第一篇：江門市深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案[范文]
江門市深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案
（征求意見稿）
為深入學(xué)習(xí)貫徹總書記重要講話精神，進一步深化公立醫(yī)院綜合改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題，特制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹總書記重要講話精神，堅持以人民健康為中心，堅持黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實政府責(zé)任，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機制，以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動（以下簡稱“三醫(yī)聯(lián)動”）改革為抓手，在公立醫(yī)院醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付等重點領(lǐng)域率先取得重大突破，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，按照“強基層、建高地”的總體思路，打造江門醫(yī)療衛(wèi)生新格局，為江門建設(shè)成為“四個走在全國前列”的示范城市提供強有力的健康支撐。
（二）工作目標(biāo)。到2020年，全市布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級診療格局基本形成，以健康為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式基本實現(xiàn)，科學(xué)合理的補償機制和維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制全面建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡不充分問題明顯緩解，人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力顯著提高、健康水平明顯提升。全市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，區(qū)域醫(yī)療費用增長控制在9%以下；基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%以下；二級以上公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右。
（三）基本路徑。以“三醫(yī)聯(lián)動”改革為著力點，進一步整合政府辦醫(yī)職能，優(yōu)化運行制度，增強改革合力，提升公立醫(yī)院管理水平和運行效率。以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推進醫(yī)療衛(wèi)生資源橫向整合、上下聯(lián)動，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以財政補助機制、醫(yī)保支付方式和人事薪酬制度改革為經(jīng)濟杠桿，形成對公立醫(yī)院的激勵約束機制，增強公立醫(yī)院控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)生動力。以健全醫(yī)藥采購制度和強化監(jiān)管為手段，擠壓藥品、醫(yī)用耗材虛高價格，規(guī)范診療行為，為醫(yī)療服務(wù)價格改革和薪酬制度改革騰出空間。
二、主要任務(wù)
（一）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運行新機制。
1．落實公立醫(yī)院自主權(quán)。推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。創(chuàng)新編制管理方式，合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額，逐步探索實行編制備案制、員額制管理。積極推動公立醫(yī)院實行全員聘用，編制備案制和員額制管理人員均屬于事業(yè)單位工作人員，執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策，繳納事業(yè)單位養(yǎng)老保險，實現(xiàn)同崗?fù)晖觥?018年起，新設(shè)公立醫(yī)院可實行員額制管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人員管理、內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、內(nèi)部績效考核與分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理權(quán)限。推進醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點工作，創(chuàng)新評價機制，分層分類科學(xué)制定評審標(biāo)準(zhǔn)，突出職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力和業(yè)績等。（市編辦，市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責(zé)。排在第一位的為牽頭單位，下同）
2．規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。江門市中心醫(yī)院、江門市婦幼保健院、江門市新會區(qū)中醫(yī)院、臺山市人民醫(yī)院、鶴山市人民醫(yī)院、江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為我市制定醫(yī)院章程試點單位，于2018年11月底前制定醫(yī)院章程，2018年底前，其余各級各類醫(yī)院要制定章程，以章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。健全院長選拔任用機制，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核問責(zé)制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、人員管理和人才培養(yǎng)制度、財務(wù)資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、信息管理制度等。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
3.全面加強醫(yī)院黨的建設(shè)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，黨委等院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，不斷強化對公立醫(yī)院黨建工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代公立醫(yī)院。（市委組織部、市衛(wèi)生計生局負責(zé)）
（二）實施高水平醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建強基創(chuàng)優(yōu)建高地的醫(yī)療服務(wù)引領(lǐng)機制。
4.推動較強實力醫(yī)院“建高地”。支持我市有較強實力的三級醫(yī)院以“建高地”為目標(biāo)，以創(chuàng)建“廣東省高水平臨床重點專科”為抓手，對標(biāo)省內(nèi)同類知名醫(yī)院，在醫(yī)療技術(shù)、臨床人才、科研創(chuàng)新、學(xué)科發(fā)展、醫(yī)院管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加快發(fā)展，進一步提升臨床、科研、教學(xué)、服務(wù)能力水平，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。支持江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院積極創(chuàng)建全省高水平醫(yī)院，爭創(chuàng)珠西區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，充分發(fā)揮市直醫(yī)院龍頭作用，帶動全市整體醫(yī)療服務(wù)水平，鼓勵、支持市三級醫(yī)院有條件的專科創(chuàng)建廣東省高水平重點專科。（市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市財政局、市科技局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
5.加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)。在硬件方面對標(biāo)補短板，加快推進強基項目建設(shè)，落實“四早一優(yōu)”（早竣工、早開業(yè)、早介入、早籌備，打造優(yōu)質(zhì)工程），在軟件方便實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)三年行動計劃，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，基本實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)”。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市教育局負責(zé)）
6．發(fā)展多元化辦醫(yī)格局。鼓勵公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，允許公立醫(yī)院和社會力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務(wù)，探索建立多種形式的醫(yī)療健康中心。加快推進粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生合作。鼓勵公立醫(yī)院在職和退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或兼職開辦診所。（市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市商務(wù)局、市外僑局、市國資委負責(zé)）
7．加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加大力度培養(yǎng)和引進高層次醫(yī)學(xué)人才。實施高層次人才引進戰(zhàn)略，完善高層次人才選拔機制。深化醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新人才培養(yǎng)開發(fā)、使用評價、流動配置、激勵保障機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，落實加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)政策措施，大力培養(yǎng)引進急需緊缺的專業(yè)人才，加大全科、兒科、麻醉、急診、婦產(chǎn)、精神科等急需緊缺人才的培養(yǎng)力度。對博士或副高以上高層級人才可采取組織考察的方式進行公開招聘。對急需緊缺類人才可采取實操、直接面試等方式組織公開招聘。實施基層人才專項公開招聘，建立完善住院醫(yī)生、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師（含退休）參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（崗位）培訓(xùn)。加大全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘力度，以高年薪為基層引進一批高素質(zhì)的特崗全科醫(yī)生，依托江門中醫(yī)藥學(xué)院擴大訂單定向招生培養(yǎng)數(shù)量。（市衛(wèi)生計生局、市教育局、市科技局、市財政局、市人力資源社會保障局、市編辦負責(zé)）
（三）以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手，建立促進分級診療的分工協(xié)作機制。
8．全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。鼓勵城市三級公立醫(yī)院積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，由市中心醫(yī)院與江海區(qū)人民醫(yī)院、市五邑中醫(yī)院與江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院組建以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作的醫(yī)療集團，逐步實現(xiàn)覆蓋市、區(qū)、街、村（社區(qū)）四級的“1+1+N+N”醫(yī)療集團管理。落實以縣（市、區(qū)）級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為樞紐、村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為基礎(chǔ)的縣鎮(zhèn)一體化管理。鼓勵將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體。從2018年起，在臺山市探索建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體編制統(tǒng)籌使用機制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動不受編制性質(zhì)限制，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌使用一類和二類事業(yè)編制，經(jīng)驗成熟后逐步推開。（市衛(wèi)生計生局、市編辦、市人力資源社會保障局、市財政局負責(zé)）
9．完善資源和利益共享機制。推進16個緊密型醫(yī)聯(lián)體在框架內(nèi)按照“五統(tǒng)一、四加強、三不變、三推進”的要求進行深度合作，創(chuàng)新實行“合并”式管理，推進統(tǒng)一法定代表人，切實實現(xiàn)人、財、藥品、行政、業(yè)務(wù)等統(tǒng)一管理，建立責(zé)任共擔(dān)、利益共享機制。醫(yī)療集團和緊密型醫(yī)聯(lián)體可成立理事會，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和職責(zé)任務(wù)落實、資源統(tǒng)籌調(diào)配、內(nèi)部分配機制調(diào)整等重大事項決策與協(xié)調(diào)。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療服務(wù)等互有參與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)保基金的結(jié)余留用，可按協(xié)議約定在牽頭單位和成員單位之間進行分配。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市財政局、市編辦負責(zé)）
10．落實基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)要引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者到基層就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對上轉(zhuǎn)患者要優(yōu)先診療、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。探索雙向轉(zhuǎn)診信息全面網(wǎng)絡(luò)管理，逐步實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診病例均通過網(wǎng)絡(luò)平臺操作。到2020年，我市三級醫(yī)院C、D型病例（復(fù)雜疑難、復(fù)雜危重病例）比例和三級、四級手術(shù)占比爭取達到50%。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
（四）全面落實政府投入責(zé)任，建立維護公益性的長效投入機制。
11．全面落實政府投入責(zé)任。研究制定公立醫(yī)院財政投入保障辦法，科學(xué)界定政府投入責(zé)任。將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院“六項”政策投入（即基本建設(shè)及設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)），以及保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等財政投入納入財政預(yù)算并落實到位。落實對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。（市財政局、市衛(wèi)生計生局負責(zé)）
12．改革財政補助方式。逐步建立與公立醫(yī)院工作量、績效評價結(jié)果等掛鉤的財政補助機制。借鑒深圳市“以事定費、購買服務(wù)、專項補助”的做法，探索優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資金管理體制，促進財政資金在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)籌使用。對醫(yī)聯(lián)體中公立醫(yī)院開展資源下沉、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等予以專項補助。在有條件的市（區(qū)）積極推進將社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)納入財政購買服務(wù)范圍。（市財政局、市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
