第一篇：超聲診斷學(xué)大綱-五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)

超聲診斷學(xué)教學(xué)大綱

Ultrasound diagnosis(供五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)使用)

前 言

超聲診斷學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，它以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就和解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，既可非侵入性地獲得活性器官和組織的精細(xì)大體斷層解剖圖像和觀察大體病理形態(tài)學(xué)改變，亦可使用介入性超聲或腔內(nèi)超聲探頭深入體內(nèi)獲得超聲圖像，從而使一些疾病得到早期診斷與治療。是高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的必修課之一。

本課程的教學(xué)目的和要求：使學(xué)生掌握和理解身體各部位不同切面包含哪些臟器及相互關(guān)系，各臟器切面正常聲像圖，各種疾病聲像圖變化。要求學(xué)生學(xué)習(xí)時要注意理解聯(lián)系實際，不僅應(yīng)學(xué)好基礎(chǔ)理論，還要努力學(xué)習(xí)檢查方法。達到盡早明確診斷。

本大綱與第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，錢蘊秋主編的《超聲診斷學(xué)》（第二版）配套使用，適用于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)。本課程以常見病和多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)作為基本內(nèi)容和重點。在教學(xué)中理論聯(lián)系實踐，均采用多媒體教學(xué)，充分利用多媒體展示各種疾病的聲像圖表現(xiàn)，以動靜態(tài)圖像圖文并茂的講授方法，結(jié)合臨床見習(xí)，使學(xué)生學(xué)的進、記得住。劃線部分為要求學(xué)生重點掌握的內(nèi)容，其他為一般熟悉和了解內(nèi)容。總學(xué)時為100學(xué)時，其中理論課約80學(xué)時、實習(xí)課約20學(xué)時。

本課程為校考，按照掌握、熟悉和了解三個層次，記憶、解釋和應(yīng)用三個方面進行考核。理論考核占60%，平時考核占40%。

教學(xué)學(xué)時分配：

教學(xué)內(nèi)容 超聲總論 肝臟 膽管系統(tǒng) 胰腺、脾臟、腎臟、輸尿管、膀胱 腹膜后、腎上腺

婦科 產(chǎn)科 心臟

主動脈疾病 頸部血管疾病 腹部大血管疾病 四肢血管疾病

合計

總計 100

理論學(xué)時數(shù) 9 6 3 3 3 6 6 28 3 3 3 80 見習(xí)學(xué)時數(shù) 3 3 5

超聲總論

目的要求

1、掌握：超聲成像的主要特點、優(yōu)點和局限性；超聲檢查前的準(zhǔn)備；各類回聲強弱的命名。彩色多普勒血流顯像的成像原理及特點；多普勒超聲的臨床意義；頻譜多普勒分析方法和參數(shù)。

2、熟悉：超聲探頭的選擇；超聲探頭的選擇；超聲圖像的實時調(diào)節(jié)；聲像圖的方位及基本斷面；超聲掃查技術(shù)；各類回聲分布及形態(tài)的描述；超聲測量；常見超聲偽像的識別與分析。彩色多普勒分析的指標(biāo)與意義；超聲診斷的誤區(qū)和局限性。

3、了解：儀器設(shè)備的保養(yǎng)及調(diào)試；超聲波的基本物理性質(zhì)及傳播特性。彩色多普勒能量圖的成像原理及特點；圖像保存；新技術(shù)的應(yīng)用；超聲診斷的安全性。教學(xué)內(nèi)容

1、超聲波的基本物理性質(zhì)及傳播特性。

2、超聲成像的特點。

3、儀器設(shè)備的保養(yǎng)及調(diào)試

4、超聲檢查前的準(zhǔn)備。

5、超聲探頭的選擇。

6、超聲圖像的實時調(diào)節(jié)。

7、聲像圖的方位及基本斷面。

8、超聲掃查技術(shù)。

9、二維超聲圖像的分析方法：回聲的描述與命名；灰階的定義；各類回聲強弱的命名；人體不同組織回聲強度順序；回聲分布的描述；回聲形態(tài)的命名；某些特殊征象的描述；超聲顯像的基本表現(xiàn)；二維超聲圖像分析的內(nèi)容與診斷。

10、超聲測量：原理；基本原則；超聲測量的種類和方法；特殊測量；通用測量。

11、超聲偽像的識別與分析：定義；形成原因；常見的超聲偽像的表現(xiàn)；

12、彩色多普勒血流顯像的成像原理及特點；彩色多普勒能量圖的成像原理及特點；多普勒超聲的臨床意義。

13、彩色多普勒分析的指標(biāo)與意義：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。

14、頻譜多普勒分析方法和參數(shù)。

15、超聲診斷的誤區(qū)和局限性

16、圖像保存。

17、新技術(shù)的應(yīng)用：組織諧波；組織多普勒；三維及實時三維超聲；聲學(xué)造影。

18、超聲診斷的安全性。

介入性超聲（自學(xué)）

目的要求

1、了解：超聲引導(dǎo)穿刺途徑的選擇。影響穿刺準(zhǔn)確性的因素、經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)，超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和組織學(xué)活檢、超聲引導(dǎo)下自動組織活檢術(shù)、腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流。教學(xué)內(nèi)容

超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)原則

1、介入性超聲發(fā)展簡史。

2、超聲引導(dǎo)穿刺的準(zhǔn)確性。

3、影響準(zhǔn)確性的因素。

4、穿刺途徑的選擇 ①選擇最短途徑。②上腹部穿刺與胸膜腔。③膽囊穿刺。④腹部穿刺與消化道。⑤腹膜后穿刺途徑的選擇。

超聲引導(dǎo)下細(xì)胞學(xué)檢查與組織活檢

1、超聲引導(dǎo)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項和并發(fā)癥。

2、超聲引導(dǎo)穿刺組織活檢的適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項和并發(fā)癥。

3、超聲引導(dǎo)穿刺下自動組織活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項和并發(fā)癥。

腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流

1、適應(yīng)證、器械準(zhǔn)備，操作方法，注意事項。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療

1、適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項和并發(fā)癥。

胸 部（自學(xué)）胸部解剖概要

目的要求

1、了解：胸部正常解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、胸部的組成。

2、胸壁的超聲圖像特征。

3、胸膜及胸膜腔的超聲圖像特征。

4、肺的超聲圖像特征。

5、縱隔的超聲圖像特征。

超聲檢查方法

目的要求

1、了解：胸部探測的適應(yīng)證、檢查方法及探查技巧。教學(xué)內(nèi)容

適應(yīng)證 檢查方法

1、儀器：高分辯力B型實時超聲儀為首選。

2、患者體位。

3、探測方法。

①經(jīng)胸骨上窩。②經(jīng)鎖骨上窩。③經(jīng)肋間。④經(jīng)胸骨旁縱向掃查。⑤經(jīng)胸骨旁橫向掃查。⑥矢狀掃查。⑦橫向掃查。⑧劍下縱向掃查。⑨劍下橫向掃查。⑩肋緣下掃查。

正常聲像圖

目的要求

1、了解：正常聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

1、沿肋間橫切面聲像圖。

2、肋緣（劍）下經(jīng)肝、脾探測聲像圖。

3、經(jīng)胸骨上窩探測上縱隔聲像圖。

4、右胸骨旁探測縱隔聲像圖。

胸壁疾病的診斷

目的要求

1、了解：各種常見疾病的臨床表現(xiàn)，胸壁炎癥常見疾病的聲像圖特點。超聲與胸壁疾病診斷中的檢查。教學(xué)內(nèi)容

胸壁炎癥疾病

1、胸壁結(jié)核：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

2、肋軟骨炎：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。胸壁惡性腫瘤：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)

1、軟骨肉瘤。

2、肋軟骨轉(zhuǎn)移癌。

3、胸壁脂肪瘤。

胸壁良性占位病變：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)

胸膜疾病的診斷

目的要求

1、了解：胸腔積液的超聲表現(xiàn)及定位方法，胸膜肺癌的良惡性鑒別。教學(xué)內(nèi)容

胸腔積液

1、游離性胸腔積液：少量胸腔積液、中等量胸腔積液、大量胸腔積液。

2、局限性胸腔積液：包裹性積液、肺底積液。

3、化膿性胸膜炎。胸膜腫瘤

1、胸膜原發(fā)性惡性腫瘤：局限性間皮瘤、彌漫性惡性間皮瘤。

2、胸膜轉(zhuǎn)移癌。

3、胸膜良性病變。

肺部疾病的診斷

目的要求

1、了解：肺部疾病的超聲適應(yīng)癥，肺腫瘤的探查方法及聲像圖特點。

教學(xué)內(nèi)容

肺腫瘤

1、肺癌。

①周圍型：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。②中央型：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

2、肺錯構(gòu)瘤。肺炎癥性病變

1、肺膿腫：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

2、肺結(jié)核：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

3、肺炎實變：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

縱隔常見腫瘤的超聲診斷

目的要求

1、了解：縱隔腫瘤的好發(fā)部位及畸胎瘤、淋巴瘤聲像圖特點。教學(xué)內(nèi)容

縱隔分區(qū)及腫瘤的好發(fā)部位 檢查方法與注意事項 正常聲像圖表現(xiàn)

縱隔常見腫瘤超聲特點

1、畸胎瘤。

①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③實質(zhì)性畸胎瘤。

2、胸腺瘤。

①良性胸腺瘤，②惡性胸腺瘤。

3、神經(jīng)源性腫瘤。

4、淋巴瘤。

肝 臟 肝臟超聲解剖

目的要求

1、掌握：正常肝臟解剖。

2、熟悉：肝內(nèi)管道。教學(xué)內(nèi)容

肝臟基本切面圖

1、肝臟矢狀圖：肝—右腎矢狀面、經(jīng)下腔靜脈、經(jīng)腹主動脈矢狀面。

2、肝臟橫斷面：經(jīng)胰腺水平近腎門橫斷面。

3、右肋緣下斜斷面：第一肝門、第二肝門右肋緣下斜斷圖。

4、右肋間斜切和經(jīng)門脈長軸縱斷面。肝內(nèi)管道

1、肝靜脈。

2、門靜脈。

3、肝動脈。

4、膽管系統(tǒng)。

5、肝內(nèi)血管變異。

肝臟掃查方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：正常肝臟聲像圖。

2、熟悉：肝臟超聲檢測操作方法。教學(xué)內(nèi)容

肝臟超聲掃查方法

1、受檢者檢查前準(zhǔn)備。

2、受檢者體位。

3、超聲檢查掃查切面、操作手法。

4、常用肝臟掃查切面。正常肝臟聲像圖及正常測值

肝臟大小、形態(tài)、肝實質(zhì)回聲、肝動脈、門靜脈、肝靜脈等。

肝占位性病變

目的要求

1、掌握：肝占位病變的超聲診斷和鑒別。

2、熟悉：聲檢查方法和注意事項。

3、了解：超聲診斷在肝占位性病變的臨床價值，肝包蟲病聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

肝占位性病變的超聲檢查方法和注意事項

1、一般測量和觀察。

2、順序掃查。

3、分區(qū)交叉掃查。

4、變動體位。

5、改變呼吸。

原發(fā)性肝癌的超聲診斷與鑒別診斷

1、肝癌結(jié)節(jié)聲像圖普遍表現(xiàn)。

2、肝癌聲像圖五大特征。

3、低回聲結(jié)節(jié)小肝癌七種聲像圖特征。

4、轉(zhuǎn)移性肝癌如乳癌、胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤等聲像圖特征

肝血管瘤超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖一般表現(xiàn)。

2、小血管瘤聲像圖表現(xiàn)。

3、中-大血管瘤聲像圖表現(xiàn)。肝囊腫超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖一般表現(xiàn)。

2、單純型囊腫。

3、分隔型囊腫。

4、囊液混濁。

肝膿腫超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖表現(xiàn)：不同病程出現(xiàn)不同的聲像圖表現(xiàn)。

2、鑒別診斷：主要與原發(fā)性肝癌、肝囊腫鑒別。

彌漫性肝臟病變

目的要求

1、掌握：彌漫性肝臟病超聲診斷。

2、熟悉：酒精性肝病、門脈高壓超聲診斷、巴德—基亞里綜合征超聲檢查方法和聲像圖。

3、了解：肝血吸蟲病聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

彌漫性、非均勻性脂肪肝超聲診斷

1、彌漫性脂肪肝聲像圖表現(xiàn)。

2、非均勻性脂肪肝聲像圖表現(xiàn)。

3、鑒別診斷：主要與肝硬化、彌漫性肝癌鑒別。

4、酒精性肝病的聲像圖表現(xiàn)。肝硬化、門脈高壓

1、肝硬化超聲表現(xiàn)：①肝臟大小位置。②肝包膜、邊角和形態(tài)。③肝實質(zhì)。④肝內(nèi)外的血管。⑤脾腫大、腹水。⑥膽囊。

2、門脈高壓超聲表現(xiàn)：①門脈。②肝固有動脈。③肝靜脈血流。④臍靜脈重新開放。⑤肝內(nèi)靜脈不規(guī)則擴張。⑥門脈內(nèi)離肝血流。⑦腹壁靜脈曲張。⑧門脈周圍靜脈擴張與門脈血栓海綿樣變性。⑨食管胃底靜脈曲張。⑩脾及其血流。

肝血吸蟲病

1、急性期聲像圖表現(xiàn)。

2、慢性期及晚期聲像圖表現(xiàn)。

3、鑒別診斷。淤血肝

1、肝大小、形態(tài)。

2、三支肝靜脈情況。

3、下腔靜脈擴張。

4、肝臟回聲。

5、多普勒頻譜。

6、心臟超聲檢查。巴德—基亞里綜合征

1、超聲檢查方法 ①常規(guī)實時超聲檢查。②進一步檢查原發(fā)病灶情況。③下腔靜脈超聲造影檢查。

2、聲像圖表現(xiàn)與鑒別診斷。

膽 道

膽道的超聲解剖

目的要求

1、掌握：膽囊、肝內(nèi)膽管、肝外膽管的正常聲像圖特征。

2、熟悉：膽囊的解剖概要，肝外膽管的分段，膽道的超聲檢查方法，病人準(zhǔn)備，體位等。

教學(xué)內(nèi)容

解剖概要

1、膽囊及肝外膽管的解剖概要。超聲檢查方法

1、病人檢查前的準(zhǔn)備及檢查時的體位。

2、正常膽系的檢查方法。正常聲像圖

正常膽系的聲像圖表現(xiàn)及正常值。

膽囊疾病

目的要求

1、掌握：急性膽囊炎的聲像圖特征，膽囊結(jié)石（典型與非典型）的聲像圖特征，膽囊膽固醇沉著癥的聲像圖特征。

2、熟悉：慢性膽囊炎的聲像圖特征，膽囊良性腺瘤的聲像圖特征，膽囊癌的聲像圖特征。

3、了解：膽囊腺肌增生癥的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

急性膽囊炎

1、急性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn)。

2、急性膽囊炎的超聲鑒別診斷。慢性膽囊炎

1、慢性膽囊炎的聲像圖及鑒別診斷。膽囊結(jié)石

2、典型的膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)。

3、非典型的膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。膽囊癌

1、膽囊癌的分型及不同的聲像圖表現(xiàn)。

2、膽囊癌聲像圖鑒別診斷。膽囊良性腺瘤

1、膽囊良性腺瘤的聲像圖表現(xiàn)。

2、膽囊良性腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及聲像圖特征。膽囊增生性疾病

1、膽囊增生性疾病的聲像圖表現(xiàn)。

2、膽囊膽固醇沉著癥與膽囊腺瘤的超聲鑒別診斷特征。

膽管疾病

目的要求

1、掌握：膽管結(jié)石、膽道蛔蟲癥的聲像圖特征，阻塞性黃疸的鑒別診斷。

2、熟悉：肝外膽管癌、先天性膽管囊狀擴張征的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

膽管結(jié)石

1、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)。

2、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的超聲鑒別診斷特征。肝外膽管癌

1、肝外膽管癌的分類。

2、肝外膽管癌的聲像圖表現(xiàn)。先天性膽管囊狀擴張癥

1、先天性膽管囊狀擴張癥的分型。

2、先天性膽管囊狀擴張癥的聲像圖表現(xiàn)。膽道蛔蟲癥

1、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)。

2、膽道蛔蟲癥的聲像圖特征。阻塞性黃疸的鑒別診斷。膽系肝外阻塞的聲像圖表現(xiàn)。

膽道梗阻部位及梗阻病因的超聲診斷。

脾 臟 脾臟超聲解剖

目的要求

1、熟悉：脾臟的超聲解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、脾臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、解剖位置等。

