第一篇：江門市深化公立醫院綜合改革行動方案[范文]
江門市深化公立醫院綜合改革行動方案
（征求意見稿）
為深入學習貫徹總書記重要講話精神，進一步深化公立醫院綜合改革，提高醫療衛生服務質量，加快構建現代醫院管理制度，下大力氣解決群眾看病就醫難題，特制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹總書記重要講話精神，堅持以人民健康為中心，堅持黨的衛生與健康工作方針，加強黨的領導，落實政府責任，完善服務體系，創新體制機制，以醫療、醫保、醫藥聯動（以下簡稱“三醫聯動”）改革為抓手，在公立醫院醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付等重點領域率先取得重大突破，加快構建優質高效的醫療衛生服務體系，按照“強基層、建高地”的總體思路，打造江門醫療衛生新格局，為江門建設成為“四個走在全國前列”的示范城市提供強有力的健康支撐。
（二）工作目標。到2020年，全市布局合理、分工協作的醫療衛生服務體系和分級診療格局基本形成，以健康為中心的醫療衛生服務模式基本實現，科學合理的補償機制和維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制全面建立，醫療衛生服務發展不平衡不充分問題明顯緩解，人民群眾基本醫療衛生服務保障能力顯著提高、健康水平明顯提升。全市公立醫院門診、住院次均費用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區域醫療費用增長控制在9%以下；基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25%以下；二級以上公立醫院和基層醫療衛生機構全部參與醫聯體，縣域內住院率提高到90%左右。
（三）基本路徑。以“三醫聯動”改革為著力點，進一步整合政府辦醫職能，優化運行制度，增強改革合力，提升公立醫院管理水平和運行效率。以緊密型醫聯體建設為抓手，推進醫療衛生資源橫向整合、上下聯動，構建整合型醫療衛生服務體系。以財政補助機制、醫保支付方式和人事薪酬制度改革為經濟杠桿，形成對公立醫院的激勵約束機制，增強公立醫院控制醫療費用、提高醫療質量的內生動力。以健全醫藥采購制度和強化監管為手段，擠壓藥品、醫用耗材虛高價格，規范診療行為，為醫療服務價格改革和薪酬制度改革騰出空間。
二、主要任務
（一）加快建立現代醫院管理制度，健全公立醫院運行新機制。
1．落實公立醫院自主權。推進公立醫院政事分開、管辦分開。創新編制管理方式，合理確定公立醫院編制總量或人員總額，逐步探索實行編制備案制、員額制管理。積極推動公立醫院實行全員聘用，編制備案制和員額制管理人員均屬于事業單位工作人員，執行一體化事業單位人事管理政策，繳納事業單位養老保險，實現同崗同酬同待遇。從2018年起，新設公立醫院可實行員額制管理。逐步取消公立醫院行政級別。落實公立醫院經營管理自主權，公立醫院按規定自主行使人員管理、內設機構設置、中層管理人員聘任、內部績效考核與分配、年度預算執行等經營管理權限。推進醫院自主開展衛生系列高級職稱評審試點工作，創新評價機制，分層分類科學制定評審標準，突出職業素養、臨床能力和業績等。（市編辦，市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市財政局負責。排在第一位的為牽頭單位，下同）
2．規范完善醫院管理制度。江門市中心醫院、江門市婦幼保健院、江門市新會區中醫院、臺山市人民醫院、鶴山市人民醫院、江門市蓬江區中西醫結合醫院作為我市制定醫院章程試點單位，于2018年11月底前制定醫院章程，2018年底前，其余各級各類醫院要制定章程，以章程規范內部治理結構。健全院長選拔任用機制，實行院長任期目標責任制、年薪制和考核問責制，推行院長職業化、專業化。健全醫療質量和安全管理制度、人員管理和人才培養制度、財務資產管理制度、績效考核制度、信息管理制度等。（市衛生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
3.全面加強醫院黨的建設。充分發揮公立醫院黨組織的領導作用，公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，黨委等院級黨組織發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，提升公立醫院基層黨建工作水平，不斷強化對公立醫院黨建工作的領導和指導。加強黨風廉政建設和反腐敗工作，努力建設患者放心、人民滿意的現代公立醫院。（市委組織部、市衛生計生局負責）
（二）實施高水平醫院建設，構建強基創優建高地的醫療服務引領機制。
4.推動較強實力醫院“建高地”。支持我市有較強實力的三級醫院以“建高地”為目標，以創建“廣東省高水平臨床重點專科”為抓手，對標省內同類知名醫院，在醫療技術、臨床人才、科研創新、學科發展、醫院管理等關鍵環節加快發展，進一步提升臨床、科研、教學、服務能力水平，實現高質量發展。支持江門市中心醫院、江門市五邑中醫院積極創建全省高水平醫院，爭創珠西區域醫療衛生中心，充分發揮市直醫院龍頭作用，帶動全市整體醫療服務水平，鼓勵、支持市三級醫院有條件的專科創建廣東省高水平重點專科。（市衛生計生局、市發展改革局、市財政局、市科技局、市人力資源社會保障局負責）
5.加強基層醫療機構能力建設。在硬件方面對標補短板，加快推進強基項目建設，落實“四早一優”（早竣工、早開業、早介入、早籌備，打造優質工程），在軟件方便實施基層衛生人才隊伍建設三年行動計劃，做實做細家庭醫生簽約服務，基本實現“小病不出鎮”。（市衛生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市教育局負責）
6．發展多元化辦醫格局。鼓勵公立醫院以“托管”等形式支持民營醫療機構發展，允許公立醫院和社會力量合作辦醫提供高端醫療服務，探索建立多種形式的醫療健康中心。加快推進粵港澳大灣區醫療衛生合作。鼓勵公立醫院在職和退休醫生到基層醫療衛生機構多點執業或兼職開辦診所。（市衛生計生局、市發展改革局、市商務局、市外僑局、市國資委負責）
7．加強醫療衛生人才隊伍建設。加大力度培養和引進高層次醫學人才。實施高層次人才引進戰略，完善高層次人才選拔機制。深化醫教協同，創新人才培養開發、使用評價、流動配置、激勵保障機制。強化基層醫療衛生人才隊伍建設，落實加強基層醫療衛生人才隊伍建設政策措施，大力培養引進急需緊缺的專業人才，加大全科、兒科、麻醉、急診、婦產、精神科等急需緊缺人才的培養力度。對博士或副高以上高層級人才可采取組織考察的方式進行公開招聘。對急需緊缺類人才可采取實操、直接面試等方式組織公開招聘。實施基層人才專項公開招聘，建立完善住院醫生、全科醫生規范化培訓制度。鼓勵二級及以上醫院專科醫師（含退休）參加全科醫生轉崗（崗位）培訓。加大全科醫生特設崗位招聘力度，以高年薪為基層引進一批高素質的特崗全科醫生，依托江門中醫藥學院擴大訂單定向招生培養數量。（市衛生計生局、市教育局、市科技局、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦負責）
（三）以緊密型醫聯體為抓手，建立促進分級診療的分工協作機制。
8．全面推進緊密型醫聯體建設。鼓勵城市三級公立醫院積極參與醫聯體建設，由市中心醫院與江海區人民醫院、市五邑中醫院與江海區中西醫結合醫院組建以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作的醫療集團，逐步實現覆蓋市、區、街、村（社區）四級的“1+1+N+N”醫療集團管理。落實以縣（市、區）級醫院為龍頭、鎮衛生院（社區衛生服務中心）為樞紐、村衛生站（社區衛生服務中心）為基礎的縣鎮一體化管理。鼓勵將社會辦醫療機構納入醫聯體。從2018年起，在臺山市探索建立區域醫聯體編制統籌使用機制，醫聯體內人員流動不受編制性質限制，由牽頭醫院統籌使用一類和二類事業編制，經驗成熟后逐步推開。（市衛生計生局、市編辦、市人力資源社會保障局、市財政局負責）
9．完善資源和利益共享機制。推進16個緊密型醫聯體在框架內按照“五統一、四加強、三不變、三推進”的要求進行深度合作，創新實行“合并”式管理，推進統一法定代表人，切實實現人、財、藥品、行政、業務等統一管理，建立責任共擔、利益共享機制。醫療集團和緊密型醫聯體可成立理事會，負責醫聯體所屬醫療機構的功能定位和職責任務落實、資源統籌調配、內部分配機制調整等重大事項決策與協調。對醫聯體內部因雙向轉診、遠程醫療服務等互有參與業務產生的業務收入、醫保基金的結余留用，可按協議約定在牽頭單位和成員單位之間進行分配。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局、市財政局、市編辦負責）
10．落實基層首診和雙向轉診。醫聯體內醫療機構要引導常見病、多發病患者到基層就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構上轉到醫聯體上級醫院，上級醫院對上轉患者要優先診療、優先檢查、優先住院。探索雙向轉診信息全面網絡管理，逐步實現雙向轉診病例均通過網絡平臺操作。到2020年，我市三級醫院C、D型病例（復雜疑難、復雜危重病例）比例和三級、四級手術占比爭取達到50%。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局負責）
（四）全面落實政府投入責任，建立維護公益性的長效投入機制。
11．全面落實政府投入責任。研究制定公立醫院財政投入保障辦法，科學界定政府投入責任。將符合政府保障范圍、符合區域衛生發展規劃的公立醫院“六項”政策投入（即基本建設及設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務），以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊任務和城鄉醫院對口支援等財政投入納入財政預算并落實到位。落實對中醫院、傳染病醫院、精神病醫院、婦產醫院、兒童醫院等專科醫院的投入傾斜政策。按照有關規定，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。（市財政局、市衛生計生局負責）
12．改革財政補助方式。逐步建立與公立醫院工作量、績效評價結果等掛鉤的財政補助機制。借鑒深圳市“以事定費、購買服務、專項補助”的做法，探索優化醫聯體內部的資金管理體制，促進財政資金在醫聯體內部統籌使用。對醫聯體中公立醫院開展資源下沉、人才培養、信息化建設等予以專項補助。在有條件的市（區）積極推進將社會辦醫療機構提供的基本醫療服務納入財政購買服務范圍。（市財政局、市衛生計生局、市人力資源社會保障局負責）
13．鞏固完善公立醫院補償新機制。各市（區）要對落實全面取消藥品加成政策情況進行階段性總結評估，對公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入，嚴格執行當地公立醫院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例，臺山、開平、恩平三地要加快推進公立醫院醫療服務價格調整工作，落實因取消藥品加成減少的合理收入補償到位，并于2018年11月底前把推進措施落實到位，確保公立醫院有序運行。2018年底前全市全面取消醫用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調整醫療服務價格予以補償。（市發展改革局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛生計生局負責）
（五）深化醫保制度改革，建立高效運行的全民醫療保障機制。
14．深化醫保支付方式改革。全市不少于4000個病種實施按病種分值付費。完善按病種分值付費的結算辦法，著重提高創新技術的病種分值標準，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫治療病例給予相同支付標準。探索開展按疾病診斷相關分組付費試點工作和將緊密型醫聯體作為醫保決算主體進行打包付費。落實醫聯體內上下轉診連續計算起付標準，上轉支付起付標準差額，下轉不設起付標準，確保優質資源有效下沉到基層，不斷提高定點醫療機構加強管理、控制成本和提高質量的積極性和主動性。按省的規定逐步擴大醫療保險基金支付范圍，將符合條件的醫療機構中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入基本醫療保險支付范圍。（市人力資源社會保障局、市社保局、市衛生計生局、市財政局、市發展改革局負責）
15．進一步健全醫療保險管理體系。完善異地就醫結算系統，推動全市二級以上醫療機構及部分有需求的一級醫療機構接入國家和省異地就醫結算系統，全面實現跨省和省內異地就醫直接結算。加強醫保基金監管，加大對騙保、公立醫院及醫保醫師違反法規或服務協議侵占醫保基金等違法違規行為的打擊查處力度。健全多層次醫療保險體系，鼓勵商業保險機構開發與基本醫療保險相銜接的補充醫療保險，支持職工醫保參保人使用個人賬戶資金購買商業健康保險。（市人力資源社會保障局、市社保局、市衛生計生局、市財政局，江門市保險行業協會負責）
