第一篇：傷寒心得2

《傷寒論》六經辯證學習心得

“六經辨證”被認為是傳統中醫辨證論治的主要方法之一，肇始于東漢· 張仲景的《傷寒論》。其并無“六經”或“六經辨證”的說法，其中各篇的標題只是稱作“辨太陽病脈證并治”、“辨陽明病脈證并治”、“辨少陽病脈證并治”、“辨太陰病脈證并治”、“辨少陰病脈證并治”和“辨厥陰病脈證并治”等等。宋代朱肱以經絡學說解釋傷寒病癥狀發生的機理，強調“治傷寒先須識經絡，不識經絡，觸途冥行，不知邪氣之所在?！币虼税褌∽C對應于足六經的經絡病變，稱作“六經辨證”。

《傷寒論》認為，傷寒病會在經脈中循經流傳，以七日為一個循環周期，例如條文８，“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈?！庇秩鐥l文３８４，“傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也；便必硬，十三日愈。所以然者，經盡故也。下利后，當便硬，硬則能食者愈。今反不能食，到后經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈；不愈者，不屬陽明也。”

《傷寒論》中所述的各種傷寒病證則既包括了經絡的病候，也包括了相關臟腑的病候，更納入了寸口脈診的內容，并且大部份的臟腑病癥無法按經脈循行的部位來闡明病癥的機理，只能按照臟腑理論或陰陽學說進行解釋。例如，太陽病脈證中蓄水證有胃中干、煩躁不得眠和小便不利等癥候；蓄血證有熱結膀胱、其人如狂、血自下和少腹急結等癥候；結胸證有心下痛、按之石硬、舌上燥而渴和日晡潮熱等癥候；痞證有心下痞、按之濡和下利等癥候；陽明病脈證中以胃家實為提綱證，并分為太陽陽明、正陽陽明和少陽陽明，主要癥狀是胃中燥熱、煩渴和大便難等；少陽病脈證中的小柴胡湯證有嘿嘿不欲飲食和心煩喜嘔等癥候；太陰病脈證以腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛和若下之必胸下結硬為提綱證，均是臟腑病證的癥候；少陰病脈證以脈微細、但欲寐的臟腑癥候為主證；厥陰病脈證也同樣是以臟腑證候為提綱證，表現為消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蚘和下之利不止等等。應用“六經辨證”的思路根本就不能完全闡釋傷寒病各類脈證的發生、傳變和轉歸。

《傷寒論》里的六經辨證是病位與病情的辨證統一先說病位，六經病包括三陽證和三陰證：太陽病是指位于人體之表的陽證，少陰病是指位于人體之表的陰證，少陽證是指位于人體之半表半里的陽證，厥陰病是指位于人體之半表半里的陰證，陽明病是指位于人體之內(里)的陽證，太陰病是指位于人體之內(里)的陰證?！氨砭褪侨诉@個軀殼，就是由皮膚、肌肉、筋骨組成的軀殼，這在人體上是最在外了。那么病邪反映到這個部位，就叫做表證?！薄鞪‘‘半表半里就是表之內，里之外，那么現在就是說胸腹腔問了，這么一大塊地方??所以病邪反映到這個部位就叫半表半里證。”№J‘‘里就是指的胃腸這個消化道，它是在人身上極里之里了??如果病邪反映到胃腸里面的證候，那就叫做里證?！?6J病情無非就是陰陽寒熱虛實造成的疾病反應。病情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反應。是以表、里、半表半里證，同時都必伴有或陰或陽，或寒或熱，或虛或實的為證反應；同理，陰陽、寒熱、虛實等證，同時都必伴有或表或里，或半表半里的為證反應?？傊?，疾病不出陰陽、表里、寒熱、虛實這八綱(加上半表半里，實為九綱，但仍習慣稱八綱)范疇，所以六經辨證亦可稱為八綱辨證。

