第一篇：醫學影像診斷學總結

第一章 總論 1895年倫琴發現X線，第二年就被應用于醫學領域。DR的優勢：

1、病人接收劑量更小；

2、時間分辨力明顯提高，省略了把成像板送到讀取器然后掃描這一步驟，僅僅數秒種就能像是圖像；3.具有更高的動態范圍，使后處理圖像的層次更加豐富；

4、較成像板的壽命明顯提高。第二章 呼吸系統 空洞X線表現：空洞是肺內病變組織發生壞死液化后，經引流支氣管排出后形成的透亮區。X線上分3種：

1、蟲蝕樣空洞，又稱無壁空洞，為大片致密陰影中多發的邊緣不規則的蟲蝕狀透亮區，最常見與干酪性肺炎。

2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁為薄層纖維組織和肉芽組織等，內壁多光整，多見于肺結核，有時可見于肺膿腫及肺轉移瘤。

3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可見于肺結核、周圍型肺癌及肺膿腫，后者常有液平面。根據支氣管擴張的形態可分為3型：柱狀型支氣管擴張、囊狀型支氣管擴張、曲張型支氣管 擴張。以上類型可以混合存在。柱狀型支氣管擴張在CT表現為“軌道征”或“戒指征”。

肺炎根據發炎的部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。簡述大葉性肺炎臨床表現及CT表現？ 大葉性肺炎為細菌引起的急性肺部疾病，是細菌性肺炎中最常見的一種，主要致病菌為肺炎雙球菌。本病多見于青壯年，在冬、春季節發病較多。臨床上起病急，以突然高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為臨床特征。CT表現：

1、充血期：可發現病變區呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，其內血管隱約可見。

2、實變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。

3、消散期：隨著病變的吸收，實變陰影密度減低，呈散在大小不等的斑片狀陰影。支氣管肺炎亦稱小葉性肺炎。結核病分類：原發性肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎、其他型肺 外結核。

血行播散型肺結核CT呈現“三均勻”特點，即病灶大小一致、分布均勻、密度均勻。

滲出性結核性胸膜炎表現為胸腔積液征象。肺癌的X線典型的橫“S”征，即右肺上葉肺不張時凹面向下的下緣與肺門區肺塊向下隆起的下緣相連形成橫置的“S”征。周圍型肺癌CT表現：邊緣征象、內部征象、鄰近結構征象、腫塊增強特征。前縱膈腫瘤中胸骨后甲狀腺腫位于前縱隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前縱隔中部。中縱膈腫瘤以淋巴瘤常見，位于中縱膈的上部；支氣管囊腫位于氣管、主支氣管附近，相當于中縱膈的上中部；心包囊腫緊貼心包，多數位于心膈角區，相當于中縱膈的下部。后縱膈腫瘤以神經源性腫瘤為多見。

第三章 心臟與大血管 心胸比率：心臟橫徑（T+T）與胸廓橫徑（Th）之比即為心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最

12大不超過

0.52。先天性心臟病分為：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯癥。

法洛四聯癥4種畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。

狹窄性心包炎主要為心包積液吸收不徹底，引起心包臟、壁層肥厚黏連、鈣化，逐漸發展而成。主動脈夾層主要原因為高血壓使主動脈腔內的高血壓灌入中膜形成血腫，并使血腫在動脈壁內不斷擴展延伸，形成“雙腔主動脈”。

第四章 消化系統 為什么鋇劑造影技術是消化道首選的影像學檢查方法？ 可以清晰地顯示消化道黏膜的改變，全面觀察消化道的輪廓及病變的形態，尤其對于一些細微結構的觀察比較理想，還可提供有關功能，張力等方面的信息，因此是消化道首選的影像學檢查方法。胃的形狀可分為4型：鉤型胃、牛角型胃、瀑布型胃、長型胃。

龕影：亦稱之為壁龕，是由于胃腸道壁上的潰爛缺損，達到一定深度，造影是被鋇劑填充，當X線呈切線位投影時，形成一突出腔外的影像。充盈缺損：是指消化道管腔內的隆起病變以致鋇劑不能在該處充盈。食管癌X線表現：

1、早期：粘膜皺襞的改變；小潰瘍；局限性小的充盈缺損；管壁局限性僵硬，擴張受限，蠕動減弱。

2、中晚期：髓質型、蕈散型、潰瘍型、狹窄型。龕影是胃潰瘍的直接征象，多見于胃小彎側胃角附近。胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別診斷 良性 惡性 龕影位置 胃輪廓之外 胃輪廓之內 龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規則，扁平狀、半月形 龕影口部 可見粘膜線、項圈征及狹頸征等 可見指壓切跡和裂隙征 龕影周圍 黏膜皺襞呈均勻性糾集，越近龕影越可見環堤征，黏膜皺襞呈不均勻性糾集，細，可直達龕影口部 可見破壞、中斷現象 鄰近胃壁 柔軟，有蠕動波 僵硬，蠕動消失 進展期胃癌的鋇餐造影表現：I型：限局限性的充盈缺損，形態不規則可呈蕈傘狀、巨塊狀、息肉狀或結節狀，基底較寬，表面不光滑可有小的糜爛和潰瘍，與鄰近胃壁界限清楚。II型：主要表現為癌性龕影。切線位上龕影位于胃輪廓之內，多呈不規則的盤狀或月牙形，外緣平直，內緣不整，可見指壓切跡和裂隙征，周圍繞以寬窄不一的透亮帶，及環堤征。龕影周圍可有黏膜糾集，但至環堤征邊緣呈杵狀增粗或中斷。腔內半月形龕影及其周圍透亮的環堤，統稱為半月綜合征。III型：與II型相似，但其環堤外緣呈斜坡狀，寬窄不均且有破壞，與正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和彌漫型。主要表現為胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄，邊緣不整，蠕動消失，形態固定。彌漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表現：平掃顯示低密度腫塊，偶可見鈣化灶。肝動脈期可見腫瘤邊緣不連續的斑片狀、結節狀強化。門靜脈期可見強化灶互相融合，病逐漸向腫瘤中心擴散，密度逐漸降低但仍高于正常肝組織。整個對比劑增強過程表現為“快進慢出”的特征。MRI表現為“燈泡征”。肝細胞癌病理上分3型：巨塊型、結節型、彌漫型。此外，＜3cm的單發結節，或2個結節

直徑之和≤3cm的肝細胞癌稱為小肝癌。簡述肝細胞癌的臨床表現？（論述題）

1、平掃時巨塊型和結節型肝癌表現為單發或多發、圓形或類圓形腫塊，邊緣模糊或清楚，多數為低密度。有時較大腫塊可發生中央壞死顯示為更低密度區；有時腫塊周圍出現小的結節灶，稱為子灶。彌漫型肝癌則可見廣泛分布、邊界不清的低密度小結節。

2、增強掃描時，動脈期腫瘤迅速出現明顯的斑片狀、結節狀強化，而正常肝組織尚未強化；門靜脈期間門靜脈和肝實質明顯增強，而腫瘤的強化密度迅速下降；平衡期肝實質繼續保持高密度強化，腫瘤密度持續下降則顯示為低密度病灶。整個對比劑增強過程表現為“快進快出”的特征。

3、靜脈內癌栓表現為血管擴張，增強后出現充盈缺損；侵犯膽道可引起膽道擴張。急性膽囊炎分為：急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。

慢性膽囊炎主要是膽囊壁纖維組織增生增厚和鈣化，膽囊縮小，或因積水而增大。膽囊功能受損。CT表現：平掃表現膽囊壁普遍性增厚，均勻或不均勻增厚，可見膽囊壁鈣化；可伴有膽囊高密度結石。增強掃描可見增厚的膽囊壁均勻性強化。膽結石可分為：膽固醇性、膽色素性、混合性膽結石。

急性出血壞死性胰腺炎CT表現：主要表現為胰腺彌漫性增大，輪廓模糊，密度明顯降低。胰周脂肪間隙模糊消失，胰周積液，腎前筋膜（Jess韌帶）。胰腺癌病理上90%的為導管細胞腺癌，為少血管性腫瘤。CT是診斷本病首選的檢查方法。腫瘤侵犯胰管、膽總管引起阻塞時，可見主胰管或膽總管擴張，兩者同時受累并擴張使形成“雙管征”。脾梗死梗死灶形態多呈錐狀，底部位于被膜面，尖端指向脾門。脾動脈造影（DSA）可見顯示脾內動脈分支的閉塞不通。氣腹征象：站立位檢查可見雙側或一側膈下游離氣體，表現為隔下弧形或新月形透亮影，具有重要診斷意義。第五章 泌尿與生殖系統 腎與脊柱之間形成的角度為腎脊角，正常為15°~25°。腎盂X線表現可分為常見型、分支型、壺腹型。

尿路造影時，由于腎盂腎盞內壓力過高，對比劑進入腎盂腎盞以為部位稱腎臟回流，又稱反流或逆流。回流有腎竇回流、腎小管回流、淋巴管回流、血管回流。

輸尿管有三個生理狹窄區，即與腎盂相連處、跨越髂血管及小骨盆邊緣處、進入膀胱處。

馬蹄腎是一種常見的腎融合畸形。在胚胎發育過程中，當腎臟尚未升出骨盆以前，兩側腎臟的下極已融合在一起，形態似馬蹄而得名。結石由多種化學成分構成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸鹽等。

腎自截：腎結核干酪化病灶可發生鈣化，甚至全腎鈣化。排泄性尿路造影：

1、腎結核：腎小盞杯口邊緣不整，如蟲蝕狀。實質空洞與腎小盞想通時，可見腎小盞外側有一團對比劑與之相連，邊緣不整。

2、輸尿管結核：管腔不規則，粗細不均、僵直，或形成不規則狹窄與擴張，呈串珠樣改變。

3、膀胱結核：早期造影表現為膀胱輪廓模糊不清，邊緣不整齊，容量減少。腎癌尿路造影呈“手握球”狀，“蜘蛛足”樣改變。與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別：腫瘤內含脂肪，腎細胞癌中極少有脂肪成分。簡述腎血管平滑肌脂肪瘤影像學表現？ CT表現：腎實質內混雜密度腫塊，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺損表現，其內可見脂肪性低密度灶。增強掃描腫塊強化不均，血管性結構發生較明顯強化，脂肪組織和壞死區不強化。并發急性出血時，腫塊周圍可見高密度出血灶。MRI表現：為腎實質內不均勻腫塊。脂肪在TWI上呈高信號，TWI呈中等信號，其內可有

2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪組織的信號強度隨之下降，具有特征性。多囊腎為較常見的遺傳性疾病。平片表現為雙側腎影增大，邊緣呈波浪狀，有時可見囊壁鈣化。呈“蜘蛛足”樣改變。腎上腺嗜鉻細胞瘤是發生于腎上腺髓質的腫瘤，多為良性，約有10%為惡性。約10%腫瘤位于腎上腺以外。約10%發生在雙側或多發。CT表現：平掃為腎上腺去較大圓形或橢圓形腫塊。腫瘤較小時密度均勻，較大腫瘤可因出血、壞死和囊變而密度不均。增強檢查，腫瘤明顯強化，低密度區無強化。囊腺瘤包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。

第六章 骨與關節系統 由于骨與軟組織的CT值相差很大，所以觀察骨關節CT圖像時，可分別用骨窗（400:1500）及軟組織窗（60:300）。骨膜增生又稱骨膜反應，是因為骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加形成骨膜新生骨，通常表明有病變存在。骨折的愈合兩種方式：膜內成骨、軟骨內成骨。

骨折愈合的階段：肉芽組織修復期、骨痂形成期、骨痂連接期、骨痂塑形期。

骨折愈合的觀察：骨折1周內形成的纖維骨痂及骨樣骨痂X線不顯示；約2~3周后，形成骨性骨痂。疲勞性骨折好發于跖骨和脛腓骨，也見于肋骨、股骨干和股骨頸等處。柯萊斯骨折：為最常見的骨折，是指橈骨遠端距離遠端關節面2.5cm以內的骨折。常伴遠側斷段向背側移位和向掌側成角，使手呈銀叉狀畸形。反柯萊斯骨折或史密斯骨折：使橈骨遠側斷段想掌側移位和向背側成角，這種骨折少見。脊椎結核主要X線表現為椎體骨質破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫、砂粒狀死骨、繼發畸形。

骨腫瘤病變部位：骨肉瘤的好發部位多為長骨的干骺端；骨巨細胞瘤則好發于長骨之骨端；尤文肉瘤則好發于骨干；軟骨母細胞瘤的好發部位常在骨骺；顱骨和脊椎者是骨髓瘤的好發骨骼。良惡性骨腫瘤的鑒別 良性 惡性 生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引生長迅速，以侵及鄰近組織、器起壓迫移位；無轉移 官，可有轉移 局部骨質變化 呈膨脹性骨質破壞，與正常骨界限清呈浸潤性骨破壞，病變區與正常晰，邊緣銳利，骨皮質變薄，膨脹，骨界限模糊，邊緣不齊 保持其連續性 一般無骨膜增生，病理骨折后可有少可出現不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞 不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞 多無膿腫或腫塊影，如有膿腫，其邊長入軟組織形成腫塊，與周圍組周圍軟組織變化 緣清楚 織分界不清 骨瘤是一種成骨良性腫瘤，起源于膜內成骨，多見于膜內化骨的骨骼。骨瘤以構成大量成熟板層骨或編織骨為特點。疏松型骨瘤較少見，可不突出于骨表面，常位于顱面骨內。骨瘤好發于顱骨，其次為頜骨，多見于顱骨外板和鼻竇壁。骨軟骨瘤又名外生骨疣。骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤。骨軟骨瘤可發生于任何軟骨內化骨的骨，長骨干骺端為好發部位，以股骨下端和脛骨上端最常見。骨血管瘤病灶內殘存的粗大骨小梁呈縱行排列似柵欄狀。骨肉瘤亦稱成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤。骨肉瘤好發于長骨干骺端。基本X線表現：

