第一篇：甘肅省發(fā)改委主任在全省醫(yī)改會上的發(fā)言 文檔

全省醫(yī)改工作進(jìn)展情況及2011年工作安排

--省發(fā)改委主任、省醫(yī)改辦主任 趙春

二〇一〇年十二月

尊敬的馮省長、咸省長，同志們：

按照此次全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議安排，我就全省醫(yī)改工作進(jìn)展情況和今后工作安排作簡要匯報：

一、全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

自2009年4月國家啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，各單位、各地區(qū)精心部署，周密安排，深入貫徹落實國家和省上醫(yī)改精神，落實責(zé)任主體，突出改革重點，完善保障措施，使全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作得以穩(wěn)步推進(jìn)。截止今年11月底，全省醫(yī)改累計投入達(dá)到94.92億元，其中中央投入51.23億元，省內(nèi)投入43.69億元。醫(yī)改工作實現(xiàn)了“四個提前、三個突破和五個穩(wěn)步推進(jìn)”。

（一）“四個提前”

前三個提前就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保的覆蓋率提前完成了到2011年的目標(biāo)任務(wù)。去年以來，我省將23.37萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)離退休人員和31.49萬名大學(xué)生納入到了基本醫(yī)療保障范圍，同時，繼續(xù)鞏固提高新農(nóng)合參保比例,保證了基本醫(yī)療保險參保率不斷上升。截止2010年11月底，全省參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保290.27萬人，參保率達(dá)到99.06%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保296.5萬人，參保率達(dá)到95.95%。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1910.32萬人，參保率為95.92%。三項基本醫(yī)療保險參保率均提前完成我省醫(yī)改方案中提出的三年達(dá)到和超過90%的目標(biāo)。

第四個提前是提前落實了國家基本藥物制度實施目標(biāo)。按照國家安排，2010年底前要在各省60%的縣市區(qū)實施國家基本藥物制度。從今年2月28日起到11月17日，我省已分三批在86個縣市區(qū)實施國家基本藥物制度，占全省縣市區(qū)的100%。提前一年實現(xiàn)了國家基本藥物制度全覆蓋。

（二）“三個突破”

一是在藥品采購配送和統(tǒng)一價格方面取得了突破。以省為單位對基本藥物進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)、統(tǒng)一價格、集中配送，是醫(yī)改工作的基本要求。去年以來，省上根據(jù)國家制定的基本藥物目錄，通過網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，發(fā)布了全省基本藥物采購價格，并允許市或縣進(jìn)行藥品價格二次談判、集中配送。部分市縣廣泛開展了縣級藥品招標(biāo)中心統(tǒng)一結(jié)算藥款、統(tǒng)一配送。打破了原先基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行采購藥品、自行確定藥品加成、通過藥物銷售實現(xiàn)盈利的運營方式。

二是在落實基本藥物零差率銷售方面實現(xiàn)了體制機制上的突破。為保證基本藥物零差率銷售的順利實施，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員超編、財政補償不足、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力不強等矛盾，扭轉(zhuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)補防”的舊體制，實現(xiàn)把基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向居民提供，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)，我省以實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革為突破口，出臺了“一主五輔三配套”政策文件，將基本藥物制度的實施與體制機制的建立健全有機結(jié)合起來。通過全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制、人事、分配、補償、考核等多項改革，建立省市縣三級領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制，完善以獎代補的考核機制，基本理順了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。

三是在公共衛(wèi)生項目實施方式上實現(xiàn)了突破。打破了原先項目實施過程封閉運行的狀態(tài)，把實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目與促進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革結(jié)合起來，建立了按崗

定酬、按業(yè)績?nèi)〕甑目冃Э己藱C制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“競聘上崗、全員聘用、合同管理、能上能下、能進(jìn)能出”的新的用人機制得到推廣，推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行方式轉(zhuǎn)變，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，“花錢買機制、花錢建機制”的保障機制初步建立。

