第一篇：影像診斷學總結

影像診斷學總結

第一章 緒論

1.醫(yī)學影像學診斷技術： X線、超聲、CT、MR、核素 2.X線特性和醫(yī)學的關系

? 穿透作用:醫(yī)用X線波長短,故穿透力強,可穿透各種密度不同的物質(zhì)。? 熒光作用:X線能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生肉眼可見熒光.這是X線透視的基礎.? 感光作用,X線可使膠片上的 溴化銀感光,銀離子(Ag+)被還原成金屬銀(Ag)經(jīng)顯影處理,膠片呈黑色,經(jīng)定影、水洗把未感光的溴化銀沖掉顯出一張X線照片,這是X線照片的基礎.? 電離作用:X線穿透任何物質(zhì)都使該物質(zhì)產(chǎn)生電離，電離的程度與X線量成正比,這是放射計量學的基礎.? 生物作用(效應):X線照射生物體,可使細胞產(chǎn)生損傷,甚至壞死,其程度與X線劑量大小有關,這是放射線治療的基礎 3.X線成像原理

天然對比成像:人體各組織有密度差異,這種差異稱天然對比.a)

1、高密度:骨,鈣化

b)

2、中等密度:肌肉,內(nèi)臟,液體,軟骨

c)

3、低密度:脂肪氣體

人工對比

d)由于人體組織器官密度近似,為顯示缺乏對比的組織器官,人為地引入密度更高的物質(zhì)如碘,鋇劑,或更低的物質(zhì)如氣體,形成人工密度差別.此法是造影的基礎,導入的物質(zhì)稱造影劑(contrast medium)

*【分類】

(1)低密度造影劑:空氣,氧氣,二氧化碳等(2)高密度造影劑: 硫酸鋇.消化道造影

水溶性有機碘:離子型如泛影葡(Urogrfin)非離子型:如碘(Iopamidol優(yōu)維顯）

無機碘:碘化油(Lipoidol)子宮輸卵管造影 【方法】

(1)直接導入法

口服法:如消化道造影 ； 灌注法:如鋇灌腸,支氣管造影

(2)間接導入法(生理排泄法): 通過造影劑生理排泄,顯示器官,如口服膽囊造影,靜脈腎盂造影,靜脈膽囊造影 4.X線圖像特點

重疊圖像 影像密度

a)普通X線圖像是人體不同密度組織結構的綜合投影,與影像密度概念不同的是膠片密度可用密度儀測量,在膠片上白色為高密度,黑色為低密度,灰色為中等密度,透視熒光屏上則與膠片相反.影像的放大與失真

b)由于X線束呈錐形,它能使物體放大投影周圍產(chǎn)生一圈模糊的半影,從而影響照片的清晰度和失真度.焦--片距離越遠,X線越趨于平行,半影越小,清晰度越高，反之則大,照片清晰度下降 5.X線防護原則

時間防護:盡量縮短曝光時間,根據(jù)情況減小照射野.距離防護:盡量遠離X線源(X線管球)屏蔽防護:利用屏蔽、鉛衣等使X線與工作人員隔離,從而起到減少或杜絕X線輻射的作用.6.CR與DR的優(yōu)缺點（兩者都是X線的發(fā)展）

CR優(yōu)點

(1)靈敏度高.采集微弱信號不被噪聲 掩蓋(2)分辨力高.可觀察細微結構(3)后處理功能:測量、放大、剪影等后 處理 CR缺點

(1)時間分辨率較差.不能滿足動態(tài)顯示(2)空間分辨率低于常規(guī)膠片（即：圖象細微結構的分辨能力）(3)設備較昂貴:IP板屬于易耗品 DR優(yōu)點

1.曝光寬容度大 2.后處理功能 3.工作站出報告,無膠片,DIcom3接口,儲存?zhèn)魉头奖?4.省人力,提高工作效率

DR缺點：設備成本高；專機專用 7.CT計算機斷層掃描

*概念：CT是人體某個斷面的組織密度分布圖，以X線作為照射源，由探測器接受人體組織對X線的衰減值，經(jīng)模／數(shù)轉(zhuǎn)換輸入計算機，再通過數(shù)／模轉(zhuǎn)換顯示在屏幕上。特點：圖像清晰，密度分辨率高，干擾少。

成像原理、圖像特點：斷層圖像 有厚度，產(chǎn)生部分容積效應；數(shù)字化圖像；重建圖像 進行各種后處理；灰度圖像 反映器官和組織對X線的吸收程度 – 黑影 低吸收區(qū) 低密度區(qū)

– 白影 高吸收區(qū)，高密度區(qū)

? 密度分辨率高，對鈣化和固執(zhí)結構敏感 ? 用CT值量化密度的高低 ? 窗技術： 窗寬和窗位

8.*CT值：將單位體積的衰減系數(shù)（u值）換算成ＣＴ值，作為表達組織密度的同一單位。

水的CT值=0HU；空氣的CT值=-1000HU；骨皮質(zhì)CT值=+1000HU 9.MRI磁共振【成像特點】 ? 數(shù)字化圖像 ? 重建圖像

? 窗技術

? 灰度圖像： 代表MRI信號強度

? 多參數(shù)成像 T1WI，T2WI，PdWI，DWI ? 成像基礎：是組織及病變間弛豫時間的差別 ? 直接多方位成像

? 流空效應：不需造影劑就能血管成像 ? 軟組織分辨率高

? 功能成像 DWI（無方向性-急性腦梗塞）PWI（矢量，有方向性）MRS（波譜）? 特有的水成像技術，典型MRCP

【臨床應用】：尿路成像；肝內(nèi)外膽管；椎管成像 10.*磁共振胰膽管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）MR胰膽

管成像是一種利用水成像原理的無創(chuàng)性技術，在不需要對比劑的情況下可清晰顯示含有液體的膽管和胰管的全貌。主要適應癥包括膽道的結石、腫瘤和炎癥，胰腺腫瘤和膽胰管變異或畸形。11.*超聲：頻率在2000Hz以上，高于人耳聽覺高限的聲波，診斷用超聲頻率在2.5-10MHz之間。12.B超檢查：利用超聲波反射成像，無創(chuàng)檢查；超聲多普勒可觀察血流情況，適合心臟及較大血管；適合實性臟器檢查；空氣對其影響明顯，不適合胸部、胃腸道

13.核醫(yī)學：功能性檢查；有創(chuàng)檢查；常常用于心肌梗塞、甲狀腺功能檢查、骨顯像、腎動態(tài)顯像、肝膽顯像等

14.影像的存檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System, PACS）以高速計算機設備和海量存貯介質(zhì)為基礎，以高速傳輸網(wǎng)連接各種影像設備和終端，管理并提供、傳輸、顯示原始的數(shù)字化圖像和相關信息的系統(tǒng)

15.各系統(tǒng)影像學檢查方法：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：外傷——CT；顱底損傷——MR；椎管、椎體骨折——Ｘ線平片檢查；炎癥及腫瘤性病變——MR（鈣化、出血用CT輔助）

呼吸系統(tǒng)：普通——Ｘ線平片；縱隔病變、肺間質(zhì)病變——CT；

循環(huán)系統(tǒng)：中等以上血管——CTA、MRA；中等以下較小血管、心臟冠脈篩查——CTA；局部血管病變、心臟病變——彩色多普勒超聲

消化系統(tǒng)：消化道檢查——Ｘ線造影；慢性胃腸道疾病或臨床懷疑有腫瘤疾患——內(nèi)窺鏡檢查（次選檢查手段）；腔外病變——ＣＴ增強檢查（確定腫瘤分期）；肝膽胰脾疾病——超聲 ；肝膽胰腫瘤性病變明確臨床診斷——CT、MRI； 膽道腫瘤——CT、MRCP 泌尿生殖系統(tǒng)：常規(guī)——超聲；懷疑尿路陽性結石——腹平片；腎盂、輸尿管、膀胱檢查——Ｘ線造影 ；腎腫瘤——CT、MRI；子宮、附件、前列腺疾病——超聲（首）、MRI（次）。骨骼肌肉系統(tǒng)：首選體格檢查；骨骼疾病、骨腫瘤——Ｘ線平片；骨骼病變內(nèi)液化、鈣化、骨化、瘤骨、脂肪成份——ＣＴ；軟骨、韌帶、肌腱及骨髓——MRI 第二章 骨關節(jié)系統(tǒng)影像學診斷

（一）檢查方法：常規(guī)X線檢查、CT、MR、血管造影、關節(jié)造影 ? X線平片：常規(guī)攝正、側位片，必要時攝斜位、切線位或其它位置。對任何骨骼部位的投照都要至少包括一個關節(jié)和周圍軟組織。? 骨骼的基本病變：

1.固執(zhí)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨的有機成分和鈣鹽都減少。

【X線與CT表現(xiàn)】：骨密度減低;骨皮質(zhì)變薄;骨小梁變細

2.骨質(zhì)軟化：一定單位體積內(nèi)骨組織的有機成分正常，而鈣鹽減少。

【X線表現(xiàn)】骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細;骨軟化變形。

3.骨質(zhì)硬化：單位體積內(nèi)骨量增多，是通過成骨細胞形成的骨或軟骨內(nèi)成骨

【X線和CT表現(xiàn)】骨密度增高;骨皮質(zhì)增厚致密;骨小梁變粗、增多密集;骨骼 粗大、變形（與骨質(zhì)軟化相反）

4.骨質(zhì)破壞：正常的骨組織被病理組織所替代而消失

【X線表現(xiàn)】：片狀或斑片狀密度減低影，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏；正常骨結構消失

5.關節(jié)退行性改變：多見于老年人，是生理性退化，以承重關節(jié)為主，例如脊柱、髖及膝關節(jié) 【X線表現(xiàn)】

? 初期：關節(jié)軟骨變性、壞死，被纖維組織代替—關節(jié)間隙狹窄。

? 進展：累及關節(jié)面下骨質(zhì)—關節(jié)面增生硬化，形成骨贅，關節(jié)囊肥厚，韌帶骨化。6.關節(jié)強直：分為骨性強直和纖維性強直；骨性強直：關節(jié)兩骨端由骨組織連接。纖維性強直：關節(jié)兩骨端由纖維組織連接 ? 骨與關節(jié)疾病

1.骨折：骨結構的完整性和連續(xù)性中斷。? 有明顯外傷史。

? Ｘ線：骨折線，骨小梁、骨皮質(zhì)中斷

? *Colles’骨折（伸展型橈骨遠端骨折）：斷端向背側，橈側移位，常伴尺骨莖突骨折 2.急性化膿性骨髓炎：

? 金黃色葡萄球菌引起的血源性感染 ? 多見于兒童

? 軟組織腫脹，松質(zhì)骨內(nèi)的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜反應

3.慢性化膿性骨髓炎：急性骨髓炎延誤治療或治療不徹底，在骨內(nèi)遺留感染病變、死骨或膿腫（以增生、修復為主）

a)死骨：致密，骨結構不清楚，周圍透亮帶

b)骨質(zhì)增生。c)骨膜增生。

****急慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)區(qū)別：急性以軟組字腫脹、骨質(zhì)斑點狀破壞和輕微的骨膜反應為特征；慢性則以骨質(zhì)硬化、骨膜新骨增生顯著、骨膜下大片死骨和骨包殼為其特征。4.類風濕性關節(jié)炎：是一種慢性多系統(tǒng)的自身免疫病。

【臨床特點】：多見于中年女性，常對稱性、多關節(jié)受累。關節(jié)疼痛，關節(jié)僵硬、強直、變形?！荆鼐€表現(xiàn)】

１、軟組織腫脹。２、關節(jié)間隙變窄、關節(jié)面毛糙、凹陷。

３、骨質(zhì)內(nèi)小囊樣破壞區(qū)。４、骨質(zhì)疏松。５、關節(jié)畸形、骨性強直。5.退行性骨關節(jié)?。河捎陉P節(jié)軟骨變性而引起的慢性骨關節(jié)病。

【臨床特點】：多見于中老年人，好發(fā)于髖、膝、脊柱和指間關節(jié)