1、骨質破壞：多始于干骺端中央，松質骨出現蟲蝕樣或小斑片狀骨質破壞，繼而出現骨皮質邊緣破壞區，在皮質內表現為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞。

2、腫瘤骨：腫瘤細胞形成的骨組織“腫瘤骨”，也是影像診斷的重要依據。

3、骨膜增生和Codman三角。

4、軟組織腫塊：表示腫瘤已侵犯骨外軟組織。骨轉移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中樞神經系統 CT平掃時腦外傷、腦出血、腦梗死首選的檢查方法，對急性腦出血的敏感性很高。MRA屬無創傷檢查，已經成為腦血管疾病的篩選檢查方法。

顱骨內非病理性鈣化：松果體鈣化、大腦鐮鈣化、側腦室脈絡叢鈣化。硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別：

1、硬膜下血腫呈新月形，而硬膜外血腫呈梭形；

2、硬膜下血腫范圍較廣泛，硬膜外血腫較局限；

3、硬膜下血腫常不伴有顱骨骨折，而硬膜外血腫常伴有顱骨骨折。腦血管畸形是腦血管先天發育異常。包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥和靜 脈性血管瘤。腦動靜脈畸形由一條或多條供養動脈、畸形血管團、一條或多條引流靜脈組成。X線表現：腦血管造影是診斷AVM最可靠、最準確的方法。在動脈期可見粗細不等、迂曲成團的血管，有時表現為網狀或血竇狀，供血動脈增粗毛，并有引流靜脈顯現，約20%AVM腦血管造影為陰性，稱隱匿AVM。星形細胞瘤成人多發生于大腦半球，小兒多發生于小腦。腦膜瘤屬于腦外腫瘤沒事中樞神經系統常見的原發腫瘤之一。腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時腫瘤明顯均勻強化，并可見鄰近腦膜增厚強化，向周圍延伸。聽神經瘤是橋小腦角區最常見的腫瘤。平片顯示內聽到擴張和鄰近骨質破壞。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 視網膜母細胞瘤是惡性原發腫瘤，是嬰幼兒最常見的眼球內惡性腫瘤，好發于視網膜后部。平掃可見眼球內腫塊為該病的直接征象，95%可見瘤體內鈣化，為散在沙礫樣、斑塊狀或全部均勻鈣化，鈣化在T1WI及T2WI上均表現為低信號。膽脂瘤CT示上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內軟組織密度腫塊影，并有骨質破壞，乳突竇入口、鼓室腔擴大，邊緣光滑并有骨質增生破壞。鼻竇炎上頜竇發病率最高，其次為篩竇，常為多發。黏液囊腫多為慢性鼻竇炎的并發癥，黏液囊腫多發于單個竇腔，最好發于額竇和篩竇，蝶竇和上頜竇相對少見。包括黏液潴留囊腫（又稱黏液腺囊腫）及黏膜下囊腫（又稱漿液囊腫）。上頜竇惡性腫瘤是最常見的鼻竇惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌最多。平掃可見鼻竇內不規則等密度軟組織腫塊。有不同程度骨質破壞，上頜竇癌最常見為破壞內側壁并伴鼻腔外側壁或鼻腔內軟組織腫塊。鼻咽癌是我國最常見的鼻咽部惡性腫瘤，是鼻咽部黏膜上皮發生的癌腫。鼻咽癌最常見于鼻咽腔頂壁，其次為側壁。早期癥狀隱蔽，多數可出現涕血和痰中帶血，是鼻咽癌最常見的早期癥狀之一。鼻咽癌最好發于咽隱窩。一側咽隱窩小時、變平為最常見的早期表現。

第二篇：(醫學影像診斷學教學大綱

(<醫學影像診斷學》教學大綱

(供七年制影像專門化用)前言

由于影像技術和設備的迅速發展，應用于臨床的影像手段已經包括了x線、CT、MRI、核索成像技術、超聲，以及參與治療的介入放射技術。本課程重點以講授x線、CT、超聲學為主，扼要介紹MRI特點。介入放射學、核素成像另作安排。

本大綱采用2005年8月白人駒主編、人民衛生出版社出版、供醫學影像學專業用的全國高等醫藥院校教材《醫學影像診斷學》(第2版)為藍本，結合本校及各系統專業授課教師的實際而編寫。

本課程的教學是在學生學習完“人體結構”、“呼吸與循環模塊”、“消化模塊”、“骨骼與肌內模塊”、“神經學模塊”、“胚胎與生殖模塊”系統基礎模塊課程及內、外、婦、兒部分臨床核心模塊等課程．而且完成了本科臨床實習后，在第6學年進行的專科定向培養授課，在教學過程中強調聯系和印證各系統模塊的基礎理論知識，并密切聯系臨床課專業知識。重點介紹本專業的基礎理論、基本知識和基本技能即“三基”知識。

本課程以備系統放射學(x線、CT、MRI)和超聲學的正常表現、基本病變、常見疾病的 診斷與鑒別診斷為主要內容。要求學生重點掌握“三基”的要求，強調全面觀察、系統分析的臨影像思維能力的鍛練，為學生從事醫學影像診斷專業打好良好的基礎。

教師在教學活動中，必須貫徹小而精的原則，精講多看(圖像)，要充分發揮教導的主導作用，著重培養學生影像自學能力和影像思維能力。本學科屬形態學科．因此要重視形象教學和直觀教學，理論講授與適當閱讀影像圖片相結合，還要充分利用視聽教具，以多媒體課堂授課和閱片見習為主要教學方式，避免抽象式的理論教授。同時在教學過程中，必須注意言教身教，教書育人，寓醫德于課堂教育中，促使學生在德育、智育的全面發展。

授課學時300(含x線、cT、MRI、超聲)，理論講授與實習l：1。根據各系統的篇幅·以 及臨床發病就診情況、教學片數量、、授課難點等因素，大致分配如下。放射學(260學時)：總論4學時，呼吸系統52學時，循環系統32學時，乳腺4學時，骨關節48學時，消、泌、殖62學時，中樞神經系統36學時，五官頸部16學時，機動6學時。超聲40學時。以上根據每學期的教學計劃、教師的特點，各部分教學學時可適當調整。核醫學另作安排a

總

論(4學時)【教學要求】

通過醫學影像診斷學總論的學習，在學習了影像技術學的基礎上，對不同成像技術的特點 有進一步的理解，并了解各種影像技術在臨床中的應用概況，同時了解醫學影像診斷原則和診斷步驟、影像報告書寫要點。

【教學內容】

一、醫學影像診斷學的定義和發展概況。

二、不同成像技術的特點和l臨床應用 1 x線圖像的特點和臨床應用 2 cT圖像的特點和臨床應片j 3 MRI圖像的特點和臨床應用

二、不同成像技術和方法的比較及綜合應用 1不同成像技術和方法的比較

2不同成像技術和方法的綜合應用

三、醫學影像診斷原則和診斷步驟 l醫學影像診斷原則

2．醫學影像診斷步驟

四、正確書寫影像診斷報告書 【教學方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示各種影像檢查圖片和有關示意圖、線圈，說明圖像的特點和臨床應用概況。配以典型實例，講解診斷原則和步驟。

呼吸系統(52學時)【教學要求】

一、了解呼吸系統的x線及cT檢查方法。

二、掌握呼吸系統正常影像解剖基礎及基本病變的x線和cT表現。

三、掌握呼吸系統常見病的x線和cT表現與診斷。

四、了解呼吸系統某些較少見病的x線表現。【教學內容】

一、了解胸部x線檢查方法、價值與限度

二、掌握胸部影像學解剖

三、胸部基本病變的x線表現

四、常見的x線表現與診斷

1、掌握慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺部斃霉菌性病變、肺結核、肺部腫瘤、以胸外傷、氣管支氣管異物的x線表現及診斷。

2、了解不常見疾病，如結締組織病的肺x線表現、原因不明肺部病變、造血系統及網狀內質系統病的肺部表現以及變態反應引起的肺部病變。

3、掌握胸膜炎、腸胸膿腫及胸膜腫瘤等x線表現及診斷。

4、掌握縱隔腫瘤與囊腫及腫瘤樣病變的x線表現與診斷。

5、了解膈膨升、膈下膿腫、膈肌腫瘤的x線診斷。

6、了解胸癌術后改變及并發癥的x線診斷。

五、胸部cT診斷

1、胸部cT檢查應用價值與限度。

2、胸部cT檢查方法。

3、正常胸部cT影像解剖。

4、常見病的cT表現與診斷。

①掌握縱隔常見病的cT表現與診斷。

②掌握肺癌、肺結核、肺炎、特發性間質纖維化肺氣腫、肺囊腫、肺轉移瘤的cT表現。

@了解塵肺、結節病及肺血管病變的cT表現-

④熟悉肺門部、胸壁及胸膜常見病變的cT表現。

【教學方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養學生閱片發現瘸灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

循環系統(32學時)【教學要求】

一、熟悉心臟大血管的x線檢查方法。

二、掌握心臟大血管正常x線表現。

三、掌握心臟各房室增大及肺循環改變的x線表現。

四、掌握常見心臟病的x線診斷。【教學內容】

一、引言

二、熟悉檢查方法

1、普通x線檢查

2、造影檢查

三、掌握正常x線表現

1、不同體位正常心臟太血管的x線表現

2、肺門-和肺血管生理解剖結構及x線表現

3、心臟大血管的持動

4、心臟大血管的x線測量

四、掌握心臟大血管基本病變的x線表現

1、各房室增大

2、主要血管異常x線征象

3、肺循環改變

4、心臟移位和位置改變

五、掌握常見病的x線診斷

l、后得性心臟病：

風濕性心臟病、冠心病、高血壓心、肺源性心臟病、心肌病、心先疾患、主動脈疾病。

2、先天性心臟病：

房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法魯氏四聯癥、先天性主動脈異常。【教學方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養學生閱片發現病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

乳腺(4學時)【教學要求】

一、了解乳腺鉬靶檢查意義、方法。

二、熟悉正常乳腺和常見乳腺疾病的x線表現。掌握泌尿系統x線解剖及生理。

三、了解乳腺CT/MRI。【教學內容】

一、乳腺鋁靶檢查意義、方法。

二、乳腺的基本解剖，生理變化。

三、乳腺疾病的基本病x線表現

四、常見乳腺病x線診斷。

五、乳腺cT、MRJ概況 【教學方法】

課堂理論講授和閱片見習。電腦幻燈中展示典型病例圖片．配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意不同年齡的乳腺圖像、病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較。【教學要求】 消化系統(46學時)

一、熟悉消化系統檢查方法。

二、了解胃腸道正常x線解剖及生理。

三、掌握胃腸道異常影像學表現。

四、掌握胃腸道疾病的x線診斷。

五、了解膽道系統的檢查方法，正常x線表現及常見病x線診斷。

六、了解肝、膽、胰、腺CT檢查基本方法、正常CT表現及常見病的CT診斷。【教學內容】

一、引言及消化道檢查方法。

二、掌握胃腸道正常x線解剖及生理。

三、胃腸道異常x線表現。

四、掌握胃腸道常見病的x線診斷與鑒別診斷及了解某些少見病的x線表現。

1、食管疾病的x線診斷，重點是食管腫瘤的x線診斷與鑒別診斷。

2、胃部疾病的x線診斷，重點是冒、十二指腸潰瘍、胃癌、惡性淋巴瘤及胃部術后改變及并發癥的x線診斷與鑒別診斷。

3、小腸疾病的x線診斷，重點是腸結核、小腸腫瘤的x線診斷。

4、結腸疾病的x線診斷，重點是潰瘍性結腸炎、結腸癌及結腸結核及結腸息肉的x線診斷。

5、了解消化道畸形及小兒胃腸疾病的x線診斷。

6、急腹癥的x線診斷、檢查方法、正常、異常x線表現及常見病的x線診斷，重點是小腸梗阻的x線診斷與鑒別診斷。

7、了解腹腔、腹膜后腔的x線檢查方法，正常x線解剖及腹膜后感染及腫瘤的x線診斷。

8、了解膽道系統的x線檢查方法，正常x線解剖生理及異常x線表現，以及常見病的x線診斷。

9、了解肝、膽、胰、脾的cT檢查方法，正常及異常cT表現和常見病的cT診斷。【教學方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養學生閱片發現病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

泌尿系統(10學時)【教學要求】

一、了解、掌握泌尿系統影像學檢查方法。

二、掌握泌尿系統x線解剖及生理。

二、掌握泌尿系統基本病變的x線表現。

四、掌握泌尿系統常見病的x線診斷。【教學內容】

一、引言及檢查方法

二、泌尿系統x線解剖與生理

三、泌尿系統基本病x線表現

四、常見病x線診斷

1、了解先天發育異常的x線表現

2、泌屎系結石

3、泌屎結核與慢性腎盂腎炎

4、泌屎系腫瘤

5、腎囊腫及其他病變

6、腎上腺疾病的x線診斷

7、了解泌尿系統的cT檢查方法，正常及異常cT表現和常見病的cT診斷。【教學方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養學生閱片發現病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