（三）“五個穩(wěn)步推進(jìn)”。

一是基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步推進(jìn)。2010年，全省新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到150元/年，其中政府補助120元/人全部到位。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到175元/年。醫(yī)療救助試點工作進(jìn)展順利，救助范圍擴大，救助水平穩(wěn)步提高，2010年第二季度全省已累計救助56.12萬人。截止2010年11月底，三種醫(yī)保實際報銷比例已分別達(dá)到69.71%、48.51%和47.83%。二是基本藥物制度實施工作穩(wěn)步推進(jìn)。基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、零差率銷售實施工作穩(wěn)步推進(jìn)。在省級網(wǎng)上公開招標(biāo)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步降低藥價，使群眾得到實惠，省上允許各市縣進(jìn)行二次議價，從降價幅度上看，二次議價結(jié)果比省級招標(biāo)價低15-41%。截止11月底，全省實現(xiàn)基本藥物零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室分別為1261個、207個、7002個，分別占同類機構(gòu)總數(shù)的90.7%、48.7%、42.1%。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)。2009 年以來，共安排建設(shè)61所縣級醫(yī)院、151所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、67所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和490個村衛(wèi)生室。截止11月底，縣級醫(yī)院開工56個，竣工6個；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開工建設(shè)142個，竣工100個；村衛(wèi)生室開工490個，竣工366個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開工56個，竣工32個。繼續(xù)強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師130人，招錄醫(yī)學(xué)類大學(xué)畢業(yè)生9500人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員1.07萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員0.23萬人次、村衛(wèi)生室人員3.47萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平得到加強。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目實施工作穩(wěn)步推進(jìn)。按照“廣覆蓋、保基本、可持續(xù)”的要求，全面實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目和五項重點公共衛(wèi)生項目。自2009年至2010年11月底，全省共完成15歲以下人群乙肝疫苗補種167.29萬人，適齡婦女乳腺癌檢查2.53萬人，適齡婦女宮頸癌檢查25.9萬人，農(nóng)村生育婦女補服葉酸35.2萬人，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)1.5萬例，對32.94萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予了補助，建成農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所12.43萬座。今年還在部分縣試點了將兒童先心病和白血病列入醫(yī)保救助范圍。

五是公立醫(yī)院改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。省上根據(jù)衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，起草完成了《甘肅省公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》，目前正在修改完善。金昌、慶陽兩市的公立醫(yī)院改革已經(jīng)起步。全省在公立醫(yī)院中廣泛推行了醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”及醫(yī)療機構(gòu)“八個排隊”的公示和評估制度。（“四個排隊”是將醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例進(jìn)行排隊。“八個排隊”是將醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M用、平均門診費用、平均單病種（單次檢查）費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率進(jìn)行排隊）加強公立醫(yī)院中醫(yī)藥工作。建立健全了患者滿意度調(diào)查及患者維權(quán)工作的有關(guān)制度，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育等活動，取得了較好效果。

總體來看，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了明顯進(jìn)步和初步成效，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性進(jìn)一步提高，為進(jìn)一步深化改革奠定了基礎(chǔ)。但是，我們也要清醒地看到，由于我省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作剛剛起步，各項工作的實際效果尚未顯現(xiàn)，近期醫(yī)改工作仍然存在一些不足，歸結(jié)起來主要有以下七方面。一是各地工作進(jìn)展不平衡，部分地區(qū)存在醫(yī)改政策落實不及時、不徹底，改革措施不完善、不到位的問題。醫(yī)改工作信息反饋情況不理想。二是各市、縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中管理體制、人事分配等配套改革工作進(jìn)展緩慢。部分市縣還存在等待觀望情緒、寄希望于上級文件和要求，大膽創(chuàng)新、勇于探索的改革精神不夠。三是各地補償資金測算和補償還不到位。反映在用老觀念測算補

償，重經(jīng)費爭取輕機制建立，“統(tǒng)籌算帳、綜合補償”的做法和思路尚未完全建立。四是收支兩條線管理、醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“八個排隊”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理等有效的管理形式在有些地區(qū)的推廣亟待加強。五是基層反映二次議價后藥品招標(biāo)價格下降還不到位，對藥品零差率銷售的檢查監(jiān)督機制還沒有建立起來，藥品零差率銷售的成果有待進(jìn)一步鞏固。六是基本公共衛(wèi)生均等化工作落實中，重數(shù)量、輕質(zhì)量，績效考核、績效補助等還做的不實不細(xì)。七是分流人員安置工作遲緩，部分市縣在核編定，分流安置工作中，“編內(nèi)、編外”舊觀念嚴(yán)重，未堅持定編定崗不定人原則，“全員聘用、能上能下，能進(jìn)能出，合同管理”等新的用人機制未完全建立。

二、下一步工作安排

2011年是我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的關(guān)鍵年，國家確定的2009-2011年三年改革的五項重點任務(wù)已全面實施，尤其是國家基本藥物制度的實施工作已進(jìn)入到十分緊迫的階段，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入、管理、運營等體制、機制全方位的改革，需要綜合推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事、分配、補償、藥品采購等系統(tǒng)改革。時間緊、任務(wù)重。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦與我省簽訂的醫(yī)改工作責(zé)任書和近期醫(yī)改工作的各項任務(wù)要求，2011年我們要繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”這一中心任務(wù)，著力抓好以下幾個方面的工作。

（一）繼續(xù)以實施基本藥物制度為重點，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

一是進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送等各項制度措施，發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢，招標(biāo)和采購結(jié)合，省上一次完成采購全過程，量價掛鉤，最大限度地降低采購成本，建立起比較完善的基層基本藥物供應(yīng)保障體系，保證基本藥物質(zhì)量和供應(yīng)，使群眾真正得到藥品價格下降帶來的實惠。二是加大基本藥物配備使用和零差率銷售的監(jiān)管力度，建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度，完善電子監(jiān)管和供應(yīng)信息系統(tǒng)，規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)臨床首選和合理使用基本藥物。三是積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制、人事、管理、運行等綜合改革，按照“保工資、保運轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則，落實政府投入。全面推行績效工資，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，全面建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿活力的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制和機制。

