第一篇：診斷學(xué)模擬試題

一 診斷學(xué)模擬試題

一、名詞解釋：（每題2分，共18分）1 稽留熱 Duroziez雙重雜音 3 McBurney點(diǎn) 4 Louis角 5 Velcro啰音 6 鏡下血尿 7 “膽酶分離”現(xiàn)象 8 Horner綜合癥 9 震顫

二、填空：（每空0.5分，共24分）

1、正常血清總膽紅素為（）μmol/L，膽紅素在（）μmol/L，臨床不易察覺，為隱性黃疸。超過（）μmol/L時出現(xiàn)臨床可見黃疸。

2、正常肺部的叩診音為（）音，當(dāng)有肺實(shí)變、大量胸水時叩診音可為（）音，當(dāng)有氣胸時可叩出（）音。

3、S2分裂：（）（）（）（）。

4、眼的功能檢查包括（）（）（）和立體視的檢查。

5、瞳孔是虹膜中央的空洞，正常直徑為（）。

6、AFP明顯增高臨床意義提示（）癌

7、抗ds-DNA抗體陽性，見于活動期（）患者。

8、有一患者雙下肢能抬離床面，但不能抗阻力，此患者肌力為（）級。

9、胸膜摩擦感常于（）部位觸及。

10、潮式呼吸及間停呼吸是由于呼吸中樞興奮性（）所致。

11、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，提示骨髓（），常見于（）。

12、外源性凝血系統(tǒng)的始動因子是（）。

13、根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率可將腎功能不全分為（）期，（）期，（）期和（）期。

14、溶血性黃疸時血清（）膽紅素明顯升高，尿（）陰性。

15、Auer小體不出現(xiàn)于（）白血病。

16、OGTT血糖峰值＞（），2h血糖＞（），即可診斷糖尿病。

17、反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有（），（），（）和（）。

18、高鉀血癥的常見原因有（），（），（）和（）。

19、肱三頭肌反射反射中樞在（）。

20、第一心音：（）突然關(guān)閉，瓣葉突然緊張產(chǎn)生振動而發(fā)出聲音。標(biāo)志（）的開始。

21、第二心音反常分裂又稱（），指（）關(guān)閉遲于（），吸氣時分裂（），呼氣時（），見于（）。

三、單選題：（每題1分，共31分）

1、因肺炎克雷伯桿菌肺炎引起的咯血的痰的性狀為（）A 粉紅色泡沫狀痰

B 磚紅色膠凍樣痰

C 鐵銹色血痰

D 粘稠暗紅色血痰

2、病人出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征時，提示最不可能是急性腹膜炎：（）A 腹式呼吸消失 B 腹肌緊張 C 腹部膨隆 D 腸型

3、劇烈的腹痛伴血尿最可能是：（）A 急性腎小球腎炎 B IgA腎病 C 出血性膀胱炎 D 尿路結(jié)石

E 急性腎盂腎炎

4、液波震顫法檢查腹水時，液量應(yīng)在多少以上（）A 800ml B 1000ml C 2000ml D 3000~4000ml

5、正常腹部可觸及到的結(jié)構(gòu)不包括下列哪一種（）A 腹直肌肌腹或腱劃

B 乙狀結(jié)腸糞塊

C 肝臟

D 盲腸

6、腹部聽診時在下腹兩側(cè)聞及血管雜音，常提示（）A 腹主動脈狹窄

B 腹主動脈瘤

C 腎動脈狹窄

D 髂動脈狹窄

7、腸鳴音減弱或消失見于（）A 急性腸炎

B 急性彌漫性腹膜炎

C 急性膽囊炎

D 機(jī)械性腸梗阻

8、消化性潰瘍急性穿孔時的體征，以下那項(xiàng)錯誤：（）A 腹壁板樣強(qiáng)直 B 明顯壓痛、反跳痛 C 肝濁音界縮小 D 可見腸型及蠕動波

9、患兒，男，7歲，主因血尿、少尿及惡心嘔吐3天入院。查體：血壓150/100 mmHg，雙眼瞼浮腫，心、肺（—）。輔助檢查：尿潛血（+++），RBC：10個/HP，尿蛋白（+），腎功能：尿素氮、肌酐均高于正常。試分析該患兒水腫的病因（）

A 心源性水腫

B 腎源性水腫

C 肝源性水腫

D 營養(yǎng)不良性水腫

10、男，26歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次/min，伴金屬音。該患者最有可能的診斷為：（）

A 血管性腸梗阻 B 機(jī)械性腸梗阻 C 急性胃腸炎

D 急性胃腸出血 E 麻痹性腸梗阻

11、周圍血管征不包括（）A 槍擊音

B Duroziez雜音

C 毛細(xì)血管搏動征

D 奇脈

12、下列哪項(xiàng)為非凹陷性水腫（）A 腎源性水腫

B 肝源性水腫

C 營養(yǎng)不良性水腫

D 粘液性水腫

13、肺氣腫時肺部叩診為（）A 過清音并肺下界移動度變大 B 過清音并肺下界移動度變小 C 清音并肺下界移動度變大 D 清音并肺下界移動度變小

14、尿毒癥酸中毒時會出現(xiàn)（）A Kussmaul 呼吸 B Cheyne-Stokes呼吸

C 嘆氣樣呼吸 D 抑制性呼吸

15、下列各項(xiàng)不符合嚴(yán)重感染的是：（）A 白細(xì)胞總數(shù)增加

B 中性粒細(xì)胞核左移

C 淋巴細(xì)胞相對減少 D 中性粒細(xì)胞中毒性改變L E 嗜酸性粒細(xì)胞常增加

16、目前將下列哪種脂蛋白升高作為動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素：（）A 脂蛋白

B 高密度脂蛋白

C 低密度脂蛋白

D 極低密度脂蛋白

E 三酰甘油

17、多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)（）A 腎小球性蛋白尿 B 腎小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿

D 溢出性蛋白尿 E 組織性蛋白尿

18、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A 消化性潰瘍 B 胃癌 C 鉤蟲病

D 腸結(jié)核 E 潰瘍性結(jié)腸炎

19、懷疑菌血癥或者敗血癥的患者行細(xì)菌培養(yǎng)，采血時間最好為（）A 體溫上升期

B 發(fā)熱高峰期 C 用藥期

D 體溫下降期

20、女性，16歲，因外傷后出血難止2天就診。體格檢查：皮膚粘膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)未觸及。家族中無出血性疾病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞1.1×109/L；血紅蛋白50g/L；紅細(xì)胞1.58×1012/L；血小板9×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞：0.001。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分明顯增高。骨髓象：增生活躍，全片未見巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是：（）A 急性白血病 B 惡性組織細(xì)胞病 C 巨幼細(xì)胞性貧血 D 再生障礙性貧血E 原發(fā)性血小板減少性紫癜

21、腦脊液中葡萄糖顯著減少常見于以下哪種疾患？（）A 化膿性腦膜炎 B 病毒性腦膜炎 C 結(jié)核性腦膜炎

D 腦腫瘤 E 腦室及蛛網(wǎng)膜下腔出血

22、心肌梗塞后最早出現(xiàn)在血中的標(biāo)志物為（）A 肌紅蛋白

B 肌鈣蛋白I

C 肌鈣蛋白T

D 肌酸激酶

E 乳酸脫氫酶

23、關(guān)于滲出液下列敘述錯誤的是：（）A 外觀因病因不同而變化 B 易自行凝固 C 細(xì)胞數(shù)常＞500×106/L D 黏蛋白定性為陽性 E 乳酸脫氫酶(LDH)＜200IU

24、血沉增快可見于：（）A 各種炎癥性疾病 B 惡性腫瘤 C 組織損傷及壞死 D 部分貧血患者

E 以上都有

25、瞳孔縮小不見于下列哪種情況：（）A 虹膜炎癥

B 磷中毒

C 嗎啡中毒

D 阿托品反應(yīng)

26、哪對鼻竇因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查（）A 上頜竇

B 額竇 C 篩竇 D 蝶竇

27、結(jié)締組織病的篩選檢查是（）A ANA

B RF

C 抗Sm抗體

D 抗ds-DNA

28、HBV疫苗接種或曾經(jīng)感染,有免疫力，何為陽性（）A HBsAg

B 抗-HBs

C Anti-HBc

D HBeAg

29、心臟聽診出現(xiàn)“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能（）A 高熱

B 運(yùn)動

C 左心室肥厚

D 貧血 E 完全性房室阻滯

30、右心功能不全與肝硬化有些相似的體征，其主要鑒別點(diǎn)是（）A 肝臟是否腫大 B 腹水的有無 C 有無消化系統(tǒng)癥狀

D 頸靜脈有無怒張

E 有無水腫

31、大量心包積液的體征有（）A Ewart征

B Duroziez雙重雜音

C Corrigan脈

D Musset征

E Graham Steell雜音

四、是非題：（每題1分，共7分）

1、有嘔血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有嘔血。（）

2、一般認(rèn)為咯血量在50ml以內(nèi)為小量，50-100ml為中等量，100ml以上為大量。（）

3、屈頸試驗(yàn)是用于協(xié)助頸椎病患者診斷的檢查。（）

4、深部觸診法可用單/雙手操作，主要用于檢查和評估腹腔病變和臟器情況,如深部包塊、胃腸病變、肝、脾、腎和腹腔腫物等。（）

5、發(fā)熱時主要是由于體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，調(diào)定點(diǎn)上移，體溫被調(diào)節(jié)到發(fā)熱水平所致。（）

6、語音共振為被檢查者發(fā)出語音時，傳到胸壁引起的振動，由檢者手觸及。（）

7、吸氣時增強(qiáng)的雜音提示起源于右心系統(tǒng)，如右心房、右心室和肺動脈等。（）

五、問答題：（每題5分，校本部答1、2題，晉祠學(xué)院答3、4題，共10分）

1、怎樣區(qū)別門脈高壓與下腔靜脈梗阻形成的腹壁靜脈曲張。

2、簡述心房纖顫聽診特點(diǎn)。

3、試述網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值與臨床意義。

4、簡述扁桃體增大如何分度。心電圖試題（共10分）

一、填空：（每空0.5分，共3分）

1、一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于（）秒。

2、下壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（）（）（）導(dǎo)聯(lián)，高側(cè)壁心肌梗死異常Q波出現(xiàn)在（）（）導(dǎo)聯(lián)。

二、簡答：（7分）

1、房顫的心電圖特點(diǎn)？（3分）

2、室性期前收縮與房性期前收縮的心電圖比較？（4分）參考答案

一、名詞解釋：（每題2分，共18分）是指體溫恒定維持在39~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天到數(shù)周。24h波動范圍不超過1 ℃。常見疾病為大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期等。指將聽診器置于股動脈上，稍加壓力，即可聽到收縮期與舒張期出現(xiàn)的雙期雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)，見于主動脈關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血及甲亢所致心臟病等。位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，該點(diǎn)壓痛，標(biāo)志著闌尾病變。胸骨角為胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起形成。意義平第二前肋軟骨，氣管分叉，心房上緣，上下縱隔交界處，第5胸椎水平，體檢時常作為計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志。5 彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音，似撕開尼龍扣帶音。6 外觀清亮－離心尿液，用顯微鏡觀察10個高倍視野，RBC>3個/HP。7 膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶反下降，是肝細(xì)胞廣泛壞死的表現(xiàn)。由于一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹使得瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、同側(cè)結(jié)膜充血及面部無汗。觸診時手掌感到的一種細(xì)小震動感，與貓喉部摸到的呼吸震顫相似，又稱貓喘。由于血液流經(jīng)狹窄口徑或異向流動形成湍流，引起瓣膜、血管壁、心腔壁振動傳至胸壁所致。為心血管器質(zhì)性病變的體征。

二、填空：（每空0.5分，共24分）1、1.7~17.1，17.1~34.2，34.2

2、清，實(shí)，鼓

3、生理性分裂，通常分裂，固定分裂，反常分裂

4、視力，視野，色覺 5、3~4mm

6、原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌或原發(fā)性肝

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 8、3

9、前下胸壁

10、降低

11、造血功能低下，再生障礙性貧血

12、組織因子

13、腎衰竭代償，腎衰竭失代償，腎衰竭，尿毒癥

14、間接或非結(jié)合，膽紅素

15、急性淋巴細(xì)胞性 16、11.1mmol/L，11.1mmol/L

17、ALT，AST，ALP，GGT

18、腎排泄功能障礙，應(yīng)用（保鉀）利尿劑，鉀攝入過多，細(xì)胞內(nèi)鉀外移

19、頸椎6~7節(jié) 20、二尖瓣三尖瓣，心室收縮

21、逆分裂，主動脈瓣，肺動脈瓣，變窄，變寬，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

三、單選題：（每題1分，共31分）B 2 D 3 D 4 D 5 C 6 D 7 B 8 D 9 B 10 B 11 D 12 D 13 B 14 A 15 E 16 C 17 D 18 B 19 A 20 D 21 A 22 A 23 E 24 E 25 D 26 D 27 A 28 B 29 E 30 D 31 A

四、是非題：（每題1分，共7分）

1、（×）

2、（×）

3、（×）

4、（√）

5、（×）

6、（×）

7、（√）

五、問答題：（每題5分，校本部答1、2題，晉祠學(xué)院答3、4題，共10分）

1、門靜脈阻塞有門靜脈高壓時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經(jīng)臍靜脈臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方（或答指壓法血流方向向四周亦正確）；下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁得兩側(cè)，指壓法判斷血流方向，臍上及臍下靜脈曲張血流均向上（或臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)流向上）。

2、心房纖顫聽診特點(diǎn)：心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，短絀脈

心電圖特征：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)為明顯。心房頻率在350～600次/分之間。

②QRS波群形態(tài)多數(shù)正常。但如合并室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯則呈相應(yīng)的改變。③ R-R間期絕對不齊。

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞的參考值：0.005~0.015，絕對值：（24~84）×109/L 臨床意義：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。

4、扁桃體增大分度:Ⅰ°不超過咽腭弓；Ⅱ°超過咽腭弓；Ⅲ°達(dá)到/超過咽后壁中線。心電圖試題（共10分）

一、填空：（每空0.5分，共3分）1、0.20

2、Ⅱ，Ⅲ，aVF，Ⅰ，aVL

二、簡答：（7分）

1、（1）P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的心房顫動波（f波），頻率為350~600 bpm（2）心室律絕對不規(guī)則（3）QRS波群多為室上性

2、房性期前收縮 室性期前收縮 P波 異形P波 沒有 QRS波形態(tài) 正常 寬大畸形 P-R間期 ＞0.12秒-----T波方向 與主波一致 與主波方向相反 代償間期 不完全代償 完全代償

二 診斷學(xué)試題

一、名詞解釋（每小題4分，共20分）1．Kayser—Fleischer： 2．肝頸靜脈回流征： 3．Kussmaul呼吸： 4．三凹征：

5．類白血反應(yīng)：

二、填空題（每空0.5分，共20分）

1．發(fā)熱的臨床分度，按發(fā)熱的高低可分為：低熱__________，中等度熱__________，高熱__________，超高熱__________。

2．常見熱型有__________、__________、__________、__________、__________以及不規(guī)則熱。

3．膽汁淤積性典疸患者，檢查時可見血清結(jié)合膽紅素__________，尿色__________，糞便顏色__________。4．問個人史中的居住地時，應(yīng)注意是否到過__________和__________地區(qū)。

5．手的感覺以__________和__________的皮膚最為敏感，故多用此兩個部位進(jìn)行觸診。

6．營養(yǎng)狀態(tài)通常根據(jù)__________、__________、__________、__________的發(fā)音情況進(jìn)行綜合判斷。7．CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，具有__________、__________等作用。8．出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的原因有__________、__________、__________。9．常用于計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志是__________。

10．左心室增大時，心尖搏動向__________移位；右心室增大時，心尖搏動向__________移位，右位心時，心尖搏動位于__________。左側(cè)臥位時，心尖搏動向左移__________；右側(cè)臥位時，心尖搏動向右移__________。

三、選擇題（每小題1分，共30分）

1、體溫持續(xù)在39.0～40.0℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動范圍<1℃稱之為

A、稽留熱

B、間歇熱

C、回歸熱

D、波狀熱

E、馳張熱

2、一青年男性，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是

A、急性胰腺性

B、急性膽囊炎

C、消化性潰瘍

D、急性胃炎

E、以上都不是

3、某患者生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的診斷是

A、自發(fā)性氣胸

B、肺梗死

C、支氣管哮喘

D、心源性哮喘

E、癔病

4、中樞性發(fā)紺見于

A、右心衰竭

B、Fallot四聯(lián)癥

C、休克

D、縮窄性心包炎

E、全心衰竭

5、嘔咖啡色液體最常見于

A、急性胰腺炎 B、食管靜脈曲張破裂出血 C、消化性潰瘍 D、急性胃粘膜病變 E、膽囊炎

6、下列哪種為滲透性腹瀉

A、霍亂

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、口服甘露醇

D、胃泌素瘤

E、急性腸炎

7、處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話或答非所問是指

A、嗜睡

B、意識模糊

C、昏睡

D、昏迷

E、譫妄

8、下列哪一項(xiàng)不符合典型心絞痛的疼痛特點(diǎn)