【X線特點】：關節(jié)間隙不對稱、變窄。關節(jié)面骨質(zhì)增生，骨贅、骨橋。關節(jié)面下假囊腫。關節(jié)游離體。關節(jié)半脫位。

6.骨軟骨瘤：多見于四肢長骨的干骺端，帶蒂的骨性突起，背向關節(jié)生長，腫瘤的骨小梁與基底的骨骼相連

第三章 呼吸系統(tǒng)影像學診斷

（一）檢查方法：

1.首選方法：胸片（攝片），正位和側位（普通X線平片）。

胸片要檢查：胸廓氣管與支氣管 ；肺；縱隔；胸膜；膈肌

2.透視（fluoroscopy）：對胸部攝片起輔助作用。非常規(guī)，應用逐漸減少。

3.CT：進一步確定和診斷胸片上發(fā)現(xiàn)的病變;可對臨床疑有胸部病變而胸片未能發(fā)現(xiàn)異常者進一步檢查;用于血管病變、胸部先天異常的診斷;肺部腫瘤分期及隨訪、肺癌高危人群行低劑量篩查.4.MRI：用于縱隔病變、胸壁病變的診斷及肺部良惡性病變的鑒別。

5.超聲：用于胸腔積液定量診斷、胸膜及胸壁、縱隔病變的定位及定性診斷、和大血管病變的診斷

6.核素：用于肺栓塞及血管病變，包括血管顯像；淋巴管顯像；肺灌注顯像

（二）正常影像

? 肺野是x線胸片上兩側肺臟形成的透明區(qū)域，為了方便病變的定位，將每側肺劃分上、中、下野和內(nèi)、中、外帶。每側肺由葉間胸膜分隔為多個葉，右肺由上、中、下三個肺葉組成，左肺由上、下兩個肺葉組成。

? 肺紋理:是由肺門向肺野外圍放射狀分布的樹枝狀陰影，是肺動脈、肺靜脈分支和支氣管的投影，主要由肺動脈的分支構成。

（三）肺部基本病變影像

1.滲出性病變(exudation)：是由于肺泡腔內(nèi)氣體被液體及細胞成分所代替，見于肺內(nèi)炎性改變.【X片及CT片】可見斑點或斑片狀或磨玻璃樣的高密度影像增殖性病變：見于肉芽腫、炎性假瘤及慢性炎癥

2.增殖性病變：是由于多種細胞的增生及炎性細胞的浸潤形成肉芽腫、炎性假瘤和慢性炎癥，【平片或CT片】表現(xiàn)為邊界清楚的結節(jié)或腫塊。纖維化改變：見于結核、慢性炎癥 3.纖維化：由增殖性病變發(fā)展而來，表現(xiàn)為條索、斑片、網(wǎng)狀及腫塊等 4.空洞：是由于病變內(nèi)發(fā)生壞死、壞死組織經(jīng)支氣管排出后形成。

＊肺結核、肺膿腫、肺癌空洞的CT鑒別診斷 病變空洞 空洞內(nèi)源 空洞外緣 肺結核（纖維空洞）光滑 清楚

肺結核（干酪空洞）光滑或不規(guī)則 清楚 肺膿腫 一般較光滑 模糊不清

肺癌 凹凸不平，可有壁結節(jié) 外緣毛糙，有分葉

5.空腔：為肺內(nèi)生理腔隙的異常擴張，見于肺囊腫及肺大泡。

****空洞與空腔的區(qū)別

6.肺氣腫：是終末細支氣管遠端氣腔的過度膨脹。

（四）支氣管疾?。?/p>

1.＊支氣管擴張：分四型：柱狀擴張、靜脈曲張型擴張、囊狀擴張及混合性擴張。

【CT片】可見支氣管內(nèi)徑增寬，為環(huán)行或管狀影像，可有管壁增厚，與伴行的血管形成“雙軌征”或“印戒征 ”

2.氣管及支氣管異物：多見于兒童，胸片可顯示不透X線的異物，X線可穿透的異物胸片不能顯示，只能通過間接征象定位；而CT可發(fā)現(xiàn)密度較低的異物，螺旋CT的多平面重建有助于異物的顯示。

3.慢性支氣管炎：為呼吸系統(tǒng)的常見病，胸片表現(xiàn)為肺紋理的增粗、走行紊亂；ＣＴ表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、血管束增粗及繼發(fā)的肺氣腫、肺大泡等改變。

（五）肺部疾病 ? 肺部炎癥

1.＊大葉性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎球菌引起的炎癥，可引起整個肺葉的實變?！綳線平片】：早期局限性的磨玻璃狀或淡片狀模糊陰影→進展為片狀密度增高的陰影 2.小葉性肺炎：即支氣管肺炎，是主要發(fā)生在細支氣管及肺小葉的急性化膿性炎癥?！拘仄浚悍渭y理模糊、增粗，沿肺紋理有模糊的小結節(jié)及斑片狀陰影。

? 肺結核

分為5型：原發(fā)性肺結核，血行播性肺結核，浸潤性肺結核，纖維空洞性肺結核及結核性胸膜炎

浸潤性肺結核：

常見的病理改變?yōu)榉蝺?nèi)滲出性病變，特點：多種形態(tài)的病灶并存，如斑片狀、結節(jié)狀、斑點狀、空洞及條索等，病變內(nèi)可見硬結或鈣化。? 肺部腫瘤

肺部良性腫瘤少見，主要有平滑肌瘤、纖維瘤和脂肪瘤等。肺部惡性腫瘤包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤，支氣管肺癌是肺部最常見的原發(fā)惡性腫瘤。

支氣管肺癌：（簡稱肺癌）從發(fā)生部位分中央型、周圍型及彌漫型肺癌。

＊中央型肺癌：肺門腫塊和肺不張?！綜T增強掃描】→腫塊呈不均勻強化，強化幅度比肺不張低。

＊周圍型肺癌： 早期→結節(jié)陰影，密度較低，邊緣模糊，有分葉和胸膜凹陷征。

中、晚期→肺內(nèi)腫塊多在3cm以上，多數(shù)病變有分葉，邊緣毛糙、模糊。肺癌空洞為厚壁空洞，空洞壁厚薄不均，內(nèi)緣凹凸不平，有壁結節(jié)。彌漫性肺癌：

兩肺多發(fā)病灶或肺段、肺葉的實變影像，呈結節(jié)或斑片狀，結節(jié)大小一般為粟粒大小到1cm以上，其密度相似，以兩肺中下部較多.（六）胸膜疾病

1、氣胸：胸膜腔內(nèi)進入氣體，負壓消失，肺臟萎陷。

【ＣＴ】肺臟外緣透亮無肺紋理區(qū)，內(nèi)側見受壓肺臟邊緣，呈線狀影。

（七）縱膈腫瘤

前縱隔 好發(fā)胸腺瘤，心包囊腫 中縱隔 好發(fā)淋巴瘤

后縱隔 好發(fā)神經(jīng)源性腫瘤 第四章 消化系統(tǒng)影像學診斷

（一）胃腸道檢查方法：普通X線，造影檢查（首選，主要檢查手段），CT，MR，內(nèi)窺鏡檢查，內(nèi)鏡檢查

1.胃腸道造影劑

陽性造影劑 : 硫酸鋇 ；碘劑 陰性造影劑 : 空氣

2.食管兩個生理狹窄：食管入口處；膈肌裂孔處

三個壓跡：主動脈弓壓跡，左主支氣管壓跡，左房壓跡

3.胃的形態(tài)：與體型和張力有關。一般分為四種類型牛角型、鉤型、無力型、瀑布型 4.胃腸道異常X線表現(xiàn)

【輪廓改變】

? 龕影（niche)是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達到一定深度，造影時被鋇劑充填，切線位時形成突出于腔外的鋇斑，稱為龕影。是消化性潰瘍的直接征象。正位投影充鋇時表現(xiàn)為一個圓形的鋇斑，充氣時表現(xiàn)為一環(huán)形透亮區(qū)。

? 憩室：由于鋇劑經(jīng)過胃腸道壁的薄弱區(qū)向外膨出形成囊袋狀影，或由于管腔外鄰近組織病變的粘蓮、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影。其內(nèi)及附近的粘膜皺襞的形態(tài)正常。? 充盈缺損：是指充鋇的胃腸道輪廓局部向腔內(nèi)突出而未被鋇劑充盈的影像。

5.胃腸道常見疾?。?/p>

? 食管靜脈曲張：由肝硬化門脈高壓引起

表現(xiàn)為粘膜增寬迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則鋇劑通過稍受阻。? 食道癌：是食道最常見的惡性腫瘤。大多數(shù)為鱗狀上皮癌，少數(shù)為腺癌。食道癌最常發(fā)生在胸中段，其次為胸下段。

【X線造影】

管腔內(nèi)充盈缺損，呈乳頭狀，有分葉。粘膜破壞、消失、中斷。

局限性管腔狹窄，與正常管腔界限清楚。不規(guī)則龕影呈長行扁平狀 ? 胃、十二指腸潰瘍：

【胃潰瘍X線表現(xiàn)】

? 直接征象：代表潰瘍本身的改變；龕影（niche)是鋇劑充盈胃壁缺損處；龕影口部： 粘膜線 項圈征和狹頸征 ；粘膜糾集

? 間接征象：痙攣性切跡 ；胃液分泌增加 ；蠕動增強或減弱

【十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)】

? 直接征象：龕影 正面覌;球部變形: 呈三葉狀 山字形

? 間接征象：球部激惹征;幽門痙攣;胃液分泌增多

? 胃癌：消化道最常見的腫瘤，以胃竇的胃小彎和賁門常見。早期胃癌定義： 腫瘤限于粘膜和粘膜下層，而不論其大小或有無轉(zhuǎn)移早期胃癌。

【X線表現(xiàn)】

1、胃腔內(nèi)充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則，表面呈菜花樣。

2、胃腔狹窄，胃壁僵硬，胃粘膜平坦或消失。病變侵犯全胃可以形成皮革胃。

3、腔內(nèi)龕影，見于潰瘍型胃癌，龕影位于腔內(nèi)、形狀不規(guī)則、周圍饒以寬窄不等的透明帶稱為環(huán)堤，輪廓不規(guī)則，可見指壓跡狀充盈缺損。以上表現(xiàn)稱為：“半月征”。

? 結腸癌：結腸癌的發(fā)病率在消化道腫瘤中位于胃癌食道癌之后居第三位。70%分布在直腸、乙狀結腸。好發(fā)于中老年男性。主要為腺癌

【X線鋇灌腸表現(xiàn)】

1.腸腔內(nèi)充盈缺損，輪廓不規(guī)則，粘膜皺襞破壞消失，腸壁僵硬平直，結腸袋消失。2.腸管狹窄，腫瘤沿腸壁環(huán)狀侵潤生長，引起腸壁增厚，腸腔狹窄，邊緣不規(guī)則，易造成梗阻。

3.較大龕影，位于腸腔內(nèi)，沿腸壁長軸生長。? 肝囊腫：先天性病變

【CT征象】：為肝實質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，境界清楚，CT值為0-20Hu，無強化。

? 肝海綿狀血管瘤：（最常見的肝良性腫瘤）：

【CT表現(xiàn)】為肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚的類圓形低密度腫塊，典型為漸進性強化，首先從邊緣結節(jié)狀強化，逐漸向中心填充，最后均勻強化，中心可有無強化區(qū)，呈“早出晚歸”特征。

? ***（今年重點）肝細胞癌：常由肝硬化進展而來；病理上分為巨塊型（直徑＞5cm），結節(jié)型，彌漫型。

【CT表現(xiàn)】

肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)，圓形或類圓形低密度腫塊，可有假包膜。

增強呈“快進快出”的特點，即動脈期明顯強化，CT值高于肝實質(zhì)，靜脈期強化程度減弱，密度低于肝實質(zhì)。

門靜脈，肝靜脈及下腔靜脈瘤栓形成及肝門淋巴結增大 可見肝硬化的表現(xiàn)

內(nèi)部可有無強化的壞死區(qū)。

? 膽囊結石：以膽色素結石常見

【平片表現(xiàn)】為右上腹部肝區(qū)大小不等，形態(tài)不規(guī)則致密影。【CT表現(xiàn)】為膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)，圓形或多邊形，泥沙狀致密影 ? 急性胰腺癌：分為水腫性胰腺炎和壞死性胰腺炎。? 水腫性胰腺炎

