第一篇：加強公共衛生體系建設三年行動計劃督查與評估工作方案

上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃

（2007年－2009年）督查與評估工作方案

一、督查與評估目的為加強對《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2007年－2009年）》（以下簡稱“第二輪三年行動計劃”）實施情況的監督管理，全面了解第二輪三年行動計劃實施情況，評價項目進展狀況及存在問題，提出改進和調整的意見，明確下一步工作要求、計劃進程，為項目總結工作打好基礎。通過項目督查與評估進一步規范項目管理，提高項目執行和管理的水平。

二、督查與評估原則

（一）重點項目與主要任務相結合。以第二輪三年行動計劃為評價依據，以各項目實施方案為基準，對各項工作任務和75個子項目進行全面總結評估。

（二）過程評價與結果評價相結合。各級督查與評估工作既要符合和滿足規定的形式要件，更要注重項目開展的實際效果，提升督查與評估工作水平。

（三）定性與定量相結合。對不同的項目分別采取現場考察、訪談，問卷、查閱原始資料、文檔以及相關數據、數量和評價指標等方式進行。

（四）外部評估與自我評估相結合。通過項目實施單位組織的自我評估和項目管理部門組織的外部評估，多渠道、多角度地提出調整和總結要求，提升項目工作水平。

三、督查與評估內容

項目督查與評估的內容主要是項目實施情況和項目實際效果兩大方面。

（一）項目實施情況：主要指項目實施單位是否建立相應的項目管理制度以及對項目支撐條件的配備和落實情況；項目是否能按實施方案確定的內容和進程有序開展；人員配備和項目經費等各項工作是否按項目要求落實到位；經費使用是否符合相關規定；影響項目進展的主要問題等。

（二）項目實際效果：主要指項目預期目標是否能達到，項目達到的實際社會效果或效益，群眾的受益情況。學科技術發展或機構人員能力水平提升等目標是否能實現，項目是否具有創新和突破。

四、項目督查方法

（一）項目督查工作按項目職能部門分級實行。各項目工作小組負責對區縣相關項目實施情況進行督查。局公共衛生三年辦和相關項目小組負責對市級項目工作的督查。擬定2009年3-4月份完成第一輪督查，9－10月份完成第二輪督查，確保年內全面完成第二輪三年行動計劃目標任務。

（二）根據不同項目的性質及進程，項目督查可定期或不定期開展，也可與項目評估相結合進行。督查人員通過聽取工作匯報、現場考察、查閱資料，了解項目執行總體情況后，形成項目督查紀要，反饋給實施單位。對督查中發現的重大問題和情況，及時向上海市衛生局公共衛生領導小組報告。

五、項目評估方法

（一）自我評估。由項目實施單位根據實施方案和評估要求組織做好項目的中期、終期自我評估。根據項目實施方案，由項目負責人組織項目參與人員、相關管理人員和專家，對項目開展情況進行階段總結。分析發展趨勢、影響因素及預期效果，對存在問題提出需進一步強化和調整的措施等。各項目實施單位應將項目自我評估結果和階段總結報局公共衛生三年辦和主管項目小組。項目評估報告格式及要求見（附表1）。

（二）外部評估。項目外部評估工作由局公共衛生三年辦和各項目工作小組共同組織實施。根據項目不同性質，可委托相關機構或組織相關專家組成專家組主持開展。專家組一般由5－7人組成，領域專家不少于3人。

（三）評估要求。評估一般以會議方式或現場查驗進行，由評估小組聽取實施單位的總結報告，查閱相關資料、核對有關數據，與項目人員訪談，對項目實施情況開展討論評議等。涉及硬件建設應進行現場考察或驗收。通過評估形成專家組意見，報局公共衛生三年辦，并反饋給實施單位。對其中重大調整（中止、取消）項目，項目單位應作詳細說明，報局公共衛生領導小組審定。評估意見詳見（附表2、3）。

評估人員應認真、全面地了解項目工作情況。被評估單位和相關人員應充分參與，積極配合，提供相關資料和數據，保證各級評估工作的有序開展。

（四）評估費用。項目自我評估活動所需經費從該項目經費中列支。外部評估經費從局三年行動計劃項目經費中列支。

附表：

1、項目評估報告編寫提綱及要求

2、項目評估專家評議表

3、項目評估專家意見表

附表

1項目評估報告編寫提綱及要求

（供參考）

（標題4號黑體，正文4號仿宋體，A4紙、雙面印刷）

一、項目組織管理情況

（一）組織管理：領導班子、責任部門、人員隊伍、管理要求等落實情況。

（二）實施方案的執行：工作思路、主要內容、方案細化分解、具體實施計劃和措施等。

（三）質控工作：參與人員的培訓，相關標準的制定，定期檢查工作情況、文檔資料的管理等。

（四）經費預算執行情況和管理情況。

二、項目主要進展和成效

（一）階段任務完成情況：項目確定的時間節點及執行情況，主

要影響因素；已取得的成績和經驗；前階段工作對完成項目預期目標的作用和意義等。

（二）項目預期效果：項目預期目標是否能如期實現；有關數據和評價指標的階段性分析；與國內外或同期工作水平的分析比較；項目建立的長效機制對今后管理模式的影響；是否具有創新或突破性等。

（三）下階段工作計劃：提出針對項目終期總結和評估的具體措施和時間節點。

三、項目執行過程中存在的問題和建議

四、實施方案的調整

如確需對項目原定工作內容、進度或目標作一定調整的，應寫明調整理由、調整后對原目標的影響情況及專家組意見等。專題上報局公共衛生三年辦。

五、其它相關資料

項目執行中已發表的論文及被引用情況；活動照片、原始數據；人員培訓、培養情況；項目管理規定等。

六、評估工作情況

本次評估的時間、地點，參加人員，主要建議和對項目的總體評價意見。

附表2項目評估專家評議表

(供參考)

項目名稱：

評估內容評　議　情　況評價

項目工作

情況1.領導班子組織協調能力和開拓創新精神

2.項目人員是否相對穩定

3.工作制度是否健全

4.項目管理是否規范

5.相關措施是否有效

好

中

差

項目完成情況1.是否按照項目實施方案的目標要求開展工作

2.是否突出重點、亮點

3.目前項目所處進度（立項、啟動、過半、收尾）好

中

差

總體水平和預期效果1.前階段工作對實現項目目標的作用和意義如何

2.相關評價指標與國內外或項目前后相比的情況如何

3.階段性成果的學術或能力水平如何

4.項目預期目標能否實現或突破好

中

差

項目經費

管理情況1.經費預算執行情況

2.經費是否專款專用，單列科目 好

中

差

綜合評價好中差

注：在相應評價等級上劃“√”