A、情緒激動時易發(fā)生B、疼痛位于胸骨后C、疼痛性質(zhì)如刀割樣 D、疼痛可放射到左肩E、疼痛常伴窒息感

9、下列哪項(xiàng)屬于既往史的內(nèi)容

A、發(fā)病時間

B、預(yù)防注射

C、血吸蟲疫水接觸史

D、病因與誘因

E、工業(yè)毒物接觸史

10、關(guān)于深壓觸診法下述哪項(xiàng)正確

A、用于脾臟的觸診

B、用于檢查腹部有無肌緊張

C、用于檢查有無腹水 D、用于肝臟的觸診

E、用于探測腹腔深在病變的部位，以確定腹腔壓痛點(diǎn)

11、呼吸有爛蘋果味最常見于 A、酒精中毒

B、有肌磷農(nóng)藥中毒

C、肝昏迷

D、尿毒癥

E、糖尿病酮癥酸中毒

12、深部觸診法根據(jù)檢查目的和手法的不同分為4種，但不包括 A、單手觸診法

B、雙手觸診法

C、深部滑行觸診法

D、深壓觸診法

E、沖擊觸診法

13、Virchow淋巴結(jié)指的是

A、腋窩淋巴結(jié) B、頸深淋巴結(jié)上群 C、頸深淋巴結(jié)下群 D、左鎖骨上淋巴結(jié) E、右鎖骨上淋巴結(jié)

14、被動體位見于下列哪種疾病

A、極度衰竭或意識喪失者

B、急性腹膜炎

C、大量胸腔積液

D、心力衰竭

E、脊柱疾病

15、下列哪項(xiàng)不屬于意識障礙 A、嗜睡

B、譫妄

C、精神萎靡

D、昏睡

E、昏迷

16、二尖瓣狹窄的M型超聲心動圖最具特征的改變（）

A、二尖瓣前葉曲線呈“M”形

B、二尖瓣前葉曲線呈城垛樣改變，前后葉同向運(yùn)動 C、前后葉呈“六邊盒”改變

D、瓣葉增厚，關(guān)閉呈裂隙狀

17、上呼吸道部分梗阻時發(fā)生

A、吸氣時間延長

B、吸氣性呼吸困難

C、混合性呼吸困難

D、呼氣延長

E、中樞性呼吸困難

18、乳頭血性分泌物最常見于

A、乳癌

B、急性乳腺炎

C、乳腺纖維瘤

D、乳腺小葉增生

E、乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤

19、語音震顫檢查的方法是將雙手

A、指尖輕放于兩側(cè)胸壁對稱部位

B、指腹輕放于兩側(cè)胸壁對稱部位

C、手掌輕放于兩側(cè)胸壁對稱部位

D、食指和中指輕放于兩側(cè)對稱部位

E、手掌尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁對稱部位 20、列哪處肺下界移動范圍最大

A、腋前線及腋中線

B、腋中線及腋后線

C、鎖骨中線及腋后線

D、肩胛下角線及腋后線

E、胸骨旁線及腋前線

21、關(guān)于濕性啰音下列不正確的是

A、多出現(xiàn)于吸氣時 B、部位較固定 C、性質(zhì)不易變 D、2-3種水泡音可同時存在E、以上都不對

22、交替脈見于

A、心包填塞

B、限制性心肌病

C、甲亢

D、腳氣病

E、左心衰竭

23、梨形心臟常見于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣閉鎖不全 C、主動脈狹窄 D、主動脈瓣閉鎖不全

E、三尖瓣病變

24、在急腹癥中最常見的疾病是 A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、消化性潰瘍急性穿孔

D、急性腸梗阻

E、異位妊娠破裂

25、用搔彈音測出腹水量應(yīng)是多少 A、100ml

B、120ml

C、130ml

D、1000ml

E、300ml

26、下述哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn) A、脾大

B、腹水

C、胸水

D、腹壁靜脈曲張

E、下肢水腫

27、直腸指檢常用體位不包括 A、肘膝位

B、仰臥位

C、截石位

D、左側(cè)臥位

E、右側(cè)臥位

28、脊柱活動度最大的是 A、頸椎與腰椎

B、頸椎與胸椎

C、僅有胸椎

D、腰椎與骶椎

E、骶椎與胸椎

29、震顫在動時出現(xiàn)，愈近目的物時愈明顯，稱為

A、靜止性震顫

B、老年性震顫

C、動作性震顫

D、手足徐動

E、手足搐搦 30、巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為

A、拇指背屈，其他各趾散開 B、腳趾均背屈C、腳趾均跖屈D、下肢迅速回收E、腳趾均不動

四、問答題（每小題6分，共30分）

1.簡述阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查？

2.問診的內(nèi)容有哪些？ 3.心肌梗死典型心電圖改變

4.簡述收縮期功能性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)? 5.簡述脾大的分度及臨床意義 參考答案：

1．環(huán)角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊，稱Kayser—Fleischer環(huán)，是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

2．當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。3．當(dāng)有重度代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而快的呼吸，使機(jī)體代償性地排出過多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡，該呼吸稱為Kussmaul呼吸或深長呼吸。

4．當(dāng)上呼吸道部分梗阻時，氣流進(jìn)入肺中暢，吸氣時呼吸肌收縮加強(qiáng)，肺內(nèi)負(fù)壓明顯增高，出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”。

5．是指機(jī)體受某些疾病或外界因素刺激而產(chǎn)生白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，和（或）外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。

二、1.37.3～38℃

38.1～39℃

39.1～41℃

41℃以上 2.稽留熱

弛張熱

間歇熱

回歸熱 3.增加

深

顏色變淺或呈白陶土色

4.疫源地

地方病流行

5.指腹

掌指關(guān)節(jié)掌面 6.皮膚

毛發(fā)

皮下脂肪

肌肉

7.激活補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬等作用 8.肺組織實(shí)變

肺內(nèi)大空腔

壓迫性肺不張

9.第七頸椎棘突 10.左下

左

正常心尖搏動的鏡相位置

2—3cm 1.0—1.5cm

三、1.ACEBC

6.CCCBE

11.EADAC

16.BBEEB

21.EEAAB

26.CEACA

四、1、簡述阻塞性黃疸的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查？答：阻塞性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床特點(diǎn)有以下幾方面：①必有肝內(nèi)阻塞或肝外阻塞的病因與相應(yīng)的臨床癥狀；②血清直接擔(dān)紅素增加；③血清中直接膽紅素與間接膽紅素之比>40%；④尿中尿膽原減少或消失，但尿色深，尿膽紅素陽性；⑤糞中糞膽原減少或消失，糞便色澤變淺或呈陶土色；⑥由于血中膽酸鹽增高引起皮膚瘙癢及心動過緩；⑦血清堿性磷酸酶升高。

2、答：現(xiàn)病史包括起病情況與患病的時間，主要癥狀的特點(diǎn)，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變過程，伴隨癥狀，診治經(jīng)過，病程中的一般情況。

3、（1）特征性心電圖改變（也稱基本圖形）：①缺血型T波改變，T波倒置呈“冠狀T波”②損傷型ST段改變：ST段抬高，弓背向上與T波連接成單向曲線。③壞死型Q波改變：面對壞死的部位探查時，出現(xiàn)異常Q波，其時間≥0.04s，電壓絕對值＞同導(dǎo)聯(lián)R/4。（2）心電圖隨病情發(fā)展（進(jìn)展與恢復(fù)）有所變化，典型分四期：①早期（超急期）見短暫的高聳巨大T波，以后迅速見ST段呈斜上型抬高，此期無壞死型Q波。僅數(shù)十分鐘～數(shù)小時。②急性期：出現(xiàn)壞死型Q波，與ST抬高并存。T波波幅降低→倒置，歷時約數(shù)日至數(shù)周。③近期（亞急性期）從抬高的ST段回復(fù)到等電位線開始，壞死型Q波仍存在，T波呈冠狀T波，后T波逐漸變?yōu)榈推健⒅绷ⅰv時數(shù)周至數(shù)月。少數(shù)病人T波倒置不能直立。④陳舊期（愈合期）心肌梗死后3～6個月或更久，T波直立后即進(jìn)入陳舊期。此時往往遺留永久性Q波，少數(shù)Q波可恢復(fù)正常。（3）心肌梗死定位診斷：心肌梗死典型的心電圖改變能根據(jù)在各導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)的特征性心電圖變化進(jìn)行梗死部位定位，如發(fā)生在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)是下壁心肌梗死，發(fā)生在I、aVL導(dǎo)聯(lián)是高側(cè)壁梗死等。并大致估計(jì)梗死范圍。

4、收縮期功能性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)? 鑒別點(diǎn) 年齡 部位 性質(zhì) 持續(xù)時間 強(qiáng)度 震顫 傳導(dǎo) 功能性

兒童、青少年多見 肺動脈瓣區(qū)和/或心尖區(qū) 柔和、吹風(fēng)樣 短促

一般為3/6級以下 無

局限、傳導(dǎo)不遠(yuǎn)

器質(zhì)性 不定 不定

粗糙、吹風(fēng)樣，常呈高調(diào) 較長，常為全收縮期 常在3/6級以上 3/6級以上常伴有 沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣

5、答：①輕度腫大深吸氣時，脾下緣不超過肋下2cm.見于急、慢性肝炎、傷寒、粟粒結(jié)核，急性瘧疾及敗血癥等。②中度腫大：脾下緣超過2cm至臍水平線以上，見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。③高度腫大：脾下緣超過臍水平線或正中線。見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、骨髓纖維化、淋巴肉瘤等。

三 溫州醫(yī)學(xué)院2007-2008學(xué)年第一學(xué)期

2003年級眼視光專業(yè)（七年制）《診斷學(xué)》試卷（A）

一．名詞解釋（本大題共4題，每題3分，共12分）。1.奇脈：

2.振水音：

3.三凹征：

4.腦膜刺激征：

二．單項(xiàng)選擇題（本大題共64題，每題1分，共64分）。

1.患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45度，應(yīng)考慮為：

A.正常胸廓

B.桶狀胸

C.漏斗胸

D.扁平胸

E.雞胸

2.某患者聽診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高,吸氣較呼氣持續(xù)時間長,應(yīng)判斷為：（）

A.正常肺泡呼吸音

B.正常支氣管呼吸音

C.支氣管肺泡呼吸音

D.肺泡呼吸音，呼吸時間延長

E.支氣管呼吸音，呼吸時間延長 3.病人不能自己調(diào)整或變換肢體的位置，稱為：（）

A.強(qiáng)迫體位

B.被動體位

C.自主體位

D.角弓反張位

E.輾轉(zhuǎn)體位 4.Graham Steell雜音是指：（）A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音

B.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.肺動脈瓣相對關(guān)閉不全引起的肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

D.二尖瓣相對性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音 E.三尖瓣相對性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。5.某發(fā)熱患者,體溫在攝氏39度以上,每日波動攝氏2-2.5度,最低溫度攝氏37.6度,應(yīng)診斷為：

A.稽留熱

B.間歇熱

C.弛張熱

D.波浪熱

E.不規(guī)則發(fā)熱 6.下列那項(xiàng)不正確？：（）

A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中線肋緣下1cm.B.正常人肝臟可達(dá)劍突下3cm C.正常人脾臟肋緣下可摸到 D.正常人可能觸及右腎下極E.正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸

7.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白超過下列何值，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺：（）

A.30g/L B.40g/L

C.50g/L D.60g/L 8.膽汁淤積性黃疸的臨床表現(xiàn)有：（）

A.頭暈 B.貧血

C.淺色大便 D.醬油色尿 9.脊柱疾病患者為減輕疼痛采取的強(qiáng)迫體位是：（）

A．仰臥位 B．俯臥位C．前傾位 D．膝胸位

10.下列關(guān)于體格檢查敘述哪一項(xiàng)是正確的：（）

A.要在自然光線下，適當(dāng)室溫和肅靜的環(huán)境中進(jìn)行B.要力求系統(tǒng)、全面、病情嚴(yán)重者也應(yīng)如此 C.要按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情況的一定順序進(jìn)行

D.根據(jù)病情變化，隨時復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)新體征E.應(yīng)先將各檢查部位暴露后，再依次細(xì)致進(jìn)行檢查 11.正常人肺下界移動范圍為：（）

A.2～4cm B.4～6cm

C.6～8cm D.8～10cm 12.呼吸有氨味見于：（）

A．尿毒癥 B．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C．肝昏迷 D．糖尿病酮癥酸中毒 13.負(fù)性心尖搏動常見于：（）

A.心肌病 B.粘連性心包炎

C.胸壁變薄 D.心包積液

14.脾臟中度腫大指：（）

A．脾緣不超過肋下2cm B．脾緣超過肋下2cm至臍水平線以上 C．脾緣超過肋下4cm至臍水平線上

D．脾緣超過臍水平線 15.匙狀甲多見于：（）

A．風(fēng)濕熱 B．鉛中毒

C．支氣管擴(kuò)張 D．缺鐵性貧血 16.完全性阻塞性肺不張病人下列體征哪項(xiàng)不對?（）

A.患側(cè)胸廓凹陷，氣管移向患側(cè)B.氣管移向健側(cè)，聽覺語音減弱C.肺泡呼吸音消失 D.病側(cè)語顫消失 17.屬于溶血性黃疸的特點(diǎn)是：（）

A.血清結(jié)合膽紅素增高

B.血清非結(jié)合膽紅素增高

C.結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高

D.尿膽紅素陽性

E.大便顏色變淺 18.生理情況不出現(xiàn)的叩診音是：（）

A．鼓音 B．過清音

C．清音 D．實(shí)音 19.靴形心臟見于：（）

A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全 20.上腔靜脈阻塞時，曲張的腹壁靜脈血流方向?yàn)椋海ǎ?/p>

Ａ．臍以上的靜脈向上，臍以下的靜脈向下 Ｂ．臍以上的靜脈向下，臍以下的靜脈向下 Ｃ．臍以上的靜脈向上，臍以下的靜脈向上 Ｄ．臍以上的靜脈向下，臍以下的靜脈向上 21.下列哪項(xiàng)不符合急性腹膜炎的表現(xiàn)：（）

A．腹式呼吸消失 B．腸型

C．腹肌緊張 D．壓痛與反跳痛 22.手足搐搦見于：（）

A.老年動脈硬化 B.低鈣血癥

C.小腦疾患 D.兒童腦風(fēng)濕病 23.三凹征常見于：（）

A.主支氣管梗阻 B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺氣腫 D.支氣管擴(kuò)張 24.語音震顫增強(qiáng)可見于：（）

A.氣胸 B.肺氣腫

C.肺內(nèi)大片炎癥 D.胸膜增厚 25.肺臟叩診呈鼓音常見于：（）

A.氣胸 B.肺膿腫

C.肺淤血 D.代償性肺氣腫 26.胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期雜音，常見于：（）

A.室間隔缺損 B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.主動脈瓣狹窄 27.脾臟第一線測量指：（）

A．脾下緣至臍的距離 B．脾右緣至臍的距離 C．脾右緣至前正中線的距離 D．左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離 28.脊柱前凸，多發(fā)生于：（）

A．頸段 B．胸段

C．腰段 D．骶椎 29.病理反射中最常用且易引出的是：（）

A.Conda征 B.Gordon征

C.Babinski征 D.Chaddock征 30.腹部反跳痛發(fā)生的病理機(jī)制是：（）

A．空腔臟器擴(kuò)張B．內(nèi)臟腫大與腫瘤 C．腹膜后淋巴結(jié)腫大D．腹腔臟器炎癥累及壁層腹膜 31.現(xiàn)病史不包括：（）

A．癥狀的發(fā)生情況 B．既往治療經(jīng)C．伴隨癥狀 D．既往所患疾病及治療 32.柏油樣便出現(xiàn)的機(jī)制是：（）

A.血紅蛋白在胃內(nèi)成為酸化正鐵血紅蛋白

B.血紅蛋白在胃內(nèi)成為硫化鐵

C.血紅蛋白在腸內(nèi)成為酸化正鐵血紅蛋白

D.血紅蛋白在腸內(nèi)成為硫化鐵 E.血紅蛋白無改變地通過腸道 33.當(dāng)腹水量至少大于多少時，移動性濁音呈陽性：（）

A.500ml以上 B.1500ml以上 C.2000ml以上 D.3000ml以上

E.1000ml以上 34.下列哪種情況不會出現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動加強(qiáng)：（）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.肋間神經(jīng)痛

