第一篇：診斷學的選擇題

1.男，58歲，咳嗽4年，2個月來9.內源性致熱源

A 壓迫肝臟使頸靜脈怒張更明顯 痰中帶血，消瘦，X線胸片示左10.外源性致熱源

B 壓迫肝臟使頸靜脈怒張消失 上肺密度較高圓形陰影。如果該共用題干(11-14題):

C 是右心功能不全的表現之一 病人淋巴結腫大，哪組區域的淺

A 稽留熱

D 肝臟淤血腫大 表淋巴結最先腫大的可能性大

B 弛張熱

E 左心功能不全一般無此體征

A 左頸深淋巴結上群

C

間歇熱 25．下列哪項不符合急性心包炎有心包B 右頸深淋巴結上群

D 波狀熱 積液的表現 C 左鎖骨上窩淋巴結

E 不規則熱

A 心音低沉 D 右鎖骨上窩淋巴結

11.大葉性肺炎

B 心界普遍擴大 E 右頸深淋巴結下群 12.支氣管肺炎

C 肝腫大 2.正常人一天中體溫最高是 13.布魯菌病

D 心尖搏動明顯

A 凌晨2-6點 14.敗血癥

E 呼吸困難

B 下午1-6點 共用題干(15-17題): 26．引起頸靜脈怒張常見原因中不包括 C 中午12點

A 肝性腦病

A 肺水腫 D 晚6-9點

B 流行性乙型腦炎

B 右心衰竭 E 上午10-12點

C 腦出血

C 縮窄性心包炎 3.下列關于體溫變化的敘述不正

D 癲癇

D 心包積液

確的是

E 淋巴瘤

E 上腔靜脈阻塞綜合征

A 婦女月經期體溫較高 15.先昏迷后發熱 27．向心性肥胖是由于下列哪一種激素B 青壯年體溫較老年人高 16.先發熱后昏迷 分泌過多所致 C 劇烈運動體溫可以升高 17.內生性致熱源不包括

A 生長素 D 進餐后體溫升高 A 炎性滲出物

B 胰島素

B IL-1 E 孕婦體溫較高

C 糖皮質激素 C TNF 4.下列不屬于感染性發熱的是

D 鹽皮質激素 D IL-6 A 大葉性肺炎

E 甲狀腺激素

E 干擾素 B 肺膿腫 28．發熱伴出血疹可見于以下疾病，除18.關于Horner’s綜合癥,錯誤的描了 C 中暑

述是患側 D 傷寒

A 傷寒 A 上眼瞼下垂 E 流行性腦脊髄膜炎

B 斑疹傷寒 B 眼裂變小 5.非感染性發熱不包括下列哪項

C 流行性腦脊髓膜炎 C 眼球塌陷 A 心肌梗死后低熱

D 麻疹 D 瞳孔放大 B 白血病

E 敗血癥

E 顔面無汗 C 甲狀腺功能亢進 29．能直接作用于體溫調節中樞的物質19.了解下肢和足的血循環,最重要是 D 流行性出血熱 的檢查是 E 感染后低熱

A 白細胞致熱源 A 足趾能主動活動 6.下列關于弛張熱的敘述正確的B 細菌毒素 B 足是否腫脹或發涼 是

C 抗原抗體復合物 C 足趾被動活動是否疼痛 A 體溫升至39-40℃,持續數天,D 壞死物質 D 足背動脈觸診 降至正常

E 病毒

E 足的感覺是否正常 B 體溫升至39℃以上,持續數小30．一位發熱患者，體溫在39℃ 以上，時,降至正常,后又升至39℃以上 20.對粘液性水腫昏迷的描述,下列未用任何退熱降溫措施，24小時內體

哪項是錯誤的 C 體溫常至39℃以上,24小時波溫波動達2℃ 以上，最低時體溫仍高A 寒冷、感染、鎮靜劑、麻醉劑于正常。這種熱型是 動范圍范圍大于2℃,但都在正常

可誘發 以上

A 稽留熱 B 多見于老年人 D體溫常至39℃以上, 24小時波

B 波浪熱 C 表現為躁動、高熱 動范圍范圍小于2℃,均在正常以

C 間歇熱 D 表現為嗜睡、低體溫

回歸熱

上

D E 嚴重時休克、呼吸衰竭、心腎E體溫常至39℃以上, 24小時波

E 弛張熱

功能不全 動范圍范圍小于1℃ 31.哪種物質直接作用于體溫調節中7.下列發熱性疾病中,不伴有單純21．均稱體型正常人肝叩診相對濁音樞引起發熱

界，哪項是錯誤的 皰疹的是

A 病原體產生的外源性致熱原

A 右鎖骨中線第5肋間 A 大葉性肺炎

B 病原體產生的內源性致熱原

B 右鎖骨中線上下徑約為9-11cm

C 血液中白細胞產生的外源性致熱B 急性腎盂腎炎

C 右腋中線第8肋間 C 間日瘧 原

D 右肩胛線第10肋骨水平D 流行性感冒

D 血液中白細胞產生的內源性致 E 肝絕對濁音界比相對濁音界低熱原 E 流行性腦脊髄膜炎

8.下列發熱性疾病中,不伴有肝脾1-2肋間

E 血液中白細胞及病原體的代謝產

22．腕關節的功能位，是背伸 腫大的是 物

A 0o A 急性ITP 32.下列哪種疾病不是朊病毒體感染

B 5 o-15 o B 傳染性單核細胞增多癥 o o

A 克—雅病

C 20-25

o oC 病毒性肝炎

B 萊姆病

D 30-40

D 淋巴瘤

C 庫魯病

E 40 o-50 o

E 白血病

D 裘—斯綜合征 23．“浮髕試驗”陽性見于膝關節 共用題干(9-10題):

E 致命性家族失眠癥

A 少量積液

A 抗原抗體復合物 33.中度發熱的口腔溫度是

B 中等量積液

B 中性粒細胞

A 37-37.2℃

C 大量積液

C 單核吞噬細胞

B 37.3-37.9℃

D 滑膜增生

D 白介素IL-2

E 髕骨骨折

C 38-38.9℃

E 5羥色胺 24．肝頸回流征陽性不正確的描述是

D 39-40.9℃

E 41℃以上

34.以肺組織含氣量由多到少為序,叩診音的排序是

A 鼓音-過清音-清音-濁音-實音

B 鼓音-清音-過清音-濁音-實音

C 過清音-鼓音-清音-濁音-實音

D 過清音-鼓音-清音-實音-濁音

E 鼓音-過清音-清音-實音-濁音 35.正常人平臥時,頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在 A 不顯露

B 下2/3以內

C 下1/2以內

D 下1/3以內

E 以上都不對

36.正常人立位或坐位時,頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是

A 常不顯露

B 下2/3以內

C 下1/2以內

D 下1/3以內

E 下2/5以內

37.哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張

A 10o-25o的半臥位

B 20o-25o的半臥位

C 30o-45o的半臥位

D 40o-55o的半臥位

E 50o-65o的半臥位

38.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于

A 三尖瓣關閉不全

B 三尖瓣狹窄

C 二尖瓣狹窄

D 二尖瓣關閉不全

E 主動脈瓣關閉不全

39.哪種情況可引起全身淋巴結腫大

A 急性咽炎

B 慢性鼻炎

C 再生障礙性貧血

D 鏈霉素過敏

E 足癬合并感染

40.皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜

A <2mm

B 2-3mm

C 3-5mm

D >5mm

E 以上均可

41.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑

A <2mm

B 2-3mm

C 3-5mm

D >5mm

E 以上均可

42.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點

A <2mm

B 2-3mm

C 3-5mm

D >5mm

E 以上均可

43.引起出血性疾病較常見的因素是

A 血管外因素

B 凝血因子缺乏

C 肝素或香豆類藥物

D 抗凝血物質活性增加

E 血小板因素

44.女,32歲,高熱伴尿路刺激癥狀,查體雙腎區叩擊痛。經治療后體溫下降，其

下降方式常為 1．“三凹征”是指：

A 數周內降至正常 A 胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向內

B 數天內降至正常 凹陷

C 24小時內降至正常 B 鎖骨下窩，鎖骨上窩，肋間隙向內

D 數小時內降至正常 凹陷

E 1小時內降至正常 C 胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向外45．男，38歲，3年前患結核性滲出性凹陷

心包炎，近1-2個月來呼吸困難、腹脹、D 胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向外水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、凹陷 右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈E 胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內怒張是由于 凹陷

A 上腔靜脈阻塞

2．用來確定肺下界的垂直線常使用下

B 下腔靜脈阻塞

列哪一項標志線？

C 右心房壓力增高

A 腋前線，腋中線，肩胛線

D 右房向右室回流受阻

B 鎖骨中線，腋中線，肩胛線

E 靜脈向右房回流受阻

46．一支氣管肺癌病人，近來出現頭面C 腋后線，后正中線，胸骨中線

部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈D 鎖骨中線

E 腋前，中，后線 怒張，其發生是由于

3．嚴重的酸中毒產生的深長呼吸稱為：

A 上腔靜脈阻塞

A Cheyne-Stokes呼吸

B 下腔靜脈阻塞

B Biots呼吸

C 癌轉移至心包積液

C 抑制性呼吸

D 癌轉移至胸腔大量積液

D Kussmaul呼吸

E 以上均有可能

47．女，35歲，患風心病二尖瓣狹窄，E 嘆息樣呼吸

一周前感冒后出現呼吸困難、咳嗽、水4．下列哪種情況下可以使左右兩肺前腫。查體可見頸靜脈怒張，其發生機制界間濁音區縮小？

A 擴張性心肌病

是

B 心包積液

A 上腔靜脈阻塞

C 主動脈瘤

B 下腔靜脈阻塞

D 肺門淋巴結腫大

C 右心房壓力增高

E 肺氣腫

D 右房向右室回流受阻

5．某老年男性，胸部體檢示胸廓前后

E 靜脈向右房回流受阻

肋間隙飽滿，腹上角增大。48．50歲，男性，查體可見頸動脈搏徑明顯增寬，動明顯、水沖脈及毛細血管搏動。該病此胸廓形態為：

A 漏斗胸

人可考慮到的診斷是

B 扁平胸

A 嚴重貧血

C 桶狀胸

B 甲亢

D 雞胸

C 主動脈竇瘤破裂

D A+B E 正常胸廓

E A+B+C 6．一小孩吃花生米，突然出現驚慌，共用題干（49-50）氣促，抱送急診發現患兒吸氣極度困

一發熱病人，近5天來體溫維難，出現“三凹征”。最可能診斷為：

持在39-41℃，24小時內體溫波動相差A 小兒肺炎 不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾B 胸膜炎

腫大 C 氣管異物 49．該病人的熱型是 D 支氣管哮喘發作

A 間歇熱 E 受環境驚嚇

B 波狀熱 7．下述何種情況肺下界移動度不消

C 回歸熱 失？

D 稽留熱 A 胳神經麻痹

E 弛張熱 B 肺氣腫

50．該病人最可能的診斷是 C 血氣胸

A 大葉肺炎 D 胸腔大量積液

B 流行性出血熱 E 廣泛胸膜肥厚粘連

C 傷寒 8.潮式呼吸周期可長達30秒至2分

D 瘧疾 鐘，暫停期可持續多長時間？

E 風濕熱 A 2～5秒 1 D

2B

3A

4C 5D

6C B 1～2秒 7B

8A

9D

10A

C 10秒以內

11A 12E D 14B 15C

D 5秒以內

16B 17A 18D 19D

20C C 22C 23 B B 25D E 5～30秒 A 27C 28D 29 A 30 E 9.Kussmaul呼吸是指： 31 D 32 B 33C 34 A 35B A 劇烈運動，呼吸深快 36A 37 C 38 A 39 D 40 C B 酮癥酸中毒深長呼吸 41D 42 A 43 E 44D 45 E C 呼吸衰竭潮式呼吸 46 A 47 C 48E 49 D 50 C D 巴比妥中毒間停呼吸 呼吸 E 憂郁嘆息樣呼吸 [A型] 10.正常人胸部檢查觸診語音震顫，下列哪一部位最強？ A 肺底 B 肩胛下區 C 乳房下部 D 右胸下部 E 左胸上部

11.胸部觸診時語音震顫增強常見于： A 大葉性肺炎 B 胸壁皮下氣腫

C 上腔靜脈阻塞綜合征 D 支氣管肺炎 E 慢性支氣管炎

12.正常肺野叩診音為： A 鼓音 B 過清音 C 濁音 D 清音 E 實音

13.肺部叩診時，應首先叩診下列哪一部位？

A 雙側肺野 B 肺尖 C 肺前界 D 肺下界 E 肺移動度

14.肺泡呼吸音的呼氣期延長主要見于：

A 貧血

B 代謝性酸中毒 C 肋軟骨軟化 D 阻塞性肺氣腫 E 胸膜炎

15.異常支氣管呼吸音最常見于： A 大葉性肺炎消散期 B 大葉性肺炎充血期 C 大葉性肺炎實變期 D 支氣管肺炎

E 慢性阻塞性支氣管炎

16.肺部聽診濕啰音特點為： A 多在呼氣末明顯

B 部位恒定，性質不易變，咳嗽后不消失

C 持續時間短

D 有些濕啰音聽上去似哨笛音 E 瞬間數目可明顯增減

17.大水泡音主要發生在下列哪一部位？

A 細支氣管 B 主支氣管 C 小支氣管 D 肺泡

E 終末支氣管

18.捻發音多發生在呼吸的哪個時相和時期？

A 吸氣中期 B 吸氣早期 C 呼氣早期 D 吸氣終末期 E 呼氣晚期 語音共振產生機制與下列哪項相似？

A 支氣管肺泡呼吸音 B 語音震顫 C 肺泡呼吸音 D 支氣管呼吸音 E 捻發音

20.下列除哪項外均有胸壁壓痛： A 肋間神經炎 B 肋軟骨炎 C 肋骨骨折 D 支氣管炎 E 胸壁軟組織炎

21.導致呼吸減慢的原因應除外： A 使用麻醉劑后 B 用鎮靜藥過量 C 患胸膜炎時 D 顱內壓增高 E 有機磷農藥中毒

22.下列那種情況肺泡呼吸音不減弱？ A 發熱 B 胸痛

C 重癥肌無力 D 慢性支氣管炎 E 胸腔積液

23.肺部叩診時，除下列哪種疾病外，叩診音均可有改變？ A 大葉性肺炎

B 中等量的胸腔積液 C 肺氣腫

D 病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的支氣管肺炎 E 肺梗塞

24.下列疾病聽診時語音共振均減弱，但除外：

A 支氣管阻塞 B 肺氣腫

C 大葉性肺炎實變期 D 胸膜增厚 E 胸腔積液

25.下列肺部叩診可為濁音或實音，除外：

A 肺腫瘤 B 胸膜增厚 C 肺硬變 D 氣胸 E 肺炎

26.語音共振屬： A 視診 B 觸診 C 叩診 D 聽診 E 聞診

27.胸語音多在何種病變時聞及？ A 大葉性肺炎 B 胸腔積液 C 肺膿腫空洞 D 支氣管肺炎 E 支氣管擴張

28.胸膜摩擦音在下列何部位聽清楚？ A 雙肺尖

B 雙腋側上部 C 前下側胸壁 D 雙下背部 E 雙上前胸

29.胸腔積液患者多喜哪種體位？ A 健側臥位 B 患側臥位愿 C 俯臥位 D 仰臥位 E 高枕臥位

30.胸腔積液量大于多少有明顯癥狀？ A 500ml B 400ml C 300ml D 200ml E 100ml

31.慢性阻塞性肺氣腫時可出現下列哪種異常？ A 氣管偏向患側 B 一側胸廓飽滿 C 桶狀胸

D 氣管偏向健側 E 吸氣期明顯延長

32.中水泡音多發生在下列哪段？ A 氣管

B 右主支氣管 C 細支氣管

D 中等大小支氣管 E 終末支氣管

33.小水泡音多出現在下列哪個時相和時期？

A 呼氣早期 B 吸氣早期 C 吸氣中期 D 吸氣后期 E 呼氣末期

34.關于干啰音的敘述，下列哪項是正確的？

A 高調干啰音多起源于較小支氣管或細支氣管

B 哨笛音又稱鼾音

C 鼾音調高，其頻率為100～200Hz D 哨笛音用力吸氣時其音質呈上升性 E 干啰音根據音高低分為高，中，低調三種

35.異常支氣管呼吸音是指： A 肺泡呼吸音增粗

B 在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音

C 在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音 D 粗糙性呼吸音

E 支氣管呼吸音的音調強弱發生改變 36.胸腔積液在何種情況下可叩出Damoiseau曲線？ A 少量積液

B 中量積液伴胸膜粘連 C 蜂窩狀積液

D 中等量積液無胸膜增厚，粘連 E 大量胸腔積液

37.肺泡呼吸音在胸廓何處最強？ A 前胸上部 B 乳房下部 C 腋窩下部 D 胸骨上窩 E 肩胛間區

38.語音共振增強的是： A 大葉性肺炎 B 肺氣腫 C 哮喘

D 阻塞性肺不張 E 氣胸

38.下列哪項為胸部異常叩診音？ A 左側腋前線下方胃泡所在叩診呈鼓音

B 右側腋下部叩診音變濁 C 右前胸上部叩診為濁音 D 左背部叩診音較前濁

E 左側臥位，近床面胸部叩診音變濁 40.哮喘典型的臨床表現為：

A 發作性吸氣性呼吸困難并雙肺布滿哮鳴音

B 發作性呼氣性呼吸困難并雙肺布滿哮鳴音

C 發作性混合型呼吸困難伴胸痛 D 長期咳嗽，咳痰并兩肺底干、濕啰音 E 發作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡D 腦膜炎 沫痰 E 癔病 [B型] 5.心前區隆起最常見于: 問題41～44 A 先天心臟病 A Cheyne—Stokes呼吸 B 大量心包積液 B Biots呼吸 C肥厚性心肌病 C Kussmaul呼吸 D 肺源性心臟病 D 嘆息樣呼吸 E 高血壓心臟病 E 抑制性呼吸 6.二尖瓣狹窄第一心音亢進是因為： 41.因胸部劇烈疼痛所致吸氣相突然A心臟開始收縮時，二尖瓣前葉處于最中斷 低位置

42.一種由淺慢→深快→淺慢→暫停→B心臟開始收縮時，二尖瓣后葉關閉延淺慢的周期樣呼吸 遲

43.一種規律呼吸幾次后，突停一段時C心臟收縮力加強 間又開始呼吸，周而復始的呼吸 D二尖瓣前葉增厚 44.一種深長而快的呼吸 E乳頭肌功能失調

問題45～46 7.心尖區收縮期喀喇音和收縮晚期遞A 肺泡呼吸音減弱 增型雜音，常見于 B 管呼吸音 A 二尖瓣關閉不全 C 發作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡B 二尖瓣狹窄 沫痰 C 主動脈瓣關閉不全 D Cheyne-Stokes呼吸 D 二尖瓣脫垂 E Kussmaul呼吸 E 左房粘液瘤 45.慢性阻塞性肺氣腫 8.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者早期46.大葉性肺炎 噴射樣大咯血是由于