13．鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制。各市（區(qū)）要對落實全面取消藥品加成政策情況進行階段性總結(jié)評估，對公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例，臺山、開平、恩平三地要加快推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，落實因取消藥品加成減少的合理收入補償?shù)轿唬⒂?018年11月底前把推進措施落實到位，確保公立醫(yī)院有序運行。2018年底前全市全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補償。（市發(fā)展改革局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局負責(zé)）
（五）深化醫(yī)保制度改革，建立高效運行的全民醫(yī)療保障機制。
14．深化醫(yī)保支付方式改革。全市不少于4000個病種實施按病種分值付費。完善按病種分值付費的結(jié)算辦法，著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)，將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標(biāo)準(zhǔn)。探索開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作和將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保決算主體進行打包付費。落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診連續(xù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)，上轉(zhuǎn)支付起付標(biāo)準(zhǔn)差額，下轉(zhuǎn)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，確保優(yōu)質(zhì)資源有效下沉到基層，不斷提高定點醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本和提高質(zhì)量的積極性和主動性。按省的規(guī)定逐步擴大醫(yī)療保險基金支付范圍，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險支付范圍。（市人力資源社會保障局、市社保局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市發(fā)展改革局負責(zé)）
15．進一步健全醫(yī)療保險管理體系。完善異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，推動全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)及部分有需求的一級醫(yī)療機構(gòu)接入國家和省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大對騙保、公立醫(yī)院及醫(yī)保醫(yī)師違反法規(guī)或服務(wù)協(xié)議侵占醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為的打擊查處力度。健全多層次醫(yī)療保險體系，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的補充醫(yī)療保險，支持職工醫(yī)保參保人使用個人賬戶資金購買商業(yè)健康保險。（市人力資源社會保障局、市社保局、市衛(wèi)生計生局、市財政局，江門市保險行業(yè)協(xié)會負責(zé)）
16．推進醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革。按照省的部署要求，逐步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。在實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，逐步實行基金“統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管”的省級統(tǒng)籌模式，實施一體化改革。建立完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的科學(xué)調(diào)整機制，逐步提高居民醫(yī)保的補助水平，個人繳費與居民可支配收入相掛鉤。（市人力資源社會保障局、市社保局、市財政局負責(zé)）
（六）加快理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，建立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。
17．改進醫(yī)療服務(wù)價格管理方式。進一步推行分級分類醫(yī)療服務(wù)價格管理方式，對人力消耗占主要成本的基本醫(yī)療服務(wù)項目，加快探索推進由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價格機制。完善醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核，根據(jù)臨床診療技術(shù)發(fā)展和患者需求情況，及時放開競爭充分、個性化需求強的項目價格，實行市場調(diào)節(jié)價。推進按病種收費方式改革，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步縮小按項目收費的數(shù)量。加強臨床路徑管理，提高公立醫(yī)院臨床路徑管理水平和覆蓋面。對于主診斷相同、中醫(yī)和西醫(yī)治療方式均可以達到同等治療效果的病種，力爭實行相同的病種收費標(biāo)準(zhǔn)。對于質(zhì)量差異小、價格相近的同種高值醫(yī)用耗材，探索實行納入醫(yī)療服務(wù)打包收費，制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格。根據(jù)省的統(tǒng)一部署，探索制訂遠程醫(yī)療收費政策和設(shè)立藥事服務(wù)費，充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費節(jié)流等方面的作用。（市發(fā)展改革局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
18．建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，通過降低藥品、醫(yī)用耗材等費用騰出空間，進一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)，分批提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大型設(shè)備檢查和檢驗項目價格，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系，做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的相互銜接。2018年至2019年，各地每年要至少調(diào)整一次醫(yī)療服務(wù)價格，確保取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務(wù)價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例，并逐步建立價格動態(tài)調(diào)整機制。中醫(yī)服務(wù)項目價格調(diào)整不受調(diào)價總量限制，落實對兒科等傾斜支持政策。（市發(fā)展改革局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
（七）加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機制。
19．開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。江門市人民醫(yī)院、江門市結(jié)核病防治所作為我市公立醫(yī)院薪酬制度專項改革試點，重點在優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定薪酬水平、改革主要負責(zé)人薪酬制度、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、拓寬薪酬經(jīng)費保障渠道等方面進行積極探索，加快構(gòu)建以績效考核為依托、更好強化公益性導(dǎo)向、體現(xiàn)知識與技術(shù)價值的薪酬分配制度。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責(zé)）
20．完善公立醫(yī)院薪酬水平與績效工資總量核定辦法。按照“允許醫(yī)療機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”，以及“公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上”的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、財政狀況、在崗職工工資平均水平及醫(yī)療行業(yè)特點、公立醫(yī)院職責(zé)定位與運行現(xiàn)狀，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，并建立與績效考核結(jié)果相結(jié)合的動態(tài)調(diào)整機制。對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)以及需要重點建設(shè)的公立醫(yī)院可適當(dāng)核增績效工資總量，對符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才可單列申報績效工資。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責(zé)）
21．落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。公立醫(yī)院可自主確定基礎(chǔ)性與獎勵性績效工資比例，自主確定獎勵性績效工資發(fā)放項目，自主確定科研創(chuàng)新收入分配辦法，自主確定高層次人才年薪制、協(xié)議工資、項目工資等分配方式。公立醫(yī)院應(yīng)注重內(nèi)部各類人員收入統(tǒng)籌平衡，推動編制內(nèi)外人員同崗?fù)晖觥＃ㄊ腥肆Y源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責(zé)）
22．推行公立醫(yī)院主要負責(zé)人目標(biāo)年薪制。2019年，結(jié)合公立醫(yī)院人事薪酬改革試點醫(yī)院的工作經(jīng)驗，逐步在我市推行公立醫(yī)院主要負責(zé)人目標(biāo)年薪制，合理確定公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責(zé)人年薪在單位績效工資總量外單列核定，薪酬水平根據(jù)主管部門對公立醫(yī)院及主要負責(zé)人的績效考核結(jié)果確定，有條件的地區(qū)可將公立醫(yī)院主要負責(zé)人年薪列入財政單獨保障。實行年薪制的公立醫(yī)院主要負責(zé)人不再參與所在公立醫(yī)院的其他分配，不再從單位領(lǐng)取年薪制以外的薪酬，嚴(yán)禁與所在醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責(zé)）
23．探索與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相適應(yīng)的薪酬分配機制。賦予牽頭醫(yī)院薪酬分配統(tǒng)籌權(quán)限，納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)獎勵性績效工資可由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌確定分配辦法，并切實加大對基層醫(yī)務(wù)人員特別是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師的傾斜。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市財政局負責(zé)）
（八）全面推廣藥品和醫(yī)用耗材集團采購，健全藥品供應(yīng)保障機制。
24．改革完善醫(yī)藥集中采購制度。堅持政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)，強化“帶量采購，量價掛鉤”，探索建立藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購方式，推行我市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品在廣東省藥品電子交易平臺集中采購和跨區(qū)域聯(lián)合集中采購相結(jié)合的新機制，增強我市藥品供應(yīng)保障能力，優(yōu)化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險防控，降低藥品供應(yīng)價格，提高臨床合理用藥水平。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革局、市國資委負責(zé)）
25．提高藥械供應(yīng)保障能力。健全短缺藥品聯(lián)動會商機制，構(gòu)建分層監(jiān)測、分級預(yù)警、分類儲備、分步應(yīng)對的藥品供應(yīng)保障體系，加強對短缺藥、基本藥、平價藥的保障。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先承接本省藥品的仿制藥一致性評價和臨床綜合評價工作。加大對國產(chǎn)醫(yī)療器械設(shè)備的應(yīng)用。對通過一致性評價的藥品品種，應(yīng)在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先使用。要將通過一致性評價的國產(chǎn)仿制藥納入可替代原研藥的醫(yī)療機構(gòu)使用目錄，鼓勵按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)選、就近供應(yīng)、降低成本”的原則進行采購。鼓勵優(yōu)先使用以山區(qū)道地藥材和嶺南特產(chǎn)中藥材為原料的藥品。加快推動高校和科研機構(gòu)醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化，鼓勵在醫(yī)療機構(gòu)建立國產(chǎn)醫(yī)療器械評價及應(yīng)用示范基地。大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及家庭用普及型醫(yī)療器械。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革局、市經(jīng)濟和信息化局、市科技局負責(zé)）
26．改進藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理。堅持醫(yī)藥分開，落實“兩票制”，鼓勵發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務(wù)，按照依法、自愿、公開、公正原則規(guī)范遴選經(jīng)營企業(yè)，提高藥品、醫(yī)用耗材流通配送集中度和可及性。利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展智能倉儲、調(diào)配調(diào)劑、分裝分揀、溫控運輸、全程監(jiān)控等服務(wù)，提高藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)的質(zhì)量和效率。堅持共建共享，鼓勵開展“智能藥品自助售賣終端”試點工作，進一步開放處方外配、信息共享、服務(wù)外包，借力大型藥品零售連鎖企業(yè)的零售連鎖門店網(wǎng)絡(luò)及分級分類管理優(yōu)勢，提高患者就診取藥便利性。（市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市經(jīng)濟和信息化局負責(zé)）
（九）打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”高地，建立智慧醫(yī)療健康便民惠民機制。
27．建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，實施互聯(lián)互通行動，建設(shè)江門區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。到2020年，建成覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)專網(wǎng)，實現(xiàn)市全民健康信息綜合管理平臺全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，并逐步擴大民營醫(yī)療機構(gòu)接入范圍，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)上云、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同。建立實名制管理制度，以居民身份證號碼為唯一標(biāo)識，管理居民健康醫(yī)療信息。建成完善的全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，整合健康醫(yī)療信息，實現(xiàn)居民個人健康醫(yī)療信息的一人一檔、連續(xù)記錄、動態(tài)更新、共享共用。建成市級醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，推動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。加強網(wǎng)絡(luò)和信息安全防護體系建設(shè)，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革局、市市網(wǎng)信局、市人力資源社會保障局、市國資委負責(zé)）
28．實施智慧醫(yī)療。加強公立醫(yī)院信息平臺建設(shè)，提升電子病歷等臨床信息應(yīng)用水平，推廣應(yīng)用人工智能等新興數(shù)字化工具，推進智慧醫(yī)院建設(shè)。大力發(fā)展基于新興信息技術(shù)的健康咨詢、預(yù)約診療、診間結(jié)算、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等服務(wù)，優(yōu)化健康醫(yī)療服務(wù)流程。運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院管理流程，提升醫(yī)院管理水平。2018年起在我市探索開展醫(yī)保移動支付新模式，為參保人提供預(yù)約掛號、就診結(jié)算等快捷服務(wù)，條件成熟后逐步鋪開。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市社保局、市國資委負責(zé)）