胰腺體積增大，輪廓模糊，周圍見絮狀滲出及腎前筋膜增厚。壞死性胰腺炎

? 彌漫性體積增大（更兇險）

胰腺密度不均勻，內(nèi)見囊狀低密度區(qū)，增強后密度低于正常胰腺實質(zhì)。胰腺周圍脂肪間隙消失及炎性滲出 腎前筋膜增厚 胰腺假性囊腫 ? 慢性胰腺癌

【CT表現(xiàn)】胰腺體積正常或縮?。灰裙軘U張；胰管結石和胰腺實質(zhì)鈣化 假性囊腫

? 胰腺癌（胰腺最常見的腫瘤，去年考題）為少血供腫瘤。常發(fā)生在胰頭，其次為胰腺體部。

【CT表現(xiàn)】

胰腺局部增大，腫塊形成，平掃呈等密度或低密度，增強時密度增加不明顯，而正常胰腺明顯強化，使腫瘤邊界顯示較明顯。胰管擴張 胰管受壓阻塞引起

膽總管擴張 膽總管受侵，變窄，呈“雙管征”。腫瘤侵犯周圍血管 腫瘤侵犯周圍臟器 腫瘤遠處轉(zhuǎn)移 ? 急腹癥：

? 消化道穿孔：隔下游離氣體影為典型表現(xiàn) ? 腸梗阻：多發(fā)氣液平面呈階梯狀排列 ? 急性闌尾炎 腹部脂肪線消失，局部腸淤張

第五章 循環(huán)系統(tǒng)影像學診斷 X線平片；B超；CT(包括CTA)；MRI（包括MRA）；放射性核素檢查 心臟大小、形態(tài)的病變——彩色多普勒超聲。心臟冠脈篩查——CTA，冠脈手術前，仍需造影。中等以上血管——CTA、MRA。

中等以下較小血管——CTA。

（二）X線、CT和MRI比較

1.普通的X線檢查：不能直接顯示心臟的房室瓣、乳頭肌和房室間隔等心內(nèi)結構，不能區(qū)分心肌和心包組織，但是可清楚顯示心臟和大血管的邊緣和輪廓。

2.螺旋CT：具有各種三維重建和虛擬內(nèi)窺鏡的功能，可以從多方位立體顯示大血管的解剖形態(tài)和腔內(nèi)情況。

3，MRI檢查:可清楚的分辨肌肉、肌膜、脂肪等軟組織；MRI具有任意方向直接成像的能力，獲得各種平面、曲面的重建，以及各種三維顯示，便于對心臟大血管解剖結構或病變進行立體追蹤觀察。

（三）心臟X線投射的體位

正位（后前立位）遠達片 2米PA：直立，X線右后向前水平穿過人體胸腔，平靜吸氣位屏氣投照；前胸壁貼近膠片-暗盒

側位LP ：患者側位，左胸壁貼近膠片-暗盒

左前斜位LAO：患者向右旋轉(zhuǎn)60度，左肩貼近膠片-暗盒（從片子左到右：上腔靜脈-右心房-右心室；主動脈窗-左心房-左心室-下腔靜脈；肋骨在片子右邊）

右前斜位RAO：由直立位向左旋轉(zhuǎn)45度，右肩貼近膠片-暗盒（從片子左到右：左心房-右心房；肺動脈及右心室漏斗部-右心室-左心室（交叉）；肋骨在片子左邊）

（四）心臟和房室增大的X線表現(xiàn) 1.心臟增大及其外形變化

【正?！啃男乇壤?0.5 【心臟增大分型】

? 普大型：房室均增大

? 二尖瓣型：主動脈結小、肺動脈段突出及心尖上翹，呈“梨形”。? 主動脈型：主動脈結增大、心腰凹陷、心尖下移，呈“靴形”。? 移行型：混合。2.房室增大的X線變現(xiàn)

? 左心室增大：PA（正位）位心尖向左下延伸，并向外側突出變圓，心臟橫徑增加；LAO（左前斜位）位左心室向左下膨出，與胸椎重疊，心后間隙變窄。

【見于】：高血壓性心臟病、主動脈瓣病變、二尖瓣關閉不全、動脈導管未閉。

? 右心室增大：PA位肺動脈段膨出，心臟呈二尖瓣型；RAO（右前斜位）右心室向上前膨出，心前間隙變窄或消失

【見于】肺心病、肺動脈狹窄、肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、房室間隔缺損、法洛四聯(lián)征 ? 左心房增大：PA位心右緣雙邊現(xiàn)象，心左緣四個弧，第三弧為左房的耳部，支氣管分叉部角度增大。RAO位食管受壓后移；LAO位左主支氣管受壓上移

【見于】二尖瓣狹窄、左心室衰竭、左房黏液瘤、動脈導管未閉、室間隔缺損

? 右心房增大：PA位右側心緣延長并向右側肺野突出。LAO位心前緣上部向前凸出

【見于】三尖瓣狹窄、右心室衰竭、房間隔缺損、肺靜脈畸形

（五）循環(huán)系統(tǒng)疾病

1.冠心?。?/p>

【CTA表現(xiàn)】：管腔狹窄，管壁見低密度粥樣硬化斑塊或高密度鈣化斑塊。按狹窄程度分3級：輕度 小于50%；中度 50%-75%；重度 大于75% 2.主動脈瘤：主動脈局部病理性擴張（并非真的是瘤）。分為真性動脈瘤和假性動脈瘤。? 真性動脈瘤： 有完整的動脈壁三層組織結構

? 假性動脈瘤 動脈壁破裂后由血腫和周圍包繞的結締組織構成。

3.主動脈頭層：為主動脈壁中膜血腫或出血。由于高血壓導致血流灌入中膜形成血腫，并在動脈壁內(nèi)擴展，延伸，形成雙腔。

【CT】顯示內(nèi)膜及內(nèi)膜上的鈣化斑塊內(nèi)移；顯示真假腔情況；假腔內(nèi)血栓；動脈分支受累情況 第六章 泌尿系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)影像學診斷

（本章指出小題，以下為老師上課講的重點）

（一）泌尿系統(tǒng)檢查方法： X線腹平線(KUB)（泌尿系結石首選），尿路造影(排泄性尿路造影，逆行性尿路造影)，超聲，CT，血管造影，MRI

（二）泌尿系統(tǒng)疾病

? 泌尿系結石：分類：陽性結石（結石含鈣，X線密度較高）陰性結石

【臨床表現(xiàn)】腰疼、血尿、腎絞痛、急腹癥

【X線】陽性結石表現(xiàn)為泌尿系內(nèi)致密影；陰性結石無異常表現(xiàn)

【CT片】 泌尿系內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200Hu以上，常伴梗阻上方積水，擴張。1.輸尿管結石（Calculus of Ureter）；常位于生理狹窄處（3個生理狹窄）；腎盂輸尿管結合部；小骨盆入口；膀胱入口 2.腎結石：多發(fā)于腎盂、腎盞內(nèi)

? 腎與輸尿管結核：首先波及腎臟，后蔓延至輸尿管和膀胱

【病理改變】：結構破壞，空洞形成；鈣化；狹窄和積水；腎自截

【腎結核的CT】 腎臟增大或縮小，形態(tài)不規(guī)則；腎實質(zhì)內(nèi)不規(guī)則、邊緣模糊的低密度灶呈多房性空腔改變 局部可見不規(guī)則鈣化；腎盞、腎盂壁增厚、變形，腎盞積水，腎盂狹窄；增強后病灶區(qū)無明顯強化；晚期全腎彌漫性鈣化體積明顯縮小形成腎自截?！据斈蚬芙Y核CT】輸尿管管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄，上段輸尿管積水

? 單純性腎囊腫（最常見的泌尿系疾?。憾喟l(fā)生于腎皮質(zhì)內(nèi)，囊壁為一層扁平上皮，血供稀少，多無臨床癥狀，囊腫巨大時壓迫癥狀

【CT】：類圓形水樣密度占位，密度均勻，無增強，邊緣光整銳利。

? 腎細胞癌：來源于腎小管上皮的透明細胞癌，中老年人好發(fā)；血供豐富，臨床常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿；常有壞死，出血，囊變；易穿破包膜，鄰近侵犯，瘤拴，轉(zhuǎn)移

【CT】

腎實質(zhì)內(nèi)實性腫塊，較大者可突出腎臟外；

病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)； 腫瘤向外侵犯可致腎周脂肪密度增高或消失；

增強掃描早期腫瘤呈明顯不均一強化，其后由于周圍腎實質(zhì)強化而致病灶區(qū)相對低密度； 腎靜脈和下腔靜脈瘤栓：血管腔增粗且不強化； 淋巴結轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結節(jié) ? *腎血管平滑肌脂肪癌（良性瘤）（angioleiomyolipoma）(名解)

腎臟常見良性腫瘤，又稱錯構瘤。含有血管、平滑肌、脂肪成分。診斷要點：檢測到腫瘤內(nèi)脂肪成分

【CT】可見腎實質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)性腫塊，邊界清楚，內(nèi)部可見脂肪性低密度區(qū)。增強掃描后，病灶區(qū)呈不均勻強化，脂肪低密度區(qū)無明顯強化

? 腎盂癌與輸尿管癌：來源于尿路上皮，多為移行細胞癌；腎盂輸尿管內(nèi)乳頭狀突起，基部向腎內(nèi)浸潤；早期出現(xiàn)血尿，腎盂輸尿管積水

【CT】腎盂內(nèi)軟組織結節(jié)；增強掃描輕度強化；延遲掃描充盈缺損；繼發(fā)腎盂腎盞積水及腎臟、腎外侵犯

? 膀胱癌：形態(tài)不規(guī)則，基底部較寬，表面凹凸不平呈菜花狀

【CT】 乳頭狀癌

1，平掃見由膀胱壁突向腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則形軟組織密度灶，病灶基底較寬，局部膀胱壁層次不清；

2，增強后病灶呈不均勻性強化，腫塊內(nèi)常見不規(guī)則低密度無強化壞死區(qū) 3，延遲掃描示膀胱內(nèi)不規(guī)則充盈缺損

（三）女性生殖系統(tǒng)影像學診斷

? 首選——超聲；子宮病變首選超聲，次選MRI ? X線平片：顯示宮內(nèi)金屬節(jié)育環(huán)；子宮輸卵管造影；盆腔動脈造影

? *（名解）子宮輸卵管造影（hysterosalpingography）:用一定的器械經(jīng)子宮頸注入造影劑以顯示子宮和輸卵管內(nèi)腔的方法。禁忌癥：各種活動性生殖道炎癥；嚴重的全身性疾病；月經(jīng)期，妊娠期或刮宮術后子宮內(nèi)膜未修復。適應癥：不孕癥；各種生殖道畸形；子宮不正常出血等 ? *（名解）IVP，即靜脈腎盂造影（Intravenous pyelography）：有機碘對比劑注入靜脈后，經(jīng)腎小球濾過、腎小管濃縮排入尿路，形成高密度影像?？闪私饽蚵沸螒B(tài)和雙腎功能。是泌尿系統(tǒng)常用檢查方法。

? *（名解）鑄型結石：結石巨大，充滿部分或全部腎盂、腎盞時稱為鑄型結石或鹿角石

第二篇：影像診斷學的名詞解釋

大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。

占位效應：一般指腦組織病理解剖改變的一種影像學表現(xiàn)，由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結構移向?qū)取?/p>

腦萎縮：萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病

腦積水：腦積水（hydrocephalus）是指顱內(nèi)腦脊液容量增加。腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加，腦室擴大的一種頑癥 10%腫瘤（嗜鉻細胞瘤）：即約10%腫瘤位于腎上腺外，約10%腫瘤為多發(fā)，約10%腫瘤為惡性

基底節(jié)：包括豆狀核，屏狀核，尾狀核，其中豆狀核包括蒼白球和殼，尾狀核，丘腦和豆狀核的帶狀白質(zhì)結構為內(nèi)囊，分為前肢，膝部和后肢。豆狀核與屏狀核的帶狀白質(zhì)為外囊 戒指征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征