16．推進醫保城鄉一體化改革。按照省的部署要求，逐步提高基本醫療保險統籌層次。在實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，逐步實行基金“統收、統支、統管”的省級統籌模式，實施一體化改革。建立完善城鄉居民醫保籌資水平與經濟社會發展水平相適應的科學調整機制，逐步提高居民醫保的補助水平，個人繳費與居民可支配收入相掛鉤。（市人力資源社會保障局、市社保局、市財政局負責）
（六）加快理順醫療服務比價關系，建立科學醫療服務價格形成機制。
17．改進醫療服務價格管理方式。進一步推行分級分類醫療服務價格管理方式，對人力消耗占主要成本的基本醫療服務項目，加快探索推進由政府主導、利益相關方談判形成價格機制。完善醫療服務價格項目管理，加快新增醫療服務價格項目受理審核，根據臨床診療技術發展和患者需求情況，及時放開競爭充分、個性化需求強的項目價格，實行市場調節價。推進按病種收費方式改革，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步縮小按項目收費的數量。加強臨床路徑管理，提高公立醫院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對于主診斷相同、中醫和西醫治療方式均可以達到同等治療效果的病種，力爭實行相同的病種收費標準。對于質量差異小、價格相近的同種高值醫用耗材，探索實行納入醫療服務打包收費，制定統一的醫療服務價格。根據省的統一部署，探索制訂遠程醫療收費政策和設立藥事服務費，充分發揮藥師在合理用藥、控費節流等方面的作用。（市發展改革局、市衛生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
18．建立醫療服務價格動態調整機制。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，通過降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間，進一步優化調整醫療服務價格的結構，分批提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格，降低大型設備檢查和檢驗項目價格，理順醫療服務項目比價關系，做好與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的相互銜接。2018年至2019年，各地每年要至少調整一次醫療服務價格，確保取消藥品和醫用耗材加成后，醫療服務價格實際補償水平達到政策規定的補償比例，并逐步建立價格動態調整機制。中醫服務項目價格調整不受調價總量限制，落實對兒科等傾斜支持政策。（市發展改革局、市衛生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責）
（七）加快推進公立醫院薪酬制度改革試點，建立符合行業特點的薪酬分配機制。
19．開展公立醫院薪酬制度改革試點。江門市人民醫院、江門市結核病防治所作為我市公立醫院薪酬制度專項改革試點，重點在優化公立醫院薪酬結構、合理確定薪酬水平、改革主要負責人薪酬制度、完善內部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經費保障渠道等方面進行積極探索，加快構建以績效考核為依托、更好強化公益性導向、體現知識與技術價值的薪酬分配制度。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市財政局負責）
20．完善公立醫院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。按照“允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”，以及“公立醫院人員支出占業務支出比例達到40%以上”的要求，結合當地經濟發展、財政狀況、在崗職工工資平均水平及醫療行業特點、公立醫院職責定位與運行現狀，在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量，并建立與績效考核結果相結合的動態調整機制。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重、承擔教學科研任務以及需要重點建設的公立醫院可適當核增績效工資總量，對符合規定的高層次人才或急需緊缺人才可單列申報績效工資。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市財政局負責）
21．落實公立醫院內部分配自主權。公立醫院可自主確定基礎性與獎勵性績效工資比例，自主確定獎勵性績效工資發放項目，自主確定科研創新收入分配辦法，自主確定高層次人才年薪制、協議工資、項目工資等分配方式。公立醫院應注重內部各類人員收入統籌平衡，推動編制內外人員同崗同酬同待遇。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市財政局負責）
22．推行公立醫院主要負責人目標年薪制。2019年，結合公立醫院人事薪酬改革試點醫院的工作經驗，逐步在我市推行公立醫院主要負責人目標年薪制，合理確定公立醫院主要負責人薪酬水平。公立醫院主要負責人年薪在單位績效工資總量外單列核定，薪酬水平根據主管部門對公立醫院及主要負責人的績效考核結果確定，有條件的地區可將公立醫院主要負責人年薪列入財政單獨保障。實行年薪制的公立醫院主要負責人不再參與所在公立醫院的其他分配，不再從單位領取年薪制以外的薪酬，嚴禁與所在醫院的經濟收入直接掛鉤。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市財政局負責）
23．探索與醫聯體建設相適應的薪酬分配機制。賦予牽頭醫院薪酬分配統籌權限，納入醫聯體的醫療機構獎勵性績效工資可由牽頭醫院統籌確定分配辦法，并切實加大對基層醫務人員特別是全科醫生、公共衛生醫師的傾斜。（市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市財政局負責）
（八）全面推廣藥品和醫用耗材集團采購，健全藥品供應保障機制。
24．改革完善醫藥集中采購制度。堅持政府引導、市場主導，強化“帶量采購，量價掛鉤”，探索建立藥品跨區域聯合集中采購方式，推行我市公立醫療機構藥品在廣東省藥品電子交易平臺集中采購和跨區域聯合集中采購相結合的新機制，增強我市藥品供應保障能力，優化醫藥購銷領域廉政風險防控，降低藥品供應價格，提高臨床合理用藥水平。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局、市發展改革局、市國資委負責）
25．提高藥械供應保障能力。健全短缺藥品聯動會商機制，構建分層監測、分級預警、分類儲備、分步應對的藥品供應保障體系，加強對短缺藥、基本藥、平價藥的保障。鼓勵公立醫院優先承接本省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作。加大對國產醫療器械設備的應用。對通過一致性評價的藥品品種，應在醫保支付方面予以適當支持，醫療機構應優先采購并在臨床中優先使用。要將通過一致性評價的國產仿制藥納入可替代原研藥的醫療機構使用目錄，鼓勵按照“優質優選、就近供應、降低成本”的原則進行采購。鼓勵優先使用以山區道地藥材和嶺南特產中藥材為原料的藥品。加快推動高校和科研機構醫藥科技成果轉化，鼓勵在醫療機構建立國產醫療器械評價及應用示范基地。大力發展基層醫療衛生機構及家庭用普及型醫療器械。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監管局、市發展改革局、市經濟和信息化局、市科技局負責）
26．改進藥品和醫用耗材供應鏈管理。堅持醫藥分開，落實“兩票制”，鼓勵發展現代醫藥物流延伸服務，按照依法、自愿、公開、公正原則規范遴選經營企業，提高藥品、醫用耗材流通配送集中度和可及性。利用互聯網和物聯網技術，開展智能倉儲、調配調劑、分裝分揀、溫控運輸、全程監控等服務，提高藥品和醫用耗材供應的質量和效率。堅持共建共享，鼓勵開展“智能藥品自助售賣終端”試點工作，進一步開放處方外配、信息共享、服務外包，借力大型藥品零售連鎖企業的零售連鎖門店網絡及分級分類管理優勢，提高患者就診取藥便利性。（市食品藥品監管局、市人力資源社會保障局、市衛生計生局、市發展改革局、市經濟和信息化局負責）
（九）打造“互聯網+醫療健康”高地，建立智慧醫療健康便民惠民機制。
27．建設區域衛生信息平臺。運用大數據、云計算、物聯網、人工智能等信息技術，實施互聯互通行動，建設江門區域衛生信息平臺。到2020年，建成覆蓋各級各類醫療衛生機構的業務專網，實現市全民健康信息綜合管理平臺全覆蓋，確保公立醫院全部接入，并逐步擴大民營醫療機構接入范圍，實現各級各類醫療衛生機構聯網上云、互聯互通、業務協同。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標識，管理居民健康醫療信息。建成完善的全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數據庫，整合健康醫療信息，實現居民個人健康醫療信息的一人一檔、連續記錄、動態更新、共享共用。建成市級醫療健康大數據中心，推動醫療健康大數據的轉化應用。加強網絡和信息安全防護體系建設，保障網絡信息安全。（市衛生計生委、市發展改革局、市市網信局、市人力資源社會保障局、市國資委負責）
28．實施智慧醫療。加強公立醫院信息平臺建設，提升電子病歷等臨床信息應用水平，推廣應用人工智能等新興數字化工具，推進智慧醫院建設。大力發展基于新興信息技術的健康咨詢、預約診療、診間結算、移動支付和檢查檢驗結果查詢、隨訪跟蹤等服務，優化健康醫療服務流程。運用大數據等技術優化醫院管理流程，提升醫院管理水平。2018年起在我市探索開展醫保移動支付新模式，為參保人提供預約掛號、就診結算等快捷服務，條件成熟后逐步鋪開。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局、市社保局、市國資委負責）
29．發展電子健康服務。發展覆蓋全生命周期的健康醫療信息服務，建立開放式健康醫療大數據平臺，逐步實現醫療衛生機構、體檢機構、健康管理機構以及家庭健康設備、可穿戴健康設備信息集中到居民健康檔案，實施動態個性化健康評價。推廣應用居民電子健康卡，支持居民健康醫療信息自主查詢、居民健康自我管理。大力發展基于互聯網的診療機構。鼓勵建設醫生共享平臺，支持公立醫院在職醫師到共享平臺多點執業。鼓勵二級以上醫院提供遠程醫療服務，以治療常見病、慢性病復診為服務內容，實行線上問診、線下檢查、線下拿藥。探索建設處方流轉平臺，支持醫院、藥品零售連鎖企業共同參與處方流轉、藥品配送，推進“醫藥分開”。鼓勵社會力量建設和運營藥事服務平臺，為基層醫療衛生機構、群眾提供審方、合理用藥咨詢和指導等社會化藥事服務。鼓勵開展網約護理、網約家庭醫生等服務，為居家養老、醫養結合提供支持。推進衛生健康服務證照管理改革，實現多證合一、一碼通用。（市衛生計生局、市發展改革局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監管局、市經濟和信息化局、市民政局、市商務局、市網信局負責）
（十）推進衛生綜合監督執法體制改革，健全公立醫院綜合監管機制。
30．整合衛生綜合監督執法隊伍。健全衛生監督執法體系，整合公共衛生、醫療衛生、計劃生育、中醫藥、職業安全健康等監督執法職能和隊伍，組建衛生綜合監督執法隊伍，統一行使衛生與健康執法職責。（市編辦，市衛生計生局、市人力資源社會保障局、市發展改革局、市安全監管局負責）
31．加強醫療機構綜合監管。推動監管方式向協同監管、信用監管、大數據監管轉變。推動信息共建共治共享，實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。加快推進屬地化和全行業管理，將區域內所有醫療衛生機構納入所在地衛生行政部門統一規劃、統一準入、統一監管，將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍。建立以公益性為導向的公立醫院考核評價機制，加強醫療服務質量、醫療控費和安全監管。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局負責）
32．建立監管信息平臺。2019年底前，在全省醫院和醫師執業監管信息系統完成建設的前提下，建立我市信息化監管平臺，實現執業醫師實行代碼唯一制，執業監管記錄納入對醫師的誠信評價；實現對轄區內公立醫院醫療質量、藥品和高值醫用耗材使用、醫療費用等運行情況的實時智能化監管，將監管結果應用到公立醫院綜合評價、院長和科主任績效考核。（市衛生計生局、市人力資源社會保障局、市發展改革局負責）
三、保障措施
（一）加強組織領導。市醫改領導小組統籌本行動方案的組織實施，市衛生計生局負責本行動方案的檢查落實，市編辦、市發展改革局、市人力資源社會保障局、市財政局等相關部門要在2019年2月底前出臺專項配套改革措施，支持指導各市（區）開展相關工作。各市（區）要在本行動方案印發后3個月內，抓好具體落實，細化配套措施，精心組織實施。
（二）落實財政保障。全面落實政府辦醫責任，加大財政投入力度，確保政府對公立醫院的“六項”政策投入和保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊任務和城鄉醫院對口支援等財政投入落到實處，市財政局負責落實市本級補助資金，并督促各市（區）級財政部門將縣級補助資金落實到位。