D.腹膜炎

E.胸壁外傷 35.第二心音的形成標(biāo)志著：（）

A.心室收縮的開始

B.心室舒張的開始

C.心室舒張結(jié)束 D.二尖瓣關(guān)閉

E.主動脈瓣開放 36.腰椎穿刺術(shù)術(shù)后患者去枕俯臥時間為：（）

A.1～2h

B.2～4h

C.4～6h

D.6～8h E.8～12h 37.嘔吐大量隔宿食物，且常在晚間發(fā)生，多見于：（）

A.迷路炎

B.急性肝炎

C.幽門梗阻

D.腦膜炎

E.膽囊炎 38.突然發(fā)生的呼吸困難伴有窒息感，且一側(cè)呼吸音消失見于：（）

A.結(jié)核性胸膜炎 B.自發(fā)性氣胸 C.支氣管哮喘 D.急性左心衰竭 E.重癥肺炎 39.主訴的基本內(nèi)容應(yīng)反映：（）

A.主要癥狀和發(fā)病時間

B.主要癥狀或體征及其時間

C.癥狀和發(fā)病時間不包括體征

D.病人就疹時的癥狀和體征

E.主要癥狀體征及并發(fā)征 40.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰見于：（）

A.大葉性肺炎

B.肺癌

C.阿米巴肺膿腫

D.肺水腫

E.肺結(jié)核 41.吸氣性呼吸困難見于：（）

A.大葉性肺炎 B.支氣管哮喘 C.阻塞性肺氣腫 D.主氣管內(nèi)異物E.心功能不全 42.腸源性紫紺是屬于：（）

A.中心性紫紺

B.周圍性紫紺 C.混合性紫紺 D.高鐵血紅蛋白血癥

E.硫化血紅蛋白血癥 43.腸道檢查前服用甘露醇是屬于：（）

A.分泌性腹瀉 B.高滲性腹瀉 C.滲出性腹瀉 D.吸收不良性腹瀉 E.腸運(yùn)動性腹瀉 44.尿三杯試驗(yàn)中第一杯含血，表明病變位于：（）

A.尿道

B.膀胱三角

C.膀胱頸

D.后尿道

E.上尿路或膀胱 45.扁桃體II度腫大的正確描述為：（）

A.超過舌腭弓

B.超過咽腭弓

C.超過舌腭弓不超過咽腭弓 D.超過咽腭弓不超過腭垂 E.超過腭垂 46.語顫增強(qiáng)除外：（）

A.阻塞性肺不張

B.肺炎

C.肺實(shí)變

D.肺梗塞

E.肺內(nèi)大空洞 47.胸廓一側(cè)凹陷見于：（）

A.肺實(shí)變

B.肺不張

C.肺氣腫

D.氣胸

E.胸腔積液 48.氣管向健側(cè)移位見于：（）

A.單側(cè)甲狀腺腫

B.肺不張

C.肺纖維化

D.胸膜粘連

E.肺實(shí)變 49.可聽到開瓣音見于：（）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈狹窄

D.主動脈關(guān)閉不全 50.胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫見于：（）

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.動脈導(dǎo)管未閉 51.二尖瓣區(qū)3/6級以上粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)見于：（）

A.急性風(fēng)濕熱

B.擴(kuò)張性心肌病

C.嚴(yán)重貧血

D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

E.高血壓心臟病 52.生命征不包括：（）

A.意識

B.體溫

C.脈博

D.呼吸

E.血壓 53.肝濁音界消失代之以鼓音見于：（）

A.急性或亞急性肝壞死

B.急性胃腸穿孔

C.肝硬化

D.氣腹

E.氣胸 54.Courvoisier征見于：（）

A.膽囊炎

B.膽總管結(jié)石

C.胰頭癌

D.十二指腸潰瘍

E.胰腺炎 55.單極胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在：（）

A.胸骨右緣第4肋間

B.胸骨左緣第4肋間

C.左鎖財(cái)中線與第5肋間相交點(diǎn) D.左腋前線V4平處

E.左腋中線第5肋間水平56.第一心音聽診不可能的是：（）

A.與心尖搏動同時出現(xiàn)

B.強(qiáng)度較響

C.心底部聽診最清晰

D.音調(diào)較低

E.歷時較長 57.被檢查者取直立位，兩上肢自然垂直時，肩胛下角為：（）

A.第六或第七后肋骨水平的標(biāo)志

B.第七或第八后肋骨水平的標(biāo)志 C.第八或第九后肋骨水平的標(biāo)志

D.第七胸椎水平

E.劍突水平58.關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的：（）

A.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上

B.右側(cè)腹直肌外緣平臍處

C.右骼前上棘至臍連線的1/2處D.右髂前上棘至臍連線外1/3或內(nèi)2/3處E.左、右髂前上棘連線的右1/3處 59.下列哪種患者禁止行骨髓穿刺術(shù)：（）

A.白血痛患者 B.血友病患者 C.再生障礙性貧血患者 D.巨幼細(xì)胞性貧血患者 E.以上都不是 60.嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大，蜘蛛痣，應(yīng)首先考慮：（）

A.消化性潰瘍并出血

B.急性胃粘膜病變

C.胃底食道靜脈曲張破裂出血

D.急性肝炎E.急性膽囊炎 61.首次病程記錄必須在病人入院后：（）

A.48h內(nèi)完成B.24h內(nèi)完成C.12h內(nèi)完成D.8h內(nèi)完成E.當(dāng)日(夜)接診醫(yī)師下班前完成 62.大咯血是指24h 咯血量在：（）

A.100ml以上

B.200ml以上

C.500ml以上

D.800ml以上

E.1000ml以上 63.上消化道出血不包括下列哪些部位出血？（）

A.口腔

B.食道

C.胃、十二指腸

D.肝、膽

E.胰腺

64.一年輕男性，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹部刀割樣疼痛，板狀腹，最可能的診斷是：（）

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.急性胃炎

E.以上都不是

三、簡答題（本大題共3題，每題8分，共24分）。1.腹部觸診的手法有哪些？各自的適用范圍（各舉1例）2.正常呼吸音的分類、聽診部位。3.試述二尖瓣狹窄的癥狀和體征。

四 溫州醫(yī)學(xué)院2007-2008學(xué)年第二學(xué)期 眼視光專業(yè)《診斷學(xué)》期初補(bǔ)考試卷

一．名詞解釋(本大題共5題，每題3分，共15分)。1.馳張熱:

2.陳－斯呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）:

3.奇脈:

4.肝頸靜脈回流征:

5.黃疸:

二．單項(xiàng)選擇題（本大題共64題，每題1分，共64分）。1.口溫的正常范圍為:（）A.36.3-37.2℃

B.37.3-38℃

C.36.5-37.7℃

D.38.1-39℃

E.36-37℃ 2.深壓觸診法可檢查的體征是:（）A.體表淺在病變，神經(jīng)，陰囊精索

B.腸管，索條狀包塊，胃腸病變

C.肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查

D.腹腔壓痛點(diǎn)，反跳痛

E.大量腹水時肝、脾檢查 3.下列關(guān)于體格檢查敘述哪一項(xiàng)是正確的:（）

A.要在自然光線下，適當(dāng)室溫和肅靜的環(huán)境中進(jìn)行B.要力求系統(tǒng)、全面、病情嚴(yán)重者也應(yīng)如此 C.要按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情況的一定順序進(jìn)行 D.根據(jù)病情變化，隨時復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)新體征E.應(yīng)先將各檢查部位暴露后，再依次細(xì)致進(jìn)行檢查 4.下肢血壓較上肢血壓高:（）A.5—10 mmHg B.10—15 mmHg C.20—40 mmHg

D.20—30 mmHg E.30—40 mmHg 5.關(guān)于發(fā)育與體型正確的是:（）A.發(fā)育正常與否通過智力的高低來判斷 B.體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)C.性腺分泌對體格發(fā)育無影響

D.判斷發(fā)育正常與否，體格成長狀態(tài)是唯一的條件E.機(jī)體的發(fā)育與遺傳無關(guān) 6.判斷營養(yǎng)狀態(tài)的好壞最簡便而迅速的方法:（）A.皮膚彈性

B.皮下脂肪充實(shí)的程度

C.肌肉的發(fā)育

D.毛發(fā)的多少 E.體重 7.匙狀指見于:（）A.某些呼吸系統(tǒng)疾病 B.某些心血管系統(tǒng)疾病C.營養(yǎng)障礙性疾病 D.缺鐵性貧血 E.再生障礙性貧血 8.患者的下列表現(xiàn)哪項(xiàng)提示甲狀腺功能亢進(jìn)面容:（）A、面色潮紅、興奮不安、呼吸急促 B.眼裂增寬、眼球突出、目光閃爍、興奮不安 C.牙關(guān)緊閉、面肌痙攣、呈苦笑狀 D.頭大臉長、眉弓及兩顴隆起、下頜突出 E.表情淡漠，反應(yīng)遲鈍呈無欲狀態(tài) 9.脊柱疾病患者常采取何種體位:（）A.強(qiáng)迫俯臥位

B.強(qiáng)迫仰臥位

C.強(qiáng)迫側(cè)臥位

D.強(qiáng)迫蹲位

E.強(qiáng)迫坐位 10.蜘蛛痣見于下列哪種疾病:（）A.肝硬化

B.肺炎

C.傷寒

D.甲亢

E.腎炎 11.下述關(guān)于惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的描述不正確的是:（）A.質(zhì)地堅(jiān)硬

B.與周圍組織粘連

C.表面不光滑

D.有壓痛

E.不易推動 12.下列哪種疾病出現(xiàn)方顱:（）A.腦積水

B.佝僂病

C.肢端肥大癥

D.先天愚型

E.先天性梅毒 13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時瞳孔表現(xiàn)為:（）A.縮小

B.擴(kuò)大

C.呈橢圓形

D.瞳孔呈不規(guī)則狀

E.散大 14.維生素A缺乏可以出現(xiàn):（）A.角膜潰瘍

B.老年環(huán)

C.K—F環(huán)

D.角膜軟化

E.角膜云翳 15.胸骨角與第幾肋軟骨相連:（）A.第1

B.第2

C.第3

D.第4

E.第5 16.正常成人平靜狀態(tài)下呼吸頻率為:（）A.10—14次/分

B.15—20次/分

C.16—20次/分

D.18—22次/分

E.20—25次/分 17.正常成人胸廓前后徑與橫徑的比例約為:（）A.1：1.5

B.1：1

C.0.7：1.5

D.2：1.5

E.1.2：1.5 18.三凹征常見于:（）A.上呼吸道部分梗阻

B.下呼吸道部分梗阻

C.阻塞性肺氣腫 D.氣胸

E.支氣管哮喘 19.關(guān)于觸覺語顫下列描述正確的是:（）A.左上胸較右上胸強(qiáng) B.右上胸較左上胸強(qiáng) C.前胸上部較下部弱 D.后胸上部較下部弱 E.瘦者較胖者弱 20.前胸左下方呈鼓音是因?yàn)?（）A.胸壁較薄

B.此區(qū)有胃泡存在 C.此區(qū)無肩胛骨遮蓋

D.此區(qū)肺組織體積較大

E.此區(qū)不受肝臟影響 21.肺下界移動范圍為:（）A.1-2cm

B.2-4cm

C.3-5cm

D.4-6cm

E.6-8cm 22.部叩診呈過清音，見于:（）A.肺炎

B.肺空洞

C.肺不張

D.肺氣腫

E.氣胸 23.正常人在下列哪個部位不應(yīng)聽到支氣管呼吸音:（）A.喉部

B.胸骨上窩

C.背部第6、7頸椎附近

D.背部第1、2胸椎附近

E.肺底 24.濕性羅音聽診的主要特點(diǎn):（）A.吸氣末最易聽到 B.呼氣末最易聽到 C.易變性大，部位不固定

D.咳嗽后水泡音增多

E.咳嗽后水泡音減少或消失 25.正常人心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè):（）A.0.1~1.0cm

B.2.0~2.5cm

C.1.5~2.0cm

D.0.5~1.0cm

E.1.0~ 1.5cm 26.胸膜摩擦音與心包摩擦音的區(qū)別以下列哪項(xiàng)為主:（）A.聽診的部位

B.呼吸的關(guān)系

C.與病因的關(guān)系

D.摩擦音的性質(zhì)

E.體位的關(guān)系 27.下列哪種疾病可使氣管偏向患側(cè):（）A.胸膜增厚

B.胸膜粘連

C.肺氣腫

D.肺部腫瘤

E.胸腔積液 28.關(guān)于第一、第二心音的比較，正確的是:（）A.第一心音音調(diào)高，持續(xù)時間短

B.第二心音音調(diào)高，持續(xù)時間短

C.第一心音音調(diào)低，持續(xù)時間短

D.第二心音音調(diào)高，持續(xù)時間長

E.第一心音音調(diào)高，持續(xù)時間長

29.下列是關(guān)于心臟叩診的正確描述，但應(yīng)除外哪一項(xiàng):（）

A.先叩左界，后叩右界

B.由下而上、由外向內(nèi)叩診

C.叩出的絕對濁音界反映心臟的大小 D.病人坐位時，檢查者左手叩診板指與心緣平行

E.病人仰臥位時，檢查者左手叩診板指與心緣垂直 30.毛細(xì)血管搏動征最常見于下列何種疾病？（）

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄 31.下列哪種疾病，最容易發(fā)生頸靜脈怒張:（）

A.急性左心衰竭

B.急性廣泛前壁心肌梗塞

C.縮窄性心包炎

D.胸腔積液

E.肝硬化 32.胃蠕動波及胃型可見于:（）A.十二指腸潰瘍

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃穿孔

E.幽門梗阻 33.正常人腹壁靜脈血流方向正確的是:（）

A.臍以上靜脈血流方向自上而下、臍以下則自下而上B.臍以上靜脈血流方向，自上而下，臍以下也上而下 C.臍以上靜脈血流方向，自下而上，臍以下則上而下D.臍以上靜脈血流方向，自下而上，臍以下也下而上 E.與正常時靜脈血流方向相反

34.下列哪一項(xiàng)不是腹部觸診內(nèi)容:（）

A.腹壁肌緊張

B.壓痛與反跳痛

C.腹部腫塊

D.移動性濁音

E.振水音 35.反跳痛的機(jī)理是:（）A.腹腔內(nèi)有炎癥病灶

B.腹膜壁層受炎癥累及

C.腹膜臟層受炎癥累及

D.腹腔內(nèi)出血

E.胃或腸穿孔 36.正常脾臟:（）A.不能觸及

B.可觸及

C.側(cè)臥位可觸及

D.左肋緣下不超過1cm

E.左肋緣下不超過2cm 37.能使肝濁音界下移的疾病是:（）A.肝癌

B.肝硬化

C.肺氣腫

D.肺不張

E.肺膿腫 38.出現(xiàn)移動性濁音提示腹腔內(nèi)游離積液有:（）A.500ml以上

B.1000ml 以上

C.1500ml 以上

D.2000ml 以上

E.2500ml 以上 39.Courvoisier征見于:（）A.無痛無熱性膽囊腫大，進(jìn)行性加重性梗阻性黃疸

B.發(fā)熱，膽囊觸痛伴黃疸

C.膽囊腫大，囊性感明顯，壓痛

D.膽囊腫大無壓痛

E.膽囊腫大，實(shí)體感，無壓痛 40.在空腹時或飯后6-8小時以上聽到振水音常見于:（）A.正常人

B.幽門梗阻

C.急性胃腸炎

D.腹膜炎

E.卵巢囊腫 41.下列哪項(xiàng)不是泌尿系炎癥時的壓痛點(diǎn):（）A.肋脊點(diǎn)

B.肋腰點(diǎn)

C.季肋點(diǎn)

D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)

E.上輸尿管點(diǎn) 42.腸鳴音增強(qiáng)常見于:（）A.腸麻痹

B.大量腹水

C.急性膽囊炎

D.機(jī)械性腸梗阻

E.十二指腸潰瘍 43.匙狀指見于:（）A.某些呼吸系統(tǒng)疾病

B.某些心血管系統(tǒng)疾病

C.營養(yǎng)障礙性疾病

D.缺鐵性貧血

E.再生障礙性貧血 44.震顫麻痹患者檢查時可見:（）A.靜止性震顫

B.動作性震顫

C.撲翼樣震顫

D.細(xì)震顫

E.手足徐動 45.手足抽搐見于:（）A.低血鈣

B.肝昏迷

C.癱瘓

D.小腦疾患

E.風(fēng)濕性心臟病 46.深反射不包括:（）A.肱二頭肌反射

B.肱三頭肌反射

C.橈反射

D.膝反射

E.跖反射 47.用拇指和其他四指分置于腓腸肌兩側(cè)，以適當(dāng)?shù)牧α磕髩菏菣z查:（）A.Oppenheim征

B.Gordon征

C.Babinski征

D.Kernig征

E.Brudzinski征 48.椎體束受損的重要體征是:（）A.Kernig征陽性

B.巴賓斯基征陽性

C.膝跳反射減弱

D.跟腱反射減弱

E.提睪反射消失 49.自律性最高的組織是:（）A.竇房結(jié)

