第一篇：2012醫學影像學(超聲)階段考試 參考答案

醫學影像學（超聲診斷）階段考試試題

系別：

年級：

姓名：

成績：

考試時間：

一、聲阻抗：某種介質的密度與聲波在這種介質中傳播的速度的乘積稱為聲阻抗。

二、單項選擇（每題2分，總分10分）

1.關于肝血管瘤的下列描述中，哪項是錯誤的：(d)A.肝血管瘤是肝內最常見的良性腫瘤

B.肝血管瘤聲像圖特點為肝內稍強回聲區，圓形或不規則形，內有點線狀無回聲

C.肝血管瘤周邊沒有暗環

D.肝血管瘤彩色多普勒探測易發現血流信號 E．能量多普勒在體積較大的血管瘤內可探及血流信號 2.膽囊結石超聲表現：（abcd）A.膽囊腔內探及強回聲 B.強回聲后方伴有聲影

C.隨著體位的改變，強回聲有運動 D.膽囊壁可以增厚 E.患者有腹痛的癥狀

3.胰腺癌最常發生的部位：（d）A.胰體 B.胰尾 C.胰頸 D.胰頭 E.以上都可以

4.正常腎臟聲像圖表現，哪項不正確: b 名詞解釋（每題3分，總分6分）

超聲波:頻率超過人耳聽閾最高限度（>2萬Hz）的機械波簡稱超聲波。A.腎錐體呈放射狀排列在腎竇的周圍 B.腎錐體的回聲高于腎皮質回聲 C.腎竇呈強回聲 D.腎皮質與腎柱回聲一致 E.腎門處有腎動靜脈出入

5.膽總管依行程可分為幾段：（c）A.二段 B.三段 C.四段 D.五段E.六段

三、填空（每題1分，總分5分）

1.肝動脈、門靜脈、肝管為纖維包裹，稱Glisson氏系統，其出入肝臟處稱為第 1 肝門。

2.輸尿管行程中，有三個生理狹窄，其分別位于__輸尿管與腎盂連接處、_輸尿管跨過髂血管處、_輸尿管壁內段___。

四、讀圖（描述聲像圖特征，擬出初步診斷意見）（每題5分，總分10分）圖1

1、圖1的超聲診斷 肝臟血管瘤

診斷依據：肝臟占位性病變，邊界清楚 形態規則 內部呈回聲篩網狀。

圖2

2、超聲診斷

膽囊結石伴急性炎癥

診斷依據：膽囊腔內見強回聲伴聲影，膽囊壁增厚呈雙邊影。

第二篇：超聲醫學影像報告單

美姑縣婦幼保健院

超聲醫學影像申請報告單

姓名：性別：年齡：歲初復診：科別：

職業：病歷號：住院號：病區號：床位號：

病史摘要及查體：

超聲所見：

診斷意見：

眾聯醫療：申請醫師：診斷醫師：

檢查時間：

只作臨床參考，不作證明材料

第三篇：超聲診斷學大綱-五年制醫學影像學本科專業

超聲診斷學教學大綱

Ultrasound diagnosis(供五年制醫學影像學本科專業使用)

前 言

超聲診斷學是一門新興的醫學診斷技術，它以電子學與醫學工程學的最新成就和解剖學、病理學等形態學為基礎，并與臨床醫學密切結合，既可非侵入性地獲得活性器官和組織的精細大體斷層解剖圖像和觀察大體病理形態學改變，亦可使用介入性超聲或腔內超聲探頭深入體內獲得超聲圖像，從而使一些疾病得到早期診斷與治療。是高等醫學院校五年制醫學影像專業的必修課之一。

本課程的教學目的和要求：使學生掌握和理解身體各部位不同切面包含哪些臟器及相互關系，各臟器切面正常聲像圖，各種疾病聲像圖變化。要求學生學習時要注意理解聯系實際，不僅應學好基礎理論，還要努力學習檢查方法。達到盡早明確診斷。

本大綱與第四軍醫大學出版社，錢蘊秋主編的《超聲診斷學》（第二版）配套使用，適用于醫學影像專業本科教學。本課程以常見病和多發病的聲像圖表現作為基本內容和重點。在教學中理論聯系實踐，均采用多媒體教學，充分利用多媒體展示各種疾病的聲像圖表現，以動靜態圖像圖文并茂的講授方法，結合臨床見習，使學生學的進、記得住。劃線部分為要求學生重點掌握的內容，其他為一般熟悉和了解內容。總學時為100學時，其中理論課約80學時、實習課約20學時。

本課程為校考，按照掌握、熟悉和了解三個層次，記憶、解釋和應用三個方面進行考核。理論考核占60%，平時考核占40%。

教學學時分配：

教學內容 超聲總論 肝臟 膽管系統 胰腺、脾臟、腎臟、輸尿管、膀胱 腹膜后、腎上腺

婦科 產科 心臟

主動脈疾病 頸部血管疾病 腹部大血管疾病 四肢血管疾病

合計

總計 100

理論學時數 9 6 3 3 3 6 6 28 3 3 3 80 見習學時數 3 3 5

超聲總論

目的要求

1、掌握：超聲成像的主要特點、優點和局限性；超聲檢查前的準備；各類回聲強弱的命名。彩色多普勒血流顯像的成像原理及特點；多普勒超聲的臨床意義；頻譜多普勒分析方法和參數。

2、熟悉：超聲探頭的選擇；超聲探頭的選擇；超聲圖像的實時調節；聲像圖的方位及基本斷面；超聲掃查技術；各類回聲分布及形態的描述；超聲測量；常見超聲偽像的識別與分析。彩色多普勒分析的指標與意義；超聲診斷的誤區和局限性。

3、了解：儀器設備的保養及調試；超聲波的基本物理性質及傳播特性。彩色多普勒能量圖的成像原理及特點；圖像保存；新技術的應用；超聲診斷的安全性。教學內容

1、超聲波的基本物理性質及傳播特性。

2、超聲成像的特點。

3、儀器設備的保養及調試

4、超聲檢查前的準備。

5、超聲探頭的選擇。

6、超聲圖像的實時調節。

7、聲像圖的方位及基本斷面。

8、超聲掃查技術。

9、二維超聲圖像的分析方法：回聲的描述與命名；灰階的定義；各類回聲強弱的命名；人體不同組織回聲強度順序；回聲分布的描述；回聲形態的命名；某些特殊征象的描述；超聲顯像的基本表現；二維超聲圖像分析的內容與診斷。

10、超聲測量：原理；基本原則；超聲測量的種類和方法；特殊測量；通用測量。

11、超聲偽像的識別與分析：定義；形成原因；常見的超聲偽像的表現；

12、彩色多普勒血流顯像的成像原理及特點；彩色多普勒能量圖的成像原理及特點；多普勒超聲的臨床意義。

13、彩色多普勒分析的指標與意義：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。

14、頻譜多普勒分析方法和參數。

15、超聲診斷的誤區和局限性

16、圖像保存。

17、新技術的應用：組織諧波；組織多普勒；三維及實時三維超聲；聲學造影。

18、超聲診斷的安全性。

介入性超聲（自學）

目的要求

1、了解：超聲引導穿刺途徑的選擇。影響穿刺準確性的因素、經皮腎囊腫穿刺硬化治療術，超聲引導細針穿刺細胞學檢查和組織學活檢、超聲引導下自動組織活檢術、腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流。教學內容

超聲引導穿刺的技術原則

1、介入性超聲發展簡史。

2、超聲引導穿刺的準確性。

3、影響準確性的因素。

4、穿刺途徑的選擇 ①選擇最短途徑。②上腹部穿刺與胸膜腔。③膽囊穿刺。④腹部穿刺與消化道。⑤腹膜后穿刺途徑的選擇。

超聲引導下細胞學檢查與組織活檢

1、超聲引導穿刺細胞學檢查的適應證、禁忌證、器具和術前準備，操作方法，注意事項和并發癥。

2、超聲引導穿刺組織活檢的適應證、禁忌證、器具和術前準備，操作方法，注意事項和并發癥。

3、超聲引導穿刺下自動組織活檢術的適應證、禁忌證、器具和術前準備，操作方法，注意事項和并發癥。

腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流

1、適應證、器械準備，操作方法，注意事項。超聲引導下經皮腎囊腫穿刺硬化治療

1、適應證、禁忌證、器具和術前準備，操作方法，注意事項和并發癥。

胸 部（自學）胸部解剖概要

目的要求

1、了解：胸部正常解剖。教學內容

1、胸部的組成。

2、胸壁的超聲圖像特征。

3、胸膜及胸膜腔的超聲圖像特征。

4、肺的超聲圖像特征。

5、縱隔的超聲圖像特征。

超聲檢查方法

目的要求

1、了解：胸部探測的適應證、檢查方法及探查技巧。教學內容

適應證 檢查方法

1、儀器：高分辯力B型實時超聲儀為首選。

2、患者體位。

3、探測方法。

①經胸骨上窩。②經鎖骨上窩。③經肋間。④經胸骨旁縱向掃查。⑤經胸骨旁橫向掃查。⑥矢狀掃查。⑦橫向掃查。⑧劍下縱向掃查。⑨劍下橫向掃查。⑩肋緣下掃查。

正常聲像圖

目的要求

1、了解：正常聲像圖表現。教學內容

1、沿肋間橫切面聲像圖。

2、肋緣（劍）下經肝、脾探測聲像圖。

3、經胸骨上窩探測上縱隔聲像圖。

4、右胸骨旁探測縱隔聲像圖。

胸壁疾病的診斷

目的要求

1、了解：各種常見疾病的臨床表現，胸壁炎癥常見疾病的聲像圖特點。超聲與胸壁疾病診斷中的檢查。教學內容

胸壁炎癥疾病

1、胸壁結核：病理、臨床表現、超聲表現。

2、肋軟骨炎：病理、臨床表現、超聲表現。胸壁惡性腫瘤：病理、臨床表現、超聲表現

1、軟骨肉瘤。

2、肋軟骨轉移癌。

3、胸壁脂肪瘤。

胸壁良性占位病變：病理、臨床表現、超聲表現

胸膜疾病的診斷

目的要求

1、了解：胸腔積液的超聲表現及定位方法，胸膜肺癌的良惡性鑒別。教學內容

胸腔積液

1、游離性胸腔積液：少量胸腔積液、中等量胸腔積液、大量胸腔積液。

2、局限性胸腔積液：包裹性積液、肺底積液。

3、化膿性胸膜炎。胸膜腫瘤

1、胸膜原發性惡性腫瘤：局限性間皮瘤、彌漫性惡性間皮瘤。

2、胸膜轉移癌。

3、胸膜良性病變。

肺部疾病的診斷

目的要求

1、了解：肺部疾病的超聲適應癥，肺腫瘤的探查方法及聲像圖特點。

教學內容

肺腫瘤

1、肺癌。

①周圍型：病理、臨床表現、超聲表現。②中央型：病理、臨床表現、超聲表現。

2、肺錯構瘤。肺炎癥性病變

1、肺膿腫：病理、臨床表現、超聲表現。

2、肺結核：病理、臨床表現、超聲表現。

3、肺炎實變：病理、臨床表現、超聲表現。

縱隔常見腫瘤的超聲診斷

目的要求

1、了解：縱隔腫瘤的好發部位及畸胎瘤、淋巴瘤聲像圖特點。教學內容

縱隔分區及腫瘤的好發部位 檢查方法與注意事項 正常聲像圖表現

縱隔常見腫瘤超聲特點

1、畸胎瘤。

①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③實質性畸胎瘤。

2、胸腺瘤。

①良性胸腺瘤，②惡性胸腺瘤。

3、神經源性腫瘤。

4、淋巴瘤。

肝 臟 肝臟超聲解剖

目的要求

1、掌握：正常肝臟解剖。

2、熟悉：肝內管道。教學內容

肝臟基本切面圖

1、肝臟矢狀圖：肝—右腎矢狀面、經下腔靜脈、經腹主動脈矢狀面。

2、肝臟橫斷面：經胰腺水平近腎門橫斷面。

3、右肋緣下斜斷面：第一肝門、第二肝門右肋緣下斜斷圖。

4、右肋間斜切和經門脈長軸縱斷面。肝內管道

1、肝靜脈。

2、門靜脈。

3、肝動脈。

4、膽管系統。

5、肝內血管變異。

肝臟掃查方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：正常肝臟聲像圖。

2、熟悉：肝臟超聲檢測操作方法。教學內容

肝臟超聲掃查方法

1、受檢者檢查前準備。

2、受檢者體位。

3、超聲檢查掃查切面、操作手法。

4、常用肝臟掃查切面。正常肝臟聲像圖及正常測值

肝臟大小、形態、肝實質回聲、肝動脈、門靜脈、肝靜脈等。

肝占位性病變

目的要求

1、掌握：肝占位病變的超聲診斷和鑒別。

2、熟悉：聲檢查方法和注意事項。

3、了解：超聲診斷在肝占位性病變的臨床價值，肝包蟲病聲像圖表現。教學內容

肝占位性病變的超聲檢查方法和注意事項

1、一般測量和觀察。

2、順序掃查。

3、分區交叉掃查。

4、變動體位。

5、改變呼吸。

原發性肝癌的超聲診斷與鑒別診斷

1、肝癌結節聲像圖普遍表現。

2、肝癌聲像圖五大特征。

3、低回聲結節小肝癌七種聲像圖特征。

4、轉移性肝癌如乳癌、胃癌、結腸癌、肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤等聲像圖特征

肝血管瘤超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖一般表現。

2、小血管瘤聲像圖表現。

3、中-大血管瘤聲像圖表現。肝囊腫超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖一般表現。

2、單純型囊腫。

3、分隔型囊腫。

4、囊液混濁。

肝膿腫超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖表現：不同病程出現不同的聲像圖表現。

2、鑒別診斷：主要與原發性肝癌、肝囊腫鑒別。

彌漫性肝臟病變

目的要求

1、掌握：彌漫性肝臟病超聲診斷。

2、熟悉：酒精性肝病、門脈高壓超聲診斷、巴德—基亞里綜合征超聲檢查方法和聲像圖。

3、了解：肝血吸蟲病聲像圖表現。教學內容

彌漫性、非均勻性脂肪肝超聲診斷

1、彌漫性脂肪肝聲像圖表現。

2、非均勻性脂肪肝聲像圖表現。

3、鑒別診斷：主要與肝硬化、彌漫性肝癌鑒別。

4、酒精性肝病的聲像圖表現。肝硬化、門脈高壓

1、肝硬化超聲表現：①肝臟大小位置。②肝包膜、邊角和形態。③肝實質。④肝內外的血管。⑤脾腫大、腹水。⑥膽囊。

2、門脈高壓超聲表現：①門脈。②肝固有動脈。③肝靜脈血流。④臍靜脈重新開放。⑤肝內靜脈不規則擴張。⑥門脈內離肝血流。⑦腹壁靜脈曲張。⑧門脈周圍靜脈擴張與門脈血栓海綿樣變性。⑨食管胃底靜脈曲張。⑩脾及其血流。