超聲掃查方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：正常脾臟的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：脾臟的超聲掃查方法。教學(xué)內(nèi)容

超聲掃查方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位及掃查方法。正常脾臟聲像圖

1、脾臟正常聲像圖表現(xiàn)。

2、副脾的超聲聲像圖特征。

脾超聲測量和正常值

目的要求

1、掌握：脾臟的超聲測量和正常值。教學(xué)內(nèi)容

1、脾臟各徑線測量：厚徑、長徑、寬徑。

2、脾臟面積和容積的測定。

脾臟疾病

目的要求

1、掌握：脾臟常見疾病的聲像圖表現(xiàn)，脾外傷的超聲診斷及注意事項。

2、熟悉：彌漫性脾腫大的超聲分型及鑒別診斷，脾梗塞、脾結(jié)核、脾膿腫的聲像圖表現(xiàn)，脾囊腫的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

彌漫性脾腫大

1、病理：導(dǎo)致彌漫性脾腫大的病因。

2、超聲檢查：脾腫大的超聲診斷及分型。

3、鑒別診斷：與左上腹其它腫物鑒別。

4、臨床價值。脾囊腫

1、病理：分為真性與假性脾囊腫。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查：不同類型脾囊腫的聲像圖特征。

4、鑒別診斷。

5、其它影像學(xué)檢查：CT掃描脾囊腫特點。

6、臨床意義：超聲為首選方法。脾腫瘤

1、脾血管瘤：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)及鑒別診斷。

2、脾淋巴管瘤：病理及超聲表現(xiàn)。

3、脾血管內(nèi)皮瘤：病理、臨床表現(xiàn)及超聲表現(xiàn)。

4、脾淋巴瘤：病理、超聲表現(xiàn)及臨床意義。脾外傷

1、病理：真性、中央型及包膜下破裂。

2、超聲檢查：不同類型及病期脾破裂的聲像圖特點。

3、脾外傷的超聲檢查時的注意事項。

4、其他影像學(xué)檢查。

5、臨床意義。脾梗塞

1、病理。

2、超聲檢查：不同病因所致脾梗塞的超聲特點。

3、鑒別診斷。脾結(jié)核

1、病理。

2、超聲檢查。

3、診斷與鑒別診斷：脾結(jié)核的超聲表現(xiàn)為非特異性，需結(jié)合病史及其它檢查綜合診斷。

脾膿腫及真菌感染性膿腫

1、病理。

2、超聲檢查。

胰 腺 胰腺超聲解剖

目的要求

1、了解：胰腺的超聲解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、胰腺超聲解剖：胰腺的解剖概要。

胰腺的探測方法

目的要求

1、掌握：胰腺的探測方法及相關(guān)注意事項。教學(xué)內(nèi)容

胰腺的探測方法

1、超聲探測胰腺檢查前的準(zhǔn)備。

2、超聲探測胰腺時的體位及掃查中的注意事項。

正常聲像圖及正常值

目的要求

1、掌握：胰腺的正常聲像圖特征和正常值。教學(xué)內(nèi)容

正常聲像圖及正常值

1、胰腺的正常聲像圖表現(xiàn)。

2、胰腺的正常值及測量方法。

胰腺炎

目的要求

1、掌握：急性胰腺炎的聲像圖特征。

2、熟悉：慢性胰腺炎的聲像圖特征。

3、了解：胰石癥的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

1、急性胰腺炎直接與間接的聲像圖表現(xiàn)。

2、慢性胰腺炎的聲像圖表現(xiàn)及超聲診斷。

3、胰石癥的聲像圖表現(xiàn)。

胰腺囊腫性病變

目的要求

1、掌握：胰腺假性囊腫的聲像圖特征。

2、了解：胰腺真性囊腫、胰腺膿腫、胰腺囊性腺瘤、胰腺囊腺癌的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

1、胰腺真性與假性囊腫的聲像圖表現(xiàn)。

2、胰腺膿腫的聲像圖表現(xiàn)。

3、胰腺囊腫性腺瘤的聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。

胰腺腫瘤

目的要求

1、掌握：胰腺癌的聲像圖特征。

2、熟悉：壺腹癌的聲像圖特征。

3、了解：胰島細(xì)胞瘤的聲像圖特征及胰腺其它腫瘤的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

1、胰腺癌的臨床表現(xiàn)及病理特征。

2、胰腺癌的聲像圖表現(xiàn)及間接征像。

3、胰腺癌的超聲鑒別診斷。

4、胰島細(xì)胞瘤的聲像圖表現(xiàn)。

5、無功能性胰島細(xì)胞瘤的聲像圖表現(xiàn)。

6、壺腹癌的聲像圖表現(xiàn)及超聲鑒別診斷。

泌尿系統(tǒng) 腎 臟

目的要求

1、掌握：腎臟探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)，腎臟常見疾病如腎積水、腎結(jié)石、腎囊腫等的聲像圖特點。

2、熟悉：腎臟解剖生理及超聲斷層解剖，腎臟常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。

3、了解：腎良、惡性腫瘤的鑒別診斷和彩色多普勒在腎臟疾病中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容

腎解剖概要

1、形態(tài)大小。

2、位置與毗鄰。

3、腎臟結(jié)構(gòu)。

腎的超聲探查和正常聲像圖

（一）探測方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位和探測。

①側(cè)臥位通過側(cè)腰部探測。②俯臥位通過背部探測。③仰臥位通過前腹壁探測。

（二）正常聲像圖

1、腎臟形態(tài)與周圍表現(xiàn)。

2、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)。

3、腎臟的測量。腎囊性疾病

（一）腎積水

1、輕度腎積水的聲像圖特點。

2、中度腎積水的聲像圖特點。

3、重度腎積水的聲像圖特點。

（二）腎囊腫

1、單純性腎囊腫的聲像圖特點。

2、多房性腎囊腫的聲像圖特點。

3、不典型腎囊腫的聲像圖特點。

4、腎與周圍囊腫的聲像圖特點。

5、腎盂源性囊腫的聲像圖特點。

（三）多囊腎

1、成人型多囊腎的聲像圖特點。

2、嬰兒型多囊腎的聲像圖特點。

腎腫瘤

（一）腎血管平滑肌脂肪瘤

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（二）腎脂肪瘤

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（三）腎癌

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（四）腎盂癌

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（五）腎母細(xì)胞瘤

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。腎結(jié)石

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。

3、鑒別診斷。

4、臨床價值。腎結(jié)核

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

4、臨床體檢。腎周圍膿腫

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。腎外傷

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、腎外傷分型。

3、聲像圖特點。

4、臨床價值。腎先天性異常

1、腎缺如。

2、腎發(fā)育不全。

3、異位腎。

4、馬蹄腎。

輸尿管疾病

目的要求

1、掌握：輸尿管探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)，輸尿管結(jié)石、擴張的聲像圖特征。

2、熟悉：輸尿管解剖生理及輸尿管的分段、輸尿管常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

輸尿管解剖概要

1、輸尿管的三個生理狹窄和結(jié)石易嵌頓的五個狹窄部位。探查方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、儀器。

3、體位與檢查途徑。

4、特殊方法。

5、檢查操作。

6、正常聲像圖表現(xiàn)。輸尿管疾病

1、輸尿管擴張。①病理、臨床表現(xiàn)。

②輸尿管擴張的聲像圖特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)。③鑒別診斷。④臨床價值。

2、輸尿管結(jié)石。①病理、臨床表現(xiàn)。

②輸尿管結(jié)石的聲像圖特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)。③輸尿管結(jié)石的定位。

④鑒別診斷。⑤臨床價值。

3、先天性輸尿管異常。

①輸尿管囊腫的聲像圖特征。②先天性巨輸尿管的聲像圖特征。③輸尿管腫瘤的聲像圖特征。

膀 胱

目的要求

1、掌握：膀胱探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)，膀胱常見疾病的聲像圖特點。

2、熟悉：膀胱解剖生理，膀胱常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。

3、了解：膀胱腫瘤的臨床及超聲分期。教學(xué)內(nèi)容

膀胱解剖概要

膀胱的掃查方法和正常聲像圖

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常膀胱聲像圖。膀胱腫瘤

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)及分期。

3、鑒別診斷。

4、臨床價值。膀胱結(jié)石

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。膀胱炎

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。膀胱憩室

1、病理臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。膀胱異物和血塊

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。

前列腺

目的要求

1、掌握：前列腺探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)、正常值，前列腺結(jié)石、炎癥、增生的主要臨床表現(xiàn)及聲像圖特點。

2、熟悉：前列腺解剖生理。

3、了解：前列腺癌的超聲診斷。教學(xué)內(nèi)容

前列腺的超聲解剖

前列腺超聲掃查方法、正常聲像圖及測值

1、掃查方法和正常聲像圖。①經(jīng)腹壁掃查。②經(jīng)直腸掃查。

2、正常測值。前列腺炎

1、病理。

2、聲像圖特點。良性前列腺增生

1、病理。

2、聲像圖特點。前列腺癌

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

4、臨床價值。

陰 囊（自學(xué)）

目的要求

1、了解：陰囊探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)、正常值，睪丸鞘膜積液的分型及超聲特點，睪丸附睪炎的聲像圖特點。陰囊解剖生理，陰囊常見疾病的主要臨床表現(xiàn)及超聲圖像表現(xiàn)。彩色多普勒在陰囊疾病中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容

陰囊超聲解剖 超聲探測方法

1、儀器條件。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常聲像圖 陰囊和睪丸疾病

1、鞘膜積液。①病理。

②鞘膜積液分型。③聲像圖特點。

2、睪丸腫瘤。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

3、睪丸附睪炎癥。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

4、睪丸附睪囊腫。①睪丸白膜囊腫。②睪丸內(nèi)膜囊腫。③附睪囊性腫物。

5、陰囊外傷。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

6、睪丸扭轉(zhuǎn)。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

7、精索靜脈曲張。

①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

胃 腸（自學(xué)）胃腸道超聲解剖

目的要求

1、了解：并掌握胃腸道超聲解剖的特征及正常胃腸管壁的超聲層狀構(gòu)造。教學(xué)內(nèi)容

胃腸道超聲解剖的特征

1、胃腸道超聲解剖與腹腔實質(zhì)臟器最明顯的不同是腹腔內(nèi)處于游離狀態(tài)，臟器的定位診斷有困難。

2、食管下段、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸等部位是固定的，超聲波探測進行臟器診斷沒有困難。

3、胃腸道的部位可根據(jù)其周圍鄰近臟器的位置進行判斷。正常胃腸管壁的5層結(jié)構(gòu)

1、第一層為中等回聲，第二層呈線狀弱回聲（粘膜層）。

2、第三層為稍寬的高回聲（粘膜下層）。

3、第四層為弱回聲（固有肌層）。

4、第五層為高回聲（邊界回聲＋漿膜層）。

胃腸道的超聲掃描和正常回聲圖像

目的要求

1、熟悉：胃、十二指腸球部、結(jié)腸和直腸的掃描方法及正常胃腸道的聲像圖，胃顯像及掃查體位。教學(xué)內(nèi)容

胃腸道的超聲掃查

1、檢查前處置：空腹、檢查中飲水、清潔洗腸等。

2、探測方法：①胃顯像劑的分類。②掃查體位。

3、胃的掃查方法：①劍突下橫向掃查。②與胃長軸的垂直掃查法。③賁門幽

門及十二指腸球部掃查法。

4、結(jié)腸和直腸掃查方法：①經(jīng)腹掃查。②經(jīng)直腸檢測。③鹽水流腸后。正常胃腸道聲像圖

1、正常胃聲像圖。

①賁門部：倒置漏斗狀圖像。

②食管、胃連接部短軸軸切面，呈靶環(huán)狀圖像。③胃底：液性橢圓形胃腔。

2、腸管正常聲像圖。

胃部疾病

目的要求

1、了解：胃癌的聲像圖特點、胃癌浸潤深度的超聲診斷。胃癌轉(zhuǎn)移病灶的診斷。胃癌的臨床表現(xiàn)及病理。胃癌與胃潰瘍、胃平滑肌瘤、胃惡性淋巴瘤的鑒別診斷。胃平滑肌肉瘤、胃惡性淋巴瘤聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

胃癌

1、胃癌的病理：早期胃癌：三種類型：隆起型、平坦型、凹陷型。中晚期胃癌：①息肉型 ②潰瘍型 ③浸潤型 ④彌漫浸潤型。

2、胃癌的臨床表現(xiàn)：①癥狀 ②體征 ③胃泡液分析。

3、胃癌的聲像圖表現(xiàn)：①假腎征、靶環(huán)征、②胃癌的基本回聲改變：如胃壁增厚、粘膜面不整，胃腔狹窄、變形、胃壁結(jié)構(gòu)、層次混亂或破壞等。

4、胃癌的超聲分型：①腫塊型 ②潰瘍型 ③浸潤潰瘍型 ④浸潤型。

5、胃癌浸潤深度的超聲診斷：①早期胃癌：胃癌浸潤深度只限胃腔層及胃粘膜下層。②進展期胃癌：胃癌浸潤深度突破粘膜下層。

6、胃癌轉(zhuǎn)移病性的診斷：①胃癌直接蔓延 ②血行擴散 ③沿淋巴管轉(zhuǎn)移。

7、胃癌與胃潰瘍、胃平滑肌瘤、胃惡性淋巴瘤的鑒別診斷。胃平滑肌肉瘤

1、胃平滑肌肉瘤病理：①胃內(nèi)型 ②胃外型 ③啞鈴型。

2、臨床表現(xiàn)。

3、胃平滑肌肉瘤的聲像圖表現(xiàn)。胃惡性淋巴瘤

1、胃惡性淋巴瘤的病理。

2、胃惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。

3、胃惡性淋巴瘤的聲像圖表現(xiàn)。

腸道腫瘤

目的要求

1、了解：結(jié)腸癌超聲圖像特點。結(jié)腸癌浸潤超聲診斷分期、大腸癌轉(zhuǎn)移灶的超聲診斷。大腸癌的病理及臨床表現(xiàn)，十二指腸腫瘤的聲像圖表現(xiàn)以及大腸癌與腹腔其他臟器病灶的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

十二指腸腫瘤

1、臨床表現(xiàn)及病理。

2、十二指腸腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)。大腸癌

1、病理：肉眼分型①息肉樣型 ②狹窄型 ③潰瘍型 ④膠樣型。

2、大腸癌的臨床表現(xiàn)。

3、大腸癌的超聲圖像表現(xiàn)：①息肉樣型 ②狹窄型 ③潰瘍型。

4、大腸癌超聲診斷分期：分為T1～T4期；T1期為早期癌，T2～T4期為進展期癌。

5、大腸癌轉(zhuǎn)移灶的超聲診斷：轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延 ②淋巴播散 ③血行播散。

6、大腸癌與腹腔其他臟器病灶的鑒別診斷。

其他腸道疾患

目的要求

1、了解：腸梗阻、腸套疊、急性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。腸梗阻急性闌尾炎的病理及臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

腸梗阻

1、腸梗阻的病理：①機械性腸梗阻②動力性腸梗阻③血運性腸梗阻。

2、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性腸絞痛伴腸鳴、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

3、腸梗阻的聲像圖表現(xiàn)：①腸管擴張伴積氣、積液。②腸蠕動異常。③腸粘膜皺襞。④腸管張力狀態(tài)的改變。⑤腹腔積液征。

腸套疊

1、病理：病理類型：①回盲型 ②回結(jié)型 ③回結(jié)腸型。

2、腸套疊的臨床表現(xiàn)。

3、腸套疊的超聲檢查：①超聲掃查方法。②腸套疊聲像圖：橫斷掃查圖像顯示為同心圓征或靶環(huán)征，縱斷切面呈“套筒征”或“假腎征”。③水壓灌腸復(fù)位的超聲所見。

急性闌尾炎

1、病理：①急性單純性闌尾炎②蜂窩織炎性闌尾炎③壞疽性闌尾炎。

2、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性腹病，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹部檢查麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛。

