第一篇：醫學影像學詳細總結

1.簡述自然對比`人工對比*人體組織結構的密度不同,這種組織結構密度上的差別,是產生X線影像對比的基礎,稱為自然~.對缺乏自然對比的組織或器官,可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質,使之產生對比,稱之為人工~ 2.X線成像的基本原理*①X線具有一定的穿透力,能穿透人體的組織結構②被穿透的組織結構存在著密度和厚度的差異,X線在穿透過程中被吸收的量不同,剩余下來的X線量有差別③此有差別的剩余X線是不可見的,經過顯像過程,就能獲得具有黑白對比`層次差異的X線圖像.3.X線的特性*①穿透性,X線穿透物體的程度與物體的厚度和密度相關,密度高`厚度大的物體吸收的多,通過的少.穿透性是X線成像的基礎.②熒光效應,X線能夠激發熒光物質,使波長短的X線轉換成波長長的可見熒光,熒光效應是進行透視檢查的基礎.③感光效應,是X線攝影的基礎.④電離效應,是放射治療的基礎.4.骨骼基本病變的定義及X*⑴骨質疏松:正常鈣化的骨組織減少,有機成分`無機成分等比例減少.X:①骨密度減低②長骨松質骨的骨小梁變細`減少`間隙增寬③骨皮質分層`變薄;④椎體改變:a.椎體內結構呈縱行條紋b.周圍骨皮質變薄,嚴重時椎體內結構消失c.椎體變扁,上下緣內凹,椎間隙增寬,呈魚脊椎狀⑤易發生骨折,特別是壓縮性骨折⑥骨質疏松的X線變化出現較晚,丟失30%~50%骨量始能顯示陽性X線征象⑵骨質軟化:單位體積內骨組織有機成分正常,而礦物質減少.X:①骨密度減低②骨皮質變薄,邊緣不清③骨小梁模糊,稀少④承重骨骼常發生骨骼變形⑤假骨折線:寬約1~2mm的光滑透明線與骨皮質垂直,邊緣稍致密,好發于恥骨支`肱骨`股骨上段`脛骨等⑶骨質破壞:骨的有機成分和無機成分被溶解吸收.X:①早期發生于哈氏管周圍,呈篩孔狀;骨皮質表層的破壞,呈蟲蝕狀②局限性密度減低,骨小梁稀疏或骨質缺損③骨質破壞進展迅速,輪廓不規則,邊緣模糊,呈溶雪樣④進展緩慢者,邊界清楚,或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶⑤骨質破壞常合并其它骨質改變,如骨膜反應`死骨形成`軟組織腫脹等⑷骨質增生硬化:單位體積內骨量的增多.X:①骨質密度增高,伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗`增多`密集③骨皮質增厚`致密,皮質松質分界不清④長骨的骨干粗大`骨髓腔變窄`消失⑸骨膜增生:因骨膜受刺激,骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生.X:①早期,一段長短不定的`與骨皮質平行的`密度界于軟組織與骨皮質之間的細線狀致密影,和骨皮質之間可見1~2mm的透亮線②骨膜增生持續存在,則有大量新骨形成,骨質增生硬化③病變的性質`發生的部位`發展的速度`疾病所處的階段等一系列因素,可以導致骨膜增生的不同X線表現, 常見的有:①平行狀②分層狀或蔥皮狀;前兩者常見于感染和外傷.分層狀亦見于惡性腫瘤③ 垂直狀或放射狀:提示病變進展迅速`侵襲性強,多見于高度惡性的腫瘤④花邊狀:常見于骨慢性炎癥⑹骨壞死:骨組織的細胞成分因血液供應中斷而死亡.X:①早期,X線無明顯陽性發現.因此時在組織學上僅有細胞死亡,而骨小梁及骨的鈣質含量無變化②死骨形成,呈骨質局限性密度增高③塌陷`壓縮,骨壞死區囊狀低密度區(7)軟骨鈣化,X:①瘤軟骨鈣化,大小不同環形或半環形致密影`中心部位密度稍低,或呈磨砂玻璃狀②良性病變,軟骨鈣化密度較高,環形影完整`清晰③惡性病變,軟骨鈣化量少`密度低`形態模糊,放射狀骨針

5.骨關節基本病變X*⑴關節腫脹:關節周圍軟t腫大,密度增高,而難于區別病變的結構,大量關節積液可見關節間隙增寬⑵關節破壞:當破壞只累及關節軟骨時僅見關節間隙變窄,在累及關節面骨質時則出現相應區的骨破壞和破損.關節間隙變窄和骨破壞的程度不同,嚴重時可引起關節半脫位和變形⑶關節退行性變:①早期:骨性關節面模糊,中斷,消失②中晚期:關節間隙狹,軟化下骨質囊變和骨性關節面邊緣骨贅形成,不發生明顯骨質破壞,一般無骨質疏松⑷關節強直:①骨性:關節間隙明顯變窄或消失,并有骨小梁通過關節連接兩側骨端②纖維性:仍可見狹窄的關節間隙,且無骨小梁貫穿⑸關節脫位:①完全脫位:原先對的關節面彼此不接觸②不完全脫位:相對的關節面尚有部分接觸 6．化膿性關節炎X*①早期:關節囊腫脹`密度增高`邊界不清`關節間隙增寬及鄰近軟組織肌肉影像模糊,皮下組織出現網狀結構等②進展期,軟組織腫脹更為廣泛和突出,膿腫所在部位出現局限膨隆,干骺或骨端可有骨膜反應.骨性關節面模糊`中斷`凹凸不平甚至消失和出現骨端缺損③修復期,關節囊和周圍軟組織腫脹減輕`層次和輪廓變為清楚,病情重和病程長者還可見到膿腫造成的大片不規則鈣化斑,關節軟組織攣縮和肌肉萎縮.關節間隙變窄可引起纖維強直和骨性融合 7.骨折的定義及X*骨折是指骨骼受外力作用發生斷裂,骨的連續性和完整性中斷`折裂或粉碎.X:骨折的斷面多為不整齊的斷面.X線片上多為不整齊的透明線,即骨折線,在骨皮質顯示清楚整齊.在松質表現為骨小梁中斷`扭曲`錯位.嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂,甚至局部骨密度增高,可能看不到骨折線.8.脊柱骨折X線及CTMRI表現* X線平片:椎體楔形變,橫行不規則線狀影;脊椎后突成角`側移`滑脫;椎間隙不變.CT:更清晰顯示骨折`移位`椎管狹窄`椎管內有無骨碎片MRI:椎體骨折`挫傷`椎間盤突出`韌帶撕裂`脊髓挫傷`可判斷愈后 9.急慢性化膿性骨髓炎X*⑴急性:在發病后2周內,臨床表現明顯,但骨可無明顯變化.如周圍軟組織顯影良好,則可見①肌間隙模糊或消失②皮下組織與肌間的分解模糊③皮下脂肪層內出現致密的條紋影,靠近肌肉部分呈縱行排列,靠外側者則呈網狀.2周后骨骼改變,干骺端骨松質中出現局限性骨質疏松,繼而形成多數分散不規則的骨質破壞區,骨小梁模糊`消失,破壞區邊緣模糊.骨皮質周圍出現骨膜反應,骨髓腔密度升高,沿骨長軸形成長條形死骨,與周圍分界清楚且密度高于周圍骨質;CT表現,軟組織腫脹,骨膜下膿腫,骨質破壞,死骨,特別是小的死骨和小的破壞,+C:膿腫強化③MRI表現,早期:軟組織及骨髓在T1呈低信號,T2呈高信號,優于CT及X線,+C膿腫可強化⑵慢性:可見明顯的修復,即在骨破壞周圍有骨質增生硬化現象,骨膜層狀花邊狀增生;骨質增生為主`骨質破壞輕;骨干變形增粗;骨髓腔閉塞;死骨

10.脊柱結核X線表現*相鄰兩錐體破壞`椎間隙變窄,椎體楔形變;冷膿腫;受累脊柱節段常后突成角

11.骨巨細胞瘤X線表現*分為兩種類型:較多的病例破壞區可見數量不等,比較纖細的骨嵴,X線上可見似有分隔,成為大小不一的小房征,稱為分房型.少數病例區內無骨嵴,表現為單一的骨質破壞,稱為溶骨型.病變局部骨骼常呈偏側性膨大,骨皮質變薄,腫瘤明顯膨脹時,周圍只留一薄層骨性包殼.腫瘤內無鈣化或骨化影,臨近無反應性骨增生,邊緣也無骨硬化帶,如不并發骨折也不出現骨膜增生.破壞區骨性包殼不完全,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織中出現腫塊者表示腫瘤生長活躍.腫瘤邊緣出現篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織出現明確腫塊者,則提示為惡性骨巨細胞瘤.腫瘤一般不穿破關節軟骨,但偶可發生,甚至越過關節侵犯臨近骨骼

12.骨囊腫X線表現*變現為卵圓形或圓形`邊界清楚的透明區,有時呈多囊狀,但病變內無骨隔,只有橫行的骨嵴.囊腫沿長骨縱軸發展,有時呈膨脹性破壞,骨皮質變為薄層骨殼,邊緣規則,無骨膜增生

13.椎間盤脫出平片X線表現*①椎間隙均勻或不對稱性狹窄,特別是后寬前窄②椎體邊緣,尤其是后緣出現骨贅,系因椎間盤退行性變所致,診斷需與臨床資料結合.此外,脊椎排列變直或有側彎現象.髓核向椎體脫出可于椎體上或下面顯示一圓形或半圓形凹陷區,其邊緣有硬化線,可對稱見于相鄰兩個椎體的上下面,并累及幾個椎體,常見于胸椎.臨床上多無癥狀;CT表現,直接征象:椎間盤突出于椎體輪廓之外,可有鈣化.間接征象:硬膜外脂, 硬膜囊受壓,神經根受壓;MRI表現,椎間盤變性,椎間盤突出椎體輪廓之外,硬膜囊受壓,硬膜外脂肪受壓,脊髓受壓`脊髓內可見異常信號,神經根受壓

14.骨肉瘤X線表現*主要為骨髓腔內不規則骨破壞和骨增生,骨皮質的破壞,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞,軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成等.腫瘤骨一般表現為云絮狀`針狀和斑塊狀致密影.骨肉瘤可分為三型:①成骨型:以瘤骨形成為主,為均勻骨化影,呈斑片狀,范圍較廣,明顯時可呈大片致密影稱象牙質變.早期骨皮質完整,以后也被破壞.骨膜增生較明顯.軟組織腫塊中多有瘤骨生成.腫瘤骨X線所見無骨小梁結構.肺轉移灶密度多較高②溶骨型:以骨質破壞為主,很少或沒有骨質生成.破壞多偏于一側,呈不規則斑片狀或大片溶骨性骨質破壞,邊界不清.骨皮質受侵較早,呈蟲蝕狀破壞甚至消失,范圍較廣.骨膜增生易被腫瘤破壞,而于邊緣部分殘留,形成骨膜三角.軟組織腫塊中大多無新骨生成.廣泛性溶骨性破壞,易引起病理性骨折③混合型:成骨與破骨的程度大致相同.于溶骨型破壞區和軟組織腫塊中可見較多的腫瘤骨,密度不均勻,形態不一.腫瘤周圍常見程度不等的骨膜增生

15.肺部基本病變有哪些?X如何*⑴支氣管阻塞:①阻塞性肺氣腫:局限性～表現為肺部局限性透明度增加,其范圍取決于阻塞的部位.一側肺或一個肺葉的肺氣腫表現為一側肺或一葉肺的透明度增加,肺紋理稀疏,縱隔移向健側,病側橫膈下降.支氣管異物引起者透視下可有縱隔擺動,即呼氣時縱隔移向健側,吸氣時回復正常位臵.彌漫性阻塞性肺氣腫表現為兩肺野透明度增加,常有肺大泡出現,肺紋理稀疏.肺氣腫晚期,肺組織及毛細血管床破壞加重,氣腫區小血管變細減少,肺野透明度明顯增加;胸廓前后徑及橫徑均增大,肋間隙增寬,橫膈低平且活動減弱;心影狹長呈垂位心形,中心肺動脈可以增粗,外圍肺血管紋理變細,嚴重者出現肺動脈高壓及肺心病②阻塞性肺不張:a.一側性肺不張:患側肺野均勻致密,肋間隙變窄,縱隔向患側移位,橫膈升高,健側有代償性肺氣腫表現b.肺葉不張:不張肺葉縮小,密度均勻增高相鄰葉間裂呈向心性移位,縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位,鄰近肺葉可出現代償性肺氣腫c.肺段不張:單純性的較少見,后前位一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺門,肺段縮小d.小葉不張:多數終末細支氣管被黏液阻塞所致,表現為多數小斑片狀造性影,與鄰近的炎癥不易區分,多見于支氣管肺炎⑵肺實變:X線表現實變范圍可大可小,所屬連續的肺泡發生實變,則形成單一的片狀致密影,多處不連續的實變,隔以含氣的肺組織,則形成多個灶性影,邊界模糊⑶空洞與空腔:薄壁空洞的洞壁為薄層纖維組織,肉芽組織及干酪組織,呈圓形`橢圓形或不規則的環形,空洞壁內外光滑清楚,多無液面,其周圍無大片狀陰影,可有斑點狀病灶.厚壁空洞周圍有高密度實變區,內壁光滑或凹凸不平⑷結節與腫塊:良性腫瘤多有包膜,呈邊緣銳利光滑的球形腫塊.惡性腫瘤多呈浸潤性生長,邊緣不銳利,常有短細毛刺向周圍伸出,靠近胸膜時可有線狀`幕狀或星狀與胸膜相連而形成胸膜凹陷征⑸細線狀及條索狀影:較大的支氣管血管周圍間隙的病變表現為肺紋理的增粗`模糊.小支氣管血管周圍間隙及小葉間隔的病變,表現為網狀與線狀影或蜂窩狀影⑹鈣化:密度很高,邊緣清楚銳利,大小形狀不同的陰影,可為斑點狀,塊狀及球形,呈局限或彌散分布

16.肺動脈高壓X線表現*肺動脈段突出,肺門動脈及其大分支擴張,中`外帶分支變細-肺門截斷征,見于阻塞性肺動脈高壓,高流量-肺動脈各級分支均增粗,中心肺動脈搏動增強,右心室增大

17.大葉性肺炎X線表現*①充血期:可無陽性發現或肺紋理增多,透明度略低②實變期:密度均勻的致密影③消散期:實質區密度逐漸減低,表現為大小不等`分布不規則的斑片狀陰影

18.兒童及成人長骨正常X線表現(及有何不同)*小兒骨X線表現為密度均勻致密影,外緣清楚,在骨干中部最厚,越近兩端越薄.成人骨骺與干骺愈合,骺線小時,只有骨干和由骨松質構成的骨端.骨端有一薄層的骨板為骨性關節面,表層光滑.其前方覆蓋一層軟骨,即關節軟骨,X線上不能顯示

19.骨關節攝影需注意哪些事項*①任何部位都要正側位兩個攝影位臵②應當包括周圍的軟組織③兩側的骨關節,病變在一側而體征與癥狀較輕或在X片上一側有改變但不夠明顯時,應在同一技術條件下攝影,以便對照

20.折斷端移位應如何判斷*確定移位時,在長骨以骨折近段為主,借以判斷骨折遠段的移位方向和程度.骨折端可發生內外或前后移位,上下斷端亦可相錯重疊或分離,重疊時必然有內外或前后移位.骨折端還可有成角,即兩斷端縱軸形成大小不等的交角.此外,骨折還可發生旋轉移位,即斷端圍繞該骨縱軸向內或向外回旋.骨折斷端的內外`前后和上下移位稱為對位不良,成角移位稱為對線不良