問題47～50 A 支氣管黏膜微血管破裂 A 過清音 B 肺梗死 B 實音 C 急性肺水腫 C 鼓音 D 側支循環支氣管靜脈曲張破裂 D 空翁音 E 合并肺部感染 E 濁音 9.連續性細震顫常見于下列哪種情況 47.大葉性肺炎實變期叩診音為： A 二尖瓣關閉不全并狹窄 48.肺氣腫叩診音為： B 三尖瓣關閉不全并狹窄 49.氣胸叩診音為： C 主動脈瓣關閉不全并狹窄 50.胸腔積液 D 動脈導管未閉

1、E2、B3、D4、E5、C6、C7、B8、E9、B10、E 肺動脈瓣關閉不全并狹窄 B 10.二尖瓣狹窄后，最先引起下列哪個

11、A12、D13、B14、D15、C16、B17、B18、D19、心房、心室增大 B20、D A 右心房增大

21、C22、A23、D24、C25、D26、D27、A28、C29、B 右心室增大 B30、A C 左心室增大

31、C32、D33、D34、A35、B36、D37、B38、A39、D 左心房增大 C40、B E 左心房室增大

41、E42、A43、B44、C45、A46、B47、B48、A49、11.正常人心尖搏動于第五肋間 C50、E A 左腋前線內0.5-1.0CM 心、血管系統 B左鎖中線外0.5-1.0CM 1.水腫不包括下列哪項: C左鎖中線內0.5-1.0CM A 下肢水腫 D左腋前線外0.5-1.0CM B 肺水腫 E以上都不是 C 心包積液 12.診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體D 腹水 征是 E 胸水 A 周圍血管征 2.下列哪些不是心源性水腫的特點: B 主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音向心A 發展較緩慢 尖傳導 B 軟且移動性大 C 主動脈瓣區第二心音減弱或消失 C從足開始,向上發展 D 心尖抬舉樣搏動 D 伴有心功能不全 E 主動脈瓣區收縮期吹風樣雜音向頸E 可有頸靜脈怒張 部傳導

3.嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點13.二尖瓣口面積為2.0cm2時，下列提為下列哪項: 法哪項正確 A 呼吸頻率,深度,節律改變 A 為二尖瓣中度狹窄 B 發紺明顯 B 可無臨床癥狀 C鼻翼扇動 C 可無心尖部舒張期隆隆樣雜音 D “三凹征” D 可無跨瓣壓差存在 E 以上都不是 E 一般不引起左心房擴大

4.kussmaul呼吸常見于下列哪種情況: 14.動脈舒張壓的高低主要反映 A 糖尿病酸中毒 A 每搏輸出量的多少 B 呼吸中樞興奮性降低 B 外周阻力的大小 C安眠藥中毒 C 大動脈彈性的好壞 D 心臟泵血功能的好壞

E 血管充盈的程度 15.心房顫動時可發生 A 奇脈 B 重搏脈 C 交替脈 D 水沖脈 E 短絀脈

16.急性心包填塞的主要特征是哪一項 A 觸診脈搏細弱 B 聽診心音低鈍

C 吸氣時動脈血壓降低10mmHg以上 D 頸靜脈怒張 E 呼吸困難

17.右心衰竭時引起淤血的主要器官是 A．肺、肝、腎及胃腸道 B．肝、脾及胃腸道 C．腎、肺及胃腸道 D．肺、腦、肝、脾等 E 腦、肺及胃腸道

18.風心病時最易受侵犯的瓣膜是： A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺動脈瓣 C主動脈瓣及肺動脈瓣 D二尖瓣及肺動脈瓣 E二尖瓣及主動脈瓣

19.心尖搏動向左下移位常見于下列哪種情況

A 右心房增大 B 右心室增大 C 左心室增大 D 左心房增大 E 心包積液

20.下列哪種疾病可出現奇脈 A 限制型心肌病

B 肥厚性梗阻型心肌病 C 擴張性心肌病 D 病毒性心肌炎 E 二尖瓣狹窄

21.以下哪項不是心包填塞的表現 A 竇性心動過速 B 脈壓減少

C 吸氣時動脈血壓下降10毫米汞柱以上

D 頸靜脈怒張 E 交替脈

22.大量心包積液可有 A 奇脈 B 重搏脈 C 交替脈 D 水沖脈 E 短絀脈

23.下列哪種情況不是右心衰竭的臨床表現

A 身體下垂部位水腫 B 胸水

C 肝臟靜脈性充血 D 肺水腫

E 頸靜脈怒張

24.第一心音的組成主要是由于 A.半月瓣開放 B．心房收縮 C．房室瓣關閉 D．乳頭肌收縮 E.血流沖擊大血管

25.最早引起第一心音增強的疾病是： A 二尖瓣關閉狹窄 B 二尖瓣關閉不全 C 主動脈瓣關閉不全 D 高血壓病 D 頸靜脈怒張 E 主動脈瓣狹窄 E 腹水 26.水沖脈發生機制 36.某患者于心尖區聞及舒張期隆隆樣A脈壓變小 雜音，心率86次/分。以下何項體征與B脈壓變大 本病不相符合？ C脈壓正常 A二尖瓣面容 D收縮壓變小 B心尖區舒張期奔馬律 E舒張壓變大 C開瓣音

27.下述關于主動脈瓣關閉不全的敘述D肺動脈瓣第二心音分裂 中，哪一項是錯誤的 E頸靜脈充盈并肝腫大 A 左心室肥大、擴張 37.二尖瓣狹窄病人，為確認其雜音存B 右心室肥大、擴張 在最好選擇以下哪種情況 C 主動脈瓣區收縮期雜音 A選用膜式胸件 D 脈壓差大、毛細血管搏動 B 安靜狀態 E 單純性主動脈瓣關閉不全多見于梅C 深吸氣 毒性主動脈炎 D 前傾位 28.引起右心衰竭常見的原因 E 左側臥位 A 主動脈口狹窄 38.心音聽診與呼吸，體位的關系中下B 主動脈瓣關閉不全 列情況哪項是錯誤 C 二尖瓣狹窄 A二尖瓣狹窄雜音---左側臥位清楚 D 冠心病 B 三尖瓣關閉不全雜音---吸氣后清楚 E 右位心 C主動脈瓣關閉不全雜音---前傾位，29.下列哪種疾病可出現心尖部舒張期呼氣末清楚 隆隆樣雜音，并且于臥位時消失 D 肺動脈瓣噴射性收縮期雜音---呼氣A 二尖瓣關閉不全 末清楚 B 二尖瓣狹窄 E 心包扣擊音---呼氣時加強 C 主動脈瓣關閉不全 39.下列病變時，心界叩診變化錯誤的D 二尖瓣脫垂 是 E 左房粘液瘤 A左室增大---向左下擴大

30.主動脈瓣關閉不全周圍血管體征中B 右室增大---同時向兩側擴大，以左下列哪項是錯誤的 為主 A 頸動脈波動明顯 C 心包積液---立臥位心界叩診不一致 B 收縮期和舒張期二重雜音 D心包積液---相對濁音界擴大，絕對C 動脈槍擊音 濁音界縮小 D 毛細血管搏動 E 左房增大---心腰部突出 E 交替脈 40.叩診心臟呈燒瓶心常見于 31.心血管疾病中哪種情況最容易并發A左室增大 腦血管栓塞 B右室增大 A 二尖瓣關閉不全 C左，右室增大 B 主動脈瓣狹窄 D 心包積液 C 高血壓，動脈硬化 E 心肌炎 D 心力衰竭 41.引起肺動脈瓣第二心音亢進的疾病E 二尖瓣狹窄伴心房顫動 是

32.以下哪種器質性心臟病不能觸及震A主動脈瓣狹窄 顫 B 肺動脈瓣狹窄 A 二尖瓣狹窄 C主動脈瓣關閉不全 B 肥厚性梗阻型心臟病 D 二尖瓣狹窄 C 主動脈瓣關閉不全 E肺動脈瓣關閉不全 D 肺動脈瓣狹窄 42.下列哪項改變可提示心功能不全 E 急性心肌梗死室間隔穿孔 A交替脈 33.風心病,二尖瓣狹窄最常合并的心B水沖脈 律失常是 C短絀脈 Ａ房室傳導阻滯 D 奇脈 Ｂ室性期前收縮 E 脈細快無力 Ｃ心房顫動 43.下列哪項不是生理性第三心音特點 Ｄ心室顫動 A只見于部分兒童及青少年 Ｅ陣發性事上性心動過速 B多于心率不快時發現 34.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，下C S3S2間距離近于S1S2 列哪項表現是不常見的 D 臥位可消失 Ａ主動脈瓣區噴射性收縮期雜音 E 輕而低調 Ｂ主動脈瓣區第二音減弱 44.第二心音固定分裂常見于 Ｃ脈壓小、脈搏細弱 A肺動脈瓣狹窄 Ｄ左心室明顯擴張 B 主動脈瓣關閉不全 Ｅ左心室肥厚 C主動脈瓣狹窄

35.急性纖維蛋白性心包炎最具特征的D 肺動脈瓣關閉不全 體征是 E 房間隔缺損 A 心尖搏動減弱 45.左心功能不全時出現第二心音逆分B 心包叩擊音 裂原因是 C 心包摩擦音 A吸氣時，右室射血期延長 B吸氣時，左室射血期延長

C呼氣時，右室射血期延長 D呼氣時，左室射血期延長 E 以上都不是

46.最容易出現舒張期奔馬律的疾病是 A主動脈瓣狹窄 B 肺動脈瓣狹窄 C主動脈瓣關閉不全 D 二尖瓣狹窄 E 心功能不全

47.毛細血管波動征最常見于 A甲亢 B 貧血

C主動脈瓣關閉不全 D 二尖瓣關閉不全 E主動脈瓣狹窄

48.格-斯(Graham—Steell)氏雜音最常見于

A主動脈瓣狹窄 B 肺動脈瓣狹窄 C主動脈瓣關閉不全 D 二尖瓣狹窄 E 二尖瓣關閉不全 49.脈壓減低見于 A貧血 B甲亢

C主動脈瓣關閉不全 D 動脈導管未閉 E 縮窄性心包炎 50.雜音產生機制是 A血流加速

B瓣膜狹窄，關閉不全 C異常血流通道 D 心腔結構異常 E 以上全是

1、B2、B3、D4、A5、A6、A7、D8、D9、D10、D

11、C12、B13、C14、C15、E16、C17、B18、E19、C20、A

21、E22、A23、D24、C25、A26、B27、C28、C29、E30、E

31、E32、D33、C34、B35、C36、B37、E38、E39、D40、D

41、B42、A43、D44、E45、D46、E47、C48、D49、E50、E

肺功能試題 1.功能殘氣量與殘氣量的區別為： A.都是反應肺容積的指標

B.功能殘氣量是呼出氣量

C.殘氣量是呼出氣量

D.功能殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內的氣量

E.殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內的氣量

2.功能殘氣量及殘氣量增加的臨床意義：

A.提示肺充氣過度

B.提示肺呼氣過度

C.提示有間質性肺水腫

D.提示有肺不張

E.提示有中等量以上的胸腔積液

3．用力肺活量（FVC）減少在以下哪種情況不常出現 A.間質性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.呼吸肌疲勞

D.大面積肺不張

E.廣泛胸膜粘連

4.以下哪些肺功能指標同時改變才符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷： A.FEV1及FVC

確？--------C 1.腹部檢查中哪種最重要：（B）B.功能殘氣量及FVC

A．受呼吸影響較大 A：視診 C.FEV1及FEV1/FVC B．是反應呼吸性堿中毒的指標。B：觸診 D.FEV1及RC/TLC（殘氣量/肺總量）

C

．是準確反應代謝性酸堿平衡失調的 C：叩診 E.FEV1/FVC及FVC 指標。D：聽診 問題5～6 D．正常值為：45—55mmol/L。E：嗅診 A.FEV1及FVC下降

F． 以上各項均不正確。2.腹部檢查的正確順序為：（B）B.功能殘氣量及FVC下降

5．在動脈血氧分壓的敘述中，哪項是A：視診、觸診、叩診、聽診 C.FEV1及RC/TLC（殘氣量/肺總量）不正確的？-----E B：視診、聽診、觸診、叩診 下降 A．健康成人隨著年齡的增加而降低。C：叩診、視診、觸診、聽診 D.FEV1及FEV1/FVC下降

B．正常值為95—100mmHg，但老年人D：聽診、視診、觸診、叩診 E.FEV1/FVC及FVC增加 需用預計公式計算正常值。E：聽診、觸診、視診、叩診 5.重度肺間質纖維化 C．可判斷有無缺氧及缺氧的程度。3.以下不是全腹膨隆原因的是：6.慢性阻塞性肺氣腫 D．可判斷有無呼吸衰竭。（E）7.支氣管激發試驗主要用于何種疾病E．以上均不正確。A：腹腔積液 的診斷： 多項選擇題： B：腹內積氣 A.肺氣腫

7．下面的敘述哪項不正確？-------A、C：腹內巨大腫塊 B.哮喘

D、E D：肥胖 C.肺炎

A．動脈血氧飽和度可敏感地反映機體E：斜疝 D.肺不張

是否缺氧。4.腹圍正確的測量方法為：（A）E.肺纖維化 B．機體的pH值正常情況下為A：患者排尿后平臥，用軟尺經臍繞腹8.PaO2顯著下降伴PaCO2明顯增加的7.35—7.45 一周，測得的周長為腹圍

C．pH值大于7.45為失代償性堿中毒。B：疾病主要見于： 患者排尿后平臥，用軟尺繞腹一周，D．pH值在正常范圍內說明機體一定無A.COPD所致呼吸衰竭

測得的周長為腹圍 酸堿平衡失調。B.肺水腫所致呼吸衰竭

C：患者排尿后平臥，用軟尺經兩髂前E．pH值可明確區分代謝性與呼吸性酸上棘繞腹一周，測得的周長為腹圍 C.ARDS所致呼吸衰竭

堿平衡失調。D.間質性肺疾病所致呼吸衰竭

D：患者排尿后平臥，用軟尺經兩側肋 E.張力氣胸所致呼吸衰竭 弓下緣繞腹一周，測得的周長為腹圍 8．下面的敘述哪項不正確？-------A、E：患者排尿后平臥，用軟尺經上腹部9.代謝性酸中毒的代償反應為：

D A.HCO3—升高

繞腹一周，測得的周長為腹圍 A．實際碳酸氫鹽完全不受呼吸因素的5.B.PaO2升高

蛙腹見于下列哪種情況：（B）影響。C.PaO2下降

A 腹膜有炎癥或腫瘤浸潤 B．酸中毒或堿中毒是指機體內以B 腹腔大量積液 D.PaCO2升高

—

HCO3、PaCO2為原發改變引起C 腹腔大量積氣 E.PaCO2下降

pH值變化的病理生理過程。10.呼吸性酸中毒的代償反應為： D 腹腔巨大腫瘤 C．實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽的正E 腹壁上的腫物 A.PaCO2下降

常參考值是完全一樣的。B.PaO2升高

6.尖腹見于下列哪種情況：（A）D．Ⅰ型呼吸衰竭時，PaCO2必須大于A 腹膜有炎癥或腫瘤浸潤 C.PaO2下降

50mmHg。D.HCO3—升高

B 腹腔大量積液

—E．Ⅰ型呼吸衰竭時，PaCO2可以是正C 腹腔大量積氣 E.HCO3下降

1、D

2、A

3、B

4、C

5、A

6、D 常的。D 腹腔巨大腫瘤

7、B

8、A

9、E

10、D E 腹壁上的腫物

9．下面的敘述哪項是正確的？-------A、多選題： 7.門脈高壓時，腹壁淺靜脈的血流方

B、C、D 1．代謝性酸中毒的指標哪項不對。向為：（C）

A．Ⅱ型呼吸衰竭時，PaCO2必須大于-----A A：臍以上血流方向由下至上，臍以下—50mmHg。A． HCO3 下降為繼發性改變 血流由上至下

B．動脈血氧飽和度是指動脈血氧與血B． 機體產酸過多 B：臍以上血流方向由上至下，臍以下

紅蛋白結合的程度，是單位血紅蛋C． 堿性物質損失過多 血流由下至上 白結合含氧百分數。D． 大量使用水楊酸類藥物 C：以臍為中心向四周伸展 C．動脈血氧分壓的年齡預計公式為：E． 糖尿病酮癥 D：臍以上血流方向由上至下，臍以下

PaO2＝100mmHg－（年齡×0.33）2．對呼吸性堿中毒的描述哪項不對。血流由上至下 ±5mmHg。-----C E：臍以上血流方向由下至上，臍以下D．代謝性堿中毒時，經肺代償后PaCO2A． 原發性PaCO2下降 血流由下至上 B． 機械通氣不當可引起呼吸性堿生高。8.患者張某，腹部查體見腹壁淺靜

F． 以上均不正確 中毒 脈曲張，臍以上血流方向由下至 C． PaCO2增高 上，臍以下血流由下至上，該患10．下面的敘述哪項是正確的？D． 癔病可引起呼吸性堿中毒 可能是下列哪種情況：（B）-------A、C、D E． pH可正常 A：上腔靜脈阻塞 3．在下列關于動脈血二氧化碳分壓的A．實際碳酸氫鹽一定程度上受呼吸因B：下腔靜脈阻塞

素的影響。描述中，哪項是錯誤的。-------E C：門脈高壓

A．是判斷呼吸衰竭類型與程度的指B．實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽的正D：髂內靜脈阻塞

常參考值是不一樣的。標。

C．代謝性堿中毒時肺的最大代償極限E：髂外靜脈阻塞 B．正常值為35---45mmHg 9.下列有關于腹式呼吸的描述哪一個C．是判斷呼吸性酸堿平衡失調的指標。為PaCO2升高至55mmHg。是正確的：（A）

