第一篇：在綜合醫改現場推進會上的發言5

在綜合醫改現場推進會上的發言5

在綜合醫改現場推進會上的發言5

海南省高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，強化政府責任，精心部署，統籌謀劃，全面推進深化醫改各項工作，實現了階段性目標。

一、大力推進醫保制度整合201x年底，海南省印發《整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施方案》，提出在全省范圍整合城鎮居民醫保和新農合制度，實現“六統一”，逐步理順管理體制，建立統一經辦服務的城鄉居民基本醫療保險制度，與城鎮職工醫保、大病保險、生育保險、醫療救助和疾病應急救助制度銜接。省委、省政府要求各有關部門要自覺服從改革大局，拿出壯士斷腕的勇氣，拿出“多規合一”改革的勁頭，舍得放權讓利，盡快把這些分散的職能整合在一起，徹底改變醫保部門分割的局面。進一步制定了醫保管理整合方案，在實現政策“六統一”的基礎上，著力在整合力度和機構設置上下功夫，提出組建省醫療保障管理機構，專責全省醫療保障管理，相對獨立運行。目前，該方案已經省政府專題會議審議通過，省編辦草擬了《海南省機構編制委員會關于設立海南省醫療保障管理局的通知》，正在按程序報批。省醫改領導小組會議原則同意籌設省醫療保障管理機構，掛靠省財政廳，保持相對獨立運行，設立綜合處、醫保基金管理處、醫療服務價格處和藥械采購配送監管處等4個內設機構，下設省醫療保障基金管理中心、省藥械聯合采購中心2個事業單位。我省將加快推進此項工作，細化工作方案，著手工作經費劃撥、機構設置和劃轉、人員安排等事項，爭取機構早日成立運行。

二、加快推進醫改重點工作

一是公立醫院綜合改革進程加快。縣級公立醫院綜合改革于2014年底實現全省全覆蓋。201x年8月底，全省公立醫院全部取消藥品加成。三亞市還探索實施了院長年薪制。實施“一市縣建設一所省級水平醫院”工程，全省70%的市縣醫院與國內優質醫療機構建立了幫扶關系。

二是以陵水縣為試點的“三醫”聯動改革效果初現。實現“一升兩降一漲”目標，即鄉鎮、社區首診率上升至70%以上，住院病人縣域外轉診人數下降、藥品價格下降，醫務人員工資上漲。同時，城鄉居民醫保待遇得到提高（報銷待遇就高不就低、三大目錄就寬不就窄）。全省自2015年9月推行鄉鎮衛生院新農合限費醫療政策，參合農民按起付線標準繳費后，其政策范圍內基本醫療費用予以全額報銷。

三是異地就醫結算工作率先推進。截至201x年12月底，已與全國30個省（區、市）以及新疆生產建設兵團的331個統籌區簽訂跨省異地就醫結算合作協議，我省參合農民通過聯通國家平臺在全國288家綜合醫院實現聯網即時結報。同時，我省醫療機構為遼寧、吉林等8省份的參合農民提供跨省就醫聯網即時結報。陵水縣探索建立“基本醫療保險+城鄉居民大病保險+城鄉居民補充醫療保險+民政醫療救助+慈善會重大疾病醫療救助”的“一站式”報銷平臺，簡化居民就醫結算程序。

四是多種方式吸引衛生人才資源，隊伍建設力度不斷加大。省政府面向全國為二級以上醫院引進“好院長”和“好醫生”。啟動全省“婦幼雙百”人才引進工作，面向全國公開招聘兒科、婦產科醫生。啟動“京醫老專家百人團”智力幫扶海南項目，先后有3批58名老專家參加。實施津瓊人才戰略幫扶項目，已選派2期35人赴天津學習。出臺《海南省醫師多點執業管理辦法》，在全國率先實施全省“備案制”、“區域注冊制”、省外醫師多點執業、團隊多點執業等舉措，促進人才流動和資源下沉。

五是醫療健康產業快速發展。201x年上半年全省醫療健康產業增加值52.8億元，增速5.8%；招商簽約項目23個，簽約額445億元，超過上年全年31.3%。三亞市中醫院作為國家首批中醫藥服務貿易先行先試骨干企業（機構）建設單位，籌建三亞國際友好中醫療養院，努力將中醫打造為海南國際旅游島新名片。

此外，配合海南農墾改革，農墾醫療衛生機構移交地方管理工作順利完成。醫療糾紛調解機制建設進展順利，率先實現醫療糾紛人民調解全覆蓋、醫療責任險全覆蓋，成立醫療糾紛法庭和醫患關系研究會。

