第一篇：RH陰性患者輸血管理制度

標準化操作規程RH(D)陰性患者輸血管理制度SOPSX015.04 景德鎮市

1、擇期手術或平診RH(D)陰性患者需要輸血時，要求提前3天，申請單向血站預約，盡可能輸注RH(D)陽性血。

2、患者的RH(D)陰性，沒有檢測到抗-D，如需緊急輸血又無同型血時，男性患者及無生育能力的如可輸RH(D)陽性血，但應向患者家屬說明并征得同意。

3、患者RH(D)陰性，體內雖未檢測抗-D，但患者是有生育能力的婦女（包括女童），最好輸注RH(D)陰性血。

4、患者的RH(D)陰性，又是有生育能力的婦女，但一時代不到RH(D)陰性血，不立即輸血會危及患者的生命，此時應本著搶救生命

第二篇：發現Rh陰性血型處理流程

輸血科Rh(D)陰性血型的處理流程

1.輸血科工作人員進行血型檢驗發現患者為Rh（D）陰性時，應首先進行血型復查(必須重新采血樣)，確認為Rh（D）陰性時，應及時上報科主任。

2.科主任了解相關情況后根據病情作必要的安排，需要聯系血站，安排人員將病人標本送往市中心血站進行確證試驗。

3.臨床科室如需要Rh（D）陰性血液制品時，參照《中心醫院緊急特殊用血（稀有血型）預案》執行。

4.婦產科的產婦為Rh（D）陰性時，需要提前安排檢查其配偶的血型，為可能發生的新生兒溶血病作準備。

**醫院

輸血科

第三篇：RH陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白

申請

尊敬的醫療科、護理部：

隨著我院產科分娩量的增加，RH陰性孕婦也隨之增加。由于RH陰性孕婦在孕期及產褥期可能因胎兒RH陽性而發生致敏，導致再次妊娠時可能發生胎兒溶血，導致胎兒貧血、嚴重者需換血，甚至威脅胎兒生命。根據目前的診治規范，需要給RH陰性孕婦分別在孕28周、孕37周以及分娩后72小時內注射抗D免疫球蛋白以阻斷抗D抗體的產生。但目前國內醫藥市場缺乏抗D免疫球蛋白制劑，該藥通常由患者在香港或國外醫藥市場自行購買，再到醫院完成注射。目前，有部分醫院在與患者簽署知情同意書的情況下予以注射，但我院目前沒有相關規定。因為一旦不予以規范阻斷，有可能導致RH陰性孕婦在下次妊娠時發生胎兒溶血等風險而遺留醫療隱患，因此特請示：對于在我院正規產檢及住院分娩的RH陰性孕產婦必須注射患者自備的抗D免疫球蛋白時，是否可由我院經治醫生在與患者簽署知情同意書的情況下予以注射？門診患者是否由門診注射室執行？請批示！此致

敬禮！

申請人：婦產科

2013－12－17

第四篇：輸血管理制度

臨床輸血管理制度

一、開展成份輸血

1．成分輸血的目的（1）補充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；

（2）補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、少白紅細胞、洗滌紅細胞等；

（3）補充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；

（4）糾正免疫功能不全提高機體免疫力，可以輸用轉移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

2．成分輸血的原則：

（1）嚴格掌握輸血適應證，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸的患者堅決不輸，禁止輸安慰血；

（2）適合輸成分血的患者，決不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；

（3）各種成分血的輸注劑量要符合標準治療劑量，一次要給足才能達到預期療效。

3．成分輸血的優點:

一血多用，節約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應及輸血性疾病傳播。

二、申請輸血程序

1．申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣，于預定輸血日期前送交輸血科備血。

2．申請成份輸血或全血：全血申請量在200ml，需科副主任簽字；全血申請量400ml，要由科主任簽字，并輸血科上報醫務科批準；申請紅細胞量超過15ü，要經分管院長批準，并通過醫務科上報市中心血站。

3．決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫務科長、院總值班人員或分管院領導同意，并記入病歷。

4．輸血前應進行輸血前相關檢查。首次輸血，應檢查ABO血型和Rh（D）血型、和輸血前檢查（受血五項）；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明,ABO血型和Rh（D）血型和受血五項結果，如上次輸血超過7日，交叉配血出現疑難時，應進行抗體篩檢。

5．對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

6．輸血申請要嚴格掌握輸血適應證。出血量在600ml以下者不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代用品。

三、受血者血樣采集與送檢

1．確定輸血后，護理人員持輸血申請單和與申請單聯號相同的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住

院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

2．采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。

3．血液采集后，由門、急診、病區護理人員或指定專門負責人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存備用。

四、交叉配血

1．受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3日之內采集的，超過3日，必須重新采集。

2．輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進行交叉配血。

五、取血

1．配血合格后，由護理人員或科室指定專門負責人員到輸血科取血。

2．取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、病室/門急診、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

3．凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：

（1）標簽破損、字跡不清；

（2）血袋有破損、漏血；

（3）血液中有明顯凝塊；

（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

（7）紅細胞層呈紫紅色；

（8）過期或其他須查證的情況。

4．血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7日，以便對輸血不良反應追查原因。

六、輸血

1．輸血前由兩名護士或醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質量是否異常，準確無誤方可輸血。

2．輸血時，負責輸血的護理人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3．取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4．輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

5．輸血過程中應先慢后快，再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6．疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相與非鹽水相試驗）；

（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝劑），分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

（5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

（6）盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

（7）必要時，溶血反應發生后5~7小時測血清膽紅素含量。

7．輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者《輸血反應回報單》，并返還輸血科保存。醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。輸血完畢，將血袋送回輸血科集中處理。

七、自體輸血與互助獻血

1.開展自體輸血：對于擇期手術患者，如果患者體

質符合標準，要動員患者進行自體輸血；手術患者如果符合稀釋性自體輸血標準，要實施稀釋性自體輸血；體腔內出血量較大的患者，可采取回收式自體輸血，真正落實好血液保護措施。

2.開展親屬互助獻血：積極宣傳和開展患者的家庭親友互助獻血工作，經治醫師宣傳動員需要輸血的患者家屬、親友為其獻血。

第五篇：輸血管理制度

輸血管理制度

為進一步規范、指導醫院科學合理用血，指導臨床醫師和輸血醫技人員嚴格掌握輸血適應癥、正確合理應用臨床輸血技術和血液保護技術，特制定臨床輸血管理制度。

1.醫院成立“臨床輸血管理委員會”負責臨床用血的規范管理、監督和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制定輸血工作計劃，具體執行工作由血庫負責。

2.臨床輸血工作嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》及衛生部下發的《臨床輸血技術規范》。

3.血庫的設置執行衛生局頒布實施的《醫療機構輸血科（血庫）基本標準（試行）》，從人員配置、布局和設施、設備上加以完善。

4.血庫應制定血庫負責人崗位職責、各級別技術人員崗位職責、相關人員崗位職責以明確職能范圍，作到分工明確、責任到人。

5.血庫應制定技術操作規范及質量控制程序，制定符合醫院實際情況的輸血專業技術操作規程，有儀器設備的操作規程，切實建立室內質控標準。

6.血庫應在臨床輸血管理委員會的指導和協助下建立職工培訓和繼續教育制度、輸血不良反應反饋制度、輸血不良反應處理程序、防火安全制度、血液報廢登記制度等一系列相關制度，報批醫務科審批后嚴格實施，并在醫務科協助下對相關人員進行規范化培訓。

7.醫務科負責建立《臨床用血工作目標管理考核辦法》，對考核的范圍和辦法加以規定。