第一篇：醫學影像學 自測題 答案

§6．2 醫學影像學

一、X線成像(一)透視 【原理】 X線通過人體后，在熒光屏上形成明暗不同的熒光影像，稱為透視，亦稱熒光透視。熒光屏上的亮度較弱，故透視需在暗室中進行。如應用影像增強器，可顯著地提高圖像的亮度，故能在亮室內從電視屏上進行透視檢查。【優缺點】 透視的優點是設備簡單，操作方便，可任意轉動病人進行多軸透視，并可觀察器官的活動功能；而且費用低廉，可立即得到檢查結果。其缺點是影像的對比度差，對細小病變和厚實部位例如顱骨、脊椎等的觀察困難，且不能留下客觀性記錄。【適應范圍】 1．胸部的自然對比好，胸部透視應用最廣泛。

2．腹部透視適用于急腹癥，較大的結石或鈣化、金屬異物、避孕環以及胃腸造影透視等。3．骨折整復和異物摘取。4．各種插管和介人性治療操作。【注意事項】 1．掌握透視的適應證和限度，做到目的性明確，有的放矢。

2，提供有關的病史資料，特別是以往X線檢查情況，供診斷時參考。

3．早孕婦女、嬰幼兒應盡量避免盆腔和性腺區透視。

(二)攝影 【原理】 普通X線攝影又稱平片檢查，即X線透過人體后，投影于膠片上，產生潛影，經過顯影、定影及沖洗手續后，在膠片上產生不同灰度的黑白影像。【優缺點】 照片的優點是對比度好，成像清晰，細微病灶或厚實部位顯影清楚，并留有客觀記錄，供復查對比和會診討論用。缺點是操作較復雜，不便于觀察器官的活動功能。【適應范圍】 應用廣泛，包括四肢、脊椎、骨盆、顱骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然對比，限于急腹癥及結石、鈣化等觀察。【注意事項】 1．認真填寫照片申請單，包括簡要病史、檢查部位和目的要求等，供投照和X線診斷時參考。復查照片應提供老照片號碼或照片，以利對比。急診照片標準掌握要適度。

2．危重病人應作適當處理，待病情平穩后，再進行攝片檢查

3．作好必要的照片前準備如鎮靜、清潔灌腸等。(三)造影檢查 【原理】

造影檢查系人為地將對比劑引入器官內或其周圍，造成人工的對比影像。對比檢查可使平片或體層攝影不能顯示的組織和器官對比顯影，因而擴大了X線檢查的應用范圍。對比劑可分為兩大類：高密度或陽性對比劑和低密度或陰性對比劑。陽性對比劑有鋇劑和碘劑。鋇劑用于胃腸道檢查，鋇膠漿用于支氣管造影。碘劑的種類繁多：①無機碘劑如碘化鈉溶液可用于逆行尿路造影、“T”管膽管造影、膀胱和尿道造影等。②有機碘制劑口服或血管內注射后，可使分泌臟器管道顯影。也可采取直接穿刺或導管法將對比劑引入臟器內及其周圍。非離子型對比劑如碘海醇(歐乃派克)、優維顯等，其神經毒性很低，可用于神經系統的造影檢查。③碘油類有碘化油用于支氣管、瘺道、子宮和輸卵管造影，碘苯脂適用于腦室和椎管造影。陰性對比劑有空氣、氧氣、二氧化碳等，可用于腦室、關節囊、胸腹腔等造影。使用時應防止氣體栓塞。【優缺點】 造影檢查可使許多自然對比缺乏、平片上不能顯影的組織器官顯影，且可提高其清晰度和對比度。缺點是造影檢查的技術較復雜，需要一定的設備條件，有些造影檢查有創傷性。對病人有一定的痛苦和危險性。【適應范圍】 造影檢查的種類繁多，各種造影檢查有各自的適應范圍和應用限度。

1．循環系統：心導管術和選擇性右、左心血管造影用以觀察先天性心臟大血管畸形。冠狀動脈造影可觀察冠脈循環，血管狹窄及其部位與程度，以及術后再通和灌流情況。

2．消化系統：鋇劑胃腸道造影用以觀察胃腸道的功能和形態變化。口服和靜脈膽道造影、經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和經皮肝穿刺膽管造影(PTC)等用以觀察膽道和胰腺病變。選擇性腹腔動脈造影用以觀察腹腔內腫塊、大出血及血管內介人性治療。

3．泌尿系統：靜脈和逆行尿路造影、膀胱和尿道造影用以觀察泌尿道病變。選擇性腎動脈造影可觀察腎臟腫瘤或腎動脈狹窄。腹膜后空氣造影或配合體層攝影可觀察腎上腺腫瘤或增生。

【注意事項】 1．造影檢查需預先將申請單填好送放射科登記室預約。2．按照各種造影檢查方法的要求，檢查前對病人做好必要的準備如禁食、洗腸、碘劑過敏試驗等，以保證造影檢查的順利進行。

3．嚴重心、肺、肝、腎功能不全，極度衰弱和過敏體質者，不宜行造影檢查，需要時應選擇非離子型碘制劑。4．做好造影反應的急救準備。遇嚴重反應例如休克、驚厥、心臟驟停、喉頭和肺水腫時，應立即進行抗休克、抗過敏及對癥治療。

5．危重病人造影檢查應有醫護人員陪同。造影檢查后應注意觀察病情變化，并予以適當處理。

(四)體層攝影 【原理】 體層攝影屬于特殊X線攝影方法，是應用特殊攝影裝置和操作技術，獲取某一指定層面的影像，避免影像的互相重疊，從而使病變部位顯示清楚。體層攝影有縱斷和橫斷體層之分，目前使用的普通體層攝影機大多是縱斷體層，而電子計算機體層攝影即CT掃描則是攝取橫斷體層影像。

【優缺點】 體層攝影可明確平片檢查難于顯示的重疊和深部病變；觀察病變的內部結構有無破壞、空洞或鈣化；確定病變的范圍與周圍組織結構的關系，可作為平片檢查的補充X線檢查方法。其缺點是需要有特殊的機器設備、操作技術較復雜費時。【適應范圍】

1．胸部體層：發現肺空洞和結節，鑒別肺部腫塊良惡性，觀察肺門和縱隔淋巴結腫大，以及氣管和支氣管病變等。2．喉部體層：顯示聲門、喉室、真假聲帶、聲門上、下區結構及病變；確定喉癌的部位和蔓延范圍。

3．上頜竇體層：觀察上頜竇癌的骨質破壞范圍，竇腔內息肉或囊腫病變等。4．乳突體層：可了解外耳、中耳、內聽道、耳蝸、半規管及聽小骨等結構，協助診斷外耳道閉鎖，內聽道擴大或骨質破壞，膽脂瘤及耳硬化癥等疾病。

5．蝶鞍體層：可觀察蝶鞍骨質改變，鞍區鈣化和垂體微腺瘤的情況。

6．顱底體層：前、中顱底骨質結構、鼻咽癌的顱底侵犯和顱內蔓延情況。7．顳頜關節體層：觀察顳頜關節破壞，骨折脫位和關節強直等。8．脊椎體層：觀察椎骨骨質破壞、椎管狹窄和退行性變等。9．腎上腺體層：與氣腹配合，觀察腎上腺的增生和腫瘤。10．膽囊體層：與膽囊造影配合，觀察膽囊結石、腫瘤或腺肌瘤病等。【注意事項】 1．認真填寫申請單，申請體層攝影應有明確的指征，不可濫用。

2．攝取體層部位的X線平片，以利正確選擇體層層面及深度。(五)數字X線成像 【原理】 普通X線成像其攝影是模擬成像，是以膠片為介質對圖像信息進行采集、顯示、存儲和傳送。這種膠片圖像密度和分辨率較低，且不可調節。為此將普通X線成像改變為數字成像非常必要。數字X線成像(digitalradiography，DR)是在X線電視系統的基礎上利用計算機數字化處理，使模擬視頻信號經過采樣，模／數轉換后直接進入計算機中形成數字化矩陣圖像。DR包括硒鼓方式、直接數字X線攝影(Directdigitalradiography，DDR)和電荷耦合器件(Chargecoupleddevice，CCD)攝影機陣列等多種方式。【優缺點】 1．較高分辨率。2．圖像銳利度好，細節顯示清楚。3．X線劑量小，曝光寬容度大。4．可根據臨床需要進行圖像后處理。5．能直接進入圖像存檔與傳輸系統，實現放射科無膠片化，科室之間、醫院之間網絡化，便于教學與會診。【主要臨床應用】 DR的應用范圍與CR基本相同(六)數字減影血管成像 【原理】 數字成影血管成像(DSA)是計算機與血管造影相結合的新型血管成像技術，20世紀70年代末開始應用于臨床。DSA采取時間減影法，即將血管造影前攝取的照片(蒙片)與造影后攝取的照片(造影片)通過計算機進行數字減法處理，保留并突出了血管影像，提高了血管顯像的靈敏度。經靜脈內注射對比劑后，根據血液循環速度對感興趣區攝取一系列DSA照片，以顯示心臟和大血管的局部解剖細節及血流動力學變化，從而作出正確的診斷結論。動脈DSA法是經動脈插管至感興趣區，直接經導管內注射對比劑使血管顯影的方法，由于使用對比劑的濃度降低，劑量減少，其毒、副反應相應降低，靶血管顯影的清晰度進一步提高。【優缺點】

1．優點：DSA與常規法血管對比相比較，具有如下的優點：(1)密度分辨率高，血液中對比劑濃度只要達到2％一3％便可在DSA上顯示血管影像；而常規血管造影法需要40％～50％的對比劑濃度。(2)使用的造影劑濃度降低，用量減少，故毒、副反應和造影并發癥的發生率降低，發生腦卒中和心律失常的危險性相應減少。(3)圖像儲存在磁盤或磁帶上，可隨時提取進行觀察分析。2．缺點：(1)檢查中，任何自主或不自主運動例如吞咽、心跳或呼吸活動等均可產生偽影，影響圖像質量。(2)檢查視野小，故病變范圍較長者，需行多次注藥造影觀察，檢查時間延長。(3)靜脈法DSA，小血管顯影不如常規血管造影清晰。【適應范圍】 1．靜脈DSA適宜于：①主動脈及其大分支狹窄阻塞性疾病。②主動脈弓畸形及縮窄。③各種類型動脈瘤。④肺血管病變及動靜脈瘺。⑤主、肺動脈及其分支大動脈炎。⑥上腔靜脈阻塞及柏查綜合征。⑦腎動脈狹窄。⑧血管手術 后評估及隨訪觀察。2．動脈DSA適宜于：①靜脈DSA顯影不滿意者。②伴有腎功能不全的病人。③施行介入性治療者如經皮冠狀動脈、腎動脈及四肢動脈的血管成形術、血管栓塞的溶栓術和藥物灌注治療等。

【注意事項】 1．術前準備：包括碘過敏試驗，術前肌內注射地西泮5～10mg，腹部血管造影檢查應行清潔灌腸。

2．病人選擇：碘過敏試驗陽性，心、肝、腎功能不全，嚴重心律失常，全身感染和出血性疾病，不能屏氣或有不自主運動的病人，都不能做此項檢查。

3。預防運動偽影：觀察腹部血管時，注射對比劑前靜脈內注射胰高血糖素lmL或山莨菪堿(654—2)lmL，并適當壓迫腹部。使用心電門控和呼吸門控，以消除心臟搏動及呼吸運動的影響。

4。術后處理：穿刺部位加壓包扎，并注意遠側動脈搏動及皮膚色澤和溫度。鼓勵病人多飲水，觀察尿量及病情變化。使用抗生素2～3天，預防感染。

綜上所述，放射學診斷技術包括透視、攝片、體層攝影、造影檢查、CT掃描、MR成像和DSA等多種成像技術，這些診斷技術都有各自的優缺點，因此有不同的臨床適應證和應用限度，在使用時應當權衡其利弊，取長補短，優選應用。一般原則是首先選擇簡單方便、對病人無痛苦、非創傷性和費用低的檢查方法，一旦診斷確立，就不必再行復雜的、有創性和費用高的成像方法。但是，有時候需要綜合多種檢查方法才能明確診斷。一般而論，神經系統疾病如顱骨和椎骨病變，普通的顱骨和脊椎平片檢查，大多數可解決診斷問題。顱內或椎管內病變，則以首選CT和MRI為宜。腦和脊髓的血管病變宜補充血管造影、CTA、MRA或DSA。循環系統疾病，心臟三位片和超聲心動圖可滿足大部分病人臨床診斷要求，但為了了解心臟和大血管的解剖細節和血流動力學變化，則以選擇心血管造影、DSA、CTA或MRI為宜。肺和縱隔疾病，胸部正、側位和體層攝影為首選方法，需要時可行CT掃描或MR成像作為補充檢查方法。腹部和盆腔疾病，透視和攝片的作用有限，而超聲和CT掃描是主要的診斷措施。胃腸道疾病仍主要依靠鋇劑造影檢查。骨關節疾病仍以平片檢查為主，但平片不能解決的診斷問題，例如關節軟骨、韌帶、肌肉和軟組織病變，可選擇CT掃描或MR成像予以補充。

二、超聲成像 超聲(ultrasound)是指振動頻率每秒在20000次(Hz，赫茲)以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用后產生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數據，借此進行疾病診斷的檢查方法。在過去的半個世紀中，超聲診斷進展非常迅速。隨著醫學理論和計算機技術的發展，超聲診斷從早期的A型、M型一維超聲成像，B超二維成像，演進到動態實時三維成像；由黑白灰階超聲成像發展到彩色血流顯像，B超二維成

像，演進到動態實時三維成像；由黑白灰階超聲成像發展到彩色血流顯像。諧波成像、組織多普勒成像等新型成像技術和各項新的超聲檢查技術(如腔內超聲檢查、器官聲學造影檢查、介入超聲)逐漸應用于臨床。【超聲波的物理特性】(1)束射性或指向性：超聲波頻率極高，而波長很短，在介質中呈直線傳播，具有良好的束射性或指向性，此即可用超聲對人體器官進行定向探測的基礎。(2)反射、折射和散射：超聲在介質中傳播與介質的聲阻抗密切相關。超聲束在具有同聲阻抗比較均勻的介質中呈直線傳播。超聲束傳播途中遇到大于波長且具有不同聲阻抗的界面時，部分聲束發生折射，部分聲束發生反射。如超聲束波長遇到遠遠小于聲波波長且聲阻抗不同的界面(如紅細胞)時則會發生折射，借此可以評價人體組織器官組織學特性和功能狀態。(3)吸收與衰減：超聲在介質中傳播時除了聲束的遠場擴散，界面反射和散射使其聲能衰減外，還有介質吸收導致的衰減，不同生物組織對入射超聲的吸收衰減程度不一。(4)多普勒效應：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發生改變，此即超聲波的多普勒效應。這一物理特性已廣泛應用于心臟血管等活動臟器的檢測。(5)非線性傳播：接收和利用由超聲波非線性傳播所產生的二次諧波信號進行超聲成像的技術叫二次諧波成像。【超聲圖像特點】 超聲圖像是根據探頭掃查的部位構成的斷層圖像，它是以解剖形態學為基礎，依據各種組織結構間的聲阻抗差的大小以明(白)暗(黑)之間不同的灰度來反映回聲之有無和強弱，從而分辨解剖結構的層次，顯示臟器和病變的形態、輪廓和大小以及某結構的物理性質。(1)人體組織器官聲學分型：根據組織內部聲阻抗及聲阻抗差的大小，將人體組織器官分為四種類型，見下表。(2)多普勒成像特點：二維灰階圖像上疊加二維彩色血流圖的彩色多普勒血流顯像，可形象直觀地顯示血流的方向、速度及血流性質，多普勒頻譜曲線可檢測有關血流動力學參數以及反映器官組織的血流灌注，其功能可接近于“無創性血管造影”。人體組織器官聲學類型

