第一篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言4

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言4

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言4

上海自開展試點以來，堅持問題導向、綜合施策、系統(tǒng)配套，著力破解構建科學就醫(yī)秩序、深化公立醫(yī)院改革等醫(yī)改中的深層次問題。

一、筑牢基層基礎，構建科學分級診療制度體系

在綜合醫(yī)改試點中，上海以家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務制度為突破口，著力構建科學分級診療制度體系。當前，家庭醫(yī)生簽約服務已覆蓋上海所有社區(qū)，1100余萬居民自愿簽約，其中“1+1+1”簽約居民超過235萬。通過慢病長處方、延伸處方、優(yōu)先預約轉診等舉措，簽約居民在家庭醫(yī)生處就診獲得感普遍提升。201x年，質量部門委托第三方機構開展上海行業(yè)滿意度測評，社區(qū)衛(wèi)生服務位列十大行業(yè)之首。同時，簽約居民在“1+1+1”組合內就診比例近80%，在簽約社區(qū)就診比例超過60%，社區(qū)已承擔全市40%的門急診量，三級醫(yī)院門診量出現(xiàn)下降，科學合理的就醫(yī)秩序初見雛型。

我們著力完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心平臺功能，將社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能分解具化為141項服務項目，并按項目制定每位家庭醫(yī)生的標化工作量以及每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標化工作總量，在此基礎上制定崗位設置、財政投入、績效工資總額核定等標準，并據(jù)此進行投入和考核，實施政府購買服務與“收支兩條線”管理；社區(qū)衛(wèi)生服務中心則對家庭醫(yī)生實施目標責任制，由其承擔資源調配、團隊組建、任務分配等方面的主體責任，并根據(jù)工作量、服務質量、服務效果進行考核分配。

我們加強全科醫(yī)生隊伍建設，一手抓培養(yǎng)人，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，補齊全科等學科“短板”，抓好全科醫(yī)學生的源頭培養(yǎng)。同時，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)培，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了90家專門的全科住院醫(yī)師標準化培養(yǎng)基地、制定專門的培養(yǎng)課程。一手抓留住人，推進符合社區(qū)衛(wèi)生服務特點的薪酬制度改革，在分配上重點向家庭醫(yī)生傾斜，目前基層骨干全科醫(yī)生收入已與一些綜合性醫(yī)院同年資醫(yī)生相當；提高社區(qū)高級職稱比例，評審中適度放寬學歷、科研項目等條件，強化具有社區(qū)特點的技能、業(yè)績考核。

二、立足公益導向，建設現(xiàn)代公立醫(yī)院治理機制

上海著眼于轉變政府衛(wèi)生行政管理職能、完善現(xiàn)代公立醫(yī)院治理機制，于2005年設立了上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，代表政府履行出資人職責和辦醫(yī)主體責任，推進“管辦分開”改革。在這一體制下，上海的公立醫(yī)院改革取得長足進展，市級醫(yī)院自2005年以來，住院次均費用年增幅3%，明顯低于全國三級醫(yī)院平均水平；201x年平均住院日為6.84天，進入國際先進水平；藥占比逐年降低，12年來下降近9%；每萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出與2005年基本持平，11年零增長。在這一過程中，我們主要堅持“轉方式、立秩序、建機制、促聯(lián)動”。

轉方式，就是把醫(yī)院發(fā)展方式和目標，從做大業(yè)務量的外延發(fā)展向內涵提升轉變，鼓勵公立醫(yī)院專注于臨床能力、醫(yī)療質量、服務水平與運行效率。為此，我們一方面以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依托，凡不符合規(guī)劃的新增床位、新建分院一律不予審批；另一方面以醫(yī)保控費為支點，實施醫(yī)保總額預付，節(jié)余可留存、超支不補足，引導醫(yī)院從做大向做強轉變思路。

立秩序，就是努力構建各級各類醫(yī)院合理分工、有序轉診的科學醫(yī)療體系。為實現(xiàn)這一目標，我們運用drgs原理與大數(shù)據(jù)方法分析2013年以來積累的800萬份住院病案信息，測算公立醫(yī)院病種組合指數(shù)，對其服務效率、工作負荷、技術水平、費用控制等進行評價，并逐步與政府投入、醫(yī)保支付、床位規(guī)模、績效工資總量等掛鉤。通過評價標準這一杠桿，撬動公立醫(yī)院轉變行為模式，各級各類公立醫(yī)院各司其職。