D．可用來判斷代謝性酸堿平衡失調的D．代謝性酸中毒時肺的最大代償極限A：男性以腹式呼吸為主

為PaCO2降至10mmHg。代償反應。B：小兒以胸式呼吸為主 E．Ⅱ型呼吸衰竭動脈血二氧化碳分壓E．以上均正確 C：成年女性以腹式呼吸為主

消化 必須小于50mmHg。D：腹水時患者腹式呼吸增強

4．關于標準碳酸氫鹽的描述哪項正A型題 E：膈肌麻痹時腹式呼吸增強 10.上腹部出現明顯胃蠕動波，常見于C：單手觸診法 消失，腸鳴音減弱。該患者可能的診斷下列哪種疾病：：（E）D：沖擊觸診法 為：（C）A：急性胃炎 E：淺部觸診法 A：急性胰腺炎 B：胃黏膜脫垂 20.肝-頸靜脈回流征陽性最常見于下B：腸梗阻 C：胃癌 列哪種疾病：（D）C：十二指腸球部潰瘍急性穿孔 D：胃潰瘍 A：左心衰竭 D：幽門梗阻 E：幽門梗阻 B：肺氣腫 E：急性膽囊炎 11.某患上腹脹，嘔吐2天病史，清晨C：大量腹水 29.肝臟觸診時，浮沉觸診法用于下列空腹于我院就診，查體發現上腹部振水D：右心衰竭 哪種情況：（B）音，最可能是：（B）E：三尖瓣關閉不全 A：腹膜炎時肝臟觸診 A 正常 21.Murphy征陽性見于：（C）B：大量腹水時肝臟觸診 B 胃內大量液體潴留 A：急性胰腺炎 C：肥胖患者的肝臟觸診 C 腹腔內有大量液體 B：急性闌尾炎 D：單手觸診不滿意時 D 腹腔內有游離氣體 C：急性膽囊炎 E：雙手觸診不滿意時 E 腹腔內有腫塊 D：消化性潰瘍 30.肝震顫見于下列哪種疾病：（D）12.腹部柔韌感最常見于：（D）E：急性肝炎 A：急性肝炎 A：胃穿孔 22.腹腔內有多少游離液體時，移動性B：肝硬化 B：腹腔內出血 濁音陽性：（E）

C

：脂肪肝

C：急性彌漫性腹膜炎 A：100ml D：肝包蟲病 D：結核性腹膜炎 B：300 ml E：肝癌 E：急性闌尾炎 C：500ml 31.腹腔積液和腹腔積氣鑒別，下列哪13.局限性肝腫大見于下列哪種情況：D：700 ml 項最有價值：（E）（B）E：1000 ml A：腹部外形 A：柏-查氏綜合征 23.肝濁音界消失見于下列哪種情況：B：腹壁張力 B：肝腫瘤（A）

C

：移動體位時其形態有無改變

C：白血病 A：急性胃腸穿孔 D：肝濁音界改變 D：血吸蟲病 B：急性胰腺炎 E：移動性濁音 E：華支睪吸蟲病 C：急性膽囊炎 32.嘔血最常見的原因是：（D）14.下列疾病中哪一個不是肝下移的D：急性闌尾炎 A：胃癌 病因：（E）E：急性腸梗阻 B：急性胃黏膜病變 A：內臟下垂 24.腸鳴音活躍常見于：（D）

C ：食管或胃底靜脈曲張破裂

B：肺氣腫 A：腹膜炎 D：消化性潰瘍 C：右側胸腔大量積液 B：腸麻痹 E：肝癌 D：右側氣胸 C：機械性腸梗阻 33.下列哪種疾病可以出現慢性腹痛：E：肝炎 D：急性胃腸炎l（C）15.腹腔內有多少游離液體時，可感到E：低鉀血癥 A：急性腸炎 液波震顫：（E）

25.患者男，3

5歲，腹部劇烈絞痛

小

B

：急性胰腺炎

A：1000ml 時，伴嘔吐，不排氣，腹脹。腹部查體C：消化性潰瘍 B：1500 ml 可聞及金屬音，腸鳴音8次/分，該患D：胃腸穿孔 C：2000 ml 者最能的診斷為：（B）E：腸套疊 D：2500 ml A：急性胰腺炎 34.下列哪項不是軀體性腹痛的特點：E：3000-4000 ml B：急性機械性腸梗阻（D）16．患者男，35歲，上腹部規律性疼C：急性胃炎 A：定位準確 痛5年，多于秋季出現。1周以來飯后D：幽門梗阻 B：程度劇烈而持續 上腹部飽脹不適，嘔吐大量酸臭宿食，E：急性膽囊炎 C：可有局部腹肌強直 吐后腹脹明顯減輕，腹部查體見胃形及26.Courvoisier征陽性見于下列何種疾D：疼痛部位不確切 蠕動波，該患者可能的診斷為：（D）病；（C）E：腹痛可因咳嗽、體位改變而加重 A：急性胰腺炎 A：急性胰腺炎 35.嘔吐大量酸臭宿食可見于：（D）B：腸梗阻 B：急性機械性腸梗阻 A：急性胰腺炎 C：急性胃炎 C：胰頭癌壓迫膽總管 B：腸梗阻 D：幽門梗阻 D：幽門梗阻 C：急性胃炎 E：急性膽囊炎 E：急性膽囊炎 D：幽門梗阻 17.下列哪項敘述是腎下垂的正確概27.患者女，40歲，發作性上腹痛5年。E：急性膽囊炎 念：（B）1周以來上腹部絞痛，向右肩部放散，36.隱性黃疸是指膽紅素值：（B）A：在深吸氣時能觸到腎下極 伴畏寒、發熱，腹部查體右肋下可觸及A：< 17.1μmol/L B：在深吸氣時能觸到1/2以上的腎 1個7cmX4cmX2cm的包塊，表面光滑，B：17.1-34.2μmol/L C：在深呼氣時能觸到1/2以上的腎 呈囊性，觸痛明顯。該患者可能的診斷C：>34.2μmol/L D：在深吸氣時能觸到2/3以上的腎 為：（E）D：>44.2μmol/L E：在深吸氣時能觸到1/4以上的腎 A：急性胰腺炎 E：1.71-3.42μmol/L 18.肝臟進行性腫大，質地堅硬，有結B：腸梗阻 37.關于嘔血，下列敘述哪項不正確：節感，最常見于：（C）C：急性胃炎（D）A：肝淤血 D：幽門梗阻 A：病因最多為消化性潰瘍 B：慢性肝炎 E：急性膽囊炎 B：出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐C：肝癌 28.患者男，35歲，上腹部規律性疼痛等 D：脂肪肝 5年，多于秋季出現。1周以來每晚12C：出血方式為嘔出 E：急性肝炎 點左右出現上腹痛，3小時前患者進食D：出血前有喉部癢感、咳嗽等 19.肝臟較常用的觸診方法是：（C）后突然出現持續性劇烈腹痛，以上腹正E：血中混有食物殘渣和胃液 A：雙手觸診法 中為重，不敢呼吸，腹部查體：板狀腹，38.下列哪一疾病引起溶血性貧血：B：鉤指觸診法 全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝濁音界（C）A：Gilbert綜合征 4.以下哪種說法錯誤 B：Dubin-Johnson綜合征 A 神經損傷---腕下垂 C：遺傳性球形紅細胞增多癥 B 正中神經損傷---猿手 D：Rotor綜合征 C 尺神經損傷---爪形手 E：Crigler-Najiar綜合征 D 肘關節后脫位---成角畸形 39.脾高度腫大常見于：（A）E Colles 骨折---餐叉樣畸形 A：慢性粒細胞白血病 5.以下關于肌力的說法哪項不正確 B：肝硬化 A 0級：完全癱瘓 C：慢性溶血性黃疸 B 1級：肢體可在床面上水平移動 D：急性肝炎 C 3級：肢體抬離床面但不能抗阻力 E：慢性肝炎 D 5級：正常肌力

40.均勻體形者的正常肝臟（在右鎖骨E 2級：肢體可在床面上水平移動，中線上）上界在第幾肋間：（B）但不能抬離床面 A：第7肋間 6.淺反射不包括 B：第5肋間 A 角膜反射 C：第6肋間 B 提睪反射 D：第8肋間 C 膝反射 E：第9肋間 D 咽反射

E 肛門反射 B型題 7.以下哪項屬于病理反射 A：腹膜有炎癥或腫瘤浸潤 A 跟腱反射 B：腹腔大量積液 B 角膜反射 C：腹腔大量積氣 C Babinski征 D：腹腔巨大腫瘤 D 腦膜刺激征 E：腹壁上的腫物 E 膝反射 41．尖腹見于下列那種情況：（A）8.以下哪三對顱神經支配眼球運動 42.蛙腹見于下列那種情況：（B）A 動眼神經、外展神經、滑車神經 43.球形腹見于那種情況：（C）B 三叉神經、面神經、動眼神經 A：Meburney點 C 外展神經、滑車神經、視神經 B：肋脊點 D 滑車神經、外展神經、視神經 C：肋腰點 E 視神經、滑車神經、三叉神經 D：上輸尿管點 9.以下除哪項外均可用于共濟失調的E：中輸尿管點 體檢

44.臍與右髂前上棘連線中、外1/3交A 指鼻試驗驗 界處：（A）B 跟隨-膝-脛試驗 45.臍水平線上腹直肌外緣處：（D）C 閉目難立征 46.背部第12肋與脊柱的夾角頂點：D 跖反射（B）E 輪替動作

47.背部第12肋與腰肌外緣的夾角頂10.以下哪種為復合感覺 點：（C）A 實體覺 A：黏液膿性鮮血便 B 痛覺 B：暗紅色果醬樣的膿血便 C 溫度覺 C：柏油樣便 D 位置覺 D：洗肉水樣血便 E 觸覺 E：排便后有鮮血滴出

1、C

2、D

3、E

4、D

5、B 6、48.肛管疾病：（E）C

7、C

8、A

9、D

10、A 49.阿米巴痢疾：（B）

50.急性出血性壞死性小腸炎：（D）脊柱與四肢、神經系統體 [A型] 1.以下說法不正確的是： A 正常人脊柱無側彎

B 姿勢性側凸無脊柱結構異常 C 器質性側彎改變體位可糾正 D 正常人脊柱有四個生理側彎 E 脊柱結核可見成角畸形

2.以下除外哪項均可用于腰骶椎的體檢

A 搖擺試驗 B 拾物試驗 C 直腿抬高試驗 D 旋頸試驗 E 屈頸試驗

3.自主神經檢查不包括： A 眼心反射 B 臥立位反射 C 皮膚劃痕反射 D 發汗試驗 E 膝反射

第二篇：診斷學復習題

診斷學復習題

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檢體診斷部分（考試占75分）

一、填空題（每空0.5分）

1.關于動脈血壓測量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。

3.胃區振水音的出現提示可能有、、。

4.兩側肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續向前下止于 連接處。

5.正常成人體格成長狀態的指標是：頭長 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。

6.正常人兩上肢血壓相差應，下肢收縮壓應比上肢收縮壓，動態血壓監測（ABPM）夜間血壓均數應比白晝血壓均數至少低.7.雙側肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。

8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關腹水檢查，出現液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動性濁音約有 ml，水坑試驗陽性能查出 ml游離腹水。

10.關于脊柱的體表定位，雙臂下垂時，兩側肩胛岡內端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。

二、名詞解釋（共16題，每題1分）

1.稽留熱

2.黃疸

3.“三凹”現象

4.發紺

5.腹膜刺激征

6.奇脈

7.強迫體位

8.抬舉性心尖搏動

9.肺實變體征

10.胸膜刺激征

11.莫非征

12.周圍血管征

13.肝頸靜脈反流征

14.固定分裂（心音聽診）

15.奔馬律

16.陰離子間隙（AG）

三、判斷正誤題

1.判斷對錯：

1）體檢發現蜘蛛痣均有病理意義

2）瘀點色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面

3）胰腺觸診應采用深壓觸診法

4）肺癌咯血特點為持續或間斷痰中帶血

5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷

2.判斷對錯：

1）上消化道出量達500ml即可有周圍循環衰竭表現

2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢

3）三杯試驗如三杯尿均有血，提示病變在膀胱

4）胸部腫瘤轉移導致右鎖骨上淋巴結腫大稱為Virchow淋巴結

5）位于指端有壓痛的紅色小結節對感染性心內膜炎的診斷有意義

3.判斷對錯：

1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結應采用深部滑行觸診法

2）突發胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎

3）草莓舌多見于猩紅熱

4）觸診氣管每隨心臟搏動時被向下拽動，提示有主動脈瘤可能

5）發熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫

4.判斷對錯

1）在進行肺部聽診時應讓病人閉嘴作均勻呼吸。

2）正常人于肩胛間區也可聽到支氣管呼吸音。

3）叩診肺下界移動范圍以鎖骨中線上移動度最大。

4）既使用重度叩診也不能發現距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶

5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內含氣量增加。

5.判斷對錯

1）管樣呼吸音都是病理性的

2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的

3）為發現呼吸音的異常改變及附加音聽診時應囑病人張口大呼吸

4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側可聽到混合性呼吸音

5）在肺泡呼吸音分布區域內聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的 6.判斷對錯

1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病

2）P-R間期縮短時聽診第一心音減弱。

3）正常人于心尖內側可聽到第四心音（S4）

4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應聽到。

5）老年人主動脈瓣區第二音（A2）大于肺動脈瓣區第二音（P2）

7.判斷對錯

1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。

2）主動脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。

3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。

4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時聽診清楚。

5）舒張早期奔馬律時附加音出現的時間與第三心音（S3）大致相同。

8.判斷對錯：關于心臟雜音的產生機制請判斷下列說法是否正確？

1）心腔內存在飄浮物。

2）心臟內或心與大血管之間存在異常通道。

3）血流速度加快。

4）血液粘稠度增大。

5）瓣膜口狹窄或關閉不全。

9.判斷對錯：關于心臟雜音的聽診正確的是：

1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區存在病變

2）收縮中期雜音多為功能性雜音。

3）舒張期雜音都是病理性的。

4）連續性雜音都是病理性的。

5）雜音的性質對判斷病變有重要意義，而雜音出現的時期對病變的判斷則無何意義

10.判斷對錯：關于各種異常脈搏的敘述正確的是：

1）應用中醫觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。

2）交替脈提示心搏節律不齊。

3）吸氣時脈搏速率減慢稱為奇脈。

4）奇脈不明顯時可用測量血壓方法發現。

5）多發性大動脈炎無脈病時撓動脈搏減弱或消失常見于左側。

四、標準化試題

1.馳張熱型伴寒戰常見于：

A 傷寒

B.傳染性單核細胞增多癥

C.敗血癥

D.支原體肺炎

E.系統性紅斑狼瘡

2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現上的主要鑒別點是：

A.疼痛性質

B.疼痛持續時間長短

C.聽診是否有頻發期前收縮

D.心尖區有否收縮期雜音

E.休息后疼痛是否緩解

3.下列那項不是心源性水腫的特點？

A.水腫從下肢開始延及全身

B.門靜脈壓力升高

C.肝頸靜脈反流征陽性

D.水腫部位可隨體位變動而改變

E.可伴漿膜腔積液

4.發作性呼氣性呼吸困難，最常見于：

A.急性喉炎

B.前上縱隔腫瘤

C.支氣管哮喘

D.氣管內異物

E.自發性氣胸

5.患者23歲，喉發癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應首先考慮為：

A.消化性潰瘍嘔血

B.肝硬化嘔血

C.肺癌咯血

D.支氣管擴張癥咯血

E.肺栓塞咯血

6.肺部疾病引起咯血最常見于：

A.肺炎球菌肺炎 B.肺結核 C.血小板減少性紫癜

D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎

7.持續性糞便潛血陽性，應首先考慮：

A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍

D.十二指腸憩室炎 E.胃癌

8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：

A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻

D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉移

9.關于頸靜脈搏動，正確的是：

A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現

C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動 E.可見于三度房室傳導阻滯

10.安靜狀態時，出現頸動脈明顯搏動常見于：

A.原發性高血壓 B.甲狀腺功能亢進癥 C.主動脈瓣關閉不全

D.動脈導管未閉 E.嚴重貧血

11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應考慮為：

A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女

D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎

12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：

A.肺內大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實變

D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張

13.支氣管呼吸音出現于下列哪個部位有臨床意義？

A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近

D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部

14.氣短，不發熱，聽診肺濕啰音出現兩肺底，多考慮是：

A.彌漫性間質性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血

D.吸入性肺炎 E.支氣管擴張癥

15.關于捻發音，下列那項是正確的？

A.出現于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進行呼吸時易聽到

C.其產生與肺泡內液體增多或粘合有關 D.出現于肺底部者多為病理性

E.正常時于上胸部亦可聽到

16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？

A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水

D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎

17.舒張期細震顫常見于：

A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關閉不全 C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關閉不全

18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：

A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全 E.縮窄性心包炎

19.舒張早期奔馬律由下列那項構成？

A.第一心音分裂 B.動脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音

D.心包叩擊音 E.病理性第3心音

20.舒張早期奔馬律的產生機制是：

A.舒張期出現二尖瓣張帆樣振動 &nsp;B.心室舒張受限引起振動

C.血液快速注入致順應性降低之心室肌振動 D.主、肺動脈瓣關閉明顯不同步

E.二、三尖瓣關閉不同步

21.二尖瓣開放拍擊音的產生機制，認為是：

A.主動脈瓣關閉不全時血液反流造成二尖瓣狹窄

B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止

C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時關閉

D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動

E.以上都不正確

22.奇脈主要見于下列哪種疾病？

A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫

D.自發性氣胸 E.主動脈瓣狹窄

23.周圍血管征不包括：

A.水沖脈 B.頸靜脈搏動 C.毛細血管搏動征

D.股動脈/肱動脈槍擊音 E.杜氏雙重音

24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：

A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進 C.心尖部收縮期雜音

D.心尖部舒張期雜音 E.心前區二尖瓣開放拍擊音

25.診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據是：

A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張早期漸弱性滾筒樣雜音

C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部內側二尖瓣開放拍擊音

E.心尖部觸到舒張期細震顫

26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：

A.肺動脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期

D.疾病終未階段 E.左心衰竭期

27.下列各項中，哪項有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？

A.肺動脈瓣第二音亢進 B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖部舒張中晚期漸強性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音