反射類型 組織器官 二維超聲圖像表現 無反射型 血液等液性物質 液性暗區 少反射型 心肌、肝、脾等實質臟器 低亮度、低回聲區 多反射型 心瓣膜、肝包膜等 高亮度、高回聲區 全反射型 肺氣、腸氣等 極高亮度、高回聲區，后伴聲影(3)病理成像：除需了解超聲信息意義，還要對常見圖像特征有所認識，才能對病變進行準確的判斷。現以掃查中的線陣或扇掃圖像為例，列表比較囊性與實性病變、良性與惡性病變的回聲特點。囊性病變與實性病變超聲圖像比較表 圖像表現 囊性 實性 邊緣回聲 光滑 光滑或否 腫塊形態 圓或橢圓 規則或否 邊緣折射效應 有 無 內部回聲 無 有 后方回聲 增強 不明顯或降低 周圍組織 受壓 反應性

良性腫塊與惡性腫塊圖像超聲比較表

圖像表現 良性 惡性 邊緣回聲 光滑 不光滑 腫塊形態 較規則 常不規則 內部回聲 中等均勻或否 低弱，可部分增強不均勻 后方回聲 可一般衰減 可衰減明顯 周圍組織 反應性 浸潤性 [超聲檢查技術] 1．普通超聲檢查：常規超聲檢查應包括二維超聲檢查、頻譜型多普勒超聲檢查和彩色多普勒血流顯像檢查。(1)二維超聲檢查：該技術能清晰地、直觀地實時顯示各臟器的形態結構、空間位置、連續關系等，為超聲檢查的基礎。(2)頻譜型多普勒超聲檢查：包括脈沖波多普勒超聲和連續波多普勒超聲兩種檢查技術。脈沖多普勒超聲能對心血管內某一點處的血流方向、速度及性質進行細致的定量分析。連續波多普勒血流檢查能對,fi,l~l管內聲束一條線上的血流方向、速度及性質進行細致的定量分析。(3)彩色多普勒血流顯像：該技術能顯示心血管內某一斷面的血流信號，屬于實時二維血流成像技術，可與二維圖像相互結合同時顯示。彩色多普勒的優點是血流圖像實時二維顯示，直觀形象，一目了然，檢查快速，漏誤較少。在進行超聲顯像檢查時，為了取得清晰的圖像，從而達到滿意的診斷效果，必須做好檢查前準備工作。一般腹部的檢查應在空腹時進行，經腹婦產科和盆腔部位的檢查應適度充盈膀胱，以避免氣體干擾。超聲探測時常規采取臥位，也可根據需要取側臥位或俯臥位、半臥位或站立位。露出皮膚，涂布耦合劑，探頭緊貼皮膚進行掃查。2，超聲檢查新技術：(1)組織多普勒成像：傳統的多普勒用于觀察心腔內大血管內的血流情況，稱為多普勒血流成像。組織多普勒成像主要用于定量觀察和分析心肌局部運動情況。

(2)彩色多普勒能量圖：該技術是依據血管腔內紅細胞等運動散射體的多普勒頻移信號的強度或能量為成像參數進行二維彩色成像的一種檢查方法。該技術可單獨使用，但常和聲學造影技術合用，主要用于觀察臟器的血流灌注情況。(3)腔內超聲檢查：包括經食管超聲心動圖、心腔內超聲、血管內超聲、經胃十二指腸超聲、經直腸超聲和經陰道超聲。前三者主要用于診斷心血管疾病。經胃十二指腸超聲和經直腸超聲分別用于胃、十二指腸和直腸及周圍毗鄰臟器疾病的觀察和診斷。經陰道超聲主要用于診斷婦產科疾病。(4)聲學造影檢查：聲學造影檢查是將含有微小氣泡的對比劑經血管注入體內，使相應的心腔大血管和靶器官顯影，為臨床疾病診斷提供重要依據，包括右心系統聲學造影、左心系統聲學造影和心肌及實質臟器灌注聲學造影等。(5)三維超聲成像：由于計算機技術的進步，三維超聲成像逐漸由三維超聲重建向實時三維超聲成像發展。新的實進三維超聲成像能實時三維顯示臟器的活動情況、心臟瓣膜開放等，對疾病的診斷將發揮巨大的作用。

(臨床應用)1。臨床診斷：超聲顯像診斷屬無創性檢查，病人無痛苦，且可反復或追蹤檢查診療效果，對許多臨床上難以發現及不能確診的疾病，可以早期發現，早期確診。現將其主要應用范圍分述如下。(1)顱腦：顱內囊腫或膿瘍、新生兒顱內出血、腦積水以及顱內腫瘤等。(2)眼部：視網膜脫離、視網膜母細胞瘤、玻璃體積血、白內障、眼內異物、眼眶腫瘤等。(3)甲狀腺：甲狀腺腫大、甲亢、結節性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。(4)乳腺：乳腺炎、乳腺囊性增生癥、乳腺膿腫、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。(5)心臟：二尖瓣疾患、主動脈瓣疾患、三尖瓣疾患、擴張(充血)型心肌病、肥厚性心肌病、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯癥、心包積液、心房腫瘤、冠心病等。(6)肝臟：肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝膿腫、肝癌、肝良性腫瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。

(7)膽道：膽系結石、膽囊炎、膽系腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽總管囊腫、阻塞性黃疸的鑒別診斷等。(8)胰腺：胰腺囊腫、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特氏壺腹癌、胰島細胞瘤等。(9)脾：彌漫性脾大、脾腫瘤、脾囊腫、脾破裂等。(10)腹膜后間隙：腹膜后淋巴結腫大、腹膜后腫瘤、腹膜后囊性腫物、腹膜后大血管疾病等。(11)胃腸：胃腫瘤、胃憩室、胃石癥、幽門梗阻、腸道腫瘤、腸梗阻、急性闌尾炎等。(12)泌尿系：腎發育及位置異常、腎外傷、腎及腎周膿腫、腎盂積水、腎結石、腎炎及腎病綜合征、腎結核、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤、移植腎、先天性巨輸尿管、輸尿管囊腫、輸尿管結石、輸尿管腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱異物、膀胱結石、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、鞘膜積液、隱睪等。(13)婦科：宮內避孕環、子宮發育異常、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢實質性腫瘤、卵巢贅生性腫瘤、卵巢非贅生性囊腫等。(14)產科：早孕診斷、中晚期妊娠檢測、雙胎、胎兒宮內發育遲緩、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、胎兒畸形、死胎、流產、異位妊娠、葡萄胎等。(15)骨骼及關節：原發性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤、骨腫瘤樣變、四肢軟組織腫瘤及瘤樣病變、骨折、骨髓炎、軟組織異物存留等。(16)血管：頸部大血管病變、四肢大動脈閉塞、四肢深靜脈栓塞、動脈瘤、動靜脈瘺等。

2．介入超聲：超聲引導定位穿刺技術即介入性超聲診斷與治療，進一步提高診斷與治療水平。

三、計算機體層成像(原理)計算機體層成像(C丁)又稱X—CT，是應用X線對人體進行掃描，將所獲取的信息經計算機處理并重建圖像而成。其成像過程是：X線對人體選定部位的一定厚度層面進行掃描，由探測器接受該層面的X線衰減值，經光電管轉化為電流，再經模擬／數字轉換器轉變成數字，輸入計算機進行處理，排列成數字矩陣，儲存于磁盤內。然后，再經過數字／模擬轉換器將數字矩陣轉換成不同灰度的像素矩陣，通過電視屏顯示及照相機攝制成CT圖像。螺旋CT容積掃描技術的開發應用，不僅提高了掃描速度和圖像質量，減少了偽影和病變遺漏，提高了診斷準確性，而且還可行多種形式的三維圖像重建、CT灌注成像(CTperfusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真內鏡(CTVE)等后處理技術。[優缺點)CT圖像清晰逼真，橫斷體層面顯示解剖關系清楚，密度分辨率高，能夠區分常規X線檢查不能分辨的各種軟組織結構，并能進行密度測量，以CT值(Hu)表示之，因而極大地提高了病變的檢出率和診斷的準確性，進一步擴大了X線檢查的應用范圍。其缺點是受空間分辨率的限制，小于Icm的病灶，與周圍組織密度近似的病變，以及與骨骼重疊的病變等，CT掃描可能遺漏；由于體位移動和金屬異物所形成的偽影也影響圖像的質量。此外，活動器官如心臟和胃腸道檢查受到一定的限制。

[適應范圍] 1．神經系統：適用于腦外傷、腫瘤、炎癥、出血、梗死、變性和先天性畸形等疾病的診斷。椎管內腫瘤需配合造影檢查。對腦血管病變和腫瘤循環則需補充腦血管造影或CTA觀察。2．五官：對眼眶內占位病變、鼻旁竇腫瘤、喉癌、中耳膽脂瘤、聽小骨脫位、內耳迷路病變以及鼻咽癌的周圍侵犯和蔓延情況等有較大的診斷作用。3．胸部：適用于早期肺癌、轉移瘤、胸膜病變、縱隔腫瘤、心包和主動脈疾病的診斷，但需要在胸部平片觀察的基礎上進行。

4．腹部和盆腔：適用于肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、腹膜后和盆腔病變的診斷，需與B超結合使用。

5．其他：可診斷椎間盤突出、椎管狹窄、骨關節和肌肉系統疾病等。[注意事項]

1．CT檢查費用較高，常規

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線檢查不能診斷時才可選用。診斷已經明確者無須再做CT檢查。2．對神志不清、煩躁不安和不合作的病人，應予以鎮靜，以保證

CT

掃描的圖像質量。

3．為了提高病變的檢出率，或確定病變的性質，有時候需做靜脈注射含碘對比劑以增強顯影效果，因此掃描前應做好碘劑過敏試驗。

4．腹部CT掃描前宜禁食3—4小時，并口服1％對比劑300～500ml以充盈顯示腸曲。盆腔掃描需使膀胱充脹。

5．提供病人以往的影像檢查資料，以供掃描定位及診斷時參考。

四、磁共振成像(原理)

磁共振成像(MRl)是利用生物磁的自旋原理，收集磁共振信號而重建圖像的成像技術，和

CT

掃描應用

X線成像原理有本質上的差別。人體內含單數質子的原子核例如氫核是一個小磁體，具有自旋運動并產生磁矩。靜止時小磁體自旋軸的排列無序；若置于一個外加磁場內，小磁體的自旋軸就按照磁場的磁感應線方向排列。此時，若使用一定頻率的射頻脈沖進行激發，小磁體即能吸收能量而產生共振運動，此即磁共振現象。當射頻脈沖停止后，被激發的小磁體逐漸地釋放出所吸收的能量，并恢復到以前的排列狀態，這個恢復過程所需的時間，稱為弛豫時間。

弛豫時間有兩種：一種是自旋—晶格時間即丁1，是自旋核把吸收的能量傳給周圍晶格所需的時間；另一種是自旋—自旋時間即T：，反映高能量級自旋核將能量傳遞給低能量核所需的時間。人體不同組織和病變的T和T值各不相12同，這便是MRI成像的基礎。獲取選定層面各組織和病變的T和T值，就可重建該層面的MRI圖像。11

除MRI常規掃描技術外，尚有快速掃描、增強掃描、脂肪抑制、快速液體衰減反轉恢復(FLAIR)、MR血管成像(MRA)、MR水成像、灌注加權成像(PWI)、擴散加權成像(DWI)、擴散張量成像(DTI)、磁敏感加權成像(SWI)、血氧水平依賴功能磁共振成像(MRI，BOLD—fMRI)以及磁共振波譜(MRS)等新技術。(優缺點] 1．優點：與CT掃描相比較，MRI的優點是：①多參數成像，除顯示解剖形態外，尚可提供病理和生化的信息。②可獲取任何方位包括橫斷、冠狀、矢狀和不同傾斜層面的MRI圖像，因此其定位和定性診斷比

CT

掃描更準確。③血管內血液的“流動效應”，可使血管直接顯影。④無骨骼偽影的干擾。⑤無如X線輻射損傷和碘劑過敏反應之虞。⑥MRI新技術，PWI、DWI、MRS、BOLD—{MRI等可在疾病尚未出現形態變化之前，利用功能變化形成圖像，以進行疾病的早期診斷或研究某一腦病結構的功能。2．缺點：①成像速度較慢，設備的成本和維持費用高。②骨骼和鈣化病變的顯像欠佳。③檢查時病人可出現幽閉恐怖癥狀。[適應范圍)1．中樞神經：對鞍區和后顱窩病變的探測優于

CT

掃描，特別是對多發性硬化、腦白質營養不良、腔隙性腦梗死等疾病有較大的診斷作用。對脊髓疾病的診斷直觀，優于其他任何影像技術方法。2．心血管：因可直接顯示心臟和大血管的內腔，對研究心臟和大血管的形態學變化，可在無創傷條件下進行。3．骨骼：對骨髓腔、關節和肌肉系統病變的顯像明顯地優于CT掃描。4．其他：對縱隔、腹腔和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺部和胃腸道病變的診斷作用有限。此外，MRS可對組織的生化、代謝、血流等進行研究。

[注意事項]

1，MRI設備昂貴，檢查費用高，對某些器官和疾病的診斷作用有限，故應當嚴格地掌握其適應證。2．病人如果安裝義肢、心臟起搏器，或體內有金屬異物等不宜行此項檢查；同時，MRI也不適用于急癥危重病人的檢查。

3．增強MRI能進一步提高診斷的敏感性和特異性，對比劑使用有馬根維顯、磁顯葡胺等。

Gd—DTPA，商品名

五、介入放射學

介入放射學是在醫學影像學發展基礎上產生的，1976年由Wallace倡導，其核心是將醫學影像診斷與治療有機地結合起來，應用非手術方式為病人解除疾苦。介入放射學分為血管性和非血管性介入治療兩大類。

1．血管性介入治療：(1)血管內栓塞以控制大出血；治療動—靜脈瘺、血管畸形、動脈瘤以及內科性脾、腎切除等。(2)血管成形術(PTA)：經皮穿刺球囊擴張和血管內支架置人技術，用以治療動脈粥樣硬化、纖維肌發育不良、大動脈炎、布—加綜合征、血管栓塞、血管手術或移植術后吻合口狹窄等。(3)血管內藥物灌注，例如灌注血管收縮劑以控制食管靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍及結腸憩室炎的大出血；灌注抗癌藥物治療惡性腫瘤等。(4)經頸靜脈肝內門—體靜脈分流術(TIPS)是治療門靜脈高壓的新方法，在肝靜脈與門靜脈間建立通道，放置支撐器，以分流門靜脈血流人體靜脈。(5)心臟介入性治療，例如應用球囊導管擴張二尖瓣和肺動脈瓣狹窄，經導管內修補間隔缺損和栓塞未閉動脈導管等。2．非血管性介入治療：①穿刺活檢：適用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲狀腺和乳腺等。②抽吸引流：用于膽道和尿路阻塞、囊腫、血腫和膿腫的引流，并經引流管或造瘺口內灌注藥物治療。③體內碎石：膽道和尿路結石的溶石、碎石和取石處理。④椎間盤突出癥經皮髓核切吸術。⑤影像學導引下的立體定位和丁刀治療。近年來由于器械的改進和創新，新技術的發展特別是支架(stent)技術的出現，使某些疾病的介入治療效果更加可靠，治療的范圍不斷擴大。介入放射學以其微創和療效顯著而廣受歡迎，已成為與內科治療、外科手術并列的第三大臨床治療方法。自測試題(附參考答案)

一、選擇題(A型題)1．口服膽囊造影宜選擇下述哪種對比劑 A．碘化油 B ．碘番酸 C．碘苯酯 D．碘卡明 E．碘化鈉 2．CT掃描與體層攝影相比較，其最大的優點是

A ．密度分辨率高 B．空間分辨率高 C．對比度增高 D．操作方法簡單 E．病人無痛苦 3．枕骨骨折的最佳攝片位置是 A．顱骨前后位 B．顱骨后前位 C．水平側位 D ．湯氏位 E．顱底位 4．左、右傾后斜位支氣管體層攝影的目的是為了顯示 A．氣管分叉部 B．左、右主支氣管 C ．中葉或舌段支氣管 D．上葉支氣管 E．下葉支氣管 5．正常靜脈腎盂造影、腎盂腎盞顯影最濃的時間是靜脈內注射對比劑后 A．1～2分鐘

