第一篇：實(shí)施農(nóng)村教育綜合改革222

實(shí)施農(nóng)村教育綜合改革，不僅改變農(nóng)村的教學(xué)條件，而且使我們農(nóng)村教師也同等享受到和城里一樣的待遇。現(xiàn)在我校每班都有一臺電視，我們每位老師都可以用模式二來輔助教學(xué)，也可以帶著學(xué)生到遠(yuǎn)程教育室進(jìn)行多媒體教學(xué)。下面我將談?wù)勎疫\(yùn)用模式一和模式二進(jìn)行教學(xué)的心得體會：

首先，改變了以往的“一本書、一支粉筆、一個講臺”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。豐富了 課堂教學(xué)，提高了教學(xué)效率，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。和傳統(tǒng)教學(xué)相比，以往的教學(xué)模式單

一、枯燥。老師拿著課本在講臺上滔滔不絕的講述課文，粉筆在黑板上“沙、沙、沙??”的寫著。學(xué)生在下面東一句西一句的記者聽著、記者，百般無聊。特別是一些課本上講的，生長在農(nóng)村的孩子根本沒見過，老師講的再生動、有趣，都無法讓學(xué)生在腦海中出現(xiàn)這些東西的形狀。如：長城、高速路、兵馬俑、恐龍??這樣，你的課講的再生動都無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更無法達(dá)到你要的效果。但現(xiàn)在有了模式一和模式二就不同了，在介紹這些時，我們可以通過電視和電腦邊聽內(nèi)容介紹邊觀看圖，這樣圖文結(jié)合，讓學(xué)生直觀的感受課文所要講的食物。例如，我在講《長城》這課時，課文向我們介紹了長城有多長、有多壯觀，學(xué)生沒有見過，再怎么讀這些文字，都無法體會長城的長和壯觀。但用了模式二教學(xué)，教學(xué)效果就不同了。通過幻燈片，邊朗讀邊展示長城的圖片，讓學(xué)生直觀感受長城的長和壯觀。讓學(xué)生知道哪是碉堡，哪是垛子??學(xué)生們不斷的發(fā)出驚嘆，從他們的驚嘆聲中你就可以知道你的這堂課成功了。這樣不不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還擴(kuò)大了他們的知識面，同時教學(xué)效果提高了。其次，模式一和模式二教學(xué)的運(yùn)用，也一改過去滿黑板是字的弊端。過去進(jìn)行生字、詞語教學(xué)時，教師都要在黑板上板書生字、詞語，不夠?qū)懹滞坑植粒@樣既浪費(fèi)時間，又弄得全身灰。現(xiàn)在用模式一和模式二教學(xué)就好了，學(xué)生可以通過電視或幻燈片學(xué)習(xí)生字、詞語。書寫規(guī)范，又拼音，于書寫，有組詞，還有解釋。這樣就達(dá)到了事半功倍的效果。最后，

第二篇：農(nóng)村教育綜合改革之我見

農(nóng)村教育綜合改革之我見

丘北縣樹皮鄉(xiāng)馬恒小學(xué) 朱發(fā)蘭

內(nèi)容摘要：農(nóng)村教育綜合改革，給我縣農(nóng)村教育教學(xué)的發(fā)展帶來了新局面，正如我校一些教師所說，現(xiàn)在農(nóng)村的學(xué)生和城里的學(xué)生差不多了。但是，農(nóng)村教育綜合改革才剛開始，農(nóng)村教育面臨許多舊問題沒有解決、新問題不斷產(chǎn)生的情況。農(nóng)村教育綜合改革必須處理好存在的這些問題，改革才不至于引發(fā)更多的新問題。那么，農(nóng)村教育綜合改革要解決好什么問題呢？

關(guān)鍵詞:教育綜合改革

一、充分利用良好的學(xué)校設(shè)施

長期以來我國的教育教學(xué)設(shè)備都比較滯后，特別是農(nóng)村小學(xué)，交通不便，水、電供應(yīng)不正常，學(xué)生住宿擁擠，條件差；室內(nèi)教學(xué)缺少多媒體教學(xué)輔助設(shè)備，缺少豐富多彩的視頻情境教學(xué)引導(dǎo)，用一支粉筆，一本課本，一本教案，就進(jìn)行課堂教學(xué)活動。室外教育設(shè)備更加缺乏，有的學(xué)校有上百人的在校生，只有一個籃球場，沒有閱覽室、圖書室和實(shí)驗(yàn)室，學(xué)校供學(xué)生課后鍛煉發(fā)展的室外空間緊缺不足。

農(nóng)村教育綜合改革啟動以來，我校的教育設(shè)施得到了極大的完善，學(xué)校擁有比較完善的學(xué)生活動空間，運(yùn)動場所，教師要充分利用這些設(shè)施，多組織各種友誼比賽活動，讓學(xué)生的體質(zhì)得到鍛煉，特長得到發(fā)揮，個性得到發(fā)展，而且學(xué)生在組織參與活動的過程中，針對活動內(nèi)容，學(xué)生之間、師生之間會不斷地溝通思想，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，消除誤會，緩和矛盾，起到相互協(xié)作，相互了解的作用，學(xué)生之間、師生之間也就能夠找到更多的和諧音符，對學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長非常有利。美國、日本的小學(xué)教育設(shè)施相當(dāng)完善，室內(nèi)配備有電視、多媒體教學(xué)設(shè)備，非常方便教學(xué)使用；他們不僅有室外籃球場，還有室內(nèi)籃球場，排球場、羽毛球場、乒乓球桌等等。有這些教育設(shè)施，課后學(xué)生可以利用這些空間去充分歷練自己，發(fā)現(xiàn)自己的特長，培養(yǎng)自己的特長，小學(xué)生在學(xué)校的幸福指數(shù)高，學(xué)習(xí)輕松快樂。農(nóng)村的一線教師，要借農(nóng)村教育改革的春風(fēng)，利用良好的教育教學(xué)設(shè)施，抓好農(nóng)村的教育教學(xué)管理。

二、成立家長委員會

教育是三位一體的，家庭、學(xué)校、社會都應(yīng)該承擔(dān)共同責(zé)任。但是，在我國，教育的責(zé)任其實(shí)全部推卸給學(xué)校。學(xué)生淘氣違紀(jì)﹑大事小事，只要出了問題，為難老師，責(zé)怪學(xué)校。學(xué)校教育工作搞得好是應(yīng)該，搞不好或是偶爾有失，不理智，不了解情況，口誅筆伐，群起而攻之，校長、老師職位難保，學(xué)校的很多工作由于怕這怕那無法進(jìn)行，所以造成了像湖南郴州同行何海濱老師“揮刀自殘”類似事件的發(fā)生。那么我們是否可以參照國外的管理模式，成立家長委員會，參與學(xué) 校內(nèi)外學(xué)生事務(wù)的聯(lián)絡(luò)管理呢？對于國內(nèi)來說，絕大多數(shù)人可能只對國外大學(xué)的校董會略有耳聞，在這個組織里，會有少量的學(xué)生家長來擔(dān)任董事，而他們也往往限于那些有名望、有地位的人，普通學(xué)生的父母是與此職位無緣的。而德國中小學(xué)的家長委員會卻絕非如此。它的領(lǐng)導(dǎo)者是通過民主選舉的程序產(chǎn)生的，它的職責(zé)是：打通家長和教師、學(xué)校互動的渠道，參與學(xué)校管理，監(jiān)督學(xué)校的教學(xué)，捍衛(wèi)學(xué)生的合法權(quán)益，為學(xué)校爭取更大的權(quán)益。舉些有趣的例子。比如教師要組織學(xué)生外出活動，需要學(xué)生繳納一定的費(fèi)用，那么一定要提前給家長委員會打申請，由雙方共同討論決定。當(dāng)然，由于事先的溝通積極，態(tài)度坦誠，出游活動的效果一般都會十分圓滿，絕不可能發(fā)生家長因多收費(fèi)而鬧上門來的事故。當(dāng)然，家長委員會也并非“一手遮天”，出于工作上客觀公正的需要，教師中也要有“教師委員會”來與之制衡。我想，如果在我國的農(nóng)村中小學(xué)，能夠建立起辦事處主任﹑村長﹑村主任﹑懂教育有威望的普通學(xué)生家長與學(xué)校及上級主管部門積極溝通的渠道的話，所謂擇校費(fèi)等種種教育亂收費(fèi)，社會青年沖擊擾亂學(xué)校的事情必也會少發(fā)生，變相體罰、令家長肉痛卻不得不送禮的潛規(guī)則，想必也會煙消云散。現(xiàn)在，在打工勢頭強(qiáng)勁、留守兒童增多的這些年，成立家長委員會似乎顯得越來越必要了。