29．發(fā)展電子健康服務(wù)。發(fā)展覆蓋全生命周期的健康醫(yī)療信息服務(wù)，建立開放式健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、體檢機構(gòu)、健康管理機構(gòu)以及家庭健康設(shè)備、可穿戴健康設(shè)備信息集中到居民健康檔案，實施動態(tài)個性化健康評價。推廣應(yīng)用居民電子健康卡，支持居民健康醫(yī)療信息自主查詢、居民健康自我管理。大力發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的診療機構(gòu)。鼓勵建設(shè)醫(yī)生共享平臺，支持公立醫(yī)院在職醫(yī)師到共享平臺多點執(zhí)業(yè)。鼓勵二級以上醫(yī)院提供遠程醫(yī)療服務(wù)，以治療常見病、慢性病復(fù)診為服務(wù)內(nèi)容，實行線上問診、線下檢查、線下拿藥。探索建設(shè)處方流轉(zhuǎn)平臺，支持醫(yī)院、藥品零售連鎖企業(yè)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，推進“醫(yī)藥分開”。鼓勵社會力量建設(shè)和運營藥事服務(wù)平臺，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、群眾提供審方、合理用藥咨詢和指導(dǎo)等社會化藥事服務(wù)。鼓勵開展網(wǎng)約護理、網(wǎng)約家庭醫(yī)生等服務(wù)，為居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供支持。推進衛(wèi)生健康服務(wù)證照管理改革，實現(xiàn)多證合一、一碼通用。（市衛(wèi)生計生局、市發(fā)展改革局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市民政局、市商務(wù)局、市網(wǎng)信局負責(zé)）
（十）推進衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制改革，健全公立醫(yī)院綜合監(jiān)管機制。
30．整合衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、中醫(yī)藥、職業(yè)安全健康等監(jiān)督執(zhí)法職能和隊伍，組建衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍，統(tǒng)一行使衛(wèi)生與健康執(zhí)法職責(zé)。（市編辦，市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革局、市安全監(jiān)管局負責(zé)）
31．加強醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管。推動監(jiān)管方式向協(xié)同監(jiān)管、信用監(jiān)管、大數(shù)據(jù)監(jiān)管轉(zhuǎn)變。推動信息共建共治共享，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。加快推進屬地化和全行業(yè)管理，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入所在地衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考核評價機制，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療控費和安全監(jiān)管。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局負責(zé)）
32．建立監(jiān)管信息平臺。2019年底前，在全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)完成建設(shè)的前提下，建立我市信息化監(jiān)管平臺，實現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行代碼唯一制，執(zhí)業(yè)監(jiān)管記錄納入對醫(yī)師的誠信評價；實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、藥品和高值醫(yī)用耗材使用、醫(yī)療費用等運行情況的實時智能化監(jiān)管，將監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用到公立醫(yī)院綜合評價、院長和科主任績效考核。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革局負責(zé)）
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌本行動方案的組織實施，市衛(wèi)生計生局負責(zé)本行動方案的檢查落實，市編辦、市發(fā)展改革局、市人力資源社會保障局、市財政局等相關(guān)部門要在2019年2月底前出臺專項配套改革措施，支持指導(dǎo)各市（區(qū)）開展相關(guān)工作。各市（區(qū)）要在本行動方案印發(fā)后3個月內(nèi)，抓好具體落實，細化配套措施，精心組織實施。
（二）落實財政保障。全面落實政府辦醫(yī)責(zé)任，加大財政投入力度，確保政府對公立醫(yī)院的“六項”政策投入和保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等財政投入落到實處，市財政局負責(zé)落實市本級補助資金，并督促各市（區(qū)）級財政部門將縣級補助資金落實到位。
（三）強化督促指導(dǎo)。建立督導(dǎo)、評估、問責(zé)機制，市衛(wèi)生計生局牽頭建立改革臺賬，督促各單位按照進度安排，落實各項改革任務(wù)，建立公立醫(yī)院改革工作進展定期通報和動態(tài)調(diào)整制度，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗。
（四）改革評價機制。調(diào)整對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效評價方式，從注重數(shù)量評價向注重服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度和群眾健康水平提升轉(zhuǎn)變。各級衛(wèi)生計生行政部門要從注重對單個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)聯(lián)體、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的績效考核，并將績效考核結(jié)果納入政府績效考核。
（五）做好宣傳動員。各地要加強對改革措施的宣傳和解讀，正確引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，營造改革的良好氛圍。組織開展對各地政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力。公立醫(yī)院要做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。
第二篇：深化公立醫(yī)院改革實施方案
太醫(yī)字（2012）47號
太白縣醫(yī)院 太白縣中醫(yī)醫(yī)院 深化公立醫(yī)院改革工作實施方案
各科室：
為了認真貫徹落實好陜西省人民政府《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【2012】9號文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點工作，特制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管
機制，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實現(xiàn) “醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標(biāo)。2011年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源
把縣醫(yī)院辦成符合二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時積極開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。
（二）改革醫(yī)院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門進行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績效工資制。實行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。
院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。院長根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按維護公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會責(zé)任。
（三）改革醫(yī)院運行機制
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務(wù)公開、財務(wù)公開，強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。按規(guī)定提取住房公積金等。
2、深化醫(yī)院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機制。
（2）實行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。
3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極性。
4、加大人才引進和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為 3
主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請進來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
（四）改革醫(yī)院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用，落實大病醫(yī)療救助。
（五）加強醫(yī)院內(nèi)部管理
1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。
加強重點專科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術(shù)等機制，方便患者就診。
2、有效控制醫(yī)藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國家的收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用穩(wěn)步下降。
3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點推進醫(yī)院信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。結(jié)合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實行動態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲備。全面推進“規(guī)范藥房”建設(shè)。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：王國慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長）
副組長：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長）
成 員：韓 濤、秦小雄、杜 娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張 暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙 勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責(zé)：
1、在本級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。
3、負責(zé)與上級醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，下級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。
4、負責(zé)本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負責(zé)對本級醫(yī)改工作進行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進。
6、負責(zé)組織本級醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
7、負責(zé)本級醫(yī)改工作的對外宣傳、信息發(fā)布工作。
8、負責(zé)承辦上級醫(yī)改部門及本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
二〇一二年三月二十五日
主題詞：深化 公立醫(yī)院 改革 實施方案 抄 送：太白縣衛(wèi)生局 太白縣醫(yī)院 太白縣中醫(yī)醫(yī)院 2012年3月25日
共印20份
第三篇：深化公立醫(yī)院改革實施方案
太醫(yī)字（2012）47號
太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院
深化公立醫(yī)院改革工作實施方案
各科室：
為了認真貫徹落實好陜西省人民政府《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【2012】9號文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點工作，特制定本方案。
一、總體要求
深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，堅持公益性原則，實行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規(guī)劃。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機制、運行機制、補償機制和監(jiān)管
機制，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會滿
意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費用，促進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實現(xiàn) “醫(yī)
務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標(biāo)。2011年完
成我縣公立醫(yī)院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。
二、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源
把縣醫(yī)院辦成符合二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康
復(fù)、老年病診治和老年護理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)
衛(wèi)生院在全力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時積極開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅持
公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動人口的公共衛(wèi)生
和基本醫(yī)療需求。
（二）改革醫(yī)院管理體制
對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大項目投資、大額資金
使用等“三重一大”事項報經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門進行監(jiān)管。全面推行全員
聘用制、院長任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績效工資制。實行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。
院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限。院長根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)
院業(yè)務(wù)機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗
位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費
支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。院長按維護公益性的要求行使職
權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)
準(zhǔn)，承擔(dān)社會責(zé)任。
（三）改革醫(yī)院運行機制
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實行院務(wù)公開、財務(wù)公開，強化醫(yī)院風(fēng)險經(jīng)營意識。按照醫(yī)院財務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院財