B．3—5分鐘 C ．6—10分鐘 D ．15～30分鐘 E．60～120分鐘 6．正常總膽管的寬度不超過

A．0.5 cm

B ．1.0 cm

C．1.5cm D．2.0cm E．3.0cm 7．肺癌空洞常見于 A ．鱗癌 B．腺癌 C．大細胞未分化癌 D．小細胞未分化癌 E．細支氣管—肺泡癌

8．左側位心臟照片上，心后緣與食管前間隙消失，提示 A．右房增大

B．右室增大

C．左房增大

D ．左室增大 E．肺動脈主干擴張 9．左房增大最早出現的X線征象是 A．左心緣第三弓突出

B．右心緣雙邊陰影

C．右心緣雙房影 D ．右前斜位食管吞鋇左房壓跡增加 E．左前斜位左主支氣管變窄、抬高

10．成人顱高壓最常見的X線征象 A．頭顱擴大 B．囟門增寬 C．顱縫分離 D．腦回壓跡增多 E ．鞍背疏松脫鈣 11．腦膜瘤血管造影的特征表現是 A．腫瘤染色 B．靜脈早顯 C ．頸外動脈供血 D．腫瘤血管欄柵狀排列 E．血管弧形包繞移位

12．下列哪種組織對超聲傳播阻礙最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D ．血液 E．脾 13．隨年齡增大，胰腺回聲顯示為 A．形狀增大，回聲強度降低 B ．形狀縮小，回聲增強 C．形狀增大，回聲無變化 D．形狀增大，回聲增強 E．均無變化 [B型題] 問題14—15 A．平片檢查 B．體層攝影 C．血管造影 D．CT掃描 E．MRI成像 14．急性腦血管異外應首選 15．脊髓腫瘤首選 問題“16一17 A．脊椎骨折 B．脊椎結核 C．化膿性脊椎炎 D．脊椎骨軟骨炎 E．強直性脊椎炎 16．20歲女性，背痛伴后突畸形已3年，胸椎11-12椎體骨質破壞并壓縮成楔形，相應椎間隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，提示： 17．45歲男性，進行性腰痛，僵硬20余年，腰椎廣泛性骨質疏松，骶髂關節和椎小關節間隙模糊變窄，椎旁韌帶鈣化，提示：

問題18-19 A．腎孤立性囊腫

B．多囊腎

C．腎積水 D．腎腫瘤壞死液化 E．腎乳頭狀囊腺瘤 18．發生于腎的任何部位的圓形、壁光滑、內部為液性暗區與后壁回聲增強，可見于 19．腎竇內見大小不等互相聯通的液性暗區，可見于

(C型題)問題20—21 A．右室增大

B．肺血增多

C．兩者均有 D．兩者均無 20．房間隔缺損可見于 21．法洛四聯癥 問題22-23

A．膽囊內強回聲光團，隨體位改變

B．聲影

C．兩者均有 D．兩者均無 22．膽囊結石的B超顯示為 23．膽囊息肉的B超顯示為(X型題] 24．非離子型碘制劑是 A．泛影葡胺 B．膽影葡胺 C．磁顯葡胺 D ．歐乃派克 E ．優維顯 25．MRI成像與CT掃描相比較，具有的優點是 A ．多參數成像 B ．可獲取任何方位圖像 C ．“流空效應”使血管直接顯影 D．鈣化病變顯示清楚 E．成像速度快 26．金屬異物嚴禁進入MRI掃描區，是為了避免 A ．磁場對人體的損傷 B．磁場強度減低 C ．磁場均勻度破壞

D．磁共振信號過于增強

E幽閉恐怖癥 27．典型的膽囊結石圖像表現 A ．膽囊內出現強光團 B ．強光團后方有聲影

C ．未粘連或嵌頓者強光團可隨體位改變位置 D．探頭下存在壓痛

E．增厚的膽囊壁出現小的囊泡狀暗區 28．胎兒死亡的非特異性指征 A ．羊水混淆 B ．大腦鐮消失 C．腦室擴大 D ．雙頂徑縮小 E ．胎頭雙環輪廓 29．二尖瓣狹窄的二維切面聲像特征 A ．瓣葉增厚 B ．開放受限呈“弓形” C．左房右室擴大

D ．二尖瓣前葉舒張期呈現城墻樣改變 E ．瓣口狹小，有時可見左房附壁血栓

二、判斷題 1．自然對比缺乏的部位，人為地將對比劑引入器官內或其周圍，造成人工對比影像，稱為造影檢查。()2．碘過敏試驗陰性者，在造影檢查過程中仍有出現嚴重反應的可能。()3．根據CT值測量可以分辨體層層面不同軟組織結構及病變。()4．螺旋CT容積掃描是三維立體圖像重建、CT血管成像、CT仿真內鏡等技術的基礎。()5．由于X線通過左側或者右側胸腔的行程相同，所以左、右側位胸片上的影像都一樣。()6．表示組織密度的CT值單位為Hu，軟組織的CT值為20～50Hu，脂肪為一70～—90Hu之間。()7．觀察右側頸椎椎間孔，宜攝取左后斜位頸椎照片。()8．關節結核好發于四肢小關節，雙側對稱性受累。()9．CT掃描上的密度高低與MRI成像的信號強弱，本質是一樣的。()10．腹部臟器疾病以CT掃描為首選檢查方法，胃腸道疾病則以鋇劑造影為主。()11．未成熟兒顱內側腦室前角出現回聲是顱內出血的表現。

（）12．超聲探測肝臟時，常利用顯示出的肝中靜脈而將肝臟分為右肝前葉和后葉。（）13．二維B超發現心臟左室明顯擴大，其他房室腔亦大，室間隔及左室后壁普遍性運動減弱，二尖瓣開放幅度小等，常提示為擴張型心肌病。()

三、填空題 1．影像診斷技術除傳統X線檢查方法例如透視、攝片、體層攝影和造影檢查外，尚包括_______、_______、_______、_______、和_______、等現代成像技術 2．介入放射學是將_______與_______有機地結合，采用非手術治療方式，為病人解除疾苦。3．非血管性介入治療包括_______、_______、_______、_______和立體定位及γ刀治療。4．X線通過人體后，在膠片上產生潛影、經過_______、_______和_______等手續后，在膠片上形成不同灰度的黑白影像，稱為X線攝影。5．顱骨病變應首選_______、檢查，而顱內病變則以_______、為首選檢查方法。6．增強CT掃描有助于發現病變，確定病變的_______、_______、和_______、情況。7．胸片上正常成人的心胸比值不應大于_______，右下肺動脈干寬度不大于_______。8．劍突相當于_______、椎體平面，臍上2cm相當于_______、椎體水平。9．B超診斷甲狀腺瘤的依據除內部回聲光點均勻外，還具備有_______。10．早期妊娠的超聲表現為子宮體積_______，并可見_______。11．超聲導向穿刺時常選擇距皮膚最近區為進針路，但靶標前方應有_______覆蓋，且又無_______存在。

第二篇：醫學影像物理學5章自測題答案

醫學影像物理學學習指導第五章自我檢測題答案（甘平）

第五章自我檢測題答案

1． C．

2．A．3.0×104Bq

3． B．Te1/2

4．B．AA(t)＝AB(t)

5．詳見教材中“放射性核素發生器的基本原理”。

第三篇：醫學影像學自測題

問答題（自測）



０１、胃癌的一般Ｘ線表現

０２、試述中心型肺癌的Ｘ線診斷與鑒別診斷。

０３、泌尿系結石的Ｘ線診斷與鑒別診斷

０４、根據急性化膿性骨髓炎的病理演變闡明其Ｘ線表現，并簡述與尤文氏瘤的鑒別

０５、風濕性心臟病重癥單純二尖瓣狹窄的Ｘ線平片表現（注：平片包括正位及左側位吞鋇，Ｘ線表現包括各種肺循環異常改變和心臟大血管的異常改變）

０６、簡述彌漫性肺氣腫的Ｘ線表現

０７、試述骨巨細胞瘤的Ｘ線表現

０８、試述胃癌的一般Ｘ線表現

０９、泌尿系統的檢查方法有那些？其診斷價值如何？

１０、腦膜瘤的ＣＴ表現有哪些？

１１、簡述Ｘ線成像的基本原理

１２、食道靜脈曲張的Ｘ線表現

１３、簡述醫用Ｘ線特性

１４、試述急慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現

１５、試述脊柱結核的Ｘ線表現

１６、試述維生素Ｄ缺乏性佝僂病Ｘ線表現

１７、試以Ｘ線表現特點敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷

１８、以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發癥Ｘ線表現

１９、胸部影像學檢查常采用哪些方法？

２０、肺部病變的基本Ｘ線表現有哪些？

２１、一側胸腔均為密實影，應考慮哪幾種病的可能？在鑒別時應從哪幾個方面進行分

析？

２２、中心型支氣管肺癌的直接、間接Ｘ線征象有哪些？

２３、大葉性肺炎的典型Ｘ線表現？

２４、急性血性播散型肺結核的典型Ｘ線表現？

２５、高血壓性心臟病的Ｘ線表現是什么？

２６、肺源性心臟病的Ｘ線表現是什么？

２７、先天性心臟病房間隔缺損的Ｘ線表現是什么？

２８、法樂氏四聯癥的Ｘ線表現是什么？

２９、根據什么特點可將消化系統器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？

３０、消化道實質和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？

３１、良、惡性潰瘍Ｘ線征象鑒別？

３２、食管異物與氣管異物的鑒別

３３、空腸、回腸、大腸、腸梗阻的鑒別

３４、腎結核的Ｘ線表現

３５、典型泌尿系結石的Ｘ線表現

３６、幾種常見造影劑回流的Ｘ線表現 ３７、泌尿系各種造影檢查，用途 ３８、ＣＴ對鼻腔腫瘤的評價 ３９、腦膜病的ＣＴ表現

第四篇：唐詩三百首自測題答案

唐詩三百首自測題答案

答案：

一、給下列詩句找對偶句，將答案連起來

1．大漠孤煙直d a．清暉玉臂寒

2．細雨魚兒出e b．游子身上衣

3．腳著謝公屐f c．江入大荒流

4．浮云游子意g d．長河落日圓

5．香霧云鬟濕a e．微風燕子斜

6．慈母手中線b f．身登青云梯

7．山隨平野盡c g．落日故人情

8．草枯鷹眼疾j h．青山郭外斜

9．綠樹村邊合h i．雙橋落彩虹

10．兩水夾明鏡i j．雪盡馬蹄輕

二、在下列橫線上填出有關色彩的詞

11．一枝紅杏出墻來 12．野徑云俱黑

13．千里鶯啼綠映紅14．日照香爐生紫煙

15．風中黃葉樹，燈下白頭人16．白云生處有人家

三、填地名

17．即從巴峽穿巫峽 18．夜泊秦淮近酒家

19．西出陽關無故人 20．春風不度玉門關

21．洛陽親友如相問 22．煙花三月下揚州

23．此地空余黃鶴樓 24．孤山寺北賈亭西

25．坑灰未冷山東亂 26．長安回望繡成堆

四、讓鳥兒棲息在詩句中

27．幾處早鶯爭暖樹28．誰家新燕啄春泥

29．畫眉深淺入時無 30．兩只黃鸝鳴翠柳

31．三山半落青天外，二水中分白鷺洲

32．東風不與周郎便，銅雀春深鎖二喬

33．莊生曉夢迷蝴蝶 34．芳草萋萋鸚鵡洲

35．楊花落盡子規啼 36．青鳥殷勤為探看

五、填出下列各種形態的水

37．桃花潭水深千尺 38．巴山夜雨漲秋池

39．開窗放入大江來 40．海上明月共潮生

41．奔流到海不復回 42．遙看瀑布掛前川

43．最愛湖東行不足 44．獨憐幽草澗邊生

45．煙波江上使人愁 46．渭城朝雨浥輕塵

六、讓鮮花點綴詩句

47．忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。

48．芭蕉不展丁香結，同向春風各自愁。

49．待到重陽日，還是就菊花。

50．桐花萬里丹山路，雛鳳清于老鳳聲。

51．借問酒家何處有，牧童遙指杏花村。1

52．遙知天上桂花孤，試問嫦娥更要無。

月宮幸有閑田地，何不中央種兩株。

53．庭前芍藥妖無格，池上芙蓉凈少情。

唯有牡丹真國色，花開時節動京城。

54．忽見寒梅樹，開花漢水濱。

不知春色早，疑是弄珠人。

七、給詩句填上數字

55．回眸一笑百媚生，六宮粉黛無顏色。

56．前村深雪里，昨夜數枝開。

57．三顧頻煩天下計，兩朝開濟老臣心。

58．爾曹身與名俱滅，不廢江河萬古流。

59．白發三千丈，緣愁似個長。

60．舉杯邀明月，對影成三人。

61．酒債尋常行處有，人生七十古來稀。

62．南朝四百八十寺，多少樓臺煙雨中。

63．故國三千里，深宮二十年。

64．共看明月應垂淚，一夜鄉心五處同。

八、唐代詩人對自然現象、自然景物的觀察和描寫細致而生動，尤其對日、月、雨等的描寫更見功夫，令人贊嘆。請就下面句子中有關日、月、雨的內容填空

有關描寫“日”的句子：

65．一道殘陽鋪水中，半江瑟瑟半江紅。

66．大漠孤煙直，長河落日圓。

67．兩岸青山相對出，孤帆一片日邊來。

68．夕陽無限好，只是近黃昏。

描寫“月”的句子：

69．二十四橋明月夜，玉人何處教吹簫？

70．露從今夜白，月是故鄉明。

71．今夜明月人相望，不知秋思落誰家？

72．星垂平野闊，月涌大江流。

73．舉杯邀明月，對影成三人。

74．秦時明月漢時關，萬里長征人未還。

描寫“雨”的句子：

75．天街小雨潤如酥，草色遙看近卻無。

76．何當共剪西窗燭，卻話巴山夜雨時。

77．夜來風雨聲，花落知多少。

78．夜雨剪春韭，新炊間黃粱。

九、唐代詩人與酒結下了不解之緣。請填寫下列詩句中與“酒”有關的句子。

79．人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。

80．開軒面場圃，把酒話桑麻。

81．勸君更盡一杯酒，西出陽關無故人。

82．抽刀斷水水更流，舉杯消愁愁更愁。

83．葡萄美酒夜光杯，欲飲琵琶馬上催。

84．李白斗酒詩百篇，長安世上酒家眠。

天子呼來不上船，自稱臣是酒中仙。

十、唐詩在發展過程中，自然形成了一些流派。請按要求填空。

85．山水田園詩派。是盛唐開元、天寶年間形成的一個詩歌流派。代表詩人有王維、孟浩然。以標舉隱逸。寄情山水，歌詠田園生活為主要特征。代表性詩句分別有：空山新雨后，天氣晚來秋、綠樹村邊合，青山郭外斜。

