第一篇：臨床醫學各科診斷學總結精華

臨床醫學各科診斷學總結精華

泌尿系統：

1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎病；小于3.5g/d為腎炎，如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎

急性腎炎實驗室檢查——C3下降，8周恢復正常，如果8周沒有正常則要腎活檢

3、急進性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎上有少尿，無尿，腎功能惡化，有超過50%的

大新月體生成

4、當出現“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時，將腎炎有關的答案去掉。

單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎

有發熱、腰痛為——腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿為——腎結核

5、腎自截最大的特點是——在腎里有結核，膀胱無癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個月

急性腎衰到慢性腎衰為3個月

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細胞毒類藥；

8、急性急進進腎小紅；腎盂間質腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環境，引起肝性腦病的是氨中毒學說，游離氨可以進入血腦屏障誘發肝性腦病，氨根離子遇到堿性環境的時候轉換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類 血壓控制在大25 75，小38

11、IGA腎病的特點——只有血尿

12、急進性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽性

13、尿路結石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進行體外碎石（遠端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）

如：一個病人尿路結石1.8cm，遠端尿路梗阻：治療不能用體外碎石

14、在我國引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎； 外國為——糖尿病腎病

呼吸系統：

1、呼酸呼堿 代酸代堿：

第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；

第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。

第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自動體位，發紺輕度，入院時檢查血氣為pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血氣應診斷（E）。慢性失代償性呼酸 B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)D.失代償性代酸.E慢性失代償性呼酸+代堿 2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見的疾病是COPD

3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；

4、細胞內抗結核無效的抗結核藥——乙胺丁醇

內分泌系統：

1、引起腺垂體功能減退最常見原因——垂體腫瘤本身；

引起腺垂體功能減退最嚴重最典型的是——希恩綜合癥；

引起希恩綜合癥最主要的原因——產后大出血

2、甲亢：

引起甲亢最常見原因——Graves病（TRAB抗體）；

甲亢患者最容易發生的心律失常——房顫

體征——對稱性彌漫性腫大，無壓痛（有壓痛為亞甲炎）

治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個月

（不良反應為粒細胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。

碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現突眼則不能手術。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）

單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂體功能減退累計性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說明病情危重

4、甲減患者出現粘液性水腫昏迷說明病情危重；

5、庫欣綜合癥：只要是糖皮質激素增多的就是。包括庫欣病（和垂體有關）和非庫欣病（和垂體無關的）。

6、小劑量地塞米松試驗不能被抑制——庫欣綜合癥；

大劑量地塞米松試驗能被抑制——庫欣病（不能被抑制為非庫欣病）注：先小劑量確定庫欣綜合征后用大劑量地塞米松來確定是不是庫欣病 例如：滿月臉，水牛背病人（庫欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。

消化系統：

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥

2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑

質子泵抑制劑只有提高抗生素對HP的療效，本身沒有抑制HP的作用 只有鉍劑有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現是——性格改變

4、早期發現直腸癌最重要的檢查是——直腸指診

5、腸結核好發部位——回盲部

克羅恩病好發部位——回腸末端

潰瘍性結腸炎——直腸乙狀結腸

中毒性巨結腸——橫結腸

6、X線出現“跳躍癥”——腸結核；

出現“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病

7、Charcot三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結石；

在Charcot的基礎上出現精神癥狀,，出現休克則是雷諾五聯癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎

8、急性膽管炎——飲食油膩食物

急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒

墨菲征陽性——膽囊炎，無墨菲征為膽結石

9、老年人好發——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝

循環系統：

1、心功能分級：

killip分級——急性心肌梗死；NYHA分級——非急性心梗

2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常見的心律失常——室性期前收縮（室早）

4、二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥——急性肺水腫

5、擴張型心肌病主要見于——年輕人

血液：

1、嬰幼兒最常見的貧血——缺鐵性貧血

2、白血病：

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙齦的侵潤——M5急單；

有神經系統的改變，肝脾腫大——急淋；

最容易發生DIC——M3；

NSE非特異性染色陽性，被氟化鈉抑制——M5 ；

其他：

DNA的二級結構是——右手螺旋

題干給滕喜龍試驗、新斯的明試驗——重癥肌無力 板狀腹——腹膜炎； 蛙狀腹——肝硬化腹水；

舟狀腹——癌癥晚期導致的惡病質

外科學

乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內側胸骨旁，吻合入對側。內下入膈上，吻合腹前上膈下，聯通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結。

