第一篇：風險分析體系在各國食品安全管理中的應用

風險分析體系在各國食品安全管理中的應用

聯合國糧農組織和世界衛生組織聯合專家咨詢委員會在1995年將風險分析體系定義為：包含風險評估、風險管理和風險交流3個有機組成部分的一種過程，并向全世界推廣應用。在近10年的時間中，風險分析體系對各國的食品安全管理產生了巨大影響。

一、風險評估

1.風險評估的構成風險評估是風險分析體系的基礎。它以科學研究為基礎，系統地、有目的地評價已知的或潛在的一切與食品有關的對人體產生負面影響的危害、整個評估過程由4部分組成：危害識別、危害特征描述、暴露評估和風險特征描述。它被用來預測給定風險暴露水平下所引起的破壞或傷害的大小，協助風險管理部門判斷對于這些后果是否需要提高管理和監督水平，2.風險評估的方法通過食品對人體不利的危害主要有3種：即生物性危害、化學性危害和物理性危害。物理性危害可通過一般性措施進行控制，如良好操作規范(GMP)等；對于化學性污染，有關的國際組織也已做了大量的研究，形成了一些相對成熟的控制方法：如FAO／WHO的食品添加劑專家委員會就已經評估了大量的化學物質(約1300-1400種)，包括食品添加劑、獸藥等；風險評估面臨的主要難點是對生物性危害的作用和結果的評估，主要是因為生物性危害的復雜性和多變性，各國對生物性危害研究的進展緩慢。

對生物性危害的評估方法分為定性風險評估和定量風險評估兩類。定量風險評估，是根據危害的毒理學特征和其他有用的資料，確定污染物的攝人量和對人體產生不利作用概率之間的關系。它是風險評估最理想的方式，因為它的結果大大方便了風險管理的確定。定性風險評估是根據風險的大小，人為地將風險分為

低風險、中風險、高風險等類別，以衡量危害對人類影響的大小。當風險定量化不可能或沒有必要時，定性的風險分析也被經常用到。

3.風險評估的應用隨著各國對食品安全的重視，許多發達國家先后應用風險評估的方法對本國食品安全進行風險評估。韓國早在10年前就已經開展了食品安全的風險評估工作，2003年，韓國建成了一種名為K—Risk的食品中環境污染物的風險評估體系。目前，韓國正致力于確立代表性的接觸參數，例如韓國人的飲食結構等環節的風險評估的相關工作同時，對食品中微生物的風險評估也在開發之中。1997年，美國發布的“總統食品安全計劃”首次把防治生物性污染提上日程，并鼓勵研究開發預測性模型和其他工具方法，促進微生物風險評估工作的開展。目前，美國政府已經完成了蛋產品中的沙門氏菌的風險分析，包括第一個“從農場到餐桌”的數量化微生物風險評估，并正在開展各種即食食品中的李斯特菌的風險分析。世界范圍內的風險評估工作，有關的國際組織也做了許多的研究。2000年11月，WTO衛生與植物(SPS)措施委員會公布了對中美洲地區國家瘋牛病的風險描述，以及對雞蛋中沙門氏菌、牛生長激素、非洲豬瘟、黃曲霉毒素、中國河北鴨梨等6個食品安全風險評估案例。

二、風險管理

由于把風險管理的概念引入到食品安全的管理之中，各國對食品安全的管理做了很大的改變，主要體現在管理思想、管理體制以及應用的管理方法3個方面。

1.管理思想的轉變隨著近幾年全球性食品安全事件的頻繁發生，人們已經認識到以往的基于事后的管理體系無論是在效果上還是效率上都不盡如人意。不僅事后的檢測無法改變食品已被污染的事實，而且在每一個加工、流通環節，食品都有可能受到污染，但對每一件產品進行檢測都會花費巨額成本，因此，現代食品安全風險管理的思想是進行事前的有效管理。另外，管理當局還從政策效率的角度出發，讓生產者承擔生產安全食品的主要責任，讓政府從繁瑣檢查監管中脫離小來，只實行監督這樣做—方面可以增加生產者組織生產的靈活性，另一

方面義為政府的管理節約了大量的人力、物力和財力例如，在歐盟2000年發布的《食品安全白皮書》中明確提出：飼料生產者、農民和食品生產操作者對食品安全負有主要責任，政府通過國家監督和控制系統的運作來監督他們對該職責的執行情況。

2.管理體制的轉變制定與食品安全相關的政策以及實施各種規章的風險管理機能是食品質量安全行政的基本使命。過去在很多國家采取的是由農業部門負責農業生產階段，衛生部門負責食品制造階段的縱向部門分割體制這種體制由于部門分割且職能交叉重復，很難實現對日益復雜的食品供應體系的全程管理、理想的管理體制是建立一個統一的行政機構，負責食品質量安全風險管理這種體制的基礎是在一個授權明確的單一部門或單一獨立機構下，整合了保護消費者和保障食品安全的所有職責，可稱為統一式體制，它強調政府將食品安全問題放在優先考慮的位置。其優點是明顯的：第一，有利于保護措施的統一運用；第二，有利于改善監管效率；第三，有利于實現食品標準和其他措施的協調一致；第四，能對將要面臨的挑戰和國內國際市場需求的變化做出快速反應，但是，由于改變以往的分割式體制，在很短的時間內轉變為統一式體制運作成本較高。因此，許多國家在發展的過程中選擇了一體式體制。這種體制強調的是實現從農田到餐桌的整個過程中都具有管轄權的各管理機構間的卓有成效的整合和合作，使現有機構的運作中所需進行的變革最小化。在理想的情況下，統一式體制應具有最高的管理效率，但在具體應用中各國面臨的實際情況有所不同，因此，應當在研究各種管理體制的適應條件和本國環境基礎上，選擇適合本國國情的食品安全管理體制。