（三）強化督促指導。建立督導、評估、問責機制，市衛生計生局牽頭建立改革臺賬，督促各單位按照進度安排，落實各項改革任務，建立公立醫院改革工作進展定期通報和動態調整制度，及時研究解決改革中出現的問題，及時總結和交流經驗。
（四）改革評價機制。調整對醫療衛生機構的績效評價方式，從注重數量評價向注重服務質量、群眾滿意度和群眾健康水平提升轉變。各級衛生計生行政部門要從注重對單個醫療衛生機構的績效考核轉向對醫聯體、醫療衛生服務體系的績效考核，并將績效考核結果納入政府績效考核。
（五）做好宣傳動員。各地要加強對改革措施的宣傳和解讀，正確引導社會輿論和群眾預期，營造改革的良好氛圍。組織開展對各地政府、相關部門領導干部和公立醫院管理者的政策培訓，提高政策水平和執行力。公立醫院要做好醫務人員的宣傳發動工作，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。
第二篇：深化公立醫院改革實施方案
太醫字（2012）47號
太白縣醫院 太白縣中醫醫院 深化公立醫院改革工作實施方案
各科室：
為了認真貫徹落實好陜西省人民政府《關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見》陜政發醫發【2012】9號文件精神，結合我院一年來公立醫院改革試點工作，特制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫藥分開，建立與全縣經濟發展水平相協調、與城鄉居民醫療衛生需求相適應的公立醫院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規劃。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，統籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫院、醫藥企業、醫務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫院的公益性質，又最大限度的調動廣大醫務人員的積極性。通過改革公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管
機制，切實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度、降低醫療服務成本和費用，促進公立醫院可持續發展，努力實現 “醫務人員受鼓舞、監管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。2011年完成我縣公立醫院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。
二、主要任務
（一）優化配置醫院資源
把縣醫院辦成符合二級甲等醫院標準的區域醫療中心；把中醫院建成二級甲等中醫醫院，堅持中醫特色，向中西醫結合、中醫醫療、保健、康復、老年病診治和老年護理等方向發展。分類規劃建設鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院在全力實施公共衛生服務項目的同時積極開展基本醫療服務。堅持公共衛生服務與基本醫療服務并重，滿足城區居民、流動人口的公共衛生和基本醫療需求。
（二）改革醫院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經上級衛生主管部門進行監管。全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內部分配績效工資制。實行衛生局領導下的院長負責制。
院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限。院長根據有關規定提出醫院業務機構和專業技術崗位設置意見，報經衛生、人事部門同意，根據崗位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配辦法。在核定的經費支出總額內決定非資產性的經費支出。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家醫療管理法律、法規、規章、制度、規范和標準，承擔社會責任。
（三）改革醫院運行機制
1、完善醫院財務管理制度。全面推行醫院成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫院風險經營意識。按照醫院財務有關規定，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按規定提取住房公積金等。
2、深化醫院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據崗位設置及任職條件，提出意見，經衛生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫保、檔案等手續。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執業資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現全院衛生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制。
（2）實行全員聘用制度。醫院的中層管理人員由院長擇優聘用，報衛生局按崗位設置條件審查備案。專業技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優聘用。其他人員參照專業技術人員聘用辦法執行。
3、完善醫院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放要按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。
4、加大人才引進和培養力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫院建設的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫醫院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業技術人員業務素質，以培養利用現有人才和本地人才為 3
主，逐步建立了一支素質高、業務精、技術硬的衛生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫療質量管理。一是樹立愛崗敬業，立足本職求發展的理念。鼓勵醫務人員總結經驗多寫論文，積極開展新技術、新項目；二是依靠市中醫醫院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養渠道，不斷增強人才自身內在“造血功能”。四是采取“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫務人員的綜合素質，狠抓醫院醫療質量安全管理。
（四）改革醫院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用，落實大病醫療救助。
（五）加強醫院內部管理
1、提高醫療服務質量和水平。建立健全醫療質量和醫療安全持續改進的考核評價體系，嚴格執行醫療服務的診療常規和技術操作規范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規檢查、違規用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫德醫風建設緊密結合起來，不斷優化服務流程，改善服務態度，維護醫療衛生行業的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫療糾紛預防和處理機制，糾正醫療行業不正之風。
加強重點專科和人才隊伍建設，提高醫療技術水平。推廣適宜技術和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫療服務，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當的費用減免。爭取和省、市三甲以上醫院建立長期的協作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養、實地會診手術等機制，方便患者就診。
2、有效控制醫藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發布醫療服務價格信息，在患者的繳費票據和一日清單上明確體現國家的收費標準、醫院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫院醫藥總費用、均次費用穩步下降。
3、提高醫療信息化水平。以醫院管理為重點推進醫院信息化建設。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現醫院之間、醫院與其他醫療衛生機構之間、醫療機構與醫保經辦機構之間的互聯互通，實現人口健康信息的全過程、全方位聯系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統一配送工作，建立健全基本藥物供應保障體系。結合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。實行動態的基本藥物管理和采購制度，根據臨床需求，適時調整基本藥品目錄，做好基本藥物應急儲備。全面推進“規范藥房”建設。
三、保障措施
（一）加強組織領導。成立醫院綜合改革工作領導小組。
組 長：王國慶（縣醫院、縣中醫醫院院長）
副組長：李小軍（縣醫院黨委書記）、王瑛德（縣醫院副院長）、張兆祥（縣醫院副院長）
成 員：韓 濤、秦小雄、杜 娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張 暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍蘭英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙 勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責：
1、在本級政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作。
2、根據國家醫改工作的法規、方針、政策、指示，結合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫改領導小組決策。
3、負責與上級醫改辦、醫改領導小組各成員部門，本級醫改領導小組各成員部門，下級醫改領導小組、醫改辦進行醫改工作的協調聯系。
4、負責本級醫改領導小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負責對本級醫改工作進行調研、督辦、檢查、指導、推進。
6、負責組織本級醫改業務培訓工作。
7、負責本級醫改工作的對外宣傳、信息發布工作。
8、負責承辦上級醫改部門及本級醫改領導小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。
二〇一二年三月二十五日
主題詞：深化 公立醫院 改革 實施方案 抄 送：太白縣衛生局 太白縣醫院 太白縣中醫醫院 2012年3月25日
共印20份
第三篇：深化公立醫院改革實施方案
太醫字（2012）47號
太白縣醫院太白縣中醫醫院
深化公立醫院改革工作實施方案
各科室：
為了認真貫徹落實好陜西省人民政府《關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見》陜政發醫發【2012】9號文件精神，結合我院一年來公立醫院改革試點工作，特制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫藥分開，建立與全縣經濟發展水平相協調、與城鄉居民醫療衛生需求相適應的公立醫院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規劃。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，統籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫院、醫藥企業、醫務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫院的公益性質，又最大限度的調動廣大醫務人員的積極性。通過改革公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管
機制，切實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿
意度、降低醫療服務成本和費用，促進公立醫院可持續發展，努力實現 “醫
務人員受鼓舞、監管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。2011年完
