第一篇：神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理.

神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理

(1)

】

神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)，鼓勵(lì)用藥不良事件報(bào)告，合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制等措施的落實(shí)，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)外科

靜脈用藥

安全管理

如何防止用藥過(guò)程中的差錯(cuò)，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的臨床護(hù)士不得不提高用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存

1.1分類定點(diǎn)放置的重性

腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類放置就顯得尤為重，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)

負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)懸掛科內(nèi)專門(mén)制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班

對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書(shū)的求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行

在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位

我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都準(zhǔn)確交接，求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任

護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

《營(yíng)生網(wǎng)》--關(guān)注您的營(yíng)生

作者：劉紅 林建瓊 療英 白玉玲 【摘】 神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)...本篇論文由網(wǎng)友投稿，3COME文檔只給大家提供一個(gè)交流平臺(tái)，請(qǐng)大家參考，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系我們盡快處理。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與

神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全

應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

參 考 文 獻(xiàn)

郭穎，徐連文，馮麗芳，齊宏亮.高警訊藥物在內(nèi)科系統(tǒng)的安全管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：310-311.《營(yíng)生網(wǎng)》--關(guān)注您的營(yíng)生

第二篇：談神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理.

談神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)外科

靜脈用藥

安全管理

如何防止用藥過(guò)程中的差錯(cuò)，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的臨床護(hù)士不得不提高用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。

藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存

1.1分類定點(diǎn)放置的重要性

腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)

負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專門(mén)制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班

對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書(shū)的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行

在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位

我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任

護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與

神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全

應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重要性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。參 考 文 獻(xiàn) [1] 郭穎，徐連文，馮麗芳，齊宏亮.高警訊藥物在內(nèi)科系統(tǒng)的安全管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：310-311.

第三篇：談神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理醫(yī)學(xué)論文.

談神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理

醫(yī)學(xué)論文

摘要：

神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)，鼓勵(lì)用藥不良事件報(bào)告，合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制等措施的落實(shí)，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)外科

靜脈用藥

安全管理

如何防止用藥過(guò)程中的差錯(cuò)，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的臨床護(hù)士不得不提高用藥安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理者更應(yīng)高度重視用藥過(guò)程中的不安全隱患，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，防范于未然，樹(shù)立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。

藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存

1.1分類定點(diǎn)放置的重要性

腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)

負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專門(mén)制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班

對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說(shuō)明書(shū)的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行

在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位

我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問(wèn)題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任

護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過(guò)教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與

神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全

應(yīng)完善用藥不良事件無(wú)障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無(wú)懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過(guò)程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過(guò)一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。關(guān)鍵詞:用藥,靜脈,患者,外科,住院,神經(jīng),醫(yī)學(xué)論文,談神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理 內(nèi)容摘要:摘要： 神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性給臨床護(hù)士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，限量?jī)?chǔ)存，嚴(yán)格交接班，營(yíng)造安全文化，增強(qiáng)防范意識(shí)，鼓勵(lì)用藥不良事件報(bào)告，合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制等措施的落實(shí)，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。關(guān)

第四篇：住院患者安全用藥須知

如何正確的服藥一.按時(shí)按量服藥 為使藥物在體內(nèi)發(fā)揮最大效力，并避免有副作用，這就要根據(jù)藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄時(shí)間來(lái)分次分時(shí)服用。由于藥物在體內(nèi)停留、發(fā)揮治療作用并排出體外的時(shí)間不一樣，也就是說(shuō)藥物的半衰期有的時(shí)間長(zhǎng)。因而，如半衰期長(zhǎng)的藥物服用次數(shù)多，會(huì)引起藥物的作用加強(qiáng)或引起蓄積中毒，產(chǎn)生不良反應(yīng)；如半衰期短的藥物服用次數(shù)少，會(huì)引起藥物的濃度(到達(dá)血液中的量)忽高忽低，起不到有效的治療作用。

①飯前時(shí)(飯前10—30分鐘)胃內(nèi)沒(méi)有食物可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮作用。此類藥對(duì)胃刺激性小。常見(jiàn)的有健胃藥(健胃片)、解痙藥(阿托品)、收斂止瀉藥(鞣酸蛋白)、吸附藥(藥用炭)、抗酸藥(碳酸氫鈉)、胃壁保護(hù)藥(胃粘膜素)及利膽藥、滋補(bǔ)藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等。

②飯中服。常用的有助消化藥，如多酶片、胃蛋白酶合劑等，吃飯時(shí)服可及時(shí)發(fā)揮作用，幫助消化。

③飯后服(飯后30分鐘)。適合于大部分藥物，尤其是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英鈉、氯丙嘻、脂溶性維生素A、D、E及一些強(qiáng)心、抗高血壓、止咳平喘、利尿藥均應(yīng)飯后服用。

