吸放松,肌肉放松和想象放松使全身徹底放松達到緩解抑郁,焦慮情緒,注意力高度集中自我催眠的目的.咨詢片段: 咨詢師:在吸氣的時候,想象著你吸進的使新鮮的對身體有益的氣體,讓它充滿你的全身,吸氣的時候,想象著你呼出的是病器,廢氣,濁氣,它們是灰黑色的,不停從你全身的每一個毛孔吐出來.你也可以想象:當你呼氣時,你的全身每一個毛孔豆都在向外吐出帶有毒素的液體后,你的全身就輕松了,你的病痛會越來越少,你愉悅的感受就越來越多了.求助者:呼氣?吸氣?

咨詢師:現在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者:氣體的.咨詢師:很好,多嗎? 求助者:很多,通過呼吸正在往外排.咨詢師:很好,現在你盡全力將所有的不快樂的氣從你身體內排出去,等會我再叫醒你的時候,你會感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業

回去后每天練習放松進行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態下,只回憶或者想象快樂的事情,提升快樂感受,增進快樂情緒.8.2.2第3,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務

尋找和明確求助者的不合理念不適當的行為方式,改變求助者的認知,讓求助者在深層次領悟到他不合理信念以及不適當的方式,造成了沖突和情緒問題,從而產生改變不適當行為方式的決心.(2)過程

咨詢師首先詢問了通過放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,黃某回答的失眠稍有好轉.咨詢師與黃某一起分析,求助者認為”別人的冷淡是有意針對他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”信念是否合理.為了讓求助者自己否定這不合理的思維,首先假設事實存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當成其他人),分析事實存在的可能性,使求助者的錯誤認知開始動搖.咨詢師:他為什么要針對你?看不起你?是你曾經做了讓人對你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒有,我一直都是能自我管理的很好.不去他人其爭端，而且經常獨未獨往,不惹是生非.咨詢師:那你認為與同村的人發生沖突,是同村的人在故意欺負你嗎? 求助者:就因為我和別人沖突所以得罪了全村的人,他們都對我冷冷淡淡的,都在針對我.咨詢師:哦, 咨詢師:假如你說的是事實,大家針對你,看不起你,你現在產生敵對情緒,情況發展下去,你認為對你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結合求助者的情況,通過心理學的原理對出現的”錯覺”,”自我暗示”,”問題化解三大系統”進行解釋,找出問題產生的正確歸因.通過發現,挖掘導致心理障礙的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現實的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,確立合理思維和認知結構.相信民警和同犯不可能故意針對他,認識到自己有這樣的理念是由于自己認知的偏差造成的.求助者領悟到他所持有的不合理信念造成了人際關系沖突和情緒問題.(3)布置咨詢作業

回去后每天練習繼續放松進行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態下,只回憶或者想象陜樂的事情,提升快樂感受,增進快樂情緒.讓求助者回憶自己與同犯鬧矛盾的始終,包括自己行為表現進行詳細回憶.分別講出誘發事件A,不適的具體結果c和兩者之間的不合理信念B,并解釋為何自己有如此的觀點.通過讓求助者回憶,使求助者有機會重新理智分析自己的觀點.讓求助者回去后再做一次類似理性的思考和分析,想一想如何用積極的行為方式去對待別人對自己有意或無意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問題,化解矛盾.并構想一下用不同的處理方法,會產生如何的結果,并讓黃某講述并羅列自己不合邏輯的認知.8.2.3第5,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務