3.風險管理的手段食品加工企業進行自我質量管理的手段主要有良好生產規范(Good Manufacturing Practice，GMP)、良好衛生規范(Good

Hygiene Practice，GHP)和危害分析關鍵控制點(Hazard Analysis Critical Control Points，HACCP)，其中，GMP和GHP是HACCP應用的前提條件。HACCP管理體系最初由美國承擔宇航食品開發生產的PILLSBURY公司在20世紀60年代

發明使用，目的是為了既保證宇航員在航天飛行中所使用的食品安全，又盡量減少為判斷食品的安全性所做的檢驗，從而降低生產成本。

HACCP系統是一個確認、分析、控制生產過程中可能發生的生物、化學、物理危害的系統。不同于傳統的事后最終產品的檢驗系統，它是對生產過程各環節的全程控制。這個系統由7個步驟組成，即進行危害分析、確定關鍵控制點、確定每個關鍵控制點的關鍵限值、確定每個關鍵控制點的控制系統監控、建立糾偏措施、建立審核程序和確定有效的文件記錄的保存程序，前3個步驟是建立在科學的風險評估的基礎之上的。因此，HACCP融合了風險評估和風險管理兩個階段，既是生產企業安全控制的方法，又成為了政府進行監管的有效方法。

現在國際上許多國家在一些特殊的食品生產部門都強制要求實施HACCP系統。美國是最早應用HACCP系統的國家，并通過立法在一些食品加工制造部門中強制實施HACCP系統。目前美國海產品的加工者、肉禽產品的加工者及果蔬汁加工者都被要求執行HACCP系統。歐共體于1993年對水產品的衛生管理實行新的制度，也逐步實施HACCP管理系統。加拿大則要求所有農業食品執行HACCP管理系統。日本、澳大利亞、新西蘭等國都相繼發布并實施HACCP系統的法規、法令。一些發展中國家的出口部門，為廠順利進入這些國家的市場，也實施了這種安全控制系統。因為，HACCP體系在全世界范圍內的應用，國際食品法典委員會于1993年采用HACCP作為各國的行動指南，并于1995年把HACCP納入到衛生法典當中。

三、風險交流

食品安全管理的最終目標是控制并減少食源性疾病的發病率，保護公眾健康。消費者的飲食習慣、身體基本狀況等是風險評估的重要研究內容，消費者對政策的理解影響著他們對食品市場的信心，而這對市場的正常運行有著重要作用。因此，消費者在整個風險分析系統中占有十分重要的地位，也受到了管理當局的重視。

英國的管理機構在政策制定過程和決策中充分征求了消費者的意見，這些調查包括食品營養和食品消費偏好等，并由此對大眾的食品消費習慣得出結論。在荷蘭，公眾也能迅速獲得風險評估和管理機構的決議和建議。關于新型食品，更有專門網站進行詳細介紹，并提供生產過程、應用、資料檔案、衛生委員會的評估、形成的決議、在國內和歐盟的發展等相關信息。

除了和消費者直接的交流，風險交流還可以在管理的透明度方面加強建設，做到各項工作的公開化和透明化。美國就主要從法律的角度來確保管理的公開透明性，信息公開法則保證公眾有權知曉聯邦行政管理的各種信息和情況，信息公開是增強管理過程透明度的關鍵。

風險交流除了在國內進行，隨著全球貿易一體化的加深，在國際范圍內的交流會變得越來越重要。隨著人們生活方式的逐漸改變，食品供應體系的日益復雜化，食品供應鏈中非人為的技術性不確定風險成為各發達國家食品安全的中心問題。

作者：南京農業大學經管學院 周應恒 彭曉佳 來源：《世界農業》2005年第3期

第二篇：食品安全風險分析在食品質量管理中的應用

青 島 農 業 大 學

本 科 生 課 程 論 文

論 文 題 目食品安全風險分析在食品質量管理中的應用

學生專業班級

學生姓名（學號）

指 導 教 師 姜橋

完 成 時 間 2011/10/22

2011 年 10 月 22 日 食品安全風險分析在食品質量管理中的應用

摘要：介紹食品安全風險分析的基本內涵，并闡述食品安全風險分析在制定食品標準、建立食品質量管理體系和食品安全預警體系時的重要作用。關鍵詞：食品安全；風險分析； 質量管理

隨著經濟全球化、貿易自由化和食品國際貿易的迅速發展，飲食的地域界限被打破，導致食品的不安全因素越來越多，食品安全的重要性日益凸顯。如何做到既能保證公平貿易、又能有效規避風險及保障公眾健康是我國食品質量管理必須面對的重大課題。20世紀50年代以來，世界各國在食品安全管理上掀起了三次高潮，第一次是在食品鏈中廣泛引入食品衛生質量管理體系與管理制度；第二次是在食品企業推廣應用危害分析與關鍵控制(HACCP)質量保證體系；第三次是開展食品安全風險分析工作。

