第一篇：影像學新進展考試總結

1、CT血管造影（CTA）：造影劑團注入外周靜脈后，在靶器官內造影劑充盈的高峰時期掃描，采集的數據經過計算機的特殊軟件處理，得到類似于數字減影樣的血管影像。應用：血管性病變，腫瘤。

2、仿真內窺鏡（CTE）：是一種新的成像技術，特點是融合內鏡表面圖像與橫斷面圖像，不僅可以顯示空腔器官的腔內情況，同時也可以觀察腔外的改變。應用：血管、氣管及支氣管、胃、結腸、含氣的體腔如鼻腔及副鼻竇，喉，中耳等結構的腔內外改變。

3、CT灌注：利用影像技術對局部組織血液灌注進行測量，了解其血液動力學及其功能的變化并可以進行定量或者半定量分析，在顯示形態學變化的同時反映生理功能的改變，因此是一種功能成像。應用：臟器功能評價，組織血流狀態，腫瘤診斷。

4、計算機X線攝影（CR）：是一種成熟技術，使用可記錄并由激光讀出的X成像信息的IP板作為載體，X線曝光及信息讀出處理，形成數字式平片攝影。功能：1)與檢測功能有關的處理，2）與顯示功能有關的處理A動態范圍壓縮處理B協調處理C空間頻率處理，3）其他功能：減影功能，局部放大處理，黑白翻轉技術，測量功能4）聯網功能

5、數字的X線攝影（DR）：是在X線電視系統的基礎上，利用計算機數字的處理，使模擬視頻信號經過采樣，模數轉換后直接進入計算機中進行處理、分析和保存。應用：1）對骨結構和軟組織及肺結節顯示優于普通X線檢查。2）腸管積氣、氣腹、結石、鈣化3）骨密度測量。與CR比的優勢：可透視，連續性縮短檢查時間。

6、直接數字攝影（DDR）:指在專門計算機控制下，直接讀取感應介質記錄到的影像信息，并以數字化圖像方式重放和記錄。優勢：成像快，可透視。

7、斷層融合CT比較，速度快，經濟、便宜，無金屬偽影，可多種體位，空間分辨率高，視野大，射線量低，應用：肺癌篩查，更高分辨率。

8、骨密度儀（DEXA）的臨床應用：把骨質疏松定義為：骨密度值比正常評價峰值減少2.5SD以上者，中國一般認為，少于2.5SD以上者為骨質疏松。骨密度檢測的金標準：定量CT,雙能X線骨密度儀，DEXA，精度最高，輻射小。骨密度檢測的應用：1）自動化雙側股骨2）全身3）脊柱4）超低劑量兒科學應用5）整形外科分析6）前臂：是顯示原發、繼發甲亢的功能性部位7）Y動物分析

9、圖像存儲及與傳輸系統(PACS)：是近年來隨著數字成像技術、計算機技術、網絡技術的進步而發展起來的，旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存儲、傳送和綜合系統，它是計算機通信技術和計算機信息處理技術相結合的產物，也是目前放射信息學的一個重要組成部分，其最終的目的是完全由數字化圖像來代替膠片。

10、DICOM：是ACR和NEM共同制定的醫學圖像標準，讓不同廠商、不同影像互相交流的語言。

11、PASS原則：系統安全，數據安全，數據保密

12、簡述MRI圖像的特點：1）多參數成像2）多方位成像3)流動效應4）對比增強5）質子馳豫效應6）軟組織分辨率高

13、簡述MRI圖像的缺陷：1）對鈣化灶顯示不敏感2）顯示骨變化不夠清楚3）有偽影的干擾4）對一些缺乏特異性的病變仍有限。

14、功能性MIR成像：是在病變尚未出現形態變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達到早期診斷為目的的成像技術。

15、擴散成像：主要用于診斷早期缺血性腦卒中，特別是超急性腦梗塞的早期診斷，此外還可以用于腫瘤的診斷與鑒別診斷。

16、灌注成像（PWI）：臨床上主要用于腫瘤和心、腦缺血性病變的診斷，例如評價腫瘤的惡性程度，鑒別放射性壞事還是腫瘤復發。

17、MRS檢查的適應癥：1）腫瘤分級2）鑒別原發與轉移腫瘤3）鑒別腫瘤復發與放射性壞死4）鑒別腫瘤與囊腫。

18、磁共振血管追蹤掃描技術的主要優勢：1）圖像清晰2)擴大了臨床應用的檢查范圍3）提高MRA的成功率4）提供更多的影像信息5）無創傷、無輻射、價格低廉。19、18F標記的PET藥物110min包括⑴18F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）；⑵18F-硝基咪唑丙醇（18F-FMISO）；⑶18F-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）；⑷18F-乙基膽堿（18F-Fech）⑸18F-L-多巴（18F-L-dopa）；11C標記的PET藥物20.4min ：⑴11C-蛋氨酸（11C-MET），⑵11C-膽堿（11C-CH）⑶11C-乙酸鹽（11C-AC）。