“好”：執行情況良好，達到預期目標，取得顯著社會效益，技術（學術）水平、服務和管理能力有明顯提升,具有創新性、突破性。

“中”：雖能按要求開展，但尚需延遲完成，或預期效果不明顯。

“差”：項目執行中存在嚴重問題，項目執行效果差。

專家組組長簽名：

年 月 日

附表3項目評估專家意見表

（供參考）

項目名稱： 綜合評價：

請在認真聽取項目總結報告，審閱、考察項目相關工作內容的基礎上，對項目實施情況和預期效果進行綜合評價，并提出明確、具體的意見和建議：

1、對項目的總體評價（項目工作完成情況，項目工作管理情況，已取得的成績與經驗，項目重點部分或關鍵環節的實質性進展，存在的主要問題等）

2、項目預期效果（項目的目標、內容、方法是否可行，預期目標達到或突破的可能性，是否具有需調整的內容等）

3、幾點意見和建議：

專家組組長（簽字）：

年月日

第二篇：三年行動計劃實施情況專項督查自查報告

三年行動計劃實施情況專項督查自

查報告

三年行動計劃實施情況專項督查自查報告

義烏市人民政府

根據金華市人民政府教育督導室《關于開展學前教育三年行動計劃實施情況專項督導檢查的通知》(金政教督〔2012〕15號)精神，我市對全市學前教育三年行動計劃實施情況進行了認真的自查。現將本次督查的重點內容自查情況報告如下：

一、義烏市社會經濟與學前教育發展基本概況

義烏地處浙江中部，行政區域面積

1105平方公里，現轄7個街道辦事處、6個建制鎮，及其下屬行政村716個、居民委員會(撤村建居)61個和城鎮社區(居委會)36個。全市常住人口123萬人，2011年義烏地區生產總值億元，同比增長%，人均98121元。財政一般預算收入億元、地方財政收入億元，分別增長%和%。產業結構合理，2011年，義烏三產比重優化為∶∶，成為全省三產比重最高的城市。

我市現有幼兒園328所，其中教育部門辦幼兒園18所，其他公辦幼兒園3所，省三級以上幼兒園148所，一級園9所，二級園23所，三級園116所。幼兒專任教師總數4107人，具有大專及以上學歷教師數1250人，具有教師資格證2644人，持證教師比例為%。在園幼兒數69427人，學前三年入園率%，學前教育先進(達標)鄉鎮(街道)數2個。

二、義烏市學前教育三年行動計劃實施情況

2011年8月我市下發了《義烏市

發展學前教育三年行動計劃(2011-2013年)》。一年多來，我市確立了“政府主導、多元投入、內涵發展”的工作思路，堅持公益性和普惠性原則，強化政府責任，大力發展公辦幼兒園，扶持高品質民辦幼兒園，致力構建辦學主體多元、辦學形式多樣、公民辦教育協調發展的發展格局，覆蓋城鄉、布局合理的學前教育體系。2012年4月，市政府在大陳鎮召開實施學前教育三年行動計劃推進會，各鎮街、有關部門領導參加了會議，進一步明確了目標任務，推動了三年行動計劃的貫徹實施。

1.學前教育的教育經費投入

義烏市委、市政府于2004年下發了《義烏市委市政府關于幼兒教育改革與發展的若干意見》(市委發〔2004〕23號以下簡稱《若干意見》)，明確：“今后一個時期，教育行政部門要將幼兒教育事業發展列為重點工作，根據我市幼兒教育的發展規劃，會同財政部門提出骨干園建設項目和資金預算，每年安排專

項財政經費用于國有幼兒園的建設”。2011年義烏市人民政府又印發了《義烏市發展學前教育三年行動計劃(2011-2013年)》(義政發〔2011〕58號)和《義烏市財政扶持民辦教育發展試行辦法的通知》(義政辦發〔2011〕104號)，嚴格保障學前教育的教育經費。2011年學前教育專項萬元(含學前教育獎勵萬元，三元公司建設資金2000萬元)，學前教育事業費萬元，學前教育經費合計萬元，全市教育總經費萬元，學前教育經費占教育總經費的比例為 %。2012年學前教育專項萬元(含2011年民辦幼兒園獎補資金萬元，困難學生資助萬元，三元公司建設資金2000萬元)，學前教育經費事業費萬元(預算)，學前教育經費合計萬元(預算)，全市教育總經費萬元(預算)，學前教育經費(預算)占教育總經費(預算)的比例為%，比上年提高個百分點。

2.鄉鎮中心幼兒園建設

我市三年行動計劃的目標是到

2013年底，十三個鎮街都建有一所硬件標準達省一級的國有中心幼兒園。市財政每年投資2000萬元，各鎮街落實土地，三元教育集團具體建設，實現了預期的目標。到目前為止，全市十三個鎮街，已建成中心幼兒園6所：稠城中心幼兒園、江東中心幼兒園、稠江中心幼兒園、廿三里中心幼兒園、大陳中心中心幼兒園、赤岸中心幼兒園，達到三級以上幼兒園標準的鄉鎮中心幼兒園數13所。在建中心幼兒園3所：北苑中心幼兒園、佛堂中心幼兒園、蘇溪中心幼兒園。年內開工的中心幼兒園2所：義亭中心幼兒園、城西中心幼兒園。已落實規劃的2所：后宅中心幼兒園、上溪中心幼兒園。為到2013年底，全面完成鎮街國有中心幼兒園建設奠定了基礎。

國有中心幼兒園充分發揮中心幼兒園的管理指導和示范輻射作用，積極組織送教下鄉、結對幫扶、發展共同體等對口支援活動，通過開展幼兒園半日保教活動評比展示、研討活動和主題教

學活動展示，不斷提高農村幼兒園的保教質量。

3.城市配套幼兒園和公辦幼兒園建設

義烏市城市配套幼兒園已列入城市建設規劃和學校布局建設規劃。在《若干意見》中規定新住宅小區開發配套幼兒園，由開發商建成后移交教育行政部門管理。由于土地招投標時未設前置條件等原因，到目前為止開發商建成的配套幼兒園尚無移交教育行政部門管理的，而由開發商向社會招標落實承辦人。最近，經教育局、國土局、住建局、財政局等部門共同協商，市政府將于近日下發《義烏市新建小區配套幼兒園管理暫行辦法》，該辦法的出臺，使小區配套幼兒園的順利建設和移交有了保障。老住宅區配套幼兒園統一由義烏市三元教育發展有限公司(國有全資公司)負責建設，建成后實行“園舍國有、園長公派、教師民聘、獨立核算、自負盈虧”的國有民營模式運作，到目前為止，已建成8