（二）繼續(xù)做好基本醫(yī)療保障工作，擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高保障水平。

鞏固基本醫(yī)療保障參保人數(shù)，擴大參保覆蓋面，提高保障水平。2011年3月底前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%的統(tǒng)籌地區(qū)，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到60%以上。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上；80%的統(tǒng)籌地區(qū)市縣醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報）。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。積極探索多種形式的付費方式，控制成本費用，最大限度降低群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

(三)健全服務(wù)體系，啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。

繼續(xù)加大對基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的扶持力度，全面完成2010年28個縣級醫(yī)院、50所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、500所村衛(wèi)生室、35個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)任務(wù)。按照國家下達(dá)計劃完成2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)。加快建立全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度，繼續(xù)安排為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等任務(wù)。完善各類對口支援制度，進(jìn)一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員的支持力度。

（四）全面推行績效考核，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

貫徹落實預(yù)防為主的方針，推動衛(wèi)生服務(wù)模式向以維護(hù)群眾健康為中心轉(zhuǎn)變。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實和完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)5類重大公共衛(wèi)生項目服務(wù)工

作，實施好艾滋病母嬰傳播阻斷項目，啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施考核辦法，進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和項目實施的效率。

（五）做好試點工作，為公立醫(yī)院改革探索路徑。

認(rèn)真做好金昌、慶陽兩市的公立醫(yī)院改革試點工作。全省其他地區(qū)也要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。鼓勵體制機制創(chuàng)新，推進(jìn)管理體制和運行機制改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實現(xiàn)形式，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院與基層機構(gòu)的分工協(xié)作機制，使公立醫(yī)院集中更多精力治大病、攻難關(guān)。提高服務(wù)水平，同時發(fā)揮公立醫(yī)院傳幫帶作用，增強基層的服務(wù)能力。

三、幾點要求

2011年醫(yī)改任務(wù)十分繁重，省醫(yī)改辦將按照兩個階段對各市州醫(yī)改工作進(jìn)行考核。第一個階段是到3月底，完成國務(wù)院醫(yī)改辦與我省簽訂責(zé)任書的各項目標(biāo)，第二個階段是到年末完成三年醫(yī)改五項重點任務(wù)。各級、各部門醫(yī)改辦要在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，會同有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改重點任務(wù)，認(rèn)真組織實施，重點加強六方面的工作。

一是強化責(zé)任，落實醫(yī)改工作的責(zé)任主體。加強市縣兩級醫(yī)改辦機構(gòu)建設(shè)。省醫(yī)改辦經(jīng)省編辦批復(fù)同意，已落實了機構(gòu)和人員編制。目前市、縣兩級除定西市隴西縣成立了醫(yī)改辦外，均沒有正式的機構(gòu)，人員也都從各單位抽調(diào)解決，直接影響了我省醫(yī)改工作的順利推進(jìn)，希望各市縣能夠強化政府責(zé)任，參照省醫(yī)改辦的設(shè)置，設(shè)立醫(yī)改辦，落實工作人員、辦公場所和必要的工作經(jīng)費。在醫(yī)改各項工作中加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面落實省政府與各市州政府責(zé)任書的各項工作任務(wù)，靠實省市縣三級領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制和縣市區(qū)一把手負(fù)責(zé)制，形成黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、部門密切配合、省市縣聯(lián)動的工作格局。

二是健全制度，加強基本藥品招標(biāo)和配送管理。抓緊按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》要求，抓緊建立和規(guī)范我省基本藥物招標(biāo)采購機制，完善招標(biāo)采購辦法，全面推行省級統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。在完成基本藥物全省統(tǒng)一招標(biāo)、網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，盡快啟動非基本藥物、耗材和中藥飲片全省統(tǒng)一招標(biāo)工作。啟動全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)上采購藥品的管理和監(jiān)督機制，建立基本藥物采購懲戒制度，對惡意壓低價格、藥品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、不能及時配送到位的，要嚴(yán)格市場清退和黑名單制度，通過嚴(yán)厲的監(jiān)管措施有力保證藥品質(zhì)量安全和及時供應(yīng)，進(jìn)一步降低藥品價格，最大限度讓利于患者。

三是完善機制，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線管理。為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理和資金運行程序，建立有效的監(jiān)督制約機制，在部分市州有益探索的基礎(chǔ)上，明年要在全省各縣市區(qū)推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支兩條線管理。嚴(yán)格按照國務(wù)院《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)和人員工資的足額到位，推行“雙考核雙掛鉤”的工作機制，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度為核心、公開透明、動態(tài)更新的工作任務(wù)考核機制，衛(wèi)生部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期組織對職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

