第一篇：《胡希恕傷寒論壇講座》摘記解析

《胡希恕傷寒論壇講座》摘記

1、溫病不能發汗，又不能吃瀉藥，更不能用火攻，只能用白虎湯。真正的溫病實證（表現為說胡話，大便干，下同時用強壯滋陰解熱藥活不用生地用人參也可），可用大量的麥冬30克、生地配合白虎加大黃。

2、疾病伊始有兩類表癥：有發熱惡寒的，是發于太陽病，無熱無寒的是發于少陰病。

3、表癥發汗后就是桂枝湯發汗后表不解還用桂枝湯，那么麻黃湯發汗后表不解可不能用麻黃湯了，也用桂枝湯。麻黃湯證和桂枝湯證用藥有個定法：發汗后，下之后這個表不解，太陽病不解，不能再用麻黃湯，都要用桂枝湯，可見這個桂枝湯最平穩不過了，就是用了桂枝湯，表還沒有解，也還要用桂枝湯不用麻黃湯，這是定法。

4、里熱大煩渴，這是白虎加人參湯證，脈洪大，身熱有汗，口舌干燥，就可以是白虎湯證，但津液太傷就渴了，渴的時候就必須加人參兼養胃。

5、越婢湯（麻黃18 生姜甘草大棗石膏）主治風水，就是全身腫，脈浮，出汗，身上沒大熱，重用麻黃治表有水氣，要發水氣，麻黃非重用不可。

6、感冒者，隨便吃點發汗藥但要是明顯小便不利，身上發熱等，你要不利小便，這個表是不會解的，所以該用解表的還要用，非加利尿藥不可，如桂枝去芍藥加白術、茯苓方。

7、芍藥甘草湯（芍藥甘草各四兩）不僅治腳攣急，也治肚子疼，下肢軟也可以用，古人又稱“去杖湯”；甘草小便數可以用，但如果病人有浮腫，甘草影響小便不利，更使水沒有出路了，所以用甘草要多加小心。

8、凡是小便數，決不能發汗。病人感冒，但又憋不住尿、頻數，說明有感冒也有泌尿系感染，先不要治感冒，先治小便頻數，用豬苓湯（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）。

9、“甘溫除大熱”不是說遇到大熱就用甘溫，這是錯的，可是有一種需要甘溫來解大熱的，非用甘溫不可。比如桂枝湯，是桂枝湯沒有不發熱的，可有一個條件，脈必須弱，人必須有津液喪失的情況，百試百驗。比如甘草干姜湯，能治療津液虛衰的厥逆，可不能遇到厥逆就用甘草干姜湯。

10、葛根是一個專務解肌的藥，治肌肉痙攣，臨床上無論是感冒或流感，這個人無汗、惡寒厲害，項背強明顯或不顯，就考慮用葛根湯，桂枝加葛根湯沒有麻黃是治療有汗的。

11、葛根甘寒，《神農本草經》講“治身大熱，消渴”，平時用葛根湯時，如病人胃不好，食欲不好，或嘔，要加半夏，半夏能夠祛水，這個胃虛愛停水的，同時它與甘藥一起發揮健胃作用。

12、黃連、黃芩、黃柏、秦皮、白頭翁這類苦寒藥都有收斂作用，所以都能夠治療下利，而梔子、大黃亦是苦寒藥就不能治療下利。

13、由里實造成的喘，如果用麻黃湯發汗，越發越厲害，由表造成的喘，越下越壞。表證吃瀉藥，不但表不解而且引邪入內，就造成壞病了。麻黃湯證的喘是以喘為主，以滿為客，由喘造成胸滿，可不是往下邊去。里實證這個喘，它先滿，由腹滿往上壓迫而后喘。所以辯證時要弄清是太陽病之喘，還是陽明病之喘，太陽病之喘也有喘而滿，但是胸滿；陽明病之喘也有喘而滿，但是腹滿。

14、“胸滿脅痛”就是柴胡湯證。柴胡《神農本草經》講“主心腹腸胃間結氣”。柴胡與黃芩都是苦寒藥，解熱去煩，兩藥既能解熱又能去胸脅滿和痛。小柴胡湯既是解熱劑，同時也是個健胃劑，健胃止嘔。書中講：不嘔就是沒有少陽病，不渴就是沒有陽明病，陽明病準渴，少陽病準嘔。

15、大青龍湯發汗最厲害，麻黃用到18克，再配合桂枝，那是發大汗的，又加杏仁、生姜，都容易發大汗，但有石膏清里熱，石膏阻礙麻黃發汗，所以麻黃配石膏是不發汗。大青龍湯用治肺炎，腎炎水腫（治腎炎水腫有用越婢加術湯的，也可用大青龍湯），表現為特別的惡寒，沒有汗、煩躁。注意麻黃用量不要輕易用至18克。

16、大青龍湯不但是一個解表解熱重劑，還是一個發水氣的重劑，發水氣的力量最大，比越婢湯力量大，因越婢湯里沒有桂枝。

17、小青龍湯主治心下有水氣、咳而發熱者，常用來治咳治喘，無論小便利不利皆可。小青龍湯以麻黃、桂枝、芍藥、甘草解表，加一些溫中去飲的藥，細辛、半夏、五味子、干姜也去飲也治咳、飲逆，五味子也去水、治咳，他是一個去祛水鎮咳藥，有收斂作用。里頭水飲去，麻黃桂枝才能發揮解表作用。真正老人這種痰喘，無黃痰，白痰且沫痰，用小青龍湯的機會多，有熱象者不要用，如煩躁者，可用小青龍湯加石膏。

18、仲景脈法：浮沉侯表里，關的前后也侯表里。關以上浮準是表證，關以下浮上面不浮那就不是表證了。這個脈沒有至數上的不同，可有形狀的不同，這是肯定的，關以上侯表，關以下侯里。

19、臟無他病，定時發熱自汗，經久不愈，此衛氣不和，先其時發汗，就是在發作前吃桂枝湯準好。

20、表熱里熱，最容易變得莫過于小便，小便一點顏色也不變，說明里邊沒有熱，就別給病人吃大承氣湯了，說明還在表，應當發汗。

21、桂枝湯是解肌，既能亢進胃氣而生津液，它是這么一種發汗藥，故用桂枝湯必須以津液喪失為先決條件。麻黃湯治表實證，由于表實，體液排泄不出去，壓迫人身上哪都疼，同時表氣不解必波及肺，他要喘，這是麻黃湯與桂枝湯的區別。葛根湯內既有桂枝湯，也有麻黃湯，所以葛根湯證一定惡風，也惡寒特厲害，他是一個清涼性、滋潤性的一種解表、解肌方劑，主要治項背強幾幾，還能治痙病。臨床凡是表不解，沒有汗，惡風寒的厲害，覺得怕冷的厲害，無論有無項背強幾幾，都可以用葛根湯。大青龍湯是麻黃湯與越婢湯合湯，主證是不汗出而煩躁，“當汗不汗，其人煩躁”，本來應該出汗，而汗不得出，這個人就煩躁，內用石膏必須煩躁，或口舌干，有內熱。小青龍湯用于外有風邪，內有痰飲，心下有水氣，表不解，就是這個痰飲咳嗽這類方。

22、人參苦、甘、偏微寒，所以陰證可用，陽證也可用，真正的虛寒，寒的厲害，真正純陰證，人參不能用，用人參室友一特殊癥狀，就是心下痞硬，按著心下挺硬，食欲不振，有一種胃虛反應，要用人參。

23、麻杏石甘湯就是麻黃湯去桂枝加石膏，因為邪盛加重麻黃，同時有熱，里熱不能用桂枝，故加石膏以解熱，肺炎愛用這個方子，真正的汗出而喘可以用，但只能用一次不能連續用，如這個藥吃了，病好一些，但熱沒完全去，這時不要一直用麻黃，換成其他解熱清肺藥，治哮喘也可以用，前提真正是汗出而喘，確實有里熱。