肝血吸蟲病

1、急性期聲像圖表現。

2、慢性期及晚期聲像圖表現。

3、鑒別診斷。淤血肝

1、肝大小、形態。

2、三支肝靜脈情況。

3、下腔靜脈擴張。

4、肝臟回聲。

5、多普勒頻譜。

6、心臟超聲檢查。巴德—基亞里綜合征

1、超聲檢查方法 ①常規實時超聲檢查。②進一步檢查原發病灶情況。③下腔靜脈超聲造影檢查。

2、聲像圖表現與鑒別診斷。

膽 道

膽道的超聲解剖

目的要求

1、掌握：膽囊、肝內膽管、肝外膽管的正常聲像圖特征。

2、熟悉：膽囊的解剖概要，肝外膽管的分段，膽道的超聲檢查方法，病人準備，體位等。

教學內容

解剖概要

1、膽囊及肝外膽管的解剖概要。超聲檢查方法

1、病人檢查前的準備及檢查時的體位。

2、正常膽系的檢查方法。正常聲像圖

正常膽系的聲像圖表現及正常值。

膽囊疾病

目的要求

1、掌握：急性膽囊炎的聲像圖特征，膽囊結石（典型與非典型）的聲像圖特征，膽囊膽固醇沉著癥的聲像圖特征。

2、熟悉：慢性膽囊炎的聲像圖特征，膽囊良性腺瘤的聲像圖特征，膽囊癌的聲像圖特征。

3、了解：膽囊腺肌增生癥的聲像圖特征。教學內容

急性膽囊炎

1、急性膽囊炎的聲像圖表現。

2、急性膽囊炎的超聲鑒別診斷。慢性膽囊炎

1、慢性膽囊炎的聲像圖及鑒別診斷。膽囊結石

2、典型的膽囊結石聲像圖表現。

3、非典型的膽囊結石聲像圖表現及鑒別診斷。膽囊癌

1、膽囊癌的分型及不同的聲像圖表現。

2、膽囊癌聲像圖鑒別診斷。膽囊良性腺瘤

1、膽囊良性腺瘤的聲像圖表現。

2、膽囊良性腺瘤的診斷標準及聲像圖特征。膽囊增生性疾病

1、膽囊增生性疾病的聲像圖表現。

2、膽囊膽固醇沉著癥與膽囊腺瘤的超聲鑒別診斷特征。

膽管疾病

目的要求

1、掌握：膽管結石、膽道蛔蟲癥的聲像圖特征，阻塞性黃疸的鑒別診斷。

2、熟悉：肝外膽管癌、先天性膽管囊狀擴張征的聲像圖特征。教學內容

膽管結石

1、肝內、外膽管結石的聲像圖表現。

2、肝內、外膽管結石的超聲鑒別診斷特征。肝外膽管癌

1、肝外膽管癌的分類。

2、肝外膽管癌的聲像圖表現。先天性膽管囊狀擴張癥

1、先天性膽管囊狀擴張癥的分型。

2、先天性膽管囊狀擴張癥的聲像圖表現。膽道蛔蟲癥

1、膽道蛔蟲癥的臨床表現。

2、膽道蛔蟲癥的聲像圖特征。阻塞性黃疸的鑒別診斷。膽系肝外阻塞的聲像圖表現。

膽道梗阻部位及梗阻病因的超聲診斷。

脾 臟 脾臟超聲解剖

目的要求

1、熟悉：脾臟的超聲解剖。教學內容

1、脾臟的大小、形態、結構、解剖位置等。

超聲掃查方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：正常脾臟的聲像圖表現。

2、熟悉：脾臟的超聲掃查方法。教學內容

超聲掃查方法

1、檢查前準備。

2、體位及掃查方法。正常脾臟聲像圖

1、脾臟正常聲像圖表現。

2、副脾的超聲聲像圖特征。

脾超聲測量和正常值

目的要求

1、掌握：脾臟的超聲測量和正常值。教學內容

1、脾臟各徑線測量：厚徑、長徑、寬徑。

2、脾臟面積和容積的測定。

脾臟疾病

目的要求

1、掌握：脾臟常見疾病的聲像圖表現，脾外傷的超聲診斷及注意事項。

2、熟悉：彌漫性脾腫大的超聲分型及鑒別診斷，脾梗塞、脾結核、脾膿腫的聲像圖表現，脾囊腫的鑒別診斷。教學內容

彌漫性脾腫大

1、病理：導致彌漫性脾腫大的病因。

2、超聲檢查：脾腫大的超聲診斷及分型。

3、鑒別診斷：與左上腹其它腫物鑒別。

4、臨床價值。脾囊腫

1、病理：分為真性與假性脾囊腫。

2、臨床表現。

3、超聲檢查：不同類型脾囊腫的聲像圖特征。

4、鑒別診斷。

5、其它影像學檢查：CT掃描脾囊腫特點。

6、臨床意義：超聲為首選方法。脾腫瘤

1、脾血管瘤：病理、臨床表現、超聲表現及鑒別診斷。

2、脾淋巴管瘤：病理及超聲表現。

3、脾血管內皮瘤：病理、臨床表現及超聲表現。

4、脾淋巴瘤：病理、超聲表現及臨床意義。脾外傷

1、病理：真性、中央型及包膜下破裂。

2、超聲檢查：不同類型及病期脾破裂的聲像圖特點。

3、脾外傷的超聲檢查時的注意事項。

4、其他影像學檢查。

5、臨床意義。脾梗塞

1、病理。

2、超聲檢查：不同病因所致脾梗塞的超聲特點。

3、鑒別診斷。脾結核

1、病理。

2、超聲檢查。

3、診斷與鑒別診斷：脾結核的超聲表現為非特異性，需結合病史及其它檢查綜合診斷。

脾膿腫及真菌感染性膿腫

1、病理。

2、超聲檢查。

胰 腺 胰腺超聲解剖

目的要求

1、了解：胰腺的超聲解剖。教學內容

1、胰腺超聲解剖：胰腺的解剖概要。

胰腺的探測方法

目的要求

1、掌握：胰腺的探測方法及相關注意事項。教學內容

胰腺的探測方法

1、超聲探測胰腺檢查前的準備。

2、超聲探測胰腺時的體位及掃查中的注意事項。

正常聲像圖及正常值

目的要求

1、掌握：胰腺的正常聲像圖特征和正常值。教學內容

正常聲像圖及正常值

1、胰腺的正常聲像圖表現。

2、胰腺的正常值及測量方法。

胰腺炎

目的要求

1、掌握：急性胰腺炎的聲像圖特征。

2、熟悉：慢性胰腺炎的聲像圖特征。

3、了解：胰石癥的聲像圖特征。教學內容

1、急性胰腺炎直接與間接的聲像圖表現。

2、慢性胰腺炎的聲像圖表現及超聲診斷。

3、胰石癥的聲像圖表現。

胰腺囊腫性病變

目的要求

1、掌握：胰腺假性囊腫的聲像圖特征。

2、了解：胰腺真性囊腫、胰腺膿腫、胰腺囊性腺瘤、胰腺囊腺癌的聲像圖特征。教學內容

1、胰腺真性與假性囊腫的聲像圖表現。

2、胰腺膿腫的聲像圖表現。

3、胰腺囊腫性腺瘤的聲像圖表現及鑒別診斷。

胰腺腫瘤

目的要求

1、掌握：胰腺癌的聲像圖特征。

2、熟悉：壺腹癌的聲像圖特征。

3、了解：胰島細胞瘤的聲像圖特征及胰腺其它腫瘤的聲像圖特征。教學內容

1、胰腺癌的臨床表現及病理特征。

2、胰腺癌的聲像圖表現及間接征像。

3、胰腺癌的超聲鑒別診斷。

4、胰島細胞瘤的聲像圖表現。

5、無功能性胰島細胞瘤的聲像圖表現。

6、壺腹癌的聲像圖表現及超聲鑒別診斷。

泌尿系統 腎 臟

目的要求

1、掌握：腎臟探測方法及正常聲像圖表現，腎臟常見疾病如腎積水、腎結石、腎囊腫等的聲像圖特點。

2、熟悉：腎臟解剖生理及超聲斷層解剖，腎臟常見疾病的主要臨床表現、超聲診斷及鑒別診斷。

3、了解：腎良、惡性腫瘤的鑒別診斷和彩色多普勒在腎臟疾病中的應用。教學內容

腎解剖概要

1、形態大小。

2、位置與毗鄰。

3、腎臟結構。

腎的超聲探查和正常聲像圖

（一）探測方法

1、檢查前準備。

2、體位和探測。

①側臥位通過側腰部探測。②俯臥位通過背部探測。③仰臥位通過前腹壁探測。

（二）正常聲像圖

1、腎臟形態與周圍表現。

2、腎內結構。

3、腎臟的測量。腎囊性疾病

（一）腎積水

1、輕度腎積水的聲像圖特點。

2、中度腎積水的聲像圖特點。

3、重度腎積水的聲像圖特點。

（二）腎囊腫

1、單純性腎囊腫的聲像圖特點。

2、多房性腎囊腫的聲像圖特點。

3、不典型腎囊腫的聲像圖特點。

4、腎與周圍囊腫的聲像圖特點。

5、腎盂源性囊腫的聲像圖特點。

（三）多囊腎

1、成人型多囊腎的聲像圖特點。

2、嬰兒型多囊腎的聲像圖特點。

腎腫瘤

（一）腎血管平滑肌脂肪瘤

1、病理及解剖表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（二）腎脂肪瘤

1、病理及解剖表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（三）腎癌

1、病理及解剖表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（四）腎盂癌

1、病理及解剖表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

（五）腎母細胞瘤

1、病理及解剖表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。腎結石

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖表現。

3、鑒別診斷。

4、臨床價值。腎結核

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

4、臨床體檢。腎周圍膿腫

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖特點。腎外傷

1、病理、臨床表現。

2、腎外傷分型。

3、聲像圖特點。

4、臨床價值。腎先天性異常

1、腎缺如。

2、腎發育不全。

3、異位腎。

4、馬蹄腎。

輸尿管疾病

目的要求

1、掌握：輸尿管探測方法及正常聲像圖表現，輸尿管結石、擴張的聲像圖特征。

2、熟悉：輸尿管解剖生理及輸尿管的分段、輸尿管常見疾病的主要臨床表現、超聲診斷及鑒別診斷。教學內容

輸尿管解剖概要

1、輸尿管的三個生理狹窄和結石易嵌頓的五個狹窄部位。探查方法

1、檢查前準備。

2、儀器。

3、體位與檢查途徑。

4、特殊方法。

5、檢查操作。

6、正常聲像圖表現。輸尿管疾病

1、輸尿管擴張。①病理、臨床表現。

②輸尿管擴張的聲像圖特征及診斷標準。③鑒別診斷。④臨床價值。

2、輸尿管結石。①病理、臨床表現。

②輸尿管結石的聲像圖特征及診斷標準。③輸尿管結石的定位。

④鑒別診斷。⑤臨床價值。

3、先天性輸尿管異常。

①輸尿管囊腫的聲像圖特征。②先天性巨輸尿管的聲像圖特征。③輸尿管腫瘤的聲像圖特征。

膀 胱

目的要求

1、掌握：膀胱探測方法及正常聲像圖表現，膀胱常見疾病的聲像圖特點。

2、熟悉：膀胱解剖生理，膀胱常見疾病的主要臨床表現、超聲診斷及鑒別診斷。

3、了解：膀胱腫瘤的臨床及超聲分期。教學內容

膀胱解剖概要

膀胱的掃查方法和正常聲像圖

1、檢查前準備。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常膀胱聲像圖。膀胱腫瘤

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖表現及分期。

3、鑒別診斷。

4、臨床價值。膀胱結石

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。膀胱炎

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖表現。膀胱憩室

1、病理臨床表現。

2、聲像圖表現。膀胱異物和血塊

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖表現。

前列腺

目的要求

1、掌握：前列腺探測方法及正常聲像圖表現、正常值，前列腺結石、炎癥、增生的主要臨床表現及聲像圖特點。

2、熟悉：前列腺解剖生理。

3、了解：前列腺癌的超聲診斷。教學內容

前列腺的超聲解剖

前列腺超聲掃查方法、正常聲像圖及測值

1、掃查方法和正常聲像圖。①經腹壁掃查。②經直腸掃查。

2、正常測值。前列腺炎

1、病理。

2、聲像圖特點。良性前列腺增生

1、病理。

2、聲像圖特點。前列腺癌

1、病理、臨床表現。

2、聲像圖特點。

3、鑒別診斷。

4、臨床價值。

陰 囊（自學）

目的要求

1、了解：陰囊探測方法及正常聲像圖表現、正常值，睪丸鞘膜積液的分型及超聲特點，睪丸附睪炎的聲像圖特點。陰囊解剖生理，陰囊常見疾病的主要臨床表現及超聲圖像表現。彩色多普勒在陰囊疾病中的應用。教學內容

陰囊超聲解剖 超聲探測方法

1、儀器條件。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常聲像圖 陰囊和睪丸疾病

1、鞘膜積液。①病理。

②鞘膜積液分型。③聲像圖特點。

2、睪丸腫瘤。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

3、睪丸附睪炎癥。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

4、睪丸附睪囊腫。①睪丸白膜囊腫。②睪丸內膜囊腫。③附睪囊性腫物。

5、陰囊外傷。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

6、睪丸扭轉。①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

7、精索靜脈曲張。

①病理。

②聲像圖特點。③臨床價值。

胃 腸（自學）胃腸道超聲解剖

目的要求

1、了解：并掌握胃腸道超聲解剖的特征及正常胃腸管壁的超聲層狀構造。教學內容

胃腸道超聲解剖的特征

1、胃腸道超聲解剖與腹腔實質臟器最明顯的不同是腹腔內處于游離狀態，臟器的定位診斷有困難。

2、食管下段、十二指腸、升結腸、降結腸、直腸等部位是固定的，超聲波探測進行臟器診斷沒有困難。

3、胃腸道的部位可根據其周圍鄰近臟器的位置進行判斷。正常胃腸管壁的5層結構

1、第一層為中等回聲，第二層呈線狀弱回聲（粘膜層）。

2、第三層為稍寬的高回聲（粘膜下層）。

3、第四層為弱回聲（固有肌層）。

4、第五層為高回聲（邊界回聲＋漿膜層）。

胃腸道的超聲掃描和正常回聲圖像

目的要求

1、熟悉：胃、十二指腸球部、結腸和直腸的掃描方法及正常胃腸道的聲像圖，胃顯像及掃查體位。教學內容

胃腸道的超聲掃查

1、檢查前處置：空腹、檢查中飲水、清潔洗腸等。

2、探測方法：①胃顯像劑的分類。②掃查體位。

3、胃的掃查方法：①劍突下橫向掃查。②與胃長軸的垂直掃查法。③賁門幽

門及十二指腸球部掃查法。

4、結腸和直腸掃查方法：①經腹掃查。②經直腸檢測。③鹽水流腸后。正常胃腸道聲像圖

1、正常胃聲像圖。

①賁門部：倒置漏斗狀圖像。

②食管、胃連接部短軸軸切面，呈靶環狀圖像。③胃底：液性橢圓形胃腔。

2、腸管正常聲像圖。

胃部疾病

目的要求

1、了解：胃癌的聲像圖特點、胃癌浸潤深度的超聲診斷。胃癌轉移病灶的診斷。胃癌的臨床表現及病理。胃癌與胃潰瘍、胃平滑肌瘤、胃惡性淋巴瘤的鑒別診斷。胃平滑肌肉瘤、胃惡性淋巴瘤聲像圖表現。教學內容

胃癌

1、胃癌的病理：早期胃癌：三種類型：隆起型、平坦型、凹陷型。中晚期胃癌：①息肉型 ②潰瘍型 ③浸潤型 ④彌漫浸潤型。

2、胃癌的臨床表現：①癥狀 ②體征 ③胃泡液分析。

3、胃癌的聲像圖表現：①假腎征、靶環征、②胃癌的基本回聲改變：如胃壁增厚、粘膜面不整，胃腔狹窄、變形、胃壁結構、層次混亂或破壞等。

4、胃癌的超聲分型：①腫塊型 ②潰瘍型 ③浸潤潰瘍型 ④浸潤型。

5、胃癌浸潤深度的超聲診斷：①早期胃癌：胃癌浸潤深度只限胃腔層及胃粘膜下層。②進展期胃癌：胃癌浸潤深度突破粘膜下層。

6、胃癌轉移病性的診斷：①胃癌直接蔓延 ②血行擴散 ③沿淋巴管轉移。

7、胃癌與胃潰瘍、胃平滑肌瘤、胃惡性淋巴瘤的鑒別診斷。胃平滑肌肉瘤

1、胃平滑肌肉瘤病理：①胃內型 ②胃外型 ③啞鈴型。

2、臨床表現。

3、胃平滑肌肉瘤的聲像圖表現。胃惡性淋巴瘤

1、胃惡性淋巴瘤的病理。

2、胃惡性淋巴瘤的臨床表現。

3、胃惡性淋巴瘤的聲像圖表現。

腸道腫瘤

目的要求

1、了解：結腸癌超聲圖像特點。結腸癌浸潤超聲診斷分期、大腸癌轉移灶的超聲診斷。大腸癌的病理及臨床表現，十二指腸腫瘤的聲像圖表現以及大腸癌與腹腔其他臟器病灶的鑒別診斷。教學內容

十二指腸腫瘤

1、臨床表現及病理。

2、十二指腸腫瘤的超聲圖像表現。大腸癌

1、病理：肉眼分型①息肉樣型 ②狹窄型 ③潰瘍型 ④膠樣型。

2、大腸癌的臨床表現。

3、大腸癌的超聲圖像表現：①息肉樣型 ②狹窄型 ③潰瘍型。

4、大腸癌超聲診斷分期：分為T1～T4期；T1期為早期癌，T2～T4期為進展期癌。

5、大腸癌轉移灶的超聲診斷：轉移途徑：①直接蔓延 ②淋巴播散 ③血行播散。

6、大腸癌與腹腔其他臟器病灶的鑒別診斷。

其他腸道疾患

目的要求

1、了解：腸梗阻、腸套疊、急性闌尾炎的聲像圖表現。腸梗阻急性闌尾炎的病理及臨床表現。教學內容

腸梗阻

1、腸梗阻的病理：①機械性腸梗阻②動力性腸梗阻③血運性腸梗阻。

2、腸梗阻的臨床表現：陣發性腸絞痛伴腸鳴、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

3、腸梗阻的聲像圖表現：①腸管擴張伴積氣、積液。②腸蠕動異常。③腸粘膜皺襞。④腸管張力狀態的改變。⑤腹腔積液征。

腸套疊

1、病理：病理類型：①回盲型 ②回結型 ③回結腸型。

2、腸套疊的臨床表現。

3、腸套疊的超聲檢查：①超聲掃查方法。②腸套疊聲像圖：橫斷掃查圖像顯示為同心圓征或靶環征，縱斷切面呈“套筒征”或“假腎征”。③水壓灌腸復位的超聲所見。

急性闌尾炎

1、病理：①急性單純性闌尾炎②蜂窩織炎性闌尾炎③壞疽性闌尾炎。

2、急性闌尾炎的臨床表現：轉移性腹病，發熱、嘔吐、腹瀉、腹部檢查麥氏點壓痛、反跳痛。

3、急性闌尾炎的超聲檢查：聲像圖表現：①單純性闌尾炎的聲像圖表現。②蜂窩織炎性闌尾炎的聲像圖表現。③壞疽性闌尾炎的聲像圖表現。④腫脹性闌尾炎的聲像圖表現。

后腹膜、腎上腺 后腹膜的超聲解剖

目的要求

1、熟悉：腹膜后的范圍及主要內容物。

2、了解：腹膜后間隙的三個解剖區。教學內容

1、腹膜后間隙的范圍及內容。

2、腹膜后間隙的三個解剖區。

后腹壁的超聲探測方法

目的要求

1、掌握：正常腹膜后間隙的聲像圖表現。

2、熟悉：腹膜后疾病超聲檢查前的準備，掃查體位及方法。教學內容

檢查方法

1、檢查前準備。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常腹膜后間隙聲像圖表現

后腹膜疾病

目的要求

1、掌握：原發性、繼發性腹膜后腫瘤的聲像圖表現。

2、熟悉：腹膜后血腫的聲像圖表現。

3、了解：腹膜后原發性及繼發性腹膜后腫瘤的臨床表現及病理、腹膜后血腫的臨床表現和鑒別診斷。教學內容

原發性腹膜后腫瘤

1、病理。

2、臨床表現。

3、超聲檢查：原發性腹膜后腫瘤特點及不同種類腫瘤的聲像圖表現。

4、臨床價值。繼發性腹膜后腫瘤

1、病理。

2、臨床表現。

3、超聲檢查：腹膜后腫大淋巴結的聲像圖表現。

4、臨床價值。腹膜后血腫

腎上腺的超聲解剖

目的要求

1、熟悉：腎上腺的超聲解剖。教學內容

1、腎上腺的超聲解剖。

腎上腺的超聲探測方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：腎上腺的正常聲像圖。

2、熟悉：腎上腺的超聲探測方法。教學內容

1、腎上腺超聲儀器探測及方法。

2、腎上腺的正常聲像圖。

腎上腺腫瘤

目的要求

1、熟悉：腎上腺腫瘤聲像圖表現。

2、了解：腎上腺腫瘤所致疾病的病理、臨床表現、鑒別診斷。教學內容

皮質醇增多癥（庫欣綜合征）

1、病理。

2、臨床表現。

3、超聲檢查。

原發性醛固酮增多癥

1、病理。

2、臨床表現。

3、超聲檢查。嗜鉻細胞瘤

1、病理。

2、臨床表現。

3、超聲檢查。

4、鑒別診斷及臨床意義。

婦 科

盆腔器官的超聲解剖和檢查方法

目的要求

1、掌握：正常子宮、輸卵管和卵巢聲像圖。

2、熟悉：小盆腔解剖結構。

3、了解：女性生殖器官的血液供應。教學內容

解剖概要

1、女性盆腔器官解剖概要。

2、女性內生殖器官及其血流供應。正常聲像圖與正常測值

1、正常子宮、卵巢、輸卵管聲像圖表現及測量方法和正常值。

2、子宮、卵巢血流的監測與意義。

婦科器官的超聲檢查方法

目的要求

1、熟悉：婦科器官的超聲檢查方法，圖像分析方法及檢查的注意事項。教學內容

內容和檢查技術

1、儀器的選擇、探頭的實用性。

2、檢查技術：經腹體表檢查、經陰道超聲檢查、經宮腔超聲探測子宮、輸卵管超聲造影檢查。

圖像分析方法

1、觀察和分析腫塊的形態、輪廓、內容回聲情況、腫塊后方的特征。

2、腫塊與鄰近器官的關系。

3、檢查前的注意事項。

4、陰道檢查及造影時的適應癥、嚴格注意消毒，防止交叉感染。

子宮疾病

目的要求

1、掌握：子宮肌瘤的超聲診斷原因和超聲診斷。

2、熟悉：子宮肌瘤的病理改變、子宮體癌、子宮積液的原因和超聲診斷。

3、了解：子宮發育異常的分類。教學內容

子宮肌瘤

1、子宮肌瘤的病理特征。

2、子宮肌瘤的臨床表現。

3、子宮肌瘤的聲像圖表現及診斷。

4、子宮肌瘤變性的聲像圖表現。

5、鑒別診斷。子宮體癌

1、子宮體癌病變的肉眼分型。

2、子宮體癌的臨床表現。

3、宮體癌的聲像圖表現及分型。子宮發育異常

1、子宮發育異常的病因及分類。

2、子宮發育異常的聲像圖表現。子宮積液

1、宮腔積液的病因。

2、宮腔積液的聲像圖表現。

3、宮腔積液的鑒別診斷。宮內節育器

1、宮內節育器的種類。

2、宮內節育器的聲像圖表現。

3、宮內節育器在宮的位置，是否嵌入、脫落等。

卵巢囊性腫瘤

目的要求

1、掌握：卵巢非贅生性囊腫的病理及聲像圖表現；卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現。

2、熟悉：卵巢囊性腫瘤的病理分類和超聲診斷、鑒別診斷，卵巢良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷；巧克力囊腫的病理變化和超聲診斷，卵巢囊性畸胎瘤的病理改變和超聲診斷。