成我縣公立醫院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。
二、主要任務
（一）優化配置醫院資源
把縣醫院辦成符合二級甲等醫院標準的區域醫療中心；把中醫院建成二級甲等中醫醫院，堅持中醫特色，向中西醫結合、中醫醫療、保健、康
復、老年病診治和老年護理等方向發展。分類規劃建設鄉鎮衛生院，鄉鎮
衛生院在全力實施公共衛生服務項目的同時積極開展基本醫療服務。堅持
公共衛生服務與基本醫療服務并重，滿足城區居民、流動人口的公共衛生
和基本醫療需求。
（二）改革醫院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金
使用等“三重一大”事項報經上級衛生主管部門進行監管。全面推行全員
聘用制、院長任期目標責任制、內部分配績效工資制。實行衛生局領導下的院長負責制。
院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限。院長根據有關規定提出醫
院業務機構和專業技術崗位設置意見，報經衛生、人事部門同意，根據崗
位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配辦法。在核定的經費
支出總額內決定非資產性的經費支出。院長按維護公益性的要求行使職
權，確保醫院嚴格執行國家醫療管理法律、法規、規章、制度、規范和標
準，承擔社會責任。
（三）改革醫院運行機制
1、完善醫院財務管理制度。全面推行醫院成本核算，實行院務公開、財務公開，強化醫院風險經營意識。按照醫院財務有關規定，加強醫院財
務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審
計制度。按規定提取住房公積金等。
2、深化醫院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據崗位設置及任職條件，提出意見，經衛生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫保、檔案等手續。要打破人
員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執業資
格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現全院衛生
人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理
機制。
（2）實行全員聘用制度。醫院的中層管理人員由院長擇優聘用，報
衛生局按崗位設置條件審查備案。專業技術人員的聘用實行評聘分開，競
爭上崗，擇優聘用。其他人員參照專業技術人員聘用辦法執行。
3、完善醫院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。
醫務人員績效工資的發放要按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公
平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學
科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫療
服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立以服務質量和數量為核
心、以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價
標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極
性。
4、加大人才引進和培養力度。我院始終將“科技興院，人才強院”
作為醫院建設的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫醫院常駐專家組臨床帶
教，努力提高專業技術人員業務素質，以培養利用現有人才和本地人才為
主，逐步建立了一支素質高、業務精、技術硬的衛生人才隊伍。采取三項
措施狠抓醫療質量管理。一是樹立愛崗敬業，立足本職求發展的理念。鼓
勵醫務人員總結經驗多寫論文，積極開展新技術、新項目；二是依靠市中
醫醫院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。
三是拓寬人才培養渠道，不斷增強人才自身內在“造血功能”。四是采取
“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫務人員的綜合素質，狠
抓醫院醫療質量安全管理。
（四）改革醫院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額
預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫療服務行為的激勵和約束機
制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用，落實大病醫療救助。
（五）加強醫院內部管理
1、提高醫療服務質量和水平。建立健全醫療質量和醫療安全持續改
進的考核評價體系，嚴格執行醫療服務的診療常規和技術操作規范，確保
合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規檢查、違規用藥等問題。
堅持把深化改革與加強醫德醫風建設緊密結合起來，不斷優化服務流程，改善服務態度，維護醫療衛生行業的良好形象，提高人民群眾的滿意度。
進一步完善醫療糾紛預防和處理機制，糾正醫療行業不正之風。
加強重點專科和人才隊伍建設，提高醫療技術水平。推廣適宜技術和
基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫療服務，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫
扶辦法，予以適當的費用減免。爭取和省、市三甲以上醫院建立長期的協
作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養、實地會診手術等機制，方
便患者就診。
2、有效控制醫藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查
詢等制度，按時向社會發布醫療服務價格信息，在患者的繳費票據和一日
清單上明確體現國家的收費標準、醫院的減免比例、患者的受益金額，提
高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫院醫藥總費用、均次費用
穩步下降。
3、提高醫療信息化水平。以醫院管理為重點推進醫院信息化建設。
建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現醫院之間、醫院與其他醫療衛生
機構之間、醫療機構與醫保經辦機構之間的互聯互通，實現人口健康信息的全過程、全方位聯系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統一配送工作，建立健全基本藥物供應保
障體系。結合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本
藥物優先選擇和合理使用制度。實行動態的基本藥物管理和采購制度，根
據臨床需求，適時調整基本藥品目錄，做好基本藥物應急儲備。全面推進
“規范藥房”建設。
三、保障措施
（一）加強組織領導。成立醫院綜合改革工作領導小組。
組長：王國慶（縣醫院、縣中醫醫院院長）
副組長：李小軍（縣醫院黨委書記）、王瑛德（縣醫院副院長）、張兆祥（縣醫院副院長）
成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林
建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍蘭英、胡正艷、張林平、魏
曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責：
1、在本級政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領
導下，承擔領導小組的日常工作。
2、根據國家醫改工作的法規、方針、政策、指示，結合本地實際提出
貫徹實施的意見、建議供政府、醫改領導小組決策。
3、負責與上級醫改辦、醫改領導小組各成員部門，本級醫改領導小組
各成員部門，下級醫改領導小組、醫改辦進行醫改工作的協調聯系。
4、負責本級醫改領導小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負責對本級醫改工作進行調研、督辦、檢查、指導、推進。
6、負責組織本級醫改業務培訓工作。
7、負責本級醫改工作的對外宣傳、信息發布工作。
8、負責承辦上級醫改部門及本級醫改領導小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革
過程中出現的問題與矛盾，為醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。
二〇一二年三月二十五日
主題詞：深化公立醫院改革實施方案抄送：太白縣衛生局
太白縣醫院太白縣中醫醫院2012年3月25日
共印20份
第四篇：《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》全文發布
《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》全文發布
根據《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)要求，改革后，深圳市公立醫院將徹底打破醫生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。在未來3年內，深圳將有近3萬醫生與編制脫鉤。> 深圳市人民政府辦公廳關于印發深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案的通知> 深府辦函〔2015〕80號
各區人民政府，市政府直屬各單位：
《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》已經市政府同意，現予印發，請遵照執行。> 深圳市人民政府辦公廳> 2015年5月28日> 深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案
為建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，形成產權清晰、權責明確、管理科學、運行高效的現代醫院管理制度，全面提升公立醫院運營管理績效，提高基本醫療服務的公平、質量和效率，滿足市民更高質量、更多層次的醫療健康需求，根據《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》(國辦發〔2015〕38號)以及廣東省城市公立醫院綜合改革工作要求，制訂本方案。
一、總體要求
(一)基本路徑。按照改革聯動、分類指導和探索創新的公立醫院改革試點基本原則，結合深圳實際，落實政府對公立醫院的保障、管理和監督責任，深入推動管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革。
1.維護公立醫院的公益性。強化公立醫院保基本的功能定位，推動醫療、醫保、醫藥改革聯動，理順醫療服務價格，推動醫保支付、藥品供應保障制度改革，建立科學的財政補助機制，遏制公立醫院逐利行為。
2.建立現代醫院管理制度。深入推進政府職能轉變，完善法人治理結構和治理機制，合理界定政府、社會、患者的責權利關系。推動公立醫院人事制度綜合配套改革，營造公平公正公開的崗位聘用、薪酬分配、績效考核和人才評價機制，調動醫務人員積極性。
3.建立健全分級診療制度。以基層服務能力建設為基礎，以分工協作機制為支撐，綜合運用法律、醫保和行政手段，統籌優化醫療資源布局，促進區域內公立醫療機構同步改革，構建區域醫療中心與基層醫療機構功能錯位配置、業務協同發展的服務體系，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，引導市民合理就醫。
4.推動醫療行業開放發展。推進公立醫院與社會辦醫院協調發展，健全多元化的基本醫療服務供給機制，優化供給結構，創新服務模式。推動醫療信息化建設。完善醫療人才培養和職業認證制度、醫療機構評審評鑒制度，推動醫師執業注冊和管理方式改革，建立醫療行業誠信服務體系。
(二)主要目標。通過綜合配套改革，到2017年底，基本實現以下目標：
1.初步形成分級診療制度。基本建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。一級及以下醫療機構的就診比例明顯提高，二、三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比例明顯降低。
2.全面鞏固公益性。公立醫院逐利機制基本破除，藥品、醫用耗材使用和檢驗檢查行為科學規范，衛生總費用與本地區生產總值增幅相協調，公立醫院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。