24、桂枝還治氣上沖，同時也起治心悸作用，但可得大量用，用至六、七錢沒問題，不重用效果不好，由發汗過多造成心悸，加上心下這氣往上沖，桂枝加茯苓治心悸更好，這是對心臟病常用治法，甘草也大量用至六錢，它治急迫。

25、感冒患者，小便不利，這是發汗沒用，如果感冒又有泌尿系感染，這是別管感冒，你就給他用豬苓散治療泌尿系感染，感染解感冒也解。

26、厚樸生姜半夏甘草人參湯主要是健胃，半夏、人參、生姜、甘草都行氣健胃祛水飲，另加厚樸消脹，臨床用于虛脹虛滿，無腹水，但肚子挺大，是氣脹。對于腹脹滿不欲食，欲嘔，用之效好。

27、茯苓桂枝白術甘草湯，臨床上頭暈多用此方，尤其心跳、頭暈、小便稍不利，可加澤瀉，如有貧血情況致頭暈，可用本方加當歸芍藥散，一般頭眩暈沒有其他病變就可以用。

28、茯苓甘草湯用于里有停水失眠，這個方劑加上龍骨、牡蠣治心悸失眠，如遇到頑固性失眠，并有心下悸厲害，本方每每有效（茯苓12-15克桂枝10克生姜9克炙草6克生龍牡各12克），茯苓用于關于神經方面的癥候多。茯苓甘草湯與五苓散區別在于渴與不渴，小便不利，渴著用五苓散，不渴用茯苓甘草湯。

29、消渴、小便不利，有發熱、微熱用五苓散，如此時再延遲，不利小便，這個水喝到相當的程度，再喝就要吐了，這叫做水逆，這個水逆不是五苓散證的繼續，仍用五苓散。

30、臨床上無論吃了其他什么發汗藥，或吃瀉藥這個表沒有解，雖是不汗出，也不能使用麻黃湯，要用桂枝湯。

31、小柴胡湯病由表傳半表半里，如這病相當厲害，往里頭傳，但不論在表或在半表半里，如治療得當，病情逐步減輕，但不一定在這時候好，尤其真正傷寒病，還要往里傳，吃柴胡湯后諸證消，但轉成渴了，渴就是胃有熱了，這就變成陽明病了，臨床這時常常小柴胡湯加石膏證最多，也是渴，同時柴胡證不罷，就用小柴胡湯加石膏就行了。

32、龍骨牡蠣對這個狂、恐懼、精神失常、心腹動悸、神經官能癥都好用，就是桂枝甘草湯證其人煩躁不安的，或如狂等，加龍骨、牡蠣。

33、太陽病本來依法當發汗，尤其熱病，古時對這個傷寒皆屬熱病，熱病更不能用溫針治療，所以火攻根本是錯誤的，有的用酒，以火熨其背，以火熏之等，都是造成火攻逆治的情況。

34、吐后胃不和，吐后胃氣上逆的厲害，老溫溫欲吐，用調胃承氣湯就好，可不要多吃，吐下之后全要吃調胃承氣湯才能納食，這也算是個定法了，調胃承氣湯一方面去熱，一方面使胃氣不上逆。

35、小腹硬滿有兩種情況，一種是小便不利，影響到膀胱的蓄水，所以小腹硬滿，如果小便自利，那與水沒有關系，純粹是血瘀的問題，所以下血乃愈。這是淤血結于下，用抵擋湯（水蛭牤蟲大黃桃仁），水蛭、牤蟲這兩味藥作用差不多，都祛瘀之中兼解凝作用，所謂解凝就是解那個結實，就是頑固陳久的淤血，要用水蛭、牤蟲、干漆、蟄蟲了，比桃核、丹皮力量大，重一點的淤血得用這個。

36、小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之（黃連一兩半夏半升瓜蔞實大者一枚），黃連瓜蔞實都是苦寒去熱，解凝去熱，半夏去水。小陷胸湯常用治咳喘，寬胸化痰，但要有熱，沒有熱像的不能用，瓜蔞要量大，量小了也沒用。

37、小柴胡湯有疏肝作用，也有緩下的作用，他既是解熱劑，又可以健胃安中（因有人參），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本經》上說“推陳致新”，所以胸脅滿，大便不通，與小柴胡湯，這是“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。臨床上治療感冒日久不了了，就是不愛吃東西，發熱，這就是表和里，既有半表半里證，又有柴胡證，遇到這種病，腦袋出汗，惡寒很輕，微惡寒，手足冷，易看成是陽虛，但底下又有大便硬，故要全面看問題，可與小柴胡湯。亦可加大黃，或少量調胃承氣湯，“得屎而解”。

38、半夏瀉心湯中人參補虛，在于胃虛，而且限心下痞硬這種情況才能用，這個方劑用人參健胃而去心下硬，但也有邪，胃虛客邪之氣都往胃上去，故用黃芩、黃連去熱邪，它也止嘔，肚子滲水聲，腹中雷鳴，大便溏瀉這個方子全治。現常用于胃腸功能紊亂，又有嘔，又有大便唐，肚子呱啦呱啦亂叫喚，心口感覺堵塞，不愿吃東西均可用此方。

39、十棗湯（甘遂大戟芫花大棗）治懸飲，凡是胸水都能治，甚至可用治腹水，真正實證的腹水亦可以用，大棗可用至半斤至一斤，先煮，把皮和核挑出來，用甘遂、大戟、芫花2-3錢，用量好像挺重，沒關系，我們用大棗量多，把藥放棗湯里煮，煮差不多了將藥撈出來，喝棗湯，吃棗肉，要少吃，一下子吃多了瀉的兇，一會吃一點，稍稍下了就暫停。

40、三黃瀉心湯（大黃黃連黃芩），此方用開水泡一下就可以，少用點時間，把大黃取出，下次再用，不只治心下痞，還治衄血、吐血均有效，尤其衄血，百發百中，小兒衄血也用此方。

41、附子回陽治陽虛不免片面，附子是能亢進機能的藥，哪個機能沉衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。單說附子回陽不全面，因為機能沉衰都見于陰證。汗出用附子是因皮膚失其收攝既脫汗，虛的厲害，附子可振奮這些機能，故附子瀉心湯是瀉心湯而陷于陰虛的證候。

42、生姜瀉心湯（生姜4兩 炙甘草3兩 干姜1兩 半夏半升黃連1兩黃芩3兩生曬參3兩大棗12枚）即半夏瀉心湯加生姜，減干姜用量，此方用于凡是腹中雷鳴，心下痞硬，嘔逆下利或不下利，干噫（噯氣）、食臭（傷食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏瀉心湯不行，此方偏于一般胃腸炎的治療，噯逆較明顯。此方易發生冥眩狀態，要注意。

43、凡是胃腸炎類疾病，久而不愈，表現經常大便稀溏，不愛吃東西，惡心肚子叫，心下痞硬都可以用瀉心湯類。偏于下利，干噫食臭用生姜瀉心湯；沒有下利只嘔，心下痞硬，腹中雷鳴，用半夏瀉心湯。

44、旋覆代赭湯（旋復花3兩 人參2兩 代赭石1兩生姜5兩半夏半升炙草3兩大棗12枚）用于噯氣不除，便秘，苦于打嗝難受，此方有治噎嗝作用，如胃食道發炎、癌癥打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸過多可加烏賊骨或段瓦楞。

45、急性痢疾，有發熱、惡寒者葛根湯主之；如果痢疾也發熱汗出，惡風或惡寒，但脈緩弱用桂枝湯。痢疾如表，實痢可用葛根湯發汗，虛痢可用桂枝湯解肌。急性痢疾如有熱，或惡心嘔吐，用大柴胡湯（大黃6 柴胡12 枳實9 黃芩9 白芍9 半夏9 生姜15 大棗4枚），要是有口舌干，也可用大柴胡湯加石膏。