燒傷病人早期胃腸道營養，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。燒傷補液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。

燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運防不通。屈型移位側觀反，手法復位亦不同。

休克可以概括為－－－“三字四環節五衰竭”：

三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。

四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

運動系統關鍵詞做題

1、一個骨折的病人只要出現“呼吸困難”就是發生了脂肪栓塞

2、只要題中出現“用健手托患肢肘部，頭偏向患側”就是鎖骨骨折

3、只要出現“肘后關系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

4、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折

5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折

6、骨盆分離擠壓試驗陽性——骨盆骨折

7、杜加征陽性或方肩畸形——肩關節脫位 8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現哭鬧——橈骨頭半脫位

9、伸肌腱牽拉試驗（Mills征）陽性——肱骨外上髁炎

10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗陽性——手部狹窄性腱鞘炎

11、中老年男性彎腰搬東西時出現，直腿抬高試驗及加強試驗陽性——腰椎間盤突出癥

12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥

13、“關節彈響”“休息痛”“翻手”——骨關節炎

14、“骶髂關節壓痛”“竹節樣變”“HLA-B27陽性”——強直性脊柱炎

15、類風濕因子（RF）陽性——類風濕

16、拾物試驗陽性——脊柱結核

17、“4字試驗”“髖關節過伸試驗”“托馬斯Thomas征”——髖關節結核

18、窄小或寬廣的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤

19、X線顯示邊界清楚的透亮區——骨囊腫 20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細胞瘤

21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見Codman三角或呈日光射線形態”——骨肉瘤

第二篇：臨床醫學專升本診斷學復習提綱

診斷學復習提綱

第一篇常見癥狀

1． 各種發熱熱型的特點。

2． 胸痛和腹痛的臨床特點

3． 水腫產生的主要因素

4． 呼吸困難的臨床類型

第二篇 問診及病歷編寫

1．問診的內容

第三篇 檢體診斷

1． 常見的叩診音的分類及部位

2． 胸部的體表標志，胸廓外形改變有哪些

3． 肺部視、觸、叩、聽四診的內容。

4．心臟的聽診內容和聽診區

5.神經反射的分類

第三篇：臨床醫學實習各科自我鑒定

脊柱骨科：能按時認真完成病歷及各項醫療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加教學查房，初步了解各類脊柱骨折的手術方案和保守治療，基本掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法

本科書寫病歷：腰椎間盤突出癥

脊柱結核、急診：我積極主動，遵守醫院及科室的各項規章制度，基本掌握各項急診操作技能，認真完成各項工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。

腫瘤外科：能按時認真完成病歷及各項醫療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加教學查房，基本了解了腫瘤的診療程序，初步了解各類腫瘤的手術方案、放化療方案和保守治療。

普外科：能嚴格遵守醫院的各項規章制度，對待工作認真負責，不遲到，不早退，無違紀行為，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，通過普外科的實習，掌握外科手術的無菌技術、常規準備及術后處理原則

內分泌：在帶教老師的指導下，基本掌握了內分泌病例的書寫，基本掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。本科書寫病歷：糖尿病

中風科：在帶教老師的指導下，能獨立完成中風病人病程記錄，基本掌握了腰椎穿剌步驟，基本掌握了腦梗塞、腦出血等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

婦產科：過婦科的實習，基本掌握了婦產科病史采集、病歷書寫以及各種表格填

寫。基本掌握婦科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對婦科的常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

兒科：按時完成兒科病歷及各項病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，基本掌握小兒用藥特點和按年齡、公斤體重計算藥物用量的方法。

心內科：實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。

消化內科:基本掌握病史采集，體格檢查等臨床基本技能，熟悉了消化系統常見疾病，如消化系潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化等疾病的臨床表現及診療措施，了解消化系急癥，消化道出血，肝性腦病的相關緊急處理，在老師帶領下學習了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的適應癥、操作過程及注意事項。

呼吸內科：熟悉了呼吸系統常見疾病，如肺心病、支氣管哮喘等疾病的臨床表現及診療措施，在老師帶領下學習了胸腔穿刺、氣管插管的適應癥、操作過程及注意事項。

腎病科：過腎病科的實習，基本掌握腎病科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對腎病科的常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析等。