綜上所述，在認識八綱辨證與六經辨證的關系時，應明確以下兩點：!八綱辨證是中醫辨證思維的基本方式，或稱為辨證思想；六經辨證是認識傷寒病的具體辨證方法，受八綱辨證思想指導。二者不在同一個層面上，不能相提并論。"八綱辨證思想與六經辨證方法之間只是屬于一般的從屬關系而非特殊的相輔相成關系，即所有針對具體疾病而立的辨證方法均受八綱辨證思想指導，而不是只有六經辨證方法才與八綱辨證思想有關。如果不能明確以上兩點，而將中醫的辨證思想與其他具體的辨證方法相混，則將直接導致在理論和臨床上對辨證論治的模糊認識。這種模糊認識首先表現在不能深刻理解六經辨證方法專為傷寒病而立的專一性，而認為六經辨證方法可以廣泛適用于各種外感病，甚至認為六經辨證方法還可以用來辨識雜病。

《傷寒論》以六經辨證為綱，六經又從陰陽立法，分太陽、陽明、少陽三陽經和少陰、太陰、厥陰三陰經，三陰三陽表里互相對應。臨證治療時，常見六經病證錯雜之象。根據六經表里對應規律或表里兩經同治，或見“表經”之象而治“里經”，常獲滿意療效。

第二篇：周旺 傷寒心得

讀傷寒心得體會

周 #班級：11級中醫骨傷2班學號：…………………

我是大三開始學習《傷寒論》的，學習傷寒對我來說是一份痛苦而又充滿挑戰的經典學科。名老中醫們反復強調，中醫入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦。我們中醫藥大學的彭堅教授在講授他學習中醫的道路中，他讀的第一本中醫經典書籍就是《傷寒論》，得在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，多讀多背，書讀百遍其義自見。正如古人所說：“熟讀唐詩300首，不會作詩也會吟”。

一、學習傷寒的捷徑——從背誦條文開始 從《名老中醫之路》中看出，名老中醫們反復強調，中醫入門的最佳門徑就是踏踏實實背誦?！秱摗肥侵嗅t里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫之魂”。所以剛開始學習傷寒感覺充滿激情，以為只要背、記住就可以啦，這還不簡單?？墒钱斪约簩W到一半的時候，需要背誦的東西越來越多，不僅僅只是背，還要理解條文在臨床的運用，更要配合理法方藥的運用，對于我這個剛入門的中醫學者來說還不是能夠完全理解。

老師說：“學習傷寒的唯一途徑從背誦條文開始”。我覺得背誦一定的原文對于中醫入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解《傷寒論》的含義。經典著作中的條文，乃是從無數病例中總結出來的具有規律性的東西，俗話說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。

二、從《傷寒論》的理論到試著自己實踐的過程

1.學習傷寒要運用發散思維

孔子的“學而不思則罔 ,思而不學則殆 ”論述了學與

思的關系。如果“學 ”相對來說較易掌握的話 ,那么如何“思 ”則成了一個值得探討的問題。對于“學 ”,我們可以把它理解為每天有充足的學習時間且持之以恒 ,而“思 ”則是要我們在學習過程中思路開闊 ,多用發散性思維而不墨守成規。如《傷寒論 》中桂枝的作用:麻黃湯發汗解表;桂枝甘草湯扶助陽氣;桂枝加桂湯平沖降逆;五苓散通陽化氣;桃核承氣湯通經活血 ,就是善于運用發散思維 ,對所學知識進行總結產生的認識。而一見“頸項強 ”就認為是太陽病就是呆板的思維

2.學習傷寒要在實踐中溫故而知新

《傷寒論 》為辨證論治奠定了基礎 ,融理、法、方、藥為一體 ,作為一門臨床基礎課 ,從根本上講是為臨床打基礎的 ,對于今后將成為一個中醫藥工作者必須要學好“四大經典 ”,尤其是《傷寒論 》,才能更好地掌握中醫學基礎知識 ,運用經典理論指導臨床實踐 ,正確辨證立法 ,準確處方用藥。因此 ,在學習過程中 ,必須結合臨床。在條件允許的情況下到門診或病房實習,向臨床老師學習經方運用的經驗和臨證體會 ,勤學苦練 ,積累實踐知識 ,或通過前人的醫案及現代經方的臨床應用 ,體會其臨床指導意義及辨證論治的特點和精髓 ,借以開闊辨證思路 ,為臨床工作打好堅實的基礎。做到理