建機制，就是建立公益性導向的醫(yī)院內部管理機制。重點抓住醫(yī)院內部績效分配機制這個核心，推行“兩切斷、一轉變、八要素”改革，即切斷醫(yī)務人員考核、收入分配與科室經(jīng)濟收入之間的直接掛鉤關系；轉變以科室收減支結余分配的模式；建立以患者滿意度、崗位工作量、工作難易度、服務質量、費用控制、醫(yī)德醫(yī)風等“八要素”為核心的考核指標體系，構建趨向公益性的內部良性管理機制。

促聯(lián)動，就是通過統(tǒng)籌醫(yī)療與醫(yī)藥、醫(yī)保、價格的聯(lián)動協(xié)同，支撐公立醫(yī)院建立公益性為導向的運行模式。在醫(yī)藥方面，重點推進“質量保證、量價掛鉤、招采合一”的藥品招采體系，從根本上擠壓流通領域水分。通過取消藥品加成、改革醫(yī)院內部收入分配等措施，形成系統(tǒng)性改革合力，從根上實現(xiàn)醫(yī)藥分開。在醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動方面，上海從2011年起即由分管衛(wèi)生副市長分管醫(yī)保，在醫(yī)改平臺上醫(yī)保、衛(wèi)生等部門緊密合作、綜合施策。在價格方面，對三級醫(yī)院4000余項服務項目進行成本核算，開展醫(yī)療服務價格比價研究，在此基礎上形成三年行動計劃，小步快走調整醫(yī)療服務價格，逐步提升醫(yī)務人員的技術勞務價值。

第二篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言7

近年來，我們大力推進深化醫(yī)改，通過下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)，減輕看病負擔。

一、堅持問題導向，建立緊密型一體化管理運行機制

以改革管理體制、創(chuàng)新運行機制為核心，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。2013年12月組建了延安醫(yī)療集團，成員單位有延安大學附屬醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（傳染病專科醫(yī)院）和洛川、延長、志丹、宜川4家縣醫(yī)院，實行人、財、物和業(yè)務一體化管理。制定了醫(yī)療集團章程和發(fā)展規(guī)劃，建立理事會、總醫(yī)院兩級管理體制，總醫(yī)院設在延安大學附屬醫(yī)院。理事會主要對總醫(yī)院進行考核，并對集團成員資產(chǎn)、服務和價格進行監(jiān)管。通過組建延安醫(yī)療集團，探索建立整合型醫(yī)療服務體系，使集團內縣級分院達到三級醫(yī)院服務水平，實現(xiàn)“預防在基層、小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標。

二、實行管辦分離，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

按照“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”和“放權、讓利、支持”的原則，總醫(yī)院自主管理和運營各分院，決定分院內部機構設置，管理分院人財物和業(yè)務工作。由總醫(yī)院商縣政府聘任分院行政領導，組建分院領導班子，由分院聘任科室負責人、醫(yī)護人員和其他工作人員，賦予總醫(yī)院、分院充分的自主辦院權和經(jīng)營管理權，有效盤活基層醫(yī)療資源。一是縣域醫(yī)療服務能力明顯增強。與2013年集團組建前相比，201x年4家縣級分院總門診人次增長15.8%，出院人次增長20.04%，出院手術例數(shù)增長12.24%。二是優(yōu)質醫(yī)療資源下沉成效顯現(xiàn)。幫助分院建成市級重點專科13個，開展新技術新業(yè)務76項，指導手術500余例，培訓業(yè)務骨干650余人次。與2013年相比，201x年各分院縣域外轉診率平均下降25%。三是就醫(yī)秩序日趨合理。大醫(yī)院患者回流，市域內三級醫(yī)院就診壓力緩解。與2015年相比，201x年總醫(yī)院門診人次下降10.28%、手術量下降3.14%，分院門診人次平均增長8.09%、手術量平均增長6.79%。