21.兒童骨折特點*①骺離骨折:骺線增寬`骺與干骺端對位異常②青枝骨折:局部骨皮質凹陷皺折或骨小梁的扭曲.22.支氣管肺炎x線表現*病變多在兩肺中下野內中帶.肺紋理增多`增粗`模糊.沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影,密度不均.密集的病變可融合形成較大的片狀.23.肺結核如何分型及X線表現*⑴原發性肺結核表現A原發浸潤:靠近胸膜遠處原發病灶,多位于中上肺野,其他肺野較少見.B淋巴管炎從原發病灶向肺門走行的條索狀陰影,不規則C肺門,縱隔淋巴結腫大:肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結突向肺野.⑵血行播散型肺結核表現①急性血行播散型肺結核,兩肺彌漫性粟粒狀陰影,邊緣清晰,分布均勻,大小均勻,密度均勻②亞急性播散型肺結核,病灶多見于兩肺上中野,粟粒狀陰影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺結核,大部分病變成增殖性改變,病變邊緣基本清晰;纖維索條狀陰影更明顯⑶繼發性肺結核A浸潤型肺結核表現①局限性斑片陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結核球⑤結核性空洞⑥支氣管播散病變⑦硬結鈣化⑧小葉間隔增厚B慢性纖維空洞性肺結核①單側或雙側肺上中部不規則透亮區②空洞厚壁,周圍有大量纖維粘連③多支氣管與空洞相連,呈條索軌道狀陰影④空洞周圍有大量滲出和干酪病變,也可見不同程度鈣化.⑤雙肺上葉收縮,雙肺門上抬,肺紋理紊亂,呈垂柳狀⑥雙肺門中下野透亮度增加⑦縱隔變窄,呈滴狀心⑧肋間隙增寬,雙隔變形下降,成桶狀胸⑨胸膜增厚及粘連⑩常見支氣管播散型肺結核病灶⑷結核性胸膜炎,可見不同程度胸腔積液表現,慢性者可見胸膜廣泛或局限增厚表現.24.肺癌如何分型及x線表現*⑴原發性支氣管肺癌①中央型肺癌:肺門影增深增大和肺門區塊影為其直接征象②周圍型肺癌:肺內球形腫塊,腫塊常見不規則的分葉,短細的毛刺和不規則的厚壁空洞等③彌散型肺癌:兩肺廣泛分布的細小結節,多為不對稱分布⑵繼發型肺癌:表現為兩肺多發棉花團樣結節,密度均勻,大小不一,輪廓清楚,以兩肺中下野外帶較多,也可局限于一側肺野,少數為單發球形病灶.25.各房室增大x線表現*⑴左室增大①胸部后前位:心尖向下向左延伸,相反搏動點上移,左心室段延長`圓隆并向左擴展②胸部左前斜位:左心緣向后凸出,左前斜位轉到60°時左室仍與脊椎重疊,室間溝前移③左側位:心后下緣膈上食管前間隙消失,心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失④右前斜位:心前間隙下部變小,前緣下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:心尖圓隆上翹,肺動脈段突出或飽滿,心腰消失,相反搏動點下移②左前斜位:心前緣下段前突,心前間隙縮小,心膈面延長,室間溝向后上移位③左側位:心前緣前突,與胸骨接觸面增大④右前斜位:右室前緣呈弧形`前凸,心前間隙變小,肺動脈圓錐隆起.⑶左房增大①后前位:心底部呈雙重密度影,右心緣呈雙房影,左心耳突出,氣管分叉角度開大②左前斜位:心后上緣隆突,左主支氣管受壓,主動脈窗變小③左側位與右前斜位(食管充鋇):食管左房段壓跡明顯,向后移位.⑷右房增大①后前位:右房段向右上方膨突,右房高/心高>0.5②左前斜位與左側位:左主支氣管上移`變窄③右前斜位:心后緣向后下膨突,與食道無關,心前間隙變小(5)全心增大,后前位心影向兩側增大,心橫徑顯著增加;右前斜位和側位,心前間隙和心后間隙變小,食管普遍受壓后移;左前斜位,支氣管分叉角度增大,氣管后移,多見于兒童心腔增大 26.簡述肺充血`肺淤血定義及X線表現*⑴肺充血,常見于左向右分流的先天性心臟病,入房或室間隔缺損`動脈導管未閉,亦可見于循環血量增加的甲亢和貧血.主要表現為肺動脈分支成比例地增粗且向外伸展,邊緣清晰銳利,肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺靜脈高壓的一種征象,表現為上肺靜脈擴張和小靜脈`下肺靜脈正常或縮窄,肺血重新分配;肺血管紋理普遍增多`增粗且邊緣模糊;肺門影增大且邊緣模糊;肺野透明度降低.27.二尖瓣狹窄X*心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,肺動脈段突出,心腰膨出,主動脈結節及左室縮小,左房及右室增大,伴有三尖瓣關閉不全時右房亦有增大.肺淤血隨著病情進展,可出現間質性肺水腫,肺靜脈壓升高,同時有肺動脈壓升高表現.有時二尖瓣區即左房壁可出現鈣化,肺野出現1mm~2mm大小的顆粒狀密度增高影,為含鐵血黃素沉著的表現.28.食管癌X線表現*⑴黏膜皺襞消失`中斷`破壞,代之以癌瘤表面雜亂不規則的影像⑵管腔狹窄,在典型浸潤型癌,腫瘤產生環狀狹窄,狹窄范圍一般局限,邊緣較整齊,與正常區分界清楚.鋇餐通過受阻,其上方食管擴張.管腔狹窄也見于各型食管癌的進展期,范圍常較大,輪廓不規則,不對稱,管壁僵硬⑶腔內充盈缺損,癌瘤向腔內突出,造成形狀不規則`大小不等的充盈缺損,是增生型癌的主要表現⑷不規則的龕影,早期為淺小龕影.典型潰瘍型癌可見一個較大`輪廓不規則的長形龕影,其長徑與食管的縱軸一致,周圍有不規則的充盈缺損⑸受累段食管局限性管壁僵硬,向食管壁或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內腫塊影.29.胃及十二指腸潰瘍X線表現*胃潰瘍的直接征象是龕影,多見于小彎,其切線位呈乳頭狀`錐狀或其他形狀,邊緣光滑整齊,密度均勻.底部平整或稍不平.龕影周圍常有一圈黏膜水腫所造成的透明帶,有不同X線表現:⑴項圈征,龕影口部0.5-1.0cm透亮帶②狹頸征,龕影口部較狹窄,呈頸狀③潰瘍周圍隆起,龕周呈寬窄一致透亮帶④放射狀粘膜糾集.十二指腸潰瘍大都在后壁和前壁,龕影軸位像上近似火山口,表現為類圓形或米粒狀密度增高影,其邊緣大都光滑整齊,周圍常有一圈透明帶,或有放射狀黏膜糾集.30.單純性腸梗阻X線表現*顯示出近端腸曲脹氣擴大,腸內有高低不等的階梯狀氣液面,腸壁與腸黏膜皺襞除非病程時間較長,一般無明顯增厚.31.消化道穿孔X線表現*表現為氣腹`腹液`腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象.32.胃癌分型x線表現*⑴按胃癌的大體形態將胃癌分為三型:蕈傘型`浸潤型和潰瘍型.⑵表現為①充盈缺損,形狀不規則,多見于蕈傘型癌;②胃腔狹窄`胃壁僵硬,主要由浸潤型癌引起,也可見于蕈傘型癌;③龕影多見于潰瘍型癌,龕影形狀不規則,多呈半月形,外緣平直,內緣不整齊而有多個尖角;龕影位于胃輪廓之內;龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶,即環堤,輪廓不規則而銳利,其中常見到結節狀和指壓跡狀充盈缺損,以上表現被稱為半月綜合征;④黏膜皺襞破壞`消失或中斷,黏膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大`僵直或如杵狀和結節狀,形態固定不變;⑤癌瘤區蠕動消失.33.龕影’憩室’充盈缺損’激惹征定義及X線表現*⑴龕影指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像.胃腸道壁上潰瘍或凹陷達到一定深度后被鋇劑充填,切線位可見一局限于腔外的恒定鋇影⑵憩室指局部管壁發育不良`薄弱或內壓↑,突出于器官輪廓之外的鋇影.食管憩室表現為食管壁向外囊袋狀膨出,有正常的黏膜通入,與龕影不同⑶充盈缺損指腫物向腔內突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區.表現為鋇劑涂布的輪廓有局限性內陷的表現⑷激惹征是十二指腸潰瘍的一種征象,表現為鋇劑到達球部后不易停留,迅速排出.34.簡述腎盂’腎盞’輸尿管'膀胱正常X線表現*⑴腎盂呈三角形,上緣隆凸,下緣微凹,邊緣光整⑵腎盞包括腎小盞和腎大盞.腎小盞分體部和穹隆部:體部又稱漏斗部,是與腎大盞相連的短管;管的遠端即為穹隆部,其頂端因腎乳頭的突入而形成杯口狀凹陷,杯口的兩側緣是尖銳的小盞穹隆.腎大盞邊緣光整,呈長管狀,分為三部分:頂端或尖部,與數個腎小盞相連,峽部或頸部,為長管狀部分,基底部與腎盂相連⑶輸尿管上端與腎盂相連,在腹膜后沿脊柱旁向前下行,入盆腔后在骶髂關節內側走形,越過骶骨水平后再彎向外,最后斜行入膀胱.輸尿管有三個生理狹窄區,即與腎盂相連處`通過骨盆緣處和進入膀胱處.輸尿管腔的寬度有較大變化,但邊緣光滑,走形柔和,可有曲折.35.腎結核X線表現*多無異常發現,有時可看到腎內鈣化.鈣化可為云絮狀,環形或花瓣狀,有時可以描繪出膿腔的輪廓.全腎鈣化,腎影增大或縮小,為自截腎的表現.36.腎結石X*可為單側或雙側性,位于腎竇區,表現為圓形或卵圓形`桑葚樣或鹿角形高密度影,可均勻一致,也可濃淡不均或分層.桑葚`鹿角狀`鑄形和分層均為結石典型表現)37.嗜鉻細胞瘤:中等大小5~8cm,易發生壞死`囊變`出血;增強掃描 腫瘤實質部分明顯強化;MRI T2WI呈異常高信號;四個10%:即惡性,雙側,異位,遺傳.通常異位:腎門`腹主動脈旁`膀胱`縱隔

38.腎血管平滑肌脂肪瘤X及CT/MRI* X,腎輪廓改變;腎盂`腎盞受壓`移位和變形;造影顯示豐富的腫瘤血管CT,混雜密度腫塊,內有脂肪和軟組織密度灶;邊界清晰,大小不一;增強檢查,脂肪無強化,血管性結構強化;并發出血時,腫塊可呈高密度MRI,T1及T2均呈混雜信號,內有脂肪性高信號和中等信號灶;脂肪信號被抑制

39.胰腺炎CT表現:⑴單純性胰腺炎:胰腺增大,胰腺水腫,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚,增強均勻強化⑵出血壞死型胰腺炎:①CT:胰腺增大`水腫,密度不均勻;低密度壞死`高密度出血,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚.②平掃增強:水腫區強化,壞死區不強化⑶慢性胰腺炎:胰腺增大`縮小或正常,胰管呈串珠樣或管樣擴張,胰管結石或胰腺實質鈣化,假性囊腫,腎周筋膜增厚

39.CT`MRI診斷的臨床應用*CT可應用于CNS`頭頸部疾病`胸部疾病`心及大血管`腹部及盆部疾病等的診斷.MRI應用于CNS病變的定位定性診斷;后顱凹及顱頸交界區病變的診斷;縱隔及肺門淋巴結腫大和占位性病變的診斷;肝臟病變的鑒別診斷;女性盆腔疾病診斷;四肢骨髓炎;四肢軟t內腫瘤及血管畸形的診斷等.40.腎細胞癌(1)X線 ①腎影擴大,呈分葉狀,或局限性隆凸②鈣化,少數腫瘤可出現不同形狀的鈣化影,呈不規則斑片狀, 泥沙樣或團塊狀,有時呈?囊壁狀鈣化?.(2)選擇性腎動脈造影 ,a.動脈期:①腎癌大多數表現為多血管性占位病變,可見增多增粗和網狀或不規則雜亂的腫瘤血管.有些血管可以中斷②腫瘤染色 ③周圍正常血管受壓`移位`拉直或被包繞 ④如果動態-動靜脈瘺,早期靜脈強化b.毛細血管期, 腫瘤區對比劑相對較少, 腎實質均勻染色,腫瘤呈相對透亮區, 邊緣多不清晰c.靜脈期:可見腎靜脈或下腔靜脈內充盈缺損或主干閉塞,為靜脈內癌拴所致.(3)CT表現 ,CT平掃:①表現為低密度`等密度或高密度腫塊.②腫瘤內密度可不均勻:壞死和囊變部分為低密度,出血和鈣化則為高密度③腫塊內可有鈣化,呈泥沙樣`顆粒 樣或蛋殼樣④腫瘤邊緣光滑或不整,與腎實質分界不清,可突于腎外.CT增強:大多數腫瘤表現為?速升速降? , ①皮髓期,腫瘤明顯強化,可與腎皮質密度一樣, 有些腫瘤可有?假包膜? , 有些少血供腫瘤強化不明顯, 腫瘤內壞死部分不強②實質期, 腫瘤密度迅速下降,腎實質密度迅速升高`均勻,腫瘤區呈相對低密度③腎靜脈`下腔靜脈受侵犯:如腔內充盈缺損,則為癌栓所④局部如腎門` 腹主動脈旁及腹膜后淋巴結腫大,為淋巴結轉移.(4)MRI表現 T1WI:①腫瘤表現為低信號.如腫瘤出血,可表現為高信號②正常皮髓質差異在腫瘤區 失 ③有時可見?假包膜?癥,T2WI:腫瘤呈高信號,信號常不均勻

41.肝海綿血管瘤CT及MRI*CT平掃:圓形`類圓形低密度灶;密度均勻,邊界清楚;巨大血管瘤,有時可見鈣化或線狀分隔;CT增強⑴動脈期:病灶周圍結節狀強化影,密度與主動脈相同⑵門靜脈期:結節狀或條索狀強化逐步向中央擴展⑶延遲期:病灶大部或完全強化(填充),等密度或稍高密度,較大血管瘤:中央多不強化(纖維結節` 血栓`厚分隔)MRI,T1WI 圓形`橢圓形稍低信號;T2WI ,極高信號邊緣銳利(慢流血);?燈泡?征 ,較大腫瘤分葉或花瓣狀高信號, 中央為低信號(纖維化),信號明顯高于HCC或轉移瘤

42.錯構瘤的典型鈣化呈爆玉米花樣，矽肺淋巴結的鈣化呈蛋殼樣，肺結核或淋巴結結核的鈣化呈單發或多發斑點或斑塊狀，周圍型肺癌鈣化呈細顆粒砂狀小鈣化。

43.結核球VS周圍型肺癌：結核球多數為圓形，邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內部常有環形、弧形或斑狀鈣化，周圍多有衛星灶。周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細毛刺，鈣化少見，多有胸膜凹陷征。

44.結核性空洞VS癌性空洞：結核性空洞通常空洞壁薄，壁內外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質的結核病灶。癌性空洞由腫瘤發生壞死液化后形成，多為厚壁空洞，常為偏心性，外壁多呈分葉狀，可有毛刺，壁內緣度高低不平，有結節狀突起。