E.心尖部第一心音亢進

28.下列哪項提示左心功能衰竭？

A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈

29.對急性肺水腫診斷最有意義的是：

A.氣促、發紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰

C.心率增快，心尖區有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音

30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：

A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液

D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫

31.下列哪項不符合膽囊腫大所見？

A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動

D.自左向右蠕動 E.觸診呈囊性感

32.大量腹水的體征不包括：

A.腹部膨隆呈蛙腹狀 B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂

D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫

33.匙狀指多見于：

A.風濕熱 B.營養不良性大細胞貧血 C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥

34.判定機體缺氧最敏感的指標為：

A.發紺 B.PaO2 C.SaO2（動脈血氧飽和度）

D.動脈血氧含量 E.肺泡一動脈血氧分壓差

問題35～37，下列各項癥狀提示：

A.嘔血伴慢性節律性上腹痛

B.嘔血、色紅、量大

C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏

D.嘔血前有發熱、黃疸、右上腹絞痛

E.嘔血伴慢性腎疾患

35.膽道出血

36.消化性潰瘍

37.胃癌

問題38～39，下列聽診所見可見于：

A.粗濕啰音 B.細濕啰音 C.中、細濕啰音 D.捻發音 E.胸膜摩擦音

38.支氣管肺炎時可聽到

39.老年人肺底部可聽到

問題40～41，下列聽診所見可見于：

A.第一心音分裂 B.第二心音亢進并分裂 C.第一心音減弱

D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音

40.二尖瓣狹窄

41.二尖瓣關閉不全

問題42～44

A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診

檢查下列疾病宜采用：

42.闌尾炎壓痛點

43.胰腺腫瘤

44.大量腹水時檢查肝、脾

五、簡答題

1.正常人在劇烈運動后、餐后或勞動后24內體溫有無波動？其范圍是多少？

2.弛張熱的體溫特點是什么？最常見于哪種疾病？

3.心肌梗死的疼痛特點是什么？

4.消化性潰瘍的疼痛特點是：

5.闌尾炎的腹痛特點是：

6.胰腺疾病的腹痛特點是：

7.腎源性水腫的特點是：

8.心源性水腫的特點是：

9.肝源性水腫的特點是：

10.上腔靜脈阻塞特點是：

11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點是：

12.心源性呼吸困難特點是：

13.陣發性夜間性呼吸困難的發生機制為：

14.請說出三種根據咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾病：

15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點是什么？

16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應包括哪些內容？

17.在進行間接叩診時對叩擊手指的動作要領要求是什么？

18.肺部過清音的病理基礎是什么？

19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：

20.腋窩淋巴結有幾組？應先觸診哪組？

21.瞳孔檢查應注意哪些內容？

22.頸部血管應注意檢查哪些內容？

23.語音震顫增強的病理基礎是什么？

24.左室肥大時心尖搏動有何變化？

25.當二尖瓣狹窄合并心房纖顫時，心臟聽診會有何變化？

26.聽診分析心臟雜音的要點是什么？對心臟雜音分類最有意義的是哪項？

27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？

28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？

29.根據哪些判定腹部腫塊為脾腫大？

30.急性胃腸穿孔時腹部體檢都有哪些表現？

六、問答題

1.對發熱病人都應了解哪些情況，方有助于臨床診斷？

2.對一有胸痛表現病人應注意了解哪些情況？

3.對腹痛本身應注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？

4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點及其發生機制是什么？

5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發生機制是：

6.引起國人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據？

7.評價一份住院病歷質量水平的主要項目是什么？它應包括那些內容？

8.深部觸診包括幾種方法？請具體說明都在哪種情況下采用？

9.叩診時根據什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關節活動要點是什么？

10.作為重要骨骼標志，胸骨角的臨床意義是什么？

11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？

12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時應該注意些什么？

13.根據什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？

14.在哪種情況下肺部聽到捻發音為病理性？

15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？

16.心臟震顫的臨床意義是什么？

17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？

18.第三心音聽診有何特點？

19.舒張早期奔馬律是怎樣產生的？聽診有何特點？

20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？

21.心臟雜音的發生機制可歸納為幾種？

22.二尖瓣狹窄時心臟聽診所見是：

23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？

24.主動脈瓣關閉不全時心血管檢查所見是：

25.通過體檢判定主動脈瓣狹窄主要依據是什么？

26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內病變所致？

27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？

28.杵狀指（趾）常見于哪些疾病？除了看指端形狀外，判定杵狀指的確切指征是什么？

29.錐體束損害時可出現哪些病理反射？其中最有意義的是：

30.早期胸膜摩擦音與捻發音的主要鑒別點是什么？

31.肺部聽診濕啰音有何特點？

32.聽診時注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？

心電圖檢查部分復習題（考試占5分）

1.單個心肌細胞除極與復極電偶的表現形式？

2.常用的心電圖導聯有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？

3.心電圖與向量圖有何關系？

4.用目測法測電軸時，用哪兩個導聯，如何判斷電軸左偏與右偏？

5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？

6.左心室肌在伴勞損的心電特點？

7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點？

8.竇性心律不齊的診斷標準？

9.室性心動過速的心電圖診斷標準？

10.Wpw心電圖診斷標準？

實驗診斷部分復習題（考試占20分）

一。名詞解釋：

1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫院感染 4.隱血試驗 6.網織紅細胞

7.出血時間 8.類白血病反應

二。簡答：

1.常用的乙型肝炎病毒標志物檢測包括哪些？

2.利用常用實驗室檢查如何鑒別三種黃疸？

3.試述紅細胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態學分類。

4.血小板測定的臨床意義？

5.簡述常見腫瘤標志物的臨床意義

6.簡述血清蛋白電泳檢測的臨床意義。

7.簡述常見心肌酶和心肌蛋白檢測項目及臨床意義。

第三篇：診斷學習題

檢體診斷部分（考試占75分）

一、填空題（每空0.5分）

1.關于動脈血壓測量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。

3.胃區振水音的出現提示可能有、、。

4.兩側肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續向前下止于 連接處。

5.正常成人體格成長狀態的指標是：頭長 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。

6.正常人兩上肢血壓相差應，下肢收縮壓應比上肢收縮壓，動態血壓監測（ABPM）夜間血壓均數應比白晝血壓均數至少低.7.雙側肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。

8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關腹水檢查，出現液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動性濁音約有 ml，水坑試驗陽性能查出 ml游離腹水。

10.關于脊柱的體表定位，雙臂下垂時，兩側肩胛岡內端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。

二、名詞解釋（共16題，每題1分）

1.稽留熱

2.黃疸

3.“三凹”現象

4.發紺

5.腹膜刺激征

6.奇脈

7.強迫體位

8.抬舉性心尖搏動

9.肺實變體征

10.胸膜刺激征

11.莫非征

12.周圍血管征

13.肝頸靜脈反流征

14.固定分裂（心音聽診）

15.奔馬律

16.陰離子間隙（AG）

三、判斷正誤題

1.判斷對錯：

1）體檢發現蜘蛛痣均有病理意義

2）瘀點色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面

3）胰腺觸診應采用深壓觸診法

4）肺癌咯血特點為持續或間斷痰中帶血

5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷

2.判斷對錯：

1）上消化道出量達500ml即可有周圍循環衰竭表現

2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢

3）三杯試驗如三杯尿均有血，提示病變在膀胱

4）胸部腫瘤轉移導致右鎖骨上淋巴結腫大稱為Virchow淋巴結

5）位于指端有壓痛的紅色小結節對感染性心內膜炎的診斷有意義

3.判斷對錯：

1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結應采用深部滑行觸診法

2）突發胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎

3）草莓舌多見于猩紅熱

4）觸診氣管每隨心臟搏動時被向下拽動，提示有主動脈瘤可能

5）發熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫

4.判斷對錯

1）在進行肺部聽診時應讓病人閉嘴作均勻呼吸。

2）正常人于肩胛間區也可聽到支氣管呼吸音。

3）叩診肺下界移動范圍以鎖骨中線上移動度最大。

4）既使用重度叩診也不能發現距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶

5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內含氣量增加。

5.判斷對錯

1）管樣呼吸音都是病理性的

2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的

3）為發現呼吸音的異常改變及附加音聽診時應囑病人張口大呼吸

4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側可聽到混合性呼吸音

5）在肺泡呼吸音分布區域內聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的

6.判斷對錯

1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病

2）P-R間期縮短時聽診第一心音減弱。

3）正常人于心尖內側可聽到第四心音（S4）

4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應聽到。

5）老年人主動脈瓣區第二音（A2）大于肺動脈瓣區第二音（P2）

7.判斷對錯

1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。

2）主動脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。

3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。

4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時聽診清楚。

5）舒張早期奔馬律時附加音出現的時間與第三心音（S3）大致相同。

8.判斷對錯：關于心臟雜音的產生機制請判斷下列說法是否正確？

1）心腔內存在飄浮物。

2）心臟內或心與大血管之間存在異常通道。

3）血流速度加快。

4）血液粘稠度增大。

5）瓣膜口狹窄或關閉不全。

9.判斷對錯：關于心臟雜音的聽診正確的是：

1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區存在病變

2）收縮中期雜音多為功能性雜音。

3）舒張期雜音都是病理性的。

4）連續性雜音都是病理性的。

5）雜音的性質對判斷病變有重要意義，而雜音出現的時期對病變的判斷則無何意義

10.判斷對錯：關于各種異常脈搏的敘述正確的是：

1）應用中醫觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。

2）交替脈提示心搏節律不齊。

3）吸氣時脈搏速率減慢稱為奇脈。

4）奇脈不明顯時可用測量血壓方法發現。

5）多發性大動脈炎無脈病時撓動脈搏減弱或消失常見于左側。

四、標準化試題

1.馳張熱型伴寒戰常見于：

A 傷寒

B.傳染性單核細胞增多癥

C.敗血癥

D.支原體肺炎

E.系統性紅斑狼瘡

2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現上的主要鑒別點是：

A.疼痛性質

B.疼痛持續時間長短

C.聽診是否有頻發期前收縮

D.心尖區有否收縮期雜音

E.休息后疼痛是否緩解

3.下列那項不是心源性水腫的特點？

A.水腫從下肢開始延及全身

B.門靜脈壓力升高

C.肝頸靜脈反流征陽性

D.水腫部位可隨體位變動而改變

E.可伴漿膜腔積液

4.發作性呼氣性呼吸困難，最常見于：

A.急性喉炎

B.前上縱隔腫瘤

C.支氣管哮喘

D.氣管內異物

E.自發性氣胸

5.患者23歲，喉發癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應首先考慮為：

A.消化性潰瘍嘔血

B.肝硬化嘔血

C.肺癌咯血

D.支氣管擴張癥咯血

E.肺栓塞咯血

6.肺部疾病引起咯血最常見于：

A.肺炎球菌肺炎 B.肺結核 C.血小板減少性紫癜

D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎

7.持續性糞便潛血陽性，應首先考慮：

A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍

D.十二指腸憩室炎 E.胃癌

8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：

A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻

D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉移

9.關于頸靜脈搏動，正確的是：

A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現

C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動 E.可見于三度房室傳導阻滯

10.安靜狀態時，出現頸動脈明顯搏動常見于：

A.原發性高血壓 B.甲狀腺功能亢進癥 C.主動脈瓣關閉不全

D.動脈導管未閉 E.嚴重貧血

11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應考慮為：

A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女

D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎

12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：

A.肺內大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實變

D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張

13.支氣管呼吸音出現于下列哪個部位有臨床意義？

A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近

D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部

14.氣短，不發熱，聽診肺濕啰音出現兩肺底，多考慮是：

A.彌漫性間質性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血

D.吸入性肺炎 E.支氣管擴張癥

15.關于捻發音，下列那項是正確的？

A.出現于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進行呼吸時易聽到

C.其產生與肺泡內液體增多或粘合有關 D.出現于肺底部者多為病理性

E.正常時于上胸部亦可聽到

16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？

A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水

D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎

17.舒張期細震顫常見于：

A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關閉不全 C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關閉不全

18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：

A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全 E.縮窄性心包炎

19.舒張早期奔馬律由下列那項構成？

A.第一心音分裂 B.動脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音

D.心包叩擊音 E.病理性第3心音

20.舒張早期奔馬律的產生機制是：

A.舒張期出現二尖瓣張帆樣振動 &nsp;B.心室舒張受限引起振動

C.血液快速注入致順應性降低之心室肌振動 D.主、肺動脈瓣關閉明顯不同步

E.二、三尖瓣關閉不同步

21.二尖瓣開放拍擊音的產生機制，認為是：

A.主動脈瓣關閉不全時血液反流造成二尖瓣狹窄

B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止

C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時關閉

D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動

E.以上都不正確

22.奇脈主要見于下列哪種疾病？

A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫

D.自發性氣胸 E.主動脈瓣狹窄

23.周圍血管征不包括：

A.水沖脈 B.頸靜脈搏動 C.毛細血管搏動征

D.股動脈/肱動脈槍擊音 E.杜氏雙重音

24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：

A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進 C.心尖部收縮期雜音

D.心尖部舒張期雜音 E.心前區二尖瓣開放拍擊音

25.診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據是：

A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張早期漸弱性滾筒樣雜音

C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部內側二尖瓣開放拍擊音

E.心尖部觸到舒張期細震顫

26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：

A.肺動脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期

D.疾病終未階段 E.左心衰竭期

27.下列各項中，哪項有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？

A.肺動脈瓣第二音亢進 B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖部舒張中晚期漸強性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音