3、急性闌尾炎的超聲檢查：聲像圖表現(xiàn)：①單純性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。②蜂窩織炎性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。③壞疽性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。④腫脹性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。

后腹膜、腎上腺 后腹膜的超聲解剖

目的要求

1、熟悉：腹膜后的范圍及主要內(nèi)容物。

2、了解：腹膜后間隙的三個解剖區(qū)。教學(xué)內(nèi)容

1、腹膜后間隙的范圍及內(nèi)容。

2、腹膜后間隙的三個解剖區(qū)。

后腹壁的超聲探測方法

目的要求

1、掌握：正常腹膜后間隙的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：腹膜后疾病超聲檢查前的準(zhǔn)備，掃查體位及方法。教學(xué)內(nèi)容

檢查方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常腹膜后間隙聲像圖表現(xiàn)

后腹膜疾病

目的要求

1、掌握：原發(fā)性、繼發(fā)性腹膜后腫瘤的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：腹膜后血腫的聲像圖表現(xiàn)。

3、了解：腹膜后原發(fā)性及繼發(fā)性腹膜后腫瘤的臨床表現(xiàn)及病理、腹膜后血腫的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

原發(fā)性腹膜后腫瘤

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查：原發(fā)性腹膜后腫瘤特點及不同種類腫瘤的聲像圖表現(xiàn)。

4、臨床價值。繼發(fā)性腹膜后腫瘤

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查：腹膜后腫大淋巴結(jié)的聲像圖表現(xiàn)。

4、臨床價值。腹膜后血腫

腎上腺的超聲解剖

目的要求

1、熟悉：腎上腺的超聲解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、腎上腺的超聲解剖。

腎上腺的超聲探測方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：腎上腺的正常聲像圖。

2、熟悉：腎上腺的超聲探測方法。教學(xué)內(nèi)容

1、腎上腺超聲儀器探測及方法。

2、腎上腺的正常聲像圖。

腎上腺腫瘤

目的要求

1、熟悉：腎上腺腫瘤聲像圖表現(xiàn)。

2、了解：腎上腺腫瘤所致疾病的病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查。

原發(fā)性醛固酮增多癥

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查。嗜鉻細(xì)胞瘤

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查。

4、鑒別診斷及臨床意義。

婦 科

盆腔器官的超聲解剖和檢查方法

目的要求

1、掌握：正常子宮、輸卵管和卵巢聲像圖。

2、熟悉：小盆腔解剖結(jié)構(gòu)。

3、了解：女性生殖器官的血液供應(yīng)。教學(xué)內(nèi)容

解剖概要

1、女性盆腔器官解剖概要。

2、女性內(nèi)生殖器官及其血流供應(yīng)。正常聲像圖與正常測值

1、正常子宮、卵巢、輸卵管聲像圖表現(xiàn)及測量方法和正常值。

2、子宮、卵巢血流的監(jiān)測與意義。

婦科器官的超聲檢查方法

目的要求

1、熟悉：婦科器官的超聲檢查方法，圖像分析方法及檢查的注意事項。教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)容和檢查技術(shù)

1、儀器的選擇、探頭的實用性。

2、檢查技術(shù)：經(jīng)腹體表檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)宮腔超聲探測子宮、輸卵管超聲造影檢查。

圖像分析方法

1、觀察和分析腫塊的形態(tài)、輪廓、內(nèi)容回聲情況、腫塊后方的特征。

2、腫塊與鄰近器官的關(guān)系。

3、檢查前的注意事項。

4、陰道檢查及造影時的適應(yīng)癥、嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染。

子宮疾病

目的要求

1、掌握：子宮肌瘤的超聲診斷原因和超聲診斷。

2、熟悉：子宮肌瘤的病理改變、子宮體癌、子宮積液的原因和超聲診斷。

3、了解：子宮發(fā)育異常的分類。教學(xué)內(nèi)容

子宮肌瘤

1、子宮肌瘤的病理特征。

2、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。

3、子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)及診斷。

4、子宮肌瘤變性的聲像圖表現(xiàn)。

5、鑒別診斷。子宮體癌

1、子宮體癌病變的肉眼分型。

2、子宮體癌的臨床表現(xiàn)。

3、宮體癌的聲像圖表現(xiàn)及分型。子宮發(fā)育異常

1、子宮發(fā)育異常的病因及分類。

2、子宮發(fā)育異常的聲像圖表現(xiàn)。子宮積液

1、宮腔積液的病因。

2、宮腔積液的聲像圖表現(xiàn)。

3、宮腔積液的鑒別診斷。宮內(nèi)節(jié)育器

1、宮內(nèi)節(jié)育器的種類。

2、宮內(nèi)節(jié)育器的聲像圖表現(xiàn)。

3、宮內(nèi)節(jié)育器在宮的位置，是否嵌入、脫落等。

卵巢囊性腫瘤

目的要求

1、掌握：卵巢非贅生性囊腫的病理及聲像圖表現(xiàn)；卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：卵巢囊性腫瘤的病理分類和超聲診斷、鑒別診斷，卵巢良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷；巧克力囊腫的病理變化和超聲診斷，卵巢囊性畸胎瘤的病理改變和超聲診斷。

3、了解：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別。教學(xué)內(nèi)容

卵巢囊性腫瘤的病理類型及聲像圖特征

1、卵巢非贅生性囊腫的病理及聲像圖表現(xiàn)。

2、卵巢贅生性囊腫的病理及聲像圖表現(xiàn)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）

1、巧克力囊腫的病理變化及臨床表現(xiàn)。

2、巧克力囊腫的聲像圖表現(xiàn)。卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）

1、卵巢囊性畸胎瘤的病理特征。

2、卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)。卵巢囊腺瘤

1、卵巢漿液性囊腺瘤的聲像圖表現(xiàn)（含單純和乳頭狀）。

2、卵巢粘液性囊腺瘤的聲像圖表現(xiàn)；卵巢癌的聲像圖表現(xiàn)。

3、漿液性囊腺癌的聲像圖表現(xiàn)。

4、粘液性囊腺癌的聲像圖表現(xiàn)。卵巢囊性腫瘤的鑒別診斷

卵巢實性腫瘤

目的要求

1、掌握：良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷。

2、熟悉：卵巢實質(zhì)性腫瘤的病理分類和超聲診斷、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

卵巢纖維瘤

1、卵巢纖維瘤的病理特征。

2、卵巢纖維瘤的聲像圖表現(xiàn)。卵巢癌

1、卵巢癌的病理特征。

2、卵巢癌的聲像圖表現(xiàn)。

3、良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷。

炎性包塊

目的要求

1、掌握：輸卵管積水的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：盆腔炎性包塊與其它疾病的超聲鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

盆腔膿腫

1、盆腔急、慢性炎癥聲像圖表現(xiàn)。

2、盆腔積液與血腫的鑒別。

3、盆腔炎性包塊與其他疾病的聲像圖表現(xiàn)。輸卵管積水

1、輸卵管積水的聲像圖表現(xiàn)。

2、積水與其它囊性病變的鑒別。

產(chǎn) 科 正常妊娠

目的要求

1、掌握：妊娠全過程的分期及胎盤、羊水的形成時間。教學(xué)內(nèi)容

1、妊娠的分期。

2、妊娠過程子宮體、頸部、胎盤、羊水的生理變化。

超聲檢查方法及正常聲像圖

目的要求

1、掌握：妊娠超聲檢查方法，掌握妊娠各期的正常聲像圖，胎盤的成熟度分級，胎兒發(fā)育正常值及測量方法。羊水隨妊娠過程的生理變化。教學(xué)內(nèi)容

1、超聲檢查方法。

2、早期妊娠的超聲觀察。

3、中晚期妊娠的超聲聲像圖變化及各種測量的方法和正常值。

4、胎盤的聲像圖、位置及成熟度。

5、羊水、臍帶聲像圖。

6、胎兒生理功能的觀察。

異常妊娠

目的要求

1、掌握：異位妊娠、流產(chǎn)的分期、胎死宮內(nèi)的超聲診斷和鑒別診斷。

2、熟悉：多胎妊娠的超聲診斷。了解異位妊娠的不同轉(zhuǎn)歸，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病理分類，多胎妊娠并發(fā)癥的聲像圖表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】

多胎妊娠

1、多胎妊娠的聲像圖診斷。

2、多胎妊娠并發(fā)癥的超聲診斷。異位妊娠

1、異位妊娠聲像圖表現(xiàn)。

2、異位妊娠的鑒別診斷。流產(chǎn)

1、流產(chǎn)的超聲診斷。

2、胎死宮內(nèi)的病理改變。

3、胎死宮內(nèi)的超聲診斷。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

1、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病理改變。

2、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病因。

3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的聲像圖表現(xiàn)。

滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

目的要求

1、熟悉：葡萄胎的病理改變和超聲診斷，絨毛膜癌超聲診斷。

2、了解：惡性葡萄胎的病理改變及聲像圖改變。

教學(xué)內(nèi)容

葡萄胎

1、良惡性性葡萄胎的病理改變。

2、良惡性葡萄胎的超聲診斷。

3、良惡性葡萄胎的鑒別診斷。絨毛膜癌（絨癌）

1、絨癌的病理變化。

2、絨毛膜癌的聲像圖表現(xiàn)。

胎盤異常

目的要求

1、掌握：前置胎盤的超聲診斷。

2、熟悉：胎盤早期剝離、胎盤殘留的病理類型及超聲診斷、注意事項。

3、了解：胎盤早期剝離的有關(guān)因素、病理類型。教學(xué)內(nèi)容

前置胎盤

1、前置胎盤的聲像圖表現(xiàn)。

2、前置胎盤的超聲分型。

3、前置胎盤的鑒別診斷。胎盤早期剝離

1、胎盤早剝的病理改變。

2、胎盤早剝的超聲診斷。

3、胎盤早剝的鑒別診斷。胎盤殘留

1、胎盤殘留的聲像圖表現(xiàn)。

2、胎盤殘留的病理改變。胎盤絨毛膜血管瘤

1、胎盤絨毛膜血管瘤的聲像圖表現(xiàn)。

胎兒畸形

目的要求

1、熟悉：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲表現(xiàn)。

2、了解：胎兒消化系統(tǒng)畸形的超聲表現(xiàn)，四肢骨骼發(fā)育異常的超聲診斷。教學(xué)內(nèi)容

無腦兒

1、無腦兒畸形的病理改變。

2、無腦兒畸形的聲像圖表現(xiàn)。腦積水

1、腦積水的病理改變。

2、腦積水的聲像圖表現(xiàn)。腦膜膨出和腦膨出

1、腦膜膨出和腦膨出的病理改變。

2、腦膜膨出和腦膨出的聲像圖表現(xiàn)。

3、腦膜膨出和腦膨出的鑒別診斷。脊柱裂

1、脊柱裂的病理改變。

2、脊柱裂的聲像圖表現(xiàn)。

小器官（自學(xué)）

眼

目的要求

1、了解：眼部的超聲解剖、眼超聲探測方法、正常眼部聲像圖、視網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的超聲診斷。玻璃體內(nèi)豬囊尾蚴、眼眶腫瘤、視神經(jīng)疾患聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

1、眼球和眼眶的超聲解剖。

2、眼部超聲探測方法：常規(guī)探測法、特殊探測法。

3、正常眼部超聲圖像。

4、眼內(nèi)異物超聲診斷。

5、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲診斷。

6、脈絡(luò)膜脫離、惡性黑色素瘤的超聲診斷。

7、玻璃體混濁、膜狀物超聲診斷。

乳 腺

目的要求

1、了解：乳腺超聲探測方法、正常乳腺聲像圖、常見乳腺疾病超聲診斷。乳腺的超聲解剖。超聲診斷乳腺疾病的臨床價值。教學(xué)內(nèi)容

1、乳腺的超聲解剖。

2、乳腺的超聲探測方法、體位、檢查方法。

3、正常乳腺聲像圖。

4、乳腺良性疾病：增生、纖維腺瘤、膿腫聲像圖表現(xiàn)。

5、乳腺惡性疾病：乳腺癌聲像圖表現(xiàn)：乳頭狀癌、硬癌、髓樣癌的聲像圖特征。

甲狀腺及甲狀旁腺

目的要求

1、了解：甲狀腺的超聲檢查方法、正常甲狀腺聲像圖、常見甲狀腺疾病的超聲診斷。甲狀腺的超聲解剖。甲狀旁腺的解剖、甲狀旁腺腺瘤的臨床表現(xiàn)和聲像圖特點。教學(xué)內(nèi)容

1、甲狀腺的超聲解剖。

2、甲狀腺的超聲檢查：體位、檢查方法。

3、正常甲狀腺聲像圖。

4、甲狀腺腫：甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲診斷與鑒別診斷，甲亢患者甲狀腺及甲狀腺上動脈血流動力學(xué)改變。

5、亞急性甲狀腺炎超聲診斷。

6、甲狀腺腺瘤的超聲診斷。

7、甲狀腺腺癌的超聲診斷。

涎腺、淋巴系統(tǒng)疾病

目的要求

1、了解：正常涎腺聲像圖、涎腺、淺表淋巴結(jié)區(qū)域超聲檢查方法、淋巴結(jié)正常聲像圖。涎腺的超聲解剖、腮腺常見疾病的超聲診斷、常見淋巴結(jié)疾病的超聲診斷。超聲診斷對淋巴結(jié)檢查的臨床價值。【教學(xué)內(nèi)容】

1、涎腺的超聲解剖。

2、涎腺的超聲檢查方法，檢查前的準(zhǔn)備，體位。

3、淺表淋巴結(jié)區(qū)域超聲檢查方法。

4、正常涎腺、淋巴結(jié)的聲像圖表現(xiàn)。

5、腮腺、涎腺結(jié)石、腮腺混合瘤的聲像圖表現(xiàn)。

6、良、惡性淋巴結(jié)腫大的超聲圖像表現(xiàn)。

心 臟

心臟超聲基礎(chǔ)

目的要求

1、掌握：心臟的投影、方位、熟悉心臟的形態(tài)、冠狀循環(huán)系統(tǒng)、心臟的各個腔室與瓣膜、大動脈。正常心臟、大血管M型超聲常見波群、二維超聲常見切面圖像、彩色和頻譜多普勒顯示。

2、熟悉：M型：常見波群檢測方法與測量，二維：常見切面探測方法與測量，Ｄ型：瓣膜血流頻譜特點和多普勒血流頻譜分析，心臟功能常用指標(biāo)的超聲檢測。

3、了解：組織多普勒、心臟聲學(xué)造影、經(jīng)食道超聲心動圖。教學(xué)內(nèi)容

心臟投影和方位：心臟的形態(tài)、投影和方位。

心臟各腔室與瓣膜：左房、右房、左室、右室、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、主動脈瓣、肺動脈瓣。

心室和心房相連接的血管：大動脈、冠狀循環(huán)系統(tǒng)。

4、受檢者體位。

5、二維、M型、D型檢查方法與測量，各瓣膜血流檢測方法。

6、正常心臟、大血管超聲顯示。

M型：心底波群、二尖瓣前后葉波群、心室波群。

二維：標(biāo)準(zhǔn)切面：左室長軸觀、心底短軸觀、二尖瓣水平短軸觀、心尖四腔觀、劍突下四腔觀。

D型：心臟、大血管CDFI顯示，二尖瓣、主動脈瓣血流頻譜分析。

7、心臟功能超聲測量及正常值。

①心臟收縮功能測定：心搏量、每分搏出量、心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、左室縮短分?jǐn)?shù)、左室收縮期增厚率等。

②心臟舒張功能測定：EPSS、二尖瓣血流E/A比值、等容舒張期等。

8、心臟聲學(xué)造影的機制、右心系統(tǒng)聲學(xué)造影方法、造影劑與臨床應(yīng)用。

心臟瓣膜病

目的要求

1、掌握：心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全的超聲診斷。老年性瓣膜病的超聲診斷。

2、熟悉：常見心臟瓣膜病，如二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，肺動脈瓣狹窄，老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷。超聲檢查方法。

3、了解：超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價值。教學(xué)內(nèi)容

二尖瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。二尖瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。主動脈瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。主動脈瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。三尖瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。肺動脈瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。肺動脈瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。老年性瓣膜病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。