論聯系實際 ,聯系臨床 ,聯系自己的心得體會 ,通過不斷地從理論到臨床再到理論的循環過程 ,“溫故而知新 ”,自能起到事半功倍的作用。

3.臨床運用傷寒要辨病求因 識位知傳

中醫辨病，首先追尋起病的原因，不外從外感或內傷

中去了解分析病程，但這對中醫辨證用藥針對性很有幫助。知病勢，即知道發病所在及勢態。識病傳，就是知道疾病的傳變可能性?！秱摗氛f：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也?！眰诤巴飧惺遣∫?，太陽受病是病的勢位，是否傳變的鑒別也看脈癥。又假若一個少氣、納呆、動則氣喘的病人，一般屬肺脾氣虛證，每用四君或補中益氣湯，若是慢阻肺病，則往往少效或無效?？梢?，不論從中醫或西醫的辨病與辨證結合都是非常重要的。也充分體現先哲仲景的臨床思維是很有遠見的。

三、傷寒治疑難雜病的魅力

中醫治病的特色在于：通過辨證論治首先抓主癥的病機，再通過病情的發展逐步發展。曾有一例1型糖尿病病人，多次在內分泌科住院治療，效果不理想。頭暈臥床不起，并周身刺痛不止，遂掛號到中醫門診求治。頭暈較早，身痛較遲，作血瘀痹阻，用身痛逐瘀湯，三劑差，六劑已。后即轉科到中醫病房治療。眩暈、臥床不起，起即眩暈，經體查后才發現是體位性低血壓。認為是氣虛下陷，即用補中益氣湯加防風之類二十余劑，才日漸平復。出院后不時出現糖尿病酮

中毒，嘔吐、腹痛、水或食入即吐，西醫諸治無效，又轉中醫病房，認為拒格，起于濕毒擾胃，先飲甘草水，再作蘇連湯而漸止。后用小柴胡湯和解善后。此例患者雖然始終是糖尿病引起的，但不同時期主癥變化、辨治也只能變化。而辨證論治的辨證首先是抓主癥的病機，才能談得上治療效果。這就是例子。

四、結語

隨著時間的推移，討論的深入，辨病問題的提出及強調，辨證論治時只注意“疾病功能態”，而往往忘記中醫病因病機的分析與掌握，從而降低了準確性與療效，對于一證有多方的認識與對策更從“方士”的臨床思維上看：“方證相對”、“方藥加減則法亦變”就是法寓方中的現實等問題，卻促使我們重溫醫圣張仲景的教誨，以求“溫故而知新”。所以在學習《傷寒論 》要有實事求是的求學態度 ,還要有其獨到的見解與切實的理論依據 ,在繼承中發展 ,在發展中創新 ,這樣才能將中醫藥的發展推向一個新的臺階。

第三篇：預防傷寒

預防傷寒、副傷寒

一、傷寒、副傷寒是如何傳播的？

傷寒、副傷寒是經口感染的腸道傳染病。傳染源是傷寒、副傷寒病人帶菌者，可以經水、食物、日常生活接觸和蒼蠅傳播。潛伏期為2—15天。

二、傷寒、副傷寒有哪些癥狀？

主要癥狀是：發熱、頭痛、全身不適、食欲減退、腹脹、便秘和輕度腹瀉。體溫逐漸上升可高達40度以上，發燒可持續14天以上。

三、如何做好傷寒和副傷寒的預防？

1、不要到衛生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的東西。

2、不吃腐爛變質的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡后食用。剩飯剩菜、海產品等食用前一定要燒熟煮透。