重要系統詳細總結

呼吸系統

氣管支氣管病變：

（一）支氣管阻塞及其后果

病因 ： e ①管內 : intralumen 異物、分泌物和血塊等 ②管壁 ： tubal wall 腫瘤、痙攣、先天性和炎癥等 ③管外 ：extralumen 有腫瘤、增大淋巴結壓迫等

病理 pathologically：

①部分阻塞引起肺氣腫 ②完全阻塞引起肺不張 1.阻塞性肺氣腫

①部分阻塞致肺內氣體不能完全排出，肺泡過度膨脹形成肺氣腫② 終未細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞③若多個肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡（1）彌漫性肺氣腫

①兩肺紋理變細、少、分散及肺透過度增大②膈肌低、動度弱。若多個肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡③肋間隙增寬；心影狹長

2、阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）：

①支氣管完全阻塞②有時并發肺炎或支氣管擴張

（1）一側性肺不張①患側肺密度高②肋間隙狹窄③膈肌升高④縱隔移向患側⑤健側代償性肺氣腫（2）肺葉不張 lobar atelectasis ：

①肺葉體積小，密度高②鄰近肺組織代償性肺氣腫③葉間胸膜及肺門移位④患側膈肌升高⑤患區肋間隙狹窄

（二）肺部病變 disease of the lung

1、滲出與實變（①部分肺泡內被病理性液體代替稱滲出 ②全部肺泡內被病理液體或組織代替稱實變

（2）X線表現 X-ray findings：滲出病灶①均勻云絮狀影②邊緣模糊

實變病灶 consolidation： ① 片狀均勻致密影邊界不清②近葉間胸膜處則邊緣清楚③ 實變區內有時可見支氣管氣像air bronchograms（3）臨床意義clinic significance：

見于： ①肺炎②滲出性肺結核③ 肺出血④ 肺水腫等 5.腫塊（Mass）與結節（nodule）：（1）病理 pathologically：

肺組織內有良性或惡性瘤細胞生長稱腫塊或結節 直徑小于或等于2cm的稱結節 大于2cm的為腫塊

臨床意義： ①常見于肺囊腫②肺結核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等（2）X線表現 X-ray findings：

呈圓、橢圓形均勻密度的致密影良性： ①邊界清楚②生長慢③不發生壞死 結核球tuberculoma： ① 常為圓形其內可有點狀鈣化② 周圍常有衛星病灶炎

性假瘤① 多為5cm 以下類圓形腫塊② 腫塊上方或側方常有尖角狀突起 ③ 病變近葉間胸膜或外圍時可見鄰近胸膜的粘連、增厚

惡性malignant： ①邊界不規則②呈浸潤性生長快而不均衡③可發生壞死④常有短細毛刺向周圍伸出⑤靠近胸膜時可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而形

成胸膜凹陷征⑥較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發生壞死而形成厚壁空洞

轉移瘤metastasis： ① 常多發 ② 大小不一 以中下野較多③ 密度均勻 ④ 邊緣整齊 CT： 腫塊的輪廓可呈多個弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形腫塊，稱為分葉征多見于肺癌

分葉征瘤體內有時可見直徑1mm～3mm的低密度影稱為空泡征（小泡征）空泡征；瘤體邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起稱為棘狀突起或毛刺征 spine-like process 毛刺征；鄰近胸膜的腫塊其內成纖維反應收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征 多見于周圍型肺癌 增強掃描enhancement scanning： ① 結核球 僅周邊環形輕度強化② 肺良性腫瘤 可不強化或輕度均勻性強化③ 肺部炎性假瘤 可呈環狀強化或輕度均勻性強化inflammatory pseudotumor: ring like or④ 肺惡性腫瘤malignant tumor： 常為均勻強化或中心強化且常呈一過性強化

6、空洞及空腔（Cavity and air containing space）：（1）病理 組織壞死液化物經支氣管排出后殘留的缺損稱空洞

空腔（intrapulmonary air containing space）① 與空洞不同② 是肺內生理腔隙的病理性擴大③ 肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬于空腔 空洞壁wall： ① 由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成② 多見于結核、肺癌

（2）X線表現及臨床意義A.蟲蝕樣空洞mouth-eaten cavity： ①又稱無壁空洞②在大片致密壞死組織陰影內有小而形狀不一的多發性透明區③常見于干酪樣肺炎B.薄壁空洞 thin walled cavity①洞壁厚度<3mm②邊緣清晰③內壁光滑④一般無液平面⑤周圍很少有實變的圓環狀透明區⑥常見于肺結核C.厚壁空洞 thick walled cavity①洞壁厚度 ≥3mm②洞周圍常有實變區③內壁可不規則或出現壁結節④有或無液平面常見于 often seen in：①肺膿腫lung abscess②慢性纖維空洞性肺結核③肺癌等

D.空腔 i①壁較空洞壁更薄而光滑②周圍無實變③一般腔內無液平面①肺氣腫②肺含氣囊腫l③肺大泡④囊狀支氣管擴張等

3、胸膜增厚、粘連、鈣化

B.重度 ① 沿胸壁有帶狀致密影② 肺野密度增高或有鈣化影③ 患側膈肌升高、不規則、拉直④ 肋間隙變狹窄和縱隔移向患側

第一節 肺部疾病

(一）支氣管擴張癥 Bronchiectasis

1、病因及病理①支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞②管外牽拉③內壓增高而形成支氣管擴張2、3、X線表現：（1）輕者無異常 t（2）重者 the severity①病灶好發于左肺下葉②病變區肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網狀可見雙軌征、杵狀征和含氣液的囊狀影double track③繼發感染則出現斑片模糊影④常伴發肺不張⑤晚期可并發肺心病⑥造影和SCT是確診方法

（二）肺炎 Pneumonia（1）病理及臨床 pathological and clinical characters ：

（2）X線、CT表現①充血期肺紋理增多，肺透過度稍低②實變期（紅灰肝變期）大片均勻致密影占據肺段或肺葉，近葉間胸膜處、邊界清楚，余部模糊有時實變區內可見支氣管氣像 空氣支氣管征：

由于實變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實變區中可見透明的支氣管影

③消散期: 原實變區出現分布不規則、大小不

一、分散之斑片影一般二周內完全吸收若吸收延遲可形成機化性肺炎右肺中葉大葉性肺炎 2.支氣管肺炎 Bronchopneumonia（2）X線表現：

①好發于兩肺中下野內中帶②患區肺紋理增多、粗糙、模糊③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的致密影密度不均，有時可融合成大片多數病灶2~3周消散④小兒患病常有肺門增大模糊和局限性肺氣腫兩側中下肺支氣管肺炎

（三）肺膿腫（Lung abscess)病因及病理：etiological factor and pathology

3、X線、CT表現: 吸入性：①急性肺膿腫 : 肺內出現大片狀陰影，占據一葉或一段，邊界模糊 早期密度較均勻病變。進展：陰影中心出現透明空洞影洞壁厚而不規整、邊界模糊‘洞內有液平面l如引流支氣管活瓣阻塞、空洞迅速增大

②慢性肺膿腫 : 空洞壁厚而內外較光整，呈圓、橢圓或不規則形，有或無液平面(六)肺腫瘤 大體病理分型①中央型②周圍型③彌漫型 d 3）影像表現：

①中心型 A.支氣管改變支氣管管壁增厚和管腔狹窄（正常支氣管壁厚度均勻，約為1-3mm）B.肺門腫塊常伴有go with阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎阻塞性肺不張C.侵犯縱隔 D.縱隔及肺門淋巴結腫大 中央型肺癌（癌塊、肺不張、橫S征）

②外圍型肺癌腫瘤位于肺段以下到細支氣管之間的支氣管主要征象 main character A.腫塊征球狀或小片狀影密度有時不均、出現空泡征vacuole sign等。中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等。癌塊倍增時間平均約3月B.轉移征 同中央型C.阻塞征 在病灶周圍，較中央型范圍小D.胸膜受侵征（局限性增厚，胸膜凹陷征n等）2.肺轉移性腫瘤（（2）影像學表現imaging ： ①血行轉移 A.多見于兩肺中、下肺野外帶

常多發multiple，少單發B.呈大小不等I nequality of size，密度均勻homogeneous desity，邊界清楚的棉球狀致密影C.少數呈粟粒狀或片狀模糊影，也可出現空洞或鈣化②淋巴轉移 A.單側或雙側肺門、縱隔淋巴結腫大B.自肺門向肺野呈放射狀分布索條狀、條點狀或網狀致密影。③直接轉移 direct metastasis A.鄰近肺的組織如縱隔、胸壁、胸膜有腫瘤B.肺內出現大小不等轉移灶 四）肺結核 2.影像表現：

（1）原發型肺結核:（Ⅰ型）典型表現呈?啞鈴狀或雙極期?: A.肺野原發病灶：邊界模糊的云絮狀陰影，可大可小B.肺門及縱隔淋巴結腫大：邊界清晰或模糊、圓或分葉狀塊影C.淋巴管炎：連接淋巴結和原發灶之間索條狀影

（2）血行播散型肺結核1.病變早期：只見肺呈磨玻璃樣見1.5~2mm大小的粟粒狀影大小一致，分布均勻，密度相似；正常肺紋理看不清nor3.治療后數月內吸收惡化則融合，出現空洞

②亞急性或慢性血行播散型肺結核（又稱慢性播散型肺結核，大小不一，分布不均，密度不一致，呈多種性質病灶（3）浸潤型肺結核（（4）慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）②X線、CT表現：①纖維厚壁空洞②肺內支氣管播散病灶③肺部纖維化病灶及纖維化引起的間接征象：肺門、肺紋理、縱隔向患區移位，患區肋間隙變窄等

左室增大。心尖向下向左延伸。相反搏動點上移。左心室段延長、圓隆并向左擴展。左前斜60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位。左側位，心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。高血壓主動脈瓣功能不全二尖瓣功能不全先心

右室增大；右心緣下段向右膨突，最凸點偏下，心尖圓隆上翹，肺動脈段膨凸，相反搏動點下移，右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位右心室增大常見原因—二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動脈高壓心內間隔缺損肺動脈瓣狹窄法洛四聯癥等

左心房增大。食管中段壓向后移位。心右緣出現增大的左心房右緣形成的弧影，心底部雙房影。心左緣可見左心耳形成的第三弓影。左主支氣管受壓抬高常見原因二尖瓣病變左心室衰竭某些先天性心臟病，如動脈導管未閉、室間隔缺損等 右心房增大

左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆并與心室段成角

后前位心右緣下段向右擴展、膨隆，最突點位臵偏高常見于右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤 全心增大；后前位心影向兩側增大，心橫徑顯著增加

右前斜位和側位，心前間隙和心后間隙變小，食管普遍受壓后移

左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見于兒童心腔增大常見于瓣膜病，初始負擔最大的腔增大，最后由于整個心肌代償不全，心臟普遍增大，但增大程度并不一致 肺血管改變 肺充血

肺野透明度正常、肺動脈分支向外周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利

長期充血，可促使肺小動脈痙攣、收縮，血管內膜增生、管腔變窄，最后引起肺動脈高壓

常見于左向右分流的先天性心臟病如房或室 間隔缺損，動脈導管未閉，亦見于循環血量增加的甲狀腺功能亢進和貧血時 肺少血

肺野透明度增加

肺門動脈變細，嚴重時出現粗亂的網狀紋理，為來體動脈的側支循環影 肺動脈血管紋理變細、稀疏

主要見于三尖瓣狹窄、肺動脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病 肺動脈高壓 X線表現 肺動脈段突出 肺門動脈及其大分支擴張，中、外帶分支變細——肺門截斷征，見于阻塞性肺動脈高壓 高流量——肺動脈各級分支均增粗 中心肺動脈搏動增強 右心室增大 肺動脈高壓 肺靜脈高壓

輕者為肺淤血，表現為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調（上肺靜脈≥下肺靜脈）可伴有胸膜下和胸腔積液，表現為葉間胸膜增厚或（和）肋膈角閉塞。

實質性肺水腫，表現為肺內邊緣模糊的斑片狀陰影，嚴重者兩肺大片影聚集于肺門區周圍，形成所謂?蝶翼狀?陰影。先天性心血管病 ASD表現如下

1.肺血增多：肺動脈擴張，外圍分支增粗、增多，透視下可見?肺門舞蹈?； 2.心臟中度增大，右房、右室增大為特征；

3.心影呈?二尖瓣?型，肺動脈段中、高度突出 4.主動脈結縮小或正常。VSD）左右室增大（PDA）

X線: 1.肺血多，肺動脈段突出；

2.左房、左室大；與VSD不同是左房大的明顯 3.主動脈結寬，部分可見?漏斗征?，約40% 4.大血管的搏動增強。

?漏斗征?的病理基礎為動脈導管在主動脈端的開口處漏斗狀擴張。F4)四種畸形：肺動脈狹窄—多為漏斗部狹窄 室間隔缺損—巨大的膜周部缺損 主動脈騎跨—主動脈前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力負荷增加 X線： 1.心影近似?靴型?，心胸比率＜0.55； 2.右心室增大，心尖圓隆上翹； 3.肺動脈段平直或凹陷，肺血少； 4.主動脈結增寬，1/3?1/4合并右位主動脈弓5.重癥可見肺內粗亂、網狀血管紋理，而無明確的肺門結構——體肺側枝循環。F4平片

一、風濕性心臟炎(Rheumatic carditis)二尖瓣狹窄

X線：

1、心影?二尖瓣?型，輕—中度增大。

2、房室改變：3/4左房中度增大，左心耳突出；右心室增大；左室相對小；主動脈結小。

3、不同程度肺循環高壓：早期—肺淤血改變，壓力≥25mmHg時，出現間質性肺水腫，≥30mmHg肺動脈壓亦要不成比例的增高。

4、二尖瓣區或左房鈣化：前者鈣化多在瓣葉本身，不規則、呈星狀、小斑點狀致密影；少數瓣環鈣化呈杯狀或?U?形。后者鈣化為殼狀沿左房外緣分布。

二尖瓣關閉不全X線：

1、心影隨病變程度而不同，中度以上擴大。

2、房室改變：左房、左室增大多較顯著，兩者增大成比例，可見巨大左房。RV可增大，肺循環高壓。

3、肺循環改變： 與MS比較肺靜脈高壓相對較輕，無確切肺動脈高壓。

4、左房、室搏動增強，特別左房區見到收縮期擴張波。高血壓性心臟病

X線： 1.左室圓隆或隆凸，心胸比可正常； 2.胸主動脈擴張、迂曲、延長； 3.晚期：左室失代償而顯著擴大，繼發MI（相對性 4.肺循環：心功代償期—正常； 心功失代償—肺靜脈高壓（早于臨床）5.心臟搏動增強，若減弱則為左心功能不全。* 注意繼發高血壓的胸部表現。

肺源性心臟病X線：1.慢性胸肺疾病： 2.心血管改變：（肺動脈高壓征象）1）右下肺動脈擴張＞15mm；?肺門舞蹈征? 2）肺門動脈擴張，外圍分支細小,?肺門截斷? ?殘根征?。3）肺動脈段凸出； 4）右心室增大。3.關鍵是早期發現肺動脈高壓和右室增大。消化系統

急腹癥：消化、泌尿、婦科、主A。穿孔—兩膈下新月形透亮影，梗阻—多發氣液平面，階梯狀、魚肋征、駝峰征等。腸套疊（便血、腹痛、包塊）----彈簧征。腸扭轉---立位氣液平面 胃腸道異常（基本病變）影像學表現輪廓改變黏膜改變管腔大小改變位臵改變