20、PET-CT腫瘤顯像的臨床價值：

1、腫瘤的診斷與鑒別診斷，2、尋找腫瘤原發灶，3、分期診斷，4、腫瘤診療監測(化療后三個月測才有意義)。

21、介入放射治療技術：穿刺/引流：PTCD；灌注術：藥物灌注術，溶栓、止血術。栓塞術：腫瘤、血管瘤、血管畸形等成型術：血管和非血管支架成型術：血管和非血管

22、介入放射技術的臨床應用：血管內介入治療：腦動脈血栓溶栓治療，經導管栓塞術肝癌，射頻消融術，血管球囊與支架成形術，夾層動脈瘤，布加綜合征等非血管內介入治療

第二篇：影像學考試重點總結

1脊柱結核的X線表現：脊柱結核主要引起骨松質的破壞，其表現主要有：1.錐體塌陷變扁或呈契形2.較早引起軟骨板破壞，侵入椎間盤，使錐間隙變窄。甚至消失，使錐體相互嵌入融合而難于分辨3.受累的脊柱節段常出現后突變形4.病變在破壞骨質時可產生大量干酪樣物質流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫，且時間較長的冷性膿腫可有不規則形鈣化。2簡述房間隔缺損的主要X線表現（ASD）：1.肺血增多，表現為肺A段突出，肺門A擴張，外周分支增多增粗2.心影增大，呈“二尖瓣”心形

第三篇：影像學名詞解釋總結(考試)

1骨質疏松：單位體積內正常鈣化的骨組織的減少,即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但 兩者的比例仍正常。

2骨質軟化：單位體積內骨組織有機成分正常而鈣化不足，骨內鈣鹽含量降低，骨質變軟 3骨質破壞：局部骨質被病理組織代替而造成的骨組織缺失。4骨質壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱死骨 5骨折：骨或軟骨結構發生斷裂，骨的連續性中斷，骨骺分離也屬骨折

6青枝骨折：僅表現為局部骨皮質和骨小梁扭曲，而看不見骨折線，或只引起骨皮質發生 皺折，凹陷或隆突，即為青枝骨折。

7Colles骨折（伸展型橈骨遠端骨折）:橈骨遠端2-3cm以內的骨折，遠段向背側或橈側移 位，斷端向掌側成角，可伴尺骨莖突骨折。

骨膜三角：惡性骨腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成 的骨質，起邊緣殘存骨質呈三角形高密度灶，稱骨膜三角，是惡性腫瘤額重要征

骨質增生硬化：一定單位體積內骨量的增多

骺離骨折：骨折發生在兒童長骨時，有余辜后山位于港后短語和，外力可經過骨骺板達干骺端，而引起骨骺分離。骨膜異常：因骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內層成骨細胞活動增加，最終形成骨膜新生 骨，提示病變的存在。包括(骨膜反應)和(骨膜新生骨)礦物質沉積：鉛、磷、鉍進入體內，大量沉積于骨內，在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。

骨骼變形：骨骼變形多與骨骼大小改變并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

CT值--系CT掃描中X線衰減系數的單位，用于表示CT圖像中物質組織結構的線性衰減系數（吸收系數）的相對值。用亨氏單位表示，簡寫HU。像素：矩陣中的每個數字經數模轉換器轉換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。

體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素

自然對比：人體組織自然存在的密度差異。

異病同影 有許多疾病所反映出的X線表現為同一種征象，如骨質破壞，化膿性骨髓炎，骨 結核，骨腫瘤均可出現上述征象，此征象就叫異病同影。介入放射學 是在以影像診斷學基礎上進行選擇或超選擇利用導管技術，在影像監視下對一些 疾病進行非手術治療或取得組織學、細菌學、生理學和其他資料，已明確病變性質的一門學 科稱為介入放射學

1胸膜凹陷征：肺內病灶鄰近臟層胸膜臍樣或喇嘛樣，橫斷面呈三角形凹陷，尖端指向病 變，與病變間借索條影相連的現象。多見于惡性腫瘤，偶見良性腫瘤，慢性炎癥等。

2毛刺征：周圍性肺癌征象，其病理基礎是癌瘤侵潤性生長或滲出增殖反應。在胸片上表 現為腫瘤邊緣呈長短不一致的細毛刺結構。

3支氣管氣象：肺實變擴散至肺門附近，實變的肺組織與支氣管相襯托，在實變區可見支 氣管影。

4橫S征 ： 是指右上肺中央型

肺癌阻塞右上肺引起肺不張，X線表現為右上肺野肺門處腫 塊與不漲呈橫行S征象。5反S征：胸部正位片上右上葉肺不張時，由于肺葉體積縮小，上葉向上移動，不張上葉的 下緣與肺門腫塊下緣的連線呈橫置S裝。

