第一篇：加強(qiáng)患者安全管理舉措 - 副本

關(guān)于加強(qiáng)患者安全醫(yī)療管理舉措的總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，依照市衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療管理“督導(dǎo)落實(shí)年”實(shí)施方案》的文件精神，以及結(jié)合《進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作方案》（瓊衛(wèi)醫(yī)[2018]21號(hào)）、十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的具體要求，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際工作制定了相應(yīng)的工作落實(shí)方案。經(jīng)一段時(shí)間的實(shí)施，取得初步成效，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

一、工作目標(biāo)

通過(guò)組織開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、安全核心制度落實(shí)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，落實(shí)患者安全管理各項(xiàng)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效能，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，有效保障醫(yī)院質(zhì)量及患者安全。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，醫(yī)院醫(yī)療管理小組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療安全，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)方案。醫(yī)療管理小組具體成員如下：

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 組 員: 醫(yī)務(wù)科將負(fù)責(zé)將具體醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、消毒管理，醫(yī)療垃圾管理，傳染病管理，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)到個(gè)人。此外，各科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的檢查、登記、簽名制度，特別是醫(yī)療急救設(shè)備，救護(hù)車(chē)急救設(shè)備齊全完好，滿(mǎn)足急救工作需要及醫(yī)療保障。

三、制度的制定與落實(shí)

（一）制定制度，規(guī)范管理。

為確保醫(yī)院的醫(yī)療安全工作，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合安全工作的實(shí)際特點(diǎn)，制定了相關(guān)安全管理制度；包括了消防、用電、壓力容器、醫(yī)院感染等一系列規(guī)章制度。從而有效的提高了各崗位作業(yè)人員的安全生產(chǎn)技能，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院生產(chǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(二)注重制度實(shí)施落實(shí)

以《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度為依據(jù)，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)管理的核心制度進(jìn)行梳理、修訂，并將《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度及患者十大安全目標(biāo)(2018版)》匯編成冊(cè)，下發(fā)至各科室。力求人人掌握，人人過(guò)關(guān)。

(三)注重制度考核與踐行

通過(guò)多手段，多角度，學(xué)習(xí)與踐行相結(jié)合，深化多對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法等制度的學(xué)習(xí)與考核，在實(shí)踐中靈活掌握醫(yī)療核心制度與實(shí)際實(shí)施理念。同時(shí)，深化對(duì)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進(jìn)行實(shí)施考核，做到人人清楚，人人過(guò)關(guān)。

(四)督導(dǎo)檢查，將考核結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理

每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況，對(duì)是否遵守臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作，能否做到合理檢查、合理用藥等多方面進(jìn)行考核，將考核結(jié)果并納入綜合目標(biāo)管理，與績(jī)效掛鉤。

(五)組織開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng) 定期組織規(guī)范化(優(yōu)秀)病歷評(píng)選，集中點(diǎn)評(píng)和核心制度執(zhí)行觀摩活動(dòng)等集中督查點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，以此為契機(jī)，以?xún)?yōu)秀科室為榜樣，促進(jìn)大家積極學(xué)習(xí)，在以后的工作中發(fā)現(xiàn)不足、改正缺陷，推進(jìn)醫(yī)療管理“督導(dǎo)落實(shí)年”活動(dòng)有效開(kāi)展。

四、開(kāi)展督導(dǎo)，以查帶改

（一）注重執(zhí)業(yè)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行督導(dǎo)于落實(shí)。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

目前，醫(yī)院已經(jīng)對(duì)全院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)及執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行核查，按要求及時(shí)變更/注冊(cè)，在工作中做到執(zhí)業(yè)證件齊全（各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)、持證上崗）。

（二）注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)管理

特對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危急病人管理、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)崗位（手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)房及新生兒病房）、重點(diǎn)人員（新上崗和新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、技術(shù)水平低）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理。

1.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

（1）危急病人管理

加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，科室內(nèi)合理配備搶救藥械，保證搶救器械運(yùn)轉(zhuǎn)正常；加強(qiáng)對(duì)危急重癥患者的巡視，保證患者得到及時(shí)、有效的救治。（2）圍手術(shù)期管理