軌道征：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時可變現(xiàn)為擴張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀為軌道征

半月綜合征：進行性胃癌龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合征

跳躍征：潰瘍性腸結核時，患病腸管痙攣收縮，粘膜皺襞紊亂。鋇劑到達病變區(qū)時，不能正常停留，而迅速被驅(qū)向遠側腸管。因此常見到末端回腸，盲腸，升結腸的一部分充盈不良，只有少量鋇劑充盈呈細線狀或完全沒有鋇劑充盈，稱“跳躍征”

燈泡征：肝海綿狀血管瘤中，T1WI表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI表現(xiàn)為均勻的高信號，并隨著回波時間延長，信號強度增高，在肝實質(zhì)低信號背景襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利的極高信號灶，似電燈泡

骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所取代而造成骨組織的消失，可以由病理組織本身或由它引起破骨細胞活動增強所致

醫(yī)學影像學：是借助影像診斷設備是人體內(nèi)部結構和器官成像，以了解人體解剖與生理功能狀態(tài)及病理變化，對人體疾病進行診斷和治療的一門學科 咖啡豆征：見于不完全性絞窄性腸梗阻，如充氣閉袢腸管呈“U”形，由于在形態(tài)上類似咖啡豆，稱為咖啡豆征。

假腫瘤征：閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為假腫瘤征。

磁共振成像（MRI）：磁共振成像是利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生核磁共振信號，經(jīng)過信號采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的成像技術

像素（pixel）：數(shù)字矩陣的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)化器，依次數(shù)值轉(zhuǎn)為黑白不同灰度的方陣形單元，稱之為像素

體素（voxel）：假定將選定層面分成一定數(shù)目，體積相同的立方體，即基本單元，稱之為體素

PACS：圖像存儲和傳出系統(tǒng)，是保存和傳出圖像的設備與軟件系統(tǒng)，是為實現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科，醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)

肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致，較為透明的區(qū)域，稱為肺野 肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理 肺尖區(qū)：第一肋圈外緣以外的部分，稱為肺尖區(qū)

空氣支氣管征：當實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣象或空氣支氣管征

橫“S”征：發(fā)生于右上支氣管|的肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張形成的水平裂拱開上抬連在一起形成的反“S”形的下緣，稱為肺癌橫“S”征

縱膈擺動：一側主支氣管內(nèi)異物引起不完全阻塞時，兩側胸腔壓力失去平衡，呼氣時患側胸腔內(nèi)壓力升高，縱膈向健位移位，呼氣時縱膈恢復原位

骨膜三角（codman三角）：骨膜增生的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞破壞區(qū)兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角或codman三角

Colles骨折：Colles骨折又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2~3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折

Kerley氏B線：間質(zhì)性肺水腫出現(xiàn)間隔線（即Kerley氏線）,以B線最常見，為肋膈角區(qū)長2~3cm，寬1~3mm的水平線 腦膜尾征：腦膜瘤多以廣基地與硬腦膜相連，邊界清楚，MRI增強掃描腫瘤明顯均勻強化，鄰近腦膜增厚并強化似尾可見腦膜尾征

雙房影：左心房增大時，增大的左心房主要向右膨隆，突出右心源形成雙重邊緣，即雙房影 心胸比率：心影最大橫徑與胸腔最大橫徑之比，正常人心胸比率小于等于0.50 龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，故在切線位時呈局限性向輪廓外突出的鋇劑，稱龕影

CTA：CT血管造影，是靜脈內(nèi)注入對比劑后行血管造影CT掃描的圖像重組技術，可立體的顯示血管造影

肺門：肺根（蒂）在胸片上的綜合投影，肺門影主要由肺動脈，肺葉動脈，肺段動脈，伴行支氣管及肺靜脈構成

法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天性心臟病，基本畸形包括：肺動脈，肺動脈瓣或瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚

骨質(zhì)疏松：是指一定單元體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常

骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。因此，骨的鈣鹽含量減少，骨發(fā)生軟化

青枝骨折：在兒童骨骼內(nèi)鈣鹽沉積少柔韌性較大，外力不易使骨折完全斷裂，僅變現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折，凹陷或隆突，即青枝骨折（grenstick fracture）

骨氣鼓：骨干結核初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，故又有鼓囊樣結核和骨氣鼓之稱

充氣缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致，常見于腫瘤，肉芽腫

項圈征：胃良性潰瘍龕影口部的透明粘膜水腫帶寬0.5~1cm，如一個項圈

假腫瘤征：閉袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為“假腫瘤征” 憩室：當消化道因管壁局限性薄弱而引起內(nèi)腔壓力增高形成龕袋狀膨出，或管腔因外在粘連牽拉而形成局限性幕狀突出，可有正常粘膜通入，稱為憩室

流空效應：流動的液體，例如心血管內(nèi)快速流動的血流，在成像過程中采集不到信號而呈無信號黑影，即流空效應

肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，主要由肺動脈、肺靜脈組成。

肺實質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙與結構，包括肺泡與肺泡壁。

間質(zhì)：是支氣管與支氣管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下的結締組織形成的支架與間隙。中央（中心）型肺癌：腫瘤發(fā)生在肺段及段以上支氣管，以鱗癌多見

外圍型（周圍型）肺癌：腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管，（細支氣管以上，）各種組織學類型均可見到，以腺癌為主。

充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致，常見于腫瘤。

狹頸征：胃潰瘍側位像，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸部。

皮革胃：浸潤型胃癌時，癌瘤沿胃壁浸潤生長，常侵犯胃壁各層，使胃壁增厚、僵硬、彈性消失、胃腔狹窄，累及胃的大部或全部，形如皮革袋。尖角征：是潰瘍惡變征象

第三收縮波：是食管的自動收縮，為粘膜下肌間神經(jīng)從興奮所致。當發(fā)生第三收縮波時，在X線上可見充盈的食管呈鋸齒狀，或呈串珠狀陰影。常見于老年人降主動脈顯著迂曲壓迫食管下段或食管賁門失遲緩癥患者，是食管功能紊亂的常見表現(xiàn)，常與食管功能性憩室并存。（查）

骨膜反應（骨膜增生）：因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細胞活動增加，導致骨膜增生。

杯口征：又稱毛刷征，骨質(zhì)軟化時，干骺端寬大呈杯口狀并有毛刷樣致密影，骨骺與干骺端距離增寬。

骨氣鼓：骨結核初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故又有“骨囊樣結核”和“骨氣鼓”之稱。死骨：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨(sequestrum)。

青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或者引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或者隆突。Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2——3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

疲勞骨折：又稱應力性骨折或行軍骨折，并非瞬間發(fā)生，而是在骨頭達到疲勞點時才發(fā)生的，多發(fā)生于第二跖骨，運動員、長期行軍新兵、舞蹈演員等多見。

腫瘤骨：是發(fā)生于骨骼或其附屬組織（血管、神經(jīng)、骨髓等）的腫瘤，是常見病。關節(jié)脫位：是關節(jié)骨端的脫離、錯位。有完全性脫位和不完全性脫位兩種。

介入放射學：以影響診斷學為基礎，并在影像設備的導向下，利用經(jīng)皮穿刺和導管技術等，對一些進行非手術治療或者用以取得組織學，細菌學，生理和生化材料，已明確病變性質(zhì)。骺離骨折：骨折發(fā)生于兒童長骨，由于骨骺尚未與干骺端結合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離

Schmorl結節(jié)：髓核可經(jīng)相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)骨肉，形成椎體上下緣黃豆大小的壓跡

肺門角：右下靜脈干和右下肺動脈相交形成的鈍角

空腔：肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴大，肺大泡，含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于

結核球：常見于繼發(fā)性肺結核，為圓形橢圓形陰影，大小0.5~4cm不等，常見2~3cm，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點，層狀或環(huán)狀鈣化

T1，T2：縱向弛豫T1，為縱向磁化失量從最小值恢復到平衡狀態(tài)的63%的弛豫時間；橫向弛豫T2，為橫向磁化失量由最大值衰減至37%的所經(jīng)歷的時間 椎間盤：兩個椎體之間，由纖維軟骨板周圍的纖維環(huán)組成

Codman三角：骨膜反應中，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側的殘留骨膜新生骨成三角形

空氣半月征：肺曲菌病時在曲球菌與空洞壁之間有時可見新月形空隙

原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結核中原發(fā)性，淋巴管炎，淋巴炎三者組成的啞鈴狀雙極現(xiàn)象 法樂氏四聯(lián)癥：基本畸形包括肺動脈，肺動脈瓣或瓣下狹窄室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚

間隔B線：小葉間隔中積液，小葉間隔增寬，形成B線為長約2~3cm，寬約1~2mm的水平橫線，最多見于肋隔角區(qū)

MRI磁共振成像：利用人體中的氫原子核在磁場中受到射頻脈沖激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過信號采集和計算機處理而獲得重建斷層像的成像技術 干骺端：小兒長骨骨干兩端向骨骺移行的較粗大部分 肋隔角：橫隔外側逐漸向下傾斜，與胸壁間形成的銳角 間質(zhì)性肺水腫：出現(xiàn)各種間隔線即kcrley線，B線最常見 梗阻性腦積水：梗阻近側腦室擴大，腦池無增寬。

波浪隔：因膈肌附著于不同的肋骨前端，在深吸氣時受肋骨的牽引所致，在深呼吸的狀態(tài)下，橫隔成波浪狀

PACA：圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，是以計算機為中心由圖像信息的獲取，傳輸與存檔和處理等部分組成

肺上鉤癌（pancoast瘤）：發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜相連，可引起肋骨或脊柱的破壞，又稱肺尖癌 可壓迫頸部交感神經(jīng)引起Horner’綜合征：同側眼瞼下垂瞳孔縮小和眼球下陷

肺泡性肺水腫：亦稱實質(zhì)性肺水腫，表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑片狀陰影，重者兩肺大片陰影聚集在肺門區(qū)形成蝶翼狀陰影，短期內(nèi)變化較大是肺泡內(nèi)肺水腫的重要特征 冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化是血管腔狹窄阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病變，他和冠狀動脈功能性改變（痙攣）同稱為冠狀動脈性心臟病 腔隙性腦梗阻：好發(fā)于基底節(jié)，丘腦，小腦及腦干的約10~15mm大小低密度缺血灶，CT表現(xiàn)腦深部的片狀密度減低影，無占位效應，為深部腦髓只質(zhì)小動脈閉塞導致

骺板：當骺與干骺端不斷骨化，二者之間的軟骨逐漸變薄而呈板狀，X片上呈橫行半透明線，居骺與干骺端之間，稱之為骺線

骨齡:在骨的發(fā)育過程中，骨的原始及繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的時間及骺與干骺端骨性結合的時間及其形態(tài)變化都有規(guī)律，這種規(guī)律用時間來表示就是骨齡

空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排除后形成的，多見于結核，肺癌 肺淤血：肺靜脈高壓時，上靜脈擴張和小靜脈，下靜脈正常或縮窄；肺血管紋理普遍增多，增粗，且邊緣模糊；肺門增大且邊緣模糊；肺野透明度降低

肺門截斷現(xiàn)象（殘根樣改變）：肺動脈高壓時，表現(xiàn)為肺動脈段突出，肺門肺動脈大分支擴張而外周分支變細，與肺動脈大分支間有一突然分界

穿透性潰瘍：龕影深而大，深度和大小均超過1cm，龕影周圍常有范圍較大的水腫帶 Budd-Chiari綜合征：是由于肝段下腔靜脈或肝靜脈狹窄或阻塞所致肝靜脈回流障礙 CT值：CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可以用組織對X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度，實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明密度，單位為HU，水的CT值為OHU 惻隱窩：呈漏斗狀，其前方是椎體后外面，后方為關節(jié)突，側方為椎弓根內(nèi)壁，其前后徑不小于3mm，惻隱窩是椎間孔的入口，內(nèi)有穿出的神經(jīng)根

包裹性積液：為胸膜炎時，臟壁層胸膜發(fā)生粘連使積液局限于胸膜腔的某一部位，多見于胸下部側后胸壁，切線位片上表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影，其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角，密度均勻，邊緣清楚，常見于結核