生殖系統(6學時)【教學要求】

一、了解婦科的影像學檢查方法及適應癥。

二、了解女性生殖器官正常影像學表現。

三、掌握常見婦科疾病的影像學診斷。

四、了解宮內節育器的x線檢查與診斷。

五、了解男性生殖系統的影像學檢查與正常表現及常見病的診斷。【教學內容】

一、影像學檢方法及適應癥，與禁忌癥

1、平片

2、子宮輸卵管造影術

3、盆腔空氣造影

4、盆腔淋巴造影

5、cT檢查

二、女性生殖器官正常影像學表現

1、平片表現

2、子宮輸卵管造影正常表現

3、盆腔充氣造彤正常表現

4、盆腔淋巴造影1E常表現

5、正常cT表現

三、常見病影像學診斷

l、先天性發育異常

2、非特異性炎癥及子宮輸卵管內膜結核

3、子宮、卵巢良惡性腫瘤

4、子宮內節育器的x線檢查與診斷

5、男性生殖系統x線、cT檢查方法與正常cT表現及常見病的cT診斷。

【教學方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以掘要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養學生聞片發現病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

骨關節系統(48學時)【教學要求】

一、了解骨關節系統的影象檢查方法。

二、掌握骨關節系統的正常影象學表現。

三、掌握骨關節系統基本病變的影象學表現

四、掌握化膿性骨髓炎、骨關節結核、腫瘤及腫瘤樣病變、代謝性骨痛、慢性骨病等常見 病的典型x線、cT及MRl表現。

五、熟悉影象學分析“九項要點”在骨關節系統疾病分析中的應用 了解如何綜合分析臨床影象學所見的完成診斷，訓練診斷思維方法。【教學內容】

一、引言和檢查方法

(一)x線CT、MR／檢查在骨關節系統的效用和限度。

(二)骨關節系統的影象檢查方法

1．x線檢查

(1)普通x線檢查

1)通透視

2)普通攝片：正但6位

(2)特殊x檢查

3)體層攝影

4)放大攝影

5)血管造影

6)關節造影

CT檢查

MR]檢查

二．骨關節正常x線解剖、變異

骨的結構

骨的成分

骨分類(按骨的結構)

骨分類(按骨的形式)

骨化形式

影響骨發育的因素

骨與關節正常x線表現(小兒骨骼)小兒骨骼正常表現的特點 小兒骨生長方式及注意事項 成人骨骼的正常表現

熒節的概念、構成

脊柱正常解剖及x線表

常見的解剖變異

三．骨關l節基本病變的x線表現

骨骨質軟化概念、x線表現、常見原閣、病變

質骨質破壞概念、x線表現、常見痛變疏松概念、x線表現、常見原因

骨質增生概念、x線表現、常見病變

骨膜增生概念、x線表現、常見原因

骨內與軟骨鈣化概念、x線表現、常見原因

骨質壞死概念、x線表現、常見原因

礦物質沉著病理改變、x線表現

骨骼大小改變、x線改變、原因

骨骼形態改變、x線改變、原剛

周圍軟組織改變、x線表現、原因

關節腫脹原因、x線表現

關節破壞概念、x線表現、意義

關節退行性改變概念、x線表現、原因

關節強直(骨性、纖維性)概念、x線表現、原因 四．骨關節外傷 骨關節外傷x線診斷目的、方法 骨折概念、臨床癥狀 骨折的x線表現 骨折類型

骨折對位對線關系概念

骨折愈合及愈合不照、骨折并發癥 關節脫位概念、分型、臨床表現

常見部位脫位的x線表現

先天性髖關節脫位病理、臨床表現x線表現 五．化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎病理基礎及蔓延途徑 急性化膿性骨髓炎臨床表現 急性化膿性骨髓炎x線表現 急性化膿性骨髓盎病愈征象 慢性化膿性骨髓炎病因及臨床表現 慢性化膿性骨髓炎x線表現

特征類型的化膿性骨髓炎病理x線表現Brode氏膿腫、Carre氏骨髓炎、化膿性脊柱炎 化膿性關節炎病聞及臨床表現 佬膿性關節炎的x線表現 六．骨關節結核

骨關節結核概述及臨床表現

長骨結核x線表現及鑒別診斷 短骨結核x線表現及鑒別診斷 關節結核概述、分型

常見關節結核(髖關節、臆關節)臨床、x線分型 脊柱結核

七骨腫瘤與腫瘤樣痛變

骨腫瘤與腫瘤樣病變概述

骨軟骨瘤及骨巨細胞瘤病理、臨床及x線表現 骨瘤、內生軟骨瘤、骨樣骨瘤診斷要點

骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤診斷要點

成骨肉瘤、軟骨肉j留、尤文氏肉瘤、纖維肉瘸的}臨床病理、x線表現 骨髓瘤和轉移瘤的診斷要點

骨囊腫、骨纖維結構不良、動脈瘤樣骨腫病理、x線診斷要點 八．代謝性及內分泌性骨病的x線診斷要點 九．骨缺血性壞死、RA、AS、氟骨癥x線表現 骨缺血性壞死概述、診斷要點

股骨頭及脛骨結節缺血性壞死的x線診斷 強直性脊柱臨床及x線診斷 類風邂性莢節炎x線診斷 氟骨癥x線診斷

十慢性骨病、血液病、軟組織病變等 退行性骨關節病的病理及x線診斷

剖傷性、癰風性骨關節病的病理及x線診斷

組織細胞增生癥病理分型及x線診斷要點

血液痛的骨關節改變

軟組織病變 【教學方法】

課堂講授a電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以扼要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養學生閱片發現癰灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

理論講授與閱片密切配臺，每一教學內容的講授和實習．安排在同一單元時內完成。課堂講授過程中盡量同時展示x線、cT、MRI示教片印證所講內容，使理論知識與感性認識結臺地授予學生。注意以病理為基礎和仿照應用“九項要點’’分析病灶的方法，來啟發引導學生取得對病變x線、cT、MRI表現的理解和認識。閱片實習時，強調要學生反復運用“九項要點”去分析病灶，進行推論和結合I臨床資料作山綜合診斷，以訓練臨床診斷思維方法和能力。

中樞神經系統(36學時)

【教學要求】

一、了解中樞神經系統影像學檢查方法，指征及價值與限度。

二、掌握平片診斷。

三、了解腦室造影定位診斷及腦血管造影定位、定位診斷。

四、掌握顱腦cT檢查方-掛．正格cT表現及異常cT表現。

五、掌握顱腦常見病的影像學診斷，重點是顱腦外傷、腦腫瘤、腦

六、掌握脊髓疾病的影像檢杏與診斷。【教學內容】

一，引言及檢查方法

頭顱平片、腦室造影、腦血管造影、顱腦cT、脊椎平片、脊髓造影、脊椎與脊髓CT檢查。

二、頭顱平片診斷

1、頭顱平片正常表現。

2、頭顱先天性畸形：狹骼癥、顱骨偏扁、顱底陷入。

3、頭顱外傷骨折、顱縫分離及頭顱外傷后遺癥。

4、顱內疾病平片診斷價值、顱高壓及顱內腫瘤平片表現。

三、腦室造影定位診斷根據

四、腦血管造影正常表現及定位與定性診斷

五、顱腦cT診斷

1、顱內腫瘤影像學診斷。

2、顱腦外傷

3、腦血管疾病

4、顱內感染與寄生蟲

5、腦先天性畸形與發育障礙

6、腦萎縮與脫髓鞘疾病

七、脊髓疾病診斷

l、脊髓、脊膜和椎管系解剖

2、脊椎平片診斷

3、脊髓造影診斷

4、脊柱和脊髓的cT診斷

①脊柱和脊髓正常cT表現

②脊柱和脊髓病變的cT表現

【教學方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片．配以扼要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養學生閱片發現病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

五官系統(16學時)【教學要求】

一、了解眼鼻咽喉耳的影像學檢查方法。

二、掌握正常眼鼻咽喉耳的影像學表現。

三、掌握常見病的影像學診斷。【教學內容】

眼、鼻與鼻竇、咽喉及耳的檢查方法、正常影像學表現及常見病的影像學診斷。【教學方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以扼要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養學生閱片發現病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

超聲診斷(40學時)【教學要求】

一、了解超聲診斷的發展史及診斷原理，熟悉超聲診斷的類型及檢查方法。

二、掌握各臟器的正常超聲圖像特點。

三、熟悉常見病的超聲診斷及鑒別診斷，正確判斷超盧檢查對不同疾病的診斷價值。【教學內容】

一、概論、超聲診斷學基礎與原理

1．超聲診斷的發展史與發展趨勢

2超聲檢查與其它影像檢查優缺點的比較，超聲的物理基礎及診斷基礎

3常見聲學效應及其對聲像閏的影響，人體組織回聲類型，超聲檢查類型(包括A型、B 型、M型、頻譜多譜勒及彩色多普勒)、超聲檢查方法，檢查前準備、聲像固基本斷面與影像像分析

二、胸腔與心臟

l、了解胸腔與心臟的解剖結構

2、熟悉胸腔與心臟的檢查方法

3、掌握心臟正常的超聲圖像

4、熟悉胸腔積液，胸膜間皮瘤的超聲診斷及鑒別診斷

5、熟悉下列常見心臟病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：先天性心臟病：肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯癥)：風濕性心瓣膜病：二尖瓣狹窄及關閉不全，主動脈瓣狹窄及關閉不全，三尖瓣關閉不壘l心肌病：擴張型心肌病，肥厚型心肌病．限制型心肌病；其它心臟疾病；心包積液，左房粘液瘤，左房血栓，心內膜贅生物，瓣膜脫垂，腱索斷裂；冠心病：陳舊性心梗，室壁瘤：肺動脈高壓，左心功能障礙

三、肝臟

l、了解肝臟的解剖結構

2、熟悉肝臟的檢查方法

3、掌握肝臟正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見肝臟疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：肝臟彌漫性痛變：急性病毒 性肝炎、肝硬化、血吸蟲病肝臟、脂肪肝及非均勻脂肪肝肝臟古液性病變：肝囊腫、多囊肝、肝膿腫及肝臟實性占位病變：原發性肝癌、繼發性肝癌、肝血管瘤、肝局灶性結節性增生、良性腺瘤、炎性假瘤

四、膽道

l、了解膽道的解剖結構

2、熟悉膽道的檢查方法

3、掌握膽道正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見膽道疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：膽系結石：膽囊結石、肝外

膽管結石及肝內膽管結石：膽系炎癥：急性膽囊炎、慢性膽囊炎；膽囊癌及肝外膽管癌膽囊； 息肉樣病變、膽囊腺瘤膽道蛔蟲病；先天性膽總管囊腫；阻塞性黃疸的超聲表現。

五、胰腺

1、了解胰腺的解剖結構

2、熟悉胰腺的檢查方法

3、掌握胰腺正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見胰腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：急性、慢性胰腺炎； 胰腺囊腫占位病變；囊腫、囊腺瘤、胰腺假性囊腫；胰腺、胰島素瘤、無功能胰島細胞瘤；胰腺惡性腫瘤：胰腺癌及壺胰腺癌。

六、脾臟、胃腸

1、了解脾臟、胃腸的解剖結構

2、熟悉脾臟、胃腸的檢查方法

3、掌握脾臟、胃腸的超聲圖像

4、熟悉下列常見脾臟、胃腸疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：脾腫大、副脾、脾血 管瘤、惡性淋巴瘤、脾破裂；胄癌、大腸癌、胃腸惡性淋巴瘤、腸梗阻及腸套疊；

七、腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺

l、了解腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的解剖結構

2、熟悉腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的檢查方法

3、掌握腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的超聲圖像

4、掌握下列常見腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：

腎及輸尿管結石、腎及輸尿管積水、腎囊腫；腎腫瘤：腎細胞瘤、腎母細胞瘤及血管平滑肌脂肪瘤；腎先天性畸形：腎外傷；腎周膿腫；移植腎、無功能腎及腎功能衰竭；輸屎管囊腫、輸尿管狹窄；膀胱癌；膀胱結石、異物和血塊；膀胱憩室；前列腺增生和前列腺痛；

八、婦科

1、了解女性盆腔生殖器官的解剖結構

2、熟悉女性盆腔生殖器官的檢查方法

3、掌握女性盆腔生殖器官的超聲圖像

4、熟悉下列常見婦科疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：各種類型的子宮先天性畸形； 子宮肌瘤(肌壁間、粘膜下及漿膜下)；子宮腺肌癥廈腺肌瘤：子宮粘膜息肉；子宮內膜癌；宮內節有器；卵巢非贅生性囊腫(卵泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢、黃素囊腫、卵巢巧克力囊腫)；各種卵巢良性腫瘤；各種卵巢惡性：卵巢輸卵管膿腫；輸卵管積水；盆腔靜脈曲張癥：

九、產科

1、了解正常妊娠的解剖結構及生理特點

2、熟悉妊娠的檢查方法

3、掌握正常妊娠胎兒及附屬物的超聲圖像

4、熟悉下列常見產科疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：妊娠的診斷及測量；胎兒發 育與標準測量；多胎妊娠；流產；異位妊娠；過期妊娠；胎兒宮內發育遲緩；胎兒畸形：神經管畸形；心血管畸形：消化道畸形；泌尿系畸形；膜壁異常；羊膜疾病；胎盤與臍帶異常；前置胎盤i胎盤出血：胎盤絨毛膜血管瘤；臍帶繞頸；滋養細胞疾病：葡萄胎：惡性葡萄胎與絨毛膜癌；