嚴(yán)格按照《圍手術(shù)期管理制度》及時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備（病歷書(shū)寫(xiě)、必須的檢驗(yàn)、檢查、術(shù)前討論和手術(shù)審批等）加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前訪視，做好醫(yī)患溝通，做好術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后過(guò)程工作。

（3）有創(chuàng)診療操作

對(duì)于在診療活動(dòng)中的各種有創(chuàng)操作必須執(zhí)行醫(yī)院《有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度》，確保患者安全。

（4）醫(yī)院院感

加強(qiáng)醫(yī)院消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處置是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，它是預(yù)防院內(nèi)交叉感染、凈化醫(yī)院環(huán)境、創(chuàng)建綠色醫(yī)院、確保醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室、相關(guān)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，執(zhí)行消毒隔離制度、垃圾分類(lèi)制度，各科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記管理，防止出現(xiàn)意外事故。

2.重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)崗位

（1）急診部門(mén)

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急診急救工作能力培訓(xùn)，合理配置搶救藥械，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》，認(rèn)真做好院前、院內(nèi)急救工作，認(rèn)真按照急診操作流程進(jìn)行工作，保證危急病人得到及時(shí)、安全、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。

（2）手術(shù)相關(guān)科室

認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理制度》和《手術(shù)安全核查制度》，做好手術(shù)安全管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，確保手術(shù)安全。

（3）麻醉科

認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉科管理制度》和《麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案》，加強(qiáng)術(shù)前訪視，正確評(píng)估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前準(zhǔn)備充分，做好各種麻醉意外的搶救準(zhǔn)備，麻醉意外處理及時(shí)，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程監(jiān)護(hù)。

（三）注重急救能力及臨床用藥的管理。

組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)，要求一線醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，合理檢查、合理用藥，處方由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)把關(guān)，確保患者用藥安全。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保證醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全 開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)格遵守了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，符合衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于新技術(shù)的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定，具有符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。

（五）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營(yíng)造文化文化。

（1）以經(jīng)驗(yàn)交流的形式宣傳先進(jìn)科室在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

（2）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。（3）全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練教育，營(yíng)造良好向上的學(xué)習(xí)氛圍，夯實(shí)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，快速提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。

五、結(jié)語(yǔ)

開(kāi)展醫(yī)療管理“督導(dǎo)落實(shí)年”活動(dòng)是加強(qiáng)醫(yī)療管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要工作，今后，醫(yī)院將一如繼往的堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的原則，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，不斷健全制度，完善措施，加強(qiáng)隱患排查，將醫(yī)療安全工作做好、落實(shí)好，為患者提供一個(gè)安心、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

2018.7.11

第二篇：患者安全管理

患者安全管理

在患者接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡稱(chēng)為護(hù)理安全。它包括了一切護(hù)理缺陷和一切不安全的隱患，涉及參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展來(lái)看，還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害。為保證患者及護(hù)理人員的身心健康，對(duì)患者及護(hù)理人員可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取有效控制措施的過(guò)程稱(chēng)為護(hù)理安全管理。它包括患者安全管理和護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)。是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院安全管理的一部分。下面主要談患者安全管理。1 患者安全問(wèn)題

患者安全問(wèn)題包括：（1）意外傷害：跌倒、墜床、燙傷、誤傷。（2）用藥（血）安全問(wèn)題：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)，無(wú)皮試結(jié)果進(jìn)行注射，輸液外滲及壞死等。（3）手術(shù)安全問(wèn)題：麻醉意外、患者錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、術(shù)式錯(cuò)誤。（4）各種并發(fā)癥：長(zhǎng)期臥床患者褥瘡、深靜脈血栓形成、廢用性萎縮、院內(nèi)感染。（5）環(huán)境及食品污染。（6）患方行為問(wèn)題：不遵醫(yī)行為、自殺。2 患者安全隱患

