第一篇：醫療事故罪的法律證明責任

贏了網s.yingle.com

遇到民法問題？贏了網律師為你免費解惑！訪問>>

http://s.yingle.com

醫療事故罪的法律證明責任

為適應司法實踐的要求，在學界充分探討的基礎上，2001年12月6日頒布2002年4月1日開始施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》(以 下簡稱《若干規定》)第4條第1款第8項明確規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔 舉證責任。”該規定解決了長期以來困擾司法實踐的醫療事故處理的難題。但是，學者所稱的舉證責任倒置的這種規定，能否適用于醫療事故罪刑事案件的證明責任 的分配，不是沒有疑問的。

在民事上，通常實行的是“誰主張，誰舉證”，證明責任通常由原告承擔。在刑事案件的處理中，無罪推定原則決定了“犯罪嫌疑人、被告人一般不承擔證明責任，也就是說沒有提出證據證明自己無罪的義務，不能因為犯罪嫌疑人、被告人不能證明自己無罪而得出犯罪嫌疑人、被告人有罪的結論。”但在例外情況下，由被告人承擔。“在公訴案件中，國家工作人員被指控犯有非法所得罪的被告人，對于明

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

顯超過自己合法收入的財產來源，應當承擔其財產來源合法的證明責任。”

從實體法的角度看，危害行為和危害結果是犯罪構成的客觀要件，學者幾乎沒有爭議，但關于危害行為和危害結果之間的因果關系是否系犯罪構成的客觀要件，在刑 法理論界是有爭議的。其實，如果沒有因果關系，那么所謂的危害結果就不是該案中的作為犯罪構成客觀要件的危害結果。因此，肯定危害行為與危害結果之間的因 果關系的成立是將危害行為和危害結果作為某一具體犯罪的法定的犯罪構成和現實的犯罪構成的客觀要件的前提，故因果關系是否系犯罪構成要件不容爭議。

筆者認為，事關公民生命、自由的刑事責任的顯不同于民事賠償責任的特點決定了，民事上的舉證責任倒置不能照搬到刑事案件的處理中來。但又不可否認的，作為 醫療事故罪案件的被告方，不僅掌握有處方等能反映醫療過程的充分的證據資料，而且其具有相對于檢察官的絕對優勢的醫學專業知識，再則，事實上整個的醫療過 程被告方是最清楚不過的。因此，從訴訟經濟、效率、效益、公平等原則考慮，應當讓被告承擔一定的證明責任，或者說，在醫療事故案件的處理中，可以適用一定 的司法推定。

筆者的設想是，由于控方證明損害結果不是難事，借助于專家的法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

力量證明被告方在醫療過程中存在違規操作的行為也是可能的。因此，在控方完成這兩方面的舉證責 任后，就可以推定違規行為與損害結果之間存在因果關系，被告方主觀上存在過錯。這時，被告方就有義務舉證證明不存在因果關系和自己沒有過錯以推翻已經形成 的來自控方的推定。當然被告方的舉證“只要達到優勢證明程度，甚至只要有一定可信度即可影響法官的內心確信，從而動搖控方的有罪指控。”但是，控方對于被告方的上述舉證的反駁還是要達到“事實清楚，證據確實、充分”的證明程度的。

? 放棄繼承權有什么影響_繼承權喪失后能要求恢復嗎 http://s.yingle.com/w/mf/526515.html

? 訴訟財產保全申請書（雙方當事人都是公民的財產保全申請書格式）http://s.yingle.com/w/mf/526513.html

? ? 民事答辯狀 http://s.yingle.com/w/mf/526510.html 房產繼承訟訴時效怎么算_房產繼承訴訟程序是什么 http://s.yingle.com/w/mf/526508.html

?（2018）普刑初字第310號

http://s.yingle.com/w/mf/526506.html

? 轉載勞動爭議起訴狀文書范本2018民事訴訟標的 http://s.yingle.com/w/mf/526504.html

? 房產繼承分割后無錢補償可否請求分期付款 http://s.yingle.com/w/mf/526502.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 出資證明書的法律特征

http://s.yingle.com/w/mf/526501.html

? ? 如何寫醫療訴訟狀 http://s.yingle.com/w/mf/526498.html 繼承房屋過戶的步驟_房產繼承公證費用是多少 http://s.yingle.com/w/mf/526496.html

? ? 證明書（３）http://s.yingle.com/w/mf/526494.html 自愿

離

婚

協

議

書

范

本

2018 http://s.yingle.com/w/mf/526493.html

? 金馬影帝7病纏身遺產欲贈看護女遺贈分配的條件 http://s.yingle.com/w/mf/526491.html

? 簽離婚協議需要寫哪些內容

http://s.yingle.com/w/mf/526488.html

? 離婚起訴書格式是什么

http://s.yingle.com/w/mf/526486.html

? 宣告死亡申請書寫作技巧一

http://s.yingle.com/w/mf/526484.html

? 房產繼承公證程序如何進行_房產繼承程序如何進行 http://s.yingle.com/w/mf/526482.html

? 民事反訴書寫作技巧一

http://s.yingle.com/w/mf/526480.html

? 離婚起訴書范例2018最新之離婚起訴程序

http://s.yingle.com/w/mf/526478.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 轉繼承的適用范圍是什么繼承開始會產生什么法律后果 http://s.yingle.com/w/mf/526476.html

? ? 離婚證明書 http://s.yingle.com/w/mf/526475.html ××省

工

商

行

政

管

理

局

調

解

書

http://s.yingle.com/w/mf/526473.html

? 被代位人的范圍有哪些_代位繼承人的范圍 http://s.yingle.com/w/mf/526471.html

? 福建自愿離婚協議書范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526469.html

? 如何理解法定繼承順序_法定繼承中遺產如何分割 http://s.yingle.com/w/mf/526466.html

? ? 如何寫欠條起訴書 http://s.yingle.com/w/mf/526464.html 如何辦理房產繼承公證_房產繼承的程序及收費標準 http://s.yingle.com/w/mf/526462.html

? 2018最新民事起訴狀（公民使用）

http://s.yingle.com/w/mf/526460.html

? 行政賠償調解書（一審行政賠償案件用）http://s.yingle.com/w/mf/526458.html

? 滿足什么條件可以多分遺產遺產繼承的法定順序是什么 http://s.yingle.com/w/mf/526456.html

? 第二次離婚起訴書的格式

http://s.yingle.com/w/mf/526454.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 云南自愿離婚協議書范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526452.html

? 遺產和非遺產的界限_劃分遺產范圍的常見誤區 http://s.yingle.com/w/mf/526450.html

? 離婚起訴狀范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526449.html

? 房屋繼承協議范本20182018 http://s.yingle.com/w/mf/526446.html

? 房產繼承的步驟_怎樣辦理

http://s.yingle.com/w/mf/526444.html

? 醫療事故技術鑒定書的內容

http://s.yingle.com/w/mf/526442.html

? 2018年最新離婚起訴書范例2018最新

http://s.yingle.com/w/mf/526440.html

? 涉臺離婚民事起訴書寫作技巧一

http://s.yingle.com/w/mf/526439.html

? 江西在建電廠倒塌22人死亡_家屬能獲得什么樣的賠償 http://s.yingle.com/w/mf/526436.html

? 離婚協議書通用格式

http://s.yingle.com/w/mf/526434.html

? 遺產該怎么分才合適_孕婦能多分遺產份額嗎 http://s.yingle.com/w/mf/526433.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 離婚起訴書范例2018最新

http://s.yingle.com/w/mf/526431.html

? 協議離婚之離婚協議書簽訂須知

http://s.yingle.com/w/mf/526429.html

? 公有房產的繼承_涉外房產如何繼承 http://s.yingle.com/w/mf/526426.html

? 什么是遺贈撫養協議

http://s.yingle.com/w/mf/526424.html

? 離婚起訴書內容怎樣寫

http://s.yingle.com/w/mf/526423.html

? 口頭遺囑有效的條件_緊急情況過后口頭遺囑還有效嗎 http://s.yingle.com/w/mf/526421.html

? ? 財產分割協議樣本 http://s.yingle.com/w/mf/526419.html 企業申請注銷登記時需要提交哪些文件企業注銷登記申請書2018 http://s.yingle.com/w/mf/526417.html