三、黨、政府和新聞媒體要做好群眾教育政策法規(guī)的教育宣傳和引導(dǎo) 我國現(xiàn)有的《教育法》、《教師法》、《義務(wù)教育法》和《未成年人保護(hù)法》執(zhí)行幾年以來，出現(xiàn)了一些問題。首先，政府對這些法規(guī)的解釋宣傳力度不夠，引發(fā)群眾對法律法規(guī)理解錯誤，一旦發(fā)生校園事件，家長不能采取理智的行為來處理問題，在一定程度上造成了學(xué)校師生矛盾得不到合理解決，師生關(guān)系緊張。其次，發(fā)生學(xué)校教育事件時，一些地方政府不能堅(jiān)持教育政策法規(guī)規(guī)定的條款和立場，正確處理好教育事件，導(dǎo)致近年來有不少家長不問是非，不了解自己的子女在校的受教育情況，不問事件的起因，不論事件情節(jié)是輕是重，私闖學(xué)校敲詐學(xué)校，威脅老師，學(xué)校管理相當(dāng)被動。2007年12有7日，安徽長豐某中學(xué)生因?yàn)檫t到被班主任批評了幾句，竟轉(zhuǎn)身出去拿來砍刀，一刀砍斷了班主任四根手指！2007年10月9日，某小學(xué)六年級學(xué)生因上課故意搗亂被班主任批評了幾句，學(xué)生站起來就罵老師的娘，老師一怒之下甩了學(xué)生一耳光。結(jié)果學(xué)生家長請來一幫人，不但把該老師痛打了一頓，還要強(qiáng)行向該教師索賠二十四萬元！因?yàn)閷W(xué)生家的村子是個大村，家長天天糾集人到學(xué)校鬧事。縣政府為了穩(wěn)定，責(zé)令該教師賠償了25000余元（學(xué)生耳旁剛好生有一瘤子，正好借機(jī)動手術(shù)要了3000多元，另外還要該教師賠償了22000元），還把該教師送進(jìn)公安局拘留了三天，這樣才算平息下來。2007年4月，某小學(xué)一德育處主任因?yàn)閲?yán)厲批評了一爬圍墻外出上網(wǎng)的學(xué)生，結(jié)果該生回家叫來他舅舅，用鋼管把這德育處主任的頭打開了花。該主任住進(jìn)了醫(yī)院，可行兇者卻啥事也沒有。某校還有一個經(jīng)典的笑話：一個學(xué)生在家生病了，其家長罵道：“你真是蠢啊，生病怎么不在學(xué)校生呢？??”這些事件給教育時局帶來思考的同時，也給教師們帶來了心靈創(chuàng)傷。現(xiàn)實(shí)的學(xué)生何以如此猖狂？死傷一兩個學(xué)生，媒體輪番播報(bào)，后果不堪設(shè)想，但是死傷一兩個教師，媒體無聲無息，平靜得若無其事。現(xiàn)在的農(nóng)村學(xué)校里，一些學(xué)生不要老師管，連許多家長也是這樣，孩子是個寶，你不能拍也不能罵，更不能打了。而教師出于職責(zé)使然，又不能不管，于是就出現(xiàn)了校長向全校學(xué)生下跪，求學(xué)生不要搗亂認(rèn)真學(xué)習(xí)的怪現(xiàn)狀！這正常嗎？許多老師或多或少因?yàn)楣芙虒W(xué)生出了問題而受批評受處罰甚至挨罵挨打后，心都寒了，他們都互相忠告：只要自己的這堂課不出大的問題，不管學(xué)生干什么，你千萬不要去管！這絕不是個別現(xiàn)象，而是現(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)中普遍存在的問題。你也不要去責(zé)怪這些老師不負(fù)責(zé)任，而是殘酷的現(xiàn)實(shí)逼迫這些老師不得不采用的一種無奈的自我保護(hù)方法。只要是學(xué)生在學(xué)校里出了什么問題，老師就成了過街老鼠，從社會大眾到新聞媒體，都是一片喊打聲。對此種學(xué)校事件，有的地方政府聽而不聞，視而不見；有的地方政府處理時，還是一味責(zé)怪學(xué)校管理乏力，教師教育無方，沒有站在正確堅(jiān)定的立場上處理好事情，所以上述所述的家長敲詐行為才有恃無恐地發(fā)生。

曾經(jīng)，學(xué)校被視為神圣的凈土，老師被稱為人類靈魂的工程師。可現(xiàn)在，農(nóng)村學(xué)校成了一些家長肆意闖鬧要錢的好地方，教師成了任何人都可以侮辱、謾罵、恐嚇甚至毆打的最弱勢的群體！如果哪個老師膽敢因?yàn)楣芙虒W(xué)生而打了一下學(xué)生，甚至是罵（批評）了一下學(xué)生，不管你是輕是重，也不管你是否好意，一定會遭到家長的圍攻，一定會受到上級的處罰，甚至?xí)蔀樾侣剤?bào)導(dǎo)的重點(diǎn)。總之，老師打了學(xué)生，那一定是新聞；而學(xué)生打了老師，卻是“默默無聞”。以人為本啊！學(xué)生是人，老師難道不是人嗎？暫且不說教師心靈的受傷和失意，只以以小見大的擔(dān)憂，此風(fēng)不整，以魯迅先生之見，長此以往，國將不國了。

學(xué)校學(xué)生死亡事件，應(yīng)該有法律規(guī)定，具體問題具體分析，依據(jù)法律規(guī)定來賠償。只有這樣，敲詐學(xué)校，威脅教師安全才會解除。

多年的教育管理，本人對學(xué)生不反思自己多次違紀(jì)，家長不問是非，憑聽子女一面之詞就闖入學(xué)校威脅教師的情況多有耳聞。面對此種問題，不及時教育就等于變相地放縱。一個有病在身的人，醫(yī)生開處方就可以治好病。為什么一個有問題在身的學(xué)生，老師的合理批評教育處方就變成了“實(shí)施體罰、變相體罰”呢？那只能說明傳統(tǒng)價(jià)值崩潰，社會形態(tài)轉(zhuǎn)移，家庭結(jié)構(gòu)瓦解，沒有敬畏感，沒有責(zé)任感，享受、時尚和網(wǎng)絡(luò)當(dāng)?shù)赖慕裉欤覀儭皼]有規(guī)矩，不成方圓”的傳統(tǒng)真理已經(jīng)淡化，什么是教育行為，什么是“體罰”行為，政府要多宣傳，家長要正確理解，配合學(xué)校教育，教師在教育管理中把握好尺度，才不至于怕這怕那，否則 面對我國獨(dú)生子女多，視男如龍，視女如鳳的溺愛思想，將給農(nóng)村教育綜合改革帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)局面。我國的農(nóng)村教育綜合改革，需要黨和政府有正確完善的教育法律法規(guī)為依據(jù)，在領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)行教育方針政策時，做到身體力行，積極主動，宣傳解釋國家的教育政策，以引導(dǎo)和提高國民對教育政策的正確理解，提高認(rèn)識。上級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該成為引導(dǎo)社會﹑家長和學(xué)生正確理解教育政策法規(guī)的主流使者。

四、教師待遇

現(xiàn)階段，大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)校里面，教師住宿條件差，住房擁擠，他們享受到的待遇，嚴(yán)格來說就只有包含幾種補(bǔ)貼湊在一起的工資，這點(diǎn)工資還必須扣除年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金，教職工享受到的實(shí)際工資偏低。雖然國家對住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)給予一定比例的補(bǔ)助，但是補(bǔ)助額偏低，如遇家庭事故、重病、買房或子女升學(xué)，給教職工生活帶來很大壓力。有的雙職工家庭，工作數(shù)載，勤儉節(jié)約，積蓄還不夠房錢首付。這些問題的存在，說明教師的工作待遇偏低，有待改善提高。教師待遇偏低，長期得不到改善，酬勞等價(jià)得不到體現(xiàn)，將會影響教育工作者的工作熱情，影響到國家的農(nóng)村教育事業(yè)。

關(guān)于教育事業(yè)，是事關(guān)國家命運(yùn)的服務(wù)性行業(yè)，不以盈利為目的，無利可圖。物價(jià)飛漲，生活成本提高，教師的待遇在實(shí)行績效工資改革以后，仍然跟不上物價(jià)上漲的腳步，教師工作以外的生活負(fù)擔(dān)在加重，國家必須要承擔(dān)責(zé)任，制定完善的制度，提供教育所需要的一切人力、物力和財(cái)力。那么，在教育改革中，教師待遇要如何完善呢？“兵馬未動，糧草先行”是武力革命成功的關(guān)鍵，“安居”是“樂業(yè)”的前提和基礎(chǔ)。教育改革，國家教育決策者要解放思想，拋棄不負(fù)責(zé)任的言論，投入財(cái)力，改善學(xué)校內(nèi)部教師的住宿條件，滿足教師基本的住宿需要，為教師安心從教提供校內(nèi)物質(zhì)條件，這樣教師承擔(dān)教育教學(xué)實(shí)踐的責(zé)任，政府承擔(dān)提供物質(zhì)條件的責(zé)任，減少了教師的后顧之憂，教師們就能全身心投入教育事業(yè)。校外，國家有必要針對教師這一特殊人群，制定各種優(yōu)惠政策，如買房補(bǔ)貼、餐飲補(bǔ)貼、醫(yī)療補(bǔ)貼和繼續(xù)教育補(bǔ)貼等等。筆者認(rèn)為，這些待遇的改善，是農(nóng)村綜合教育改革的一個重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)由國家主導(dǎo)的國民教育，是黨和政府把教育事業(yè)放在國家政治生活中重要位置的體現(xiàn)，是黨和政府把教師職業(yè)放在國家社會生活中受人尊重的體現(xiàn)，更是黨和政府身體力行、以實(shí)際行動關(guān)心農(nóng)村教育事業(yè)的良好行為體現(xiàn)。

以上所述，伴隨著我的農(nóng)村教育改革之夢。我認(rèn)為，農(nóng)村教育綜合改革還面臨許多未知因素，在把握好改革大方向的同時，確實(shí)需要做好以上配套方案，改革才能最終開花結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》

第三篇：深化農(nóng)村教育綜合改革全面實(shí)施素質(zhì)教育

努力開創(chuàng)教育為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作服務(wù)新局面教育部副部長張?zhí)毂！谌珖r(nóng)村教育綜合改革工作經(jīng)驗(yàn)交流會上的講話今天，我就新形勢下如何貫徹第三次全國教育工作會議精神，深化農(nóng)村教育綜合改革，全面推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的素質(zhì)教育，促進(jìn)教育為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作服務(wù)講幾點(diǎn)意見。