B.結(jié)間束

C.房室交界區(qū)

D.左右束支

E.浦氏纖維 50.代表心室除極的是:（）A.P波

B.QRS波

C.T波

D.U波

E.Q-T時間 51.ST段是指:（）A.QRS波至T波起始時間

B.QRS波終末至T波起始時間

C.QRS波至T波頂峰時間

D.QRS波至T波終末時間

E.QRS波鋒至T波終末時間 52.常情況下下列哪個導(dǎo)聯(lián)的P波始倒置的?（）A.1

B.2

C.3

D.aVR

E.aVL 53.心率60～100次/分時正常的Q－T間期應(yīng)為:（）A.0.20～0.32s

B.0.20～0.44s

C.0.20～0.50s

D.0.32～0.44s

E.0.44～0.50s 54.一患者心電圖Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上呈rS型,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上呈Rs型,則判斷其電軸:（）

A.左偏 B.右偏

C.不偏

D.以上都有可能 E.條件不足無法判斷

55.三凹征出現(xiàn)在何種呼吸困難中:（）A.吸氣性

B.呼氣性

C.嗎啡中毒

56.下列對深昏迷的描述哪個不正確:（）A.任何強(qiáng)烈刺激不能喚醒 B.生命體征可正常C.角膜反射可存在 D.生理反射消失 E.全身肌肉松弛 57.夜間平臥后咳嗽加重見于:（）A.胸膜炎

B.肺炎

C.左心衰竭

D.慢性支氣管炎

E.百日咳 58.心絞痛的性質(zhì)是:（）A、刺痛

B.隱痛

C.撕裂痛

D.壓榨樣痛

E.灼痛 59.下列描述正確的是:（）A.阻塞性黃疸糞色變淺

B.阻塞性黃疸尿色變淺

C.溶血性黃疸時糞色呈白陶土色

D.溶血性黃疸時尿中膽紅素陽性

E.溶血性黃疸直接、間接膽紅素均增高 60.下列水腫的原因哪種說法不正確:（）A.鈉、水滁留 B.毛細(xì)血管濾過壓降低 C.血漿膠體滲透壓降低 D.毛細(xì)血管通透性增加 E.淋巴回流受阻 61.腰椎穿刺術(shù)術(shù)后患者去枕俯臥時間為:（）A.1～2h

B.2～4h

C.4～6h

D.6～8h

E.8～12h D.腦干出血

E.癔癥

62.主訴的概念是:（）

A.最主要的癥狀、體征及疾病演變過程

B.最主要的癥狀及伴隨癥狀

C.最主要的癥狀及主要誘因

D.最主要癥狀起病情況

E.最主要癥狀、體征及時間 63.有關(guān)問診錯誤的是:（）A.態(tài)度要求和藹

B.語言通俗易懂

C.最好讓表達(dá)能力強(qiáng)的親人代述

D.避免套問誘問

E.對診斷、鑒別診斷有意義的內(nèi)容問清楚 64.關(guān)于個人史，不包括下列哪一項(xiàng):（）

A.社會經(jīng)歷史

B.冶游史

C.麻醉藥品，毒品成癮史

D.工業(yè)毒物接觸史

E.藥物過敏史

三、問答題（共21分）1.試述急性腹痛的病因。2.試述發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn)。3.試述甲狀腺腫大的分度。

五 診斷學(xué)試題

1、男，40歲，雙腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛超過6周，X線片顯示有骨質(zhì)疏松改變，手指關(guān)節(jié)呈梭形改變，最可能的疾病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.代謝性骨病E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

2、腰椎前凸不見于：

A.妊娠B.大量腹腔積液C.腹腔巨大腫瘤D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核E.大量胸腔積液

3、確定心臟收縮期開始的心音是： A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音

4、劍突下搏動深吸氣后增強(qiáng)可見于

A.腹主動脈瘤B.肝主動脈瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者

5、肛門視診時應(yīng)注意觀察的項(xiàng)目不包括

A、肛門及周圍皮膚顏色及皺折B.肛門周圍有無膿血，粘液C.有無肛裂 D.有無直腸息肉E.肛門周圍有無瘺管口或膿腫

6、遺傳性凝血功能障礙常見的疾病是

A、維生素K缺乏癥B.血小板無力癥C.血友病 D.異常球蛋白血癥E.原發(fā)性血小板增多癥

7、下列關(guān)于瞳孔的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的

A、正常的瞳孔雙側(cè)等圓、等大B.青光眼，瞳孔可呈橢網(wǎng)形

C.虹膜粘連時形狀可不規(guī)則D.嬰幼兒瞳孔較大E.進(jìn)入老年瞳孔大小變化不大

8、一個心悸病人，聽診心律不規(guī)則，哪項(xiàng)符合房性早搏伴室內(nèi)差導(dǎo)性傳導(dǎo)的心電圖特征？

A.代償間歇不完全B.代償間歇完全C.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)多呈角相，右束支阻滯圖形 D.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)多呈單相或多相E.QRS波時限＞012～0.16s

9、關(guān)于腹瀉的定義，哪種說法是錯誤的？

A.腹瀉是指排便次數(shù)增加B.腹瀉指糞便稀薄C.腹瀉指糞便帶有粘液膿血 D.腹瀉是指每天排便超過2次E.腹瀉是指糞便稀薄并常有不消化的食物

10、一患者突然發(fā)生心悸15min，哪項(xiàng)符合陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特征？

A.連續(xù)出現(xiàn)3次或以上頻速的寬大畸形的QRS波B.無竇性P波C.無心室存獲 D.無室性融合波E.以上均是

11、腹部聽診時，可聽到哪一種正常的聲音？

A.動脈雜音B.摩擦音C.腸鳴音D.振水音E.靜脈雜音

12、小腦半球出血病人體檢時可以出現(xiàn)以下體征，除了：

A.指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)B.跟-膝-脛試驗(yàn)不能C.同側(cè)上肢意向性震顫 D.閉目難立征陽性E.一側(cè)肢體骨骼肌萎縮

13、有關(guān)胸部垂直線的描述，哪項(xiàng)是錯誤的？

A.雙臂下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線，叫肩胛線 B.通過腋窩前皺襞，沿前側(cè)胸壁的向下的垂直線叫腋前線 C.通過鎖骨的肩峰端與胸骨端的兩者中點(diǎn)的垂直線叫鎖骨中線

D.沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線叫胸骨旁線E.通過胸骨正中的垂直線叫前正中線

14、預(yù)激綜合征的心電圖特征是：

A.P-R 間期≤0.11s，QRS時間＞0.11s，QRS波群起始部呈明顯遲鈍

B.P-R間期≤0.11s，QRS時間正常，無△（delta）波 C.P-R間期正常，QRS波增寬，有△（delta）波 D.出現(xiàn)異常Q波時，時限＜0.04s

E.以上均符合

15、大量胸腔積液患者聽到胸膜摩擦音提示：

A.胸水增多B.胸水減少C.胸水不變D.出現(xiàn)液氣胸E.胸水完全消失

16、哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)不符合Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的特征？ A.P-P間隔勻齊，R-R間隔勻齊，各自保持自己的節(jié)律

B.P波與QRS波之間無固定關(guān)系，P波頻率＜QRS波頻率C.在心房顫動時，R-R仍很勻齊 D.如果阻滯部位在希氏束以上，QRS波形態(tài)、時限一般正常，心率頻率 40次/分以上 E.如果阻滯部位在房室束以下，QRS波呈寬大畸形，心室頻率在40次/分以下

17、哪項(xiàng)對明確阻塞性肺氣腫最有幫助？

A.肺功能B.胸片C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.胸透

18、清理床鋪后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，繼而出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、端坐位，兩肺滿布哮鳴音，可能診斷為：

A.支氣管哮喘B.喘息性支氣管炎C.心源性哮喘D.心絞痛發(fā)作E.肺炎

19、正常人的尿道口，不應(yīng)該出現(xiàn)哪一種征象？

A.稍紅腫B.清潔C.無分泌物D.無觸痛E.無潰瘍 20、第一心音增強(qiáng)見于：

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄

21、哪項(xiàng)不符合室性早搏的心電圖特征？

A.無P’波，但可有竇性P波，與提前QRS波無關(guān)B.多呈單相或雙相(R、qR、Rs、QR)C.QRS波時間＞0.12～0.16s D.代償間歇不完全E.R-P’段與QRS波關(guān)系不定

22、女性，34歲，腹瀉便秘交替3個月，伴發(fā)熱，體溫午后升高，夜間盜汗，1年前曾患肺結(jié)核，體檢：輕度貧血，心肺聽診無異常，腹平軟，右下腹輕度壓痛，糞檢（—）。最可能的診斷是：

A.腸結(jié)核B.結(jié)腸易激綜合征C.慢性闌尾炎D.結(jié)核性腹膜炎E.慢性結(jié)腸炎

23、哪一項(xiàng)符合預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)？

A.QRS時限≥0.12s，QRS波前有P 波，P-R間期正常B.QRS時限≥0.12s，前無P 波 C.QRS時限≥0.12s，前有P 波，V1導(dǎo)聯(lián)呈右束支阻滯的三相波形

D.QRS時限≥0.12s，QRS起始部呈 △（delta）波，QRS波前有P 波，P-R間期＜0.12s E.以上均不是

24、長期反復(fù)咳大量膿痰最可能為：

A.肺結(jié)核B.急性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.哮喘

25、男性，38歲，陣發(fā)性全腹痛5d，痛劇時面色蒼白、大汗淋漓，緩解時無任何不適，肌注阿托品不能使腹痛緩解，但靜注葡萄糖酸鈣有顯效，近期常用金屬酒具熱酒喝。外周血點(diǎn)彩紅細(xì)胞15％，尿卟啉（±）。最可能的診斷是：

A.卟啉病（血紫質(zhì)病）B.急性腸梗阻C.鉛中毒D.神經(jīng)官能癥E.急性胰腺炎

26、在腹部觸診中，哪種體征的檢查手法不屬于淺部觸診法？

A.淺表壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.搏動E.腹塊和臟器腫大

27、患者伴有大量腹水時，為了解定有無肝臟腫大，最好采用哪種觸診手法？

A.單手觸診法B.雙手觸診法C.鉤指觸診法D.沖擊觸診法E.胸膝位觸診法

28、肺總量是：

A.深吸氣量加殘氣量B.肺活量加功能殘氣量C.肺活量加殘氣量D.補(bǔ)吸氣量加殘氣量 E.補(bǔ)吸氣量加功能殘氣量

29、男性，20歲，2年來右上腹時有疼痛，并向背部放射，尤以夜間為重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指腸球部未見潰瘍，臨床考慮為球后潰瘍。有關(guān)十二指腸球后潰瘍下列哪項(xiàng)說法是錯誤的？ A、夜間痛較多見B.痛常向背部放射C.易出血D.潰瘍多發(fā)生在十二指腸水平部E.內(nèi)科治療效果較差 30、心率是指：

A.每半分鐘心跳的次數(shù)B.每15s心跳的次數(shù)C.每秒鐘心跳的次數(shù)D.每1h心跳的次數(shù) E.每分鐘心跳的次數(shù)

31、瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直徑為3--4mm正圓等大，在病理情況下瞳孔大小可發(fā)生變化，哪一種情況不會引起瞳孔縮小？

A.毛果蕓香堿藥物影響B(tài).嗎啡藥物影響C.阿托品藥物影響D.毒蕈中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

32、哪項(xiàng)體征不應(yīng)見于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人？

A.有觸發(fā)存在B.疼痛發(fā)作可伴面部肌肉抽搐C.同側(cè)角膜反射存在D.同側(cè)神經(jīng)性耳聾 E.一般止痛劑不易奏效

33、哪種情況下不可能有心悸的申訴？

A.竇性心律不齊B.頻發(fā)早搏C.竇性心動過速D.心房顫動E.竇性心動過緩

34、胃泡鼓音（Traube區(qū)），位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致，下列哪一種病變可使此區(qū)縮小或消失？

A.脾腫大B.左側(cè)胸腔積液C.肝左葉腫大D.急性胃擴(kuò)張E.以上病變均可產(chǎn)生

35、男性，38歲，反復(fù)大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可緩解。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血、水腫、質(zhì)脆、易出血。其最可能的診斷是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎（早期）B.阿米巴痢疾C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.直腸乙狀結(jié)腸癌

36、急性橫斷性脊髓炎病人體檢時最值得注意的是：

A.感覺、運(yùn)動功能損害的平面水平B.大小便功能障礙的表現(xiàn)C.雙下肢自主神經(jīng)功能障礙情況 D.雙下肢肌力減退的表現(xiàn)E.雙側(cè)巴彬斯基征陽性

37、正常人的體溫在24h內(nèi)稍有波動，下午體溫較早晨稍高，劇烈運(yùn)動、勞動或進(jìn)餐后體溫也可略升高，但一般波動范圍應(yīng)不超過：

A.0.3℃

B.0.5℃

C.0.7℃

D.1℃

E.1.5℃

38、下列哪種疾病不會引起中心性發(fā)紺？

A.心臟疾病B.肺部疾病C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.先天性高鐵血紅蛋白血癥

39、男性，25歲，皮膚黃染伴明顯瘙癢半月。體檢：皮膚、鞏膜明顯黃染，肝肋下1cm，脾側(cè)臥可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿膽原（+），尿膽紅素（-）。下列哪項(xiàng)最有助于本例黃疸的鑒別診斷？

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.腹部B超C.血膽固醇測定D.肝炎標(biāo)志檢測E.腎上腺皮質(zhì)激素治療試驗(yàn) 40、男性，40歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐3個月，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭邊界不清。哪項(xiàng)處理欠妥？

A.頭顱CT檢查B.腦電圖檢查C.20％甘露醇脫水治療D.給予抗癲癇藥物治療E.立即做腰穿 名詞解釋30% 槍擊音 貓喘 弛張熱 杵狀指

核黃疸 鏡下血尿 沖擊觸診法.二尖瓣面容 眼球震顫 問答題

30% 1.常用的觸診法有哪些?各適用于哪些情況? 2.扁桃體腫大是如何分度的?