? 無戶籍繼承的特殊情況_小額存款繼承的新嘗試 http://s.yingle.com/w/mf/526415.html

? 2018福建離婚協議書范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526412.html

? ? 民事起訴狀格式 http://s.yingle.com/w/mf/526411.html 離婚財

產

分

割

協

議

書

范

本

2018 http://s.yingle.com/w/mf/526408.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 有效遺囑必須具備的條件_遺囑不公證有效嗎 http://s.yingle.com/w/mf/526407.html

? ? 民事義務及分類 http://s.yingle.com/w/mf/526405.html 律師信箱:夫妻財產如何分割財產分割協議書范例2018最新 http://s.yingle.com/w/mf/526403.html

? 什么是遺囑信托遺囑信托有什么用 http://s.yingle.com/w/mf/526401.html

? 2018云南離婚協議書范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526399.html

? 民事判決書（撤銷有關民事行為能力的宣告用）http://s.yingle.com/w/mf/526397.html

? 農村房產的繼承_農村房產下的宅基地如何繼承 http://s.yingle.com/w/mf/526395.html

? 民事起訴狀（法人或其他組織提起民事訴訟用）http://s.yingle.com/w/mf/526393.html

? ? 怎么寫民事起訴狀 http://s.yingle.com/w/mf/526391.html 放棄繼承權何時提起_放棄繼承權要注意哪些問題 http://s.yingle.com/w/mf/526389.html

? ? 應訴通知書（2018）http://s.yingle.com/w/mf/526387.html 證據保

全

申

請

書

一

寫

作

技

巧

一

http://s.yingle.com/w/mf/526385.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 房屋繼承手續的辦理_繼承房屋需要繳納契稅嗎 http://s.yingle.com/w/mf/526383.html

?（2018）浦民一民初字第8237號

http://s.yingle.com/w/mf/526381.html

? 我國公民必須履行哪些基本義務

http://s.yingle.com/w/mf/526379.html

? 楊振寧遺產分配分割完畢遺產分配的原則是什么 http://s.yingle.com/w/mf/526376.html

? ? ? 民事義務 http://s.yingle.com/w/mf/526374.html 民事回避申請書 http://s.yingle.com/w/mf/526372.html 2018年

離

婚

協

議

書

范

本

2018 http://s.yingle.com/w/mf/526371.html

? 75歲金馬影帝7病纏身_留下兩百萬給看護 http://s.yingle.com/w/mf/526369.html

? 書寫“民事起訴狀”須知

http://s.yingle.com/w/mf/526367.html

? 代位繼承有什么條件_代位繼承糾紛需要哪些證據 http://s.yingle.com/w/mf/526364.html

? ? 離婚起訴書如何寫 http://s.yingle.com/w/mf/526363.html 夫妻雙方自愿離婚協議書范本http://s.yingle.com/w/mf/526361.html

2018

樣本

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? 養女23年后起訴養父單身漢的收養行為無效 http://s.yingle.com/w/mf/526359.html

? 刑事處分公證書（５）

http://s.yingle.com/w/mf/526357.html

? ××××人民法院民事裁定書（準許或不準撤回上訴用）http://s.yingle.com/w/mf/526354.html

? 如何理解遺囑繼承的適用條件_如何理解遺囑執行人 http://s.yingle.com/w/mf/526352.html

? 注意：離婚起訴書應該注意的要點 http://s.yingle.com/w/mf/526350.html

? 企業法人破產還債申請書（申請人為公民用）范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526348.html

? 公示催告申請書二寫作技巧一

http://s.yingle.com/w/mf/526347.html

? 遺產繼承糾紛如何委托律師_遺產繼承糾紛律師費如何收取 http://s.yingle.com/w/mf/526345.html

? 代理行為的種類有哪幾種劃分方法 http://s.yingle.com/w/mf/526343.html

? 摘要附圖（申請專利）

http://s.yingle.com/w/mf/526341.html

? 遺囑繼承有哪些條件_有遺囑不按遺囑繼承的情況有哪些 http://s.yingle.com/w/mf/526338.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

? ? ? 公司名稱申請書 http://s.yingle.com/w/mf/526336.html 出生公證書（３）http://s.yingle.com/w/mf/526334.html 被繼承人生前有未還債務繼承人用遺產還債的順序 http://s.yingle.com/w/mf/526333.html

? 出具收養登記證明申請書

http://s.yingle.com/w/mf/526331.html

? ? 公證書范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526329.html 非婚生子女的繼承權_哪些非婚生子女享有繼承權 http://s.yingle.com/w/mf/526327.html

? ? 聯營合同公證書 http://s.yingle.com/w/mf/526325.html 民事裁定書（對債務人申請破產還債用）http://s.yingle.com/w/mf/526323.html

? 房產繼承稅費是什么_房產繼承稅的程序 http://s.yingle.com/w/mf/526320.html

? 股權出質撤銷登記通知書

http://s.yingle.com/w/mf/526319.html

? 繼承權公證書范本2018 http://s.yingle.com/w/mf/526317.html

法律咨詢s.yingle.com

第二篇：西安醫療糾紛代理蘭心強@醫療事故罪的法律證明責任

醫療事故罪的法律證明責任

為適應司法實踐的要求，在學界充分探討的基礎上，2001年12月6日頒布2002年4月1日開始施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》（以 下簡稱《若干規定》）第4條第1款第8項明確規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔 舉證責任。”該規定解決了長期以來困擾司法實踐的醫療事故處理的難題。但是，學者所稱的舉證責任倒置的這種規定，能否適用于醫療事故罪刑事案件的證明責任 的分配，不是沒有疑問的。

在民事上，通常實行的是“誰主張，誰舉證”，證明責任通常由原告承擔。在刑事案件的處理中，無罪推定原則決定了“犯罪嫌疑人、被告人一般不承擔證明責任，也就是說沒有提出證據證明自己無罪的義務，不能因為犯罪嫌疑人、被告人不能證明自己無罪而得出犯罪嫌疑人、被告人有罪的結論。”但在例外情況下，由被告人承擔。“在公訴案件中，國家工作人員被指控犯有非法所得罪的被告人，對于明顯超過自己合法收入的財產來源，應當承擔其財產來源合法的證明責任。”

從實體法的角度看，危害行為和危害結果是犯罪構成的客觀要件，學者幾乎沒有爭議，但關于危害行為和危害結果之間的因果關系是否系犯罪構成的客觀要件，在刑 法理論界是有爭議的。其實，如果沒有因果關系，那么所謂的危害結果就不是該案中的作為犯罪構成客觀要件的危害結果。因此，肯定危害行為與危害結果之間的因 果關系的成立是將危害行為和危害結果作為某一具體犯罪的法定的犯罪構成和現實的犯罪構成的客觀要件的前提，故因果關系是否系犯罪構成要件不容爭議。

