住院患者欠費管理規定

醫院持續有序的發展，靠的是持續穩定的醫療收入，而醫療欠費的發生，是造成醫院建設中財務困難和資金短缺的一個重要隱患，給醫院的發展造成了很大壓力。因此，醫院要嚴格控制住院欠費的發生，防止形成壞賬，造成不必要的經濟損失。

醫療欠費形成的原因

1.1

醫院的特殊工作性質決定

醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以盈利為目的。承擔著救死扶傷的社會職責。醫院經常性會搶救“110”、“120”和群眾送來的危、急病人。無法確認單位和家屬的重危病人所發生的費用，往往在事后使醫院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。

1.2

違反醫保政策相關規定造成病人欠費

主要是相關治療科室對各類醫保報銷比例，醫保病人用藥等政策不清楚，對醫保病人欠費催繳觀念淡化，思想放松，往往會在病人出院結算時，出現自付部分欠費金額巨大，病人一時無法承受結算費用，一走了之的局面。

1.3

病人的貧困性欠費

主要是病人長期患病，其醫療費用已超過了患者的經濟承受能力。而醫院本著治病救人的宗旨，不能見死不救，從而導致了醫療欠費的發生。

1.4

防范意識淡薄

科室未及時督促病人續交住院費用，在已知病人欠費的情況下還在維持治療，病人不能及時了解費用情況，就會出現繳費困難，對病人費用的跟蹤也缺乏連續性和持續性。責任不清，監管力度不夠，人員思想認識淡化。就會出現通知的人只通知，而科室的人了解了也沒有回音的狀況。

醫療欠費不及時催繳的弊端

2.1

增加醫院資金占用，降低醫院的資金使用率，使醫院效益下降

沒有現金流入的醫療收入產生損益，占用了大量的流動資金，久而久之必將影響醫院資金的周轉，進而導致醫院財務實際狀況被掩蓋，影響醫院綜合財務計劃的實現，無法實現既定的建設目標。

2.2

使當期醫院醫療收入虛增

由于醫院的記賬基礎是權責發生制，因此，醫院賬面利潤的增加并不能如期實現現金流入。醫院會計制度要求醫院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備金，否則會給醫院帶來很大的損失。因此，醫院醫療欠費的大量存在，虛增了賬面上的醫療收入，在一定程度上夸大了醫療收入，增加了醫院的風險成本。

2.3

容易造成醫院資產不實

應收賬款在資產負債表中，是構成醫院總資產的項目之一。如果醫療欠費長期積壓，醫院總資產的水分含量很大，因而，通過資產負債表反映的醫院總資產與實質不符。資產不實會給醫院管理者帶來錯誤的會計信息。

2.4

加速了醫院現金支出

應收的醫療欠費相當于醫院賒銷的收入，雖然能使醫院產生較多的醫療結余，但并不能真正使醫院現金流入增加，反而使醫院不得不運用有限的流動資金去墊付醫院的大量費用，從而加速了醫院的現金流出，造成現金流的緊張。

加強醫療欠費管理的措施

3.1

完善醫院內部控制制度

在病人入院到出院的各個環節，加強內部控制制度。患者入院時，醫生應根據病人病種情況在住院登記卡中開具足額住院押金。在住院治療期間，也應根據病人的身份費別和家庭經濟狀況，及時要求病人續交住院押金，科室也可以及時調整診療方案做到心中有數，早作準備。出院結算人員要及時通知科室病人欠費情況。對未發生住院病人欠費的科室可以給予一定的獎勵。

3.2

建立責任制管理原則

形成定期催款、定期上報制度。要求科室與相關部門人員全權負責追款，與科室每月考評掛鉤。科室應該對病人住院治療方案更加科學合理，避免已知病人欠費還開具出院帶藥項目或在病人即將出院的情況下，還開具大額檢查項目。對于以上情況造成的欠費，要追究相關人員的責任，并給予一定程度的經濟懲罰。

3.3

及時處理因緊急情況費用不到位的情況

如遇重危搶救患者急需救治而經費不能馬上到位的情況。應由相關醫生提出申請，經過科室主任簽字，醫務部審批同意方可辦理。避免長期掛賬，有利于此類事件的及時解決，減少應收賬款的發生。

3.4

改善服務態度、提高服務質量，強化結算人員的主人翁意識，提高處理突發醫療費用結算問題的能力

耐心解答病人提出的各種問題，尤其是欠費病人更應耐心解答，使病人能夠順利結賬離開醫院。

3.5

加強工作人員的專業知識學習

及時更新自己的知識結構掌握最新的醫保政策，服務患者是全方位的事情，醫院不僅僅擔負著治病救人的職責，還要在力所能及的范圍內，幫助患者了解國家的醫療保障體制，讓患者的錢花的合理。從而使其提高對醫院的認識，理解醫務人員，支持醫院。總之，問題的出現，措施的應對都不是表面的程序問題，其根本的落腳點都在于醫院始終本著把社會效益與維護群眾的利益，構建和諧醫患關系放在第一位的基礎上。使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求才是醫院不斷努力的追求目標。