所國有民營的小區配套幼兒園，已有城市配套幼兒園22所，規劃配套幼兒園35所。

4.學前教育師資隊伍建設

《若干意見》明確了有關公立幼兒園事業編制、幼兒教師養老保險等政策。2012學年我市事業編制幼兒教師為220人，2011年和2012年新補充進編幼兒教師分別為29人和30人，公辦幼兒教師派到鄉鎮中心幼兒園66人，非事業編制的合格幼兒園教師有487人參加了各類社會保險。教育主管部門加大教師的培訓力度，采用多種形式對學前教育的全體教師開展培訓，2011年以來，我市有496名幼兒教師新取得教師資格證，持證教師比例達%。培訓教師人數2011年和2012年分別為3926人和4107人。

5.鼓勵支持民辦幼兒園的政策措施

《若干意見》明確：“鼓勵和支持社會各方面力量采取各種形式舉辦上規模、上檔次幼兒園”。“民辦幼兒園在審

批注冊、分類定級、教師培訓、職稱評定、表彰獎勵和土地使用政策等方面與公辦幼兒園具有同等地位。”

一直以來，教育行政部門對民辦幼兒園做好指導和管理。在經費補助上，結合上級文件精神，我局下發了《義烏市關于申報發放2012年學前教育扶持資金的通知》(義學前〔2012〕2號)。獎勵補助包括升等獎勵、低收費補助、社會保險費用補助、基本建設投資補助。升等獎勵資金由受獎勵幼兒園自行添置設施設備，改善辦園條件。低收費補助資金由受補助幼兒園在不降低教師原有工資待遇的條件下，用于提高教師工資或自行添置圖書、玩具。社會保險費用補助資金用于下一年為教師繳納社會保險。基本建設投資補助用于進一步改善辦園條件。近兩年來，發放升等獎勵、低收費補助、非在編合格教師社會保險補助、困難兒童求助等各項資金530萬元。

教育行政部門同時采取多項措施

幫助指導民辦幼兒園提高質量，近年來，我們嚴格按照省定等級標準和評估管理辦法，認真組織開展幼兒園等級評定工作，使達標升等成為規范幼兒園辦園行為，提高保教質量的有力抓手，促進了全市學前教育整體水平的提高。具體做法是：①資金獎勵，正面激勵。去年以來，在省廳升等獎勵政策的基礎，加大了獎勵力度，即“凡民辦幼兒園升等成為省一級、二級、三級幼兒園的財政分別按每班2萬、萬、1萬元標準予以獎勵”。2009-2012年共發放升等獎勵資金800余萬元。資金獎勵政策，極大地調動了民辦幼兒園達標升等的積極性，目前，加大資金投入，改善辦園條件，配齊配好教師，提高保教水平，實現達標升等目標已成為廣大民辦幼兒園的實際行動。2012年，我市有35個準辦園通過努力，基本達到省三級的標準，進一步擴大了省等級幼兒園覆蓋面。②提高準入，競爭推動。為推動民辦園爭創等級，嚴把審批關，提高準入標準，凡新批辦的幼

兒園都要達到省三級及以上的標準，使那些不思進取的準辦園感受到“不進則退”的形勢，主動要求達標升等，積極改善辦園條件，提高教師待遇，求得生存發展。而公辦國有幼兒園的不斷增多，又推動著那些二級、三級民辦幼兒園的進一步提高。③過程充分，程序規范。為真正促進幼兒園通過升等得到提高，我們改變過去在6月份開始等級申報的做法，將申報時間提前到每年的1月份，在長達9個月的過程中，通過“宣傳發動、自查申報、中心校初報、局組織逐個察看、督促整改、6月初評、暑期整改、正式評估、局里復查、最后認定”等10個環節，使這些幼兒園有了很大的變化提高。許多幼兒園室外鋪設了塑膠跑道，按每班6件配足桌面玩具，改善午睡條件，達到一人一床一被的標準。評估工作從申報、初評、正式評估到公示、認定、復評等環節，程序規范，公開透明。④結對幫扶，切實指導。在整個申報評估過程中，我們采取多項措施幫助指導

申報幼兒園提高。一是組成發展共同體，結對幫扶。全市21個公辦國有部門辦的骨干園與申報園分別結成共同體，通過開展各種工作活動，在環境布置、園務管理以及保教工作等方面幫助申報園改進提高。二是舉辦申報園園長培訓班，2012年初50名申報省三級的園長參加了近一個月的培訓，通過24個專題和12節課堂教學的專題培訓，參觀12所優質幼兒園，園長們在課程理念、教育管理、教學方法、家長工作、衛生健康等方面受到很大啟發和提高，為升等提高提供了思路方法。三是開展教師培訓近年來，我們充分運用公民骨干園優質師資資源，成立民辦幼兒園教師培訓講師團，以鎮街為單位，根據幼兒園的需求，免費為民辦園教師開展各種培訓活動，每年舉辦各類培訓班近100期，受益教師達10000多人次，取得明顯效果。

6.科學保教提高辦學質量

近年來，我們把幼兒園內涵發展作為教育教學指導管理的重點，全面落實

《新課程綱要》、教育部《3-6歲兒童學習與發展指南》，以幼兒園一日保教工作的提升和主題課程實施與推進為主線，強化一日常規管理的規范化、豐富化，堅持以兒童生活為基礎，以游戲為基本形式開展教學，促進幼兒健康快樂成長。一是積極開展公民辦幼兒園半日保教評比和展示活動，開展幼兒行為習慣養成教育研討，每年舉辦全市性教學研討10多次，加強教學游戲化的研究，引導幼兒園科學施教。二是全面推進幼兒園文化建設。鼓勵幼兒園舉辦各具特色的體育、藝術和幼兒園文化活動，創建生動活潑的文化氛圍，讓孩童在快樂、多彩的氛圍中健康成長。涌現了賓王幼兒園丫丫文化、稠州幼兒園“靈動個性培養”、勝利幼兒園“畫話”活動等特色文化項目。三是加強糾正“小學化”工作。推廣正確的幼兒早期閱讀活動，禁止幼兒園開展寫字教學，加強對幼小銜接的研究，開展幼兒園和小學教師課堂對比觀摩活動;加強對糾正“小學化”工作的督導和評