6結核球| 結核瘤：子肺內干酪樣結核病灶被纖維組織包裹而成，胸片上表現為圓形或橢圓 形的球性病變，多在肺的上野，邊界清楚，密度不均，常有鈣化。1腎自截：腎結核病變波及全腎形成腎大部分或全身鈣化，腎功能消失，稱為腎自截。2栓塞后綜合癥：是指介入栓塞治療后，3到15天中，病人出現局部疼痛，發熱，白細胞上 升等表現，是由于栓塞后局部缺血，代謝產物或壞死物質吸收所致。心胸比例：后前位胸片上，心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑（內徑）之比，正常值《0.5 2 半月征carman:潰瘍型胃癌典型X線征，由3點構成1）龕影大而淺呈半月形2）龕周圍有 透亮環堤3）切線位龕影位于胃輪廓線內。龕影：鋇劑造影時，鋇劑進入消化道管壁上深淺，大小不一的潰瘍凹陷處，切線位觀類似佛龕影，正位加壓呈火山口狀，主要出現于良惡性潰瘍。心胸比率 心臟最大橫經與胸廓最大橫徑的比率。心臟橫經是中線分別至左、右心緣各自 最大徑之和，胸廓橫徑則以最大胸廓處的內緣距離為準。5 肺門舞蹈 肺血增多時，于透視下可見到肺動脈段與兩側肺門動脈搏動增強。肺淤血 肺靜脈血液回流受阻，使血液滯留在肺靜脈系統內 7 肺充血 又稱肺血增多，是肺動脈內血流量增多所致，多見于由左向右分流和雙向分流的 先天性心臟病，也可見于引起右心排血量增加的病變。8 法洛四聯癥 為一種先天性心臟病，其共分為四種畸形，即主動脈騎跨，肺動脈狹窄，高 位室間隔缺損，右心室肥厚。9 相反搏動點 后前位上，左心緣左心室段與肺動脈段搏動相反，兩者交點成為相反搏動點 10 充盈缺損：鋇劑造影時，消化道內因占位病變導致鋇劑不能充盈，多出現于各種良惡 性腫瘤。憩室:鋇劑造影時，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其內，常有長短，寬窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基層發育不全或局部薄弱和腔內壓增加所致。跳躍征：由于鋇劑對病變腸道的刺激，引起該段腸管痙攣，收縮，很少鋇劑或全無造 影充盈，兩端正常腸管正常充盈。就像鋇劑跳躍了該段腸管，是潰瘍性腸結核或腸炎的X 線征。項圈征：良性潰瘍切線位觀鋇劑造影表現，龕口部有5~10mm透明帶，像頭頸部戴有 一項圈，為顯著腫脹，胃黏膜向龕影口部翻卷所致。狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉移。

26早期周圍型肺癌：指瘤體直徑小于等于3CM，且無遠處轉移者。16 假腫瘤征：絞窄性小腸梗

阻，梗阻以上腸腔擴大積氣積液表現，當擴大很大時，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

17空洞：肺內組織病變壞死液化，經支氣管排出后留下的空腔。胸片上變現為大小不等，邊界清楚的密度減低區。18肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布樹枝狀影，由肺動脈，肺靜脈支氣管和淋巴管及少量間質組織構成 衛星灶：是指在結核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶

20空腔：肺內生理性腔隙的病理性擴大，如肺大泡，含氣支氣管囊腫和囊狀支氣管擴張等。21氣胸（n.）各種原因導致胸膜層的破壞使空氣或氣體進入胸膜腔形成氣胸。

22干酪性肺炎：一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內可見不規則蟲蝕樣空洞，邊緣模糊。23干酪性肺炎：是指大量結核桿菌經支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現為肺葉和肺段樣的實變影，其內可見大小不等不規則透亮區（蟲蝕空洞），還可見經支氣管播散的病灶。肺負血：肺動脈泄流量增多，x線表示為肺動脈增粗擴大，搏動增強

肺少血:當右心室流出道梗阻和右心輸出量減少時，肺門血管陰影和肺野內血管紋理普遍變細稀少，使得肺門影變小而結構清楚肺野異常清晰，稱為肺少血。25早期中央型肺癌：指局限于支氣管腔內或沿管壁侵潤生長，周圍肺實質未被累及，且與遠處轉移的腫瘤。

27半月征：是指位于胃輪廓內的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規則性環堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象

1急性化膿性骨髓炎病變過程: 細菌栓子經滋養動脈進入骨髓，常停留在近骺軟骨干骺端的骨松質部分形成局部膿腫。其蔓延途徑為：①直接破入骨髓腔。②突破干骺端骨皮質形成骨膜下膿腫，再經哈氏管進入骨髓腔。③如干骺端在關節內，感染可穿通骨皮質進入關節內。急性化膿性骨髓炎－CT表現:很