務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實和完善財務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審
計制度。按規(guī)定提取住房公積金等。
2、深化醫(yī)院人事制度改革。
（1）實行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人
員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資
格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現(xiàn)全院衛(wèi)生
人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理
機制。
（2）實行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長擇優(yōu)聘用，報
衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實行評聘分開，競
爭上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。
3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。
醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公
平的原則進行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)
科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫(yī)療
服務(wù)金額提成和下達經(jīng)濟任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核
心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價
標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動各級各類人員的積極
性。
4、加大人才引進和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強院”
作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶
教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為
主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊伍。采取三項
措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓
勵醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項目；二是依靠市中
醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。
三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取
“送出去學(xué)，請進來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠
抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。
（四）改革醫(yī)院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額
預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束機
制。逐步擴大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用，落實大病醫(yī)療救助。
（五）加強醫(yī)院內(nèi)部管理
1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改
進的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保
合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。
堅持把深化改革與加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。
進一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。
加強重點專科和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和
基本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫
扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M用減免。爭取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長期的協(xié)
作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠程會診、人才培養(yǎng)、實地會診手術(shù)等機制，方
便患者就診。
2、有效控制醫(yī)藥費用。全面推行一日清單、收費項目公示和費用查
詢等制度，按時向社會發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價格信息，在患者的繳費票據(jù)和一日
清單上明確體現(xiàn)國家的收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提
高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用
穩(wěn)步下降。
3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點推進醫(yī)院信息化建設(shè)。
建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生
機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。
（六）完善基本藥物購銷體系
進一步推進藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保
障體系。結(jié)合國家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本
藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實行動態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根
據(jù)臨床需求，適時調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲備。全面推進
“規(guī)范藥房”建設(shè)。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：王國慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長）
副組長：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長）
成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林
建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏
曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰
（二）工作職責(zé)：
1、在本級政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)
導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。
2、根據(jù)國家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實際提出
貫徹實施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。
3、負責(zé)與上級醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組
各成員部門，下級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。
4、負責(zé)本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會議的組織工作。
5、負責(zé)對本級醫(yī)改工作進行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進。
6、負責(zé)組織本級醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
7、負責(zé)本級醫(yī)改工作的對外宣傳、信息發(fā)布工作。
8、負責(zé)承辦上級醫(yī)改部門及本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項。
（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革
過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
二〇一二年三月二十五日
主題詞：深化公立醫(yī)院改革實施方案抄送：太白縣衛(wèi)生局
太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院2012年3月25日
共印20份
第四篇：《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文發(fā)布
《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》全文發(fā)布
根據(jù)《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)要求，改革后，深圳市公立醫(yī)院將徹底打破醫(yī)生的“鐵飯碗”，不再實行編制管理，取消行政級別，實行全員合同制管理。在未來3年內(nèi)，深圳將有近3萬醫(yī)生與編制脫鉤。> 深圳市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知> 深府辦函〔2015〕80號
各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：
《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。> 深圳市人民政府辦公廳> 2015年5月28日> 深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案
為建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，形成產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)、運行高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面提升公立醫(yī)院運營管理績效，提高基本醫(yī)療服務(wù)的公平、質(zhì)量和效率，滿足市民更高質(zhì)量、更多層次的醫(yī)療健康需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕38號)以及廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革工作要求，制訂本方案。
一、總體要求
(一)基本路徑。按照改革聯(lián)動、分類指導(dǎo)和探索創(chuàng)新的公立醫(yī)院改革試點基本原則，結(jié)合深圳實際，落實政府對公立醫(yī)院的保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，深入推動管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革。
1.維護公立醫(yī)院的公益性。強化公立醫(yī)院保基本的功能定位，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動，理順醫(yī)療服務(wù)價格，推動醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障制度改革，建立科學(xué)的財政補助機制，遏制公立醫(yī)院逐利行為。
2.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深入推進政府職能轉(zhuǎn)變，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，合理界定政府、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革，營造公平公正公開的崗位聘用、薪酬分配、績效考核和人才評價機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3.建立健全分級診療制度。以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)作機制為支撐，綜合運用法律、醫(yī)保和行政手段，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局，促進區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)同步改革，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)功能錯位配置、業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，引導(dǎo)市民合理就醫(yī)。
4.推動醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展。推進公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，健全多元化的基本醫(yī)療服務(wù)供給機制，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式。推動醫(yī)療信息化建設(shè)。完善醫(yī)療人才培養(yǎng)和職業(yè)認證制度、醫(yī)療機構(gòu)評審評鑒制度，推動醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式改革，建立醫(yī)療行業(yè)誠信服務(wù)體系。
(二)主要目標(biāo)。通過綜合配套改革，到2017年底，基本實現(xiàn)以下目標(biāo)：
1.初步形成分級診療制度。基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的就診比例明顯提高，二、三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比例明顯降低。
2.全面鞏固公益性。公立醫(yī)院逐利機制基本破除，藥品、醫(yī)用耗材使用和檢驗檢查行為科學(xué)規(guī)范，衛(wèi)生總費用與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)，公立醫(yī)院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。
3.顯著提升醫(yī)院運營績效。醫(yī)院運營管理自主權(quán)得到全面落實;醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升;醫(yī)療服務(wù)流程進一步優(yōu)化，病床使用率、出院者平均住院日等指標(biāo)得到合理控制。
4.醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體，社會辦醫(yī)療機構(gòu)為重要補充的基本醫(yī)療服務(wù)供給新格局。市民和醫(yī)務(wù)人員對公立醫(yī)療機構(gòu)的滿意度顯著提升。
二、主要改革任務(wù)
(一)完善分級醫(yī)療服務(wù)體系。
1.優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》和廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，2016年前，編制《深圳市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016—2020年)》，進一步明確各層級、各類別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，完善以區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為主體架構(gòu)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。制定《深圳市醫(yī)療人才隊伍建設(shè)規(guī)劃(2016—2020年)》，促進人才隊伍與服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院的總量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量。加快推進特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一體化發(fā)展，合理新增原特區(qū)外公立醫(yī)院資源;推動原特區(qū)外公立醫(yī)院的改擴建工程，實現(xiàn)對資源配置薄弱區(qū)域的“填平補齊”。推動部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，完善康復(fù)、腫瘤、神經(jīng)、口腔、兒科等專科醫(yī)療體系。