價，組織糾正“小學化”工作專項督導(兩年來共開展三次專項檢查)，檢查幼兒園設備配備、活動組織、教學設計等，以多種形式規范幼兒園教育行為。

7.加強幼兒園規范管理和動態監管

2004年《若干意見》明確：“合理設置新設立幼兒園的辦學規模、標準，嚴格審批制度。”我局現設有行政審批科和學前教育科，下設教育監察大隊，嚴格執行幼兒園準入制度，對新設置的幼兒園進行嚴格的察看、申批，加強已辦幼兒園的日常監督。認真開展年檢工作，對一些辦園條件差、行為不規范的幼兒園通過年檢手段促進改進提高。加強等級評估、管理工作。對申報省等級的幼兒園通過申報初評、幫助整改、鎮街評估、市組織復評等程序進行認真評估，以評估為手段促進幼兒園投入、改進，達到提高的目的。對已評的省等級幼兒園，嚴格按要求開展定期復查和日常監督，對有問題的幼兒園給予發放整改通

知書、通報批評、暫時摘牌等處理，促使幼兒園始終保持相應等級標準要求。強化幼兒園安全監管，2011年秋季起我市全面禁止幼兒園車輛接送幼兒，消除了安全隱患和惡性競爭，取得了預期效果。2011以來，立案查處了非法舉辦的稠江楊帆幼兒園;稠江育深兒童發展中心;廿三里何店幼兒園;廿三里華溪幼兒園等4所幼兒園。

第三篇：三年行動計劃實施情況專項督查自查報告

三年行動計劃實施情況專項督查自查報告

義烏市人民政府根據金華市人民政府教育督導室《關于開展學前教育三年行動計劃實施情況專項督導檢查的通知》(金政教督〔xx〕15號)精神，我市對全市學前教育三年行動計劃實施情況進行了認真的自查。現將本次督查的重點內容自查情況報告如下：

一、義烏市社會經濟與學前教育發展基本概況義烏地處浙江中部，行政區域面積1105平方公里，現轄7個街道辦事處、6個建制鎮，及其下屬行政村716個、居民委員會(撤村建居)61個和城鎮社區(居委會)36個。

全市常住人口123萬人，xx義烏地區生產總值726.1億元，同比增長10.5%，人均98121元。財政一般預算收入90.2億元、地方財政收入50.5億元，分別增長17.2%和18.0%。產業結構合理，xx，義烏三產比重優化為2.7∶42.8∶54.5，成為全省三產比重最高的城市。我市現有幼兒園328所，其中教育部門辦幼兒園18所，其他公辦幼兒園3所，省三級以上幼兒園148所，一級園9所，二級園23所，三級園116所。幼兒專任教師總數4107人，具有大專及以上學歷教師數1250人，具有教師資格證2644人，持證教師比例為64.5%。

在園幼兒數69427人，學前三年入園率99.65%，學前教育先進(達標)鄉鎮(街道)數2個。

二、義烏市學前教育三年行動計劃實施情況xx8月我市下發了《義烏市發展學前教育三年行動計劃(xx)》。

一年多來，我市確立了“政府主導、多元投入、內涵發展”的工作思路，堅持公益性和普惠性原則，強化政府責任，大力發展公辦幼兒園，扶持高品質民辦幼兒園，致力構建辦學主體多元、辦學形式多樣、公民辦教育協調發展的發展格局，覆蓋城鄉、布局合理的學前教育體系。xx4月，市政府在大陳鎮召開實施學前教育三年行動計劃推進會，各鎮街、有關部門領導參加了會議，進一步明確了目標任務，推動了三年行動計劃的貫徹實施。

1.學前教育的教育經費投入義烏市委、市政府于xx下發了《義烏市委市政府關于幼兒教育改革與發展的若干意見》(市委發〔xx〕23號以下簡稱《若干意見》)，明確：“今后一個時期，教育行政部門要將幼兒教育事業發展列為重點工作，根據我市幼兒教育的發展規劃，會同財政部門提出骨干園建設項目和資金預算，每年安排專項財政經費用于國有幼兒園的建設”。xx義烏市人民政府又印發了《義烏市發展學前教育三年行動計劃(xx)》(義政發〔xx〕58號)和《義烏市財政扶持民辦教育發展試行辦法的通知》(義政辦發〔xx〕104號)，嚴格保障學前教育的教育經費。xx學前教育專項2123.9萬元(含學前教育獎勵123.9萬元，三元公司建設資金xx萬元)，學前教育事業費3197.4萬元，學前教育經費合計5321.3萬元，全市教育總經費151667.8萬元，學前教育經費占教育總經費的比例為3.51%。xx學前教育專項2413.55萬元(含xx民辦幼兒園獎補資金407.62萬元，困難學生資助5.93萬元，三元公司建設資金xx萬元)，學前教育經費事業費2793.80萬元(預算)，學前教育經費合計5207.3萬元(預算)，全市教育總經費134632.7萬元(預算)，學前教育經費(預算)占教育總經費(預算)的比例為3.87%，比上年提高0.36個百分點。

2.鄉鎮中心幼兒園建設我市三年行動計劃的目標是到xx底，十三個鎮街都建有一所硬件標準達省一級的國有中心幼兒園。市財政每年投資xx萬元，各鎮街落實土地，三元教育集團具體建設，實現了預期的目標。到目前為止，全市十三個鎮街，已建成中心幼兒園6所：稠城中心幼兒園、江東中心幼兒園、稠江中心幼兒園、廿三里中心幼兒園、大陳中心中心幼兒園、赤岸中心幼兒園，達到三級以上幼兒園標準的鄉鎮中心幼兒園數13所。

在建中心幼兒園3所：北苑中心幼兒園、佛堂中心幼兒園、蘇溪中心幼兒園。年內開工的中心幼兒園2所：義亭中心幼兒園、城西中心幼兒園。已落實規劃的2所：后宅中心幼兒園、上溪中心幼兒園。為到xx底，全面完成鎮街國有中心幼兒園建設奠定了基礎。國有中心幼兒園充分發揮中心幼兒園的管理指導和示范輻射作用，積極組織送教下鄉、結對幫扶、發展共同體等對口支援活動，通過開展幼兒園半日保教活動評比展示、研討活動和主題教學活動展示，不斷提高農村幼兒園的保教質量。

3.城市配套幼兒園和公辦幼兒園建設義烏市城市配套幼兒園已列入城市建設規劃和學校布局建設規劃。

在《若干意見》中規定新住宅小區開發配套幼兒園，由開發商建成后移交教育行政部門管理。由于土地招投標時未設前置條件等原因，到目前為止開發商建成的配套幼兒園尚無移交教育行政部門管理的，而由開發商向社會招標落實承辦人。最近，經教育局、國土局、住建局、財政局等部門共同協商，市政府將于近日下發《義烏市新建小區配套幼兒園管理暫行辦法》，該辦法的出臺，使小區配套幼兒園的順利建設和移交有了保障。老住宅區配套幼兒園統一由義烏市三元教育發展有限公司(國有全資公司)負責建設，建成后實行“園舍國有、園長公派、教師民聘、獨立核算、自負盈虧”的國有民營模式運作，到目前為止，已建成8所國有民營的小區配套幼兒園，已有城市配套幼兒園22所，規劃配套幼兒園35所。