盔甲心：結核性心包炎較常見，積液量多較大，常引起廣泛性粘連導致縮窄性，增厚的心包可呈盔甲樣包裹心臟，常伴有鈣化，稱盔甲心

肺門舞蹈：肺充血性疾病時，如房室間隔缺損，由于肺動脈血流增多，形成肺動脈段隆起和兩側肺門陰影增大，系動脈擴張，透視下見搏動增強，血管邊緣清楚 激怒征：十二指腸球部潰瘍時，表現(xiàn)為鋇劑到達球部后不易停留，迅速排出

革袋狀胃：浸潤型胃癌（硬癌），癌瘤沿胃壁浸潤生長，長侵犯胃壁各層，使胃壁增厚，僵硬，彈性消失，粘膜表面平坦粗糙，與正常區(qū)分界不清，病變可侵及胃的全部

肝膿腫的環(huán)征：肝膿腫對比增強檢查，膿腫壁呈環(huán)形明顯強化，膿腔無強化，而周圍水腫帶發(fā)生延遲強化，低密度的膿腔和環(huán)形強化的膿腫壁以及周圍早期無強化的低密度水腫帶構成環(huán)征

第三篇：胸部影像診斷學 總結 個人增補

空間分辨率：保證組織一定密度差別的前提下，待分辨組織立體集合的能力, X 線優(yōu)于CT。

密度分辨率：分辨兩種組織間密度差異的能力。透視（fluoroscopy）

優(yōu)點：快捷，可轉(zhuǎn)動病人，改變體位觀察，動態(tài)觀察組織和器官

缺點：空間及密度分辨率不如胸片，不能留下影像記錄 攝片(plain film)優(yōu)點：空間及密度分辨率＞透視，發(fā)現(xiàn)病變及了解細節(jié)能力＞透視，可留下影像記錄

缺點：較透視費時，需多角度攝片，靜態(tài)圖像。CT

缺點：空間分辨率不如X線，X線輻射損傷。高碘過敏風險。

螺旋CT 優(yōu)點：掃描速度快，一次屏氣狀態(tài)下完成肺臟掃描。增強掃描效果優(yōu)于常規(guī)CT掃描，可進行3D重建

MRI 優(yōu)點：高組織分辨率，多方位成像功能利于病變部位、范圍及組織類型的觀察，由于血管流空效應，不使用造影劑即可分辨血管與淋巴組織、結節(jié)。

缺點：掃描時間長，受呼吸、心跳偽影多；含H+低的組織器官成像不佳（低信號甚至無信號），如肺、鈣化灶、骨，故不利于肺內(nèi)微小病灶顯示，不顯示骨折；磁鐵性醫(yī)療裝置不能進入機房；檢查空間小，部分病人有幽閉恐懼癥。

肺不張：（atelectasis）指肺組織含氣量減少，體積變小。

阻塞性~ 原因：腔內(nèi)腫瘤、粘液栓、支氣管炎性狹窄、腔外壓迫等。

壓迫性~ 原因：例：大量氣胸時肺不張。

牽拉性~ 原因：

影像：·肺組織密度增高 ·體積縮小，邊緣清楚銳利

·三角形或窄帶狀軟組織密度陰影，尖端指向肺門

·CT增強掃描時明顯強化

·牽拉征象：鄰近肺組織代償性膨脹，縱膈肺門可向患側移位，膈肌上升，肋間隙變窄

·不同部位肺不張形態(tài)各異：右肺中葉不張：在中間支氣管層面，表現(xiàn)為右心緣三角形軟組織密度影，陰影尖端指向肺野，（其他肺不張尖端指向肺門）

右肺中葉綜合征：反復咳嗽、正位胸片、透視無明顯異常（中葉不張影隱藏在心影后）但側位胸片可表現(xiàn)為帶狀高密度影。ＣＴ病變也可明確顯示。

肺氣腫（emphysema）：終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣，異常擴大同時伴不可逆性肺泡壁的破壞。

原因：先天性抗胰蛋白酶缺乏，；繼發(fā)于慢支，哮喘病

病理基礎：細支氣管炎及狹窄導致不完全阻塞。

分類：全小葉型~ 中下葉好發(fā)

小葉中心型~ 早期多見于肺上部（HRCT可見小葉中心部呈0.5-1cm無壁透明區(qū)）

間隙旁型~ 胸膜下，沿胸膜、葉間裂、縱隔分布。肺過度充氣（hyperinflation）：終末細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣，擴大但不伴有肺泡壁破壞。包括通常所指的代償性肺氣腫及局限性阻塞性肺氣腫，多為一側或某一肺葉過度通氣。

（此項不是重點）肺實變（consolidation）：終末細支氣管以遠的含氣腔隙空氣被病理性液體、細胞或組織替代。可累及腺泡、小葉、肺段或肺葉。

引起~的原因：炎性滲出，血液，肉芽組織、水腫液、腫瘤組織。結節(jié)：＜1~2cm的類圓形肺實變。包括：腺泡結節(jié)狀影，粟粒狀結節(jié)影

腺泡結節(jié)狀影：·腺泡范圍的實變 ·直徑1~2cm以下（多為4~7mm）

·邊緣較清楚，呈梅花瓣狀 ·多為肉芽腫，腫瘤，血管炎及其周圍

炎，也可以是滲出，出血或水腫。如肺結核的增殖性病變。

粟粒狀結節(jié)影：·指4mm以下的小點狀結節(jié)影，呈彌散性分布

·多數(shù)粟粒狀病變由間質(zhì)內(nèi)病變引起

·常見于粟粒性肺結核，癌性淋巴管炎 腫塊：·多＞2cm，邊緣清楚 ·良惡性腫瘤及非腫瘤性病變，肺炎，結核球等

CT對肺腫塊的診斷較X線優(yōu)勢：①圖像無重疊 ②能發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)隱藏部位病變?nèi)缂怪?、心臟后方及心膈腳等處的病變 ③CT能發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)的壞死、脂肪組織及鈣化 ④通過強化掃描可觀察腫塊的強化程度，觀察病變血供 ⑤利用高分辨率掃描可以顯示腫塊邊緣的細微變化及其周圍肺組織關系。

肺良性腫塊的特點：·多為圓或橢圓形陰影，邊緣銳利，無毛刺。少數(shù)可有分葉 ·密度通常均勻，腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織 ·腫塊多在3cm以下

·不強化，輕度強化，環(huán)狀強化或明顯強化 ·腫塊周圍有衛(wèi)星病灶，過度充氣，纖維條索 ·胸膜處有粘連帶及胸膜增厚

空洞（cavity）病變組織壞死、液化、經(jīng)支氣管排出所致

空洞壁厚度3mm以上為厚壁空洞，3mm以下為薄壁空洞

空腔：肺原有腔隙的病理性擴大所形成的含氣囊腔，常見于支擴，肺大泡 胸膜病變改變：·胸腔積液、積氣及液氣胸 ·包囊性胸腔積液，積氣于液氣胸

·胸膜肥厚、粘連、鈣化 ·胸膜腫塊 支氣管擴張癥（分型、影像表現(xiàn)）：·多見于兒童青少年 ·常有呼吸道反復感染病史及咳嗽、咳血，大量濃痰 ·分柱狀、囊狀，曲張型 ·診斷主要依靠CT X線表現(xiàn)：·肺紋理改變：增多，紊亂，網(wǎng)狀，其中擴張支氣管可表現(xiàn)為粗細不規(guī)則的管狀透明影，擴張而有分泌物的支氣管表現(xiàn)為不規(guī)則的杵狀致密影，囊狀擴張可表現(xiàn)為多個薄壁空腔可含有液平·肺內(nèi)炎癥 ·肺不張（多見于中下葉）

CT表現(xiàn)：·柱狀支氣管擴張呈雙軌征，印戒征

·囊狀支氣管擴張呈葡萄樣

·曲張型支氣管擴張見粗細不均勻的囊柱狀改變 ·杵狀或結節(jié)狀高密度影

·肺內(nèi)炎癥，肺不張

肺結核的分類：原發(fā)型~；血行播散型~；繼發(fā)型~；胸膜炎型~；其他肺外結核

原發(fā)型肺結核：·初次感染，兒童多見 ·癥狀輕，病史短，大多自愈 ·多發(fā)上葉

下部，下葉上部近胸膜 ·原發(fā)綜合征為特征 ·多沿淋巴播散

影像表現(xiàn)：

·原發(fā)綜合征：原發(fā)灶、淋巴管炎、淋巴結炎

·原發(fā)灶：點片狀浸潤性病灶

·淋巴管炎：肺門與病變間條索狀影 ·淋巴結炎：縱膈肺門淋巴結腫大

·繼發(fā)征象：肺不張，播散

何為中心型肺癌:·發(fā)生于段及段以上支氣管 ·多有咳血，阻塞性肺炎 · 臨床上有消耗、壓迫、侵犯癥狀 ·生長方式：管內(nèi)，管壁，管外

影像學表現(xiàn)：·肺門腫塊，呈反S征

·支氣管息肉樣充盈缺損，不規(guī)則狹窄，鼠尾狀狹窄，管腔截斷 ·阻塞性肺炎，阻塞性肺不張

·轉(zhuǎn)移征象：縱膈侵犯，縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移 ·腫塊不均勻強化

何為周圍性肺癌：X線表現(xiàn)：·結節(jié)狀或球形腫塊 ·分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征 ·癌性空洞

CT表現(xiàn)：·結節(jié)狀或球形腫塊 ·空泡征及空氣支氣管征 ·分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征 ·壞死，空洞 ·密度均勻的中等強化

次級小葉 組成:肺組織的微小解剖單位,3~20個腺泡

形狀:圓錐形,尖端指向肺門,底向胸膜.直徑約1~2.5cm 小葉間隔:結締組織,小葉靜脈及淋巴管

小葉核:小葉中心細支氣管,肺小葉動脈

小葉實質(zhì):終末細支氣管以遠的呼吸細支氣管,肺泡管,肺泡囊,肺泡

次級肺小葉:是肺組織的微小解剖單位,包含約3~20個腺泡,切面呈圓錐形,尖端向肺門,底向胸膜,HRCT難以顯示腺泡.小葉核:位于肺小葉中央,由小葉中心細支氣管,伴隨的小葉中央動脈及包繞的纖維結締組織構成.HRCT上一般不能顯示小葉中心細支氣管,小葉中央動脈呈分支狀或逗點狀,距離胸膜5~10mm 小葉間隔:包繞肺小葉的結締組織,內(nèi)有肺靜脈和淋巴管分支.HRCT偶可顯示小葉間隔,呈與胸膜垂直的約長1~2cm,厚度不超過1mm,無分支.小葉實質(zhì):位于小葉核與小葉間隔之間,包括由小氣管,肺動靜脈分支供應的肺泡和相關的毛細血管床,是功能性肺實質(zhì),HRCT顯示為無結構的均勻低密度區(qū).特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的HRCT表現(xiàn):·小葉間隔及小葉中心結構增厚 ·胸膜下弧線影 ·長瘢痕線 ·結節(jié)影 ·蜂窩狀影 ·肺組織扭曲變形及牽拉性支氣管擴張 ·磨玻璃密度影

胸膜間皮瘤的影像表現(xiàn)：

局限型： ·可見胸膜的任何部位 ·呈突向肺野的球形，橢圓形，扁丘狀腫塊，以鈍角與胸壁相交 ·腫塊大小不一，密度均勻，表面光滑，帶蒂者可移動

彌漫型： ·可見胸膜的任何部位（同上）·廣泛胸膜增厚或多發(fā)腫塊，大小不一 ·常伴有胸腔積液，且增長迅速。

胸腺瘤的影像表現(xiàn)： ·位于前縱隔中部，向縱膈一側或兩側突出 ·圓形或橢圓形，分葉狀 ·良性者輪廓光整。惡性者輪廓常不規(guī)則 ·均勻軟組織密度，少