④空腹服。主要是一些驅(qū)蟲(chóng)藥和鹽類瀉藥。空腹服藥可避免食物對(duì)藥物的影響，使藥物迅速入腸并保持較高濃度，如驅(qū)蟲(chóng)藥驅(qū)蛔靈、左旋咪唑、鹽類瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時(shí)服用。⑤睡前服(睡前15—30分鐘)。主要為催眠藥、導(dǎo)瀉藥及一些避孕藥。例如果導(dǎo)、魯米那、安定、速可眠。抗過(guò)敏藥和哮喘藥有嗜唾的不良反應(yīng)，也可在睡前服用；有些中成藥也應(yīng)睡前服，以便吸收，充分發(fā)揮作用。

（1）.有的藥有時(shí)間效應(yīng)，這是因人體的生理活動(dòng)有自身的節(jié)律性(即生物鐘)比如血壓的高低，體力的強(qiáng)弱，內(nèi)分泌的多少，或者人體對(duì)某些疾病的反應(yīng)等，在一天24小時(shí)是不一樣的。如果能按照人體的生理活動(dòng)的節(jié)律科學(xué)用藥，一定能收到事半功倍的效果。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生在清晨或上午，如果能在此時(shí)或再早一些時(shí)候服藥，效果最好。可的松在早晨6—9時(shí)血液濃度最高，在夜間12點(diǎn)最低，所以每天只需在早飯后服用1次可的松就夠了。高血壓病人一般在上午9—11時(shí)，下午3—6時(shí)血壓最高，高血壓病人若在此時(shí)服藥效果最佳。后半夜到早晨血壓較低，此時(shí)血流緩慢，血液粘滯性較大，病人若在這時(shí)服降壓藥，血壓會(huì)下降得太低，容易形成腦血栓。如果能在血壓最高期的前半小時(shí)服藥，而不是采用傳統(tǒng)的1日3次的服藥法，那樣就能有效地控制血壓的增長(zhǎng)。心衰病人在上午10時(shí)服用速尿，其利尿作用最強(qiáng)。早上給病人服用雙氫克尿噻，其副作用最小。心臟病人凌晨4點(diǎn)對(duì)洋地黃等強(qiáng)心甙類藥物敏感性最強(qiáng)。糖尿病人服用胰島素的最佳時(shí)間是凌晨4點(diǎn)。治療癌癥使用干擾素，若在早晨注射常易發(fā)生一些副作用：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛和頭痛等；但若改為晚上注射，這些副作用便可大大減輕。

（2）.服用藥物時(shí)也要注意的劑量。用藥劑量的大小與治療的關(guān)系，一般來(lái)講，在一定范圍內(nèi)，劑量愈大，藥物在體內(nèi)的濃度越高，作用也就愈強(qiáng)，成正比關(guān)系。這個(gè)范圍是指用藥安全范圍，也是在限度之內(nèi)。如超過(guò)這個(gè)范圍或限度，便不單是作用增強(qiáng)的問(wèn)題，而是易引起中毒或可危及生命危險(xiǎn)的問(wèn)題了。在安全范圍內(nèi)，劑量增大，作用增強(qiáng)，但副作用也相應(yīng)地加重。在安全范圍內(nèi)，準(zhǔn)確地選擇治療劑量，取得最好的療效。有些病人不嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，隨意增加用藥劑量，錯(cuò)誤地認(rèn)為這樣見(jiàn)效快，效果好。這種急于擺脫疾病折磨的心情是可以理解的，但這樣做是錯(cuò)誤的。因?yàn)獒t(yī)生在開(kāi)藥時(shí)，已經(jīng)考慮到病人的多方面情況，并據(jù)此制定了一個(gè)比較合理的用藥劑量，因而，不需要再更改劑量了。病人按醫(yī)囑用藥數(shù)日后，如療效不明顯或根本無(wú)改觀時(shí)，可找醫(yī)生講明情況，以便尋找原因，讓醫(yī)生決定是否更換藥物或調(diào)整劑量。總之，為安全起見(jiàn)，病人自己不要改變服藥劑量，尤其是那些作用強(qiáng)烈及安全范圍小的藥物。如治療心血管疾病的藥物、抗腫瘤的藥物等。