86．邊塞詩派。是盛唐開元、天寶年間形成的一個詩歌流派，代表作家有高適、岑參、王之渙、王昌齡。代表詩句有：

高適：千里黃云白日熏，北風吹雁雪紛紛。

岑參：忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。

王之渙：黃河遠上白云間，一篇古城萬仞山。

王昌齡：秦時明月漢時關，萬里長征人未還。

87．韓孟詩派。以韓愈、孟郊為代表的一代詩人。詩歌創作上追求險怪，刻意推敲，主張以文為詩。

88．元白詩派。是以中唐詩人元稹、白居易為代表的一代詩人。他們的主張正如白樂天所說的“文章合為時而著，歌詩合為事而作”。

十一、唐詩，為我們營造了一個個美妙的意境，根據內容要求，用詩句填空（選做題）

89．當你想漫游祖國名山大川，便可徜徉在黃河遠上白云間，一片孤城萬仞山之中，感受到但使龍城飛將在，不教胡馬度陰山的豪壯（或清爽、其他感情，答案不限）。

90．你若想感懷親情友情，便可吟詠出洛陽親友如相問，一片冰心在玉壺的美妙詩句。

91．你若想眷戀友情，則可誦讀勸君更盡一杯酒，西出陽關無故人這樣的詩句，同時也感到海內存知己，天涯若比鄰的心靈慰藉。

92．你若希望了解邊塞的奇異風光和戎馬生活，則可吟詠君不見，走馬川，雪海邊，平沙茫茫黃入天等詩篇。（在橫線上填出相應內容的詩句，包括上下句）

十二、填空

93．詩仙李白，字太白，號青蓮居士。

94．詩圣杜甫，字子美，官至工部員外郎，世稱杜工部。其詩反映了唐朝由盛轉衰的歷史過程，被稱為詩史。

95．白居易，字樂天，號香山居士，其詩語言通俗，老嫗能解。

96．王維，字摩碣，官至尚書右丞，故又稱王右丞。其詩多以歌詠山水田園為主。人稱詩佛。

97．唐代著名邊塞詩人王昌齡，所作之詩氣勢雄渾，格調高昂，尤其是將七絕推向高峰，故人稱“七絕圣手”。

98．柳宗元，字子厚，河東（今山西運城縣）人，世稱柳河東。曾擔任柳州刺史，故又稱柳刺史。

99．杜牧，字牧之，京兆萬年人，居長安城南樊川別墅官至中書舍人，后人多稱之為“杜樊川”。

100．李賀，人稱詩鬼；孟郊、賈島，人稱詩囚；劉禹錫，人稱詩豪。

古 詩 文 復習題 精 選

１、歷代詩人贊美祖國壯麗山河的詩作很多，如李白在《望天門山》中寫到：天門中斷楚江開，碧水東流至此回。兩岸青山相對出，孤帆一片日邊來。登樓遠眺，視野更為開闊，你會想到王之渙在《登顴雀樓》中的詩句：白日依山盡，黃河入海流。

欲窮千里目，更上一層樓。坐在順水疾駛的船中，兩岸景色一晃而過，不由令人想起李白在《早發白帝城》中的詩句：朝辭白帝彩云間，千里江陵一日還。

兩岸猿聲啼不住，輕舟已過萬重山。

2、默寫描繪春、夏、秋、冬四季的詩各一首。

天街小雨潤如酥，草色遙看近卻無。最是一年春好處，絕勝煙柳滿皇都 唐 韓愈《早春呈水部張十八員外》

新年都未有芳華，二月初驚見草芽。白雪卻嫌春色晚，故穿庭樹作飛花 唐 韓愈《春雪》

楊萬里 《曉出凈慈寺送林子方》畢竟西湖六月中, 風光不與四時同。.接天蓮葉無窮碧, 映日荷花別樣紅。

唐·王勃《秋日登洪府膝王閣餞別序》落霞與孤騖齊飛，秋水共長天一色

岑參《白雪歌送武判官歸京》北風卷地白草折，胡天八月即飛雪。忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。

3、按要求默寫古詩。

贊美黃河雄偉氣勢的詩：劉禹錫《浪淘沙》 九曲黃河萬里沙, 浪淘風簸自天涯。如今直上銀河去, 同到牽牛織女家。

贊美廬山瀑布的詩：望廬山瀑布 李白 日照香爐生紫煙,遙看瀑布掛前川。飛流直下三千尺,疑是銀河落九天。

贊美柳樹的詩：賀知章 詠柳 碧玉妝成一樹高,萬條垂下綠絲絳。不知細葉誰裁出,二月春風似剪刀。

贊美小草的詩：賦得古原草送別 白居易 離離原上草,一歲一枯榮。野火燒不盡,春風吹又生。遠芳侵古道,晴翠接荒城。又送王孫去,萋萋滿別情。

贊美春雨的詩：韓愈 早春呈水部張十八員外 天街小雨潤如酥, 草色遙看近卻無.最是一年春好處, 絕勝煙柳滿皇都.4、《墨梅》王冕.我家洗硯池頭樹，朵朵花開淡墨痕。不要人夸顏色好，只留清氣滿乾坤。、《竹石》鄭燮.咬定青山不放松，立根原在破巖中。

千磨萬擊還堅勁，任爾東西南北風、《石灰吟》于謙.千錘萬鑿出深山，烈火焚燒若等閑。粉身碎骨渾不怕，要留清白在人間。“三首古詩的共同特點是：看起來寫的是物，實際上是在借物寫人，其中“梅”具有高潔特點，“竹”具有堅韌不拔特點。你還知道類似的詩嗎？請寫一首:

<題菊花>.黃巢.颯颯西風滿院栽，蕊寒香冷蝶難來。他年我若為青帝，報與桃花一處開。

5、當我們浪費糧食時，媽媽常用 誰知盤中飧，粒粒皆辛苦 這句詩來教導我們，你能寫出另一首《憫農》嗎：春種一粒粟，秋成萬顆子。

四海無閑田，農夫猶餓死！李紳。

6、李清照是我國宋代著名女詞人，她寫了一首贊頌項羽，抒發愛國情懷的詩《絕句》。詩句是生當作人杰，死亦為鬼雄。至今思項羽，不肯過江東。

7、當我們回憶起母愛，要報答母親的深思時，我們會很自然地吟誦起唐代詩人孟郊的《游子呤》中的詩句慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。

誰言寸草心，報得三春暉。

最后用了一個反問句，用比喻的手法寫出了兒子對母親的深情。

8、當我們在外地過年時，常常引用唐代詩人王維在《九月九日憶山東兄弟》中的獨在異鄉為異客，每逢佳節倍思親。遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人。來表達對家鄉親人的思念。

9、離家在外的游子對著一輪明月思鄉思親，這樣的詩有：杜甫的《月夜憶舍弟》戍鼓斷人行，秋邊一雁聲。露從今夜白，月是故鄉明。李白《靜夜思》床前明月光，疑是地上

霜，舉頭望明月，低頭思故鄉。描寫旅途中憂愁滿腹難以入眠的詩有張繼《楓橋夜泊》月落鳥啼霜滿天，江楓漁火對愁眠。姑蘇城外寒山寺，夜半鐘聲到客船。慎行的”月黑見漁燈,孤光一點熒。.微微風促浪,散作滿河星",10、三國時期魏國詩人曹植《七步詩》寫到：煮豆持作羹,漉菽以為汁。萁在釜下燃,豆在釜中泣。

本是同根生,相煎何太急?表達了詩人對骨肉相殘、同根相煎的悲憤之情。

11、陸游是南宋愛國詩人，詩人的絕筆是死去原知萬事空，但悲不見九州同。王師北定中原日，家祭毋忘告乃翁。這首詩表達了始終不渝的愛國主義思想。你還能寫出其他的愛國詩嗎？詩名《十一月四日風雨大作》僵臥孤村不自哀，尚思為國戍輪臺。

夜闌臥聽風吹雨，鐵馬冰河入夢來。

12、唐代詩人李白和杜甫，被中國文壇合稱為李杜。其中，李白被稱為詩仙，杜甫被稱為詩圣，杜甫生平第一快詩是”《聞官軍收復河南河北》劍外忽傳收薊北，初聞涕淚滿衣裳。卻看妻子愁何在，漫卷詩書喜欲狂。白日放歌須縱酒，青春作伴好還鄉。即從巴峽穿巫峽，便下襄陽向洛陽。抒發了作者強烈的愛國情感。你還知道杜甫寫景的詩《望岳》岱宗夫如何, 齊魯青未了.造化鐘神秀, 陰陽割昏曉.蕩胸生層云,決眥入歸鳥.會當凌絕頂, 一覽眾山小.和《江畔獨步尋花》。黃師塔前江水東，.春光懶困倚微風。桃花一簇開無主，.可愛深紅愛淺紅？

13、贈別詩在我國古詩占重要地位，許多著名詩人都有優秀作品，如李白的《贈汪倫》寫到李白乘舟將欲行 忽聞岸上踏歌聲 桃花潭水深千尺

不及汪倫送我情。杜甫的《天末懷李白》寫到涼風起天末，君子意如何? 鴻雁幾時到，江湖秋水多。文章憎命達，魑魅喜人過。

應共冤魂語，投詩贈汨羅。王維的《送元二使安西》渭城朝雨浥輕塵,客舍青青柳色新。勸君更盡一杯酒,西出陽關無故人。高適的《別董大》寫到千里黃云白日曛,北風吹雁雪紛紛。莫愁前路無知己, 天下誰人不識君。王昌齡的《芙蓉樓送辛漸》寫到寒雨連江夜入吳,平明送客楚山孤。洛陽親友如相問,一片冰心在玉壺。

14、我們還學過描寫邊塞軍旅生活的古詩有王昌齡的《從軍行》：大漠風塵日色昏，紅旗半卷出轅門。前軍夜戰洮河北，已報生擒吐谷渾。王之渙的《涼州詞》：黃河遠上白云間,一片孤城萬仞山。

羌笛何須怨楊柳,春風不度玉門關。

15、“行”是古代詩歌的一種形式，除了《古朗月行》，我們還學過選自“漢樂府”中的《長歌行》其中百川東到海，.何時復西歸？ 少壯不努力，.老大徒傷悲。一句含有很深的哲理，勸導人們由景入理，勸人們珍惜年輕時的美好時光，發憤學習。

16、我們曾學過北朝民歌《敕勒歌》：敕勒川,陰山下, 天似穹廬,籠蓋四野。天蒼蒼,野茫茫,風吹草低見牛羊。描繪了一幅陰山腳下美麗富饒、廣闊無垠的草原圖畫。

17、“詞”是一種可以配樂歌唱的文體，有不同的詞牌，你知道的詞牌名有西江月、清平樂、鵲橋仙、破陣子、蝶戀花、鷓鴣天、采桑子、虞美人。請默寫毛澤東的一首詞：詞名《沁園春。雪》，詞中寫到：北國風光，千里冰封，萬里雪飄。望長城內外，惟馀莽莽；大河上下，頓失滔滔。山舞銀蛇，原馳蠟象，欲與天公試比高。須晴日，看紅妝素裹，分外妖嬈。江山如此多嬌，引無數英雄競折腰。惜秦皇漢武，略輸文采；唐宗宋祖，稍遜風騷。

一代天驕，成吉思汗，只識彎弓射大雕。俱往矣，數風流人物，還看今朝。

18、有時候，我們對自己所處的環境，正在做的事反而不及旁人清楚，這就是“當局者迷，旁觀者清。”宋代詩人蘇軾的《題西林壁》中的詩句橫看成嶺側面峰，遠近高低各不同，不識廬山真面目，只緣身在此山中。說明了這個問題。

語文綜合知識

按要求寫出下列成語

1、含有動物名稱的：

狐假虎威.馬到成功.牛馬不及,畫蛇添足,三羊開泰.蛇蟲鼠蟻.雞鳴狗盜.雞犬升天.虎虎生風

2、表示知識淵博的：

學富五車博覽群書才高八斗博大精深學識淵博泰山北斗

給下列成語找出相對應比喻意思的成語

一箭雙雕（一舉兩得）飛蛾投火（自取滅亡）

水落石出（真相大白）畫蛇添足（多此一舉）

虎頭蛇尾（有始無終）掩耳盜鈴（自欺欺人）

過河拆橋（忘恩負義）螳臂擋車（不自量力）

照樣子，成語接龍

例：洗心革面 —→ 面目全非 —→ 非同小可—→ ??

1、握手言歡—→（歡天喜地）---（地大物博）----（博覽群書）----（書香門第）

2、人一己百—→（百戰百勝）---（勝負難料）----（料事如神）----（神通廣大）將下列習慣用語的上半部分或下半部分填出來

出其不意—（攻其不備）翻手為云—（覆手為雨）福無雙至—（禍不單行）撿了芝麻—（丟了綠豆）智者千慮，終有一失—（愚者千慮，必有一得）

（一波未平）—一波又起（成事不足）—敗事有余（食之無肉）—棄之可惜（前無古人）—后無來者（不入虎穴）—焉得虎子

把下列歇后語的后半部分填出來

貓哭耗子—————（假慈悲）太陽底下點燈——（多余）泥菩薩過河————（自身難保）狗咬呂洞賓———（不識好人心）豬鼻子里插大蔥——（裝象）太平洋的警察——（管得寬）大姑娘上轎————（頭一回）起重機吊雞毛——（多此一舉、大材小用）水中撈月—————（一場空 看得見摸不著）千里送鵝毛——（禮輕情義重）請在下面歇后語的括號內填上歷史故事或神話傳說中的人物：

1、（愚公）的居處——開門見山

2、（林沖）誤闖白虎堂——單刀直入

3、（孫武 韓信）用兵——以一當十

4、（曹操）敗走華容道——不出所料

5、（孔明）大擺空城計——化險為夷

6、（包公）斷案——鐵面無私

7、（孫悟空）七十二變——神通廣大

8、（諸葛亮）草船借箭——滿載而歸

第五篇：醫學影像學題庫及答案

醫學影像學題庫及答案

第一章 總論

一、填空題

1、醫學影像學包括、、、和 等項內容。

2、X線具有穿透性、、和、和電離效應等特性,它們分別 是、、和 基礎。X線穿透性 受、和 的影響。

3、在閱片時, 應分析病變的要點是、、、、、和 等。

4、人體組織器官有不同的 和 差，使透過人體后的剩余X線量不均勻。

5、人為引入一種物質到人體器官或間隙使其產生密度差異而形成的對比稱 對比。引入的這種物質稱 引入這種物質的方法稱。

6、X線圖像特點包括、、和 等。

7、數字X線成像包括、和。

8、水的CT值為 HU，骨皮質的CT值約為 HU，空氣的CT值約為 HU

9、在T1加權像上水和大部病變（如腫瘤．炎癥．變性．壞死．液化．水腫）為 即長T1信號。T1加權像上的 即短T1信號通常為脂肪和亞急性血腫。在T2加權像上，水和大部分病變呈高信號即 信號。

二、名詞解釋

人工對比 自然對比 CT MRI PACS 介入放射學 CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI

三、選擇題（可單選或多選）

1、攝胸部平片顯示心肺等結構屬于（）。

A、人工對比 B、天然對比 C、造影檢查 D、特殊檢查

2、最適合心血管造影的造影劑（）。

A、硫酸鋇 B、泛影葡胺 C、歐乃派克 D、碘化油

3、X線圖像顯示的不同灰度與X線透過的物質密度的關系是（）。A、物質密度高，吸收X線量多，顯白影 B、物質密度低，吸收X線量少，顯黑影 C、物質密度高，吸收X線量少，顯黑影 D、物質密度低，吸收X線量多，顯白影

4、CT值為負值可能為（）

A、脂肪 B、氣體 C、肌肉組織 D、血液

5、數字X線成像特點是（）

A、數字化圖像，清晰度、分辨率高，對比好。B、曝光寬容度大：C、X線劑量低：D、多種后處理功能：調整窗位窗寬、圖像放大等。

6、骨皮質在MRI圖像上的表現正確的是（）

A、長T2信號 B、長T1信號 C、短T2信號 D、短T1信號

7、MRI在哪些方面優于CT（）

A、腦垂體病變 B、脊髓病變 C、肺內病變 D、關節積液

8、有關磁共振成像特點正確的是（）

A、磁共振信號高低與密度無關。B、無骨偽影干擾 C、體內順磁性金屬異物不影響圖像失真 D、自旋回波序列血管內流動的血液無信號

9、在CT上病變密度的高低是與（）比較

A、以正常組織標準 B、以病變組織標準 C、以水為標準 D、以平掃為標準

10、有關CT增強掃描正確的是（）

A、病變有無強化是與平掃時的病變密度做對比 B、增強掃描病變密度高于平掃時的病變密度為有強化 C、液體和壞死組織不強化 D、環狀強化是指病變邊緣強化，中心無強化

11、DR與CR不同的是采用了（）

A、電子暗盒 B、陣列控制器 C、系統控制器: D、鍵盤和監視器

四、是非題(對的打√ ,錯的打×)1.攝胸部平片所形成的對比是天然對比。()2.X線膠片中,白色部分含銀量多于黑色部分。()3.1859年發現X線。()4.CT增強掃描，病變強化是指病變密度較平掃時的病變密度要高。()5.膝關節疼痛病人，X線檢查無異常，應進一步CT檢查。()6.DR需用影像板。()7.CT分辨力高，可作出病理性質的診斷。()8.射頻線圈用于發射射頻脈沖(RF)及接收MR信號。()9.磁共振增強常用造影劑是碘劑。()10.磁共振血管成像（MRA）一般不用造影劑。()