十、腹膜后、腎上腺、腹部大血管

1、了解眼球、甲狀腺、乳腺的解剖結構及生理特點

2、熟悉眼球、甲狀腺、乳腺的檢查方法

3、掌握正常眼球、甲狀腺、乳腺的超聲圖像

4、熟悉下列常見眼球、甲狀腺、乳腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：眼球疾病： 視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤、視網膜脫離、脈絡膜脫離、玻璃體出血、脈絡膜出血、球內異物；彌漫性腫大：甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎；甲狀腺占位性瘸變：結節性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫： 【教學方法】

l-理論內容一一電腦PPT軟件播放文字內容、圖表及部分影像

2影像部分一一多媒體圖像播放軟件播放實例靜態及動態影像

第三篇：醫學影像診斷學名詞解釋

一、名詞解釋

1.CT值：是測定人體某一組織或器官密度大小的一種計量單位，通常稱亨氏單位（hounsfield unit，HU）。2.窗寬：是指CT圖像上所包含的CT值范圍。在此CT值范圍內的組織結構按其密度高低從白到黑分為16個灰階供觀察對比。

3.窗位：又稱窗水平。是圖像顯示過程中代表圖像灰階的中心位置。

4.流空效應：由于信號采集需一定的時間，快速流動的血液不產生或只產生極低信號，與周圍組織、結構間形成良好的對比，這種現象就是“流空效應”。

5.PACS（Picture Archiving & Communication System）：即醫學影像的存儲和傳輸系統，它是放射學、影像醫學、數字化圖像技術、計算機技術及通信技術的結合，它將醫學圖像資料轉化為計算機數字形式，通過高速計算設備及通訊網絡，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。

6.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區域稱肺野。正位片上，兩側肺野透明度基本相同，其透明度與肺內所含氣體量成正比。為便于指明病變部位，通常將兩側肺野分別劃分為上、中、下野及內、中、外帶。

7.肺紋理：胸部X線片上，在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。主要是由肺動脈、肺靜脈構成。

8.肺實質：具有氣體交換功能的含氣間隙及結構，如肺泡及肺泡墊。9.肺實變：肺泡內氣體被病理性液體或組織的代替，常見于急性炎癥。

10.空氣支氣管征：是影像學術語，當實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像或空氣支氣管征。是肺實變的重要征象。

11.原發綜合征：原發性肺結核時，肺部原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。

12.中心型肺癌：是指發生于主支氣管，肺葉及肺段支氣管的肺癌。

13.分葉征：腫塊向各個方向生長速度不一，或受周圍結構阻擋，輪廓可呈多個弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形，多見于周圍型肺癌。

14.毛刺征：是周圍性肺癌的征象，其病理基礎是癌瘤浸潤性生長及滲出或增殖性間質反應。在胸片上表現為腫塊邊緣呈長短不一致細毛刺結構。

15.胸膜凹陷征：指腫瘤與胸膜之間的線形、幕狀或三角形陰影，尖端指向病變，系腫瘤瘤體內的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。

16.心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突出一點至胸廓中線垂直距離之和。胸廓最大橫徑是在右膈頂平面兩側胸廓肋骨內緣間連線的長度。正常成人心胸比例≤0.5。

17.肺少血：是指肺動脈血流量減少。見于右心室流出道梗阻和右心輸出量減少時，肺門血管影變小和肺野內血管紋理普遍變細稀少而邊界清晰，稱為肺少血或肺血減少。18.肺充血：是指肺動脈血流量增多。

19.肺淤血：是指肺靜脈回流受阻，血液淤滯于肺內，通常由左心衰竭引起。肺靜脈擴張普遍，呈模糊條紋狀影，中下肺顯著。肺野透明度減低，兩肺門影增大，肺門血管邊緣模糊，結構不清。

20.克氏B線：當肺靜脈壓升高，引起滲出液存留在小葉間隙內，Ｘ線表現為在肋膈角附近見到與外側胸壁垂直的間隔線，稱克氏B線。21.肺循環高壓：肺血管床內壓力超過正常最高值稱肺循環高壓。分為肺動脈高壓及肺靜脈高壓兩種。肺動脈壓超過30/15mmHg或平均壓超過20mmHg稱肺動脈高壓；肺毛細血管壓或左房平均壓超過10mmHg稱肺靜脈高壓；二者兼有者稱混合性肺循環高壓。

22.肺門舞蹈：當肺充血時，在透視下觀肺動脈段和兩側肺門血管搏動增強，稱為肺門舞蹈。

23.肺門截斷現象：見于阻塞性肺動脈高壓時，肺門肺動脈及其分支擴張，而肺野中外帶分支收縮細小，與肺動脈分支間有一突然分界，稱為肺門截斷現象。

24.雙心房影：當左心房增大，心底部出現圓形或橢圓形密度增高影，常略偏右，與右心房重疊，在正位片上顯示呈雙心房影。

25.漏斗征：當動脈導管未閉時，主動脈在動脈導管附著處呈局部漏斗狀膨出，其下方主動脈驟然細小而內收，稱為漏斗征。

26.法洛四聯征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

27.龕影：鋇劑造影時，鋇劑進入消化道管壁上深淺、大小不一之潰爛、凹陷處，切線位觀類似佛龕影，正位加壓觀呈火山口狀。主要用于良性潰瘍，也為惡性潰瘍借用。

28.憩室：鋇劑造影時消化道管壁局限性囊袋外突影，正常粘膜伸入其內，常有長短、寬窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌層發育不全或局部薄弱加之腔內壓增高所致。

29.充盈缺損：鋇劑造影時，消化道內因占位性病變導致鋇劑不能充盈，多為良、惡性腫瘤所致。

30.半月征：潰瘍型胃癌典型Ｘ線征，由三點構成：① 龕影大而淺呈半月形；② 龕周有透亮環堤 ③ 切線位龕影位于胃輪廓線內。

31.項圈征：良性胃潰瘍切線位觀鋇劑造影表現，龕口部有5~10mm透亮帶，宛如頭頸部戴有一項圈，為顯著腫脹，胃粘膜向龕影口部翻卷所致。

32.革袋胃：胃癌侵犯胃大部或全胃時，使胃腔縮小、粘膜平坦、胃壁僵硬、蠕動消失的現象。

33.膈下游離氣體：一側或雙側膈肌下新月形寬窄不等透亮氣體影，多為胃腸臟器穿孔后，腸內氣體逸出腹腔，上升至腹腔最高處膈下所致。

34.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結核時，回腸末端和盲、升結腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。

35.反“3”字征：癌腫向腸腔內突入，但乳頭部受總膽管和胰管的牽引與固定，使突向腔內受限而形成反“3”字征。

36.燈泡征：肝血管瘤在T2WI上表現高信號，并且隨著回波時間的延長，病灶的高信號越來越強，形成所謂的“燈泡征”。

37.飄帶征：囊型肝包蟲病合并感染或損傷時，內、外囊完全分離，內囊塌陷、卷縮，懸浮于囊液中，因形同飄帶而得名，又名“水上荷花征”、“水上百合征”。

38.腎自截：腎結核病變波及全腎，形成腎大部或全腎鈣化，腎功能消失，稱為腎自截。

39.攣縮膀胱：膀胱結核時，整個膀胱變形和纖維化收縮，使膀胱容積縮小，邊緣不規，稱攣縮膀胱。40.腎小管回流：腎盂造影時，若腎盂內壓力過高，造影劑經腎乳頭進入腎小管，表現為由腎小盞中心向皮質方向散布的放射狀致密影。

41.腎竇回流：腎盂造影，腎盂內壓力過高，腎小盞穹窿部撕裂，造影劑回流入腎竇表現為穹窿周圍不規則角狀或帶狀致密影，顯著者出現一片不規則毛糙影。42.ＩＶＰ：靜脈腎盂造影，根據有機碘（如泛影葡胺）在靜脈注射后，幾乎全部經腎小球濾過而進入腎小管，最后排入腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱，使尿路顯影。本法既可顯示尿路的解剖形態，又可了解雙腎排泄功能。43.馬蹄腎：兩側腎臟的上極或下極相融合成馬蹄鐵樣，發生在胚胎早期，是兩側腎臟胚胎在臍動脈之間被緊擠而融合的結果。

44.骨質疏松：是指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，但１克骨內的鈣鹽含量正常。Ｘ線表現為骨質密度減低，在長骨松質內骨小梁變細，減少間隙增寬，密質骨表現分層，變薄現象在脊椎椎體內結構呈縱形條紋，周圍骨皮質變薄，嚴重時，椎體內結構消失。

45.骨質破壞：是局部骨質為病理組織所代替，而造成的骨組織消失，Ｘ線表現為骨質局限性密度減低。骨小梁稀疏或形成骨質缺損，其中全無骨質結構。早期在哈氏管周圍，Ｘ線表現破壞呈篩孔狀，骨皮質表層的破壞，則呈蟲蝕狀。

46.骨質軟化：是指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，其Ｘ線表現為骨質密度減低，骨小梁，骨皮質邊緣模糊，骨骼可見到各種變形，及假骨折線等征象。

47.關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯，代替所致，其Ｘ線表現是當破壞只累及關節軟骨時，僅見關節間隙變窄，累及關節面骨質時，則出現相應的骨破壞和缺損。

48.關節強直：可分為骨性與纖維性兩種，骨性強直是關節破壞后，關節骨端由骨組織連接，Ｘ線表現為關節間隙正常。明顯狹窄或消失，并有骨小梁通過關節連接兩側骨端。纖維性強直Ｘ線表現可見狹窄的關節間隙，并且無骨小梁貫穿，但臨床功能喪失。

49.骨質壞死：是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨，死骨的Ｘ線表現為骨質局限性密度增高。50.骨膜增生：又稱骨膜反應，是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。Ｘ線表現為與骨皮質平行的細線狀致密影，同骨皮質間可見１～２mm寬的透亮間隙，以后可隨增生骨小梁排列形式不同而表現各異。

51.骨膜三角 ：惡性骨腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質，其邊緣殘存骨質呈三角型高密度病灶，稱骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。

52.骨折：是骨骼發生斷裂，骨的連續性中斷。骨骺分離也屬骨折。在X線上呈不規則的透明線，稱骨折線。根據骨折的程度可分為完全性和不完全性。

53.青枝骨折：在兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質發生皺褶，凹陷或隆突。

54.骨齡：在骨的發育過程中，骨的原始骨化中心和繼發骨化中心的出現時間、骨骺與干骺端骨性愈合的時間及其形態變化都有一定的規律性，這種規律以月或年表示即骨齡。

55.腔隙性腦梗死：特指發生于基底節、丘腦、腦室旁、腦干等區域，直徑為 l～1.5cm的小梗死灶，多由穿支動脈閉塞所致。

56.模糊效應：腦梗死發病2周~3周左右時，梗死區因腦水腫消失和吞噬細胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應”。

57.彌漫性軸索損傷：指頭部受到加速性旋轉暴力時因剪切傷造成腦實質撕裂，主要分布于腦白質、以彌漫軸索損傷為主要改變。其特點為：① 廣泛性白質變性，小灶性出血；② 神經軸索球、小膠質細胞簇出現；③ 常與其他顱腦損傷合并，死亡率高。

58.AVM：是腦血管畸形的一種，腦的部分動脈與靜脈之間缺乏毛細血管，直接相通形成腦動靜脈瘺畸形，導致腦血液動力學上的紊亂，臨床上以反復的顱內出血、抽搐、短暫腦缺血發作及進行癱瘓為主要表現。59.腦膜尾征：腦膜瘤附著處的腦膜受腫瘤浸潤，當MRI增強掃描時常有顯著增強，腫瘤臨近腦膜成窄帶狀強化，并表現為腫瘤鄰近腦膜增粗，遠端變細，稱腦膜尾征。

60.脊髓空洞征：脊髓的一種慢性、進行性的病變。可為先天性，或繼發于外傷、感染或腫瘤，其病變特點是脊髓內形成管狀空腔以及膠質增生。臨床表現為分離性感覺異常和下神經元性運動障礙。

二、問答題

1.大葉性肺炎的分期及X線表現。

答：由肺炎雙球菌引起，好發冬春季，多見于青壯年。分為充血期、實變期和消散期。充血期早期無陽性發現，或只表現病變區肺紋理增多，透明度略低，或稍高的模糊影；實變期呈密度均勻的致密影，病變累及肺的一部分，其邊緣模糊。可見支氣管氣象。依炎癥累及的范圍不同，X線表現也不一樣；消散期實變區密度逐漸減低，先從邊緣開始，消散是不均勻的，可表現為大小不等的片狀影，分布不規則，進一步吸收呈少量索條狀影或完全消散。2.浸潤型肺結核的X線表現。

答：X線表現可多種多樣，一般為陳舊性病灶周圍炎，多在鎖骨上、下區，表現為中心密度較高而邊緣模糊的致密影，癥變的發展過程較為復雜，早期滲出性病變可以完全吸收，但一般多呈時好時壞的慢性過程，故可有滲出、增殖、播散、纖維和空洞等多種性質的病灶同時存在。