筆者認為，事關公民生命、自由的刑事責任的顯不同于民事賠償責任的特點決定了，民事上的舉證責任倒置不能照搬到刑事案件的處理中來。但又不可否認的，作為 醫療事故罪案件的被告方，不僅掌握有處方等能反映醫療過程的充分的證據資料，而且其具有相對于檢察官的絕對優勢的醫學專業知識，再則，事實上整個的醫療過 程被告方是最清楚不過的。因此，從訴訟經濟、效率、效益、公平等原則考慮，應當讓被告承擔一定的證明責任，或者說，在醫療事故案件的處理中，可以適用一定 的司法推定。

筆者的設想是，由于控方證明損害結果不是難事，借助于專家的力量證明被告方在醫療過程中存在違規操作的行為也是可能的。因此，在控方完成這兩方面的舉證責 任后，就可以推定違規行為與損害結果之間存在因果關系，被告方主觀上存在過錯。這時，被告方就有義務舉證證明不存在因果關系和自己沒有過錯以推翻已經形成 的來自控方的推定。當然被告方的舉證“只要達到優勢證明程度，甚至只要有一定可信度即可影響法官的內心確信，從而動搖控方的有罪指控。”但是，控方對于被告方的上述舉證的反駁還是要達到“事實清楚，證據確實、充分”的證明程度的。

第三篇：醫療事故罪若干問題探討

【關鍵詞】 醫療事故罪；犯罪構成【中圖分類號】13914；r0

5【文獻標識碼】b

【文章編號】 1007—9297(2003)02—0092—0

3醫療事故罪是1997年第八屆全國人大五次會議修訂

刑法時新增加的罪名，原刑法對醫務人員由于嚴重不負責

任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健

康的，沒有

直接規定刑罰。少數重大醫療責任事故是比照適用玩忽職

守罪等罪名處罰。雖然新刑法增加了醫療事故罪，但通過

近幾年來的司法實踐，對《刑法》“醫療事故罪”中的“嚴重不

負責任”“嚴重損害就診人身體健康”，以及醫療事故罪的有

關鑒定問題爭議頗多，認識比較混亂。作者結合國務院《醫

療事故處理條例》的頒布與實施，現就醫療事故罪在認定上的幾個問題，提出個人的探討意見。

一、醫療事故與醫療事故罪的淵源與現狀

1987年，國務院發布了《醫療事故處理辦法》(以下簡

稱《辦法》)。該《辦法》將醫療事故界定為“醫療事故，是指

在診療護理工作中，因醫務人員診斷護理過失，直接造成病

員死亡、殘廢，組織器官損傷導致功能障礙的。”同時該《辦

法》將醫療事故分為責任事故和技術事故。其“責任事故是

指醫務人員因違反規章制度、診療護理常規等失職行為所

致的事故”。“技術事故是指醫務人員因技術過失所致的事

故”。《辦法》第24條規定“醫務人員由于極端不負責任，致

使病員死亡，情節惡劣已構成犯罪的，對直接責任人員由司

法機關依法追究刑事責任。”這里從行政法規的角度界定了

只有醫務人員極端不負責任，致使病員死亡，情節惡劣的，才由司法機關依法追究刑事責任。然而由于當時的《刑法》

(1979年刑法)沒有醫療事故罪，而是以玩忽職守罪追究其

刑事責任的。而玩忽職守是指國家工作人員嚴重不負責

任，致使公共財產、國家和人民利益遭受重大損失的行為。

而當時司法機關的立案標準是：由于玩忽職守，造成死亡

1人以上或者重傷3人以上，或者直接經濟損失在5萬元以

上的，或者雖然不足上述數額，但情節惡劣，致使工作生產

受到重大損害的，或者由于玩忽職守造成嚴重政治影響的。

將《刑法》和有關規定與《辦法》第24條比較，《辦法》規定醫

務人員要極端不負責任，致使病員死亡，情節惡劣的才以玩

忽職守追究其刑事責任。由于《刑法》頒布在前，而《辦法》

頒布在后，顯然《辦法》將《刑法》規定作了限制性解釋。

新《刑法》第335條規定：“醫務人員由于嚴重不負責

任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處

3年以下有期徒刑或拘役。”。這里《刑法》不但規定醫務人員

嚴重不負責任造成就診人死亡要追究其刑事責任，而且嚴

重損害就診人身體健康的，也要依法追究其刑事責任。而

《辦法》僅規定：醫務人員由于極端不負責任，致使病員死

亡，情節惡劣的，對直接責任人員由司法機關追究刑事責

任。由于《辦法》將“嚴重不負責任”，限制為“極端不負責

任”，將“造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康”，限制為“致使病員死亡，情節惡劣”。從而導致法律與行政

法規之間的脫節或不一致，影響法制的統一和法律的正確

實施。

2002年4月4日國務院令第351號公布《醫療事故處

理條例》(以下簡稱《條例》)，并于2002年9月1日起施行。

該《條例》將醫療事故界定為“醫療機構及其醫務人員在醫

療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和

診療護理規范、常規、過失造成患者人身損害的事故。”它首

次將醫療事故的主體界定為醫療機構及其醫務人員。<條

例》第6章罰則第55條規定：對負有責任的醫務人員依照

刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任。《條例》

摒棄了《辦法》的限制性解釋，其規定就甚為嚴謹。由于《條

例》廢止了《辦法》關于醫療技術事故與醫療責任事故的區

分，從而使司法機關在對醫療事故罪的認定上，突然失去了

依托。打破了過去辦理醫療事故罪總是要先由衛生行政部

門的醫療事故鑒定委員會做出屬于醫療責任事故的鑒定，公安、司法機關再根據有關情節立案偵查的被動辦案模式。

二、關于對“嚴重不負責任”的認識

所謂“嚴重不負責任”，是指醫務人員在診療護理活動

中，在履行職責的范圍內，違反醫療衛生管理法律、行政法

規、部門規章和診療護理規范、常規，對于應當可以防止出

現的危害結果，應當預見而沒有預見，或已經預見而輕信可

以避免

第四篇：醫療事故罪的界定標準(2017最新)

贏了網s.yingle.com 遇到醫療糾紛問題？贏了網律師為你免費解惑！訪

問>>http://s.yingle.com

醫療事故罪的界定標準(2017最新)

——醫療事故罪的概念及其構成

醫療事故罪，是指醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。

(一)主體要件

本罪主體為特殊主體，是達到刑事責任年齡并具有刑事責任能力的實施了違章醫療行為的醫務人員。醫務人員是指具有一定醫學知識和醫療技能，取得行醫資格，直接從事醫療護理工作的人員，包括醫院醫務人員及經批準的個體行醫者。由于醫務工作有極強的專業性、技術性和導致人身傷亡的危險性，所以，國家衛生行政管理機關向來十分重視對行醫者任職資格的考核，事實上只有具備一定醫療知識和技能，才能避免行醫的特殊危險性，從而達到救死扶傷的目的。目前社會上存在一些既無醫療技能又未取得行醫許可證的非法行醫者，這些人不屬于醫療事故罪的主體。

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

(二)主觀要件

本罪在主觀方面表現為過失，即行為人主觀上對病人傷亡存在重大業務過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴重過失。臨床醫療活動本身有特殊的導致人身傷亡的危險性，醫務人員稍有不慎即會發生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴苛。因此，本罪主觀方面是指存在業務過失而不是普通過失。醫務人員依照法律承擔救死扶傷的職責，有義務對自己的醫療業務行為負責，即對病人的生命健康安全負責，而醫務人員的業務能力實際是指其業務技術水平。