明確市、區(qū)公立醫(yī)院的功能定位和學(xué)科發(fā)展重點，形成“區(qū)有特色、院有重點”的新格局。合理布局區(qū)域醫(yī)療中心，支持其創(chuàng)建國家級、省級重點專科，與醫(yī)學(xué)院校、生物醫(yī)藥企業(yè)開展醫(yī)療人才培養(yǎng)和生命健康領(lǐng)域重大科研協(xié)作。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.完善醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作機制。進一步推進全市醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團運營，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理和資產(chǎn)等為紐帶，促進區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療機構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系。發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在急診急救、住院服務(wù)，以及急危重癥和疑難危重病例診療等方面的骨干作用，發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病初級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介中的網(wǎng)底作用。支持醫(yī)療機構(gòu)組建專科醫(yī)院聯(lián)盟、專科醫(yī)療聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團運營，并引導(dǎo)其開展有序競爭。2015年底前，全市三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置全科醫(yī)學(xué)組織協(xié)調(diào)部門，負責(zé)承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，并指導(dǎo)醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診工作。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.完善分級診療服務(wù)模式。發(fā)展完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步調(diào)整社康中心布局，在每個街道設(shè)置1—2家一類社區(qū)健康服務(wù)中心(區(qū)域社康中心)，鼓勵社會力量舉辦二、三類社康中心、全科醫(yī)學(xué)診所。發(fā)展完善全科醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，探索建立與國際接軌的全科醫(yī)生培訓(xùn)和認證制度。到2017年，培育3000名通過認證的全科醫(yī)生。探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù)，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。通過調(diào)整醫(yī)保支付、財政補助政策，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次，引導(dǎo)基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和個體執(zhí)業(yè)醫(yī)師分流更多的普通門診病人。
完善分級、分片轉(zhuǎn)診規(guī)范，健全常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，完善對轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接和優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)機制，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級或基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療。推進護理服務(wù)社會化，推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，支持全科醫(yī)生承接慢性病和康復(fù)期患者的管理和指導(dǎo)服務(wù)，引導(dǎo)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建立慢性病患者、康復(fù)期患者接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機制，促進形成急慢分治格局。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。2015年底前，結(jié)合分級診療工作推進情況，完善促進分級診療的醫(yī)保支付政策。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，社會醫(yī)療保險基金支付參保人員住院醫(yī)療費的起付線可從患者在首診醫(yī)療機構(gòu)住院治療之日起連續(xù)計算。〔牽頭部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
4.統(tǒng)一基本診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程。在全市公立醫(yī)院推行統(tǒng)一的運營管理標(biāo)準(zhǔn);制定深圳市衛(wèi)生計生系統(tǒng)質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃，支持三級醫(yī)院按照規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、護理各專業(yè)質(zhì)量控制中心，促進醫(yī)院服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量管理規(guī)范化。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下，推進醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認。加快推進臨床路徑管理，到2015年底，全市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%以上。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(二)深化管理體制改革。
1.推動市醫(yī)管中心依法獨立運作。學(xué)習(xí)借鑒香港醫(yī)院管理局運營經(jīng)驗，完善市醫(yī)管中心法定機構(gòu)運作模式，依法保障其職責(zé)法定，在理事會決策下獨立運營、靈活自主。政府各相關(guān)部門要創(chuàng)新管理方式，按照各自職責(zé)制定并落實對公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)、規(guī)劃設(shè)置、財政補助、社會醫(yī)療保險、收費和醫(yī)藥價格等政策措施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。市醫(yī)管中心負責(zé)牽頭制定公立醫(yī)院運營管理規(guī)范，在政府投入資源總規(guī)模內(nèi)，統(tǒng)籌調(diào)配各公立醫(yī)院資源，完善協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。(牽頭部門：市編辦、市醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、衛(wèi)生計生委)
2.深入推進公立醫(yī)院政事分開改革。公立醫(yī)院不再實行編制管理，取消行政級別，促進不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理。各區(qū)、各新區(qū)要探索完善區(qū)屬公立醫(yī)院管理體制，明確“出資人”代表，負責(zé)統(tǒng)一履行區(qū)屬公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大事項決策職能。推進公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，支持各辦醫(yī)責(zé)任主體委托名校、名院合作運營公立醫(yī)院，并落實醫(yī)院的人事管理、內(nèi)部分配和運營管理自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，探索建立醫(yī)院管理委員會，負責(zé)履行醫(yī)院內(nèi)部運營管理重大事項的決策權(quán);發(fā)揮職工代表大會和院務(wù)公開作用，監(jiān)督重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金使用(“三重一大”)集體決策制度的落實。(牽頭部門：市醫(yī)管中心、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、衛(wèi)生計生委、人力資源保障局)
3.推進醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)。制定醫(yī)院管理團隊職業(yè)化建設(shè)實施方案，建立合同管理制度，完善任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制，探索完善醫(yī)院管理團隊工資分配辦法。支持醫(yī)學(xué)院校在深舉辦醫(yī)院管理學(xué)院，建立培訓(xùn)、研究基地，開展學(xué)術(shù)交流。支持社會力量組建專業(yè)醫(yī)院管理組織或管理機構(gòu)，參與公立、社會辦醫(yī)院的運營管理。實施醫(yī)院管理人才研修計劃，培育一批具有國際視野的醫(yī)院管理專才。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市編辦、財政委、人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(三)運行機制改革。
1.推動公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革。在公立醫(yī)院全面實行以事定費、以費養(yǎng)事、以事定崗和按崗聘用的人力資源管理方式。由醫(yī)院根據(jù)實際需要，科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)和工作崗位，建立以崗位為核心的全員聘用、工資分配等管理制度，淡化和取消身份差別，按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)辍＝∪c崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、個人薪酬掛鉤。〔牽頭部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心、財政委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.健全政府投資和財政補助機制。進一步加大對醫(yī)療事業(yè)的投入力度，健全與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)與固定資產(chǎn)折舊率相銜接的大型設(shè)備常態(tài)化更新機制，完善新建醫(yī)院開辦費、開業(yè)初期運營補助、非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費等費用核定實施細則。加強對醫(yī)院預(yù)算的管理，健全以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制。完善基本醫(yī)療服務(wù)財政補助細則，全面取消與人員編制掛鉤的醫(yī)院財政補助核算方式，由財政部門根據(jù)醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、手術(shù)難度、病床周轉(zhuǎn)率、轉(zhuǎn)診量、科研水平、滿意度及行政崗位與醫(yī)療護理崗位比等指標(biāo)核定補助經(jīng)費，并根據(jù)考評結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整。〔牽頭部門：市財政委、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格體系。2015年，根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署，在保證公立醫(yī)院良性運行、財政投入不減少、醫(yī)保基金可承受、群眾整體醫(yī)療負擔(dān)不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，研究制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，合理提高診查、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和醫(yī)用耗材定價。逐步理順不同級別的醫(yī)療機構(gòu)之間以及各醫(yī)療服務(wù)項目之間的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。推進實施按病種、服務(wù)單元、服務(wù)包、床日等多種定價方式。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，防范價格異動。加大對價格壟斷、欺詐等違法行為的查處力度。在完善定價規(guī)則、規(guī)范醫(yī)院行為、控制費用漲幅的基礎(chǔ)上，進一步探索醫(yī)院自主制定醫(yī)療服務(wù)價格的管理方式。(牽頭部門：市發(fā)展改革委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委，配合部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心)
4.深化醫(yī)保支付方式改革。進一步健全與總額預(yù)付、分級診療相銜接的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。逐步減少按項目付費，試點推行門診按人頭、住院按病種分組(DRGs)付費或按床日“打包收費”等支付模式。擴大按病種付費的病種數(shù)和覆蓋面，到2015年底，實行按病種付費的病種不少于100個。完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)，以及中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。〔牽頭部門：市人力資源保障局，配合部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
5.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。2015年底前制定《深圳市公立醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄》，在保障全市社會醫(yī)療保險參保人用藥需求的前提下，調(diào)整臨床用藥結(jié)構(gòu)，降低高價藥、次高價藥比例，減少輔助用藥和奇異劑型、奇異規(guī)格藥品的臨床應(yīng)用。探索全市公立醫(yī)療機構(gòu)在廣東省第三方藥品電子交易平臺聯(lián)合采購藥品的新模式。鼓勵公立醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)探索醫(yī)藥物流服務(wù)向醫(yī)院藥房延伸。組織開展臨床路徑審核和處方點評工作，定期公布比較各醫(yī)院單病種醫(yī)療和藥品費用，強化對激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。2015年底前，制定醫(yī)用耗材統(tǒng)一編碼規(guī)則，推行醫(yī)用耗材網(wǎng)絡(luò)化陽光采購，在統(tǒng)一信息平臺公開各公立醫(yī)院每一品規(guī)的醫(yī)用耗材采購價格。督促公立醫(yī)院優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購和使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材，將特需醫(yī)療服務(wù)的比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以內(nèi)。到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局、財政委、發(fā)展改革委、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(四)診療服務(wù)模式改革。
1.完善便民、優(yōu)質(zhì)服務(wù)機制。進一步健全公立醫(yī)院門診、住院基本服務(wù)規(guī)范。推進門診綜合便民服務(wù)平臺建設(shè)，為群眾提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、掛號、繳費、查詢檢驗檢查結(jié)果等“一站式”服務(wù)。探索組建住院綜合便民服務(wù)平臺，負責(zé)指導(dǎo)各科室優(yōu)化病床資源配置，為患者提供辦理住院、出院手續(xù)等“一站式”服務(wù)。深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，2015年底，二、三級醫(yī)院必須全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護理。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.引導(dǎo)建立合理的醫(yī)院就診秩序。推行團隊式服務(wù)，在三級醫(yī)院和專科醫(yī)院試點組建醫(yī)療和護理服務(wù)團隊，作為提供疾病診療、護理服務(wù)的工作單元;改革病人直接預(yù)約醫(yī)生的模式，改為病人預(yù)約醫(yī)療團隊或科室，由醫(yī)院安排病人合理就診。全面推廣急診預(yù)檢分診制度。實施“健康醫(yī)療信息惠民行動計劃”，建設(shè)“深圳市民就醫(yī)網(wǎng)”和APP應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)自助預(yù)約掛號、支付費用和查詢檢驗檢查結(jié)果、個人健康檔案“掌上通”，形成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、遠程醫(yī)學(xué)、健康管理以及醫(yī)療協(xié)作等“一網(wǎng)通”。進一步完善“市民健康卡”功能，與醫(yī)保卡、銀聯(lián)卡等多種載體信息對接，促進全員持卡就醫(yī)和刷卡付費、在線付費。建設(shè)深圳市遠程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，促進國內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流與合作。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市人力資源保障局，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.完善多學(xué)科診療協(xié)作機制。在三級醫(yī)院組建綜合性疾病診療中心和疾病多學(xué)科協(xié)作組，促進多學(xué)科協(xié)作。推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，建立與國內(nèi)外名院名校互聯(lián)互通的遠程會診中心。發(fā)展整合醫(yī)學(xué)，推動臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生服務(wù)、臨終關(guān)懷服務(wù)、基因和干細胞個體化治療相結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷水平。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