胸骨角

3.非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？每一類原因中至少例舉出一個具體疾病名稱 4.試述心臟雜音強(qiáng)度的分級方法？

答案：AEADD CECDA

CEDEB BAAAD DADCC BDCDE CDAEA

ADEBE

六 診斷學(xué)試題及答案

1.連續(xù)性細(xì)震顫常見于下列哪種情況

A.二尖瓣關(guān)閉不全并狹窄 B.三尖瓣關(guān)閉不全并狹窄 C.主動脈瓣關(guān)閉不全并狹窄

D.動脈導(dǎo)管未閉 E.肺動脈瓣關(guān)閉不全并狹窄 2.以下關(guān)于肌力的說法哪項(xiàng)不正確

A.0級：完全癱瘓 B.1級：肢體可在床面上水平移動 C.3級：肢體抬離床面但不能抗阻力

D.5級：正常肌力 E.2級：肢體可在床面上水平移動，但不能抬離床面 3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者早期噴射樣大咯血是由于

A.支氣管黏膜微血管破裂 B.肺梗死 C.急性肺水腫 D.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂 E.合并肺部感染 4.下列肺部叩診可為濁音或?qū)嵰簦?/p>

A.肺腫瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬變 D.氣胸 E.肺炎 5.kussmaul呼吸常見于下列哪種情況

A.糖尿病酸中毒 B.呼吸中樞興奮性降低 C.安眠藥中毒 D.腦膜炎 E.癔病 6.腹圍正確的測量方法為

A.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測得的周長為腹圍

B.患者排尿后平臥，用軟尺繞腹一周，測得的周長為腹圍

C.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩髂前上棘繞腹一周，測得的周長為腹圍

D.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩側(cè)肋弓下緣繞腹一周，測得的周長為腹圍

E.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)上腹部繞腹一周，測得的周長為腹圍 7.淺反射不包括

A.角膜反射 B.提睪反射 C.膝反射 D.咽反射 E.肛門反射 8.正常人心尖搏動于第五肋間

A.左腋前線內(nèi)0.5-1.0CM B.左鎖中線外0.5-1.0CM C.左鎖中線內(nèi)0.5-1.0CM D.左腋前線外0.5-1.0CM E.以上都不是 9.蛙腹見于下列哪種情況 A.腹膜有炎癥或腫瘤浸潤 B.腹腔大量積液 C.腹腔大量積氣 D.腹腔巨大腫瘤 E.腹壁上的腫物

10.下述何種情況肺下界移動度不消失

A.胳神經(jīng)麻痹 B.肺氣腫 C.血?dú)庑?D.胸腔大量積液 E.廣泛胸膜肥厚粘連

11.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致

A.生長素 B.胰島素 C.糖皮質(zhì)激素 D.鹽皮質(zhì)激素 E.甲狀腺激素

12.胸部觸診時語音震顫增強(qiáng)常見于

A.大葉性肺炎 B.胸壁皮下氣腫 C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.支氣管肺炎 E.慢性支氣管炎

13.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點(diǎn)

A.<2mm B.2-3mm C.3-5mm D.>5mm E.以上均可

14.右心衰竭時引起淤血的主要器官是

A.肺、肝、腎及胃腸道B.肝、脾及胃腸道C.腎、肺及胃腸道 D.肺、腦、肝、脾等E.腦、肺及胃腸道

15.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列哪項(xiàng)

A.呼吸頻率,深度,節(jié)律改變 B.發(fā)紺明顯 C.鼻翼扇動 D.“三凹征” E.以上都不是

16.一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大,該病人的熱型是

A.間歇熱 B.波狀熱 C.回歸熱 D.稽留熱 E.弛張熱

17.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括

A.肺水腫 B.右心衰竭 C.縮窄性心包炎 D.心包積液 E.上腔靜脈阻塞綜合征

18.水腫不包括下列哪項(xiàng)

A.下肢水腫 B.肺水腫 C.心包積液 D.腹水 E.胸水

19.胸腔積液量大于多少有明顯癥狀

A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml

20.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時相和時期

A.吸氣中期 B.吸氣早期 C.呼氣早期 D.吸氣終末期 E.呼氣晚期

21.二尖瓣狹窄第一心音亢進(jìn)是因?yàn)?/p>

A.心臟開始收縮時，二尖瓣前葉處于最低位置B.心臟收縮力加強(qiáng)

C.心臟開始收縮時，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲D.二尖瓣前葉增厚 E.乳頭肌功能失調(diào)

22.下列不屬于感染性發(fā)熱的是

A.大葉性肺炎 B.肺膿腫 C.中暑 D.傷寒 E.流行性腦脊髄膜炎

23.功能殘氣量與殘氣量的區(qū)別為

A.都是反應(yīng)肺容積的指標(biāo) B.功能殘氣量是呼出氣量 C.殘氣量是呼出氣量

D.功能殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量 E.殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量

24.腹腔內(nèi)有多少游離液體時，可感到液波震顫

A.1000ml B.1500 ml C.2000 ml D.2500 ml E.3000-4000 ml 25.Kussmaul呼吸是指

A.劇烈運(yùn)動，呼吸深快 B.酮癥酸中毒深長呼吸 C.呼吸衰竭潮式呼吸 D.巴比妥中毒間停呼吸 E.憂郁嘆息樣呼吸

26.正常肺野叩診音為

A.鼓音 B.過清音 C.濁音 D.清音 E.實(shí)音

27.心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于

A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣脫垂 E.左房粘液瘤 1 DBCEAACCBACAD？D 16 DEBCD 21 AADAB 26 DD

第二篇：診斷學(xué)試題

1.男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大

A 左頸深淋巴結(jié)上群

B 右頸深淋巴結(jié)上群

C 左鎖骨上窩淋巴結(jié)

D 右鎖骨上窩淋巴結(jié)

E 右頸深淋巴結(jié)下群

2.正常人一天中體溫最高是 A 凌晨2-6點(diǎn) B 下午1-6點(diǎn) C 中午12點(diǎn) D 晚6-9點(diǎn) E 上午10-12點(diǎn)

3.下列關(guān)于體溫變化的敘述不正確的是 A 婦女月經(jīng)期體溫較高 B 青壯年體溫較老年人高 C 劇烈運(yùn)動體溫可以升高 D 進(jìn)餐后體溫升高 E 孕婦體溫較高

4.下列不屬于感染性發(fā)熱的是 A 大葉性肺炎 B 肺膿腫 C 中暑 D 傷寒

E 流行性腦脊髄膜炎

5.非感染性發(fā)熱不包括下列哪項(xiàng) A 心肌梗死后低熱 B 白血病

C 甲狀腺功能亢進(jìn) D 流行性出血熱 E 感染后低熱

6.下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是 A 體溫升至39-40℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常

B 體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時,降至正常,后又升至39℃以上

C 體溫常至39℃以上,24小時波動范圍范圍大于2℃,但都在正常以上 D體溫常至39℃以上, 24小時波動范圍范圍小于2℃,均在正常以上 E體溫常至39℃以上, 24小時波動范圍范圍小于1℃ 7.下列發(fā)熱性疾病中,不伴有單純皰疹的是 A 大葉性肺炎 B 急性腎盂腎炎 C 間日瘧

D 流行性感冒

E 流行性腦脊髄膜炎

8.下列發(fā)熱性疾病中,不伴有肝脾腫大的是 A 急性ITP B 傳染性單核細(xì)胞增多癥 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病

一、填空題（每空0.5分）

1.關(guān)于動脈血壓測量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。

3.胃區(qū)振水音的出現(xiàn)提示可能有、、。

4.兩側(cè)肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續(xù)向前下止于 連接處。

5.正常成人體格成長狀態(tài)的指標(biāo)是：頭長 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。

6.正常人兩上肢血壓相差應(yīng)，下肢收縮壓應(yīng)比上肢收縮壓，動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）夜間血壓均數(shù)應(yīng)比白晝血壓均數(shù)至少低.7.雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。

8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關(guān)腹水檢查，出現(xiàn)液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動性濁音約有 ml，水坑試驗(yàn)陽性能查出 ml游離腹水。

10.關(guān)于脊柱的體表定位，雙臂下垂時，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側(cè)肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。

二、名詞解釋（共16題，每題1分）

1.稽留熱

2.黃疸

3.“三凹”現(xiàn)象

4.發(fā)紺

5.腹膜刺激征

6.奇脈

7.強(qiáng)迫體位

8.抬舉性心尖搏動

9.肺實(shí)變體征

10.胸膜刺激征

11.莫非征

12.周圍血管征

13.肝頸靜脈反流征

14.固定分裂（心音聽診）

15.奔馬律

16.陰離子間隙（AG）

三、判斷正誤題

1.判斷對錯：

1）體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣均有病理意義

2）瘀點(diǎn)色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面

3）胰腺觸診應(yīng)采用深壓觸診法

4）肺癌咯血特點(diǎn)為持續(xù)或間斷痰中帶血

5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷

2.判斷對錯：

1）上消化道出量達(dá)500ml即可有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢

3）三杯試驗(yàn)如三杯尿均有血，提示病變在膀胱

4）胸部腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右鎖骨上淋巴結(jié)腫大稱為Virchow淋巴結(jié)

5）位于指端有壓痛的紅色小結(jié)節(jié)對感染性心內(nèi)膜炎的診斷有意義

3.判斷對錯：

1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結(jié)應(yīng)采用深部滑行觸診法

2）突發(fā)胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎

3）草莓舌多見于猩紅熱

4）觸診氣管每隨心臟搏動時被向下拽動，提示有主動脈瘤可能

5）發(fā)熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫

4.判斷對錯

1）在進(jìn)行肺部聽診時應(yīng)讓病人閉嘴作均勻呼吸。

2）正常人于肩胛間區(qū)也可聽到支氣管呼吸音。

3）叩診肺下界移動范圍以鎖骨中線上移動度最大。

4）既使用重度叩診也不能發(fā)現(xiàn)距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶

5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內(nèi)含氣量增加。

5.判斷對錯

1）管樣呼吸音都是病理性的

2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的

3）為發(fā)現(xiàn)呼吸音的異常改變及附加音聽診時應(yīng)囑病人張口大呼吸

4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側(cè)可聽到混合性呼吸音

5）在肺泡呼吸音分布區(qū)域內(nèi)聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的 6.判斷對錯

1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病

2）P-R間期縮短時聽診第一心音減弱。

3）正常人于心尖內(nèi)側(cè)可聽到第四心音（S4）

4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應(yīng)聽到。

5）老年人主動脈瓣區(qū)第二音（A2）大于肺動脈瓣區(qū)第二音（P2）

7.判斷對錯

1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。

2）主動脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。

3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。

4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時聽診清楚。

5）舒張?jiān)缙诒捡R律時附加音出現(xiàn)的時間與第三心音（S3）大致相同。

8.判斷對錯：關(guān)于心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制請判斷下列說法是否正確？

1）心腔內(nèi)存在飄浮物。

2）心臟內(nèi)或心與大血管之間存在異常通道。

3）血流速度加快。

4）血液粘稠度增大。

5）瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。

9.判斷對錯：關(guān)于心臟雜音的聽診正確的是：

1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區(qū)存在病變

2）收縮中期雜音多為功能性雜音。

3）舒張期雜音都是病理性的。

4）連續(xù)性雜音都是病理性的。

5）雜音的性質(zhì)對判斷病變有重要意義，而雜音出現(xiàn)的時期對病變的判斷則無何意義

10.判斷對錯：關(guān)于各種異常脈搏的敘述正確的是：

1）應(yīng)用中醫(yī)觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。

2）交替脈提示心搏節(jié)律不齊。

3）吸氣時脈搏速率減慢稱為奇脈。

4）奇脈不明顯時可用測量血壓方法發(fā)現(xiàn)。

5）多發(fā)性大動脈炎無脈病時撓動脈搏減弱或消失常見于左側(cè)。

四、標(biāo)準(zhǔn)化試題

1.馳張熱型伴寒戰(zhàn)常見于：

A 傷寒

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.敗血癥

D.支原體肺炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)是：

A.疼痛性質(zhì)

B.疼痛持續(xù)時間長短

C.聽診是否有頻發(fā)期前收縮

D.心尖區(qū)有否收縮期雜音

E.休息后疼痛是否緩解

3.下列那項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)？

A.水腫從下肢開始延及全身

B.門靜脈壓力升高

C.肝頸靜脈反流征陽性

D.水腫部位可隨體位變動而改變

E.可伴漿膜腔積液

4.發(fā)作性呼氣性呼吸困難，最常見于：

A.急性喉炎

B.前上縱隔腫瘤

C.支氣管哮喘

D.氣管內(nèi)異物

E.自發(fā)性氣胸

5.患者23歲，喉發(fā)癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應(yīng)首先考慮為：

A.消化性潰瘍嘔血

B.肝硬化嘔血

C.肺癌咯血

D.支氣管擴(kuò)張癥咯血

E.肺栓塞咯血

6.肺部疾病引起咯血最常見于：

A.肺炎球菌肺炎 B.肺結(jié)核 C.血小板減少性紫癜

D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎

7.持續(xù)性糞便潛血陽性，應(yīng)首先考慮：

A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍

D.十二指腸憩室炎 E.胃癌

8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：

A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻

D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉(zhuǎn)移

9.關(guān)于頸靜脈搏動，正確的是：

A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現(xiàn)

C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動 E.可見于三度房室傳導(dǎo)阻滯

10.安靜狀態(tài)時，出現(xiàn)頸動脈明顯搏動常見于：

A.原發(fā)性高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.動脈導(dǎo)管未閉 E.嚴(yán)重貧血

11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：

A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女

D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎

12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：

A.肺內(nèi)大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實(shí)變

D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張

13.支氣管呼吸音出現(xiàn)于下列哪個部位有臨床意義？

A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近

D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部

14.氣短，不發(fā)熱，聽診肺濕啰音出現(xiàn)兩肺底，多考慮是：

A.彌漫性間質(zhì)性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血

D.吸入性肺炎 E.支氣管擴(kuò)張癥

15.關(guān)于捻發(fā)音，下列那項(xiàng)是正確的？

A.出現(xiàn)于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進(jìn)行呼吸時易聽到

C.其產(chǎn)生與肺泡內(nèi)液體增多或粘合有關(guān) D.出現(xiàn)于肺底部者多為病理性

E.正常時于上胸部亦可聽到

16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？

A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水

D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎

17.舒張期細(xì)震顫常見于：

A.主動脈瓣狹窄 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關(guān)閉不全

18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：

A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全 E.縮窄性心包炎

19.舒張?jiān)缙诒捡R律由下列那項(xiàng)構(gòu)成？

A.第一心音分裂 B.動脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音

D.心包叩擊音 E.病理性第3心音

20.舒張?jiān)缙诒捡R律的產(chǎn)生機(jī)制是：

A.舒張期出現(xiàn)二尖瓣張帆樣振動 &nsp;B.心室舒張受限引起振動

C.血液快速注入致順應(yīng)性降低之心室肌振動 D.主、肺動脈瓣關(guān)閉明顯不同步

E.二、三尖瓣關(guān)閉不同步

21.二尖瓣開放拍擊音的產(chǎn)生機(jī)制，認(rèn)為是：

A.主動脈瓣關(guān)閉不全時血液反流造成二尖瓣狹窄

B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止

C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時關(guān)閉

D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動

E.以上都不正確

22.奇脈主要見于下列哪種疾病？

A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫

D.自發(fā)性氣胸 E.主動脈瓣狹窄

23.周圍血管征不包括：

A.水沖脈 B.頸靜脈搏動 C.毛細(xì)血管搏動征

D.股動脈/肱動脈槍擊音 E.杜氏雙重音

24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：

A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進(jìn) C.心尖部收縮期雜音

D.心尖部舒張期雜音 E.心前區(qū)二尖瓣開放拍擊音

25.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據(jù)是：

A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張?jiān)缙跐u弱性滾筒樣雜音

C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部內(nèi)側(cè)二尖瓣開放拍擊音

E.心尖部觸到舒張期細(xì)震顫

26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：

A.肺動脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期

D.疾病終未階段 E.左心衰竭期

27.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？

A.肺動脈瓣第二音亢進(jìn) B.二尖瓣開放拍擊音

C.心尖部舒張中晚期漸強(qiáng)性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音

E.心尖部第一心音亢進(jìn)

28.下列哪項(xiàng)提示左心功能衰竭？

A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈

29.對急性肺水腫診斷最有意義的是：

A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰

C.心率增快，心尖區(qū)有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音

30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：

A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液

D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫

31.下列哪項(xiàng)不符合膽囊腫大所見？

A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動

D.自左向右蠕動 E.觸診呈囊性感

32.大量腹水的體征不包括：

A.腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂

D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫

33.匙狀指多見于：

A.風(fēng)濕熱 B.營養(yǎng)不良性大細(xì)胞貧血 C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥

34.判定機(jī)體缺氧最敏感的指標(biāo)為：

A.發(fā)紺 B.PaO2 C.SaO2（動脈血氧飽和度）

D.動脈血氧含量 E.肺泡一動脈血氧分壓差

問題35～37，下列各項(xiàng)癥狀提示：

A.嘔血伴慢性節(jié)律性上腹痛

B.嘔血、色紅、量大

C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏

D.嘔血前有發(fā)熱、黃疸、右上腹絞痛

E.嘔血伴慢性腎疾患

35.膽道出血

36.消化性潰瘍

37.胃癌

問題38～39，下列聽診所見可見于：

A.粗濕啰音 B.細(xì)濕啰音 C.中、細(xì)濕啰音 D.捻發(fā)音 E.胸膜摩擦音

38.支氣管肺炎時可聽到

39.老年人肺底部可聽到

問題40～41，下列聽診所見可見于：

A.第一心音分裂 B.第二心音亢進(jìn)并分裂 C.第一心音減弱

D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音

40.二尖瓣狹窄

41.二尖瓣關(guān)閉不全

問題42～44

A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診

檢查下列疾病宜采用：

42.闌尾炎壓痛點(diǎn)