第二章 呼吸系統一、填空題

1、胸部CT常用的觀察縱隔 窗寬（Ｗ）HU 窗位（Ｌ）HU。觀察肺Ｗ HU，L HU

2、正常正位胸片上顯示的葉間胸膜是，側位顯示 及。

3、肺門主要結構為，左肺門比右肺門 1-2cm。

4、右肺門主要結構包括，。左肺門主要結構包括。

5、肺紋理的特點：，。

6、小兒未退化之胸腺可致縱隔，不要當成病變。

7、正常縱隔胸骨柄層面（五個血管層）包括、、、和。

8、正常縱隔主動脈弓層面兩個血管斷面。

9、主肺動脈窗層面，三個血管層斷面包括。

10、肺窗主要觀察，和 等。

11、右上葉支氣管層面上右上葉支氣管 行走1-2mm分為前段支氣管和后段支氣管。該層面上顯示左側 支氣管和左上葉 段支氣管。

12、葉間裂在常規CT上顯示為 血管帶，或 血管區，在HRCT上可清晰顯示呈 狀影。

13、右中葉支氣管層面上，右中葉在斜裂的 方，下葉在斜裂的 方。

14、支氣管不完全阻塞出現，支氣管完全阻塞出現。

15、肺不張的共同X線及CT表現為:不張肺葉的。

16、肺容積縮小的X線及CT表現為：，。

17、肺部基本病變包括，。

18、肺內病變組織發生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成。

19、右心緣不清的原因有：，20、肺間質病變常為，常見的肺部疾病有，，等。

21、在CT上縱隔間隙內可有淋巴結顯示，一般直徑小于 cm，大于 cm為淋巴結腫大, cm可疑淋巴結腫大。

22、中等量胸腔積液X線表現為中下肺野，上緣在，呈，其凹面，膈面不清，肋膈角消失。CT上表現為沿后胸壁形成 液體密度影。

23、一側肺野普遍密度增高可能的原因有：、、、和。

24、縱隔向患側移位可見于：、、等。向健側移位可見于：、、等。

25、病變以肺葉、肺段分布的大片狀影為 肺炎，以兩中下肺野內中帶分布的小片狀影為 肺炎。沿肺間質分布的為 肺炎。

26、急性肺膿腫，病變邊緣，空洞內壁，內有。慢性肺膿腫，病變邊緣。

27、原發性肺結核典型的三個征象是：。

28、血行播散型肺結核包括。

29、浸潤性肺結核四多現象是指：、、、。

30、繼發性肺結核包括：，和。

31、支氣管擴張形成因素包括，等。

32、大葉性肺炎實變期表現為 影，內有 氣像，常以 為界。

33、典型的結核球表現為腫塊直徑小于 cm，邊緣，密度，內有，周圍有。

34、按照肺癌的發生部位可分為：、和。

35、中心型肺癌阻塞性改變包括，等，36、中心型肺癌腫塊位于，周圍型肺癌腫塊位于。

37、肺癌轉移包括：，，和 等。

38、典型的周圍型肺癌表現為腫塊直徑大于 cm，密度，呈 狀，邊緣有，可有。

39、典型的肺轉移瘤表現為兩肺多發的，。

40、常見的縱隔腫瘤有：、，。

41、縱隔畸胎瘤特征性的改變是：在CT上腫塊內有 和

42、后縱隔腫瘤常位于 旁，多為 腫瘤。

二、選擇題（正確答案可能是一項或多項）

1、在胸部CT片上，右上葉支氣管層面可能見到（）。

A、右上葉尖段支氣管 B、左上葉尖后段支氣管 C、右下葉背段支氣管 D、左下葉背段支氣管

2、兒童一側肺氣腫最有可能的原因是（）。

A、支氣管異物 B、支氣管腫瘤 C、支氣管哮喘 D、支氣管炎

3、關于肺葉間裂的描述下列那項是錯誤的（）。

A、水平裂在正側位上均能顯示 B、水平裂在正位上可能顯示 C、水平裂在

側位上可能顯示 D、斜裂在側位上可能顯示

4、關于肺滲出性病變的描述錯誤是（）。

A、片狀陰影 B、邊緣模糊 C、可見支氣管氣象 D、可見肺透明度增高

5、下列那項表現提示小葉性肺炎（）。

A、病變主要分布在中下肺野外中帶 B、病變主要分布在中上肺野外中帶 C、病變主要分布在中下肺野內中帶 D、病變主要分布在中上肺野內中帶

6、支氣管肺癌的早期表現可能是（）。A、肺不張 B、肺炎 C、肺氣腫 D、肺纖維化

7、按肺葉、肺段分布的肺炎主要見于（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質性肺炎

8、肺內空洞，壁厚薄不均，有結節狀影向腔內突出，無液平，最可能的疾病是（）。

A、肺結核 B肺癌 C、肺膿腫 D、肺炎

9、哪種疾病常伴有胸膜病變（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質性肺炎

10、肺內分葉狀腫塊多見于哪種疾病（）A、肺結核球 B肺癌 C、肺轉移瘤 D、肺炎性假瘤

11、肺結核不出現（）

A、肺內腫塊 B、縱隔淋巴結腫大 C、氣管移位 D、肺氣囊

12、一側肺野普遍密度減低可考慮（）

A、一側胸腔積液 B、一側肺氣腫 C、一側肺不張 D、一側廣泛胸膜增厚

13、有關胸腔包裹性積液的表現錯誤的是（）A、圓形 B、橢圓形 C、新月形 D、梭形

14、兩上肺野“八字征”提示（）A、結節病 B、肺癌 C、塵肺 D、結核

15、CT上判斷縱隔淋巴結腫大的標準是（）A、＞10mm B、＞15mm C、＞20mm D、＞25mm

16、肺癌CT表現下列哪項是錯誤的（）

A、平掃病變區為高密度 B、增強掃描病變區不強化 C、病變區密度不均勻 D、病變區可有壞死液化

17、關于支氣管擴張哪項是錯誤的（）

A、平片可表現為肺不張 B、血管管腔大于支氣管管腔 C、表現為囊狀影 D、CT上呈棒狀

18、CT診斷畸胎瘤明顯優于X線，原因是（）A、可顯示淋巴結腫大 B、可顯示毛發

C、可顯示較小骨化及脂肪成分 D、可顯示腫瘤邊緣

19、原發性肺結核一定有（）

A、淋巴結腫大 B、肺內原發病灶 C、淋巴管炎 D、支氣管播散 20、肺內病變中心發生壞死液化形成（）A、纖維化 B、腫塊 C、空腔 D、空洞

21、肺泡內氣體被病理性液體、蛋白或細胞所取代稱為（）A、滲出性病變 B、增殖性病變 C、間質性病變 D、纖維化病變

22、肺內廣泛粟粒狀影一般不考慮（）A、肺結核 B、肺癌 C、塵肺 D、肺挫傷

23、支氣管氣象多見于（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質性肺炎

24、典型的肺癌空洞表現為（）

A、空洞內壁光滑 B、空洞內壁不規則 C、空洞內壁凹凸不平D、空洞內有液平

25、腫塊周圍有小斑點狀或小結節狀高密度影稱為衛星病灶，常見于（）

A、肺炎 B、肺結核 C、肺膿腫 D、肺癌

26、肺部基本病變包括（）

A、滲出與實變 B、腫塊 C、空洞與空腔 D、鈣化

27、中心型肺癌的X線表現（）

A、肺不張 B、支氣管阻塞 C、肺門腫塊 D、氣胸

28、繼發性肺結核可有（）

A、斑片狀影 B、球形影 C、空洞 D、索條狀影

29、在胸部CT圖像上，右上葉支氣管層面可能見到（）A、左主支氣管 B、右上葉前段支氣管 C、右下葉背段支氣管 D、左上葉尖段支氣管 30、常見的前縱隔腫瘤包括（）

A、畸胎瘤 B、神經纖維瘤 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤

31、CT值為負值可能為（）

A、脂肪 B、氣體 C、肌肉組織 D、血液

32、小葉性肺炎以稱支氣管肺炎，其X線表現 為（）

A、兩下中下肺野內中帶肺紋理增多模糊 B、沿肺紋理分布的小片狀模糊影

C、肺門淋巴結腫大 D、可有肺透明度增高

33、周圍型肺癌可表現為（）

A、腫塊邊緣模糊 B、腫塊邊緣光滑 C、腫塊邊緣有毛刺 D、腫塊邊緣不規則

34、周圍型肺癌可表現為（）

A、腫塊密度均勻 B、腫塊密度不均勻 C、縱隔淋巴增大 D、對側肺有結節影

35、在胸部正位上顯示縱隔增寬，可能的原因為（）

A、縱隔原發腫瘤 B、縱隔轉移瘤 C、食道或氣管病變 D、肺癌

三、B型選擇題（將對應的選項填入括號內）A、肺大泡 B、三均現象 C、網狀陰影 D、肺膿腫

E、索條狀影 F、右中葉肺不張 G、一側大量胸水 H、一側肺炎 I 上肺野腫塊，內有鈣化灶 J、一側肺不張 K、肺內腫塊，邊緣有毛刺

()心緣不清()纖維化病變()結核球()縱隔健側移位()肺間質病變()縱隔無移位()空洞()空腔

()縱隔患側移位()急性粟粒性肺結核()繼發性肺結核()周圍型肺癌

四、是非題(對的打√ ,錯的打×)

1、肺部HRCT是一種常規CT掃描。（）

2、男性也可顯示乳頭影，不要把它當成病變。()

3、葉間胸膜就是葉間裂。()

4、肺野與肺葉基本上是一回事。()

5、胸部具有良好的天然對比，MRI顯示肺部病變效果較好。()

6、正常情況下，CT上，左上葉支氣管層面同時顯示右上葉支氣管。（）

7、正常胸片上，肋膈角清晰銳利，而后肋膈角可鈍可銳。（）

8、主肺動脈窗前面為升主動脈，后面為降主動脈。（）

9、在側位胸片上可顯示斜裂位于距前肋膈角2-3cm處斜行向后上方延伸。（）

10、水平裂代表右中葉與右下葉之間的葉間胸膜。（）

11、肺泡內氣體被病理性液體所代替稱肺實變。（）

12、主支氣管阻塞可出現一側肺野密度減低。()

13、代償性肺氣腫表現為肺透明度增高，肺紋理增多。()

14、厚壁空洞是指空洞壁厚大于1cm。()

15、一般將直徑≤3cm的肺內的球形病灶稱為結節。()

16、肺間質病變常為彌漫性病變。（）

17、局限性條索狀影常為肺纖維化表現。（）

18、胸腔積液常可見液平。（）

19、肋膈角變鈍可診斷少量胸腔積液（）20、縱隔CT檢查能區分脂肪和液體。（）

21、CT上出現毛玻璃樣影可能是肺炎早期。（）

22、小葉性肺炎可出現肺門淋巴結腫大。()

23、小兒肺門淋巴結腫大可能是結核或炎癥。()

24、肺膿腫在胸片上可不顯示空洞。()

25、三不均現象是急性粟粒性肺結核的表現。()

26、結核球和大葉性干酪性肺炎都屬于繼發性肺結核。（）

27、肺炎在胸部平片上可能是陰性。（）

28、肺癌胸膜轉移常表現為胸腔積液。（）

29、胸膜凹陷征可見于結核和肺癌。（）30、兩肺多發的空洞可為多發肺膿腫。（）

31、肺氣腫、肺炎、肺不張都有可能是肺癌的表現之一。（）

32、肺內有腫塊時，肺門淋巴結腫大就可診斷肺癌。()

33、肺內分葉狀腫塊，邊緣有毛刺是周圍型肺癌的征象。()

34、肺結核球直徑多數小于3cm。()

35、發生在肺尖部的肺癌稱為肺上溝癌，容易直接侵犯局部骨骼。()

36、支氣管狹窄與阻塞是周圍型肺癌的表現。（）

37、肺轉移瘤表現為多發病灶，不表現為單發病灶。（）

38、縱隔淋巴瘤表現為淋巴結腫大。（）39.、急性肺膿腫常表現為邊緣模糊。()40、縱隔皮樣囊腫不出現鈣化。()

41、慢性血行播散性肺結核是由于大量結核桿菌播散到肺內所致。()

第三章 循環系統一、填空題：

1、循環系統最基本的檢查方法：。

2、心臟三位片包括：、、。

3、心臟后前位片管球焦點到膠片的距離為：。

4、先心病按血液動力學分為三類：、、。

5、Fallot四聯癥的主要病理改變是、、和。

二、名詞解釋：（包括定義及X線表現）

肺充血、肺瘀血、肺缺血、肺靜脈高壓、間質性肺水腫、肺泡性肺水腫、肺動脈高壓。

三、是非題：

1、食管左心房壓跡加深、加大，說明左心房向后增大，常在左前斜位片上觀察。（）

2、左心室向后增大時，左心室段向后延長，膨出與脊柱重疊，在左前斜位片上觀察。（）

3、肺動脈內流的是動脈血，肺靜脈內流的是靜脈血。（）

4、房間隔缺損，主動脈弓相對縮小，室間隔缺損，主動脈弓相對增寬。（）

5、二尖瓣關閉不全時，常出現肺充血。（）

6、正常心胸比率：≤ 0．5。（）

7、左心室增大常見原因有高心、冠心、主動脈辨病變，二尖瓣狹窄等。（）

8、右心房增大的原因主要有右心衰、房缺，三尖瓣病變、肺V異位引流。

9、主動脈瓣狹窄或關閉不全常左心室增大，主動脈增寬。

10、動脈導管未閉時右心室一般不增大

四、論述題：

1、試述二尖瓣狹窄的X線表現：

2、試述二尖瓣狹窄并關閉不全的X線表現：

3、縮窄性心包炎的病理及影像學表現：

4、簡述左心房增大的X線表現：

5、試述心包積液的X線表現 第四章 骨關節系統一、填空題

1.四肢骨、關節攝片時應注意、、和。

2.骨、關節系統最有價值的影像學檢查方法是、和。3.觀察正常關節圖像時應注意、、和 等要點。4.骨、關節退行性變的主要X線是、和。5.正常脊柱正側位相可觀察到、、、、、、、、、和 等解剖結構。