功能改變

基本病變X線表現 輪廓改變

龕影(crater)：胃腸道壁上潰瘍或凹陷達到一定深度后被鋇劑充填，切線位可見一局限于腔外的恒定鋇影。充盈缺損(filling defect)：腫物向腔內突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區。憩室(diverticulum)胃小彎龕影粘膜線狹頸征項圈征

基本病變X線表現 黏膜改變 黏膜破壞 惡性腫瘤 黏膜平坦 惡性腫瘤、粘膜下炎性水腫 黏膜增寬 慢性炎癥、靜脈曲張 黏膜糾集 放射狀—慢性潰瘍 胃小區異常 萎縮胃炎、早癌 基本病變X線表現

管腔改變/狹窄：超過正常范圍的持久性管腔縮小/炎癥性、腫瘤，外壓，先天性，腸粘連等

擴張：超過正常限度的持久性管腔擴大/機械性腸梗阻 后天性，先天性動力性腸梗阻 低鉀腸麻痹 基本病變X線表現 位臵改變 功能改變

以炎性腹瀉、腫瘤、結核為例對比分析

張力 蠕動 運動 分泌

炎癥 ↑ ↑ ↑ ↑

腫瘤 ― ― ― ±

結核 ± ± ± ± 腸梗阻

臨床：痛 吐 脹 閉 食管靜脈曲張

X線鋇劑造影：早期：食管下段粘膜稍增粗，呈虛線狀，管壁稍不規則，鋇劑通過順利

晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀、串珠樣或蟲蝕樣改變，管腔擴張,邊緣如鋸齒樣，鋇劑通過遲緩/胃底靜脈曲張 呈葡萄狀或多發息肉樣 賁門失弛緩癥表現為食管下端光滑對稱的漏斗狀或鳥嘴狀狹窄 食管癌病理學：①髓質型②蕈傘型③潰瘍型④縮窄型

/進展期食管癌X線分型：髓質型：多見，管腔內外生長，累及全層/蕈傘型(腫塊型。潰瘍型:腫瘤表面的潰瘍。縮窄型:管壁內環形浸潤生長，累及食管全周 —X線鋇餐造影進展期食管癌X線表現： 粘膜皺襞中斷、破壞、消失。；腔內充盈缺損。不規則龕影。管腔狹窄。局限性管壁僵硬 CT表現管壁增厚：環形或不規則。腫瘤團塊：結節狀或不規則。鄰近臟器侵犯：氣管、血管、淋巴結腫大，骨破壞 消 化 性 潰 瘍胃潰瘍 g胃小彎 龕影狹頸征項圈征

十二指腸球部潰瘍X線表現間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎。球部固定壓痛 早期胃癌

Ⅰ 隆起型(Ⅱ 表淺型Ⅱa：表淺隆起（Ⅱb：表淺平坦（flat type Ⅱc：表淺凹陷 Ⅲ 凹陷型 進展期胃癌()充盈缺損：形態不規則，向胃腔內突出。胃腔狹窄，胃壁僵硬 龕影

半月綜合征：龕影形態不規則，多呈半月狀，外

緣平直，內緣不整齊有多個尖角；龕影位于胃輪 廓之內；龕周繞以寬窄不一的透亮帶(環堤)，常 見結節狀或指壓狀切跡 黏膜破壞、中斷、消失 癌瘤區胃壁蠕動消失

胃癌（胃癌的CT表現胃壁增厚或不規則增厚。軟組織塊影。鄰近器官組織侵犯。淋巴結轉。遠外器官組織轉移 腸結核(intestinal tulerculosis)腸結核X線表現潰瘍型：激惹征或跳躍征：末段回腸細線樣 變形：病變腸管不規則狹窄

龕影：病變腸管不規則鋸齒狀、黏膜紊亂 大腸癌(carcinoma of the large intestine)進展期大腸癌主要X線表現

增生型(Fungating type)充盈缺損自腸壁側向腔內突出，表面可有龕影。腸管多為偏側性狹窄 局部腸壁僵硬、黏膜破壞、蠕動消失

進展期大腸癌主要X線表現潰瘍型(大而不規則龕影位于腸腔輪廓之內，周邊有多個尖交及寬窄不一透亮帶(環堤)，局部腸壁僵硬、腸袋消失、黏膜破壞 進展期大腸癌主要X線表現浸潤型(Infitrating type)多為局限性環形不規則狹窄，分界 清楚，近端腸管擴張。黏膜破壞，呈結節狀，腸壁腸壁僵硬、腸袋消失

十二指腸球部潰瘍X線表現

? 間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎 肝血管瘤影像學表現—血管造影

動脈期：供養動脈增粗、迂曲腫瘤周圍血管受壓，伸展或聚早期腫瘤呈棉花團狀或雪花狀濃染 靜脈期：腫瘤濃染較肝實質期高部分腫瘤染色中央透亮(纖維化)?早出晚歸?現象

肝血管瘤影像表現—CT平掃：圓形、類圓形低密度灶密度均勻，邊界清楚巨大血管瘤，有時可見鈣化或線狀分隔 肝血管瘤影像表現—CT增強掃描：?兩快一長?方法 動脈期：病灶周圍結節狀強化影，密度與主動脈相同 門靜脈期：結節狀或條索狀強化逐步中央擴展 延遲期：病灶大部或完全強化(填充)，等密度或稍高密度 較大血管瘤：中央多不強化(纖維結 血栓、厚分隔)肝血管瘤影像表現—MRI 極高信號邊緣銳利(慢流血)?燈泡?征(bright bulb sign)肝細胞癌的影像學診斷 原發性肝癌(肝細胞癌(HCC)影像學表現—平片、造影平片：肝臟局限性增大、變形

胃腸造影：食管、胃底靜脈曲張 外壓征象

肝細胞癌(HCC)影像學表現—血管造影供應血管、新生血管擴張、迂曲、外壓，血管壁不規則狹窄、侵蝕=，腫瘤早期染色 靜脈期低密度。動靜脈瘺 門靜脈早期顯影。門靜脈或肝靜脈癌栓—充盈缺損。腫瘤內斑點狀影，為造影劑潴留

肝細胞癌(HCC)影像學表現—CT平掃：單發低密度結節邊緣模糊(浸潤性)周圍有包膜者光整表現為暈圈征(halo sign)多發大小不等低密度灶較大腫瘤內常有裂隙狀或不規則低密度部分有出血鈣化肝臟變形，局部(腫瘤位臵)外凸 肝細胞癌(HCC)影像學表現—CT 動脈期：病灶不均勻強化,較肝實質密度高

門靜脈期：病灶密度尚均勻，較肝實質低浸潤型病灶周邊不清，包膜型周圍清楚較大腫瘤中央壞死未有強化 門靜脈期：血管內癌栓：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈肝硬化、脾大、門靜脈高壓表現淋巴結轉移 腹水 肝細胞癌(HCC)影像學表現—MRI 肝 硬 化

肝硬化影像學表現—CT肝密度普遍減低或灶狀分布各葉比例失調，肝表面不光整呈結節狀右葉萎縮，左葉肥大，尾葉肥大。肝裂增寬，肝門區擴大脾大，大于5個肋元單位門靜脈、脾靜脈增寬腹水 胰 腺 影 像 學

胰腺癌(pancreatic carcinoma)低張十二指腸鋇劑造影：腸圈擴大內側緣?雙邊征?(double-contour sign)內側緣毛刷狀、棘狀改變局限充盈缺損及潰瘍形成 胰腺癌影像學表現—CT 直接征象—胰腺腫塊或局部增大腫塊等密度，局部外凸或分葉較大腫塊(≥5cm),密度不均,中央液化,壞死雙期增強大多數為低密度(少血供)部分鈣化可能有慢性胰腺炎病史胰頭癌常伴有體尾部萎縮

間接征象—癌腫所致繼發改變胰周血管或臟器受累、侵犯胰腺與血管間脂肪層 消失血管部分或全部包繞血管粘連不規則狹窄、僵直血管不顯影或癌栓

間接征象—癌腫所致繼發改變梗阻性膽管擴張 胰腺管擴張 ?雙管征?梗阻近端胰管擴張常伴胰腺萎縮 胰腺癌影像學表現—CT 間接征象—癌腫所致繼發改變繼發假性潴留性囊腫淋巴結轉移 大血管旁最常見肝轉移(30%)，腹水

泌尿系統影像學診斷

一、普 通 檢 查 腹部平片（KUB plain film）靜脈尿路造影（intravenous urography IVU）靜脈腎盂造影（intravenous pyelography IVP）排泄性尿路造影（excretory urography）

二、造影檢查2 逆行腎盂造影（retrograde pyelography）3 膀胱造影及尿道造影（cystography urethrography）

三、CT檢查 CTA(CT arteriograghy)CTU(CT urography)

四、MRI檢查 MRA(MR arteriography)MRU(MR urography)

一、腎臟（kidney）

CT增強：皮髓期（實質期（nephrographic phase）分泌期（excretory phase）

腎臟先天變異及發育異常

一、數量異常

二、位臵異常

三、旋轉異常

四、形態異常

五、大小異常 腎細胞癌的影像學診斷

典型的?三聯癥?: 血尿 腹部包塊 疼痛

異位激素分泌： ①促紅細胞生成素 ②甲狀旁腺素 ③腎素 ④促性腺激素 ⑤糖皮質激素 KUB平片： ①腎影擴大，呈分葉狀，或局限性隆凸。

②鈣化，少數腫瘤可出現不同形狀的鈣化影,發生率約5%～30％。呈不規則斑片狀，泥沙樣或團塊狀，有時呈?囊壁狀鈣化?。

影像學表現 ivu： ①腫瘤對腎盂、腎盞的外壓性改變： 腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹 窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴張。如 腫瘤范圍較大而波及多個腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成?手握球?或?蜘 蛛足?征。②腫瘤對腎盂、腎盞的破壞性改變： 腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現充盈缺損。③腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位。④晚期腎癌可使腎盂不顯影。選擇性腎動脈造影

動脈期： ①腎癌大多數表現為多血管性占位病變 可見增多增粗和網狀或不規則雜亂的腫瘤血管。有些血管可以中斷。②腫瘤染色 ③周圍正常的血管受壓移位、分離。

④如有動－靜脈瘺則靜脈早期顯影。⑤少數表現為少血管性占位。

毛細血管期：腫瘤區對比劑相對較少，腎實質均勻染色，腫瘤呈相對透亮區，邊緣多不清晰。靜脈期： 可見腎靜脈或下腔靜脈內充盈缺損 或主干閉塞，為靜脈內癌栓所致。

CT表現 CT平掃 ①表現為低密度腫塊或等密度或高密度。②腫瘤內密度可不均勻： 壞死和囊變部分為低密度出血和鈣化則為高密度。③腫塊內可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣。④腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實質分 界不清，可突于腎外。影像學表現

CT增強：大多數腫瘤表現為?速升速降? ①皮髓期腫瘤明顯強化，可與腎皮質密度一樣 有些腫瘤可有?假包膜? 有些少血供腫瘤強化不明顯 腫瘤內壞死部分不強化②實質期 腫瘤密度迅速下降，腎實質密度迅速升高、均勻，腫瘤區呈相對低密度 此期一般不易漏診。皮髓期、實質期 雙期結合掃描，定性診斷率高。影像學表現 ③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動脈旁及腹膜后 淋巴結腫大，為淋巴結轉移。

腎盂癌診斷依賴造影和CT IVU或RU： 1 表現為充盈缺損位臵固定不變 形態不規則 2 腎盞和腎盂可有不同程度的擴大 3 侵犯腎實質使腎盞移位變形

CT：腎盂癌平掃：腎盂內軟組織塊影 增強：①皮髓期及實質期：因移行上 皮癌的血供少于腎癌，注射 對比劑后僅輕～中度增強，以此可與凝血塊相鑒別。②分泌期：表現為腎盂內充盈 缺損。像學表現 ③如腫瘤小，則局限于腎盂、腎盞內呈小圓形。如腫瘤大，則呈分葉狀，受累腎盞擴大，并可向腎實質侵犯使腎盂破壞，邊緣不整齊。

CT ：單純囊腫的CT診斷標準為： ①腫塊圓而光滑。②內部密度均勻，CT值-5～15HU。③當囊腫突出腎輪廓外時，壁菲薄 而不顯示。④與腎實質分界銳利，輪廓清晰，邊緣光滑。⑤鳥嘴征象 ⑥造影后無增強。⑦局限于腎筋膜內。⑧腎盞可變形，但無截斷破壞表現。成人型多囊腎

影像學表現 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）中等大小5~8cm易發生壞死、囊變、出血 增強掃描 腫瘤實質部分明顯強化 MRIT2WI呈異常高信號

嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）

三個10%：10%惡性、10%雙 側 10%異位 通常異位：腎門、腹主動脈旁、膀胱、縱隔 骨骼系統

骨骼與軟組織病變征象骨質疏松骨減少骨質軟化骨質破壞骨質硬化骨壞死骨膜增生骨骼變形軟骨鈣化軟組織改變

一、骨質疏松概念：一定單位體積內骨質數量的病理性減少，稱為骨質疏松； 病理改變：骨的有機成分和無機成分同時按比例減少；是數量變化，而非質量 變化

X線表現： ①骨密度減低； ②長骨松質骨的骨小梁變細、減少、間隙增寬； ③骨皮質分層、變薄； ④椎體改變：a、椎體內結構呈縱行條紋b、周圍骨皮質變薄，嚴重時椎體內結構消失C、椎體變扁，上下緣內凹，椎間隙增寬，呈魚脊椎狀⑤易發生骨折，特別是壓縮性骨折⑥骨質疏松的X線變化出現較晚，丟失30%~50%骨量始能顯示陽性X線征象

三、骨質軟化概念：單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質減少，稱為骨質軟化

X線表現： ①骨密度減低； ②骨皮質變薄，邊緣不清； ③骨小梁模糊 稀少； ④承重骨骼常發生骨骼變形； ⑤假骨折線：寬約1~2mm的光滑透明線與骨皮質垂直，邊緣稍致密，好發于恥骨支、肱骨、股骨上段、脛骨等

四、骨質破壞概念：骨的有機成分和無機成分被溶解吸收，稱為骨質破壞。

X線表現： 1.早期發生于哈氏管周圍，呈篩孔狀；骨皮質表層的破壞，呈蟲蝕狀； 2.局限性密度減低，骨小梁稀疏或骨質缺損；3.骨質破壞進展迅速，輪廓不規則，邊緣模糊，呈?溶雪樣?；4.進展緩慢者，邊界清楚，或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶5.骨質破壞常合并其它骨質改變，如骨膜反應、死骨形成、軟組織腫脹等。

五、骨質硬化概念：單位體積內骨量的增多，稱為骨質增生硬化。

X線表現： 1.骨質密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；2.骨小梁增粗、增多、密集；3.骨皮質增厚、致密，皮質松質分界不清；4.長骨的骨干粗大、骨髓腔變窄、消失。

骨膜三角（Codman三角）形成機理：骨骼病變（常為惡性病變）刺激骨膜→骨膜增生→病變發展、增大→突破增生骨膜的限制→蔓延侵襲。增生骨膜被突破、掀起，殘存的骨膜與骨皮質之間，形成三角狀結構，猶如袖口。