46、桂枝湯加附術治關節炎效好。附子這個藥有個反應，大劑量用就有眩冒，不但冒而且暈，還想吐，如醉酒，這是過量了，故此藥開始不要大量用，逐漸加量沒問題，附子中毒用到七兩。疼得厲害桂枝可加量，可給四兩，用于風濕、類風濕、骨刺均好用，尤其骨質增生有壓迫神經，不是整個疼，哪方重哪方就疼得厲害，這時加大黃，大黃不要太多，六克即可最多不超過十克，骨刺就用桂枝湯加附術加大黃。

47、表里都有病，外面沒好里面又發病，這種表里同時有病，如果里實，應該攻，要么得心下痞，可用大黃黃連瀉心湯，但還惡寒，表證未已，得先解表而后攻里，就是表里并病，里實者需攻，得先解外后攻里。如果里虛寒需要溫補，要先救里而后解表，這是定法。

48、陽明病發潮熱，大便微硬，可用大承氣湯，要是大便不硬不能用大承氣湯。不大便六七天，究竟大便硬還是不硬可用小承氣湯試驗，如是大承氣湯證，屎已經硬了，用小承氣湯下不來，但于人也無害，所以湯入腹中只是

放屁而已，可用大承氣湯；如不放屁，大便就下來了，下來是先干后稀用小承氣湯就對了，假若開始就用大承氣湯，就是大便先干后稀這種內在病情，“必脹滿不能食也”，攻伐太過虛其胃氣，發虛脹虛滿，不能食。

49、熱痢有用小柴胡湯的機會，但必須要有柴胡證，即由胸脅滿、嘔、發熱而頭痛，胸脅苦滿最主要。胡老曾治一例噤口痢患者，病人一痢疾就發熱，不能吃東西，一天痢疾無度，喜食冷，肚子軟，無胃家實現象，不敢用大黃，所下之物像紅血湯，屬于赤痢，病情兇險，給予小柴胡湯加石膏，連用七劑痊愈，肚子疼的再加芍藥，尤其用于小兒痢疾效果最好。

50、“喜忘”跟“如狂”都與腦有關系，腦系屬神經狀態的異常，常常是有瘀血證。凡是出血癥，有很多是由于淤血的，淤不去則血不止。治失血證，虛證不可用，只要是實證，抵擋湯祛瘀效好（水蛭虻蟲桃仁大黃）。

51、大便五六日不行，繞臍周疼，煩躁（說明有熱），發作有時，這肯定是有燥屎，是大承氣湯證。大下后，六七日又不大便，煩還不解者，且腹又滿痛，為有宿食，這與病人亂吃有關，宜大承氣湯。病人小便不利，大便一陣難一陣容易，有時有微熱，喘冒不能臥，為有燥屎，宜大承氣湯。

52、胃虛有寒飲，沖逆頭腦，頭痛頭暈都可用這方子，如美尼爾氏綜合癥，頭暈嘔吐，可用吳茱萸湯（吳茱萸人參生姜大棗），幼兒的偏頭痛，胃痛屬于虛寒有寒飲的也可用吳茱萸湯。

53、濕、熱這兩種東西，濕勝熱，熱隨濕化，寒濕在里為不可下，這叫陰黃，屬于太陰，大便稀，甚至溏，用“以寒濕中求之”方法，如茵陳五苓散；如果熱勝于濕，濕隨熱化就發生陽明病，這叫陽黃，屬陽明病，則大便干燥，腹滿發黃，要用瀉法，如茵陳蒿湯（茵陳大黃梔子）。

54、傷寒一般的傳變常規：表證四五天、五六天大概都從表傳到半表半里，六七日、七八日都棄表傳里。如臨床上感冒，沒幾天身上就無力，高熱不退，沒有太陽表證，“脈浮細而嗜臥”，這就傳到半表半里了，出現惡心，往來寒熱，不愿吃東西等一系列柴胡證，故用小柴胡湯。又過幾天，從半表半里進里了，這時大便也干了，舌苔也黃了，就是半表半里并與里，出現少陽陽明并病，就要用大柴胡湯，大柴胡湯兩解，即解少陽又解陽明之里實。

55、用大承氣湯不要老守常規，有三個急下證：一個是“目中不了了，睛不和”；二是“發熱汗出多”，馬上就津液脫盡，也得急下，此時不管大便硬不硬；三是發汗后當時就腹滿痛，又滿又痛，病勢來得兇。

56、三個承氣湯不同：調胃承氣湯擱個“調胃”，就是胃不和有熱，芒硝是寒性瀉下劑，此方以大便干，以熱為主；小承氣湯也是大便干，但以滿為主，有厚樸、枳實，還有大黃，小承氣湯去熱差得多；大承氣湯既能以芒硝治發潮熱，又有枳實、厚樸去滿，能去大熱，去大滿，同時大瀉下，故此藥峻猛。

57、頭痛屬柴胡證的很多，但必須發熱。如一般病毒性感冒，就像乙腦那種疼，如此時表現柴胡證，用小柴胡湯加石膏極有驗，如果現大柴胡證，舌苔黃，就用大柴胡湯加石膏。

58、太陰病這個自下利，純粹是里虛有寒，否則那不是屬于太陰病，真是里虛有寒，只有溫之一法，故擱個四逆輩，就是讓他臨床有具體分析，應該用理中湯用理中湯，應該用附子湯用附子湯，該用四逆湯用四逆湯，所以這幾個方劑適應證要弄清楚。

59、吳茱萸湯（吳茱萸9 人參9 生姜18 大棗4枚）溫中補虛，降逆止嘔，這方子是溫中健胃祛水方劑，吳茱萸專治水氣上沖，故用于少陰病吐利，手足逆冷，現亦用于美尼爾綜合癥。

60、一般咽痛都指一側局部痛，一側紅腫，就是扁桃體炎這一類，清的用甘草湯即可，重一點的，腫的厲害用甘梗湯，桔梗是一個排膿排痰的藥，嗓子痛又覺咽部不利，可用甘梗湯，再重一點，常用小柴胡湯加石膏，加桔梗。如果特別重，扁桃體化膿的，那就要用增液湯之類，如白虎增液湯、玉女煎之類，加馬勃。再重者，咽中生瘡，不能說話，聲不出者，苦酒湯（半夏雞蛋清醋），開三沸，少少含咽之。61、豬苓湯（豬苓 茯苓 澤瀉滑石阿膠）利尿消炎，利尿祛熱，常加生苡仁，熱的厲害，小便不利也可加大黃，大黃量要小，對尿路就是也有很好下的作用。

62、當歸四逆湯治凍瘡效果好，當歸四逆湯（當歸 桂枝 芍藥 大棗 細辛炙甘草通草）去通草易木通，主要內補氣血，外和營衛，此方加減還可以治療寒疝。

63、熱利下重，用白頭翁湯（白頭翁 黃連黃柏秦皮各三兩）有收斂作用，苦寒消炎，止利止血。如有血便，即赤痢，解得為血湯子，沒有糞便，病情急重，要用白頭翁湯加阿膠，婦人在妊娠時，下利兇急，白頭翁加甘草、阿膠湯主之，阿膠對赤痢非常好，同時加甘草，只要有里急后重可加大黃，如現柴胡證，就用大柴胡湯加石膏。64、治霍亂可用白礬煎湯服，白礬酸澀，寒，有毒，對肺、脾、肝、大腸、膀胱經，外用解毒殺蟲、燥濕止癢、內服止血止瀉、化痰，有抗菌、收斂作用，霍亂還是體內有熱的多，渴的厲害可用可用白虎加人參合五苓散，下利不渴者，臟有寒也，就用理中湯。

65、大病瘥后，覺心煩摸腦袋有點熱，可用梔子豉湯，要有脹滿加枳實，大便干再加點大黃。

66、大病瘥后，腰以下腫要利小便，腰以上腫要發汗。腰以下腫與下焦小便不利有關，故利小便就好，可用五苓散，如果煩渴呢可加瓜蔞、牡蠣；腰以上腫，如嚴重可用越婢湯（麻黃生石膏 生姜 大棗 生甘草），發汗利水，惡風者加附子，風水加白術。