一、深刻領(lǐng)會十五屆三中全會和第三次全國教育工作會議精神，充分認(rèn)識深化農(nóng)村教育綜合改革、全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要性和緊迫性去年１０月召開的黨的十五屆三中全會，全面總結(jié)了農(nóng)村改革開放２０年的基本經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作在我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的戰(zhàn)略地位，提出了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村跨世紀(jì)的發(fā)展目標(biāo)、方針政策。全會通過的《中共中央關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作若干重大問題的決定》明確指出：“農(nóng)業(yè)的根本出路在科技、在教育”，“把農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長轉(zhuǎn)到依靠科技進(jìn)步和提高勞動者素質(zhì)的軌道上來”。《決定》強(qiáng)調(diào)：“發(fā)展農(nóng)村教育事業(yè)是落實(shí)科教興農(nóng)方針、提高農(nóng)村人口素質(zhì)的關(guān)鍵。必須從農(nóng)村長遠(yuǎn)發(fā)展和我國現(xiàn)代化全局的高度，充分認(rèn)識發(fā)展農(nóng)村教育的重要性和緊迫性。積極推進(jìn)農(nóng)村教育綜合改革，統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和成人教育，進(jìn)一步完善農(nóng)村教育體系。”《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》進(jìn)一步指出：“努力改變教育與經(jīng)濟(jì)、科技相脫節(jié)的狀況，促進(jìn)教育和經(jīng)濟(jì)、科技的密切結(jié)合。”這些論述深刻闡明了農(nóng)村教育與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的關(guān)系，指明了農(nóng)村教育進(jìn)一步改革和發(fā)展的方向，不僅對農(nóng)村教育提出了新的更高的要求，也為農(nóng)村教育的改革與發(fā)展提供了良好的機(jī)遇。落實(shí)科教興農(nóng)方針，開創(chuàng)教育為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作服務(wù)的新局面，首先要深刻領(lǐng)會十五屆三中全會和第三次全國教育工作會議精神，充分認(rèn)識發(fā)展農(nóng)村教育、推進(jìn)農(nóng)村教育綜合改革的重要性和緊迫性。從國際經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展來看，江澤民同志去年在北大百年校慶的講話中明確指出：“當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，知識經(jīng)濟(jì)已見端倪，國力競爭日趨激烈。”本世紀(jì)，人類在科技方面取得的新發(fā)現(xiàn)新發(fā)明日新月異。特別是原子能技術(shù)、空間技術(shù)、微電子技術(shù)與信息技術(shù)、生物工程技術(shù)、新材料研究等的重大進(jìn)展，極大地提高了人類對自然和社會的認(rèn)識能力，極大地推動了生產(chǎn)力的發(fā)展。科技領(lǐng)域的革命性變革，必將有力地推動當(dāng)前人們生產(chǎn)和生活方式的變革，必將深刻地影響下個世紀(jì)的發(fā)展。從２１世紀(jì)農(nóng)業(yè)發(fā)展來講，開展農(nóng)業(yè)科技革命，廣泛采用生物技術(shù)、信息技術(shù)、核技術(shù)、農(nóng)藥化工技術(shù)等，用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，依靠科技和教育大幅度地提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的科技含量，已成為世界農(nóng)業(yè)發(fā)展的新趨勢。這種趨勢起步快，來勢猛，推力大，它將帶動農(nóng)業(yè)觀念、技術(shù)、生產(chǎn)體系和生產(chǎn)力水平取得新的突破和進(jìn)展。發(fā)達(dá)國家競相攻占現(xiàn)代高技術(shù)制高點(diǎn)，以獲得其產(chǎn)品的最大市場占有率，成為全球經(jīng)濟(jì)和技術(shù)競爭的新角逐場。鄧小平同志說過：“農(nóng)業(yè)問題，最終可能是科學(xué)解決問題，要靠生物工程，要靠高科技。”我國農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘模福埃ィr(nóng)業(yè)是整個國民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)。農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題始終是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展中十分重要的問題。同時，我國又是一個農(nóng)業(yè)資源相對貧乏、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和技術(shù)水平相對落后的國家。我國農(nóng)業(yè)科技對生產(chǎn)的貢獻(xiàn)率約為４０％，只相當(dāng)發(fā)達(dá)國家的一半。要使我國農(nóng)業(yè)科技和生產(chǎn)力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，并在若干領(lǐng)域取得突破，能夠在２１世紀(jì)激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟，關(guān)鍵是要提高國民素質(zhì)，加快人才培養(yǎng)，走科教興農(nóng)的道路。沒有農(nóng)村人口素質(zhì)的全面提高，就沒有國民素質(zhì)的提高，就沒有綜合國力的提高，就不可能在國際競爭中取得主動權(quán)。從我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村面臨的形勢和任務(wù)來看，近些年來，我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)連續(xù)奪得豐收，農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力有了明顯提高，農(nóng)產(chǎn)品供求關(guān)系有了明顯改善。但我國農(nóng)業(yè)發(fā)展面臨的形勢還很嚴(yán)峻，出現(xiàn)了很多新情況、新問題。全國還有４２００萬人尚未脫貧；農(nóng)業(yè)增長與人口、資源、環(huán)境的矛盾越來越突出，人均耕地只有世界平均水平的１／３，人均水資源只有世界平均水平的１／４，隨著人口的增加，資源緊缺的矛盾將更加突出；農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)脆弱，抵御自然災(zāi)害的能力不強(qiáng)；農(nóng)產(chǎn)品總量基本平衡，但結(jié)構(gòu)性矛盾仍很突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展速度和效益回落，農(nóng)民收入增長緩慢。從總體上看，我國農(nóng)業(yè)仍處于粗放經(jīng)營的狀態(tài)。要解決上述農(nóng)業(yè)發(fā)展中存在的問題，最根本的就是要狠抓科教興農(nóng)，把農(nóng)業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)到依靠科技進(jìn)步和提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)的軌道上來，努力提高科技在農(nóng)業(yè)增長中的貢獻(xiàn)份額。２１世紀(jì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要更好地滿足國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口增長、生活改善的需求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，更必須依靠生物技術(shù)、信息技術(shù)等高新技術(shù)，使我國農(nóng)業(yè)科技和生產(chǎn)力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。大力發(fā)展農(nóng)村教育，大幅度提高農(nóng)村勞動者掌握運(yùn)用科學(xué)技術(shù)的能力，用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，是新世紀(jì)我國農(nóng)業(yè)跟上時代步伐的希望所在。從農(nóng)村教育改革和發(fā)展的狀況來看，改革開放以來，我國農(nóng)村教育事業(yè)取得了令人矚目的成就。全國有９個省、直轄市實(shí)現(xiàn)了基本普及九年義務(wù)教育、基本掃除青壯年文盲簡稱“兩基”的目標(biāo)，“兩基”人口覆蓋率已達(dá)到７３％。已有１９個省、直轄市、自治區(qū)基本掃除青壯年文盲。高中階段職業(yè)教育有了很大發(fā)展，教育思想、辦學(xué)體制、教育內(nèi)容等方面的改革不斷深化，辦學(xué)條件明顯改善。經(jīng)過十多年的努力，農(nóng)村教育綜合改革取得了顯著成績。但是，我國農(nóng)村教育總體上仍然比較落后，還有約２７％的人口地區(qū)沒有普及九年義務(wù)教育，約８％的人口地區(qū)沒有普及初等教育，掃盲和鞏固掃盲成果的任務(wù)仍很艱巨。一些地方農(nóng)村教育結(jié)構(gòu)還不盡合理，農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育還很薄弱。全國約半數(shù)的行政村沒有建立農(nóng)民文化技術(shù)學(xué)校，農(nóng)村勞動者的年培訓(xùn)率只有２０％左右。在農(nóng)村，人才培養(yǎng)模式、教育內(nèi)容和教學(xué)方法都不同程度地存在著脫離農(nóng)村實(shí)際的現(xiàn)象。我國農(nóng)村教育的現(xiàn)狀難以滿足農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際需要，更不能適應(yīng)我國農(nóng)村長遠(yuǎn)發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)的需要。農(nóng)村教育的改革和發(fā)展刻不容緩。總之，經(jīng)過２０年的改革和發(fā)展，我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)正在發(fā)生著新的階段性變化。要適應(yīng)這些階段性變化，在新的起點(diǎn)上把農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)提高到一個新水平，關(guān)鍵是要大力發(fā)展科技和教育，把農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展切實(shí)轉(zhuǎn)到依靠科技進(jìn)步和提高勞動者素質(zhì)的軌道上來。沒有科技和教育的發(fā)展，農(nóng)業(yè)和農(nóng)村問題就不可能得到根本解決。而教育不同經(jīng)濟(jì)、科技緊密結(jié)合，更好地為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民服務(wù)，同樣不能很好地發(fā)展。