43.胰腺腫瘤

44.大量腹水時檢查肝、脾

五、簡答題

1.正常人在劇烈運(yùn)動后、餐后或勞動后24內(nèi)體溫有無波動？其范圍是多少？

2.弛張熱的體溫特點(diǎn)是什么？最常見于哪種疾病？

3.心肌梗死的疼痛特點(diǎn)是什么？

4.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：

5.闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是：

6.胰腺疾病的腹痛特點(diǎn)是：

7.腎源性水腫的特點(diǎn)是：

8.心源性水腫的特點(diǎn)是：

9.肝源性水腫的特點(diǎn)是：

10.上腔靜脈阻塞特點(diǎn)是：

11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點(diǎn)是：

12.心源性呼吸困難特點(diǎn)是：

13.陣發(fā)性夜間性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制為：

14.請說出三種根據(jù)咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾病：

15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點(diǎn)是什么？

16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

17.在進(jìn)行間接叩診時對叩擊手指的動作要領(lǐng)要求是什么？

18.肺部過清音的病理基礎(chǔ)是什么？

19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：

20.腋窩淋巴結(jié)有幾組？應(yīng)先觸診哪組？

21.瞳孔檢查應(yīng)注意哪些內(nèi)容？

22.頸部血管應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容？

23.語音震顫增強(qiáng)的病理基礎(chǔ)是什么？

24.左室肥大時心尖搏動有何變化？

25.當(dāng)二尖瓣狹窄合并心房纖顫時，心臟聽診會有何變化？

26.聽診分析心臟雜音的要點(diǎn)是什么？對心臟雜音分類最有意義的是哪項(xiàng)？

27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？

28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？

29.根據(jù)哪些判定腹部腫塊為脾腫大？

30.急性胃腸穿孔時腹部體檢都有哪些表現(xiàn)？

六、問答題

1.對發(fā)熱病人都應(yīng)了解哪些情況，方有助于臨床診斷？

2.對一有胸痛表現(xiàn)病人應(yīng)注意了解哪些情況？

3.對腹痛本身應(yīng)注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？

4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制是什么？

5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是：

6.引起國人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據(jù)？

7.評價一份住院病歷質(zhì)量水平的主要項(xiàng)目是什么？它應(yīng)包括那些內(nèi)容？

8.深部觸診包括幾種方法？請具體說明都在哪種情況下采用？

9.叩診時根據(jù)什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關(guān)節(jié)活動要點(diǎn)是什么？

10.作為重要骨骼標(biāo)志，胸骨角的臨床意義是什么？

11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？

12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時應(yīng)該注意些什么？

13.根據(jù)什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？

14.在哪種情況下肺部聽到捻發(fā)音為病理性？

15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？

16.心臟震顫的臨床意義是什么？

17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？

18.第三心音聽診有何特點(diǎn)？

19.舒張?jiān)缙诒捡R律是怎樣產(chǎn)生的？聽診有何特點(diǎn)？

20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？

21.心臟雜音的發(fā)生機(jī)制可歸納為幾種？

22.二尖瓣狹窄時心臟聽診所見是：

23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？

24.主動脈瓣關(guān)閉不全時心血管檢查所見是：

25.通過體檢判定主動脈瓣狹窄主要依據(jù)是什么？

26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內(nèi)病變所致？

27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？

28.杵狀指（趾）常見于哪些疾病？除了看指端形狀外，判定杵狀指的確切指征是什么？

29.錐體束損害時可出現(xiàn)哪些病理反射？其中最有意義的是：

30.早期胸膜摩擦音與捻發(fā)音的主要鑒別點(diǎn)是什么？

31.肺部聽診濕啰音有何特點(diǎn)？

32.聽診時注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？

心電圖檢查部分復(fù)習(xí)題（考試占5分）

1.單個心肌細(xì)胞除極與復(fù)極電偶的表現(xiàn)形式？

2.常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？

3.心電圖與向量圖有何關(guān)系？

4.用目測法測電軸時，用哪兩個導(dǎo)聯(lián)，如何判斷電軸左偏與右偏？

5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？

6.左心室肌在伴勞損的心電特點(diǎn)？

7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點(diǎn)？

8.竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

9.室性心動過速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？

10.Wpw心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？

實(shí)驗(yàn)診斷部分復(fù)習(xí)題（考試占20分）

一。名詞解釋：

1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫(yī)院感染 4.隱血試驗(yàn) 6.網(wǎng)織紅細(xì)胞

7.出血時間 8.類白血病反應(yīng)

二。簡答：

1.常用的乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測包括哪些？

2.利用常用實(shí)驗(yàn)室檢查如何鑒別三種黃疸？

3.試述紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態(tài)學(xué)分類。

4.血小板測定的臨床意義？

5.簡述常見腫瘤標(biāo)志物的臨床意義

6.簡述血清蛋白電泳檢測的臨床意義。

7.簡述常見心肌酶和心肌蛋白檢測項(xiàng)目及臨床意義。.QRS波群只表現(xiàn)為一個向下的大波時，其命名應(yīng)該是：（C）

A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.q波

2.在心電圖上P波反映的是：（C）

A.竇房結(jié)除極 B.竇房結(jié)復(fù)極 C.心房除極 D.心房復(fù)極 E.房室結(jié)除極

3.關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放，下列哪項(xiàng)不正確：（E）

A.V1------胸骨右緣第四肋間

B.V2------胸骨左緣第四肋間

C.V3------V2與V4連線中點(diǎn)

D.V4------左第5肋間鎖骨中線處

E.V5------左第5肋間腋前線處

4.關(guān)于心電圖的價值，下列哪項(xiàng)不正確？(E)

A.能確診心律失常

B.能確診心肌梗塞

C.輔助診斷房室肥大

D.輔助診斷電解質(zhì)紊亂

E.能反映心動能狀態(tài)

5.根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向估測心電軸、下列哪項(xiàng)不正確：（E）

A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下為電軸左偏

B.二者主波向上，電軸不偏

C.二者主波向下，電軸顯著右偏

D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏

E.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波代數(shù)和為０，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸為＋９０o

6.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為：（D）

A.P波高而寬

B.P波增寬

C.P波出現(xiàn)切跡

D.P波尖銳高聳

E.P波呈雙峰狀

7.在心肌梗塞的急性期，梗塞區(qū)導(dǎo)聯(lián)口表現(xiàn)有：（C）

A.ST段弓背向上抬高

B.壞死型Q波

C.T波直立

D.缺血型T波倒置

8.雙側(cè)心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括：（D）

A.只顯示左室肥大

B.只顯示右室肥大

C.同時顯示雙室肥大

D.大致正常

9.下壁心肌梗塞時，典型的梗塞波形出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。

10.心肌梗塞的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在：（D）

A.R波電壓降低

B.異常Q波

C.T波直立高聳

D.ST段抬高

E.T波對稱性

11.下列哪項(xiàng)提示P波異常？（E）

A.Ⅱ?qū)?lián)P波直立

B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波雙向

C.aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置

D.aVL導(dǎo)聯(lián)P波不明顯

E.V5導(dǎo)聯(lián)P波倒置

12.關(guān)于室性早博的心電圖特點(diǎn)：（D）

A.提前出現(xiàn)的寬大QRS波

B.寬大QRS波前無P波

C.其T波方向與QRS主波方向相反

D.代償間期不完全

E.QRS波時間>0.12S

13.心電圖上U波明顯增高臨床上見于：（C）

A.高血鉀

B.高血鈣

C.低血鉀

D.低血鈣

E.低血鎂

14.心肌梗塞的部位

A.前間壁

B.廣泛前壁

C.下壁

D.高側(cè)壁

E.正后壁

15.關(guān)于陣發(fā)性房性心動過速的心電圖特點(diǎn)，下列那些正確？（E）

A.連續(xù)三個以上的房性早博

B.心率160~220次/分

C.心律絕對整齊

D.QRS波型正常

16.關(guān)于心電軸,下列那些正確:(C)

①.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下------電軸右偏

②.Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波均向上------電軸不偏

③.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上------電軸左偏

④.正常心電軸在0o∽90o之間

17.簡述一度、二度Ⅰ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)，一度房室傳導(dǎo)阻滯[相對不應(yīng)期延長]

(1)P-R間期>0.20秒(60-90次/分)

(2)每個P波后都有相關(guān)的QRS波

A.二度Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)(莫氏Ⅰ型)P-R間期逐漸延長，直至P波后脫漏一個QRS波，脫漏前最后一個P-R間距最短

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)

C.P波與QRS波無關(guān)，各有自己的頻率

D.心房率大于心室率

E.QRS波形態(tài)近似正常或?qū)挻蠡?/p>

18．急性前間壁心肌梗塞時出現(xiàn)梗塞圖形的導(dǎo)聯(lián)是(C)

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

B.Ⅰ、aVF

C.V1、V2、V3

D.V4、V5、V6

E.Ⅰ、aVL、V5、V6

19．病人突發(fā)心悸，心電圖示心率180次/分，QRS波時間0.10秒，R-R絕對整齊(B)

A.房室交界性逸博心率

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.竇性心動過速

E.房顫

20．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象的心電圖特征是(D)

A.P-R間期進(jìn)行性縮短

B.R-R間距進(jìn)行性縮短

C.固定的房室3：1傳導(dǎo)

D.P-R間期進(jìn)行性延長，伴QRS波脫漏

E.P-R間期進(jìn)行性延長

21．(X型)三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是(B、C)

A.P波頻率后于QRS波群頻率

B.P波與QRS波群無固定關(guān)系

C.QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低

D.P-R間期固定

22．(X型)二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)(B、C)

A.P波高而尖

B.P波增寬，時間>0.11秒

C.P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒

D.P-R間期>0.20秒

23．正常心電圖包括以下波和段：P波、R-R間期、QRS波群、(J點(diǎn))ST段、T波(QT間期)、U波。

24．急性心肌梗塞后產(chǎn)生三種類型心電圖改變是缺血型改變、損傷型改變、壞死型改變

25．房性早博的QRS波可能是

A.正常形態(tài)

B.無QRS波

C.右束支阻滯型

D.室性融合波

26．試述心肌梗塞的分期及各期的主要的心電圖表現(xiàn)

A.心肌梗塞分期(4期)

B.超急期 數(shù)小時內(nèi) T波高聳

C.急性期 數(shù)小時至數(shù)天 ST段抬高

D.演變期(亞急性期)數(shù)天至數(shù)周 T波直立，ST段回復(fù)等電位線，T波倒置，Q波慢性期(陳舊期)異常Q波

第三篇：超聲診斷學(xué)--心臟試題

循環(huán)系統(tǒng)

1.心房收縮期在心血管生理上的意義是——。

A心房的血液因心房收縮，最終全部被充盈到左心房 B左心房收縮引起左心室收縮 C心房收縮期引起心室快速充盈 D心房收縮是舒張期的開始

E心房收縮期是左心室射血的終結(jié)

2.下列關(guān)于肺動脈的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤——。A3個半月瓣，稱為左瓣右瓣無冠瓣 B肺動脈瓣口位于主動脈口的左前上方

C肺動脈瓣各半月瓣游離緣的中部有半月小結(jié) D肺動脈口與右室流出道連接 E3個半月瓣，稱為左瓣右瓣前瓣

3.左心室的解剖結(jié)構(gòu)及其鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系，哪一項(xiàng)是錯誤的——。

A左心室流出道 B左心室流入道 C左室壁

D左房室口，通過左房室口與左心房連接 E與肺動脈連接

4.心搏出量與心輸出量有什么不同——。A心搏出量在數(shù)值上與心輸量相等

B心率不變時，心搏出量增大反而使心輸出量減低 C心輸出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量

D心搏出量大于心輸出量

E心輸出量不乘以心率，心搏出量需計(jì)算心率 5.影響左心房壓的直接因素是——。A主動脈壓在大小 B在尖瓣有無狹窄 C右室壓的大小

D主動脈瓣口有無關(guān)閉不全

E肺靜脈對左心房的充盈及二尖瓣口通暢程度 6.下列哪一支血管不是右冠脈動脈的分支——。A右圓錐支 B后降支 C左回旋支 D右室后支 E右冠脈主干

7.從心尖部可檢查哪個心臟超聲切面圖——。A大動脈短軸切面圖 B上腔靜脈長軸切面圖 C主動脈弓長軸切面圖 D四腔心切面圖 E主動脈短軸切面圖

8.正常心臟與下列哪種組織器官不毗鄰——。A肺 B食 C胃

D支氣管 E迷走神經(jīng) 9.正常三尖瓣與二尖瓣的血流多普勒頻譜有什么不同—

—。

A三尖瓣血流頻譜為負(fù)向，二尖瓣為正向 B三尖瓣頻譜缺乏收縮期成分

C三尖瓣血流頻譜幅度（速度）明顯大于二尖瓣血流 D三尖瓣血流頻譜幅度（速度）小于二尖瓣 E三尖瓣血流舒張?jiān)缙谒俣却笥诙獍?10.關(guān)于心底的描述，哪一項(xiàng)是正確的——。

A由左右心房的肺動脈及主動脈組成 B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房組成 C由左右心室組成 D由左心室組成

E心底部與大血管相連，位置活動大

11.有關(guān)右心房的描述，哪一項(xiàng)是錯誤的——。

A右心房分前后兩部分（固有心房和腔靜脈竇）B上下腔靜脈開口于右房

C右心房通過三尖瓣與右心室相連 D肺左上靜脈引流到右房

E右房是心腔中最靠右側(cè)的部分

12.關(guān)于卵圓窩的描述，哪一項(xiàng)是正確的——。

A卵圓窩位于心房的外側(cè)壁 B卵圓窩位于房間隔中部，為胎兒時期卵圓孔閉合后遺留

C房間隔缺損一般不發(fā)生于卵圓窩處 D卵圓窩處房壁最厚

E卵圓窩面積較大，約占房間隔2/3 13.右室腔按功能分為流入道和流出道，下列哪項(xiàng)敘述是正

確的——。

A室上嵴為界，將右心分為流入道和流出道 B以節(jié)制束為界，將右心分為流入道和流出道 C三尖瓣前葉乳頭肌為界，將右心分為流入道和流出道 D三尖瓣前葉為界，將右心分為流入道和流出道 E二尖瓣前葉為界，將右心分為流入道和流出道 14.有關(guān)右心室與肺動脈之間的關(guān)系，下列描述哪一項(xiàng)是錯

誤的——。

A右心借右室流出道與肺動脈相連 B肺動脈瓣由3個半月形的瓣葉組成 C肺動脈3個瓣葉分大中小三葉 D肺動脈3個瓣葉袋口朝上，每個瓣葉游離緣中央有一個半月小結(jié)

E右室流出道為一光滑的肌性管狀結(jié)構(gòu)

15.左心室的組成，下列哪一項(xiàng)是錯誤的——。

A左房室口由二尖瓣環(huán)和二尖瓣組成

B左心室上方由二尖瓣環(huán)和主動脈瓣環(huán)共同組成 C左室壁由室間隔與左室游離壁組成} D左心室內(nèi)有兩組乳頭肌，即前內(nèi)側(cè)乳頭肌和后外側(cè)乳頭肌

E二尖瓣前葉將左室分為流入道和流出道

16.常規(guī)心臟掃查過程中，使用率最高的是哪一項(xiàng)——。

A胸骨左緣區(qū)和心尖區(qū)} B胸骨左緣區(qū)和劍突下區(qū) C心尖區(qū)和劍 突下區(qū) D心尖區(qū)和胸骨上凹區(qū) E胸骨左緣和胸骨右緣區(qū)

17.胸骨旁左室軸切面上所顯示的心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，哪一項(xiàng)是錯誤的——。A左心室腔大小 B主動脈內(nèi)徑情況 C左房的大小

D二尖瓣結(jié)構(gòu)情況 E三尖瓣隔瓣回聲情況

18.胸骨旁左室長軸切面中，下列哪一項(xiàng)觀察不到——。A前半部室間隔 B左心室后壁肌層 C二尖瓣前后葉回聲

D主動脈 右冠狀瓣及左冠狀瓣 E升主動脈近端

19.在觀察胸骨旁左室長軸切面心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時，下列哪一項(xiàng)敘述不正確——。

A觀察室間隔與主動脈前壁連續(xù)性 B了解二尖瓣與乳頭肌之間的關(guān)系 C觀察右室流出道情況

D觀察主動脈右無冠瓣啟閉及回聲情況 E觀察左心房內(nèi)部回聲情況

20.觀察主動脈右冠瓣及無冠瓣結(jié)構(gòu)時，常用檢查切面中，哪一項(xiàng)是正確的——。A胸骨旁左室長軸切面 B心尖區(qū)四腔心切面 C心底大動脈短軸切面 DA和B EA和C 21.關(guān)于主動脈瓣M型超聲的描述——。

A主動脈收縮期呈六邊形盒樣結(jié)構(gòu)的活動曲線 B舒張期則呈現(xiàn)一條曲線

C主動脈瓣收縮期開始時，呈四邊形盒 樣結(jié)構(gòu)曲線 DA+B EA+B+C 22.左室后壁在M超上表現(xiàn)為——。A左室后壁與室間隔中同向運(yùn)動 B左室后壁運(yùn)動幅度大于室間隔

C舒張期左室后壁向前運(yùn)動，室間隔向后運(yùn)動 D左室后壁因受膈肌影響，運(yùn)動幅度小于室間隔 E左室后壁舒張期與二尖瓣前葉呈同向運(yùn)動 23.關(guān)于正常人二尖瓣口血流頻譜的描述，哪一項(xiàng)不正確——。