67、小柴胡湯加石膏需要既有柴胡證（即脈浮細而嗜臥，或惡心嘔吐，胸脅滿），又有石膏證（即口干舌燥，苔薄白，白苔發燥，不水滑，口鼻如冒火）。小柴胡湯加石膏有特殊作用，如流感、發熱、腮腺炎、耳上下腫，淋巴腺腫、乳腺炎。

68、大柴胡湯合桂枝茯苓丸，可用于腦血管病、心血管病以及腦系上的一系列瘀血證反應，如果口舌干燥可加石膏，冠心病、心絞痛都好用，血壓高者就可以加石膏，腦血管意外也可以用。

69、大柴胡湯合大黃牡丹皮湯不但治闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎都有效，急性發作時最好使，疼得厲害尤其胸脅部脹氣，都是胸脅滿，胸脅痛、嘔惡，不吃東西，如果慢性，熱象不顯，用四逆散和當歸芍藥散。70、慢性肝炎常用柴胡桂姜湯和當歸芍藥散（當歸 芍藥 澤瀉 川芎茯苓），慢性腎炎、慢性肝炎、經常低熱都可以用。如果肝功能不好可加丹參、茵陳，丹參量大一點，單身能代替四物湯；脅痛厲害可加王不留行。

71、四逆散加龍骨牡蠣可治痿證，即陽痿，四逆散主要舒暢胸脅，肝主筋，肝氣暢動，再加上治神經藥效好。72、胃痛明顯，大便稀溏，不愛吃東西，打嗝，可用四逆散和茯苓飲（茯苓 人參 陳皮 生姜 蒼術枳實），茯苓飲消痰氣，令能食，胃里多少有停水，故大便稀。

第二篇：我的老師胡希恕先生 單志華

我的老師胡希恕先生 單志華

早有心思寫這個題目，有緬懷，亦有感于中醫界的現狀。然而幾次提筆又放下，總覺得這題目太過沉重。較之老師的盛名，較之這個社會功利化的標準，較之一個個如今已經成為“博導”的他的學生們，總覺得我沒有給老師爭光添彩，也無緣什么顯赫的社會兼職、學術頭銜。我所做的，只是按照傳統的家傳、師承，加上為拿文憑而系統接受的學院派教育；按照傳統的讀書——臨證——再讀書——再臨證，這樣的模式走了三十余年。在跟隨劉老攻讀中醫經典著作期間，1982年初夏，一個偶然的機會，讓我有幸結識了中醫藥大學東直門醫院的另一位名老——胡希恕老先生。記得父親當時患肺心病住院，病情發展出現腎積水，導尿失敗，其中一位名老提出用麝香外敷肚臍，借其芳香開竅之力或許有效，于是院方派人去山西討回一點上好的麝香給父親用上，果然尿液點滴而出，可是也就這樣了，終未能解決問題。父親病情在惡化，高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出現心衰合并腎功能不全。院方邀請中醫藥大學的六位名老中醫（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當以扶正為主，先保心腎控制住病情。84歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個與眾人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說：“小大不利治其標”，必須先解決大小便問題——這就是救人。態度非常果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達正常，腎積水消失，父親開始下地活動......后來劉渡舟老在胡老著作的序言中寫道：“每當在病房會診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨排眾議，不但辯證準確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學也。”就這樣，一周后父親出院了。為表達謝意，父親準備了兩瓶茅臺酒讓我送給胡老。老人家那會兒住在東直門醫院宿舍——一個小兩居室，采光也不太好。記得那是一個午后，大約3點半的時間，估計老人家午睡已醒，我攜禮登門致謝。胡老連連擺手說：你父親就是太客氣，沒這個必要嘛！我說這是家父的一點心意，還請胡老笑納。落座后，我見桌子上擺著圍棋盤還有布局的棋子，便問胡老：您在跟誰下棋？胡師母在一旁回答：他是自己跟自己下。有這等下法？我感到奇怪。胡老問我會下圍棋嗎？我說只學了一點點，談不上會。胡老說：祖宗發明的圍棋不僅是娛樂，也是醫生看病不同階段的一種演示，我自己跟自己下，考慮的是用藥如用兵，怎么開局、怎么落子、布陣，這里頭輾轉騰挪，顯盡機巧，是為輕靈一路；另一面，走堅實一路，步步為營，漸展威風。棋局經常會紛繁繚亂，但心絕不能亂。看病如下圍棋，要有識有膽，膽識具備。我癡癡地聽著，這不就是陸游所說的“工夫在詩外”嗎！當胡老了解到我在學中醫時，便說：我現在每周末給內科醫生們還有留學生講《傷寒論》，你如果愿意，就來聽聽吧。我跟他們說一聲就是了。于是我每周末去聽胡老講課，帶一個日本產的松下“板磚式”錄音機，連聽帶錄，回到家就整理筆記——整整記錄兩大本，這真是我意料之外的又一大收獲！胡老的傳授讓我實實在在地學會了“讀經典”的思維方法，知道什么叫“讀書”了。如此堅持了一年，直到83年夏秋之交，胡老病重住院為止。胡老先生密切結合臨床講解《傷寒論》，每發真知灼見，我時有振聾發聵之感！老人家已近85歲高齡，但思維敏捷，頗有口才。講《傷寒論》的篇章結構，氣勢高屋建瓴；而具體到每一條，甚至每一個字，又毫發畢現，細致入微。真的，太精彩了！試舉一例（一般讀者可繞開此段比較專業的文字）：傷寒論第31條經文：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。譯成白話就是：感冒出現的表證，如果出現脖頸后背發僵不舒展，加上沒有汗怕風的癥狀，用葛根湯治療。就這17個字，胡老講：葛根湯的組成即桂枝湯加麻黃、葛根，為何以葛根名湯？是張仲景為了突出“項背強幾幾”這一主要癥狀，再從葛根湯的用量上，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，依次主治項背強、無汗、惡風，與經文先后順序一致。這是一層意思；第二層意思：冠以“太陽病”是提醒醫家此病還處在感冒的表證階段，類型可以是“傷寒”，也可以是“中風”。但太陽病見“惡風”，又頗像桂枝證，然桂枝證是“汗出”，此是“無汗”，何意？本條經文以“惡風”代替太陽病的惡寒，反映出表證有化熱苗頭（風為陽邪），但尚未形成熱像；第三層意思：無汗與惡風相連，含義深邃，這是表證漸趨化熱的動態描述。同時，首揭“太陽病”，煞尾用“葛根湯主之”，恰是太陽病將入陽明病（或者陽明里證外合太陽表證）的一個過渡階段。總之，張仲景這17個字告訴醫者：此三個癥狀，“項背強幾幾”是為突出主證而設，故列為一；“無汗”反映出病起于“傷寒”或者說屬麻黃證，但病勢在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現化熱之“惡風”，想必張仲景在此動了一番腦筋，故起首曰“太陽病”，而不曰“傷寒”。這是經文的含義。運用到臨床上，大凡項背僵直不柔和的病人，如頸椎病、頸性頭痛、眩暈、背痛等等，都可以考慮用葛根湯為主加減治療......一部《傷寒論》398條，基本上條條如此，老人家就是這樣講。胡老才華橫溢，一專多能。早年畢業于北京通才商業專門學校（即北京交通大學前身），后擔任哈爾濱市電力公司會計股股長，市政局公署營業股股長。還在遼寧省立中學擔任過英文教師。日本侵略中國，拒絕為日本人服務，于1936年逃到北京，憑借早年拜師學的中醫，于解放初期，與陳慎吾等名醫共同辦學，傳授中醫學術，填補了這一階段我國中醫教育史的空白。胡老一生淡泊名利，治學非常審慎，他的大量醫學手稿總是根據臨床所得一遍又一遍地反復修改，生前沒有出版過一本論著。然而唯一在六十年代發表的一篇題為《傷寒的六經論治與八綱的關系》論文，給了醫學界一個不小的震動，人民日報給予高度評價，認為是“歷代醫家缺乏論述的難題”。胡老于1984年初春病逝。在他病逝十五年后，他的大量手稿由老人家的弟子們陸續整理出版問世，他的獨特又自成體系的學術觀點大大震撼著中醫界。門里人都知道，在中醫四部古典醫著中，《傷寒論》是最硬最難啃的一塊骨頭，它是衡量一個中醫水平能力的一把尺子。自宋金.成無己首開其端為《傷寒論》作注解以降，歷代醫家趨之若鶩，大致分類有三：維護舊論派，錯簡重訂派，辨證論治派。據粗略統計，為《傷寒論》作注解者，不下500家。從學術繁榮的角度看，可以說蔚為大觀。但從臨床學以致用的角度看，則大失仲景本意。使一部活潑潑的《傷寒論》變得撲簌迷離，霧障重重。一批居學術高位拿著豐厚俸祿的研究者，為功名著書立說，抄來抄去，陳陳相因，使《傷寒論》脫離臨床束之高閣，被一些有條件撈取學術頭銜的人當成搶眼的“冷飯”，而翻來覆去地炒。乃至大多數臨床醫生竟不知也不懂張仲景《傷寒雜病論》言之何物？！我們都說中醫的精神實質在于辨證論治，如果不能將《傷寒雜病論》有效地應用于臨床，那么中醫就徹底失去了它的陣地，辨證論治四個字就是形同虛設的空架子。胡老在病逝二十幾年后，又被中醫界同道緬懷并造勢宣傳，除了證明老人家學術上的貨真價實外，也凸顯出胡老的理論勇氣和中醫教育家的過人的才華。他對《傷寒雜病論》的深透領悟，并建立起自成體系的學術思想，不能不說是對仲景學說的歷史性貢獻。比如中醫的脈學，自晉朝太醫令王叔和的《脈經》問世以來，歷代奉為圭臬，迨至明朝李時珍父子《頻湖脈學》問世，雖以四言訣、七言訣的形式易學易誦，朗朗上口，但與臨床脫節，壅贅繁瑣，較之仲景脈學已屬南轅北轍。胡老在研究傷寒論的同時，結合數十年的豐富臨床經驗，認真系統地研究了張仲景脈法，撰寫出《脈學概論》一稿，老人家秉長沙遺風（注：張仲景曾做過長沙太守），返博為約，執簡馭繁，質樸實用，惟求實效，同時又有很強的理論性、思辨性。他身在學院，卻沒有學院派的某些陳腐氣，而是推陳出新，別開生面而鶴立雞群。有學者甚至評價為：胡希恕先生是繼清朝傷寒大家柯韻伯之后200年來，又一位有著獨特理論體系的傷寒界經方大家。如果說劉老在學術上使他的學生脫俗變質、由石變玉的話，那么胡老則是把這“玉”雕琢成臨證學以致用的“器”。兩位中國現代的傷寒大家是我終生緬懷的恩師！??回憶我的三位老師，聯想我走過的30余年的中醫之路，我感到，中醫是一門既吃功夫又強調悟性的學問。歷代講究傳道之人。有些“不傳之秘”，非不傳也，問題在于你是不是真正的傳道之人？如果是，你必能于經典著作的無字處悟出真諦，進而發現“有”，更上層樓。精華的東西是不會直白地寫出來的，必須有一個“眾里尋她千百度”的過程，這尋找的過程可能十幾年、幾十年，甚至一輩子在尋找而沒有結果。那“驀然回首”者已屬少數，真正找到“燈火闌珊處”的“那人”者，更是少之又少。所以，下功夫的人多，出成就的人少，而有大建樹的醫家更是鳳毛麟角。何以如此？悟性修煉使然。缺乏圓通妙澈之智，欲臻化境，誠為難矣！古人云：“奈何以至精至微之道，傳之于至下至淺之人，其不廢絕，為已幸矣。”今天的中醫狀況有沒有這種傾向呢？可以思考。