先天性心臟病

目的要求

1、掌握：常見先天性心臟病的超聲診斷，熟悉常見先天性心臟病的超聲檢查方法及注意事項，2、熟悉：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損的超聲鑒別診斷。掌握室間隔缺損、房間隔缺損的超聲診斷分型。

3、了解：超聲診斷在常見先天性心臟病中的臨床價值。教學(xué)內(nèi)容

房間隔缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。室間隔缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。動脈導(dǎo)管未閉

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。法洛氏四聯(lián)癥

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。心內(nèi)膜墊缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。

心肌和心包疾病

目的要求

1、掌握：擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心包積液、縮窄性心包炎的超聲診斷。

2、熟悉：心肌病、心包疾病的超聲檢查方法，限制型心肌病的超聲診斷，縮窄性心包炎的超聲鑒別診斷。

3、了解：診斷在心肌和心包疾病中的臨床價值。教學(xué)內(nèi)容

擴張型心肌病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。肥厚型心肌病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。心包積液

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。縮窄性心包炎

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。

冠狀動脈疾病

目的要求

1、掌握：正常冠狀動脈聲像圖，室壁運動異常的劃分，急性、陳舊性心肌梗死的超聲顯像診斷。室壁瘤聲像圖診斷。川畸病超聲診斷。

2、熟悉：超聲檢查方法和注意事項，超聲左室壁節(jié)段劃分法。

3、了解：冠心病常見臨床類型，其他心肌梗死并發(fā)癥超聲診斷，急性心肌缺血、川畸病超聲診斷臨床價值。教學(xué)內(nèi)容

1、冠狀動脈疾病超聲檢查方法和注意事項。

2、正常冠狀動脈聲像圖表現(xiàn)。

3、左室壁節(jié)段劃分和室壁運動異常的劃分。

4、急性陳舊性心肌梗死、心肌梗死的常見并發(fā)癥如室壁瘤。

5、川畸病冠狀動脈異常超聲診斷與鑒別診斷。

心臟腫瘤及心內(nèi)異常回聲

目的要求

1、掌握：心臟腫瘤、心內(nèi)異常回聲超聲圖像表現(xiàn)和超聲診斷。

2、熟悉：心臟腫瘤及心內(nèi)異常回聲的超聲鑒別診斷，轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤的多發(fā)部位。

3、了解：超聲診斷心臟腫瘤、心內(nèi)異常回聲的臨床價值。教學(xué)內(nèi)容

1、左房粘液瘤的超聲診斷。

2、心腔內(nèi)血栓的超聲診斷。

3、細(xì)菌性贅生物主要累及瓣膜、贅生物征象、超聲診斷。

4、假腱索的超聲診斷。

血 管

主動脈疾病

目的要求

1、掌握：主動脈竇瘤破裂常見的發(fā)生部位及其超聲心動圖表現(xiàn)，主動脈夾層動脈瘤的超聲心動圖表現(xiàn)。

2、熟悉：主動脈竇瘤破裂的鑒別診斷，主動脈夾層動脈瘤的分型。

3、了解：主動脈竇瘤破裂的病理及臨床表現(xiàn)，主動脈夾層動脈瘤的病理改變，馬凡氏綜合征的超聲心動圖及病理表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

主動脈竇瘤破裂

1、主動脈竇瘤破裂常見的發(fā)生部位。

2、主動脈竇瘤破裂的不同聲像圖表現(xiàn)。

3、與主動脈竇瘤破裂相鑒別的主要疾病的聲像表現(xiàn)。主動脈夾層動脈瘤

1、主動脈夾層動脈瘤的分型標(biāo)準(zhǔn)。

2、不同部位夾層動脈瘤的聲像圖表現(xiàn)。馬凡氏綜合征

1、馬凡氏綜合征的主要病理表現(xiàn)。

2、馬凡氏綜合征心血管方面的聲像圖表現(xiàn)。

頸部血管疾病

目的要求

1、掌握：頸總、頸外、頸內(nèi)動脈三者內(nèi)徑及血管參數(shù)的比較值，頸動脈及頸內(nèi)靜脈的正常聲像圖表現(xiàn)，頸動脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：頸部血管的超聲探測方法，椎動脈的正常聲像圖表現(xiàn)，多發(fā)性大動脈炎（頭臂干型）的聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。

3、了解：頸部血管的解剖概述，頸動脈瘤的聲像圖表現(xiàn)，椎動脈閉塞性疾病的聲像圖特征，鎖骨下動脈盜血綜合征的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

解剖概述

1、頸部血管的解剖概要。超聲探測方法

1、頸部血管的二維聲像圖檢測方法。

2、頸部血管彩色多普勒及頻譜多普勒檢測方法。

3、檢測頸部血管的注意事項。正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、頸動脈、椎動脈和頸內(nèi)靜脈正常二維聲像圖表現(xiàn)。

2、頸動脈、椎動脈和頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑及血流參數(shù)正常值。

3、頸動脈、椎動脈和頸內(nèi)靜脈正常彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)。頸部血管病

1、頸動脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現(xiàn)，頸內(nèi)動脈狹窄多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、椎動脈閉塞性疾病、鎖骨下動脈盜血綜合征、多發(fā)性大動脈炎（頭臂干）

的超聲表現(xiàn)及聲像圖鑒別診斷。

3、頸內(nèi)動脈病的聲像圖表現(xiàn)。

腹部大血管

目的要求

1、掌握：腹主動脈的主要分支，下腔靜脈主要屬支，門靜脈及其分支的聲像圖特征，腹主動脈瘤的聲像圖特征，門靜脈栓塞的聲像圖特征。

2、熟悉：腹部大血管的超聲探測方法，下腔靜脈阻塞綜合征的聲像圖特征。

3、了解：腹部大血管的解剖概要。教學(xué)內(nèi)容

解剖概要

腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈及其分支的解剖概要。超聲探測方法

1、腹部大血管的二維聲像圖檢測方法。

2、腹部大血管的彩色多普勒及頻譜多普勒檢測方法。

3、檢測腹部大血管的注意事項。正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、腹部大血管的正常二維聲像圖表現(xiàn)。

2、腹部大血管的參數(shù)正常值。

3、腹部大血管的多普勒頻譜的不同聲像圖表現(xiàn)。腹部大血管病

1、腹主動脈瘤的分型及其聲像圖表現(xiàn)。

2、門靜脈栓塞與下腔靜脈阻塞綜合征的聲像圖表現(xiàn)及其診斷要點。

四肢血管疾病

目的要求

1、掌握：下肢動脈及靜脈的正常聲像圖特征，動脈硬化性閉塞癥的聲像圖特征，血栓閉塞性脈管炎的聲像圖特征，深靜脈血栓形成的聲像圖特征。

2、熟悉：下肢血管的超聲探測方法及相關(guān)注意事項，肢體動脈瘤的聲像圖特征，深靜脈瓣功能不全的聲像圖特征。

3、了解：四肢血管的解剖概述，上肢血管的超聲探測方法和正常聲像圖特征，動靜脈瘺的聲像圖特征。

教學(xué)內(nèi)容

解剖概述

1、四肢動脈及靜脈的解剖概要。超聲探測方法

1、四肢血管的檢測方法。

2、肢體血管的注意事項。

正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、四肢血管的正常二維及多普勒聲像圖表現(xiàn)。

2、正常肢體靜脈的血流頻譜的特點。

3、四肢血管的參數(shù)的正常值。四肢血管疾病

1、動脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現(xiàn)，周圍動脈狹窄的多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、深靜脈血栓形成不同時期的聲像圖表現(xiàn)。

3、血栓閉塞性脈管炎、肢體動脈瘤、深靜脈瓣功能不全的聲像圖表現(xiàn)。

見習(xí)課程

總論超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：超聲檢查的特點；超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇。

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法。教學(xué)內(nèi)容

1、講解超聲檢查的特點；超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇；

2、超聲圖像的實時調(diào)節(jié)；聲像圖的方位及基本斷面。

3、二維超聲圖像的分析方法；

肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟掃查方法、患者體位、檢查前準(zhǔn)備。

肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟正常超聲聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法。教學(xué)內(nèi)容

1、肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點；

2、肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟常見疾病超聲特點；

3、肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟的檢測方法

4、超聲檢測的注意事項

泌尿系及腹膜后正常超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：掌握腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺掃查方法、患者體位、檢查前準(zhǔn)備。腎臟、膀胱、腹膜后大血管正常超聲聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法。教學(xué)內(nèi)容

1、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點；

2、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺常見疾病超聲特點；

3、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺的檢測方法。

4、超聲檢測的注意事項

婦產(chǎn)科超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：各孕期超聲檢查的內(nèi)容。

2、熟悉：女性盆腔臟器的經(jīng)腹壁超聲檢查方法和聲像圖。教學(xué)內(nèi)容

1、各孕期超聲檢查的內(nèi)容。

2、女性盆腔臟器經(jīng)腹壁超聲檢查正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點。

3、女性生殖器常見疾病超聲特點。

4、女性盆腔臟器經(jīng)腹壁超聲檢測方法。

5、女性盆腔臟器超聲檢測的注意事項。

心臟超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：心臟的超聲檢查的特點；檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇。心臟超聲檢查的常規(guī)切面

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法 教學(xué)內(nèi)容

1、心臟超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇；

2、心臟正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點。

3、心臟常見疾病超聲特點。

4、心臟超聲檢查的特點及檢測方法。

5、心臟超聲檢測的注意事項。

血管超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：血管的超聲檢查的特點；檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇。血管超聲檢查的常規(guī)切面

2、熟悉：血管超聲相關(guān)測定。超聲上機操作過程及操作手法 教學(xué)內(nèi)容

1、血管超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇；

2、血管正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點。

3、血管常見疾病超聲特點。

4、血管超聲檢查的特點及檢測方法。

5、血管超聲檢測的注意事項。

附

常用專業(yè)英文詞匯表

probe piezoelectric effect acoustic reflection acoustic impedance scatte pitfalls and artifacts ultrasound color Doppler color Doppler flow mapping，CDFI Pulse wave doppler，PW continuous wave doppler，CW contrast ultrasonography harmonic imaging，HI tissue doppler imaging，TDI mechanical index MI resistance index RI Gallbladder kidney liver pancreas spleen stomach WES’sign bladder cholecystolithiasis calculus ureter echocardiography atrial septal defect，ASD ventricular septal defect，VSD patent ductus arteriosus，PDA

探頭 壓電效應(yīng) 聲反射 聲阻抗 散射 偽像 超聲

彩色多普勒

彩色多普勒血流成像 脈沖多普勒 連續(xù)多普勒 超聲造影 諧波成像

組織多普勒成像 機械指數(shù) 阻力指數(shù) 膽囊 腎臟 肝臟 胰腺 脾臟 胃

WES征 膀胱 膽囊結(jié)石 結(jié)石 輸尿管 超聲心動圖 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉

tetralogy of fallot coronary artery disease CAD ejection fraction，EF abdominal aorta vein artery embolism femoral length FL foramen ovale fetal heart rate FHR crow-rump length CRL biparietal diameter BPD amniotic fluid index AFI umbilical flow uterus embryo abdomen circumference AC placenta

法洛四聯(lián)癥 冠心病 射血分?jǐn)?shù) 腹主動脈 靜脈 動脈 栓塞 股骨長 卵圓孔 胎心率 頭臀長 雙頂徑 羊水指數(shù) 臍血流 子宮 胚胎 腹周徑 胎盤

第二篇：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總結(jié)

第一章 總論 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，第二年就被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。DR的優(yōu)勢：

1、病人接收劑量更小；

2、時間分辨力明顯提高，省略了把成像板送到讀取器然后掃描這一步驟，僅僅數(shù)秒種就能像是圖像；3.具有更高的動態(tài)范圍，使后處理圖像的層次更加豐富；

4、較成像板的壽命明顯提高。第二章 呼吸系統(tǒng) 空洞X線表現(xiàn)：空洞是肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的透亮區(qū)。X線上分3種：

1、蟲蝕樣空洞，又稱無壁空洞，為大片致密陰影中多發(fā)的邊緣不規(guī)則的蟲蝕狀透亮區(qū)，最常見與干酪性肺炎。

2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁為薄層纖維組織和肉芽組織等，內(nèi)壁多光整，多見于肺結(jié)核，有時可見于肺膿腫及肺轉(zhuǎn)移瘤。

3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可見于肺結(jié)核、周圍型肺癌及肺膿腫，后者常有液平面。根據(jù)支氣管擴張的形態(tài)可分為3型：柱狀型支氣管擴張、囊狀型支氣管擴張、曲張型支氣管 擴張。以上類型可以混合存在。柱狀型支氣管擴張在CT表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”。

肺炎根據(jù)發(fā)炎的部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。簡述大葉性肺炎臨床表現(xiàn)及CT表現(xiàn)？ 大葉性肺炎為細(xì)菌引起的急性肺部疾病，是細(xì)菌性肺炎中最常見的一種，主要致病菌為肺炎雙球菌。本病多見于青壯年，在冬、春季節(jié)發(fā)病較多。臨床上起病急，以突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為臨床特征。CT表現(xiàn)：

1、充血期：可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，其內(nèi)血管隱約可見。

2、實變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。

3、消散期：隨著病變的吸收，實變陰影密度減低，呈散在大小不等的斑片狀陰影。支氣管肺炎亦稱小葉性肺炎。結(jié)核病分類：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他型肺 外結(jié)核。

血行播散型肺結(jié)核CT呈現(xiàn)“三均勻”特點，即病灶大小一致、分布均勻、密度均勻。

滲出性結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)為胸腔積液征象。肺癌的X線典型的橫“S”征，即右肺上葉肺不張時凹面向下的下緣與肺門區(qū)肺塊向下隆起的下緣相連形成橫置的“S”征。周圍型肺癌CT表現(xiàn)：邊緣征象、內(nèi)部征象、鄰近結(jié)構(gòu)征象、腫塊增強特征。前縱膈腫瘤中胸骨后甲狀腺腫位于前縱隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前縱隔中部。中縱膈腫瘤以淋巴瘤常見，位于中縱膈的上部；支氣管囊腫位于氣管、主支氣管附近，相當(dāng)于中縱膈的上中部；心包囊腫緊貼心包，多數(shù)位于心膈角區(qū)，相當(dāng)于中縱膈的下部。后縱膈腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤為多見。

第三章 心臟與大血管 心胸比率：心臟橫徑（T+T）與胸廓橫徑（Th）之比即為心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最

12大不超過

0.52。先天性心臟病分為：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯(lián)癥。

法洛四聯(lián)癥4種畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。

狹窄性心包炎主要為心包積液吸收不徹底，引起心包臟、壁層肥厚黏連、鈣化，逐漸發(fā)展而成。主動脈夾層主要原因為高血壓使主動脈腔內(nèi)的高血壓灌入中膜形成血腫，并使血腫在動脈壁內(nèi)不斷擴展延伸，形成“雙腔主動脈”。

第四章 消化系統(tǒng) 為什么鋇劑造影技術(shù)是消化道首選的影像學(xué)檢查方法？ 可以清晰地顯示消化道黏膜的改變，全面觀察消化道的輪廓及病變的形態(tài)，尤其對于一些細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察比較理想，還可提供有關(guān)功能，張力等方面的信息，因此是消化道首選的影像學(xué)檢查方法。胃的形狀可分為4型：鉤型胃、牛角型胃、瀑布型胃、長型胃。

龕影：亦稱之為壁龕，是由于胃腸道壁上的潰爛缺損，達到一定深度，造影是被鋇劑填充，當(dāng)X線呈切線位投影時，形成一突出腔外的影像。充盈缺損：是指消化道管腔內(nèi)的隆起病變以致鋇劑不能在該處充盈。食管癌X線表現(xiàn)：