第二篇：在綜合醫改現場推進會上的發言7

在綜合醫改現場推進會上的發言7

在綜合醫改現場推進會上的發言7

近年來，我們大力推進深化醫改，通過下沉優質醫療資源，方便群眾就醫，減輕看病負擔。

一、堅持問題導向，建立緊密型一體化管理運行機制

以改革管理體制、創新運行機制為核心，統籌優化區域醫療衛生資源。2013年12月組建了延安醫療集團，成員單位有延安大學附屬醫院、市第二人民醫院（傳染病專科醫院）和洛川、延長、志丹、宜川4家縣醫院，實行人、財、物和業務一體化管理。制定了醫療集團章程和發展規劃，建立理事會、總醫院兩級管理體制，總醫院設在延安大學附屬醫院。理事會主要對總醫院進行考核，并對集團成員資產、服務和價格進行監管。通過組建延安醫療集團，探索建立整合型醫療服務體系，使集團內縣級分院達到三級醫院服務水平，實現“預防在基層、小病不出鎮、大病不出縣”的目標。

二、實行管辦分離，全面提升基層醫療衛生服務水平

按照“政府監管、管辦分離、自主辦院”和“放權、讓利、支持”的原則，總醫院自主管理和運營各分院，決定分院內部機構設置，管理分院人財物和業務工作。由總醫院商縣政府聘任分院行政領導，組建分院領導班子，由分院聘任科室負責人、醫護人員和其他工作人員，賦予總醫院、分院充分的自主辦院權和經營管理權，有效盤活基層醫療資源。一是縣域醫療服務能力明顯增強。與2013年集團組建前相比，201x年4家縣級分院總門診人次增長15.8%，出院人次增長20.04%，出院手術例數增長12.24%。二是優質醫療資源下沉成效顯現。幫助分院建成市級重點專科13個，開展新技術新業務76項，指導手術500余例，培訓業務骨干650余人次。與2013年相比，201x年各分院縣域外轉診率平均下降25%。三是就醫秩序日趨合理。大醫院患者回流，市域內三級醫院就診壓力緩解。與2015年相比，201x年總醫院門診人次下降10.28%、手術量下降3.14%，分院門診人次平均增長8.09%、手術量平均增長6.79%。

三、強化運行保障，推動醫療集團健康發展

一是建立財政保障機制。保持財政投入政策和渠道不變，保障分院基本建設、人員工資、運行經費和政策性虧損，支持分院人才培養、學科建設和醫學科研工作。政府對分院歷史債務審核認定并逐年消化。集團組建以來，市財政安排集團專項資金4300余萬元。定期對分院經營收益和財務收支情況進行審計，確保國有資產保值增值。二是建立發展激勵機制。總醫院可從分院業務收入增長部分中籌措集團發展基金，統籌用于集團和總醫院及分院的發展建設。總醫院和分院在醫療信息網絡、業務指導中心、優勢學科專科、人才技術設備等方面實行共建共享，搭建了總醫院與分院醫療衛生綜合信息平臺，集團內醫院遠程影像會診、教學、培訓系統建成運營。三是建立人才培養流動機制。依托總醫院和延安大學醫學院，建立全市住院醫師規培基地和集團人才培養培訓中心。實行分院領導和下派專家公開選拔，對下派人員在職稱評定、福利待遇等方面給予傾斜。總醫院向分院常年派駐專家，分院常年選派業務骨干到總醫院進修培訓，提升醫療技術水平。經過努力，4家縣級分院成為市級醫療服務區域副中心，對縣域重點鎮衛生院實行一體化管理。在延安醫療集團帶動下，正在組建以延安市人民醫院為龍頭的第二醫療集團，持續推動優質醫療資源下

沉。

第三篇：在綜合醫改現場推進會上的發言4

在綜合醫改現場推進會上的發言4

在綜合醫改現場推進會上的發言4

上海自開展試點以來，堅持問題導向、綜合施策、系統配套，著力破解構建科學就醫秩序、深化公立醫院改革等醫改中的深層次問題。

一、筑牢基層基礎，構建科學分級診療制度體系

在綜合醫改試點中，上海以家庭醫生“1+1+1”簽約服務制度為突破口，著力構建科學分級診療制度體系。當前，家庭醫生簽約服務已覆蓋上海所有社區，1100余萬居民自愿簽約，其中“1+1+1”簽約居民超過235萬。通過慢病長處方、延伸處方、優先預約轉診等舉措，簽約居民在家庭醫生處就診獲得感普遍提升。201x年，質量部門委托第三方機構開展上海行業滿意度測評，社區衛生服務位列十大行業之首。同時，簽約居民在“1+1+1”組合內就診比例近80%，在簽約社區就診比例超過60%，社區已承擔全市40%的門急診量，三級醫院門診量出現下降，科學合理的就醫秩序初見雛型。