(三)客體要件

本罪侵犯的客體是醫療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權利。犯罪對象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發展的作用，則必然由于病情發展而引起人體健康的更大損害，直至導致傷殘、功能障礙和死亡結果。

(四)客觀要件

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

本罪在客觀方面表現為嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。具體而言，包括以下幾個方面：

1、醫務人員在診療護理工作中有嚴重不負責任的行為

嚴重不負責任，是指在診療護理工作中違反規章制度和診療護理常規。根據國務院《醫療事故處理辦法》的規定，醫療事故按事故發生的原因分為責任事故和技術事故。醫療技術事故，不構成犯罪。這里的規章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關的診療護理方面的規章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術、輸血、護理、化驗、消毒、醫囑、查房等各個環節的規程、規則、守則、制度、職責要求，等等。醫療事故案件中常見的違反規章制度的情況有：錯用藥物、錯治病人、錯報輸血、錯報病情、擅離職守、交接班草率、當班失職等。診療護理常規，是指長期以來在診療護理實踐中被公認的行之有效的操作習慣與慣例。各項診療操作和護理，均有一定的操作規程的要求，這些規程是為了保障操作穩準，避免失誤而制定的，在診療操作和護理工作中必須遵照執行，否則就有可能導致醫療事故的發生。

2、因嚴重不負責任行為導致病人嚴重損害身體健康或死亡的結果

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com

危害結果的大小是衡量違法行為社會危害性的大小和區分罪與非罪的客觀標準，構成本罪在客觀上必須要求發生了病人重傷或死亡的結果。嚴重損害身體健康是指按照1987年國務院頒布的醫療事故處理辦法第六條所稱的二級醫療事故和三級醫療事故。二級醫療事故，是指造成就診人嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的;三級醫療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。

3、嚴重不負責任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關系

醫療傷亡結果之形成不同于一般加害事件之處在于。后者是加害行為本身直接引起人體機體損傷，而前者則多是由于醫療措施未能有效阻止病情發展而導致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫療措施對人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見醫療傷亡結果的出現既同原患疾病有關，又同醫療行為有關。違章醫療行為對病情的實際作用可以是四種，即有效、無效、反效、直接破壞人體。據此，可以把醫療傷亡形成機制分為四種：(1)違章醫療行為雖然對阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發展引起病人傷殘或死亡，如搶救農藥中毒病人時使用的解毒劑數量不足致使病人死亡;(2)違章醫療行為對病情沒起到任何作用而由于病情發展引起傷殘、死亡，這包括醫方違章不作為和無效作為兩種情形;(3)違章醫療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com 起病人傷亡，如用反藥等;(4)違章醫療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互迭加共同導致病人傷亡，如手術時操作粗心誤傷大血管等等。這四種情形中，違章醫療行為均與病人傷亡結果之間存在因果關系。依社會一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫療行為與病人傷亡間的聯系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫療措施客觀上起到一定治療作用或者至少沒有起反作用，因而違章醫療行為與病人傷亡間的關系易被忽視。這是特別值得引起注意的。醫療傷亡結果之出現大多數同違章醫療行為有關，又與病情本身有關，那么，應如何認定違章醫療行為對傷亡結果的原因力大小?這應看醫療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫療行為嚴重違反醫療規章制度，才能由行為人對病人傷亡結果承擔刑事責任，這是基于對醫務工作特殊性及危險性的照顧而得出的結論。

? 醫療糾紛范圍界定處理制度與操作程序 http://s.yingle.com/yl/764624.html

? 新（藥品不良反應報告和監測管理辦法）下月實施 http://s.yingle.com/yl/764623.html

? 蚌埠：16小時竟沒輸進患者體內一滴藥水

http://s.yingle.com/yl/764622.html

? 為八胞胎母親助產，美國醫生面臨調查 http://s.yingle.com/yl/764621.html

? 用藥安全：惠氏修改抗抑郁藥文拉法辛說明書 http://s.yingle.com/yl/764620.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? 輸血引起的醫療事故糾紛

http://s.yingle.com/yl/764619.html

? 國家食品藥品監督管理局要求：查處非法藥品“蜂蟻健骨素” http://s.yingle.com/yl/764618.html

? “苦樂寧膠囊”涉嫌虛假宣傳被查處 http://s.yingle.com/yl/764617.html

? ? 醫療過錯責任 http://s.yingle.com/yl/764616.html “醫學生”應

有“準醫

生”資格

http://s.yingle.com/yl/764615.html

? “藥品一價制”為市民節省藥費http://s.yingle.com/yl/764614.html

1800萬元

? 醫療事故鑒定費用多少

http://s.yingle.com/yl/764613.html

? “培養醫生”,患者并非完全沒有責任 http://s.yingle.com/yl/764612.html

? 醫院執行限塑令 患者取藥不方便

http://s.yingle.com/yl/764611.html

? 醫療事故處理申請審查什么

http://s.yingle.com/yl/764610.html

? 護士睡覺圖引發網友“生存討論” http://s.yingle.com/yl/764609.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? "神醫"為何橫行17年 http://s.yingle.com/yl/764608.html

? 我國加強羅格列酮及其復方制劑的使用管理 http://s.yingle.com/yl/764607.html

? 醫生把下脈開張藥方3900元

http://s.yingle.com/yl/764606.html

? 醫院醫生“捧場”門口藥店

http://s.yingle.com/yl/764605.html

? 發改委:四項措施解決藥價虛高基層醫療機構藥品不加價 http://s.yingle.com/yl/764604.html

? 四川廣元：驚現石藥集團青霉素瓶內有異物 http://s.yingle.com/yl/764603.html

? 醫藥代表發放回扣屬實

http://s.yingle.com/yl/764602.html

? ? 如何看懂牙醫的病歷 http://s.yingle.com/yl/764601.html 醫生兩

點

執

業

實

現

優

勢

互

補

http://s.yingle.com/yl/764600.html

? “承認會犯錯”并不削弱醫生權威 http://s.yingle.com/yl/764599.html

? 醫療事故鑒定所必須的證據材料--患者有權復印病 http://s.yingle.com/yl/764598.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? 讓“違規開藥處罰”來得更猛烈些 http://s.yingle.com/yl/764597.html

? 抗炎藥說明增不良反應提示

http://s.yingle.com/yl/764596.html

? 醫療事故鑒定在訴訟中的證據效力 http://s.yingle.com/yl/764595.html

? 國家發改委通知公布國家基本藥物零售指導價格 http://s.yingle.com/yl/764594.html

? 醫院誤診引發的繼續治療費用應否賠償 http://s.yingle.com/yl/764593.html

? 眼睛工傷九級鑒定標準(2018年)2018是什么,鑒定評級標準(2018年)http://s.yingle.com/yl/764592.html

? 廈門：藥品不良反應上報數5年增長近百倍 http://s.yingle.com/yl/764591.html

? 福建泉州4名患者疑因服用痔血膠囊引發肝損傷 http://s.yingle.com/yl/764590.html

? 苯佐卡因或致嚴重不良反應藥監局提醒關注 http://s.yingle.com/yl/764589.html

? 廣州藥店“變臉”向超市“搶客” http://s.yingle.com/yl/764588.html

? 08年全國共查處醫藥購銷領域商業賄賂案382件 http://s.yingle.com/yl/764587.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? 根治醫生受賄在于開放醫療市場

http://s.yingle.com/yl/764586.html

? 輸入變質藥物致其成植物人

http://s.yingle.com/yl/764585.html

? 停用一品牌靜脈輸液針

http://s.yingle.com/yl/764584.html

? 國務院常務會議決定在公共衛生與基層醫療衛生事業單位和其他事業單位實施績 http://s.yingle.com/yl/764583.html

? 羅氏眼藥門：“安維汀”即將在內地上市 http://s.yingle.com/yl/764582.html

? 醫生需把握“度”聚焦醫院“平均住院日”考核 http://s.yingle.com/yl/764581.html

? 應對抗生素實行特殊管理嚴格限制在養殖業的使用 http://s.yingle.com/yl/764580.html

? 衛生部指出我國每年尚缺少13萬瓶治療血友病藥 http://s.yingle.com/yl/764579.html

? “醫療事故”無證據照樣可到法院起訴 http://s.yingle.com/yl/764578.html

? 人民法院在審判工作中能否采用人類白細胞抗原作親子鑒定 http://s.yingle.com/yl/764577.html

? 怎么投訴醫院工作人員

http://s.yingle.com/yl/764576.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ?平頂山市人民政府關于印發平頂山市市屬國有破 http://s.yingle.com/yl/764575.html