A二尖瓣舒張期血流頻譜為正向窄帶雙峰 B雙峰由E、A峰組成

CE峰是舒張?jiān)缙谘骺焖俪溆?DA峰是舒張期心房收縮所致 EE峰是舒張?jiān)缰衅谘鞒溆?/p>

24.有關(guān)主動脈瓣區(qū)正常頻譜分析，哪一項(xiàng)不正確——。A顯示為層流頻譜特征

B三角形樣對稱性空窗頻譜 C頻譜幅度較大，流速較快

D主動脈瓣血流頻譜可為正向，也可為負(fù)向 E主動脈瓣頻譜均為負(fù)向頻譜特征

25.正常肺動脈瓣血流頻譜描述，哪一項(xiàng)不正確——。A正常肺動脈瓣血流頻譜均為負(fù)向頻譜 B頻譜呈空窗，對稱的三角形 C頻譜呈窄帶樣

D速度低于主動脈瓣區(qū)血流速度 E頻譜也可正向或負(fù)向

26.心肌超聲造影不用于——。A檢測心肌梗死區(qū) B鑒別心肌存活與否 C評價介入治療療效 D顯示心肌細(xì)胞 E檢測心肌缺血區(qū)

27.三尖瓣的解剖形態(tài)特點(diǎn)是——。A3個三角形帆狀瓣膜 B3個三角形瓣膜 C2個半月形瓣膜 D2個三角形瓣膜 E分為左瓣右瓣后瓣

28.肺動脈瓣口血流的正常多普勒頻譜不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)——。

A從基線向下的負(fù)向頻譜 B呈單峰頻譜

C窄帶狀三角形或拋物線形脈沖波 D從基線向上的正向頻譜

E血流速度小于主動脈瓣口血流

29.左心泵功能不包括下列哪項(xiàng)計(jì)算指標(biāo)——。A心輸出量 B等容舒張期 C射血分?jǐn)?shù) D心室容積 E每搏量

30.下列對三尖瓣血流正常多普勒頻譜的敘述哪一項(xiàng)是錯誤的——。AE峰大于A峰 B正向頻譜 CA峰大于E峰 D在舒張期出現(xiàn)

E舒張?jiān)缙谑鎻埬┢诜謩e有一脈沖波

31.先天性心臟病間隔缺損左向右分流出現(xiàn)于——。A收縮期

B收縮晚期及舒張期 C舒張期

D收縮期及舒張?jiān)缙?E收縮晚期及舒張?jiān)缙?/p>

32.對于卵圓孔未閉或重開者，檢出率最高的檢查為——。A彩色多普勒 B脈沖多普勒

C連續(xù)多普勒 D聲學(xué)造影 E經(jīng)食管超聲

33.對于流入道型（隔瓣下）室間隔缺損，超聲最佳顯示切面是——。A左室長軸圖 B心底短軸圖 C四五腔圖

D右室流出道軸圖

E左室長軸圖及心底短軸圖 34.室間隔小缺損指——cm。A<0.5 B<0.6 C<0.8 D<0.9 E<1 35.先天性心臟病間隔缺損之過隔血流束的起始寬度，正確的估計(jì)是——。

A與缺損口大小密切相關(guān)

B明顯寬于二維超聲所標(biāo)示大小 C明顯小于術(shù)中缺損口徑

D明顯小于二維超聲所示大小

E明顯大于實(shí)際（手術(shù)）缺損口大小

36.對于室間隔小缺損及多發(fā)篩孔狀缺損的診斷，具有特殊價值者是——。A二維超聲 B脈沖多普勒 C彩色多普勒 D連續(xù)多普勒 E聲學(xué)造影

37.完全性內(nèi)膜墊缺損則四心腔均相通，彩色多普勒可見大量的分流發(fā)生于下列何種情形——。A左室向右室 B左房向右房 C左室向右房 D左房向右室 E右房向左房

38.下列先天性心臟病中呈雙期連續(xù)性分流者為——。A房室間隔缺損

B完全性心內(nèi)膜墊缺損 C法樂氏四聯(lián)癥 D艾森曼格綜合征

E動脈導(dǎo)管未閉及主動脈竇瘤破裂

39.對肺動脈瓣狹窄彩色多普勒顯示的描述，下列哪項(xiàng)正確_。

A以紅色為主的多彩鑲嵌血流束呈噴泉狀 B以藍(lán)色為主的多彩鑲嵌血流束呈噴泉狀 C以綠色為主的多彩鑲嵌血流束呈噴泉狀 D為橘紅色的纖細(xì)血流束 E為藍(lán)色、綠色的纖細(xì)血流束

40.下列關(guān)于肺動脈狹窄的含義，哪項(xiàng)是錯誤的_。

A即肺動脈縮窄 B即肺動脈瓣上狹窄 C即肺動脈瓣下狹窄

D系指主干型、外圍型及中間型肺動脈狹窄

E指自肺動脈瓣至肺小動脈之間的不同部位有狹窄存在

41.重度主動脈瓣狹窄時的射流特點(diǎn)，應(yīng)除外_。A峰值速度可大于4m/s，B血流加速度時間短 C血流減速時間長

D頻譜增寬，內(nèi)部呈充填狀 E主動脈跨瓣壓差增高不明顯

42.診斷肺動脈瓣病理性反流的依據(jù)，錯誤的是哪項(xiàng)_。A肺高壓者M(jìn)型超聲示瓣圖形呈”W”或”v”，并有收縮期震顫

B肺動脈增寬

C肺動脈瓣增厚，瓣膜活動受限 D右室擴(kuò)大

E反流頻譜峰值<1.5m/s

43.法樂氏四聯(lián)癥主要病理改變，不包括哪項(xiàng)_。A主動脈根部增寬右移騎跨 B房間隔缺損 C肺動脈狹窄 D右室肥厚 E室間隔缺損

44.超聲心動圖對法樂四聯(lián)癥的評價重點(diǎn)是_。A右室擴(kuò)大程度 B室間隔缺損大小 C主動脈騎跨率

D左室發(fā)育不良情況

E漏斗部梗阻的長度、形狀及主肺動脈是否存在，左右肺動脈分支的連續(xù)情況等 45.法樂四聯(lián)癥左室長軸切面上，取樣容積置于室間隔缺損處時，所見頻譜特征是_。

A收縮期向下，舒張期向上的雙向頻譜 B收縮期向上舒張期向下的雙向頻譜 C收縮期雙向頻譜 D舒張期雙向頻譜

E收縮期向上的單向頻譜

46.下列三房心左側(cè)的二維超聲顯像所見的敘述，哪一項(xiàng)是錯誤的_。

A左心房內(nèi)有一隔膜，左心房被 分為兩部分 B左心房內(nèi)的隔膜 上有孔，左心房兩腔互相通連 C肺靜脈血只回流至右心房

D左心房內(nèi)的隔膜把左心房分為兩部分 E肺靜脈血仍回流到左心房

47.冠狀動脈瘺的多普勒表現(xiàn)正確是_。

A任何部位瘺口的血流均為雙期連續(xù)性湍流 B引流入右心系統(tǒng)的瘺口分流以收縮期為主 C引流入左房及肺靜脈分流僅出現(xiàn)于收縮期 D開口于左室的瘺口僅出現(xiàn)于舒張期分流，E以上都不對

48.顯示房間隔缺損的最佳切面是_。A心尖四腔圖 B胸骨旁四腔圖 C大動脈根部短軸圖 D肋下心房兩腔圖 E肋下大動脈短軸圖

49.主動脈竇瘤破裂，多普勒檢查特異性表現(xiàn)為_。A舒張期有分流 B收縮期有分流 C雙期分流

D以收縮期分流為主的雙期分流 E以上均不對

50.三尖瓣下移畸形的診斷，其隔瓣下移徑大于_。A1cm B1.5cm C2.0cm D2.5cm E0.8cm 51.雙腔右心室的超聲表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的_。A右室腔內(nèi)肥厚肌束

B肌束遠(yuǎn)側(cè)心（漏斗部）及室壁無異常

C室間隔缺損多位于主動脈瓣下，與近側(cè)心腔相通 D近心腔擴(kuò)大，室壁無增厚

E彩色多普勒顯示通過梗阻部位的彩色血流束變細(xì)，遠(yuǎn)側(cè)心腔內(nèi)有五彩鑲嵌的湍流

52.雙腔右心室的二維超聲檢查特征性結(jié)構(gòu)異常的為_。A橫跨右心腔的肥厚肌束 B右室壁肥厚

C右室流出道內(nèi)徑不擴(kuò)大 D右室腔擴(kuò)大

E主肺動脈縮窄

53.原發(fā)孔房缺在二維超聲查檢查時可見到_。

A顯示房間隔最低位處（房室間隔連接處）缺損 B顯示左心室擴(kuò)大

C顯示房間隔最上部（近心房頂部處）缺損 D顯示室間隔上移缺損 E顯示房間隔中央部缺損

54.下列動脈導(dǎo)管未閉的超聲診斷哪項(xiàng)是錯誤的_。A肺動脈變窄

B彩色多普勒顯示從降主動脈向肺動脈瓣雙期分流血流

C肺動脈增寬 D右心擴(kuò)大

E顯示在左肺動脈與降主動脈間有一管道相連

55.下列對鏡面右位心的二維超聲檢查的敘述哪一項(xiàng)是錯誤的_。

A心尖位于胸腔右側(cè)

B心室位置互換，左心室在右側(cè)，右心室在左側(cè) C肺動脈與右心室連接 D主動脈與右心 室連接

E心房位置互換，左心房在右側(cè)，右心房在左側(cè) 56.彩色多普勒診斷房間隔卵圓孔未閉的血流方向?yàn)開。A左向右分流 B右向左分流 C雙向分流

D如無彩色血流通過，即無卵圓孔未閉 E左向右分流束直徑小于5mm 57.大動脈轉(zhuǎn)位超聲診斷要點(diǎn)是_。A有無主動脈騎跨 B有無肺動脈狹窄 C大動脈起源 D心室有無反位 E心房有無反位

58.超聲心動圖無任何特殊異常的病為_。A部分型肺靜脈 異位引流 BRoger病

C冠狀動脈起源于肺動脈 D肺動靜脈瘺 E冠狀動脈瘺 59.Roger病是指_。A四肢小動脈痙攣 B小兒多動癥

C二尖瓣狹窄并房室隔缺損 D風(fēng)濕熱舞蹈癥

E室間隔缺損口面積小于0.5/m2，臨床無癥狀者 60.先天性右室發(fā)育不良的特點(diǎn)為_。A右室擴(kuò)大 B心內(nèi)膜增厚 C心外膜增厚 D右室腔狹窄

E右心室極度擴(kuò)大，室壁明顯變薄且增厚不明顯 61.ABCDE 62.ABCDE 63.

第四篇：診斷學(xué)試題(循環(huán)部分)及答案

診斷學(xué)試題(循環(huán)部分)及答案

一.單項(xiàng)選擇題: 1.右心室顯著增大時心濁音界(A)A.相對濁音界向左右擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯 B.相對濁音界向右擴(kuò)大

C.相對濁音界向左右擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大 D.胸骨右緣第3肋間相對濁音界向外擴(kuò)大 2.可聽到重疊型奔馬律的是(C)A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動 C.心衰伴心動過速 D.風(fēng)濕熱伴P-R間期縮短 3下列因素與連續(xù)性雜音的產(chǎn)生有關(guān)的是(C)A.血流加速 B.血液粘稠度改變 C.異常通道形成 D.血管腔擴(kuò)大

4.中年男性，突發(fā)心悸1小時，體查：脈率82次/分，心率98次/分，心律不齊，無雜音。該患者可能還有的體征是(A)A.第一心音強(qiáng)弱不等 B.心前區(qū)震顫 C.心前區(qū)隆起 D.第二心音分裂 5.心包積液時，心臟濁音界的改變?yōu)?D)A.與體位改變無關(guān) B.相對濁時界與絕對濁音界明顯不一致

C.向兩側(cè)擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯 D.坐位時呈燒瓶形，仰臥位時心底部濁音界增寬 6.第二心時分裂不受呼吸影響的是(C)A.二尖瓣狹窄 B.肺動脈高壓C.右束支傳導(dǎo)阻滯 D.房間隔缺損 7.男性，70歲，咯粉紅色泡沫樣痰，最大的可能診斷是(C)。A．支氣管擴(kuò)張 B.咽喉炎 C.急性肺水腫 D.肺炎 8.心前區(qū)觸及心包摩擦感提示(D)。

A．右側(cè)胸膜炎 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄 D.心包炎 9.關(guān)于心臟震顫和雜音的關(guān)系，下列哪項(xiàng)描述是正確的?(B)A．有雜音一定能觸到震顫 B.有震顫多能聽到雜音C.無震顫就聽不到雜音 D.震顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不同

10聽診器距胸壁一定距離也能聽到的雜音是(D)。

A．1／6級雜音 B.3／6級雜音 C.4／6級雜音 D.6／6級雜音 11.二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是(C)。

A．舒張?jiān)纭⒅衅谶f增型雜音 B.舒張?jiān)纭⒅衅谶f減型雜音 C.舒張中、晚期遞增型雜音 D.舒張中、晚期遞減型雜音 12.下列哪種情況第一心音增強(qiáng)?(D)A．心原性休克 B.心包積液 C.心功能不全 D.二尖瓣狹窄 13.關(guān)于開瓣音的描述，下列哪些是正確的?(D)A．音調(diào)較高 B.清脆、呈拍擊樣 C.見于二尖瓣關(guān)閉不全 D.可作為二尖瓣分離術(shù)的適應(yīng)癥參考條件之一

14.開瓣音見于(C)。

A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄 D.主動脈瓣狹窄 15.胸骨右緣2肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于(B)。

A．左房室瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.動脈導(dǎo)管未閉 D.室間隔缺損 16.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)奇脈(B)。

A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.心包縮窄 C.重度哮喘 D.左心功能不全 17.急性心包積液的心影形態(tài)是(C)。A.梨形 B.靴形 C.燒瓶形 D.三角形

18.胸骨左緣3、4肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見于(D)。A.左房室瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄 D.室間隔缺損 19.確定第一心音最有價值的是(D)A.心尖部最響 B.聲音持續(xù)時間較第二心音長C.音調(diào)較第二心音低 D.與心尖搏動同時出現(xiàn) 20.Graham Stell雜音是指：(C)A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音B.主動脈瓣關(guān)閉不全引起的主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

C.肺動脈瓣相對關(guān)閉不全引起的肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.二尖瓣相對性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音

21.下列關(guān)于舒張?jiān)缙诒捡R律與生理性第三心音(S3)的區(qū)別，錯誤的是(B)A.奔馬律出現(xiàn)于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的病人，而生理性S3多出現(xiàn)于健康人

B.生理性S3的S1、S2、S3三個心音時間間隔大致相等，而奔馬律則三個心音間隔不等 C.奔馬律不受體位影響 D.奔馬律時心率常超過100次/分 22.下列各項(xiàng)體征中支持肺動脈高壓診斷的是(C)A.心尖部第一心音減弱 B.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng) D.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

23.劍突下收縮期搏動,見于:(A)A.右心室增大 B.心包積液 C.升主動脈瘤 D.左心室增大 E.主動脈關(guān)閉不全 24.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),可見于:(D)A.高血壓 B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.心排血量不足 D.二尖瓣狹窄 E.主動脈瓣關(guān)閉不全

25.正常心尖搏動位于：(B)A.胸骨左緣第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處B.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處

C.胸骨左緣第6肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處D.胸骨右緣第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處

26.靴形心臟見于：(A)A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄 D.二尖瓣關(guān)閉不全 27.負(fù)性心尖搏動常見于：(B)A.心肌病 B.粘連性心包炎 C.胸壁變薄 D.心包積液 28.心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率少于心率的心律失常稱為：(C)A.心率不齊 B.過早搏動 C.心房纖顫 D.心室顫動 29.全收縮期雜音常見于：(D)A.主動脈瓣狹窄 B.肺動脈瓣狹窄 C.二尖瓣脫垂 D.二尖瓣關(guān)閉不全 30第二心音固定分裂見于：(D)A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.縮窄性心包炎 D.房間隔缺損 31二尖瓣狹窄時的雜音強(qiáng)度變化特點(diǎn)是：(B)A.遞減型 B.遞增型 C.遞增遞減型 D.連續(xù)型 32心房纖顫最常見于：(B)A、冠心病；B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄；C、肺心病；D、甲狀腺功能亢進(jìn)；E、高血壓病

33在心尖部觸及舒張期震顫可考慮為：(B)A、三尖瓣狹窄；B、二尖瓣狹窄；C、二尖瓣關(guān)閉不全；D、主動脈瓣狹窄；E、肺動脈瓣狹窄。

34交替脈是以下哪一種情況特有的病理體征：(C)A、主動脈瓣關(guān)閉不全；B、貧血；C、左心功能不全；D、甲狀腺功能亢進(jìn)；E、室間隔肥厚。

35梨形心臟見于：(C)A、主動脈瓣狹窄；B、肺動脈瓣狹窄；C、二尖瓣狹窄；D、主動脈瓣關(guān)閉不全；E、二尖瓣關(guān)閉不全。

36靴形心臟見于：(C)A、主動脈瓣狹窄；B、肺動脈瓣狹窄；C、主動脈瓣關(guān)閉不全；D、肺動脈瓣關(guān)閉不全； E、二尖瓣關(guān)閉不全。

