第一篇：肛腸疾病術后便秘護理的心得體會

肛腸疾病術后便秘護理的心得體會

姚麗

（成都肛腸?？漆t院 手術室）

[摘要]：探討肛腸疾病術后便秘病人的護理影響。方法：通過心理護理、飲食護理、排便的時間和環境的護理、活動量、潤腸藥物的應用、灌腸等方法對肛腸疾病術后護理。結論：良好的術后護理對肛腸疾病術后便秘的預防有較好的臨床效果。

[關鍵詞]：護理、肛腸術后、便秘

肛腸疾病術后病人常常有多種不適癥狀，如疼痛、出血、小便難解、大便困難、失眠等多種癥狀，這幾者之間在日常的護理過程中也會交叉出現與相互影響，這為我們在護理病人時引發了很多思考，接下來就便秘方面展開討論。

便秘是一組臨床癥狀，其主要包括：排便少，便質硬、排便困難、時間長、肛門堵脹、便意不盡感等，伴或不伴有腹痛、惡心、便血、心情煩躁等癥狀。

1.原因分析：

肛腸疾病術后患者由于傷口疼痛，往往會造成患者對排便存在一定的恐懼心理，并且隨著便秘程度的加重，甚至影響患者最終的康復進程。便秘容易導致患者精神焦慮，進而伴腸道癌癥及心腦血管疾病的誘因之一，進一步對發腹脹、腹痛等癥狀，對進食與睡眠產生影響。同時便秘也會對患者生命健康產生威脅?；颊咭坏┏霈F術后便秘又無法獲得及時的治療，更有可能會因大便干結造成傷口損傷伴發大出血，提高了患者傷口的感染幾率，影響傷口愈合。肛腸疾病術后患者出現便秘癥狀原因主要有以下幾點：第一，由于排便環境變化，患者在術后心理緊張，情緒消沉，情志不暢，氣機郁滯，這便是中醫體中所提到的“氣內滯而暢不行”最終導致腸道失調導致便秘。第二，肛腸術后患者通常痛閾低下，對于疼痛感尤為敏感，輕微觸碰皆會引發手術切口處劇痛難忍，排便疼痛，是患者術后排便困難的重要原因。第三，部分患者害怕排便所引起的疼痛會影響切口的愈合致使出現感染，往往刻意的少進食，由于進食量少，食物結構出現變化，致使無法對腸壁產生足夠的刺激激發排便反射，最終由于腸蠕動功能的弱化，造成腸內糞便積滯。根據祖國醫學的文獻記載分析引起便秘的原因是多種多樣的。如清·張璐在《張氏醫通》中說：“腎主五液，津液盛則大便如常，房欲過度，精血耗竭，多致秘結，或饑飽勞役，損傷胃氣，或辛熱厚味，漸漬助火，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，致令大便結燥，高年血不充?！狈治鲇型飧泻疅嶂?，內傷飲食情志，陰陽氣血不足等原因，其中患者憂思氣滯，脾傷氣結；或抑郁惱怒，肝郁氣滯；或久坐少動，氣機不利，均可導致腑氣不通，通降失常，傳導失職，糟粕內停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結而成便秘。

2.護理方法：

我們在護理過程中可以以下方法干預便秘癥狀：1.心理護理:便秘是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。因此，護士要關心、安慰患者，向患者講解有關的疾病知識，解釋便秘病的不良影響及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正確對待，配合日常治療與護理讓患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身體康復的基礎，指導患者主動消除自身心理煩惱與焦躁情緒。2.飲食護理：首先向患者及家屬講明飲食與排便、疾病康復的關系，根據患者情況辨證制定合理的飲食，使患者及家屬配合。適當增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發生。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。鼓勵患者多飲水，保證每日液體攝入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。要多食水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多粗纖維食物。3.排便的時間和環境的護理：指導患者有規律的生活，注意養成良好的排便習慣，囑患者盡可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃—結腸反射，此時訓練排便易建立條件反射，即使無便意，也應堅持每日去廁所蹲10 ～20分鐘，日久便可建立定時排便的習慣，排便時要注意力集中，不要在廁所里看書報、抽煙或思考問題。而且不能久蹲努掙，以免引起出血或水腫。囑患者有便意時不要克制和忍耐，要立即去排便。4.保持一定的活動量：適當的運動量，可促進直腸供血及腸蠕動，因而有利于排便。肛腸疾病術后應鼓勵患者在術后第一天開始活動，可適當的離床活動，也可做腹部按摩，有助于排便。因按摩腹部使腹部產生壓力，亦能刺激腸蠕動，引起便意。5.潤腸藥物的應用：根據排便的情況，適當應用麻仁丸、乳果糖、聚乙二醇電解質散劑等通便藥物。6.灌腸：對于直腸內有硬結樣便塊時，應用灌腸效果好，一般采用甘油劑灌腸。對于糞便在較高的位置，肛管要采用細長、柔軟、光滑，并且邊灌邊退出，以便充分軟化大便，灌腸時要先了解肛門的解剖生理及傷口。因物理性刺激易引起出血、疼痛，但不能長時間灌腸，否則可引起結腸痙攣性便秘，消化功能紊亂。