? 口服液現白蟲后續:藥品合格開封前不可能有蟲 http://s.yingle.com/yl/764574.html

? 代表建言：建議取消“專家門診” http://s.yingle.com/yl/764573.html

? ? 大學生當“村醫” http://s.yingle.com/yl/764572.html 濫用

藥

品

不

治

病

反

致

病

http://s.yingle.com/yl/764571.html

? 自謀職業人員參加醫保后可享受的待遇 http://s.yingle.com/yl/764570.html

? 醫藥價格將向社會公開醫療衛生機構可保密五類內容 http://s.yingle.com/yl/764569.html

? 張界：請指導醫師站出來還于崢嶸以清白 http://s.yingle.com/yl/764568.html

? 有無精神疾病，全憑醫生一張嘴

http://s.yingle.com/yl/764567.html

? ? 醫療事故賠償原則 http://s.yingle.com/yl/764566.html 兩項醫藥新政今起施行嚴重藥品不良反應十五天內報告 http://s.yingle.com/yl/764565.html

? 醫療器械遭批藥企起訴網站

http://s.yingle.com/yl/764564.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? ? 認識看家藥阿司匹林 http://s.yingle.com/yl/764563.html 醫療糾

紛

案

件

聽

證

會

如

何

進

行

http://s.yingle.com/yl/764562.html

? 武漢將在全國率先實施違法藥品強制召回制 http://s.yingle.com/yl/764561.html

? 醫療糾紛中的用藥問題

http://s.yingle.com/yl/764560.html

? 市食藥監局通報13種非法體外診斷試劑

http://s.yingle.com/yl/764559.html

? “醫生價值難體現”不是患者的錯 http://s.yingle.com/yl/764558.html

? 醫療事故賠償行政調解受理通知書 http://s.yingle.com/yl/764557.html

? 2018醫療事故傷殘等級鑒定標準(2018年)http://s.yingle.com/yl/764556.html

? 黔東南某醫院允許貧困患者采草藥沖抵醫藥費 http://s.yingle.com/yl/764555.html

? 中國制藥半年多賺二成

http://s.yingle.com/yl/764554.html

? 病人上吊醫生無視續：所謂“醫生”系護工 http://s.yingle.com/yl/764553.html

? 傷殘等級如何評定 http://s.yingle.com/yl/764552.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? 醫療機構病歷管理規定

http://s.yingle.com/yl/764551.html

? 醫生偷換實驗鼠順序標簽

http://s.yingle.com/yl/764550.html

? 粵部分基層醫療機構尚無B超機醫生不會看檢驗單 http://s.yingle.com/yl/764549.html

? 醫生偷菜隨想：因“偷菜”而丟掉飯碗 http://s.yingle.com/yl/764548.html

? 浙江一醫生痛批插隊狠罵多開藥網友夸極品醫生 http://s.yingle.com/yl/764547.html

? 醫院應否對術后遺留異物的醫療過錯承擔責任 http://s.yingle.com/yl/764546.html

? EthiconLLC公司對皮膚粘合劑（商品名：DERMABOND）進行召回 http://s.yingle.com/yl/764545.html

? 三四十歲咋用兒科藥兒科處方暴不少"大齡患兒"http://s.yingle.com/yl/764544.html

? 醫療事故損害賠償需要哪些證據

http://s.yingle.com/yl/764543.html

? 今天，我們該怎么辦醫院當醫生

http://s.yingle.com/yl/764542.html

? 制藥大廠葛蘭素－史克公司去年盈利大增 http://s.yingle.com/yl/764541.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? 福州市人民政府辦公廳關于建立城鎮居民基本醫 http://s.yingle.com/yl/764540.html

? “醫生防暴指南”和“醫界紅黑榜” http://s.yingle.com/yl/764539.html

? 感冒藥到底含多少“毒品”

http://s.yingle.com/yl/764538.html

? ? 醫療官司究竟怎么打 http://s.yingle.com/yl/764537.html 剛存進一千就花掉七百患者質疑醫院手術用藥 http://s.yingle.com/yl/764536.html

? 仲裁解決醫療糾紛有哪些意義

http://s.yingle.com/yl/764535.html

? 看病毆打醫生，外國人也入鄉隨俗 http://s.yingle.com/yl/764534.html

? 藥店買藥頻頻買回食品

http://s.yingle.com/yl/764533.html

? 醫療事故賠償計算標準及公式

http://s.yingle.com/yl/764532.html

? 藥監局封殺含西布曲明成分減肥藥曲美促銷依舊 http://s.yingle.com/yl/764531.html

? 從北京到南京，生命豈能如此兒戲 http://s.yingle.com/yl/764530.html

法律咨詢s.yingle.com

贏了網s.yingle.com ? 醫療器械監督管理條例

http://s.yingle.com/yl/764529.html

? 疑用藥過敏，患者把醫生打聾

http://s.yingle.com/yl/764528.html

? 廉價藥缺乏讓患者揪心醫生頭疼

http://s.yingle.com/yl/764527.html

? 處理醫療糾紛的法律沖突

http://s.yingle.com/yl/764526.html

? 英美同現抗藥甲流病例

http://s.yingle.com/yl/764525.html

法律咨詢s.yingle.com

第五篇：醫療事故罪客觀要件探析

【摘要】認定醫療事故罪，在客觀上首先必須存在合法的醫療行為。其次必須在合法的醫療過程中出現嚴重

不負責任的行為。認定嚴重不負責任，應當主要結合醫務人員的注意義務，把違反常規性、常識性的注意義務，以及

常發性的過失行為認定為嚴重不負責任。再次，嚴重損害就診人身體健康應當根據《刑法》所規定的重傷標準去判斷。

最后．嚴

重不負責任是就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康的后果的主要原因力。

【關鍵詞】醫療事故罪；客觀要件；嚴重不負責任；嚴重損害；因果關系

【中圖分類號】d924．3

3【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(2007)02—0122—0

5study on the objective requisites of crime of medical malpractice．tan xiao-ll guangzhou medical c0，51018