37．約90%的正常人吸氣時可聽到第二心音分裂，其間隔時距多數(shù)為：(B)A、0.02s；B、0.35s；C、0.04s；D、0.05s；E、0.06s。38．心包炎查體的特征性發(fā)現(xiàn)是：(C)A、心臟呈球形擴(kuò)大；B、水沖脈；C、心包摩擦音；D、心尖部收縮期喀喇音；E、P2分裂。

39．第二心音分裂見于：(C)A、主動脈瓣狹窄；B、左束支傳導(dǎo)阻滯；C、右束支傳導(dǎo)阻滯；D、肺動脈瓣關(guān)閉不全；E、動脈導(dǎo)管未閉。

40．心臟聽診的規(guī)范順序是：（D）A．M→A2→A1→P→T B．T→A1→P→A2→M C．A1→P→A2→M→T D．M→P→A1→A2→T E．M→T→A2→P→A1 41．單純二間瓣狹窄時，第一心音亢進(jìn)是因?yàn)椋海ˋ）A．心臟收縮時，二尖瓣前葉處于低位置 B．二尖瓣及腱索增厚 C．心肌收縮力提高 D．心臟收縮時，二間瓣后葉關(guān)閉延遲 E．心室收縮時間延長 42．胸骨左緣第3、4肋間觸到收縮期震顫考慮為(C)。

A.主動脈瓣狹窄 B.肺動脈瓣狹窄 C.室間隔缺損 D.房間隔缺損 43．脈搏節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)可見于(C)。

A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.心包積液 C.左心衰竭 D.心房顫動 44．二尖瓣狹窄病人聽到開瓣音常提示:(E)A、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 B、二尖瓣狹窄嚴(yán)重，瓣膜鈣化 C、左房衰竭 D、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣病變 E、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好。45．關(guān)于心臟雜音傳導(dǎo)方向的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？(B)A、主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜沿胸骨左緣下傳可達(dá)心尖 B、二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導(dǎo)

C、二尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音向左腋下左肩岬下區(qū)傳導(dǎo) D、三尖瓣關(guān)閉不全收縮期雜音可傳至心尖部

E、主動脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導(dǎo) 46．聽到第一心音強(qiáng)弱不等，可排除下列哪種情況？(D)A、頻發(fā)室性早搏 B、心房顫動 C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 D、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 E、室性心動過速

47．水沖脈可見于：

A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.嚴(yán)重貧血 C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 D.三尖瓣關(guān)閉不全

48．奇脈可出現(xiàn)于：

A.冠心病 B.胸腔積液 C.主動脈瓣狹窄 D.心包積液 49．關(guān)于心前區(qū)震顫，下列哪是正確的（A）A.心前區(qū)觸到震顫，可確定是器質(zhì)性心臟 B.多數(shù)是由于心臟瓣膜關(guān)閉不全產(chǎn)生 C.震顫和雜音同時出現(xiàn) D.器質(zhì)性心臟病未必都能觸及震顫

50作valsalva動作時，回心血量減少，雜音一般減弱，而(C)的雜音增強(qiáng)。

A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.三尖瓣關(guān)閉不全 C.梗阻性肥厚型心肌病 D.主動脈瓣關(guān)閉不全

二.名詞解釋: 1.心音分裂:

2.二尖瓣面容: 表現(xiàn)為兩頰暗紅，口唇紫紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。3.額外心音（141）： 4.大炮音： 5..Graham-Stell 雜音：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為Graham－Steell雜音。6.Duroziez雙重雜音：指將聽診器置于股動脈上，稍加壓力，即可聽到收縮期與舒張期皆出現(xiàn)的雜音，呈吹風(fēng)樣，不連續(xù)，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢等。7.二尖瓣性P波 8.Austin—Flint 雜音 :主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin－Flint雜音 9.周圍血管征(151)10.奇脈（p149）11心包叩擊音

12.短絀脈：心房顫動時過早的心室收縮（心室內(nèi)僅有少量的血液充盈）不能將足夠的血液輸送到周圍血管，導(dǎo)致脈率少于心率，這種脈搏脫落現(xiàn)象稱為脈搏 13.二聯(lián)律：每隔一個正常心臟搏動后出現(xiàn)一個過早搏動稱～。

14.雙期雜音：在一個心臟瓣膜區(qū)同時聽到收縮期雜音及舒張期雜音稱～。認(rèn)為此瓣膜有兩種病變。

15.開瓣音：又稱二間瓣開放拍擊音。位于第二心音后0.07秒，見于二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚柔軟時。聽診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚，是二尖瓣分離術(shù)的適應(yīng)癥。16.17.18.19.20..三.填空題: 1.心房顫動的聽診特點(diǎn)有__________、__________、__________。

2.左心肥大，心尖搏動向________移位；右心肥大, 心尖搏動向________移位.3.靴形心指_____________________ ,常見于____________________.4.胸部震顫臨床意義：

1）胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于________________________________.2)胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于____________________;連續(xù)性震顫見于___________________.3)胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見于__________________________________。4）心尖區(qū)舒張期震顫見于___________________________________________。

5.正常人肺的脈瓣關(guān)閉稍遲于主動脈瓣，若右室排血時間延長，使肺動脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動脈，聽診

可出現(xiàn)__________________;常見于______;________;若主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，則出現(xiàn)_________,見于______________;___________________;6.主動脈瓣關(guān)閉不全可使心腰部變成————角，心臟呈————，是由于—————所致。

7.心率大于————稱為竇性心動過速；心率小于——————稱為竇性心動過緩。8.正常心尖搏動位于(第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm)9.第一心音出現(xiàn)標(biāo)志_________開始，第二心音出現(xiàn)標(biāo)志__________開始。(心室收縮、心室舒張)10心濁音界外形呈梨形常見于________。

11．心臟雜音是指________和________之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振動所致的持續(xù)時間較長的異常聲音。

12．周圍血管征包括以下體征：____________、____________、____________、____________。(水沖脈 槍擊音 Duroziez雙重雜音 毛細(xì)血管搏動征)13． 14．心前區(qū)功能性收縮期雜音特點(diǎn)是________、________、________、________、________、________。

15．第二心音分裂常發(fā)生于________時，但在正常情況下______時亦可出現(xiàn)，這是由于此時回心血量_______所致。

16．心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音如向左腋下傳導(dǎo)時考慮________，如向胸骨中線傳導(dǎo)，則慮及________。

17．心前區(qū)聽到雜音時應(yīng)根據(jù)雜音的①________、②________、③________、④________、⑤________、⑥________等特征，考慮其臨床意義

18．心尖搏動在左第六肋間隙鎖中線外2 cm處，是由________所致 19心前區(qū)隆起主要見于________。

20心腰部飽滿，心濁音界呈梨形是由于________。21產(chǎn)生第一心音主要機(jī)理為________。22.第二心音聽診特點(diǎn)是________。

23.左心功能不全時出現(xiàn)第二心音逆分裂是因?yàn)開_______。

24.心包積液主要體征有________，________，________，________。25.發(fā)生在第二心音和下一個心動周期第一心音之間的雜音為 ________，多屬于________雜音。（舒張期雜音，病理性）

26.主動脈關(guān)閉不全病人，視診可見__________________，觸診可摸到________，聽診可聞________，________。（毛細(xì)血管搏動征，水沖脈，槍擊音，Duroziez雙重雜音。）27.連續(xù)性雜音多見于先心病_______________。（動脈導(dǎo)管未閉）

四.問答題: 1.發(fā)現(xiàn)劍突下搏動時，如何鑒別是右心室增大還是腹主動脈之搏動?(P134: 4-7)2.試述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。(P143-144)3.試述使心臟濁音界改變的因素及叩診特點(diǎn)。（p137）

4.試述心房顫動時，聽診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？（p139;6-8）5.試述二尖瓣狹窄的體征(p152-153)6.試述收縮期生理性與器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。(p146)7.開瓣音的特點(diǎn)及臨床意義是什么？(p142)8.第三心音和奔馬律的區(qū)別及臨床意義是什么？(141)9.試述第一心音與第二心音的區(qū)別(P139)第一心音主要是由二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉時產(chǎn)生的振動形成，它標(biāo)志著心室收縮的開始。（2分）聽診特點(diǎn)：音調(diào)較低，音響較強(qiáng)，性質(zhì)較鈍，持續(xù)時間較長（約0.1秒），與心尖搏動同時出現(xiàn)，聽診以心尖部最清晰。（2分）第二心音主要是由主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉時產(chǎn)生的振動形成，它標(biāo)志著心室舒張的開始。（2分）聽診特點(diǎn)：音調(diào)較高，音響較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，持續(xù)時間較短（約0.08秒），在心尖搏動后出現(xiàn)，聽診以心底部最清晰。（2分）

10.試述雜音聽診的要點(diǎn)有哪些？（p144-146）11.簡述二尖瓣區(qū)舒張期雜音的鑒別？（p147）五.病例分析: 1.某女，52歲。心悸、氣促反復(fù)發(fā)作20年，癥狀加重伴不能平臥2天而入院。20年來，患者心悸、氣促反復(fù)發(fā)作。初期只在劇烈活動時出現(xiàn)心悸、氣促。近4～5年，輕微活動即感心悸、氣促。近3年，常在夜間入睡后感到氣悶，易驚醒，被迫坐起端氣、咳嗽，才稍感好轉(zhuǎn)。最近2天，雖靜息也感心悸、氣促，不能平臥。青少年時期曾有游走性關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作之病史。

查體：T36.5℃，P108次/分，R27次/分，Bp136/70mmHg。端坐呼吸位，消瘦，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音清，兩側(cè)肺底可聞及濕羅音。視診心尖搏動向左下移位，觸診心尖搏動向左下移位，呈抬舉樣，可觸及舒張期震顫，叩診心界向左下及右側(cè)擴(kuò)大，心腰部膨出。聽診：心率108次/分，律整，心尖部還有4/6級粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，掩蓋了第一心音，心尖部還可聞及隆隆樣舒張中期雜音。(1)請對以上臨床資料進(jìn)行綜合分析。

(2)請作出臨床診斷(包括病因診斷及病理形態(tài)診斷)。答:(1)分析：

(a)病人的呼吸困難呈勞力性呼吸困難，有夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸，符合心源性呼吸困難。(b)出現(xiàn)二尖瓣面容。

(c)心臟體征符合二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。(d)有關(guān)節(jié)痛病史，提示風(fēng)濕性心臟病。

(2)診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，左心功能衰竭。

第五篇：西醫(yī)診斷學(xué)的考試試題和答案

西醫(yī)診斷學(xué)考試試題與答案

1.連續(xù)性細(xì)震顫常見于下列哪種情況

A.二尖瓣關(guān)閉不全并狹窄

B.三尖瓣關(guān)閉不全并狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全并狹窄

D.動脈導(dǎo)管未閉 E.肺動脈瓣關(guān)閉不全并狹窄 2.以下關(guān)于肌力的說法哪項(xiàng)不正確

A.0級：完全癱瘓 B.1級：肢體可在床面上水平移動

C.3級：肢體抬離床面但不能抗阻力 D.5級：正常肌力

E.2級：肢體可在床面上水平移動，但不能抬離床面 3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者早期噴射樣大咯血是由于

A.支氣管黏膜微血管破裂

B.肺梗死

C.急性肺水腫

D.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂

E.合并肺部感染

4.下列肺部叩診可為濁音或?qū)嵰簦?/p>

A.肺腫瘤 B.胸膜增厚 C.肺硬變 D.氣胸 E.肺炎 5.kussmaul呼吸常見于下列哪種情況

A.糖尿病酸中毒 B.呼吸中樞興奮性降低 C.安眠藥中毒 D.腦膜炎 E.癔病

第 1 頁 6.腹圍正確的測量方法為

A.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測得的周長為腹圍 B.患者排尿后平臥，用軟尺繞腹一周，測得的周長為腹圍 C.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩髂前上棘繞腹一周，測得的周長為腹圍 D.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩側(cè)肋弓下緣繞腹一周，測得的周長為腹圍 E.患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)上腹部繞腹一周，測得的周長為腹圍 7.淺反射不包括

A.角膜反射

B.提睪反射

C.膝反射

D.咽反射

E.肛門反射

8.正常人心尖搏動于第五肋間

A.左腋前線內(nèi)0.5-1.0CM B.左鎖中線外0.5-1.0CM C.左鎖中線內(nèi)0.5-1.0CM D.左腋前線外0.5-1.0CM E.以上都不是 9.蛙腹見于下列哪種情況

A.腹膜有炎癥或腫瘤浸潤 B.腹腔大量積液 C.腹腔大量積氣 D.腹腔巨大腫瘤 E.腹壁上的腫物

10.下述何種情況肺下界移動度不消失

A.胳神經(jīng)麻痹 B.肺氣腫 C.血?dú)庑?D.胸腔大量積液 E.廣泛胸膜

第 2 頁 肥厚粘連

11.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致

A.生長素

B.胰島素

C.糖皮質(zhì)激素

D.鹽皮質(zhì)激素

E.甲狀腺激素

12.胸部觸診時語音震顫增強(qiáng)常見于

A.大葉性肺炎 B.胸壁皮下氣腫 C.上腔靜脈阻塞綜合征 D.支氣管肺炎 E.慢性支氣管炎

13.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點(diǎn)

A.<2mm B.2-3mm C.3-5mm D.>5mm E.以上均可

14.右心衰竭時引起淤血的主要器官是

A.肺、肝、腎及胃腸道

B.肝、脾及胃腸道

C.腎、肺及胃腸道

D.肺、腦、肝、脾等

E.腦、肺及胃腸道

第 3 頁 15.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列哪項(xiàng)

A.呼吸頻率,深度,節(jié)律改變 B.發(fā)紺明顯 C.鼻翼扇動 D.“三凹征” E.以上都不是

16.一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大,該病人的熱型是

A.間歇熱 B.波狀熱 C.回歸熱

D.稽留熱 E.弛張熱

17.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括

A.肺水腫

B.右心衰竭

C.縮窄性心包炎

D.心包積液

E.上腔靜脈阻塞綜合征

18.水腫不包括下列哪項(xiàng)

A.下肢水腫 B.肺水腫 C.心包積液 D.腹水 E.胸水

19.胸腔積液量大于多少有明顯癥狀

A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml

20.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時相和時期

第 4 頁 A.吸氣中期 B.吸氣早期 C.呼氣早期 D.吸氣終末期 E.呼氣晚期

21.二尖瓣狹窄第一心音亢進(jìn)是因?yàn)?/p>

A.心臟開始收縮時，二尖瓣前葉處于最低位置 B.心臟開始收縮時，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲 C.心臟收縮力加強(qiáng) D.二尖瓣前葉增厚 E.乳頭肌功能失調(diào)

22.下列不屬于感染性發(fā)熱的是

A.大葉性肺炎 B.肺膿腫

C.中暑 D.傷寒 E.流行性腦脊髄膜炎

23.功能殘氣量與殘氣量的區(qū)別為

A.都是反應(yīng)肺容積的指標(biāo) B.功能殘氣量是呼出氣量 C.殘氣量是呼出氣量 D.功能殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量 E.殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量

24.腹腔內(nèi)有多少游離液體時，可感到液波震顫

A.1000ml B.1500 ml C.2000 ml D.2500 ml E.3000-4000 ml 25.Kussmaul呼吸是指

A.劇烈運(yùn)動，呼吸深快

B.酮癥酸中毒深長呼吸

C.呼吸衰竭潮式呼吸

D.巴比妥中毒間停呼吸

E.憂郁嘆息樣呼吸

26.正常肺野叩診音為

第 5 頁 A.鼓音 B.過清音 C.濁音 D.清音 E.實(shí)音

27.心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于

A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.主動脈瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣脫垂 E.左房粘液瘤

1題的答案為：D 2題的答案為：B 3題的答案為：C 4題的答案為：E 5題的答案為：A 6題的答案為：A 7題的答案為：C 8題的答案為：C 9題的答案為：B 10題的答案為：A 11題的答案為：C 12題的答案為：A 13題的答案為：D 14題的答案為：B 15題的答案為：D 16題的答案為：D 17題的答案為：E

第 6 頁 18題的答案為：B 19題的答案為：C 20題的答案為：D 21題的答案為：A 22題的答案為：A 23題的答案為：D 24題的答案為：A 25題的答案為：B 26題的答案為：D 27題的答案為：D

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