好顯示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內炎癥、骨質破壞和死骨。尤其是小的破壞區和小的死骨

2慢性化膿性骨髓炎－X線表現:明顯的骨質增生和骨膜反應;大片死骨、死腔;骨性包殼，骨瘺孔、竇道形成 3大葉性肺炎：

病理期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期。X線——充血期：肺紋理增強，透明度減低或呈邊緣模糊的云霧狀影。

實變期：以葉間裂為界的占據肺葉大部分的密度均勻的致密影，可見“空氣支氣管征”。消散期：密度不均勻降低，呈散

在、大小不一的分布不規則的斑片，條索狀陰影

4小葉性肺炎：

X線——病變多在兩肺中下野的內中帶，形成散在斑片狀影，邊緣模糊不清，密度不均，并可融合較大片狀影。支氣管壁充血水腫致肺紋理增多，模糊。6骨肉瘤（osteogenic sarcoma）骨肉瘤－X線表現: 腫瘤新生骨。骨質破壞。骨膜反應。軟組織腫塊

分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.骨質破壞為主，少有骨質生成。骨膜增生被腫瘤破壞，而于邊緣部分殘留，形成骨膜三角 8肺不張（透光度降低，體積縮小）肺不張為肺內氣體的減少及肺體積的縮小——阻塞性肺不張

X線表現：

①一側肺不張：肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱膈移向患側，橫膈升高。健側有代償性肺氣腫的表現。

②肺葉不張：肺葉縮小，密度均勻增高，相鄰葉間裂呈向心性移位。

③肺段和小葉不張：分別呈三角形和小的斑片狀密度增高影。9食管癌

病理形態分三型：浸潤型，增生型，潰瘍型

X線表現：黏膜皺襞消失、中斷、破壞

管腔狹窄 腫瘤向腔內突出，造成充盈缺損 不規則的龕影

受累段食管局限性僵硬

10、消化性潰瘍

①胃潰瘍：直接征象是龕影

黏膜水腫征——黏膜線，項圈征，狹頸征

黏膜皺襞均勻性糾集②十二指腸潰瘍：直接征象是龕影

潰瘍征，球部變形 激惹征，球部壓痛

11、胃癌

①形狀不規則的充盈缺損 ②胃腔狹窄，胃壁僵硬（浸潤型）③龕影多呈半月形，位于胃輪廓內（潰瘍型）

④黏膜皺襞破壞、中斷、消失 ⑤病變區蠕動消失

第四篇：影像學操作考試總結

頭皮水腫：帽狀腱膜下血腫 皮下水腫

顱骨骨折：線性骨折，撕脫性骨折，凹陷性骨折，粉碎性骨折 骨縫分離 面顱骨折

硬膜外血腫：

CT：血腫呈顱骨內板下（與硬腦膜之間）梭型或雙凸透鏡高密度區，內緣緣銳利、清楚，范圍較局限，不超過顱縫

MRI：血腫呈梭型或雙凸透鏡，邊界銳利清楚，信號強度變化與期齡磁場強度有關，血腫內緣可見低信號硬膜

硬膜下血腫

CT：位于硬腦膜與蛛網膜之間；范圍廣，可超過顱縫；新月形占位病變；急性期血腫密度均勻、低搞混合；亞急性血腫新月形或過渡型；慢性過渡型

MRI信號隨血腫期齡而異，形態與CT相仿

蛛網膜下腔出血

CT：腦溝、腦裂、腦池、腦室密度增高；

MR：FLAIR序列腦溝、腦裂內出現高信號

腦出血 超急性期(4-6h)：＜4h略高密度，4-6h高密度。

急性期(7h-3d)：邊界清楚、密度均勻高密度區，占位效應；可以破入腦室及蛛網膜下腔

圓形類圓形線型或不規則的高密度灶，CT值50~80Hu之間。灶周可見低密度水腫帶。可能有血腫等密度、液平的不典型表現。亞急性期(4d-2w)：血腫密度逐漸降低，等密度。血腫高密度向心性縮小(融冰征象)，邊緣模糊，水腫明顯、占位征象、腦積水、增強掃描病灶呈現環形或梭型強化，可呈靶征

慢性期(＞3w)：圓形類圓形或裂隙狀，等密度、低密度、囊變

MRI 超急性期：OHB紅細胞內含氧血紅蛋白，蛋白溶液，T1等信號，T2等、高信號； 急性期：

DHB紅細胞內去氧血紅蛋白，順磁性，顯著縮短T2，T1變化不大；T1WI上等信號，T2WI低信號；

亞急性早期：MHB紅細胞內高鐵血紅蛋白，細胞內，T1短、T2短； T1WI高信號，T2WI低信號，白邊；

亞急性晚期：MHB，細胞外，T1短、T2長； T1WI高信號，T2WI高信號，白邊； 慢性期：含鐵血黃素，軟化灶，T1長T2長，T1WI低信號，T2WI高信號，黑邊。