E.心尖部第一心音亢進

28.下列哪項提示左心功能衰竭？

A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈

29.對急性肺水腫診斷最有意義的是：

A.氣促、發紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰

C.心率增快，心尖區有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音

30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：

A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液

D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫

31.下列哪項不符合膽囊腫大所見？

A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動

D.自左向右蠕動 E.觸診呈囊性感

32.大量腹水的體征不包括：

A.腹部膨隆呈蛙腹狀 B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂

D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫

33.匙狀指多見于：

A.風濕熱 B.營養不良性大細胞貧血 C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥

34.判定機體缺氧最敏感的指標為：

A.發紺 B.PaO2 C.SaO2（動脈血氧飽和度）

D.動脈血氧含量 E.肺泡一動脈血氧分壓差

問題35～37，下列各項癥狀提示：

A.嘔血伴慢性節律性上腹痛

B.嘔血、色紅、量大

C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏

D.嘔血前有發熱、黃疸、右上腹絞痛

E.嘔血伴慢性腎疾患

35.膽道出血

36.消化性潰瘍

37.胃癌

問題38～39，下列聽診所見可見于：

A.粗濕啰音 B.細濕啰音 C.中、細濕啰音 D.捻發音 E.胸膜摩擦音

38.支氣管肺炎時可聽到

39.老年人肺底部可聽到

問題40～41，下列聽診所見可見于：

A.第一心音分裂 B.第二心音亢進并分裂 C.第一心音減弱

D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音

40.二尖瓣狹窄

41.二尖瓣關閉不全

問題42～44

A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診

檢查下列疾病宜采用：

42.闌尾炎壓痛點

43.胰腺腫瘤

44.大量腹水時檢查肝、脾

五、簡答題

1.正常人在劇烈運動后、餐后或勞動后24內體溫有無波動？其范圍是多少？

2.弛張熱的體溫特點是什么？最常見于哪種疾病？

3.心肌梗死的疼痛特點是什么？

4.消化性潰瘍的疼痛特點是：

5.闌尾炎的腹痛特點是：

6.胰腺疾病的腹痛特點是：

7.腎源性水腫的特點是：

8.心源性水腫的特點是：

9.肝源性水腫的特點是：

10.上腔靜脈阻塞特點是：

11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點是：

12.心源性呼吸困難特點是：

13.陣發性夜間性呼吸困難的發生機制為：

14.請說出三種根據咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾病：

15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點是什么？

16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應包括哪些內容？

17.在進行間接叩診時對叩擊手指的動作要領要求是什么？

18.肺部過清音的病理基礎是什么？

19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：

20.腋窩淋巴結有幾組？應先觸診哪組？

21.瞳孔檢查應注意哪些內容？

22.頸部血管應注意檢查哪些內容？

23.語音震顫增強的病理基礎是什么？

24.左室肥大時心尖搏動有何變化？

25.當二尖瓣狹窄合并心房纖顫時，心臟聽診會有何變化？

26.聽診分析心臟雜音的要點是什么？對心臟雜音分類最有意義的是哪項？

27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？

28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？

29.根據哪些判定腹部腫塊為脾腫大？

30.急性胃腸穿孔時腹部體檢都有哪些表現？

六、問答題

1.對發熱病人都應了解哪些情況，方有助于臨床診斷？

2.對一有胸痛表現病人應注意了解哪些情況？

3.對腹痛本身應注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？

4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點及其發生機制是什么？

5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發生機制是：

6.引起國人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據？

7.評價一份住院病歷質量水平的主要項目是什么？它應包括那些內容？

8.深部觸診包括幾種方法？請具體說明都在哪種情況下采用？

9.叩診時根據什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關節活動要點是什么？

10.作為重要骨骼標志，胸骨角的臨床意義是什么？

11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？

12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時應該注意些什么？

13.根據什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？

14.在哪種情況下肺部聽到捻發音為病理性？

15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？

16.心臟震顫的臨床意義是什么？

17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？

18.第三心音聽診有何特點？

19.舒張早期奔馬律是怎樣產生的？聽診有何特點？

20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？

21.心臟雜音的發生機制可歸納為幾種？

22.二尖瓣狹窄時心臟聽診所見是：

23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？

24.主動脈瓣關閉不全時心血管檢查所見是：

25.通過體檢判定主動脈瓣狹窄主要依據是什么？

26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內病變所致？

27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？

28.杵狀指（趾）常見于哪些疾病？除了看指端形狀外，判定杵狀指的確切指征是什么？

29.錐體束損害時可出現哪些病理反射？其中最有意義的是：

30.早期胸膜摩擦音與捻發音的主要鑒別點是什么？

31.肺部聽診濕啰音有何特點？

32.聽診時注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？

心電圖檢查部分復習題（考試占5分）

1.單個心肌細胞除極與復極電偶的表現形式？

2.常用的心電圖導聯有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？

3.心電圖與向量圖有何關系？

4.用目測法測電軸時，用哪兩個導聯，如何判斷電軸左偏與右偏？

5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？

6.左心室肌在伴勞損的心電特點？

7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點？

8.竇性心律不齊的診斷標準？

9.室性心動過速的心電圖診斷標準？

10.Wpw心電圖診斷標準？

實驗診斷部分復習題（考試占20分）

一。名詞解釋：

1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫院感染 4.隱血試驗 6.網織紅細胞

7.出血時間 8.類白血病反應

二。簡答：

1.常用的乙型肝炎病毒標志物檢測包括哪些？

2.利用常用實驗室檢查如何鑒別三種黃疸？

3.試述紅細胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態學分類。

4.血小板測定的臨床意義？

5.簡述常見腫瘤標志物的臨床意義

6.簡述血清蛋白電泳檢測的臨床意義。

7.簡述常見心肌酶和心肌蛋白檢測項目及臨床意義。

一、單選題

1.非感染性發熱不包括下列哪項

A.心肌梗死后低熱

B.白血病

C.甲狀腺功能亢進

D.流行性出血熱

E.感染后低熱

2.下列發熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是

A.大葉性肺炎

B.急性腎盂腎炎

C.間日瘧

D.流行性感冒

E.流行性腦脊髄膜炎

3.下列發熱性疾病中，不伴有肝脾腫大的是

A.急性ITP

B.傳染性單核細胞增多癥

C.病毒性肝炎

D.淋巴瘤

E.白血病

4.下列關于弛張熱的敘述正確的是

A.體溫升至39-40℃，持續數天，降至正常

B.體溫升至39℃以上，持續數小時，降至正常，后又升至39℃以上

C.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍范圍大于2℃，但都在正常以上

D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍范圍小于2℃，均在正常以上

E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍范圍小于1℃

5.男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結腫大，哪組區域的淺表淋巴結最先腫大的可能性大

A.左頸深淋巴結上群

B.右頸深淋巴結上群

C.左鎖骨上窩淋巴結

D.右鎖骨上窩淋巴結

E.右頸深淋巴結下群

6.下列不屬于感染性發熱的是

A.大葉性肺炎

B.肺膿腫

C.中暑

D.傷寒

E.流行性腦脊髄膜炎

7.正常人一天中體溫最高是

A.凌晨2-6點

B.下午1-6點

C.中午12點

D.晚6-9點

E.上午10-12點

8.下列關于體溫變化的敘述不正確的是

A.婦女月經期體溫較高

B.青壯年體溫較老年人高

C.劇烈運動體溫可以升高

D.進餐后體溫升高

E.孕婦體溫較高

9.關于Horner’s綜合癥，錯誤的描述是患側

A.上眼瞼下垂

B.眼裂變小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

E.顔面無汗

10.了解下肢和足的血循環，最重要的檢查是

A.足趾能主動活動

B.足是否腫脹或發涼

C.足趾被動活動是否疼痛

D.足背動脈觸診

E.足的感覺是否正常

11.對粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項是錯誤的

A.寒冷、感染、鎮靜劑、麻醉劑可誘發

B.多見于老年人

C.表現為躁動、高熱

D.表現為嗜睡、低體溫

E.嚴重時休克、呼吸衰竭、心腎功能不全

12.均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的

A.右鎖骨中線第5肋間

B.右鎖骨中線上下徑約為9-11cm

C.右腋中線第8肋間

D.右肩胛線第10肋骨水平

E.肝絕對濁音界比相對濁音界低1-2肋間

13.腕關節的功能位，是背伸

A.0°

B.5°-15°

C.20°-25°

D.30°-40°

E.40°-50°

14.“浮髕試驗”陽性見于膝關節

A.少量積液

B.中等量積液

C.大量積液

D.滑膜增生

E.髕骨骨折

15.肝頸回流征陽性不正確的描述是

A.壓迫肝臟使頸靜脈怒張更明顯

B.壓迫肝臟使頸靜脈怒張消失

C.是右心功能不全的表現之一

D.肝臟淤血腫大

E.左心功能不全一般無此體征

16.下列哪項不符合急性心包炎有心包積液的表現

A.心音低沉

B.心界普遍擴大

C.肝腫大

D.心尖搏動明顯

E.呼吸困難

17.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括

A.肺水腫

B.右心衰竭

C.縮窄性心包炎

D.心包積液

E.上腔靜脈阻塞綜合征

18.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致

A.生長素

B.胰島素

C.糖皮質激素

D.鹽皮質激素

E.甲狀腺激素

19.發熱伴出血疹可見于以下疾病，除了

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.流行性腦脊髓膜炎

D.麻疹

E.敗血癥

20.能直接作用于體溫調節中樞的物質是

A.白細胞致熱源

B.細菌毒素

C.抗原抗體復合物

D.壞死物質

E.病毒

21.哪種物質直接作用于體溫調節中樞引起發熱

A.病原體產生的外源性致熱原

B.病原體產生的內源性致熱原

C.血液中白細胞產生的外源性致熱原

D.血液中白細胞產生的內源性致熱原

E.血液中白細胞及病原體的代謝產物

22.下列哪種疾病不是朊病毒體感染

A.克-雅病

B.萊姆病

C.庫魯病

D.裘-斯綜合征

E.致命性家族失眠癥

23.中度發熱的口腔溫度是

A.37-37.2℃

B.37.3-37.9℃

C.38-38.9℃

D.39-40.9℃

E.41℃以上

24.以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是

A.鼓音-過清音-清音-濁音-實音

B.鼓音-清音-過清音-濁音-實音

C.過清音-鼓音-清音-濁音-實音

D.過清音-鼓音-清音-實音-濁音

E.鼓音-過清音-清音-實音-濁音

25.正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

A.不顯露

B.下2/3以內

C.下1/2以內

D.下1/3以內

E.以上都不對

26.正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是

A.常不顯露

B.下2/3以內

C.下1/2以內

D.下1/3以內

E.下2/5以內

27.哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張

A.10°-25°的半臥位

B.20°-25°的半臥位

C.30°-45°的半臥位

D.40°-55°的半臥位

E.50°-65°的半臥位

28.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于

A.三尖瓣關閉不全

B.三尖瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全

29.哪種情況可引起全身淋巴結腫大

A.急性咽炎

B.慢性鼻炎

C.再生障礙性貧血

D.鏈霉素過敏

E.足癬合并感染

30.皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜

A.<2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>5mm

E.以上均可

31.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑

A.<2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>5mm

E.以上均可

32.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點

A.<2mm

B.2-3mm

C.3-5mm

D.>5mm

E.以上均可

33.引起出血性疾病較常見的因素是

A.血管外因素

B.凝血因子缺乏

C.肝素或香豆類藥物

D.抗凝血物質活性增加

E.血小板因素

34.內生性致熱源不包括

A.炎性滲出物

B.IL-1

C.TNF

D.IL-6

E.干擾素

B1型題

（35-36題共用備選答案）：

A.抗原抗體復合物

B.中性粒細胞

C.單核吞噬細胞

D.白介素IL-2

E.5羥色胺

35.內源性致熱源

36.外源性致熱源

（37-40題共用備選答案）：

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規則熱

37.大葉性肺炎

38.支氣管肺炎

39.布魯菌病

40.敗血癥

（41-42題共用備選答案）：

A.肝性腦病

B.流行性乙型腦炎

C.腦出血

D.癲癇

E.淋巴瘤

41.先昏迷后發熱

42.先發熱后昏迷

A2型題

43.男，38歲，3年前患結核性滲出性心包炎，近1-2個月來呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.右心房壓力增高

D.右房向右室回流受阻

E.靜脈向右房回流受阻

44.女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區叩擊痛。經治療后體溫下降，其下降方式常為

A.數周內降至正常

B.數天內降至正常

C.24小時內降至正常

D.數小時內降至正常

E.1小時內降至正常

45.50歲，男性，查體可見頸動脈搏動明顯、水沖脈及毛細血管搏動。該病人可考慮到的診斷是

A.嚴重貧血

B.甲亢

C.主動脈竇瘤破裂

D.A+B

E.A+B+C

46.一支氣管肺癌病人，近來出現頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發生是由于

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.癌轉移至心包積液

D.癌轉移至胸腔大量積液

E.以上均有可能

47.女，35歲，患風心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發生機制是

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.右心房壓力增高

D.右房向右室回流受阻

E.靜脈向右房回流受阻

48.一位發熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是

A.稽留熱

B.波浪熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.弛張熱

A3型題

（49-50題共用題干）

一發熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時內體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大

49.該病人的熱型是

A.間歇熱

B.波狀熱

C.回歸熱

D.稽留熱

E.弛張熱

50.該病人最可能的診斷是

A.大葉肺炎

B.流行性出血熱

C.傷寒

D.瘧疾

E.風濕熱

參考答案

1.D 2.B 3.A 4.C 5.D 6.C 7.B 8.A 9.D 10.D 11.C 12.C 13.C 14.B 15.B

16.D 17.A 18.C 19.D 20.A 21.D 22.B 23.C 24.A 25.B 26.A 27.C 28.A 29.D

30.C 31.D 32.A 33.E 34.A 35.D 36.A 37.A 38.E 39.D 40B 41.C 42.B 43.E

44.D 45.E 46.A 47.C 48.E 49.D 50.C

一）A型題：

答案指南：每道考題有A.B.C.D.E.五個備選答案。答題時只允許從中選擇一個最合適的答案，將代表最合適 答案的字母寫在答題紙上。

1.某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45度，應考慮為： A.正常胸廓 B.桶狀胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.雞胸

2.檢查發現某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉為淺慢，隨之出現短時暫停,周而復始,應診斷為: A.間停呼吸 B.嘆息樣呼吸 C.潮式呼吸 D.庫斯氏呼吸

E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸

3.某患者聽診發現肺部呼吸音呈柔和吹風樣性質，吸氣較強，音調較高,呼氣較吸氣持續時間長,應判斷為： A.正常肺泡呼吸音 B.正常支氣管呼吸音 C.支氣管肺泡呼吸音

D.肺泡呼吸音，呼吸時間延長 E.支氣管呼吸音，呼吸時間延長

4.診斷主動脈瓣關閉不全最重要的體癥是： A.心尖區第一音減弱 B.靴形心

C.主動脈瓣區舒張期雜音 D.心尖區Austin Flin雜音 E.水沖脈

5.Graham Stell雜音是指：

A.器質性二尖瓣狹窄引起的心尖區舒張期雜音 B.主動脈瓣關閉不全引起的主動脈瓣區舒張期雜音 C.肺動脈瓣相對關閉不全引起的肺動脈瓣區舒張期雜音 D.二尖瓣相對性狹窄引起的心尖區舒張期雜音 E.三尖瓣相對性狹窄產生的舒張期雜音。

6.下列檢驗結果那項是錯誤的：

A.正常男性周圍血紅細胞數4.0-5.0x10的12次方/L（400-550萬/立方mm）B.正常人周圍血白細胞數4-10x10的9次方/L C.正常人紅細胞沉降率<20mm/1hm D.正常人骨髓有核細胞增生極度活躍，成熟紅細胞與有核細胞之比為1：1，粒細胞為5：1 E.正常成年人周圍血網織紅細胞0.5-1.5%

7.下列檢測結果那項不正常： A.尿沉透鏡檢RBC 2個/HP B.尿沉透鏡檢WBC 4個/HP C.尿內偶見透明管型 D.尿膽紅素定性試驗陽性 E.尿膽原定性試驗得陽性

8.男性：35歲患者，肺功能檢查發現第一秒時間肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，殘氣量/肺

總量為45%，血氣分析正常，應診斷為： A.限制性通氣功能障礙。B.限塞性通氣功能障礙。C.混合性通氣功能障礙。D.彌散功能障礙。E.通氣功能正常。

9.某發熱患者,體溫在攝氏39度以上,每日波動攝氏2-2.5度,最低溫度攝氏37.6度,應診斷為: A.稽留熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.波浪熱 E.不規則發熱

10.下列那項不正確？

A.正常人肝臟可達右鎖骨中鎖肋緣下1cm.B.正常人肝臟可達劍尖下3cm C.正常人脾臟肋緣下可摸到 D.正常人可能及右腎下極 E.正常人左下腹部可摸及乙狀結腸 二）B型題

答案指南：A.B.C.D.E.是各選答案，11-13題是考題，如果這道題只與答案A或B有關，則將試題上的A或B寫 寫在答題上：

A.左側臥位;B.坐位身體前;C.仰臥位 D.右側臥位;E.吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動作。

下列疾病，聽診時采用上述那種呼吸或體位，雜音最清晰？

11.二尖瓣狹窄； 12.主動脈瓣關閉不全；13.特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄;

(三)C題型

答案指南：A.B.C.D.是備選答案，14-15題是考題，如果這道題與A或B有關，則將答案A或B寫在答題紙上；

如果這道題與答案A或B都有關，則將答案C寫在答題紙上，如果這道題與答案A和B都無關，則將答案D寫在 答題紙上：

A.吸氣性困難；B.呼氣性呼吸困難；C.兩者均有；D.兩者均無 14.氣管內腫瘤；15.支氣管哮喘

二.是非題：（每題1分，共10題）

請將答案書寫在答題紙上，正確的劃“v”,錯誤的劃“x”: 1.語言震顫是檢查患者呼吸時，肺泡擴張與收縮產生的振動。2.皮下氣腫時，用聽診器按壓皮膚，可聽到捻發音。3.正常人肺下介平靜呼吸時，在右鎖骨中線第六肋骨間歇 4.火車頭奔馬律是四音律，為重疊的奔馬律

5.固定心音分裂指受呼吸影響的二音分裂，吸氣時出現，呼氣時消失。6.奇脈指吸氣時脈博增強,呼氣時消失 7.門脈高壓腹靜脈曲張,血流方向均由下向上 8.腹部檢查發現振水音陽性,說明有腹水存在.9.房性早搏心電早圖的特點是P波正常,QRS波群變形，代償間歇安全。10.選擇性蛋白尿是指尿蛋白質檢查發現中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白質較少；

（三）填空題（共15題，每題2分）

答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序號和每空標號。

1.引起病理性支氣管呼吸音的因素有：1)____________;2)_____________;3)______________;2.聽診胸部：1）肺氣腫出現_______音；2)氣胸_________音；3）大葉性肺炎_______音；

4）胸腔積液_______音；5)左心肥大，心介向________擴大；右心肥大,心介向_______擴大；

6）靴形心指_____________________ ,常見于____________________.7)叩診胸部心包積液，心介____________________________________。

5.胸部震顫臨床意義：

1）胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于________________________________.2)胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于____________________;連續性震顫見于___________________.3)胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見于__________________________________。4）心尖區舒張期震顫見于___________________________________________。

正常人肺的脈瓣關閉稍遲于主動脈瓣，若右室排血時間延長，使肺動脈瓣關閉明顯遲于主動脈，聽診

可出現__________________;常見于______;________;若主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣，則出現_________, 見于______________;___________________;測量腫大脾臟的三條線是：1）__________________;2)___________________;3)___________________.9 McBurney壓痛點位于____________________________________;CourVoisier癥陽性是指___________________________________;10.急性心肌梗塞心電圖表現：1）_________________;2)____________________;3)________________;11.尿顯微鏡檢RBC數目（+）表示______ 個/HP；（++）表示__________個/HP；(+++)表示_______ 個/PH；(++++)表示_______個/PH。

12.阻塞性黃疸，血中結合膽紅素_______,非結合膽紅素_______,尿膽原________, 尿膽紅素________.13.酚紅試驗（PSP）是測試_____________ 功能；

14.漿膜腔積液檢查，Rivalta試驗是測試____________________;15.正常成年人腦體液蛋白質定量為__________,pandy試驗__________，糖定量為_________, 氯化物量為___________，細胞數___________________.（四)名詞解釋：（每題5分，共4題，共20分）1.三凹癥: 2.奔馬律： 3.周圍血管癥： 4.大炮音：

(五)問答題：每題6分，共3題（共18分）1.何謂室體奔馬律？如何產生？

2.試述心房顫動時，聽診的特點及心電圖表現？ 3.試述皮膚，內臟及體腔壁層疼痛的特點？

(六)病例分析：（7分）體查發現某患者：

望診：右側胸廓塌陷，呼吸運動減弱。觸診：氣管右移，右下肺語音震顫消失； 叩診：右胸為濁音，8肋間以下實音。

聽診：右胸肺泡呼吸減弱，8肋間以下呼吸音消失。請寫出診斷及進一步檢查項目。

第四篇：診斷學試題

1.男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結腫大，哪組區域的淺表淋巴結最先腫大的可能性大

A 左頸深淋巴結上群

B 右頸深淋巴結上群

C 左鎖骨上窩淋巴結

D 右鎖骨上窩淋巴結

E 右頸深淋巴結下群

2.正常人一天中體溫最高是 A 凌晨2-6點 B 下午1-6點 C 中午12點 D 晚6-9點 E 上午10-12點

3.下列關于體溫變化的敘述不正確的是 A 婦女月經期體溫較高 B 青壯年體溫較老年人高 C 劇烈運動體溫可以升高 D 進餐后體溫升高 E 孕婦體溫較高

4.下列不屬于感染性發熱的是 A 大葉性肺炎 B 肺膿腫 C 中暑 D 傷寒

E 流行性腦脊髄膜炎

5.非感染性發熱不包括下列哪項 A 心肌梗死后低熱 B 白血病

C 甲狀腺功能亢進 D 流行性出血熱 E 感染后低熱

6.下列關于弛張熱的敘述正確的是 A 體溫升至39-40℃,持續數天,降至正常

B 體溫升至39℃以上,持續數小時,降至正常,后又升至39℃以上

C 體溫常至39℃以上,24小時波動范圍范圍大于2℃,但都在正常以上 D體溫常至39℃以上, 24小時波動范圍范圍小于2℃,均在正常以上 E體溫常至39℃以上, 24小時波動范圍范圍小于1℃ 7.下列發熱性疾病中,不伴有單純皰疹的是 A 大葉性肺炎 B 急性腎盂腎炎 C 間日瘧

D 流行性感冒

E 流行性腦脊髄膜炎

8.下列發熱性疾病中,不伴有肝脾腫大的是 A 急性ITP B 傳染性單核細胞增多癥 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病

一、填空題（每空0.5分）

1.關于動脈血壓測量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。

3.胃區振水音的出現提示可能有、、。

4.兩側肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續向前下止于 連接處。

5.正常成人體格成長狀態的指標是：頭長 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。

6.正常人兩上肢血壓相差應，下肢收縮壓應比上肢收縮壓，動態血壓監測（ABPM）夜間血壓均數應比白晝血壓均數至少低.7.雙側肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。

8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關腹水檢查，出現液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動性濁音約有 ml，水坑試驗陽性能查出 ml游離腹水。