4.學前教育師資隊伍建設《若干意見》明確了有關公立幼兒園事業編制、幼兒教師養老保險等政策。xx我市事業編制幼兒教師為220人，xx和xx新補充進編幼兒教師分別為29人和30人，公辦幼兒教師派到鄉鎮中心幼兒園66人，非事業編制的合格幼兒園教師有487人參加了各類社會保險。教育主管部門加大教師的培訓力度，采用多種形式對學前教育的全體教師開展培訓，xx以來，我市有496名幼兒教師新取得教師資格證，持證教師比例達64.5%。培訓教師人數xx和xx分別為3926人和4107人。

5.鼓勵支持民辦幼兒園的政策措施《若干意見》明確：“鼓勵和支持社會各方面力量采取各種形式舉辦上規模、上檔次幼兒園”。“民辦幼兒園在審批注冊、分類定級、教師培訓、職稱評定、表彰獎勵和土地使用政策等方面與公辦幼兒園具有同等地位。”一直以來，教育行政部門對民辦幼兒園做好指導和管理。

第四篇：農村公共衛生體系建設

申論模板：農村公共衛生建設

引題：

中國有十三億人口，九億在農村。這就是國情。

九億農民最關心的是什么？健康問題。

農村公共衛生建設，關系到中國70%人口的切身利益，更關系到國家的安定繁榮。

（一）我國衛生事業發展現狀

1、新型農村合作醫療制度建設快速推進，農村衛生工作呈現新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區）建立了新型農村合作醫療制度，有2.4億多農民參加了新型農村合作醫療，占全國農業人口的26.6%，參合率達75%。加強農村衛生服務體系和衛生隊伍建設，啟動“萬名醫師支援農村衛生工程”，不斷提高農村衛生服務水平。

2、重大疾病預防控制工作取得明顯成效。衛生應急工作明顯增強，突發公共衛生事件應急機制基本建立，應急處置能力顯著提高，有效應對和處置了各類重大突發公共衛生事件。

3、衛生投入大幅增加，基礎設施明顯改善。

4、農村衛生發展仍然滯后。艾滋病、結核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農村。農村公共衛生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農村衛生機構服務能力不強，基礎條件差，人員素質不高。部分中西部農村衛生機構房屋破舊，缺乏基本醫療設備，專業人才匱乏。全國鄉鎮衛生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業學歷者高達21.6%。特別是農村公共衛生體系不健全，缺乏經費保障，預防保健工作存在隱患。

5、醫藥衛生體制機制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫院，社區衛生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫療機構運行機制不合理，公益性質淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫療機構全行業監管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監管措施的落實。醫療保險體系不健全，半數以上城鄉居民仍自費看病。社會資金進入醫療衛生領域存在困難，多渠道辦醫的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規劃，衛生環境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農村地區存在的根深蒂固的生產方式和生活方式，以及脆弱的農村公共衛生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現 體系衰敗，衛生服務力不從心 意識淡薄，農民不懂防患于未然 解決對策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發展生產，發展經濟，創造搞好村容整潔的物質基礎，要搞好規劃，建立村莊整潔的管理和約束機制。

生產方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產、生活方式有一定關系。我們現在農村養禽的實際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應該按照規范化養殖要求做到人和飼養的畜禽分離。

衛生機構功能應強化

針對目前農村衛生面臨的困境，必須打破束縛發展的體制和機制障礙，真正發揮農村衛生院和鄉村醫生在基層公共衛生事業主力軍的作用。建立健全公共衛生事業保障機制，進一步加大對民族貧困地區的農村衛生對口支援活動，多形式、多渠道幫助提升其農村衛生事業發展水平。

2、農村生活垃圾處理

概況：目前，我國廣大農村地區普遍存在生活垃圾處理不當問題，造成當地生態破壞和環境污染，不利于農村公共衛生建設工作的開展。有些地區，污染嚴重，嚴重影響了當地居民生活的環境質量，生活垃圾處理不當，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對策：

環衛部門加強在農村地區的環衛宣傳，普及農村居民的環衛知識，養成良好的衛生習慣。政府投資建設垃圾處理廠，將農村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機制，明確責任，加強監督。真正做到對農村衛生的高度重視。加大對農村科技宣傳力度，引導農村生產方式的轉變，減少垃圾排放，維護公共衛生。

3、農村衛生設施建設

概況：目前我國的某些地區，尤其是中西部的省份，農民普遍使用露天旱廁，設施簡陋陳舊，缺少排污系統。生活垃圾得不到及時處理，成為一些疾病（如腸道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強、容易集中暴發的疾病）的傳播源頭。這些問題已成為新農村建設的不和諧因素。

解決對策：各級政府及有關部門應對此給以足夠的重視，投入并落實專項資金，開展以改廁治污為主要內容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農村的衛生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實施將在群眾中進一步普及衛生防病知識，推動農村衛生事業的發展。

(二)農村醫療衛生建設水平較低，看病難。

概況：目前，我國農村普遍存在醫療水平低，農村醫療缺乏制度保障，醫療條件差，缺乏必要的醫療設備，和專業的醫護人員。致使放大農村地區醫療水平落后，農民醫療得不到較好的保障。

解決對策：

建立覆蓋全國農村縣、鄉、村三級的醫療衛生服務體系，保證每個鄉鎮有１所政府辦的衛生院，支持每個行政村設立１個衛生室；把工作重心放到鄉鎮衛生院建設上，按照加強公共衛生和基本醫療服務的功能定位，充分利用現有資源，搞好房屋設備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫療器材上多投入，使有限的資金產生更大效益。村衛生室建設要從有條件、最需要的地方做起，有計劃分步驟地加以推進

地區政府根據情況給予村醫一定的工作補貼，為村醫一定交納養老保險等，提高村醫的工作積極性。對村醫進行衛生行政部門的組織的培訓考查，提高其專業水平和工作能力。政府出資聘請高學歷專業人才，提高地區醫療水平。

建立衛生站醫生責任制，在農村居民就近獲得基本醫療服務的同時，保證農民享有基本衛生安全保障。

堅持農村公共衛生建設集體興辦原則，鄉鎮政府、村委會無償提供醫療場所 支持應用研究，推廣適宜技術，充分發揮傳統醫藥作用。嚴格規范醫療服務和收費行為，努力減輕群眾的醫藥費用負擔。加強農村衛生醫療市場監管，嚴厲打擊假醫假藥、虛假廣告等各種非法行為，切實保障人民群眾生命健康。