四是加強培訓(xùn)，提高各級醫(yī)改人員的政策理論水平和工作執(zhí)行力。建立省、市、縣三級聯(lián)動的培訓(xùn)體系，按照分級負(fù)責(zé)原則，對全省所有參與醫(yī)改的政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)骨干、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。要提高培訓(xùn)內(nèi)容針對性，采取靈活多樣的培訓(xùn)方式，通過培訓(xùn)增進(jìn)醫(yī)改參與人員對醫(yī)改的意義、主要政策、重大問題的理解和認(rèn)識，提高實際工作能力，為全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進(jìn)奠定堅實的思想基礎(chǔ)。

五是強化督查，抓好各項工作任務(wù)的落實。圍繞基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核辦法，對各地改革進(jìn)展情況定期通報，定期督導(dǎo)，對工作落實不到位的責(zé)令整改，對違紀(jì)違規(guī)的追究責(zé)任。通過督查，研究改革中的共性問題，探索有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，建立公益性運行機制的路子，落實財政以獎代補、花錢買機制、建機制政策措施，積極推動全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

六是監(jiān)測評估，及時反映各階段醫(yī)改工作成果。要將效果評價作為推進(jìn)醫(yī)改的有效措施，圍繞國家基本藥物制度的實施和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的推進(jìn)，積極開展醫(yī)改效果評估工作。各地要高度重視醫(yī)改基期數(shù)據(jù)的采集，并加強不同時期同類數(shù)據(jù)的分析比較，客觀真實的反映醫(yī)改成效，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作過程中出現(xiàn)的偏差，保證預(yù)期目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

第二篇：在全市醫(yī)改工作會上的發(fā)言

在全市醫(yī)改工作會議上的發(fā)言

武勝縣人民政府（2011年3月2日）

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

根據(jù)會議安排，我就武勝縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、工作進(jìn)展

自全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員大會以來，武勝縣把推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為全縣工作的重中之重，多措并舉，全力推進(jìn)。去年12月，嚴(yán)格按照市醫(yī)改工作會議要求，及時傳達(dá)貫徹，認(rèn)真研究部署，迅速啟動完成了“兩衛(wèi)”人員績效工資兌現(xiàn)工作。今年1月，研究出臺《中共武勝縣委 武勝縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《武勝縣人民政府關(guān)于實施國家基本藥物制度推進(jìn)基層衛(wèi)生體制改革的實施意見》和《武勝縣人民政府關(guān)于做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作重點的通知》等三個主體文件。2月，在三個主體文件框架下，組織研究出臺了“1+5”配套文件（“1”即國家基本藥物制度實施方案，“5”指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制管理實施辦法、人事管理工作指導(dǎo)意見、基本藥物配備使用實

2送制度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確一名信息員，及時反映醫(yī)改推進(jìn)情況和存在的問題，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、及時處理。

三、下步打算

（一）鞏固基本藥物制度成果。各基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)按比例優(yōu)先配備使用基本藥物。全面落實財政補償政策，全額保障醫(yī)改補償經(jīng)費。

（二）加快推進(jìn)三大體系建設(shè)。擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到90%以上，新農(nóng)合參合率提高到95%以上。加快推進(jìn)萬隆中心衛(wèi)生院改建項目建設(shè)，打造20所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

（三）探索鄉(xiāng)村一體化試點。積極探索 “鄉(xiāng)村一體化”管理模式，實行縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援2—3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌管理村衛(wèi)生室的運行模式，提升全縣衛(wèi)生事業(yè)整體實力。

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們，武勝醫(yī)改推進(jìn)較為順利，但與上級的要求和人民群眾的期盼還有差距，我們將以此次會議為契機，再鼓干勁，再添舉措，努力實現(xiàn)新醫(yī)改讓“人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員添干勁，醫(yī)療機構(gòu)增活力”的目標(biāo)。

第三篇：醫(yī)改發(fā)言材料

認(rèn)真履行財政職能

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的服務(wù)保障工作

紅寺堡區(qū)財政局

（2011年5月16日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高基本醫(yī)療保障水平，我局將進(jìn)一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大資金籌集力度，增加醫(yī)療公共服務(wù)支出，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

一、吃透精神、及早部署。實施基本藥物制度，推進(jìn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革政策性強，情況復(fù)雜，財政部門負(fù)擔(dān)著重要職責(zé)。我們要加強醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會上級精神，吃透學(xué)通，著重把握收支核定、建立多渠道補償機制、績效考核等政策內(nèi)容；采用“走出去、請進(jìn)來的辦法”認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒兄弟市縣醫(yī)改實施中取得的經(jīng)驗和成熟做法，對存在的問題進(jìn)行認(rèn)真研究和解決，確保在實施過程中少走彎路，不走錯路。及時召開財政部門座談會，積極探討政策實施中存在問題和難點，及時掌握基層情況在此基礎(chǔ)上制定2011年財政部門醫(yī)改工作實施方案。