2.1 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄

部分護(hù)士法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，“慎獨(dú)”修養(yǎng)差，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，不能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在著法律問(wèn)題，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守而導(dǎo)致患者死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度差，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程而引發(fā)護(hù)理不安全事例；在非搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑；護(hù)理文件記錄不規(guī)范，內(nèi)容不全面，用詞不準(zhǔn)確，特別是危重患者的記錄重點(diǎn)不突出，提前記錄或記錄不及時(shí)，涂改和編造記錄，隨便同意患者外出或離院，又不做任何記錄；缺乏證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。一旦出現(xiàn)糾紛，護(hù)理人員便處于不利的訴訟地位。這些以低年資護(hù)士表現(xiàn)得最為突出。

2.2 部分護(hù)士綜合知識(shí)水平低

一方面，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)和創(chuàng)新，醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)含量不斷增高，復(fù)雜程度及風(fēng)險(xiǎn)加大。部分護(hù)理人員不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平低，工作效率不高，尤其是在搶救危重患者或工作繁忙時(shí)更是手忙腳亂，不知所措，造成患者及家屬不信任感和恐慌，給護(hù)理安全帶來(lái)隱患；另一方面，部分護(hù)士缺乏人文與社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，角色轉(zhuǎn)變困難，滿(mǎn)足不了患者身心護(hù)理需求，在與患者的溝通交流中，技巧缺乏、言語(yǔ)不當(dāng)，患者及家屬的不滿(mǎn)，甚至引起醫(yī)療糾紛。張敏調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語(yǔ)言使用不當(dāng)所引起的。

2.3 護(hù)理職業(yè)的特殊性致舉證困難

護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與，而所有的談話(huà)和操作不可能都叫患者簽字或知情；另外護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，患者和家屬對(duì)此期間的操作可以質(zhì)疑；護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒(méi)有旁證等均可致舉證困難。

2.4 環(huán)境、藥物、設(shè)備安全因素

住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)不到位，可造成患者醫(yī)院感染、食品污染、墜床或跌倒、褥瘡、失竊；藥物配伍禁忌，給藥途徑或劑量不當(dāng)，儀器設(shè)備使用及管理不到位；地面濕滑使患者摔倒，病床無(wú)扶欄致墜床，呼叫系統(tǒng)故障延誤搶救等均可導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5 質(zhì)量管理體系不健全

質(zhì)量管理制度不完善，監(jiān)控不力、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、人員安排不合理等都是造成護(hù)理安全隱患。管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差；護(hù)理人員配置不合理，護(hù)士超負(fù)荷繁重勞動(dòng)，造成護(hù)理人員身心疲憊，注意力不集中，工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失，及護(hù)士無(wú)證上崗等都將影響護(hù)理安全。3 管理對(duì)策

3.1 重視在職護(hù)士的法律及安全知識(shí)教育及加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)

廣泛開(kāi)展法制及安全教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全及法律意識(shí)，使每位護(hù)士都能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均存在護(hù)理安全問(wèn)題，樹(shù)立“質(zhì)量就是生命”的觀念。通過(guò)法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，認(rèn)識(shí)到違法的后果；加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；懂得自己該做什么，如何去做，才能很好地維護(hù)患者和自己的權(quán)益；加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)，不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)行事，忽視病情觀察。不可存在絲毫僥幸心理，隨意簡(jiǎn)化任何程序，忽視每一查每一對(duì)。

3.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì)

管理層要對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行三基理論考試和操作考核，不斷強(qiáng)化理論知識(shí)和操作技能；要有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力；鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面，獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念；要對(duì)護(hù)理人員各方面的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

3.3 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)

護(hù)理管理者要根據(jù)各科室的具體情況，合理配置人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行嘗試性改革。可根據(jù)不同時(shí)段工作量的變化合理安排人力，對(duì)中午班、夜班、醫(yī)療高峰、突發(fā)事件發(fā)生、危重患者的搶救實(shí)行動(dòng)態(tài)排班制，要用多種方法解決護(hù)士超負(fù)荷勞動(dòng)情況。