3.小結：

排便的通暢與否是影響肛腸疾病術后傷口愈合的一個重要因素。在護理中要綜合應用各種干預措施調節患者排便情況，預防便秘產生。措施，因人而異，因病而異，實施有效的辯證施護，促進患者傷口恢復，以獲得最佳效果。

參考文獻：

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第二篇：術后護理記錄

術后護理記錄

開腹術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，現外觀患者腹部切口敷料干潔固定，無滲血，滲液，陰道無流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

廣泛手術術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，禁食禁飲，吸氧2升/分，心電監測予床旁，示竇性心率，律齊，現外觀患者腹部切口敷料干潔固定，無滲血、滲液，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

腹腔鏡術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，吸氧2升/分，心電監測于床旁，示竇性心率，律齊。現外觀患者腹部切口干潔固定，無滲血、滲液，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

術后雙下肢。

宮頸錐切術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，現患者無陰道流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。6小時時的記錄：患者傷口無滲血、滲液，已協助翻身及飲食指導，活動電切術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側，現患者無陰道流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

停病危記錄：患者病情平穩，生命體征正常，遵醫囑停病危。

跌倒墜床護理記錄模板：患者跌倒墜床危險因素評估值為 分，為高危跌倒病人，告知患者及家屬需24小時留陪護，立床欄，指導床欄使用方法，及其他防跌倒防墜床措施。

PICC置管

經患者及家屬簽字同意，今于患者左手貴要靜脈留置PICC管，術中置管順利，PICC置管長度CM，外露CM。該管是由美國巴德公司生產，患者左上臂圍為28CM，右上臂圍為29CM.囑患者置管手臂勿用力。

化療

患者今日化療，予化療宣教。囑患者每日飲水3000毫升以上，飲食宜清淡。囑家屬陪伴左右，防跌倒、墜床等意外發生。遵醫囑予心電監護及血氧飽和度監測。

第三篇：術后病人護理

患者病情平穩后停監測并由監護室轉入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩，除按醫囑測量生命體征外，若病人感到不適應隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內引流液的顏色，量及性質等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質量等。

活動：根據病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關注患者主訴及患者情況，如有異?；蚴遣贿m主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發生。病人由于禁食手術創傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協助，以防意外發生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復后，由醫生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應，第4天適量流質飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質飲食后無腸道反應，第5-6天開始給半流質飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變為軟食，每日需5次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據患者具體病情給與適當的食物攝入。流質飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆漿、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術后早期活動根據每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據患者的個體差異進行護理指導。

2.1手術當日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導患者做四肢活動,握拳,放松連續1 min,接著協助做上肢的伸屈,旋轉運動,然后再做下肢的伸屈外展,內翻運動,時間5～10 min,并督促協助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應。2.3術后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術后第3天:可讓患者自行下床室內活動后到室外,如陽臺、走廊等。

第四篇：乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后護理非常重要，術后感染可能引發轉移、復發等一系列問題。所以家屬在術后護理方面要多用心。

具體護理方法如下：

1、乳腺癌術后要做好患者的心理護理，乳癌根治術后人體體型會發生變化，特別是年輕婦女思想包袱重，術前進行心理疏導并介紹術后形體修飾的方法，使之盡快進入病人角色，接受自我形象改變，心情愉快地接受手術，并教會患者練習握拳、活動腕、肘、肩關節的方法。

2、乳腺癌術后護理體位，患者麻醉清醒、血壓平穩后，采取半坐臥位，以患者自覺舒適為度，此體位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓勵并協助翻身、咳嗽、排痰。飲食可進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸經芳香化可轉化成雌激素。

3、乳腺癌術后護理，傷口的觀察術后常規加壓包扎傷口，觀察胸部彈力繃帶包扎的松緊程度，并注意患側上肢的血運情況。如皮膚的溫度、顏色、脈搏等。根據情況及時調節彈力繃帶的松緊度，以減少切口的積液，防止切口皮瓣的壞死，利于愈合。

4、疼痛護理患者害怕疼痛而不愿配合鍛煉，可應用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。無痛鍛煉是康復的前提和條件。