腦梗死

（超）急性期腦梗死：

CT正常；腦動脈密度增高；局部腦組織腫脹；腦實質密度降低；（大腦中動脈高密度征，大腦中動脈內血栓形成或血栓栓塞所致，腦溝消失、基底池不對稱、腦室受累、中線結構移位，島葉密度減低模糊（島葉外側灰白質界線不清—島帶消失征），豆狀核邊緣模糊，灰白質分解不清）MRI表現：

T2WI、FLAIR、PD高信號；T1WI低信號；灰白質分解不清，腦組織腫脹，腦溝模糊；血管流空消失；增強掃描：血管增強、腦膜增強、腦實質增強；DWI：高信號；MR灌注：灌注缺損區

亞急性期

CT:腦實質低密度；占位效應(3-5d最明顯)；模糊效應:水腫逐漸消退，蛋白質和紅細胞外滲，新生毛細血管和肉芽組織形成，巨噬細胞進入吞噬壞死組織；出血性腦梗塞

MRI:T1WI低信號,T2WI高信號；占位效應（2－3d達高峰）；迷霧效應（模糊效應）；出血；增強掃描：(“3” 字規律，腦實質增強3d后出現率達高峰，持續3w，3m后消退)；MR灌注掃描：灌注低下，周邊過度灌注；DW高信號 慢性期

CT:邊界清楚低密度區；繼發腦萎縮,負占位效應；營養不良性鈣化；Wallerian變性：大腦腳、橋腦萎縮；增強掃描：腦實質增強可持續2-3M MRI：T1WI低信號,T2WI高信號；FLAIR：早期高信號，晚期低信號；局部腦萎縮, 負占位效應；Wallerian變性：T2高信號，萎縮；增強掃描：可以有腦回樣強化

出血性腦梗塞：

CT：原低密度區出現高密度區，出血位臵位于腦皮質區表現為低密度區內，沿腦會分布的、散在點狀或大片狀高密度影 MRI：腦梗死的異常信號，出現出血信號

腔隙性腦梗死：與腦梗死類似，沒有占位效應。

腦膜瘤 腦膜尾征

CT：圓形或類圓形，邊界清楚，廣基底，略高/等密度，小點狀或片狀鈣化，瘤周水腫程度不一，占位效應不一；顱骨增厚、破壞、變薄；白質塌陷征；增強掃描：均勻強化，腦膜尾征，膠母細胞瘤

CT：低、等混雜密度灶，出血不少見，鈣化少見；跨中線呈蝴蝶狀生長，有一定特征性；瘤周水腫，有占位征象；典型強化為環狀或花圈狀

MRI：T1低等混雜信號，囊變信號更低；T2WI信號不均勻，中心高信號（相當于凝固壞死），圍以等信號邊緣（活的腫瘤組織），周邊指狀高信號（有腫瘤細胞浸潤的水腫腦組織）；出血（低信號，高信號）；增強后不均勻強化，腫瘤組織可以不強化；DWI：稍高信號（ADC值降低）；MRS：NAA降低，Cho/Cr水升高

星形細胞瘤：彌漫性、間變性、膠質母細胞瘤、毛細胞型、大腦膠質瘤病

彌漫性：平掃為均勻的等密度、低密度，或低、等混雜密度，壞死、囊變、出血少見；瘤周水腫少；鈣化10－20％；增強掃描不強化、不規則強化、環形強化

間變性：等、低密度占位病變，含或不含鈣化；邊界不清占位，不增強或程度不同強化 腦轉移瘤

CT：平掃為等/低密度，少數高密度，取決于囊變、壞死、出血、細胞成分、血供；增強掃描不同程度強化；瘤周水腫（無/輕/重）MRI：T1WI低信號，T2WI高信號；增強掃描有強化（結節狀、團塊狀、環狀）；瘤周水腫明顯或無

副鼻竇炎：

1、副鼻竇內密度增高。

2、竇壁骨質增厚、密度增高。

慢性中耳炎：

1、鼓室、乳突竇內軟組織影。

2、包繞聽小骨，聽小骨未見骨質破壞。

3、乳突小房內密度增高。

膽脂瘤：

（一）松弛部膽脂瘤

1、Prussak間隙內軟組織影。

2、包繞聽小骨，聽小骨內移、骨質破壞。

3、鼓室盾板變鈍。

（二）緊張部膽脂瘤

1、鼓室、乳突竇內軟組織影。

2、包繞聽小骨，聽小骨外移、骨質破壞。

3、鼓室天蓋骨質破壞。

眼部異物：

CT：已成為檢測眶部異物及異物定位的主要方法之一。三維定位可清晰準確地顯示眶內異物的位臵及數量，異物與眼球、眼外肌、視神經的關系。CT對不透X線和半透X線的異物較平片敏感，可發現小至0.6mm的鐵、銅等金屬，對一些合金、玻璃碎屑亦可發現，但對木屑、泥沙等X線可透性異物不易檢出。