浸潤型肺結核還包括結核球及干酪性肺炎兩種特殊類型的病變。

3.肺內空洞的類型及X線表現。答：依病理變化可分為三種：

i.無壁空洞----蟲蝕樣空洞是大片壞死組織內的空洞，較小，形狀不一，多發，洞壁由壞死組織形成。X線表現實變肺野內多發的透明區，輪廓不整，蟲蝕狀，多見于干酪性肺炎。

ii.薄壁空洞：洞壁薄，在2~3mm以下，由薄層纖維組織及肉芽組織形成。X線表現境界清晰，內壁光滑，圓形透明區，一般無液面，周圍很少實變影。常見于結核。iii.厚壁空洞：壁厚大于3mm。X線表現形狀不規則透明影，周圍由密度高的實變區，內壁凸凹不平或光滑整齊，多為新形成的空洞。見于膿腫(有液平)、肺結核(少)、腫瘤(內不平)。4.中心型肺癌的CT表現。

答：中心型肺癌系指發生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，以鱗癌和未分化癌居多，一般位于肺門附近。CT表現：

① 腫瘤沿支氣管壁生長，顯示支氣管壁不規則增厚和管腔狹窄，甚至造成支氣管閉塞。② 腫瘤致支氣管狹窄而發生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎，甚至發生肺膿腫。

③ 腫瘤形成較大肺門腫塊，此時多合并肺不張，腫塊與不張肺相連，形成“S”狀或反“S”狀邊緣。④ 中央型肺癌可直接侵犯縱隔，表現為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊，增強檢查不但有助于鑒別肺門腫塊與血管，且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強化。5.左房增大的X線表現。

答：① 左心房擴大造成食管壓跡和移位；② 右心緣雙弓影，心底部雙心房影；③ 左心緣可見左心耳突出（第三弓）；④ 左主支氣管受壓抬高、后移。心后上緣的局部隆凸。6.簡述風濕性心臟病二尖瓣狹窄的血流動力學改變和X線表現。

答：二尖瓣狹窄血流動力學改變：早期，由于瓣膜狹窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房擴張、心肌肥大。后期，左心房代償失調，心房高度擴張（肌源性擴張），左房血量淤積，肺靜脈回流受阻造成肺淤血、水腫或漏出性出血。由于肺靜脈壓升高，導致肺動脈壓升高。長期肺動脈高壓導致右心室代償性肥大，心肌纖維增粗；以后右心室心肌勞損損繼而右心房淤血，右心房高度擴張引起三尖瓣相對關閉不全，導致大循環淤血。左心室一般無明顯變化，嚴重者可出現輕度縮小。

X線主要表現：① 心臟呈二尖瓣型；② 左心房增大，可靠征象；③ 右室大；④ 心腰突出；⑤ 肺淤血，肺水腫；⑥ 左室、主動脈結縮小。7.良、惡性胃潰瘍的X線表現鑒別。良性潰瘍

惡性潰瘍

龕影形狀 龕影位置 龕影口部 龕影周圍 胃壁 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規則，扁平或半月狀，有多個尖角 突出于胃輪廓外

位于胃輪廓內 粘膜水腫表現：粘膜線、項圈征、狹頸征 指壓跡征、裂隙征 粘膜皺襞均勻性糾集，直達龕影口部

可見環堤征，粘膜破壞中斷、不均勻糾集

柔軟，蠕動存在僵硬、峭直，蠕動消失

8.肝囊腫的CT和MRI表現。

答：肝實質內圓形低密度區，CT值0~20HU，邊緣銳利，境界清晰；MRI T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。增強后無強化。

9.原發性肝癌的CT 及MRI表現。

答：常見肝硬化，肝實質內圓形或類圓形腫塊，CT平掃呈低密度，MRI T1WI為稍低或等信號，T2WI為稍高信號，多不均勻。腫瘤周圍可見假包膜，呈低密度，T1WI為低信號。增強呈“快進快出”征象：動脈期呈斑片狀、結節狀強化，CT值迅速達峰值；門脈期及平衡期大多呈低密度/低信號。10.肝血管瘤的CT及MRI表現。

答：CT平掃表現境界清楚的低密度；腫瘤T1WI呈均勻低信號；T2WI呈均勻高信號，隨回波時間延長，其信號強度越來越高，即“燈泡征”。增強呈“早出晚歸征”：動脈期從周邊部開始強化，并不斷向中央填充，強化程度接近同層大血管；平衡期呈等密度/信號。11.腎血管平滑肌脂肪瘤的CT表現。

答：又稱錯構瘤，是由血管、平滑肌、脂肪三種成份按不同比例組成。腎血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷主要根據瘤內脂肪成分和瘤內變異粗大的血管。表現典型者平掃呈邊緣清晰的腫塊、密度不均，內含脂肪密度和軟組織密度結構，脂肪CT值-125～-20Hu。增強掃描軟組織成分略有強化，脂肪區無強化，血管平滑肌明顯強化，但低于正常腎實質的強化。12.泌尿系結核的X線表現：

答：腎結核：將近10％的腎結核病例平片上可見到鈣化，多為不規則散在或局限的斑點狀，也可為云絮狀、環狀或花瓣狀。全腎或大部呈彌漫性鈣化，則為腎自截的表現。尿路造影：早期局限在腎實質的結核病變，未侵及腎乳頭時，尿路造影可不出現異常。結核病變侵及腎乳頭時，可刺激腎小盞使其頸部痙攣變細，引起局限性腎盞積水，進而侵犯腎小盞，使小盞杯口邊緣模糊，不規則，呈蟲咬狀。當腎錐體乳頭的結核性膿腔與腎盞相通時，表現為腎盞遠側有邊緣不規則、密度不均勻的膿腔陰影，小盞杯口境界模糊，腎盞變形，邊緣不規則。繼而鄰近腎盂腎盞破壞，形成多個膿腔陰影。腎盂腎盞如廣泛破壞則形成結核性膿腎，腎功能明顯減退，排泄性尿路造影淺淡延遲，逆行腎盂造影可顯示多發性膿腔，形如成串葡萄狀陰影，波及全腎。腎盂腎盞也可變成大而不規則的腔隙、健側腎盂腎盞可積水，腎影增大。

輸尿管結核：由腎結核蔓延而來。造影表現為輸尿管粗細不一，邊緣不規則，失去自然形態，有時呈串珠狀，晚期表現為縮短而僵直，可有條狀鈣化。膀胱結核：早期改變不明顯，有時可見到膀胱邊緣稍粗糙。晚期膀胱攣縮變形，容積縮小，邊緣不規則。當病變侵及對側輸尿管口引起狹窄時，則出現該側腎盂及輸尿管積水。13.何為骨折對位不良和對線不良？

答：骨折端向內、外、前、后方向的移位，統稱為橫向移位或側方移位。縱向移位則包括重疊（縮短）移位和分離移位。重疊移位常必然伴有側方移位。一側斷端圍繞該骨縱軸向內或向外回旋，稱為旋轉移位。橫向移位、縱向移位及旋轉移位統稱為對位不良。

骨折兩端縱軸不再在同一直線上，而形成大小不等的交角時，稱為成角移位。而成角移位則又稱為對線不良。14.脊椎結核的X線表現。

答：最常見腰椎﹥胸椎﹥頸椎﹥骶椎，多累及相鄰兩個椎體，附件受累少。椎體結核主要是干酪性骨炎，引起松質骨破壞。X線：① 椎體破壞、變形:塌陷，變扁或呈楔形；② 椎間隙變窄:軟骨板破壞，侵入椎間盤，甚至消失，椎體互相嵌入融合。病變擴展侵及周圍，常出現后突畸形。③ 椎旁冷膿腫：表現為局限性梭形腫塊。病變在破壞骨質時產生大量干酪樣物質，流入脊椎周圍軟組織中形成膿腫。15.良、惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷要點。

答：（1）生長情況：良性生長緩慢，不侵及臨近組織，但可引起壓迫移位，無轉移。惡性生長迅速，易侵及臨近軟組織，有轉移。

（2）局部骨變化：良性呈膨脹性改變，邊界清晰銳利，骨皮質變薄完整，破壞區周圍反應性骨硬化。惡性呈浸潤性骨破壞，邊緣模糊，無硬化，骨皮質無膨脹，蟲蝕狀破壞、中斷，有瘤骨。

（3）骨膜增生：良性一般無骨膜增生，病理骨折后可出現，骨膜新生骨連續，無破壞、中斷。惡性多形態的骨膜增生，并可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。

（4）軟組織改變：良性多無腫脹及腫塊影。惡性軟組織塊影邊緣多模糊不清，其內可有瘤骨或鈣化。16.骨肉瘤的X線表現。

答：骨肉瘤X線基本表現為長骨干骺端好發，股骨遠端、脛骨近端多見。骨質浸潤性破壞、腫瘤骨形成、腫瘤軟骨鈣化、骨膜反應及骨膜三角、軟組織腫塊。其中骨破壞區或軟組織塊內出現腫瘤骨，為診斷骨肉瘤較特異的X線征象。X線表現大致可分為成骨型，溶骨性和混合性。

成骨型以腫瘤骨形成為特征；溶骨型以骨的溶解、破壞為特征，易引起病理性骨折；混合型多見，兼有上兩型的特征。

17.化膿性骨髓炎的X線表現。

答：骨髓、骨和骨膜的化膿性炎癥。常由金黃色葡萄球菌通過血行感染、鄰近蔓延、隨外傷進入等3種途徑入侵所致，血行感染為主要途徑。病變常見于長管狀骨，依序好發于脛骨、股骨、肱骨及橈骨。細菌常由干骺端侵入，在此繁殖后，形成局部膿腫。若細菌毒力小或者機體的敏感性不高，則骨膿腫可局限化，形成慢性骨膿腫。否則，病變向骨干方向蔓延發展，可以波及整個骨干。兒童的骨骺軟骨板對化膿性感染具有阻力，所以感染一般不直接穿過骨骺進入關節。在成人中由于缺乏這種阻力，故可直接侵入關節引起化膿性關節炎。

X線表現：（1）急性化膿性骨髓炎：早期僅表現為軟組織腫脹，約兩周后于干骺端出現小片狀、分散的、邊緣模糊的骨質破壞區，繼而蔓延至全骨干，并可見死骨，急性期病變以骨質破壞為主，但同時亦可見少量骨膜新生骨，病程越長骨膜增生越趨明顯。（2）慢性骨髓炎是以大量的骨質增生為主，可形成包殼，同時可見殘存的骨質破壞區，有死骨、死腔及瘺管、竇道形成，骨胳輪廓增粗變形，骨髓腔可以閉塞。18.腦出血的CT和MR演變規律。

答：腦出血的CT演變規律：出血后即顯示高密度；10~14天呈等密度；2周后呈低密度，逐漸液化形成軟化灶。腦出血的MRI演變規律：① 急性早期（24小時內）：T1WI血腫以等信號為主，可略低或略高信號，T2WI呈等或略高信號，周圍無明顯水腫帶。② 急性期（1-3天）：T1WI仍為等信號，T2WI略高信號，周圍有水腫帶。③ 亞急性期（3天-2周）：T1WI與T2WI均為高信號，周圍伴水腫。④ 慢性早期（10天-3周）：T1WI與T2WI均為高信號，但周圍水腫帶消失，血腫邊緣含鐵血黃素沉著，表現為T2WI低信號。⑤ 慢性期（3周以上）：T1WI與T2WI血腫均為高信號，血腫周圍含鐵血黃素低信號環更加明顯。19.簡述硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別診斷要點。

鑒別點

硬膜外血腫 硬膜下血腫 病史 有明確外傷史 有外傷史或無明確外傷史

陷入昏迷者無中間清醒期 可有中間清醒期 臨床特點 形態 范圍 邊界 梭形

新月形、鐮刀形

較局限，一般不跨越顱縫，可跨越中線 較廣泛，常跨越顱縫蔓延，不跨越中線

與腦組織分界清晰 分界欠清晰

相對較輕

較重 占位效應

大小、范圍變化 復查基本無變化 常有變化 20.缺血性腦梗死的典型CT和MR表現。

答：典型CT表現：腦血管閉塞后24小時內，CT可無陽性發現。以后則出現與閉塞血管分布范圍一致的低或混雜密度區，累及髓質和皮質，多為楔形和不整形，邊緣不清。1～2周后邊緣變清楚，2～3周后病灶變成等密度，與腦水腫消失和巨噬細胞反應有關。4～6周則變為邊緣清楚，近于腦脊液密度的軟化灶，病側腦室擴大。腦梗塞3天至6周時于低密度區中可出現腦回狀、斑片狀或環狀增強，多在皮質，也見于髓質。

典型MRI表現：急性及亞急性病灶呈長T1、長T2信號，腦回腫脹，腦溝變淺，可伴占位效應、腦疝；慢性期病灶仍呈長T1、長T2信號，可類似腦脊液信號，局部腦組織萎縮，腦溝加深，大的病灶可伴負占位效應。FLAIR較T2WI發現腦梗塞病灶更敏感，均反映血管源性水腫，6-12h方能發現腦梗塞；DWI反映細胞毒性水腫，在缺血發作2h即能發現腦梗塞，能更早發現腦梗塞。21.腦膜瘤的典型CT和MR表現。