3、了解：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別。教學內容

卵巢囊性腫瘤的病理類型及聲像圖特征

1、卵巢非贅生性囊腫的病理及聲像圖表現。

2、卵巢贅生性囊腫的病理及聲像圖表現。卵巢子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）

1、巧克力囊腫的病理變化及臨床表現。

2、巧克力囊腫的聲像圖表現。卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）

1、卵巢囊性畸胎瘤的病理特征。

2、卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現。卵巢囊腺瘤

1、卵巢漿液性囊腺瘤的聲像圖表現（含單純和乳頭狀）。

2、卵巢粘液性囊腺瘤的聲像圖表現；卵巢癌的聲像圖表現。

3、漿液性囊腺癌的聲像圖表現。

4、粘液性囊腺癌的聲像圖表現。卵巢囊性腫瘤的鑒別診斷

卵巢實性腫瘤

目的要求

1、掌握：良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷。

2、熟悉：卵巢實質性腫瘤的病理分類和超聲診斷、鑒別診斷。教學內容

卵巢纖維瘤

1、卵巢纖維瘤的病理特征。

2、卵巢纖維瘤的聲像圖表現。卵巢癌

1、卵巢癌的病理特征。

2、卵巢癌的聲像圖表現。

3、良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷。

炎性包塊

目的要求

1、掌握：輸卵管積水的聲像圖表現。

2、熟悉：盆腔炎性包塊與其它疾病的超聲鑒別診斷。教學內容

盆腔膿腫

1、盆腔急、慢性炎癥聲像圖表現。

2、盆腔積液與血腫的鑒別。

3、盆腔炎性包塊與其他疾病的聲像圖表現。輸卵管積水

1、輸卵管積水的聲像圖表現。

2、積水與其它囊性病變的鑒別。

產 科 正常妊娠

目的要求

1、掌握：妊娠全過程的分期及胎盤、羊水的形成時間。教學內容

1、妊娠的分期。

2、妊娠過程子宮體、頸部、胎盤、羊水的生理變化。

超聲檢查方法及正常聲像圖

目的要求

1、掌握：妊娠超聲檢查方法，掌握妊娠各期的正常聲像圖，胎盤的成熟度分級，胎兒發育正常值及測量方法。羊水隨妊娠過程的生理變化。教學內容

1、超聲檢查方法。

2、早期妊娠的超聲觀察。

3、中晚期妊娠的超聲聲像圖變化及各種測量的方法和正常值。

4、胎盤的聲像圖、位置及成熟度。

5、羊水、臍帶聲像圖。

6、胎兒生理功能的觀察。

異常妊娠

目的要求

1、掌握：異位妊娠、流產的分期、胎死宮內的超聲診斷和鑒別診斷。

2、熟悉：多胎妊娠的超聲診斷。了解異位妊娠的不同轉歸，胎兒宮內發育遲緩的病理分類，多胎妊娠并發癥的聲像圖表現。【教學內容】

多胎妊娠

1、多胎妊娠的聲像圖診斷。

2、多胎妊娠并發癥的超聲診斷。異位妊娠

1、異位妊娠聲像圖表現。

2、異位妊娠的鑒別診斷。流產

1、流產的超聲診斷。

2、胎死宮內的病理改變。

3、胎死宮內的超聲診斷。胎兒宮內發育遲緩

1、胎兒宮內發育遲緩的病理改變。

2、胎兒宮內發育遲緩的病因。

3、胎兒宮內發育遲緩的聲像圖表現。

滋養細胞疾病

目的要求

1、熟悉：葡萄胎的病理改變和超聲診斷，絨毛膜癌超聲診斷。

2、了解：惡性葡萄胎的病理改變及聲像圖改變。

教學內容

葡萄胎

1、良惡性性葡萄胎的病理改變。

2、良惡性葡萄胎的超聲診斷。

3、良惡性葡萄胎的鑒別診斷。絨毛膜癌（絨癌）

1、絨癌的病理變化。

2、絨毛膜癌的聲像圖表現。

胎盤異常

目的要求

1、掌握：前置胎盤的超聲診斷。

2、熟悉：胎盤早期剝離、胎盤殘留的病理類型及超聲診斷、注意事項。

3、了解：胎盤早期剝離的有關因素、病理類型。教學內容

前置胎盤

1、前置胎盤的聲像圖表現。

2、前置胎盤的超聲分型。

3、前置胎盤的鑒別診斷。胎盤早期剝離

1、胎盤早剝的病理改變。

2、胎盤早剝的超聲診斷。

3、胎盤早剝的鑒別診斷。胎盤殘留

1、胎盤殘留的聲像圖表現。

2、胎盤殘留的病理改變。胎盤絨毛膜血管瘤

1、胎盤絨毛膜血管瘤的聲像圖表現。

胎兒畸形

目的要求

1、熟悉：胎兒神經系統畸形的超聲表現。

2、了解：胎兒消化系統畸形的超聲表現，四肢骨骼發育異常的超聲診斷。教學內容

無腦兒

1、無腦兒畸形的病理改變。

2、無腦兒畸形的聲像圖表現。腦積水

1、腦積水的病理改變。

2、腦積水的聲像圖表現。腦膜膨出和腦膨出

1、腦膜膨出和腦膨出的病理改變。

2、腦膜膨出和腦膨出的聲像圖表現。

3、腦膜膨出和腦膨出的鑒別診斷。脊柱裂

1、脊柱裂的病理改變。

2、脊柱裂的聲像圖表現。

小器官（自學）

眼

目的要求

1、了解：眼部的超聲解剖、眼超聲探測方法、正常眼部聲像圖、視網膜脫離及視網膜母細胞瘤的超聲診斷。玻璃體內豬囊尾蚴、眼眶腫瘤、視神經疾患聲像圖表現。教學內容

1、眼球和眼眶的超聲解剖。

2、眼部超聲探測方法：常規探測法、特殊探測法。

3、正常眼部超聲圖像。

4、眼內異物超聲診斷。

5、視網膜脫離、視網膜母細胞瘤超聲診斷。

6、脈絡膜脫離、惡性黑色素瘤的超聲診斷。

7、玻璃體混濁、膜狀物超聲診斷。

乳 腺

目的要求

1、了解：乳腺超聲探測方法、正常乳腺聲像圖、常見乳腺疾病超聲診斷。乳腺的超聲解剖。超聲診斷乳腺疾病的臨床價值。教學內容

1、乳腺的超聲解剖。

2、乳腺的超聲探測方法、體位、檢查方法。

3、正常乳腺聲像圖。

4、乳腺良性疾病：增生、纖維腺瘤、膿腫聲像圖表現。

5、乳腺惡性疾病：乳腺癌聲像圖表現：乳頭狀癌、硬癌、髓樣癌的聲像圖特征。

甲狀腺及甲狀旁腺

目的要求

1、了解：甲狀腺的超聲檢查方法、正常甲狀腺聲像圖、常見甲狀腺疾病的超聲診斷。甲狀腺的超聲解剖。甲狀旁腺的解剖、甲狀旁腺腺瘤的臨床表現和聲像圖特點。教學內容

1、甲狀腺的超聲解剖。

2、甲狀腺的超聲檢查：體位、檢查方法。

3、正常甲狀腺聲像圖。

4、甲狀腺腫：甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫的超聲診斷與鑒別診斷，甲亢患者甲狀腺及甲狀腺上動脈血流動力學改變。

5、亞急性甲狀腺炎超聲診斷。

6、甲狀腺腺瘤的超聲診斷。

7、甲狀腺腺癌的超聲診斷。

涎腺、淋巴系統疾病

目的要求

1、了解：正常涎腺聲像圖、涎腺、淺表淋巴結區域超聲檢查方法、淋巴結正常聲像圖。涎腺的超聲解剖、腮腺常見疾病的超聲診斷、常見淋巴結疾病的超聲診斷。超聲診斷對淋巴結檢查的臨床價值。【教學內容】

1、涎腺的超聲解剖。

2、涎腺的超聲檢查方法，檢查前的準備，體位。

3、淺表淋巴結區域超聲檢查方法。

4、正常涎腺、淋巴結的聲像圖表現。

5、腮腺、涎腺結石、腮腺混合瘤的聲像圖表現。

6、良、惡性淋巴結腫大的超聲圖像表現。

心 臟

心臟超聲基礎

目的要求

1、掌握：心臟的投影、方位、熟悉心臟的形態、冠狀循環系統、心臟的各個腔室與瓣膜、大動脈。正常心臟、大血管M型超聲常見波群、二維超聲常見切面圖像、彩色和頻譜多普勒顯示。

2、熟悉：M型：常見波群檢測方法與測量，二維：常見切面探測方法與測量，Ｄ型：瓣膜血流頻譜特點和多普勒血流頻譜分析，心臟功能常用指標的超聲檢測。

3、了解：組織多普勒、心臟聲學造影、經食道超聲心動圖。教學內容

心臟投影和方位：心臟的形態、投影和方位。

心臟各腔室與瓣膜：左房、右房、左室、右室、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、主動脈瓣、肺動脈瓣。

心室和心房相連接的血管：大動脈、冠狀循環系統。

4、受檢者體位。

5、二維、M型、D型檢查方法與測量，各瓣膜血流檢測方法。

6、正常心臟、大血管超聲顯示。

M型：心底波群、二尖瓣前后葉波群、心室波群。

二維：標準切面：左室長軸觀、心底短軸觀、二尖瓣水平短軸觀、心尖四腔觀、劍突下四腔觀。

D型：心臟、大血管CDFI顯示，二尖瓣、主動脈瓣血流頻譜分析。

7、心臟功能超聲測量及正常值。

①心臟收縮功能測定：心搏量、每分搏出量、心臟指數、左室射血分數、左室縮短分數、左室收縮期增厚率等。

②心臟舒張功能測定：EPSS、二尖瓣血流E/A比值、等容舒張期等。

8、心臟聲學造影的機制、右心系統聲學造影方法、造影劑與臨床應用。

心臟瓣膜病

目的要求

1、掌握：心臟瓣膜狹窄、關閉不全的超聲診斷。老年性瓣膜病的超聲診斷。

2、熟悉：常見心臟瓣膜病，如二尖瓣狹窄、關閉不全，主動脈瓣狹窄、關閉不全，肺動脈瓣狹窄，老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷。超聲檢查方法。

3、了解：超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價值。教學內容

二尖瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。二尖瓣關閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。主動脈瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。主動脈瓣關閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。三尖瓣關閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。肺動脈瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。肺動脈瓣關閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。老年性瓣膜病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。

先天性心臟病

目的要求

1、掌握：常見先天性心臟病的超聲診斷，熟悉常見先天性心臟病的超聲檢查方法及注意事項，2、熟悉：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯癥、心內膜墊缺損的超聲鑒別診斷。掌握室間隔缺損、房間隔缺損的超聲診斷分型。

3、了解：超聲診斷在常見先天性心臟病中的臨床價值。教學內容

房間隔缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。室間隔缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。動脈導管未閉

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。法洛氏四聯癥

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、多普勒超聲心動圖表現。

4、診斷與鑒別診斷。心內膜墊缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、多普勒超聲心動圖表現。

4、診斷與鑒別診斷。

心肌和心包疾病

目的要求

1、掌握：擴張型心肌病、肥厚型心肌病、心包積液、縮窄性心包炎的超聲診斷。

2、熟悉：心肌病、心包疾病的超聲檢查方法，限制型心肌病的超聲診斷，縮窄性心包炎的超聲鑒別診斷。

3、了解：診斷在心肌和心包疾病中的臨床價值。教學內容

擴張型心肌病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。肥厚型心肌病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、多普勒超聲心動圖表現。

5、診斷與鑒別診斷。心包積液

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、診斷與鑒別診斷。縮窄性心包炎

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動圖表現。

3、M型超聲心動圖表現。

4、診斷與鑒別診斷。

冠狀動脈疾病

目的要求

1、掌握：正常冠狀動脈聲像圖，室壁運動異常的劃分，急性、陳舊性心肌梗死的超聲顯像診斷。室壁瘤聲像圖診斷。川畸病超聲診斷。

2、熟悉：超聲檢查方法和注意事項，超聲左室壁節段劃分法。

3、了解：冠心病常見臨床類型，其他心肌梗死并發癥超聲診斷，急性心肌缺血、川畸病超聲診斷臨床價值。教學內容

1、冠狀動脈疾病超聲檢查方法和注意事項。

2、正常冠狀動脈聲像圖表現。

3、左室壁節段劃分和室壁運動異常的劃分。

4、急性陳舊性心肌梗死、心肌梗死的常見并發癥如室壁瘤。

5、川畸病冠狀動脈異常超聲診斷與鑒別診斷。

心臟腫瘤及心內異常回聲

目的要求

1、掌握：心臟腫瘤、心內異常回聲超聲圖像表現和超聲診斷。

2、熟悉：心臟腫瘤及心內異常回聲的超聲鑒別診斷，轉移性心臟腫瘤的多發部位。

3、了解：超聲診斷心臟腫瘤、心內異常回聲的臨床價值。教學內容

1、左房粘液瘤的超聲診斷。

2、心腔內血栓的超聲診斷。

3、細菌性贅生物主要累及瓣膜、贅生物征象、超聲診斷。

4、假腱索的超聲診斷。

血 管

主動脈疾病

目的要求

1、掌握：主動脈竇瘤破裂常見的發生部位及其超聲心動圖表現，主動脈夾層動脈瘤的超聲心動圖表現。

2、熟悉：主動脈竇瘤破裂的鑒別診斷，主動脈夾層動脈瘤的分型。

3、了解：主動脈竇瘤破裂的病理及臨床表現，主動脈夾層動脈瘤的病理改變，馬凡氏綜合征的超聲心動圖及病理表現。教學內容

主動脈竇瘤破裂

1、主動脈竇瘤破裂常見的發生部位。

2、主動脈竇瘤破裂的不同聲像圖表現。

3、與主動脈竇瘤破裂相鑒別的主要疾病的聲像表現。主動脈夾層動脈瘤

1、主動脈夾層動脈瘤的分型標準。

2、不同部位夾層動脈瘤的聲像圖表現。馬凡氏綜合征

1、馬凡氏綜合征的主要病理表現。

2、馬凡氏綜合征心血管方面的聲像圖表現。

頸部血管疾病

目的要求

1、掌握：頸總、頸外、頸內動脈三者內徑及血管參數的比較值，頸動脈及頸內靜脈的正常聲像圖表現，頸動脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現。

2、熟悉：頸部血管的超聲探測方法，椎動脈的正常聲像圖表現，多發性大動脈炎（頭臂干型）的聲像圖表現及鑒別診斷。

3、了解：頸部血管的解剖概述，頸動脈瘤的聲像圖表現，椎動脈閉塞性疾病的聲像圖特征，鎖骨下動脈盜血綜合征的聲像圖特征。教學內容

解剖概述

1、頸部血管的解剖概要。超聲探測方法

1、頸部血管的二維聲像圖檢測方法。

2、頸部血管彩色多普勒及頻譜多普勒檢測方法。

3、檢測頸部血管的注意事項。正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、頸動脈、椎動脈和頸內靜脈正常二維聲像圖表現。

2、頸動脈、椎動脈和頸內靜脈內徑及血流參數正常值。

3、頸動脈、椎動脈和頸內靜脈正常彩色多普勒聲像圖表現。頸部血管病

1、頸動脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現，頸內動脈狹窄多普勒診斷標準。

2、椎動脈閉塞性疾病、鎖骨下動脈盜血綜合征、多發性大動脈炎（頭臂干）

的超聲表現及聲像圖鑒別診斷。

3、頸內動脈病的聲像圖表現。

腹部大血管

目的要求

1、掌握：腹主動脈的主要分支，下腔靜脈主要屬支，門靜脈及其分支的聲像圖特征，腹主動脈瘤的聲像圖特征，門靜脈栓塞的聲像圖特征。

2、熟悉：腹部大血管的超聲探測方法，下腔靜脈阻塞綜合征的聲像圖特征。

3、了解：腹部大血管的解剖概要。教學內容

解剖概要

腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈及其分支的解剖概要。超聲探測方法

1、腹部大血管的二維聲像圖檢測方法。

2、腹部大血管的彩色多普勒及頻譜多普勒檢測方法。

3、檢測腹部大血管的注意事項。正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、腹部大血管的正常二維聲像圖表現。

2、腹部大血管的參數正常值。

3、腹部大血管的多普勒頻譜的不同聲像圖表現。腹部大血管病

1、腹主動脈瘤的分型及其聲像圖表現。

2、門靜脈栓塞與下腔靜脈阻塞綜合征的聲像圖表現及其診斷要點。

四肢血管疾病

目的要求

1、掌握：下肢動脈及靜脈的正常聲像圖特征，動脈硬化性閉塞癥的聲像圖特征，血栓閉塞性脈管炎的聲像圖特征，深靜脈血栓形成的聲像圖特征。

2、熟悉：下肢血管的超聲探測方法及相關注意事項，肢體動脈瘤的聲像圖特征，深靜脈瓣功能不全的聲像圖特征。

3、了解：四肢血管的解剖概述，上肢血管的超聲探測方法和正常聲像圖特征，動靜脈瘺的聲像圖特征。

教學內容

解剖概述

1、四肢動脈及靜脈的解剖概要。超聲探測方法

1、四肢血管的檢測方法。

2、肢體血管的注意事項。

正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、四肢血管的正常二維及多普勒聲像圖表現。

2、正常肢體靜脈的血流頻譜的特點。

3、四肢血管的參數的正常值。四肢血管疾病

1、動脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現，周圍動脈狹窄的多普勒診斷標準。

2、深靜脈血栓形成不同時期的聲像圖表現。

3、血栓閉塞性脈管炎、肢體動脈瘤、深靜脈瓣功能不全的聲像圖表現。

見習課程

總論超聲見習

目的要求

1、掌握：超聲檢查的特點；超聲檢查前的準備、探頭的選擇。

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法。教學內容

1、講解超聲檢查的特點；超聲檢查前的準備、探頭的選擇；

2、超聲圖像的實時調節；聲像圖的方位及基本斷面。

3、二維超聲圖像的分析方法；

肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟超聲見習

目的要求

1、掌握：肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟掃查方法、患者體位、檢查前準備。

肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟正常超聲聲像圖表現。

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法。教學內容

1、肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟正常超聲聲像圖表現及特點；

2、肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟常見疾病超聲特點；

3、肝臟、膽道系統、胰腺、脾臟的檢測方法

4、超聲檢測的注意事項

泌尿系及腹膜后正常超聲見習

目的要求

1、掌握：掌握腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺掃查方法、患者體位、檢查前準備。腎臟、膀胱、腹膜后大血管正常超聲聲像圖表現。