二.用開(kāi)水送服 因開(kāi)水中合雜質(zhì)較少，一般不會(huì)使藥物起化學(xué)變化。最主要的是水幫助藥物順利通過(guò)咽喉、食道到達(dá)胃里，使干澀的藥片和刺激性的藥物不至于停留在食道中，從而保護(hù)了食道粘膜。有些人吃藥片時(shí)，喝水太少，使一些具有刺激性藥物停留在食道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起食道發(fā)炎。還有一些人圖省事，不喝水，干吞藥片，這樣害處更大。常可引起食道損傷的藥物有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、強(qiáng)的松、阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。吃藥需用水送，而且有些藥物喝水少了還不行。例如，磺胺類藥物在體內(nèi)代謝，易在尿道中析出結(jié)晶，阻塞與損傷輸尿管和尿道，引起血尿，因此要多喝水，以防止形成尿道結(jié)石。阿斯匹林、APC類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要是通過(guò)擴(kuò)張血管和發(fā)汗使體溫下降，吃藥時(shí)也宜多喝水，避免因出汗而失去水分過(guò)多引起虛脫。同時(shí)，適當(dāng)?shù)亩嗪人€可以沖淡體內(nèi)毒素，有利于毒素加速排出體外。服用膠囊劑時(shí)也要多飲水，因膠囊劑在胃內(nèi)易粘附在胃壁上，使膠囊靠胃壁的一側(cè)破裂，當(dāng)藥物溶化時(shí)，不能均勻散開(kāi)而集中于胃的某一部位，造成局部濃度過(guò)高，刺激胃粘膜，同時(shí)也不利于藥物的吸收，因此需多喝溫開(kāi)水送服，使進(jìn)入胃中的膠囊中的藥物較快地溶解，均勻散開(kāi)，膠囊劑一般不適宜兒童和消化道潰瘍的患者服用。有些人把服藥不當(dāng)做一回事，很不重視，或者為了圖省事，隨手用茶水服藥物，這是不對(duì)的。因?yàn)椴枞~里合有大量鞣質(zhì)，這些鞣質(zhì)會(huì)與藥物中的金屬化合而生成不溶于水的鞣酸鹽，影響藥物的療效。如一些貧血病人服用合鐵藥物，如用茶水送服，鞣質(zhì)便與鐵化合，生成鞣酸鐵；胃潰瘍病人服用氫氧化鋁，如用茶水送服，會(huì)生成鞣酸鋁。這些鞣酸鹽由于不溶于水，不易被體內(nèi)吸收，從而起不到藥物應(yīng)起的作用，反而會(huì)刺激腸胃而引起不合適。另外，鞣質(zhì)還會(huì)與一些含生物堿的藥物如麻黃素、黃連素、阿托品等化合而產(chǎn)生沉淀；服用酶制劑如多酶片、胃蛋白酶合劑、胰酶片時(shí)，茶水中的鞣質(zhì)可與蛋白質(zhì)結(jié)合，使酶幫助消化的作用減弱。此外，茶葉中還含有咖啡堿，具有興奮神經(jīng)中樞的作用，若是服用安神、催眠藥物如苯巴比妥、安定、利眠寧、眠爾通等，切不可用茶水送服，否則會(huì)抵消上述藥物的催眠作用。許多中藥如知母、貝母、酸棗仁、人參、黨參等也不宜與茶同服。

三.采用站立體位吃藥 有些患者喜歡臥床服藥，或者服藥后喜歡立即躺下，這種習(xí)慣很不好。根據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的報(bào)道，躺著服藥片、藥丸，而且送服的溫開(kāi)水又少，那么只有一部分藥物能到達(dá)胃里，另一部分會(huì)在食管內(nèi)滯留、粘附及融化，結(jié)果造成局部藥物濃度太高，刺激并腐蝕食管，引起食管損傷甚至使食管發(fā)生潰瘍。而站著服藥并且喝．60一100毫升開(kāi)水，那么藥物只需5秒鐘，便能全部到達(dá)胃里。所以，正確的服藥姿式是站著，而且服藥時(shí)要多喝水，服藥后不要馬上躺下，最好是站立著或走動(dòng)一會(huì)兒。

第五篇：住院患者安全管理措施

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施

為保障我院患者住院期間的人身安全和權(quán)益，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建和我院實(shí)際，特制定靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

健全與完善各科室（各部門(mén)）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）；實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作；建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術(shù)室）

2、提高用藥安全

有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范，所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明；在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌；輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施；病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明；合理使用抗菌藥物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑；只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查；接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。

4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度，科室制定有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施；醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性；使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械；有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求；手術(shù)后的廢棄物，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度

制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度； “危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各病房等部門(mén)的急危重癥患者“危急值”項(xiàng)目包括有血鈣、血鉀、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等；對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)

7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生；建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序；認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序； 認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施 ；有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。

9、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

1建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施；鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)；將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇；主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)；教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性；公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門(mén)、投訴的方式及途徑。

靖西縣中醫(yī)醫(yī)院

二〇〇九年八月六日