二、進(jìn)一步端正農(nóng)村教育辦學(xué)指導(dǎo)思想，始終堅(jiān)持為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民服務(wù)的方向《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》明確指出：“進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)科教結(jié)合，全面推進(jìn)農(nóng)村教育綜合改革，促進(jìn)農(nóng)村普通教育、成人教育和職業(yè)教育的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，使農(nóng)村教育切實(shí)轉(zhuǎn)變到主要為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)上來。”這是對２０年來農(nóng)村教育改革和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，是農(nóng)村教育改革和發(fā)展必須始終堅(jiān)持的方向，也是農(nóng)民群眾脫貧致富的根本出路。黨的十一屆三中全會以來，隨著改革開放的不斷深入和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國農(nóng)村教育的改革和發(fā)展進(jìn)入了一個新的歷史時期。１９８３年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)和改革農(nóng)村學(xué)校教育若干問題的通知》，提出農(nóng)村教育要糾正片面追求升學(xué)率的傾向，努力提高廣大農(nóng)村勞動者的文化科學(xué)水平。１９８５年，中共中央頒布《關(guān)于教育體制改革的決定》，確立了“教育必須為社會主義建設(shè)服務(wù)，社會主義建設(shè)必須依靠教育”的指導(dǎo)思想。１９８７年，原國家教委在山東平度召開了“全國農(nóng)村教育為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場會”，要求農(nóng)村教育一定要面向本地需要培養(yǎng)人才，并決定在全國大力推進(jìn)農(nóng)村教育綜合改革。１９８８年又在全國范圍內(nèi)組織實(shí)施“燎原計(jì)劃”。此后相繼在全國建立了１１６個農(nóng)村教育綜合改革實(shí)驗(yàn)縣和３０個地區(qū)聯(lián)系點(diǎn)，并采取一系列措施，不斷推進(jìn)農(nóng)村教育綜合改革。２０年來，我國農(nóng)村教育綜合改革取得了巨大的成績，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)主要是：１農(nóng)村教育的辦學(xué)方向，必須由主要為升學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)到主要為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)上來；２必須根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)的實(shí)際需要，合理調(diào)整教育結(jié)構(gòu)，不斷改革農(nóng)村教育的教育思想、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法；３必須實(shí)行三教統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)發(fā)展農(nóng)村的基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育和成人教育；４必須實(shí)行農(nóng)科教結(jié)合，組織農(nóng)業(yè)、科技、教育等部門共同促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展；５必須充分發(fā)揮高等院校和科研院所在提高農(nóng)村教育質(zhì)量和科技推廣中的作用；６必須堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)、點(diǎn)上深化、面上擴(kuò)展的原則，推動農(nóng)村教育綜合改革的不斷深入。這些經(jīng)驗(yàn)歸結(jié)到一點(diǎn)，就是農(nóng)村教育必須始終堅(jiān)持為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民服務(wù)的辦學(xué)方向，否則農(nóng)村教育自身不能健康發(fā)展，也不能發(fā)揮對地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的推動作用。去年以來，《中共中央關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作若干重大問題的決定》、教育部《關(guān)于貫徹十五屆三中全會精神，促進(jìn)教育為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作服務(wù)的意見》和《面向２１世紀(jì)教育振興行動計(jì)劃》，以及第三次全國教育工作會議都反復(fù)重強(qiáng)調(diào)了這一指導(dǎo)思想，現(xiàn)在的關(guān)鍵是在實(shí)際工作中真正落實(shí)這一指導(dǎo)思想。應(yīng)當(dāng)說，這些年來各地對這一指導(dǎo)思想的認(rèn)識有了很大的提高，但仍有一些地方的同志存在著認(rèn)識上的偏差，一些地方仍存在著片面追求升學(xué)率的傾向，因而辦學(xué)脫離農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民實(shí)際，把農(nóng)村教育主要看作是跳農(nóng)門教育，甚至于拿升學(xué)率作為衡量農(nóng)村教育辦得好壞的主要標(biāo)準(zhǔn)，這樣的辦學(xué)指導(dǎo)思想是辦不好教育的。在這種辦學(xué)思想指導(dǎo)下，教育結(jié)構(gòu)不合理，忽視農(nóng)村職業(yè)教育與成人教育的發(fā)展；忽視各類學(xué)校的德育、體育和美育，智育也發(fā)生了扭曲，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)很重，實(shí)踐能力薄弱，不能生動活潑地主動地得到發(fā)展，創(chuàng)新精神得不到發(fā)揮。這樣的人才培養(yǎng)模式，嚴(yán)重地脫離了農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際需要。在現(xiàn)實(shí)中，多年來農(nóng)村向高校和外地輸送了不少學(xué)生，而且也出了很多人才，但如果年復(fù)一年，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)仍很落后，農(nóng)民群眾依然貧困，這就非常值得我們深思。根據(jù)《面向２１世紀(jì)教育振興行動計(jì)劃》和《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》，未來幾年內(nèi)，我國高等教育將會有較大的發(fā)展。到２０１０年，我國同齡人口中高等教育入學(xué)率要從現(xiàn)在的９％提高到１５％左右，從我們的國力看，這一發(fā)展速度應(yīng)該說是很快了，但我們必須看到，仍有８５％左右的同齡青年是上不了大學(xué)的。這些上不了大學(xué)的學(xué)生，多數(shù)生活在農(nóng)村地區(qū)，他們將成為我國經(jīng)濟(jì)，特別是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村發(fā)展的基本力量。我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要各種各樣的人才，我們不僅要重視高科技人才的培養(yǎng)，還要重視對從事生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線的勞動者、特別是農(nóng)村勞動者和技術(shù)人才的培養(yǎng)。只有把留在農(nóng)村的絕大多數(shù)青年都培養(yǎng)成有文化、懂技術(shù)、能經(jīng)營、會管理的勞動者，農(nóng)民群眾才能徹底擺脫貧困、走向富裕，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展才有可靠的保證，我們國家的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)才能獲得成功。