(三)經濟相對落后，無法承擔高價醫療費用

(四)農村醫療保障還不到位

中國衛生部2007年11月２日代表中國政府承諾，全面推進農村醫療保障制度建設，要努力形成政府主導、公共財政支持、居民參與的籌資機制，并隨著經濟發展，逐步提高保障水平；完善針對貧困人群的農村和偏遠地區醫療救助制度，改善其基本衛生保健問題。到２０１０年，實現農村醫療保障制度基本覆蓋農村居民。

措施

中國承諾，制定國家農村初級衛生保健發展綱要并納入政府工作目標和經濟社會發展目標；

加大政府對農村和偏遠地區衛生的投入，政府新增衛生支出主要用于農村和偏遠地區的衛生事業，加大對貧困地區的轉移支付力度，切實保證農村公共衛生機構和重大傳染病防治 3 經費；

要繼續擴大新型農村合作醫療制度實施范圍，抓好規范運行，減少運行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛生服務項目以票卡的形式分解量化，發放到農村服務對象手中，鄉村預防保健人員完成服務后收回票卡，并以此為考核依據向主管部門兌現服務補助金。鄉鎮衛生院安排專人上門免費服務，持卡人也可以到鄉鎮衛生院或村衛生室接受免費服務。）

與此同時，中國衛生部還代表中國政府發出《北京倡議》：明確初級衛生保健是政府的責任；重視發展農村及偏遠地區衛生事業，政府應統籌城鄉，推進以公平為導向的衛生政策；構筑健全的初級衛生保健服務網絡；優先發展農村和偏遠地區衛生人力；完善農村醫療保障制度；推廣應用衛生適宜技術；堅持預防為主；加強國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫療衛生機構管理體制和運行機制，健全監督機制。堅持公益性質，扭轉盲目追求經濟利益傾向，減輕群眾負擔。同時，鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫療機構，多渠道發展醫療衛生事業，擴大醫療衛生服務供給，鼓勵公平、有序競爭。

（二）努力方向

改革發展總體目標。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規范的新型農村合作醫療制度和縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，初步解決農村公共衛生和農民看病就醫問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。

——到2010年基本建立比較規范的公立醫院管理制度，堅持公益性質，堅持為人民健康服務的方向。

指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領衛生工作全局，全面貫徹黨的衛生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛生事業為社會主義現代化建設和人民健康服務的方向，深化醫藥衛生體制改革，加強制度建設，統籌城鄉、區域衛生協調發展，統籌公共衛生和醫療服務協調發展，建設適應人民健康需求、比較完善的醫療衛生服務體系，提高衛生服務水平和質量，縮小城鄉之間、區域之間、人群之間衛生服務差距，努力實現人人公平享有基本衛生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉居民健康水平，促進國家經濟社會發展做出貢獻。對策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫藥衛生體制改革，推進制度創新。

根據《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求，積極推進醫藥衛生體制改革和制度建設。強化政府責任，初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架，采用適宜醫療技術和基本藥物，為全體城鄉居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。積極推進新型農村合作醫療制度建設，擴大城鎮職工基本醫療保險、推進城鎮居民基本醫療保險、完善城鄉困難居民醫療救助，發展商業健康保險，逐步建立覆蓋城鄉居民的多層次的醫療保障制度。初步建立國家基本藥物制度，推廣適宜醫藥技術，鼓勵生產和使用安全、低價、有效的藥品，降低藥品虛高價格，加強監管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化改革，完善公立醫院管理制度，維護公益性質。改革管理體制，打破醫院隸屬關系，實行屬地化和全行業管理；改革醫院運行機制和以藥補醫機制，規范醫院收支管理；改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛生投入，加強資金管理和監督。

增加政府衛生投入，落實政府公共服務和社會管理職能，強化各級政府經費保障責任，逐步提高政府衛生支出占財政總支出的比重，改變居民醫藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策，支持醫藥衛生體制改革與發展。調整衛生支出結構，重點支持公共衛生、農村衛生和社區衛生，加大對中醫藥的扶持力度。

1.切實保證公共衛生機構和重大傳染病防治經費投入。

2.加大政府對農村衛生的支持力度。政府新增衛生支出主要用于農村衛生。隨著財政收入的增長，逐步提高新型農村合作醫療的財政補助水平。農村衛生機構的建設要根據當地人口、經濟發展水平確定數量、規模和布局，各級政府要加大農村衛生基礎設施的投入力度，保證開展公共衛生和基本醫療所需的基本條件。

3.加強衛生財務監督管理。

（三）進一步完善公共衛生體系，全面提高服務能力。

1.完善疾病預防控制體系。推進各級疾病預防控制機構規范化建設，明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建設，提高服務能力。

2.完善突發公共衛生事件應急機制和醫療救治體系。建立規范、科學、有序的突發公共衛生事件應急機制，推動應急法制化建設，提高應急處置能力。提高中西部地區應急和醫療救治能力。

3.完善衛生監督體系。按照統籌規劃、突出重點、分步實施的原則，加強衛生監督執法機構基礎設施建設，改善業務用房和裝備條件。明確職責任務，健全運行機制，完善保障措施。嚴格人員準入，強化人員培訓，重點加強醫療衛生、食品衛生、職業衛生和飲用水衛生監督，全面提高監督執法水平和能力。

（四）轉變工作職能，堅持依法行政。

加強衛生法制建設，完善基本衛生保健、重大傳染病防治、職業病防治、醫政管理等法律法規。推動初級衛生保健法、精神衛生法、護士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場所衛生管理條例》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構管理條例》的修訂，做好衛生法律法規的普及、宣傳和培訓工作。

（五）加強和改善對衛生工作的領導，開創衛生事業發展新局面。

1.各級政府要切實加強對衛生工作的領導。把發展衛生事業，增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任，擺上重要議事日程。把衛生事業列入經濟社會發展規劃，確定發展目標和重點，并采取切實有效的措施保證規劃的落實。各級政府應成立有關衛生工作的協調機制，由政府主管領導負責，統籌醫療衛生、醫療保障、服務價格、經費保障和藥品購銷等有關工作，有關部門各負其責，形成合力，共同做好衛生工作。

2.動員社會資源發展醫療服務。保持公立醫療機構適當規模，鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫療機構，增加醫療服務供給。在規范、有序的基礎上，開展公平競爭，為患者提供多層次、多樣化的服務。

3.全社會關心和支持衛生事業發展。關心和愛護廣大衛生工作者，熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫學科學、尊重衛生工作者的良好風氣，努力構建和諧的醫患關系，積極推動衛生事業與經濟社會建設協調發展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式。