3.顯著提升醫院運營績效。醫院運營管理自主權得到全面落實;醫療服務體系能力明顯提升;醫療服務流程進一步優化，病床使用率、出院者平均住院日等指標得到合理控制。
4.醫療行業發展環境優化。形成以公立醫療機構為主體，社會辦醫療機構為重要補充的基本醫療服務供給新格局。市民和醫務人員對公立醫療機構的滿意度顯著提升。
二、主要改革任務
(一)完善分級醫療服務體系。
1.優化公立醫院規劃布局。貫徹落實《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》和廣東省衛生資源配置標準，2016年前，編制《深圳市醫療機構設置規劃(2016—2020年)》，進一步明確各層級、各類別醫療機構的功能定位，完善以區域醫療中心和基層醫療服務網絡為主體架構的新型城市醫療服務體系。制定《深圳市醫療人才隊伍建設規劃(2016—2020年)》，促進人才隊伍與服務體系協調發展。從嚴控制公立醫院的總量、建設標準和大型醫用設備配置數量。加快推進特區醫療衛生服務體系一體化發展，合理新增原特區外公立醫院資源;推動原特區外公立醫院的改擴建工程，實現對資源配置薄弱區域的“填平補齊”。推動部分一級、二級醫院轉型發展，完善康復、腫瘤、神經、口腔、兒科等專科醫療體系。
明確市、區公立醫院的功能定位和學科發展重點，形成“區有特色、院有重點”的新格局。合理布局區域醫療中心，支持其創建國家級、省級重點專科，與醫學院校、生物醫藥企業開展醫療人才培養和生命健康領域重大科研協作。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市發展改革委、財政委、人力資源保障局、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
2.完善醫療機構協作機制。進一步推進全市醫療機構聯網組團運營，以提升基層醫療衛生服務能力為導向，以業務、技術、管理和資產等為紐帶，促進區域醫療中心與基層醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作關系。發揮區域醫療中心在急診急救、住院服務，以及急危重癥和疑難危重病例診療等方面的骨干作用，發揮基層醫療機構在疾病初級診療和轉診轉介中的網底作用。支持醫療機構組建專科醫院聯盟、專科醫療聯盟等多種形式的醫療聯合體。鼓勵社會辦醫療機構參加醫療機構聯網組團運營，并引導其開展有序競爭。2015年底前，全市三級綜合醫院必須設置全科醫學組織協調部門，負責承擔全科醫師規范化培訓任務，并指導醫院與基層醫療機構之間的轉診工作。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市財政委、人力資源保障局、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
3.完善分級診療服務模式。發展完善基層醫療服務網絡，逐步調整社康中心布局，在每個街道設置1—2家一類社區健康服務中心(區域社康中心)，鼓勵社會力量舉辦二、三類社康中心、全科醫學診所。發展完善全科醫學服務體系，探索建立與國際接軌的全科醫生培訓和認證制度。到2017年，培育3000名通過認證的全科醫生。探索向全科醫生購買基本醫療服務，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉診轉介服務。通過調整醫保支付、財政補助政策，減少三級醫院普通門診就診人次，引導基層醫療服務網絡和個體執業醫師分流更多的普通門診病人。
完善分級、分片轉診規范，健全常見病種出入院標準和雙向轉診標準，建立全市統一的雙向轉診平臺，完善對轉診病人的服務銜接和優先接診、優先檢查、優先住院等服務機制，實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診。逐步增加公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源。2015年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高至20%以上。鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級或基層醫療機構實施治療。推進護理服務社會化，推動“醫養結合”，支持全科醫生承接慢性病和康復期患者的管理和指導服務，引導公立醫院、基層醫療機構、康復醫療機構建立慢性病患者、康復期患者接續性醫療服務分工協作和雙向轉診機制，促進形成急慢分治格局。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市發展改革委、財政委、人力資源保障局、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
完善與分級診療相適應的醫保政策。2015年底前，結合分級診療工作推進情況，完善促進分級診療的醫保支付政策。對符合規定的轉診住院患者，社會醫療保險基金支付參保人員住院醫療費的起付線可從患者在首診醫療機構住院治療之日起連續計算。〔牽頭部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛生計生委、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
4.統一基本診療服務標準和流程。在全市公立醫院推行統一的運營管理標準;制定深圳市衛生計生系統質量控制中心建設規劃，支持三級醫院按照規劃建設醫療、護理各專業質量控制中心，促進醫院服務流程標準化、質量管理規范化。在統一質量控制標準的前提下，推進醫學檢驗檢查結果互認。加快推進臨床路徑管理，到2015年底，全市公立醫院實施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%以上。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
(二)深化管理體制改革。
1.推動市醫管中心依法獨立運作。學習借鑒香港醫院管理局運營經驗，完善市醫管中心法定機構運作模式，依法保障其職責法定，在理事會決策下獨立運營、靈活自主。政府各相關部門要創新管理方式，按照各自職責制定并落實對公立醫院的發展建設、規劃設置、財政補助、社會醫療保險、收費和醫藥價格等政策措施、標準規范。市醫管中心負責牽頭制定公立醫院運營管理規范，在政府投入資源總規模內，統籌調配各公立醫院資源，完善協調、統一、高效的公立醫院管理體制。(牽頭部門：市編辦、市醫管中心，配合部門：市發展改革委、財政委、人力資源保障局、衛生計生委)
2.深入推進公立醫院政事分開改革。公立醫院不再實行編制管理，取消行政級別，促進不同級別醫院按照專業化管理要求依法治理。各區、各新區要探索完善區屬公立醫院管理體制，明確“出資人”代表，負責統一履行區屬公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等重大事項決策職能。推進公立醫院所有權與經營權分離，支持各辦醫責任主體委托名校、名院合作運營公立醫院，并落實醫院的人事管理、內部分配和運營管理自主權。建立健全公立醫院內部決策和制約機制，探索建立醫院管理委員會，負責履行醫院內部運營管理重大事項的決策權;發揮職工代表大會和院務公開作用，監督重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用(“三重一大”)集體決策制度的落實。(牽頭部門：市醫管中心、各區政府(新區管委會)，配合部門：市編辦、發展改革委、財政委、衛生計生委、人力資源保障局)
3.推進醫院管理團隊職業化建設。制定醫院管理團隊職業化建設實施方案，建立合同管理制度，完善任期目標責任考核和問責制，探索完善醫院管理團隊工資分配辦法。支持醫學院校在深舉辦醫院管理學院，建立培訓、研究基地，開展學術交流。支持社會力量組建專業醫院管理組織或管理機構，參與公立、社會辦醫院的運營管理。實施醫院管理人才研修計劃，培育一批具有國際視野的醫院管理專才。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：市編辦、財政委、人力資源保障局，各區政府(新區管委會)〕
(三)運行機制改革。
1.推動公立醫院人事制度綜合配套改革。在公立醫院全面實行以事定費、以費養事、以事定崗和按崗聘用的人力資源管理方式。由醫院根據實際需要，科學設置內設機構和工作崗位，建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別，按崗聘用、以崗定薪、同崗同酬。健全與崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等要素為核心的內部考核機制，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤。〔牽頭部門：市人力資源保障局、衛生計生委、醫管中心、財政委，各區政府(新區管委會)〕
2.健全政府投資和財政補助機制。進一步加大對醫療事業的投入力度，健全與醫療機構設置規劃、學科建設與固定資產折舊率相銜接的大型設備常態化更新機制，完善新建醫院開辦費、開業初期運營補助、非醫方責任的醫療欠費等費用核定實施細則。加強對醫院預算的管理，健全以事定費、購買服務、專項補助相結合的財政補助機制。完善基本醫療服務財政補助細則，全面取消與人員編制掛鉤的醫院財政補助核算方式，由財政部門根據醫院的基本醫療服務數量、手術難度、病床周轉率、轉診量、科研水平、滿意度及行政崗位與醫療護理崗位比等指標核定補助經費，并根據考評結果進行動態調整。〔牽頭部門：市財政委、發展改革委、衛生計生委、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
3.建立科學合理的醫療服務價格體系。2015年，根據國家、省統一部署，在保證公立醫院良性運行、財政投入不減少、醫保基金可承受、群眾整體醫療負擔不增加的前提下，按照總量控制、結構調整的原則，研究制定公立醫院醫療服務價格改革方案，合理提高診查、手術、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的服務項目價格，降低部分大型醫用設備檢查治療價格和醫用耗材定價。逐步理順不同級別的醫療機構之間以及各醫療服務項目之間的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。推進實施按病種、服務單元、服務包、床日等多種定價方式。加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷、欺詐等違法行為的查處力度。在完善定價規則、規范醫院行為、控制費用漲幅的基礎上，進一步探索醫院自主制定醫療服務價格的管理方式。(牽頭部門：市發展改革委、市場和質量監管委，配合部門：市人力資源保障局、衛生計生委、醫管中心)
4.深化醫保支付方式改革。進一步健全與總額預付、分級診療相銜接的復合式醫保支付方式。逐步減少按項目付費，試點推行門診按人頭、住院按病種分組(DRGs)付費或按床日“打包收費”等支付模式。擴大按病種付費的病種數和覆蓋面，到2015年底，實行按病種付費的病種不少于100個。完善醫療保險經辦機構與定點醫療機構之間的談判協商機制和風險分擔機制。充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。在規范日間手術和中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的日間手術，以及中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。〔牽頭部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛生計生委、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
5.降低藥品和醫用耗材費用。2015年底前制定《深圳市公立醫院基本用藥供應目錄》，在保障全市社會醫療保險參保人用藥需求的前提下，調整臨床用藥結構，降低高價藥、次高價藥比例，減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規格藥品的臨床應用。探索全市公立醫療機構在廣東省第三方藥品電子交易平臺聯合采購藥品的新模式。鼓勵公立醫院與醫藥企業探索醫藥物流服務向醫院藥房延伸。組織開展臨床路徑審核和處方點評工作，定期公布比較各醫院單病種醫療和藥品費用，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。2015年底前，制定醫用耗材統一編碼規則，推行醫用耗材網絡化陽光采購，在統一信息平臺公開各公立醫院每一品規的醫用耗材采購價格。督促公立醫院優先配置國產醫用設備，在保障醫療質量的前提下，優先采購和使用國產醫用耗材，將特需醫療服務的比例控制在全部醫療服務的10%以內。到2017年，全市公立醫院“藥占比”總體降至30%以下，衛生材料費占醫療業務成本的比例控制在12%以下。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：市人力資源保障局、財政委、發展改革委、各區政府(新區管委會)〕
(四)診療服務模式改革。