三、認(rèn)真貫徹全教會精神，深化農(nóng)村教育綜合改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，大力提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)實(shí)現(xiàn)我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村跨世紀(jì)發(fā)展目標(biāo)，迫切需要培養(yǎng)同現(xiàn)代化要求相適應(yīng)的數(shù)以億計(jì)的勞動者和數(shù)以千萬計(jì)的專門人才。同現(xiàn)代化要求相適應(yīng)的新型農(nóng)村勞動者和專門人才，應(yīng)當(dāng)具有熱愛祖國、熱愛農(nóng)村、建設(shè)農(nóng)村的思想，具有良好的道德品質(zhì)和高度的社會責(zé)任感，應(yīng)當(dāng)有文化、懂技術(shù)、能經(jīng)營、會管理，能夠承擔(dān)起農(nóng)村兩個文明建設(shè)的重任。因此農(nóng)村各級各類教育都要認(rèn)真貫徹全教會精神，深化農(nóng)村教育綜合改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，把素質(zhì)教育貫穿于各類教育的各個階段，貫穿于教育活動的各個環(huán)節(jié)，為實(shí)現(xiàn)我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村跨世紀(jì)發(fā)展目標(biāo)，提供強(qiáng)大的精神動力、智力支持和人才保證。１打好“兩基”攻堅(jiān)戰(zhàn)，提高農(nóng)村人口的文化素質(zhì)基本普及九年義務(wù)教育和基本掃除青壯年文盲，是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的基礎(chǔ)，是提高農(nóng)村人口文化素質(zhì)，實(shí)施科教興農(nóng)方針的奠基工程。農(nóng)村是實(shí)現(xiàn)“兩基”的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各地要繼續(xù)將“兩基”工作放在“重中之重”的位置，已經(jīng)通過“兩基”驗(yàn)收的地方，要進(jìn)一步落實(shí)教育部頒發(fā)的《認(rèn)真做好“兩基”驗(yàn)收后鞏固提高工作的若干意見》，扎扎實(shí)實(shí)抓好鞏固提高工作，嚴(yán)格控制并降低初中輟學(xué)率，同時大力提高義務(wù)教育階段殘疾兒童少年的入學(xué)率。二片地區(qū)，要按照規(guī)劃進(jìn)度保質(zhì)保量地做好驗(yàn)收工作，切不可盲目趕超進(jìn)度，追求縣縣達(dá)標(biāo)。“十五”期間要繼續(xù)實(shí)施“國家貧困地區(qū)義務(wù)教育工程”，加大對貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的扶持力度，繼續(xù)加強(qiáng)發(fā)達(dá)地區(qū)對少數(shù)民族貧困地區(qū)的教育對口支援工作。要積極進(jìn)行農(nóng)村初中的課程改革，課程內(nèi)容要適應(yīng)、促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為農(nóng)村學(xué)生走向社會服務(wù)。黑龍江省寧安市、重慶市潼南縣把綠色證書教育引入農(nóng)村初中課程，培養(yǎng)了一大批有文化、懂科技、能經(jīng)營、會管理，有一定實(shí)踐能力的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)后備軍，有效地落實(shí)了教育同生產(chǎn)勞動相結(jié)合的方針。這種做法，既可以為學(xué)生升入上一級學(xué)校服務(wù)，又能使返鄉(xiāng)的學(xué)生具有一定擇業(yè)與創(chuàng)業(yè)的能力，為畢業(yè)生成長為新一代農(nóng)民奠定基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，這是在農(nóng)村貫徹《義務(wù)教育法》，保證完成九年義務(wù)教育，提高學(xué)生整體素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生服務(wù)家鄉(xiāng)的意識和參與家鄉(xiāng)建設(shè)的能力，是農(nóng)村教育為農(nóng)村社會發(fā)展服務(wù)的有效途徑。這一做法值得推廣，各地要結(jié)合本地實(shí)際情況穩(wěn)步推行。要加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行熱愛農(nóng)村、扎根建設(shè)農(nóng)村的教育。要把多種形式初中階段的職業(yè)教育作為普及九年義務(wù)教育的途徑之一。要加大農(nóng)村掃盲工作的力度，把文化知識教育與實(shí)用生產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)緊密結(jié)合起來，與農(nóng)民脫貧致富緊密結(jié)合起來，提高掃盲工作的質(zhì)量和效益。２大力發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)的勞動者和初中級人才農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育是農(nóng)村教育中為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)最直接的部分，在全面實(shí)施素質(zhì)教育和科教興農(nóng)方針、提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)中具有十分重要的作用。改革開放以來，農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育發(fā)展較為迅速，但與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要相比差距還很大，仍然是農(nóng)村教育中的薄弱環(huán)節(jié)。各地要在打好“兩基”攻堅(jiān)戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，把發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育擺在突出位置。首先，要從調(diào)整教育結(jié)構(gòu)入手，大力發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育。要在確保“兩基”的前提下，積極發(fā)展包括普通教育和職業(yè)教育在內(nèi)的高中階段教育，努力實(shí)現(xiàn)《中國教育改革和發(fā)展綱要》和《面向２１世紀(jì)振興教育行動計(jì)劃》中的職業(yè)教育發(fā)展目標(biāo)。現(xiàn)有職業(yè)學(xué)校和成人學(xué)校要進(jìn)一步挖掘潛力，擴(kuò)大招生規(guī)模，為初中畢業(yè)生提供多種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會，拓寬人才成長的道路，減緩升學(xué)壓力。鼓勵社會力量以各種方式舉辦職業(yè)教育，鼓勵單位和個人捐資助學(xué)。農(nóng)村職業(yè)學(xué)校和成人學(xué)校要實(shí)行更加靈活的招生制度，有條件的學(xué)校，要允許免試招收農(nóng)村應(yīng)屆初中畢業(yè)生或具有同等學(xué)力的農(nóng)村青年入學(xué)，放寬招生和入學(xué)的年齡限制。要創(chuàng)造條件實(shí)行彈性的學(xué)習(xí)制度和學(xué)分制，允許學(xué)生分階段完成學(xué)業(yè)。各地都要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際需要，充分考慮當(dāng)?shù)刭Y源條件和產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，辦好農(nóng)村各類職業(yè)教育和成人教育。每個縣都要建設(shè)好一所骨干職業(yè)學(xué)校，多數(shù)鄉(xiāng)和村都應(yīng)辦起能常年開展培訓(xùn)活動的農(nóng)民文化技術(shù)學(xué)校。要抓好農(nóng)村小學(xué)后、初中后分流，要使未能升入高一級學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生都受到不同年限的職業(yè)教育與培訓(xùn)。江澤民總書記在全教會的講話中指出：“思想政治教育，在各級各類學(xué)校都要擺在重要地位，任何時候都不能放松和削弱。要說素質(zhì)，思想政治素質(zhì)是最重要的素質(zhì)。”農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育要加強(qiáng)思想政治教育和職業(yè)道德教育，要注重學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后不僅能自主擇業(yè)而且能自主創(chuàng)業(yè)。職業(yè)和成人學(xué)校要為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展服務(wù)，專業(yè)設(shè)置要與當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展方向相適應(yīng)，努力辦好農(nóng)業(yè)類和農(nóng)村急需的專業(yè)。現(xiàn)在有一些地方，職業(yè)學(xué)校在專業(yè)設(shè)置上脫離當(dāng)?shù)貙?shí)際需要，把主要精力用于向大中城市、發(fā)達(dá)地區(qū)的勞務(wù)輸出上，這種現(xiàn)狀一定要盡快改變。農(nóng)村職業(yè)教育、成人教育要重視教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合，實(shí)行產(chǎn)教結(jié)合，探索有效的辦學(xué)模式，鼓勵學(xué)生在實(shí)踐中掌握職業(yè)技能。邵陽市在這方面做得很好。各地都應(yīng)當(dāng)像邵陽市這樣，根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際需要改革辦學(xué)模式，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，開發(fā)和編寫體現(xiàn)農(nóng)村發(fā)展需要的新知識、新技術(shù)、新工藝和新方法的具有職業(yè)教育特色的課程及教材。要重視職業(yè)學(xué)校和成人學(xué)校的實(shí)驗(yàn)示范基地建設(shè)，為職業(yè)學(xué)校、成人學(xué)校辦好單獨(dú)或共用的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生掌握扎實(shí)的專業(yè)知識和實(shí)際技能創(chuàng)造條件。積極發(fā)展校外和學(xué)生家庭實(shí)習(xí)基地。努力使學(xué)校的生產(chǎn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)基地成為當(dāng)?shù)亟?jīng)營管理、技術(shù)推廣和輻射的示范。建設(shè)高質(zhì)量的教師隊(duì)伍，是農(nóng)村全面推進(jìn)素質(zhì)教育，提高教育質(zhì)量和辦學(xué)效益的基本保證。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，建立優(yōu)化教師隊(duì)伍的有效機(jī)制，加強(qiáng)編制管理，精減富余人員，努力提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。要制定政策，鼓勵中小城市和縣鎮(zhèn)學(xué)校教師以各種方式到農(nóng)村缺編學(xué)校任教，加強(qiáng)農(nóng)村與薄弱學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)。城鎮(zhèn)中小學(xué)教師原則上要有一年以上的薄弱學(xué)校或農(nóng)村學(xué)校任教經(jīng)歷，才可聘為高級教師職務(wù)。要采取優(yōu)惠政策，吸引和鼓勵教師到經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)任教。當(dāng)前要特別加強(qiáng)農(nóng)村職業(yè)教育、成人教育教師隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)既有合格學(xué)歷，又有其他專業(yè)技術(shù)職務(wù)的“雙師型”教師，充分發(fā)揮實(shí)踐能力較強(qiáng)的能工巧匠和專業(yè)戶在學(xué)生技能培養(yǎng)中的作用。今年，教育部將重點(diǎn)抓好５０個職業(yè)教育師資培養(yǎng)培訓(xùn)基地的建設(shè)工作。各有關(guān)高等院校都要注重為農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育培養(yǎng)培訓(xùn)合格師資。在農(nóng)村全面實(shí)施素質(zhì)教育，必須加強(qiáng)農(nóng)村各類教育的溝通與協(xié)調(diào)，實(shí)行三教統(tǒng)籌，形成普教、職教、成教相互溝通的教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。要優(yōu)化教育資源配置，統(tǒng)籌搞好學(xué)校布局調(diào)整和專業(yè)設(shè)置調(diào)整。加強(qiáng)農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育的溝通與協(xié)調(diào)，發(fā)揮一個基地多功能的作用。建立起職業(yè)教育、成人教育相互溝通的縣、鄉(xiāng)、村三級教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。要采取靈活多樣的教育培訓(xùn)形式，抓緊培養(yǎng)一大批農(nóng)村急需的實(shí)用技術(shù)推廣人才、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理人才和醫(yī)療衛(wèi)生人才。力爭在三到五年內(nèi)，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，使農(nóng)村勞動力普遍掌握一兩項(xiàng)脫貧致富的實(shí)用生產(chǎn)技術(shù)；在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)，使農(nóng)村勞動力普遍掌握適應(yīng)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化需要的生產(chǎn)技術(shù)，使一部分農(nóng)民獲得“綠色證書”，適應(yīng)由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變和由粗放經(jīng)營向集約化經(jīng)營轉(zhuǎn)變的需要。對于務(wù)工農(nóng)民要加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提高知識水平、專業(yè)技能和安全生產(chǎn)知識。要在農(nóng)村深入進(jìn)行黨的基本理論、基本路線和方針政策教育，加強(qiáng)對農(nóng)民的思想道德、民主法制、科學(xué)文化、環(huán)境保護(hù)、計(jì)劃生育教育，引導(dǎo)農(nóng)民移風(fēng)易俗、革除陋習(xí)，為創(chuàng)建“文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)”、“文明村”、“文明戶”作貢獻(xiàn)。要以遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)為依托，形成覆蓋全國城鄉(xiāng)的開放教育系統(tǒng)，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)提供多層次、多樣化的教育服務(wù)，擴(kuò)大農(nóng)民接受各種教育的機(jī)會。大力提高教育技術(shù)手段的現(xiàn)代化水平和教育信息化程度。農(nóng)村中等職業(yè)、成人學(xué)校要普及計(jì)算機(jī)操作和信息技術(shù)教育，逐步使教育科研網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入中等職業(yè)學(xué)校和成人學(xué)校。３高等院校和科研院所要主動為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村培養(yǎng)高層次人才，開發(fā)推廣先進(jìn)實(shí)用技術(shù)和研究成果，積極參與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)農(nóng)科教結(jié)合，沒有高等院校和科研院所的參與，科技推廣就沒有源頭活水，就很難提高農(nóng)業(yè)科技的含量。高等院校要走“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合的辦學(xué)路子。要把農(nóng)業(yè)教育、農(nóng)業(yè)科研和農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣緊密結(jié)合起來，面向農(nóng)業(yè)與農(nóng)村，開發(fā)、推廣農(nóng)業(yè)和農(nóng)村急需的先進(jìn)實(shí)用技術(shù)，建立科技創(chuàng)新體系，用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)，實(shí)現(xiàn)高新技術(shù)在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的商品化和產(chǎn)業(yè)化。目前，我國農(nóng)業(yè)科技的成果轉(zhuǎn)化率較低，科研、推廣脫節(jié)，一方面，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要技術(shù)，一方面科研院所的成熟技術(shù)下不去。這個問題已經(jīng)引起了國務(wù)院有關(guān)部門的重視和全社會的關(guān)注。高等農(nóng)林院校要有主動服務(wù)的意識，要像河北農(nóng)業(yè)大學(xué)那樣，長期堅(jiān)持不懈地面向農(nóng)村經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場，通過人才培養(yǎng)、技術(shù)推廣、農(nóng)業(yè)綜合技術(shù)承包和建立服務(wù)機(jī)構(gòu)等途徑，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。要像湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)那樣，通過實(shí)施“現(xiàn)代農(nóng)業(yè)新技術(shù)示范推廣工程”，依托農(nóng)村職業(yè)教育和成人教育體系，把農(nóng)業(yè)科技輻射到廣大鄉(xiāng)村。理工大學(xué)和綜合性大學(xué)要發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，積極拓展為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村服務(wù)的渠道，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的技術(shù)改造和產(chǎn)品的更新?lián)Q代。高等職業(yè)教育是高等教育的重要組成部分。要按照全教會的要求，大力發(fā)展高等職業(yè)教育。農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展需要大批接受過高等職業(yè)教育的專業(yè)人才，也是容納高職人才最廣闊的地方。今后高等職業(yè)教育的發(fā)展一定要面向農(nóng)村，培養(yǎng)一大批農(nóng)村急需的具有必要的理論知識和較強(qiáng)實(shí)踐能力，生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線的專門人才。要擴(kuò)大對農(nóng)村中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的招生比例，為農(nóng)村各類學(xué)校畢業(yè)生提供繼續(xù)學(xué)習(xí)深造的機(jī)會。要創(chuàng)造條件，鼓勵高職畢業(yè)生到農(nóng)村建功立業(yè)。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，全面開創(chuàng)農(nóng)村教育綜合改革工作新局面深化農(nóng)村教育綜合改革，關(guān)鍵是加強(qiáng)各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌。全面推進(jìn)素質(zhì)教育，全面促進(jìn)農(nóng)村教育更好地為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民服務(wù)，是落實(shí)十五屆三中全會和第三次全國教育工作會議精神，落實(shí)科教興農(nóng)方針的一項(xiàng)根本任務(wù)。各級黨委和政府都要把認(rèn)識統(tǒng)一到十五屆三中全會《決定》和《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》上來，把農(nóng)業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)到依靠科技進(jìn)步和提高勞動者素質(zhì)的軌道上來，站在農(nóng)村長遠(yuǎn)發(fā)展和現(xiàn)代化建設(shè)全局的高度，充分認(rèn)識深化農(nóng)村教育綜合改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，改革和發(fā)展農(nóng)村教育的重要性和迫切性。要將農(nóng)村教育納入戰(zhàn)略發(fā)展重點(diǎn)和現(xiàn)代化建設(shè)的全局之中，作為農(nóng)村先導(dǎo)性、全局性、基礎(chǔ)性的工作，擺到優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)地位。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部都要抓好教育工作，堅(jiān)持在制定經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃時保證教育優(yōu)先的適度超前發(fā)展，堅(jiān)持在安排各級財(cái)政預(yù) [1]