我們著力完善社區衛生服務中心平臺功能，將社區衛生服務“六位一體”功能分解具化為141項服務項目，并按項目制定每位家庭醫生的標化工作量以及每個社區衛生服務中心的標化工作總量，在此基礎上制定崗位設置、財政投入、績效工資總額核定等標準，并據此進行投入和考核，實施政府購買服務與“收支兩條線”管理；社區衛生服務中心則對家庭醫生實施目標責任制，由其承擔資源調配、團隊組建、任務分配等方面的主體責任，并根據工作量、服務質量、服務效果進行考核分配。

我們加強全科醫生隊伍建設，一手抓培養人，依據區域衛生規劃，補齊全科等學科“短板”，抓好全科醫學生的源頭培養。同時，把全科醫生培養納入住院醫師規培，在社區衛生服務中心建立了90家專門的全科住院醫師標準化培養基地、制定專門的培養課程。一手抓留住人，推進符合社區衛生服務特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫生傾斜，目前基層骨干全科醫生收入已與一些綜合性醫院同年資醫生相當；提高社區高級職稱比例，評審中適度放寬學歷、科研項目等條件，強化具有社區特點的技能、業績考核。

二、立足公益導向，建設現代公立醫院治理機制

上海著眼于轉變政府衛生行政管理職能、完善現代公立醫院治理機制，于2005年設立了上海申康醫院發展中心，代表政府履行出資人職責和辦醫主體責任，推進“管辦分開”改革。在這一體制下，上海的公立醫院改革取得長足進展，市級醫院自2005年以來，住院次均費用年增幅3%，明顯低于全國三級醫院平均水平；201x年平均住院日為6.84天，進入國際先進水平；藥占比逐年降低，12年來下降近9%；每萬元醫療收入衛生材料支出與2005年基本持平，11年零增長。在這一過程中，我們主要堅持“轉方式、立秩序、建機制、促聯動”。

轉方式，就是把醫院發展方式和目標，從做大業務量的外延發展向內涵提升轉變，鼓勵公立醫院專注于臨床能力、醫療質量、服務水平與運行效率。為此，我們一方面以區域衛生規劃為依托，凡不符合規劃的新增床位、新建分院一律不予審批；另一方面以醫保控費為支點，實施醫保總額預付，節余可留存、超支不補足，引導醫院從做大向做強轉變思路。

立秩序，就是努力構建各級各類醫院合理分工、有序轉診的科學醫療體系。為實現這一目標，我們運用drgs原理與大數據方法分析2013年以來積累的800萬份住院病案信息，測算公立醫院病種組合指數，對其服務效率、工作負荷、技術水平、費用控制等進行評價，并逐步與政府投入、醫保支付、床位規模、績效工資總量等掛鉤。通過評價標準這一杠桿，撬動公立醫院轉變行為模式，各級各類公立醫院各司其職。

建機制，就是建立公益性導向的醫院內部管理機制。重點抓住醫院內部績效分配機制這個核心，推行“兩切斷、一轉變、八要素”改革，即切斷醫務人員考核、收入分配與科室經濟收入之間的直接掛鉤關系；轉變以科室收減支結余分配的模式；建立以患者滿意度、崗位工作量、工作難易度、服務質量、費用控制、醫德醫風等“八要素”為核心的考核指標體系，構建趨向公益性的內部良性管理機制。

促聯動，就是通過統籌醫療與醫藥、醫保、價格的聯動協同，支撐公立醫院建立公益性為導向的運行模式。在醫藥方面，重點推進“質量保證、量價掛鉤、招采合一”的藥品招采體系，從根本上擠壓流通領域水分。通過取消藥品加成、改革醫院內部收入分配等措施，形成系統性改革合力，從根上實現醫藥分開。在醫保醫療聯動方面，上海從2011年起即由分管衛生副市長分管醫保，在醫改平臺上醫保、衛生等部門緊密合作、綜合施策。在價格方面，對三級醫院4000余項服務項目進行成本核算，開展醫療服務價格比價研究，在此基礎上形成三年行動計劃，小步快走調整醫療服務價格，逐步提升醫務人員的技術勞務價值。