http://p.t.qq.com/longweibo/page.php?lid=6368***5713

第三篇：我的老師(劉渡舟、胡希恕、許振寰)~單志華

我的老師(劉渡舟、胡希恕、許振寰)

早有心思寫這個題目，除了緬懷，亦有感于中醫界的現狀。

然而幾次提筆又放下，總覺得這題目太過沉重。較之于老師的盛名，較之這個社會功利化的標準，較之一個個如今已經成為“博導”的他的學生們，我覺得我沒有給老師爭光添彩，也無緣什么顯赫的社會兼職、學術頭銜。我所做的，只是按照傳統的家傳、師承，加上為拿文憑而系統接受的學院派教育；按照傳統的讀書——臨證——再讀書——再臨證，這樣的模式走了三十余年。

一

我是1980年春節正式拜劉渡舟老為師的。

記得大年初三那天，我拿著父親的親筆信和一籃蓋著過年紅紙的水果，來到中醫學院宿舍的筒子樓二樓(不久劉老一家便遷進學院新建的教授樓四室一廳的新居）。表明來意后，劉老先考查了我的中醫基本功（這之前我已隨父親學醫二年），然后點點頭說：嗯，不愧是將門虎子。還說：放在過去，這一拜師，這輩子飯碗是不愁了。不過學醫不能使人富，如果以發家致富為目的，就不要學醫。我點點頭。

后來老師告訴我，我是他“私人帶徒的第四位弟子”。就這樣，從1980年2月到1983年10月，整整三年零八個月，跟隨老先生攻讀中醫經典，尤其以《傷寒雜病論》著力最勤。為了閱讀上的方便，這里有必要先簡單解釋一下中醫“傷寒”的概念：

傷寒有廣狹之分。廣義的傷寒是一切外感疾病的統稱；狹義的傷寒即外感風寒感而即發的疾病。《傷寒雜病論》這部書是從狹義的外感風寒入手，引出廣義的外感疾病及其合并癥，進而以原發或繼發的疾病形態涉及到許多內傷雜病的辨證論治、理法方藥，所有這些內容，張仲景天才地以“六經”的理論框架辨析之、統括之。因而在中醫學術史上，它是繼《黃帝內經》之后的第二個里程碑，標志著中醫治療學體系的建立。

先生對我要求嚴格，“背功”是最基本的，用先生的話講：我的學生就得講究“背”，什么叫學問？肚子里得有幾本書。

漢代張仲景的《傷寒雜病論》是中醫經典著作中最難啃的一塊硬骨頭，文辭古奧，文意雋永，含蓄吐納，非常耐人尋味。

我在正式學習這本書之前，先生要求我先背誦清朝《醫宗金鑒》里的《傷寒心法要訣》、《金匱心法要訣》，還有陳修園的《長沙方歌括》等。那會兒年輕，記憶力沒問題，工作之余用了幾個月時間，基本背完。每次去先生處，他先考我書背得怎么樣？然后再布置下一步。張仲景的這部書歷代醫家有不少注釋，首開其端的是宋金時期的成無己注本，據考證，成無己活了90余歲，而用于注書的時間竟達40余年。其宗旨是本著《黃帝內經》為《傷寒論》作注解的。

先生屬于“尊經派”，要求我詳細閱讀成無己的傷寒論注本，同時主要參考清朝傷寒大家柯韻伯的《傷寒來蘇集》、尤在涇的《傷寒貫珠集》。其時先生的著作《傷寒論通俗講話》已經出版發行——這部書同樣是我學習的重點，書翻得紙邊已經部分被“吃掉”。作為正式學習《傷寒雜病論》的學術準備與專業鋪墊，我經歷了大約一年時間。

這之后又用一年時間攻讀背誦《傷寒論》原著398條經文、113個經方（包括藥味組成、劑量、煎服法）。并進一步研讀有代表性的各家注本。按照先生給我定的學習單元，每結束一個單元，要我寫出學習體會。以提問答疑的方式條分縷析地解答我的問題。真正是：師者，所以傳道授業解惑也。