數(shù)斑點狀鈣化或囊壁鈣化，囊變 ·CT增強掃描顯示有不同程度的強化 ·周圍脂肪間隙消失，心包及胸膜增厚，心包及胸腔積液提示侵襲性

淋巴瘤的影像表現(xiàn)： ·位于中縱膈上中部，上縱隔向兩側增寬 ·輪廓清楚類圓形，邊緣清晰光滑，部分分葉狀 ·密度均勻軟組織腫塊 ·輕度強化，易包繞血管 ·侵犯心包產(chǎn)生心包積液 ·侵犯胸膜產(chǎn)生胸腔積液 ·侵犯肺形成自肺內(nèi)網(wǎng)線狀或網(wǎng)狀小結節(jié)影

神經(jīng)源性腫瘤的影像表現(xiàn)： ·位于后縱隔脊柱旁 ·類圓形或啞鈴狀，輪廓清楚光滑 ·軟組織密度腫塊，密度均勻，少數(shù)有囊變或鈣化 ·椎管內(nèi)者使蛛網(wǎng)膜下腔擴大，脊髓受壓 ·鄰近椎體、椎骨吸收、侵蝕或硬化、少見破壞、椎間孔擴大 ·CT及MRI增強掃描，腫瘤明顯強化

相反搏動點: 左心室與肺動脈的搏動相反,兩者的交點即~ 肺門舞蹈癥:肺動脈段及肺門動脈波動增強

殘根征:阻力性肺動脈高壓時,外圍分支變細,肺動脈與肺門動脈之間突然分界,稱之為~.蝶翼征:肺泡性水腫時,一側或兩側肺野出現(xiàn)片狀模糊影,典型者呈蝶翼狀

左心室增大的X線影像特征:后前位 A、左心室段延長、圓隆并向左擴展。B、心尖向下、向左延伸。C、相反搏動點上移。左側位 示心后間隙或心后食管前下間隙變窄或消失。

右心室增大的X線影像特征:后前位 心尖園鈍上翹，肺動脈段突出，相反搏動點下移。左側位 心前間隙減小，心前緣與前胸壁接觸>1/2。肺充血與肺淤血的X線鑒別: 肺充血時:①肺動脈段膨隆。

②兩肺門影增大，邊界清晰，并可見肺門舞蹈。

（肺門舞蹈征：肺動脈段及肺門動脈搏動增強）

③肺內(nèi)動脈分支增粗、增多，邊界清楚。

④肺野透亮度正常。

⑤晚期產(chǎn)生肺動脈高壓。

肺淤血時: ①兩肺門影增大，邊界模糊，上肺門>下肺門。

②兩肺紋理增多、模糊，早期以中、下野為著，當有肺血再分配時，則肺上野為著。

③肺瘀血加重、出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫和肺泡性水腫。風心二狹的X線表現(xiàn): 心影呈二尖瓣型。

左心房（左心耳常明顯大）、右心室增大 主動脈結縮小，左心室縮小 瓣膜鈣化

肺淤血和間質(zhì)性水腫 含鐵血黃素沉著

? 房間隔缺損的X線表現(xiàn):

肺充血，肺門舞蹈

二尖瓣型心臟

右房、右室大，肺動脈段突出，主動脈結縮小。

原發(fā)孔型可有左心室增大。

晚期出現(xiàn)肺動脈高壓

冠脈CTA在診斷冠狀動脈粥樣硬化中的應用: 鈣化及形態(tài)異常

動脈狹窄程度評價 斑塊分析

術后隨訪:支架，搭橋

冠狀動脈CT成像平掃： ? 主要觀察鈣化和缺血等組織密度的改變，并可觀察到心腔形態(tài)和大小的變化。? 鈣化的粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為沿房室溝或室間溝走行的致密斑條狀影，? 室壁瘤形成時，局部心肌膨突，如有鈣化可見條狀高密度影 冠狀動脈狹窄程度評價 分級 分度 ? <25%，Ⅰ級 ? ≤50%，輕度 ? 26-50%，Ⅱ級 ? 51%-75%，中度 ? 51-75%，Ⅲ級 ? 76%-99%，重度 ? >75%，Ⅳ級 ? 100%，閉塞 鈣化與斑塊成分的關系 ? 斑塊成分包括脂質(zhì)核心、纖維帽、鈣化及其他如出血、潰瘍等 ? 鈣化表明斑塊的性質(zhì)較為穩(wěn)定 ? 脂質(zhì)成分多、纖維帽薄的斑塊則較不穩(wěn)定 斑塊分析 ? 測量斑塊的密度來判斷斑塊的具體成分 ? Schroeder等根據(jù)CT值不同將斑塊分為三類： ? 軟斑塊（-42-47HU）? 中間斑塊（61-112HU）? 鈣化斑塊（126-736 HU）? 軟斑塊富含脂質(zhì)，易發(fā)生破裂，導致冠心病急性臨床綜合征的發(fā)生。支架放置術后評價 ? 支架通暢表現(xiàn)：支架為高于血管密度的柵欄狀，內(nèi)為較低密度的管腔，無明顯充盈缺損。? 支架不通暢：支架內(nèi)部密度增高，仿真內(nèi)窺鏡不能通過。? 支架術后并發(fā)癥：血栓形成、冠脈穿孔、支架再狹窄 冠脈搭橋術后評價 ? 評價橋血管的分布及通暢性 ? 觀察原主要冠脈分支的狀況 ? 常用橋血管：內(nèi)乳動脈，大隱靜脈 ? 掃描范圍：自主動脈弓上至膈上 ? 術后常見并發(fā)癥：血管狹窄或閉塞 冠狀動脈CTA的局限性 ? 輻射劑量: 較大 ? 含碘造影劑，有一定腎毒性，嚴重腎功能不全患者禁用 ? CTA圖像質(zhì)量依賴于心率和心律

? 很多患者的遠段冠脈觀察欠佳 ? 冠脈鈣化影響管腔的評價 ? 需行冠脈再通等介入治療的患者還需行DSA

主動脈夾層的分型及其CT/MR表現(xiàn): DebakeyⅠ：病變開始于升主動脈右側壁內(nèi)，正好在冠狀竇口上方，向遠處不同程度累及主動脈弓以遠范

圍；

DebakeyⅡ：病變僅僅累及升主動脈，DebakeyⅢ：累及到左鎖骨下動脈以遠的胸主動脈降

部。

Stanford分型

Stanford A: 夾層累及升主動脈，伴或不伴降主動

脈的受累；

Stanford B: 病灶局限在降主動脈，可超過左左鎖

骨下動脈。

大多數(shù)Stanford A（DebakeyⅠ、Ⅱ）需外科治療，而Stanford B為內(nèi)科治療。

MRI表現(xiàn):T1WI: 真腔低信號，假腔中至高信號，內(nèi)膜片線狀中等信號，可見內(nèi)膜破口。

夾層內(nèi)的血栓與假腔內(nèi)血流信號相似（高信號）。電影MR：血流呈高信號，血栓呈較低信號。

CTA

胸主動脈造影 觀察

– 真腔與假腔 – 內(nèi)膜片 – 主動脈反流

– 冠狀動脈的狹窄或閉塞

? 發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜片 ? 顯示任何受累的血管分支（大血管、系膜血管和腎動脈）? 發(fā)現(xiàn)心包積液提示心包內(nèi)夾層破裂，主動脈周圍血腫提示夾層的破裂 ? 夾層的累及范圍 ? 評價主動脈腔的大小、評價假腔的開放程度以及真腔的受壓程度、幫助尋找終末器官缺血的證據(jù)。

極少部分題目沒有整理,希望有整理的同學及時交流并完善,祝大家順利通過考試..辛苦整理,轉(zhuǎn)載時請保持信息完整.BY 碩7班 宋釗

第四篇：《超聲診斷學》課程簡介(影像)

《超聲診斷學》課程簡介

課程名稱：《超聲診斷學》

英方名稱：《Ultrasonic Diagnostics》

開課單位：影像系超聲診斷學教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學 時：100學時，其中理論：72學時，實驗：28學時

學分：5.6學分

適用專業(yè)：醫(yī)學影像學

教學目的：通過教學使學生掌握超聲物理基礎，顱腦、心血管系統(tǒng)、腹部臟器、婦產(chǎn)科、表淺器官的正常與異常聲像圖表現(xiàn)及介入性超聲常規(guī)操作與技巧。

內(nèi)容簡介：本課程是研究聲學、醫(yī)學和電子工程技術相結合的科學，涉及的內(nèi)容

廣泛，包括在預防、診斷、治療、康復、監(jiān)護和普查人體疾病中的各種運用。本課程主要介紹顱腦、心血管系統(tǒng)、腹部臟器、婦產(chǎn)科、表淺器官正常聲像圖表現(xiàn)及常見病多發(fā)病的典型聲像圖，介入性超聲的常規(guī)操作與技巧。采取理論課多媒體教學方法。實驗課學生動手操作教師設備旁親手指導的方式進行。

考核形式：閉卷考試

教材：《超聲診斷學》，人民衛(wèi)生出版社，王正純，2版，1999年。

參考書目：《超聲醫(yī)學》，科學技術文獻出版社，周永昌，4版，2002年7月。主講教師：曹永政教授冼惠珍教授杜毅力教授韋德華副教授彭格紅副教授

第五篇：《醫(yī)學影像診斷學》理論教學大綱(影像)

《醫(yī)學影像診斷學》理論教學大綱（供五年制本科醫(yī)學影像學專業(yè)使用）I前言 《醫(yī)學影像診斷學》，包括傳統(tǒng)X線、數(shù)字化X線成像（DR）、計算機體層攝影（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振成像等，介入放射學和超聲診斷為獨立教學課程。本課程就是利用上述各種成像技術進行診斷的一門臨床學科。傳統(tǒng)的X線診斷是醫(yī)學影像診斷學的基礎，也是本學科講授的重要內(nèi)容，CT診斷在國內(nèi)已經(jīng)較為普及，且診斷價值較大，因此擴大了這部分內(nèi)容的比重。對目前應用日趨廣泛的MRI也將部分章節(jié)介紹?？傉摬糠种攸c講授各種成像技術的原理、圖象特點、檢查技術、分析與診斷方法及應用價值與限度。各論部分授課順序均按照統(tǒng)一的方式進行，即各個系統(tǒng)的檢查方法、正常表現(xiàn)、基本病變、疾病診斷。重點講授正常、基本病變及疾病診斷。各系統(tǒng)講授重點根據(jù)最常用的檢查手段有所不同，如呼吸系統(tǒng)以X線及CT為主，骨關節(jié)系統(tǒng)以普通X線為主，中樞神經(jīng)系統(tǒng)以CT、MRI為主。通過教學內(nèi)容的實施，使學生能初步獨立分析主要影像學表現(xiàn)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腹部能初步獨立分析CT及MRI征象。教學方法上,常規(guī)使用多媒體教學，配講議。要重點突出的課堂講解。除此，每次理論課后都有相應學時的實驗課直觀教學，充分利用視、聽教材如X線片、CT片、MRI片、錄象、標本等，以提高教學效果。本大綱適用于五年制本科醫(yī)學影像學專業(yè)學生使用，現(xiàn)將大綱使用中的有關問題說明如下： 一

為了使教師和學生更好地掌握大綱，大綱每一章節(jié)均由教學目的、教學要求和教學內(nèi)容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學內(nèi)容與教學要求級別對應，并統(tǒng)一標示（核心內(nèi)容即知識點以下劃實線，重點內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標示）便于學生重點學習。二

教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同專業(yè)要求和不同教學手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三 總教學參考學時數(shù)為240學時，理論與實驗比值為1:1，即理論授課116學時，實驗116學時，分兩個學期授課。四

教材：《醫(yī)學影像診斷學》，人民衛(wèi)生出版社，吳恩惠，2版，2006年 正文 第一章 總論 一 教學目的 通過對X線、CT及MRI的成像原理，檢查方法及臨床應用的講解。讓學生知道各種疾病應選擇哪種影像學檢查；講述X線、CT及MRI的圖像特點，讓學生知道不同灰階所表示的意義。二