3.4 建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制

建立以護(hù)理部-科室護(hù)士長(zhǎng)-科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，護(hù)理部每月不定期隨機(jī)抽查各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況；每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量及安全隱患進(jìn)行分析，提出整改措施，警示全體人員。3.5 創(chuàng)建護(hù)理安全管理制度和護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，制訂《護(hù)理安全防范事故措施》、《護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)囑查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》、《值班交接班制度》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)；對(duì)一些關(guān)鍵性、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將操作、處置活動(dòng)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題告知患者及家屬，以取得配合，并要求在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)； 質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理，加強(qiáng)夜間查房工作，有系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性；對(duì)危重、特殊觀察處置者及特殊場(chǎng)所掛警示標(biāo)識(shí)提示患者及家屬，如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，置各種藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)于醒目處，提示護(hù)士注意。

3.6 規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，建立良好的簽字制度

護(hù)理記錄必須全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、具體，不可漏記重要內(nèi)容，相互間應(yīng)銜接緊密，不可有空缺及涂改；入院評(píng)估一定要注重客觀事實(shí)；醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間要吻合；醫(yī)療與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)。護(hù)理部應(yīng)定時(shí)與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，以提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量。有專(zhuān)家提出，對(duì)各種侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有關(guān)記錄上簽名。凡做過(guò)敏試驗(yàn)一律由患者認(rèn)可后簽字，以示知情同意，并作為醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的書(shū)證；另外還應(yīng)特別提出，要記錄患者拒絕接受的治療與護(hù)理及囑咐患者的內(nèi)容，要記錄你所做的，做你所記的。3.7 抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)

加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)員工（新上崗、進(jìn)修實(shí)習(xí)、工作責(zé)任心不強(qiáng)、能力低人員）、重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、ICU、急診室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者交接及識(shí)別、藥物管理、管道護(hù)理、褥瘡護(hù)理等）、重點(diǎn)時(shí)段（單線班、節(jié)假日、實(shí)習(xí)后期、工作繁忙或空閑時(shí)）、重點(diǎn)患者（危重、大手術(shù)、情緒異常、無(wú)陪護(hù)患者）的管理。

3.8 構(gòu)建“安全文化”氛圍，建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系

構(gòu)建“安全文化”氛圍就是將希波格拉底格言：“無(wú)損于患者為先”整合到組織的每一個(gè)單元、注入每一個(gè)操作規(guī)范中，即將“安全”提升到最優(yōu)先的地位。安全文化將文化所有的內(nèi)涵向以安全為目的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。它暢通了護(hù)理缺陷的上報(bào)途徑，使被動(dòng)的事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患，有利于盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全因素。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系是：“交流-協(xié)作-互補(bǔ)”性。限制口頭醫(yī)囑，特殊情況下執(zhí)行時(shí)，護(hù)士應(yīng)先復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，護(hù)理安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。因此，對(duì)護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，用科學(xué)管理的手段和現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使患者安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，以推動(dòng)護(hù)理安全管理工作的不斷完善，為患者提供放心、滿(mǎn)意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

第三篇：多舉措,后期安全管理

多舉措，切實(shí)抓好后期安全管理

寒假將至，本學(xué)期工作也即將進(jìn)入尾聲，為確保后期工作順利進(jìn)行，我校高度重視學(xué)校后期安全管理工作，及時(shí)召開(kāi)行政辦公會(huì)對(duì)后期安全工作作了具體部署和安排。

一、要求各處室、年級(jí)明確安全責(zé)任，提高安全意識(shí)。

二、進(jìn)行了安全大排查，在校領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在安全辦組織下，學(xué)校安全工作小組對(duì)校園安全隱患進(jìn)行了大排查，重點(diǎn)對(duì)食堂、學(xué)生宿舍、樓道等進(jìn)行排查。通過(guò)排查，發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即整改，確保安全工作萬(wàn)無(wú)一失。

三、利用廣播、班會(huì)、板報(bào)等多種形式開(kāi)展了如何預(yù)防交通、消防、治安等事故的安全教育，教育同學(xué)們學(xué)會(huì)自我保護(hù)，增強(qiáng)安全意識(shí)。

四、發(fā)放安全資料，增強(qiáng)師生的安全意識(shí)，提高師生安全認(rèn)知程度。

五、加強(qiáng)實(shí)施安全防范值班措施。學(xué)校加強(qiáng)了門(mén)衛(wèi)、宿管的管理，安排人員在樓梯口、食堂、超市等學(xué)生來(lái)往密集的地點(diǎn)定時(shí)值班，防范擁擠踩踏事故。