6.關節基本病變包括、、、、等。

7.引起化膿性骨髓炎的細菌有、和 等。

8.急性化膿性骨髓炎的主要X線表現是、和 等，而慢性化膿性骨髓炎的X線表現有、、和 等。9.骨關節結核的基本病變為 和。10.骨骺干骺端結核的主要特點是 和。

11.滑膜型關節結核的主要X線表現包括、、和 等。

12.脊柱結核的主要X線表現有、、和 等。其中頸、胸、腰椎旁膿腫分別稱為、和。13.影像學診斷骨腫瘤應注意、和。

14.骨肉瘤好發年齡為——歲和四肢長骨中的 和 骨；X線表現可分為、和 型。

15.骨巨細胞瘤好發于 歲，主要X線表現為 和，需要與 鑒別。

16.骨轉移瘤常來源于、和 等原發腫瘤；X線主要表現為、和 等。

二、是非題

1、普通攝影是骨、關節系統的常規檢查方法。（）

2、ECT對發現骨轉移瘤敏感性高，但空間定位準確性比CT要差。（）

3、發生在兒童的骨折均稱為青枝骨折。（）

4、化膿性骨髓炎，經血行來的細菌首先停留在骨干（）

5、硬化性骨髓炎X線表現需要與骨肉瘤鑒別。（）

6、慢性骨膿腫X線表現需要與骨樣骨瘤鑒別。（）

7、外生骨疣可有家族性，可以惡變為纖維肉瘤。（）

8、骨巨細胞瘤可以惡變，所以分類為惡性腫瘤，（）

9、骨囊腫屬于良性骨腫瘤。（）

10、類風濕性關節炎好發于四肢小關節，常為單發。（三、選擇題（單或多選，每題0.5分）

1、骨關節系統檢查的首選方法是（）A、透視 B、平片 C、CT D、ECT

2、正常長骨平片能顯示的結構（）

A、骨皮質 B、骨外膜 C、骨內膜 D、滋養動脈壓跡

3、軟骨內成骨是以（）為支架。

A、骨骺板 B、骺 C、臨時鈣化帶 D、骨性關節面

4、檢查六歲兒童骨齡的主要攝片的部位（）A、腕關節 B、肘關節 C、踝關節 D、骨盆

5、脊柱平片不能顯示（）

A、椎間小關節 B、脊髓 C、脊神經 D、椎板

6、腰椎斜片顯示的狗脖子代表（）

A、椎弓根 B、椎板 C、椎弓根峽部 D、對側橫突）

7、關節間隙主要代表的解剖結構是（）

A、關節軟骨 B、關節腔 C、關節內軟骨 D、關節囊

8、在骨關節平片上，能顯示的軟組織層次是（）A、皮膚—皮下脂肪—肌肉—骨膜 B、皮膚—皮下脂肪—肌肉 C、皮膚—肌肉—骨膜 D、皮下脂肪—肌肉

9、骨質疏松的定義是（）

A、骨的無機成份減少 B、骨的有機成份減少 C、兩者均減少 D、兩者均增加

10、骨質軟化的定義是（）

A、骨的無機份減少 B、骨的有機成份減少 C、兩者均減少 D、兩者均增加

11、骨轉移瘤骨質破壞形狀是，（）A、膨脹性 B、浸潤性 C、囊狀 D、大塊狀

12、骨膜反應，提示惡性病變可能性大的是（）A、平行狀 B、花邊狀 C、Codman三角 D、骨內膜反應

13、骨質壞死后的密度變化（）

A、等密度 B、低密度 C、高密度 D、混雜密度

14、骨質增生硬化的描述，正確的是（）

A、單位體積內骨量的增多 B、單位體積內骨量的減少

C、單位體積內骨的無機成份增加 D、單位體積內骨的無機成份減少

15、關節間隙的狹窄表示（）

A、關節囊積液 B、關節軟骨破壞C、骨性關節面破壞 D、骨質疏松引起

16、關節間隙的增寬表示（）

A、關節囊積液 B、關節軟骨破壞 C、骨性關節面破壞 D、骨質疏松引起

17、骨折的正確描述（）

A、骨連續性中斷 B、可無骨折線 C、兒童骨折均為青枝骨折 D、骨折可完全恢復正常。

18、骨性愈合期骨折線（）

A、清晰 B、模糊 C、消失 D、正常骨結構

19、骨折的X線診斷，最重要的是（）

A、有無骨折 B、骨折端移位的判斷 C、骨折的分類 D、骨折的愈合 20、骨關節退行性變的首要病理變化是（）

A、關節軟骨的退變 B、關節滑膜增生 C、關節面骨質增生 D、關節面下小囊性變

21、最常見的骨原發惡性腫瘤（）

A、軟骨肉瘤 B、骨肉瘤 C、纖維肉瘤 D、轉移瘤

22、成骨型骨肉瘤特征性的X線表現（）

A、蟲蝕狀骨質破壞 B、大塊狀骨質破壞 C、腫瘤骨形成 D、軟組織腫塊

23、骨肉瘤腫瘤細胞生長較慢的是（）A、成骨型干 B、溶骨型 C、混合型 D、大塊狀骨質破壞型

24、關于骨髓瘤的描述，對的有（）

A、屬良性腫瘤 B、分為漿細胞型和網狀細胞型 C、多發骨質破壞區 D、尿本周氏蛋白可陽性

25、類風濕性關節炎的描述，對的是（）

A、女性多發 B、小關節對稱多發 C、關節滑膜的非特異性炎癥 D、常有骨質增生硬化

26、椎間盤脫出CT表現錯誤的是：

A、椎管內軟組織塊影（髓核），密度低于骨、高于硬膜囊；B、椎管和硬膜囊間脂肪層增寬；

C、神經受壓移位或消失；D、硬膜囊受壓變形；

四、名詞解釋(包括定義及X線表現)骨齡、骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨質壞死、骨膜反應、關節破壞。

五、論述題(每題5分,共15分)1.列表說明良惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷。2.試述骨折的分類。

3.試述骨折愈合過程的主要病理改變及X線表現。4.試述兒童股骨頭骨骺缺血壞死的X線表現。

六、圖示題

1.畫圖并說明兒童長骨的X線解剖。

2.畫圖并說明CT掃描正常椎間盤層的解剖結構。

3.畫圖并說明骨折端移位的判斷。

第五章 消化系統一、填空題

1、食管胸段三個生理性壓跡從上至下分別是：、、。

2、胃體部粘膜皺襞，側呈縱行，側橫行,致使該側胃壁呈鋸齒狀。

3、胃腸鋇餐檢查，食管癌可能出現的X線表現有：、、、。

4、胃潰瘍最常見的X線表現是。十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現是。

5、胃腸道穿孔應選擇的影像學檢查方法為，表現為。

二、名詞解釋

1、雙對比造影

2、龕影（niche）

3、充盈缺損（filling defect）

4、腸梗阻（intestinal obstruction）

三、是非題

1、胃潰瘍表現為胃腔內的半月形龕影。（）

2、浸潤型食道癌X線表現為食道向心性狹窄。（）

3、懷疑腸梗阻、腸穿孔的病人可行鋇餐檢查以明確診斷。（）

4、腹部立位片是腸梗阻的首選檢查方法。（）

5、十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現是龕影。（）

6、良性狹窄特征：狹窄段管壁光滑,狹窄段與非狹窄段界限清楚。（）

四、單項選擇題

1、早期胃癌是指：（）

A、癌腫小。B、癌腫未發生轉移。C、癌腫未發生遠處轉移。D、癌組織浸潤限于肌層。E、癌組織浸潤限于粘膜層

2、食道癌Ｘ線表現中哪項是錯誤的？（）

Ａ、食管粘膜中斷破壞 Ｂ、管腔向心性狹窄 Ｃ、管腔內不規則充盈缺損

Ｄ、食管下端漏斗狀狹窄，蠕動微弱 E、管壁周圍軟組織腫塊。

3、胃潰瘍的Ｘ線所見中哪項不正確？（）

Ａ、龕影 Ｂ、充盈缺損 Ｃ、狹頸征 Ｄ、粘膜糾集 E、項圈征

4、診斷腸梗阻的依據是（）

Ａ、液平面 Ｂ、蠕動消失 C、腸腔氣體吸收減少 Ｄ、腸管擴張和液平面 E、以上都不是

5、下列對胃癌的診斷有價值的征象是（）

A、突向胃腔外的乳頭狀龕影 B、胃粘膜增粗 C、皮革型胃 D、跳躍征 E、蠕動減弱

6、氣鋇雙重造影側位上乙狀結腸內見圓形“氣泡”樣結構影與腸壁相連，正位呈“靶環”樣，診斷為：（）

A、結腸癌 B、結腸內空氣氣泡 C、結腸息肉 D、結腸內糞渣 E、腸套疊

7、胃鋇餐檢查“環提征，尖角征”是哪一病變的特征？（）A、胃炎 B、良性胃潰瘍 C、胃癌 D、不能診斷 E、胃平滑肌瘤

8、腸道鋇劑檢查于回盲部出現“跳躍征”應考慮哪種疾病？（）A、腸癌 B、闌尾炎 C、克隆氏病 D、腸結核 E、腸梗阻

9、十二指腸潰瘍最常見的表現為（）

A、球部變形 B、粘膜皺襞集中 C、龕影 D、激惹征 E、充盈缺損

10、胃腸道癌管腔向心性狹窄屬于（）。

A、增生型 B、潰瘍型 C、浸潤型 D、混合型 E、表淺型

11、符合胃良性潰瘍的征象是（）

A、龕影形態不規則 B、龕影位于胃輪廓之內 C、充盈缺損 D、胃壁柔軟 E、龕影位于胃輪廓之外

12、消化道常用造影劑是：()A、碘化油 B、泛影葡胺 C、優維顯 D、硫酸鋇 E、碘海醇

13、胃腸道穿孔的主要Ｘ線征象是：（）A、胃泡增大，胃膈間距增大B、膈下游離氣體 C、腹腔密度減低 D、腸管充氣擴張 E、液氣平面

14、一張良好的腹部平片上，正常不能顯影的是：（）Ａ、肝臟 Ｂ、脾臟 Ｃ、腎臟 Ｄ、腰大肌 Ｅ、胰腺

15、胃潰瘍最常見的表現是（）

A、粘膜皺襞破壞 B、充盈缺損 C、龕影 D、管壁僵直 E、胃腔狹窄

16、食管癌的首選檢查方法為（）

A、平片 B、CT掃描 C、食道鋇餐 D、MRI E、以上都不是

17、關于空腸的描述下列哪項是錯誤的（）

A、粘膜皺襞羽毛狀 B、與回腸間分界清楚 C、位于左上腹 D、管腔充分擴張時粘膜皺襞呈彈黃狀 E、以上都不是

18、惡性潰瘍的征象是（）

A、狹頸征 B、項圈征 C、粘膜水腫線 D、指壓跡征 E、以上都不是

19、以下符合麻痹性腸梗阻的是：（）

A、大、小腸管普遍脹氣擴張，液平面少或無。B、小腸擴張積氣，大腸內無氣體。

C、腸管蠕動增強。D、腸鳴音亢進。E、以上都不是。20、膈下游離氣體最有可能的是（）

A、腸穿孔 B、腸梗阻 C、腸出血 D、腸結核 E、腸炎

21、大腸息肉出現“靶征”提示（）A、息肉帶蒂 B、息肉惡變 C、息肉生長迅速 D、息肉綜合征 E、以上都不是

22、腸結核的好發部位是：()Ａ、十二指腸 Ｂ、空腸 Ｃ、回盲部 Ｄ、回腸末端 Ｅ、直腸乙狀結腸

23、胃潰瘍好發于：（）

Ａ、胃小彎 Ｂ、胃底部 Ｃ、幽門 Ｄ、胃大彎 Ｅ、胃竇部

24、鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應為：（）

Ａ、牛角型胃 Ｂ、瀑布型胃 Ｃ、魚鉤型胃 Ｄ、無力型胃 Ｅ、混合型胃

25、十二指腸潰瘍最好發部位是：（）

Ａ、十二指腸球部 Ｂ、十二指腸后部 Ｃ、十二指腸降部 Ｄ、十二指腸水平部 Ｅ、十二指腸升部

五、多項選擇題

1、雙對比造影的目的是（）A、易于顯示微小病變 B、減少鋇劑用量 C、觀察幽門開放情況 D、觀察胃蠕動

2、消化道CT檢查的價值（）

A、觀察消化道壁的厚度； B、惡性腫瘤是否向管腔外侵犯及其程度； C、是否有淋巴結轉移及遠隔臟器轉移；D、是消化道檢查的首選方法。

3、胃腸道癌性狹窄表現為（）

A、狹窄段與非狹窄段分界不清 B、狹窄段管壁僵直 C、狹窄段粘膜皺消失 D、狹窄段蠕動消失

4、以下哪些征象提示息肉惡性變（）

A息肉形態不規則，表面不光滑。B寬基息肉或息肉蒂由細變粗。C息肉處腸壁內陷、僵直。D息肉生長迅速。

5、食管癌的X線表現（）

A、食管粘膜皺襞破壞、中斷 B、管腔內充盈缺損 C、管腔狹窄、管壁僵直 D、軟組織腫塊

6、關于胃癌的X線表現，下列描述錯誤的是（）A、指壓跡樣充盈缺損 B、粘膜線、項圈征、狹頸征 C、胃壁僵硬、蠕動消失 D、龕影位于胃輪廓之外

7、根據X線表現判斷小腸梗阻的部位，下列敘述是否正確（）A、十二指腸梗阻可見胃、十二指腸降部擴大并有液平，下方腸管無氣或少氣。

B、空腸下段或回腸上段梗阻，在上腹或左上腹見到充氣擴大的空腸曲，典型“魚肋骨樣”，液平多在上中腹，回腸內無氣或少氣。C、回腸下段梗阻，空、回腸均充氣擴大，呈梯狀橫慣腹腔，立位液平多，結腸內無氣。

D、通常高位指的是十二指腸或高位空腸，低位是指下段空或回腸。

8、腸梗阻的X線檢查方法以下哪項正確（）

A、立位腹部透視：可見到腸內或腹內液平面，可確定有無梗阻。B、立臥位腹部拍片及水平投照，可識別各段腸管腸氣的特征。C、疑有大腸梗阻和腸套疊時,行鋇劑及空氣灌腸，既能診斷，套疊時又可復位治療。

D、鋇餐檢查。

六、問答題

1、良、惡性潰瘍的X線鑒別？

2、進展期胃癌的X線表現？

3、潰瘍型、增殖型腸結核的X線表現？

第六章 肝膽泌尿系統一、單項選擇題：

1、肝臟CT正常表現下列哪項錯誤（）

A、肝臟輪廓光滑，棱角銳利 B、平掃時肝密度略低于脾臟 C、平掃時肝內膽管顯示清楚 D、平掃時肝內血管密度略低于肝實質

2、CT影像脾臟增大的標準是前后徑大于：（）

A、5個肋單元 B、6個肋單元 C、7個肋單元 D、8個肋單元

3、CT平掃肝內直徑3cm類圓形低密度區，邊界清楚，CT值34HU。增強掃描病變區密度高于正常肝組織，增強早期病變區邊緣強化，中晚期強化由邊緣向中央擴展。診斷應考慮（）A、原發型肝癌 B、肝轉移瘤 C、肝囊腫 D、海綿狀血管瘤

4、肝膿腫CT增強掃描特征性表現是（）

A、病變區密度不均勻 B、病變區不強化 C、雙邊征 D、牛眼征

5、肝硬化CT表現下列哪項錯誤（）

A、肝實質密度增高 B、肝臟縮小 C、肝臟輪廓凹凸不平D、肝裂增寬

6、原發性肝癌CT表現下列哪項錯誤（）

A、腫塊可多發 B、平掃腫塊為低密度區 C、增強掃描動脈期腫塊明顯強化 D、增強掃描靜脈期腫塊不強化

7、逆行腎盂造影下列哪項是錯誤（）

A、顯示尿路較IVP更清楚 B、能反映腎臟排泄功能 C、需膀胱鏡引導 D、可雙側同時造影

8、關于多囊腎的敘述下列哪項錯誤（）

A、囊腫數量超過2個即為多囊腎 B、為先天性疾病 C、常合并多囊肝 D、IVP腎盂腎盞受壓呈蜘蛛足樣

9、IVP顯示雙腎長軸呈倒“八”形排列，應考慮（）A、游走腎 B、融合腎 C、腎旋轉不良 D、腎挫傷

10、CT顯示正常膽囊壁厚度不超過（）A、2mm B、3mm C、4mm D、5mm

11、患者男，7歲，上腹包塊并黃疸2月，CT示肝總、膽總管擴張，管腔密度均勻，最大管徑62mm，肝內膽管輕度擴張，胰腺大小形態正常，最可能的診斷為 A、膽總管癌 B、先天性膽管囊腫 C、膽總管結石 D、胰頭癌