加強全民健康教育，開展公共衛生、保健和營養知識宣傳，倡導健康有益的行為方式。

（二）切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛生運動。

有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監測。到2010年，縣級以上醫療衛生機構傳染病網絡直報覆蓋率達到100%，鄉鎮醫療衛生機構網絡直報覆蓋率達到80%以上，報告的完整率和及時率達到90%以上。

加大無脊髓灰質炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農村高發疾病的防治力度，完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制。針對重點人群，特別是農村人口，加強宣傳教育，推廣各項有效干預措施。

（三）大力加強城鄉衛生適宜人才培養和衛生隊伍建設，開展醫學科技研究。

加強衛生人才建設。切實加強農村醫療衛生隊伍建設，培養適合農村需要的衛生技術人員，到2010年，大多數鄉村醫生具備執業助理醫師或執業醫師的資格。繼續開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，推動二級以上醫療衛生機構對口支援鄉（鎮）衛生院試點工作和高校畢業生到農村服務工作。到2010年，實現城市支援農村衛生工作經常化、制度化。

加強應用醫學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。

（四）加大政府投入，支持農村基礎設施建設，改善人們就醫條件 實施《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，加強農村醫療衛生基礎設施建設，鞏固和健全縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系。優化農村衛生資源配置，重視鄉鎮衛生院、行政村衛生室的建設，保證醫療設備達到安全標準，規范藥品的銷售和使用，為農民提供安全、有效的醫療衛生服務。

（五）加強醫療機構管理，提高醫療服務質量。

以醫療質量和醫療安全為核心，嚴格醫療機構、技術準入，加強醫務人員執業資格管理。加強醫療衛生行業監管，整頓和規范醫療服務秩序。積極采取措施，控制公立醫療機構的建設規模，禁止公立醫療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張，限制醫療機構購置大型醫療設備。加強農村初級衛生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級衛生保健合格率達到80%。

明確鄉鎮衛生院和村衛生室的公共衛生服務職責，確保有人承擔疾病監測報告、預防接種等公共衛生任務。

（六）全面推進新型農村合作醫療制度建設，提高保障水平

加強新型農村合作醫療制度建設，到2010年，實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民。隨著經濟發展，逐步提高國家對參加新型農村合作醫療農民的補助標準和農民繳費標準，提高保障水平。

（七）通過完善相關法規，拓寬資金來源渠道，讓社會資金得以發揮其在農村公共衛生建設領域的巨大作用。

鼓勵社會力量在鄉、村兩級興辦非營利性醫療衛生機構，鞏固縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系

（三）范文

盡快完善農村公共衛生體系

農村公共衛生涵蓋農村醫療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農村公共衛生發展普遍滯后，與社會主義新農村建設的要求極不適應。因此，如何重建農村公共衛生體系，已成為當前加強公共衛生建設、深化公共衛生體制改革的重要任務之一。

農村三級衛生服務網被削弱

在計劃經濟體制下，農村公共衛生通過縣、鄉、村三級衛生服務網來實現。以“赤腳醫生”為衛生員的衛生制度使農村居民能夠便捷地獲取初級衛生服務，保障了低收入水平的農村人口的身體健康，同時有效地防范了農村公共衛生風險。改革開放以來，農村醫療衛生領域也逐步走向市場化—大部分村級衛生所私有化，部分鄉鎮衛生院被個人承包、出售或出租，農村衛生機構成了盈利組織；鄉鎮衛生院所獲財政補助相對減少，農村醫療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫療收費。由此，農村三級醫療預防保健網受到了極大削弱，農村疾病預防控制工作也失去了依賴。

農村的公共衛生體系面臨著較城市更為嚴峻的形勢。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會公共衛生風險，但是中央和地方各級政府的衛生投入一直集中在城市，社會醫療和救助制度建設的重點也在城市，城市人口享受著衛生服務的優先權。而在20世紀90年代末占全國總人口70%以上的農民，卻只享受了政府對衛生事業總投入的20%。當前，農村公共衛生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源，主要反映在農村公共衛生投入嚴重不足、農村基層公共衛生設施落后以及農村基層公共衛生隊伍素質低下等方面；二是農村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農村三級醫療預防保健網的破損。

建設農村公共衛生體系的探索

近年來，各級政府都非常重視農村公共衛生事業的發展，不少地方進行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農村合作醫療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達100%而備受矚目。目前，該縣成功經驗已被全國20個省區150多個縣市推廣。

贛榆縣衛生局通過調研發現，受益是農民繼續參合的直接動力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農民的信任度。

于是，一種名叫“滾動籌資”的合作醫療新型收費模式誕生了。滾動籌資的概念是：農民在報銷醫藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續保”。

贛榆縣第一輪用8個月的時間滾籌農民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農民應繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農民應繳資金的76%。合作醫療實行零起 7 點報銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農民可以得到補償，患小病的農民也能受益。為體現合作醫療無病也受益的優點，贛榆縣又創造性地提出：只要參加了合作醫療，即使在一年中沒有得病的農民，也可享受一次免費體檢。2005，免費體檢人次達到8.28萬。

此外，贛榆縣還對注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加婦幼保健的產婦正常住院分娩等進行補償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮村衛生組織一體化管理。即鎮村融為一體，衛生院院長成為村衛生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統一管理。這樣，把鎮衛生院和村衛生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛生工作的深入開展。

重建農村公共衛生體系的四項工作

綜合各地的實踐和經驗，有專家認為重建農村公共衛生體系應從以下幾個方面著手。

農村公共衛生體制改革必須與農村經濟和行政體制改革協調。這是因為行政管理體制和政府投入的改變，必然會帶來鄉鎮衛生院的功能和布局重新調整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛生服務提供的問題。

農村公共衛生體制改革應理順管理體制。目前，許多地區的鄉鎮衛生院正在進行產權制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農村公共衛生服務的提供，就必須加強農村公共衛生管理體制的改革。

農村公共衛生體制改革必須建立農村公共衛生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產生高投入、低效益的問題。

農村公共衛生體制改革應與重建農民醫療保障制度和醫療救助體系相結合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛生服務，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫療保障制度和醫療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經濟周刊)

淺談農村公共衛生體系建設

中國自古就以農業立國。盡管我國正全面推進社會主義現代化建設，農業產值在國內生產總值所占比值呈下降趨勢，但作為國民經濟基礎的農業，依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口，九億在農村。農村公共衛生體系建設，關系到全國70%人口的身心健康這一切身利益，更關系到國家的安定繁榮和可持續發展。