4.推動醫(yī)療服務(wù)國際化。支持境外高水平醫(yī)院管理機構(gòu)承接公立醫(yī)院運營管理事務(wù)，支持公立醫(yī)院引進境外高水平的學(xué)科團隊。支持有條件的公立醫(yī)院設(shè)置國際診療服務(wù)區(qū)，開展與國際接軌的診療服務(wù)。支持公立醫(yī)院參加國際醫(yī)療質(zhì)量認證，推廣卓越績效、品質(zhì)管理圈、5S現(xiàn)場管理等國際醫(yī)療質(zhì)量管理模式，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(五)運營監(jiān)管模式改革。
1.健全醫(yī)院運營績效考核制度。完善公立醫(yī)院運營管理考核評價辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)。考核結(jié)果向社會公開，并與公立醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。2015年底前，建立健全數(shù)字化公立醫(yī)院運營綜合監(jiān)管系統(tǒng)，通過信息化手段實時掌握醫(yī)院人、財、物等資源配置情況和業(yè)務(wù)運營等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對其運營管理情況的動態(tài)化、常態(tài)化監(jiān)測和評估。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
2.健全醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管制度。建立公立醫(yī)院財政補助績效評估制度，科學(xué)測算公立醫(yī)院從財政補助和政府固定資產(chǎn)投資中取得的連帶收入，作為調(diào)整政府投入、財政補助和醫(yī)療價格標(biāo)準(zhǔn)的參考。完善公立醫(yī)院資產(chǎn)管理和財務(wù)監(jiān)管制度，探索派駐財務(wù)總監(jiān)、開展第三方審計等監(jiān)管方式，加強對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督、審計監(jiān)督。推進全面預(yù)算管理、全成本核算制度，全面實施后勤保障與服務(wù)社會化，嚴(yán)控資源消耗性、行政后勤服務(wù)支出，促進醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)，改善職工福利，縮小同崗人員收入差絕對值，提高可持續(xù)發(fā)展能力。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：市財政委、發(fā)展改革委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
3.推動公立醫(yī)院依法治理。各級公立醫(yī)院主管部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程，明確醫(yī)院宗旨、功能、目標(biāo)，界定醫(yī)院舉辦方、運營方和監(jiān)管方的權(quán)責(zé)，明確醫(yī)院基本管理制度，促進醫(yī)院依照章程規(guī)范運作。健全涵蓋醫(yī)院人財物和業(yè)務(wù)管理的運營管理基本制度。落實職工代表大會表決通過醫(yī)院崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權(quán)力。完善醫(yī)院信息公開制度，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、人力資源、價格和醫(yī)療費用等信息。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
(六)統(tǒng)籌醫(yī)療行業(yè)改革發(fā)展。
1.促進醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展。進一步規(guī)范和簡化醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理流程，推行網(wǎng)上申報。改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式，推行區(qū)域注冊，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點限制。建立健全以技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為核心，以行業(yè)自律、科學(xué)公正為特點的專業(yè)技術(shù)人才評價制度，將評價結(jié)果運用到醫(yī)療人才引進、醫(yī)務(wù)人員崗位聘任、醫(yī)保向醫(yī)師購買醫(yī)療服務(wù)等方面。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)
2.健全醫(yī)療市場監(jiān)管機制。推動建立與國際醫(yī)療認證制度接軌、符合國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)評審評價特點的深圳版醫(yī)療質(zhì)量認證標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，促進各醫(yī)療機構(gòu)健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。發(fā)揮(疾病)診斷相關(guān)分類(Diagnosis Related Groups，DRGs)工具在醫(yī)院評審評價、學(xué)科能力評價、醫(yī)療人才評價、醫(yī)療支付制度改革等方面的作用。建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)積分管理制度、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上報備制度，啟動醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)建設(shè)。發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療人才評審評價以及醫(yī)療行業(yè)誠信體系建設(shè)中的作用。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、人力資源保障局)
3.推動醫(yī)療教學(xué)科研協(xié)調(diào)發(fā)展。推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育相銜接，擴大兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。探索建立與國際接軌的專科醫(yī)師培訓(xùn)和認證制度。支持國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校來深合作舉辦臨床醫(yī)學(xué)院、護理學(xué)院、特色學(xué)院;開展公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、健康管理師等職業(yè)技能培訓(xùn)和認定服務(wù)。建設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實驗教學(xué)示范中心，提高醫(yī)務(wù)人員的實踐能力和創(chuàng)新能力。推動醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)，促進生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密對接。發(fā)展以基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、干細胞工程和“大數(shù)據(jù)”技術(shù)為支撐的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市編辦、發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、醫(yī)管中心)
4.健全多元化的基本醫(yī)療供給機制。深入推進醫(yī)療市場開放發(fā)展，逐步將政府對基本醫(yī)療服務(wù)的投入從補“供方”向補“需方”轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)療市場公平競爭。出臺有針對性的政策措施，引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵社會力量舉辦名醫(yī)診療中心、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、全科醫(yī)學(xué)診所，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、康復(fù)照護服務(wù)、健康檢驗檢查服務(wù)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機構(gòu)向?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級，創(chuàng)新服務(wù)模式，走集團化、集約化、品牌化發(fā)展道路。2015年，全市力爭建成3家名醫(yī)診療中心。(牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局)
5.推動醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善區(qū)域人口健康信息平臺、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，健全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護體系，實現(xiàn)居民基本健康信息與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細化服務(wù)的新模式。到2016年，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷;實現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心與區(qū)域平臺對接;到2016年，完成二級以上醫(yī)院的信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，社區(qū)健康服務(wù)管理系統(tǒng)與各舉辦醫(yī)院的信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)信息委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
6.完善法制、輿論、風(fēng)險保障制度。支持醫(yī)療行業(yè)專業(yè)律師事務(wù)所與醫(yī)院管理機構(gòu)建立合作關(guān)系;支持愛心人士、慈善機構(gòu)等社會力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。2015年底前，在全市所有公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任險制度;2016年底前，借鑒英國醫(yī)師互助性責(zé)任保險制度，由醫(yī)療行業(yè)協(xié)會牽頭建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險制度。深入推動平安醫(yī)院建設(shè)，借助醫(yī)療行業(yè)社會組織等第三方力量，完善與醫(yī)療責(zé)任保險相結(jié)合的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。〔牽頭部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市醫(yī)管中心、民政局、司法局、深圳醫(yī)患糾紛仲裁院、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕
三、組織實施
(一)強化組織保障。
公立醫(yī)院改革是市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)的重要工作內(nèi)容。市政府各有關(guān)部門、各區(qū)政府(新區(qū)管委會)主要負責(zé)同志要對本部門的工作任務(wù)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，按照責(zé)任分工分解工作任務(wù)、明確責(zé)任人，確保工作落實。市編辦、發(fā)展改革委、財政委、衛(wèi)生計生委、人力資源保障局、醫(yī)管中心等相關(guān)部門要進一步轉(zhuǎn)變政府職能，解放思想，密切配合，完善配套改革措施，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療價格、監(jiān)管體制等綜合改革。
(二)加強督導(dǎo)評價。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立督導(dǎo)、考核、評估、問責(zé)機制，督促各單位按照進度安排，落實各項改革任務(wù)，并跟蹤各項改革任務(wù)的完成情況和重點指標(biāo)的進展情況，建立公立醫(yī)院改革工作進展定期通報和動態(tài)調(diào)整制度，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗，促進全市改革“一盤棋”。市政府有關(guān)部門要強化對各區(qū)(新區(qū))改革的支持和指導(dǎo)。
(三)做好宣傳動員。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和各相關(guān)部門要加強對改革措施的宣傳和解讀，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。開展對各級政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進。
深圳市公立醫(yī)院改革重點指標(biāo)
| >改革目標(biāo) | >指標(biāo)名稱 | >指標(biāo)值 | >指標(biāo) >屬性 | |
| >2014年 | >2017年 | |||
| >分級診療制度初步形成。 | >社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（含社康中心、全科醫(yī)學(xué)診所、門診部、個體診所、醫(yī)務(wù)室）占全市總診療量的比例。 | >36.2% | >≥50% | >預(yù)期性 |
| >市域內(nèi)住院量占比。 | >97.2% | >≥98% | >預(yù)期性 | |
| >預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例。 | >— | >≥20% | >預(yù)期性 | |
| >公益性質(zhì)得到全面鞏固。 | >公立醫(yī)院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。 | >約束性 | ||
| >檢查收入、化驗收入占醫(yī)療收入的比例。 | >29.82% | >≤25% | >預(yù)期性 | |
| >藥品收入占醫(yī)療收入的比例。 | >34.16% | >≤30% | >預(yù)期性 | |
| >公益性質(zhì)得到全面鞏固。 | >衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例。 | >15.05% | >≤12% | >預(yù)期性 |
| >全市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到出院病例數(shù)的比例。 | >23.9% | >二級≥50% >三級≥70% | >預(yù)期性 | |
| >大型設(shè)備陽性檢查率。 | >≥60% | >≥70% | >約束性 | |
| >各公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)占全部醫(yī)療服務(wù)的比例。 | >≤10% | >≤10% | >約束性 | |
| >醫(yī)院運營績效顯著提升。 | >醫(yī)院管理人員職業(yè)化培訓(xùn)率。 | >— | >100% | >約束性 |
| >二級以上醫(yī)院出院者平均住院日。 | >7.94天 | >≤8.0天 | >預(yù)期性 | |
| >二級以上醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)量占全市二級以上醫(yī)院診療服務(wù)量的比例。 | >11.81% | >≥40% | >預(yù)期性 | |
| >“市民健康卡”持卡就醫(yī)比例。 | >52.7% | >≥80% | >預(yù)期性 | |
| >病理檢查與臨床診斷符合率。 | >92.5% | >≥90% | >預(yù)期性 | |
| >急危重癥搶救成功率。 | >93.8% | >≥90% | >預(yù)期性 | |
| >二級以上醫(yī)院急診預(yù)檢分診服務(wù)實施率。 | >— | >100% | >約束性 | |
| >醫(yī)療行業(yè)發(fā)展環(huán)境優(yōu)化。 | >社會資本辦三級醫(yī)院的數(shù)量。 | >5家 | >≥8家 | >預(yù)期性 |