答：典型CT表現：平掃約60%腦膜瘤呈均一略高密度腫塊，約30%腫瘤呈均一等密度腫塊。腫瘤呈圓形、卵圓形或分葉狀，廣基與顱內板或硬腦膜相連，白質塌陷、變形并與顱內板距離加大，腫瘤處腦池、腦溝封閉，相鄰腦池和腦溝擴大。較大腦膜瘤有明顯占位，瘤周腦水腫較輕。骨窗觀察，可發現腫瘤引起的內板局限性骨增生、彌漫性骨增生或骨破壞。增強檢查，腦膜瘤血供豐富，不具血腦屏障，有明顯均一強化。

典型MRI表現：平掃檢查，絕大多數腦膜瘤具有腦外腫瘤特征，即灰白質界面塌陷并向內移位，腦質與腫瘤間有含有CSF的間隙或血管。T1WI上，多數腫瘤呈等信號，少數為低信號；在T2WI上，常為等或高信號。無論T1WI或T2WI，腫瘤信號常不均一，表現為顆粒狀、斑點狀或輪輻狀，其與瘤內含血管、鈣化、囊變及纖維性間隔有關。增強檢查，腦膜瘤有明顯強化，常為相對均勻強化，而囊變、壞死或出血部分無強化。60%腦膜瘤顯示腫瘤相鄰硬膜有強化，即腦膜尾征。22.如何鑒別腦內腫瘤和腦外腫瘤？

答：腦外腫瘤常呈現以下表現：① 腫瘤有一寬底部，緊貼于顱骨內面；② 腫瘤鄰近蛛網膜下腔（腦池）增寬，或在腦池、腦溝內有異常信號；③ 鄰近腦白質受擠壓且向腦室方向移動；④ 腫瘤的腦室緣附近有裂隙狀腦脊液信號，系腦池或腦溝向腦室方向移位所致。此外，腦外腫瘤可以呈現“假包膜”征象，但并非腦外腫瘤所特有，部分腦內腫瘤亦可有此征象。通常，鄰近顱骨有變化以腦外腫瘤為多見。

第四篇：醫學影像診斷學考試重點

診斷

第一章

總

論

1.X線的特性

（1）X線具有穿透性

（2）X線具有熒光作用

（3）X線具有感光效應：

（5）X線在均勻、各向同向的介質中，直線傳播

（6）X線不帶電，它不受外界磁場或電場的影響

2.CT值

X線穿透人體時，不同的組織密度值代表不同的線性衰減系數μ，一般用它的相對值表示，稱為CT值。單位為HU

第二章

呼吸系統

前后肋骨相差4個肋間，如第6前肋相當于第10后肋的高度

※1.肺野

充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較透明的區域。

劃

分：為了便于標明病變位置，人為地將一側肺野縱行分之為三等分，稱為內、中、外三帶，又分別在第2、4肋骨前端下緣劃一水平線，將肺野分為上、中、下三野。

※2.肺

門：

是由肺動、靜脈、伴行支氣管等構成。構成肺門的影像主要是血管影，在正位片上肺門位于兩肺中野內帶2-4前肋間處，左側比右側高1-2cm。

3.肺紋理

(1)定義：肺紋理是自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影。

(2)組成：由肺動靜脈、支氣管、淋巴管等組成、構成肺紋理的主要影像是肺動脈的分支影。

4.縱

隔

以第4、8胸椎椎體下緣劃兩條水平線，分成上、中、下縱隔。

以氣管心臟升主動脈前緣之前為前縱隔，食管前緣之后為后縱隔，兩者之間為中縱隔。

5.膈

右膈頂較左膈頂高1~2厘米。

肋膈角：指膈肌與側胸壁之間的夾角。

6.阻塞性肺氣腫：

X線表現：（局限性和彌漫性）

肺體積增大，肺野透明度增加，肺紋理稀疏

7.阻塞性肺不張：

X線表現：

阻塞遠端的肺組織體積縮小，密度增高，周圍結構呈向心性移位。

8.肺實變：（炎性實變）

X線表現：密度略高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊，可擴散至整個肺葉。

“空氣支氣管征”

9.空洞與空腔：

(1)空洞：肺內病變組織發生壞死并經引流支氣管后所形成。（肺癌、肺結核）

分為厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）

(2)空腔：肺內生理性腔隙的病理性擴大。

（支擴、肺大泡）

X線表現：

二者相似，均表現為透光區，但空腔壁較薄，一般周圍無實變，其內無液平。

10.結節與腫塊

肺內良性腫瘤及惡性腫瘤均以結節或腫塊為特征。直徑≤3CM為結節，>3CM為腫塊。

X線表現：

良性腫瘤：多呈球形，邊緣光滑銳利。

惡性腫瘤：多呈分葉狀，邊緣不規則或有毛刺。

11.大葉性肺炎

充血期：肺紋理增多

實變期：大片狀密度增高陰影，密度均勻，邊緣模糊，按肺段或肺葉分布。

（1）紅色肝變期；（2）灰色肝變期。

消散期：密度逐漸減低，散在大小不等、分布不規則的斑點、斑片或條索狀密度增高陰影。

“空氣支氣管征”

12.小葉性肺炎又稱支氣管肺炎

嬰幼兒年老體弱者

好發

13.肺膿腫

X線表現

急性肺膿腫

（1）炎癥期：肺內大片實變影，邊緣模糊，密度較均勻。

（2）膿腫期：病變中央出現含氣液平空洞，內壁光滑或高低不平。

14.肺結核

分型及X線表現

Ⅰ型：

原發型肺結核

初次感染

Ⅱ型：

血行播散型肺結核

X線表現：

（1）

急性粟粒型肺結核

廣泛均勻的分布于兩肺的粟粒大小的結節狀密度增高影。“三均勻”

?

分布均勻

?

大小均勻

?

密度均勻

（2）亞急性或慢性血行播散型肺結核

X線表現：“三不均勻”

?

大小不一：1.5mm至1cm左右不等

?

密度不一：滲出、增殖、鈣化

?

分布不一：以雙肺上野和中野為著

Ⅲ型：

繼發型肺結核

X線表現：

浸潤性肺結核：好多發于兩肺上葉尖段和下葉背段

IV型：

結核性胸膜炎

Ⅴ型：

肺外結核

※X線表現：本型分為原發綜合癥和胸內淋巴結結核。

原發綜合癥

啞鈴征”或

“雙極

”

現象。

15.支氣管肺癌

中央型：

發生在段和段以上支氣管的肺癌

周圍型：

發生在段以下支氣管的肺癌

中央型肺癌的X線、CT表現

肺癌直接征象：毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、第三章

循環系統

※1攝片：（四種體位）

A.后前位（正位）

B.右前斜位（第一斜位）45°~50°

C.左前斜位（第二斜位）55°~65°

D.左側位

※2.正常X線表現

后前位

右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）

確定心臟有無增大最簡便的方法：心胸比率法

※

主動脈型心：心影呈靴形，主動脈迂曲增寬，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狹窄

a.由于瓣口面積減小，舒張期左房壓力增加,導

致左房擴大，左房壓力繼續升高,則逆傳至肺靜

脈，引起肺靜脈壓升高—肺淤血；

b.同時肺動脈為克服阻力，肺動脈壓相應增高，肺小動脈收縮，加重右心室負荷，導致右心室擴大。

※X線表現

①梨型或二尖瓣型心臟；

②左心房增大；

③右心室增大；

④肺淤血及間質性肺水腫；

⑤肺動脈段突出

第四章

消化系統

1.食管與胃腸

造影檢查：

造影劑

醫用硫酸鋇

：（1）稠鋇看粘膜像（2）稀鋇看充盈像

2.食管

粘膜：食管粘膜皺襞表現為數條縱行纖細條狀透亮影。

三個生理壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房壓跡

胃

※分型

胃腸

※

1.龕影：龕影(niche)胃腸

道壁上的潰爛或凹陷達到一定深度后，被鋇劑充填后所形成的影像，稱為龕影。（多見于胃潰瘍）

2.憩室（diverticulum）

：

由于鋇劑經過胃腸道壁局部薄弱或外在牽拉使管壁各層向外突出的囊袋影，其內及附近的粘膜皺壁形態正常。（多見于食管、十二指腸降部、小腸、結腸）

3.充盈缺損（filling

defect)：

腫瘤或炎癥組織等向腔內生長，占據一定空間在該處不能被鋇劑充填而形成的影像。(多見于腫瘤性病變）

食管靜脈曲張

※X線表現

典型征象為串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；

食管癌

X線表現（1）管腔狹窄和擴張！

（2）不規則的龕影！

（3）充盈缺損！

（4）粘膜皺襞中斷，代之以腫瘤表面雜亂不規則的影像！

（5）受累食管局限性僵硬*

消化系統潰瘍

胃潰瘍好發于胃體小彎角切跡附近。

X線表現：直接征象－－

代表潰瘍本身的改變；龕影良性潰瘍

粘膜線：龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透

明線；

項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如

一個項圈；

狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如

具有一個狹長的頸。

※鑒別診斷：良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷

良性

惡性

龕影形狀

圓形或橢圓行，邊緣光滑整齊；

不規則、扁平，有多個

尖角；

龕影位置

突出于胃輪廓之外；

位于胃輪廓之內；

龕影周圍

口部

粘膜水腫表現如粘膜線、項圈征、狹頸征；

粘膜皺襞向龕影集中，直達口部；

有不規則環堤，可見指壓痕、裂隙征；

粘膜皺襞破壞、中斷；

附近胃壁

柔軟，有蠕動波；

僵硬，峭直，蠕動消失；

十二指腸潰瘍

潰瘍多在球后壁。

X線表現

?

直接征象：龕影

間接征象：球部變形

胃癌

胃癌依其形態可分為:

①蕈傘型：腫瘤向腔內生長，呈菜花狀。

②浸潤型：腫瘤沿胃壁各層浸潤，使胃壁僵硬。

③潰瘍型：腫瘤深達肌層，胃壁上形成巨大潰瘍。

X線表現

（1）胃腔內充盈缺損：形態不規則-多見于蕈傘型。

（2）腔內龕影-潰瘍型。

（3）粘膜皺襞局限性破壞、中斷、消失。

（4）胃腔變形、狹窄，胃壁僵硬-浸潤型。

（5）病變局部蠕動消失。

急腹癥

檢查方法：X線平片

X線表現

胃腸道的氣體經穿孔進入腹腔形成氣腹。X線發現氣腹為診斷胃腸道穿孔的主要征象。

以立位或坐位檢查最為理想。

?

膈下游離氣體→呈新月形透明區。

?

氣體影可隨體位轉動而移至最高處，其寬度與氣體量成正比。

腸梗阻

基本X線征象

?腸腔內充氣擴張→梗阻3小時以后出現

?腸腔內液平面→梗阻6小時以后出現

?液平面透視下可有波動

※

24小時未有梗阻的X線征象可除外腸梗阻。

肝臟的分葉、分段

肝左右葉：以膽囊窩與下腔靜脈左緣的連線

肝細胞癌

※病理

?

巨塊型：腫塊直徑≥5cm，形態不規則

?

結節型：腫瘤直徑＜5cm，類圓形

?

彌漫型：結節較小，密布全肝

?

小肝癌：單一結節，直徑≤

3cm或二個結節瘤徑之和＜

3cm＼

?

第五章

泌尿生殖系統

?

排泄性尿路造影

又稱為靜脈腎盂造影，是將有機碘制劑注入周圍靜脈內，經腎臟排出，使腎和尿路顯影，以觀察其有無器質性和功能性改變。

泌尿系結核（腎自截）

全腎鈣化

造影表現

A、腎盂、腎盞顯影遲緩，密度低，甚至不顯影。

B、腎盂、腎盞呈蟲蝕狀破壞，腎實質內空洞形成。

腎癌

X線表現

A、腎影增大，邊緣凸出，呈分葉狀，偶可見鈣化影。

B、造影可見腎盂、腎盞移位、變形、破壞、充盈缺損。

子宮輸卵管造影表現

立位：正常節育環，應在恥骨聯合上方2-6cm，正中線左右3cm。

第六章

骨與關節系統

基本病變表現

（一）骨質疏松

X線表現：

骨密度減低；骨小梁變細、減少，間隙增寬，骨皮質變薄。

（二）骨質軟化

X線表現：

骨密度減低，骨小梁與骨皮質邊緣模糊

（三）骨質破壞

X線表現：

骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏或消失而形成骨質缺損。早期病變為骨皮質表層的破壞呈蟲蝕狀。嚴重時表現為大片缺失。

（四）骨質增生硬化

X線表現：

骨質密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚，骨髓腔變窄。

（五）骨膜增生

X線表現：

早期表現為與骨皮質平行的線狀致密影→骨皮質增厚→骨膜新生骨破壞后殘留的骨膜新生骨與骨皮質間呈三角形改變，稱骨膜三角（Codman三角）。

骨折的基本X線征象

?

骨折線：不規則透亮線（直接征象）

?

骨密度增高帶

?

小骨片（塊）影

④

骨小粱扭曲，骨皮質部分斷裂

colles骨折：伸直型橈骨遠端骨折。為橈骨遠端3cm以內的橫行或粉碎性骨折，遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

脊柱骨折：多見于胸腰段，椎體壓縮性骨折

（1）椎體楔形變

（2）骨小梁排列紊亂

（3）脊柱成角畸形

（4）伴棘突或橫突骨折

脊柱結核

X線表現

①

骨質破壞，椎體楔形變，②

椎間隙變窄或消失：椎體融合③

后突畸形：晚期

④

冷膿腫：腰大肌膿腫

1.骨軟骨瘤（外生骨疣）：

①

局部可觸及硬性腫物

②

背離關節面生長，長骨干骺端發生多見

2.骨巨細胞瘤（破骨細胞瘤）X線表現

腫瘤位于骨端，呈皂泡狀改變；

3.骨肉瘤

好發于長骨干骺端

關節強直

?