10.關于脊柱的體表定位，雙臂下垂時，兩側肩胛岡內端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。

二、名詞解釋（共16題，每題1分）

1.稽留熱

2.黃疸

3.“三凹”現象

4.發紺

5.腹膜刺激征

6.奇脈

7.強迫體位

8.抬舉性心尖搏動

9.肺實變體征

10.胸膜刺激征

11.莫非征

12.周圍血管征

13.肝頸靜脈反流征

14.固定分裂（心音聽診）

15.奔馬律

16.陰離子間隙（AG）

三、判斷正誤題

1.判斷對錯：

1）體檢發現蜘蛛痣均有病理意義

2）瘀點色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面

3）胰腺觸診應采用深壓觸診法

4）肺癌咯血特點為持續或間斷痰中帶血

5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷

2.判斷對錯：

1）上消化道出量達500ml即可有周圍循環衰竭表現

2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢

3）三杯試驗如三杯尿均有血，提示病變在膀胱

4）胸部腫瘤轉移導致右鎖骨上淋巴結腫大稱為Virchow淋巴結

5）位于指端有壓痛的紅色小結節對感染性心內膜炎的診斷有意義

3.判斷對錯：

1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結應采用深部滑行觸診法

2）突發胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎

3）草莓舌多見于猩紅熱

4）觸診氣管每隨心臟搏動時被向下拽動，提示有主動脈瘤可能

5）發熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫

4.判斷對錯

1）在進行肺部聽診時應讓病人閉嘴作均勻呼吸。

2）正常人于肩胛間區也可聽到支氣管呼吸音。

3）叩診肺下界移動范圍以鎖骨中線上移動度最大。

4）既使用重度叩診也不能發現距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶

5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內含氣量增加。

5.判斷對錯

1）管樣呼吸音都是病理性的

2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的

3）為發現呼吸音的異常改變及附加音聽診時應囑病人張口大呼吸

4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側可聽到混合性呼吸音

5）在肺泡呼吸音分布區域內聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的 6.判斷對錯

1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病

2）P-R間期縮短時聽診第一心音減弱。

3）正常人于心尖內側可聽到第四心音（S4）

4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應聽到。

5）老年人主動脈瓣區第二音（A2）大于肺動脈瓣區第二音（P2）

7.判斷對錯

1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。

2）主動脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。

3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。

4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時聽診清楚。

5）舒張早期奔馬律時附加音出現的時間與第三心音（S3）大致相同。

8.判斷對錯：關于心臟雜音的產生機制請判斷下列說法是否正確？

1）心腔內存在飄浮物。

2）心臟內或心與大血管之間存在異常通道。

3）血流速度加快。

4）血液粘稠度增大。

5）瓣膜口狹窄或關閉不全。

9.判斷對錯：關于心臟雜音的聽診正確的是：

1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區存在病變

2）收縮中期雜音多為功能性雜音。

3）舒張期雜音都是病理性的。

4）連續性雜音都是病理性的。

5）雜音的性質對判斷病變有重要意義，而雜音出現的時期對病變的判斷則無何意義

10.判斷對錯：關于各種異常脈搏的敘述正確的是：

1）應用中醫觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。

2）交替脈提示心搏節律不齊。

3）吸氣時脈搏速率減慢稱為奇脈。

4）奇脈不明顯時可用測量血壓方法發現。

5）多發性大動脈炎無脈病時撓動脈搏減弱或消失常見于左側。

四、標準化試題

1.馳張熱型伴寒戰常見于：

A 傷寒

B.傳染性單核細胞增多癥

C.敗血癥

D.支原體肺炎

E.系統性紅斑狼瘡

2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現上的主要鑒別點是：

A.疼痛性質

B.疼痛持續時間長短

C.聽診是否有頻發期前收縮

D.心尖區有否收縮期雜音

E.休息后疼痛是否緩解

3.下列那項不是心源性水腫的特點？

A.水腫從下肢開始延及全身

B.門靜脈壓力升高

C.肝頸靜脈反流征陽性

D.水腫部位可隨體位變動而改變

E.可伴漿膜腔積液

4.發作性呼氣性呼吸困難，最常見于：

A.急性喉炎

B.前上縱隔腫瘤

C.支氣管哮喘

D.氣管內異物

E.自發性氣胸

5.患者23歲，喉發癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應首先考慮為：

A.消化性潰瘍嘔血

B.肝硬化嘔血

C.肺癌咯血

D.支氣管擴張癥咯血

E.肺栓塞咯血

6.肺部疾病引起咯血最常見于：

A.肺炎球菌肺炎 B.肺結核 C.血小板減少性紫癜

D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎

7.持續性糞便潛血陽性，應首先考慮：

A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍

D.十二指腸憩室炎 E.胃癌

8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：

A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻

D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉移

9.關于頸靜脈搏動，正確的是：

A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現

C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動 E.可見于三度房室傳導阻滯

10.安靜狀態時，出現頸動脈明顯搏動常見于：

A.原發性高血壓 B.甲狀腺功能亢進癥 C.主動脈瓣關閉不全

D.動脈導管未閉 E.嚴重貧血

11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應考慮為：

A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女

D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎

12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：

A.肺內大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實變

D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張

13.支氣管呼吸音出現于下列哪個部位有臨床意義？

A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近

D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部

14.氣短，不發熱，聽診肺濕啰音出現兩肺底，多考慮是：

A.彌漫性間質性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血

D.吸入性肺炎 E.支氣管擴張癥

15.關于捻發音，下列那項是正確的？

A.出現于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進行呼吸時易聽到

C.其產生與肺泡內液體增多或粘合有關 D.出現于肺底部者多為病理性

E.正常時于上胸部亦可聽到

16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？

A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水

D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎

17.舒張期細震顫常見于：

A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關閉不全 C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關閉不全

18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：

A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全 E.縮窄性心包炎

19.舒張早期奔馬律由下列那項構成？

A.第一心音分裂 B.動脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音

D.心包叩擊音 E.病理性第3心音

20.舒張早期奔馬律的產生機制是：

A.舒張期出現二尖瓣張帆樣振動 &nsp;B.心室舒張受限引起振動

C.血液快速注入致順應性降低之心室肌振動 D.主、肺動脈瓣關閉明顯不同步

E.二、三尖瓣關閉不同步

21.二尖瓣開放拍擊音的產生機制，認為是：

A.主動脈瓣關閉不全時血液反流造成二尖瓣狹窄

B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止

C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時關閉

D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動

E.以上都不正確

22.奇脈主要見于下列哪種疾病？

A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫

D.自發性氣胸 E.主動脈瓣狹窄

23.周圍血管征不包括：

A.水沖脈 B.頸靜脈搏動 C.毛細血管搏動征

D.股動脈/肱動脈槍擊音 E.杜氏雙重音

24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：

A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進 C.心尖部收縮期雜音

D.心尖部舒張期雜音 E.心前區二尖瓣開放拍擊音

25.診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據是：

A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張早期漸弱性滾筒樣雜音

C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部內側二尖瓣開放拍擊音

E.心尖部觸到舒張期細震顫

26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：

A.肺動脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期

D.疾病終未階段 E.左心衰竭期

27.下列各項中，哪項有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？

A.肺動脈瓣第二音亢進 B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖部舒張中晚期漸強性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音

E.心尖部第一心音亢進

28.下列哪項提示左心功能衰竭？

A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈

29.對急性肺水腫診斷最有意義的是：

A.氣促、發紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰

C.心率增快，心尖區有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音

30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：

A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液

D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫

31.下列哪項不符合膽囊腫大所見？

A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動

D.自左向右蠕動 E.觸診呈囊性感

32.大量腹水的體征不包括：

A.腹部膨隆呈蛙腹狀 B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂

D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫

33.匙狀指多見于：

A.風濕熱 B.營養不良性大細胞貧血 C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥

34.判定機體缺氧最敏感的指標為：

A.發紺 B.PaO2 C.SaO2（動脈血氧飽和度）

D.動脈血氧含量 E.肺泡一動脈血氧分壓差

問題35～37，下列各項癥狀提示：

A.嘔血伴慢性節律性上腹痛

B.嘔血、色紅、量大

C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏

D.嘔血前有發熱、黃疸、右上腹絞痛

E.嘔血伴慢性腎疾患

35.膽道出血

36.消化性潰瘍

37.胃癌

問題38～39，下列聽診所見可見于：

A.粗濕啰音 B.細濕啰音 C.中、細濕啰音 D.捻發音 E.胸膜摩擦音

38.支氣管肺炎時可聽到

39.老年人肺底部可聽到

問題40～41，下列聽診所見可見于：

A.第一心音分裂 B.第二心音亢進并分裂 C.第一心音減弱

D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音

40.二尖瓣狹窄

41.二尖瓣關閉不全

問題42～44

A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診

檢查下列疾病宜采用：

42.闌尾炎壓痛點

43.胰腺腫瘤

44.大量腹水時檢查肝、脾

五、簡答題

1.正常人在劇烈運動后、餐后或勞動后24內體溫有無波動？其范圍是多少？

2.弛張熱的體溫特點是什么？最常見于哪種疾病？

3.心肌梗死的疼痛特點是什么？

4.消化性潰瘍的疼痛特點是：

5.闌尾炎的腹痛特點是：

6.胰腺疾病的腹痛特點是：

7.腎源性水腫的特點是：

8.心源性水腫的特點是：

9.肝源性水腫的特點是：

10.上腔靜脈阻塞特點是：

11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點是：

12.心源性呼吸困難特點是：

13.陣發性夜間性呼吸困難的發生機制為：

14.請說出三種根據咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾病：

15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點是什么？

16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應包括哪些內容？

17.在進行間接叩診時對叩擊手指的動作要領要求是什么？

18.肺部過清音的病理基礎是什么？

19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：

20.腋窩淋巴結有幾組？應先觸診哪組？

21.瞳孔檢查應注意哪些內容？

22.頸部血管應注意檢查哪些內容？

23.語音震顫增強的病理基礎是什么？

24.左室肥大時心尖搏動有何變化？

25.當二尖瓣狹窄合并心房纖顫時，心臟聽診會有何變化？

26.聽診分析心臟雜音的要點是什么？對心臟雜音分類最有意義的是哪項？

27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？

28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？

29.根據哪些判定腹部腫塊為脾腫大？

30.急性胃腸穿孔時腹部體檢都有哪些表現？

六、問答題

1.對發熱病人都應了解哪些情況，方有助于臨床診斷？

2.對一有胸痛表現病人應注意了解哪些情況？

3.對腹痛本身應注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？

4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點及其發生機制是什么？

5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發生機制是：

6.引起國人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據？

7.評價一份住院病歷質量水平的主要項目是什么？它應包括那些內容？

8.深部觸診包括幾種方法？請具體說明都在哪種情況下采用？

9.叩診時根據什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關節活動要點是什么？

10.作為重要骨骼標志，胸骨角的臨床意義是什么？

11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？

12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時應該注意些什么？

13.根據什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？

14.在哪種情況下肺部聽到捻發音為病理性？

15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？

16.心臟震顫的臨床意義是什么？

17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？

18.第三心音聽診有何特點？

19.舒張早期奔馬律是怎樣產生的？聽診有何特點？

20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？

21.心臟雜音的發生機制可歸納為幾種？

22.二尖瓣狹窄時心臟聽診所見是：

23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？

24.主動脈瓣關閉不全時心血管檢查所見是：

25.通過體檢判定主動脈瓣狹窄主要依據是什么？

26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內病變所致？

27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？

28.杵狀指（趾）常見于哪些疾病？除了看指端形狀外，判定杵狀指的確切指征是什么？

29.錐體束損害時可出現哪些病理反射？其中最有意義的是：

30.早期胸膜摩擦音與捻發音的主要鑒別點是什么？

31.肺部聽診濕啰音有何特點？

32.聽診時注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？

心電圖檢查部分復習題（考試占5分）

1.單個心肌細胞除極與復極電偶的表現形式？

2.常用的心電圖導聯有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？

3.心電圖與向量圖有何關系？

4.用目測法測電軸時，用哪兩個導聯，如何判斷電軸左偏與右偏？

5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？

6.左心室肌在伴勞損的心電特點？

7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點？

8.竇性心律不齊的診斷標準？

9.室性心動過速的心電圖診斷標準？

10.Wpw心電圖診斷標準？

實驗診斷部分復習題（考試占20分）

一。名詞解釋：

1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫院感染 4.隱血試驗 6.網織紅細胞

7.出血時間 8.類白血病反應

二。簡答：

1.常用的乙型肝炎病毒標志物檢測包括哪些？

2.利用常用實驗室檢查如何鑒別三種黃疸？

3.試述紅細胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態學分類。

4.血小板測定的臨床意義？

5.簡述常見腫瘤標志物的臨床意義

6.簡述血清蛋白電泳檢測的臨床意義。

7.簡述常見心肌酶和心肌蛋白檢測項目及臨床意義。.QRS波群只表現為一個向下的大波時，其命名應該是：（C）

A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.q波

2.在心電圖上P波反映的是：（C）

A.竇房結除極 B.竇房結復極 C.心房除極 D.心房復極 E.房室結除極

3.關于胸導聯電極的安放，下列哪項不正確：（E）

A.V1------胸骨右緣第四肋間

B.V2------胸骨左緣第四肋間

C.V3------V2與V4連線中點

D.V4------左第5肋間鎖骨中線處

E.V5------左第5肋間腋前線處

4.關于心電圖的價值，下列哪項不正確？(E)

A.能確診心律失常

B.能確診心肌梗塞

C.輔助診斷房室肥大

D.輔助診斷電解質紊亂

E.能反映心動能狀態

5.根據Ⅰ、Ⅲ導聯QRS主波方向估測心電軸、下列哪項不正確：（E）

A.Ⅰ導聯主波向上，Ⅲ導聯主波向下為電軸左偏

B.二者主波向上，電軸不偏

C.二者主波向下，電軸顯著右偏

D.Ⅰ導聯主波向下，Ⅲ導聯主波向上，電軸右偏

E.Ⅰ導聯正負波代數和為０，Ⅲ導聯主波向上，電軸為＋９０o

6.右房肥大的心電圖表現為：（D）

A.P波高而寬

B.P波增寬

C.P波出現切跡

D.P波尖銳高聳

E.P波呈雙峰狀

7.在心肌梗塞的急性期，梗塞區導聯口表現有：（C）

A.ST段弓背向上抬高

B.壞死型Q波

C.T波直立

D.缺血型T波倒置

8.雙側心室肥大的心電圖表現包括：（D）

A.只顯示左室肥大

B.只顯示右室肥大

C.同時顯示雙室肥大

D.大致正常

9.下壁心肌梗塞時，典型的梗塞波形出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯。

10.心肌梗塞的“損傷型”心電圖改變主要表現在：（D）

A.R波電壓降低

B.異常Q波

C.T波直立高聳

D.ST段抬高

E.T波對稱性

11.下列哪項提示P波異常？（E）

A.Ⅱ導聯P波直立

B.Ⅲ導聯P波雙向

C.aVR導聯P波倒置

D.aVL導聯P波不明顯

E.V5導聯P波倒置

12.關于室性早博的心電圖特點：（D）

A.提前出現的寬大QRS波

B.寬大QRS波前無P波

C.其T波方向與QRS主波方向相反

D.代償間期不完全

E.QRS波時間>0.12S

13.心電圖上U波明顯增高臨床上見于：（C）

A.高血鉀

B.高血鈣

C.低血鉀

D.低血鈣

E.低血鎂

14.心肌梗塞的部位

A.前間壁

B.廣泛前壁

C.下壁

D.高側壁

E.正后壁

15.關于陣發性房性心動過速的心電圖特點，下列那些正確？（E）

A.連續三個以上的房性早博

B.心率160~220次/分

C.心律絕對整齊

D.QRS波型正常

16.關于心電軸,下列那些正確:(C)

①.Ⅰ導聯主波向上，Ⅲ導聯主波向下------電軸右偏

②.Ⅰ、Ⅲ導聯主波均向上------電軸不偏

③.Ⅰ導聯主波向下，Ⅲ導聯主波向上------電軸左偏

④.正常心電軸在0o∽90o之間

17.簡述一度、二度Ⅰ型及三度房室傳導阻滯心電圖特點，一度房室傳導阻滯[相對不應期延長]

(1)P-R間期>0.20秒(60-90次/分)

(2)每個P波后都有相關的QRS波

A.二度Ⅰ型(文氏現象)(莫氏Ⅰ型)P-R間期逐漸延長，直至P波后脫漏一個QRS波，脫漏前最后一個P-R間距最短

B.三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯)

C.P波與QRS波無關，各有自己的頻率

D.心房率大于心室率

E.QRS波形態近似正常或寬大畸形

18．急性前間壁心肌梗塞時出現梗塞圖形的導聯是(C)

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

B.Ⅰ、aVF

C.V1、V2、V3

D.V4、V5、V6

E.Ⅰ、aVL、V5、V6

19．病人突發心悸，心電圖示心率180次/分，QRS波時間0.10秒，R-R絕對整齊(B)

A.房室交界性逸博心率

B.陣發性室上性心動過速

C.陣發性室性心動過速

D.竇性心動過速

E.房顫

20．二度Ⅰ型房室傳導阻滯，文氏現象的心電圖特征是(D)

A.P-R間期進行性縮短

B.R-R間距進行性縮短

C.固定的房室3：1傳導

D.P-R間期進行性延長，伴QRS波脫漏

E.P-R間期進行性延長

21．(X型)三度房室傳導阻滯的心電圖特點是(B、C)

A.P波頻率后于QRS波群頻率

B.P波與QRS波群無固定關系

C.QRS波群形態取決于心室起搏點位置的高低

D.P-R間期固定

22．(X型)二尖瓣型P波心電圖的特點(B、C)

A.P波高而尖

B.P波增寬，時間>0.11秒

C.P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒

D.P-R間期>0.20秒

23．正常心電圖包括以下波和段：P波、R-R間期、QRS波群、(J點)ST段、T波(QT間期)、U波。

24．急性心肌梗塞后產生三種類型心電圖改變是缺血型改變、損傷型改變、壞死型改變

25．房性早博的QRS波可能是

A.正常形態

B.無QRS波

C.右束支阻滯型

D.室性融合波

26．試述心肌梗塞的分期及各期的主要的心電圖表現

A.心肌梗塞分期(4期)

B.超急期 數小時內 T波高聳

C.急性期 數小時至數天 ST段抬高

D.演變期(亞急性期)數天至數周 T波直立，ST段回復等電位線，T波倒置，Q波慢性期(陳舊期)異常Q波

第五篇：心理診斷學

《心理診斷學》課程考試大綱

第一章 緒論 第一節 心理診斷學的研究對象 識記：心理診斷的內涵

心理診斷是根據心理紊亂癥狀學知識，綜合運用心理診斷的各種技術手段，收集并分析來訪者的資料，對來訪者的心理問題進行描述，探索心理問題的原因，對心理問題定性并歸類，同時對相似的問題進行鑒別診斷的過程。理解：心理診斷與心理評估的區別與聯系；心理診斷的任務

心理評估和心理診斷在方法，原理及技術上存在諸多相似之處，但兩者也存在一些問題。1心理診斷要對心理問題進行歸類，強調結果和確定行，因此，顯得相對靜止和孤立，而心理評估是一個解決問題或回答問題的過程，強調過程性，更顯示出動態性和變化性。2心理診斷是對來訪者的心理問題的性質，程度和原因作出判斷，顯得單一而又所側重。而心理評估是對來訪者的全面心理評價，把握來訪者各種心態和個性特征以及心理健康水平3在對象上有所不同。4兩者目的不同。

任務：1來訪者資料的收集與整理。2異常精神活動的排除診斷。3對心理問題的分類診斷。4，探索心理問題的原因。5對心理問題進行鑒別診斷。整理來訪者的信息有：精神狀態，身體狀態，社會功能。

區分正常與異常精神活動的原則：統一性，一致性，個性相對穩定性原則。心理問題類型：一般心理問題，嚴重心理問題，神經癥 心理問題的原因

宏觀 社會原因，認知原因和生物學原因 微觀 探索導致心理問題的具體原因

第二節 心理診斷的基本原則及方法學基礎

理解：心理診斷的基本原則：科學性原則、由定性向定量發展原則、經濟性原則、系統化原則、客觀性原則、分解性原則、過程性原則、綜合性原則 應用：心理診斷的方法學問題

1聯系的觀點：要求在各類事物之間的各種關系中把握事物的本質。

2歷史思維的方法學：當咨詢師面對求助者的心理問題時，會考慮到其歷史的依據，發展的過程，發展方向和客觀邏輯

3，因果決定論的方法學宇宙中發生的一切都能由確定的因果律作出說明，因果決定論要求心理診斷的重要成分是探索心理問題的病因，盡管心理問題產生的原因具有復雜性和隱晦性。

第三節 心理診斷的發展歷史

理解：心理診斷的發展特點及趨勢

1，心理診斷發展與心理測驗的發展緊密結合。2心理診斷手段由單一向多樣化過渡。3心理診斷對精神病學還具有很強的依附性。4診斷領域分化越來越明顯。5診斷方法的綜合運用。6診斷技術的實用性。7診斷的準確性提高。

第二章 心理診斷過程 第一節 初診、復診、會診和轉診 識記：

1、初診的內涵；

初診主要指診斷者運用心理診斷的各種技術與求診者的第一次接觸后，所形成的對求診者的初步診斷。

2、復診的內涵；

復診是在初診的基礎上，為了進一步確認或修正初診的結果，而進行的進一步診斷。

3、會診的內涵； 1，2，3，4，5，會診主要是在心理診斷的過程中，通過反復思考仍然不能對求診者做出明確診斷的時候，需要更多的同行專家或相關臨床專家進行集中討論，共同提出診斷結論的方式。