二、加強調(diào)研、搞好測算。聯(lián)合相關(guān)成員單位，積極開展調(diào)查研究，掌握第一手資料，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員結(jié)構(gòu)、收入來源、支出水平等基本情況進(jìn)行了初步摸底。為制訂紅寺堡區(qū)財政投入補助政策提供決策依據(jù)。

三、把握政策、抓住關(guān)鍵。在改革中始終堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，立足于公益性方向，以投入促改革、以投入換機制，緊緊把握醫(yī)改工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是做好收支核定工作。按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”中三個“核”字的要求，認(rèn)真做好收支核定工作。二是強調(diào)績效考核的重要性。嚴(yán)格按照具體的績效考核實施辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行績效考核。三是注重收支差額補助的合理性。對績效考核好的可以獲得獎勵，績效考核差的將扣減資金，并非對所有收支缺口無論產(chǎn)出結(jié)果如何都給予補助。四是注重資金撥付進(jìn)度，加快資金支出。建立財政補助資金預(yù)撥結(jié)算機制，決不能因資金不到位影響醫(yī)改進(jìn)程。

四、加大投入、不留缺口。充分考慮今年提高醫(yī)改各項財政補助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整因素，并提前預(yù)留實施基本藥物制度所需資金，足額予以安排，不留資金硬缺口，確保醫(yī)改工作實施所需資金。2011年，已在預(yù)算中安排了專項資金，確保全面落實新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費等提標(biāo)政策。

五、加強溝通配合，全力推進(jìn)。加強溝通配合。主動配合，與發(fā)改、衛(wèi)生、人事、社會保障、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門一道，全力以赴做好相關(guān)工作，形成推進(jìn)改革的強大合力。及時溝通，準(zhǔn)確把握政策制定情況和實施中發(fā)現(xiàn)的新情況和新問題，及時收集和整理醫(yī)改工作進(jìn)展情況，對現(xiàn)出的問題及時加以研究和解決。

六、強化監(jiān)管、提高效益。按照科學(xué)化、精細(xì)化管理的要求，規(guī)范資金管理，強化監(jiān)管。一是做好新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院財務(wù)會計制度培訓(xùn)。二是建立資金長效監(jiān)督機制。對醫(yī)改資金安排、分配、使用、追蹤問效等全過程進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)防截留、挪用、虛報冒領(lǐng)等問題，確保醫(yī)改資金真正用于醫(yī)改工作。三是進(jìn)一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，建立動態(tài)監(jiān)控機制，確保基金收支平衡和平穩(wěn)運行。

總之，財政部門將以本次會議為契機，按照區(qū)委、政府的部署，與相關(guān)部門密切配合，認(rèn)真履行公共財政的職責(zé)，全力支持紅寺堡區(qū)醫(yī)改總體方案的實施，把好事辦好，把實事辦實。

第四篇：醫(yī)改發(fā)言定稿范文

靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進(jìn)展情況匯報材料

靖遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革局

（2012年1月9日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

根據(jù)會議安排，下面，我就靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況作以匯報。

我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在市醫(yī)改辦和縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實國家、省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)文件、政策，以“保基本、強基層、建機制”為主要思路，精心組織，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，全縣醫(yī)改工作取得明顯成效。

一、工作進(jìn)展及取得的成效

（一）組織機構(gòu)建設(shè)不斷加強。成立了靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在發(fā)改局設(shè)立了醫(yī)改辦公室，在縣財政局設(shè)立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)核算中心，安排專人負(fù)責(zé)具體工作。

（二）基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大。一是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率進(jìn)一步提高。截止2011年12月底，全縣參加城 1

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險18487人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險28790人，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率分別達(dá)到98.5%和98%。城鎮(zhèn)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為153元，政府人均補助標(biāo)準(zhǔn)為110元，其中縣財政補助12元，人均個人繳費43元。2011年縣財政兌現(xiàn)補助資金50萬元。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)到88%、68%。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年最高支付限額分別達(dá)到18萬元和15萬元，均超過職工年平均工資和居民可支配收入的6倍。門診統(tǒng)籌僅針對癌癥、器管移植、糖尿病、肝炎等特殊病種開展。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保人數(shù)達(dá)到1769人，其中國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保1557人，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)集體參保212人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用得到即時結(jié)算，參保人員在我縣定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，只支付由本人自費部分，報銷部分由醫(yī)院和人社局進(jìn)行結(jié)算。