1.完善便民、優質服務機制。進一步健全公立醫院門診、住院基本服務規范。推進門診綜合便民服務平臺建設，為群眾提供導醫導診、掛號、繳費、查詢檢驗檢查結果等“一站式”服務。探索組建住院綜合便民服務平臺，負責指導各科室優化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續等“一站式”服務。深入推進優質護理服務，2015年底，二、三級醫院必須全部開展優質護理服務，推行責任制整體護理。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：各區政府(新區管委會)〕
2.引導建立合理的醫院就診秩序。推行團隊式服務，在三級醫院和專科醫院試點組建醫療和護理服務團隊，作為提供疾病診療、護理服務的工作單元;改革病人直接預約醫生的模式，改為病人預約醫療團隊或科室，由醫院安排病人合理就診。全面推廣急診預檢分診制度。實施“健康醫療信息惠民行動計劃”，建設“深圳市民就醫網”和APP應用系統，實現自助預約掛號、支付費用和查詢檢驗檢查結果、個人健康檔案“掌上通”，形成轉診轉介、遠程醫學、健康管理以及醫療協作等“一網通”。進一步完善“市民健康卡”功能，與醫保卡、銀聯卡等多種載體信息對接，促進全員持卡就醫和刷卡付費、在線付費。建設深圳市遠程醫學信息系統，促進國內外醫學交流與合作。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：市人力資源保障局，各區政府(新區管委會)〕
3.完善多學科診療協作機制。在三級醫院組建綜合性疾病診療中心和疾病多學科協作組，促進多學科協作。推動網絡醫院和遠程醫學系統建設，建立與國內外名院名校互聯互通的遠程會診中心。發展整合醫學，推動臨床醫學與預防醫學、社會醫學、心理衛生服務、臨終關懷服務、基因和干細胞個體化治療相結合，提升醫學人文關懷水平。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
4.推動醫療服務國際化。支持境外高水平醫院管理機構承接公立醫院運營管理事務，支持公立醫院引進境外高水平的學科團隊。支持有條件的公立醫院設置國際診療服務區，開展與國際接軌的診療服務。支持公立醫院參加國際醫療質量認證，推廣卓越績效、品質管理圈、5S現場管理等國際醫療質量管理模式，持續提升醫療服務質量。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：各區政府(新區管委會)〕
(五)運營監管模式改革。
1.健全醫院運營績效考核制度。完善公立醫院運營管理考核評價辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。考核結果向社會公開，并與公立醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及領導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。2015年底前，建立健全數字化公立醫院運營綜合監管系統，通過信息化手段實時掌握醫院人、財、物等資源配置情況和業務運營等數據，實現對其運營管理情況的動態化、常態化監測和評估。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：市發展改革委、財政委、人力資源保障局、各區政府(新區管委會)〕
2.健全醫院財務監管制度。建立公立醫院財政補助績效評估制度，科學測算公立醫院從財政補助和政府固定資產投資中取得的連帶收入，作為調整政府投入、財政補助和醫療價格標準的參考。完善公立醫院資產管理和財務監管制度，探索派駐財務總監、開展第三方審計等監管方式，加強對醫院經濟運行和財務活動的會計監督、審計監督。推進全面預算管理、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務社會化，嚴控資源消耗性、行政后勤服務支出，促進醫院調整收支結構，改善職工福利，縮小同崗人員收入差絕對值，提高可持續發展能力。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：市財政委、發展改革委，各區政府(新區管委會)〕
3.推動公立醫院依法治理。各級公立醫院主管部門要指導公立醫院制定醫院管理章程，明確醫院宗旨、功能、目標，界定醫院舉辦方、運營方和監管方的權責，明確醫院基本管理制度，促進醫院依照章程規范運作。健全涵蓋醫院人財物和業務管理的運營管理基本制度。落實職工代表大會表決通過醫院崗位設置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權力。完善醫院信息公開制度，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、人力資源、價格和醫療費用等信息。〔牽頭部門：市衛生計生委、醫管中心，配合部門：各區政府(新區管委會)〕
(六)統籌醫療行業改革發展。
1.促進醫療行業開放發展。進一步規范和簡化醫療機構準入管理流程，推行網上申報。改革醫師執業注冊和管理方式，推行區域注冊，全面放開醫師執業注冊地點限制。建立健全以技術水平、醫德醫風為核心，以行業自律、科學公正為特點的專業技術人才評價制度，將評價結果運用到醫療人才引進、醫務人員崗位聘任、醫保向醫師購買醫療服務等方面。(牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市醫管中心、人力資源保障局)
2.健全醫療市場監管機制。推動建立與國際醫療認證制度接軌、符合國內醫療機構評審評價特點的深圳版醫療質量認證標準和評價體系，促進各醫療機構健全醫療質量管理體系。發揮(疾病)診斷相關分類(Diagnosis Related Groups，DRGs)工具在醫院評審評價、學科能力評價、醫療人才評價、醫療支付制度改革等方面的作用。建立醫師執業積分管理制度、醫師多點執業網上報備制度，啟動醫務人員誠信執業管理系統建設。發揮醫療行業協會在醫療機構、醫療服務、醫療人才評審評價以及醫療行業誠信體系建設中的作用。(牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市醫管中心、人力資源保障局)
3.推動醫療教學科研協調發展。推動住院醫師規范化培訓與高等醫學院校臨床醫學碩士專業學位教育相銜接，擴大兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模。探索建立與國際接軌的專科醫師培訓和認證制度。支持國內外知名醫學院校來深合作舉辦臨床醫學院、護理學院、特色學院;開展公共營養師、心理咨詢師、健康管理師等職業技能培訓和認定服務。建設醫學臨床技能實驗教學示范中心，提高醫務人員的實踐能力和創新能力。推動醫學轉化平臺建設，促進生命健康產業與醫療服務緊密對接。發展以基因組學、轉錄組學、蛋白質組學、代謝組學、干細胞工程和“大數據”技術為支撐的“精準醫學”。(牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市編辦、發展改革委、財政委、人力資源保障局、醫管中心)
4.健全多元化的基本醫療供給機制。深入推進醫療市場開放發展，逐步將政府對基本醫療服務的投入從補“供方”向補“需方”轉變，促進醫療市場公平競爭。出臺有針對性的政策措施，引導社會力量參與醫療服務模式改革和醫療資源結構調整，鼓勵社會力量舉辦名醫診療中心、中醫坐堂醫診所、全科醫學診所，發展全科醫學服務、康復照護服務、健康檢驗檢查服務。引導社會辦醫療機構向專科醫療機構轉型升級，創新服務模式，走集團化、集約化、品牌化發展道路。2015年，全市力爭建成3家名醫診療中心。(牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市發展改革委、財政委、人力資源保障局)
5.推動醫院信息標準化建設。完善區域人口健康信息平臺、電子健康檔案和電子病歷數據庫，健全技術標準和安全防護體系，實現居民基本健康信息與公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業務協同，促進醫療衛生、醫保和藥品管理等系統對接、信息共享，推動建立醫療行業綜合監管、科學決策、精細化服務的新模式。到2016年，實現與國家藥品電子監管系統對接，積極開展藥品電子監管碼核注核銷;實現全市二級以上公立醫院、社區健康服務中心與區域平臺對接;到2016年，完成二級以上醫院的信息化標準建設，社區健康服務管理系統與各舉辦醫院的信息系統實現對接。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市發展改革委、經貿信息委、市場和質量監管委、人力資源保障局、醫管中心，各區政府(新區管委會)〕
6.完善法制、輿論、風險保障制度。支持醫療行業專業律師事務所與醫院管理機構建立合作關系;支持愛心人士、慈善機構等社會力量建立醫療領域志愿服務組織。2015年底前，在全市所有公立醫院推行醫療責任險制度;2016年底前，借鑒英國醫師互助性責任保險制度，由醫療行業協會牽頭建立醫師執業保險制度。深入推動平安醫院建設，借助醫療行業社會組織等第三方力量，完善與醫療責任保險相結合的醫患糾紛第三方調解機制。〔牽頭部門：市衛生計生委，配合部門：市醫管中心、民政局、司法局、深圳醫患糾紛仲裁院、各區政府(新區管委會)〕
三、組織實施
(一)強化組織保障。
公立醫院改革是市醫療衛生事業改革發展領導小組(以下簡稱領導小組)的重要工作內容。市政府各有關部門、各區政府(新區管委會)主要負責同志要對本部門的工作任務負總責，分管領導具體負責，按照責任分工分解工作任務、明確責任人，確保工作落實。市編辦、發展改革委、財政委、衛生計生委、人力資源保障局、醫管中心等相關部門要進一步轉變政府職能，解放思想，密切配合，完善配套改革措施，統籌推進醫療保障、醫療服務、藥品供應、醫療價格、監管體制等綜合改革。
(二)加強督導評價。
領導小組辦公室要建立督導、考核、評估、問責機制，督促各單位按照進度安排，落實各項改革任務，并跟蹤各項改革任務的完成情況和重點指標的進展情況，建立公立醫院改革工作進展定期通報和動態調整制度，及時研究解決改革中出現的問題，及時總結和交流經驗，促進全市改革“一盤棋”。市政府有關部門要強化對各區(新區)改革的支持和指導。
(三)做好宣傳動員。
領導小組辦公室和各相關部門要加強對改革措施的宣傳和解讀，合理引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫務人員的宣傳發動工作，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。開展對各級政府、相關部門領導干部和公立醫院管理者的政策培訓，提高政策水平和執行力，確保改革順利推進。
深圳市公立醫院改革重點指標
| >改革目標 | >指標名稱 | >指標值 | >指標 >屬性 | |
| >2014年 | >2017年 | |||
| >分級診療制度初步形成。 | >社區醫療服務機構（含社康中心、全科醫學診所、門診部、個體診所、醫務室）占全市總診療量的比例。 | >36.2% | >≥50% | >預期性 |
| >市域內住院量占比。 | >97.2% | >≥98% | >預期性 | |
| >預約轉診占公立醫院門診就診量的比例。 | >— | >≥20% | >預期性 | |
| >公益性質得到全面鞏固。 | >公立醫院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。 | >約束性 | ||
| >檢查收入、化驗收入占醫療收入的比例。 | >29.82% | >≤25% | >預期性 | |
| >藥品收入占醫療收入的比例。 | >34.16% | >≤30% | >預期性 | |
| >公益性質得到全面鞏固。 | >衛生材料費占醫療業務成本的比例。 | >15.05% | >≤12% | >預期性 |
| >全市公立醫院實施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的比例。 | >23.9% | >二級≥50% >三級≥70% | >預期性 | |
| >大型設備陽性檢查率。 | >≥60% | >≥70% | >約束性 | |
| >各公立醫院特需醫療服務占全部醫療服務的比例。 | >≤10% | >≤10% | >約束性 | |
| >醫院運營績效顯著提升。 | >醫院管理人員職業化培訓率。 | >— | >100% | >約束性 |
| >二級以上醫院出院者平均住院日。 | >7.94天 | >≤8.0天 | >預期性 | |
| >二級以上醫院預約診療服務量占全市二級以上醫院診療服務量的比例。 | >11.81% | >≥40% | >預期性 | |
| >“市民健康卡”持卡就醫比例。 | >52.7% | >≥80% | >預期性 | |
| >病理檢查與臨床診斷符合率。 | >92.5% | >≥90% | >預期性 | |
| >急危重癥搶救成功率。 | >93.8% | >≥90% | >預期性 | |
| >二級以上醫院急診預檢分診服務實施率。 | >— | >100% | >約束性 | |
| >醫療行業發展環境優化。 | >社會資本辦三級醫院的數量。 | >5家 | >≥8家 | >預期性 |
| >名醫診療中心數量。 | >0家 | >≥3家 | >預期性 | |