六、切實(shí)要求班主任做好學(xué)生的后期安全管理工作，指導(dǎo)學(xué)生做好復(fù)習(xí)計(jì)劃，多關(guān)心學(xué)生在后期的學(xué)習(xí)、生活、心理狀況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行形式多樣的心理輔導(dǎo)，減輕學(xué)生心理負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生能在健康、正常的心態(tài)下進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活，防范意外事故發(fā)生。

第四篇：老年患者輸液安全管理

老年患者靜脈輸液治療的安全管理及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策初探

陳華雙 周鋼

[摘 要]靜脈治療是臨床目前治療危重癥疾病的重要手段，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球使用藥品近30000種，而靜脈使用藥品就占33.3%。隨著大眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療體系的日益完善，以及老齡化社會(huì)的快速發(fā)展，使得醫(yī)院靜脈治療的病例逐年增多。我國(guó)有90—95%的住院患者接受不同程度靜脈輸液治療［１］。靜脈輸液是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，它具有給藥方便、藥效迅速等優(yōu)點(diǎn)，在治療疾病、挽救病人生命中發(fā)揮著重要的作用。因此，臨床護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域靜脈輸液治療是最多的一項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。隨著靜脈輸液技術(shù)及工具的日新發(fā)展及廣泛應(yīng)用，而且靜脈輸液又是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，所以靜脈輸液的質(zhì)量及安全管理等問(wèn)題越來(lái)越受關(guān)注。護(hù)理安全管理無(wú)疑也就成了保證護(hù)理質(zhì)量、杜絕護(hù)理差錯(cuò)的重要保障。如果能夠準(zhǔn)確、有效、安全、及時(shí)、甚至使病人感覺(jué)無(wú)任何痛苦地把藥物輸入到體內(nèi)，則無(wú)疑會(huì)大大提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率。隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年患者越來(lái)越受到重視和關(guān)注。我科2012年1月至12月共收治病人458例，其中，住院老年患者≥80歲共445例占住院患者的97.16%，現(xiàn)將老年患者在靜脈輸液治療中的安全管理及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策進(jìn)行初步探討。[關(guān)鍵詞]老年患者 靜脈輸液 安全管理

臨床資料 455例老年患者，年齡在64～100歲，平均82.8歲，男231例，占50.76%，女224例，占49.23%，均在遵守?zé)o菌操作原則下，按照規(guī)范操作規(guī)程進(jìn)行靜脈輸液。1.常見(jiàn)問(wèn)題

1.１ 穿刺困難 由于年齡增長(zhǎng)，老年人在生理和機(jī)能上均出現(xiàn)不同的衰老特征，加上疾病對(duì)機(jī)體不同程度的影響，導(dǎo)致找血管困難、血管不易固定、血管充盈度差、回血慢等。

1.2 滲液 由于老年人臥床時(shí)間長(zhǎng)而躁動(dòng)不安，各種原因所導(dǎo)致的尿頻、大腦功能退化癥、譫妄、躁動(dòng)、因疾病而造成的意識(shí)障礙等均可引起肢體活動(dòng)過(guò)頻，加上觀察不及時(shí)或穿刺部位選擇不當(dāng)且固定欠規(guī)范，很容易使針尖滑出，敷貼、膠布脫落而致滲液。

1.3 自行調(diào)節(jié)滴數(shù) 老年患者的精神、情緒和心理應(yīng)急障礙在臨床上十分突出，部分老年患者在心理應(yīng)急障礙條件下，性格和行為異常，有些存在幼稚心里、甚至完全失去理性，在治療上表現(xiàn)為不配合治療或抗拒治療［２］。而且老年病人多性情急躁，長(zhǎng)時(shí)間輸液缺乏耐心，希望盡早結(jié)束，所以有不少病人自己任意調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。

1.4 易出現(xiàn)輸液反應(yīng) 由于老年患者的肺功能差，若過(guò)多過(guò)快輸液易誘發(fā)心衰或肺水腫，并且由于抵抗力差而導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生機(jī)會(huì)增加。另外，老年人肝功能和酶系統(tǒng)活性下降，對(duì)藥物耐受性差而引起藥物反應(yīng)，腎功能減退延緩藥物排泄，加大了藥物中毒的危險(xiǎn)，其他不良反應(yīng)亦增多。