進一步改變求助者習慣性的非理性思維認知,嘗試新的行為方式運用到改造和各種人際關系交往中,處理發生中的一些事情,重新認識與家人、同村人的關系.(2)過程

求助者在第三次咨詢時能換位思考問題了.“家人及同村的人，關心我，是對我的關懷幫助，并沒有取笑我，難為我的意思。咨詢師對他的想法給予贊賞和鼓勵,并進一步引導他分析造成人際關系敏感的不合理信念.求助者:當時,就覺得他在取笑我.因為我經常獨來獨往,很多人都用怪異的眼光看我.咨詢師:你也覺得自己怪嗎?其實一個社會人是不可能沒有正常的人際交往的.心理學家認為和諧的人際關系對人的身心健康有著重要的作用.我們之前也分析過”化解心理問題的三大系統”中,社會支持的重要地位,你認同建立起和諧的人際關系會讓你快樂起來嗎? 求助者:我開始想封閉自己來保護自己,現在看來是適得其反,現在我不但感覺苦悶和壓抑,身體也一天比一天衰弱.我現在認為缺乏與別人溝通,缺少社會支持對自己是有害的.咨詢師接著針對才某因失去改造信心等激發心理沖突的生活事件分析,除了勸導,啟發外,結合才某注重健康的特點,引導才某試著把改造當成矯正自己的不良心理和行為,實現身心健康,促進自己成長的手段.協助才某分析心理問題的成因,端正對挫折的看法,調節并改善心理問題,幫助其用恰當的方式面對挫折,走出困境.最后,還通過對其領悟能力較強,勞動能力強,有上進心等優點給予充分的肯定,提高求助者的改造信心,此次咨詢使才某不但緩解了心理沖突,還樹立了改造信心,積極主動地實施治療方案,促進身心健康.(3)布置咨詢作業

要求求助者主動與別人交往,發揮自己的特長及愛好,積極參加監區開展的娛樂活動.通過打撲克,做手工促進與他人的交往,走出自我封閉的誤區.通過審視自己的過往故事,獲得人生新的感悟.在回憶時會釋放出積極的強有力感情的記憶,使才某領悟到信念引起了情緒及行為后果,對自己的情緒及行為負有責任,只有改變不合信念和不適當的行為方式,才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀.8.2.4第8次咨詢(2016年11月8日)(1)任務

鞏固咨詢效果,使其以平和,積極的心態完成社區服刑任務,回歸社會,結束咨詢.(2)過程

求助者反饋自己已開始與家人及同村的人主動溝通了,還主動參加了幾次娛樂活動,與別人交往時心情開朗,有一種意想不到的愉悅感.特別是對家人有了一種新的認識:“我認識到自己犯罪本身就與自己心理不健康有著必然聯系,社區改造是一個學校,我要把刑期當學期,用心把自己改造好,爭當一名合格的公民.家人的關心其實都是為了我號,我應該感謝家人們.”咨詢師鼓勵求助者相信自己的改變和成長,鼓勵其能樹立信心,持之以恒地糾正不良的思維和行為方式,運用合理的認知和行為處理好一件事情,及時給自己獎勵進行強化.因為考慮到作為一名社區服刑人員,在特殊環境中,要真正改變自己的認知和行為方式還需要家人的幫助和支持,為了鞏固矯治效果,咨詢師與家屬共同制定了進一步跟蹤,協助方案: 一是,嚴格保密原則.從尊重人格的角度出發,建議家屬不要在黃某前談論其求助咨詢師的前因后果,也不要向其他無關人員透露黃某求治的情況;二是,幫助,支持改造.黃某與性格開朗,脾性較好的同村人,并適時邀請同村的人與其交往,鼓勵黃某參加各種村組活動;三是,切實落實跟蹤.要求心理輔導站人員定期做好心理輔導,跟蹤改造情況,做好相關記錄,有特殊情況要及時與咨詢師聯系;四是樹立改造信心.社區矯正工作人員要從生產能力強等方面人手鼓勵化黃某積極改造,幫助黃某培養積極情緒,樹立改造信心.9.效果評估 9.1求助者自我評估 求助者自述”自己心情好多了,郁悶,焦慮,壓抑等得到了緩解,睡眠好轉,勞動積極性也高了,并為自己制定了新的社區服刑及生活計劃”.9.2社區矯正工作人員的評定

黃某能夠積極改造,勞動任務完成的好,與其他社區服刑人員之間能夠和睦相處,能夠及時匯報自己的思想.9.3咨詢師的評估

經過幾次咨詢,黃某表現出:能主動與人交往,積極參加各項活動,性格變得開朗了,情緒穩定睡眠狀況得到改善;遵規守紀,能積極參加勞動改造,完成生產任務.9.4心理測驗前后對比

9.4.1SCL-90(90項癥狀清單)測試結果(標準分)各項指標趨于正常水平,心理障礙基本消除.9.4.2SDS量表測試結果:已由開始咨詢前的的67分降至52分,抑郁減輕.10.啟示和體會