大葉性肺炎 1.斑片、大片實變影 2.邊緣模糊 3.密度較均勻 4.可見支氣管充氣征

小葉性肺炎/支氣管肺炎的影像特點? 1.沿肺紋理分布小斑片影 2.邊緣模糊 3.主要分布在中下肺野的內中帶 4.部分斑片影可以融合

5.肺氣囊（金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎可見）

肺膿腫 1.厚壁空洞 2.洞內壁光整 3.洞內氣液平面 4.洞周邊緣模糊

（一）原發性肺結核? 常見于兒童和青少年。分型：

1.原發綜合征：三個典型征象構成“啞鈴征” 1）肺內斑片狀或大片實變，多位于中上肺野 2）肺門、縱隔淋巴結腫大

3）不規則索條影，位于斑片影與肺門之間 2.胸內淋巴結結核：肺門、縱隔淋巴結腫大

（二）急性血行播散型肺結核X線表現? 1雙肺彌漫性粟粒狀陰影 2粟粒大小為1-2mm? 3邊緣清晰

4特點：三均勻（分布、大小、密度）CT表現?

HRCT更易清晰顯示急性粟粒性陰影 對早期病變的顯示優于平片 特點：三均勻（分布、大小、密度）與支氣管走行無關

亞急性、慢性血行播散型肺結核影像表現? 特點：三不均勻（分布、大小、密度）多位于雙肺上、中肺野

病灶結節大小不等，病灶可融合? 干酪壞死、增殖、鈣化、纖維化、空洞? CT表現與X線相同

（三）繼發性肺結核 浸潤型肺結核影像學表現 1肺內多發病變 2多種表現形式：

斑片：密度不均勻，邊緣清晰/模糊 結節：邊緣光滑，密度均勻/不均勻

空洞：薄壁/厚壁/蟲噬，形狀各異，內壁光滑，干性空洞 鈣化或索條：

CT可見：樹芽征，小空洞，小鈣化

活動的TB 1.斑片狀實變：邊緣模糊

2.肺段/肺葉實變：邊緣模糊，密度不均，支氣管充氣征 或空洞。——干酪性肺炎

3.空洞：可見引流支氣管與空洞相連（索條軌道影）4.支氣管播散：沿支氣管分布的斑片實變，可愈合。穩定的TB 1.間質結節：“花瓣樣”

2.結核球：邊界清晰的結節，密度較高，內常有鈣化、裂隙樣或新月樣空洞，周圍有衛星灶。

如以上征象出現形態、大小、密度的改變應考慮病灶活動。3.愈合征象：鈣化及纖維索條

慢性TB 影像表現

1.纖維空洞：中上肺野，洞內壁較光整，周圍大量索條、斑片狀實變、小結節、鈣化。2.支氣管播散灶常見。

3.病變肺葉萎縮，肺門上移，垂柳征。4.患側胸膜增厚粘連。5.鄰近胸廓塌陷，肋間隙變窄 6.健側肺代償性肺氣腫。

中心型肺癌影像特點 腫塊： 1.沿管壁生長 2.向管腔內生長 3.向管腔外生長? 氣道阻塞性改變 1.阻塞性肺氣腫 2.阻塞性肺炎 3.阻塞性肺不張 4.阻塞性支氣管擴張

周圍型肺癌的影像特點 肺內結節或腫塊：

分葉征，毛刺征，小泡征，月暈征，支氣管充氣征，癌性空洞，支氣管血管集束征，胸膜凹陷征，病灶胸壁側小片狀浸潤

肺轉移性腫瘤的影像特點：

雙肺多發的棉球樣或粟粒樣結節，邊界清晰，密度均勻，大小不一，空洞少見。

（液）氣胸的影像表現?