1.5 拔針后出血或淤血 老年患者因血管脆性增大，由于不正確的拔針?lè)椒ǎ吾樅蟀磯翰课徊粶?zhǔn)確、按壓時(shí)間不夠、按壓力度不正確等易造成拔針型出血或皮下淤血。2．護(hù)理對(duì)策 １）提高穿刺成功率

1.１）成立靜脈輸液小組，負(fù)責(zé)對(duì)靜脈輸液中的難題進(jìn)行解決。選擇彈性好，回流通暢、較粗直、易顯露、便于穿刺、固定和觀察的血管對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)難度太大，他們大多是多病共存久治不愈長(zhǎng)期接受靜脈輸液治療的患者。所以必須有計(jì)劃地選擇和利用血管，但要避免選用硬化、受傷、感染、靠近關(guān)節(jié)或疤痕的血管。進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)避免選擇在關(guān)節(jié)處或虎口處等。靜脈首選橈骨莖突、尺骨莖突及第3掌骨頭所形成的三角形區(qū)域［３］，因?yàn)樵撎幍纳窠?jīng)分布稀疏，疼痛的敏感性較低，可減輕病人痛苦而且便于固定。

1.2)穿刺技巧 大多數(shù)老年病人的血管硬化，彈性差，滑動(dòng)度大，應(yīng)根據(jù)部位的不同采取不同的方法，盡可能地繃緊穿刺部位，以固定血管。操作速度宜慢，松解止血帶動(dòng)作要輕柔，以免血管移位而脫出血管外，造成穿刺失敗。從力學(xué)角度理解，根據(jù)壓強(qiáng)=壓力/受力面積的依據(jù)，在壓力一定的情況下，增大針頭與皮膚之間的角度可以明顯減輕穿刺疼痛感，以60度左右為佳，減小針頭與皮膚的接觸面積，壓強(qiáng)增大，進(jìn)針的速度要快，同時(shí)表皮受損范圍小，病人疼痛減輕。進(jìn)針必須根據(jù)老年患者個(gè)體差異和不同病情進(jìn)行針對(duì)性操作。

1.2.1)肥胖型老年患者 皮下脂肪較厚，血管深而細(xì)，穿刺時(shí)必須扎止血帶，按解剖部位用手觸摸血管是否有彈性或飽滿(mǎn)感，掌握好深淺度，看準(zhǔn)方向，摸索進(jìn)針。

1.2.2）體型瘦的老年患者 皮下脂肪較少，皮膚松弛沒(méi)有彈性，靜脈充盈也相當(dāng)差，血管細(xì)而滑，不易固定，穿刺時(shí)止血帶必須靠近穿刺點(diǎn)捆扎，易選用細(xì)小針頭，針頭必須要銳利，否則穿刺很可能要失敗，避免同一根針?lè)磸?fù)穿刺。1.2.3）休克脫水和衰竭的老年患者 由于起病急血管壁彈性差，萎縮扁平，皮膚粗糙，穿刺前局部需要輕輕拍打，使血管擴(kuò)張充盈，在病情允許的情況下可做局部熱敷，切忌止血帶過(guò)久或連續(xù)擊打過(guò)久，這樣可造成相反效果，因?yàn)閺?qiáng)烈的刺激可使血管周?chē)つw發(fā)紅或呈紫紺越加看不清晰不利于穿刺。

1.2.4）慢性病和體質(zhì)較差的老年患者 其血管的脆性和通透性較強(qiáng)，穿刺不慎會(huì)刺破血管，而造成局部淤血現(xiàn)象，故需用細(xì)小針頭，輕柔地進(jìn)針。1.2.5）水腫的老年患者 應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)積液暫時(shí)消退有利提高穿刺成功率。