1、早期：粘膜皺襞的改變；小潰瘍；局限性小的充盈缺損；管壁局限性僵硬，擴張受限，蠕動減弱。

2、中晚期：髓質(zhì)型、蕈散型、潰瘍型、狹窄型。龕影是胃潰瘍的直接征象，多見于胃小彎側(cè)胃角附近。胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別診斷 良性 惡性 龕影位置 胃輪廓之外 胃輪廓之內(nèi) 龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規(guī)則，扁平狀、半月形 龕影口部 可見粘膜線、項圈征及狹頸征等 可見指壓切跡和裂隙征 龕影周圍 黏膜皺襞呈均勻性糾集，越近龕影越可見環(huán)堤征，黏膜皺襞呈不均勻性糾集，細(xì)，可直達龕影口部 可見破壞、中斷現(xiàn)象 鄰近胃壁 柔軟，有蠕動波 僵硬，蠕動消失 進展期胃癌的鋇餐造影表現(xiàn)：I型：限局限性的充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則可呈蕈傘狀、巨塊狀、息肉狀或結(jié)節(jié)狀，基底較寬，表面不光滑可有小的糜爛和潰瘍，與鄰近胃壁界限清楚。II型：主要表現(xiàn)為癌性龕影。切線位上龕影位于胃輪廓之內(nèi)，多呈不規(guī)則的盤狀或月牙形，外緣平直，內(nèi)緣不整，可見指壓切跡和裂隙征，周圍繞以寬窄不一的透亮帶，及環(huán)堤征。龕影周圍可有黏膜糾集，但至環(huán)堤征邊緣呈杵狀增粗或中斷。腔內(nèi)半月形龕影及其周圍透亮的環(huán)堤，統(tǒng)稱為半月綜合征。III型：與II型相似，但其環(huán)堤外緣呈斜坡狀，寬窄不均且有破壞，與正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和彌漫型。主要表現(xiàn)為胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄，邊緣不整，蠕動消失，形態(tài)固定。彌漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表現(xiàn)：平掃顯示低密度腫塊，偶可見鈣化灶。肝動脈期可見腫瘤邊緣不連續(xù)的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化。門靜脈期可見強化灶互相融合，病逐漸向腫瘤中心擴散，密度逐漸降低但仍高于正常肝組織。整個對比劑增強過程表現(xiàn)為“快進慢出”的特征。MRI表現(xiàn)為“燈泡征”。肝細(xì)胞癌病理上分3型：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。此外，＜3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2個結(jié)節(jié)

直徑之和≤3cm的肝細(xì)胞癌稱為小肝癌。簡述肝細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)？（論述題）

1、平掃時巨塊型和結(jié)節(jié)型肝癌表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形腫塊，邊緣模糊或清楚，多數(shù)為低密度。有時較大腫塊可發(fā)生中央壞死顯示為更低密度區(qū)；有時腫塊周圍出現(xiàn)小的結(jié)節(jié)灶，稱為子灶。彌漫型肝癌則可見廣泛分布、邊界不清的低密度小結(jié)節(jié)。

2、增強掃描時，動脈期腫瘤迅速出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，而正常肝組織尚未強化；門靜脈期間門靜脈和肝實質(zhì)明顯增強，而腫瘤的強化密度迅速下降；平衡期肝實質(zhì)繼續(xù)保持高密度強化，腫瘤密度持續(xù)下降則顯示為低密度病灶。整個對比劑增強過程表現(xiàn)為“快進快出”的特征。

3、靜脈內(nèi)癌栓表現(xiàn)為血管擴張，增強后出現(xiàn)充盈缺損；侵犯膽道可引起膽道擴張。急性膽囊炎分為：急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。

慢性膽囊炎主要是膽囊壁纖維組織增生增厚和鈣化，膽囊縮小，或因積水而增大。膽囊功能受損。CT表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)膽囊壁普遍性增厚，均勻或不均勻增厚，可見膽囊壁鈣化；可伴有膽囊高密度結(jié)石。增強掃描可見增厚的膽囊壁均勻性強化。膽結(jié)石可分為：膽固醇性、膽色素性、混合性膽結(jié)石。

急性出血壞死性胰腺炎CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為胰腺彌漫性增大，輪廓模糊，密度明顯降低。胰周脂肪間隙模糊消失，胰周積液，腎前筋膜（Jess韌帶）。胰腺癌病理上90%的為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌，為少血管性腫瘤。CT是診斷本病首選的檢查方法。腫瘤侵犯胰管、膽總管引起阻塞時，可見主胰管或膽總管擴張，兩者同時受累并擴張使形成“雙管征”。脾梗死梗死灶形態(tài)多呈錐狀，底部位于被膜面，尖端指向脾門。脾動脈造影（DSA）可見顯示脾內(nèi)動脈分支的閉塞不通。氣腹征象：站立位檢查可見雙側(cè)或一側(cè)膈下游離氣體，表現(xiàn)為隔下弧形或新月形透亮影，具有重要診斷意義。第五章 泌尿與生殖系統(tǒng) 腎與脊柱之間形成的角度為腎脊角，正常為15°~25°。腎盂X線表現(xiàn)可分為常見型、分支型、壺腹型。

尿路造影時，由于腎盂腎盞內(nèi)壓力過高，對比劑進入腎盂腎盞以為部位稱腎臟回流，又稱反流或逆流。回流有腎竇回流、腎小管回流、淋巴管回流、血管回流。

輸尿管有三個生理狹窄區(qū)，即與腎盂相連處、跨越髂血管及小骨盆邊緣處、進入膀胱處。

馬蹄腎是一種常見的腎融合畸形。在胚胎發(fā)育過程中，當(dāng)腎臟尚未升出骨盆以前，兩側(cè)腎臟的下極已融合在一起，形態(tài)似馬蹄而得名。結(jié)石由多種化學(xué)成分構(gòu)成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸鹽等。

腎自截：腎結(jié)核干酪化病灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化。排泄性尿路造影：

1、腎結(jié)核：腎小盞杯口邊緣不整，如蟲蝕狀。實質(zhì)空洞與腎小盞想通時，可見腎小盞外側(cè)有一團對比劑與之相連，邊緣不整。

2、輸尿管結(jié)核：管腔不規(guī)則，粗細(xì)不均、僵直，或形成不規(guī)則狹窄與擴張，呈串珠樣改變。

3、膀胱結(jié)核：早期造影表現(xiàn)為膀胱輪廓模糊不清，邊緣不整齊，容量減少。腎癌尿路造影呈“手握球”狀，“蜘蛛足”樣改變。與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別：腫瘤內(nèi)含脂肪，腎細(xì)胞癌中極少有脂肪成分。簡述腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)？ CT表現(xiàn)：腎實質(zhì)內(nèi)混雜密度腫塊，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺損表現(xiàn)，其內(nèi)可見脂肪性低密度灶。增強掃描腫塊強化不均，血管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯強化，脂肪組織和壞死區(qū)不強化。并發(fā)急性出血時，腫塊周圍可見高密度出血灶。MRI表現(xiàn)：為腎實質(zhì)內(nèi)不均勻腫塊。脂肪在TWI上呈高信號，TWI呈中等信號，其內(nèi)可有

2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪組織的信號強度隨之下降，具有特征性。多囊腎為較常見的遺傳性疾病。平片表現(xiàn)為雙側(cè)腎影增大，邊緣呈波浪狀，有時可見囊壁鈣化。呈“蜘蛛足”樣改變。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，多為良性，約有10%為惡性。約10%腫瘤位于腎上腺以外。約10%發(fā)生在雙側(cè)或多發(fā)。CT表現(xiàn)：平掃為腎上腺去較大圓形或橢圓形腫塊。腫瘤較小時密度均勻，較大腫瘤可因出血、壞死和囊變而密度不均。增強檢查，腫瘤明顯強化，低密度區(qū)無強化。囊腺瘤包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。

第六章 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng) 由于骨與軟組織的CT值相差很大，所以觀察骨關(guān)節(jié)CT圖像時，可分別用骨窗（400:1500）及軟組織窗（60:300）。骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是因為骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加形成骨膜新生骨，通常表明有病變存在。骨折的愈合兩種方式：膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨。

骨折愈合的階段：肉芽組織修復(fù)期、骨痂形成期、骨痂連接期、骨痂塑形期。

骨折愈合的觀察：骨折1周內(nèi)形成的纖維骨痂及骨樣骨痂X線不顯示；約2~3周后，形成骨性骨痂。疲勞性骨折好發(fā)于跖骨和脛腓骨，也見于肋骨、股骨干和股骨頸等處。柯萊斯骨折：為最常見的骨折，是指橈骨遠端距離遠端關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折。常伴遠側(cè)斷段向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角，使手呈銀叉狀畸形。反柯萊斯骨折或史密斯骨折：使橈骨遠側(cè)斷段想掌側(cè)移位和向背側(cè)成角，這種骨折少見。脊椎結(jié)核主要X線表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫、砂粒狀死骨、繼發(fā)畸形。

骨腫瘤病變部位：骨肉瘤的好發(fā)部位多為長骨的干骺端；骨巨細(xì)胞瘤則好發(fā)于長骨之骨端；尤文肉瘤則好發(fā)于骨干；軟骨母細(xì)胞瘤的好發(fā)部位常在骨骺；顱骨和脊椎者是骨髓瘤的好發(fā)骨骼。良惡性骨腫瘤的鑒別 良性 惡性 生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引生長迅速，以侵及鄰近組織、器起壓迫移位；無轉(zhuǎn)移 官，可有轉(zhuǎn)移 局部骨質(zhì)變化 呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，骨界限模糊，邊緣不齊 保持其連續(xù)性 一般無骨膜增生，病理骨折后可有少可出現(xiàn)不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞 不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞 多無膿腫或腫塊影，如有膿腫，其邊長入軟組織形成腫塊，與周圍組周圍軟組織變化 緣清楚 織分界不清 骨瘤是一種成骨良性腫瘤，起源于膜內(nèi)成骨，多見于膜內(nèi)化骨的骨骼。骨瘤以構(gòu)成大量成熟板層骨或編織骨為特點。疏松型骨瘤較少見，可不突出于骨表面，常位于顱面骨內(nèi)。骨瘤好發(fā)于顱骨，其次為頜骨，多見于顱骨外板和鼻竇壁。骨軟骨瘤又名外生骨疣。骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤。骨軟骨瘤可發(fā)生于任何軟骨內(nèi)化骨的骨，長骨干骺端為好發(fā)部位，以股骨下端和脛骨上端最常見。骨血管瘤病灶內(nèi)殘存的粗大骨小梁呈縱行排列似柵欄狀。骨肉瘤亦稱成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)的惡性腫瘤。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端。基本X線表現(xiàn)：

1、骨質(zhì)破壞：多始于干骺端中央，松質(zhì)骨出現(xiàn)蟲蝕樣或小斑片狀骨質(zhì)破壞，繼而出現(xiàn)骨皮質(zhì)邊緣破壞區(qū)，在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞。

2、腫瘤骨：腫瘤細(xì)胞形成的骨組織“腫瘤骨”，也是影像診斷的重要依據(jù)。

3、骨膜增生和Codman三角。

4、軟組織腫塊：表示腫瘤已侵犯骨外軟組織。骨轉(zhuǎn)移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) CT平掃時腦外傷、腦出血、腦梗死首選的檢查方法，對急性腦出血的敏感性很高。MRA屬無創(chuàng)傷檢查，已經(jīng)成為腦血管疾病的篩選檢查方法。

顱骨內(nèi)非病理性鈣化：松果體鈣化、大腦鐮鈣化、側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化。硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別：

1、硬膜下血腫呈新月形，而硬膜外血腫呈梭形；

2、硬膜下血腫范圍較廣泛，硬膜外血腫較局限；

3、硬膜下血腫常不伴有顱骨骨折，而硬膜外血腫常伴有顱骨骨折。腦血管畸形是腦血管先天發(fā)育異常。包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴張癥和靜 脈性血管瘤。腦動靜脈畸形由一條或多條供養(yǎng)動脈、畸形血管團、一條或多條引流靜脈組成。X線表現(xiàn)：腦血管造影是診斷AVM最可靠、最準(zhǔn)確的方法。在動脈期可見粗細(xì)不等、迂曲成團的血管，有時表現(xiàn)為網(wǎng)狀或血竇狀，供血動脈增粗毛，并有引流靜脈顯現(xiàn)，約20%AVM腦血管造影為陰性，稱隱匿AVM。星形細(xì)胞瘤成人多發(fā)生于大腦半球，小兒多發(fā)生于小腦。腦膜瘤屬于腦外腫瘤沒事中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)腫瘤之一。腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時腫瘤明顯均勻強化，并可見鄰近腦膜增厚強化，向周圍延伸。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。平片顯示內(nèi)聽到擴張和鄰近骨質(zhì)破壞。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是惡性原發(fā)腫瘤，是嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤，好發(fā)于視網(wǎng)膜后部。平掃可見眼球內(nèi)腫塊為該病的直接征象，95%可見瘤體內(nèi)鈣化，為散在沙礫樣、斑塊狀或全部均勻鈣化，鈣化在T1WI及T2WI上均表現(xiàn)為低信號。膽脂瘤CT示上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)軟組織密度腫塊影，并有骨質(zhì)破壞，乳突竇入口、鼓室腔擴大，邊緣光滑并有骨質(zhì)增生破壞。鼻竇炎上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，常為多發(fā)。黏液囊腫多為慢性鼻竇炎的并發(fā)癥，黏液囊腫多發(fā)于單個竇腔，最好發(fā)于額竇和篩竇，蝶竇和上頜竇相對少見。包括黏液潴留囊腫（又稱黏液腺囊腫）及黏膜下囊腫（又稱漿液囊腫）。上頜竇惡性腫瘤是最常見的鼻竇惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最多。平掃可見鼻竇內(nèi)不規(guī)則等密度軟組織腫塊。有不同程度骨質(zhì)破壞，上頜竇癌最常見為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。鼻咽癌是我國最常見的鼻咽部惡性腫瘤，是鼻咽部黏膜上皮發(fā)生的癌腫。鼻咽癌最常見于鼻咽腔頂壁，其次為側(cè)壁。早期癥狀隱蔽，多數(shù)可出現(xiàn)涕血和痰中帶血，是鼻咽癌最常見的早期癥狀之一。鼻咽癌最好發(fā)于咽隱窩。一側(cè)咽隱窩小時、變平為最常見的早期表現(xiàn)。

第三篇：(醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱

(<醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)大綱

(供七年制影像專門化用)前言

由于影像技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，應(yīng)用于臨床的影像手段已經(jīng)包括了x線、CT、MRI、核索成像技術(shù)、超聲，以及參與治療的介入放射技術(shù)。本課程重點以講授x線、CT、超聲學(xué)為主，扼要介紹MRI特點。介入放射學(xué)、核素成像另作安排。

本大綱采用2005年8月白人駒主編、人民衛(wèi)生出版社出版、供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)用的全國高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》(第2版)為藍本，結(jié)合本校及各系統(tǒng)專業(yè)授課教師的實際而編寫。

本課程的教學(xué)是在學(xué)生學(xué)習(xí)完“人體結(jié)構(gòu)”、“呼吸與循環(huán)模塊”、“消化模塊”、“骨骼與肌內(nèi)模塊”、“神經(jīng)學(xué)模塊”、“胚胎與生殖模塊”系統(tǒng)基礎(chǔ)模塊課程及內(nèi)、外、婦、兒部分臨床核心模塊等課程．而且完成了本科臨床實習(xí)后，在第6學(xué)年進行的專科定向培養(yǎng)授課，在教學(xué)過程中強調(diào)聯(lián)系和印證各系統(tǒng)模塊的基礎(chǔ)理論知識，并密切聯(lián)系臨床課專業(yè)知識。重點介紹本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能即“三基”知識。

本課程以備系統(tǒng)放射學(xué)(x線、CT、MRI)和超聲學(xué)的正常表現(xiàn)、基本病變、常見疾病的 診斷與鑒別診斷為主要內(nèi)容。要求學(xué)生重點掌握“三基”的要求，強調(diào)全面觀察、系統(tǒng)分析的臨影像思維能力的鍛練，為學(xué)生從事醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)打好良好的基礎(chǔ)。

教師在教學(xué)活動中，必須貫徹小而精的原則，精講多看(圖像)，要充分發(fā)揮教導(dǎo)的主導(dǎo)作用，著重培養(yǎng)學(xué)生影像自學(xué)能力和影像思維能力。本學(xué)科屬形態(tài)學(xué)科．因此要重視形象教學(xué)和直觀教學(xué)，理論講授與適當(dāng)閱讀影像圖片相結(jié)合，還要充分利用視聽教具，以多媒體課堂授課和閱片見習(xí)為主要教學(xué)方式，避免抽象式的理論教授。同時在教學(xué)過程中，必須注意言教身教，教書育人，寓醫(yī)德于課堂教育中，促使學(xué)生在德育、智育的全面發(fā)展。