該同學實習期間，能夠嚴格遵守醫院和各科室的規章制度，不遲到不早退，不曠工，尊敬師長，愛護病人，嚴于律己，勤奮好學，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎扎實，臨床動手能力強，在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，掌握相關疾病的診治和臨床操作技能。是一名優秀的醫學實習生。

該生在我院實習期間，能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，綜合素質較好，愛崗敬業，工作積極主動，工作能力強，服從領導的安排，任勞任怨，理論基礎踏實，能做到理論和實踐相結合，能按時完成帶教老師安排的工作任務，經過臨床實習，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達到了臨床實習的目的和要求，受到領導和同事們的一致好評

第四篇：“診斷學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁”的論文

診斷學——基礎醫學和臨床醫學的橋梁

2009級臨床醫學 班學生：施俊華 學號：200912781 摘要：診斷學(diagnostics)是應用問診、體格檢查、實驗室及輔助檢查等方法，進行調查研究，達到正確認識健康與疾病的一門課程。診斷學是一座連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。是臨床醫學生過渡到臨床工作的基本基礎和技能。因此我們要把診斷學、基礎醫學與臨床醫學聯系起來，在這里稱為“滲透式”學習法。

關鍵詞：診斷學 基礎醫學 臨床醫學 滲透式 1 基礎醫學向臨床醫學滲透，診斷學是橋梁

診斷學是一座連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁。是臨床醫學生過渡到臨床工作的基本基礎和技能，基礎醫學的重要性也是不言而喻的，對醫學生日后的發展起決定性作用。要培養一名高級臨床醫師，必須把診斷學、基礎醫學緊密聯系起來，才能為臨床醫學解決問題。一個臨床醫師沒有雄厚的基礎醫學知識，就不能在醫療工作中有所創新，有所開拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在學習中必須注重診斷學、基礎醫學同臨床醫學的聯系。如在講述生物化學氨基酸分解代謝內容時，介紹了谷氨酸脫羧酶催化谷氨酸脫羧生產γ－氨基丁酸（GABA）,GABA是一種大腦神經遞質，對中樞神經有抑制作用。谷氨酸脫羧酶的輔助因子是VitaB6，由此說明VitaB6與臨床醫學的聯系；又進一步解釋，指出在應用VitaB6治妊娠嘔吐時，有可能造成新生兒抽搐癥，這是由于孕婦長期服用VitaB6造成胎兒對VitaB6的需要量增加，出生后出現“戒斷現象”，中樞神經的興奮性增高，容易出現驚嚇表現，而在臨床上易被誤診為VitaD缺乏癥。這樣我們對VitaB6的知識有了更多的認識，為以后的臨床知識學習打下了良好的基礎。另外，基礎教師和臨床教師都必須認識到學科間相互聯系的重要性，加強交流。以水電解質與酸堿平衡為例，生理學、生物化學、病理生理學、外科學都講，在生物化學課中，我們自覺地聯系臨床，使學生認識到基礎醫學與臨床醫學有如此廣泛的聯系，并且十分重要。學生在學習過程中認識到水電解質酸堿平衡對臨床各種疾病有如此重要作用，學習后也就不輕視它了。到外科學習水電解質酸堿平衡時，臨床教師把生理學、生物化學、病理生理學、內容重溫一遍，學生就能進一步全面系統地認識這個問題，達到基礎與臨床相互聯系、相互滲透的目的，把所學的知識融會貫通。加強與新的醫學知識相互聯系

每門基礎課程都能解釋一些臨床知識，診斷學是其中的媒介，學好診斷學才能更好的得出病例。我們從生物化學的教學改革談談這方面的體會。醫學生物化學的特點是在講透一般生化基本理論的同時要特別注意加強與醫學實際的聯系，使學生在以后的學習過程中學以致用。過去的生物化學在教學過程中能夠解釋的臨床醫學知識并不多。近年來，隨著生物化學與分子生物學在醫學領域中的迅速發展，有許多醫學難題在分子水平上得以闡明。比如，發現了控制肥胖的ob基因；發現了調節腫瘤細胞生長的癌基因、抑癌基因；找出了許多基因突變導致某些酶或蛋白質功能喪失而擾亂了物質代謝等等。實際上，在生化教材中與臨床醫學聯系的例子很多，有些還是當今醫學研究的熱點。例如：基因診斷與基因治療、脂肪代謝紊亂與高脂血癥、酶學在整個醫學領域的應用等，因此聯系臨床醫學貫穿于整個生物化學的教學過程。當然，值得一提的是，引用醫學實例要恰當，不要“喧賓奪主”。內容要精選，不要生搬硬套，要以基本理論知識服務臨床為目的。