2【abstract】a legal medical activity is the first element in the judgement of a crime of medical accident，and there is

grave negligence in the medical worker’s activity．when we judge what’s grave negligence we should mainly take their attentive

duties into account． we can believe that they are grave negligence if they go against the routine or the commonsense

attentive duties，or that they have went against their attentive duties many times．and we should judge the serious

damage according to the standard provided in the criminal law． at last，there must have causal relationship between

grossly neglecting and serious dam age．

【key words】crime of medical accident，objective requisites of crime，grave negligence，serious damage，causal

relationship

我國刑法第335條規定：“醫務人員由于嚴重不

負責任．造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體

健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役”，此即醫療

事故罪的刑法規定。根據犯罪構成理論，認定犯罪必

須同時符合犯罪構成的4個要件：即犯罪主體要件、犯罪主觀要件、犯罪客體要件和犯罪客觀要件，缺一

不可。本文針對醫療事故罪的客觀要件進行論述。

犯罪客觀要件是“聯結犯罪主、客體的物質中

介，是整個犯罪活動的基礎的、決定性的方面”，① 是

區分罪與非罪、此罪與彼罪、重罪與輕罪的標準之

一

。認定犯罪客觀要件必須根據刑法的明文規定。對

于醫療事故罪。我國刑法規定其客觀上要“嚴重不負

責任。造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健

康”。這種原則的、不明確的規定易導致具體適用的不一。本文根據犯罪客觀要件的組成要素，結合刑法

規定，對醫療事故罪的客觀要件進行探討。

一、發展成醫療事故罪的醫療行為必須是合法的為了便于對醫療事故罪的客觀要件進行分析。

本文把最終構成醫療事故罪的行為進行動態分析。

首先，存在合法的醫療行為；然后，醫務人員在醫療

行為過程中出現嚴重不負責任，具有一定的過錯性

和違法性；當這種嚴重不負責任造成就診人死亡或

嚴重損害就診人身體健康。便可以認定一個醫療事

故罪的成立。

因此，醫療事故罪客觀要件的首要要素是合法

醫療行為的存在。醫療事故罪是一種業務過失犯罪。

它的行為不像故意殺人、故意傷害等犯罪的行為從

一開始就具有犯罪性。在過程上，它要求發展成為醫

療事故罪的醫療行為必須是合法的。這是認定醫療

事故罪的首要前提。這里所謂合法醫療行為是指醫

務人員合法執業的行為，它包含兩層意思，一是醫務

人員必須已經取得執業證

書，具備執業的身份資格；

[作者簡介] 譚曉莉(1980一)，女，漢族，河南人，碩士研究生，助教，主要從事刑法學、衛生法學的研究；

tel：***：e—mail：tan_ xl@126．cob

① 何秉松主編：《刑法教科書)(2ooo年修訂)，中國法制出版社2000年6月版，第339頁。

法

律與醫學雜志2007年第14卷(第2期)

二是持執業證書的醫務人員必須按執業證書登記的類別、范圍和地點執業。

據此。任何未取得醫師執業證書的人行醫的行

為不是合法醫療行為。包括未取得醫師資格的醫學

專業畢業生獨立行醫的行為都不是合法的醫療行

為。盡管他們具備一定的理論知識和操作技能，但

是，根據相關法律法規的規定，我國實行醫師執業注

冊制度。沒有取得醫師資格并經注冊不能獨立行醫。

2005年《衛生部關于醫學生畢業后暫未取得醫師資

格從事診療活動有關問題的批復》中也明確了這一

問題：“未取得醫師資格的醫學專業畢業生違反規定

擅自在醫療機構中獨立從事臨床工作的，按照《執業

醫師法》第39條的規定處理；造成患者人身損害的，按照《醫療事故處理條例》第61條的規定處理。”即

對于未經執業注冊的人獨立行醫的行為，按照非法

行醫進行處理，構成犯罪的，以非法行醫罪定罪處

罰。

現實中存在一些超出執業注冊的類別、范圍和

地點行醫的行為，從是否存在合法醫療行為的角度

分析。這些行為造成就診人損害的能否認定為醫療

事故罪?有觀點認為：只要存在醫療人員的身份，不

能徑行認定為非法行醫罪。應當以醫療事故罪論處。

① “對于醫師執業資格應當進行抽象判斷，醫師單純

超出執業類別等注冊事項范圍之外的醫療行為只是

違反了醫生執業管理秩序，不屬于非法行醫行為，其

醫療行為致人傷亡的，可以按醫療事故罪論處。”②

也有觀點認為：前述觀點“并不正確”。③ 筆者贊成后

一種觀點。因為醫療行為是一種專業性非常強的活

動，分工也很細，不同專業、學科的醫療行為有很大

不同。這種超范圍和超類別的行醫行為是在沒有相

關專業知識和技能的情況下進行的醫療活動．這種

行為不僅違反了醫療管理秩序．而且是一種缺乏專

業技能的行醫行為，最大的危險就是造成就診人的人身傷害。因此，超出執業類別和執業范圍的行醫行

為不是合法的醫療行為，因而造成患者損害的，不是

醫療事故。對于現實中存在的一些醫務人員未經辦

理法定手續．私自到其他的醫療機構或者非醫療機

構“炒更”、“走穴”等超出執業地點行醫的現象．這種

· 123 ·

行為不是合法的醫療行為。因為合格的醫務人員必

須和相應的物質條件和人員隊伍相結合才可以保障

醫療安全，保護就診人的利益。《執業醫師法》第1

4條也規定：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機

構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執

業，從事相應的醫療、預防、保健業務。根據《執業醫

師法》第17條規定，醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行

政部門辦理變更注冊手續。不經過合法變更超出注

冊內容進行執業的行為不是合法的醫療行為。

但是，對于醫務人員根據衛生部制定的《醫師外

出會診管理暫行規定》，經過合法手續批準到其他醫

療機構“會診”所發生的醫療行為應當被認為是合法

醫療行為。另外，對于醫務人員在緊急情況下，搶救

急危患者而采取的救治行為超出注冊的執業類別、范圍和地點的，應當被認為是合法的醫療行為。如一

外科醫生遇到一個難產又來不及送醫院救治的病

人．利用自己的醫學知識救治患者的行為，盡管超出

了他的注冊范圍和地點，該行為仍應被認為是合法的醫療行為。這應當屬于緊急情況下的例外，如果對

醫務人員這種超出注冊范圍、類別和地點的行為不

認定合法，將會導致醫務人員即使遇到需要緊急搶

救的患者也不敢施救。

二、在醫療行為實施過程中嚴重不負責任

在醫療事故罪的認定中，嚴重不負責任是合法

醫療行為走向犯罪，使醫療行為發生質變的分水嶺，是醫療事故罪的原因行為。

什么是嚴重不負責任?在我國沒有明確的有權

解釋，刑法學界也有多種觀點。有觀點認為，所謂嚴

重不負責任，是指醫務人員在診療護理過程中，違反

診療護理規章制度和技術操作規程(這些可以是成文的也可以是約定俗成在實踐中應當遵循的)，不履

行和不正確履行診療護理職責，粗心大意，馬虎草

率。④ 也有觀點認為，所謂嚴重不負責任，就其客觀

方面而言，是指在診療、護理工作中違反規章制度和

診療護理常規。⑤ 另有觀點認為，所謂嚴重不負責

任，是指醫務人員在診療護理活動中，在履行職責的范圍內。違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規