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法。教學內容

1、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺正常超聲聲像圖表現及特點；

2、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺常見疾病超聲特點；

3、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺的檢測方法。

4、超聲檢測的注意事項

婦產科超聲見習

目的要求

1、掌握：各孕期超聲檢查的內容。

2、熟悉：女性盆腔臟器的經腹壁超聲檢查方法和聲像圖。教學內容

1、各孕期超聲檢查的內容。

2、女性盆腔臟器經腹壁超聲檢查正常超聲聲像圖表現及特點。

3、女性生殖器常見疾病超聲特點。

4、女性盆腔臟器經腹壁超聲檢測方法。

5、女性盆腔臟器超聲檢測的注意事項。

心臟超聲見習

目的要求

1、掌握：心臟的超聲檢查的特點；檢查前的準備、探頭的選擇。心臟超聲檢查的常規切面

2、熟悉：超聲上機操作過程及操作手法 教學內容

1、心臟超聲檢查前的準備、探頭的選擇；

2、心臟正常超聲聲像圖表現及特點。

3、心臟常見疾病超聲特點。

4、心臟超聲檢查的特點及檢測方法。

5、心臟超聲檢測的注意事項。

血管超聲見習

目的要求

1、掌握：血管的超聲檢查的特點；檢查前的準備、探頭的選擇。血管超聲檢查的常規切面

2、熟悉：血管超聲相關測定。超聲上機操作過程及操作手法 教學內容

1、血管超聲檢查前的準備、探頭的選擇；

2、血管正常超聲聲像圖表現及特點。

3、血管常見疾病超聲特點。

4、血管超聲檢查的特點及檢測方法。

5、血管超聲檢測的注意事項。

附

常用專業英文詞匯表

probe piezoelectric effect acoustic reflection acoustic impedance scatte pitfalls and artifacts ultrasound color Doppler color Doppler flow mapping，CDFI Pulse wave doppler，PW continuous wave doppler，CW contrast ultrasonography harmonic imaging，HI tissue doppler imaging，TDI mechanical index MI resistance index RI Gallbladder kidney liver pancreas spleen stomach WES’sign bladder cholecystolithiasis calculus ureter echocardiography atrial septal defect，ASD ventricular septal defect，VSD patent ductus arteriosus，PDA

探頭 壓電效應 聲反射 聲阻抗 散射 偽像 超聲

彩色多普勒

彩色多普勒血流成像 脈沖多普勒 連續多普勒 超聲造影 諧波成像

組織多普勒成像 機械指數 阻力指數 膽囊 腎臟 肝臟 胰腺 脾臟 胃

WES征 膀胱 膽囊結石 結石 輸尿管 超聲心動圖 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導管未閉

tetralogy of fallot coronary artery disease CAD ejection fraction，EF abdominal aorta vein artery embolism femoral length FL foramen ovale fetal heart rate FHR crow-rump length CRL biparietal diameter BPD amniotic fluid index AFI umbilical flow uterus embryo abdomen circumference AC placenta

法洛四聯癥 冠心病 射血分數 腹主動脈 靜脈 動脈 栓塞 股骨長 卵圓孔 胎心率 頭臀長 雙頂徑 羊水指數 臍血流 子宮 胚胎 腹周徑 胎盤

第四篇：醫學影像學考試復習提綱

超聲

振動頻率超過20000Hz的稱為超聲波。

超聲換能器也稱為超聲探頭。超聲探頭頻率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超聲探頭波長越長，其穿透性越好，成像精度越差。

人體組織器官分為四種聲學類型：無回聲、低回聲、高回聲和強回聲（后方有聲影）。無回聲

尿、膽汁、囊腫液、血液等液性物質

低回聲

心、肝、胰、脾等實質性器官

高回聲

血管壁、心臟瓣膜、臟器包膜、組織纖維化

強回聲

骨骼、鈣質、結石、含氣肺、含氣腸

超聲探查膀胱時，需要飲水500-800ml以充盈膀胱。醫學常用的超聲頻率在2.2至10MHz之間。超聲膽道檢查時，患者需空腹8小時。

多普勒效應(Doppler Effect)是超聲遇到運動的反射界面時，反射波的頻率發生改變。利用這一效應，可以測量血流的速度和方向，判斷血流是層流或湍流。彩色多普勒血流顯像下，朝向探頭的正向血流以紅色代表，背向探頭的負向血流以藍色代表。介入放射學

介入放射學，以影像診斷學為基礎，在超聲、X射線、CT或MRI等影像設備的監視和引導下，通過經皮穿刺途徑或進入人體原有孔道，將特制的導管或器械插入病變部位進行診斷性造影和治療或采集組織，進行細胞學、細菌學或生化檢查。介入放射學的應用范圍。

@ 心血管造影及心導管檢查。

@ 藥物灌注：動脈內灌注化療藥物、溶栓藥物、止血劑等。

@ 血管栓塞：出血血管、腫瘤血管、動靜脈畸形、動靜脈瘺、血管瘤和脾動脈栓塞等。@ 血管成形：心臟瓣膜及血管狹窄的球囊擴張、內支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技術是血管介入技術的發展基礎。放射影像學 X射線是波長極短（波長范圍是0.0006~50nm），肉眼看不見的電磁波。

X射線成像，除了X射線的穿透性、熒光效應和感光效應外，還基于人體組織結構之間有厚度和密度的差別。

人體組織結構根據密度不同分為三類：高密度的骨和鈣化灶等；中等密度的軟骨、肌肉、神經、實質性器官、結締組織和體液等；低密度的脂肪組織、呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。

X射線穿透低密度組織時，吸收少，X線膠片感光多，顯影定影后還原的金屬銀也多，X片上呈黑影，使熒屏產生熒光多，熒屏上明亮；高密度組織與之相反。

MRI圖像特點：多參數灰階圖像；多方位斷層圖像；流空效應；MRI對比增強效應；偽彩色的功能圖像。骨齡：骺軟骨內二次骨化中心出現的年齡以及骺與干骺端完全融合（骺線完全消失）的年齡。了解骨齡對診斷內分泌疾病和某些先天性畸形綜合征有一定價值。骨骼基本病變表現。

骨質疏松：一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少。p31~p32 即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學變化是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。

X線表現。骨密度減低。骨皮質分層，變薄。骨小梁變細，減少，間隙增寬。㈡骨質軟化：單位體積內骨組織的礦物質含量減少，有機成分正常。組織學上顯示骨樣組織鈣化不足，常見骨小梁中央部分鈣化，而外面圍以一層未鈣化的骨樣組織。P32 X線表現。①骨密度減低。②骨小梁和骨皮質邊緣模糊。③承重骨骼發生變形。④假骨折線。⑤在兒童期可見干骺端和骨骺的改變，結構模糊，邊緣呈毛刷狀。㈢骨質破壞：局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。p33 ㈣骨質增生硬化：單位體積內骨量的增多。p34 組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增粗增多。

X線表現。①骨質密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。③長骨骨髓腔變窄或消失，骨干增粗變形。

㈤骨膜增生：又稱骨膜反應。骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加形成骨膜新生骨。組織學上可見骨膜內層成骨細胞增多，有新生的骨小梁。X線表現：骨皮質外局限性或廣泛性不同形狀的致密影。骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反應的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞．破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形。㈥骨內與軟骨內鈣化。p35 X線表現：顆粒狀、小環狀或斑塊狀致密影，較死骨密度高。㈦骨質壞死：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨。

形成死骨的原因主要是血液供應的中斷。組織學上是骨細胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。X線表現：骨質局限性密度增高。㈧骨內礦物質沉積。p35~p36 鉛、磷、鉍等進人體內，大部沉積于骨內．在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。X線表現為多條厚薄不一且平行于骺線的致密帶，稱為鉛線或鉍線。氟進入人體后可在軀干骨形成廣泛增生鈣化。

兒童骨折的特點。骨折發生在兒童長骨時，由于骨骺尚未與干骺端結合，外力可經過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺軟骨不能顯影，所以它的骨折線并不能顯示，X線片上只顯示為骺線增寬或骺與干骺端對位異常。還可以是骺與部分干骺端一并撕脫。在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質發生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）

脊柱骨折可見以下情況： 1)爆裂骨折；2)單純壓縮骨折；3)骨折脫位；4)間盤損傷；5)韌帶斷裂；6)脊髓損傷。

脊椎結核主要表現：1)骨質破壞；2)骨膜增生，骨皮質增厚，骨干梭形膨脹；3)沙粒樣散在小的壞死骨；4)局部軟組織腫脹。良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

良性

惡性

生長情況

生長緩慢，無轉移

生長迅速，可有轉移

局部骨變化

呈膨脹性骨質破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質變薄、膨脹、保持其連續性。

呈浸潤性骨質破壞，邊緣不整，病變區與正常骨界限不清，累及骨皮質，不規則破壞與缺損。

骨膜新生骨

一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；無Codman三角。

多出現不同形式的骨膜新生骨，并見Codman三角。

周圍軟組織

不侵及鄰近組織，但引起壓迫移位；多無軟組織腫塊影，如有，其邊緣清楚。

易侵及臨近組織器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清。

骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼結締組織之間充質的腫瘤。有于腫瘤的主要組成細胞之一類似破骨細胞，故亦稱之為破骨細胞瘤（osteoclastoma)骨巨細胞瘤以20～40歲為常見，約占65％。好發于骨骺板已閉合的四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見。腫瘤質軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血。根據腫瘤細胞分化程度不同，有良性(I級)、生長活躍(II級：潛在惡性)與惡性(III級)之分。p51 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于骨間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質為特征的最常見的原發性惡性骨腫瘤。p53~p55 骨肉瘤多見于青少年，11～20歲可占47.5％，男性較多。好發于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。干骺端為好發部位。主要臨床表現是局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并有淺靜脈怒張。病變進展迅速，可發生早期遠處轉移，預后較差。實驗室檢查常見血清堿性磷酸酶增高。

骨肉瘤由明顯間變的瘤細胞、腫瘤性骨樣組織及骨組織組成，有時亦可見有數量不等的瘤軟骨。

骨肉瘤可分為成骨型、溶骨型和混合型。以混合型多見。

成骨型骨肉瘤：以骨質增生、硬化（瘤骨或反應骨）為主，明顯時可見大片致密影稱象牙質變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。肺轉移灶密度多較高。

溶骨型骨肉瘤：以骨質破壞為主，很少或沒有骨質增生。骨破壞呈不規則斑片狀或大片低密度區，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織腫塊中大多無腫瘤骨生成。廣泛性骨破壞時，易引起病理性骨折。

混合型骨肉瘤：骨質增生與破壞的程度大致相同。佝僂病的影像學表現。p57~p58 具有典型X線表現的骨骼是在長骨干骺端，特別是在幼兒發育較快的尺橈骨遠端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。較早的變化在骺板，由于軟骨基質鈣化不足，臨時鈣化帶變得不規則、模糊、變薄，以至消失。干骺端凹陷變形，明顯者呈杯口狀，其邊緣因骨樣組織不規則鈣化而呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。二次骨化中心出現延遲，密度低，邊緣模糊，乃至不出現。骺與干骺端的距離由于骺板軟骨增生、肥大、堆積、不骨化而明顯增寬。干骺端邊緣出現骨刺乃系骨皮質向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于軟骨增生而膨大，形成串珠肋，X線表現肋骨前端呈寬的杯口狀。由于骨質軟化，承重的長骨常彎曲變形，在下肢發生膝內翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少數可發生青枝骨折或假性骨折。化膿性關節炎常由金黃色葡萄球菌經血液至滑膜感染關節而發病，也可因骨髓炎繼發侵犯關節所致。多見于承受體重的關節，如髖關節和膝關節。化膿性關節炎特征是急性起病，早期即可出現關節間隙改變，骨端破壞先見于關節的承重面。p65~ p66 關節結核為繼發于肺結核或其他部位結核的并發癥，分為骨型關節結核和滑膜型關節結核。滑膜型關節結核的病變首先侵犯滑膜和關節邊緣，關節滲出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面關節軟骨破壞出現較晚，關節間隙變窄較晚。

肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影。肺紋理由動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和少量間質組織形成，其中主要是肺動脈分支。肺紋理特點：①從肺門向外逐漸變細；②外三分之一，肺紋理稀少；③下肺野的肺紋理較上肺野粗。p73 肺氣腫指兩肺終末細支氣管以遠的彌漫性肺泡過度充氣，異常擴大，可以伴有肺泡壁的破壞。分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。局限性阻塞性肺氣腫表現為肺野局部透亮度增加；肺紋理纖細。彌漫性阻塞性肺氣腫表現為肺野透亮度增加；肺紋理稀疏，纖細，變直；肋間隙增寬，桶狀胸；兩膈低平且活動度下降；邊緣可見肺大泡影。阻塞性肺不張為支氣管腔內完全阻塞、腔外壓迫或肺內瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為多見。表現為均勻密度增高影，臨近肺野透亮度增加。

單側肺不張表現為均勻密度增高影；肋間隙變窄或伴胸廓塌陷；縱隔向患側移位；健側肺野透亮度增加。肺葉不張表現為大片狀密度增高影；臨近肺野透亮度增加；邊緣凹陷內收移位。肺段不張表現為三角形致密影；臨近肺野透亮度增加。小葉性不張表現為散在小片狀致密影；臨近肺野透亮度增加。

肺實變指終末細支氣管以遠的含氣腔隙內的空氣被病理性液體、細胞或組織所替代。X線表現為斑片狀、片狀影；密度均勻或不均勻；邊緣模糊或銳利。

腫塊與結節：病灶直徑不大于2cm的稱結節；大于2cm的稱腫塊。空腔：肺內生理腔隙的病理性擴大。X線表現為邊界清楚，壁極薄的圓形透亮區，沒有液平。空洞：肺內病變組織發生壞死后經引流支氣管排出而形成。蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：實變肺野內多發小透亮區，輪廓不規則。薄壁空洞：洞壁不大于3mm，邊界清楚，內壁光滑的圓形透亮區。厚壁空洞：洞壁大于3mm。洞壁厚薄不規則，內多有氣液平面。常見空洞鑒別： 肺膿腫：洞腔較大、內緣光整或略不規整、有較長氣液平面。早期洞壁較厚，晚期洞壁較薄。肺結核：多發于肺上葉尖后段及下葉背段，洞壁或薄或厚，并不規則。壁內、外光滑清楚、多無氣液平面。周圍有衛星灶。

肺癌：多位于上葉前段及下葉基底段；多見于老年人。多為厚壁偏心空洞；外壁呈分葉、毛刺；內壁不光滑，有壁結節；一般無氣液平面。

胸腔積液分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。p87 游離性胸腔積液，在第四肋前端以下稱少量積液；在第二肋前端以上稱大量積液。少量積液見肋膈角變淺、變鈍或消失。中量積液見上緣外高內低的弧形影，下、外緣與膈及胸壁分界不清。大量積液見患側肺野均勻致密或只見肺尖區透亮；縱隔向健側移位；患側肋間隙增寬；膈下移，甚至倒置。局限性胸腔積液。包裹性積液為胸膜炎時，臟壁層胸膜發生粘連使積液局限于胸膜腔的某一部位；表現為自胸壁或縱隔向肺野內突出的半圓形、丘狀、梭形致密影，密度均勻，邊緣光滑銳利。葉間積液為局限于水平裂或斜裂內的積液；表現為葉間裂內梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。肺底積液為位于肺底與橫膈之間的胸腔積液，右側較多見；肺下野透亮度減低，膈影不清，或“橫膈升高”圓頂最高點偏外側三分之一；臥位可見肺野密度增高。

縱膈的形態改變。引起縱膈增寬的病變可為腫瘤性，炎癥性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性；以縱膈腫瘤最常見。縱膈移位：肺不張和胸膜肥厚粘連及鈣化可牽拉縱膈向患側移位；胸腔積液、肺內巨大腫瘤、肺氣腫和氣胸可推壓縱膈向健側移位。p90~p91 支氣管擴張癥是指支氣管內徑不可逆的異常擴大。CT為本病最有效的檢查方法，表現為①支氣管壁增厚，管腔增寬。②囊狀或蜂窩狀透亮區。③可見軌道征和戒指征。④肺部炎癥。p92 大葉性肺炎常為肺炎雙球菌感染。p92-p93 好發于青壯年。癥狀以發病急，寒顫高熱，胸痛，咯鐵銹色痰為典型特征。實驗室檢查可見血白細胞總數及中性粒細胞增高。

病理。①充血期：發病后12到24小時。肺毛細血管擴張，肺泡內少量漿液性滲出液。②紅色肝樣變期：發病后2至3日。肺泡內充滿粘稠滲出物，主要是大量的紅細胞和纖維蛋白。③灰色肝樣變期：發病后4-6日。大量紅細胞為白細胞替代。④消散期：發病后7至10日。白細胞溶解，纖維性滲出物逐漸被吸收，肺泡重新充氣膨脹。

X線表現。①充血期：沒有陽性表現；有時可見病區肺紋理增粗，肺野透亮度下降。②實變期：大片狀密度均勻致密影，邊緣模糊或清楚；空氣支氣管征——實變影中可見透亮支氣管影。③消散期：致密影逐漸減少，呈散在斑片，可至完全消失。

CT表現。①充血期：磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。②實變期：葉裂為界致密影，空氣支氣管征（實變）。③消散期：密度減低，斑片影，實變區充氣，吸收。肺結核為人型或牛型結核桿菌引起的肺部慢性傳染病。p95~p98 肺結核的臨床分型。

㈠原發性肺結核，Ⅰ型。包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。

㈡血行播散型肺結核，Ⅱ型。包括急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

繼發性肺結核，Ⅲ型。包括浸潤性肺結核與慢性纖維空洞性肺結核。

㈣結核性胸膜炎，Ⅳ型。臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。

㈤其他肺外結核，Ⅴ型。其它肺外結核按部位及臟器命名。㈠原發性肺結核，Ⅰ型。初次感染所發生的結核。

好發年齡：多見于兒童，也見于青年。癥狀：低熱、盜汗、消瘦、無力及精神不振，輕咳；有時為發病急、高熱。影像學表現。

“啞鈴”征。①原發病灶及周圍炎：肺部炎癥和浸潤；片狀、云絮狀模糊陰影，多位于中上肺野。②淋巴管炎，從原發病灶沿淋巴管蔓延；不規則的條索狀陰影。③淋巴結炎：肺門、縱隔淋巴結增大；肺門影增寬、模糊。

胸內淋巴結結核。①腫瘤型：肺門或縱隔數個大小不等的類圓形或結節狀陰影，邊緣清楚。②炎癥型：肺門影增大，模糊。㈡ 血行播散型肺結核，Ⅱ型。

⑴急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）

臨床。好發年齡：兒童和成人。癥狀：發病急，見寒戰、高熱、頭痛、昏睡、氣短、呼吸困難和腦膜刺激征。實驗室診斷：紅細胞沉降率增加，結核菌素試驗陰性。

X線表現。①肺野透亮度下降。②“三均勻”征象：兩肺野分布均勻，密度一致，大小均勻的粟粒樣陰影。③惡化可見粟粒樣陰影融合，成斑片或大片狀陰影。CT表現更清晰，有助早期診斷。

⑵亞急性或慢性血行播散型肺結核。

臨床。好發年齡：多見于成人。癥狀：低熱、盜汗、消瘦、無力、咳嗽、咳血痰等。實驗室診斷：結核菌素試驗陽性。

X線表現和CT表現。①病灶多分布在兩肺中上肺野。②“三不均勻”征象：分布不均勻，密度不一致，大小不一的斑點、斑片或結節狀陰影。③可見斑索狀致密影。④可發展為纖維空洞性肺結核。

㈢繼發性肺結核，Ⅲ型。

臨床。好發年齡：多見于成人。癥狀：咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、消瘦、無力等。實驗室診斷：結核菌素試驗陽性。⑴浸潤性肺結核。

X線表現和CT表現。病灶常局限，多在肺上葉尖段、后段以及下葉背段。①局限性斑片陰影。②增殖性病變。③大葉性干酪性肺炎。④結核球。⑤結核性空洞。⑥支氣管播散病變。⑦硬結鈣化或條索狀陰影，提示病灶愈合。⑵慢性纖維空洞性肺結核。