3、養成良好的衛生習慣，不喝生水（桶裝純凈水盡量加熱飲用），飯前便后要洗手，不隨地大小便，不亂倒垃圾。

4、廚房要有防蠅設備，安裝紗門紗窗。

四、如何做好傷寒、副傷寒病人及家庭內消毒和預防？

1、確診的傷寒、副傷寒病人要及時到正規醫院接受隔離及正規治療。癥狀消失7天后，糞便培養2次陰性后，方可出院，住院期間禁止外出活動，減少探視，以免復發或形成慢性帶菌，傳染給家人、親朋或其他人。

2、病人排泄物、衣物、食具和其他污染物品、場所，要隨時進行消毒?？刹捎弥蠓谢?4消毒液、漂白粉等含氯消毒劑浸泡、洗擦。

3、家庭成員、陪護人員及其他密切接觸者使復方新諾明、阿莫西林等藥物預防服藥5天，兒童服藥3天。

*特別警示：

1、凡發熱3天以上原因不明的病人，應盡快到正規醫院進行明確診斷。

2.、2003年患過副傷寒的人員，必須進行兩次糞檢副傷寒桿菌，糞檢陰性者為徹底治愈，糞檢陽性為帶菌者，仍具有傳染性，需要繼續服用復方新諾明治療2－3周，直至糞檢陰性。帶菌者的密切接觸者也應服用復方新諾明進行預防。

第四篇：傷寒教案

傷

寒

教學內容：傷寒及其預防

教學目標：

1、讓同學們了解傷寒的發病原理及傳播途徑。

2、知道怎樣預防治傷寒。

教學重、難點：傷寒發病原理、怎樣預防。教學過程：

一、傷寒的概念: 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，也是一種古老的傳染病，是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性腸道傳染病，是我國《傳染病防治法》中規定應予“嚴格管理”的乙類傳染病。

二、疾病分型

傷寒主要分為：普通型，輕型，暴發型，遷延型，逍遙型，頓挫型。

三、發病原因

傷寒桿菌由口而入感染，感染后是否發病與細菌數量、毒力、機體免疫力等因素有關。如胃酸過低、重度營養不良、貧血、低蛋白血癥等也是造成傷寒發病的因素。

四、傷寒的傳播途徑

傷寒可經水、食物、日常生活接觸和蒼蠅而傳播，主要的傳播途徑是污染的水和食品。一年四季均可發病，一般夏秋季多發。

五、怎樣預防

1、管理傳染源：及時發現、早期診斷、隔離并治療患者和帶菌者，隔離期應自發病日起至臨床癥狀完全消失、體溫恢復正常后15日為止，或停藥后連續大便培養2次(每周1次)陰性方可出院。對帶菌者應徹底治療。連續大便培養4次陰性可恢復與食品、兒童有關的工作。

2、切斷傳播途徑：搞好“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便，消滅蒼蠅)，做到飯前便后洗手，不進食生水和不潔食物。

3、保護易感人群：流行區內的易感人群可接種傷寒菌苗。目前使用的有傷寒、副傷寒甲、乙三聯菌苗，用傷寒桿菌Ty21a．變異株制成的口服活菌苗等，可根據條件選用。

小結：通過本節課的學習，你有什么收獲？

第五篇：傷寒雜病論的心得

《傷寒雜病論》中的生姜與干姜

《傷寒論》、《金匱要略》用藥法度嚴謹，尤重藥物的炮制、配伍、煎法、服法等。現就其用“姜”規律，小議如下： 生姜的運用

生姜味辛微溫，在運用上隨著配伍不同而作用各異。仲景著述中，主要有以下三方面。

1解表散邪

多取生姜辛散之力，而佐辛溫之品，以解散寒邪；或配大棗之甘，以行脾之津液而調和營衛。如桂枝湯中，生姜佐桂枝以解?。辉芥緶?，生姜佐麻黃以發越水氣；射干麻黃湯中，生姜配細辛散寒行水以治咳而上氣；小紫胡湯中，生姜配大棗助少陽生發之氣以和解少陽；大柴胡湯中，生姜配半夏扶胃陽止嘔以表里雙解。