① 黃京平主編：《危害公共衛生犯罪比較研究》，法律出版社2004年6月版，第237頁。

② 張明楷：《非法行醫罪研究》，載《刑事法判解》第2卷，法律出版社2000年版，第53頁。

③ 臧冬斌著：《醫療犯罪比較研究》，中國人民公安大學出版社2005年1月版，第265頁。

④ 張明楷著：《刑法學》(第二版)，法律出版社2003年7月版，第850頁。

⑤ 何秉松主編：《刑法教科~)(2000年修訂)，中國法制出版社2000年6月版，第1038頁。

· 1z4 ·

章和診療護理規范、常規．對于應當可以防止出現的危害結果。應當預見而沒有預見或已經預見而輕信

可以避免．從而導致就診人死亡或嚴重損害就診人

身體健康的行為。①盡管學界對“嚴重不負責任”的解釋多種多樣．但都指出了嚴重不負責任表現為違

反法律、法規、規章或診療護理規范、常規的行為。那

么．把嚴重不負責任解釋為“違反法律、法規、規章或

診療護理規范、常規的行為”就足夠了嗎?醫療行為

違反了相關的法律、法規、規章制度、規范常規只是

表明行為出現了過錯．存在過失．但是根據我國刑法

規定的本意。并不認為只要有前述違規的行為就是

嚴重不負責任而可能構成醫療事故罪。否則，刑法不

必表達為“嚴重不負責任”．語言也更為簡潔。既然刑

法規定“嚴重不負責任”而非“不負責任”．則表明立

法原意并不認為任何不負責任的行為都可能構成醫

療事故罪，而是強調不負責任的“嚴重性”。所以。在解釋醫療事故罪客觀要件的這一要素時．關鍵不是

要解釋什么是不負責任．而是要解釋什么是“嚴重”

不負責任。

那么。何為“嚴重”不負責任?在我國刑法中，有

許多以“情節嚴重”，“造成嚴重后果”等是否“嚴重”

為要件的犯罪。對許多這樣的規定，都有司法解釋做

了明確。如刑法第264條規定對“盜竊珍貴文物．情

節嚴重的”可以判處無期徒刑或死刑。最高人民法院

《關于審理盜竊案件具體應用法律若干問題的解釋》

第9條第3款對這里的“嚴重”作了明確解釋：“刑法

第264條規定的‘盜竊珍貴文物，情節嚴重’。主要是

指盜竊國家一級文物后造成損毀、流失．無法追回；

盜竊國家二級文物三件以上或者盜竊國家一級文物

一件以上，并具有本解釋第6條第(3)項第1、3、4、8

目規定情形之一的行為。”這里主要根據盜竊文物所

造成的后果來認定情節的嚴重性。在醫療事故罪中，“嚴重不負責任”不僅表現為違法違規造成損害的行

為，而且是違反注意義務的主觀過錯的一種表現，所

以，不能單純根據“不負責任”造成的后果來衡量，而

應結合醫務人員的注意義務去分析。

學界認為，過失犯罪的注意義務，大體上有

5類：(1)刑法強行要求主體承擔的法律義務；(2)其他

法律與醫學雜志2007年第14卷(第2期)

行政或業務管理法規規定的義務；(3)職務或業務要

求的義務；(4)接受委托或期約的義務；(5)普通常識

和習慣要求的義務。② 醫療過失之注意義務．則有：

依醫事法令或契約；依醫療機構之內部規則、規定；

依公序良俗。③ 根據相關法律法規的規定，醫務人員的注意義務一般來源于法律、行政法規、部門規章以

及診療護理規范、常規。筆者認為。只有那些存在重

大過失沒有盡到注意義務的行為才可以被認定為嚴

重不負責任。在衡量不負責任的嚴重性時。應考慮以

下幾個方面：(1)所違反義務的常規性。如果違反的義務是基本的、常規的．可以認為是嚴重不負責任。

如注射青霉素時．違背要做皮試的診療常規。可以被

認定為嚴重不負責任。基本、常規義務的抽象判斷標

準，應當結合醫學的發展水平去認定。日本學者松倉

豐治在其著作中論述到：就“醫學水平”問題。向法學

方面提出兩點意見：其一．作為一種新的醫療技術。

即使在醫學界的小范圍里取得成果．只要在技術上、設備上、使用經驗上尚未得到普及，就不能立即認為

它已代表當時的醫療水平。其二。對尚未普及的某種

特殊技術或方法，只要在學術界已有人提倡，而又無

其他治療方法的情況下。醫療上應采取試試看的態

度。④對于常規性的注意義務，應當以“醫療學術上

一般公認的規則”⑤ 為標準。而且，對于常規性義務的認識．還應當結合醫療機構和醫務人員的級別去

認定，某些三甲醫院的常規性義務，在偏遠的地方的小醫院可能還不被了解和掌握。因此．對于常規性的義務，應結合醫療水平和具體案件去判斷。(2)所違

背義務的常識性。如果違反的注意義務是一種常識

性的．當一般人都可以認識到違反該義務可能帶來的危害后果，而醫務人員卻實施了違反這種義務的行為，如醫務人員對一被砍大量出血的患者拒不收

治的行為，則是違背了常識性的義務，可以認為是嚴

重不負責任。(3)違反義務行為的常發性。醫務人員

經常違背某種義務，且經人指出，但仍不改正而屢有

發生的，可以認為是嚴重不負責任。如護理工作中經

常違反查對制度，反復發生，導致嚴重后果發生的。

刑法規定醫療事故罪是醫務人員在醫療活動中

嚴重不負責任造成一定損害后果的犯罪。前述許多

① 楊越人：《醫療事故罪若干問題探討》，載《法律與醫學雜志)2003年第2期，第92頁。

② 轉引自陳興良著：《刑法哲學》，中國政法大學出版社1992年版，第184頁。

③ 劉勁松：《醫療過失的法律責任》，載《醫學與哲學)2001年第4期，第11頁。

④ 【日】松倉豐治著：《怎樣處理醫療糾紛》，鄭嚴澤譯，法律出版社1982年版，第123~124頁。

⑤ 林山田：《論醫師的醫療過失問題》，載林山田《法制論集》，五南圖書出版公司1987年版，第78頁。

法律與醫學雜志2007年第14卷(第2期)

觀點都認為嚴重不負責任的行為發生在“診療、護

理”活動中．這是對刑法規定的限制解釋，縮小了醫

療事故罪的認定范圍。診療、護理活動是醫療活動或

醫療行為的重要部分，但不是全部。一般認為醫療行

為應當是指對疾病的預防、診斷、治療、護理和對身

體之矯正、助產、墮胎等以醫學知識與醫學技術為行

為的準則．直接作用于人體，導致人體的形態和／或

功能發生一定變化或恢復的醫學行為的總稱。① 我國《醫療事故處理條例》也改變原來的《醫療事故處

理辦法》中將醫療事故限制在診療護理階段的規定，認為醫療事故可以發生在醫療活動的任何一個環

節，而不僅限于診療護理環節。那么，發生在任何一

個階段的醫療事故符合全部構成要件時都可以構成犯罪。如拒絕救治病人的行為，可能構成醫療事故，同樣，醫務人員嚴重不負責任，拒絕接收病人，造成就診人死亡，或者嚴重損害就診人身體健康的，也可