(1)處于監管狀態下的社區服刑人員,普遍心理緊張,壓抑,極易產生各種心理問題,長期的社區服刑和生活的落差,容易使他們沉浸再苦悶和煩惱中,并常會因一點小事與人發生爭執,或者遇到一點挫折就一蹶不振.因此,在監獄開展心理咨詢工作十分必要.(2)在咨詢過程中最為關鍵的是良好咨詢關系的建立,特別是在社區服刑人員開展心理咨詢工作,建立良好的咨詢關系,取得求助者的信任是咨詢成功的第一步.隨后還要通過以下方面推進咨詢關系的發展:一是,引導求助者內歸因,激發求助者求變的意愿;二是,咨詢人員及時分析和協助,提高求助者的認知水平;三是,善于發現和鼓勵求助者的改變,增強自信心.(3)跟蹤落實案例教育矯治工作.一是,實行個案承包制,實現個案專人專管.對收集的典型個案全部建立個案專檔,同時,指定1至2名心理輔導員開展專門的矯治疏導工作.二是,進行個案會診,確定個案的教育矯治方向.對在矯治疏導過程中發現的疑難個案,可以通過邀請心理學專家和教授,組織社區心理輔導員,相關的社區矯正監管人員等進行會診,明確個案的心理問題性質及嚴重程度,統一教育矯治的思路和方法.參考文獻: [1]郭念鋒,虞積生.國家職業資格培訓教材一心理咨詢師(三級).北京:民族出版社,2005 [2]郭念鋒,虞積生.國家職業資格培訓教材一心理咨詢師(二級).北京:民族出版社,2005 [3]羅大華,何為民.罪犯心理學.杭州:浙江教育出版社.2006 [4]林秉賢.罪犯改造與心理矯治.長春:吉林人民出版社,2003 [5]章恩友.罪犯心理矯治導論.北京:群眾出版社,2006 [6]陳立成.罪犯心理障礙識別與處置.北京:群眾出版社.2008

第五篇：心理咨詢師考試-個人成長分析

美麗人生 從心開始

【摘要】本文從個人的成長歷程、人生體驗、價值觀、個人性格、人格品質等方面對自我的成長進行了回顧和分析；從職業動機、職業素養、職業行為、職業期待等方面對自己的職業成長進行了剖析，闡明了自己成為一名合格的心理咨詢師的素質、能力和期望。

【關鍵詞】成長分析職業行為心理咨詢

一、自我成長分析

（一）成長歷程

回顧自己的成長歷程，我感到自己從小的生活環境、成長經歷及家庭教育造就了今天的我。我成長在一個非常傳統的家庭環境中，家里有我和弟弟兩個孩子，父母都有穩定的工作，因此家庭條件還可以，可以說幸福的童年和美滿的家庭為我的性格完善發展提供了良好的條件。父母視我和弟弟為珍寶，雖然十分疼愛但是從不溺愛，十分注重培養我們獨立的人格和健康的心理，鼓勵我們自由發展。這樣寬松，自主的教育方式使我養成了獨立思考，勇于嘗試挑戰和對自己的選擇負責任的性格，對生活的追求也不是停留在簡單的吃飽穿暖結婚生子的想法上，我希望通過自己的努力能夠選擇一種自由的生活方式，活出人生的意義。

2003年我考入了大學，學校離家很遠，我第一次遠離父母開始了我的異地求學生活。在大學里我仍然堅持向自己的人生目標奮斗，在學習之余堅持參加社會實踐，利用假期去自助游，使自己接受多方面的鍛煉，從理論知識、社會閱歷、人生經驗等多方面都獲得成長。通過大學三年的學習和鍛煉后我對人生有了更高的追求，因此選擇了考研。通過一年的勤奮學習，我順利考取了研究生。

在學校學習研究生課程的同時我仍然堅持參加社會實踐，因為我覺得心理學是生活中的科學，與每個人的日常生活息息相關，離開了生活的心理學是毫無生命力可言的。通過我這些年來對心理學的接觸和了解，我越來越對心理學有了一種從心底猶然而生的喜愛，并且深刻體會到了心理學的價值，我為自己能有機會能夠成為一名治療心理疾患的白衣天使而感到高興。