二是新農(nóng)合參合率進(jìn)一步提高。2011年全縣參合農(nóng)民40.8441萬人，參合率95.55%，籌資參合資金9394.72萬元，補償參合住院患者24400例，補償6552.43萬元，實際補償比62%。縣內(nèi)即時結(jié)報率100%、報銷率100%；開展農(nóng)村重大疾病提高保障工作，0-14周歲患先天性心臟病2例次，總費用24421元，補償17094元，實際補償比70%；0-14周歲患急性白血病8例次，總費用100674.13元，補償70472元，實際補償比70%；

實施新農(nóng)合“一卡通”工作，現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室寬帶網(wǎng)絡(luò)已建成，電腦、打印機已配備到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在收集參合戶主身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件，準(zhǔn)備制卡。

（三）國家基本藥物制度不斷鞏固。2011年元月將《甘肅省國家基本藥物增補目錄（2011年版●基層部分）》中206種基本藥物納入國家基本藥物管理范疇，使國家基本藥物總數(shù)達(dá)到513種，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用國家基本藥物達(dá)100%。2011年9月20日縣級醫(yī)療保健機構(gòu)藥品全部實行零差率銷售。2011年11月1日，縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行網(wǎng)上采購；加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，扎實開展基本藥物詢價制度，根據(jù)市場變化，對臨床常用的359種中藥飲片進(jìn)價進(jìn)行了最高限價。2011年鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共零差率銷售國家基本藥物2356.08萬元，為群眾讓利400.54萬元。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷健全。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)不斷加強。2011年年初，通過考試和考核統(tǒng)一招聘村衛(wèi)生室工作人員619名。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員19人次，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。為了提高基層在崗醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平，2011年安排21名人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。兩家縣級醫(yī)院長期對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4所。縣級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)基層專技、衛(wèi)生管理人員47人，培訓(xùn)時間3個月。

二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強。縣人民醫(yī)院住院部綜合樓建設(shè)項目已完工；在北灘、平堡、大蘆、北灣、三灘等5鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建19所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，現(xiàn)已全部完工，完成投資114萬元。

三是人事制度和績效工資改革進(jìn)一步完善。我縣從深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理體制入手，以22項管理制度為核心，建立健全各項制度，穩(wěn)步推進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度的改革。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任期內(nèi)目標(biāo)責(zé)任考核和員工崗位考核管理制度，嚴(yán)格目標(biāo)考核管理，建立有效的獎懲機制；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主建設(shè)，成立院務(wù)會管理制度，凡是醫(yī)院的重大事情，須經(jīng)院務(wù)會研究討論后方可實施。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵制度和績效工資制度，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，推行全員聘用制、衛(wèi)生院長公開競聘制、人事代理制等綜合改革。2011年共招錄醫(yī)學(xué)畢業(yè)生49名，全部安置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。依據(jù)《靖遠(yuǎn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》（靖政發(fā)[2010]109號）開始在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行績效工資，工資總額70%作為基礎(chǔ)工資每月按時發(fā)放，30%和部分業(yè)務(wù)收入作為績效工資，根據(jù)半年一次的績效考核結(jié)果進(jìn)行分配。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化不斷顯現(xiàn)。截止2011年

12月底，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費共到位資金1157.66萬元，省、市縣配套資金已全部到位。撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費922.71萬元，資金撥付率達(dá)到80%。累計完成城鄉(xiāng)居民健康檔案32.22萬份，其中城鎮(zhèn)居民4.201萬份、農(nóng)村居民28.019萬份，建檔率達(dá)68%，電子化率66%；管理高血壓患者26414例、2型糖尿病患者11139例、65歲以上老年人33264人、孕產(chǎn)婦3514人和兒童24998人。免疫規(guī)劃接種率達(dá)到99%以上；傳染病報告率和處置率均達(dá)到100%。累計管理重性精神疾病患者658人。積極開展健康教育，舉辦健康講座91場次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦12次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦79次，提高了我縣居民的健康教育知識知曉率。

（六）公立醫(yī)院改革積極推進(jìn)。縣級醫(yī)院推行電子病歷和遠(yuǎn)程會診，落實了“四八排隊”及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等22項制度。9月20日起全部實施所有藥物零差率銷售，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，提高了工作效率，在一定程度上控制了過度醫(yī)療。縣級醫(yī)療保健機構(gòu)全面推行人事代理制度，注重解決臨時聘用護(hù)士的待遇問題，逐步實現(xiàn)同工同酬，提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。縣人民醫(yī)院設(shè)立職業(yè)病科，開展職業(yè)病防治工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及5個病種臨床路徑試點，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房占病房總數(shù)50%。使用統(tǒng)一門診病歷制度，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享；建立專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)修制度。2011年安排外出進(jìn)修培訓(xùn)72人。全縣

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取一對一結(jié)對輔導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法，開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動。積極開展省、市、縣鄉(xiāng)村五級師帶徒工作，指導(dǎo)老師16人、徒弟44名。