以構成醫療事故罪。

三、醫療事故罪在結果上要求造成就診人死亡

或者嚴重損害其身體健康

死亡是“有機體作為一個整體運行的永久性停

止”。② 對于造成就診人死亡的后果，法律和醫學上

存在不同的標準，標準的不同將影響到犯罪的認定。

傳統觀點以心臟不可逆轉地停止跳動和呼吸終止為

死亡的判斷標準。20世紀60年代，出現了腦死亡的概念，認為應當以全腦功能的喪失作為死亡的判定

標準。我國當前正在進行腦死亡立法的相關研究，但

在還沒有把腦死亡作為死亡判定標準的情況下，我國仍應采取呼吸和心跳停止的傳統死亡標準．當患

者出現呼吸、心跳停止后，就認定患者已經死亡。

對于“嚴重損害就診人身體健康”的結果．因為

表達比較原則，也沒有相應的有權解釋，存在認識不

一的現象。對此學界存在多種觀點。有觀點認為．所

· 125 ·

謂嚴重損害就診人身體健康，應理解為《醫療事故處

理辦法》第5條所稱的二、三級醫療事故。③有的學

者認為，所謂嚴重損害就診人身體健康，一般是指按

人體傷害標準，經鑒定屬于輕傷害以上結果的。④有的學者認為，至于嚴重損害就診人身體健康的情況，則一般是指造成病人殘廢、組織器官損傷導致功能

障礙，或者某些病情未被及時發現而導致無法治愈的。⑤有的學者認為，所謂嚴重損害就診人身體健

康．是指造成就診人殘廢、組織器官損傷、喪失勞動

能力等后果。⑥也有學者認為應當采用司法部門制

定的人體傷害鑒定標準，認為應以是否構成重傷作

為嚴重損害就診人身體健康的判斷標準，而重傷應

當以兩院兩部頒布的《人體重傷鑒定標準》來判斷。

只要就診人的損傷程度達到重傷標準，構成重傷的，就應以嚴重損害就診人身體健康來論。⑦也有一種

折衷的觀點認為，在“嚴重損害就診人身體健康”的界定上應當以衛生部門制定的醫療事故分級標準為

基礎．兼顧司法機關制定的人體傷害鑒定標準，使二

者協調一致．互相配合，同時適當考慮醫療過失行為的事故參與度。⑧

概言之．前述觀點可以被分為醫學標準、刑法標

準和折衷標準。醫學標準認為應當根據《醫療事故處

理條例》和《醫療事故分級標準(試行)》的規定，把達

到某一級醫療事故的損害作為“嚴重損害”。刑法學

標準認為．對于“嚴重損害”采取刑法上的“重傷”標

準，根據《刑法》第95條和《人體重傷鑒定標準》來確

定。而折衷標準則是應當結合醫學標準和刑法標準

去認定“嚴重損害”。

本文認為．對于“嚴重損害就診人身體健康”應

當根據刑法標準認定。理由如下：首先，從本質上來

看．醫療事故罪是過失致人重傷或死亡罪的特殊情

況。我國《刑法》第235條規定了過失致人重傷罪，在該罪的認定中，只有達到重傷程度的才能構成犯罪，① 臧冬斌著：《醫療犯罪比較研究》，中國人民公安大學出版社2005年1月版，第49頁。

② r．furrow，thomas l．greaney，sandra h．johnson，timothy s．jost，robert l．schwarts，health law-cases，materials and

problems，west publishing co．st．pau1．，minn．，1997，p．1040．轉引自：黃京平主編：《危害公共衛生犯罪比較研究》，法律出版社

2004年6月版，第226頁。

③ 曹子丹、侯國云主編：《中華人民共和國刑法精解》，中國政法大學出版社1997年3月版，第305—306頁。

④ 樊鳳林、周其華、陳興良主編：《中國新刑法理論研究》，人民法院出版社1997年版，第779頁。

⑤ 趙秉志主編：《新刑法教程》，中國人民大學出版社1997年9月版，第701頁。

⑥ 何秉松主編：《刑法教科書》，中國法制出版社1997年l2月版，第953頁。

⑦ 張愛艷、張聯巍：《醫療事故罪的量刑研究》．載《法學論壇)2004年第6期，第63頁。

⑧ 古淑賢：《醫療事故罪探析》，載《甘肅政法成人教育學院學報)2oo5年第2期，第60頁。

· 126 ·

達不到重傷的不能構成犯罪。重傷是過失傷害人身

行為罪與非罪的分界點。醫療事故罪是一種過失造

成人身傷亡的犯罪．對于醫療事故罪中的嚴重損害

人身健康的行為應屬于過失致人傷害的一種特殊情

況．按照特殊規定優于一般規定的原則，理應適用特

殊規定—— 醫療事故罪的規定。但是，對于特殊規定

不明確的地方，或者特殊規定認為不需要而沒有明

確規定的．應當和一般規定的理解相一致。這是一種

當然解釋。這個道理就像刑法總則和刑法分則的一

些規定的關系，比如刑法第57條規定：對于被判處

死刑、無期徒刑的犯罪分子，應當剝奪政治權利終

身；第127條規定：盜竊、搶奪槍支、彈藥、爆炸物的，處3年以上10年以下有期徒刑；情節嚴重的，處10

年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。可以看出，刑

法第127條并沒有規定“情節嚴重的，處10年以上

有期徒刑、無期徒刑或死刑。對判處無期徒刑或死刑的．應剝奪政治權利終身”，因為總則中一般原則性的規定適用于分則相對應的規定，除非分則有不同

于總則的特殊規定。因此，對于作為特殊情況的醫療

事故罪中的“嚴重損害就診人身體健康”的標準應和

過失致人重傷罪的標準相一致。其次，對于重傷的標

準，我國《刑法》第95條做了明確規定，而且司法部、最高人民法院、最高人民檢察院和公安部聯合制定的《人體重傷鑒定標準》又對重傷做了更為詳細的規

定。對重傷的鑒定司法部門也長期積累了豐富的經

驗。至于有的觀點認為醫療事故罪的損害鑒定牽涉

到醫學專業知識，根據《人體重傷鑒定標準》有悖于

鑒定的專業性。作者認為這一點擔心完全是多余的，因為《人體重傷鑒定標準》第4條明文規定：鑒定損

傷程度的鑒定人，應當由法醫師或者具有法醫學鑒

定資格的人員擔任．也可以由司法機關委托、聘任的主治醫師以上的人員擔任。

法律與醫學雜志2007年第14卷(第2期)

四、嚴重不負責任與造成就診人死亡或嚴重損

害就診人身體健康的后果之間具有因果關系

要認定一個過失醫療行為構成醫療事故罪，在客觀上除了需要具備前述的“嚴重不負責任”和“造

成就診人死亡或嚴重損害就診人身體健康”的條件

以外，還要求二者之間具有因果關系。因為在醫療行

為影響下的就診人的死亡或身體受到嚴重損害可能

是多種因素作用的結果，因此可能出現多因一果的現象。這時候．就需要認定過失醫療行為與就診人的損害后果之間有沒有因果關系，以及過失醫療行為

作為一種原因力所發揮作用的大小。關于這個問題，日本學者渡邊富雄提出的“損害參與度”理論，將致

害的可能率按百分比劃出11個等級，對因果關系的判斷有十分重要的意義。國內有許多學者也圍繞這

個問題進行了不少論述，鑒于篇幅所限，本文對該問

題不作深人論述。本文認為，如果運用損害參與度的理論來判斷刑法上的因果關系，對于過失醫療行為

所起的作用比較小的，不宜認定為犯罪，對于發揮主

要作用的— — 損害參與度在75％以上的，可以認定

為醫療事故罪。

法律規定的明確是公平、公正處理案件的保證。

否則，模糊不清的規定將會造成司法實踐中的標準

不一和案件處理的不公。2006年．最高人民檢察院

和公安部制定了《公安機關治安部門管轄刑事案件

立案追訴標準》(征求意見稿)第54條規定了對醫療

事故案件的立案標準，且不考慮其立案標準的合理

性，但標準的制定就是一個很好的思路，將利于醫療

事故案件的立案標準的統一。同時，本文認為，立法

機關或司法機關應及時制定有權解釋，以明確醫療

事故罪的認定。

(收稿：2007—02—15；修回：2007—04—25)