12、鋇餐顯示十二腸環擴大應考慮（）

A、十二指腸潰瘍 B、十二指腸炎 C、十二指腸穿孔 D、胰頭腫瘤

13、經皮肝穿刺膽管造影一般用哪種影像技術引導（）A、超聲成像 B、X線透視 C、CT D、MRI

14、在X線肝動脈造影時肝癌瘤體（）

A、呈相對高密度區 B、呈相對低密度區 C、密度與正常肝區相同 D、密度先高后低

15、關于肝囊腫下列錯誤的是

A、囊腫輪廓光滑 B、囊腫密度均勻 C、囊腫多發者為多囊肝 D、增強掃描囊腫不強化

16、肝膿腫增強掃描顯示的環狀強化帶為

A、壞死組織 B、肉芽組織 C、水腫帶 D、畸形血管

17、腎結核影像學表現下列哪種最具特征性

A、KUB腎區鈣化影 B、IVP腎顯影延遲 C、IVP腎盂腎盞擴張 D、IVP顯示膿袋

二、不定項選擇題：（答案可以是一項或多項）

1、KUB平片可顯示（）

Ａ、腎輪廓 Ｂ、腎盂輪廓 Ｃ、腎小盞輪廓 Ｃ、輸尿管輪廓

2、PTC用于顯示：（）

A、膽管 B、胰管 C、輸尿管 D、椎管

3、ERCP用于顯示：（）

A、膽管 B、胰管 C、輸尿管 D、椎管

4、下列檢查方法可直接顯示腎囊腫結構的有：（）A、逆行腎盂造影 B、靜脈腎盂造影 C、CT D、MRI

5、CT平掃肝內見一類形低密度區，可能的診斷有：（）A、肝癌 B、肝囊腫 C、肝血管瘤 D、肝膿腫

6、逆行腎盂造影顯示盂內有一類圓形充盈缺損，可能是：（）A、結石 B、腎盂腫瘤 C、氣體 D、血凝塊

7、靜脈注射泛影葡胺CT增強掃描下列哪些結構可強化（）A、肝實質 B、膽囊腔 C、胰腺 D、脾臟

9、膽囊結石CT表現為：（）

A、膽囊內高密度影 B、膽囊內低密度影 C、膽囊內密度未見異常 D、膽囊內環形高密度影

10、引起肝內膽管擴張的原因有（）A、膽管癌 B、膽管結石 C、胰頭癌 D、肝癌

11、下列CT表現提示急性胰腺炎的有（）

A、胰腺增大并密度減低 B、胰周脂肪組織密度增高 C、腎筋膜增厚 D、胰腺或胰周假性囊腫

12、下列CT表現與胰頭癌有關的是（）

A、胰頭增大 B、胰密度不均勻 C、胰管擴張 D、膽管擴張

13、下列CT表現與慢性胰腺炎有關的是

A、胰腺腫塊 B、胰腺鈣化 C、胰管擴張 D、胰腺假性囊腫

14、右輸尿管下端結石IVP可出現（）

A、右腎不顯影 B、右腎顯影延遲 C、右腎積水 D、右輸尿管積水

三、是非題：（正確標√，錯誤標×）

1、X線平片可粗略顯示肝臟輪廓。（）

2、X線平片上原發型肝癌表現肝區為高密度影（）

3、X線平片可顯示膽系陽性結石（）

4、肝膽胰脾疾病變影像學檢查方法首選X線平片（）

5、CT密度分辨率高，因此可顯示所有肝臟疾病（）

6、磁共振膽胰管造影不需要造影劑（）

7、肝內見多發囊狀低密度區應診斷為多囊肝（）

8、X線平片上肝囊腫表現為肝區低密影（）

9、T2加權像上肝囊腫與肝血管瘤均表現為特長T2信號，兩者無法鑒別（）

10、肝膿腫增強掃描時顯示的環形低密度帶為壞死組織（）

11、攣縮膀胱可致輸尿管口狹窄或開放引起返流造成輸尿管、腎積水（）

12、CT是腎臟腫瘤的主要檢查方法。可直接顯示腎臟腫塊輪廓（）

四、填空題

1、CT平掃肝實質密度普遍減低，肝內血管密度相對增高顯影，應診斷為。

2、一病人IVP顯示右腎集合系統受壓變形，可能的診斷有。

3、根據造影形態可將腎盂分為 型，型，型。

4、泌尿系結石中陽性結石占 %。膽結石中陽性結石占 %。

5、尿路梗阻表現為。

6、鹿角形結石常位于，年輪狀結石常位于。

7、全腎鈣化、腎功能喪失稱 ；膀胱明顯縮小、輪廓不光滑稱。

8、IVP示右腎不顯影，可能的原因有。

9、膽總管下端梗阻可能的原因有，，等。

10、腎臟囊腫包括，，等。

五、名詞解釋

1、MRCP：

2、PTC：

3、ERCP：

六、論述題（10）

1、試述腎、輸尿管、膀胱結核的X線表現

2、試述原發型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷

3、試述肝膿腫與肝囊腫的CT鑒別診斷

4、試述膽系結石的影像學表現

5、試述肝臟分區（8區法）

第七章 中樞神經系統一、填空題（每空1分，共20分）

1、顱內非病理性鈣化包括、和 等。

2、腦中線結構有、、和 等。

3、亞急性或慢性期血腫MRI表現T1WI呈 信號，T2WI呈 信號。

4、垂體微腺瘤是指直徑小于 的垂體腫瘤。

5、顱內血管畸形常見的有、、和。

6、腦積水可分為 和。

7、CT平掃可表現為高密度病變有、、等。

二、單項選擇題（每題1分，20分）

1、最常見的原發性腦腫瘤是（）

A、腦膜瘤 B、轉移瘤C、膠質瘤D、垂體腺瘤

2、下列那種腫瘤是發生于顱內腦外的腫瘤（）

A、星形細胞瘤 B、腦膜瘤 C、室管膜瘤 D、少突膠質細胞瘤

3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學檢查方法是（）A、顱骨平片 B、腦血管造影 C、CT D、MRI

4、下列關于腦膠質瘤敘述中錯誤的是（）

A、WHO將星形細胞瘤分為I ~Ⅳ 級 B、少枝膠質細胞瘤可見彎曲條狀鈣化 C、高級別膠質瘤瘤周水腫及出血較常見 D、低級別膠質瘤呈明顯均勻強化

5、下列敘述正確的是（）

A、大腦鐮由硬腦膜形成B、硬膜外間隙是指蛛網膜與軟腦膜之間間隙 C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦 D、正常第三腦室寬徑常大于6mm。

6、顱內出血最常見的原因（）

A、高血壓腦出血 B、動脈瘤破裂出血C、腦血管畸形出血 D、腦腫瘤出血

7、下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）

A、腦出血 B、垂體腺瘤 C、轉移瘤 D、膠質母細胞

8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（）A、腦膜瘤B、星形細胞瘤 C、神經元腫瘤 D、垂體瘤

9、關于顱內高壓敘述不正確的是（）

A、蝶鞍擴大及后床突骨質吸收 B、可表現為顱縫增寬 C、顱內高壓是一種疾病 D、可由顱內占位性病變或梗阻性腦積水引起

10、關于腦膿腫敘述錯位的是（）

A、感染途徑以鄰近感染蔓延常見B、增強掃描典型表現為膿腫壁呈厚薄均勻環形強化，C、腦炎階段呈邊界不清低密度影D、增強掃描常伴大小不等壁結節

11、橋小腦角區最常見的腫瘤是

A、腦膜瘤 B、三叉神經瘤 C、膽脂瘤 D、聽神經瘤

12、腦轉移瘤的較具特征性影像學表現是（）

A 小的腫瘤伴有大范圍的水腫 B 腫瘤多不強化 C 腫瘤常發生鈣化 D、腫瘤多為單發

13、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（）

A、硬腦膜與蛛網膜之間 B、顱骨與硬腦膜之間 C、蛛網膜與軟腦膜之間

D、軟腦膜與腦實質之間

14、臨床疑有椎管內占位性病變時，首選影像學檢查方法是（）A、CT檢查 B、X線平片 C、椎管造影 D、MRI檢查

15、CT平掃鞍區蛋殼樣鈣化占位性病變提示（）A、腦膜瘤 B、膠質瘤 C、顱咽管瘤 D、垂體瘤

16、下列不屬于基底節結構的是（）A、尾狀核 B、豆狀核 C、屏狀核 D、松果體

三、名詞解釋：（每題4分 共20分）

1、皮質扣壓征

2、動脈瘤

3、腦梗塞

4、透明隔間腔

5、腦積水

四、論述題：（每題8分 40分）

1、如何鑒別腦內腫瘤與顱內腦外腫瘤。

2、腦膜瘤的好發部位及CT、MRI主要表現。

3、試述腦內血腫不同時期CT表現。

4、椎管內占位性病變的分類及脊髓造影表現。

5、試述腦挫裂傷CT表現.答案

第一章 總論

一、填空題

1、普通X線照片、CT、MRI、ECT、B超、介入放射學

2、熒光效應、感光效應、X線成像、透視、X線攝影、放射治療、X線管電壓、物體厚度、物體密度

3、病變位臵和分布、病變數目和形狀、病變邊緣（是否清楚）、病變密度、鄰近組織器官改變、器官功能改變

4、厚度、密度

5、人工、對比劑（造影劑）、造影（增強）

6、灰階圖像

7、CR、DF、DDR8、0、1000、--1000

9、低信號、高信號、長T2

二、名詞解釋

1、人工對比：人為引入一種物質到人體器官或間隙使其產生密度差異而形成的對比稱人工對比

2、自然對比：人體不同器官、組織天然存在的密度差，稱自然對比

3、CT：Computed Tomography 利用X線束對人體某選定部位逐層掃描，通過測定透過X線劑量，經數字化處理得出該掃描層面組織各個單位容積的吸收系數，然后重建圖像的一種成像技術。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振現象所產生的信號重建圖像的成像技術。

5、PACS： Picture Archiving and Communicating System，即圖像存儲與傳輸系統

6、介入放射學：以影像診斷為基礎，并在影像設備的導向下，將特定的診療器械導入病變的相關部位，進行非手術的治療或取得病源學、病理學等診斷材料；具有創傷性小、療效高、診療相結合等優點。

7、CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質，IP上的影像信息需要經過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術。

8、DDR：即平板探測器數字X線成像，利用平板探測器將X線信號轉換成電信號，再行數字化，進而顯示圖像的檢查技術。

9、CT值：根據人體組織對X線不同的吸收系數，換算成數值，反應不同吸收系數組織的密度。

10、T1：即縱向弛豫時間常數，指縱向磁化矢量從最小值恢復至平衡狀態的63%所經歷的弛豫時間。

11、T2：即橫向弛豫時間常數，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創造影技術。

13、T1WI：即T1加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T1特征參數的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結構。

14、T2WI：即T2加權成像，指MRI圖像主要反應組織間T2特征參數的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

三、選擇題：

1B、2C、3AB，4AB，5ABCD，6BC，7ABD，8ABD，9A，10ABCD，11A.四、是非題

1√ 2× 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10√ 第二章 呼吸系統一、填空題

1、窗寬（Ｗ）300~500 HU 窗位（Ｌ）0~50 HU。肺Ｗ 1000~2000 HU，L-500 ~-800 HU

2、水平裂，側位顯示 斜裂 及 水平裂。

3、肺門主要結構為 肺血管，左肺門比右肺門 高 1-2cm。

4、右肺門主要結構包括上肺靜脈干，上肺動脈，右下肺動脈干，下肺動脈干后回歸支。

左肺門主要結構包括 左肺動脈弓，左下肺動脈。

5、肺紋理的特點： 從肺門發出，越分越細到肺野外帶幾乎不能辨認，下肺紋理較上肺理多、粗，右肺較左肺紋理多、粗。

6、小兒未退化之胸腺可致縱隔 增寬向一側或兩側形成三角形或圓形致密影。

7、無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈、右頭臂靜脈 和 左頭臂靜脈。

8、正常縱隔主動脈弓層面兩個血管斷面 上腔靜脈，主動脈弓。

9、主肺動脈窗層面，三個血管層斷面包括 上腔靜脈，升主動脈，降主動脈。

10、肺窗主要觀察 肺野，氣道和肺血管、葉間裂 等。

11、從主支氣管側面發出呈水平行走1-2mm分為前段支氣管和后段支氣管。該層面上顯示左側 左主支氣管和左上葉 尖后 段支氣管。

12、無（少）血管帶，或 無（少）血管區，在HRCT上可清晰顯示呈 線 狀影。

13、右中葉支氣管層面上，右中葉在斜裂的前方，下葉在斜裂的 后方。

14、支氣管不完全阻塞出現 肺氣腫，支氣管完全阻塞出現 肺不張。

15、肺不張的共同X線及CT表現為:不張肺葉的 密度增高，體積縮小。

16、肺容積縮小的X線及CT表現為： 葉間裂向中心性移位，縱隔向患側移位，36 肺門向患部稱位，鄰近肺葉代償性肺氣腫，膈肌升高。

17、包括肺實變，空洞與空腔，結節與腫塊，鈣化，網狀，細線狀及務索狀影。

18、肺內病變組織發生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成 空洞。

19、右心緣不清的原因有： 右中葉肺不張，右中葉肺炎。20、肺間質病變常為 彌漫性病變，常見的肺部疾病有 慢性支氣管炎，特發性肺纖維化，塵肺，間質性肺水腫 等。

21、一般直徑小于 1 cm，大于 1.5 cm為淋巴結腫大, 1～1.5 cm可疑淋巴結腫大。

22、密度均勻增高，上緣在 第四肋前端以下，呈 弧形凹面，其凹面 外高內低，膈面不清，肋膈角消失。CT上表現為沿后胸壁形成 新月形 液體密度影。

23、肺炎、廣泛胸膜增厚、肺不張、大量胸腔流液 和 大范圍的肺纖維化。

24、縱隔向患側移位可見于：肺不張、廣泛胸膜增厚、大范圍的肺纖維化 等。向健側移位可見于： 大量胸腔積液、氣胸、一側肺氣腫 等。

25、為 大葉性 肺炎，為 小葉性肺炎。沿肺間質分布的為 間質性 肺炎。

26、急性肺膿腫，病變邊緣 模糊，空洞內壁 光滑或不規則，內有

液平。慢性肺膿腫，病變邊緣 清楚。

27、原發性肺結核典型的三個征象是：原發病灶，淋巴管炎，肺門縱隔淋巴結腫大。

28、血行播散型肺結核包括 急性粟粒型肺結核，亞急性或慢性血行播散型肺結核。

29、多見于成人、多發生于上葉尖后段及下葉背段、常為多發病灶、多種多樣的病變。

30、繼發性肺結核包括： 浸潤型肺結核，慢性纖維空洞型肺結核。

31、支氣管擴張形成因素包括 支氣管壁破壞，支氣管內壓增高，肺纖維化 等。

32、大葉性肺炎實變期表現為 大片致密 影，內有 支氣管 氣像，常以 葉間裂 為界。

33、直徑小于 3 cm，邊緣較光滑，密度不均勻，內有小點狀鈣化，周圍有衛星灶。

34、按照肺癌的發生部位可分為： 中心型肺癌、周圍型肺癌 和 彌漫型肺癌。

35、中心型肺癌阻塞性改變包括 肺氣腫，肺炎，肺不張 等，36、中心型肺癌腫塊位于 段支氣管開口以上，周圍型肺癌腫塊位于 段支氣管開口以下。

37、肺癌轉移包括： 縱隔肺門淋巴結轉移，肺內轉移，胸廓骨骼轉移，胸膜轉移、心包 和 遠處轉移 等。

38、腫塊直徑大于 3 cm，密度均勻，呈分葉 狀，邊緣有毛刺，可有

胸膜凹陷征。

39、兩肺多發的 大小不等的結節影，密度均勻，邊緣清楚。40、常見的縱隔腫瘤有： 胸內甲狀腺腫、淋巴瘤，神經源性腫瘤，胸腺瘤，畸胎瘤。

41、縱隔畸胎瘤特征性的改變是：在CT上腫塊內有 脂肪密度影 和 牙齒影。

42、后縱隔腫瘤常位于 脊柱 旁，多為 神經源性 腫瘤。

二、選擇題（正確答案可能是一項或多項）

1B、2A、3A、4D、5C、6BC、7A、8B、9C、10B、11D、12B、13C、14C、15B、16B、17B、18C、19A、20D、21A、22D、23A、24C、25B、26ABCD、27ABC、28ABCD、29ABD、30AD、31AB、32ABCD、33ABCD、34ABCD、35ABCD