骨性強直:

多見于急性化膿性關節炎愈合后。

?

纖維性強直:

見于關節結核。

脊椎退行性骨關節病：

1.關節面骨質增生硬化和關節間隙變窄。

2.可連成骨橋。

第七章

乳腺

X線檢查

1、軸位（CC）：上、下位或頭、足位

2、側位(ML)：內、外位

3、側斜位（MLO）：可分內外斜位和外內斜位

BI-RADS乳腺分型

?

脂肪型

?

少量腺體型

?

多量腺體型

?

致密型

基本病變

（一）腫塊（二）鈣化(三)局限性不對稱致密（四）結構扭曲（五）導管征（六）暈圈征（七）皮膚增厚（酒窩征）（八）乳頭凹陷和漏斗征（九）血運增加（十）淋巴結的侵犯（十一）乳腺導管造影：充盈缺損

良惡性腫塊鑒別

良性

惡性

形態

規則,呈圓形或卵圓形

不規則,圓形或分葉狀

密度

等腺體或略高于腺體

多數高于腺體

邊緣

光滑,整齊

常有毛刺,浸潤,不光滑

大小

大于或等于臨床測量

94%小于臨床測量

乳腺癌

影像表現：

主要征象：

（腫塊

（局限致密浸潤

（鈣化

（毛刺

次要征象：

（結構扭曲

（陽性導管征

（暈圈征

（皮膚增厚(酒窩征)

（乳頭內陷、漏斗征

（血供增加

（彗星尾征

（淋巴結增大

第八章

中樞神經系統CT診斷

中樞神經系統影像學檢查方法首選：腦CT

星形細胞瘤CT表現

1.幕上I、II級星形細胞瘤：

平掃：均勻低密度，邊界不清，周圍水腫少見，占微效應輕。

增強：I級無明顯強化，II級可表現為連

續或斷續環狀強化，少數可有壁結節或花環狀強化。

2.幕上III、IV級星形細胞瘤

平掃：密度不均，高低等混雜密度，瘤周水

腫常見，占位效應明顯。

增強：均有強化，不規則環狀或花環狀強化。

小腦星形細胞瘤：

部位：多位于小腦半球，少數在小腦蚓部。

平掃：囊性低密度或實性混雜密度，多有水腫及

占位效應。

增強：不強化或壁結節強化

腦膜瘤

起源自蛛網膜粒細胞。大多數居腦外

CT表現

寬基底靠近顱骨或硬腦膜。其內密度均勻。增強掃描明顯均一強化。

顱內血腫

1.按部位

硬膜外血腫

硬膜下血腫

2.按時間

急性

亞急性

慢性

硬膜外血腫

（1）顱內出血積聚于顱骨與硬膜之間。

（2）損傷部位多伴有骨折。

（3）血腫范圍局限，不跨越顱縫。

（4）典型血腫呈雙凸透鏡形。

（5）昏迷—清醒—昏迷。

CT表現：

（1）顱骨內板下方梭形高密度影，邊界清楚銳利。

（2）可有占位效應。

（3）多伴有鄰近部位骨折。

（4）血腫壓迫腦血管，可出現腦水腫或腦梗死。

硬膜下血腫

（1）血腫積聚于硬腦膜和蛛網膜之間。

（2）無顱骨骨折或骨折位于受傷處。

（3）血腫范圍廣，多位于額顳部，跨越顱縫。

診斷與鑒別診斷：硬膜下與硬膜外血腫鑒別

范

圍

邊緣

骨

折

跨顱

縫

形態

腦挫

傷

作用點

硬膜外

小

光滑

多

極少

梭形

少

同側

硬膜下

大

波浪

少

常見

新月形

多

同、對側

腦梗死：腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死。

CT平掃

腦組織內低密度，2~3周，模糊效應

CT增強掃描：

增強方式:不均勻腦回狀、條狀、環狀或結節狀強化。

顱內出血

CT表現

血腫在不同時期的CT表現

急性期

吸收期

囊變期

發病時間

<3天

3~7天

>2月

血腫密度

高

等或低

低

血腫形態

腎形、不規則形

縮小，模糊

條帶狀、新月形

周圍水腫

有

減輕

無

占位效應

有

減輕

無

增強掃描

一般不做

環形強化

無

好發部位：基底節、丘腦、內囊、橋腦、小腦，易破入腦室

椎間盤突出

CT表現

膨出椎體邊緣的對稱、均勻、規則的環形軟組織影

第五篇：醫學影像診斷學考試題庫

醫學影像診斷學考試題庫（骨腫瘤）[晉副高的必看] 醫學影像學 標準化試題（骨腫瘤）Ａ型題：

１、下列哪項不是骨腫瘤的基本x線征象。（）Ａ.骨質破壞 Ｂ.軟骨破壞 Ｃ.椎旁膿腫 Ｄ.瘤骨和瘤軟骨 Ｅ.腫瘤的反應骨

２、患者30歲，述膝關節間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內側腫脹，觸之有乒乓球感，在x片上脛骨上端內側呈膨脹性皂泡樣骨質破壞，橫徑大于縱徑，診斷為：（）Ａ.骨囊腫 Ｂ.動脈瘤樣骨囊腫 Ｃ.軟骨母細胞瘤 Ｄ.熔骨型骨肉瘤 Ｅ.骨巨細胞瘤

3、骨巨細胞瘤的典型x線征象。（）

Ａ.位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨質破壞，內有 皂泡樣骨間隔。

Ｂ.遠距骨干骺端的偏心性囊性骨質破壞，邊緣硬化。

Ｃ.骨端的囊性破壞區，其透亮區模糊，皮質變薄。

Ｄ.近距骨干骺端的中心性囊性骨質破壞，常伴有病理性骨折。Ｅ.位于骨骺處多發性骨質破壞，內有鈣化。

4、非骨化纖維瘤的好發部位是（）Ａ.脛骨近端及股骨遠端。

Ｂ.脛骨遠端及股骨近端。

Ｃ.肱骨近端。Ｄ.顱頂骨。Ｅ.脊柱骨。

5、骨肉瘤的好發年齡是（）Ａ.15歲以下。

Ｂ.15-25歲之間。

Ｃ.20-40歲之間。Ｄ.嬰幼兒。Ｅ.40歲以上。

6、從骨髓瘤的x線表現中，找出錯誤的（）Ａ.好發于顱骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。

Ｂ.骨質普遍稀疏。

Ｃ.顱骨呈多發性穿鑿狀骨質破壞。Ｄ.脊柱侵蝕常破壞椎弓根。

Ｅ.肋骨呈膨脹性分房狀骨質破壞。

7、下述哪個腫瘤來源于骨髓及造血組織（）Ａ.骨巨細胞瘤 Ｂ.骨樣骨瘤。

Ｃ.骨軟骨瘤。Ｄ.尤文氏瘤

Ｅ.動脈瘤樣骨囊腫。

8、骨肉瘤的最主要的x線征象（）Ａ.骨質破壞

Ｂ.軟組織腫塊。

Ｃ.codman氏三角。Ｄ.軟骨破壞 Ｅ.骨腫瘤骨。

9、下列哪項臨床表現對診斷骨髓瘤最有價值：（）Ａ．50歲以上的男性

Ｂ.全身性疼痛

Ｃ.尿中出現本周蛋白

Ｄ.進行性貧血

Ｅ．血清鈣及球蛋白升高

10、Ｘ線表現的嚴重程度與患者的無明顯臨床癥狀不相稱，為下述何種腫瘤骨轉移之特征

Ａ．乳癌骨轉移

Ｂ．甲狀腺癌骨轉移

Ｃ．前列腺癌骨轉移

Ｄ．鼻煙癌骨轉移

Ｅ．腎癌骨轉移 11．骨瘤好發部位是

Ａ．顱骨及顏面骨

Ｂ．長骨

Ｃ．短骨

Ｄ．髂骨

Ｅ．椎骨

12．男性，12歲，主訴發熱頭痛半月，右小腿脹痛20天，Ｘ線片示右小腿軟組織腫脹，內有網狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質疏松，骨小梁模糊，似有斑點狀透亮區，第１個診斷是

Ａ．右膝關節結核

Ｂ．尤文肉瘤

Ｃ．急性化濃性骨髓炎

Ｄ．骨肉瘤

Ｅ．內風濕性關節炎

13．原發惡性骨腫瘤的Ｘ線表現是

Ａ．邊緣清楚，骨質有破壞，骨膜反應明顯

Ｂ．邊緣模糊，骨質有破壞，骨膜反應不明顯

Ｃ．邊緣模糊，骨膜破壞，無骨膜反應

Ｄ．邊緣模糊，骨質有破壞，骨膜反應明顯

Ｅ．邊緣清楚，骨膜有破壞，無骨膜反應 14.有關尤文肉瘤的敘述哪項是錯誤的;A.病變好發于長骨的骨干或干骺端 B.髓腔內出現斑片狀骨質破壞 C.骨膜呈蔥皮樣改變 D,對放射治療相當敏感

E.破壞區周圍骨質常無反應性骨硬化

15.有關脊索瘤好發部位和X線主要特點的描述中,你認為哪項不妥;A.腫瘤好發于脊椎兩端,于中線部位

B.常為膨脹性溶骨性破壞,其中可殘存碎骨片或小梁間隔 C.病變周圍可出現軟組織塊影 D.50%患者可有鈣化

E.絕大多數患者可有骨增生性反應

16.X線片示:膝關節髁間凹變深增寬,肘關節尺骨切跡增寬,此征象對于血友病何部位出血有價值: A.關節內出血 B.骨內出血

C.骨骺和干骺端出血 D.骨膜下出血 E.假腫瘤表現

17.組織來源未定的腫瘤為: A.脊索瘤 B.骨巨細胞瘤 C.骨髓瘤 D.尤文肉瘤 E.纖維肉瘤

18.骨良性腫瘤中,以哪種發病率最高: A.骨軟骨瘤 B.骨巨細胞瘤 C.軟骨瘤 D.骨瘤

E.成骨細胞瘤

19.骨惡性腫瘤的發病率,從發高到低的次序為: A.骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤 B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纖維肉瘤.,軟骨肉瘤.骨肉瘤, C.骨肉瘤,纖維肉瘤.軟骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.軟骨肉瘤.纖維肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纖維肉瘤.軟骨肉瘤 20.屬于骨惡性腫瘤者: A.脊索瘤 B.脂肪瘤

C.神經節細胞瘤 D.骨黃色纖維瘤 E.皮質旁軟骨瘤

21.起源于脈管組織的惡性腫瘤(相對惡性)為: A.血管瘤 B.血管球瘤 C.血管內皮瘤 D.淋巴管瘤 E.骨血管瘤病

22.骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過: A.0.5CM B.1.0CM C.1.5CM D.2.0CM E.2.5CM 23.骨樣骨瘤偶見于: A.脛骨 B.股骨 C.腓骨 D.脊椎 E,顱骨

24.骨樣骨瘤的MRI表現中,哪項錯誤;A.腫瘤的未鈣化部分在T1W2上呈低到高中等信號,T2W1上呈高信號 B.腫瘤的鈣化部分在T1W2和T2W1上均呈高信號 C.瘤巢周圍骨質硬化在T1W2和T2W1上均呈低信號 D.腫瘤周圍的骨髓和軟組織呈長T1,長T2信號 E.部分腫瘤甚至伴有鄰近關節積液和滑膜炎癥 25.成骨細胞瘤的X線表現中,哪項欠妥;A.腫瘤大小為2-10CM不等 B.多位類圓形膨脹性骨破壞

C.邊緣不清楚，周圍常無骨增生硬化 D.可有少量骨膜反應

E.腫瘤周圍的軟組織可有局部腫脹

26.成骨細胞瘤的MRI影響中,哪項錯誤（）

A.腫瘤內的鈣化，骨化部分在T1WI上為低到中等信號，T2WI上為高信號 B.腫瘤內的骨化，鈣化部分在各掃描序列上均呈低信號。

C.病灶周圍的骨髓和軟組織內出現反應性充血水腫，表現為短T1短T2信號.D.可清楚顯示骨殼中斷和局部軟組織腫脹。

E.發生于脊椎的病變如向椎管內擴展，可顯示硬膜外腫塊和脊髓受壓。

27、骨肉瘤的5種病理類型中，以哪種類型較少見（）Ａ.骨母細胞型。Ｂ.軟骨母細胞型。Ｃ.成纖維細胞型。Ｄ.血管擴張型。Ｅ.混合型。

28、骨肉瘤主要轉移途徑（）Ａ.血行轉移。Ｂ.淋巴轉移。Ｃ.跳躍性。Ｄ.種植播散。Ｅ.消化道轉移。

29、骨肉瘤最早發生轉移的部位多為（）Ａ.肺 Ｂ.骨。

Ｃ.心包。Ｄ.肝

Ｅ.淋巴結。

30、骨肉瘤的CT影像特點中，哪項錯誤（）Ａ.松質骨的斑片狀缺損和皮質內表面的侵蝕。

Ｂ.骨皮質全層的蟲蝕狀，斑片狀缺損甚至大片的缺損。

Ｃ.骨質增生表現為松質骨內不規則斑片狀高密度影和骨皮質增厚。Ｄ.瘤骨分布在骨破壞區和軟組織腫塊內，密度與平片相似。Ｅ.軟組織腫塊常偏于病骨一則或圍繞病骨生長。

31、下述均為多發性骨軟瘤惡變征象（）Ａ.腫瘤生長緩慢或突然生長停止 Ｂ.軟骨帽增厚

Ｃ.鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 Ｄ.瘤體內出現透亮區 Ｅ.遠處出現轉移性病灶

32、單發性內生軟骨瘤多發于（）Ａ.股骨 Ｂ.肋骨

Ｃ.脛骨 Ｄ.足骨

Ｅ.手掌指骨。

33、下屬哪項不是成軟骨細胞瘤的X線特點（）Ａ.腫瘤多位于干骺愈合前的骨骺。

Ｂ.發生于關節面下的可突破骨端進入關節。Ｃ.病灶多為圓形或不規則局限性骨破壞區。Ｄ.病灶邊界模糊，可見大量骨膜反應

Ｅ.病變可穿破骨皮質形成局限的軟組織腫塊。

34、尤文氏肉瘤的X線表現中哪項不符合（）

Ａ.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔內，呈彌漫性骨質疏松及斑點狀，蟲蝕樣破壞。Ｂ.骨干周圍型其皮質外緣常呈蝶形破壞，腫瘤多呈卵圓形或分葉狀向外擴展。