就目前而言，我國的農村公共衛生體系建設取得了一定的成績。新型農村合作醫療制度建設快速推進，重大疾病預防控制工作取得明顯成效，衛生投入大幅增加，基礎設施逐步改善，醫護人員素質不斷提高。但同時，我們也應意識到，與國際水平相比，我國的農村衛生發展仍然滯后。衛生意識淡薄、多種疾病高發、醫療條件缺乏以及醫藥衛生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農民的心頭之患。深化醫藥衛生體制改革，控制醫藥費用不合理增長，擴大醫療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當前衛生工作面臨的艱巨任務。

要解決問題，需先對其形成有一定的了解。導致農村公共衛生發展長期滯后有以下原因：

1、農民的衛生觀念比較淡薄，對生活習慣不夠重視，加之農村建設欠缺規劃，衛生環境不容樂觀。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫療衛生建設水平較低，中西部某些省份的農村還缺乏基本醫療條件，農民看病難。

3、經濟相對落后，大部分農民無法承擔高價的醫療費用，因而不能及時接受必要的醫治。同時，農民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢。

4、醫療保障還不到位，患病的農民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫療機構和專項資金缺乏健全的監督管理機制，同時引 8 導社會力量參與醫療衛生事業建設的規范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強農村公共衛生體系建設，提高居民的健康水平，政府有關部門應切實履行職責，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產生及傳播。一方面要加強全民健康教育，開展公共衛生、保健和營養知識的宣傳，倡導健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛生教育。

二、由政府主導，加大建設經費的投入，改善農民的就醫條件。既要支持基礎設施的配備，鞏固和健全縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，也要大力加強適宜人才的培養和衛生隊伍的建設，繼續開展“萬名醫師支援農村衛生工程”等系列項目，提高服務質量。另外，還應積極開展醫學科學研究，加強應用醫學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。同時，還要加強醫療機構管理，提高醫療服務質量。以醫療質量和醫療安全為核心，嚴格醫療機構、技術準入，加強醫務人員執業資格管理。加強醫療衛生行業監管，整頓和規范醫療服務秩序。

三、完善相關法規制度，為農民就醫提供有效到位的保障。這既要求政府加強新型農村合作醫療制度建設，隨著經濟發展，逐步提高國家對參加新型農村合作醫療農民的補助標準和農民繳費標準，提高保障水平；同時也要求政府通過完善相關法規，拓寬資金來源渠道，如鼓勵社會力量在鄉、村兩級興辦非營利性醫療衛生機構等，讓社會資金得以發揮其在農村公共衛生建設領域的巨大作用。

在全面建設小康社會階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關注焦點的當屬健康問題。農村公共衛生體系建設，關系到九億農民的切身利益。新的發展時期里，在黨中央提出的科學發展觀的指導下，遵循“以人為本”的原則，努力實現人人公平享有基本衛生保健目標，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第五篇：國家公共衛生體系建設

國家公共衛生體系建設

加強公共衛生服務體系建設，全面做好疾病預防控制、衛生監督、健康教育等公共衛生工作，促進基本公共 衛生服務均等化，是落實預防為主方針的重要載體，是深化醫藥衛生體制改革的一項重大的制度創新。“十一五”期間，特別是深化醫藥衛生體制改革以來，按照保基層、強基層、建機制的原則，我國大力推進公共衛生服務體系建設，全面實施國家基本公共服務項目和重大公共衛生服務項目，公共衛生服務和突發事件衛生應急處置能力不斷增強，基本公共衛生服務等水平化進一步提高，公共衛生服務體系建設效果明顯。

一是疾病預防控制體系建設進一步加強，能力顯著提高。基本形成了以國家、省、地方、縣四級疾病預防控制機構為主體，農村鄉（鎮）衛生院、村衛生室、各級各類醫療衛生機構和城市社區衛生服務組織共同構建的疾病預防控制工作體系。目前，100%的疾病預防控制機構、98%的縣級以上醫療機構和87%的鄉（鎮）衛生院實現了傳染病疫情網絡直報，各級疾控機構對危害人民健康的重大疾病的預防控制能力、監測能力和應對爆發疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強了血吸蟲病專業防治體系建設，進一步提高了整體的防治水平。全國慢性病預防控制網絡基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動，初步建立了精神疾病防治網絡，建立；餓精神專科學院與基層醫療衛生機構雙向轉診及對基層技術指導的機制。

二是突發公共事件衛生應急體系建設取得明顯成效。初步建立了國家、省、地三級突發公共事件信息決策指揮系統，組建了衛生部突發事件衛生應急專家委員會和四大類27支國家級衛生應急隊伍。建立了衛生應急組織協調、決策評估、信息報告、監測預警等工作機制，制定了流感、鼠疫、自然災害、核與輻射事故等突發事件衛生應急預案。加強監測預警和應急網絡實驗室檢測能力建設，目前，我國縣級以上疾病預防控制機構突發公共衛生事件網絡報告率100%。縣級以上醫療機構網絡報告率98%，鄉鎮衛生院和社區服務中心網絡報告率87%。

三是衛生監督能力不斷提高，人民群眾健康權益得到有力保障。基本建立了合適我國國情的食品安全標準體系，我國現有食品、食品添加劑、食品相關產品國家標準近1900項，地方標準1200余項，行業標準3100余項。成立了國家食品安全風險評估中心和國

家食品安全風險評估專家委員會，構建了以31個省級和312個縣級監測點為基礎的全國食品安全風險監測網絡。基本形成了從中央到省、市、縣（區），并延伸至農村地區的衛生監督網絡通信構架。職業病防治能力進一步提高，市級職業病診斷機構覆蓋率到83%，加強了國家引用水衛生監測網絡建設，在31個省（區、市）及兵團建立城市飲用水水質監測點近兩萬個，保障了我國城鎮居民生活飲用水衛生安全。放射衛生、環境衛生、學校衛生等公共衛生的監督管理工作不斷強化。

四是婦幼衛生服務體系進一步完善。截止2010年，全國共有婦幼保健機構3025個，2005-2010年，全國婦幼保健機構工作人員由18.8萬人增長至24.5萬人，婦產科和兒科職業醫師由22.4萬人增長至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區縣級婦幼保健機構配置基本設施。社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層婦幼衛生服務網絡不斷健全，基本婦幼保健服務功能逐步加強。加強健康教育體系建設，組織開展健康教育專業人員培訓，推進公民健康素養促進行動。

可以說，隨著公共衛生服務建設體系不傳斷加強，我國傳染病疫情總體穩定，慢性病防治不斷加強，城

鄉居民享受到了均等化的基本公共衛生服務，人民群眾健康權益得到了更好的維護，國家健康指標繼續改善。

參考文獻

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