X線表現和CT表現。①纖維空洞：上中肺野常見，壁厚。②空洞周圍可見大片滲出和干酪病變、鈣化和纖維粘連。③病變肺葉收縮，患側肺門上移，肺紋理紊亂，呈垂柳狀；④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚、粘連或胸廓塌陷。⑥縱隔向患側移位。⑦可合并肺心病。原發性支氣管肺癌是指起源于支氣管上皮、細支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤，也稱肺癌。病因。①主要：吸煙。②大氣污染。③遺傳。p98~p100 分型。①中央型：腫瘤發生在肺段和肺段以上支氣管，以鱗癌為主。②周圍型：腫瘤發生于肺段以下支氣管。各種組織學類型均可見，以腺癌為主。早期周圍型肺癌，指瘤體直徑不大于3cm，且無遠處轉移者。③彌漫型；腫瘤發生在細支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌漫性生長。周圍型肺癌的影像學表現。X線：①圓形或類圓形陰影；②邊緣不規則，有分葉和毛刺；③胸膜凹陷征；④密度多均勻；⑤病灶較大時可形成空洞。CT：①規則或不規則腫塊影；②分葉或切跡；③厚而不規則的空洞、鈣化；④短或長的細毛刺；⑤支氣管征、空泡征；⑥血管糾集征；⑦胸膜凹陷征；⑧增強掃描呈中等強化。縱隔原發腫瘤和瘤樣病變的好發部位和分類。p101 ①前縱隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸內甲狀腺腫。②中縱隔：惡性淋巴瘤，支氣管囊腫。③后縱隔：神經源性腫瘤。

心臟X線檢查，常規投照體位為立式后前位，可加左前斜位（向右轉60°）、右前斜位（向左轉60°）和左側位。

心胸比率為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常成人心胸比率不大于0.5。0.50~0.55為輕度增大；0.55~0.60為中度增大；0.60以上為重度增大。p107~p108，p113 肺門動脈擴張的標準為右下肺動脈直徑成人超過1.5cm，兒童超過胸鎖關節水平氣管橫徑。法洛四聯癥是最常見的紫紺型先天性心臟病，其基本畸形包括肺動脈、肺動脈瓣和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚。p121 腹腔積氣：某種病因導致腹膜腔內積氣，且氣體隨體位改變而游動；該氣體稱為游離氣腹。立位投照，氣體可上浮到橫膈與肝或胃之間，顯示為透亮的新月形氣體影。腹腔內游離氣體常見于胃腸穿孔，腹腔術后或合并感染。p131 腸梗阻是腸內容物運行障礙導致的急腹癥。絞窄性小腸梗阻在小腸扭轉、內疝及粘連時，常合并假腫瘤征或咖啡豆征。

假腫瘤征，指的是平片上軟組織密度的腫塊影，邊界清楚。咖啡豆征，形態上類似咖啡豆，由閉袢大量積氣擴張形成。p134~p135 右前斜位是觀察食管的常用體位；在食管前緣可見三個壓跡，由上到下為主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡。食管的生理性狹窄也有三個：咽與食管相續處，食管與左主支氣管交叉處，食管穿過膈的食管裂孔處。p139 消化道的影像學檢查，輪廓改變有以下三種。充盈缺損，是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內凹陷的表現，它是因消化道壁局限性腫塊突入腔內所致，常見于腫瘤。龕影，是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，多為潰瘍造成。在胃部，軸位觀察潰瘍呈火山口狀，鋇劑填充潰瘍內表現為類圓形鋇斑。憩室，表現為消化道壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。p139；p143 食管癌好發于40~70歲男性，主要癥狀是進行性吞咽困難。X線影像表現有：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞；②管腔狹窄；③腔內充盈缺損；④不規則龕影；⑤受累段食管局限性僵硬。潰瘍型胃癌，可見典型的半月綜合征：龕影形狀不規則，多呈半月形，外緣平直，內緣不整齊而有多個尖角；龕影位于胃輪廓之內；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環堤，其輪廓不規則而銳利，環堤上見結節狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。p146 胃良性潰瘍與惡性潰瘍的X線鑒別診斷。p148

良性潰瘍 惡性潰瘍

龕影形狀

圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊

不規則、扁平，有多個尖角

龕影位置

突出于胃輪廓外

位于胃輪廓之內

龕影周圍和口部

黏膜水腫的表現如粘膜線、項圈征、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達龕口

有不規則環堤，可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞

附近胃壁

柔軟，有蠕動波

僵硬、峭直，蠕動消失

肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發于女性，多見于30~60歲。p159 CT平掃表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊，CT值約30HU。對比增強多期掃描是CT診斷海綿狀血管瘤的關鍵。動脈期，可見腫瘤邊緣出現斑狀或結節狀增強灶，密度接近同層大血管的密度；門靜脈期，增強灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展；延遲期，可使整個腫瘤增強，由原來平掃低密度腫塊變成與周圍正常肝實質密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續10min或更長。整個對比增強過程表現為“早出晚歸”的特征。

MRI信號具有特征性。腫瘤在T1WI表現為均勻的低信號；在T2WI表現為均勻的高信號，隨著回波時間延長，信號強度增高，在肝實質低信號背景的襯托下，腫瘤表現為邊緣銳利的極高信號灶，稱為“燈泡征”。p160 原發性肝癌中，90%以上為肝細胞癌，簡稱為肝癌。病理學上分為三型：巨塊型，腫塊直徑不小于5cm，最多見；結節型，每個癌結節小于5cm；彌漫型，小于1cm的小結節彌漫分布全肝。直徑不超過3cm的單發結節，或2個結節直徑之和不超過3cm的結節為小肝癌。肝細胞癌主要由肝動脈供血，90%病例血供豐富。肝癌的影像學診斷依據包括：肝內腫塊；腫塊邊緣出現假包膜征；對比增強過程，腫塊呈“快進快出”征象；腫塊MRI表現T1WI低或等信號； T2WI表現為稍高信號。還可發現門、腔靜脈癌栓，肝門或上腹部淋巴結增大，肝外器官轉移灶等。

“快進快出”征象：動脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實質尚未出現對比增強，以肝動脈供血的腫瘤很快出現明顯的斑片狀、結節狀強化，CT值迅速達到峰值；門靜脈期，正常肝實質密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫塊對比增強密度繼續下降，而在明顯強化的肝實質的對比下，又表現為低密度。p161 膽管擴張的標準：膽總管直徑超過1.1cm；超聲檢查可見肝內膽管內徑大于3mm，肝外膽管內徑大于7mm；CT檢查肝內膽管直徑超過5mm，肝外膽管直徑超過1cm以上。p169 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥。它的首選檢查方法是CT，典型表現是胰腺局部或彌漫型腫大，密度稍減低，胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚。p174~p175 輸尿管全長約25cm，有三個生理狹窄：與腎盂移行處、通過骨盆邊緣處和進入膀胱處。p185 腎細胞癌是最多見的腎惡性腫瘤，簡稱腎癌，主要發生在中老年，男性多于女性。典型表現為無痛性血尿。影像學表現。CT平掃：腎實質內腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均勻，低于、高于或類似周圍腎實質；也可密度不均，內有不規則低密度區，尤見于較大腫塊。少數腫塊內可有點狀或不顧則形鈣化灶。CT增強：皮質期，腫塊由于血供豐富而有明顯且不均一強化，強化程度類似腎皮質；腎實質期和腎盂期腫塊因強化程度減低及周圍腎實質顯著強化而呈相對低密度；少數血供不豐富的腎癌，增強各期密度均顯著低于腎實質。MRI：T1WI上，腫塊信號強度低于正常腎皮質； T2WI上腫塊呈混雜信號，周邊可有低信號帶，代表假性包膜。MRI平掃即可確定腎靜脈和下腔靜脈內有無瘤栓，發生瘤栓時這些結構的流空信號消失。MRI增強檢查各期表現同CT增強。p190~p191 漿液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常見的卵巢原發惡性腫瘤。超聲、CT和MRI檢查時，腫塊邊緣多不規則，同時具有囊性和較明顯的實性部分；CT和MRI增強，實性部分強化；CDFI還顯示腫塊內有豐富的血流信號。腫瘤常發生腹膜轉移，表現為腹水，大網膜增厚形成扁平狀腫塊（稱為“網膜餅征”），有時可見腹膜和腸系膜多發結節狀腫塊。P205 子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。根據位置，子宮肌瘤分為漿膜下子宮肌瘤、壁內子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤。P205 良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺體和基質增生導致前列腺體積增大，常見于中老年男性。常見癥狀為尿頻、尿急、夜尿和排尿困難。直腸指診可觸及前列腺體積增大，但無硬結。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要發生在僅占前列腺體積5%的移行區。p211 前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤。常見癥狀為尿頻、尿急、排尿困難甚至尿潴留和尿失禁。直腸指診可觸及前列腺硬結，表面不規則。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平明顯增高，且游離PSA/總PSA比值降低。前列腺癌約95%為腺癌，70%發生于周圍區，20%發生于移行區。前列腺癌的血行轉移可早期發生，轉移至骨、肺、肝等，骨轉移以成骨性者常見。前列腺癌的診斷以MRI的T2WI為主。p212 腦萎縮范圍可為局限性或彌漫性，皮質萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池擴大，髓質萎縮顯示腦室擴大。p235 星形細胞瘤是顱內最常見的腫瘤，成人多發生于大腦，兒童多見于小腦。腫瘤按細胞分化程度不同分為4級。I級分化良好，呈良性；III、IV級分化不良，呈惡性；II級是一種良惡交界性腫瘤。I級腫瘤的邊緣較清楚，部分I、II級腫瘤易發生囊變，腫瘤血管較成熟；III、IV級腫瘤呈彌漫浸潤生長，腫瘤輪廓不規則，分界不清，易發生壞死、出血、腫瘤血管豐富且分化不良。影像學表現。CT：病變多位于白質。I級腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應輕，無或輕度強化。II至IV級腫瘤多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內出血，腫塊形態不規則，邊界不清，占位效應和瘤周水腫明顯，可呈不規則環形伴壁結節強化，有的則呈不均勻性強化。MRI：病變T1WI呈稍低或混雜信號，T2WI呈均勻或不均勻性高信號。惡性度越高，其T1和 T2值越長，強化越明顯。p236 腦膜瘤約占顱內腫瘤的15%~20%，多見于中年女性。起源于蛛網膜粒帽細胞，多居于腦外，與硬腦膜附著。好發部位為矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數腫瘤位于腦室內。腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運豐富，常有鈣化，少數有出血、壞死和囊變。影像學表現。CT：平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點狀鈣化，多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質增生或破壞。增強掃描呈均勻性顯著強化。MRI：T1WI呈稍低或等信號，T2WI呈等或稍高信號，均一性強化，鄰近腦膜增厚強化稱為“腦膜尾征”。MRA能明確腫瘤對靜脈(竇)的壓迫程度及靜脈(竇)內有無血栓。p237~p238 聽神經瘤是成人常見的顱后窩腫瘤，多起源于聽神經鞘膜，早期位于內耳道內，以后長入橋小腦角池，包膜完整，常有出血、壞死、囊變。多為單側，偶為雙側。臨床癥狀主要為聽力部分或完全喪失及前庭功能紊亂。影像學表現。CT：橋小腦角池內等、低或混雜密度腫塊，瘤周輕至中度水腫，偶見鈣化或出血，呈均勻、非均勻或環形強化，第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水。骨窗觀察內耳道呈錐形擴大。MRI表現與CT相似，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；增強可診斷直徑不大于3mm的小腫瘤。p239 顱咽管瘤常見鈣化。p240 硬膜外血腫常與顱骨骨折并見，多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見，血液聚集硬膜外間隙。硬膜與顱骨內板粘連緊密，故血腫較局限，呈梭形。

硬膜下血腫多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。急性期CT可見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內血腫、腦水腫和占位效應明顯。

蛛網膜下腔出血在兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。CT表現為腦溝、腦池或縱裂密度增高影。p241 動靜脈畸形(AVM)是最常見的血管畸形，好發于大腦前、中動脈供血區，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構成。p244 脊髓造影。對椎管內占位病變，脊髓造影可以明確腫塊的部位、腫瘤與脊膜和脊髓的關系。髓外硬膜內腫瘤的阻塞面形態呈杯口狀，患側蛛網膜下腔增寬，脊髓受壓向對側移位。硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側蛛網膜下腔受壓變窄，脊髓向對側移位較輕。脊髓內腫瘤時脊髓呈梭形膨大，對比劑分流，蛛網膜下腔對稱性變窄；較大腫瘤完全阻塞時，呈大杯口征。p250 視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼球內惡性腫瘤。95%患者瘤組織中可發現鈣質。CT易發現鈣化，是該病的常規檢查方法。CT顯示眼球內不規則腫塊，鈣化可呈團塊狀、片狀或斑點狀。影像檢查可對腫瘤進行分期：眼球內期、青光眼期（伴眼球增大）、眶內期、眶外期。p258

第五篇：醫學影像學題庫及答案

醫學影像學題庫及答案

第一章 總論

一、填空題

1、醫學影像學包括、、、和 等項內容。

2、X線具有穿透性、、和、和電離效應等特性,它們分別 是、、和 基礎。X線穿透性 受、和 的影響。

3、在閱片時, 應分析病變的要點是、、、、、和 等。

4、人體組織器官有不同的 和 差，使透過人體后的剩余X線量不均勻。

5、人為引入一種物質到人體器官或間隙使其產生密度差異而形成的對比稱 對比。引入的這種物質稱 引入這種物質的方法稱。

6、X線圖像特點包括、、和 等。

7、數字X線成像包括、和。

8、水的CT值為 HU，骨皮質的CT值約為 HU，空氣的CT值約為 HU

9、在T1加權像上水和大部病變（如腫瘤．炎癥．變性．壞死．液化．水腫）為 即長T1信號。T1加權像上的 即短T1信號通常為脂肪和亞急性血腫。在T2加權像上，水和大部分病變呈高信號即 信號。

二、名詞解釋

人工對比 自然對比 CT MRI PACS 介入放射學 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI

三、選擇題（可單選或多選）

1、攝胸部平片顯示心肺等結構屬于（）。

A、人工對比 B、天然對比 C、造影檢查 D、特殊檢查

2、最適合心血管造影的造影劑（）。

A、硫酸鋇 B、泛影葡胺 C、歐乃派克 D、碘化油

3、X線圖像顯示的不同灰度與X線透過的物質密度的關系是（）。A、物質密度高，吸收X線量多，顯白影 B、物質密度低，吸收X線量少，顯黑影 C、物質密度高，吸收X線量少，顯黑影 D、物質密度低，吸收X線量多，顯白影

4、CT值為負值可能為（）

A、脂肪 B、氣體 C、肌肉組織 D、血液

5、數字X線成像特點是（）

A、數字化圖像，清晰度、分辨率高，對比好。B、曝光寬容度大：C、X線劑量低：D、多種后處理功能：調整窗位窗寬、圖像放大等。

6、骨皮質在MRI圖像上的表現正確的是（）

A、長T2信號 B、長T1信號 C、短T2信號 D、短T1信號

7、MRI在哪些方面優于CT（）

A、腦垂體病變 B、脊髓病變 C、肺內病變 D、關節積液

8、有關磁共振成像特點正確的是（）

A、磁共振信號高低與密度無關。B、無骨偽影干擾 C、體內順磁性金屬異物不影響圖像失真 D、自旋回波序列血管內流動的血液無信號

9、在CT上病變密度的高低是與（）比較

A、以正常組織標準 B、以病變組織標準 C、以水為標準 D、以平掃為標準

10、有關CT增強掃描正確的是（）

A、病變有無強化是與平掃時的病變密度做對比 B、增強掃描病變密度高于平掃時的病變密度為有強化 C、液體和壞死組織不強化 D、環狀強化是指病變邊緣強化，中心無強化

11、DR與CR不同的是采用了（）

A、電子暗盒 B、陣列控制器 C、系統控制器: D、鍵盤和監視器

四、是非題(對的打√ ,錯的打×)1.攝胸部平片所形成的對比是天然對比。()2.X線膠片中,白色部分含銀量多于黑色部分。()3.1859年發現X線。()4.CT增強掃描，病變強化是指病變密度較平掃時的病變密度要高。()5.膝關節疼痛病人，X線檢查無異常，應進一步CT檢查。()6.DR需用影像板。()7.CT分辨力高，可作出病理性質的診斷。()8.射頻線圈用于發射射頻脈沖(RF)及接收MR信號。()9.磁共振增強常用造影劑是碘劑。()10.磁共振血管成像（MRA）一般不用造影劑。()