三、強化運行保障，推動醫(yī)療集團健康發(fā)展

一是建立財政保障機制。保持財政投入政策和渠道不變，保障分院基本建設、人員工資、運行經(jīng)費和政策性虧損，支持分院人才培養(yǎng)、學科建設和醫(yī)學科研工作。政府對分院歷史債務審核認定并逐年消化。集團組建以來，市財政安排集團專項資金4300余萬元。定期對分院經(jīng)營收益和財務收支情況進行審計，確保國有資產(chǎn)保值增值。二是建立發(fā)展激勵機制。總醫(yī)院可從分院業(yè)務收入增長部分中籌措集團發(fā)展基金，統(tǒng)籌用于集團和總醫(yī)院及分院的發(fā)展建設。總醫(yī)院和分院在醫(yī)療信息網(wǎng)絡、業(yè)務指導中心、優(yōu)勢學科專科、人才技術設備等方面實行共建共享，搭建了總醫(yī)院與分院醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺，集團內醫(yī)院遠程影像會診、教學、培訓系統(tǒng)建成運營。三是建立人才培養(yǎng)流動機制。依托總醫(yī)院和延安大學醫(yī)學院，建立全市住院醫(yī)師規(guī)培基地和集團人才培養(yǎng)培訓中心。實行分院領導和下派專家公開選拔，對下派人員在職稱評定、福利待遇等方面給予傾斜。總醫(yī)院向分院常年派駐專家，分院常年選派業(yè)務骨干到總醫(yī)院進修培訓，提升醫(yī)療技術水平。經(jīng)過努力，4家縣級分院成為市級醫(yī)療服務區(qū)域副中心，對縣域重點鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理。在延安醫(yī)療集團帶動下，正在組建以延安市人民醫(yī)院為龍頭的第二醫(yī)療集團，持續(xù)推動優(yōu)質醫(yī)療資源下

沉。

第三篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言5

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言5

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言5

海南省高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，強化政府責任，精心部署，統(tǒng)籌謀劃，全面推進深化醫(yī)改各項工作，實現(xiàn)了階段性目標。

一、大力推進醫(yī)保制度整合201x年底，海南省印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施方案》，提出在全省范圍整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，逐步理順管理體制，建立統(tǒng)一經(jīng)辦服務的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、大病保險、生育保險、醫(yī)療救助和疾病應急救助制度銜接。省委、省政府要求各有關部門要自覺服從改革大局，拿出壯士斷腕的勇氣，拿出“多規(guī)合一”改革的勁頭，舍得放權讓利，盡快把這些分散的職能整合在一起，徹底改變醫(yī)保部門分割的局面。進一步制定了醫(yī)保管理整合方案，在實現(xiàn)政策“六統(tǒng)一”的基礎上，著力在整合力度和機構設置上下功夫，提出組建省醫(yī)療保障管理機構，專責全省醫(yī)療保障管理，相對獨立運行。目前，該方案已經(jīng)省政府專題會議審議通過，省編辦草擬了《海南省機構編制委員會關于設立海南省醫(yī)療保障管理局的通知》，正在按程序報批。省醫(yī)改領導小組會議原則同意籌設省醫(yī)療保障管理機構，掛靠省財政廳，保持相對獨立運行，設立綜合處、醫(yī)保基金管理處、醫(yī)療服務價格處和藥械采購配送監(jiān)管處等4個內設機構，下設省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購中心2個事業(yè)單位。我省將加快推進此項工作，細化工作方案，著手工作經(jīng)費劃撥、機構設置和劃轉、人員安排等事項，爭取機構早日成立運行。

二、加快推進醫(yī)改重點工作

一是公立醫(yī)院綜合改革進程加快。縣級公立醫(yī)院綜合改革于2014年底實現(xiàn)全省全覆蓋。201x年8月底，全省公立醫(yī)院全部取消藥品加成。三亞市還探索實施了院長年薪制。實施“一市縣建設一所省級水平醫(yī)院”工程，全省70%的市縣醫(yī)院與國內優(yōu)質醫(yī)療機構建立了幫扶關系。