2降逆止嘔

取生姜辛散，配降逆和胃藥物，以治嘔穢、胸痹、噫氣等證。如橘皮竹茹湯中，生姜配橘皮以和胃降逆；吳茱萸湯中，生姜散逆止嘔，升清降濁，使胃濁隨茱萸而下泄；旋覆代赭湯中，姜棗和脾養胃，安定中州；其它如小半夏湯、橘皮湯、橘枳姜湯等方，皆能降逆蠲飲，和胃止嘔。再如真武湯，本為溫陽散水之劑，但方后說：“若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤?！庇滞}四逆湯方后說：“嘔者加生姜二兩?！睏d豉湯中亦有嘔加生姜的記載。

3補虛益血

取生姜辛通衛氣，配甘藥治虛勞虛寒里急的腹痛。如溫建中臟的小建中湯、黃芪建中湯之類；配伍溫補之品，以治血虛寒結的腹痛。如溫血散寒之當歸生姜羊肉湯；配伍炙甘草、大棗以溫養胃氣，資營血之源。而治氣血不足，心力不繼，脈結代，心動悸之炙甘草湯，以生血復脈。

干姜的運用

干姜性味辛溫，在診療中可因配伍不同而功效不一。仲景所述，大致歸納三個方面。

1陽虛陰盛

這兩者本是互為因果的。由于陽氣虛，所以導致陰寒盛，陰寒盛，亦可致陽氣虛，但畢竟以陽虛為主，因此當以回陽救逆為急務。如因中寒陽微，脾腎陽虛，致現四肢厥冷，脈沉微而細，下利清谷等脈證，甚至出現陰盛于內，格陽于外的證象，治當回陽救逆，通達內外之陽氣。四逆湯中用干姜配附子回陽救逆，溫中散寒，佐炙甘草甘溫補中，則逐陰回陽之力尤著。而通脈四逆湯中倍用干姜，以大劑辛熱，急驅在內之陰寒，使格拒于外之陽氣得以內返。因陰盛于下，格陽于上出現的脈證，治用白通湯以寧上下陽氣。方中干姜配附子以回陽散寒。再如陽虛陰盛之脈證，用干姜配附子組成干姜附子湯，以勝陰復陽。

1寒熱錯雜

當證情寒熱混同出現時，治當寒熱并施。如上熱下寒證類：熱邪擾于胸膈，陰寒勝于腸中，致蚘動擾膈之烏梅丸證；嘔吐腹痛之黃連湯證；嘔而自利，食入即吐，氣味酸臭混濁之干姜黃連黃芩人參湯證；上焦留熱，寒氣留中之梔子干姜湯證，這些方劑皆以干姜溫中焦脾胃之陽，以祛寒邪。又如瀉心湯證：生姜、甘草、半夏三瀉心湯，都是因于誤下后，熱與無形之氣相結而成痞的。生姜瀉心湯中，干姜與生姜并用，取干姜以溫中，生姜配半夏以降逆散水；甘草瀉心湯中，取干姜溫中而散痞；半夏瀉心湯中，取干姜配人參、甘草以溫中補虛，配半夏降逆止嘔。

2溫中祛寒 止血行瘀

如理中湯治中陽虛寒諸證；大建中湯治心胸中大寒痛；干姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止，皆取干姜配人參以溫補中焦。桃花湯治虛寒滑脫的便膿血，亦取干姜之辛，溫暖下焦氣分而補

虛。以上均為補虛溫中之屬。而小青龍湯治咳逆倚息不得臥；厚樸麻黃湯治咳而脈浮；半夏干姜散治干嘔、吐逆、吐涎沫；甘姜苓術湯治腎著，皆取干姜溫中祛寒而蠲水邪。再如柏葉湯治吐血不止；王不留行散治金瘡，亦屬取干姜以止血而助行血瘀。