授課學(xué)時300(含x線、cT、MRI、超聲)，理論講授與實習(xí)l：1。根據(jù)各系統(tǒng)的篇幅·以 及臨床發(fā)病就診情況、教學(xué)片數(shù)量、、授課難點等因素，大致分配如下。放射學(xué)(260學(xué)時)：總論4學(xué)時，呼吸系統(tǒng)52學(xué)時，循環(huán)系統(tǒng)32學(xué)時，乳腺4學(xué)時，骨關(guān)節(jié)48學(xué)時，消、泌、殖62學(xué)時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)36學(xué)時，五官頸部16學(xué)時，機動6學(xué)時。超聲40學(xué)時。以上根據(jù)每學(xué)期的教學(xué)計劃、教師的特點，各部分教學(xué)學(xué)時可適當(dāng)調(diào)整。核醫(yī)學(xué)另作安排a

總

論(4學(xué)時)【教學(xué)要求】

通過醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)了影像技術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上，對不同成像技術(shù)的特點 有進一步的理解，并了解各種影像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用概況，同時了解醫(yī)學(xué)影像診斷原則和診斷步驟、影像報告書寫要點。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的定義和發(fā)展概況。

二、不同成像技術(shù)的特點和l臨床應(yīng)用 1 x線圖像的特點和臨床應(yīng)用 2 cT圖像的特點和臨床應(yīng)片j 3 MRI圖像的特點和臨床應(yīng)用

二、不同成像技術(shù)和方法的比較及綜合應(yīng)用 1不同成像技術(shù)和方法的比較

2不同成像技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用

三、醫(yī)學(xué)影像診斷原則和診斷步驟 l醫(yī)學(xué)影像診斷原則

2．醫(yī)學(xué)影像診斷步驟

四、正確書寫影像診斷報告書 【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示各種影像檢查圖片和有關(guān)示意圖、線圈，說明圖像的特點和臨床應(yīng)用概況。配以典型實例，講解診斷原則和步驟。

呼吸系統(tǒng)(52學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解呼吸系統(tǒng)的x線及cT檢查方法。

二、掌握呼吸系統(tǒng)正常影像解剖基礎(chǔ)及基本病變的x線和cT表現(xiàn)。

三、掌握呼吸系統(tǒng)常見病的x線和cT表現(xiàn)與診斷。

四、了解呼吸系統(tǒng)某些較少見病的x線表現(xiàn)。【教學(xué)內(nèi)容】

一、了解胸部x線檢查方法、價值與限度

二、掌握胸部影像學(xué)解剖

三、胸部基本病變的x線表現(xiàn)

四、常見的x線表現(xiàn)與診斷

1、掌握慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺部斃霉菌性病變、肺結(jié)核、肺部腫瘤、以胸外傷、氣管支氣管異物的x線表現(xiàn)及診斷。

2、了解不常見疾病，如結(jié)締組織病的肺x線表現(xiàn)、原因不明肺部病變、造血系統(tǒng)及網(wǎng)狀內(nèi)質(zhì)系統(tǒng)病的肺部表現(xiàn)以及變態(tài)反應(yīng)引起的肺部病變。

3、掌握胸膜炎、腸胸膿腫及胸膜腫瘤等x線表現(xiàn)及診斷。

4、掌握縱隔腫瘤與囊腫及腫瘤樣病變的x線表現(xiàn)與診斷。

5、了解膈膨升、膈下膿腫、膈肌腫瘤的x線診斷。

6、了解胸癌術(shù)后改變及并發(fā)癥的x線診斷。

五、胸部cT診斷

1、胸部cT檢查應(yīng)用價值與限度。

2、胸部cT檢查方法。

3、正常胸部cT影像解剖。

4、常見病的cT表現(xiàn)與診斷。

①掌握縱隔常見病的cT表現(xiàn)與診斷。

②掌握肺癌、肺結(jié)核、肺炎、特發(fā)性間質(zhì)纖維化肺氣腫、肺囊腫、肺轉(zhuǎn)移瘤的cT表現(xiàn)。

@了解塵肺、結(jié)節(jié)病及肺血管病變的cT表現(xiàn)-

④熟悉肺門部、胸壁及胸膜常見病變的cT表現(xiàn)。

【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)瘸灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

循環(huán)系統(tǒng)(32學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、熟悉心臟大血管的x線檢查方法。

二、掌握心臟大血管正常x線表現(xiàn)。

三、掌握心臟各房室增大及肺循環(huán)改變的x線表現(xiàn)。

四、掌握常見心臟病的x線診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

一、引言

二、熟悉檢查方法

1、普通x線檢查

2、造影檢查

三、掌握正常x線表現(xiàn)

1、不同體位正常心臟太血管的x線表現(xiàn)

2、肺門-和肺血管生理解剖結(jié)構(gòu)及x線表現(xiàn)

3、心臟大血管的持動

4、心臟大血管的x線測量

四、掌握心臟大血管基本病變的x線表現(xiàn)

1、各房室增大

2、主要血管異常x線征象

3、肺循環(huán)改變

4、心臟移位和位置改變

五、掌握常見病的x線診斷

l、后得性心臟病：

風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心、肺源性心臟病、心肌病、心先疾患、主動脈疾病。

2、先天性心臟病：

房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、法魯氏四聯(lián)癥、先天性主動脈異常。【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

乳腺(4學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解乳腺鉬靶檢查意義、方法。

二、熟悉正常乳腺和常見乳腺疾病的x線表現(xiàn)。掌握泌尿系統(tǒng)x線解剖及生理。

三、了解乳腺CT/MRI。【教學(xué)內(nèi)容】

一、乳腺鋁靶檢查意義、方法。

二、乳腺的基本解剖，生理變化。

三、乳腺疾病的基本病x線表現(xiàn)

四、常見乳腺病x線診斷。

五、乳腺cT、MRJ概況 【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見習(xí)。電腦幻燈中展示典型病例圖片．配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意不同年齡的乳腺圖像、病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較。【教學(xué)要求】 消化系統(tǒng)(46學(xué)時)

一、熟悉消化系統(tǒng)檢查方法。

二、了解胃腸道正常x線解剖及生理。

三、掌握胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)。

四、掌握胃腸道疾病的x線診斷。

五、了解膽道系統(tǒng)的檢查方法，正常x線表現(xiàn)及常見病x線診斷。

六、了解肝、膽、胰、腺CT檢查基本方法、正常CT表現(xiàn)及常見病的CT診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

一、引言及消化道檢查方法。

二、掌握胃腸道正常x線解剖及生理。

三、胃腸道異常x線表現(xiàn)。

四、掌握胃腸道常見病的x線診斷與鑒別診斷及了解某些少見病的x線表現(xiàn)。

1、食管疾病的x線診斷，重點是食管腫瘤的x線診斷與鑒別診斷。

2、胃部疾病的x線診斷，重點是冒、十二指腸潰瘍、胃癌、惡性淋巴瘤及胃部術(shù)后改變及并發(fā)癥的x線診斷與鑒別診斷。

3、小腸疾病的x線診斷，重點是腸結(jié)核、小腸腫瘤的x線診斷。

4、結(jié)腸疾病的x線診斷，重點是潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌及結(jié)腸結(jié)核及結(jié)腸息肉的x線診斷。

5、了解消化道畸形及小兒胃腸疾病的x線診斷。

6、急腹癥的x線診斷、檢查方法、正常、異常x線表現(xiàn)及常見病的x線診斷，重點是小腸梗阻的x線診斷與鑒別診斷。

7、了解腹腔、腹膜后腔的x線檢查方法，正常x線解剖及腹膜后感染及腫瘤的x線診斷。

8、了解膽道系統(tǒng)的x線檢查方法，正常x線解剖生理及異常x線表現(xiàn)，以及常見病的x線診斷。

9、了解肝、膽、胰、脾的cT檢查方法，正常及異常cT表現(xiàn)和常見病的cT診斷。【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

泌尿系統(tǒng)(10學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解、掌握泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法。

二、掌握泌尿系統(tǒng)x線解剖及生理。

二、掌握泌尿系統(tǒng)基本病變的x線表現(xiàn)。

四、掌握泌尿系統(tǒng)常見病的x線診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

一、引言及檢查方法

二、泌尿系統(tǒng)x線解剖與生理

三、泌尿系統(tǒng)基本病x線表現(xiàn)

四、常見病x線診斷

1、了解先天發(fā)育異常的x線表現(xiàn)

2、泌屎系結(jié)石

3、泌屎結(jié)核與慢性腎盂腎炎

4、泌屎系腫瘤

5、腎囊腫及其他病變

6、腎上腺疾病的x線診斷

7、了解泌尿系統(tǒng)的cT檢查方法，正常及異常cT表現(xiàn)和常見病的cT診斷。【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說明加以展開講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

生殖系統(tǒng)(6學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解婦科的影像學(xué)檢查方法及適應(yīng)癥。

二、了解女性生殖器官正常影像學(xué)表現(xiàn)。

三、掌握常見婦科疾病的影像學(xué)診斷。

四、了解宮內(nèi)節(jié)育器的x線檢查與診斷。

五、了解男性生殖系統(tǒng)的影像學(xué)檢查與正常表現(xiàn)及常見病的診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

一、影像學(xué)檢方法及適應(yīng)癥，與禁忌癥

1、平片

2、子宮輸卵管造影術(shù)

3、盆腔空氣造影

4、盆腔淋巴造影

5、cT檢查

二、女性生殖器官正常影像學(xué)表現(xiàn)

1、平片表現(xiàn)

2、子宮輸卵管造影正常表現(xiàn)

3、盆腔充氣造彤正常表現(xiàn)

4、盆腔淋巴造影1E常表現(xiàn)

5、正常cT表現(xiàn)

三、常見病影像學(xué)診斷

l、先天性發(fā)育異常

2、非特異性炎癥及子宮輸卵管內(nèi)膜結(jié)核

3、子宮、卵巢良惡性腫瘤

4、子宮內(nèi)節(jié)育器的x線檢查與診斷

5、男性生殖系統(tǒng)x線、cT檢查方法與正常cT表現(xiàn)及常見病的cT診斷。

【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以掘要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生聞片發(fā)現(xiàn)病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(48學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影象檢查方法。

二、掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的正常影象學(xué)表現(xiàn)。

三、掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變的影象學(xué)表現(xiàn)

四、掌握化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤及腫瘤樣病變、代謝性骨痛、慢性骨病等常見 病的典型x線、cT及MRl表現(xiàn)。

五、熟悉影象學(xué)分析“九項要點”在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病分析中的應(yīng)用 了解如何綜合分析臨床影象學(xué)所見的完成診斷，訓(xùn)練診斷思維方法。【教學(xué)內(nèi)容】

一、引言和檢查方法

(一)x線CT、MR／檢查在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的效用和限度。

(二)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影象檢查方法

1．x線檢查

(1)普通x線檢查

1)通透視

2)普通攝片：正但6位

(2)特殊x檢查

3)體層攝影

4)放大攝影

5)血管造影

6)關(guān)節(jié)造影

CT檢查

MR]檢查

二．骨關(guān)節(jié)正常x線解剖、變異

骨的結(jié)構(gòu)

骨的成分

骨分類(按骨的結(jié)構(gòu))

骨分類(按骨的形式)

骨化形式

影響骨發(fā)育的因素

骨與關(guān)節(jié)正常x線表現(xiàn)(小兒骨骼)小兒骨骼正常表現(xiàn)的特點 小兒骨生長方式及注意事項 成人骨骼的正常表現(xiàn)

熒節(jié)的概念、構(gòu)成

脊柱正常解剖及x線表

常見的解剖變異

三．骨關(guān)l節(jié)基本病變的x線表現(xiàn)

骨骨質(zhì)軟化概念、x線表現(xiàn)、常見原閣、病變

質(zhì)骨質(zhì)破壞概念、x線表現(xiàn)、常見痛變疏松概念、x線表現(xiàn)、常見原因

骨質(zhì)增生概念、x線表現(xiàn)、常見病變

骨膜增生概念、x線表現(xiàn)、常見原因

骨內(nèi)與軟骨鈣化概念、x線表現(xiàn)、常見原因

骨質(zhì)壞死概念、x線表現(xiàn)、常見原因

礦物質(zhì)沉著病理改變、x線表現(xiàn)

骨骼大小改變、x線改變、原因

骨骼形態(tài)改變、x線改變、原剛

周圍軟組織改變、x線表現(xiàn)、原因

關(guān)節(jié)腫脹原因、x線表現(xiàn)

關(guān)節(jié)破壞概念、x線表現(xiàn)、意義

關(guān)節(jié)退行性改變概念、x線表現(xiàn)、原因

關(guān)節(jié)強直(骨性、纖維性)概念、x線表現(xiàn)、原因 四．骨關(guān)節(jié)外傷 骨關(guān)節(jié)外傷x線診斷目的、方法 骨折概念、臨床癥狀 骨折的x線表現(xiàn) 骨折類型

骨折對位對線關(guān)系概念

骨折愈合及愈合不照、骨折并發(fā)癥 關(guān)節(jié)脫位概念、分型、臨床表現(xiàn)

常見部位脫位的x線表現(xiàn)

先天性髖關(guān)節(jié)脫位病理、臨床表現(xiàn)x線表現(xiàn) 五．化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎病理基礎(chǔ)及蔓延途徑 急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn) 急性化膿性骨髓炎x線表現(xiàn) 急性化膿性骨髓盎病愈征象 慢性化膿性骨髓炎病因及臨床表現(xiàn) 慢性化膿性骨髓炎x線表現(xiàn)

特征類型的化膿性骨髓炎病理x線表現(xiàn)Brode氏膿腫、Carre氏骨髓炎、化膿性脊柱炎 化膿性關(guān)節(jié)炎病聞及臨床表現(xiàn) 佬膿性關(guān)節(jié)炎的x線表現(xiàn) 六．骨關(guān)節(jié)結(jié)核

骨關(guān)節(jié)結(jié)核概述及臨床表現(xiàn)

長骨結(jié)核x線表現(xiàn)及鑒別診斷 短骨結(jié)核x線表現(xiàn)及鑒別診斷 關(guān)節(jié)結(jié)核概述、分型

常見關(guān)節(jié)結(jié)核(髖關(guān)節(jié)、臆關(guān)節(jié))臨床、x線分型 脊柱結(jié)核

七骨腫瘤與腫瘤樣痛變

骨腫瘤與腫瘤樣病變概述

骨軟骨瘤及骨巨細(xì)胞瘤病理、臨床及x線表現(xiàn) 骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤、骨樣骨瘤診斷要點

骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤診斷要點

成骨肉瘤、軟骨肉j留、尤文氏肉瘤、纖維肉瘸的}臨床病理、x線表現(xiàn) 骨髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤的診斷要點

骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、動脈瘤樣骨腫病理、x線診斷要點 八．代謝性及內(nèi)分泌性骨病的x線診斷要點 九．骨缺血性壞死、RA、AS、氟骨癥x線表現(xiàn) 骨缺血性壞死概述、診斷要點

股骨頭及脛骨結(jié)節(jié)缺血性壞死的x線診斷 強直性脊柱臨床及x線診斷 類風(fēng)邂性莢節(jié)炎x線診斷 氟骨癥x線診斷

十慢性骨病、血液病、軟組織病變等 退行性骨關(guān)節(jié)病的病理及x線診斷

剖傷性、癰風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病的病理及x線診斷

組織細(xì)胞增生癥病理分型及x線診斷要點

血液痛的骨關(guān)節(jié)改變

軟組織病變 【教學(xué)方法】

課堂講授a電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以扼要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)癰灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

理論講授與閱片密切配臺，每一教學(xué)內(nèi)容的講授和實習(xí)．安排在同一單元時內(nèi)完成。課堂講授過程中盡量同時展示x線、cT、MRI示教片印證所講內(nèi)容，使理論知識與感性認(rèn)識結(jié)臺地授予學(xué)生。注意以病理為基礎(chǔ)和仿照應(yīng)用“九項要點’’分析病灶的方法，來啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生取得對病變x線、cT、MRI表現(xiàn)的理解和認(rèn)識。閱片實習(xí)時，強調(diào)要學(xué)生反復(fù)運用“九項要點”去分析病灶，進行推論和結(jié)合I臨床資料作山綜合診斷，以訓(xùn)練臨床診斷思維方法和能力。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)(36學(xué)時)