二是以陵水縣為試點的“三醫(yī)”聯(lián)動改革效果初現(xiàn)。實現(xiàn)“一升兩降一漲”目標，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)首診率上升至70%以上，住院病人縣域外轉診人數(shù)下降、藥品價格下降，醫(yī)務人員工資上漲。同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇得到提高（報銷待遇就高不就低、三大目錄就寬不就窄）。全省自2015年9月推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合限費醫(yī)療政策，參合農(nóng)民按起付線標準繳費后，其政策范圍內基本醫(yī)療費用予以全額報銷。

三是異地就醫(yī)結算工作率先推進。截至201x年12月底，已與全國30個省（區(qū)、市）以及新疆生產(chǎn)建設兵團的331個統(tǒng)籌區(qū)簽訂跨省異地就醫(yī)結算合作協(xié)議，我省參合農(nóng)民通過聯(lián)通國家平臺在全國288家綜合醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結報。同時，我省醫(yī)療機構為遼寧、吉林等8省份的參合農(nóng)民提供跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結報。陵水縣探索建立“基本醫(yī)療保險+城鄉(xiāng)居民大病保險+城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險+民政醫(yī)療救助+慈善會重大疾病醫(yī)療救助”的“一站式”報銷平臺，簡化居民就醫(yī)結算程序。

四是多種方式吸引衛(wèi)生人才資源，隊伍建設力度不斷加大。省政府面向全國為二級以上醫(yī)院引進“好院長”和“好醫(yī)生”。啟動全省“婦幼雙百”人才引進工作，面向全國公開招聘兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生。啟動“京醫(yī)老專家百人團”智力幫扶海南項目，先后有3批58名老專家參加。實施津瓊人才戰(zhàn)略幫扶項目，已選派2期35人赴天津學習。出臺《海南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，在全國率先實施全省“備案制”、“區(qū)域注冊制”、省外醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、團隊多點執(zhí)業(yè)等舉措，促進人才流動和資源下沉。

五是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。201x年上半年全省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)增加值52.8億元，增速5.8%；招商簽約項目23個，簽約額445億元，超過上年全年31.3%。三亞市中醫(yī)院作為國家首批中醫(yī)藥服務貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)（機構）建設單位，籌建三亞國際友好中醫(yī)療養(yǎng)院，努力將中醫(yī)打造為海南國際旅游島新名片。

此外，配合海南農(nóng)墾改革，農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機構移交地方管理工作順利完成。醫(yī)療糾紛調解機制建設進展順利，率先實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調解全覆蓋、醫(yī)療責任險全覆蓋，成立醫(yī)療糾紛法庭和醫(yī)患關系研究會。

第四篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言3

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言3

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言3

安徽省作為首批綜合醫(yī)改試點省份，堅持改革創(chuàng)新，統(tǒng)籌“三醫(yī)聯(lián)動”，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，不斷增強人民群眾獲得感。

一、改革支付方式，引導醫(yī)療資源配置

（一）鞏固促進醫(yī)共體建設。總結推廣天長市經(jīng)驗，制定關于全面推進縣域醫(yī)共體建設的意見，明確醫(yī)保基金對醫(yī)共體實行按人頭總額預算包干支付方式，超支原則不補、結余全部留用。預算包干資金超支部分原則上由縣級牽頭醫(yī)院承擔，結余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級機構原則上按6:3:1比例分配。全省醫(yī)共體建設現(xiàn)已擴大到66個縣（市、區(qū)）。

（二）推動家庭醫(yī)生簽約服務。推廣定遠縣“按人頭總額預付”簽約服務模式，上級醫(yī)院醫(yī)生和基層醫(yī)務人員“1+1+1”（1家縣醫(yī)院+1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生）組合團隊簽約，共同開展家庭醫(yī)生簽約服務，服務費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人付費等分擔。在落實免費服務包的基礎上開展有償簽約服務，服務收入不納入績效工資總額，主要用于人員獎勵。目前，全省常住人口簽約服務覆蓋率20%，重點人群簽約服務覆蓋率33%，129萬貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務基本實現(xiàn)全覆蓋。