一、食品安全風險分析基本概念

食品安全風險分析就是對食品中有害人體健康的因素進行評估，根據風險程度確定相應的風險管理措施，控制或者降低食品安全風險，并且在風險評估和風險管理的全過程中保證風險相關各方保持良好的風險交流狀態。因此，風險分析通常包括風險評估、風險管理和風險交流3個部分。

風險分析將貫穿食物鏈(從原料生產、采集到終產品加工、儲藏、運輸等)各環節的食源性危害均列入評估內容，考慮了評估過程中的不確定性、普通人群和特殊人群的暴露量、權衡風險與管理措施的成本效益、不斷監測管理措施(包括制定的標準法規)的效果并及時利用各種交流信息進行調整。特別需要指出的是在風險分析過程中，評估者與管理者的職能劃分使決策更加科學和客觀。隨著近幾年全球性食品安全事件的頻繁發生，人們已經認識到以往的基于產品檢測的事后管理體系無論是在效果上還是效率上都不盡人意。不僅事后檢測無法改變食品已被污染的事實，而且對每一件產品進行檢測會花費巨額成本。因此,現代食品安全風險管理的著眼點應該是進行事前有效管理。

現代生命科學可以探討生命過程的詳細機制，現代化學可定量檢測出極低濃度的化學物質，但這些進展并不能直接反映食品安全與否的問題。食品安全風險分析以現代科學技術和很多生物學數據為基礎，選擇適當的模型對食品的不安全性進行系統研究，推導出科學、合理的結論，使食品的安全性風險處于可接受的水平，這就是食品風險分析在食品質量管理中的作用。

二、食品安全風險分析的應用

（一）在制定食品標準中的應用

食品標準規定了不同食品中危害因子的種類及限量水平，以期為消費者的健康和安全提供合理保護。為保證標準的科學性、安全性,對危害因子在不同人群中的最高無害攝入量或劑量--反應關系,需借助食品安全風險分析的理論與方法來確定。

在發展中國家,因沒有足夠資金開展食品安全風險分析工作,直接采納CAC的標準是較為經濟、快捷、有效的做法。目前,我國農產品及食品質量安全標準的國際采標率較低,根據國家標準化管理委員會的標準清理數據顯示,我國農產品及食品方面的標準采標率只有23%。盡管國際食品法典委員的標準在國際食品貿易仲裁中一直發揮主導作用,但我國實質性參與CAC活動的程度較低,等同或修改采用CAC的標準不多,多數是以“非等效”方式被引入我國農產品及食品標準,僅有一部分農產品及食品標準在修訂過程中參照了CAC標準的部分內容和指標。國際食品法典委員會共發布了300多項農產品及食品標準,我國僅采用了18項,其中等效采用2項、非等效采用16項。由此可見,我國采用國際食品法典委員會標準的程度很低,覆蓋面很小,不利于我國農產品出口,要改變這種局面急需進行食品風險分析工作。

（二）在建立食品質量控制體系中的應用

為保障食品安全,各類食品企業皆應在其生產或加工的全過程中建立質量管理體系。現代的食品安全控制體系以良好生產規范(GMP)、衛生標準操作程序(SSOP)為基礎,通過HACCP體系的有效實施,最終實現全程質量控制。HACCP系統是一個確認、分析、控制生產過程中可能發生的生物、化學、物理危害的系統。此系統的建立包括7個步驟,即危害分析、關鍵控制點確定、每個關鍵控制點的關鍵限值確定、每個關鍵控制點控制系統監控的確定、糾偏措施的建立、審核程序的建立和有效文件記錄保存程序的確定。其中,前3個步驟是建立在科學的風險評估的基礎之上,HACCP融合了風險評估和風險管理的基本原理。1993年國際食品法典委員會采用HACCP作為各國行動指南,1995年把HACCP納入到衛生法典當中。我國很多食品生產企業已經在生產過程中引用了HACCP管理,目前HACCP在冷凍食品、奶制品、軟飲料、冰淇淋、礦泉水等產品中的應用已有大量報道,這為提高食品衛生質量、降低食品危害起到了不可低估的作用。

冷凍食品發展速度很快,已成為超市必不可少的主要商品,但其衛生問題也越來越讓人擔憂僅通過外觀很難判斷冷凍食品內容物質量好壞,通常冷凍食品保存在-18℃以下,微生物會部分死亡,但一旦解凍殘存菌就會急劇繁殖。而且在凍結狀態下微生物產生的毒素和酶并不失活,這些都容易導致中毒現象的發生。我國應該將HACCP作為一種強制性標準予以實施,加強和規范食品衛生安全性管理, 盡快與國際接軌。

（三）在食品安全監管與食品立法過程中的應用

應用食品安全風險分析的結論,建立科學的責任體系,可極大提高監管效率。近幾年來,盡管對微生物常規項目實施批批檢驗,我國在進口乳清粉檢驗監管中發現問題的幾率較低,而產品出現包裝破損、結塊的情況較多；另外部分國家允許在乳清生產過程中加入漂白劑過氧化苯甲酰,而我國不允許,因此,這些國家生產的乳清粉中監測發現漂白劑的幾率較大。由韓國承擔毒理學研究、國際經濟合作與發展織(OECD)公布的過氧化苯甲酰毒理性試驗評估報告中稱,過氧化苯甲酰對人體沒有遺傳性毒性和致癌性。在上述風險評價后,制定監控的計劃是:對于企業進口自用、后續有殺菌程序的乳清粉,微生物常規可不再實施批批檢驗,重點在于包裝以及感官檢驗,同時將實驗室檢驗重點放在漂白劑檢測。這樣在確保食品安全的前提下,監管的成本下降,效率明顯提高。