【教學(xué)要求】

一、了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法，指征及價值與限度。

二、掌握平片診斷。

三、了解腦室造影定位診斷及腦血管造影定位、定位診斷。

四、掌握顱腦cT檢查方-掛．正格cT表現(xiàn)及異常cT表現(xiàn)。

五、掌握顱腦常見病的影像學(xué)診斷，重點是顱腦外傷、腦腫瘤、腦

六、掌握脊髓疾病的影像檢杏與診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

一，引言及檢查方法

頭顱平片、腦室造影、腦血管造影、顱腦cT、脊椎平片、脊髓造影、脊椎與脊髓CT檢查。

二、頭顱平片診斷

1、頭顱平片正常表現(xiàn)。

2、頭顱先天性畸形：狹骼癥、顱骨偏扁、顱底陷入。

3、頭顱外傷骨折、顱縫分離及頭顱外傷后遺癥。

4、顱內(nèi)疾病平片診斷價值、顱高壓及顱內(nèi)腫瘤平片表現(xiàn)。

三、腦室造影定位診斷根據(jù)

四、腦血管造影正常表現(xiàn)及定位與定性診斷

五、顱腦cT診斷

1、顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)診斷。

2、顱腦外傷

3、腦血管疾病

4、顱內(nèi)感染與寄生蟲

5、腦先天性畸形與發(fā)育障礙

6、腦萎縮與脫髓鞘疾病

七、脊髓疾病診斷

l、脊髓、脊膜和椎管系解剖

2、脊椎平片診斷

3、脊髓造影診斷

4、脊柱和脊髓的cT診斷

①脊柱和脊髓正常cT表現(xiàn)

②脊柱和脊髓病變的cT表現(xiàn)

【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片．配以扼要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

五官系統(tǒng)(16學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解眼鼻咽喉耳的影像學(xué)檢查方法。

二、掌握正常眼鼻咽喉耳的影像學(xué)表現(xiàn)。

三、掌握常見病的影像學(xué)診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

眼、鼻與鼻竇、咽喉及耳的檢查方法、正常影像學(xué)表現(xiàn)及常見病的影像學(xué)診斷。【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以扼要的文字說明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

超聲診斷(40學(xué)時)【教學(xué)要求】

一、了解超聲診斷的發(fā)展史及診斷原理，熟悉超聲診斷的類型及檢查方法。

二、掌握各臟器的正常超聲圖像特點。

三、熟悉常見病的超聲診斷及鑒別診斷，正確判斷超盧檢查對不同疾病的診斷價值。【教學(xué)內(nèi)容】

一、概論、超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)與原理

1．超聲診斷的發(fā)展史與發(fā)展趨勢

2超聲檢查與其它影像檢查優(yōu)缺點的比較，超聲的物理基礎(chǔ)及診斷基礎(chǔ)

3常見聲學(xué)效應(yīng)及其對聲像閏的影響，人體組織回聲類型，超聲檢查類型(包括A型、B 型、M型、頻譜多譜勒及彩色多普勒)、超聲檢查方法，檢查前準(zhǔn)備、聲像固基本斷面與影像像分析

二、胸腔與心臟

l、了解胸腔與心臟的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉胸腔與心臟的檢查方法

3、掌握心臟正常的超聲圖像

4、熟悉胸腔積液，胸膜間皮瘤的超聲診斷及鑒別診斷

5、熟悉下列常見心臟病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：先天性心臟病：肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥)：風(fēng)濕性心瓣膜病：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，三尖瓣關(guān)閉不壘l心肌病：擴張型心肌病，肥厚型心肌病．限制型心肌病；其它心臟疾病；心包積液，左房粘液瘤，左房血栓，心內(nèi)膜贅生物，瓣膜脫垂，腱索斷裂；冠心病：陳舊性心梗，室壁瘤：肺動脈高壓，左心功能障礙

三、肝臟

l、了解肝臟的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉肝臟的檢查方法

3、掌握肝臟正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見肝臟疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：肝臟彌漫性痛變：急性病毒 性肝炎、肝硬化、血吸蟲病肝臟、脂肪肝及非均勻脂肪肝肝臟古液性病變：肝囊腫、多囊肝、肝膿腫及肝臟實性占位病變：原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、良性腺瘤、炎性假瘤

四、膽道

l、了解膽道的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉膽道的檢查方法

3、掌握膽道正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見膽道疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：膽系結(jié)石：膽囊結(jié)石、肝外

膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石：膽系炎癥：急性膽囊炎、慢性膽囊炎；膽囊癌及肝外膽管癌膽囊； 息肉樣病變、膽囊腺瘤膽道蛔蟲病；先天性膽總管囊腫；阻塞性黃疸的超聲表現(xiàn)。

五、胰腺

1、了解胰腺的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉胰腺的檢查方法

3、掌握胰腺正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見胰腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：急性、慢性胰腺炎； 胰腺囊腫占位病變；囊腫、囊腺瘤、胰腺假性囊腫；胰腺、胰島素瘤、無功能胰島細(xì)胞瘤；胰腺惡性腫瘤：胰腺癌及壺胰腺癌。

六、脾臟、胃腸

1、了解脾臟、胃腸的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉脾臟、胃腸的檢查方法

3、掌握脾臟、胃腸的超聲圖像

4、熟悉下列常見脾臟、胃腸疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：脾腫大、副脾、脾血 管瘤、惡性淋巴瘤、脾破裂；胄癌、大腸癌、胃腸惡性淋巴瘤、腸梗阻及腸套疊；

七、腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺

l、了解腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的檢查方法

3、掌握腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的超聲圖像

4、掌握下列常見腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：

腎及輸尿管結(jié)石、腎及輸尿管積水、腎囊腫；腎腫瘤：腎細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤及血管平滑肌脂肪瘤；腎先天性畸形：腎外傷；腎周膿腫；移植腎、無功能腎及腎功能衰竭；輸屎管囊腫、輸尿管狹窄；膀胱癌；膀胱結(jié)石、異物和血塊；膀胱憩室；前列腺增生和前列腺痛；

八、婦科

1、了解女性盆腔生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉女性盆腔生殖器官的檢查方法

3、掌握女性盆腔生殖器官的超聲圖像

4、熟悉下列常見婦科疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：各種類型的子宮先天性畸形； 子宮肌瘤(肌壁間、粘膜下及漿膜下)；子宮腺肌癥廈腺肌瘤：子宮粘膜息肉；子宮內(nèi)膜癌；宮內(nèi)節(jié)有器；卵巢非贅生性囊腫(卵泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢、黃素囊腫、卵巢巧克力囊腫)；各種卵巢良性腫瘤；各種卵巢惡性：卵巢輸卵管膿腫；輸卵管積水；盆腔靜脈曲張癥：

九、產(chǎn)科

1、了解正常妊娠的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點

2、熟悉妊娠的檢查方法

3、掌握正常妊娠胎兒及附屬物的超聲圖像

4、熟悉下列常見產(chǎn)科疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：妊娠的診斷及測量；胎兒發(fā) 育與標(biāo)準(zhǔn)測量；多胎妊娠；流產(chǎn)；異位妊娠；過期妊娠；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；胎兒畸形：神經(jīng)管畸形；心血管畸形：消化道畸形；泌尿系畸形；膜壁異常；羊膜疾病；胎盤與臍帶異常；前置胎盤i胎盤出血：胎盤絨毛膜血管瘤；臍帶繞頸；滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：葡萄胎：惡性葡萄胎與絨毛膜癌；

十、腹膜后、腎上腺、腹部大血管

1、了解眼球、甲狀腺、乳腺的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點

2、熟悉眼球、甲狀腺、乳腺的檢查方法

3、掌握正常眼球、甲狀腺、乳腺的超聲圖像

4、熟悉下列常見眼球、甲狀腺、乳腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：眼球疾病： 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、玻璃體出血、脈絡(luò)膜出血、球內(nèi)異物；彌漫性腫大：甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎；甲狀腺占位性瘸變：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫： 【教學(xué)方法】

l-理論內(nèi)容一一電腦PPT軟件播放文字內(nèi)容、圖表及部分影像

2影像部分一一多媒體圖像播放軟件播放實例靜態(tài)及動態(tài)影像

第四篇：超聲診斷學(xué)教案

超聲診斷學(xué)

一、定義：

研究和應(yīng)用超聲的物理特性來診斷疾病的科學(xué)。

超聲是指振動頻率每秒在20000次以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲的物理特性主要有：

良好的指向性：超聲波與一般的聲波不同，頻率極高，波長很短。在介質(zhì)中呈直線傳播具有良好的指向性。這便是可用超聲對人體器官進行定向探測的基礎(chǔ)。

反射、折射、散射和繞射：超聲在介質(zhì)中傳播，當(dāng)傳經(jīng)兩種聲阻抗不同的相鄰介質(zhì)的界面時(聲阻抗差大于0.1%)，聲阻抗(Z)=密度(ρ)?聲速(C)。即可產(chǎn)生反射、折射、散射和繞射。超聲儀正是通過對反射和散射回來的信號進行接受、分析來診斷疾病。

吸收與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時，隨著距離的增大，聲能逐漸減弱，這除了與聲束的擴散、界面的反射、散射使聲能衰減外，還有介質(zhì)吸收導(dǎo)致的衰減。不同生物組織對入射超聲的吸收衰減程度不一，如：惡性腫瘤和脂肪肝等吸收衰減程度就非常大，借此我們可用來診斷這些疾病。在同一種組織中又隨超聲頻率的增大而增大。故檢查深部臟器病變時，我們可采用低頻探頭來檢查以增大穿透力。

多普勒效應(yīng)：指由于聲源和接受體之間的相對運動而引起聲波頻率改變的現(xiàn)象。這種發(fā)射聲波與接受聲波間頻率的差值稱頻移。由于頻移的大小與運動速度成正比，故超聲儀通過計算頻移的大小，即可計算出聲源和接受體之間的相對運動速度。這一物理特性已廣泛應(yīng)用于心臟血管等活動臟器疾病的檢測。

二、超聲診斷原理：

超聲診斷儀主要由主機和探頭(換能器)組成。

目前臨床用于檢查的聲波頻率一般為2.5~10MHz。頻率越高，分辨力越高，圖像越清晰，但穿透力下降，檢查深度變淺。頻率越低，穿透力越好，檢查深度增大，但分辨力下降，圖像越不清晰。

三、超聲設(shè)備： 1.A型超聲儀(A超)：

超聲儀發(fā)射一束聲波，并對反射回來的聲波在示波屏上以波的形式顯示出來的診斷方法。反射回來的聲波越多，波幅越高，反之越低。可以用來測量組織界面的深度，其缺點是遇有復(fù)雜病變，一維圖像難以解釋。目前已基本淘汰。2.B型超聲儀(B超)：

B型診斷法是在A型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。其特點是回波信號不是以幅度的形式顯示，而是以明暗不同的光點顯示。即反射回來的信號強則亮，反之則暗。由于采用多條聲束連續(xù)方式進行掃描，故可顯示臟器的斷面圖像。具有形象化、直觀性能好等優(yōu)點，是現(xiàn)代超聲診斷設(shè)備的核心組成部分。

3.M型超聲心動圖(M超)：

M型診斷法是將一束超聲的回聲信號以明暗不同的光點顯示出來，并描繪出這些光點隨時間不同的運動曲線。反應(yīng)了體內(nèi)各層組織與體表(探頭)間距離隨時間變化的曲線。其橫座標(biāo)代表時間，縱座標(biāo)代表距離。主要用于詳細(xì)觀察運動臟器的運動情況。如用于心臟時，其可以形成一系列與心臟同步的心臟深度變化曲線，能用于診斷多種心血管疾病，具有較高的應(yīng)用價值。

4.D型超聲儀(D超)：

根據(jù)多普勒效應(yīng)原理，當(dāng)探頭和反射體之間有相對運動時，回波的頻率會有所改變。前后兩種頻率之差稱為頻移。D型診斷法就是通過對運動的臟器和血流發(fā)射一束超聲波，獲得多普勒頻移，組成頻譜圖，通過分析頻譜圖，獲得運動的臟器和血流的速度、方向等血流動力學(xué)參數(shù)，從而對疾病作出診斷的方法。常見的頻譜圖橫座標(biāo)代表時間，縱座標(biāo)代表頻移或速度。在心血管疾病的診斷上具有極高的應(yīng)用價值。

5.彩色多普勒血流現(xiàn)像(CDFI)：

CDFI診斷法是依據(jù)多普勒原理，在二維圖像的基礎(chǔ)上，以實時彩色編碼顯示血流及血流方向的方法，增強了對血流的直觀感。一般血流朝向探頭顯示成紅色，離開探頭顯示成藍色，高速血流呈五彩血流。在腹部各臟器，尤其是心血管方面具有極高的應(yīng)用價值。

四、超聲診斷的范圍及主要用途：(一)超聲診斷的范圍： 幾乎涉及全身各個臟器。

1.經(jīng)顱彩色多普勒血流檢測診斷腦血管病 2.各種心臟疾病的超聲檢查及心功能測定 3.肺部及胸腔檢查

4.腹部檢查：肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、胃、腸、腹膜腔、腹膜后等疾病檢查

5.婦科超聲檢查：子宮、卵巢、輸卵管、盆腔等部位的疾病檢查 6.經(jīng)陰道超聲檢查：可檢出子宮及附件部位的微小病變

7.產(chǎn)科超聲檢查：可評價胎兒的生長發(fā)育情況、測定胎盤功能、檢出各種胎兒畸形及胎兒先天性心臟病

8.小器官超聲檢查：甲狀腺、乳腺、腮腺、頜下腺、舌下腺、眼睛等

9.周圍血管超聲檢查：可對周圍血管病變進行詳細(xì)評價，是一種無創(chuàng)的血管造影檢查方法，其準(zhǔn)確性可與有創(chuàng)的X線血管造影相比美

10.前列腺經(jīng)直腸高分辨率超聲檢查：可檢出前列腺內(nèi)4毫米大小的微小癌癥 11.經(jīng)食道超聲檢查：可進行復(fù)雜的心臟畸形檢查及評價食道靜脈曲張的嚴(yán)重程度 12.介入超聲：活檢進行病理確診、腫瘤的介入治療、囊腫硬化治療、及各種造影診斷

13.術(shù)中超聲：進一步明確病變范圍，指導(dǎo)手術(shù)(二)超聲診斷的主要用途：

1.檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性； 2.檢測囊性臟器的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)； 3.檢測心、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動力學(xué)狀態(tài)； 4.鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性，部分可鑒別良、惡性； 5.檢測積液的存在與否，并對積液量進行初步估計； 6.隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后各種病變的動態(tài)變化；

7.超聲引導(dǎo)下穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌耄M行輔助診斷和治療。(三)超聲診斷的局限性：

1.超聲對骨骼、肺和腸管等強反射的組織器官檢查受限。

2.聲像圖表現(xiàn)所反映的器官和組織聲阻抗差的改變只有一定的規(guī)律性，而缺乏病源上的特異性，需注意結(jié)合其他資料綜合分析。

3.超聲成像中的偽像較多。

4.顯示范圍較小，圖像的整體性不如CT、MRI。

五、臨床應(yīng)用：(一)肝脾聲像圖：

使用高分辨率超聲診斷儀，可探及肝脾內(nèi)3mm直徑的液性病灶及5mm直徑的實質(zhì)性病灶。對液性與實質(zhì)性病灶的鑒別正確率接近100%。

1.正常聲像圖：

正常肝臟輪廓光滑、整齊。輪廓呈強回聲帶而且清晰，實質(zhì)回聲中等，光點細(xì)，分布均勻。肝內(nèi)門靜脈和肝靜脈顯示清晰。

2.病理聲像圖：(1)肝囊腫：

①肝內(nèi)可見呈圓形或卵圓形的薄壁無回聲區(qū)。②無回聲區(qū)邊界清晰，可有側(cè)壁聲影。③后方回聲增強。(2)肝血管瘤：

①肝內(nèi)可見高回聲(少數(shù)為低回聲)腫塊聲像。②腫塊與正常肝組織分界清晰，但無包膜回聲。③腫塊內(nèi)部光點分布尚均勻，其內(nèi)可見篩網(wǎng)狀無回聲區(qū)。④隨訪觀察，短期內(nèi)腫塊無明顯增大現(xiàn)像。(3)肝癌：