| >社會辦醫療機構千人床位數。 | >0.62張/千人 | >1張/千人 | >預期性 | |
| >市民對公立醫院門診服務滿意度。 | >76.01 | >≥80 | >預期性 | |
| >市民對公立醫院住院服務滿意度。 | >79.15 | >≥85 | >預期性 | |
| >參加醫療執業責任險的公立醫院比例。 | >12.5% | >100% | >約束性 | |
第五篇：杭州市公立醫院綜合改革試點方案
杭州市公立醫院綜合改革試點方案
為深入做好市級公立醫院綜合改革國家試點工作，根據?國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見?（國辦發?2015?38號）和國家衛生計生委、財政部、國務院醫改領導小組辦公室?關于確定第三批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知?（國衛體改發?2015?62號）等文件精神，結合我市實際，特制定本方案。
一、指導思想
深入貫徹黨中央、國務院的決策部署，把深化醫改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫責任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫院綜合改革舉措的基礎上，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，大膽探索、銳意創新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革，提高監管效能，提升公立醫院運行效率，充分發揮公立醫院公益性質和醫療服務的主體作用，為國家全面推進公立醫院綜合改革積累經驗。
二、工作目標
（一）總體目標。
通過深化公立醫院綜合改革，破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機制作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；初步建立現代醫院管理制度，區域醫療服務能力明顯提升，就醫秩序得到改善；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調；就醫費用負擔明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標。
2015年年底前，完善市、縣兩級區域人口健康信息平臺，轄區內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與平臺對接；60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統；分級診療體系基本建立，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上；醫保支付方式改革覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務；實施臨床路徑管理的病例數達到公立醫院出院病例數的30%，患者按病種付費的病種不少于100個。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。
到2017年6月底，提前完成國家衛生計生委下達的進一步改善醫療服務行動計劃任務，醫療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫療收入中（不含藥品收入）消耗的衛生材料費用降到20元以下；群眾就醫費用負擔明顯減輕，個人衛生支出占衛生總費用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措
（一）推進公立醫院管理體制改革。
1.明確政府辦醫和監管職責。堅持公立醫院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫院的出資人，由衛生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛生計生主管部門不介入公立醫院的內部運行管理，通過政策法規、行業規劃、標準規范、綜合目標的制定和監督指導以及行風效能監督等方式強化監管。其他有關部門按照各自職能，對公立醫院進行管理和提供服務，為公立醫院履行公共服務職能、維護群眾利益提供保障條件。
2.落實公立醫院自主權。探索建立公立醫院法人治理結構和治理機制，明確公立醫院在人事管理、內部分配、運營管理等方面享有完全自主權。督促公立醫院健全黨政聯席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經集體討論并按規定程序執行；落實公立醫院院務公開，發揮職工代表大會監督職能，強化民主管理。取消公立醫院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業化管理能力，推進職業化建設，實行院長任期目標責任考核和問責制。實行集團化管理的公立醫院以及醫療聯合體等可在成員醫院層面成立管理委員會。
3.健全公益導向的考評機制。衛生計生主管部門要建立健全以公益性質和運行效率為導向的公立醫院績效考核評價體系，把控制不合理醫療費用、提升醫療質量和服務效率、實現國有資產保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等指標，提高績效評價體系的科學性；要充分利用信息化手段和大數據支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫療衛生服務績效考核效能。績效考核評價結果與政府補助、總體工資水平以及醫院領導班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
4.完善多方監管機制。強化衛生行業監管，逐步實現省市聯動，對在杭所有醫療機構統一規劃、統一準入、統一監管，推動建立屬地化、全行業統一監管機制；加強質量管理組織建設，強化醫療質量監管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關部門按照職責實施監管，促進公立醫院依法經營和良性運行。強化行業自律和社會監督，通過醫療行業協會、學會等社會組織促進行業自律，強化職業道德建設；繼續實施醫療服務陽光工程，二級以上公立醫院通過衛生計生主管部門或醫院自身門戶網站定期向社會公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息，接受社會監督。
（二）建立公立醫院運行新機制。
1.破除以藥補醫機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫院補償機制，合理設定基本藥物（包括省增補藥品）、醫保藥品、抗菌藥物以及非醫保藥品的配備品種和比例，確定公立醫院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫院業務總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫負擔。采取多種形式推進醫藥分開，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
2.降低藥品和醫用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標價格。可結合實際鼓勵省際跨區域采購、專科醫院等聯合采購。高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。加強藥品質量安全監管，嚴格市場準入和藥品注冊審批，保障藥品的供應配送和質量安全。加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。
3.理順醫療服務價格。不斷完善?杭州市市級公立醫院醫藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。優先將療效可靠、價格合理、技術先進、符合社會需求的新技術項目納入新增醫療服務項目范圍，有效完善醫療費用結構。加強醫藥價格監管，建立價格監測和預警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進一步完善政府投入。對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養以及符合國家規定離退休人員費用和政策性虧損，繼續落實政府投入；對公立醫院承擔的公共衛生任務，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務，切實保障經費。對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫機制后市級醫院減少的收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤。完善政府購買服務機制。
5.強化公立醫院精細化管理。加強公立醫院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫院總會計師制度，推進公立醫院后勤服務社會化。督促公立醫院加強醫療行為監管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預警，重點規范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫療器械使用行為。以“智慧醫療”建設為載體，繼續深化健康醫療信息便民惠民服務，不斷優化醫療服務流程，改善患者就醫環境和就醫體驗。深入開展優質護理提升工程，實施市屬醫院物聯網智慧護理系統建設，提高優質護理病區覆蓋面，三級公立醫院所有病房開展優質護理服務。
（三）強化醫保支付和監控作用。
1.深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支管理，建立以總額預算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等相結合的復合型付費方式。在醫保支付方式改革覆蓋區域內所有公立醫院的基礎上，逐步覆蓋所有醫療服務。加快推進臨床路徑管理，提高醫療服務質量的均等化、標準化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面。
2.建立談判和分擔機制。加快建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間公開、平等的談判協商機制和激勵約束機制，通過協商談判、動態監管和聯席會議等方式，切實加強醫療保險經辦機構與定點醫療機構的溝通交流，確保支付標準執行的科學性和合理性。
3.引導提供適宜服務。逐步擴大納入醫保支付范圍的日間手術和醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，縮短平均住院日、降低服務成本。
4.加強醫療服務監控。建立健全醫保服務監控標準體系，明確監管重點環節，通過智能監管平臺，逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。
1.深化公立醫院人事制度改革。創新公立醫院機構編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態調整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規范用人管理，建立公平競爭、優勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫院崗位設置政策，根據醫院所承擔的社會功能、職責任務、工作性質、人員結構等實際情況，完善崗位總量和人員結構比例設置辦法。落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫院緊缺及高層次人才，可由醫院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結果公開。
2.深化公立醫院分配制度改革。根據醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，結合公立醫院運行指標、單位績效考核結果等要素，積極探索制定符合醫療行業特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現醫務人員技術勞務價值。深化公立醫院內部分配制度改革，由醫院結合實際，在績效考核的基礎上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調動醫務人員的積極性。
3.加強公立醫院內部績效考核。建立平時考核、考核、聘期考核相結合的醫院內部績效考核體系，完善獎懲機制。根據聘用的崗位職責任務，分級分類制定績效考核指標和考核權重，全面考核工作人員的表現，重點考核崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫療成本和醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度，充分發揮績效考核的導向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創新的良好氛圍。績效考核結果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據。嚴禁對醫務人員設定創收考核指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