在CAC風險分析的框架下,其中有一個環節是風險管理,這是出臺食品安全政策的過程。食品安全風險分析的應用,保障了食品安全政策的科學性、高效性、客觀性及公平性。風險分析涉及科研、政府、消費者、企業以及媒體等有關各方面,即學術界進行風險評估,政府在評估的基礎上傾聽各方意見,權衡各種影響因素并最終提出風險管理的決策,整個過程中應貫穿著學術界、政府與消費者組織、企業和媒體等的信息交流,他們相互關聯而又相對獨立,各方工作者有機結合,避免了過去部門割據造成主觀片面的決策形成,從而在共同努力下促成食品安全管理體系的完善和發展。

（四）在食品安全性管理中的作用

危害就是指可能對人體健康產生不良后果的因素或狀態。食品中具有的危害通常稱為食源性危害。食源性危害大致可分為物理性、化學性、生物性3 類。所有的食品安全性問題都是上述3類危害對消費者身體健康產生的不良影響。從我國近年發生的糧食(毒大米、面、油)、調味品(醬油、醋、味精)引起的中毒事件到生產假酒、劣質嬰幼兒奶粉所致的死亡事件、大頭娃娃事件,看到一些食品廠商為追求利益的最大化而盲目降低成本，置消費者的健康于不顧，使假冒偽劣食品不斷流入市場，對人民健康造成了極大的危害。特別是2003年春夏之交發生的SARS 疫情是否與食用野生動物有關至今仍無確定結果這些都明顯提示我們，食品衛生安全性管理應刻不容緩地提到議程上來。要求食品安全性不出現任何問題。也就是“零風險”是不可能的。但是分析食源性危害,確定食品安全性保護水平,采取風險管理措施，使消費者在食品安全性方面處于可接受水平，這就是風險分析在食品安全性管理中的作用。

三、我國食品安全風險分析工作的重點

（一）加強有害因子的風險評價

風險評價的第一步是在科學和經驗的基礎之上,識別危害；第二步是用安全性評價模型來描述危害；第三步是暴露評價,應區分短期急性暴露和長期慢性暴露。目前,我國在農業生產和食品加工中,存在的危害因子較多,但系統安全評價很少,特別需加強對農藥殘留、獸藥殘留、環境中動植物可富集的有毒有害物質的評價。

（二）建立有效的風險交流體系

風險交流是制定法規和標準中十分重要的環節。我國公共媒體根據有關標準及執法部門的信息向公眾發布食品安全的信息時,現階段常出現報道不科學及過度夸張的現象。因此,需要探討怎樣建立可靠的、適合國情的食品安全信息傳輸體系,這種體系應能及時把科學研究的結果及質量管理的法規、標準等公布,使所有公民都能參與討論,而決策部門將根據相關評論再對風險分析結論進行修改。

（三）進一步明確責任主體

在風險管理階段有很多的質量管理文件和管理辦法,如質量可追溯系統的建立、缺陷產品的召回制度等,體現的責任主體都是生產者。因此,在食品安全管理的過程中要強化企業食品安全管理的具體責任,政府通過國家監督和控制系統的運作來監督他們對該職責的執行情況。

食品安全風險分析在食品管理工作中的應用,解決了現代社會所產生的紛繁復雜的信息及大量的科學數據如何分析判斷的問題,使得監管工作能建立在科學、客觀和協調的基礎之上。

四、風險分析在食品安全性管理中應用的前景與展望

目前風險管理作為一種國際社會廣泛接受和普遍應用的食品安全性管理措施,已由原來的推薦方法成為一種強制性標準措施。一些發達國家,甚至一些發展中國家都在食品風險分析方面開展了許多工作。因此我們要結合我國的實際情況抓住時機,建立起一套科學的具有中國特色的食品安全性管理機制。(一)政府高度重視為風險分析提供了可靠保證

食品安全性管理是一種政府行為。我國各級政府都對食品衛生工作高度重視。衛生部門、工商部門、質量技術監督部門在政府的統一指揮領導下根據各自職責明確分工通力合作及時溝通信息，加大了對食品衛生的監督執法力度。正在實施的進出口食品生產廠的檢疫衛生注冊制度，食品衛生量化分級監督管理制度等工作。實質上就是風險管理的重要體現。政府為公共衛生事業不斷加大投入，也為進一步實施風險管理提供了可靠的保證。

（二）HACCP 的應用為風險管理提供了寶貴的經驗

危害分析和關鍵控制點(HACCP)是一種用于食品生產過程中的的食品安全質量的控制措施，是通過對整個食品鏈包括原材料、生產、食品加工、流通、消費各個環節的物理性、化學性和生物性危害進行分析控制及效果驗證的完整控制程序。我國很多食品生產企業已經在生產過程中引用了HACCP 管理，為提高食品衛生質量降低食品危害起到了不可低估的作用。我們應將HACCP 作為一種強制性的標準予以實施,加強和規范食品衛生安全性管理，從而達到與國際接軌。