第四篇：綜合改革實(shí)施情況匯報(bào)材料

臨清中醫(yī)院

綜合改革實(shí)施情況匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我院自啟動縣級公立醫(yī)院改革工作以來，在聊城市衛(wèi)計(jì)委和臨清市衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)山東省政府《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》，緊扣醫(yī)改重點(diǎn)，強(qiáng)化工作力度，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利。運(yùn)行7個月來，門診患者36953人次，與去年同期增長6321人次，增長率為20.63%；住院患者1057人次，與去年同期增長126人，增長率為13.63%；取消藥品加成36萬元，門診次均費(fèi)用降低7.2元，住院次均費(fèi)用降低56.3元，患者真正得到實(shí)惠。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下，不當(dāng)之處懇請各位領(lǐng)導(dǎo)指正：

一、公立醫(yī)院綜合改革的推進(jìn)情況：

1、我院高度重視公立醫(yī)院綜合改革工作，成立專門組織，多次召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件，研究部署我院綜合改革工作。

2、醫(yī)院取消藥品加成情況：針對我院以藥養(yǎng)醫(yī)非常嚴(yán)重的現(xiàn)狀，在沒有得到政府財(cái)政補(bǔ)貼的情況下對藥庫藥房進(jìn)行盤點(diǎn)，并和軟件開發(fā)商一道連夜進(jìn)行零差價(jià)調(diào)整，并于次日全部實(shí)施藥品零差價(jià)。（西藥、成藥）

3、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格情況：按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、中藥服務(wù)費(fèi)進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格費(fèi)用的提高，導(dǎo)致手術(shù)例數(shù)減少，中藥治療率有所降低。醫(yī)院收入較醫(yī)改前月均減少收入6萬元左右，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。

4、同步推進(jìn)管理體制：我院在資金較為困難的情況下，于去年底更換軟件系統(tǒng)，安裝了反統(tǒng)方和電子病歷系統(tǒng)。眼科、婦科2個科室開展了臨床路徑，有效控制了住院費(fèi)用的增長，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。各病區(qū)實(shí)施了醫(yī)患滿意度調(diào)查考核制度，病人滿意度達(dá)到98%以上。實(shí)行科室合并，結(jié)束了單打獨(dú)斗的格局，資源得到有效整合，門診及住院病人迅速上升。護(hù)理單元嚴(yán)格區(qū)分，得到有效管理。

5、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)聊城衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《聊城市有效緩解群眾“看病難、看病貴”的專項(xiàng)行動工作方案》、《關(guān)于強(qiáng)化中央巡視組反饋意見整改落實(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的通知》和《關(guān)于印發(fā)全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見的通知》等文件精神，積極開展“三好一滿意”活動，與各科主任建立了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，規(guī)范檢查、診療、用藥等服務(wù)行為、強(qiáng)化藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的采購使用監(jiān)管，80%藥品和高值耗材通過省網(wǎng)上平臺采購，實(shí)施處方點(diǎn)評制度，嚴(yán)禁開方提成，嚴(yán)格落實(shí)“九不準(zhǔn)”和“八項(xiàng)規(guī)定”，杜絕濫用抗菌藥物。

6、積極響應(yīng)聊城衛(wèi)計(jì)委號召，在全院范圍內(nèi)開展三增一禁活動，增設(shè)了導(dǎo)醫(yī)臺和電子屏幕醫(yī)療服務(wù)信息等惠民便民措施，與聊城市中醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制，制定1名副院長專門負(fù)責(zé)對口支援工作，加強(qiáng)對八岔路、大辛莊、先鋒、新華4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處衛(wèi)生院的對口支援工作，逐步實(shí)行分級診療制度。

二、存在的問題

1、債務(wù)化解情況：醫(yī)院回歸公益性后，將無力償還歷史債務(wù)。我院歷史負(fù)債總額1600萬；其中二級達(dá)標(biāo)建設(shè)資金247萬元，另外，用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向職工借款180萬元。醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致大型設(shè)備無力更新，藥品欠款無法及時支付，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展。建議政府加大對醫(yī)院的投入，將長期歷史債務(wù)納入政府債務(wù)平臺管理，逐步清理化解。每年給予醫(yī)院撥付一定的建設(shè)資金，用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新，以不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

2、醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)問題。臨清市中醫(yī)院現(xiàn)有在編職工84人，非在編人員51人，每年職工工資達(dá)600萬元（含各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)用），而政府財(cái)政投入只有66萬元，連繳納基本保險(xiǎn)的費(fèi)用就不夠。盡管國家明確要求“政府投入增加幅度不低于財(cái)政支出的增長幅度”，然而長期以來，政府對中醫(yī)院的投入比例沒有做相應(yīng)增長調(diào)整。建議增加人員經(jīng)費(fèi)投入。

3、取消藥品加成率，醫(yī)院收入減少的問題。取消藥品加成，醫(yī)院減少的收入，80%要通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以解決。3 由于中醫(yī)院的特殊性，怎樣合理科學(xué)的彌補(bǔ)這部分收入、同時又不增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需要物價(jià)部門和醫(yī)院等反復(fù)磋商。去年我單位根據(jù)聊城衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局安排，結(jié)合自身實(shí)際情況，制定擬提高的收費(fèi)比例（測算），但是聊城物價(jià)部門全市統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)，與單位擬提高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目差別較大，一定程度影響了醫(yī)院收入。

4、我院由于歷史原因，基本醫(yī)療設(shè)備匱乏老化，未能開展高端診療技術(shù)項(xiàng)目，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重，中醫(yī)藥適宜技術(shù)特色不明顯，實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革后，由于價(jià)格的調(diào)整，勢必會影響我院的病源量及收入。建議調(diào)整價(jià)格時，對中醫(yī)院要區(qū)別對待，進(jìn)行合理分析、統(tǒng)籌考慮。

5、醫(yī)保支付方式：

（1）、建議政府加大醫(yī)保、農(nóng)合對中醫(yī)院的扶持力度，多年來，我院大力保持和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為辦院方向，發(fā)展至今，中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)總量已占全院的60%以上。但是，制定的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案中，對西醫(yī)性質(zhì)的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整比較全面，而中醫(yī)類服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)沒有實(shí)質(zhì)性的增加，許多仍然延用的是80年代的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。考慮到中醫(yī)醫(yī)院的特殊性和我院實(shí)情，如果不相應(yīng)提高中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，會造成中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足，特別是中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)性價(jià)格過低，項(xiàng)目過少，無法體現(xiàn)中醫(yī)人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值。

建議上級相關(guān)部門盡快調(diào)整四類中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)收費(fèi) 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，即中醫(yī)診療費(fèi)、中藥藥事服務(wù)費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、16項(xiàng)中藥特殊調(diào)配費(fèi)（國家發(fā)改委價(jià)格司及衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司制定的全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范2012年版工作手冊下冊第848頁，項(xiàng)目編碼PCA，項(xiàng)目名稱中藥特殊調(diào)配）納入農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷比例。

（2）、同為二級醫(yī)院報(bào)銷起付線和綜合醫(yī)院等同，而報(bào)銷定額中醫(yī)院卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院。由于中醫(yī)院治療過程中采納中醫(yī)適宜技術(shù)比較廣泛，農(nóng)合報(bào)銷10%，而城鎮(zhèn)醫(yī)保未納入報(bào)銷范圍。

建議：中醫(yī)院由于建院晚，缺乏大型檢查項(xiàng)目，開展手術(shù)項(xiàng)目較少，給予中醫(yī)院特殊政策傾斜。將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。比如我們周邊的河北省臨西縣等中醫(yī)院報(bào)銷比例都達(dá)到了95%以上。而且門診也給于一定比例額的報(bào)銷。充分體現(xiàn)國家對中醫(yī)院的政策傾斜。

（3）、縮短醫(yī)保、農(nóng)合資金支付周期，目前，醫(yī)保、農(nóng)合資金到位需長達(dá)半年之久，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展，尤其對資金匱乏的中醫(yī)院來說，資金周轉(zhuǎn)困難，久而久之，藥品，耗材、職工工資無法正常支出，影響醫(yī)院穩(wěn)定。

建議：縮短醫(yī)保、農(nóng)合資金支付周期，保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6、公立醫(yī)院改革啟動資金的問題：聊城各縣市中醫(yī)院和綜合醫(yī)院得到的啟動資金數(shù)額參差不齊，掌握的尺度不一，不能充分體現(xiàn)國家對中醫(yī)院的傾斜政策。啟動資金50萬元已到賬。建議政府制定相對統(tǒng)一、合理的分配尺度政策，能夠體現(xiàn)國家對中醫(yī)院的政策傾斜。

7、在使用山東省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上采購過程中，發(fā)現(xiàn)以下品種價(jià)格虛高：

丹參滴丸： 網(wǎng)上25.07元 網(wǎng)下22.7元 神經(jīng)節(jié)苷脂鈉：網(wǎng)上130元 網(wǎng)下80元 低分子肝素鈣：網(wǎng)上24.35元 網(wǎng)下9元