4、轉診的內涵

轉診主要指依據神經癥和精神病診斷標準進行比較、衡量并給出診斷，把不適合于心理咨詢與治療的求診者轉介給適合的相關部門。

理解：初診的特點；1，初診的直接性。2初診信息的非全面性，3，初診更容易受第一印象的影響。4，初診的快速性。轉診的類型

類型一：不屬于心理咨詢和治療的來訪者。類型二：欠缺性 類型三：忌諱性 類型四：沖突性 類型五：不信任性

應用：初診的步驟

1，做好診斷前的準備。2見面接待。3，見面詢問。4，詢問后表態。5，向來訪者說明心理咨詢的性質。6向來訪者介紹心理咨詢工作的職業道德及保密原則。7試探性提問，找到診斷談話的突破口。8確定咨詢方式。9形成初步診斷。10做好初診的結束小結 同行專家會診與非同行專家會診要注意的問題；

答：同行專家會診：1有準備得會診。2要虛心地會診。3要求同存異地會診。4要尊重地會診。

非同行專家會診：1充分理解生理與心理相互影響的辨證關系。2具有軀體疾病心理表現的知識。3面詢來訪者，應征得來訪者的同意。4注意任務的合理分配。5治療方案也要考慮生理因素。6面詢過程要尊重和維護會診專家和來訪者。7說明本次會診結果的建議性。

轉診的步驟以及轉診的注意問題

步驟：1判斷是否轉診和轉診類型。2與來訪者就轉診問題進行溝通。3聯系接診的咨詢師。4與接診的咨詢師辦理資料移交手續

注意的問題：1轉診需要高度的責任感和職業道德。2咨詢師坦然面對自己的不足。3轉診與面子。4轉診不是簡單地推薦接診咨詢師。

第二節 心理診斷的過程

應用：心理診斷的過程：

1、建立心理診斷的同盟關系

2、資料的收集整理和分析

3、尋找心理問題的關鍵點

4、定性和定量診斷

5、病因診斷

6、鑒別診斷

第三章 心理診斷的基本理論

第一節 心理診斷的四成分和三水平理論 識記：

1、四成分；（1）心理測量理論；（2）個體差異、情景與環境差異，以及人的發展的理論；（3）測驗、工具與程序；（4）診斷過程。

2、三水平理論；（1）常識性水平；（2）心理學的理論概念水平，由大量的心理學理論、構想和概念等組成的；（3）行為的數學模型水平。理解：經典測量理論和現代測量理論

應用：經典測量理論和現代測量理論的區別和聯系

經典測量理論和現代測量理論各不相同，一個是關于測量誤差的理論，另個是對某項目作出回答的數學模型。第二節 實驗周期理論和診斷周期理論

應用：德.格魯特的實驗周期理論的五階段。

階段一：觀察，收集實驗數據并分類，形成假設。階段二：歸納，使具體假設公式化。

階段三：演繹推理，對假設進行檢驗并從中得出結果。階段四：用新材料驗證假設。階段五：結果評價與建議。

第三節 其他心理診斷理論

理解：假設檢驗模型理論：一個人或一群人對假設進行檢驗。

De Bryun提出的假設6步驟：1，定位于被咨詢師用自己的語言論斷的問題。2，用具體真實的術語描述問題行為。3闡釋和選擇那些以解釋問題知覺和問題行為為目標互不相同的假設。4選擇（或創建）使建構可操作化的工具和（或）方法，以檢驗因果因素；運用這些測驗、工具和方法，將結果與假設做比較；接受或者放棄某些假說，最終選擇可接受的那一假說并使其完善，以用于診斷。5制訂適用于該問題的處置建議。6評價。新的假設檢驗模型的步驟： 1主訴中反映出來的傾向。2查明問題

3提出互相獨立的假設，作為對問題的解釋。4選擇收集資料的工具和程序來驗證假設。5提出建議和干預方案。

第四章 資料的收集整理和分析 第一節 臨床資料的收集

理解：馬隆和沃德的收集提綱

收集內容：1外表和行為。2交談過程中的語言特點。3思維內容。4認知過程及功能。5情緒狀態。6靈感與判斷。桑德伯格的資料收集提綱

1，身份資料。2來就診的原因和對治療服務的期望。3現在及近期的狀況。4對家庭的看法。5早年回憶。6出生和成長。7健康及身體狀況。8教育及培訓。9工作記錄。10娛樂。11性欲的發展。12婚姻及家庭資料。13社會基礎。14自我描述。15生活的轉折點和選擇。16對未來的看法。17求助者附加的任何材料。應用：心理咨詢師國家職業資格的收集標準

內容包括來訪者的一般資料，主訴與個人陳述，咨詢師的觀察和他人的反應等三個方面，這種資料收集方式最顯著的優點在于信息維度簡單明了，收集資料快速簡潔，所搜集的資料利用率高。

第二節 來訪者資料的整理

理解：1：資料整理的原則：（1）條理清楚；（2）簡明扼要；（3）盡量全面。2：資料整理的注意事項

A對咨詢師而言，收集資料屬于基本功，而資料整理是更為重要的基本功。對此，對資料的整理必須嚴格按要求操作，不能怕麻煩。

B資料整理也是對咨詢師思維品質的訓練，所以在操作中應主動體會各類資料間的邏輯關系，形成良好的思維方式 應用：

來訪者資料的整理方式：（1）按照“基本提綱”整理資料；（2）按照成長史進行資料的整理；（3）按照生理、心理和社會功能整理資料；（4）按資料性質進行分類整理；（5）按個體情況、環境情況及專業評價進行整理。

第三節 臨床資料的分析技巧

識記：尋找相關法：是指對來訪者出現這個結果的所有可能相關因素都進行假設性考慮 跡象分析法：就是把事實作為一種結果，作為一種癥狀，進一步去尋找原因。實質上是一種由果溯因的分析方法。

癥狀細分分析主要是指咨詢師分析出來訪者的主導癥狀，并進一步細分行為癥狀、情感癥狀、生理癥狀、心理癥狀等等。理解：

1、資料分析的順序；

（1）分析時首先考慮與治療直接相關的資料。（2）其次，分析偏離正常標準的行為資料。（3）最后分析與咨詢師的看法有關的資料。

2、資料可靠性分析的原因以及影響資料可靠性的因素；

原因：1來訪者因回避問題而說謊。2來訪者以及親屬陳述資料時，缺乏專業知識以及看問題的角度不同，缺乏陳述資料的客觀性。

影響的因素：1咨詢師可能給求助者形成暗示。2咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。3求助者可能出現阻抗。4初期印象和后來新資料之間的矛盾會影響診斷。應用：職業傾向對資料賦予心理意義的影響

1普通觀察者的偏差。2醫學背景的咨詢師的偏差。3教育職業傾向的咨詢師的偏差。生物學職業傾向的心理咨詢師的偏差。5生態學職業傾向的心理咨詢師的偏差

第五章 心理診斷的基本技能

第一節 心理診斷的攝入性談話與傾聽 識記：談話法的分類；

攝入性談話：收集來訪者有關資料信息的談話，通過咨詢師擬定的會談提綱，從多個方面了解來訪者的情況，對來訪者的問題進行診斷提供詳細，全面的資料的會談方式。鑒別性談話：通過交談和觀察確定使用什么測驗或者再會談中抓住具有鑒別意義的癥狀進行深入地了解分析，使對來訪者的診斷與近似的診斷相區分。

治療性談話：針對來訪者的心理問題和行為進行的矯正性談話，主要采用專業性的治療性技術，例如合理情緒治療法，陽性強化法，系統脫敏治療，生物反饋治療等來訪者實施的深入干預與治療的會談方法。

咨詢性談話：采用咨詢關系的建立技術、影響性技術和參與性技術等，對來訪者的心理問題及行為進行比較初步的干預的會談方法，咨詢性會談一般涉及來訪者的一般心理問題與嚴重心理問題等正常心理。

危機性談話：當事人發生意外時，如突然遭受失戀而自殺、突然受精神創傷而出現異常行為時進行及時干預的談話。攝入性談話的內涵；

功能：獲得來訪者的一般信息資料、求助動機了解以及個體全面狀況等。形式：自由式會談 一種事先沒有確定的會談提綱的開放式會談。

結構式會談：根據目的預習擬定會談提綱，然后根據提綱逐次開展會談的攝入性會談形式。應用：

1、攝入性談話的操作步驟；1確定談話主題。2確定提問形式。3認真仔細傾聽。4控制談話方向。5攝入性談話內容的記錄。6攝入性會談結束語

傾聽內涵；意味著沉默，學會關注，學會設身處地地去體驗當事人的內心感受并作出富于同感的反應。

2、傾聽技術的注意事項。（1）心理診斷中的傾聽不同于社交談話中的傾聽。（2）傾聽禁止隨意插嘴講話或任加是非評論乃至爭辯。（3）傾聽要學會兼容并蓄。

第二節 心理診斷提問的技術

識記：開放式提問；來訪者可以根據問題進行大范圍的回答的問題。半開放式提問；來訪者可以在一定的范圍內做出自由回答的問題。封閉式提問：來訪者只能在是否等少數選擇限制內進行回答的問題。理解：選擇提問內容的原則。

1,提問內容適合來訪者的接受能力并兼顧來訪者的興趣。2提問內容對來訪者的人格發展或矯正有重要作用。3提問內容有助于探索來訪者的病因。4提問內容有助于對來訪者進行鑒別診斷。5提問內容對來訪者認知、行為、情感和態度改變等有積極作用。6不可把精神分裂癥癥狀作為提問的內容。應用：

1、提問過多的消極作用

（1）造成依賴及減少來訪者的自我探索。（2）責任轉移與產生不準確的信息。（3）來訪者產生防衛心理和行為。（4）影響診斷中必要的概括與說明。

2、提問技巧的注意事項

（1）要注意各種提問方法各有優缺點，不能固定于某種方式詢問求助者。（2）詢問尤其要注意問句的方式。

第三節 心理診斷參與性技術

識記：鼓勵和重復技術；直接地重復求助者的話或僅以某些詞語如‘嗯’‘講下去’‘還有嗎？’等，來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去的技術。

內容反應；也稱釋義或說明，是指咨詢師在診斷中選擇來訪者所敘述的實質性內容，用咨詢師的語義將其表達出來，咨詢師的語言中最好引用來訪者交談中最有代表性，最敏感，最重要的詞語。

情感反應；咨詢師的語言中最好引用來訪者言談中最有代表性、最敏感、最重要的情感詞語。

具體化；咨詢師巧妙地運用引起來訪者更深入詳細地敘述的方式，使來訪者清楚、準確地表述他們的觀點、事情的來龍去脈、所體驗的情感等。

參與性概括：咨詢師把求助者的所述內容，包括觀點和情感整理后，以簡要的形式——羅列式的方式在對求助者表述出來。理解：

1、心理診斷的參與性技術包括：鼓勵和重復技術、內容反應、情感反應、具體化和參與性概括等技術。

2、情感反應的主要功能。（1）捕捉功能。（2）突破功能。（3）了解功能

第四節 心理診斷的影響性技術

識記：面質技術；在心理診斷中咨詢師面對來訪者敘述的信息資料等進行質疑、對質、對峙、對抗等，咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

自我開放：也稱自我暴露，指咨詢師把自己的情感與經歷講述出來，與求助者共同分享，在這種分享過程中，來訪者獲得積極的成長的技術。

影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主要觀點經組織整理后，以簡明扼要的形式羅列表達出來，咨詢師整理與歸納兩人談話的要點(包括情感與想法)，再回應給求助者。理解：

1、面質技術的注意事項

（1）在事實基礎上進行面質。（2）面質不是個人情緒發泄。（3）避免情緒攻擊。（4）面質以良好的咨詢關系為基礎。

2、解釋技術與釋義技術的區別

（1）參照框架不同。（2）影響力度不同。（3）創造性程度不同。

3、自我開放的功能

（1）自我開放可以建立并且促進咨詢關系，也可實驗求助者更多的自我開放。（2）咨詢師的自我開放與求助者的自我開放有同等價值和功能。（3）增進彼此的信任感。

4、運用自我開放的注意事項

（1）在時機合適時才進行自我開放。（2）自我開放應該有度.(3)注意把握自我開放的時機。

第六章 心理診斷的同盟關系建立技術 第一節 尊重和熱情

識記：尊重的內涵：咨詢師發自內心地、真誠地把求助者作為一個充滿喜怒哀樂的真正的人來看待。

理解：尊重的功能：（1）尊重可以使來訪者在安全下表達。（2）尊重可以使來訪者獲得價值感。（3）尊重具有明顯親和效果，是心理診斷成功的基礎。（4）尊重可以喚起來訪者的自尊心和自信心，起到激發來訪者潛能的作用，從而使來訪者在心理診斷過程中積極配合、主動參與。

應用：咨詢師表現溫暖與熱情的技巧。（1）詢問適當，關切到位。（2）注意傾聽，感覺溫暖。（3）梳理表達，把握主題。（4）離別相送，得體得當。

第二節 真誠與共情

識記：真誠；是指咨詢師在心理診斷過程中以真正的我出現，表里一致、真實可信地以真正的自我投身于與求助者的關系中。

通情達理：也稱共情，通情達理是理和情的交融。它要求情和理的綜合與協調運用。理解：

1、真誠的功能；（1）咨詢師的真誠可信，可以為求助者提供一個安全自由的氛圍。（2）咨詢師的真誠為求助者提供了一個良好的榜樣。（3）咨詢師的真誠可以促使來訪者發現、認識真正的自我。

2、通情達理的功能（1）設身處地的理解功能。（2）正向情緒功能。（3）促進自我表達和探索的功能。（4）助人功能。（5）診斷的價值功能。

應用：通情達理技術的使用策略。（1）以來訪者的參照框架來使用通情達理技術。（2）嘗試性地使用通情達理技術。（3）因人而異地使用通情達理技術。（4）利用非言語行為來表達通情達理。（5）角色把握與通情達理技術（6）文化背景及差異與通情達理技術。

第三節 積極關注和移情

識記：積極關注的內涵；在心理診斷過程中，咨詢師對來訪者表現出的積極面予以關注，從而使來訪者擁有正向價值觀，在這種正向關注下不斷成長與完善。

移情的內涵；是指在心理診斷和咨詢過程中，來訪者對咨詢師產生的一種強烈的情感，這種情感是來訪者將自己過去對生活中某些重要人物的情感、態度投射到咨詢師身上的過程。

移情的類型包括正移情和負移情。

正移情；求助者把咨詢師當做以往生活中某個重要的人，來訪者對咨詢師發生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現出性愛的成分。負移情：求助者把咨詢師視為過去經歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象。

理解：移情與依賴的區別和聯系；移情和依賴有相似之處，移情多有依賴，但兩者又有明顯的區別。（1）依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感。（2）依賴是尋求現實的幫助，而移情式彌補過去的感情。（3）依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師。（4）依賴者尋求心理依靠、而移情者尋求感情依靠。（5）依賴者的對象是現實的目標，而移情者是尋找替代物。（6）依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者對咨詢師的感情色彩濃。移情的表現

來訪者所表現出來的移情頻度較多的是：依戀，戀愛情感和兩面情感等。應用：移情的處理和對待

1有策略地處理是指咨詢師在處理移情過程中不要傷害求助者的自尊心。2果斷地處理是指咨詢師讓求助者知道咨詢師明確、堅決的態度，3及早地處理是指咨詢師要早起發現，早起采取明確態度。

第七章 心理診斷的癥狀學基礎（主要定義）第一節 認知癥狀

識記：感覺過敏癥狀；感覺減退癥狀；內感性不適癥狀；感覺倒錯癥狀；錯覺；幻覺；視物變形癥；非真實感；窺鏡癥；思維貧乏；思維松馳；破裂性思維；思維中斷；思維插入；思維云集；病理性贅述；語詞新作；邏輯倒錯性思維；注意減弱；注意狹窄；精神發育遲滯；癡呆，自知力。理解：

1、認知癥狀主要包括四個方面：感知癥狀；思維癥狀；記憶癥狀和智力發育；自知力癥狀。

2、思維內容癥狀主要包括三個類別：妄想；強迫觀念；超價觀念。

3、記憶障礙包括記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構和虛構。

第二節 情感、意志行為癥狀

識記：情感癥狀；木僵；違拗；蠟樣屈曲；緘默；作態。理解：

1、以程序變化為主的情感癥狀主要有：情感高漲、情感低落、焦慮、恐怖。

2、以性質改變為主的情感癥狀主要有三類：情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯。

3、以腦器質性損害為主的情感障礙主要分為：情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快。

4、意志行為障礙主要包括：意志增強、缺乏、減退、精神運動性興奮、精神運動性抑制。

第八章 一般和嚴重心理問題的診斷 第一節 一般心理問題的診斷概述

理解：心理正常和異常的常識性區分從哪幾個方面進行。

（1）離奇怪異的言談、思想和行為。（2）過度的情緒體驗和表現。（3）社會功能不完整。（4）影響他人的政策生活。

應用：結合臨床實踐，一般心理問題的診斷要點主要集中在哪七個方面。（1）由現實刺激引起的。（2）近期發生的。（3）問題的內容未泛華。（4）反應強度不甚強烈.（5）無嚴重影響思維邏輯性。（6）人格也無明顯異常。（7）主要是心理咨詢的對象

第二節 一般心理問題的診斷程序及類別

理解：進行一般心理問題的診斷時，診斷程序包括哪幾個方面。

1看來訪者是否是軀體疾病引發的心理問題。2判斷是否患有精神病。3若排除精神病，則考慮是否有可能是神經癥。4若不是神經癥，則考慮是否是生理心理障礙。5若不是生理心理障礙，則考慮是否是人格障礙。6若不是人格障礙，則要考慮是否是嚴重心理問題。7若不是嚴重心理問題，則要考慮是否是一般性的心理問題。

應用：從臨床心理咨詢的角度，對一般心理問題進行分類。（1）婚姻家庭問題（2）個人成長類（3）戀愛類（4）生活事件類（5）人際關系類(6)學習類一般心理問題（7）適應性一般心理問題（8）性格等心理特點所導致的心理問題。

第三節 嚴重心理問題的診斷

識記：嚴重心理問題是指一般較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激 理解：

1、嚴重心理問題的診斷要點。

（1）由重大現實刺激引起的。（2）持續時間較長。（3）問題的內容已出現泛化。（4）反應強度較強烈。（5）思維邏輯性可能受到一定的影響的。（6）可能有一定的人格障礙基礎。