關節病變征象關節周圍軟組織腫脹關節間隙異常關節軟骨下骨吸收骨性關節面下骨吸收骨性關節面下囊狀像關節邊緣性骨破壞骨性關節面增生硬化關節邊緣部骨贅生關節軟骨鈣化關節強直，關節內游離體關節內氣體、骨肉瘤影像學表現 X線平片 骨質破壞：斑片樣、蟲蝕樣、骨膜反應：層狀和骨膜三角 腫瘤骨：象牙質狀、放射針狀、云絮狀 軟組織腫塊 CT：小的瘤骨、軟組織腫塊、外侵 MRI：病變范圍（髓內浸潤）類風濕性關節炎 風濕性關節炎

慢性全身自身免疫性疾病 X線 關節間隙增寬或變窄 關節面模糊、軟骨下半透明影 關節附近及全身骨質疏松 肌肉萎縮、關節脫位、變形 X線 關節間隙增寬或變窄 關節面模糊、軟骨下半透明影 關節附近及全身骨質疏松 肌肉萎縮、關節脫位、變形

第二篇：醫學影像學PPT總結

肺門：

肺門構成：肺動、靜脈、支氣管、淋巴組織 肺門位置：中野內帶2-4前肋間 左側比右側高1-2cm

肺門角：上下部相交形成鈍角 肺門構成右：上部：上肺靜、動脈、下肺動脈干后回歸支

下部：右下肺動脈干，≤15mm

左：上部：左肺動脈弓；下部：左下動脈 右肺門略偏前。尾巴拖長的“逗號” 構成：

前緣：上肺靜脈干；后上緣：左肺動脈弓；尾巴：兩下肺動脈干 肺紋理

構成：肺動、靜脈、支氣管及淋巴管。表現：自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，逐漸變細。縱隔

位置：于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間。取決于兩側胸腔壓力 1/3在右側;2/3在左側

內有：心臟、大血管。氣管支氣管、食管、胸腺、神經和脂肪組織。

前、中縱隔分界：心臟、升主動脈和氣管前緣連線

中、后縱隔分界：食管前壁 縱隔分區的意義：

有助于縱隔病變的定位診斷 有助于縱隔病變的定性診斷 縱隔病變有明顯的好發部位

前縱隔：胸內甲狀腺病變，胸腺病變，畸胎類腫瘤

中縱隔：淋巴節病變，支氣管囊腫 后縱隔：神經源性腫瘤、食管癌等 滲出(exudation)與實變(consolidation)

病理基礎：終末支氣管以遠的含氣腔隙/肺泡內氣體被病理性液體/細胞或組織所代替。

表現：云絮狀影;密度稍增高;較為均勻;邊緣模糊：與正常肺組織無清楚界限;在肺葉邊緣可邊界清楚;支氣管氣相(air bronchogram);病灶吸收快

范圍：腺泡、小葉、肺段、肺葉 常見病變： 肺炎：實質;間質性;滲出性結核;肺出血;肺水腫

結節(nodule)

結節<3cm;腫塊>=3cm

病理基礎：滲出、水腫;肉芽組織（細胞、纖維）;血管炎和其周圍炎;腫瘤 粟粒狀結節影

病理基礎：實質或間質內病變;4mm以下、彌散分布;大小、多少、分布及變化與病因有關

表現：小點狀結節影;彌散分布

常見病變:粟粒型肺結核;肉芽腫性結節（真菌感染）;轉移瘤;結節病;特發性含鐵血黃素沉著

纖維灶(fibrosis)局限性： 較為局限

肺組織破壞后，代之以纖維結締組織;肺急慢性炎癥的后遺和愈合表現

見于：吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結核 彌漫性：

廣泛累及肺間質

見于：彌漫性間質肺炎、塵肺、特發性肺間質纖維化、放射性肺炎、組織細胞增生癥X結締組織病

纖維灶(fibrosis)----局限性 直接征象

范圍小：局限性索條狀影、密度高、僵直范圍大：塊狀影：密度高、邊緣清楚

肺葉：瘢痕性膨脹不全：大片致密影、密度不均、支氣管擴張的低密度影、周圍氣管牽拉移位 間接征象

周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。

纖維灶(fibrosis)----彌漫性 表現：

自肺門區向外伸展，直至肺野外帶周圍組織、器官的移位。包括肺門、氣管、縱隔和膈肌等。紊亂的索條狀、網狀、蜂窩狀 網狀結節病：網狀影像的背景上多數彌散的顆粒狀或小結節狀影

鈣化(calcification)----肺、淋巴結、胸膜 病理基礎：退行性變或壞死組織內

表現：高密度影;邊緣銳利、形狀不一（斑點狀、塊狀、球形）

常見病變：肺或淋巴結結核----愈合表現;腫瘤組織：錯構瘤（爆玉米花）;肺內轉移性骨肉瘤;囊腫壁(肺包蟲);塵肺：肺門淋巴結 鈣化(calcification)----肺、胸膜

病因：胸膜炎癥所致纖維素沉著、肉芽組織增生、出血機化后所致

表現：片狀、不規則點狀或條狀高密度影 常見病變:結核性胸膜炎;膿胸;出血機化 腫塊(mass)常見病變:

單發:肺癌;結核球;炎性假瘤

多發：轉移瘤;血源性金黃色葡萄球菌肺炎;真菌感染

確定病變性質：大小>=3cm;數目;邊緣、銳利、毛刺；密度；空洞；鈣化；形態：圓形、分葉狀；與肺門及胸膜的關系 空洞(cavity)

病理基礎：肺內病變組織發生壞死，壞死組織經引流支氣管排出而形成。

空洞壁：壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織；洞內：液平面（膿腫）；壁結節（肺癌）；真菌球；X線：大小、形狀不同的透明區

分類：蟲蝕樣空洞；薄壁空洞、厚壁空洞 厚壁空洞：

病理：洞壁厚度＞=3mm

X線：形狀不規則的低密度影；周圍有高密度的實變區；內壁：凸凹不平（腫瘤）、光滑整齊（炎癥）、液面：有（肺膿腫）、無（結核、腫瘤）

常見病變：肺膿腫；結核空洞；肺癌性空洞（偏心）；肺癌合并膿腫 薄壁空洞

病理：洞壁薄<3mm，薄層纖維組織及肉芽組織形成。

X線：境界清晰、內壁光滑、圓形透明區；空洞內無液面；周圍很少有實變影 見于：肺結核

蟲蝕樣空洞（無壁空洞）： 病理：大片壞死組織內的空洞

X線：實變肺野內多發、小的透明區；形狀不

一、輪廓不規則，如蟲蝕樣

見于：干酪樣肺炎

空腔(intrapulmonary air containing space)病理：肺內腔隙的病理性擴大

見于：肺大泡；含氣的肺囊腫；肺氣囊 X線：壁薄、無液面、周圍無實變 肺間質病變(interstitial lesion)

病理基礎：滲出、漏出液、炎性細胞浸潤、纖維結締組織增生、肉芽組織增生及腫瘤細胞淋巴管浸潤

常見病變：間質性肺炎、特發性肺纖維化、慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、結締組織病、塵肺、間質性肺水腫

X線：大的支氣管與血管周圍增厚；肺紋理增粗、邊緣模糊、支氣管斷面管壁增厚；小的支氣管、血管周圍、小葉間隔、肺泡間隔增厚；條索狀、網狀及蜂窩狀陰影 累及部分：較多累及雙肺下葉及外帶。胸腔積液(pleural effusion)

游離性積液：少量積液；中等量積液；大量積液

局限性積液：包裹性積液；肺下積液；葉間積液

游離性積液

少量：首先集聚于后肋膈角（臥位易發現）250ml以上：外側肋膈角變鈍、隨呼吸動 中等量(2~4肋前端）；下肺野均勻致密影：上緣呈外高內低斜行液弧線；肋膈角完全消失

大量（第2肋前端以上）：患側肺野均勻致密影；縱隔向健側移位；患側肋間隙增寬 局限性積液----包裹性

病因：臟、壁層胸膜發生粘連 好發部位：側后胸壁 X線表現：側后胸壁；半圓形或索形致密影；自胸壁向肺野內突出；上下緣與胸壁的夾角呈鈍角；邊緣光滑、密度均勻 局限性積液----肺下積液

定義：聚積在肺底與膈肌之間的液體

X線表現：多為單側，以右側多見；上緣呈圓頂狀（易誤為膈肌升高）；臥位：膈肌位置正常（流至胸腔上部）局限性積液---葉間積液 胸腔積液局限于葉間裂

X線表現：葉間裂位置的梭形致密影；兩尖

端與葉間裂相連；密度均勻；位于斜裂：斜裂下部尖端向內上的三角形致密影；前后位或側位，只有一個位置能顯示清楚 氣胸(pneumothorax)及液氣胸 氣胸

透明的含氣區（壓縮的肺與胸壁之間）、無肺紋理；被壓縮的肺邊緣呈纖細的致密的線狀影

大量氣胸：

肺門區均勻的軟組織影；縱隔向健側移位；患側膈肌下降；肋間隙增寬 液氣胸(hydropneumothorax)胸腔內液體與氣體并存

X線表現：氣液平面；立位：橫貫一側胸腔；上方：空氣、被壓縮的肺

胸膜肥厚、粘連、鈣化(pleural thickening, adhesion, calcification)

X線表現： 輕度：肋膈角變淺、平；呼吸時膈運動受限，膈頂變平。

廣泛：肺野密度增高；胸壁平行的帶狀致密影；肋間隙變窄；縱隔向患側移位 基本X線表現----支氣管阻塞 三阻征----阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、阻塞性肺氣腫

肺不張的 X線征象

直接征象：肺葉體積縮小，密度均勻增高，葉間裂上移。

間接征象：縱隔肺門移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫。

肺炎(Pneumonia)

定義：細菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內 細菌、病毒、寄生蟲或其他病因所引起的肺內炎癥性改變 炎癥性改變。影像：滲出性病，邊緣模糊；中等密度的、密度均勻的片狀陰影；大小視范圍而定；適當治療后短期可完全吸收，不留痕跡 大葉性肺炎

典型X線表現：滲出與實變；密度均勻的實變影；病變累及肺葉：以葉間裂為界的大片實變影；病變累及肺段：邊緣模糊的大片均勻致密影支氣管氣像

充血期：病變區肺紋理增粗；局限性的淡薄陰影 實變期：葉或肺段的均勻性致密陰影，邊緣模糊或以葉間裂為界；支氣管氣像；肺葉體積正常或略小； 裂正常或稍凹；分泌物阻塞、伴有不張時減小，葉間裂稍凹胸膜滲出液：肋膈角變鈍

消散期：灶多在病灶多在2周內吸收，少數可延遲到1-2月，偶可機化；灶密度降低，范圍縮小。

鑒別診斷：肺不張——肺葉體積明顯縮小 其他類型的肺——不按肺葉、肺段分布 阻塞性肺炎（肺癌）；浸潤型肺結核；干酪性肺結核——多發小空洞、支氣管播散 灶、TB中毒癥狀；肺出血

小葉性肺炎（支氣管肺炎）X線表現：

好發部位：兩肺下野內、中帶 兩肺下野內、中帶，心膈角區，心膈角區

間質炎癥： 間質炎癥：肺紋理增多、增粗、模糊

實質炎癥：斑片狀模糊致密影 斑片狀模糊致密影約 1～2cm大小，滲出性病，融合（但不局限于一個肺葉或肺段）密度不均、邊緣模糊

其他：局灶性肺氣腫；葉性不張；膿腫、膿胸、膿氣胸 間質性肺炎

X線表現：雙側廣泛性：好發于肺門區附近及中下肺野；肺紋理增多、增粗、模糊，伴散在的小片狀滲出性病變；網狀肺紋理——纖細索條影交成網狀（小葉間隔、肺泡壁受累；伴小點狀影（散布于網狀陰影之間為其特征；肺門增大、濃密，結構紊亂，邊緣不清肺動脈充血；淋巴結腫大 肺膿腫 X線表現：急性期（<=3月）—大片致密影 大片致密影，邊緣模糊，中心空；內有液平慢性期(>3月）密度不均，邊緣清楚，內有空洞，少或無液平，多房相連，多支相通，可多葉受侵

支氣管擴張（Bronchiectasis）線平片表現：

肺紋理增多、紊亂或網狀；卷發狀、管狀透明（雙軌征）；杵狀致密影肺內炎癥：小片狀致密影、空腔內液平；肺不張：三角形致

密影；慢性肺原性心臟病

高分辨CT：柱狀擴張：內徑大于伴行的動脈管徑；平行：“ “雙軌征”；橫斷：戒指環狀

原發性支氣管肺癌----中央型 直接征象：

單側性肺門增大、濃密：腫瘤，淋巴 腫瘤本身：腫塊 支氣管改變：

支氣管內充盈缺損；管壁增厚、局限性環形狹窄；支氣管閉塞：鼠尾狀變尖；支氣管截斷：平直、杯口狀 間接征象：支氣管阻塞

不完全性：阻塞性肺氣腫；阻塞性肺炎：同一位置反復感染 完全性：肺不張

縱隔淋巴結轉移：縱隔增寬，結節狀隆起 鄰近器官轉移：胸膜；肋骨；脊椎（椎弓根）原發性支氣管肺癌----周圍型 直接征象：肺野內單發腫塊 形狀：圓形、分葉狀、凹臍征 邊緣：清或毛糙：小毛刺

空洞：偏心性、內壁不光滑、結節狀隆起 空泡征；胸膜凹陷征；增強掃描，CT值增加多在20Hu以上。

間接征象：轉移到鄰近器官

空泡征(vocule sign):指病灶內1-2mm(或<5mm)的點狀透亮影，單個或多個，也主要見于早期肺癌，其病理基礎主要是尚未被腫瘤破壞、替代的肺結構支架如肺泡、擴展扭曲的未閉細支氣管等，部分是腫瘤壞死腔、含粘液的腺腔結構。

空洞:指病灶內較大而無管狀形態的大于5mm的圓形或類圓形空氣樣低密度影，病理為上結節內有壞死液化并排出所致。胸膜凹陷征又稱胸膜牽拉征，典型的胸膜凹陷征是近臟層胸膜面見小三角形影或小喇叭狀陰影，三角形的底部在胸壁，尖指向結節，結節與三角形影之間可為線狀影相連。胸膜凹陷征的主要病理基礎是腫瘤的牽拉和局部胸膜無增厚粘連。胸膜凹陷征為周圍型肺癌的常見影像學征象之一，典型的胸膜凹陷征對周圍型肺癌有重要的診斷價值。周圍型肺癌----肺上溝癌 影像表現:(1)肺尖部腫塊或致密；(2)伴肋骨破壞，2-4肋常見（臨床表現壓迫臂叢引起臂肩痛,Horner’征）原發性細支氣管肺泡癌