（三）消費者對風險分析的認知程度是實施風險分析的基礎

消費者要正確認識和理解風險。因為“零風險”的食品是不存在的。風險始終伴隨著食品。進行風險分析的目的不是要實現食品“零風險”，而是要通過有效的風險管理將風險控制到可接受的范圍內。因此要借助媒體的作用宣傳和普及食品衛生知識，提高消費者對食品衛生安全的認知，為實施風險分析奠定良好的群眾基礎。

（四）加大食品衛生安全監督力度,是實施風險管理的手段

目前我國實行的食品衛生標準食品進入市場前的質量評估，食品市場準入制度，食品衛生許可制度等一系列風險管理措施還需要不斷的補充和完善。食品檢驗、檢疫機構和監督執法隊伍還需要進一步加強。這是我們實施風險管理必不可少的條件。只要我們堅持政府高度重視，加強相關部門的通力合作，依法行政充分發揮現有的技術優勢和豐富資源,在原有風險管理措施的基礎上建立起具有中國特色的食品安全性風險管理體系，不僅能保證廣大消費者的食品衛生安全，將食源性危害降到最低程度，而且能維護食品生產企業的合法權益，對食品行業的健康發展起到巨大的促進作用。

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第三篇：風險管理在基層醫院護理管理中的應用分析

風險管理在基層醫院護理管理中的應用分析

摘要：在基層醫院的護理管理中，對于護理工作的風險管理是非常有必要的。只有對于護理風險實施良好控制才能夠進一步提升護理人員的專業化水平以及風險控制意識，進而避免各類不良護理事件的發生。本文將結合實例具體談談風險管理在基層醫院護理管理中的應用分析，會通過對比分析來探討風險管理在護理管理中起到的實際作用。

關鍵詞：風險管理護理管理基層醫院應用

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.459

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0282-02

1研究目的

本文研究的目的在于探討風險管理在基層醫院護理管理中的應用效果，會以2008年-2012年間護理風險事件的發生概率為研究對象。我院從2008年起開始實施嚴格的風險管理控制，在這5年間管控效果逐漸得以良好的現象。

2研究方法

2.1成立護理安全管理組織。為了讓風險管理更好的得以實施，我院成立了護理安全管理委員會，由業務院長擔任主任，總護士長任副主任，各護理單元護士長為委員會成員。管理委員會負責對于護理風險事件進行全面控制與監督，任務執行過程中護士長負責收集本單元護理事件的基礎資料，內容涵蓋：事件名稱、事件經過、原因分析、整改措施、效果評價。

2.2護理中存在的風險評估。護理中存在的風險主要集中表現為如下方面：①許多年輕護士或者資歷較淺的護士業務水平普遍較低，不僅不具備必要的風險控制意識，自身專業水平也很欠缺；②很多護理人員存在法律意識淡薄，風險意識差的狀況，對于國家明文規定的許多護理工作中的法律責任及義務范圍等并不熟悉；③在實際工作中對于相關工作制度及規范沒有嚴格執行，對于高危病人的評估不夠準確，沒有及時采取必要的防范措施，從而造成并發癥的產生；④護理人員責任心不夠，查房不仔細，沒有嚴格遵醫囑；⑤對于必要的護理記錄存在很多不規范，記錄不夠準確及時，有的甚至沒有任何護理記錄；⑥與病患家屬溝通時缺乏技巧，沒有充分考慮到家屬的感受。

2.3實施過程。

（1）共享風險管理信息。護理委員會會及時通報全院的風險事件，這些資料會在第一時間內向各單元進行公布，從而加強各部門的風險防范意識。同時，護理委員會會對于報告的事件進行評估，找出事件中存在的不安全因素，同時，對于潛在的風險進行及時干預。在此基礎上護士長會對于事件采取進一步跟蹤記錄，并且對于風險干預及風險管控的實際效果進行評定，再將評定結果上報到委員會內。委員會成為會對于實施效果展開評定，如果效果不理想或者風險控制沒有達到一定成效會對于事件展開二次研討，并且制定二次風險控制對策，然而再來實施。

（2）建立健全護理管理制度。想要讓風險管理更好的在基層醫院護理管理中得以實施，建立健全的護理管理制度是很有必要的。應當不斷完善各項護理管理制度及工作章程，針對風險管理中的各個相關環節、風險集中表現的幾個方面以及管理中的薄弱點制定完善的風險防范措施流程，讓風險管理過程更有據可循、有理可依。

（3）檢測制度落實情況。護理工作中的風險管理并不是僅僅停留在理論層面，這些理論以及相應的規章制度需要護理人員去嚴格執行，這才能夠讓風險管理的效果得以顯現。管理委員會應當定期對于各個單元的護理情況進行考察，要考核護理人員的工作表現，每個單元護理事件的發生情況等，只有對于制度的落實情況有深度檢測才能具體了解制度的實際效果，也可以在此基礎上有針對性的對于制度進行完善。

4討論

在護理管理中實施風險管理是很有必要的，這不僅能夠有效提高護理人員的專業素養及風險控制意識，通過相關規章制度的完善以及護理委員會的監督工作，護理人員的工作表現也明顯有所提升。從實際數據中不難看出，隨著風險管理工作的不斷推進，各類不良事故的發生率在明顯降低，這不僅規避了很多護理風險，也提升了醫院整體的專業化水平。在今后的工作中護理風險管理應當一以貫之的繼續執行，只有將風險控制意識滲透到所有工作人員的理念中，并且通過有力的監管來約束護理人員的工作行為，這樣才能夠長效降低基層醫院護理工作中的風險，讓醫院更好的為患者服務。