①肝內(nèi)可見一個、數(shù)個或彌散的腫塊聲像。②腫塊與正常肝組織分界清晰，形態(tài)不規(guī)則或規(guī)則。

③腫塊內(nèi)部回聲可表現(xiàn)為：強回聲、中等回聲、低回聲及混合回聲。內(nèi)部回聲多不均勻。

④許多腫塊周圍常可見暈環(huán)聲像。⑤腫塊周邊肝內(nèi)血管和膽管常受壓移位。⑥門靜脈內(nèi)常可見癌栓聲像。

⑦肝門和腹膜后可見腫大的淋巴結(jié)聲像。(二)膽囊、膽道及胰腺聲像圖： 1.正常聲像圖：

膽囊、膽道及胰腺檢查前需禁食早餐。

正常膽囊切面呈橢圓形或茄性，囊壁為輪廓清晰的光環(huán)，厚度不超過3 mm。囊內(nèi)為無回聲區(qū)。膽囊長度不超過90 mm，前后徑不超過4 0mm。

正常膽總管表現(xiàn)為管狀無回聲帶，內(nèi)徑小于8 mm。上段位于門靜脈前方，下段位于下腔靜脈前方。肝內(nèi)膽管與門靜脈并行，內(nèi)徑不超過2mm，一般不易顯示。

正常胰腺邊界光滑整齊，內(nèi)部回聲近似肝臟或高于肝臟。光點細(xì)，分布均勻。胰腺中部可見主胰管通過，其內(nèi)徑一般不超過2mm。

2.病理聲像圖：(1)膽囊結(jié)石：

①膽囊腔內(nèi)有一個或數(shù)個強回聲光團； ②光團可隨體位改變而移動； ③光團后方伴明顯聲影。(2)膽管結(jié)石：

①膽管分布區(qū)域可見大小、形態(tài)不一得強光團，后伴明顯聲影； ②近端膽管因受阻而擴張。(3)急性胰腺炎：

①胰腺輪廓不清，呈彌漫性或局限性增大；

②急性水腫性胰腺炎時，胰腺實質(zhì)呈不均勻低回聲，有時甚至接近無回聲，如胰腺實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀強回聲，則提示為出血壞死性胰腺炎。

③胰腺周圍及腹腔內(nèi)因滲出可出現(xiàn)腹水無回聲區(qū)。

（三）婦產(chǎn)科聲像圖： 1.正常聲像圖：

膀胱適度充盈是婦科疾病超聲檢查的基本條件，妊娠中晚期超聲檢查無須充盈膀胱。子宮位于膀胱后方。位置可分為前、中、后三種。子宮縱切面呈倒犁形，橫切面呈橢圓性。輪廓清晰、光滑。肌層呈中等回聲，宮腔線呈線狀回聲，宮腔線周圍為內(nèi)膜回聲，其厚度、回聲隨月經(jīng)周期呈規(guī)律性變化。

正常卵巢切面呈卵圓形，位于子宮兩側(cè)外上方或?qū)m體側(cè)后方，位置不定。正常卵巢約3cmx2cmx1cm大小，內(nèi)部回聲約高于子宮。其內(nèi)常可見多個卵泡回聲。

2.病理聲像圖：(1)子宮肌瘤： ①子宮增大。

②子宮內(nèi)可見低回聲或中等回聲腫塊聲像，腫塊內(nèi)部光點分布一般尚均勻，部分可見旋渦狀聲像改變。

③腫塊體積較大時，可使宮腔線移位。(2)早孕： ①子宮增大。

②一般在妊娠5周，宮腔內(nèi)即可見一中央為無回聲，周邊為一圈環(huán)形強回聲胚囊聲像。③妊娠6周，即可見胚芽及胎心搏動。

④妊娠12周，可顯示成形的胎兒及橢圓性的抬頭聲像。(3)葡萄胎： ①子宮增大。

②子宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀回聲。

③宮腔內(nèi)一般無妊娠囊、胎體及胎心搏動。

④部分患者子宮兩側(cè)可見黃素囊腫，呈圓形或橢圓性無回聲區(qū)，內(nèi)有分隔。

（四）超聲心動圖： 1.正常超聲心動圖：

(1)M型超聲心動圖：取樣五個標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域，分別是：心底波群、二尖瓣前葉波群、二尖瓣前后葉波群、心室波群或腱索水平波群、心尖波群。心底波群主要用于觀察和測量主動脈壁及主動脈瓣的運動情況。二尖瓣前葉波群主要用于觀察和測量二尖瓣波幅及左室流出道德寬度。二尖瓣前后葉波群主要用于觀察和測量右室流出道內(nèi)徑及二尖瓣前后葉的運動關(guān)系。心室波群或腱索水平波群是測量左室內(nèi)徑，室間隔與左室后壁厚度與搏動幅度的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域。心尖波群通常不作為特殊測量的部位。

(2)二維超聲心動圖：能較直觀的觀察心臟結(jié)構(gòu)與心壁各部分得運動情況。常用切面有以下幾種：胸骨旁左室長軸切面、胸骨旁心底短軸切面、心尖四腔切面、心尖五腔切面。

(3)多普勒超聲心動圖：是指應(yīng)用多普勒效應(yīng)得原理來測定心臟大血管內(nèi)的血流方向和速度。與二維超聲心動圖結(jié)合可檢測和確定心內(nèi)分流與反流性、狹窄性病變，并可作出定量估價。各瓣口正常頻譜如下：

①二尖瓣口血流：多采用心尖四腔切面進行探測。頻譜呈向上的雙峰圖形。第一峰(E峰)出現(xiàn)于舒張早期的左室快速充盈期；第二峰(A峰)出現(xiàn)于舒張晚期心房收縮期。

②主動脈瓣口血流：多采用心尖五腔切面進行探測。頻譜呈向下的三角形。③肺動脈瓣口血流：多采用心底短軸切面進行探測。頻譜呈向下的拋物線形。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。(4)彩色多普勒血流顯像：

①二尖瓣口血流：多采用心尖四腔切面進行探測。呈現(xiàn)舒張期紅色血流束。②主動脈瓣口血流：多采用心尖五腔切面進行探測。呈現(xiàn)收縮期藍色血流束。③肺動脈瓣口血流：多采用心底短軸切面進行探測。呈現(xiàn)收縮期藍色血流束。④三尖瓣口血流：同二尖瓣。2.異常超聲心動圖：(1)二尖瓣狹窄： M型：

①二尖瓣前葉呈城垛樣改變。②二尖瓣前葉與后葉呈同向運動。③左房、右室增大。B型：

①二尖瓣葉增粗、回聲增強，舒張期二尖瓣前葉瓣體向左室膨出，呈圓頂狀凸起。②二尖瓣開放面積縮小。

③左房、右室增大，左心耳可有附壁血栓的異常回聲團。D型：

①二尖瓣口舒張期可探及湍流頻譜，峰值流速增快。CDFI：二尖瓣口舒張期可探及五彩鑲嵌彩流信號。(2)房間隔缺損(繼發(fā)孔型)： M型：

①右房、右室及右室流出道增大。

②室間隔呈異常運動，即室間隔與左室后壁呈同向運動。B型：

①房間隔上或中部回聲中斷，斷端回聲增強。②右房、右室及右室流出道增大。

D型：置取樣容積于缺損口右房側(cè)，可探及以舒張期為主的正向三峰湍流頻譜，分流速度通常可達1-1.5cm/s。

CDFI：以紅色為主五彩血流束自左房經(jīng)缺損口流向右房。(3)Fallot四聯(lián)征： M型：

①主動脈前壁與室間隔連續(xù)性中斷，主動脈騎跨于室間隔上。②主動脈及右室內(nèi)徑增寬。③右室流出道狹窄。B型：

①主動脈增寬，騎跨于室間隔上。

②動脈前壁與室間隔連續(xù)性中斷，有較大的室間隔缺損。③右室流出道狹窄。④右室肥大。D型：

①室間隔缺損處，可見雙向血流頻譜。②右室流出道狹窄處可見收縮期湍流頻譜。CDFI：

①室間隔缺損處，可見紅藍雙向血流信號。②右室流出道狹窄處可見收縮期以藍色為主五彩血流束。

心臟超聲檢查

一、正常心臟解剖

（一）正常心臟位置

心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，正面觀心臟約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/3在正中線的右側(cè)。

前方大部分被肺和胸膜遮蓋，后方有食管、氣管、胸主動脈等。兩側(cè)是肺與胸膜。

上方有主動脈、肺動脈及上腔靜脈的出入口，下方為膈肌。

（二）心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

四個腔：左室、左房、右室、右房 兩個隔：室間隔、房間隔 兩條大動脈：主動脈、肺動脈 四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣

（三）正常心臟超聲表現(xiàn)

1、正常心臟超聲切面圖

⑴胸骨旁聲窗：左室長軸圖、右室流入道長軸圖、右室流出道長軸圖、左室心尖短軸圖、左室乳頭肌短軸圖、左室二尖瓣腱索水平短軸圖、左室二尖瓣口水平短軸圖、左室流出道短軸圖、大動脈短軸圖(主動脈短軸圖)、肺動脈分叉短軸圖等。

⑵心尖區(qū)聲窗：心尖四心腔圖、心尖五心腔圖、心尖區(qū)冠狀竇五腔圖、心尖區(qū)左室長軸圖、心尖區(qū)兩心腔圖。

⑶劍下區(qū)聲窗：劍下區(qū)下腔靜脈長軸圖、劍下四心腔圖、劍下五心腔圖、劍下左室長軸圖、劍下右室流出道長軸圖、劍下主動脈短軸圖、劍下心房兩腔圖。

⑷胸骨上窩聲窗：胸骨上主動脈弓長軸圖、胸骨上主動脈弓短軸圖。

2、正常M型超聲心動圖

⑴主動脈根部波群：用胸骨旁左室長軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面，使M型取樣線通過主動脈根部，可顯示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、主動脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。

⑵二尖瓣水平波群：

①把M型取樣線移動至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。

②如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。

⑶心室波群：把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平。可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲線。

3、心臟正常血流頻譜特點

⑴二尖瓣： 二尖瓣口血流的多普勒頻譜特點為從基線向上的窄帶脈沖波型。舒張早期(快速舒張期)及舒張末期(心房收縮期)分別有一脈沖波，分別稱為E峰、A峰。E峰〉A(chǔ)峰。

⑵三尖瓣： 與二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。⑶主動脈瓣：從心尖五心腔圖檢查：主動脈瓣口血流的多普勒頻譜為從基線（零位線）向下的負(fù)向窄帶脈沖波。略呈三角形，收縮期出現(xiàn)，其血流速度大于肺動脈瓣口血流速度。

⑷肺動脈瓣：從胸骨旁主動脈短軸圖檢查，肺動脈瓣口血流的多普勒頻譜特點與主動脈瓣口的相似，呈窄帶狀三角形或拋物線形脈沖波，但血流速度小于主動脈瓣口。

⑸主動脈： 從胸骨上主動脈弓長軸圖檢查，升主動脈血流的多普勒頻譜為正向頻譜，降主動脈血流為負(fù)向頻譜，主動脈弓血流為正向頻譜。

⑺腔靜脈： 上下腔靜脈為靜脈血，其多普勒頻譜呈連續(xù)的起伏波形。受呼吸影響大，深吸氣血流速度增大，深呼氣時血流速度減低。

⑻肺靜脈： 肺靜脈血流的多普勒頻譜為雙峰波形。收縮期有一個正向脈沖波(S波)，舒張期也有一個正向脈沖波(D波)。

二、心臟瓣膜病

1、二尖瓣狹窄：

⑴瓣增厚、開放受限、瓣口開放幅度小于2.0cm，二尖瓣口面積變小(≤2.5cm2)。左心房明顯擴大。

⑵前后瓣同向運動。

⑶瓣口血流速度明顯升高，E峰大于1.5m/s，舒張早期瓣口血流平均減速度明顯減慢。

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

⑴二尖瓣輕—重度增厚，重癥者可顯示二尖瓣口不能合攏，左心擴大。

⑵彩色多普勒顯示在收縮期有從左室倒流向左房的血流信號，測返流分?jǐn)?shù)(RF)大于25%~30%。

3、主動脈瓣狹窄：

⑴主動脈瓣口血流速度明顯升高,可大于2.5~3.0m/s,瓣口面積小于2.0cm,瓣口開放幅度小于15mm。

⑵彩色多普勒顯示瓣口有高速射流，左室肥厚，左室收縮壓增高，可達150mmHg或以上，跨瓣壓差增大，大于30mmHg。

4、主動脈瓣關(guān)閉不全： ⑴主動脈瓣可增厚(增厚程度不等)，左室舒張末壓升高，左心擴大，二尖瓣葉有舒張期振動運動，左心、主動脈擴大。

⑵舒張期顯示從主動脈口倒流到左室的彩色多普勒血流信號，返流分?jǐn)?shù)大于或等于25%。

三、心包積液

1、檢查方法：

常用胸旁左室長軸、短軸切面圖進行檢查測量。

2、超聲表現(xiàn)：

在心包腔內(nèi)顯示無回聲區(qū)即為有心包積液。如心包積液量較大，則前后心包都能顯示無回聲區(qū)。在心尖短軸圖可以測量心包積液的最大量。

3、半定量法：

少量心包積液：積液量小于100ml。左室后方心包腔無回聲區(qū)小于10mm。中量心包積液：積液量為100—500ml。整個心臟被液暗區(qū)所包繞，心室前方無回聲區(qū)寬度小于10mm時。

大量心包積液：積液量為500ml以上。整個心臟被液暗區(qū)所包繞，心室前方及后方的無回聲區(qū)寬度達10mm時，積液量約800ml。心室前方及后方的無回聲區(qū)寬度為20mm時，積液量約1250ml。

四、先天性心臟病

1、房間隔缺損：

⑴病理分型(繼發(fā)孔房缺)：

中心型：在卵圓孔處，最多見，缺損一般較大。下腔型：在下腔靜脈入口處，即房間隔后下方。上腔型：位于房間隔后上方，與上腔靜脈入口相連。混合型：即兼有兩種以上類型的大缺損。⑵超聲診斷： 二維超聲： 顯示房間隔中斷(以劍下心房兩腔圖的顯示最準(zhǔn)確)。右房、右室增大，肺動脈增寬。

彩色多普勒： 顯示血流信號從左房經(jīng)中斷處(缺損)流向右房，這是最準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。頻譜多普勒： 顯示持續(xù)雙期的血流頻譜。

2、室間隔缺損： ⑴病理分型： 干下型 嵴上型 嵴下型

單純膜部型(多見)隔瓣下型 肌部缺損(少見)⑵超聲診斷：

二維超聲： 從多個切面圖均可檢出室間隔中斷。左室、右室擴大，肺動脈增寬。彩色多普勒：顯示從左室經(jīng)缺損處到右室的血流信號(確診的方法)。

頻譜多普勒：收縮期在缺損口的右室側(cè)可探及高速血流信號，分流血流速度一般均可達3m/s以上。

⑶超聲定位：

干下型缺損可顯示在肺動脈瓣下方，隔瓣下型缺損可顯示在三尖瓣隔瓣下方或其附近。

胸旁左室長軸圖顯示的缺損多為嵴下型或嵴上型。

3、法樂四聯(lián)癥： ⑴病理： 主動脈騎跨 肺動脈狹窄(漏斗部狹窄、瓣狹窄、主肺動脈狹窄)室缺(多為嵴下型)右室肥厚

⑵超聲診斷：

二維超聲： 主動脈增寬、上移，騎跨于室間隔上；肺動脈顯示瓣口狹窄及/或漏斗部狹窄，或主肺動脈狹窄；室間隔缺損；右室壁增厚。此外，左室變小。彩色多普勒：心室水平有右向左分流或雙向分流

第五篇：超聲醫(yī)學(xué)影像報告單

美姑縣婦幼保健院

超聲醫(yī)學(xué)影像申請報告單

姓名：性別：年齡：歲初復(fù)診：科別：

職業(yè)：病歷號：住院號：病區(qū)號：床位號：

病史摘要及查體：

超聲所見：

診斷意見：

眾聯(lián)醫(yī)療：申請醫(yī)師：診斷醫(yī)師：

檢查時間：

只作臨床參考，不作證明材料