后來我問先生，中醫學院本科教材《傷寒論講義》要求150個學時結束，可我卻學了這么長時間，是不是太笨了？先生笑了，隨口帶出一句：那（指教材）都是白搭。說學經典一定要落實到原著上，要跟張仲景“說上話”。仲景方我們叫經方，藥少而精，療效驚人，有鬼斧神工之力，起死回生之妙。且方義雋永，藥味精當，耐人尋味，不可思議。我是專搞傷寒的，你很幸運，跟你老師吃學術上的“小灶”。

先生作為全國統編教材《傷寒論》主編，要我學的竟完全是他非常私人化的另一套教學法，聯想到他說的“中醫講究傳道，講究傳道之人”，我掂量出這“弟子”的分量。是的，按照教學大綱編寫的教材，屬“集體智慧”，最后由主編“審定”。有的“不傳之秘”，教材當然見不到，就是跟著老師隨診的學生也很難得到老師的“秘傳”。

為什么當今中醫藥大學畢業的學生，普遍臨床能力低？老師上課照本宣科，學生以“應試”為標準，哪來的實際本領和悟性？中醫這門學科不拜師就很難有境界的升華。如同子貢評價他的老師孔子時說：“夫子之墻數仞，不得其門而入，不見宗廟之美、百官之富。得其門者或寡矣。”所以，學習——升堂——入室，這三者間是有很大區別的。中醫是一門個性化很強的學科，古人講“自非才高識妙，豈能探其理旨耶？”譯成白話就是：如果不是才能高超見識絕妙的人，怎么可能探討其中的道理旨趣呢？

我除了按照先生的要求完成學習計劃外，有時也幫助先生謄寫他的書稿。1983年，先生的《傷寒論十四講》出版了。他送給我一本，扉頁上寫道：“志華賢契 渡舟 83年4月3日” 這本近十萬字的著作，高度濃縮了先生幾十年的傷寒治學經驗體會，是先生學術思想的重要組成部分。還有就是先生于九十年代初，出版了一本《傷寒論臨證指要》，這本書不足八萬言，但頗具大家風范，氣勢磅礴，將傷寒論的研究提升到一個新的認識高度，以“辨非”、“水證”、“火證”三論一貫首尾，非常精彩。

時至今日，先生出版的著作不下十余種，我一概收藏。不過，以我今天的眼光看，我最欣賞的還是老師早年的著作，篇幅不長，“有干貨”，寫得實在，很切合實用。至于后來，徒子徒孫的碩博們掛老人家的名編的書，就不好說篇篇精彩了。

在系統完成了規定的中醫經典著作的學習及清朝溫病學派的代表醫著后，我于83年10月學徒期滿。老師親自寫了“書面鑒定”，中有“該同學對所學書目均能領會其精神實質，且穎悟過人”這樣鼓勵性的評語。恰逢其時，我剛剛為父親整理出一部近24萬字的論著，交稿于人民衛生出版社并被批準出版，我老師親自作序。這部書按“高級專業參考書”類別編入該社1984年出版計劃，第一版就發行了21000冊，不久又印發了8800冊，較之一般專業書三、五千冊的印刷量，父親這部書的發行量實出乎我的預料。

1995年秋，北京中醫藥大學召開“劉渡舟教授行醫50周年暨80華誕慶典”，我收到一封大紅描金的請柬。那天，衛生部、國家中醫藥管理局、民主黨派、北京市委、中醫科學院、中醫藥大學等領導到會致辭，還有國家級的名老中醫、京劇名伶、中央樂團資深指揮等一塊合影拍照，老師十分高興，滿面紅光。一會兒，董其昌李維康夫婦同臺獻藝，專為老師祝壽編排一個段子，唱得滿堂喝彩，伴隨著一片掌聲，只見老師拱手連連致謝。

入晚，老師以個人名義舉行宴會，招待各界來賓，可能開了二十幾桌，大約兩三百人參加。席間，眾人熱情地紛紛敬酒......等熱鬧勁兒過去了，我站起來，莊重地倒上一小杯白酒，走到老師面前：祝老師健康長壽并感謝對我的栽培之恩。言罷，一揚脖，干了。隨后一個鞠躬90°。老師看著我深情地點點頭。

我旁邊坐的兩位，一位是老師帶的首屆博士生，剛剛評了教授職稱，一聊天，他忙說“久仰久仰，劉老經常提到你”。另一位歲數稍大，是恢復高考后的首屆研究生，現在是傷寒教研室的教授，他眼里含著笑意問我：“你看我的手，患類風濕已變形，有什么好辦法嗎？”我微笑著搖搖頭。面對這些學術精英，我只有洗耳恭聽的份兒了。

晚宴結束時，眾學生弟子與師合影，我躲在最后，居然被老師看到，他特意要攝影師拍了一張我們師徒二人的合影。真的，包括衛生部部長在內的眾目睽睽之下，老師的這一舉很讓我感動——他是沒有忘記與我父親的交往。

記得我去英國后還與老師通過信，把我在泰晤士河畔還有特拉法加廣場的照片寄給老師。

如今先生去世整整十年了。老人家當年給我打下的扎實的中醫基本功，讓我受用一生。我還真切地記得他老對我的諄諄教誨，先生說：學東西要講究體系，什么叫體系？你的東西要能提拉的起來，麻線穿豆腐——提拉不起來，那不行。

二

在跟隨劉老攻讀中醫經典著作期間，1982年初夏，一個偶然的機會，讓我有幸結識了中醫藥大學東直門醫院的另一位名老——胡希恕老先生。記得父親當時患肺心病住院，病情發展出現腎積水，導尿失敗，其中一位名老提出用麝香外敷肚臍，借其芳香開竅之力或許有效，于是院方派人去山西討回一點上好的麝香給父親用上，果然尿液點滴而出，可是也就這樣了，終未能解決問題。

父親病情在惡化，高燒、神智昏迷、大小便閉塞不通，已出現心衰合并腎功能不全。院方邀請中醫藥大學的六位名老中醫（包括董建華、王綿之、我老師劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、楊甲三）會診，有位名老提出心衰合并腎功能不全當以扶正為主，先保心腎控制住病情。84歲的胡老診完舌象脈象后，提出一個與眾人截然不同的“峻劑攻下”法并處方案，還說：“小大不利治其標”，必須先解決大小便問題——這就是救人。態度非常果斷。眾名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏著一把汗。服藥到第二天，奇跡發生了：大便五次，開始排尿。到第五天，尿量已達正常，腎積水消失，父親開始下地活動......后來劉渡舟老在胡老著作的序言中寫道：“每當在病房會診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨排眾議，不但辯證準確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學也。”

就這樣，一周后父親出院了。為表達謝意，父親準備了兩瓶茅臺酒讓我送給胡老。老人家那會兒住在東直門醫院宿舍——一個小兩居室，采光也不太好。

記得那是一個午后，大約3點半的時間，估計老人家午睡已醒，我攜禮登門致謝。胡老連連擺手說：你父親就是太客氣，沒這個必要嘛！我說這是家父的一點心意，還請胡老笑納。落座后，我見桌子上擺著圍棋盤還有布局的棋子，便問胡老：您在跟誰下棋？胡師母在一旁回答：他是自己跟自己下。有這等下法？我感到奇怪。胡老問我會下圍棋嗎？ 我說只學了一點點，談不上會。

胡老說：祖宗發明的圍棋不僅是娛樂，也是醫生看病不同階段的一種演示，我自己跟自己下，考慮的是用藥如用兵，怎么開局、怎么落子、布陣，這里頭輾轉騰挪，顯盡機巧，是為輕靈一路；另一面，走堅實一路，步步為營，漸展威風。棋局經常會紛繁繚亂，但心絕不能亂。看病如下圍棋，要有識有膽，膽識具備。

我癡癡地聽著，這不就是陸游所說的“工夫在詩外”嗎！

當胡老了解到我在學中醫時，便說：我現在每周末給內科醫生們還有留學生講《傷寒論》，你如果愿意，就來聽聽吧。我跟他們說一聲就是了。

于是我每周末去聽胡老講課，帶一個日本產的松下“板磚式”錄音機，連聽帶錄，回到家就整理筆記——整整記錄兩大本，這真是我意料之外的又一大收獲！胡老的傳授讓我實實在在地學會了“讀經典”的思維方法，知道什么叫“讀書”了。如此堅持了一年，直到83年夏秋之交，胡老病重住院為止。