1.直接征象：氣胸線，無肺紋理區，肺被壓縮，氣液平面 2.間接征象：肺野透過度增高，患側胸廓擴大，肋間隙增寬

肺氣腫

肺野透過度增高 肋骨平直，肋間隙增寬 肺紋理纖細、稀疏 兩膈低平心影狹長

風濕性心臟病二尖瓣狹窄

心臟遠達片+左側位片

雙肺紋理大致正常，未見異常密度影； 主動脈結不寬，肺動脈段平直，心尖居左。心臟大小、形態未見異常，各房室不大。

診斷：心臟遠達片+左側位片未見異常。

心臟遠達片示：肺淤血，二尖瓣型心，主動脈結小，肺動脈段及左房耳凸，可見雙房影，左心房及右心室增大 左側位片示：

左心房及左、右心室增大 診斷：風濕性心臟病二尖瓣狹窄

肺動脈高壓：

心臟遠達片：肺血多，二尖瓣型心，肺動脈段凸，主動脈結小，右心房室增大，右房尤為明顯。

房間隔缺損 肺血增多

二尖瓣型心

肺動脈段凸出

主動脈結可縮小

右心房室增大

法洛四聯癥

心臟遠達片： 右位主動脈弓； 肺血減少； 肺動脈段凹； 心臟輕大； 心尖圓隆

遠達片：肺血少，肺門動脈細小；上縱隔主動脈陰影寬大；靴形心，肺動脈段凹，心尖上翹

肺源性心臟病

肺動脈高壓的基本X線征象： 肺動脈段膨隆 右下肺動脈增粗及截斷征象 心影二尖瓣型

右心室增大，右心房可受累

絞窄性小腸梗阻 假腫瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲腸袢 小腸內長液面征 空回腸換位征（小腸扭轉）