早期：孤立的結節狀或肺炎樣浸潤影 晚期：彌漫性病變；大小不等、邊緣不清的；結節狀或斑片狀影；片狀癌性實變：融合 原發性肺癌的鑒別診斷

中央型肺癌：支氣管結核；肺隔離征；周圍型肺癌：炎性假瘤；結核球；肺良性腫瘤 細支氣管肺泡癌：粟粒型肺結核、肺炎 肺轉移瘤

血道：肺野外圍多發圓形小結節中、下野中外帶多見；邊界清 淋巴道：淋巴結腫大

途徑：肺內血行轉移→肺門淋巴結；縱隔淋結→肺門淋巴結 肺錯構瘤

不同程度的纖維、平滑肌、脂肪、軟骨構成。最常見的肺的良性病變

邊界清楚；鈣化常見：爆米花樣鈣化。胸內甲狀腺腫

位置：前上縱隔、與頸部腫物相連，隨吞咽有上下移動；氣管受壓向對側、后方移位 邊緣：光滑；密度均勻，可有鈣化 胸腺瘤

位置：前上、中縱隔，少數位于上、下部邊緣：清晰；形狀：可有分葉，或呈帆狀；15％病人可見重癥肌無力癥狀。畸胎瘤

位置：前、中縱隔、心臟大血管交界處 良性：類圓形、邊緣光滑 惡性：分葉狀、邊緣不規則

密度：成熟：不均（牙齒、骨骼）；皮樣囊腫：蛋殼樣鈣化 惡性淋巴瘤

位置：中縱隔、氣管肺門附近兩側突出 形狀：分葉、累及多個淋巴結 支氣管囊腫

位置：中縱隔氣管周圍 形狀：類圓形

邊緣：光滑銳利、無分葉 密度：均勻

變化：形態、位置隨呼吸變化

縱隔腫瘤與縱隔旁型的肺部腫瘤的鑒別

縱隔腫瘤肺內腫瘤

食管移位明顯不明顯與縱隔間夾角鈍角銳角腫塊最大徑在縱隔內在肺內腫塊與縱隔間無有透亮帶呼吸動度－+邊緣光滑毛糙 原發綜合征（primary complex)病理基礎 X線表現 原發病灶、病灶周圍炎----邊界模糊的云絮狀影（滲出實變）

淋巴管炎----條索狀致密影自原發病灶引向肺門

淋巴結炎----肺門、縱隔淋巴結增大（邊緣清——腫瘤型；邊緣不清——炎癥型）

鑒別診斷：肺炎；細菌性淋巴結炎；淋巴腫瘤

急性粟粒型肺結核

X線：1.5~2mm粟粒病灶；分布一致、密度一致、大小一致；肺紋理模糊消失

鑒別診斷：細菌、真菌、結節病、塵肺、轉移瘤

慢性血行播散型肺結核

X-ray：三個不一致，分布不一：上、中肺野 大小不一；密度不一：增殖、鈣化

浸潤性肺結核(infiltrative pulmonary tuberculosis)

好發部位：第2~3前肋間、肺尖，上葉尖后段；下葉背段

X線表現: 多形性、各種基本病征均有滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞、腫塊 結核球

X線表現：圓形、橢圓形；1~3cm；邊緣清、輪廓光滑；密度均勻

鈣化；空洞：近心；衛星病灶

鑒別診斷：炎性假瘤；周圍型肺癌；轉移癌 干酪性肺結核：

實變：肺葉、段致密影，高于大葉性肺炎；蟲蝕樣空洞；慢性纖維空洞性肺結核 纖維厚壁空洞

廣泛的纖維性變：肺門上提、下肺紋理呈垂 柳狀；支氣管播散病灶

繼發性改變：代償性肺氣腫、支氣管擴張 胸膜炎型

X表現：單側胸腔積液

鑒別診斷:化膿性胸膜炎；癌性胸膜炎；漏出性胸腔積液

肺結核的鑒別診斷

滲出性病灶：肺炎、真菌感染、矽肺；結核球：周圍型肺癌；結核性空洞：癌性空洞 后前位

位置:2/3于胸骨中線左側，1/3于右側心尖指向左下，斜的縱軸

構成:心右緣、上腔靜脈（青年）、主動脈（老年）右心房

心左緣：主動脈結、肺動脈段（心腰）：動脈主干、左心室、心包脂肪墊 左側位

心前緣：升主動脈、右心室漏斗部、肺動主干、右心室前壁

心后緣：左心房、左心室、胸骨后區、心后間隙 右前斜位

心前緣：升主動脈、肺動脈、右心室前壁、左心室下端

心后緣：左心房、右心房 左前斜位

心前緣：升主動脈、右心房、右心室 心后緣：、左心房、左心室 與食管關系

主動脈弓壓跡最深；T3，凹面向左前；右前斜位最好；左支氣管壓跡較淺，凹面向左前 左心房壓跡最長；正常較淺，輕吸氣時最深 心胸比率

心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比 心影最大橫徑：心影左右緣最突點到胸廓中線垂直距離之和胸廓最大橫徑

右膈頂平面：兩側肋骨內緣之間的距離，正常：≤0.5

輕度增大：0.51-0.55、中度增大：0.56-0.60、重度增大：＞0.60

右下肺動脈小于等于同水平氣管橫徑 下肺紋理多于上肺 二尖瓣型心

主動脈球較小；肺動脈段凸出；右和/和左心緣不同程度向外膨突；心尖上翹 主動脈型心

主動脈球增大、肺動脈段內凹、左心室段延長、心尖下移、升主動脈右突 普大型心

心影向兩側對稱增大、肺動脈段平直、主動脈球大致正常 左心室增大

后前位：左室弓延長；弧度增大；相反搏動點上移；心尖下移

左前斜位：心后緣與脊柱重疊 左側位：心后間隙變窄 右心室增大

后前位：肺動脈段延長；心腰消失、突出；相反搏動點下移；心尖上翹

右前斜位：心前間隙變窄、肺動脈圓錐凸隆 左前斜位：右室段膨隆、膈面延長

左側位：心前壁接觸面增長、漏斗部和肺動脈段凸起 左心房增大

后前位：雙重心影；左四弓、心耳部突出；支氣管隆突角增大

右前斜位：食管左房段局限后移 左前斜位：左主支氣管抬高 左側位：同右前斜位 右心房增大

后前位：心右緣下段向右膨隆；最凸點位置偏高

右前斜位：心后下緣向后突；心后間隙消失 左前斜位：心前緣上段膨隆 全心增大 X線表現：

后前位：心影向兩側增大、心橫徑增加 右前斜位和左側位：心前和心后間隙均變小、食管受壓后移

左前斜位：支氣管分叉角度增大，氣管后移 肺充血 X線表現：肺野透明度正常；肺動脈段膨脹；雙肺門增大、邊緣清楚；肺門舞蹈；肺門截斷（殘根征）肺淤血

肺野透明度顯著減低；肺門增大、模糊；肺靜脈呈模糊條紋狀影；嚴重時出現克氏B線（厚1mm,長2~3cm)肺泡性肺水腫

X線表現：片狀模糊陰影；內中帶、肺門周圍；典型：“蝶翼狀” 間質性肺水腫

X線表現：肺野透明度減低；肺門增大、模糊；肺紋理模糊；中下肺野有網狀影；克氏B線（Kerley's B line）淤血基礎上發展的增厚的肺小葉間隔,表現為肋膈角區（以右側為多見）長2-3cm、寬1-3mm 的水平線，外端常抵達胸膜緣并與之垂直）；少量胸腔積液；治療后短期消退間 肺血減少

病因：右心排血受阻、肺血流量減少

X線表現：肺野透明度增加；肺門變小，血管變細；肺紋理稀疏、細小；側枝循環：細小、紊亂網狀血管影 心包積液

直接征象：心影向兩側普遍增大；心緣正常弧度消失；心形呈“燒瓶”狀、球形；心緣搏動減弱或消失、主動脈搏動正常

間接征象：體靜脈回流至右房受阻、右室排血減少；上腔靜脈增寬；肺紋理減少；主動脈影縮小

縮窄性心包炎

影像表現：心影大小正常或輕中度增大；心緣變直，各弓影分界不清；三角形、球形；心包鈣化：蛋殼狀、帶狀；上腔靜脈擴張；肺郁血 房間隔缺損 病理生理 X線表現：心臟常中度增大，呈“二尖瓣型”；右房、右室增大，尤以右房增大為主；肺充血，肺動脈段突出，肺門血管擴張；后期肺動脈高壓；左房不大，左室及主動脈縮小 室間隔缺損

X線表現：與缺損的大小、分流量及肺動脈壓有關

輕度：心臟大小及形狀無明顯改變；肺血管紋理稍增多增粗，輕度左右心室大 中度：心臟“二尖瓣型”，心室大以右室為主；肺動脈段中度或明顯突出；肺門血管增粗，搏動增強“肺門舞蹈”；肺紋理增多增粗

重度：左右心室增大，以右室大為主；肺動脈高壓表現

法洛四聯癥

四種畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚

X線表現：右心室增大，心尖上翹圓鈍；左心室縮小；右心房可輕、中度增大；肺少血肺門縮小；主動脈增寬，向右移位 二尖瓣狹窄

左心房、右心室增大；肺動脈段突出；主動脈結變小；左心室縮小；二尖瓣瓣膜鈣化；肺郁血、間質性肺水腫 二尖瓣關閉不全

X線表現：心代償功能良好；心大小、形狀無明顯改變；左心房、左心室輕度增大；心肌代償功能較差；左心房明顯增大；左心室增大；左心室收縮時左心房強烈搏動 高血壓性心臟病

X線表現：主動脈型心；左室段增大、變圓；相反搏動點上移；主動脈擴張、延長、迂曲；左心衰；左房增大；肺郁血、肺水腫 慢性肺源性心臟病

X線表現：肺動脈高壓；二尖瓣型心；右室大；肺部慢性病變；慢性支氣管炎；廣泛肺組織纖維化；肺氣腫

第三篇：醫學影像學重點總結

▲X線為波長極短，肉眼看不見的電磁波，損害血細胞、生殖細胞，不適用兒童； ▲高密度對比劑（陽性）有鋇劑和碘劑，低密度對比劑（陰性）為氣體，已少用。▲磁共振成像是利用人體中的氫原子核（質子）在磁場中受激發產生磁共振信號。▲大葉性肺炎經積極治療，一周后可轉入消散期，病程至少為兩周。

▲胃腸道穿孔X線檢查中，以游離氣腹最重要，但沒有游離氣腹征象并不能排除~。▲動脈瘤分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和主動脈夾層。

▲X線具有穿透性（成像基礎）、熒光效應（透視檢查的基礎）、感光效應（X線攝影的基礎）、電離效應（引起生物學改變，即生物效應）。

▲CT掃描為斷層圖像，常用橫斷位，分平掃、對比增強掃描和造影掃描。

▲MRI成像的主要參數有T1、T2和質子密度等。

▲肺炎長按病因分感染性、理化性、免疫和變態反應性，感染性最常見；按病變解剖分大葉性、小葉性和間質性肺炎。

▲大葉性肺炎病理分四期：充血期，少量漿液滲出；紅色肝變期，肺泡內充盈大量纖維蛋白和紅細胞等滲出物；灰色肝變期，肺泡內紅細胞減少→大量白細胞；消散期，滲出物大量溶解吸收，肺泡重新充氣。

▲肺癌按發生部位分三型：中央型，肺段和段以上支氣管，以鱗癌多見；周圍型，肺段以下支氣管，各類型均可見，以腺癌為主；彌散型，細支氣管、肺泡或肺泡壁，成彌散性生長。根據生物學行為分小細胞肺癌（15%~20%）和非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌、腺鱗癌和大細胞癌）。

▲檢查主動脈夾層的首選方法有超聲、CT和MRI。

▲腸梗阻一般分為機械性（單純性和絞窄性）、動力性（麻痹性和痙攣性）和血運性（見于腸系膜血管血栓形成或栓塞，有血循環障礙和腸肌運動失調，于腸系膜上動脈，右半結腸部分）三類。

▲腸道穿孔的特點是起病驟然，持續性上腹劇痛，不久可延及全腹，產生腹肌緊張，全腹壓痛與反跳痛等腹膜刺激癥狀。

▲胃后壁穿孔，全部局限于小網膜囊內，形成局限性氣腹；胃前壁穿孔，胃十二指腸內容物流入腹腔引起急性腹膜炎、氣腹。

▲肝轉移瘤超聲檢查如為乳腺癌轉移長出現中央高回聲周圍低回聲環的“牛眼征”或“聲暈樣”聲像圖；CT平掃時，部分腫瘤中央無增強的低密度灶，邊緣強化呈較高密度，構成“牛眼征”。

▲腸套疊臨床表現為陣發性哭鬧、嘔吐、血便、腹部包塊。超聲檢查作為首選檢查，橫切面各層腸壁呈“同心圓”狀表現，亮暗相見，縱切面呈“套筒征”，外部管部分為鞘部，進到里面的部分為套入部，共三層腸壁。

▲平片：人體組織結構基于密度上的差別，可產生X線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比，依靠自然對比所獲得X線圖像稱之為~。

▲對比劑：對于缺乏自然對比的組織或器官，可人為引入在密度上高于或低于他的物質，使之產生對比，這種引入的物質稱為對比劑。

▲PACS：圖像存檔和傳輸系統，是保存和傳輸圖像的設備與軟件系統，是為實現圖像數字化管理而用于放射科、醫院或醫院間的圖像信息管理系統。

▲骨痂（callus）：是骨骼愈合過程中，先形成肉芽組織，再由成骨細胞在肉芽組織上產生新骨，稱為~。

▲法洛四聯癥：是最常見的紫紺型先天心臟病，基本畸形包括肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右室肥厚，在小兒先心病中居第四位。

臨床表現：紫紺、喜蹲踞、有暈厥史，杵狀指（趾），右室肥厚，胸骨左緣2-4肋間可問及收縮樣雜音，肺動脈第二音減弱或消失。

▲艾森門格綜合癥，也稱肺動脈高壓性右向左分流綜合癥，是指左向右分流的先心病由于進行性肺動脈高壓發展至器質性肺動脈阻塞病變，出現右向左分流，從無青紫發展到有青紫時即稱~。

▲中國肺結核分類：

原發性肺結核（I型）包括原發綜合癥和胸內淋巴結結核，X線典型表現呈“啞鈴”狀，包括原發浸潤灶、淋巴管炎和肺門、縱膈淋巴結增大。

血行播散型肺結核（II型）包括急性血行播散型肺結核即急性栗粒型肺結核，X線表現為兩肺彌散性栗粒狀陰影，栗粒影分布均勻、大小均勻、密度均勻；亞急性、慢性血行播散型肺結核，X線見雙肺上、中肺視野栗粒狀或較栗粒大的陰影，大小不

一、密度不等、分布不均。

繼發性肺結核（III型）成年結合中最常見類型，包括浸潤型肺結核，X線主要征象為局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎、增殖性病變、結核球、結核性空洞、支氣管播散病變和硬結鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結核，X線CT常表現為纖維空洞、代償性肺氣腫、空洞周圍改變、肺葉變形、胸膜肥厚及黏連、縱膈向患側移位。

結核性胸膜炎（IV型）排除其他原因引起的胸膜炎，包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸，表現為不同程度的胸腔積液。

其他肺外結核（V型，按部位及臟器命名）。

▲海綿狀血管瘤CT平掃，對比增強過程表現為“早出晚歸”的特征，CT診斷標準為：平掃表現境界清楚的低密度灶；增強掃描從周邊部開始強化，密度接近同層大血管，并不斷向中央擴展；長時間持續強化，最后與周圍正常肝實質成等密度或高密度。

干細胞癌CT平掃常見肝硬化表現腫塊多為低密度；對比增強多期CT掃描時動脈期CT值迅速達到峰值，門靜脈期膿腫密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強密度繼續下降表現為低密度，整個對比增強過程呈“快進快出”征象。分巨塊型（直徑≥5cm）、結節型（＜5cm）和彌散型（＜1cm結節分布全肝）。

肝轉移瘤對比增強掃描動脈期呈不規則邊緣強化，門靜脈期可出現整個瘤灶均勻或不均勻強化，平衡期對比增強消退。部分腫瘤中央見無增強低密度灶，邊緣強化較高密度，構成“牛眼征”。