第四篇：在綜合醫改現場推進會上的發言3

在綜合醫改現場推進會上的發言3

在綜合醫改現場推進會上的發言3

安徽省作為首批綜合醫改試點省份，堅持改革創新，統籌“三醫聯動”，著力提升醫療衛生服務水平，充分發揮醫保的杠桿作用，不斷增強人民群眾獲得感。

一、改革支付方式，引導醫療資源配置

（一）鞏固促進醫共體建設。總結推廣天長市經驗，制定關于全面推進縣域醫共體建設的意見，明確醫保基金對醫共體實行按人頭總額預算包干支付方式，超支原則不補、結余全部留用。預算包干資金超支部分原則上由縣級牽頭醫院承擔，結余資金經考核后由醫共體縣鄉村三級機構原則上按6:3:1比例分配。全省醫共體建設現已擴大到66個縣（市、區）。

（二）推動家庭醫生簽約服務。推廣定遠縣“按人頭總額預付”簽約服務模式，上級醫院醫生和基層醫務人員“1+1+1”（1家縣醫院+1所鄉鎮衛生院+1名鄉村醫生）組合團隊簽約，共同開展家庭醫生簽約服務，服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人付費等分擔。在落實免費服務包的基礎上開展有償簽約服務，服務收入不納入績效工資總額，主要用于人員獎勵。目前，全省常住人口簽約服務覆蓋率20%，重點人群簽約服務覆蓋率33%，129萬貧困戶家庭醫生簽約服務基本實現全覆蓋。

二、強化制約監督，調節醫療服務行為

（一）引導規范診療行為。推行“臨床路徑+按病種付費”，確定21個專業171個病種臨床路徑表單，規范診療流程，提高服務質量，控制醫療費用不合理增長。今年上半年，74所縣級公立醫院共完成臨床路徑病例60余萬次，占總出院病例的50%以上，藥占比30.6%，抗菌藥物使用率同比降幅13.8%，出院人均藥費同比降幅17.96%。

（二）銜接保障“騰籠換鳥”。根據藥品帶量采購騰出的空間，今年對基本醫保限價目錄4874個藥品中的3780個藥品價格進行調整，整體降價5.46%。按照體現技術勞務價值、國家鼓勵政策的原則，兼顧醫院反映急需理順的突出問題，計劃調整八大類、千余項醫療服務價格，調整后的醫療服務價格，按規定納入城鄉居民醫保支付范圍。

（三）協同實施綜合監管。將醫保監管納入醫療服務綜合監管范疇，將監管結果運用于醫保定點醫療機構資質審核或協議管理，建立監管力量協同、監管內容清單、不良執業記分、監管結果應用聯動等制度。每季度排名通報同級同類定點醫療機構住院“次均三費”（藥品費、檢查費、材料費）水平、結構和漲幅變化等數據，對漲幅超標、按病種付費執行率靠后的機構予以扣款或約談。

三、完善醫保制度，提升服務保障水平

（一）推進城鄉居民醫保制度整合。制定關于整合城鎮居民醫保和新農合制度的實施意見和方案，統籌推進“六統一”。

（二）建立貧困人口醫保政策體系。實施健康脫貧工程，逐步建立貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫保政策體系。三保障是指，建檔立卡貧困人口享受基本醫保、大病保險、醫療救助綜合性補償政策，并提高保障待遇。一兜底是指，劃定貧困人口就醫個人自付費用“351”上限，即在縣域內、市級、省級醫療機構就診，個人累計自付分別不超過0.3、0.5、1萬元。一補充是指，實行“180”補充醫保政策，貧困慢性病患者1個內門診醫藥費用，經三保障一兜底補償后，剩余合規費用由補充醫保再報銷80%。今年上半年，全省貧困人口住院平均報銷比87.2%，較普通參保人提高約25個百分點，“180”補充醫保平均補償比95%左右，極大減輕了貧困人口看病負擔。

（三）創新醫保經辦服務。在25個試點縣市開展商業保險機構經辦城鄉居民醫保業務試點，探索推進管辦分開。參與試點的商業保險機構發揮自身優勢，加大審核控費力度，改進服務手段和管理方式，打造經辦基本醫保、承辦大病保險、協辦民政救助和代辦貧困人口補充醫療的“一站式”服務模式。

四、不斷探索創新，協同推進綜合醫改

（一）建設智慧醫院助力醫改。應用智能語音、醫學影像識別等人工智能技術，提供影像輔助診斷、智能輔助診療、智能醫學隨訪等服務，醫生工作效率和影像檢出準確率得到提高。安徽省立智慧醫院（人工智能輔助診療中心）于8月20日掛牌運行。