以上僅是個別實(shí)例，為什么同廠家同批次價(jià)格差距如此之大。

建議降低價(jià)格，減少其中環(huán)節(jié)，建立公信平臺。

8、病房樓的問題：隨著人們對中醫(yī)藥認(rèn)識的提高，我院只有一棟3200平方米的門診住院綜合樓（1—2層為門診，3層及4層?xùn)|部為病房，4層西部為手術(shù)室），已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求，且每次上級檢查都不能滿足基本指標(biāo)要求，制約了醫(yī)院發(fā)展。

建議：政府投資籌建病房樓一棟，解決醫(yī)院發(fā)展瓶頸，滿足人民需求。

以上是我院匯報(bào)材料，現(xiàn)匯報(bào)完畢，謝謝各位領(lǐng)導(dǎo)！

臨清市中醫(yī)院 二〇一五年五月十四日

第五篇：積極實(shí)施綜合改革

積極實(shí)施綜合改革

多路突破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展困局

焦建華

泰州下轄靖江、泰興、姜堰、興化四市和海陵、高港兩區(qū)，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)99個。全市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院131所（其中實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)“兩權(quán)分離”改革的衛(wèi)生院53所）。1996年組建地級市開始，該市始終把改革作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破發(fā)展重圍的關(guān)鍵，市政府明確規(guī)定“每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）原則上要有一所政府舉辦的衛(wèi)生院”，積極推行政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，探索合作或租賃經(jīng)營等多種形式的改革，規(guī)范政府與經(jīng)營者之間的關(guān)系。1997年至今，泰州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革大致分為三個階段，分別以資源優(yōu)化整合、建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院“兩權(quán)分離”改革、非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)出售為階段性重點(diǎn)，在不同時期、不同地區(qū)進(jìn)行多途徑、多形式的綜合改革，不斷突破發(fā)展困境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯現(xiàn)了積極、穩(wěn)妥的發(fā)展勢態(tài)。

一、實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革的主要做法

泰州在實(shí)施衛(wèi)生院綜合改革進(jìn)程中，能夠堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地、因院制宜，積極尋求既適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制要求又符合衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)律的改革模式。經(jīng)過多年實(shí)踐，探索了衛(wèi)生院“一堅(jiān)持兩保證三調(diào)整”的綜合改革路子，即堅(jiān)持一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防保健職能；保機(jī)構(gòu)，保基本功能，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為農(nóng)民提供基本的可及的醫(yī)療保健服務(wù)；調(diào)整資源，調(diào)整經(jīng)營模式，調(diào)整所有制結(jié)構(gòu)。

（一）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)。

和其他地區(qū)一樣，該市以往都按農(nóng)村人口設(shè)置床位，按行政村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村鎮(zhèn)合并前就有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一地兩院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組合并之后，一鄉(xiāng)多院，一村多室的現(xiàn)象更為嚴(yán)重，99個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院158所，1453個村有衛(wèi)生室1693個。加之投入不足，不少衛(wèi)生院、衛(wèi)生室處境維艱，農(nóng)村衛(wèi)生存在“網(wǎng)破線斷”的危機(jī)。經(jīng)過調(diào)研，衛(wèi)生管理者們強(qiáng)烈意識到，必須優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。首先制訂農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整方案。全市中心衛(wèi)生院由原來的32所重新核定為16

所，重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)，增強(qiáng)輻射能力。其次是合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。積極推廣泰興市常周鄉(xiāng)“鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理”經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步理順鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系，整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源。幾年來，全市有90個鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行一體化管理，撤并村衛(wèi)生室271所。他們大力引導(dǎo)和鼓勵市（區(qū)）屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間合并或托管，全市涉及合并的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20多所，撤并衛(wèi)生院11所。再次是指導(dǎo)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能。在政策上支持城郊衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能，2所衛(wèi)生院分別轉(zhuǎn)向?yàn)槭芯癫》乐卧汉褪薪涠舅?所衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）對政府確定舉辦的衛(wèi)生院實(shí)施“兩權(quán)分離”改革。

在政府如何辦好衛(wèi)生院的問題上，力求擺準(zhǔn)、放好衛(wèi)生院在“政府”和“市場”之間的位置，尋找衛(wèi)生院發(fā)展新模式。首先弄清衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，提出“動產(chǎn)出售，不動產(chǎn)租賃”的構(gòu)想，進(jìn)而逐步形成所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)“兩權(quán)分離”的改革思路，即在明晰產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)上，以契約的形式約定政府與經(jīng)營者的責(zé)任和義務(wù)，落實(shí)經(jīng)營者的責(zé)任制。在衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)形式不改變的前提下, 實(shí)現(xiàn)經(jīng)營權(quán)和所有權(quán)分離，改變衛(wèi)生院的所有者、經(jīng)營者、監(jiān)管者等都由政府承擔(dān)的單一運(yùn)行模式。“兩權(quán)分離”改革以后，衛(wèi)生院所有權(quán)的主體是政府，表現(xiàn)為房產(chǎn)、土地、大型設(shè)備等仍然為政府所有，并不斷改善，體現(xiàn)政府舉辦的原則和責(zé)任，政府只是把經(jīng)營管理的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)落實(shí)給經(jīng)營者。經(jīng)營者通過競爭獲得經(jīng)營權(quán)，其權(quán)利一般有：管理經(jīng)營權(quán)、財(cái)產(chǎn)支配使用權(quán)、勞動人事權(quán)以及必要的(法定的)外聯(lián)權(quán)等；應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)是：遵守國家法律法規(guī)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生方針政策和規(guī)定，服從政府和衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和管理，有效地利用固定資產(chǎn)，保障設(shè)備完好與充分運(yùn)行，承擔(dān)開展衛(wèi)生服務(wù)的義務(wù)等；其責(zé)任是保證完成政府下達(dá)的各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)，自負(fù)盈虧，保證公有資產(chǎn)不流失，保證職工的民主權(quán)利和利益等。經(jīng)營者的“責(zé)、權(quán)、利”明確以后，衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了市場條件下的自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，能夠建立“權(quán)責(zé)明確，法人治理，自我約束，自我激勵”的運(yùn)行機(jī)制，較好地體現(xiàn)了市場規(guī)則。2002年，泰興市在廣陵衛(wèi)生院試點(diǎn)“兩權(quán)分離”改革，經(jīng)過一年運(yùn)轉(zhuǎn)，使該院起死回生。目前，全市實(shí)行“兩權(quán)分離”改革的衛(wèi)生院已經(jīng)達(dá)到53所，其中泰興市33所，海陵區(qū)5所，高港區(qū)3所，興化12所。

（三）對政府不再舉辦的衛(wèi)生院探索“資產(chǎn)出售”改革。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整以后，有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府不再繼續(xù)辦了，主要是一地多院、衛(wèi)生資源相對富余的地區(qū)，或衛(wèi)生服務(wù)利用不足、經(jīng)濟(jì)薄弱的地區(qū)，政府無力繼續(xù)舉辦。對此，泰州探索了集體資產(chǎn)全部退出或部分退出的產(chǎn)權(quán)改革。2000年8月，姜堰市在葉甸鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行改革試點(diǎn)，改革形式為全資出售、公轉(zhuǎn)私營，改革后醫(yī)院性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。葉甸的改革取得成功，其經(jīng)驗(yàn)得到了推廣。到目前，姜堰、興化、靖江三地共有16個衛(wèi)生院資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓。主要做法是：（1）有明確的改革原則。即積極、穩(wěn)妥、慎重，成熟一個，改制一個；因地制宜、因院施策、分類指導(dǎo)，合理選擇改革形式，不搞“一刀切”；維護(hù)職工合法權(quán)益和調(diào)動職工積極性；確保公有資產(chǎn)不流失。做到“三個不變”，也就是人員性質(zhì)不變、業(yè)務(wù)指導(dǎo)不變、財(cái)政撥款三年不變。（2）有權(quán)威的指導(dǎo)文件。衛(wèi)生局聯(lián)合相關(guān)部門研究制訂政策性文件，明確資產(chǎn)評估、處置和資產(chǎn)損失的核銷辦法；明確產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓的程序，嚴(yán)格規(guī)定轉(zhuǎn)讓價(jià)款的確定與支付、轉(zhuǎn)讓方式、受讓人和經(jīng)營管理人的資質(zhì)條件等；明確防保體制的改革方法；明確人員分流及解聘、辭退等方面的具體辦法；明確有關(guān)配套和優(yōu)惠政策等。（3）有規(guī)范的改制程序。一是委托具有資質(zhì)的中介服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)和資產(chǎn)評估，摸清家底。二是對改革單位資產(chǎn)評估情況報(bào)財(cái)政部門予以確認(rèn)。三是在調(diào)查研究、反復(fù)論證、充分聽取職工意見的基礎(chǔ)上，合理確定改革形式。四是制訂實(shí)施方案，并提交職工代表大會討論，報(bào)改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后實(shí)施。五是申報(bào)資產(chǎn)剝離、扣除方案，發(fā)布轉(zhuǎn)讓公告、資格審查、召開招標(biāo)大會等。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革取得初步成效

該市經(jīng)過調(diào)整資源結(jié)構(gòu)、調(diào)整經(jīng)營模式、調(diào)整所有制結(jié)構(gòu)等綜合改革，使衛(wèi)生院逐步適應(yīng)了農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，一定程度上扭轉(zhuǎn)了以往鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理混亂、效率低下、社會群眾不滿意的尷尬局面，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生工作得到落實(shí)，顯示出較好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)態(tài)。