第四篇：醫學影像學名詞解釋總結

1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉式掃描基礎上，通過滑環技術與掃描床連續平直移動而實現的，管球旋轉和連續動床同時進行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。2.CTA：是靜脈內注射對比劑，當含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創造影技術。常用方法有時間飛躍、質子相位對比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學位移現象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術。（哈醫大2009年復試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創性地顯示膽道和胰管的成像技術，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經皮肝穿膽管造影；在透視引導下經體表直接穿刺肝內膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統。適應癥：膽道梗阻；肝內膽管擴張。

7.ERCP：經內鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內鏡到達十二指腸降部，再通過內鏡把導管插入十二指腸乳頭，注入對比劑以顯示膽胰管；適應癥：膽道梗阻性疾病；胰腺疾病。8.數字減影血管造影（DSA）：用計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術。

9.造影檢查：對于缺乏自然對比的結構或器官，可將高于或低于該結構或器官的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對比劑注入血管內，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術 12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質，IP上的影像信息需要經過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術。

13.T1：即縱向弛豫時間常數，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態的63%所經歷的弛豫時間。

14.T2：即橫向弛豫時間常數，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術，獲取突出水信號的重T2WI，合用脂肪抑制技術，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現形態變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達到早期診斷為目的成像技術。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發功能定位成像。

17.流空現象：是MR成像的一個特點，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內的質子，如流動血液或腦脊液的質子，均受至脈沖的激發。中止脈沖后，接受該層面的信號時，血管內血液被激發的質子流動離開受檢層面，接收不到信號，這一現象稱之為流空現象。18.部分容積效應：層面成像，一個全系內有兩個成份，那么這個體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實反應組織稱為部分容積效應。19.TE：又稱回波時間，射頻脈沖到采樣之間的回波時間。

20.TR：又稱重復時間，MRI信號很弱，為提高MRI的信噪比，要求重復使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復時間。

21.T1WI：即T1加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構。

22.T2WI：即T2加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

23.像素：矩陣中的每個數字經數模轉換器轉換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。25.數字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計算機結合，使X線信息由模擬信息轉換為數字信息，而得到數字圖像的成像技術。

26.TIPS：經頸靜脈肝內門體靜脈分流術，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內形成一個門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較為透明的區域稱肺野。

28.肺門影：主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內帶第2～5前肋間處，左側比右側高1—2cm。

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影。可見于大葉性肺炎和小肺癌中。

31.衛星灶：是指在結核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.3胸椎及相鄰的肋骨。可侵犯臂叢神經、迷走神經、頸上交感神經并出現相應的癥狀，其中侵犯交感神經可出現Horner綜合征，表現為同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。?肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1 33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細支氣管肺泡癌多見。有時良性病變如結核球等也可以出現此征。

34.肺門舞蹈征：肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側肺門動脈博動增強，稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象：發生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。

36.空洞：為肺內病變組織發生壞死后經引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.Kerley B線：是間質性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎是小葉間隔水腫、增厚的結果。

39.中心型肺癌：指發生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環的異常分支，引流靜脈可經肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

42.空泡征：瘤體內有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現為管壁圓形透亮影，呈戒指征。

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內是移動的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結核桿菌經支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現為肺葉和肺段樣的實變影，其內可見大小不等不規則透亮區（蟲蝕空洞），還可見經支氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發生在阻塞性支氣管擴張時，引起一個肺葉或肺段范圍內的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態似手套狀而稱為“手套征”。

49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動脈導管未閉等，當肺動脈高壓嚴重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現發紺者，稱艾森曼格綜合征。

50.法洛四聯征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質破壞：局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現為骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質缺損。

53.骨質壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。X線表現為骨質局限性密度增高。54.骨膜反應：是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。X線表現為與骨皮質平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質軟化：指一定單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質含量減少。X線表現為骨密度減低，骨小梁和骨皮質邊緣模糊。

57.骨質疏松：指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質變薄。

58.Schmorl 結節：表現為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨：出現于病變骨和(或)軟組織腫塊內的由腫瘤細胞形成的骨質。

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點為骨質增生硬化，骨外膜與骨內膜都明顯增生。骨皮質增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進，在骨內形成破骨細胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學上呈一個低密度影。

63.交通性腦積水：蛛網膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統和蛛網膜下腔同時積水，稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統，稱阻塞性腦積水或腦內積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時，除了腫瘤本身明顯強化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發生于基底節區和丘腦區。

67.模糊效應：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實質難以辨別，稱為“模糊效應”。這是因為此時期腦水腫消失而吞噬細胞浸潤，組織密度增大所致。

68.基底節回避現象：大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠端，病灶多位于基底節以外的顳葉，不累及基底節區，呈矩形低密度區，稱為基底節回避現象。

69.島帶征：大腦中動脈閉塞早期CT平掃，出現患側腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質密度相仿的現象。

70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結核時，回腸末端和盲、升結腸因為炎癥刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產生潰瘍，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像。73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉移。

77.指壓跡：表現為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎為粘膜層和粘膜下層結節狀癌侵潤所致。

78.裂隙征：表現為從龕影口部向外伸出數毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現為兩個指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結節之間的凹陷間隙。

79.環堤：是指龕影周圍一圈不規則的透亮區。其病理基礎為潰瘍破潰后留下的一圈不規則的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規則性環堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。

82.Barrett食管：:是指食管下段復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時，進行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴大，其內緣出現壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強度增高。

86.牛眼征：少數的肝轉移瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡：相當于腸系膜動脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內的大量氣體和液體進入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結核時，全腎鈣化，導致整個腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動頻率在20000 Hz以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫學診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。

93.聲影：當超聲聲束傳播至結締組織、鈣化、結石或骨骼等表面時，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產生強反射，其后方因聲能衰減出現無回聲區，稱為聲影。94.反射：超聲波在均勻的介質中沿直線傳播，遇到不同介質構成的大界面時即發生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過聲速不同的兩種介質界面時，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時，在該界面產：生的反射失去方向性，向各個方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應。

99.彩色多普勒顯像：由流動血液中的血細胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍、綠顏色及混合色標志血流方向和性質，用顏色的亮度標志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運動，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個緩慢的上升平臺，而出現一個向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現象稱為收縮期前向運動(Systolic Anterior Motion, SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現為強回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環征：病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環繞，形似“靶環”，常見于肝臟轉移癌。103.牛眼征:靶環征中病灶中心強回聲區出現液化壞死形成的無回聲區或低回聲區，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉移癌。

1.MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技術，一般無需注射對比劑即可使血管顯影安全無創，可用多角度觀察，但目前MRA顯示小血管和小病變仍不夠滿意，還不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技術，可在30ms內采集一幅完整的圖像。EPI技術可與所有常規成像的序列進行組合。

3.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學位移現象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術。4.MR水成像：是采用長TR，很長TE獲得重度T2加權，從而使體內靜態或緩慢流動的液體呈現高信號，而實質性器官和快速流動的液體如動脈血呈低信號的技術。通過MIP重建，可得到類似對水器官進行直接造影的圖像。

5.窗寬（window width）：指圖像上16個灰階所包括的CT值范圍，在此CT值范圍內的組織均以不同的模擬灰度顯示，CT值高于此范圍的組織均顯示為白色，而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。

6.窗位（window level）：又稱窗中心，一般應選擇觀察組織的CT值位中心。窗位的高低影像圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低則變白。

7.偽影（artifact）：在掃描和處理信息過程中，由于某種或某幾種原因而出現的人體本身并部存在而圖像中卻顯示出來的各種不同類型的影像。主要包括運動偽影、高密度偽影、機器故障偽影等。

8.體素（voxel）：CT圖像是假定將人體某一部位有一定厚度的層面分成按矩陣排列的若干個小立方體，即基本單元，以一個CT值綜合代表每個單元內的物質密度，這些小單元即稱為體素。

9.HRCT：高分辨率CT掃描，采用薄層掃描，高空間分辨率算法重建及特殊的過濾處理，可取得有良好空間分辨率的CT圖像，對顯示小病灶及細微結構優于常規CT掃描。10.CTVE：CT仿真內鏡成像，容積數據同計算機領域的虛擬現實結合，模擬內鏡檢查的過程。11.空間分辨力（spatial resolution）：在一定密度差前提下，圖像中可辨認的組織的空間幾何尺寸的最小極限，即影像中細微結構的分辨能力。

12.對比增強掃描（contrast enhancement）：經靜脈注入水溶性有機碘劑，于病變部位再行掃描。由于器官于病變內碘的濃度差別而形成密度差，使病變顯示更清楚，還可根據對比增強特點確定病變性質。

13.EBCT：又稱UFCT，是用由電子槍發射電子束轟擊四個環靶所產生的X線進行掃描，一個層面的掃描時間可短到50ms，可行CT電影觀察。

14.MSCT:多層螺旋CT，采用多排探測器矩陣，每排探測器矩陣可單獨完成一層圖像重建，也可多排探測器數據共同完成一層圖像重建。簡單內容：

1、人工對比：人為引入一種物質到人體器官或間隙使其產生密度差異而形成的對比稱人工對比

2、自然對比：人體不同器官、組織天然存在的密度差，稱自然對比

3、CT：Computed Tomography 利用X線束對人體某選定部位逐層掃描，通過測定透過X線劑量，經數字化處理得出該掃描層面組織各個單位容積的吸收系數，然后重建圖像的一種成像技術。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振現象所產生的信號重建圖像的成像技術。

5、PACS：Picture Archiving and Communicating System，即圖像存儲與傳輸系統

6、介入放射學：以影像診斷為基礎，并在影像設備的導向下，將特定的診療器械導入病變的相關部位，進行非手術的治療或取得病源學、病理學等診斷材料；具有創傷性小、療效高、診療相結合等優點。

7、CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質，IP上的影像信息需要經過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術。

8、DDR：即平板探測器數字X線成像，利用平板探測器將X線信號轉換成電信號，再行數字化，進而顯示圖像的檢查技術。

9、CT值：根據人體組織對X線不同的吸收系數，換算成數值，反應不同吸收系數組織的密度。

10、T1：即縱向弛豫時間常數，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態的63%所經歷的弛豫時間。

11、T2：即橫向弛豫時間常數，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創造影技術。

13、T1WI：即T1加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構。

14、T2WI：即T2加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

1.骨質疏松：（osteoporosis）:指在一定單位體積內鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但故內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學變化是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。

2.嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折斷端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X線片上并不顯示透明的骨折線，反而表現為密度增加的條帶狀影，系因相互嵌入的骨斷端重疊所致。3.骺離骨折(epiphyseal fracture):骨折發生在兒童長骨，由于骨骺尚未與干骺端結合，外力可經過骺板達干骺端而引起骺離骨折。X片上，骨折線不能顯示，指顯示為骺線增寬或骺與干骺端對位異常。還可以是骺于干骺端一并撕脫。4.Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2cm～3cm以內的橫行或粉碎性骨折，骨折遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

5.Schmorl結節：椎間盤突出時，椎體邊緣，尤其是后緣出現骨贅，髓核向椎體脫出，稱為Schmorl結節。

6.Brodie膿腫：慢性局限性骨髓炎，大都限于長骨干骺端骨松質中。X線表現為：圓形，橢圓型或不規則骨質破壞區，邊緣整齊，周圍有硬化帶，無骨膜增生，無軟組織腫脹。7.Garre骨髓炎：硬化型骨髓炎，特點是骨質疏松硬化，骨膜增生明顯，骨皮質增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。

8.“泥沙狀”死骨：發生骨結核時，在骨質破壞區有時可見碎屑狀死骨，密度不高，邊緣模糊，稱“泥沙狀”死骨，這是骨結核的特征性表現。

9.串珠肋：（rachitic rosary）：佝僂病時，肋骨前端由于軟骨增生膨大，形成串珠狀。10.關節退行性變（degeneration of joint）：緩慢發生的軟骨變性、壞死，引起關節間隙變窄，骨性關節面骨質增生硬化，并于骨緣形成骨贅。關節囊肥厚，韌帶骨化。

11.關節強直（ankylosis of joint）：可分為骨性和纖維性兩種。骨性強直是關節明顯破壞后，關節骨端由骨組織所連接。X線表現為關節間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁通過關節連接兩側骨端。纖維性關節強直也是關節破壞的結果，雖然關節活動消失，但X線上仍可見狹窄的關節間隙，且無骨小梁貫穿。

12.關節脫位（dislocation of joint）：是組成關節骨骼的脫離、錯位。有完全脫位和半脫位兩種。簡單內容：

骨齡――在骨的發育過程中，每一個骨骺的骺軟骨內二次骨化中心出現時的年齡，和骺與干骺端完全結合，即骺線完全消失時的年齡。

骨質疏松――指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質變薄。

骨質軟化――指一定單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質含量減少。X線表現為骨密度減低，骨小梁和骨皮質邊緣模糊。

骨質破壞――局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現為骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質缺損。

骨質增生硬化――指一定單位體積內骨量的增多。X線表現為骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。

骨質壞死――骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。X線表現為骨質局限性密度增高。骨膜反應――是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。X線表現為與骨皮質平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。關節破壞――是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。X線表現為當破壞只累及關節軟骨時，僅見關節間隙變窄，在累及關節面骨質時，則出現相應區的骨破壞和缺損。

1.波浪膈：由于膈肌附著于不同的肋骨前端，有時在深吸氣時膈肌受肋骨的牽引所致橫膈呈波浪狀。

2.縱隔擺動：一側主支氣管內異物引起不完全阻塞時，兩側胸腔壓力失去平衡，呼氣時患側胸腔內壓升高，縱隔向健側移位，吸氣時縱隔恢復原位，稱縱隔擺動。

3.肋骨融合（fusion of rib）：相鄰兩條肋骨的骨性融合，局部肋間隙消失，多見于5、6肋。

4.肺門角（lung hilum angle）：兩側肺門可分上、下部相交形成一鈍角，稱肺門角。5.肋膈角（costophrenic angle）：正位胸片上，膈外側逐漸向下傾斜，與胸壁間形成尖銳的夾角，被稱肋膈角。側位片上，膈前端與前胸壁形成前肋膈角，膈后端與后胸壁形成后肋膈角。

6.心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈內側與心臟形成的夾角。7.肺實變（alveolar consolidation）：終末支氣管以遠的含氣腔隙內的空氣被病理性液體、蛋白及細胞所代替，而形成實變。多見于各種急性炎癥、滲出性肺結核、肺出血和肺水腫。8.空洞（cavity）：為肺內病變組織發生壞死后經引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。

9.空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺內生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。

10.空氣半月征：偏心型空洞與壁之間形成半月形空氣影，稱空氣半月征，為空洞內曲菌球的特征性表現。

11.兔耳征：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀，幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。當有兩根線狀毛刺與胸膜相連時，形似兔耳。

12.胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀，幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。13.分葉征（lobulation sign）：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

14.空泡征：瘤體內有時可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。

15.毛刺征（spiculation sign）：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征。16.Kerley A、B、C線：間質性肺水腫時，不同部位的肺泡間隔水腫增厚形成的小葉間隔線。Kerley A線自肺野外圍斜行引向肺門，長5～6cm，寬0.5～1cm，常見于急性左心衰竭。Kerley B線位于肋膈角區，水平橫行，長2～3cm，寬1～3mm，常見于二尖瓣狹窄及慢性左心衰竭。Kerley C線位于肺下野，呈網格狀，常見于肺靜脈高壓明顯加重者。

17.胸膜下線（subpleural line）：肺纖維化時，由于廣泛的小葉間隔增厚，相鄰增厚的小葉間隔相連，在胸膜下1cm以內，可見與胸壁平行的弧形線狀影，長2cm～5cm，稱胸膜下線。