第二章 呼吸系統一、填空題

1、胸部CT常用的觀察縱隔 窗寬（Ｗ）HU 窗位（Ｌ）HU。觀察肺Ｗ HU，L HU

2、正常正位胸片上顯示的葉間胸膜是，側位顯示 及。

3、肺門主要結構為，左肺門比右肺門 1-2cm。

4、右肺門主要結構包括，。左肺門主要結構包括。

5、肺紋理的特點：，。

6、小兒未退化之胸腺可致縱隔，不要當成病變。

7、正常縱隔胸骨柄層面（五個血管層）包括、、、和。

8、正常縱隔主動脈弓層面兩個血管斷面。

9、主肺動脈窗層面，三個血管層斷面包括。

10、肺窗主要觀察，和 等。

11、右上葉支氣管層面上右上葉支氣管 行走1-2mm分為前段支氣管和后段支氣管。該層面上顯示左側 支氣管和左上葉 段支氣管。

12、葉間裂在常規CT上顯示為 血管帶，或 血管區，在HRCT上可清晰顯示呈 狀影。

13、右中葉支氣管層面上，右中葉在斜裂的 方，下葉在斜裂的 方。

14、支氣管不完全阻塞出現，支氣管完全阻塞出現。

15、肺不張的共同X線及CT表現為:不張肺葉的。

16、肺容積縮小的X線及CT表現為：，。

17、肺部基本病變包括，。

18、肺內病變組織發生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成。

19、右心緣不清的原因有：，20、肺間質病變常為，常見的肺部疾病有，，等。

21、在CT上縱隔間隙內可有淋巴結顯示，一般直徑小于 cm，大于 cm為淋巴結腫大, cm可疑淋巴結腫大。

22、中等量胸腔積液X線表現為中下肺野，上緣在，呈，其凹面，膈面不清，肋膈角消失。CT上表現為沿后胸壁形成 液體密度影。

23、一側肺野普遍密度增高可能的原因有：、、、和。

24、縱隔向患側移位可見于：、、等。向健側移位可見于：、、等。

25、病變以肺葉、肺段分布的大片狀影為 肺炎，以兩中下肺野內中帶分布的小片狀影為 肺炎。沿肺間質分布的為 肺炎。

26、急性肺膿腫，病變邊緣，空洞內壁，內有。慢性肺膿腫，病變邊緣。

27、原發性肺結核典型的三個征象是：。

28、血行播散型肺結核包括。

29、浸潤性肺結核四多現象是指：、、、。

30、繼發性肺結核包括：，和。

31、支氣管擴張形成因素包括，等。

32、大葉性肺炎實變期表現為 影，內有 氣像，常以 為界。

33、典型的結核球表現為腫塊直徑小于 cm，邊緣，密度，內有，周圍有。

34、按照肺癌的發生部位可分為：、和。

35、中心型肺癌阻塞性改變包括，等，36、中心型肺癌腫塊位于，周圍型肺癌腫塊位于。

37、肺癌轉移包括：，，和 等。

38、典型的周圍型肺癌表現為腫塊直徑大于 cm，密度，呈 狀，邊緣有，可有。

39、典型的肺轉移瘤表現為兩肺多發的，。

40、常見的縱隔腫瘤有：、，。

41、縱隔畸胎瘤特征性的改變是：在CT上腫塊內有 和

42、后縱隔腫瘤常位于 旁，多為 腫瘤。

二、選擇題（正確答案可能是一項或多項）

1、在胸部CT片上，右上葉支氣管層面可能見到（）。

A、右上葉尖段支氣管 B、左上葉尖后段支氣管 C、右下葉背段支氣管 D、左下葉背段支氣管

2、兒童一側肺氣腫最有可能的原因是（）。

A、支氣管異物 B、支氣管腫瘤 C、支氣管哮喘 D、支氣管炎

3、關于肺葉間裂的描述下列那項是錯誤的（）。

A、水平裂在正側位上均能顯示 B、水平裂在正位上可能顯示 C、水平裂在

側位上可能顯示 D、斜裂在側位上可能顯示

4、關于肺滲出性病變的描述錯誤是（）。

A、片狀陰影 B、邊緣模糊 C、可見支氣管氣象 D、可見肺透明度增高

5、下列那項表現提示小葉性肺炎（）。

A、病變主要分布在中下肺野外中帶 B、病變主要分布在中上肺野外中帶 C、病變主要分布在中下肺野內中帶 D、病變主要分布在中上肺野內中帶

6、支氣管肺癌的早期表現可能是（）。A、肺不張 B、肺炎 C、肺氣腫 D、肺纖維化

7、按肺葉、肺段分布的肺炎主要見于（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質性肺炎

8、肺內空洞，壁厚薄不均，有結節狀影向腔內突出，無液平，最可能的疾病是（）。

A、肺結核 B肺癌 C、肺膿腫 D、肺炎

9、哪種疾病常伴有胸膜病變（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質性肺炎

10、肺內分葉狀腫塊多見于哪種疾病（）A、肺結核球 B肺癌 C、肺轉移瘤 D、肺炎性假瘤

11、肺結核不出現（）

A、肺內腫塊 B、縱隔淋巴結腫大 C、氣管移位 D、肺氣囊

12、一側肺野普遍密度減低可考慮（）

A、一側胸腔積液 B、一側肺氣腫 C、一側肺不張 D、一側廣泛胸膜增厚

13、有關胸腔包裹性積液的表現錯誤的是（）A、圓形 B、橢圓形 C、新月形 D、梭形

14、兩上肺野“八字征”提示（）A、結節病 B、肺癌 C、塵肺 D、結核

15、CT上判斷縱隔淋巴結腫大的標準是（）A、＞10mm B、＞15mm C、＞20mm D、＞25mm

16、肺癌CT表現下列哪項是錯誤的（）

A、平掃病變區為高密度 B、增強掃描病變區不強化 C、病變區密度不均勻 D、病變區可有壞死液化

17、關于支氣管擴張哪項是錯誤的（）

A、平片可表現為肺不張 B、血管管腔大于支氣管管腔 C、表現為囊狀影 D、CT上呈棒狀

18、CT診斷畸胎瘤明顯優于X線，原因是（）A、可顯示淋巴結腫大 B、可顯示毛發

C、可顯示較小骨化及脂肪成分 D、可顯示腫瘤邊緣

19、原發性肺結核一定有（）

A、淋巴結腫大 B、肺內原發病灶 C、淋巴管炎 D、支氣管播散 20、肺內病變中心發生壞死液化形成（）A、纖維化 B、腫塊 C、空腔 D、空洞

21、肺泡內氣體被病理性液體、蛋白或細胞所取代稱為（）A、滲出性病變 B、增殖性病變 C、間質性病變 D、纖維化病變

22、肺內廣泛粟粒狀影一般不考慮（）A、肺結核 B、肺癌 C、塵肺 D、肺挫傷

23、支氣管氣象多見于（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質性肺炎

24、典型的肺癌空洞表現為（）

A、空洞內壁光滑 B、空洞內壁不規則 C、空洞內壁凹凸不平D、空洞內有液平

25、腫塊周圍有小斑點狀或小結節狀高密度影稱為衛星病灶，常見于（）

A、肺炎 B、肺結核 C、肺膿腫 D、肺癌

26、肺部基本病變包括（）

A、滲出與實變 B、腫塊 C、空洞與空腔 D、鈣化

27、中心型肺癌的X線表現（）

A、肺不張 B、支氣管阻塞 C、肺門腫塊 D、氣胸

28、繼發性肺結核可有（）

A、斑片狀影 B、球形影 C、空洞 D、索條狀影

29、在胸部CT圖像上，右上葉支氣管層面可能見到（）A、左主支氣管 B、右上葉前段支氣管 C、右下葉背段支氣管 D、左上葉尖段支氣管 30、常見的前縱隔腫瘤包括（）

A、畸胎瘤 B、神經纖維瘤 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤

31、CT值為負值可能為（）

A、脂肪 B、氣體 C、肌肉組織 D、血液

32、小葉性肺炎以稱支氣管肺炎，其X線表現 為（）

A、兩下中下肺野內中帶肺紋理增多模糊 B、沿肺紋理分布的小片狀模糊影

C、肺門淋巴結腫大 D、可有肺透明度增高

33、周圍型肺癌可表現為（）

A、腫塊邊緣模糊 B、腫塊邊緣光滑 C、腫塊邊緣有毛刺 D、腫塊邊緣不規則

34、周圍型肺癌可表現為（）

A、腫塊密度均勻 B、腫塊密度不均勻 C、縱隔淋巴增大 D、對側肺有結節影

35、在胸部正位上顯示縱隔增寬，可能的原因為（）

A、縱隔原發腫瘤 B、縱隔轉移瘤 C、食道或氣管病變 D、肺癌

三、B型選擇題（將對應的選項填入括號內）A、肺大泡 B、三均現象 C、網狀陰影 D、肺膿腫

E、索條狀影 F、右中葉肺不張 G、一側大量胸水 H、一側肺炎 I 上肺野腫塊，內有鈣化灶 J、一側肺不張 K、肺內腫塊，邊緣有毛刺

()心緣不清()纖維化病變()結核球()縱隔健側移位()肺間質病變()縱隔無移位()空洞()空腔

()縱隔患側移位()急性粟粒性肺結核()繼發性肺結核()周圍型肺癌

四、是非題(對的打√ ,錯的打×)

1、肺部HRCT是一種常規CT掃描。（）

2、男性也可顯示乳頭影，不要把它當成病變。()

3、葉間胸膜就是葉間裂。()

4、肺野與肺葉基本上是一回事。()

5、胸部具有良好的天然對比，MRI顯示肺部病變效果較好。()

6、正常情況下，CT上，左上葉支氣管層面同時顯示右上葉支氣管。（）

7、正常胸片上，肋膈角清晰銳利，而后肋膈角可鈍可銳。（）

8、主肺動脈窗前面為升主動脈，后面為降主動脈。（）

9、在側位胸片上可顯示斜裂位于距前肋膈角2-3cm處斜行向后上方延伸。（）

10、水平裂代表右中葉與右下葉之間的葉間胸膜。（）

11、肺泡內氣體被病理性液體所代替稱肺實變。（）

12、主支氣管阻塞可出現一側肺野密度減低。()

13、代償性肺氣腫表現為肺透明度增高，肺紋理增多。()

14、厚壁空洞是指空洞壁厚大于1cm。()

15、一般將直徑≤3cm的肺內的球形病灶稱為結節。()

16、肺間質病變常為彌漫性病變。（）

17、局限性條索狀影常為肺纖維化表現。（）

18、胸腔積液常可見液平。（）

19、肋膈角變鈍可診斷少量胸腔積液（）20、縱隔CT檢查能區分脂肪和液體。（）

21、CT上出現毛玻璃樣影可能是肺炎早期。（）

22、小葉性肺炎可出現肺門淋巴結腫大。()

23、小兒肺門淋巴結腫大可能是結核或炎癥。()

24、肺膿腫在胸片上可不顯示空洞。()

25、三不均現象是急性粟粒性肺結核的表現。()

26、結核球和大葉性干酪性肺炎都屬于繼發性肺結核。（）

27、肺炎在胸部平片上可能是陰性。（）

28、肺癌胸膜轉移常表現為胸腔積液。（）

29、胸膜凹陷征可見于結核和肺癌。（）30、兩肺多發的空洞可為多發肺膿腫。（）

31、肺氣腫、肺炎、肺不張都有可能是肺癌的表現之一。（）

32、肺內有腫塊時，肺門淋巴結腫大就可診斷肺癌。()

33、肺內分葉狀腫塊，邊緣有毛刺是周圍型肺癌的征象。()

34、肺結核球直徑多數小于3cm。()

35、發生在肺尖部的肺癌稱為肺上溝癌，容易直接侵犯局部骨骼。()

36、支氣管狹窄與阻塞是周圍型肺癌的表現。（）

37、肺轉移瘤表現為多發病灶，不表現為單發病灶。（）

38、縱隔淋巴瘤表現為淋巴結腫大。（）39.、急性肺膿腫常表現為邊緣模糊。()40、縱隔皮樣囊腫不出現鈣化。()

41、慢性血行播散性肺結核是由于大量結核桿菌播散到肺內所致。()

第三章 循環系統一、填空題：

1、循環系統最基本的檢查方法：。

2、心臟三位片包括：、、。

3、心臟后前位片管球焦點到膠片的距離為：。

4、先心病按血液動力學分為三類：、、。

5、Fallot四聯癥的主要病理改變是、、和。

二、名詞解釋：（包括定義及X線表現）

肺充血、肺瘀血、肺缺血、肺靜脈高壓、間質性肺水腫、肺泡性肺水腫、肺動脈高壓。

三、是非題：

1、食管左心房壓跡加深、加大，說明左心房向后增大，常在左前斜位片上觀察。（）

2、左心室向后增大時，左心室段向后延長，膨出與脊柱重疊，在左前斜位片上觀察。（）

3、肺動脈內流的是動脈血，肺靜脈內流的是靜脈血。（）

4、房間隔缺損，主動脈弓相對縮小，室間隔缺損，主動脈弓相對增寬。（）

5、二尖瓣關閉不全時，常出現肺充血。（）

6、正常心胸比率：≤ 0．5。（）

7、左心室增大常見原因有高心、冠心、主動脈辨病變，二尖瓣狹窄等。（）

8、右心房增大的原因主要有右心衰、房缺，三尖瓣病變、肺V異位引流。

9、主動脈瓣狹窄或關閉不全常左心室增大，主動脈增寬。

10、動脈導管未閉時右心室一般不增大

四、論述題：

1、試述二尖瓣狹窄的X線表現：

2、試述二尖瓣狹窄并關閉不全的X線表現：

3、縮窄性心包炎的病理及影像學表現：

4、簡述左心房增大的X線表現：

5、試述心包積液的X線表現 第四章 骨關節系統一、填空題

1.四肢骨、關節攝片時應注意、、和。

2.骨、關節系統最有價值的影像學檢查方法是、和。3.觀察正常關節圖像時應注意、、和 等要點。4.骨、關節退行性變的主要X線是、和。5.正常脊柱正側位相可觀察到、、、、、、、、、和 等解剖結構。

6.關節基本病變包括、、、、等。

7.引起化膿性骨髓炎的細菌有、和 等。

8.急性化膿性骨髓炎的主要X線表現是、和 等，而慢性化膿性骨髓炎的X線表現有、、和 等。9.骨關節結核的基本病變為 和。10.骨骺干骺端結核的主要特點是 和。

11.滑膜型關節結核的主要X線表現包括、、和 等。

12.脊柱結核的主要X線表現有、、和 等。其中頸、胸、腰椎旁膿腫分別稱為、和。13.影像學診斷骨腫瘤應注意、和。

14.骨肉瘤好發年齡為——歲和四肢長骨中的 和 骨；X線表現可分為、和 型。

15.骨巨細胞瘤好發于 歲，主要X線表現為 和，需要與 鑒別。

16.骨轉移瘤常來源于、和 等原發腫瘤；X線主要表現為、和 等。

二、是非題

1、普通攝影是骨、關節系統的常規檢查方法。（）

2、ECT對發現骨轉移瘤敏感性高，但空間定位準確性比CT要差。（）

3、發生在兒童的骨折均稱為青枝骨折。（）

4、化膿性骨髓炎，經血行來的細菌首先停留在骨干（）

5、硬化性骨髓炎X線表現需要與骨肉瘤鑒別。（）

6、慢性骨膿腫X線表現需要與骨樣骨瘤鑒別。（）

7、外生骨疣可有家族性，可以惡變為纖維肉瘤。（）

8、骨巨細胞瘤可以惡變，所以分類為惡性腫瘤，（）

9、骨囊腫屬于良性骨腫瘤。（）

10、類風濕性關節炎好發于四肢小關節，常為單發。（三、選擇題（單或多選，每題0.5分）

1、骨關節系統檢查的首選方法是（）A、透視 B、平片 C、CT D、ECT

2、正常長骨平片能顯示的結構（）

A、骨皮質 B、骨外膜 C、骨內膜 D、滋養動脈壓跡

3、軟骨內成骨是以（）為支架。

A、骨骺板 B、骺 C、臨時鈣化帶 D、骨性關節面

4、檢查六歲兒童骨齡的主要攝片的部位（）A、腕關節 B、肘關節 C、踝關節 D、骨盆

5、脊柱平片不能顯示（）

A、椎間小關節 B、脊髓 C、脊神經 D、椎板

6、腰椎斜片顯示的狗脖子代表（）

A、椎弓根 B、椎板 C、椎弓根峽部 D、對側橫突）

7、關節間隙主要代表的解剖結構是（）

A、關節軟骨 B、關節腔 C、關節內軟骨 D、關節囊

8、在骨關節平片上，能顯示的軟組織層次是（）A、皮膚—皮下脂肪—肌肉—骨膜 B、皮膚—皮下脂肪—肌肉 C、皮膚—肌肉—骨膜 D、皮下脂肪—肌肉

9、骨質疏松的定義是（）

A、骨的無機成份減少 B、骨的有機成份減少 C、兩者均減少 D、兩者均增加

10、骨質軟化的定義是（）

A、骨的無機份減少 B、骨的有機成份減少 C、兩者均減少 D、兩者均增加

11、骨轉移瘤骨質破壞形狀是，（）A、膨脹性 B、浸潤性 C、囊狀 D、大塊狀

12、骨膜反應，提示惡性病變可能性大的是（）A、平行狀 B、花邊狀 C、Codman三角 D、骨內膜反應

13、骨質壞死后的密度變化（）

A、等密度 B、低密度 C、高密度 D、混雜密度

14、骨質增生硬化的描述，正確的是（）

A、單位體積內骨量的增多 B、單位體積內骨量的減少

C、單位體積內骨的無機成份增加 D、單位體積內骨的無機成份減少

15、關節間隙的狹窄表示（）

A、關節囊積液 B、關節軟骨破壞C、骨性關節面破壞 D、骨質疏松引起

16、關節間隙的增寬表示（）

A、關節囊積液 B、關節軟骨破壞 C、骨性關節面破壞 D、骨質疏松引起

17、骨折的正確描述（）

A、骨連續性中斷 B、可無骨折線 C、兒童骨折均為青枝骨折 D、骨折可完全恢復正常。

18、骨性愈合期骨折線（）

A、清晰 B、模糊 C、消失 D、正常骨結構

19、骨折的X線診斷，最重要的是（）

A、有無骨折 B、骨折端移位的判斷 C、骨折的分類 D、骨折的愈合 20、骨關節退行性變的首要病理變化是（）

A、關節軟骨的退變 B、關節滑膜增生 C、關節面骨質增生 D、關節面下小囊性變

21、最常見的骨原發惡性腫瘤（）

A、軟骨肉瘤 B、骨肉瘤 C、纖維肉瘤 D、轉移瘤

22、成骨型骨肉瘤特征性的X線表現（）

A、蟲蝕狀骨質破壞 B、大塊狀骨質破壞 C、腫瘤骨形成 D、軟組織腫塊

23、骨肉瘤腫瘤細胞生長較慢的是（）A、成骨型干 B、溶骨型 C、混合型 D、大塊狀骨質破壞型

24、關于骨髓瘤的描述，對的有（）

A、屬良性腫瘤 B、分為漿細胞型和網狀細胞型 C、多發骨質破壞區 D、尿本周氏蛋白可陽性

25、類風濕性關節炎的描述，對的是（）

A、女性多發 B、小關節對稱多發 C、關節滑膜的非特異性炎癥 D、常有骨質增生硬化

26、椎間盤脫出CT表現錯誤的是：

A、椎管內軟組織塊影（髓核），密度低于骨、高于硬膜囊；B、椎管和硬膜囊間脂肪層增寬；

C、神經受壓移位或消失；D、硬膜囊受壓變形；

四、名詞解釋(包括定義及X線表現)骨齡、骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨質壞死、骨膜反應、關節破壞。

五、論述題(每題5分,共15分)1.列表說明良惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷。2.試述骨折的分類。