（1）鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況好轉(zhuǎn)。目前，全市鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)系逐步理順，布局趨于合理，政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，衛(wèi)生隊(duì)伍逐步穩(wěn)定，醫(yī)療市場秩序良好。如興化市徐揚(yáng)衛(wèi)生院和地處北郊的二院，多年運(yùn)轉(zhuǎn)失靈、瀕臨癱瘓，“兩權(quán)分離”改革后都顯現(xiàn)了生機(jī)與活力。靖江市馬橋、長里兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并后，馬橋衛(wèi)生院將長里衛(wèi)生院帶出了困境，后者年業(yè)務(wù)收入從原來的20萬元左右增加到現(xiàn)

在的91萬元；兩院總業(yè)務(wù)收入上升至540萬元，固定資產(chǎn)從450萬元遞增至620萬元。泰興市第三人民醫(yī)院實(shí)施“兩權(quán)分離”改革后，2004年一年就減虧131萬元。改革使衛(wèi)生院、衛(wèi)生室走出困境，衛(wèi)生院固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)明顯增加，2004年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)4.44億元，比上年底增加0.22億元，海陵區(qū)增幅53%，泰興市增幅9.29%。姜堰市實(shí)施資產(chǎn)出售改革的衛(wèi)生院固定資產(chǎn)達(dá)到增幅38%，凈資產(chǎn)從2003年的1404萬元增加到2004年的2114萬元，增幅超過50%。

（2）預(yù)防保健任務(wù)得到落實(shí)。為配合衛(wèi)生院綜合改革，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保工作得到加強(qiáng)，該市從以下環(huán)節(jié)著手鞏固提高防保工作：一是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法，規(guī)定各級財(cái)政預(yù)算農(nóng)村的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于公共衛(wèi)生，并經(jīng)考核后發(fā)放。二是深化預(yù)防保健體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和因地制宜的原則，對已出售的衛(wèi)生院，將其防保職能整體劃歸建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院或組建相對獨(dú)立的防保所。對防保力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或?qū)Ψ辣９ぷ魅狈?jīng)驗(yàn)的經(jīng)營者，由市直防保單位與政府簽訂協(xié)議直接承擔(dān)防保業(yè)務(wù)和管理工作。三是通過規(guī)范防保組建設(shè)，調(diào)整充實(shí)基層防保隊(duì)伍。由于始終堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針，改革后不但沒有出現(xiàn)滑坡，反而預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。2004年，全市計(jì)劃免疫五苗覆蓋率98.72%，傳染病的發(fā)病率控制在150/萬以下，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.18%，兒童保健管理當(dāng)年符合率95.80%，愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果得到鞏固，合格率97%，孕產(chǎn)婦死亡率13.76/10萬，嬰幼兒死亡率5.96‰，村衛(wèi)生室藥品代購率90%以上，管理合格率達(dá)96%，規(guī)范化防保組（所）合格率80%。農(nóng)村新型合作醫(yī)療不斷發(fā)展，參保農(nóng)民達(dá)264.5萬人，覆蓋率80.93%，籌措資金9740萬元。

（3）醫(yī)療條件不斷改善。改革后，經(jīng)營者加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，提高在農(nóng)村醫(yī)療市場中的競爭力。首先是維修房屋，改造環(huán)境，改善門診和住院條件。泰興市第三人民醫(yī)院的經(jīng)營者一次投入260萬元改造診療環(huán)境，使醫(yī)院面貌煥然一新。葉甸醫(yī)院轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)以后，經(jīng)營者籌集200多萬元，使多年不能如愿的醫(yī)院搬遷計(jì)劃得以實(shí)施。其次是更新增添設(shè)備。海陵區(qū)5所衛(wèi)生院已投入300多萬元，用于購置X光機(jī)、心電圖、超聲波和生化分析儀，以及手術(shù)器械和搶救設(shè)備。再次是加強(qiáng)科室建設(shè)。改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用靈活的用人機(jī)制，聘請技術(shù)人才，健全內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等臨床科室，打造特色專科。隨著醫(yī)療條件改善，服務(wù)能力增強(qiáng)和服務(wù)水平提高，衛(wèi)生院作用得到了發(fā)揮，2004年底全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量377萬人次，住院人次9.9萬人次，病床使用率

由30%增加到50%左右，其中泰興從30%提高到45%，海陵從29.65%提高到62.72%,姜堰從50%提高到65%。

（4）社會滿意度不斷提高。通過改革，衛(wèi)生院逐步走上一條以社會綜合效益取勝的可持續(xù)發(fā)展軌道，社會、職工和政府等各方面都較滿意。一是社會群眾滿意。大多數(shù)衛(wèi)生院增加對村衛(wèi)生室的投入，通過選派醫(yī)生下點(diǎn)坐診、實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”等措施加強(qiáng)對衛(wèi)生室的“六統(tǒng)一”管理，有效落實(shí)便民措施。有的開通便民服務(wù)車免費(fèi)接送病人，有的為住院病人免費(fèi)加工食品，受到群眾好評。衛(wèi)生院嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用上漲，最大限度地吸引病員、讓利患者，按照有關(guān)規(guī)定為參保農(nóng)民免費(fèi)體檢、免費(fèi)掛號、減免部分檢查費(fèi)用，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。高港田河衛(wèi)生院為空腹檢查的患者無償供應(yīng)早餐，將臨床常用的部分抗生素自行降價(jià)20%左右，有的讓利達(dá)到30%以上。泰興市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均門診費(fèi)用已從2003年的83.5元下降到2004年的65.7元，平均住院費(fèi)用從1598元下降到1453元。二是職工滿意。由于改革過程透明，職工參與度高，大家對改革比較滿意。尤其是實(shí)行“兩權(quán)分離”改革的衛(wèi)生院至今沒有一例上訪。同時，改革后職工收入有了保障，人均收入上升10%以上。三是政府滿意。改革后，基本醫(yī)療、預(yù)防保健和合作醫(yī)療等工作得到落實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量和效率也明顯提高，矛盾糾紛減少，政府也感到比較滿意。

（5）經(jīng)營責(zé)任制得到落實(shí)。經(jīng)營機(jī)制轉(zhuǎn)換后，經(jīng)營者的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)加大，壓力相應(yīng)增加，他們積極保證資產(chǎn)保值增值，減虧力度明顯加大。通過實(shí)行全員聘用制和人事代理制，推行績效工資制和成本核算制度，經(jīng)營責(zé)任逐步細(xì)化到每一個崗位、每一個職工。由于加強(qiáng)了內(nèi)部管理和核算，改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已開始減虧增盈。姜堰市的衛(wèi)生院從2002年前虧101萬元，到2004年底收支結(jié)余233萬元；海陵區(qū)的衛(wèi)生院從2003年底收支結(jié)余69萬元上升到2004年的174萬元。

三、改革進(jìn)程中的難題和需要研究的問題

多年改革實(shí)踐，他們認(rèn)識到，綜合改革是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的基礎(chǔ)，必須在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、產(chǎn)權(quán)制度、經(jīng)營模式等方面同步探索，單純依賴某一方面的改革難以奏效。當(dāng)然，從目前運(yùn)行情況看，隨著政策的明朗以及對策的調(diào)整，“兩權(quán)分離”和“資產(chǎn)出售”也有不夠完善及不夠規(guī)范的地方。因此，需要研究和思考以下一些問題：

一是建議盡快制訂衛(wèi)生院綜合改革的政策文件。對照中央相關(guān)政策文件，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，對各種改革模式進(jìn)行評估，盡快確定衛(wèi)生院改革的模式。通過制訂規(guī)范性文件，確定衛(wèi)生院改革的指導(dǎo)原則，為今后的改革提供政策依據(jù)。

二是建議關(guān)注衛(wèi)生院改革對預(yù)防保健工作的潛在影響。以前由于農(nóng)村婦幼保健、計(jì)劃免疫等為有償服務(wù)，最近國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中明確一類免疫接種不得收取費(fèi)用，這對預(yù)防保健任務(wù)落實(shí)有潛在影響。建議將公共衛(wèi)生體系建設(shè)向農(nóng)村延伸，確保鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村有機(jī)構(gòu)、有人員、有經(jīng)費(fèi)、有責(zé)任考核。可以探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組由縣級機(jī)構(gòu)托管的辦法，實(shí)行預(yù)防保健工作“縣鄉(xiāng)一體化”。各地政府應(yīng)該劃撥資金購買農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，使預(yù)防保健任務(wù)落到實(shí)處。

三是建議研究解決經(jīng)營管理者存在的短期行為。對醫(yī)療衛(wèi)生市場缺乏有力監(jiān)管，可能導(dǎo)致進(jìn)入的資本惟利是圖，出現(xiàn)“冷血醫(yī)院”。要切實(shí)防止經(jīng)營者片面追求經(jīng)濟(jì)效益，開大處方、濫用新藥、濫檢查、延長住院時間，發(fā)布虛假廣告，搞醫(yī)療欺詐行為等。要加強(qiáng)對改革醫(yī)院的政策引導(dǎo)與職能監(jiān)管，促使其守法經(jīng)營，誠信服務(wù)。

四是建議營造衛(wèi)生院改革的穩(wěn)定環(huán)境。衛(wèi)生院改革，必須穩(wěn)定為先，就是要保持公有資產(chǎn)不流失，妥善處置遺留問題，保證全過程公開透明。特別是要維護(hù)職工權(quán)益，保護(hù)離退休職工利益，在國家尚未出臺明確的政策和辦法前，對職工身份置換等問題不盲動，不草率從事。對承租人的選擇要公平公正，建立院長準(zhǔn)入制度，促使改革穩(wěn)步推進(jìn)。五是建議抓緊制訂農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的對策措施。要建立人才“下得去，留得住”的用人機(jī)制，就必須完善政策，明確醫(yī)療預(yù)防專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生到農(nóng)村服務(wù)4-5年，落實(shí)晉升前下鄉(xiāng)服務(wù)一年的政策，各級財(cái)政要建立支持和鼓勵他們下鄉(xiāng)服務(wù)的專門基金，對他們赴鄉(xiāng)村工作實(shí)施補(bǔ)助。為他們提供在縣級醫(yī)院培訓(xùn)

一、兩年的機(jī)會，然后委派到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入活力。