5、出院后要注意休息，如何身體允許可作適當運動，如慢跑、太極拳、郭林氣功等，做輕便的家務。繼續鍛煉患側肢體，可重復上述的各項練習，特別是手指爬墻運動，可使上肢及肩關節的活動范圍逐漸恢復正常。

乳腺癌術后家屬應盡早進行術后的康復功能鍛煉，幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護，不要搔破，避免水腫肢體操持重物。此外，乳腺癌病人需要終生隨訪，家屬應協助進行。因此無論是醫院隨訪或是答復的隨訪信，家屬都應盡力協助配合完成。這除了對病人的治療有好處外，還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數據，有利于乳腺癌防治工作的開展。

6、乳腺癌術后，服用灰樹花D阻分可有效提高人體免疫監護功能，迅速恢復病人體質、消除體內殘存癌細胞，有效防止腫瘤轉移，擴散和復發。

上世紀80年代中期以來，灰樹花被廣泛種植，這使菌類研究學家和藥理學家有機會研究它的藥理活性。日本、美國等許多國家對灰樹花子實體和菌絲體進行了大量系統的科學研究，發現灰樹花含有眾多的活性物質，灰樹花多糖是其中最主要的一類活性成分，而灰樹花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物質,具有增強免疫功能、抑制腫瘤、抗病毒等廣泛的生理活性?；覙浠―阻分已經廣泛用于臨床治療乳腺癌，用于乳腺癌術后治療效果顯著，能有效防止乳腺癌細胞轉移、擴散和復發。

第五篇：便秘的護理常規

便秘的護理常規

便秘是指排便困難、排便次數減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘是老年人的常見癥狀，約占老年人群的1/3.臨床上常見便秘導致心、腦疾病的患者病情變化，甚至猝死。【病情評估】 1.臨床表現

主要表現為腹脹、腹痛、食欲減退，經常便秘的老人還可以出現全身不適、頭疼、頭暈、煩躁、失眠等癥狀。左下腹可捫及糞快或痙攣之腸型。2.輔助檢查

結直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結、直腸病變及肛門狹窄?！局委熢瓌t】

老年人便秘的治療，應針對引起便秘的因素來調整飲食結構，增加適度的鍛煉，建立良好的排便習慣，便秘的伴隨癥狀可減輕或消失。【護理】 1.飲食調節

多飲水，食用富含纖維素的食品。餐后一杯水，量約250ML，每天至少飲水2000ml,包括食物中的含有的水分。因為水分能增加腸內容物，刺激胃腸蠕動，并能使大便軟化，同時對排便有刺激作用，反射性地引起排便。2.生活規律

每晚21:00睡覺，早晨7:00起床，每晚睡前一杯熱牛奶，晨起一杯溫開水，每日進行散步、練氣功、打太極拳、做深呼吸等適當的活動，參加文體活動和輕體力勞動，以強壯身體，增強食欲，1 提高排便輔助肌的收縮力，達到預防和治療老年習慣性便秘的目的。3.排便指導

目標1次/天，指導患者定時排便鍛煉幫助養成良好的排便習慣，囑患者在早餐或清晨起床后無論有無便意，都應用力做排便動作，反復多次；在模擬排便過程中，應將雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加負壓，促進排便，同時應集中注意力，不要同時閱讀報紙或做其他事情，也不要吸煙，養成良好的排便習慣，不要人為地控制排便感；為臥床、活動不便的老年性習慣性便秘患者提供排便環境，對不習慣在床上排便的老年人，應向其解釋需要床上排便的理由并給予屏風遮擋，避免打擾排便。4.腹部自我按摩

按摩時由護士操作或指導患者自己進行，將雙手食、中、無名指重疊放于臍上四橫指處，適當加壓按結腸走行方向，由升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的順序，順時針作環形按摩，促進血液循環，從而起到刺激腸蠕動，幫助排便的作用。5.藥物治療

由原發病引起的便秘應積極治療原發病，對于飲食與行為調整無效的慢性便秘，應用藥物治療。溫和的滲透性瀉藥有乳果糖、山梨醇，通過阻止腸腔水分吸收，使腸內容物體積增大，促進腸蠕動；溶積性瀉藥如甲基纖維素適用于飲食過于精細者，在通便的同時還起到控制血糖、血脂、減低結直腸癌和乳腺癌發生的作用，適宜于心肌梗死或肛周手術后的患者；巨結腸癥和結腸擴張者，應改用瀉藥和灌腸。6.健康指導

2（1）選用有助潤腸通便的食物。（2）重建良好的排便習慣。（3）保證有良好的排便環境。（4）通便藥物使用指導。（5）避免藥物副作用性便秘。