二、強化制約監(jiān)督，調節(jié)醫(yī)療服務行為

（一）引導規(guī)范診療行為。推行“臨床路徑+按病種付費”，確定21個專業(yè)171個病種臨床路徑表單，規(guī)范診療流程，提高服務質量，控制醫(yī)療費用不合理增長。今年上半年，74所縣級公立醫(yī)院共完成臨床路徑病例60余萬次，占總出院病例的50%以上，藥占比30.6%，抗菌藥物使用率同比降幅13.8%，出院人均藥費同比降幅17.96%。

（二）銜接保障“騰籠換鳥”。根據(jù)藥品帶量采購騰出的空間，今年對基本醫(yī)保限價目錄4874個藥品中的3780個藥品價格進行調整，整體降價5.46%。按照體現(xiàn)技術勞務價值、國家鼓勵政策的原則，兼顧醫(yī)院反映急需理順的突出問題，計劃調整八大類、千余項醫(yī)療服務價格，調整后的醫(yī)療服務價格，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。

（三）協(xié)同實施綜合監(jiān)管。將醫(yī)保監(jiān)管納入醫(yī)療服務綜合監(jiān)管范疇，將監(jiān)管結果運用于醫(yī)保定點醫(yī)療機構資質審核或協(xié)議管理，建立監(jiān)管力量協(xié)同、監(jiān)管內容清單、不良執(zhí)業(yè)記分、監(jiān)管結果應用聯(lián)動等制度。每季度排名通報同級同類定點醫(yī)療機構住院“次均三費”（藥品費、檢查費、材料費）水平、結構和漲幅變化等數(shù)據(jù)，對漲幅超標、按病種付費執(zhí)行率靠后的機構予以扣款或約談。

三、完善醫(yī)保制度，提升服務保障水平

（一）推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。制定關于整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的實施意見和方案，統(tǒng)籌推進“六統(tǒng)一”。

（二）建立貧困人口醫(yī)保政策體系。實施健康脫貧工程，逐步建立貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策體系。三保障是指，建檔立卡貧困人口享受基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合性補償政策，并提高保障待遇。一兜底是指，劃定貧困人口就醫(yī)個人自付費用“351”上限，即在縣域內、市級、省級醫(yī)療機構就診，個人累計自付分別不超過0.3、0.5、1萬元。一補充是指，實行“180”補充醫(yī)保政策，貧困慢性病患者1個內門診醫(yī)藥費用，經(jīng)三保障一兜底補償后，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%。今年上半年，全省貧困人口住院平均報銷比87.2%，較普通參保人提高約25個百分點，“180”補充醫(yī)保平均補償比95%左右，極大減輕了貧困人口看病負擔。

（三）創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務。在25個試點縣市開展商業(yè)保險機構經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務試點，探索推進管辦分開。參與試點的商業(yè)保險機構發(fā)揮自身優(yōu)勢，加大審核控費力度，改進服務手段和管理方式，打造經(jīng)辦基本醫(yī)保、承辦大病保險、協(xié)辦民政救助和代辦貧困人口補充醫(yī)療的“一站式”服務模式。

四、不斷探索創(chuàng)新，協(xié)同推進綜合醫(yī)改

（一）建設智慧醫(yī)院助力醫(yī)改。應用智能語音、醫(yī)學影像識別等人工智能技術，提供影像輔助診斷、智能輔助診療、智能醫(yī)學隨訪等服務，醫(yī)生工作效率和影像檢出準確率得到提高。安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）于8月20日掛牌運行。

（二）加強制度創(chuàng)新深化醫(yī)改。探索以醫(yī)保支付方式改革為支點、以下派高年資護士為紐帶，建設城市醫(yī)聯(lián)體。成立省屬公立醫(yī)院監(jiān)管委員會和監(jiān)管中心，推進政事分開、管辦分開。探索建立公立醫(yī)院編制“周轉池”制度和基層醫(yī)療機構“縣管鄉(xiāng)用”用人機制。全面實行藥品采購“兩票制”，擴大帶量采購實施范圍，降低藥品虛高價格。強化績效考評，提高醫(yī)院管理的科學化、精細化水平。