2）輸液用具規(guī)范符合標(biāo)準(zhǔn)要求。用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留臵針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等，盡量選擇軟管針而不建議使用鋼針，推薦選用22號(hào)留臵針，穿刺針內(nèi)徑不宜過(guò)大有利提高穿刺成功率。3）心理護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理，提高溝通技巧。必須遵循心理健康慰藉的原則：科學(xué)性原則、針對(duì)性原則、尊重性原則、保密性原則、專(zhuān)業(yè)性原則。醫(yī)護(hù)人員要掌握老年人的心理特點(diǎn)：自尊心強(qiáng)，自卑無(wú)價(jià)值感，悲觀、敏感、多疑，固執(zhí)古板，孤獨(dú)、恐懼感等［4］。要向其溝通疾病的可控性，采取尊敬、主動(dòng)和真誠(chéng)的態(tài)度與之交談，并貫穿護(hù)理的全過(guò)程，盡最大努力避免引起老年患者的負(fù)性情緒。使其積極配合治療和護(hù)理。

4）做好健康宣教，內(nèi)容為輸液的目的、藥物名稱(chēng)、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，副作用；輸液前、輸液中、輸液后注意事項(xiàng)；

5）加強(qiáng)巡視 密切觀察穿刺部位情況，并協(xié)助完成患者生活所需，對(duì)年高體弱者可加用保護(hù)具如軟夾板、約束帶等固定局部。老年患者輸液易增加心臟負(fù)荷，易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，且老年人由于機(jī)體的主要臟器發(fā)生退行性變化，對(duì)疼痛反映遲鈍，加上皮下組織的疏松，輕微的滲液不易被察覺(jué)，所以老年患者輸液過(guò)程中應(yīng)增加巡視次數(shù)，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)(最好使用輸液泵嚴(yán)格控制速度)。

6)藥物配臵管理 有報(bào)道提出應(yīng)建立靜脈藥物配臵中心，配臵間潔凈度應(yīng)達(dá)萬(wàn)級(jí)，操作區(qū)域潔凈度達(dá)百級(jí)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)職人員著連體工作服，戴乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺(tái)上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率［5］。藥液應(yīng)盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后放臵時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免增加被污染的機(jī)會(huì)。更換藥液時(shí)，注意藥物配伍禁忌。

7)正確拔針 ①分離膠膠布，關(guān)緊調(diào)速器，將消毒棉球（此棉簽貼近皮膚）放在穿刺部位上，操作者左手拇指延血管方向直行輕輕壓住棉球，迅速拔出針頭后再稍加壓力壓住棉球約3—5分鐘分鐘。因拇指按壓面積較大，能將兩個(gè)針眼同時(shí)壓住（靜脈穿刺有兩個(gè)針眼，一個(gè)入皮針眼，另一個(gè)血管針眼），防止從血眼處滲血。②按壓時(shí)間不少于3分鐘，因血小板及其他凝血物質(zhì)形成“生理性凝血，封閉血管眼需1～3分鐘。如果按壓時(shí)間太短，從血管處會(huì)滲血。③切禁邊壓邊揉，揉搓可使已閉合的針眼再次出血。

8)護(hù)士安全意識(shí)，健全輸液管理制度。健全的制度是保證質(zhì)量、保障安全的前提。健全的靜脈輸液治療制度包括靜脈治療專(zhuān)業(yè)人員管理制度、靜脈治療技術(shù)管理制度、藥物應(yīng)用管理制度等。在美國(guó)靜脈治療制度健全，靜脈治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，每4年定期修訂一次，汪筠等［6］進(jìn)行的“住院病人靜脈輸液安全需求調(diào)查”中發(fā)現(xiàn)，患者最擔(dān)心的是輸液的準(zhǔn)確性，擔(dān)心護(hù)士加錯(cuò)藥、擔(dān)心護(hù)士輸錯(cuò)藥是患者最關(guān)注的輸液安全問(wèn)題。從藥品領(lǐng)取到配制、到更換液體、到輸注到患者體內(nèi)，整個(gè)過(guò)程中都存在不安全因素，每位護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)工作流程，保證輸注藥物、劑量的準(zhǔn)確。健全輸液管理制度，從輸液操作的規(guī)范化、藥物配臵、輸液速度監(jiān)控、管道管理、輸液反應(yīng)及并發(fā)癥監(jiān)控等各個(gè)方面進(jìn)行全過(guò)程的安全管理。