回顧這些年來的成長歷程，正是由于這些年一直生活在積極的環境中，造就了我健全的人格、樂觀向上的性格和樂于助人的品質，每當看到周圍的一些人因為心理障礙而感覺痛苦失落甚至對生活失去信心的時候，我就特別地希望能夠讓自己的積極影響他們，幫助他們走出生活的陰影，重建生活的信心，我愿意把自己的生命熱量與他們共同分享，趕走他們生活中的陰霾。

家人和朋友對我的人生發展有著極大的影響，家人給了我一個溫 1

馨而又自由的家，所以不管面對什么困難和挫折，我的心境始終保持平和寧靜，總能看到生活的希望，受到傷害時也能找到療傷的港灣；而遇見志同道合的朋友則讓我的生命綻放出前所未有的精彩，大學期間的幾個好朋友一直到特別親密，同樣都是初次遠離家鄉在外求學，我們共同經歷了很多困難，互相鼓勵，互相扶持，另外我們都懷揣著同樣的夢想，曾試過一同創業，雖然經歷了很多次的失敗和打擊，但最終在大家的相互幫助下一起度過。現在回想起來那時為了夢想大家共同奮斗，同甘共苦的經歷是一筆多么珍貴的財富啊！

積極進取、熱情向上、認真負責、敢想敢做，勇于面對挑戰是我的良好品質，也是我這么多年來面對生活和工作的準則。但我的性格有時不太穩重，過于急躁，在這方面有待改進。在看待他人方面，通常我會欣賞他人的優點，同時也會接納他的缺點。在自己和他人的關系方面，我通常會尊重他人，一般情況下相互之間能很好地溝通。

我的家人和朋友都覺得我比較有主見，對自己的工作和生活都有很好的計劃性，也愿意為自己的目標付出努力，有責任心，有愛心，為人真誠，是一個可靠的人。他們在遇到困難的時候，都會想到找我商量、求助，他們十分相信我，希望從我這里得到一些解決問題的建議，這對我也是一種鼓勵和鞭策，促使我更加希望自己把心理咨詢學好，幫助更多的人解決他們的問題。朋友和我在一起都會很開心，過得很充實，我有主見的個性和不怕困難堅持達到目標的頑強性格能給他們面對困難的勇氣。

（二）基本的人格特征

我覺得我的性格總的來說是比較外向的，喜歡交朋友，喜歡接觸新鮮事物，對自己感興趣的事情抱著很大的熱情去完成，即使遇到困難也能以很樂觀的心態去面對。但是，我的性格也有沉靜的一面，在獨處的時候或者周圍環境比較安靜的時候，我更喜歡靜下心來讀書或者冥想。我的血型是A型的，據說A型血的人注重家庭生活，善良而且勤奮，但是我的星座是射手座，射手座的人是活潑的，愛熱鬧的和崇尚自由的，所以我性格是復雜的，具有雙重性。

我喜歡和有夢想，有學識，人生閱歷較豐富的人交往，我平時也很注重提高自己的內涵和修養。我認為人人生而平等，不論性別，種族，相貌美丑，智力高低，是每一個人的存在才構成了這個美好的世界。我信奉的人生格言是：生于世界上，存于宇宙間，你不比別人多也不比別人少，同頂炎炎烈日，共沐皎皎月輝，只要你勇于展現自己的才華、個性及風采，那你就沒必要仰視別人。我的道德標準是：己所不欲，勿施于人。

在我的成長歷程中，不同的年齡階段我崇尚不同的英雄人物，他們都是我身邊不計私利，為了大眾默默耕耘的普通人。我希望自己能

夠學到更多的知識和技能，幫助更多生活在心靈黑暗世界的人，使他們能夠感覺到生命陽光的溫暖，幸福地享受人生。

二、職業行為分析

最初學習的動機來自于好奇心和興趣，以前在自己的生活環境周圍也沒有接觸過心理醫生，但是從電視和電影節目中我了解到還有心理醫生這樣一個職業，而且他們的工作很吸引人，因此對心理學產生了最初的學習興趣。后來我自己購買了很多心理學的教材，開始學習心理學，書中介紹的知識對我而言是好奇而有趣的，而且我發現書中敘述的很多案例和患病癥狀在生活中就能找到原型，心理學原來離我們的生活很近。通過自己學習心理學，我發現我對人對事的態度也豁達了很多。