第五篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言8

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言8

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場推進會上的發(fā)言8

201x年4月8日北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn)有序，符合預期，反響良好。基層診療量、技術勞務收入、可分配收入、醫(yī)保保障和醫(yī)療救助力度出現(xiàn)了“五上升”局面；藥費和藥占比、二三級醫(yī)院診療量、大型設備檢查費、醫(yī)保患者負擔則出現(xiàn)了“五下降”趨勢。國家統(tǒng)計局北京調查總隊近日調查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認為醫(yī)改有利于分級診療，83.8%的患者對醫(yī)療收費持肯定態(tài)度，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

一是領導高度重視，健全高效運管體制。成立了北京醫(yī)藥分開改革協(xié)調小組，李斌、蔡奇同志擔任雙組長，有關部委、軍隊武警和北京市共同組成，統(tǒng)籌協(xié)調推進改革。市委市政府主要領導靠前指揮。有關部委和軍隊武警及各區(qū)委區(qū)政府積極推進改革，廣泛動員群眾，立體深入宣傳，形成巨大合力。

二是堅持三醫(yī)聯(lián)動，強化部門協(xié)同。圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保，統(tǒng)籌制定了近30個改革文件，包括取消醫(yī)療機構藥品加成；取消掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值；實施藥品陽光采購，擠壓藥品價格的虛高空間；按有升有降和發(fā)展短板原則，規(guī)范調整435項基本醫(yī)療服務項目及價格，使價格反映成本等，還包括促進分級診療制度建設、改善醫(yī)療服務、加強綜合監(jiān)管、改革醫(yī)保支付方式等綜合改革措施。

三是系統(tǒng)整體謀劃，同城同步推進。堅持屬地原則，按照統(tǒng)一部署同步啟動改革。除市區(qū)所屬公立醫(yī)院外，還包括社區(qū)衛(wèi)生機構、軍隊武警、國企以及國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局所屬所管醫(yī)院，政府購買服務和城鄉(xiāng)基本醫(yī)保定點的非公醫(yī)療機構采取協(xié)議方式自愿參與改革，改革規(guī)模達到3700多所。

四是提升保障水平，加強救助力度。將醫(yī)事服務費納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險報銷范圍，針對長期住院的精神病人實施按床日付費，規(guī)定支付上限，減輕個人負擔。將社會救助對象的報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%。城鄉(xiāng)醫(yī)保患者個人負擔總體下降，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助人均負擔減少30%左右，社會保障制度發(fā)揮了重要支撐作用。

五是加強科學監(jiān)管，踐行精細管理。加強綜合監(jiān)管制度建設，精心設計監(jiān)測評價指標，全面及時掌握改革態(tài)勢。加強對醫(yī)療服務、藥品供應、價格與收費、醫(yī)院管理、費用報銷等監(jiān)管力度，巡查醫(yī)療機構近6000所次，確保政策落實不走樣。

六是改革改善結合，提升服務體驗。從群眾預約掛號開始，到知名專家團隊服務，優(yōu)化診療程序，改善服務設施，再到推送診療結果信息，加強營養(yǎng)配餐等都進行了設計和安排。全市16個區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構實行了“先診療后結算”的服務新方式；減免了850萬60歲以上本市老年人醫(yī)事服務費個人負擔部分；打通高血壓等四類慢性病患者在一二三級醫(yī)院和社區(qū)就診的用藥目錄，使300萬人受益，減少了患者往返醫(yī)療機構的次數(shù)。

七是改革成效顯現(xiàn)，費用穩(wěn)中有降。分級診療建設成效顯現(xiàn)，與去年同期相比，三級、二級醫(yī)院門急診量分別減少12.5%和5%，一級醫(yī)院及基層機構增加11.5%。門急診副主任、主任醫(yī)師號就診減少9.9%和22.8%，看專家難問題有所緩解。醫(yī)療機構總費用上漲僅2.2%，門急診次均藥費和住院例均藥費下降。醫(yī)療機構收入結構得以優(yōu)化，二三級醫(yī)院藥占比由去年同期的42%下降到34%，技術勞務收入占比增加，可分配收入增多，且趨勢良好。通過調整醫(yī)療服務項目，中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、護理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。