3.試述骨折愈合過程的主要病理改變及X線表現。4.試述兒童股骨頭骨骺缺血壞死的X線表現。

六、圖示題

1.畫圖并說明兒童長骨的X線解剖。

2.畫圖并說明CT掃描正常椎間盤層的解剖結構。

3.畫圖并說明骨折端移位的判斷。

第五章 消化系統一、填空題

1、食管胸段三個生理性壓跡從上至下分別是：、、。

2、胃體部粘膜皺襞，側呈縱行，側橫行,致使該側胃壁呈鋸齒狀。

3、胃腸鋇餐檢查，食管癌可能出現的X線表現有：、、、。

4、胃潰瘍最常見的X線表現是。十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現是。

5、胃腸道穿孔應選擇的影像學檢查方法為，表現為。

二、名詞解釋

1、雙對比造影

2、龕影（niche）

3、充盈缺損（filling defect）

4、腸梗阻（intestinal obstruction）

三、是非題

1、胃潰瘍表現為胃腔內的半月形龕影。（）

2、浸潤型食道癌X線表現為食道向心性狹窄。（）

3、懷疑腸梗阻、腸穿孔的病人可行鋇餐檢查以明確診斷。（）

4、腹部立位片是腸梗阻的首選檢查方法。（）

5、十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現是龕影。（）

6、良性狹窄特征：狹窄段管壁光滑,狹窄段與非狹窄段界限清楚。（）

四、單項選擇題

1、早期胃癌是指：（）

A、癌腫小。B、癌腫未發生轉移。C、癌腫未發生遠處轉移。D、癌組織浸潤限于肌層。E、癌組織浸潤限于粘膜層

2、食道癌Ｘ線表現中哪項是錯誤的？（）

Ａ、食管粘膜中斷破壞 Ｂ、管腔向心性狹窄 Ｃ、管腔內不規則充盈缺損

Ｄ、食管下端漏斗狀狹窄，蠕動微弱 E、管壁周圍軟組織腫塊。

3、胃潰瘍的Ｘ線所見中哪項不正確？（）

Ａ、龕影 Ｂ、充盈缺損 Ｃ、狹頸征 Ｄ、粘膜糾集 E、項圈征

4、診斷腸梗阻的依據是（）

Ａ、液平面 Ｂ、蠕動消失 C、腸腔氣體吸收減少 Ｄ、腸管擴張和液平面 E、以上都不是

5、下列對胃癌的診斷有價值的征象是（）

A、突向胃腔外的乳頭狀龕影 B、胃粘膜增粗 C、皮革型胃 D、跳躍征 E、蠕動減弱

6、氣鋇雙重造影側位上乙狀結腸內見圓形“氣泡”樣結構影與腸壁相連，正位呈“靶環”樣，診斷為：（）

A、結腸癌 B、結腸內空氣氣泡 C、結腸息肉 D、結腸內糞渣 E、腸套疊

7、胃鋇餐檢查“環提征，尖角征”是哪一病變的特征？（）A、胃炎 B、良性胃潰瘍 C、胃癌 D、不能診斷 E、胃平滑肌瘤

8、腸道鋇劑檢查于回盲部出現“跳躍征”應考慮哪種疾病？（）A、腸癌 B、闌尾炎 C、克隆氏病 D、腸結核 E、腸梗阻

9、十二指腸潰瘍最常見的表現為（）

A、球部變形 B、粘膜皺襞集中 C、龕影 D、激惹征 E、充盈缺損

10、胃腸道癌管腔向心性狹窄屬于（）。

A、增生型 B、潰瘍型 C、浸潤型 D、混合型 E、表淺型

11、符合胃良性潰瘍的征象是（）

A、龕影形態不規則 B、龕影位于胃輪廓之內 C、充盈缺損 D、胃壁柔軟 E、龕影位于胃輪廓之外

12、消化道常用造影劑是：()A、碘化油 B、泛影葡胺 C、優維顯 D、硫酸鋇 E、碘海醇

13、胃腸道穿孔的主要Ｘ線征象是：（）A、胃泡增大，胃膈間距增大B、膈下游離氣體 C、腹腔密度減低 D、腸管充氣擴張 E、液氣平面

14、一張良好的腹部平片上，正常不能顯影的是：（）Ａ、肝臟 Ｂ、脾臟 Ｃ、腎臟 Ｄ、腰大肌 Ｅ、胰腺

15、胃潰瘍最常見的表現是（）

A、粘膜皺襞破壞 B、充盈缺損 C、龕影 D、管壁僵直 E、胃腔狹窄

16、食管癌的首選檢查方法為（）

A、平片 B、CT掃描 C、食道鋇餐 D、MRI E、以上都不是

17、關于空腸的描述下列哪項是錯誤的（）

A、粘膜皺襞羽毛狀 B、與回腸間分界清楚 C、位于左上腹 D、管腔充分擴張時粘膜皺襞呈彈黃狀 E、以上都不是

18、惡性潰瘍的征象是（）

A、狹頸征 B、項圈征 C、粘膜水腫線 D、指壓跡征 E、以上都不是

19、以下符合麻痹性腸梗阻的是：（）

A、大、小腸管普遍脹氣擴張，液平面少或無。B、小腸擴張積氣，大腸內無氣體。

C、腸管蠕動增強。D、腸鳴音亢進。E、以上都不是。20、膈下游離氣體最有可能的是（）

A、腸穿孔 B、腸梗阻 C、腸出血 D、腸結核 E、腸炎

21、大腸息肉出現“靶征”提示（）A、息肉帶蒂 B、息肉惡變 C、息肉生長迅速 D、息肉綜合征 E、以上都不是

22、腸結核的好發部位是：()Ａ、十二指腸 Ｂ、空腸 Ｃ、回盲部 Ｄ、回腸末端 Ｅ、直腸乙狀結腸

23、胃潰瘍好發于：（）

Ａ、胃小彎 Ｂ、胃底部 Ｃ、幽門 Ｄ、胃大彎 Ｅ、胃竇部

24、鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應為：（）

Ａ、牛角型胃 Ｂ、瀑布型胃 Ｃ、魚鉤型胃 Ｄ、無力型胃 Ｅ、混合型胃

25、十二指腸潰瘍最好發部位是：（）

Ａ、十二指腸球部 Ｂ、十二指腸后部 Ｃ、十二指腸降部 Ｄ、十二指腸水平部 Ｅ、十二指腸升部

五、多項選擇題

1、雙對比造影的目的是（）A、易于顯示微小病變 B、減少鋇劑用量 C、觀察幽門開放情況 D、觀察胃蠕動

2、消化道CT檢查的價值（）

A、觀察消化道壁的厚度； B、惡性腫瘤是否向管腔外侵犯及其程度； C、是否有淋巴結轉移及遠隔臟器轉移；D、是消化道檢查的首選方法。

3、胃腸道癌性狹窄表現為（）

A、狹窄段與非狹窄段分界不清 B、狹窄段管壁僵直 C、狹窄段粘膜皺消失 D、狹窄段蠕動消失

4、以下哪些征象提示息肉惡性變（）

A息肉形態不規則，表面不光滑。B寬基息肉或息肉蒂由細變粗。C息肉處腸壁內陷、僵直。D息肉生長迅速。

5、食管癌的X線表現（）

A、食管粘膜皺襞破壞、中斷 B、管腔內充盈缺損 C、管腔狹窄、管壁僵直 D、軟組織腫塊

6、關于胃癌的X線表現，下列描述錯誤的是（）A、指壓跡樣充盈缺損 B、粘膜線、項圈征、狹頸征 C、胃壁僵硬、蠕動消失 D、龕影位于胃輪廓之外

7、根據X線表現判斷小腸梗阻的部位，下列敘述是否正確（）A、十二指腸梗阻可見胃、十二指腸降部擴大并有液平，下方腸管無氣或少氣。

B、空腸下段或回腸上段梗阻，在上腹或左上腹見到充氣擴大的空腸曲，典型“魚肋骨樣”，液平多在上中腹，回腸內無氣或少氣。C、回腸下段梗阻，空、回腸均充氣擴大，呈梯狀橫慣腹腔，立位液平多，結腸內無氣。

D、通常高位指的是十二指腸或高位空腸，低位是指下段空或回腸。

8、腸梗阻的X線檢查方法以下哪項正確（）

A、立位腹部透視：可見到腸內或腹內液平面，可確定有無梗阻。B、立臥位腹部拍片及水平投照，可識別各段腸管腸氣的特征。C、疑有大腸梗阻和腸套疊時,行鋇劑及空氣灌腸，既能診斷，套疊時又可復位治療。

D、鋇餐檢查。

六、問答題

1、良、惡性潰瘍的X線鑒別？

2、進展期胃癌的X線表現？

3、潰瘍型、增殖型腸結核的X線表現？

第六章 肝膽泌尿系統一、單項選擇題：

1、肝臟CT正常表現下列哪項錯誤（）

A、肝臟輪廓光滑，棱角銳利 B、平掃時肝密度略低于脾臟 C、平掃時肝內膽管顯示清楚 D、平掃時肝內血管密度略低于肝實質

2、CT影像脾臟增大的標準是前后徑大于：（）

A、5個肋單元 B、6個肋單元 C、7個肋單元 D、8個肋單元

3、CT平掃肝內直徑3cm類圓形低密度區，邊界清楚，CT值34HU。增強掃描病變區密度高于正常肝組織，增強早期病變區邊緣強化，中晚期強化由邊緣向中央擴展。診斷應考慮（）A、原發型肝癌 B、肝轉移瘤 C、肝囊腫 D、海綿狀血管瘤

4、肝膿腫CT增強掃描特征性表現是（）

A、病變區密度不均勻 B、病變區不強化 C、雙邊征 D、牛眼征

5、肝硬化CT表現下列哪項錯誤（）

A、肝實質密度增高 B、肝臟縮小 C、肝臟輪廓凹凸不平D、肝裂增寬

6、原發性肝癌CT表現下列哪項錯誤（）

A、腫塊可多發 B、平掃腫塊為低密度區 C、增強掃描動脈期腫塊明顯強化 D、增強掃描靜脈期腫塊不強化

7、逆行腎盂造影下列哪項是錯誤（）

A、顯示尿路較IVP更清楚 B、能反映腎臟排泄功能 C、需膀胱鏡引導 D、可雙側同時造影

8、關于多囊腎的敘述下列哪項錯誤（）

A、囊腫數量超過2個即為多囊腎 B、為先天性疾病 C、常合并多囊肝 D、IVP腎盂腎盞受壓呈蜘蛛足樣

9、IVP顯示雙腎長軸呈倒“八”形排列，應考慮（）A、游走腎 B、融合腎 C、腎旋轉不良 D、腎挫傷

10、CT顯示正常膽囊壁厚度不超過（）A、2mm B、3mm C、4mm D、5mm

11、患者男，7歲，上腹包塊并黃疸2月，CT示肝總、膽總管擴張，管腔密度均勻，最大管徑62mm，肝內膽管輕度擴張，胰腺大小形態正常，最可能的診斷為 A、膽總管癌 B、先天性膽管囊腫 C、膽總管結石 D、胰頭癌

12、鋇餐顯示十二腸環擴大應考慮（）

A、十二指腸潰瘍 B、十二指腸炎 C、十二指腸穿孔 D、胰頭腫瘤

13、經皮肝穿刺膽管造影一般用哪種影像技術引導（）A、超聲成像 B、X線透視 C、CT D、MRI

14、在X線肝動脈造影時肝癌瘤體（）

A、呈相對高密度區 B、呈相對低密度區 C、密度與正常肝區相同 D、密度先高后低

15、關于肝囊腫下列錯誤的是

A、囊腫輪廓光滑 B、囊腫密度均勻 C、囊腫多發者為多囊肝 D、增強掃描囊腫不強化

16、肝膿腫增強掃描顯示的環狀強化帶為

A、壞死組織 B、肉芽組織 C、水腫帶 D、畸形血管

17、腎結核影像學表現下列哪種最具特征性

A、KUB腎區鈣化影 B、IVP腎顯影延遲 C、IVP腎盂腎盞擴張 D、IVP顯示膿袋

二、不定項選擇題：（答案可以是一項或多項）

1、KUB平片可顯示（）

Ａ、腎輪廓 Ｂ、腎盂輪廓 Ｃ、腎小盞輪廓 Ｃ、輸尿管輪廓

2、PTC用于顯示：（）

A、膽管 B、胰管 C、輸尿管 D、椎管

3、ERCP用于顯示：（）

A、膽管 B、胰管 C、輸尿管 D、椎管

4、下列檢查方法可直接顯示腎囊腫結構的有：（）A、逆行腎盂造影 B、靜脈腎盂造影 C、CT D、MRI

5、CT平掃肝內見一類形低密度區，可能的診斷有：（）A、肝癌 B、肝囊腫 C、肝血管瘤 D、肝膿腫

6、逆行腎盂造影顯示盂內有一類圓形充盈缺損，可能是：（）A、結石 B、腎盂腫瘤 C、氣體 D、血凝塊

7、靜脈注射泛影葡胺CT增強掃描下列哪些結構可強化（）A、肝實質 B、膽囊腔 C、胰腺 D、脾臟

9、膽囊結石CT表現為：（）

A、膽囊內高密度影 B、膽囊內低密度影 C、膽囊內密度未見異常 D、膽囊內環形高密度影

10、引起肝內膽管擴張的原因有（）A、膽管癌 B、膽管結石 C、胰頭癌 D、肝癌

11、下列CT表現提示急性胰腺炎的有（）

A、胰腺增大并密度減低 B、胰周脂肪組織密度增高 C、腎筋膜增厚 D、胰腺或胰周假性囊腫

12、下列CT表現與胰頭癌有關的是（）

A、胰頭增大 B、胰密度不均勻 C、胰管擴張 D、膽管擴張

13、下列CT表現與慢性胰腺炎有關的是

A、胰腺腫塊 B、胰腺鈣化 C、胰管擴張 D、胰腺假性囊腫

14、右輸尿管下端結石IVP可出現（）

A、右腎不顯影 B、右腎顯影延遲 C、右腎積水 D、右輸尿管積水

三、是非題：（正確標√，錯誤標×）

1、X線平片可粗略顯示肝臟輪廓。（）

2、X線平片上原發型肝癌表現肝區為高密度影（）

3、X線平片可顯示膽系陽性結石（）

4、肝膽胰脾疾病變影像學檢查方法首選X線平片（）

5、CT密度分辨率高，因此可顯示所有肝臟疾病（）

6、磁共振膽胰管造影不需要造影劑（）

7、肝內見多發囊狀低密度區應診斷為多囊肝（）

8、X線平片上肝囊腫表現為肝區低密影（）

9、T2加權像上肝囊腫與肝血管瘤均表現為特長T2信號，兩者無法鑒別（）

10、肝膿腫增強掃描時顯示的環形低密度帶為壞死組織（）

11、攣縮膀胱可致輸尿管口狹窄或開放引起返流造成輸尿管、腎積水（）

12、CT是腎臟腫瘤的主要檢查方法。可直接顯示腎臟腫塊輪廓（）

四、填空題

1、CT平掃肝實質密度普遍減低，肝內血管密度相對增高顯影，應診斷為。

2、一病人IVP顯示右腎集合系統受壓變形，可能的診斷有。

3、根據造影形態可將腎盂分為 型，型，型。

4、泌尿系結石中陽性結石占 %。膽結石中陽性結石占 %。

5、尿路梗阻表現為。

6、鹿角形結石常位于，年輪狀結石常位于。

7、全腎鈣化、腎功能喪失稱 ；膀胱明顯縮小、輪廓不光滑稱。

8、IVP示右腎不顯影，可能的原因有。

9、膽總管下端梗阻可能的原因有，，等。

10、腎臟囊腫包括，，等。

五、名詞解釋

1、MRCP：

2、PTC：

3、ERCP：

六、論述題（10）

1、試述腎、輸尿管、膀胱結核的X線表現

2、試述原發型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷

3、試述肝膿腫與肝囊腫的CT鑒別診斷

4、試述膽系結石的影像學表現

5、試述肝臟分區（8區法）

第七章 中樞神經系統一、填空題（每空1分，共20分）

1、顱內非病理性鈣化包括、和 等。

2、腦中線結構有、、和 等。

3、亞急性或慢性期血腫MRI表現T1WI呈 信號，T2WI呈 信號。

4、垂體微腺瘤是指直徑小于 的垂體腫瘤。

5、顱內血管畸形常見的有、、和。

6、腦積水可分為 和。

7、CT平掃可表現為高密度病變有、、等。

二、單項選擇題（每題1分，20分）

1、最常見的原發性腦腫瘤是（）

A、腦膜瘤 B、轉移瘤C、膠質瘤D、垂體腺瘤

2、下列那種腫瘤是發生于顱內腦外的腫瘤（）

A、星形細胞瘤 B、腦膜瘤 C、室管膜瘤 D、少突膠質細胞瘤

3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學檢查方法是（）A、顱骨平片 B、腦血管造影 C、CT D、MRI

4、下列關于腦膠質瘤敘述中錯誤的是（）

A、WHO將星形細胞瘤分為I ~Ⅳ 級 B、少枝膠質細胞瘤可見彎曲條狀鈣化 C、高級別膠質瘤瘤周水腫及出血較常見 D、低級別膠質瘤呈明顯均勻強化

5、下列敘述正確的是（）

A、大腦鐮由硬腦膜形成B、硬膜外間隙是指蛛網膜與軟腦膜之間間隙 C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦 D、正常第三腦室寬徑常大于6mm。

6、顱內出血最常見的原因（）

A、高血壓腦出血 B、動脈瘤破裂出血C、腦血管畸形出血 D、腦腫瘤出血

7、下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）

A、腦出血 B、垂體腺瘤 C、轉移瘤 D、膠質母細胞

8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（）A、腦膜瘤B、星形細胞瘤 C、神經元腫瘤 D、垂體瘤

9、關于顱內高壓敘述不正確的是（）

A、蝶鞍擴大及后床突骨質吸收 B、可表現為顱縫增寬 C、顱內高壓是一種疾病 D、可由顱內占位性病變或梗阻性腦積水引起

10、關于腦膿腫敘述錯位的是（）

A、感染途徑以鄰近感染蔓延常見B、增強掃描典型表現為膿腫壁呈厚薄均勻環形強化，C、腦炎階段呈邊界不清低密度影D、增強掃描常伴大小不等壁結節

11、橋小腦角區最常見的腫瘤是

A、腦膜瘤 B、三叉神經瘤 C、膽脂瘤 D、聽神經瘤

12、腦轉移瘤的較具特征性影像學表現是（）

A 小的腫瘤伴有大范圍的水腫 B 腫瘤多不強化 C 腫瘤常發生鈣化 D、腫瘤多為單發

13、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（）

A、硬腦膜與蛛網膜之間 B、顱骨與硬腦膜之間 C、蛛網膜與軟腦膜之間

D、軟腦膜與腦實質之間

14、臨床疑有椎管內占位性病變時，首選影像學檢查方法是（）A、CT檢查 B、X線平片 C、椎管造影 D、MRI檢查

15、CT平掃鞍區蛋殼樣鈣化占位性病變提示（）A、腦膜瘤 B、膠質瘤 C、顱咽管瘤 D、垂體瘤

16、下列不屬于基底節結構的是（）A、尾狀核 B、豆狀核 C、屏狀核 D、松果體

三、名詞解釋：（每題4分 共20分）

1、皮質扣壓征

2、動脈瘤

3、腦梗塞

4、透明隔間腔

5、腦積水

四、論述題：（每題8分 40分）

1、如何鑒別腦內腫瘤與顱內腦外腫瘤。

2、腦膜瘤的好發部位及CT、MRI主要表現。

3、試述腦內血腫不同時期CT表現。

4、椎管內占位性病變的分類及脊髓造影表現。

5、試述腦挫裂傷CT表現.答案

第一章 總論

一、填空題

1、普通X線照片、CT、MRI、ECT、B超、介入放射學

2、熒光效應、感光效應、X線成像、透視、X線攝影、放射治療、X線管電壓、物體厚度、物體密度

3、病變位臵和分布、病變數目和形狀、病變邊緣（是否清楚）、病變密度、鄰近組織器官改變、器官功能改變

4、厚度、密度

5、人工、對比劑（造影劑）、造影（增強）

6、灰階圖像

7、CR、DF、DDR8、0、1000、--1000

9、低信號、高信號、長T2

二、名詞解釋

1、人工對比：人為引入一種物質到人體器官或間隙使其產生密度差異而形成的對比稱人工對比

2、自然對比：人體不同器官、組織天然存在的密度差，稱自然對比

3、CT：Computed Tomography 利用X線束對人體某選定部位逐層掃描，通過測定透過X線劑量，經數字化處理得出該掃描層面組織各個單位容積的吸收系數，然后重建圖像的一種成像技術。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振現象所產生的信號重建圖像的成像技術。

5、PACS： Picture Archiving and Communicating System，即圖像存儲與傳輸系統

6、介入放射學：以影像診斷為基礎，并在影像設備的導向下，將特定的診療器械導入病變的相關部位，進行非手術的治療或取得病源學、病理學等診斷材料；具有創傷性小、療效高、診療相結合等優點。

7、CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質，IP上的影像信息需要經過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術。

8、DDR：即平板探測器數字X線成像，利用平板探測器將X線信號轉換成電信號，再行數字化，進而顯示圖像的檢查技術。

9、CT值：根據人體組織對X線不同的吸收系數，換算成數值，反應不同吸收系數組織的密度。

10、T1：即縱向弛豫時間常數，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態的63%所經歷的弛豫時間。