Ｃ.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化與骨破壞同時出現。Ｄ.干骺周圍型位于干骺端邊緣，多呈膨脹性骨破壞。

Ｅ.發生于骨外者表現為大小不等的軟組織腫塊，邊界不清。

35、下述關于骨髓瘤的說法哪項錯誤（）Ａ.對骨破壞出現之前的改變不能顯示 Ｂ.對檢出病變，確定范圍非常敏感 Ｃ.骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號 Ｄ.病變彌漫時為多發散在點狀低信號 Ｅ.STIR序列病灶高信號較T2WI更明顯

36、骨纖維肉瘤中央型的主要X線表現（）Ａ.邊緣模糊的溶骨性破壞，周圍呈篩孔樣改變

Ｂ.多骨多發性溶骨性骨破壞，同時可伴有內臟和軟組織的多發腫瘤 Ｃ.骨旁軟組織腫塊和鄰近部位的骨皮質毛躁，壓迫性缺損。Ｄ.瘤區內無明顯骨化及鈣化，一般無骨膜反應。

Ｅ.生長緩慢著破壞區可見囊狀，甚至膨脹性骨破壞。

37、下列哪種為厭骨性腫瘤（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.子宮癌 Ｃ.腎癌。Ｄ.甲癌。Ｅ.乳癌。

38、除哪項外均為親骨性腫瘤（）Ａ.鼻咽癌 Ｂ.肺癌 Ｃ.乳癌。Ｄ.腎癌。Ｅ.皮膚癌。

39、轉移性骨腫瘤溶骨性轉移的CT表現中，哪種不對（）Ａ.松質骨或（和）皮質骨的密度缺損區。Ｂ.病灶邊緣較清楚。Ｃ.病灶邊緣無硬化。Ｄ.常有軟組織腫塊。Ｅ.常有骨膜反應。

40、發現哪種征象即可確診為畸形性骨炎（）Ａ.鑲嵌狀結構

Ｂ.骨纖維結構不良

Ｃ.骨內膜下骨吸收 Ｄ.骨外膜新骨形成 Ｅ.骨內膜新骨形成

41、動脈瘤樣骨囊腫CT檢查一般不會出現（）Ａ.病變多呈囊狀膨脹性骨破壞。Ｂ.病變多呈溶骨性骨破壞。

Ｃ.破壞區內一般可見多個含液囊腔。Ｄ.破壞區與正常骨交界區可有硬化。

Ｅ.囊腔間隔為軟組織密度，并可見鈣化或骨化。

42、骨囊腫的X線表現中，哪項除外（）Ａ.囊腫一般單發，很少多發者。

Ｂ.病灶大多為卵圓形，長徑與骨長徑一致。

Ｃ.囊腫向外膨脹性生長。

Ｄ.膨脹的程度一般不超過干骺端的寬度。Ｅ.囊可見明顯骨嵴。

43、下列良性腫瘤，哪項不會惡變：（）Ａ。軟骨母細胞瘤

Ｂ.骨軟骨瘤 Ｃ.骨脂肪瘤

Ｄ.骨母細胞瘤

Ｅ。骨巨細胞瘤

44、脊柱骨軟骨瘤多發生于（）Ａ.錐體。Ｂ.椎弓。Ｃ.小關節突。Ｄ.橫突。Ｅ.棘突。

45、骨巨細胞瘤典型影像特點（）Ａ.溶骨性或成骨性改變。Ｂ.皂泡樣改變。

Ｃ.好發于長骨干骺端。Ｄ.新骨生成和骨膜反應。

Ｅ.病變與鄰近正常組織分界不清。

46、骨惡性腫瘤最常見的骨膜反應（）Ａ.條狀骨膜反應。Ｂ.蔥皮狀骨膜反應。Ｃ.放射狀骨膜反應。Ｄ.三角形骨膜反應。Ｅ.花邊狀骨膜反應。【多選題】

47、骨附屬組織發生的腫瘤，是指起源于（）Ａ.血管。Ｂ.神經。Ｃ.脂肪。Ｄ.骨髓。Ｅ.骨。

48、骨基本組織發生的良性腫瘤，是（）Ａ.骨瘤。Ｂ.骨旁骨瘤。Ｃ.骨樣骨瘤。Ｄ.成骨細胞瘤。Ｅ.髓性骨肉瘤。

49、軟骨組織發生的良性腫瘤，是（）Ａ.成骨細胞瘤。Ｂ.甲下骨瘤。Ｃ.皮質旁軟骨瘤。Ｄ.成軟骨細胞瘤 Ｅ.骨軟骨瘤

50、組織來歷不明的惡性腫瘤，是（）Ａ.骨巨細胞瘤。Ｂ.惡性骨巨細胞瘤。Ｃ.長骨造釉細胞瘤。Ｄ.長骨牙骨質瘤 Ｅ.腺泡狀肉瘤

51、在觀蔡骨腫瘤的影像時，應注意（）Ａ.發病部位。Ｂ.病變數目。Ｃ.骨質改變。Ｄ.骨膜增生

Ｅ.周圍軟組織變化。

52、骨肉瘤的主要成分是（）Ａ.腫瘤性成骨細胞。Ｂ.腫瘤性骨樣組織。Ｃ.腫瘤骨。

Ｄ.腫瘤性軟骨組織 Ｅ.腫瘤性纖維組織

53、骨肉瘤的基本x線征象。（）Ａ.骨質破壞

Ｂ.腫 瘤骨

Ｃ.腫瘤軟骨鈣化 Ｄ.軟組織腫塊

Ｅ.骨膜增生和Codman三角

54、多發性骨軟骨瘤出現哪些情況應高度懷疑惡變。（）Ａ.30歲以上的患者腫瘤體積突發性增大 Ｂ.軟骨帽增厚，發生于長骨者超過1cm Ｃ.鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 Ｄ.遠處出現轉移性病灶 Ｅ.瘤體內出現透亮區

55、骨髓瘤的好發部位是（）Ａ.顱骨。

Ｂ.脊柱。

Ｃ.肋骨。Ｄ.骨盆。Ｅ.胸骨。

56、骨髓瘤的x線表現（）Ａ.廣泛性骨質疏松。

Ｂ.多發性骨質破壞。

Ｃ.骨質硬化。Ｄ.軟組織腫塊。

Ｅ.骨質破壞，骨質硬化并存。

57、非骨化性纖維瘤應與哪些腫瘤或腫瘤樣病變鑒別（）Ａ.骨樣骨瘤。

Ｂ.骨巨細胞瘤。

Ｃ.纖維性骨皮質缺損。Ｄ.骨纖維異常增殖癥 Ｅ.良性間葉瘤。

58、骨巨細胞瘤的典型CT征象。（）

Ａ.大多數腫瘤的骨殼并不完整連續，但無包殼外的軟組織腫塊啊? Ｂ.骨殼內面凹凸不平，腫瘤內并無真正的 骨性間隔。

Ｃ.腫瘤內密度不均，有時可見液平。

Ｄ.腫瘤與松質骨交界多清楚，但無骨質增生硬化。

Ｅ.顯示腫瘤周圍的軟組織情況及于周圍神經，血管的關系。

59、厭骨性腫瘤是指下述哪些（）Ａ.皮膚癌 Ｂ.子宮癌 Ｃ.食道癌。Ｄ.乳癌。Ｅ.鼻咽癌。

60、骨腫瘤樣病變包括下述哪些（）Ａ.骨纖維異常增殖癥 Ｂ.畸形性骨炎 Ｃ.骨囊腫

Ｄ.動脈瘤樣骨囊腫 Ｅ.非骨化性纖維瘤。

61、骨纖維異常增殖癥四肢軀干骨病變的x線表現（）Ａ.囊狀膨脹性改變 Ｂ.磨玻璃樣改變 Ｃ.絲瓜絨改變 Ｄ.蟲蝕樣改變 Ｅ.溶骨樣改變。

62、Albright綜合征包括下述哪些（）Ａ.皮膚色素沉著。Ｂ.軟組織腫物。Ｃ.血管瘤。Ｄ.性早熟。Ｅ.內分泌紊亂。

63、全身哪些骨發生骨轉移的機會最多見（）Ａ.骨盆 Ｂ.膝以下 Ｃ.脊柱。Ｄ.肘以下。Ｅ.顱骨。

64、成骨型轉移少見與下述哪些疾病（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.乳癌 Ｃ.鼻咽癌。Ｄ.肺癌。Ｅ.膀胱癌。

65、纖維性骨皮質缺損的特點為（）Ａ.多見于6-15歲的兒童 Ｂ.有家族發病傾向。Ｃ.病變常多發，對稱。Ｄ.呈囊狀或片狀皮質缺損區 Ｅ.多于2-4年內自行消失。

66、纖維性骨質缺損的CT征象有（）

Ａ.皮質內囊狀或不規則，無膨脹性的骨質缺損區 Ｂ.皮質內囊狀或不規則，膨脹性的骨質缺損區 Ｃ.病灶邊緣清楚，外側骨殼可完整或缺損。Ｄ.鄰近可有輕度軟組織腫脹 Ｅ.常無骨膜反應。

67、成軟骨細胞腫瘤應與下列那些疾病鑒別（）Ａ.骨巨細胞瘤 Ｂ.內生軟骨瘤。Ｃ.骨骺，干骺結核 Ｄ.軟骨粘液樣纖維瘤 Ｅ.多發性骨軟骨瘤

68、成骨性腫瘤包括（）Ａ.骨瘤 Ｂ.骨樣骨瘤 Ｃ.成骨細胞瘤。Ｄ.骨肉瘤

Ｅ.骨旁骨肉瘤。

69、成軟骨性腫瘤包括（）Ａ.單發性骨軟骨瘤 Ｂ.多發性骨軟骨瘤 Ｃ.單發性內生軟骨瘤。Ｄ.多發性軟骨瘤 Ｅ.成軟骨細胞瘤。【簡述題】

1。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點有哪些？ 2。對骨腫瘤影像診斷的要求有哪些？

答:1判斷骨病變是否為腫瘤;2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發性還是轉移性腫瘤;3腫瘤的侵犯范圍;4推斷腫瘤的組織學類型,重點在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應及時治療以提高生存率.3。骨樣骨瘤的CT表現有哪些？

答:瘤巢所在的骨破壞區為類圓形低密度灶,其中央可見瘤巢的不規則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區周圍不同程度的硬化環,皮質增厚和骨膜反應.4。骨肉瘤的基本X線表現？

答:1骨質破壞:多始于干骺端中央或邊緣部分,松質骨呈小斑片骨質破壞,皮質邊緣示小而密集的蟲蝕樣破壞區在皮質內表現為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞;

2腫瘤骨:骨破壞區和軟組織腫快內的腫瘤骨是骨肉瘤本來的表現,也是影象診斷的重要依據.瘤骨的形態可分為云絮狀,斑塊狀和針狀

3腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發生鈣化后 則表現為小點狀,弧形或環形鈣化影:

4軟組織腫塊:表現腫瘤已侵犯骨外軟組織,腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚:

5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各種形態的骨膜新生骨和Ｃodman三角，兩者雖是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特異． 5。軟骨肉瘤的MRI表現有哪些？ 6。骨髓瘤的CT表現有哪些？ 7。骨巨細胞瘤的X線表現？

答：腫瘤好發于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞．骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內可見纖維骨嵴，構成分層狀．有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關節對側的另醫骨端包繞起來，這是該瘤的特征之一．腫瘤常直達骨性關節面下，以至骨性關節面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一．腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直．骨破壞區與正常骨交界清楚但并不銳利，無硬化邊．骨破壞區內無鈣化和骨化影，一般無骨膜反應．

8。轉移性骨腫瘤的MRI表現有哪些？ 1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e 16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d 28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e 40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abcd49bcde 50bcde51abcde52abc53abcde54abcde55abcde 56abcd57abc58abcd59abc60abcd61abcd62ade 63ace64bcde65abcde66acde67abcd68abcde69abcde