| >名醫(yī)診療中心數(shù)量。 | >0家 | >≥3家 | >預(yù)期性 | |
| >社會辦醫(yī)療機構(gòu)千人床位數(shù)。 | >0.62張/千人 | >1張/千人 | >預(yù)期性 | |
| >市民對公立醫(yī)院門診服務(wù)滿意度。 | >76.01 | >≥80 | >預(yù)期性 | |
| >市民對公立醫(yī)院住院服務(wù)滿意度。 | >79.15 | >≥85 | >預(yù)期性 | |
| >參加醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任險的公立醫(yī)院比例。 | >12.5% | >100% | >約束性 | |
第五篇：杭州市公立醫(yī)院綜合改革試點方案
杭州市公立醫(yī)院綜合改革試點方案
為深入做好市級公立醫(yī)院綜合改革國家試點工作，根據(jù)?國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見?（國辦發(fā)?2015?38號）和國家衛(wèi)生計生委、財政部、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室?關(guān)于確定第三批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關(guān)工作的通知?（國衛(wèi)體改發(fā)?2015?62號）等文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，在落實和深化2014年啟動的市級公立醫(yī)院綜合改革舉措的基礎(chǔ)上，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，大膽探索、銳意創(chuàng)新，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，提高監(jiān)管效能，提升公立醫(yī)院運行效率，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)的主體作用，為國家全面推進公立醫(yī)院綜合改革積累經(jīng)驗。
二、工作目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)。
通過深化公立醫(yī)院綜合改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，群眾滿意度和對改革的獲得感明顯提升。
（二）具體指標(biāo)。
2015年年底前，完善市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，轄區(qū)內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)；分級診療體系基本建立，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20%以上；醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)；實施臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，患者按病種付費的病種不少于100個。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
到2017年6月底，提前完成國家衛(wèi)生計生委下達的進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃任務(wù)，醫(yī)療費用不合理增長得到明顯控制，提前實現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降至30%左右，百元醫(yī)療收入中（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；群眾就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例總體降至30%以下。
三、主要舉措
（一）推進公立醫(yī)院管理體制改革。
1.明確政府辦醫(yī)和監(jiān)管職責(zé)。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，明確市、縣兩級政府分別為市級和縣級公立醫(yī)院的出資人，由衛(wèi)生計生主管部門和財政部門代表政府履行出資人資格。衛(wèi)生計生主管部門不介入公立醫(yī)院的內(nèi)部運行管理，通過政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、綜合目標(biāo)的制定和監(jiān)督指導(dǎo)以及行風(fēng)效能監(jiān)督等方式強化監(jiān)管。其他有關(guān)部門按照各自職能，對公立醫(yī)院進行管理和提供服務(wù)，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能、維護群眾利益提供保障條件。
2.落實公立醫(yī)院自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，明確公立醫(yī)院在人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等方面享有完全自主權(quán)。督促公立醫(yī)院健全黨政聯(lián)席會議制度，重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行；落實公立醫(yī)院院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會監(jiān)督職能，強化民主管理。取消公立醫(yī)院的行政級別，健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進職業(yè)化建設(shè)，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。實行集團化管理的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在成員醫(yī)院層面成立管理委員會。
3.健全公益導(dǎo)向的考評機制。衛(wèi)生計生主管部門要建立健全以公益性質(zhì)和運行效率為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效考核評價體系，把控制不合理醫(yī)療費用、提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值以及提高社會滿意度作為主要量化指標(biāo)，突出功能定位、職責(zé)履行、費用控制、運行績效、財務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等指標(biāo)，提高績效評價體系的科學(xué)性；要充分利用信息化手段和大數(shù)據(jù)支撐，進一步完善第三方評價機制，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核效能。績效考核評價結(jié)果與政府補助、總體工資水平以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
4.完善多方監(jiān)管機制。強化衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，逐步實現(xiàn)省市聯(lián)動，對在杭所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，推動建立屬地化、全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管機制；加強質(zhì)量管理組織建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。推進部門齊抓共管，人力社保、物價、審計等有關(guān)部門按照職責(zé)實施監(jiān)管，促進公立醫(yī)院依法經(jīng)營和良性運行。強化行業(yè)自律和社會監(jiān)督，通過醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織促進行業(yè)自律，強化職業(yè)道德建設(shè)；繼續(xù)實施醫(yī)療服務(wù)陽光工程，二級以上公立醫(yī)院通過衛(wèi)生計生主管部門或醫(yī)院自身門戶網(wǎng)站定期向社會公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。
（二）建立公立醫(yī)院運行新機制。
1.破除以藥補醫(yī)機制。鞏固取消藥品加成政策成果，健全公立醫(yī)院補償機制，合理設(shè)定基本藥物（包括省增補藥品）、醫(yī)保藥品、抗菌藥物以及非醫(yī)保藥品的配備品種和比例，確定公立醫(yī)院藥品總控目錄，切實降低藥品銷售收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例、抗菌藥物占藥品使用的比例，進一步降低藥品費用支出，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
2.降低藥品和醫(yī)用耗材費用。以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購藥品，確保成交價格不高于省級中標(biāo)價格。可結(jié)合實際鼓勵省際跨區(qū)域采購、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購。高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，實行網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強藥品質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入和藥品注冊審批，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。加強合理用藥和處方監(jiān)管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預(yù)。
3.理順醫(yī)療服務(wù)價格。不斷完善?杭州市市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案?。進一步改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。優(yōu)先將療效可靠、價格合理、技術(shù)先進、符合社會需求的新技術(shù)項目納入新增醫(yī)療服務(wù)項目范圍，有效完善醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)。加強醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機制，及時防范價格異動情況。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
4.進一步完善政府投入。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)以及符合國家規(guī)定離退休人員費用和政策性虧損，繼續(xù)落實政府投入；對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)，切實保障經(jīng)費。對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院，落實投入傾斜政策。對破除以藥補醫(yī)機制后市級醫(yī)院減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入進行補償，確保綜合補償率達到92%。進一步探索改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購買服務(wù)機制。
5.強化公立醫(yī)院精細化管理。加強公立醫(yī)院財務(wù)會計管理，強化成本核算與控制，落實完善市級公立醫(yī)院總會計師制度，推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。督促公立醫(yī)院加強醫(yī)療行為監(jiān)管，運用信息化手段實施診療活動和臨床用藥預(yù)警，重點規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為。以“智慧醫(yī)療”建設(shè)為載體，繼續(xù)深化健康醫(yī)療信息便民惠民服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護理提升工程，實施市屬醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)智慧護理系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)覆蓋面，三級公立醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
（三）強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。
1.深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)保基金收支管理，建立以總額預(yù)算管理為核心，按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。在醫(yī)保支付方式改革覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上，逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加快推進臨床路徑管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均等化、標(biāo)準(zhǔn)化程度，并同步擴大患者按病種付費的病種數(shù)和住院患者按病種付費的覆蓋面。
2.建立談判和分擔(dān)機制。加快建立各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和激勵約束機制，通過協(xié)商談判、動態(tài)監(jiān)管和聯(lián)席會議等方式，切實加強醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的溝通交流，確保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的科學(xué)性和合理性。
3.引導(dǎo)提供適宜服務(wù)。逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縮短平均住院日、降低服務(wù)成本。
4.加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確監(jiān)管重點環(huán)節(jié)，通過智能監(jiān)管平臺，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。
1.深化公立醫(yī)院人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理方式，探索實行編制備案制管理，建立動態(tài)調(diào)整機制。實行聘用制度和崗位管理制度，規(guī)范用人管理，建立公平競爭、優(yōu)勝劣汰、能上能下的靈活用人機制。進一步完善公立醫(yī)院崗位設(shè)置政策，根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的社會功能、職責(zé)任務(wù)、工作性質(zhì)、人員結(jié)構(gòu)等實際情況，完善崗位總量和人員結(jié)構(gòu)比例設(shè)置辦法。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘和人才引進辦法。對于醫(yī)院緊缺及高層次人才，可由醫(yī)院直接采取考察的辦法予以招聘，不受公開招聘時間的限制，并做到結(jié)果公開。
2.深化公立醫(yī)院分配制度改革。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，結(jié)合公立醫(yī)院運行指標(biāo)、單位績效考核結(jié)果等要素，積極探索制定符合醫(yī)療行業(yè)特點的績效工資水平和績效工資總量核定辦法，建立工資正常增長機制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。深化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，由醫(yī)院結(jié)合實際，在績效考核的基礎(chǔ)上，自主進行分配。通過提高獎勵性績效工資分配比重，積極探索檔案工資制、核心人才年薪制等形式，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
3.加強公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核。建立平時考核、考核、聘期考核相結(jié)合的醫(yī)院內(nèi)部績效考核體系，完善獎懲機制。根據(jù)聘用的崗位職責(zé)任務(wù)，分級分類制定績效考核指標(biāo)和考核權(quán)重，全面考核工作人員的表現(xiàn)，重點考核崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)療成本和醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，充分發(fā)揮績效考核的導(dǎo)向作用，營造人人重實績、重貢獻、重創(chuàng)新的良好氛圍。績效考核結(jié)果作為崗位聘用、職稱晉升、收入分配、獎勵懲罰的重要依據(jù)。嚴(yán)禁對醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（五）構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
1.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。認真貫徹?國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知?（國辦發(fā)?2015?14號）要求，結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城市化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，在“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊伍規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強規(guī)劃的約束力。主城區(qū)不再新建公立醫(yī)院，從嚴(yán)控制現(xiàn)有公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