二、存在的主要問題和困難

一是衛(wèi)生人力資源不足，結(jié)構(gòu)不合理。

二是基層衛(wèi)生技術(shù)隊伍薄弱，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有限。

三是新農(nóng)合管理難度大，督導(dǎo)工作滯后。

四是辦公條件簡陋，鄉(xiāng)村一體化管理水平仍較低。全縣175個村衛(wèi)生室，41所為統(tǒng)一建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，剩余134所為租用商業(yè)用房，辦公條件簡陋，與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)差距較大。

三、建議

一是加大資金投入。由于我縣經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，財政壓力大，建議在資金方面給予傾斜。

二是加大對村衛(wèi)生室投入力度。加強村衛(wèi)生室建設(shè)，減輕村衛(wèi)生室租房費用負(fù)擔(dān)，保障村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，確保“網(wǎng)底”不破。

三是加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。給鄉(xiāng)、村兩級專業(yè)技術(shù)人員提供在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)免費培訓(xùn)機會，提高鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。

第五篇：在全市醫(yī)改重點工作匯報座談會上的發(fā)言

天水市秦州區(qū)醫(yī)改重點工作落實情況匯報

天水市秦州區(qū)衛(wèi)生局（2011年9月21日）

根據(jù)會議安排，我主要就秦州區(qū)醫(yī)改重點工作落實情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做匯報，不妥之處，請批評指正。

一、醫(yī)改等重點工作開展情況

按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的總體部署，2011年,我區(qū)以基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化改革為重點，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任落實，完善政策措施，全力推進(jìn)各項醫(yī)改工作的落實。

（一）建立健全醫(yī)改工作機構(gòu)機制

為切實加強對全區(qū)醫(yī)改工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府及時成立了區(qū)政府常務(wù)副區(qū)長任組長，區(qū)委宣傳部長、區(qū)政府分管副區(qū)長任副組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)政府堅持把醫(yī)改工作當(dāng)作全區(qū)一項頭等民生工程來抓，凡醫(yī)改工作重大問題均提交區(qū)政府常務(wù)會研究討論決策，重要工作由區(qū)政府召開專題會議研究部署，并形成會議紀(jì)要，堅持跟蹤督查落實。截止目前,經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會議研究，已制定出臺了秦州區(qū)醫(yī)改“一主四輔”實施意見、方案和辦法。“一主”即《秦州區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案(2009-2011年)》，“四輔”即：

醫(yī)療參保13.73萬人，參保率95%。全區(qū)共39.42萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為94.16%，實行門診和住院統(tǒng)籌報銷。

2.調(diào)整新農(nóng)合報銷方案，提高了基本醫(yī)療保障水平。今年4月，根據(jù)省市有關(guān)精神，及時調(diào)整了《秦州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》，實現(xiàn)了新農(nóng)合報銷“兩提高一降低”:一是提高了住院補償比例,將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例分別提高到70%、75%、90%、95%。二是提高了住院封頂線,將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)封頂線分別提高到80000元、60000元、30000元、5000元。三是降低了起付線，將省、市、區(qū)、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)起付線分別降到500元、400元、100元、50元。截止8月底共為48536人補償醫(yī)藥費用2671.72萬元，其中住院補償9845人，補償2506.84萬元，政策范圍內(nèi)新農(nóng)合報銷比例達(dá)到91%；門診補償33657人，補償90.66萬元。推行重大疾病醫(yī)療保障政策，截止8月底，全區(qū)有96人享受了重大疾病保障，落實住院費共計125.27萬元，新農(nóng)合報銷87.91萬元。落實民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，截止8月底，全區(qū)落實醫(yī)療救助共計1793人，救助資金1271.5萬元，其中城市救助1071人，救助資金552.5萬元；農(nóng)村救助722人，救助資金719萬元。

3.加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，保證新農(nóng)合制度順利實施。區(qū)合管辦組織督查組定期對各定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了督查和

標(biāo)價，全區(qū)零差率銷售覆蓋率達(dá)到100%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備比率達(dá)到66.81%，使用率為100%。全面落實了國家基本藥物報銷政策，基藥全部納入報銷目錄。為了更好地做好基本藥物零差率銷售工作，我區(qū)利用制作橫幅、標(biāo)語、固定專欄、LED滾動屏，開展了藥品零差率銷售政策的宣傳，使藥品零差率銷售政策家喻戶曉。同時，對基層各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥房工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)260人次。

2.完善了基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度補償工作。根據(jù)《秦州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理辦法（暫行）》，積極協(xié)調(diào)區(qū)財政預(yù)撥國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項補助資金357萬元，其中已下?lián)苤粱鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)238萬元，占資金總額的66.67%。根據(jù)省市要求及時調(diào)整了收費項目，從今年7月份起，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面執(zhí)行一般診療費。