5結語

風險管理在護理管理中有著很重要的意義。從實際工作中我們了解到，很多護理不良事件的發生都是由于護理人員的專業化知識缺乏，對于護理工作中的風險控制意識欠缺所致。從本文的對比研究中不難發現，實施有效的風險管理后基層醫院的護理工作效率明顯得到提升，不良事件的發生率得到大幅下降，護理人員的專業化程度也有很大提升。

參考文獻

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[3]王雪莉；孫萍；黃祥柱；陳艷；蔡艾艾；護理風險與護理風險管理的策略[J]；長江大學學報（自然科學版）；2011年09期

第四篇：GB_Z 23785-2009_微生物風險評估在食品安全風險管理中的應用指南

GB/Z 23785-2009 微生物風險評估在食品安全風險管理中的應用

指南

基本信息

【英文名稱】Guidelines for incorporating microbiological risk assessment in food safety risk management 【標準狀態】現行 【全文語種】中文簡體 【發布日期】2009/5/18 【實施日期】2009/9/1 【修訂日期】2009/5/18 【中國標準分類號】X00 【國際標準分類號】67.040

關聯標準

【代替標準】暫無 【被代替標準】暫無

【引用標準】暫無

適用范圍&文摘

本指導性技術文件提供了食品安全風險管理的一般框架，為微生物風險評估在食品安全風險管理中的應用提供指導方法。

本指導性技術文件適用于食品安全風險管理過程。

第五篇：新自由主義及在各國的應用

新自由主義及在各國的應用

摘 要 曾經用于解決經濟危機的凱恩斯主義在新的歷史條件下行不通了，經濟道路的選擇又走入了一個十字路口，自由主義最終又進入了人們的視野并在各國經濟復興與發展進程中起著重大的作用。

關鍵詞 新自由主義

倫敦學派 凱恩斯主義 哈耶克

自羅斯福改革以來，美國和歐洲國家相繼執行凱恩斯主義建立一個由政府主導的經濟模式，在政府提供大量企業定單的同時，社會被建成一個高福利社會，人們的醫療、教育、住房等需求都由政府出面滿足。同時為失業的人群提供比較高的生活環境，這在人們看來是一個不錯的社會，但是它帶來另外的負面效應。第一是政府的財政赤字，政府采取擴張性的財政政策大量花錢刺激經濟的做法使政府大量負債，為了繼續政府的政策，人們不得不靠發行新貨幣來補充，從而導致通貨膨脹。第二是高福利社會導致一些人不愿意就業，因為沒有其他的開銷比如醫療、教育和住房。而且失業救濟還比較高，所以沒有體面和輕松的工作寧愿依靠政府的救濟金生活，在經歷美國經濟戰后繁榮后到了70年代，由于石油危機、久拖不絕的越南戰爭和與蘇聯在全球爭霸的巨額花銷使美國經濟陷入“滯脹”的局面。與此同時，戰后的日本一窮二白，人們都積極的尋求重建，在經濟高速增長開始之前的1955年，日本GNP為240億美元，只相當于美國的6.0%。一些全球聞名的大企業都在這個時候開始起步，戰后的日本人以瘋狂工作而聞名世界，與美國人不愿意工作形成鮮明對比。盡管日本也采取政府主導經濟的做法，但是日本卻以大量的出口補回了財政上的赤字，經濟進入高速增長期，1968年又超過了西德，僅次于美國，居世界第二位。

在國際上20世紀70年代布雷頓森林體系崩潰，美國內部經濟陷入“滯脹”的局面，隨著國內外局勢的變化，美國人不得不尋求變革，自由主義又進入視野，自由主義主張政府不干預經濟，這樣可以提高人們的積極性，在謀求財富的驅使之下使市場配置能夠趨向合理化，減少浪費，提高效率。新自由主義有很多流派，主要有：

倫敦學派：主要代表人物是哈耶克,他是一位著名的出生于奧地利的經濟學家、思想家。他的新自由主義理論觀點是其他所有新自由主義者的主要思想來源。他長期活躍于反凱恩斯主義、反國家干預的新自由主義中心。哈耶克不僅明確主張自由化，強調自由市場、自由經營，而且堅持認為私有制是自由的根本前提。他認為，“只是由于生產資料掌握在許多個獨立行動的人的手里，才沒有人有控制我們的全權，我們才能夠以個人的身份來決定我們要做的事情。如果所有的生產資料都落到一個人手里，不管它在名義上是屬于整個‘社會’的，還是屬于獨裁者的，誰行使這個管理權，誰就有全權控制我們。”哈耶克反對任何形式的經濟計劃和社會主義，認為壟斷、計劃化、國家干預始終與無效率相聯系。他認為，即便是貨幣發行權也應還給私人銀行，而不能讓政府壟斷。