心理學知識除了讓我自己受益外，我還利用這些知識解決了很多家里面的問題，也給了我的很多朋友建議，對心理學了解的越多就發向他確實是一個很偉大的事業。此時，我對心理學的熱情不再只是停留在興趣和好奇的階段，我開始把它當成我一生要從事的事業。尤其是當我切身的感搜到一個人的心理問題是怎樣殘忍地毀壞他們的生活、消磨他們的意志、降低他們感受生活樂趣的能力。我想給每一個人的生活帶來希望，讓他們有能力創造自己想要的生活，都能成為一個完整意義上的人，所以我決定做一名心理咨詢師，從精神上幫助更多的人。

通過這幾年對心理學的學習和實踐后我發現，對于一個優秀的心理咨詢師來說，不但需要有一流的理論、咨詢技術和方法，更重要的是咨詢師個人要有一個健全完整的人格和一顆愿意全心全意幫助患者的心，心理咨詢師對患者的信心和對其精神上的支持是心理咨詢取得咨詢效果的根本保證。所以說，心理咨詢師對自己的了解和分析、心理咨詢師的自我成長，才是心理咨詢中最為關鍵的因素。

在一般人眼里，心理咨詢師是一種特別累心的職業，每天要接受別人的心靈垃圾，我卻有著完全不同的看法，我認為每個人的人生都是與眾不同，獨一無二的，通過與求助者深層次的溝通和交流，我可以體會和經歷不同的人生，從他們身上學到很多東西，在幫相互他們的同時也在自助，在引導和勸慰他們時我也在不斷地自我調節和反思，不斷地自我分析。在心理咨詢工作中，通過這種反思和分析，我能得到較好的成長，我能更好地調節自己的情緒，客觀從容地面對所經受的挫折，不斷地獲得成長。

心理咨詢是一個助人自助的職業和行業，是咨詢師以自己的人格魅力和專業的咨詢理論和咨詢技巧幫助來訪者解脫心理枷鎖的，獲得心靈自由的過程。我不愿說心理咨詢師這個職業是神圣的職業，但是沒有對人性的敬畏和愛的咨詢師不是一個好的咨詢師。我對心理咨詢

這個職業的期待是更加專業化和規范化，使心理咨詢成為國人日常生活中不可缺少的重要內容。對于自己，一個目標是希望通過努力學習、實踐和成長，逐漸成為一個優秀的心理咨詢師。另外一個目標是團結同行，建立各種可行的模式，進行規模化運作，將心理咨詢這個職業做成一個行業，以幫助更多的人群。一對一的咨詢，畢竟規模有限，成效有限。總之，一個優秀的心理咨詢師，心理咨詢行業的開拓者，這就是我的職業奮斗目標。

心理咨詢既是科學，也是藝術，而心理咨詢對我來說更是我的事業。因此，很好地掌握心理咨詢的理論和技能，創造性地展開工作，有效地幫助來訪者解決問題，在實踐中邊學習，邊領悟，逐步提高與完善，做一個有責任心和自信心的合格心理咨詢師，是我今后所努力的人生方向。

2008年5月12日，我國的四川省汶川縣發生了8級的大地震，這場地震使十多萬的同胞失去了生命，數十萬甚至數百萬的人受到了災情的影響，經濟損失更是難以估計，而作為一名心理學工作者，我們能做的就是利用自己所學的知識，盡自己所能為災區同胞撫平心靈的創傷，雖然我當時也報名參加了學校的心理援助志愿者團隊，但是由于種種客觀原因，我們最后沒能進入災區，為援助災區人民出一份力，但是期間我們學校邀請了很多有經驗的心理學教授對我們進行了危機干預的培訓，我希望能把我所學到的這些知識應用起來，繼續為我以后的心理工作服務。

愿我國的心理咨詢事業蒸蒸日上，愿我周圍的人群、我的國人都能心理健康，擁有一顆自由的心靈，創造出幸福、快樂、和諧的人生！