（二）加強制度創新深化醫改。探索以醫保支付方式改革為支點、以下派高年資護士為紐帶，建設城市醫聯體。成立省屬公立醫院監管委員會和監管中心，推進政事分開、管辦分開。探索建立公立醫院編制“周轉池”制度和基層醫療機構“縣管鄉用”用人機制。全面實行藥品采購“兩票制”，擴大帶量采購實施范圍，降低藥品虛高價格。強化績效考評，提高醫院管理的科學化、精細化水平。

第五篇：在綜合醫改現場推進會上的發言8

在綜合醫改現場推進會上的發言8

在綜合醫改現場推進會上的發言8

201x年4月8日北京市實施醫藥分開綜合改革以來，總體平穩有序，符合預期，反響良好。基層診療量、技術勞務收入、可分配收入、醫保保障和醫療救助力度出現了“五上升”局面；藥費和藥占比、二三級醫院診療量、大型設備檢查費、醫保患者負擔則出現了“五下降”趨勢。國家統計局北京調查總隊近日調查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認為醫改有利于分級診療，83.8%的患者對醫療收費持肯定態度，90%以上的患者滿意就醫狀況。

一是領導高度重視，健全高效運管體制。成立了北京醫藥分開改革協調小組，李斌、蔡奇同志擔任雙組長，有關部委、軍隊武警和北京市共同組成，統籌協調推進改革。市委市政府主要領導靠前指揮。有關部委和軍隊武警及各區委區政府積極推進改革，廣泛動員群眾，立體深入宣傳，形成巨大合力。

二是堅持三醫聯動，強化部門協同。圍繞醫療、醫藥、醫保，統籌制定了近30個改革文件，包括取消醫療機構藥品加成；取消掛號費、診療費，設立醫事服務費，體現醫務人員技術勞務價值；實施藥品陽光采購，擠壓藥品價格的虛高空間；按有升有降和發展短板原則，規范調整435項基本醫療服務項目及價格，使價格反映成本等，還包括促進分級診療制度建設、改善醫療服務、加強綜合監管、改革醫保支付方式等綜合改革措施。

三是系統整體謀劃，同城同步推進。堅持屬地原則，按照統一部署同步啟動改革。除市區所屬公立醫院外，還包括社區衛生機構、軍隊武警、國企以及國家衛生計生委和國家中醫藥管理局所屬所管醫院，政府購買服務和城鄉基本醫保定點的非公醫療機構采取協議方式自愿參與改革，改革規模達到3700多所。

四是提升保障水平，加強救助力度。將醫事服務費納入城鎮職工、城鄉居民基本醫保和生育保險報銷范圍，針對長期住院的精神病人實施按床日付費，規定支付上限，減輕個人負擔。將社會救助對象的報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%。城鄉醫保患者個人負擔總體下降，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助人均負擔減少30%左右，社會保障制度發揮了重要支撐作用。

五是加強科學監管，踐行精細管理。加強綜合監管制度建設，精心設計監測評價指標，全面及時掌握改革態勢。加強對醫療服務、藥品供應、價格與收費、醫院管理、費用報銷等監管力度，巡查醫療機構近6000所次，確保政策落實不走樣。

六是改革改善結合，提升服務體驗。從群眾預約掛號開始，到知名專家團隊服務，優化診療程序，改善服務設施，再到推送診療結果信息，加強營養配餐等都進行了設計和安排。全市16個區社區衛生機構實行了“先診療后結算”的服務新方式；減免了850萬60歲以上本市老年人醫事服務費個人負擔部分；打通高血壓等四類慢性病患者在一二三級醫院和社區就診的用藥目錄，使300萬人受益，減少了患者往返醫療機構的次數。

七是改革成效顯現，費用穩中有降。分級診療建設成效顯現，與去年同期相比，三級、二級醫院門急診量分別減少12.5%和5%，一級醫院及基層機構增加11.5%。門急診副主任、主任醫師號就診減少9.9%和22.8%，看專家難問題有所緩解。醫療機構總費用上漲僅2.2%，門急診次均藥費和住院例均藥費下降。醫療機構收入結構得以優化，二三級醫院藥占比由去年同期的42%下降到34%，技術勞務收入占比增加，可分配收入增多，且趨勢良好。通過調整醫療服務項目，中醫、兒科、婦產、護理、傳染等部分短板專業得到發展支撐。