現代貨幣學派：20世紀50年代中期在美國出現的新自由主義學派。這一學派以現代貨幣數量論為理論基礎，以制止通貨膨脹和反對國家干預為主要政策主張，強調實行“單一規則”的貨幣政策。貨幣學派認為，貨幣政策比財政政策對產出量具有更大效應，貨幣供應的增加是通貨膨脹的根源。貨幣主義者強調，貨幣和其他商品、其他金融資產是一樣的資產。人們保留商品、債券、股票沒有區別，彼此之間可以互相替代。因而，貨幣政策影響貨幣總需求。貨幣需求函數是比較穩定的，而且可以通過數字統計測量出來。這一學派的主要代表和領袖是美國芝加哥大學教授、著名經濟學家弗里德曼，他是當代最有影響的新自由主義經濟學家、現代貨幣主義創始人。弗里德曼的新自由主義從傳統自由主義出發，強調與“人們之間關系有關的意義的自由”。他認為資本主義體系之所以不穩，是貨幣受到擾亂，所以貨幣最重要，貨幣是支配資本主義產量、就業和物價變量的唯一重要因素。只要充分發揮市場機制的作用，資本主義體系本身是可以穩定的。他極力主張貨幣政策只要求貨幣數量穩定的、有節制的增加，即支持長期的貨幣規則或目標。除此之外，不需要政府干預私人經濟，應讓市場機制完全地充分地發揮作用。

理性預期學派：他們認為人是理性的，總在追求個人利益的最大化。由于經濟變量的未來情況事關自己的選擇和利益，個人會調用自己的智力和資源，對它進行盡可能準確的推測。人們會充分利用一切可用的、可得的信息，按照自己的知識和經驗，對經濟變量的未來情況做出預期。由于理性預期的作用，市場機制能確保充分就業均衡，政府干預經濟的政策要么歸于無效，要么加劇經濟波動，因此是不必要的。這一學派的代表人物是芝美國經濟學會會長盧卡斯。他以經濟人理性和人的行為理性預期假設為前提和立論基礎，用貨幣周期模型論證和說明了經濟波動的原因，并得出了凱恩斯主義政策無效因而無需政府干預經濟的結論，他強調經濟政策的穩定性和連續性，從而在宏觀經濟學領域引發了一場“理性預期革命”。他首創新增長理論，把經濟運行的源泉和動力歸結為人力資本的內生積累與增長，這種積累和增長不僅能使人力資本本身的收益遞增，而且可以使其他投入要素的收益遞增，從而可以使經濟增長動態化、長期化。

供給學派：他們認為生產的增長決定于勞動力和資本等生產要素的供給和有效利用。個人和企業提供生產要素和從事經營活動是為了謀取報酬，對報酬的刺激能夠影響人們的經濟行為。自由市場會自動調節生產要素的供給和利用，應當消除阻礙市場調節的因素。供給學派的主要代表人物之一拉弗把供給經濟學解釋為：“提供一套基于個人和企業刺激的分析結構。人們隨著刺激而改變行為，為積極性刺激所吸引，見消極性刺激就回避。政府在這一結構中的任務在于使用其職能去改變刺激以影響社會行為”。供應學派認為減稅，特別是降低邊際稅率能促進生產增長，并可抑制通貨膨脹。宣揚正是高稅率挫傷了人們的勞動熱情，阻礙了個人和企業儲蓄與投資。這就必然導致生產率增長緩慢、生產呆滯，出現商品供給不足、物價上漲。這時再加上人為地擴大需求，通貨膨脹勢必加劇。通貨膨脹又使儲蓄和投資進一步萎縮，生產更加呆滯；還使納稅人升進高稅率等級，而實際收入并未增加，納稅負擔因而更重。因此，供給學派竭力主張大幅度減稅，特別鼓吹降低邊際稅率的作用。他們認為減稅能刺激人們多做工作，更能刺激個人儲蓄和企業投資，從而大大促進經濟增長，并可抑制通貨膨脹。他們還宣稱，減稅后政府稅收不致減少，還會增多。即使出現財政赤字，對經濟也無關緊要。經濟增長后，赤字自然縮小和消失。供給學派認為，政府支出不論是公共支出還是轉移支付，都或多或少起著阻礙生產的作用。公共支出中有些是浪費資源，有些雖然對經濟有益，但效率很低。因此，他們主張大量削減社會支出，停辦不必需的社會保險和福利計劃，降低津貼和補助金額，嚴格限制領受條件。

不管什么學派，新自由主義的共同特點是減少政府對經濟的干預，減少政府在經濟領域的作用。因此，減稅是減少政府在經濟領域干預的有效做法，把政府投資變為私人投資。另外，私有化則是另外一個必要的政策，將國有企業出售給私人經營不但有提高企業效率的好處，還可以減少政府在該領域的影響力，能夠更好的提高生產效率，從而達到資源配置的合理化。在具體實施的過程中，由于減少福利的政策很難得到國民的支持，經濟出現危機的時候政府不作為也很難得到民眾的支持，所以，新自由主義者又吸取了凱恩斯主義的一部分，主張政府可以實行宏觀調控，同時實施一定的福利政策。

1981年1月，信奉新自由主義的共和黨羅納德?里根就任美國總統。里根政府從治理通貨膨脹入手，試圖一勞永逸地擺脫因擾美國經濟的“滯脹”困境，實現經濟的振興，從而形成了一整套被稱為“里根經濟學”的經濟政策。里跟將所得稅降低25%，減少通貨膨脹，降低稅率，擴大軍費開支，撤消對商業的管制行為，使美國經濟在經歷1981-1982年的衰退后走出危機，開始增長。與此同時的歐洲也開始施行自由主義經濟政策，1979年5月,撒切爾夫人成為英國第一位女首相。她信奉貨幣主義理論，上臺后就進行大刀闊斧的改革。她主要采取四項措施，一是私有化，二是控制貨幣，三是削減福利開支，四是打擊工會力量。在她整個任期內，她切實執行的政策使她獲得“鐵娘子”的稱號。這些政策為嚴密支配內閣閣員，嚴格執行金融政策，促使工會服從法律的約束，以及國有企業的民營化。在她執政后期，她經教育、衛生保健和住宅的民營化，把“撒切爾革命 ”由財經和工業擴展到新的社會政策領域，她實施的政策使英國走出了經濟危機。在法國和德國同樣開始了國營企業私有化的進程，以前的國企被政府出售成為私有的公眾化股份制企業，同時政府也減少了在經濟領域的干預行為。