2.促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。認真貫徹?杭州市人民政府關(guān)于進一步促進社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的實施意見?（杭政函?2014?86號），制訂相關(guān)實施細則，推動政策落實。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療領(lǐng)域，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。優(yōu)先支持社會力量在我市舉辦上規(guī)模、高層次的二級甲等醫(yī)院以上建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院和老年醫(yī)療、護理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科、產(chǎn)科等非營利性專科醫(yī)院，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)，以及在新建城區(qū)、開發(fā)區(qū)、大型住宅區(qū)、中心鎮(zhèn)等醫(yī)療資源配置相對薄弱區(qū)域舉辦醫(yī)療機構(gòu)。
3.強化分工協(xié)作機制。整合和優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源，深化“縣域城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，以縣域為單位，建立醫(yī)學(xué)臨床檢驗中心、臨床病理診斷中心、臨床影像會診中心、臨床心電會診中心、消毒供應(yīng)中心等“五大中心”，輻射縣域基層醫(yī)療機構(gòu)；鞏固“市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程”，市屬醫(yī)院按城區(qū)劃分結(jié)對幫扶主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立醫(yī)學(xué)影像會診中心、心電會診中心、消毒供應(yīng)中心、慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”；依托杭州市第一人民醫(yī)院建立服務(wù)全市的醫(yī)學(xué)影像會診中心、臨床病理會診中心、產(chǎn)前篩查會診中心、危重孕產(chǎn)婦搶救會診中心等“四大中心”。市屬醫(yī)院與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)之間形成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制和同質(zhì)化的檢驗檢查等資源共享機制。繼續(xù)鼓勵設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)影像、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。
4.加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。貫徹落實?中共杭州市委、杭州市人民政府關(guān)于杭州市高層次人才、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊引進培養(yǎng)工作的若干意見?（市委?2015?2號），積極引進醫(yī)院學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干及優(yōu)秀團隊，推進公立醫(yī)院領(lǐng)軍人才的選拔和培養(yǎng)工作，并以領(lǐng)軍人才為龍頭，著力帶領(lǐng)培育一批優(yōu)秀梯隊人選，帶動一些重點學(xué)科快速發(fā)展。扎實開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，進一步加強國家級培訓(xùn)基地建設(shè)，2016年年底前在市屬三級綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科；進一步加大臨床技能中心建設(shè)力度，改善教學(xué)設(shè)施條件，強化師資隊伍建設(shè)，提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量和成效；逐步探索建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；積極推進與市屬高校的醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，優(yōu)化重點學(xué)科布局，培養(yǎng)一批臨床與科研相結(jié)合的學(xué)科帶頭人和后備學(xué)科帶頭人。進一步加強公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)，開拓視野，定期組織選派優(yōu)秀管理干部及青年骨干到國外培訓(xùn)進修，提升管理素質(zhì)。
（六）推動建立分級診療制度。
1.夯實分級診療服務(wù)基礎(chǔ)。以“雙下沉、兩提升”作為推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源優(yōu)化配置和有序利用的有效手段，著力擴大覆蓋面、創(chuàng)新合作模式，夯實市級醫(yī)院與縣級醫(yī)院緊密型合作辦醫(yī)長效機制，積極做好省級分級診療試點縣（市）的相關(guān)工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)辦法，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。推進市屬醫(yī)院專科醫(yī)師與結(jié)對幫扶的基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生組建慢性病管理團隊，對在基層醫(yī)療機構(gòu)診治及下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者加強管理和指導(dǎo)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級治療模式。
2.深化醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)。認真貫徹?杭州市醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務(wù)促進辦法?（市政府令第283號）的要求，鞏固醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)財政投入、醫(yī)保傾斜等保障政策，提升簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，為簽約居民提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，并逐步向全市推廣、向京滬連接，增加省、市醫(yī)院面向基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約掛號號源，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診，減少三級醫(yī)院普通門診人次。
3.完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。在落實醫(yī)養(yǎng)護一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和支付比例差距，以進一步與分級診療制度相適應(yīng)。
（七）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。
1.加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。構(gòu)建完善的市、縣兩級區(qū)域人口健康信息平臺，市本級人口健康信息平臺要達到國家區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評四級。建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫。完善全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推動在縣級或以上區(qū)域部署統(tǒng)一的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)，加強對區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康信息的采集，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程。推動60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，助推區(qū)域內(nèi)人才、設(shè)備和信息資源共享，促進醫(yī)療資源的合理布局和集約利用。建設(shè)杭州市衛(wèi)生綜合管理平臺、公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管系統(tǒng)等各種綜合信息系統(tǒng)，發(fā)揮市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，為市級公立醫(yī)院績效考核和質(zhì)量監(jiān)管提供技術(shù)支撐。
2.推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。加強公立醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年年底前，基本完成所有二級以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，到2017年6月份，市屬綜合性醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化測評和電子病歷分級評估均達到四級。拓展“杭州智慧醫(yī)療”的深度和廣度，全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，扎實推進預(yù)約診療、分時段就診、自助機服務(wù)、醫(yī)保費用即時結(jié)算的診間付費等智慧醫(yī)療應(yīng)用，市屬醫(yī)院診間付費占持社會保障卡就診人次的60%以上，分時段就診占門診就診人次的90%以上，預(yù)約診療占門診就診人次的30%以上，自助掛號、取號、報到的病患比例達到就診人次的70%以上。建立診療信息共享機制，在實現(xiàn)市屬醫(yī)院醫(yī)生診間醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像共享的基礎(chǔ)上，推進區(qū)域平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)全市同級醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像共享和檢查結(jié)果互認。實現(xiàn)市級醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)生診間重復(fù)用藥實時提醒，強化對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2015年年底前，實現(xiàn)與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對接，積極開展藥品電子監(jiān)管碼核注核銷。
（八）切實改善市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
1.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進以領(lǐng)頭學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科和新興學(xué)科為主的醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)，通過重點學(xué)科的發(fā)展帶動全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。加強衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，鼓勵、引導(dǎo)開展新技術(shù)、新項目研究，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)引領(lǐng)和支撐作用，提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化市級醫(yī)院先進醫(yī)療設(shè)備配置，不斷提高臨床診療水平，滿足不同層次的醫(yī)療需求。
2.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，落實醫(yī)德考評制度，完善醫(yī)德考評檔案，考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉升晉級、崗位聘用、績效工資等考核相結(jié)合。強化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人。
3.實施惠民便民措施。牢固樹立“醫(yī)學(xué)有局限勇于攀登、服務(wù)無止境追求卓越”的理念，落實便民、惠民醫(yī)療服務(wù)舉措，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受，方便群眾看病就醫(yī)。加強臨床護理規(guī)范管理，全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。提升后勤保障水平，提高病人就診過程中的便捷度、舒適度和滿意度。
4.鞏固預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。根據(jù)?市委辦公廳、市政府辦公廳關(guān)于印發(fā)?和諧醫(yī)患關(guān)系、建設(shè)平安醫(yī)院長效工作機制的實施意見?的通知?（市委辦發(fā)?2014?13號）精神，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序，維護患者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。堅持“屬地管理”、“誰主管誰負責(zé)”以及依法公正、便民高效的原則，著力構(gòu)建“黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、維穩(wěn)部門綜合協(xié)調(diào)、衛(wèi)生部門強化管理、相關(guān)部門配合支持、醫(yī)患雙方共同參與”的預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛長效機制。
四、實施步驟
（一）前期準(zhǔn)備階段（2015年6月20日前）：總結(jié)2014年4月1日省、市同步啟動市級公立醫(yī)院綜合改革以來的進展情況，分析存在問題和成功經(jīng)驗，為完善公立醫(yī)院改革試點政策提供依據(jù)。
（二）方案擬定階段（2015年7月底前）：2015年6月25日前將本方案報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委；7月底前，各有關(guān)部門就方案中的具體政策制定實施細則或細化方案。
（三）全面推進階段（2015年8月—2017年6月）：根據(jù)本方案，全面推進和深化市級公立醫(yī)院綜合改革；定期開展跟蹤督查，定期收集醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)。
（四）總結(jié)評價階段（2017年12月底前）：對實施城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作三年成效進行全面回顧總結(jié)，組織專家進行評審，形成總結(jié)評估報告，上報國家和省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立公立醫(yī)院綜合改革試點協(xié)調(diào)機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決改革過程中出現(xiàn)的困難和問題，督促改革措施的落實并做好評估工作。各級衛(wèi)生計生主管部門和公立醫(yī)院要成立公立醫(yī)院改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定改革方案，成立工作班子，精心組織，周密部署，扎實工作，確保改革試點工作平穩(wěn)推進。
（二）建立聯(lián)動機制。在省有關(guān)部門支持下，建立省、市公立醫(yī)院改革聯(lián)動機制，確保全市所有公立醫(yī)院都納入改革試點范圍整體推進，并與縣級公立醫(yī)院綜合改革協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。各級公立醫(yī)院綜合改革試點領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為公立醫(yī)院綜合改革試點提供有力保障。
（三）加大宣傳力度。各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強對公立醫(yī)院綜合改革試點工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性、創(chuàng)造性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，共同營造全社會參與的良好氛圍。
（四）嚴(yán)格責(zé)任落實。各部門各單位要以對人民群眾高度負責(zé)的態(tài)度，做好公立醫(yī)院綜合改革的推進和保障工作。在此過程中，因執(zhí)行政策不到位而引發(fā)醫(yī)院及社會穩(wěn)定問題的，按相關(guān)規(guī)定予以追究責(zé)任。
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