3、學好診斷學很重要： 3.1診斷學內容

1)癥狀診斷,包括問診和常見癥狀;2)檢體檢查,包括視.觸.叩.聽.嗅;3)實驗診斷,如三大常規:尿常規;血常規;糞常規;4)器械檢查;包括心電圖診斷;肺功能檢查;內鏡檢查;5)影像診斷,包括超聲診斷;放射診斷;放射性核素診斷;

3.2、診斷學：是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科。

3.3診斷學在臨床醫學中地位：從基礎學科過渡到臨床醫學各學科的橋梁課。

3．4 診斷學在臨床醫學中作用：臨床各專業學科（外科學、內科學、婦產科、兒科、五官科等）的重要基礎。4 我們要面臨新的挑戰

要做到診斷學把基礎醫學與臨床醫學有機地結合起來，關鍵是我們要重視閱讀和收集這方面的資料。近年來，國內外大多數用Box的形式或專題介紹基礎醫學與臨床的聯系。除教科書外，許多醫學和生物學期刊及專著中，甚至在“Science” “Nature”，經常可以見到一些有興趣的實驗研究，因此我們要不斷運用這些知識充實自己，并恰當地運用到實際醫學中去。在研究醫學科研方面，我們負有更重要的責任。

參考文獻： 金倩;氯地酊聯合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫學;1997年10期 董新亭,李衛莉,張隨學;自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫藥科技;1999年06期 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫藥;http://www.tmdps.cn/xyfm/class/.2002年05期 4 張隨學 ,譚正輝 ,孫葉梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韓峰;3003例痤瘡患者特征分析與控制對策[J];中華醫學美學美容雜志;http://www.tmdps.cn/xyfm/class/.2002年06期 5 劉勇,王冬梅;痤瘡的藥物治療[J];臨床醫藥實踐雜志;2003年09期 高宜云;痤瘡從肝論治[J];中醫藥臨床雜志;2004年03期

第五篇：各科總結

四（1）班教學工作總結

何松懋

一、本學期學生基本情況分析

這一學期我擔任四年級的數學課，本班學生絕大部分上課能夠專心聽講，積極思考并回答老師提出的問題，下課能夠按要求完成作業，具有良好的學習習慣。但是也有一部分學生的學習習慣較差，有的上課精力不集中，思想經常開小差，紀律性不強。老師布置的作業經常完不成，以致學習成績較差，為了激發學生的數學學習興趣，更好的培養學生的科學世界觀，針對本班的實際情況，對本學期的教學情況做如下總結，以利今后更好的上好課。本學期主要承擔數學，英語、綜合實踐活動，品德與社會科的教育教學工作，現特將本期的工作總結如下：

二、數學教學工作

在教學中我認真學習新課標，鉆研教材，為了準確的傳授知識，我經常虛心向有經驗的教師請教，和他們一起探討教學中出現的問題。說實在的，四年級數學教學難度挺大的，有些難題教師也需要認真想一想，讓學生會做那就更難。如果教師課前不很好的研究，教學中很難讓學生明白。教學中我做到了

一、創設良好的學習情境。創設情境有助于學生自主學習。只有將認識主體置于問題情境中，才能促進認識主體的主動發展。教學中，我充分利用學校多媒體設備，設計制作多媒體課件，精心創設教學情境，有效地調動學生主動參與教學活動，使其學習的內部動機從好奇逐步升華為興趣。通過精心設計，巧妙地將學習目標任務置于學生的最近發展區，促成學生對新知識意義的自主建構，讓學生在充分地經歷探索事物的數量關系和變化規律的過程中，發展智力。