胡老先生密切結合臨床講解傷寒論，每發真知灼見，我時有振聾發聵之感！老人家已近85歲高齡，但思維敏捷，頗有口才。講傷寒論的篇章結構，氣勢高屋建瓴；而具體到每一條，甚至每一個字，又毫發畢現，細致入微。真的，太精彩了！試舉一例（一般讀者可繞開此段比較專業的文字）：

傷寒論第31條經文：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。譯成白話就是：感冒出現的表證，如果出現脖頸后背發僵不舒展，加上沒有汗怕風的癥狀，用葛根湯治療。就這17個字，胡老講：葛根湯的組成即桂枝湯加麻黃、葛根，為何以葛根名湯？是張仲景為了突出“項背強幾幾”這一主要癥狀，再從葛根湯的用量上，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，依次主治項背強、無汗、惡風，與經文先后順序一致。這是一層意思；

第二層意思：冠以“太陽病”是提醒醫家此病還處在感冒的表證階段，類型可以是“傷寒”，也可以是“中風”。但太陽病見“惡風”，又頗像桂枝證，然桂枝證是“汗出”，此是“無汗”，何意？本條經文以“惡風”代替太陽病的惡寒，反映出表證有化熱苗頭（風為陽邪），但尚未形成熱像；

第三層意思：無汗與惡風相連，含義深邃，這是表證漸趨化熱的動態描述。同時，首揭“太陽病”，煞尾用“葛根湯主之”，恰是太陽病將入陽明病（或者陽明里證外合太陽表證）的一個過渡階段。

總之，張仲景這17個字告訴醫者：此三個癥狀，“項背強幾幾”是為突出主證而設，故列為一；“無汗”反映出病起于“傷寒”或者說屬麻黃證，但病勢在變化，已漸漸失去表“寒”之典型征象，而出現化熱之“惡風”，想必張仲景在此動了一番腦筋，故起首曰“太陽病”，而不曰“傷寒”。這是經文的含義。

運用到臨床上，大凡項背僵直不柔和的病人，如頸椎病、頸性頭痛、眩暈、背痛等等，都可以考慮用葛根湯為主加減治療......一部《傷寒論》398條，基本上條條如此，老人家就是這樣講。

胡老才華橫溢，一專多能。早年畢業于北京通才商業專門學校（即北京交通大學前身），后擔任哈爾濱市電力公司會計股股長，市政局公署營業股股長。還在遼寧省立中學擔任過英文教師。日本侵略中國，拒絕為日本人服務，于1936年逃到北京，憑借早年拜師學的中醫，于解放初期，與陳慎吾等名醫共同辦學，傳授中醫學術，填補了這一階段我國中醫教育史的空白。

胡老一生淡泊名利，治學非常審慎，他的大量醫學手稿總是根據臨床所得一遍又一遍地反復修改，生前沒有出版過一本論著。然而唯一在六十年代發表的一篇題為《傷寒的六經論治與八綱的關系》論文，給了醫學界一個不小的震動，人民日報給予高度評價，認為是“歷代醫家缺乏論述的難題”。胡老于1984年初春病逝。

在他病逝十五年后，他的大量手稿由老人家的弟子們陸續整理出版問世，他的獨特又自成體系的學術觀點大大震撼著中醫界。

門里人都知道，在中醫四部古典醫著中，《傷寒論》是最硬最難啃的一塊骨頭，它是衡量一個中醫水平能力的一把尺子。自宋金.成無己首開其端為《傷寒論》作注解以降，歷代醫家趨之若鶩，大致分類有三：維護舊論派，錯簡重訂派，辨證論治派。據粗略統計，為《傷寒論》作注解者，不下500家。從學術繁榮的角度看，可以說蔚為大觀。但從臨床學以致用的角度看，則大失仲景本意。使一部活潑潑的《傷寒論》變得撲簌迷離，霧障重重。一批居學術高位拿著豐厚俸祿的研究者，為功名著書立說，抄來抄去，陳陳相因，使《傷寒論》脫離臨床束之高閣，被一些有條件撈取學術頭銜的人當成搶眼的“冷飯”，而翻來覆去地炒。乃至大多數臨床醫生竟不知也不懂張仲景《傷寒雜病論》言之何物？！

我們都說中醫的精神實質在于辨證論治，如果不能將《傷寒雜病論》有效地應用于臨床，那么中醫就徹底失去了它的陣地，辨證論治四個字就是形同虛設的空架子。

胡老在病逝二十幾年后，又被中醫界同道緬懷并造勢宣傳，除了證明老人家學術上的貨真價實外，也凸顯出胡老的理論勇氣和中醫教育家的過人的才華。他對《傷寒雜病論》的深透領悟，并建立起自成體系的學術思想，不能不說是對仲景學說的歷史性貢獻。

比如中醫的脈學，自晉朝太醫令王叔和的《脈經》問世以來，歷代奉為圭臬，迨至明朝李時珍父子《頻湖脈學》問世，雖以四言訣、七言訣的形式易學易誦，朗朗上口，但與臨床脫節，壅贅繁瑣，較之仲景脈學已屬南轅北轍。胡老在研究傷寒論的同時，結合數十年的豐富臨床經驗，認真系統地研究了張仲景脈法，撰寫出《脈學概論》一稿，老人家秉長沙遺風（注：張仲景曾做過長沙太守），返博為約，執簡馭繁，質樸實用，惟求實效，同時又有很強的理論性、思辨性。他身在學院，卻沒有學院派的某些陳腐氣，而是推陳出新，別開生面而鶴立雞群。有學者甚至評價為：胡希恕先生是繼清朝傷寒大家柯韻伯之后200年來，又一位有著獨特理論體系的傷寒界經方大家。

如果說劉老在學術上使他的學生脫俗變質、由石變玉的話，那么胡老則是把這玉雕琢成器。兩位中國現代的傷寒大家是我終生緬懷的恩師！

三

1990年的一個冬夜，在去往東北長春的列車上，硬臥上的我輾轉難眠。我此行的目的是去拜一位高人——老中醫許振寰先生。許老的背景頗有些“奇特”：早在五十年代，父親在北京東四十條某處開辦了一所針灸學校，先后辦了八期針灸傳習班，約800名學員接受過中醫和針灸的學習訓練。

許振寰就是其中的一位學員。他古書底子較好，解放前給一家資本家當管家，理財經營是一把好手。盡管當時他已經40歲，按學醫的年齡說是太晚了，可他很用功也很有心，很快博得父親的賞識，用他的話講：經常和恩師同桌共飲，把酒吟詩。他中醫的背功不行，但悟性好，加上有一定的古漢語基礎，故而學的很快。

1956年北京中醫學院（即北京中醫藥大學前身）成立后，父親被衛生部調任組建針灸教研組。數年后，經父親介紹，許先生以正式參加工作的名義來到中醫學院。可沒過兩個月，他提出辭退，理由是工資低而且受約束。他要干個體？在當時的社會背景下，換個人這真是個可遇不可求的位置，可他居然“目光短淺”地堅辭不就了。你說怪不怪？！父親講：我看你是個人才才舉薦你，唉！想回就回去吧。

回東北時也是這冬天，父親見他穿得單薄，把自己的棉褲脫下來讓他穿上，并給他買了火車票。許老提起這一段，無不感慨地說：老師對我有知遇之恩。從此他甘愿流落民間，但他學醫、行醫、鉆研中醫一直沒有斷。