在這種政策的推進下，從美國開始出現的信息革命得到了來自私人的大量投資，由于減稅使企業的經營更趨向積極和冒險，風險投資大量出現，美國的信息產業一舉成為最大的產業，新公司不斷涌現，人們開始進入那種瘋狂追求財富的狀態，股票市場和各種金融市場開始瘋長，美國經濟越來越好，信息革命的風暴跨出美國，蔓延到全球，成為全球經濟的驅動力，整個世界經濟也趨向好轉。但同時代的日本由于投資過度導致的泡沫破裂，使資金離開日本回到美國，日本在消費類電子產品領域的進步所引起的增長停滯，讓位給美國的信息產業，開始了日本歷史上十年經濟停滯的歷史。而蘇聯則陷入阿富汗戰爭的泥潭，加上與美國的爭霸，由于計劃經濟的缺點導致的經濟效率低下逐漸顯現，日益嚴重的財政赤字使蘇聯經濟逐漸惡化，蘇聯控制下的東歐社會主義國家首先爆發革命擺脫蘇聯的控制，繼而1991年蘇聯因經濟惡化而解體。與此同時，中國的領導人鄧小平發現了計劃經濟的一些缺點，開始了經濟轉軌，首先將農村的土地變相分配給私人（土地承包制度），由于收獲的作物只要交納一定的糧食和稅收之后都是自己的，農民的積極性被調動起來，長期困繞中國政府的糧食問題一下子被解決了，同時，中國對外貿易擴大，并且積極引進外資，同時開放了除糧食以外的各種消費類商品，各種輕工業商品的產量開始大漲，民用工業品的長期短缺問題被解決，第一批中國的民營企業和外資企業開始營業，在中國的南方廣東形成最早的自由勞動力市場。打工和下海經商成為一個新的經濟現象，形成中國改革開放以來最早的經濟繁榮，出口開始形成，中國和世界經濟開始接軌，但市場經濟帶來了市場經濟的問題，80年代主要是通貨膨脹和國營企業經營困難的問題，國家和民間的大量投資帶來通貨膨脹，進入八十年代以來,我國已出現過三次大規模的通貨膨脹。第一次是1985年,物價上漲幅度是8.8％;第二次是1988年,物價上漲幅度為18.5％;第三次則是從1993年開始,持續達三年之久,直到1996年，由于市場競爭的原因，國營企業的效率低下使他們運營艱難，而企業承包制度卻帶來了貪污和腐敗問題。而1991年蘇聯解體給中國領導人一個沉重的信號，鄧小平于1992年重新啟動了改革開放進程，這一次步子邁得更大，不但承認了市場經濟的合法地位，而且開始執行以前想都不敢想的國有企業破產和私有化政策。由于福利政策沒有到位引發了一些嚴重的社會矛盾，但這些問題被中國經濟的高速增長抵消掉了。由于美國和世界經濟的增長，外來的投資不斷增加，同時中國民營企業隊伍逐漸增強，世界工廠的中心由日本、美國逐漸轉向中國，到90年代，中國在輕工業的產量占世界的絕大部分份額，同時消費類電子產品生產中心也向中國轉移，隨著美國信息產業的增長，信息產業的生產中心也在向中國轉移，中國就象一個黑洞，憑借她的低廉和高素質的勞動力吸引著全球的投資，同時富裕起來的中國人又吸引者國外的公司來中國淘金。而中國政府又采取了積極的財政政策，大量投資基礎設施，經濟增長速度超過兩位數長達20年，到21世紀初，中國成為了名副其實的世界工廠，幾乎所有的產業都有中國制造，中國商品從打火機、紐扣開始到輪船、計算機、電視機、機電設備和汽車，無所不有，出口的增長帶動重工業的發展，鋼鐵、化工、石油開采等行業也迅速增長，鋼鐵、煤炭、水泥產量也躍居世界第一，成為世界第三大經濟體，工業化帶來城市化進程的加快，中國城市規模迅速擴大，史無前例，農村人口大量進入城市，使農村出現勞動力短缺的狀況。中國的工業化進程在50年代的國家主導下的社會主義計劃經濟開始以來，終于在政府主導的市場經濟環境下初步完成了。盡管相對于龐大的人口來講工業化進程還沒有徹底完成，但基本上已經成型了。在國際經濟體系中形成了美國、歐洲、日本控制金融資本和高科技核心技術產業，而中國則成為工業品生產中心的格局。

參考文獻

[1] 哈耶克 通向奴役之路 中國社會科學出版社 2005.10 [2] 楊魯軍 第二次革命――論里根經濟學 格致出版社 2009.8 [3] 大衛?哈維 新自由主義簡史 上海譯文出版社 2010.10 [4] 張宇 改革開放三十年以來的中國的經濟 中國經濟出版社 2009.08