（五）構建各類醫療機構協同發展的服務體系。
1.優化城市公立醫院規劃布局。認真貫徹?國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發?2015?14號）要求，結合服務人口與服務半徑、城市化發展水平和群眾醫療需求變化，在“十三五”衛生計生事業發展規劃中科學制定區域衛生規劃、人才隊伍規劃和醫療機構設置規劃。統籌考慮區域內各方面、各層次醫療衛生資源，增強規劃的約束力。主城區不再新建公立醫院，從嚴控制現有公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，對超出規模標準的公立醫院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫院應優先配置國產醫用設備，嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修。
2.促進社會資本舉辦醫療機構發展。認真貫徹?杭州市人民政府關于進一步促進社會資本舉辦醫療機構發展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療領域，優先支持舉辦非營利性醫療機構。優先支持社會力量在我市舉辦上規模、高層次的二級甲等醫院以上建設標準的綜合醫院和老年醫療、護理、康復、精神衛生、兒科、產科等非營利性專科醫院，中醫或中西醫結合醫療機構，以及在新建城區、開發區、大型住宅區、中心鎮等醫療資源配置相對薄弱區域舉辦醫療機構。
3.強化分工協作機制。整合和優化區域醫療資源，深化“縣域城鄉優質醫療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫學臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫療機構；鞏固“市屬醫院與城區社區衛生服務中心優質醫療資源共享工程”，市屬醫院按城區劃分結對幫扶主城區社區衛生服務中心，建立醫學影像會診中心、心電會診中心、消毒供應中心、慢病聯合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫院建立服務全市的醫學影像會診中心、臨床病理會診中心、產前篩查會診中心、危重孕產婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫院與縣級醫院、社區衛生服務中心等基層醫療機構之間形成目標明確、權責清晰的分工協作機制和同質化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續鼓勵設置獨立的醫學影像、病理診斷和醫學檢驗機構。
4.加強人才隊伍培養和提升服務能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關于杭州市高層次人才、創新創業人才及團隊引進培養工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫院學科帶頭人、業務骨干及優秀團隊，推進公立醫院領軍人才的選拔和培養工作，并以領軍人才為龍頭，著力帶領培育一批優秀梯隊人選，帶動一些重點學科快速發展。扎實開展住院醫師規范化培訓，進一步加強國家級培訓基地建設，2016年年底前在市屬三級綜合性醫院設立全科醫學科；進一步加大臨床技能中心建設力度，改善教學設施條件，強化師資隊伍建設，提高住院醫師規范化培訓質量和成效；逐步探索建立專科醫師規范化培訓制度；積極推進與市屬高校的醫教研協同發展，優化重點學科布局，培養一批臨床與科研相結合的學科帶頭人和后備學科帶頭人。進一步加強公立醫院骨干醫生培養，開拓視野，定期組織選派優秀管理干部及青年骨干到國外培訓進修，提升管理素質。
（六）推動建立分級診療制度。
1.夯實分級診療服務基礎。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉醫療資源優化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創新合作模式，夯實市級醫院與縣級醫院緊密型合作辦醫長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關工作，促進優質醫療資源下沉；完善醫師多點執業辦法，鼓勵醫師到基層醫療機構多點執業。推進市屬醫院專科醫師與結對幫扶的基層醫療機構全科醫生組建慢性病管理團隊，對在基層醫療機構診治及下轉的慢性病和康復期患者加強管理和指導，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級治療模式。
2.深化醫養護一體化全科醫生簽約服務。認真貫徹?杭州市醫養護一體化智慧醫療服務促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫養護一體化全科醫生簽約服務相關財政投入、醫保傾斜等保障政策，提升簽約服務質量和內涵，為簽約居民提供優先轉診、優先檢查、優先住院等服務；完善雙向轉診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫院面向基層醫療機構的預約掛號號源，實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診，減少三級醫院普通門診人次。
3.完善與分級診療相適應的醫保政策。在落實醫養護一體化全科醫生簽約服務醫保優惠政策的基礎上，完善不同級別醫療機構之間的醫保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應。
（七）加快推進醫療衛生信息化建設。
1.加強區域醫療衛生信息平臺建設。構建完善的市、縣兩級區域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區域衛生信息互聯互通標準化成熟度測評四級。建立動態更新的標準化電子健康檔案、電子病歷數據庫。完善全市統一的社區衛生服務信息系統，推動在縣級或以上區域部署統一的基層醫療機構醫療服務信息系統，加強對區域內各類醫療衛生機構健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫療衛生服務全過程。推動60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統，助推區域內人才、設備和信息資源共享，促進醫療資源的合理布局和集約利用。建設杭州市衛生綜合管理平臺、公共衛生服務管理系統、醫療質量控制監管系統等各種綜合信息系統，發揮市衛生數據中心大數據的優勢，為市級公立醫院績效考核和質量監管提供技術支撐。
2.推進醫療信息系統建設與應用。加強公立醫院信息標準化建設，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，到2017年6月份，市屬綜合性醫院信息互聯互通標準化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫療”的深度和廣度，全面實施健康醫療信息惠民行動計劃，扎實推進預約診療、分時段就診、自助機服務、醫保費用即時結算的診間付費等智慧醫療應用，市屬醫院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現市屬醫院醫生診間醫學檢驗檢查結果和醫學影像共享的基礎上，推進區域平臺建設，逐步實現全市同級醫院醫學影像共享和檢查結果互認。實現市級醫保統籌區域內醫生診間重復用藥實時提醒，強化對醫務人員醫療服務行為的監管。2015年年底前，實現與國家藥品電子監管系統對接，積極開展藥品電子監管碼核注核銷。
（八）切實改善市級公立醫院醫療服務。
1.提升醫療服務能力。推進以領頭學科、優勢學科和新興學科為主的醫學重點學科建設，通過重點學科的發展帶動全市醫療衛生水平的提高。加強衛生科技創新體系建設，鼓勵、引導開展新技術、新項目研究，充分發揮科學技術引領和支撐作用，提升醫療服務能力。優化市級醫院先進醫療設備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫療需求。
2.強化醫德醫風建設。進一步健全醫德醫風管理制度體系，落實醫德考評制度，完善醫德考評檔案，考評結果與醫務人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等考核相結合。強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人。
3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫學有局限勇于攀登、服務無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫療服務舉措，優化診療流程、改善就醫感受，方便群眾看病就醫。加強臨床護理規范管理，全面開展優質護理服務。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預防和處置醫療糾紛長效機制。根據?市委辦公廳、市政府辦公廳關于印發?和諧醫患關系、建設平安醫院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發?2014?13號）精神，進一步提升醫療服務質量，有效預防和依法處置醫療糾紛，維護醫療機構正常秩序，維護患者、醫療機構及醫務人員的合法權益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責”以及依法公正、便民高效的原則，著力構建“黨委政府統一領導、維穩部門綜合協調、衛生部門強化管理、相關部門配合支持、醫患雙方共同參與”的預防和處置醫療糾紛長效機制。
四、實施步驟
（一）前期準備階段（2015年6月20日前）：總結2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經驗，為完善公立醫院改革試點政策提供依據。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫改辦、省衛生計生委；7月底前，各有關部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。
（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據本方案，全面推進和深化市級公立醫院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫改監測數據。
（四）總結評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結，組織專家進行評審，形成總結評估報告，上報國家和省醫改辦、省衛生計生委。
五、保障措施
（一）加強組織領導。建立公立醫院綜合改革試點協調機制，統籌協調解決改革過程中出現的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛生計生主管部門和公立醫院要成立公立醫院改革試點領導小組，切實加強組織領導，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩推進。
（二）建立聯動機制。在省有關部門支持下，建立省、市公立醫院改革聯動機制，確保全市所有公立醫院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫院綜合改革協調聯動，統籌推進。各級公立醫院綜合改革試點領導小組各成員部門要明確職責，各司其職，密切協作，形成合力，為公立醫院綜合改革試點提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關部門要做好輿論宣傳和引導工作，加強對公立醫院綜合改革試點工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳。要充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性、創造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。
（四）嚴格責任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責的態度，做好公立醫院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執行政策不到位而引發醫院及社會穩定問題的，按相關規定予以追究責任。
![下載江門市深化公立醫院綜合改革行動方案[范文]word格式文檔](http://static.xiexiebang.com/skin/default/images/icon_word.png){kind=icon}
點擊咨詢 