單純性小腸梗阻 階梯狀液面征

大跨度腸袢(低位梗阻）魚肋征（空腸梗阻）

結腸癌 鋇灌腸表現 增生型

表現為腔內充盈缺損，缺損邊界清楚，輪廓不規則，伴粘膜破壞，缺損多偏于管壁一側或環繞整個腸壁，形成管腔狹窄； 浸潤型

多表現為管腔環形狹窄，輪廓欠光滑，管壁僵硬，邊界清楚，易造成腸梗阻； 潰瘍型

表現為較大且不規整的龕影，沿結腸長軸發展，邊緣有尖角及不規則的充盈缺損，腸壁僵硬，結腸袋消失，其典型表現為“蘋果核征”。

潰瘍型胃癌：

指壓征：指因粘膜及粘膜下層癌結節浸潤使龕影口部有向龕影隆起的不規則的弧形壓跡，如手指樣

裂隙征：指在兩指壓跡之間向口部的尖角，為潰瘍周圍的破裂痕跡或兩個癌結節間的凹陷

環堤征：指在正位上環繞龕影的寬窄不一的不規則透明帶，切線位呈半弧形，為腫瘤破潰后留下的隆起邊緣

半月綜合征：為龕影位于胃輪廓內、龕影周圍環堤及龕影大而淺的綜合征象，呈半月形

粘膜皺襞破壞、中斷、消失或粘膜皺襞結節狀或杵狀增粗，癌腫區胃蠕動消失。胃腸道穿孔 X線 腹腔積氣 腹液 腹脂線異常 麻痹性腸脹氣

良性胃潰瘍 良性龕影； 粘膜水腫帶： 粘膜線； 項圈征； 狹頸征； 粘膜糾集，無中斷

早期食道癌 食管粘膜皺襞的改變 小潰瘍 小充盈缺損 局部功能異常

十二指腸潰瘍 良性龕影：直接征象； 球部變形：重要征象； 間接征象： 激惹征； 球部有固定壓痛；

胃分泌增多，蠕動增加或減弱； 并發癥。

肝癌（原發）

增強后典型征象：腫瘤強化呈“快進、快出”，假包膜，壞死和囊變區始終為低密度；侵犯門靜脈系統征象及出現動靜脈漏征象。

（繼發）MRI表現平掃

肝內多發性大小不等圓形結節影 “靶”征,牛眼征 “暈圈征” 增強掃描

海綿狀血管瘤 CT表現平掃：較低密度，比較較清晰 增強：呈“早出晚歸”強化特征 MRI表現 燈泡征

瘤內纖維化、囊變

肝囊腫

平掃：圓形或類圓形邊界清楚銳利水樣低密度影，密度均勻，CT值為0-20Hu。

增強：無強化，邊界清楚。

胰腺炎

CT表現：

胰腺局部或彌漫性腫大、密度減低 腺周圍炎性滲出、腎前筋膜增厚

出血壞死時胰腺密度不均，可見低密度或高密度區；增強掃描 壞死區無強化

急性胰腺炎常并發假性囊腫和膿腫，膿腫-可危及生命 MRI表現：

長T1長T2信號，不均勻強化，邊緣模糊不清 出血信號隨時間不同有所變化； 假性囊腫呈長T1長T2信號 胰腺癌 CT表現

腫瘤大小對形態學的影響：胰腺局部增大

胰腺局部出現低密度灶，增強動脈期低或無強化----乏血供 “雙管征”---胰頭癌典型表現

進展期胰周脂肪層消失，血管侵犯，淋巴結轉移，遠處轉移：肝轉移 MR表現

胰腺內長T1長T2信號腫塊影，其它表現同CT類似

輸尿管結石

CT平掃表現 高密度的結石

周圍可見軟組織密度環，代表受累腫脹的輸尿管壁

腎癌 CT表現

腎實質內類圓形腫塊 增強掃描

腎靜脈、下腔靜脈受累 腎竇受壓、變形、中斷、移位 周圍侵犯 淋巴結轉移與遠處轉移

腎囊腫

腎臟囊性病灶，壁薄，囊內為水樣密度，無強化

膀胱結石

骨x片要求

確定顯示的部位是否符合申請單要求，攝片條件是否合適

先觀察軟組織，分清皮膚、皮下組織、肌肉、肌間脂肪的x線所見。觀察骨質密度，皮質厚度，骨紋結構及髓腔有無改變。觀察關節面，關節間隙有無改變。

對兒童攝片，應觀察骨骺數目，形狀，骺線等。

青枝骨折（greenstick fracture）

發生于幼兒和青少年長骨骨干的不完全性骨折

X線表現：骨皮質橫行斷裂，或一側骨皮質皺褶隆起，長骨輕微彎曲、變形，形似折而不斷的柳枝

Colles骨折

正位片上橈骨骨折遠端向橈側移位，可見骨折線，常合并下尺橈關節脫位和尺骨莖突骨折。側位片上顯示橈骨骨折遠端向背側移位，斷端向掌側成角，原橈骨腕關節面向掌側傾斜度和向尺側傾斜度減少或消失（smith斷端向背側成角）

關節結核

以四肢大關節較典型

X線表現：

早期：骨質疏松、關節軟組織腫脹，關節間隙增寬 中期：關節邊緣骨質破壞，全關節破壞 晚期：關節間隙狹窄，關節脫位、關節纖維強直

脊椎結核

好發部位順次為：腰、胸、頸、骶尾 X線表現

椎體楔形變（松質骨破壞和脊柱承重）

椎間隙變窄或消失（早期病變累及椎體上下緣）

冷膿腫形成

脊椎后突，側彎畸形

中心型、邊緣型、韌帶下型、附件結核

良惡性骨腫瘤鑒別

良性

惡性 生長

緩慢

無轉移

迅速

有轉移 病灶 膨脹，輪廓清

輪廓模糊，邊界不清 骨皮質

完整、變薄

中斷，破壞 骨膜增生

無

針狀，放射狀 軟組織

正常 或移位

腫塊、鈣化或瘤骨

骨軟骨瘤

年齡 兒童和少年多見

部位 長骨干骺端，股骨遠端和脛骨近端 干骺端，背離關節生長 細蒂或寬基底與骨相連 頂部軟骨帽鈣化

骨巨細胞瘤 年齡 20-40歲

部位

X線表現

特點 偏心性、膨脹性生長 已閉合的四肢長骨骨骺

X線表現 分為 典型性和非典型性

典型性 皂泡樣，膨脹性生長

非典型性 溶骨性破壞（骨皮質吸收，破壞）

腫瘤內無鈣化 骨肉瘤 年齡

部位 成骨型 11-25 歲 四肢長骨干骺端

腫瘤性骨樣組織和骨組織成份為主

溶骨型

破骨成份為主

混合型

上述成份混合

腫瘤骨：特征性表現，呈毛玻璃樣、團塊狀密度增高影

骨皮質破壞：骨皮質內篩孔樣、蟲蝕狀、地圖樣骨質破壞

骨膜新生骨--蔥皮樣、放射狀、Codman三角（袖口征）

軟組織腫塊

腫瘤骨—診斷骨肉瘤要點

云絮狀、針狀、斑塊狀

骨轉移瘤 溶骨型轉移

多見于腎、甲狀腺、肺、宮頸、腸癌

多發性蠶食或鼠咬狀骨質破壞

病灶可融合成大片溶骨區

常并發病理骨折

很少出現骨膜反應

成骨型轉移 多見于前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺癌

帶瘤生存

斑點狀或塊狀骨質硬化影，邊緣不整

骨小梁增厚，間隙變窄

骨外形大多不變

第五篇：影像學總結

臨床影像學試教小結一

一 區分“自然對比” “人工對比”(見ppt)

二．X線4個特性：

1.穿透性：X射線用于人體檢查的原因。

2、線透視檢查的基礎。

3、X線平片成像的原理。

平片優點：空間分辨率高經費低可觀察整體形態 成像

速度快。

缺點：圖像前后重疊，不便于觀察，此時應做CT檢查（CT優點：密度分辨率高）

4放射治療的基礎

三．形成影像的三個條件（見教材第二頁）

四．人體組織結構密度高低（了解）

五、MRI

優點：1.多參數成像 可更好顯示病變組織

2.對軟組織（肌肉 顱腦等）分辨率高

3.多方位成像

缺點：1.看骨骼不清楚

2.檢查空間幽閉

3.檢查時噪音大

4.對病人要求高，檢查期間不能動，否則此次掃描序列無效。

六個定義:CT值概念 縱向弛豫 橫向弛豫 流空現象 自然對比

人工對比

成像原理了解即可，掌握臨床檢查疾病、相應部位應該開什么申請單。本章考試沒有大題。

整理得不夠完善的地方請大家見諒哈。