3.積極做好全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。為推進(jìn)基本藥品統(tǒng)一配送工作，規(guī)范藥品采購行為、降低藥品價格，為下一步網(wǎng)上藥品集中采購打好基礎(chǔ)，今年7月，我局組織專人對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥品價格進(jìn)行統(tǒng)計、對比，并匯總出最低價格；對秦州轄區(qū)的藥品配送企業(yè)及藥品價格進(jìn)行了前期調(diào)研，并積極報告區(qū)政府在財政部門設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)核算中心，現(xiàn)正在區(qū)政府批復(fù)，為基本藥品網(wǎng)上集中采購和貨款結(jié)算工作做好

婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視5124人，占同期孕產(chǎn)婦的92.39%；孕產(chǎn)婦住院分娩3995人，住院分娩率94.66%。65歲以上老人健康檢查1.8萬人，占同期65歲以上人口的40.24%；高血壓病人規(guī)范管理0.86萬人；糖尿病病人規(guī)范管理0.78萬人；重性精神疾病患者規(guī)范管理1701人，肇事肇禍登記確診率達(dá)100%；接受普及健康知識宣傳教育5.68萬人次。

二是認(rèn)真實施重大公共衛(wèi)生項目。適齡婦女宮頸癌篩查4825人，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項目和全區(qū)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目全面完成。落實各項預(yù)防控制措施，認(rèn)真組織實施轄區(qū)內(nèi)適齡兒童免疫接種工作。全力做好麻疹防控工作，加強麻疹疫情調(diào)查處置，全面開展消除麻疹工作。今年，為確保消除麻疹目標(biāo)的實現(xiàn)，先后召開消除麻疹安排部署會議4次，全面開展了麻疹疫苗查漏補種和麻疹疫情主動監(jiān)測工作，麻疹疫情的主動監(jiān)測率達(dá)到了100%；為轄區(qū)內(nèi)8月齡—15歲兒童開展麻疹疫苗的查漏補種工作，應(yīng)種7.39萬人，實種7.22萬人，接種率達(dá)到了97.70%。為確保持續(xù)維持無脊灰狀態(tài)，針對新疆輸入性脊灰疫情按照省市安排，先后3次召開會議專門部署脊灰防控工作，在全區(qū)范圍內(nèi)全面開展了AFP病例的回顧性調(diào)查，加強了AFP病例的監(jiān)測，并與20日開始對全區(qū)4歲以下兒童開展兩輪脊灰疫苗強化免疫。

（五）全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

16個村衛(wèi)生室項目。三是完成了省列為民辦實事項目：區(qū)人民醫(yī)院異地遷建項目和25個村衛(wèi)生室項目的前期準(zhǔn)備工作。

進(jìn)一步健全完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全區(qū)20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部上劃衛(wèi)生行政部門歸口管理，人員工資由區(qū)財政全額供給。2009年以來，全區(qū)招聘的139名醫(yī)學(xué)類大學(xué)畢業(yè)生，已經(jīng)全部補充到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年通過招聘考試的38人資質(zhì)審查合格后錄用。

（八）不斷加強中醫(yī)藥工作

各醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立了中醫(yī)科、中藥房，全區(qū)中醫(yī)床位數(shù)占總床位數(shù)的21%。開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動，參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目覆蓋達(dá)100%，全區(qū)參加培訓(xùn)486余人。開展全區(qū)鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選工作，推薦區(qū)級鄉(xiāng)村名中醫(yī)4名。大力開展中醫(yī)師承教育，2011年3月，省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)師承教育在原有7名指導(dǎo)老師和18名繼承人的基礎(chǔ)上新增繼承人3名。認(rèn)真舉辦了《皇甫謐》巡演。積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健及專業(yè)知識宣傳。貫徹落實扶持中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展各項優(yōu)惠政策。調(diào)整新農(nóng)合實施方案中醫(yī)報銷比例，擴大中醫(yī)藥報銷范圍。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力落實“三三制”的考核。建成有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)8個，中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個。下半年，我們將在5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動。

（九）開展食品安全督查

10預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托衛(wèi)生惠民項目，使群眾享受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，不斷深化、規(guī)范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，縮小城鄉(xiāng)差距，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（四）深化衛(wèi)生人事制度改革。抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行全員聘任制的基礎(chǔ)上，完善公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核管理辦法，全面落實績效工資政策。

（五）積極開展基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。9月底前成立秦州區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算中心，并在財政部門設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算窗口，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)順利開展基本藥物網(wǎng)上集中采購和資金結(jié)算工作。

五、建議

建議：1.市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)編制部門落實我區(qū)醫(yī)改辦機構(gòu)及人員編制。2.進(jìn)一步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員不足的問題，并提高臨時人員的待遇。3.加大對秦州區(qū)的項目傾斜力度，改善我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱現(xiàn)狀。加大衛(wèi)生經(jīng)費投入，落實新農(nóng)合辦公經(jīng)費，保證新農(nóng)合制度順利實施。