教學要求

（一）了解醫(yī)學影像學100多年的發(fā)展使，近況及最新進展。

（二）了解X線成像原理，掌握X線的特性和檢查方法。

（三）熟悉醫(yī)學影像學的內(nèi)容及組成。1 II

（四）熟悉X線的產(chǎn)生、特性。X線及CT成像原理，檢查方法及臨床應用。

（五）掌握普通X線、CT、MRI的圖像特點，不同灰階所表示的意義。分析病變要點。

（六）了解數(shù)字X線、圖像存擋與傳輸系統(tǒng)（PACS）及DSA的原理、臨床應用等。

三 教學內(nèi)容

（一）概論（X線的發(fā)現(xiàn)、醫(yī)學影像學的發(fā)展史、醫(yī)學影像學內(nèi)容）。

（二）X線的產(chǎn)生和特性

（三）X線的成像原理。

（四）X線圖像特點

（五）X線的分析與診斷

（六）數(shù)字X線成像CR、DR、DF。

（七）數(shù)字減影血管造影DSA（概念、臨床應用）。

（八）計算機體層成像（CT）。前言、CT的成像原理、CT設備、CT進展、CT圖像特點、CT 值、窗寬和窗位、CT的閱片與診斷、CT的臨床應用。

（九）磁共振成像（MRI）。概念、磁共振成像裝置組成、磁共振成像原理、磁共振成像特點、磁共振的特殊成像技術、磁共振檢查適應證、臨床應用。第二章 呼吸系統(tǒng) 一 教學目的 呼吸系統(tǒng)主要用X線檢查及CT檢查，通過學習讓學生能基本認識呼吸系統(tǒng)正常和異常影像

學表現(xiàn)，以達到對常見疾病進行診斷的目的。二

教學要求

（一）了解胸部病變的檢查方法。

（二）熟悉胸部正側位X線片上的解剖結構。

（三）掌握肺門、肺紋理及葉間裂的形態(tài)分布特點，肺葉的解剖分布。

（四）掌握正常胸部CT橫斷面解剖，重點是縱隔窗及肺窗是的各個代表層面所顯示的解 剖結構

（五）掌握基本病變的病理基礎或病變形成的原因、影像學表現(xiàn)、常見于哪些疾病。

（六）掌握肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、縱隔腫瘤、肺挫裂傷的影像學表現(xiàn)、診斷 與鑒別診斷，熟悉各種疾病的影像學特點。

（七）了解類風濕肺、肺淀粉樣變、肺泡蛋白沉積癥、肺泡微石癥、肺出血、肺梗塞的影 像表 現(xiàn)。

（八）了解MRI在胸部的應用。

三

教學內(nèi)容

（一）檢查方法

（二）正常X線及CT表現(xiàn) 胸廓軟組織及骨骼、胸膜、膈肌、肺、縱隔。

（三）基本病變表現(xiàn)，X線及CT表現(xiàn)為主，支氣管阻塞及其后果（阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不 張）、肺部病變（滲出性病變與肺實變、增殖性病變、纖維性病變、鈣化、結節(jié)與腫塊、空洞與 空腔、肺間質(zhì)病變）、胸膜病變（胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化、胸膜腫塊）、縱隔病變（縱隔增寬、縱隔移位）。

（四）肺部疾病診斷：支氣管異物、肺炎（大葉性肺炎、小葉性肺炎、化膿性肺炎、間質(zhì)性肺炎、2

過敏性肺炎、放射性肺炎、急性傳染性非典型肺炎、肺炎性假瘤）、肺膿腫、先天性支氣管囊

腫、氣管、支氣管異物、支氣管擴張、慢性支氣管炎、肺結核、肺腫瘤（中心型肺癌、周圍型肺

癌、彌漫型肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺良性腫瘤）、肺霉菌病、艾滋病的肺部感染、結締組織疾?。ㄏ?/p>

統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性肺病）肺血循環(huán)障礙性疾?。ǚ嗡[、肺栓塞、肺梗死、急性呼吸窘迫

綜合征）、肺出血性疾病（鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺-腎綜合征）、結節(jié)病、特發(fā)性肺間 質(zhì)纖維化、韋氏肉芽腫、肺淀粉樣變、肺泡蛋白沉積癥、肺泡微石癥、塵肺。

（五）縱隔疾病診斷：縱隔腫瘤、縱隔感染（縱隔炎、縱隔膿腫）縱隔血腫、縱隔氣腫。

（六）胸部外傷：骨折、肺挫裂傷、氣管支氣管斷裂、氣胸及液氣胸、縱隔氣腫、胸壁皮下氣腫、外傷性膈疝、膈下臟器損傷等。

（七）胸膜及橫膈病變：胸膜間皮瘤。第三章

循環(huán)系統(tǒng) 一

教學目的 循環(huán)系統(tǒng)主要講X線檢查，通過學習讓學生能基本認識循環(huán)系統(tǒng)正常表現(xiàn)及基本病變的X線

表現(xiàn)，以達到對常見疾病進行診斷的目的。二

教學要求

（一）掌握循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法。

（二）掌握心臟、大血管的正常影像學表現(xiàn)。

（三）掌握心臟各房室增大、肺血流異常和大血管異常的X線表現(xiàn)及常見于哪些疾病。

（四）掌握先天和后天性心臟病、心包疾病的X線診斷。

（五）熟悉MRI及CT在心臟大血管中應用。三 教學內(nèi)容

（一）循環(huán)系統(tǒng)的檢查方法：X線檢查（透視、攝片、心血管造影）、超聲成像、CT、MRI。

（二）正常X線表現(xiàn)：正位、右前斜位、左前斜位。

（三）基本病變表現(xiàn)：心臟橫徑增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大、肺充血、肺淤血、肺缺血、肺靜脈高壓、間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫、肺動脈高壓。

（四）心臟、大血管疾病的X線診斷。風濕性心臟病（二尖辨狹窄、二尖瓣關閉不全、二尖瓣

狹窄并關閉不全、主動脈瓣狹窄或關閉不全）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病（肺心病）、心肌病、心包疾?。ㄐ陌e液、縮窄性心包炎）先天性心臟?。ǚ?間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、Fallot四聯(lián)癥）、大血管疾病（主動脈 瘤、主動脈夾層、先天性主動脈縮窄、肺靜脈異位引流、腔靜脈異位引流）。第四章 骨關節(jié)系統(tǒng) 一 教學目的 骨關節(jié)主要用X線檢查，通過學習讓學生能基本認識骨關節(jié)系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)，以

達到對常見的骨關節(jié)外傷和骨病進行診斷的目的。二 教學要求

（一）掌握骨關節(jié)的檢查方法。

（二）掌握骨關節(jié)正常X線表現(xiàn)及其變異。3

（三）掌握骨關節(jié)基本病變的定義、X線表現(xiàn)及常見于哪些疾病。

（四）熟悉骨折及關節(jié)脫位的X線診斷以及骨折愈合過程。

（五）掌握化膿性骨髓炎、骨關節(jié)結核、骨腫瘤及腫瘤樣病變、類風濕性關節(jié)炎、骨軟骨炎、佝 僂病的X表現(xiàn)特點、診斷要點。

（六）掌握關節(jié)結核與化膿性關節(jié)炎的鑒別診斷，良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。

（七）了解骨的發(fā)育與代謝。

（八）了解MRI在骨關節(jié)系統(tǒng)中的應用。三 教學內(nèi)容

（一）檢查技術：平片、CT、MRI

（二）骨關節(jié)正常X線表現(xiàn)：骨的解剖、生理與發(fā)育、關節(jié)的解剖和生理、四肢骨關節(jié)X線解剖、正常CT表現(xiàn)（軀干和四肢骨、關節(jié)、軟組織）、正常MRI表現(xiàn)（骨髓、皮質(zhì)、骨膜和關節(jié)軟骨、滑膜結構、纖維軟骨、肌腱和韌帶、肌肉等在T1WI 和T2WI上的信號強度）

（三）骨關節(jié)基本病變表現(xiàn)（異常表現(xiàn)）：骨基本病變的X線表現(xiàn)（骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)

破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨膜反應、骨質(zhì)壞死、軟骨鈣化、骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積、骨骼變形），關節(jié)病

變的基本X線表現(xiàn)（關節(jié)腫脹、關節(jié)破壞、關節(jié)退行性變、關節(jié)強直、關節(jié)脫位），軟組織基本

病變X線表現(xiàn)（軟組織腫脹、軟組織腫塊、軟組織內(nèi)鈣化、骨化、軟組織內(nèi)氣體、肌肉萎縮），異常CT表現(xiàn)，異常MRI表現(xiàn)。

（四）疾病診斷：骨與關節(jié)創(chuàng)傷（骨折、關節(jié)創(chuàng)傷），骨關節(jié)發(fā)育畸形（先天性髖關節(jié)脫位、脊

柱畸形、脊椎裂、半椎體及矢狀椎體裂、腰椎骶化、脊柱側彎、椎弓峽部不連、軟骨發(fā)育不全、成骨不全、粘多糖病），骨壞死和骨軟骨病，急慢性化膿性骨髓炎，化膿性關節(jié)炎，骨關節(jié)結核（骨骺干骺端結核、骨干結核、扁骨結核、滑膜型關節(jié)結核、骨型關節(jié)結核、脊柱結核）骨腫瘤

（骨腫瘤的分類、影像診斷要求、良惡性骨腫瘤的鑒別診斷、骨樣骨瘤、骨肉瘤、骨軟骨瘤、軟

骨瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、纖維性骨皮質(zhì)缺損、非骨化性纖維瘤、骨纖維肉瘤、骨巨細胞瘤），骨腫瘤樣病變（骨纖維異常增殖癥、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫）、代謝及營養(yǎng)障礙性疾?。ü琴|(zhì)

疏松、維生素D缺乏癥即佝僂病和骨質(zhì)軟化癥），內(nèi)分泌性骨病（肢端肥大癥、甲旁亢），網(wǎng)狀內(nèi)

皮細胞增生癥（嗜酸細胞肉芽腫、黃色瘤、勒-雪病），關節(jié)病變（類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱

炎、痛風、退行性骨關節(jié)病、肥大性骨關節(jié)病等）。第五章 消化系統(tǒng) 一 教學目的 消化系統(tǒng)包括消化道及肝膽胰脾等。消化道疾病以X線鋇劑檢查為主，肝胰脾等實質(zhì)性器官疾病以超聲、CT及MRI檢查為主，重點是CT及MRI，急腹癥檢查以腹部平片為主。通過學習讓學生能基本認識消化系統(tǒng)正常影像學表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，達到對常見疾病進行診斷的目 的。二 教學要求(一)熟悉消化道檢查方法，了解磁共振、B超在肝膽胰脾中的應用。(二)了解肝、膽、胰、脾的檢查方法。(三)掌握胃腸道各種基本病變的造影表現(xiàn)。(四)掌握食道病變的X線表現(xiàn)。(五)掌握腸梗阻、胃十二指腸潰瘍、食道及胃腸道癌的X線造影表現(xiàn)。(六)掌握良惡性胃潰瘍的鑒別診斷。4

(七)了解CT、磁共振在胃腸道疾病中的應用。(八)熟悉肝膽疾病影像學檢查的選擇（應首選B超，其次CT，最后MRI）。(九)熟悉肝、膽、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI為主）。(十)掌握肝、膽、胰、脾疾病的CT和MRI診斷。三 教學內(nèi)容(一)胃腸道檢查技術。普通X線檢查、Ｘ線造影檢查、CT、MRI。(二)胃腸道正常表現(xiàn)：腹部平片表現(xiàn)，X線造影表現(xiàn)（食管、胃、十二指腸、空、回腸的鑒別、回盲部、大腸），消化道管壁CT正常厚度。(三)各種基本病變的X線表現(xiàn)：消化道輪廓的改變（龕影、憩室、充盈缺損），粘膜皺襞改變（破

壞、平坦、增寬、迂曲、糾集），管腔大小的改變（狹窄、擴張），位置及移動度的改變（旋轉(zhuǎn)不良、轉(zhuǎn)位等），功能性改變（張力、蠕動、運動力或排空能力），分泌功能等。(四)異常CT表現(xiàn)：消化道管壁增厚、腫塊、周圍脂肪層改變、鄰近臟器浸潤、淋巴結轉(zhuǎn)移、遠 隔臟器轉(zhuǎn)移。(五)消化道疾病診斷：消化道異物，食管靜脈曲張，賁門失弛緩癥，食管閉鎖與食管氣管瘺、食 管裂孔疝，消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍），食管、胃、腸癌，先天性肥厚性幽門狹 窄，消化道憩室，胃炎，腸結核，消化道粘膜下腫瘤，胃腸道惡性淋巴瘤，大腸息肉，胃腸 道穿孔，腸梗阻，腸套迭，先天性巨結腸。