二、致力于數學教學的優化。1．注重課堂氣氛的活躍。沉悶的課堂氣氛只會讓學生昏昏欲睡，為此在課堂教學中我十分注重創設良好的課堂教學氛圍，盡量給學生創設喜聞樂見的學習情景，使學生能比較直觀形象地理解知識。2．注重作業的開放性。開放性的問題能活躍學生解決問題的思維，提高學生思維的發散性、求異性、深刻性。注重學生主動獲取知識、重組應用，從綜合的角度培養學生創新思維。注重作業批改的及時性，經常當面批改，個別輔導。3．注重學科的多元整合。如教學列式解答文字題時，引導學生應用語文里縮句的方法進行審題，從而使學生能較好地理解題意，正確地列式解答。4．注重與學生的交流。“理解”是建立師生情感的紐帶與橋梁。理解學生就是要以飽滿的熱情和充沛的精力投入來感染學生，給他們一張笑臉、一顆誠心、一份真情。當學生取得好成績，獲得成功時，要給以祝賀和鼓勵，當學生遇到困難，遭受挫折時，要給以安慰和支持。并鼓勵學生積極大膽地說出自己的想法。

三、尊重學生個體差異。由于班額過大，學生間存在很大的個體差異，因此教學中，教師調控教學內容時必須在知識的深度和廣度上分層次教學，盡可能地采用多樣化的教學方法和學習指導策略；在教學評價上要承認學生的個體差異，對不同程度、不同性格的學生提出不同的學習要求。針對本班的知識基礎和學生情況，在平時教學中，我采取書上的題學生做完后教師檢查到位，我認為這樣能準確掌握學生學得怎么樣。

三、英語教學工作。

現將本學期的教學工作總結如下：

（一）、英語學習的情況分析

1、總體的學習基礎和學習習慣養成都比三年級好，學生也比較習慣我的教學方法和教學制度，措施。但原有不及格的后進生成績依然不好，兩極分化嚴重，情況不容樂觀。

2、教學上的一些的困難。四年級的教材在難度上有很大的提高，尤其是Let’s talk，教學任務十分繁重，老師教學，以及學生接受都比較困難，再加上一星期的少課時，課文內容的多容量，上課節奏十分緊湊，學生復習的時間相對減少。

（二）、教學工作 ：

1、我注重培養孩子的英語學習興趣，從各個方面培養和鍛煉孩子的聽說能力，利用一切機會讓孩子們練習聽說能力，創造說英語的一切機會。有時候在學習某個句型或某些詞的用法時，像做游戲一樣利用實物寓玩于教。比如在學習“Where is it ? ”這個句型，介詞in ,on ,under時，可以把一支鋼筆藏在某個地方，讓學生閉上眼睛來猜。讓學生猜“Is it in/on /under?”? 回答對了，就會得到獎勵。這樣既讓學生喜歡學，又便于掌握。

2、教學中，備課是一個必不可少，十分重要的環節，備學生，又要備教法。備課不充分或者備得不好，會嚴重影響課堂氣氛和積極性。備課時掌握每一節課的教學內容及重點，難點，同時還要能根據學生的實際情況，采用不同的教學方法。此外老師每天上課都要有充足的精神，這樣比較容易帶動學生的積極性。

3、及時培養學生良好的學習習慣，課前多預習，課堂上要求學生注意力集中，真正聽懂老師所講的內容。在書寫作業中，開始讓學生抄寫句子，當出現大小寫不分的情況時，及時給學生分析，重視對學生書寫規范性的培養課后認真完成配套練習,不懂的地方,多向老師或成績好的學生請教.（三）、不足之處：

1、作業布置方面的缺失。沒能抓好作業的檢查，對于組長，課代表缺少表揚和監督機制，致使有部分學生常不按時完成作業，一些口頭作業實效不大。

2、因為英語的特殊情況，學生在不斷學習中，出現了好壞分化現象，差生面擴大，嚴重影響了班內的學習風氣。只希望學生能自覺學習，沒有嚴格地督促這些學生進行課后復習和檢查，因此，以后對差生絕對不能忽視。應制定具體的計劃和目標，對這部分同學進行有計劃的輔導。

四、品德與社會教學工作

是學校的一門重要學科，回顧本學期的教學，已圓滿完成了教學任務，也取得一定的教學效果，為了使今后的教學取得更好的教學效果，總結經驗，克服缺點。現將本學期教學總結如下：