三、B型選擇題（將對應的選項填入括號內）

(F)心緣不清(E)纖維化病變(I)結核球(G)縱隔健側移位(C)肺間質病變(H)縱隔無移位(D)空洞(A)空腔(J)縱隔患側移位(B)急性粟粒性肺結核(I)繼發性肺結核(K)周圍型肺癌

四、是非題(對的打√ ,錯的打×)

1、（×）

2、(√)

3、(√)

4、(×)

5、(×)

6、（×）

7、（×）

8、（√）

9、（√）

10、（×）

11、（√）

12、(√)

13、(×)

14、(×)

15、(×)

16、（√）

17、（√）

18、（×）

19、（√）20、(√)

21、（√）

22、(×)

23、(√)

24、(√)

25、(×)

26、（√）

27、（√）

28、（√）

29、（√）

30、（√）

31、(√)

32、(×)

33、(√)

34、(√)

35、(√)

36、（×）

37、（×）

38、（√）39.、(√)40、(×)

41、(×)第三章 骨關節系統一、填空題

1.四肢骨、關節攝片時應注意 常規照正側位、應包括周圍的軟組織、要包括鄰近的一個關節和必要時加照對側。

2.骨、關節系統最有價值的影像學檢查方法是 X線、CT 和 MRI。3.觀察正常關節圖像時應注意 關節組成骨、關節面、關節間隙 和 周圍軟組織 等要點。

4.骨、關節退行性變的主要X線是 骨質疏松、骨質增生和 關節間隙狹窄。

5.正常脊柱正側位相可觀察到椎體、椎間隙、橫突、棘突、上關節突、下關節突、椎板、椎弓根、椎間孔和 周圍軟組織等解剖結構。

6.關節基本病變包括關節腫脹、關節破壞、關節強直、關節脫位、關節退行性變等。

7.引起化膿性骨髓炎的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌和 肺炎雙球菌等。

8.急性化膿性骨髓炎的主要X線表現是骨質破壞、骨膜增生和軟組織腫脹等，而慢性化膿性骨髓炎的X線表現有骨質破壞、骨質增生、硬化、和死腔和死骨等。

9.骨關節結核的基本病變為骨質疏松、骨質破壞和局部軟組織腫脹。10.小的圓形、橢圓形或不規則破壞區和 破壞區常橫跨骺線。11.滑膜型關節結核的主要X線表現包括關節面非承重骨骨質破壞、關節組成骨骨質疏松、關節間隙狹窄和關節囊腫脹等。

12.脊柱結核的主要X線表現有相鄰椎體骨質破壞、椎間隙變窄或消失、椎旁膿腫和脊柱后突畸形等。其中頸、胸、腰椎旁膿腫分別稱為 咽后壁膿腫、梭形膿腫 和腰大肌膿腫。

13.影像學診斷骨腫瘤應注意病變的部位數目、骨質改變、骨膜增生和 周圍軟組織變化。

14.骨肉瘤好發年齡為11-20歲和四肢長骨中的 股骨遠端和脛骨近端；X線表現可分為 成骨型、溶骨型和混合型。

15.骨巨細胞瘤好發于 20－40 歲，主要X線表現為 膨脹性多房性骨質破壞 和 骨破壞區與正常骨分界清楚，需要與骨囊腫鑒別。16.骨轉移瘤常來源于 癌、肉瘤和其他惡性病變等原發腫瘤；X線主要表現為多發骨質破壞、局部軟組織腫塊，一般無骨膜增生等。

二、是非題 1√、2√、3×、4×、5√、6√、7√、8×、9√、10×

三、選擇題（單或多選，每題0.5分）

1B、2AD、3B、4A、5 BC、6C、7ABCD、8B、9C、10A、11BD、12C、13C、41 14A、15B、16A、17A、18C、19A、20A、21B、22C、23A、24BCD、25ABC、26B、四、名詞解釋(包括定義及X線表現)骨齡、骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞、骨質增生硬化、骨質壞死、骨膜反應、關節破壞。

骨齡――在骨的發育過程中，每一個骨骺的骺軟骨內二次骨化中心出現時的年齡，和骺與干骺端完全結合，即骺線完全消失時的年齡。骨質疏松――指一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質變薄。骨質軟化――指一定單位體積內骨組織的有機成分正常，而礦物質含量減少。X線表現為骨密度減低，骨小梁和骨皮質邊緣模糊。骨質破壞――局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現為骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質缺損。骨質增生硬化――指一定單位體積內骨量的增多。X線表現為骨質密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。

骨質壞死――骨組織局部代謝停止，壞死的骨質稱為死骨。X線表現為骨質局限性密度增高。

骨膜反應――是因骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加所引起的骨質增生。X線表現為與骨皮質平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

關節破壞――是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。X線表現為當破壞只累及關節軟骨時，僅見關節間隙變窄，在累及關節面骨質時，則出現相應區的骨破壞和缺損。

五、論述題(每題5分,共15分)1.列表說明良惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷。

良性 惡性

生長情況 緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起其壓迫移位；無轉移 迅速，易侵及鄰近組織、器官；可有轉移

局部骨質變化 呈膨脹性骨質破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質變薄，但保持連續性 呈侵潤性骨質破壞，病變區與正常骨界線模糊，邊緣不整

骨膜增生 一般無，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不再被破壞 骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞

周圍軟組織變化 多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚 長入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清

2.試述骨折的分類。答：骨折根據病因分為創傷性骨折、疲勞性骨折和病理性骨折。根據骨折程度分為完全性和不完全性。

根據骨折解剖部位分為骨干骨折、干骺端骨折、關節內骨折、軟骨損傷和骨骺損傷。

根據骨折的形態分為橫行、縱形、斜形、螺旋形、粉碎性或壓縮性骨折。

根據骨折時間分新鮮骨折和陳舊性骨折。

3.試述骨折愈合過程的主要病理改變及X線表現。

答：1）肉芽組織修復期：X線無法顯示，僅見局部和周圍軟組織腫脹、模糊。

2）原發骨痂連接期：X線可見骨折線模糊，周圍有骨膜反應和不規則斑片狀新生骨痂。

3）骨性愈合期：X線上骨折線消失。4）骨痂塑性期：

4.試述兒童股骨頭骨骺缺血壞死的X線表現。

答：早期，髖關節間隙增寬、股骨頭骨骺變小，密度增高，股骨頭內皮質下新月狀透光影和內部裂隙樣透亮線，中晚期，股骨頭碎裂、邊緣增生和基底部病理骨折并頸部外上移位，髖臼關節面增生硬化、關節內側間隙增寬和shenton線不連續。第四章 循環系統

一、填空題：

1、X線檢查

2、后前位、右前斜位、左前斜位 3、2m

4、左向右分流、右向左分流、無分流

5、主動脈騎跨于室間隔上、肺動脈狹窄、室間隔缺損、右心室肥厚

二、名詞解釋：

1、肺充血：由各種原因導致肺動脈血流量增多，X線表現為肺門影增大，肺紋增多、增粗，結構清楚，透視下見肺門舞蹈征。

2、肺淤血：由各種原因導致肺靜脈血回流受阻，血液郁滯于肺內，X線表現為肺門影增大，紋理增多、增粗，結構模糊，出現反射性血管

痙攣時，上肺野紋理增粗，下肺野紋理變細。

3、肺缺血：即肺循環血流量減少，由于右心排血受阻所致，X線表現為肺門血管變細、小，肺紋理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺靜脈高壓：由各種原因導致肺靜脈血回流受阻，肺靜脈壓力增高，因此具有肺淤血的X線表現，另外，在肺淤血的基礎上還將出現間質性肺水腫和（或）肺泡肺水腫的表現。

5、間質性肺水腫：肺淤血進一步發展的結果，除肺淤血的表現外尚有肺野密度增高，出現網狀肺紋，出現克氏A、B、C線。

6、肺泡性肺水腫：由急性左心衰引起，漏出液儲集于肺泡內，可與間質性肺水腫并存,X線表現：一側或兩側肺內多片或融合成大片的滲出性病變，常以肺門為中心，分布于肺野中、內帶，若是雙側，常對稱呈蝶翼狀分布。

7、肺動脈高壓：由于各種原因導致肺動脈壓力升高，X線表現：肺動脈段明顯突出；肺門動脈血管擴張（右下肺動脈干橫徑＞15mm），而肺野中、外帶血管變細；透視下見肺門舞蹈征；右心室增大。

三、是非題：

1、（-）

2、（+）

3、（-）

4、（-）

5、（-）

6、（+）

7、（-）

8、（+）

9、（+）

10、（+）

四、論述題：

1、X線表現：

①、正位肺動脈段突出、心臟呈梨形（二尖瓣型心臟）；

②、左房增大：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角

增大，左心房食管壓跡加深，左主支氣管受壓抬高、變平。③、肺淤血及肺水腫（間質性或肺泡性）；

④、右室大表現：心臟橫徑增大，心尖上移、圓隆，心前間隙變小、消失。

⑤、左心室不大或縮小； ⑥、正位主動脈弓變小。

2、X線表現：

①、正位肺動脈段突出、心臟呈梨形（二尖瓣型心臟）；

②、左房增大：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大，左心房食管壓跡加深，左主支氣管受壓抬高、變平。③、右室大表現：心臟橫徑增大，心尖上移、圓隆，心前間隙變小、消失；

④、左室大表現：心臟橫徑增大，心尖向左、向下移位，左前斜位片：心臟左心室段向后膨出，與脊柱重疊。

3、病理：心包增厚、粘連、鈣化、縮窄，使心臟活動受限。X線表現：心臟不大或輕度增大，心臟形態怪異，心緣僵直，房室界限消失，上腔靜脈增寬，心包鈣化，心緣搏動減弱或消失。由于靜脈壓升高，使上腔靜脈擴張；左房壓力增高時，可出現肺淤血。可伴有胸腔積液或胸膜增厚、粘連。CT：平掃示心包鈣化、增厚；增強示左右心室內徑縮小，室間隔僵直，心室舒張功能受限。上、下腔靜脈、肝靜脈擴張。

USG：心包鈣化、心包增厚、心臟搏動受限

4、分別在正位、右前斜位、左前斜位上觀察。

正位：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大。右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、變平。

5、心影增大，少中量積液時心臟呈燒瓶形，大量積液呈球形，心臟邊緣緊張度高，心臟房室界限不清或消失，心臟搏動弱或消失，主動脈搏動正常，上腔靜脈增寬，一般情況下無肺淤血。

第五章 消化系統一、填空題

1、食管胸段三個生理性壓跡從上至下分別是：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡。

2、胃體部粘膜皺襞，胃小彎側呈縱行，胃大彎側橫行,致使該側胃壁呈鋸齒狀。

3、胃腸鋇餐檢查，食管癌可能出現的X線表現有：充盈缺損、龕影、管腔狹窄并管壁僵直、粘膜皺襞中斷破壞。

4、胃潰瘍最常見的X線表現是龕影。十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現是球部變形。

5、胃腸道穿孔應選擇的影像學檢查方法為腹部立位平片，表現為膈下游離氣體。

二、名詞解釋

1、雙對比造影：指用高密度的鋇劑和低密度的氣體兩種造影劑共同在胃腸囊腔內形成影像的技術。

2、龕影（niche）：由于胃腸道壁產生潰瘍，達到一定深度，造影時

被鋇劑充填，當X線呈切線位投影時，形成一相對高密度區或突向腔外的高密度團。為潰瘍性病變的造影表現。

3、充盈缺損（filling defect）：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像。

4、腸梗阻（intestinal obstruction）：指腸道通暢障礙，可伴或不伴血循環障礙，分為機械性、動力性和血運性三類。

三、是非題

1、（錯）

2、（對）

3、（錯）

4、（對）

5、（錯）

6、（錯）

四、單項選擇題

1、（E）

2、（D）

3、（B）

4、（D）

5、（A）

6、（Ｃ）

7、（C）

8、（D）

9、（A）

10、（C）

11、（E）

12、(D)

13、（B）

14、（E）

15、（C）

16、（C）

17、（B）

18、（D）

19、（Ａ）20、（Ａ）

21、（Ａ）

22、(Ｃ)

23、（Ａ）

24、（C）

25、（Ａ）

五、多項選擇題

1、（ＡＢ）

2、（ＡＢＣ）

3、（ＢＣＤ）

4、（ＡＣＤ）

5、（ＡＢＣＤ）

6、（ＢＤ）

7、（ＢCＤ）

8、（ＢＣ）

六、問答題

1、良、惡性潰瘍的X線鑒別？

答：A、龕影形狀：良性正面觀呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊；惡性邊緣不規則，呈星芒狀；

B、龕影位臵：良性突出于胃輪廓外；惡性位于胃輪廓內；

C、龕影周圍與口部：良性黏膜水腫表現如黏膜線、項圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達龕影口部；惡性見指壓跡樣充盈缺損，有不規則環提，黏膜皺襞中斷、破壞；

D、附近胃壁：良性柔軟有蠕動波；惡性僵硬、峭直、蠕動消失。

2、進展期胃癌的X線表現？

答：（1）充盈缺損：形態不規則，邊緣不光滑。（2）管腔狹窄：惡性狹窄表現。（3）粘膜皺襞中斷、破壞。（4）管壁僵直，蠕動消失。

（5）龕影：A形態：正位：不規則；切線位：半月形且位于腔內；B：龕影周圍：環形充盈缺損——環堤；指壓跡征。

X線分型：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤型：管腔對稱性狹窄（環形狹窄）；③潰瘍型：明顯腔內不規則形或半月形龕影。

3、潰瘍型、增殖型腸結核的X線表現？

答：（1）潰瘍型腸結核X線表現：病變區腸管痙攣、激惹，蠕動加速，出現“跳躍”征，黏膜皺襞紊亂、破壞，腸管邊緣不規則，有多發小龕影。

（2）增殖型腸結核的X線表現：盲腸和升結腸腸腔狹窄、縮短和僵硬，有小息肉狀充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，回盲瓣常增生肥厚，回盲部上提短縮。腸道蠕動減弱，排空延遲。第六章 肝膽泌尿系統答案

一、單項選擇題：

1、（B）

2、（A）

3、（D）

4、（C）

5、（A）

6、（D）

7、（B）

8、（A）

9、（B）

10、（B）

11、（B）

12、（D）

13、（B）

14、（D）

15、（C）

16、（B）

17、(D)

二、不定項選擇題：（答案可以是一項或多項）

1、（A）

2、（A）

3、（AB）

4、（CD）

5、（ABCD）

6、（ABCD）

7、（ACD）

9、（ABCD）

10、（ABCD）

11、（ABCD）

12、（ABCD）

13、（ABCD）

14、（ABCD）

三、是非題：（正確標√，錯誤標×）

1、（對）

2、（錯）

3、（對）

4、（錯）

5、（錯）

6、（對）

7、（錯）

8、（錯）

9、（錯）

10、（錯）

11、（對）

12、（對）

四、填空題

1、CT平掃肝實質密度普遍減低，肝內血管密度相對增高顯影，應診斷為 脂肪肝。

2、一病人IVP顯示右腎集合系統受壓變形，可能的診斷有 腎臟腫瘤，腎臟囊腫。

3、根據造影形態可將腎盂分為 常見 型，分枝 型，壺腹 型。

4、泌尿系結石中陽性結石占 90 %。膽結石中陽性結石占 10~20 %。

5、尿路梗阻表現為 梗阻以上尿路積水，腎功能損害。

6、鹿角形結石常位于 腎臟，年輪狀結石常位于 膀胱。

7、全腎鈣化、腎功能喪失稱 腎自截 ；膀胱明顯縮小、輪廓不光滑稱 攣縮膀胱。