(六)肝、膽、胰、脾的檢查方法。膽系造影（PTC、ERCP、T管造影）、血管造影、CT（常規(guī)平掃描+增強）、MRI、USG。(七)肝、膽、胰、脾的正常CT及MRI表現(xiàn)。

(八)肝膽胰脾異常CT表現(xiàn)：肝臟異常：局限性密度減低、普遍密度減低、局限性密增高、肝臟 縮小、肝臟形態(tài)異常、肝葉比例失常。胰腺異常：胰腺彌漫性增大、胰腺縮小、胰腺局限性增大、胰管擴張、胰腺鈣化、胰周滲出。膽系異常：膽管擴張、膽囊、膽管低密度影、膽囊、膽管腔內(nèi)高密度影、膽囊壁鈣化、膽囊壁增厚、膽囊周圍滲出。脾臟異常：脾臟增大、脾臟密度異常。腹水。(九)肝、膽、胰、脾疾病診斷：原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝膿腫、肝囊腫、肝海綿狀血管瘤、肝 臟局限性病變CT鑒別診斷、肝硬化、脂肪肝、膽系結石、膽囊炎、膽系腫瘤、（膽囊癌、膽

管癌）、膽道梗阻(梗阻性黃疸)、先天性膽管囊腫、胰腺癌、胰腺炎、脾破裂、脾腫瘤。第六章

泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙 一 教學目的 泌尿生殖系統(tǒng)影像檢查包括超聲、腹部平片、尿路造影、子宮輸卵管造影、CT及MRI等。腹膜后間隙檢查疾病以超聲、CT及MRI檢查為主。通過學習讓學生能基本認識泌尿生殖系統(tǒng)正

常影像學表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，掌握常見疾病的診斷。二 教學要求(一)熟悉尿路造影的方法。(二)熟悉腎臟、膀胱、子宮的正常CT及MRI表現(xiàn)。(三)掌握泌尿系造影及子宮輸卵管造影的正常表現(xiàn)。(四)掌握泌尿系結石的平片及靜脈腎盂造影表現(xiàn)。(五)掌握泌尿系結核、腎癌、腎囊腫的X線及CT表現(xiàn)。(六)熟悉膀胱癌、前列腺肥大、子宮肌瘤及卵巢腫瘤的CT及MRI表現(xiàn)。5

(七)了解子宮輸卵管結核、輸卵管積水、輸卵管梗阻的造影表現(xiàn)。三

教學內(nèi)容

(一)泌尿系統(tǒng)檢查方法。腹部平片（KUB平片），排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影IVP），尿道造影，腎動脈造影，超聲成像（USG），CT，MRI。(二)泌尿系統(tǒng)平片及造影表現(xiàn)。腎臟形態(tài)，輸尿管的三個生理狹窄，膀胱形態(tài)。(三)泌尿系統(tǒng)正常CT及MRI表現(xiàn)。

(四)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷：尿路梗阻，泌尿系結石、泌尿系結核、泌尿系腫瘤（腎癌、腎盂腫瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌、膀胱平滑肌瘤），腎臟囊性病變（單純性腎囊腫，出血性腎 囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎等）、先天性發(fā)育異常（一側腎缺如、異位腎、腎旋轉(zhuǎn)不良、馬

蹄腎、腎盂輸尿管重復畸形、輸尿管囊腫），腎外傷（腎周血腫、腎包膜下血腫、腎撕裂傷），腎上腺疾病（腫瘤、增生、萎縮、結核）。(五)生殖系統(tǒng)檢查方法：USG，子宮輸卵管造影，CT，MRI。(六)生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)：前列腺，精囊，子宮輸卵管。(七)生殖系統(tǒng)疾病診斷：前列腺增生，前列腺癌，子宮先天性畸形，子宮肌瘤，子宮腺肌病（腺

肌瘤），子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌，卵巢癌，卵巢囊性病變（卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤及囊腺癌、畸胎瘤），輸卵管梗阻。第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一 教學目的 中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括顱腦及脊髓，主要講解CT檢查及MRI檢查，通過學習讓學生能基本認

識顱腦、脊髓正常CT、MRI表現(xiàn)及基本病變表現(xiàn)，以達到對常見疾病進行診斷的目的。二

教學要求

(一)熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，特別是CT及MRI檢查

(二)熟悉顱腦的橫斷面解剖及其在CT及MRI上的正常表現(xiàn)(三)掌握顱內(nèi)占位性病變及腦積水的CT表現(xiàn)(四)掌握各種顱內(nèi)基本病變的CT及MRI表現(xiàn)。(五)掌握腦腫瘤、顱腦損傷、腦血管病、顱內(nèi)感染的CT及MRI表現(xiàn)及其診斷；(六)熟悉顱腦先天性畸形及發(fā)育障礙。(七)掌握椎管及脊髓的正常解剖（包括造影、CT及MRI）(八)掌握椎間盤脫出的CT診斷(九)熟悉髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)及硬膜外腫瘤的造影、CT及MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷。

三 教學內(nèi)容

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法

（二）顱腦的橫斷面解剖及其在CT及MRI上的正常表現(xiàn)

（三）顱內(nèi)病變的基本表現(xiàn)：直接征象、間接征象、定位征象、定性征象、其它征象

（四）顱內(nèi)疾病診斷：腦腫瘤：腦內(nèi)外腫瘤的判別、神經(jīng)膠質(zhì)瘤（星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤）、腦膜瘤、垂體腫瘤、顱咽管瘤、松果體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤；顱

腦損傷：腦挫裂傷、彌漫性腦損傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫（硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）、硬膜下積液、腦外傷后遺癥；顱內(nèi)感染：腦膿腫、結核性腦膜炎；腦血管病：腦出血、腦梗死、動脈瘤、血管畸形； 6

（五）顱腦先天性畸形及發(fā)育障礙：先天性腦積水、第四腦室中側孔先天性閉塞、腦裂、腦溝和

腦回發(fā)育畸形、胼胝體發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、神經(jīng)纖維瘤病、結節(jié)性硬化、腦萎縮。

（六）椎管病變的影像學表現(xiàn)（MRI為主）：椎管與脊髓的解剖、檢查方法、正常脊髓造影表現(xiàn)。正常CT及MRI表現(xiàn)及椎管及脊髓病變：椎管內(nèi)腫瘤造影表現(xiàn)及鑒別診斷、椎間盤（髓核）脫

出、椎管狹窄癥。脊髓外傷、脊髓空洞癥。

第八章 面頸部（眼、耳、鼻、咽、喉）一

教學目的 面頸部包括眼和眼眶、鼻和鼻竇、咽部、喉部、耳部、口腔頜面部和頸部。主要講解X線及CT檢查，通過學習讓學生能基本認識眼、耳、鼻、咽、喉的正常X線、CT表現(xiàn)，掌握一些常見疾病影像診斷。二 教學要求(一)掌握眼及眶部解剖及正常影像學表現(xiàn)。(二)掌握眼及眶部病變的影像學表現(xiàn)。(三)熟悉眼及眶部X線檢查位置。(四)了解眼及眶部X線、CT及USG檢查技術。(五)熟悉耳部正常X線及CT表現(xiàn)。(六)掌握中耳乳突疾病的X線及CT表現(xiàn)。(七)了解耳部X線檢查位置及操作技術。(八)熟悉鼻、咽、喉部正常影像學表現(xiàn)。(九)掌握鼻、咽、喉部疾病的影學表現(xiàn)。(十)熟悉鼻、咽、喉部檢查方法。

（十一）熟悉頸部解剖及病變

（十二）了解鼻、咽、喉體層攝影及造影檢查技術。三 教學內(nèi)容(一)眶部的影像學檢查方法。X線、CT、MRI、超聲。(二)眼及眶部的局部解剖及正常影像學表現(xiàn)。

(三)眼及眶部疾病的影像學診斷(炎性假瘤、眼部異物、視網(wǎng)膜母細胞瘤、眼眶和視神經(jīng)管骨

折、甲狀腺性眼球突出)(四)鼻和鼻竇的檢查方法和正常表現(xiàn)。X線、CT、MRI。

(五)鼻和鼻竇病變的影像學診斷（化膿性鼻竇炎、炎性肉芽腫、粘液囊腫、鼻及鼻竇息肉、鼻

和鼻竇惡性腫瘤）。(六)咽部的解剖復習。(七)咽部檢查方法和正常表現(xiàn)。X線、CT、MRI。(八)咽部常見病的影像診斷（咽后及咽旁膿腫、鼻咽部纖維血管瘤、鼻咽癌）。

(九)喉部檢查方法和正常表現(xiàn)。

（十）喉惡性腫瘤——喉癌的影像學診斷。

（十一）耳部的解剖

（十二）耳部影像學檢查方法及正常X線表現(xiàn)。

（十三）耳部疾病的影像學診斷（急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳乳突炎、中耳乳突膽 脂瘤）。7

（十四）口腔頜面部：口腔頜面部的范圍，影像學檢查及正常表現(xiàn)。

（十五）口腔頜面部常見病影像學診斷：牙源性囊腫，齒釉細胞瘤，顳下頜關節(jié)紊亂綜合征，腮

腺腫瘤。（十六）頸部解剖結構，影像學檢查及正常表現(xiàn)

（十七）頸部疾病診斷：頸部神經(jīng)鞘瘤，頸部淋巴結腫大，甲狀腺腫瘤。III 教學組織與方法一

實施機構：由第一臨床學院影像學教研室執(zhí)行。

二 組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、教學手段應用。三 教學方法 1．理論教學：全部采用多媒體教學，核心內(nèi)容以講授為主，重點內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學為主。講課時采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學方式。2．實驗教學：實驗分組(30-40人/實驗室)，教師示教教學片30分鐘左右，然后由學生集體或獨立閱片。3．輔導形式：輔導講義、課堂答疑、網(wǎng)絡查詢等。四

考核辦法：采用閉卷筆試，教學測量：理論考試占65%，實驗考試占25%，平時成績占10%。Ⅳ 教學時數(shù)分配表 講課內(nèi)容 教學手段 時數(shù) 實驗內(nèi)容 時數(shù) 類型 總論 CAI 8 X線、CT、MRI圖像 8 綜合型 呼吸系統(tǒng) CAI 28 1.正常胸部X線及CT表現(xiàn) 28 綜合型 2.呼吸系統(tǒng)基本病變表現(xiàn) 3.呼吸系統(tǒng)疾病診斷 正常心臟大血管及各房室增大循環(huán)系統(tǒng) CAI 8 8 綜合型 的X線表現(xiàn)，風心病，心包病變 1.正常及基本病變 骨關節(jié)系統(tǒng) CAI 16 16 綜合型 2.骨關節(jié)病變 1.食道、胃腸道的的正常X線消化系統(tǒng)（包括食CAI 20 20 綜合型 及基本病變 道、胃腸道、肝、2.食道、胃腸道病變 膽、胰、脾）3.肝膽胰脾正常表現(xiàn) 4.肝膽胰脾病變 1.正常腹部平片、泌尿系造影、泌尿生殖系統(tǒng) CAI 8 8 綜合型 子宮輸卵管造影像、CT、MRI 8

2.泌尿生殖系統(tǒng)疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng) CAI 14 1.正常顱腦CT及MRI表現(xiàn) 14 綜合型 2.顱腦疾病診斷 3.椎管內(nèi)病變的影像學表現(xiàn) 1.眼正常及眶部疾病的表現(xiàn)。面頸部 CAI 14 14 綜合型 2.鼻和鼻竇的正常和異常表現(xiàn)。3.咽部正常和異常表現(xiàn)。4.喉部正常和異常表現(xiàn)。5.耳部正常及異常表現(xiàn)。

合計

116 9