首先根據教材內容，教師按照教學計劃對課文內容作了具體的安排，重點講述的課文針對班內的實際情況，對學生進行思想教育，引導學生。如在講述一、二課時教育學生學習課文中的小朋友對學習耐心、認真，不懂就問，同時從小認真學習長大才能更好地為社會主義祖國服務，才能把自己所學的知識用在實踐上。如謝飛、李秋賢等學生他們也學會了不懂就問的道理，后來學習有了較大的進步。其次在講述我們的幸福生活是怎么來的一章時，使學生懂得今天的幸福生活來之不易。讓學生明白我們的吃、穿、住、行都離不開勞動人們的辛苦和勤勞，是我們的偉大領袖的正確領導，以及革命先輩不怕犧牲換來的今天美好的生活，現在我們要學好本領，把我們的祖國建設得更加繁榮、強大。特別是我們的祖國有強大的科學，有宇宙飛船的上太空，說明了我們祖國的科學先進。我們小學生是祖國的花朵，是未來的主人，所以我們更加要努力學好文化，同時也要有正確的人生觀，有好的思想品德，才能做一個有用的人。再次，課文用較大的篇幅來教育學生要團結同學，幫助同學，培養學生的愛心和善心，培養學生有一種積極的上進心和集體主義感。當然，在教學中也有不足之處，有待于今后的教學中努力改進，為教育教學工作作出應有的貢獻。

五、綜合實踐活動教學

我總結這學期的工作如下：

1、結合學科特點，開展多元化綜合實踐活動。新課改方案把綜合實踐活動課程定為必修課程，這是教學改革的重大舉措。通過設計和實施綜合實踐活動課程，改變了學生的學習模式，培養了學生實踐能力和創新精神。在此基礎上，我校把綜合實踐活動課程與各門文化課程緊密結合，不但激發了學生的學習興趣，而且奠定了文化課質量提高的堅實基礎。如在與語文學科的密切配合中，開展讀書樂，組成小組讀書會，組織故事會，展示學生的才智，取得了可喜的成績。通過這些活動，使學生更喜愛文學知識，重視語文課堂教學的實施，為提高語文學科的教學質量、構建校園文化、熏陶文學人才起了事半功倍的作用。

2、貼近學生生活實際，進行有益的社會調查活動。學生生活在現實世界中，存在于他人之中，世界之中。教育就需要使學生具有強烈的現實感、生活感。這種現實感、生活感的獲得與體驗，是其存在和生活的直接目的。在處理與自然、社會關系的進程中，逐步認識自己存在的價值和意義，這就需要學生自己去研究生活、社會調查。為了幫助學生實現這個期望，在綜合實踐活動中，注意引導學生進行社會調查。如調查大涌牛仔服的發展，生長過程和取得的成就等，希望通過這個調查活動，學生對于自己家鄉的特色產業就有了更清楚的認識。還有調查自己家周圍的古樹名木，這些學生都比較容易進行，做得非常好，鍛煉了能力。

3、實踐與理論緊密結合，培養學生動手動腦的創新能力。綜合實踐活動的精髓在于“實踐”二字。教學中讓學生親身參與、主動實踐，在實踐中綜合運用所學知識解決各種實際問題，提高解決實際問題的能力，實踐的內容是豐富的，實踐的方式也是多樣的。實踐并不僅僅意味著讓學生作社會調查、參觀、訪問，更重要的是要為學生營造實踐情境，通過引導，讓學生自己能夠發現問題、提出問題、解決問題。特別是學生能夠面對生活世界的各種現實問題，綜合運用所學知識，主動地去探索、發現、體驗、重演、交往，親歷親為，獲得解決現實問題的真實經驗，從中培養實踐能力。隨著綜合實踐活動廣泛的開展，拓寬了學生動手的空間，為學生自主動手、獨立制作、體現個性化特征的設計提供了時間的保障。本著為全社會培養有知識、有能力、有理想的建設人材的目標，開設綜合實踐活動課程，很有必要。這學期組織了小制作比賽、設計大賽等等，學生的動手能力及創新能力得到了提高。張維小學2010年春季學期四（1）班

教

學

工

作

總

結

何松懋 2010.6