18.胸膜尾征：包裹性胸腔積液表現為自胸壁向肺野突出的凸鏡型液體樣密度影，基底寬而緊貼胸壁，與胸壁的夾角多位鈍角，邊緣光滑，鄰近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19.軌道征（tramline sign）：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現為軌道征。20.戒指征（signet－ring sign）：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管核CT層面呈垂直走行時可表現為管壁圓形透亮影，呈戒指征。

21.指狀征：支氣管擴張時，當擴張的支氣管腔內充滿粘液栓時，表現為棒狀或結節狀高密度陰影，稱為“指狀征”。

22.原發綜合征：原發性肺結核時，X線特征表現為：a、原發浸潤b、淋巴管炎c、肺門、縱隔淋巴結腫大。這三個特征表現同時出現，形似啞鈴狀，又稱啞鈴征。

23.衛星灶（satellite opacities）：結核病變的周圍常可見散在的纖維增殖性病灶，稱衛星灶。

24.浮蓮征：寄生蟲囊腫如包蟲囊腫穿破后，部分囊液排出可形成氣液面以及囊塌陷漂浮于液面上。

25.界面征：不同的病理組織在肺間質內聚集，可以導致間質增厚，與含氣肺組織對比的界面出現不同稱為界面征

26.橫“S”征/反“S”征：發生右上葉中央型肺癌時，X線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現。

1、肺充血：由各種原因導致肺動脈血流量增多，X線表現為肺門影增大，肺紋增多、增粗，結構清楚，透視下見肺門舞蹈征。

2、肺淤血：由各種原因導致肺靜脈血回流受阻，血液郁滯于肺內，X線表現為肺門影增大，紋理增多、增粗，結構模糊，出現反射性血管痙攣時，上肺野紋理增粗，下肺野紋理變細。

3、肺缺血：即肺循環血流量減少，由于右心排血受阻所致，X線表現為肺門血管變細、小，肺紋理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺靜脈高壓：由各種原因導致肺靜脈血回流受阻，肺靜脈壓力增高，因此具有肺淤血的X線表現，另外，在肺淤血的基礎上還將出現間質性肺水腫和（或）肺泡肺水腫的表現。

5、間質性肺水腫：肺淤血進一步發展的結果，除肺淤血的表現外尚有肺野密度增高，出現網狀肺紋，出現克氏A、B、C線。

6、肺泡性肺水腫：由急性左心衰引起，漏出液儲集于肺泡內，可與間質性肺水腫并存,X線表現：一側或兩側肺內多片或融合成大片的滲出性病變，常以肺門為中心，分布于肺野中、內帶，若是雙側，常對稱呈蝶翼狀分布。

7、肺動脈高壓：由于各種原因導致肺動脈壓力升高，X線表現：肺動脈段明顯突出；肺門動脈血管擴張（右下肺動脈干橫徑＞15mm），而肺野中、外帶血管變細；透視下見肺門舞蹈征；右心室增大。

8.蝶翼征（butterfly sign）：肺泡性肺水腫的典型征象，X線上見大片狀模糊陰影聚集于以肺門為中心的肺野中心部分，兩側較對稱，其密度以在肺門區為最深，向外逐漸變淺，類似蝴蝶的兩翼狀陰影，肺尖、肺底和肺外圍部分清晰。

9.盔甲心：結核性心包炎的心包積液量多較大，常引起廣泛粘連導致縮窄性心包炎，增厚的心包可呈盔甲樣包繞心臟，此時常伴有鈣化，稱“盔甲心”。

10.F4/TOF：法洛四聯癥，為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。1.脅腹線（flank stripe）：腹部前后位片上，在兩側脅腹壁的內份，可見腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐漸消失，稱脅腹線。

2.賁門切跡（cardia incisura）：又稱食管—胃角，是胃食管前庭段左側壁與胃底形成的一個銳角切跡。

3.胃泡（gastric bubble）：立位時，胃底內含氣，稱為胃泡。

4.蝸牛胃（snail-shaped stomach）：胃小彎潰瘍愈合過程中，由于瘢痕收縮使小彎縮短，致幽門與賁門靠近，形成蝸牛胃。

5.葫蘆胃（cucurbit-shaped stomach）：胃潰瘍愈合過程中，由于瘢痕收縮使胃體部呈環狀狹窄，形成葫蘆胃。

6.肝角：肝下緣與肝外緣相交形成肝角，一般呈銳角。7.粘膜相，充盈相，加壓相 見八年制教材P.305 8.充盈缺損（filling defect）：指消化道管壁向管腔內局限性突起時，在X線造影時，可見到腔內由鋇劑勾畫出的消化道輪廓形成局限性的內凹改變。

9.憩室（diverticulum）：消化管壁局部發育不良，肌壁薄弱和內壓增高致該處管壁膨出于器官輪廓外，使鋇劑充填其內。X線表現為器官輪廓外的囊袋狀突起，粘膜可伸入其內，可有收縮，形態可隨時間而發生變化，與龕影不同。

10.鳥嘴征：食管中下段及賁門痙攣狹窄并發食管中上段擴張，當食管內存大量液體時，鋇劑象雪花樣分散于液體中，緩慢下沉至狹窄的食管下段，食管下段呈鳥嘴狀變細進入膈下胃腔，稱胃鳥嘴征。

11.魚肋征：空腸梗阻的重要X線征象，表現為在擴大的空腸內見到密集排列的線條狀或弧線狀皺襞，形似魚肋骨樣。

12.駝峰征：蛔蟲性小腸梗阻的典型X線表現，在立位腹部平片表現為擴張的腸管內有軟組織密度影突出于液平面之上，呈駝峰狀。

13.假腫瘤征（pseudotumor sign）：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

14.三葉草樣變形：十二指腸壺腹部潰瘍愈合時形成瘢痕組織，嚴重時可形成狹窄，伴憩室形成可使壺腹部呈三葉草樣。

15.粘膜線（hampton line）：潰瘍發生時，位于龕影口部一寬約1～2mm的光滑透明線。16.項圈征（collar sign）：潰瘍發生時，位于龕影口部寬約5～10mm的透明帶，形如項圈。

17.狹頸征：潰瘍發生時，位于龕影口部上下端明顯狹小，對稱光滑透明影，形如頸狀。18.痙攣切跡（incisura）：胃小彎潰瘍發生時，小彎潰瘍在大彎相對應處出現的一光滑凹陷。

19.穿透性潰瘍（penetrating ulcer）：消化性潰瘍中一種特殊類型，龕影深而大，深度多超過1cm以上，口部有較寬大透亮帶。

20.穿孔性潰瘍（nemomena，perforating ulcer）：消化性潰瘍中一種特殊類型，龕影很大，如囊袋狀，其中常出現液面和分層現像即氣液鋇三層或氣鋇兩層現象。

21.胼胝性潰瘍（callous ulcer）：消化性潰瘍中一種特殊類型，龕影大，但直徑不超過2cm，而深度不超過1cm，有較寬透明帶伴粘膜糾集。

22.粘膜糾集：消化道粘膜皺襞從四周向病變區集中，呈車輻狀或放射狀。

23.激惹征：十二指腸球部潰瘍發生時，由于有炎癥刺激，表現為鋇劑迅速通過球部不易停留，迅速排空。

24.皮革胃（leather bottle stomach）：浸潤型胃癌時，胃腔狹窄，胃壁僵硬，胃廣泛受累形如皮革袋。25.指壓征（finger pressure sign）：潰瘍型胃癌發生時，因粘膜及粘膜下層癌結節浸潤使龕影口部有向龕影隆起的不規則的環狀壓跡，形似手指壓迫樣，加壓后顯示清晰。26.裂隙征（尖角征）：潰瘍型胃癌發生時，在兩個指壓征之間指向口部的尖角，為潰瘍周圍的破裂痕跡或兩個癌結節間的凹陷。

27.環堤征：潰瘍型胃癌發生時，在正位上環繞龕影的寬窄不一的不規則透明帶，切線位呈半弧形，為腫瘤破潰后留下的隆起邊緣。

28.跳躍征：潰瘍型腸結核發生時，因回盲部炎癥潰瘍形成，鋇劑通過此段時非常迅速，不能正常停留，致回腸末端，盲腸和升結腸充盈不良或少量鋇充盈呈細線狀，而上下兩端腸管則充鋇正常，時潰瘍型結腸核典型表現。

29.“1”字征：增殖型腸結核，盲腸和升結腸管腔狹窄，縮短，僵直，狹窄的回腸被縮短的升結腸牽拉呈幾乎豎立，跟升結腸形成“1”字。

30.蘋果芯征：潰瘍型結腸癌時，表現為較大且不規整的龕影，沿結腸長軸發展，邊緣有尖角及不規則的充盈缺損，腸壁僵硬，結腸袋消失。典型X線表現為“蘋果芯征”。

31.環靶征/牛眼征：肝轉移癌發生時，MRI平掃可見有的瘤灶中央小圓形長T1低信號和長T2高信號，系中心性壞死或含水量增加。

32.環征：肝膿腫CT增強掃描時，低密度的膿腔和環形強化的膿腫壁以及周圍的無強化低密度水腫帶構成了所謂的環征。環征和膿腫內的小氣泡為肝膿腫的特征性表現。

33.“樹上掛果”征：肝海綿狀血管瘤在肝動脈造影的早期動脈相，腫瘤邊緣出現半點、棉花團狀顯影，稱“樹上掛果”征。

34.暈圈征：肝轉移癌發生時，MRI平掃觀察，T2WI上，有的轉移灶邊緣可見高信號帶。35.胃墊征：胰腺癌發生時，胃竇部向前上推移，形成局限性邊緣光滑的壓跡，成為胃墊征。36.筆桿征：胰腺癌發生時，擴張的膽管壓迫十二指腸球后段形成垂直的帶狀壓跡。37.內緣雙邊影像：胰腺癌發生時，癌腫直接壓迫侵犯引起十二指腸環內側粘膜的移位，破壞所致。

38.反“3”征：胰腺癌發生時，腫瘤侵犯十二指腸壺腹部上、下腸腔時，造成上、下腸曲擴大，各形成一個凹形壓跡，形如反置的“3”字形。

39.雙管征：胰腺癌發生時，胰管、膽總管、肝內膽管呈不同程度擴張，擴大的膽總管，胰管于胰頭腫塊處驟然截斷，稱雙管征，這時胰頭癌的主要直接征象。

1.逆行尿路造影（retrograde urography）：經尿管向膀胱內注入對比劑，或借助膀胱鏡行輸尿管插管并注入對比劑，稱為逆行尿路造影。其中前者也稱為逆行膀胱造影（retrograde cystography），后者稱為逆行腎盂造影（retrograde pyelography）。2.KUB:通常指包括腎臟、輸尿管、膀胱的前后位投照的平片。

3.陽性結石（positive calculus）：尿路結石與膽系結石不同，90％以上的結石含鈣，密度較高，可在X線上顯影，稱陽性結石。

4.多囊腎（polycystic kidney）：即多囊性腎病，為遺傳性病變，成人型多見，常合并多囊肝。

5.CTU:CT尿路造影，開始團注對比劑后30分鐘行尿路掃描，應用MIP技術行尿路系統3D重組。用于整體觀察腎盂、輸尿管和膀胱，顯示突向腔內的病變。

6.MRU:磁共振尿路造影，屬于無創性檢查，不用對比劑，而采用重T2WI成像，富含游離水的尿液呈高信號，用MIP技術行三維重組，獲得類似X線尿路造影圖像，主要用于檢查尿路梗阻性病變。

7.蜘蛛足：腎的囊性畸形，IVP示雙側腎盂腎盞拉長，變形，呈“蜘蛛足”樣。

8.腎自截：晚期腎結核可見腎結核在愈合過程中出現纖維性病變，造成腎盂腎盞變形狹窄，可繼發腎盞積水。晚期病變鈣化，嚴重時病變腎臟鈣化廣泛，腎功能喪失，稱“腎自截”。9.抱球狀：腎細胞癌發生時，腎動脈血管造影表現病變腎的腎動脈增粗，腫瘤周圍血管移位、分離、牽拉變直、有時可形成“抱球”狀。

． 腦挫傷（cerebral contusion）：腦內散在出血灶，靜脈淤血、腦水腫和腦腫脹。2． 硬膜外血腫（epidural hematoma）：多由腦膜血管損傷所致，血液聚集硬膜外間隙，血腫較局限，呈梭形。

3． 硬膜下血腫（Subdural hematoma）：多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。

4． 腦梗死（cerebral infarction）：腦血管閉塞所致腦組織缺血性壞死即為腦梗死。5． 靶征（target sign）：部分血栓動脈瘤CT增強掃描時，中心和瘤壁強化，其間血栓無強化，呈靶征。

6． 動－靜脈畸形（A-V malformation/AVM）：最常見的腦血管畸形，好發于大腦前、中動脈供血區，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構成。

7． 脊髓空洞癥（syringomyelia）：一種慢性脊髓退形性疾病，可為先天性，或者繼發于外傷、感染和腫瘤，病理上包括中央管擴張積水和脊髓空洞形成兩型。

8.皮質扣壓征:位于顱內腦外病變（腫瘤）直接壓迫腦回，對應腦白質受壓塌陷，病變增大時腦皮質包繞腫瘤的征象

第五篇：醫學影像學考試名詞解釋總結

X線圖像：是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結構后的投影總和,是該穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影像。

CT值：在CT圖象中,度量組織密度的工具.單位: Hu。人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高, CT值定為＋1000 Hu,而空氣密度最低,定為－1000 Hu。人體中密度不同的各種組織的CT值則居于－1000到＋1000 Hu的2000個分度之間。磁共振成像：是利用原子核在磁場內共振所產生的信號經圖像重建的一種成像技術。

流空效應(flowing Void effect)：心血管內的血液流動迅速,使發射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應，所以能使心腔及血管顯影.數字減影血管造影(DSA)：是通過計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術。

介入放射學（interventional radiology）：應用現代X線診斷手段，同時對某些疾病進行治療和取得組織學、細菌學和生理、生化等資料的一種新方法。骨齡：每個骨骼的骺軟骨內二次骨化中心出現和骺與骺端結合時的年齡。

骨折fracture：是指骨小梁、骨皮質和骨軟骨的連續性的中斷。

骺離骨折(epiphyseal fracture)：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。

青枝骨折(greenstick fracture)：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質完全斷裂，僅表現為骨皮質發生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。

Colles骨折：是橈骨遠端2-3cm以內的不同類型的骨折，遠側斷端向橈側、背側移位；向掌側成角。骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發性惡性骨腫瘤。

Codman三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱codman三角。心胸比率：為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常成人心胸比率小于等于0.50。測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法

靜脈腎盂造影（intravenous pyelography，IVP）：有機碘液靜脈注射后,幾乎全部經腎小球濾過而依次進入腎盞－腎盂－輸尿管－膀胱，增加對比，使之顯影。腎自截：腎結核灶可發生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截。

肺紋理（Lung marking）：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理，由肺動脈，肺靜脈組成。肺實質：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結構：肺泡及肺泡壁。肺間質：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下結締組織所組成的支架和間隙。

支氣管氣像（空氣支氣管征）air bronchogram：當肺實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變區中可見含氣的支氣管分枝影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。

龕影(niche or crater)：粘膜面潰爛的潰瘍，鋇劑充盈時的切線位影象，正位顯示為鋇斑影。憩室（diverticulum）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出——袋狀突出。充盈缺損(defect of filling)：腫物從胃腸道壁向腔內生長，占據一定空間，腫物區無鋇劑充填，局部粘膜消失。月暈征：潰瘍正位像上龕影周圍的粘膜水腫。

流空效應(flowing Void effect)：心血管內的血液流動迅速,使發射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應，所以能使心腔及血管顯影 測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法