11、T2：即橫向弛豫時間常數，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創造影技術。

13、T1WI：即T1加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構。

14、T2WI：即T2加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

三、選擇題：

1B、2C、3AB，4AB，5ABCD，6BC，7ABD，8ABD，9A，10ABCD，11A.四、是非題

1√ 2× 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10√ 第二章 呼吸系統一、填空題

1、窗寬（Ｗ）300~500 HU 窗位（Ｌ）0~50 HU。肺Ｗ 1000~2000 HU，L-500 ~-800 HU

2、水平裂，側位顯示 斜裂 及 水平裂。

3、肺門主要結構為 肺血管，左肺門比右肺門 高 1-2cm。

4、右肺門主要結構包括上肺靜脈干，上肺動脈，右下肺動脈干，下肺動脈干后回歸支。

左肺門主要結構包括 左肺動脈弓，左下肺動脈。

5、肺紋理的特點： 從肺門發出，越分越細到肺野外帶幾乎不能辨認，下肺紋理較上肺理多、粗，右肺較左肺紋理多、粗。

6、小兒未退化之胸腺可致縱隔 增寬向一側或兩側形成三角形或圓形致密影。

7、無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、右頭臂靜脈 和 左頭臂靜脈。

8、正常縱隔主動脈弓層面兩個血管斷面 上腔靜脈，主動脈弓。

9、主肺動脈窗層面，三個血管層斷面包括 上腔靜脈，升主動脈，降主動脈。

10、肺窗主要觀察 肺野，氣道和肺血管、葉間裂 等。

11、從主支氣管側面發出呈水平行走1-2mm分為前段支氣管和后段支氣管。該層面上顯示左側 左主支氣管和左上葉 尖后 段支氣管。

12、無（少）血管帶，或 無（少）血管區，在HRCT上可清晰顯示呈 線 狀影。

13、右中葉支氣管層面上，右中葉在斜裂的前方，下葉在斜裂的 后方。

14、支氣管不完全阻塞出現 肺氣腫，支氣管完全阻塞出現 肺不張。

15、肺不張的共同X線及CT表現為:不張肺葉的 密度增高，體積縮小。

16、肺容積縮小的X線及CT表現為： 葉間裂向中心性移位，縱隔向患側移位，36 肺門向患部稱位，鄰近肺葉代償性肺氣腫，膈肌升高。

17、包括肺實變，空洞與空腔，結節與腫塊，鈣化，網狀，細線狀及務索狀影。

18、肺內病變組織發生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成 空洞。

19、右心緣不清的原因有： 右中葉肺不張，右中葉肺炎。20、肺間質病變常為 彌漫性病變，常見的肺部疾病有 慢性支氣管炎，特發性肺纖維化，塵肺，間質性肺水腫 等。

21、一般直徑小于 1 cm，大于 1.5 cm為淋巴結腫大, 1～1.5 cm可疑淋巴結腫大。

22、密度均勻增高，上緣在 第四肋前端以下，呈 弧形凹面，其凹面 外高內低，膈面不清，肋膈角消失。CT上表現為沿后胸壁形成 新月形 液體密度影。

23、肺炎、廣泛胸膜增厚、肺不張、大量胸腔流液 和 大范圍的肺纖維化。

24、縱隔向患側移位可見于：肺不張、廣泛胸膜增厚、大范圍的肺纖維化 等。向健側移位可見于： 大量胸腔積液、氣胸、一側肺氣腫 等。

25、為 大葉性 肺炎，為 小葉性肺炎。沿肺間質分布的為 間質性 肺炎。

26、急性肺膿腫，病變邊緣 模糊，空洞內壁 光滑或不規則，內有

液平。慢性肺膿腫，病變邊緣 清楚。

27、原發性肺結核典型的三個征象是：原發病灶，淋巴管炎，肺門縱隔淋巴結腫大。

28、血行播散型肺結核包括 急性粟粒型肺結核，亞急性或慢性血行播散型肺結核。

29、多見于成人、多發生于上葉尖后段及下葉背段、常為多發病灶、多種多樣的病變。

30、繼發性肺結核包括： 浸潤型肺結核，慢性纖維空洞型肺結核。

31、支氣管擴張形成因素包括 支氣管壁破壞，支氣管內壓增高，肺纖維化 等。

32、大葉性肺炎實變期表現為 大片致密 影，內有 支氣管 氣像，常以 葉間裂 為界。

33、直徑小于 3 cm，邊緣較光滑，密度不均勻，內有小點狀鈣化，周圍有衛星灶。

34、按照肺癌的發生部位可分為： 中心型肺癌、周圍型肺癌 和 彌漫型肺癌。

35、中心型肺癌阻塞性改變包括 肺氣腫，肺炎，肺不張 等，36、中心型肺癌腫塊位于 段支氣管開口以上，周圍型肺癌腫塊位于 段支氣管開口以下。

37、肺癌轉移包括： 縱隔肺門淋巴結轉移，肺內轉移，胸廓骨骼轉移，胸膜轉移、心包 和 遠處轉移 等。

38、腫塊直徑大于 3 cm，密度均勻，呈分葉 狀，邊緣有毛刺，可有

胸膜凹陷征。

39、兩肺多發的 大小不等的結節影，密度均勻，邊緣清楚。40、常見的縱隔腫瘤有： 胸內甲狀腺腫、淋巴瘤，神經源性腫瘤，胸腺瘤，畸胎瘤。

41、縱隔畸胎瘤特征性的改變是：在CT上腫塊內有 脂肪密度影 和 牙齒影。

42、后縱隔腫瘤常位于 脊柱 旁，多為 神經源性 腫瘤。

二、選擇題（正確答案可能是一項或多項）

1B、2A、3A、4D、5C、6BC、7A、8B、9C、10B、11D、12B、13C、14C、15B、16B、17B、18C、19A、20D、21A、22D、23A、24C、25B、26ABCD、27ABC、28ABCD、29ABD、30AD、31AB、32ABCD、33ABCD、34ABCD、35ABCD

三、B型選擇題（將對應的選項填入括號內）

(F)心緣不清(E)纖維化病變(I)結核球(G)縱隔健側移位(C)肺間質病變(H)縱隔無移位(D)空洞(A)空腔(J)縱隔患側移位(B)急性粟粒性肺結核(I)繼發性肺結核(K)周圍型肺癌

四、是非題(對的打√ ,錯的打×)

1、（×）

2、(√)

3、(√)

4、(×)

5、(×)

6、（×）

7、（×）

8、（√）

9、（√）

10、（×）

11、（√）

12、(√)

13、(×)

14、(×)

15、(×)

16、（√）

17、（√）

18、（×）

19、（√）20、(√)

21、（√）

22、(×)

23、(√)

24、(√)

25、(×)

26、（√）

27、（√）

28、（√）

29、（√）

30、（√）

31、(√)

32、(×)

33、(√)

34、(√)

35、(√)

36、（×）

37、（×）

38、（√）39.、(√)40、(×)

41、(×)第三章 骨關節系統一、填空題

1.四肢骨、關節攝片時應注意 常規照正側位、應包括周圍的軟組織、要包括鄰近的一個關節和必要時加照對側。

2.骨、關節系統最有價值的影像學檢查方法是 X線、CT 和 MRI。3.觀察正常關節圖像時應注意 關節組成骨、關節面、關節間隙 和 周圍軟組織 等要點。

4.骨、關節退行性變的主要X線是 骨質疏松、骨質增生和 關節間隙狹窄。

5.正常脊柱正側位相可觀察到椎體、椎間隙、橫突、棘突、上關節突、下關節突、椎板、椎弓根、椎間孔和 周圍軟組織等解剖結構。

6.關節基本病變包括關節腫脹、關節破壞、關節強直、關節脫位、關節退行性變等。

7.引起化膿性骨髓炎的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌和 肺炎雙球菌等。

8.急性化膿性骨髓炎的主要X線表現是骨質破壞、骨膜增生和軟組織腫脹等，而慢性化膿性骨髓炎的X線表現有骨質破壞、骨質增生、硬化、和死腔和死骨等。

9.骨關節結核的基本病變為骨質疏松、骨質破壞和局部軟組織腫脹。10.小的圓形、橢圓形或不規則破壞區和 破壞區常橫跨骺線。11.滑膜型關節結核的主要X線表現包括關節面非承重骨骨質破壞、關節組成骨骨質疏松、關節間隙狹窄和關節囊腫脹等。

12.脊柱結核的主要X線表現有相鄰椎體骨質破壞、椎間隙變窄或消失、椎旁膿腫和脊柱后突畸形等。其中頸、胸、腰椎旁膿腫分別稱為 咽后壁膿腫、梭形膿腫 和腰大肌膿腫。

13.影像學診斷骨腫瘤應注意病變的部位數目、骨質改變、骨膜增生和 周圍軟組織變化。

14.骨肉瘤好發年齡為11-20歲和四肢長骨中的 股骨遠端和脛骨近端；X線表現可分為 成骨型、溶骨型和混合型。

15.骨巨細胞瘤好發于 20－40 歲，主要X線表現為 膨脹性多房性骨質破壞 和 骨破壞區與正常骨分界清楚，需要與骨囊腫鑒別。16.骨轉移瘤常來源于 癌、肉瘤和其他惡性病變等原發腫瘤；X線主要表現為多發骨質破壞、局部軟組織腫塊，一般無骨膜增生等。

二、是非題 1√、2√、3×、4×、5√、6√、7√、8×、9√、10×

三、選擇題（單或多選，每題0.5分）

1B、2AD、3B、4A、5 BC、6C、7ABCD、8B、9C、10A、11BD、12C、13C、41 14A、15B、16A、17A、18C、19A、20A、21B、22C、23A、24BCD、25ABC、26B、四、名詞解釋(包括定義及X線表現)骨齡、骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨質壞死、骨膜反應、關節破壞。

骨齡――在骨的發育過程中，每一個骨骺的骺軟骨內二次骨化中心出現時的年齡，和骺與干骺端完全結合，即骺線完全消失時的年齡。骨質疏松――指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質變薄。骨質軟化――指一定單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質含量減少。X線表現為骨密度減低，骨小梁和骨皮質邊緣模糊。骨質破壞――局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現為骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質缺損。骨質增生硬化――指一定單位體積內骨量的增多。X線表現為骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。

骨質壞死――骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。X線表現為骨質局限性密度增高。

骨膜反應――是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。X線表現為與骨皮質平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

關節破壞――是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。X線表現為當破壞只累及關節軟骨時，僅見關節間隙變窄，在累及關節面骨質時，則出現相應區的骨破壞和缺損。

五、論述題(每題5分,共15分)1.列表說明良惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷。

良性 惡性

生長情況 緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起其壓迫移位；無轉移 迅速，易侵及鄰近組織、器官；可有轉移

局部骨質變化 呈膨脹性骨質破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質變薄，但保持連續性 呈侵潤性骨質破壞，病變區與正常骨界線模糊，邊緣不整

骨膜增生 一般無，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不再被破壞 骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞

周圍軟組織變化 多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚 長入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清

2.試述骨折的分類。答：骨折根據病因分為創傷性骨折、疲勞性骨折和病理性骨折。根據骨折程度分為完全性和不完全性。

根據骨折解剖部位分為骨干骨折、干骺端骨折、關節內骨折、軟骨損傷和骨骺損傷。

根據骨折的形態分為橫行、縱形、斜形、螺旋形、粉碎性或壓縮性骨折。

根據骨折時間分新鮮骨折和陳舊性骨折。

3.試述骨折愈合過程的主要病理改變及X線表現。

答：1）肉芽組織修復期：X線無法顯示，僅見局部和周圍軟組織腫脹、模糊。

2）原發骨痂連接期：X線可見骨折線模糊，周圍有骨膜反應和不規則斑片狀新生骨痂。

3）骨性愈合期：X線上骨折線消失。4）骨痂塑性期：

4.試述兒童股骨頭骨骺缺血壞死的X線表現。

答：早期，髖關節間隙增寬、股骨頭骨骺變小，密度增高，股骨頭內皮質下新月狀透光影和內部裂隙樣透亮線，中晚期，股骨頭碎裂、邊緣增生和基底部病理骨折并頸部外上移位，髖臼關節面增生硬化、關節內側間隙增寬和shenton線不連續。第四章 循環系統

一、填空題：

1、X線檢查

2、后前位、右前斜位、左前斜位 3、2m

4、左向右分流、右向左分流、無分流

5、主動脈騎跨于室間隔上、肺動脈狹窄、室間隔缺損、右心室肥厚

二、名詞解釋：

1、肺充血：由各種原因導致肺動脈血流量增多，X線表現為肺門影增大，肺紋增多、增粗，結構清楚，透視下見肺門舞蹈征。

2、肺淤血：由各種原因導致肺靜脈血回流受阻，血液郁滯于肺內，X線表現為肺門影增大，紋理增多、增粗，結構模糊，出現反射性血管

痙攣時，上肺野紋理增粗，下肺野紋理變細。

3、肺缺血：即肺循環血流量減少，由于右心排血受阻所致，X線表現為肺門血管變細、小，肺紋理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺靜脈高壓：由各種原因導致肺靜脈血回流受阻，肺靜脈壓力增高，因此具有肺淤血的X線表現，另外，在肺淤血的基礎上還將出現間質性肺水腫和（或）肺泡肺水腫的表現。

5、間質性肺水腫：肺淤血進一步發展的結果，除肺淤血的表現外尚有肺野密度增高，出現網狀肺紋，出現克氏A、B、C線。

6、肺泡性肺水腫：由急性左心衰引起，漏出液儲集于肺泡內，可與間質性肺水腫并存,X線表現：一側或兩側肺內多片或融合成大片的滲出性病變，常以肺門為中心，分布于肺野中、內帶，若是雙側，常對稱呈蝶翼狀分布。

7、肺動脈高壓：由于各種原因導致肺動脈壓力升高，X線表現：肺動脈段明顯突出；肺門動脈血管擴張（右下肺動脈干橫徑＞15mm），而肺野中、外帶血管變細；透視下見肺門舞蹈征；右心室增大。

三、是非題：

1、（-）

2、（+）

3、（-）

4、（-）

5、（-）

6、（+）

7、（-）

8、（+）

9、（+）

10、（+）

四、論述題：

1、X線表現：

①、正位肺動脈段突出、心臟呈梨形（二尖瓣型心臟）；

②、左房增大：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角

增大，左心房食管壓跡加深，左主支氣管受壓抬高、變平。③、肺淤血及肺水腫（間質性或肺泡性）；

④、右室大表現：心臟橫徑增大，心尖上移、圓隆，心前間隙變小、消失。

⑤、左心室不大或縮小； ⑥、正位主動脈弓變小。

2、X線表現：

①、正位肺動脈段突出、心臟呈梨形（二尖瓣型心臟）；

②、左房增大：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大，左心房食管壓跡加深，左主支氣管受壓抬高、變平。③、右室大表現：心臟橫徑增大，心尖上移、圓隆，心前間隙變小、消失；

④、左室大表現：心臟橫徑增大，心尖向左、向下移位，左前斜位片：心臟左心室段向后膨出，與脊柱重疊。

3、病理：心包增厚、粘連、鈣化、縮窄，使心臟活動受限。X線表現：心臟不大或輕度增大，心臟形態怪異，心緣僵直，房室界限消失，上腔靜脈增寬，心包鈣化，心緣搏動減弱或消失。由于靜脈壓升高，使上腔靜脈擴張；左房壓力增高時，可出現肺淤血。可伴有胸腔積液或胸膜增厚、粘連。CT：平掃示心包鈣化、增厚；增強示左右心室內徑縮小，室間隔僵直，心室舒張功能受限。上、下腔靜脈、肝靜脈擴張。

USG：心包鈣化、心包增厚、心臟搏動受限

4、分別在正位、右前斜位、左前斜位上觀察。

正位：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大。右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、變平。

5、心影增大，少中量積液時心臟呈燒瓶形，大量積液呈球形，心臟邊緣緊張度高，心臟房室界限不清或消失，心臟搏動弱或消失，主動脈搏動正常，上腔靜脈增寬，一般情況下無肺淤血。

第五章 消化系統一、填空題

1、食管胸段三個生理性壓跡從上至下分別是：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡。

2、胃體部粘膜皺襞，胃小彎側呈縱行，胃大彎側橫行,致使該側胃壁呈鋸齒狀。

3、胃腸鋇餐檢查，食管癌可能出現的X線表現有：充盈缺損、龕影、管腔狹窄并管壁僵直、粘膜皺襞中斷破壞。

4、胃潰瘍最常見的X線表現是龕影。十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現是球部變形。

5、胃腸道穿孔應選擇的影像學檢查方法為腹部立位平片，表現為膈下游離氣體。

二、名詞解釋

1、雙對比造影：指用高密度的鋇劑和低密度的氣體兩種造影劑共同在胃腸囊腔內形成影像的技術。

2、龕影（niche）：由于胃腸道壁產生潰瘍，達到一定深度，造影時

被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現。

3、充盈缺損（filling defect）：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像。

4、腸梗阻（intestinal obstruction）：指腸道通暢障礙，可伴或不伴血循環障礙，分為機械性、動力性和血運性三類。

三、是非題

1、（錯）

2、（對）

3、（錯）

4、（對）

5、（錯）

6、（錯）

四、單項選擇題

1、（E）

2、（D）

3、（B）

4、（D）

5、（A）

6、（Ｃ）

7、（C）

8、（D）

9、（A）

10、（C）

11、（E）

12、(D)

13、（B）

14、（E）

15、（C）

16、（C）

17、（B）

18、（D）

19、（Ａ）20、（Ａ）

21、（Ａ）

22、(Ｃ)

23、（Ａ）

24、（C）

25、（Ａ）

五、多項選擇題

1、（ＡＢ）

2、（ＡＢＣ）

3、（ＢＣＤ）

4、（ＡＣＤ）

5、（ＡＢＣＤ）

6、（ＢＤ）

7、（ＢCＤ）

8、（ＢＣ）

六、問答題

1、良、惡性潰瘍的X線鑒別？

答：A、龕影形狀：良性正面觀呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊；惡性邊緣不規則，呈星芒狀；

B、龕影位臵：良性突出于胃輪廓外；惡性位于胃輪廓內；

C、龕影周圍與口部：良性黏膜水腫表現如黏膜線、項圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達龕影口部；惡性見指壓跡樣充盈缺損，有不規則環提，黏膜皺襞中斷、破壞；

D、附近胃壁：良性柔軟有蠕動波；惡性僵硬、峭直、蠕動消失。

2、進展期胃癌的X線表現？

答：（1）充盈缺損：形態不規則，邊緣不光滑。（2）管腔狹窄：惡性狹窄表現。（3）粘膜皺襞中斷、破壞。（4）管壁僵直，蠕動消失。

（5）龕影：A形態：正位：不規則；切線位：半月形且位于腔內；B：龕影周圍：環形充盈缺損——環堤；指壓跡征。

X線分型：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤型：管腔對稱性狹窄（環形狹窄）；③潰瘍型：明顯腔內不規則形或半月形龕影。

3、潰瘍型、增殖型腸結核的X線表現？

答：（1）潰瘍型腸結核X線表現：病變區腸管痙攣、激惹，蠕動加速，出現“跳躍”征，黏膜皺襞紊亂、破壞，腸管邊緣不規則，有多發小龕影。

（2）增殖型腸結核的X線表現：盲腸和升結腸腸腔狹窄、縮短和僵硬，有小息肉狀充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，回盲瓣常增生肥厚，回盲部上提短縮。腸道蠕動減弱，排空延遲。第六章 肝膽泌尿系統答案

一、單項選擇題：

1、（B）

2、（A）

3、（D）

4、（C）

5、（A）

6、（D）

7、（B）

8、（A）

9、（B）

10、（B）

11、（B）

12、（D）

13、（B）

14、（D）

15、（C）

16、（B）

17、(D)

二、不定項選擇題：（答案可以是一項或多項）

1、（A）

2、（A）

3、（AB）

4、（CD）

5、（ABCD）

6、（ABCD）

7、（ACD）

9、（ABCD）

10、（ABCD）

11、（ABCD）

12、（ABCD）

13、（ABCD）

14、（ABCD）

三、是非題：（正確標√，錯誤標×）

1、（對）

2、（錯）

3、（對）

4、（錯）

5、（錯）

6、（對）

7、（錯）

8、（錯）

9、（錯）

10、（錯）

11、（對）

12、（對）

四、填空題

1、CT平掃肝實質密度普遍減低，肝內血管密度相對增高顯影，應診斷為 脂肪肝。

2、一病人IVP顯示右腎集合系統受壓變形，可能的診斷有 腎臟腫瘤，腎臟囊腫。

3、根據造影形態可將腎盂分為 常見 型，分枝 型，壺腹 型。

4、泌尿系結石中陽性結石占 90 %。膽結石中陽性結石占 10~20 %。

5、尿路梗阻表現為 梗阻以上尿路積水，腎功能損害。

6、鹿角形結石常位于 腎臟，年輪狀結石常位于 膀胱。

7、全腎鈣化、腎功能喪失稱 腎自截 ；膀胱明顯縮小、輪廓不光滑稱 攣縮膀胱。