9）加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的管理，包括護(hù)理記錄、輸液執(zhí)行單、巡視卡、知情同意書(shū)等，確保相關(guān)文書(shū)的客觀、清晰、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。有的護(hù)理人員安全意識(shí)淡薄，工作缺乏慎獨(dú)精神，長(zhǎng)期忽視護(hù)理安全法規(guī)的學(xué)習(xí)，未將護(hù)理安全的重要性入心入腦，更不能?chē)?yán)格的執(zhí)行相應(yīng)的安全操作規(guī)范；有的護(hù)理人員在工作中馬馬虎虎，隨意性大，更不懂得運(yùn)用法律保護(hù)自己的權(quán)益。提高護(hù)理人員的自我保護(hù)能力，加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)的培養(yǎng)，也將為推動(dòng)“十二五”規(guī)劃：?jiǎn)?dòng)《護(hù)士法》的調(diào)研起草奠定良好基礎(chǔ)。

小結(jié)：靜脈輸液是最基本的臨床護(hù)理操作之一，是醫(yī)院治療與搶救患者的重要手段。隨著靜脈輸液技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，靜脈輸液的安全管理問(wèn)題受到越來(lái)越多的關(guān)注。做好老年患者的靜脈輸液管理也是“十二五”規(guī)劃：大力發(fā)展老年護(hù)理的必備條件。我院是一所老年病專(zhuān)科醫(yī)院，患者平均年齡均在82歲以上，都是生活基本失能，長(zhǎng)期臥床，而且大多數(shù)患者基礎(chǔ)疾病多而復(fù)雜長(zhǎng)期接受靜脈輸液治療。通過(guò)對(duì)我科老年患者靜脈輸液中的常見(jiàn)問(wèn)題的分析處理及靜脈輸液中的安全管理的探討，筆者提出如何提高老年患者的生存質(zhì)量，如何讓老年患者無(wú)痛苦的接受靜脈輸液治療將是我們老年病專(zhuān)科醫(yī)院現(xiàn)在、將來(lái)值得永恒探討的話(huà)題。

致謝 本文得到成都市老年康療院護(hù)理部副主任護(hù)師劉旭主任的細(xì)心指導(dǎo)，在此深表謝意！【參考文獻(xiàn)】

［1］ 羅艷麗，李俊英，刁永書(shū)等．靜脈輸液治療質(zhì)量與安全管理．靜脈輸液治療手冊(cè)．２０１２，（１）．

［2］李華.ICU患者輸液安全管理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(8):10011002.［3］ 雷蕾,王麗軍,王燕,等.加強(qiáng)安全輸液管理的做法與體會(huì).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20(1):73.［4］ 周郁秋.護(hù)理心里學(xué) 第2版

［5］楊慧萍.微粒對(duì)安全輸液的影響及護(hù)理進(jìn)展.包頭醫(yī)學(xué)，2007,31(1):3031.［6］汪筠，孫文武.靜脈輸液不溶性微粒污染的實(shí)驗(yàn)研究.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版)，2006，21(19):7274.作者單位：610066 成都市老年康療院重癥監(jiān)護(hù)病房

陳華雙：本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，E-mail:1421300503@qq.com 電話(huà)：***地址：成都市東虹路19號(hào) 2013-02-24 收稿

第五篇：住院患者安全管理措施

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施

為保障我院患者住院期間的人身安全和權(quán)益，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建和我院實(shí)際，特制定靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

健全與完善各科室（各部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）；實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作；建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術(shù)室）

2、提高用藥安全

有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范，所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明；在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌；輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施；病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明；合理使用抗菌藥物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑；只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查；接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。

4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度，科室制定有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施；醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性；使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械；有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求；手術(shù)后的廢棄物，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度； “危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)。“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各病房等部門(mén)的急危重癥患者“危急值”項(xiàng)目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等；對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)

7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生；建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序；認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序； 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 ；有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。

9、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

1建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施；鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)；將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇；主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)；教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性；公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門(mén)、投訴的方式及途徑。

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院

二〇〇九年八月六日