2、嚴重心理問題的類型。（1）婚姻家庭問題（2）個人成長類（3）戀愛類（4）生活事件類（5）人際關系類（6）學習類嚴重心理問題（7）適應性嚴重心理問題

應用：嚴重心理問題的診斷程序包括哪幾個方面。（1）分析來訪者是否經歷過較強的現實刺激。（2）分析來訪者的內心沖突的性質。（3）生理、心理、社會功能受到一定程度的影響。（4）無明顯器質性病變。（5）排除精神病、神經癥、一般心理問題。

第九章 神經癥的診斷

第一節 強迫性、抑郁性和焦慮性神經癥的診斷

識記：神經癥；持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之二深感痛苦且妨礙心理功能和社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。

強迫癥；又稱強迫性神經癥，是一種以反復出現強迫觀念和強迫動作為特征的神經癥。抑郁性神經癥；焦慮性神經癥 理解：

1、神經癥表現的七個特點；（1）意識到的心理沖突（2）心理痛苦感強烈。（3）持久性（4）無器質性病變基礎。（5）良好的自知力。（6）社會功能有一定程度的損害。（7）有主動求治行為。

2、強迫癥的表現以及強迫神經癥的診斷要點。

表現：（1）強迫觀念：a強迫懷疑b強迫性窮思竭慮。C強迫聯想。D強迫回憶。E強迫計數。F強迫表象G強迫意向。

（2）強迫行為：A強迫檢查B強迫詢問C強迫性清洗D強迫性儀式動作

診斷要點：1符合神經癥的診斷標準。2以強迫癥為主要臨床相，3必須在連續三個月中的大多數日子存在強迫癥狀或強迫動作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。4強迫癥狀必須被看做是患者自己的思維或沖動，而不是外界強加的。5必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制。6實施動作的想法本身應是令人不愉快的。7想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現。8排除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。

焦慮性神經癥的成因。（1）軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮癥的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發。（2）認知過程，或者思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。（3）在有應激事件發生的情況下，更有可能出現焦慮性神經癥。

應用：抑郁性神經癥的病因以及診斷要點。

病因：1家族史中患情感性障礙者比例較高。2不良心理社會問題。3心理缺陷導致的致病基礎。4缺乏親密朋友和適當的社會支持。

診斷要點：1最突出的癥狀是持久的情緒的低落。2有自知力。3有部分患者可有輕生念頭，甚至出現自殺企圖。4在持久的情緒低落的同時，患者可伴有焦慮或易激惹癥狀，伴有頭痛、四肢痛、背痛、耳鳴、眼花、胃部不適及失眠等癥狀。5病程在2年以上。

第二節 疑病性、恐怖性神經癥及神經衰弱的診斷 識記：疑病性神經癥；也稱疑病癥或臆想癥。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態解釋，致使整個身心被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所占據的一種神經癥。

恐怖性神經癥；又稱恐怖癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現的神經癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經癥，表現出對某一特定事物或處境產生強烈的害怕情緒，患者采取回避行為，并伴有焦慮癥狀和植物神經功能障礙。

神經衰弱：是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏，體現出易興奮相聯系的精神易疲勞，患者精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀，回憶及聯想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮，情緒表現出易煩惱，易激惱，出現緊張性疼痛，有入睡困難，多夢，易醒等睡眠障礙。理解：

1、恐怖性神經癥的特征。（1）某種客體或情境常引起強烈的恐懼；（2）恐懼時常伴有明顯的植物神經癥狀（3）對恐懼的客體和情境極力回避（4）患者知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。

2、神經衰弱的診斷要點以及主要表現。

表現：（1）與精神易興奮相聯系的精神易疲勞。A精神易興奮主要表現是聯想和回憶增多而雜亂B神經衰弱的注意力不集中有兩個方面。C感覺過敏D精神易疲勞（2）情緒癥狀：煩惱，易激惱和心情緊張。（3）心理生理癥狀

診斷要點：（1）符合神經癥的診斷（2）腦力不足、精神倦怠、容易疲勞（3）對內外刺激的敏感、容易興奮（4）情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性、易煩多憂、易喜善怒（5）緊張性疼痛（6）失眠、多夢、睡眠障礙。

應用：結合實例，對疑病性神經癥的主要表現以及診斷要點進行分析。表現：1疑病癥狀。A疑病感覺B疑病觀念 2疼痛。3軀體癥狀

診斷要點：1符合神經癥的診斷標準。2以疑病癥狀為主要臨床象。3反復就醫或反復要求醫學檢查，但檢查結果陰性或醫生的合理解釋不能打消顧慮。4排除強迫癥、抑郁癥、偏執性精神病等診斷，疑病癥狀不只限于驚恐發作。5以疑病癥狀為主要臨床表現，并過分關注自身健康狀況。6工作、學習和家務能力下降。7病程在6個月以上。8排除精神分裂癥、內源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病。9疑病癥的診斷必須十分慎重，不應亂下結論。10對疑病性神經癥進行診斷時，要注意患者對自身健康的過分擔心是典型癥狀，與癔癥的重要區別主要體現在無情感爆發和意識障礙等癥狀

第三節 其他神經癥的診斷

識記：癔癥；又稱歇斯底里，是一組由精神刺激或暗示或自我暗示等引起的疾病，一種以解離癥狀和轉換癥為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。

人格解體神經癥：是以持續或反復出現對自身或環境感到疏遠或陌生的不愉快體驗為特征的神經癥。

理解：

1、癔癥的病因及類別。病因：精神因素和暗示的作用

類別：（1）癔癥性精神障礙，又稱分離性障礙。A情感爆發B意識障礙C癔癥性精神病D癔癥性神鬼附體

（2）癔癥性軀體障礙，又稱轉換型癔癥。主要有感覺障礙、運動障礙、軀體化障礙

2、人格解體神經癥的診斷要點。

（1）符合神經癥的診斷。（2）人格解體神經癥可表現為人格解體，或現實解體，或二者兼而有之。（3）從人格解體來看。（4）從現實解體來看。應用：對癔癥進行診斷的要點以及如何鑒別診斷。

診斷要點：（1）發病者多為16~40歲的青壯年，多見于年輕女性。（2）起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。（3）可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。（4）發病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。（5）體格檢查和化驗檢查常無異常發現。（6）有癔癥特有性格 鑒別診斷：（1）癲癇大發作（2）反應性精神病

第十章 心理問題的病因診斷

第一節 心理問題的社會性原因診斷

識記：社會支持系統；以來訪者為核心，包括朋友和親屬在內的各種社會關系構成的一個網絡系統。

應激；在出現意外事件和遇到危險情景的情況下所出現的高度緊張的情緒狀態。

疊加性壓力；包括同時性疊加壓力和繼時性疊加壓力。在同一時間里，有若干構成壓力的事件發生，這時，當時，當事者所體驗到的壓力稱為同時性疊加壓力。兩個以上能構成壓力的事件相繼發生，后繼的壓力恰恰發生在第一個壓力的第二階段或第三階段，這時，當事者體驗到的壓力稱為繼時性疊加壓力

破壞性壓力又稱極端壓力，包括戰爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴等。理解：心理問題社會原因診斷的注意事項。（1）注意生活事件的質、量及發作的頻率。（2）注意社會支持系統的作用。（3）診斷者要根據當時的歷史背景、年齡特點等社會心理因素分析求診者早年生活事件所引起可能的反應以及與現在心理行為障礙的關系。（4）注意一個人對社會生活事件的認知評價方式及風俗習慣等因素。（5）注意所有事件都要經過認知中介系統發揮作用。

應用：心理問題的社會性原因診斷從哪幾個方面入手進行分析。

（1）分離出來訪者的生活遭遇及反應（2）重點分析社會支持系統，并分析其與心理問題的因果關系。（3）分析心理應激。（4）分析個人生活方式（5）分析跨文化的心理影響（6）分析生活事件的疊加影響。

第二節 心理問題的認知原因診斷

理解：心理問題的認知原因診斷從哪幾個方面入手進行分析。

（1）分析求診者的暗示性或醫源性的錯誤認知。（2）分析成長發育史，查看其錯誤觀念。（3）分析求診者對現實問題的誤解。（4）分析求診者新舊觀念的沖突（5）分析求診者記憶中持久的負性情緒記憶。（6）分析求診者的錯誤的自動思維。（7）分析求診者的價值觀方面的問題。（8）分析求診者是否有心理發育停滯。（9）分析求診者的過度的自我中心。（10）分析求診者的幼稚的情緒反應模式（11）分析求診者評價的片面、僵化傾向。

應用：心理問題的認知原因診斷注意事項。

（1）注意咨詢師不能把自己對某個問題的認知強加于來訪者。（2）咨詢師要有意識地從所獲資料中分離出來訪者的人生態度和思維方式。（3）注意確定來訪者對社會群體和社會環境的一般看法和滿意度（4）注意確定來訪者對自身健康狀況的態度。（5）確定來訪者的各種態度與心理行為問題之間的直接或間接關系（6）確定認知因素對心理行為問題的產生所起的作用。（7）注意影響認知評價的某些因素。

第三節 心理問題的生物學原因診斷 心理問題生物學原因的診斷的原則

（1）應該具備相應的神經心理學的基礎知識，提高診斷者在生物學原因診斷上的自我效能感與力度。

（2）需要一些醫學的臨床經驗與知識，有條件者可以倒醫院見習。（3）生物學原因診斷的證據性和專業性

理解：心理問題生物學原因的診斷。

（1）心理發生突變，就要注意查詢來訪者的生物學原因。（2）對身體癥狀和心理行為癥狀同時并存者，要注意生物學原因的檢查。（3）（4）（5）（6）（7）（8）心理問題的產生與一定時間存在關聯時，查看營養或神經內分泌紊亂問題 分析來訪者心理問題的產生是否是藥物所致。分析來訪者是否有軀體疾病。

確定疾病與心理問題之間有無因果關系。分析生理年齡對心理問題的影響 分析性別因素對心理問題的影響

應用：心理問題的生物學原因診斷注意事項。

（1）在社會、認知和生物學原因中，生物學原因應該是三者中處于最優先的原因。（2）咨詢師要注意，從神經心理學方面的知識來看，某些神經系統疾病，特別是中樞神經系統疾病可能會有心理行為癥狀方面的表現。

（3）確定心理行為癥狀是否有時間性，這種時間性是否與生物節律有關。（4）咨詢師要熟練掌握臨床或實驗室檢查的內容和技術有些困難，但應當具備這方面的基本知識并提出自己的看法，供臨床醫學家參考。

（5）有些實驗檢查手段更新很快，對檢查結果的判斷要尊重臨床醫學家的意見，不可擅自下結論。

（6）家長、教室由于沒有發展心理學的知識，可能對少年兒童正常的行為給予夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用診斷名詞可能給少年兒童帶來傷害，要注意這些方面的問題。

（7）注意某些軀體疾病病人可能以生理行為癥狀為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請有關臨床科室會診，以免貽誤病情。

第十一章 心理問題的定性和定量診斷 第一節 心理問題的定性診斷

識記：定性診斷：是咨詢師對來訪者心理問題的類別及性質的確定 理解：定性診斷的程序。

（1考慮是否是軀體疾病引起的心理癥狀，若是則需要轉介到相關的醫療機構治療軀體疾病。（2）判斷是否患有精神病。（3）若排除精神病，則考慮是否有可能是神經癥。（4）若不是神經癥，則考慮是否是嚴重心理問題。（5）若不是嚴重心理問題，則考慮是否是一般心理問題。（6）若不是一般心理問題，則考慮是‘非心理問題的生活事件’ 應用：定性診斷的幾個主要依據。

（1）利用典型行為進行定性診斷（2）據‘求醫行為’進行定性診斷（3）從自知力程度來定性診斷。

第二節 心理診斷的定量診斷

識記：定量診斷：是對心理問題的嚴重程度量化。關鍵是量表選擇。

理解：定量診斷過程中量表的類型認識：癥狀自評量表；焦慮自評量表；抑郁自評量表；16PF量表；艾森克人格問卷；明尼蘇達相人格調查表（MMPI）；韋氏智力測驗。

第十二章 精神病及人格障礙的診斷 第一節 人格障礙的診斷

識記：人格障礙：是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環境適應不良，明顯影響其社會和職業功能，或者患者自己感到精神痛苦。

理解：人格障礙的主要類型：反社會型人格障礙；沖動型人格障礙；偏執型人格障礙；分裂型人格障礙；表演型人格障礙；強迫型人格障礙；依賴型人格障礙；自戀型人格障礙；情感型人格障礙。

應用：人格障礙產生的主要原因（1）遺傳因素與腦發育因素的影響（2）童年期精神創傷和不合理教養因素的影響（3）社會環境因素的影響

第二節 精神病的診斷

識記：精神病；是指大腦機能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。

心境障礙；是一種以心境紊亂作為原發性決定因素或者為其核心表現的病理心理狀態，原稱情感性精神障礙，現稱心境障礙。

雙相情感障礙；是以躁狂或猶豫的反復發作和交替發作為特征的精神病，主要特征為情感障礙。

應激相關障礙；指一組主要由心理、社會（環境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙

創傷后應激障礙；又稱延遲性心理反應，指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件后，數月至半年內出現的精神障礙。

適應性障礙：指在易感個性的基礎上，遇到了應激性生活事件，出現了反應情緒障礙，適應不良性行為障礙和社會功能受損。

理解：精神病的分類主要分類：精神分裂癥；偏執性精神病；急性短暫性精神病；心境障礙和應激相關障礙。

第十三章 中考生常見心理問題的診斷 第一節 學習類心理問題的診斷

識記：考試焦慮；指的是一種情緒反應。當學生意識到考試情境對自己具有某種潛在威脅時，就會產生這種緊張的內心體驗。

倦怠：是指在工作中，個體面對長期的情緒和人際關系緊張源而產生的一種反應。理解：

1、考試焦慮產生的原因及特點。

（1）對考試的認知偏差。（2）知識準備不充分（3）以往考試的失敗經歷和體驗。（4）個性心理特征（5）學校、家長、社會、傳統觀念等的負面影響。

2、學習倦怠的主要癥狀及診斷要點。

主要癥狀（1）學習倦怠的主要癥狀包括學習注意渙散，不愿意從事長時間的學習活動。（2）學習倦怠常表現出思維表面化、缺乏深度。（3）學習倦怠表現出學習意志薄弱。（4）學習倦怠的情緒出現蔓延特點。（5）學習倦怠表現出心理枯燥。

診斷要點：（1）主要癥狀以學習的情緒性疲勞為主（2）學習的注意力渙散（3）學習的意志力下降。（4）學習興趣明顯下降（5）學習情緒以學習厭倦為主（6）學習行為出現降低趨向的變化（7）學習行為出現降低趨向的變化。以上滿足4點即可診斷為學習倦怠

應用：根據案例，逃學問題產生的原因、主要癥狀以及逃學問題的診斷要點。原因：（1）個人因素（2）學校因素（3）家庭因素

主要癥狀（1）游戲型：它可能是臨時興起的意念，或一時被某件事物所迷惑而產生的行為，并沒有不良傾向，僅僅是因貪好玩奇，無意義的行為而已（2）反抗型：是故意借這種明顯的行為來向父母、老師表示抗議或不滿的宣泄，或是一種報復行為。（3）逃避型：如為逃避學校某種枯燥或不愉快的生活。（4）防衛型：因某事物的出現使孩子痛苦、厭惡等，為防止它的出現，不如事先以逃學的方式來防衛不良情緒的產生，取得短暫的免除不快。（5）強制型：可能因受制于外力的壓迫，如不良幫派團體的逼壓，無法脫離其控制，精神及身體都受威脅，只好受其驅使，無法上學或回家。

診斷要點：（1）在日常生活中，經常為了逃學給父母和老師編各種借口。（2）經常逃學，逃學頻率較高。（3）逃學后，常在外閑逛，或與不良習氣的伙伴一起鬼混。（4）一旦有段時間不逃學，就感覺特別難受。

第二節 成長類心理問題的診斷

識記：逆反心理；是指學生為了維護自尊，而對對方的要求采取相反的態度和言行的一種心理狀態

早戀；是指青春期或青春期以前的少年出現過早戀情的現象

代溝：是兩代人之間因價值觀念、心理狀態、生活習慣等方面的差異，導致思想觀念、行為習慣的差異，阻礙了孩子與父母之間在思想、感情和生活上的溝通。理解：

1、逆反心理的主要癥狀及特點。（1）對正面宣傳作反面思考（2）對榜樣及先進人物的無端否定。（3）對不良傾向產生情感認同。

2、早戀的主要癥狀及特點。（1）朦朧感（2）矛盾性（3）變異性（4）差異性 應用：根據實際案例，分析代溝形成的原因及診斷要點。

原因：（1）兩代人生長環境的差異。（2）兩代人在個體發展過程上存在差異。（3）兩代人在社會上所扮演的角色的不同。（4）兩代人適應環境的能力也不同。

診斷要點：（1）是否會經常出現孩子嫌父母‘啰嗦’，嫌父母很煩的現象。（2）是否孩子經常會對父母說道‘你們一點也不理解我’之類的言語。（3）是否存在父母會對孩子的喜好或者追星等行為不可理解，甚至有時會強制限制孩子的喜好。（4）當父母與孩子在日常聊天中，是否經常會出現聊到一半就難以繼續的現象。（5）是否存在父母總愛嘮叨說‘我們那個時候’，而孩子則常常報以不屑的態度回應。

第三節 人際類及其他心理問題的診斷

識記：網絡成癮；是指由于患者對互聯網過度依賴而導致明顯的心理異常癥狀，并因此導致明顯的社會、心理功能損害的現象。理解：異性交往障礙的主要癥狀及特點。

（1）一看見異性就面紅耳赤、目光緊張、不敢正視對方，竭力回避對方的目光，面部肌肉緊張，表情很不自然。（2）在異性面前總是神情緊張、心跳過速、口干舌燥、表達能力差（3）內心感到恐懼，而且斷定對方一定知曉自己這些愚蠢的行為和反應，于是焦慮情緒就更加嚴重，異性交往障礙就越來越嚴重了。

應用：根據案例，網絡成癮的主要癥狀、特點及診斷要點。

主要癥狀和特點：（1）強烈的依戀。（2）情感淡漠（3）人際交往范圍變窄（4）意志力薄弱

診斷要點：（1）是否會出現將網絡上的規則帶到現實生活中，找不到現實生活中自己的位置和坐標，表現出感情上自我迷失、角色上自我混淆。（2）是否在現實生活中表現出對家長、同事、同學越來越冷漠，接觸次數減少，溝通交往圈子縮小；與周圍人際關系緊張，情感梳理冷淡，性格孤僻失落；對各種活動漠不關心，自我封閉、獨來獨往，進取意識減弱；現實生活中的人際關系一團糟。（3）是否會表現為經常瀏覽色情網站，下載色情圖片，在聊天室以幻想身份與別人聊天，發現不良情緒。（4）是否存在隨著其上網時間不斷延長，對學習逐漸產生厭煩感，發展到逃課上網，導致學業荒廢的現象。（5）是否存在在無法上網時，會體現出強烈的渴求，甚至產生煩躁和不安的情緒及相應的生理和行為反應，上網后情況好轉的現象13