他研究肝病、腎病、腫瘤，數十年如一日。使用的方法既傳統又獨特。他深通佛道，強調“內功”，長期修煉打坐，對道家典籍《周易參同契》、《伍柳仙蹤》等頂禮膜拜，那真是焚香盥手，恭敬地展閱。并能動地把對道家的悟性運用于中醫臨床，不論診脈、開方、用藥，都離不開道家性命雙修的影響——這就從出發點上與教材出身的所謂“正規中醫”明顯區別開來。關鍵還是臨床療效：我幾次去長春觀摩協助他臨證，客觀講，在我所見到的治療乙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌、腎病、白血病、肺癌等老中醫有效驗案中，許老的療效是最好的。他的治療肝癌研制的成藥曾獲得過衛生部級鑒定，他的研究成果曾在國家級《中醫雜志》上發表。我90年去長春學習許老寶貴的臨床經驗時，他已經70多歲了，不論年齡還是醫術都堪為我師。可他總以師兄弟與我相稱，我說父親病逝前在他神識清楚的時候對我說過：你可以拜振寰為師，他行。許老聽后很感動，說：我與恩師是知遇的師徒。恩師把你托付給我，我當盡義盡責。記住：要立志，真才空空，傲氣盈盈是不行的。就這樣，我拜了第三位老師——許振寰老中醫。

我先后三次去長春許老師處，每次一般三個月。白天幫他抄方看病，晚上聽他“講課”，他很保守，用藥很少講他的思路，而且具體什么藥我并不清楚，因為他的兒子專管藥，我看到的藥已是藥物混合后制出的粉劑了。許師有時喝點酒高興了，泄露兩句，你一追問，他又不說了。于是讓我產生很大的神秘感與好奇心。

老師志向高遠，算是“久有凌云之志”吧。1991年12月，吉林省抗癌協會為其舉辦了一次“許振寰老中醫治癌療效研討會”，邀請省醫大一、二、三院的專家教授參加，并由一部分癌癥患者現身說法。按照會議程序，必不可少的要有一篇許老的學術報告。

這下可難住了老先生，他不想具體談他的學術，拿出真實的方案。他讓我想個兩全其美的辦法。

我說：老師，參加研討會的都是專家學者，不是白吃飯的，你的學術報告是什么水平？是虛是實？一聽便可判斷。他說：那怎么辦呢？

我說：好辦。文章怎么組織是我的事，但您要給我一個真實的組方思路，具體藥味您可以保留，也不便告訴我，但思路要給我，否則這報告就沒法子寫。采用教材《方劑學》的思路，不用說專家們聽著乏味，就是您老自己念著，不覺得言不由衷么？我覺得給人家一個您許老獨特的治癌學術思想，又不涉及具體藥物，人家聽著頗有新意，但又學不到具體東西。這個火候，不就是兩全其美嗎？

老人家聽了頻頻點頭，臉上的皺紋舒展多了。

于是他終于開口說思路了，我迅速筆記。他一看我記錄，潛意識里又不想說了。

我說：老師，后天就開會了，您至少得給我一天時間寫論文吧？我知道您的顧慮，密不外傳。這樣吧，明天論文寫完，我就把今天晚上的記錄交給您銷毀。好不好？ 他這才又繼續說下去......第二天下午，我把寫好的學術報告初稿先讀給許老師，我將他的學術歸納出“治癌六大生新之法”，密切聯系中醫的氣血理論并引證《黃帝內經》的相關論述，見首不見尾地參以道家養生學說。許老聽后喜上眉梢，太好了！正合吾意。于是馬上打印200份以備分發給與會者們。

研討會開得很成功。老師像眾星捧月樣地坐在前排正中，與省抗癌協會的領導、眾多專家教授、還有部分療效不錯的患者合影留念，甚至健康報發文作了報道。會后的宴會上，老師還與幾位教授單獨合影，場面激動。有人拿著老師的報告，欲“進一步請教”，許老看著我說：讓我北京的門徒給您解答吧。

某日上午忙完門診后，許老突然給我一個處方，說要我交給他的兒子配藥。我是又驚又喜，他終于對我不保密了。

可接過“處方”一看，我傻了——上面完全用“代號”替代了藥味：父16 母14 陽春12 交泰16 三象10 少火9......他兒子不懂醫，卻完全懂得這代號的具體藥物所指。我心里很失落，但表面上很平靜，他仍在考驗我。

自上次研討會后，許老師獨到的治癌學術思想引起了省中醫藥研究院的注意，于是許老與院方簽訂協議，共同開發治療腫瘤的新藥，這一研發過程的主要環節我都參加了。經過藥理、藥效、毒理、動物實驗，以及后來的分組對照臨床觀察，五年下來，終于走到了以省中醫藥研究院的名義報請衛生部新藥審評辦公室（簡稱藥審辦）。1996年夏，在北京商務會館七樓的大會議室里，由衛生部組織的來自全國19個高等醫藥院校的21名專家，就治療肝癌新藥——青龍丸召開論證會。許老因年事已高，委托我參加會議。整個會議40分鐘，前20分鐘由省研究院的兩位副研究員用幻燈片展示研究實驗過程與結果，并做了說明；后20分鐘由我代表老師作了方案的解說，并針對各位專家的提問作了答辯。最后的評審結果是：通過。

也許正應了那句話：精誠所至，金石能開。許老師后來真是很喜歡我，給我講了不少他的獨到的見解，我非常受益。他最大的特點，我體會就是將道家任督二脈小周天的學說，活化于中醫的辨證論治中，而且有著他獨特的理論體系。他對腫瘤的認識異常深刻，曾秘撰《癌癥研精真源大論九章》、《佛教醫藥與禪功之學術研究》等。在我所見到的老中醫及其有關治療腫瘤的醫論驗案中，還沒有誰能超過他。包括他的用藥，如果你用《中藥學》教材的功能主治，來對應他的方案，簡直就是天書，根本無法理解。可是驗之臨床，療效驚人。記得我母親晚年心衰，動輒哮喘痰咳，我曾開過幾次湯藥，吃了就好轉，但過一段又反復——似乎今天的中醫都早已習慣了這種“療效”。后來我通過長途電話向老師請教，他開了一個僅有6味藥的小藥方，要我劑量比例不能變，加上一種有別于常規的煎服法，92歲高齡的母親服藥五天，癥狀全部消失，從此數年之后直至97歲病逝，哮喘痰咳就再沒犯過。

許師真是神了！這使我感受到古人說的，什么叫“用藥出神入化”，什么叫“藥中肯綮，效若桴鼓”！

許老先生90壽終，是距他的生日還差四天病逝的。

據兒女講，到死他老都十分明白，不肯閉眼，只見嘴在蠕動，發不出聲音——他是有話要說......我此前寄去的壽禮，唉！終未能趕上。

記得逝世前兩個月，身在英國的我打越洋電話給老師，對方聲音已經斷續微弱，但仍是志在千里：我中華文化......中華醫學一定......能夠攻克......殘酷威脅人類的腫瘤。......治病先正人，做到：心貴純正，......學貴精純，......理貴深透，......文貴純樸。張仲景做到了，孫思邈做到了。......汝能識否？ 我感慨動容，唏噓不已。

四

回憶我的三位老師，聯想我走過的30余年的中醫之路，我感到，中醫是一門既吃功夫又強調悟性的學問。

歷代講究傳道之人。有些 “不傳之秘”，非不傳也，問題在于你是不是真正的傳道之人？ 如果是，你必能于經典著作的無字處悟出真諦，進而發現“有”，更上層樓。精華的東西是不會直白地寫出來的，必須有一個“眾里尋他千百度”的過程，這尋找的過程可能十幾年、幾十年，甚至一輩子在尋找而沒有結果。

那“驀然回首”者已屬少數，真正找到“燈火闌珊處”的“那人”者，更是少之又少。所以，下功夫的人多，出成就的人少，而有大建樹的醫家更是鳳毛麟角。何以如此？悟性修煉使然。缺乏圓通妙澈之智，欲臻化境，誠為難矣！

古人云：“奈何以至精至微之道，傳之于至下至淺之人，其不廢絕，為已幸矣。”今天的中醫狀況有沒有這種傾向呢？可以思考......我的三位恩師：

劉渡舟先生胡希恕先生許振寰先生千古！