第一篇：醫(yī)學三基考試(超聲診斷學)模擬試題及答案(三)(過關必做)

醫(yī)學三基考試（超聲診斷學）模擬試題及答案

（三）一、填空題

1．超聲檢測子宮體和子宮頸時，其比例系隨_____而異，生育期為_____。

正確答案:年齡

2：1

2．超聲多普勒檢測心瓣膜口狹窄時可見到_____，閉鎖不全時可見_____。

正確答案:血流速度增加‖血液反流

3．超聲檢測正常睪丸大小為_____cm。

正確答案:4cm×3cm×2

4．用于測量左室容積的超聲心動圖檢查方法包括（），二維超聲心動圖，三維超聲心動圖和（）。

正確答案:M型超聲心動圖|脈沖多普勒超聲心動圖第三節(jié)胸部和縱隔疾病

5．左心長軸切面可觀察（），（），（），（），（），（），（）。

正確答案:右室流出道|主動脈根部|主動脈瓣|左房|左室|室間隔|左室后壁

6．新生兒顱腦超聲檢查常采用經（）和（）途徑掃查；而成人則可采用（）途徑掃查。

正確答案:前囟|顳側|顳側

7．心尖位四腔切面可觀察（），（），（），（），（），（）。

正確答案:左房|右房|左室|右室|二尖瓣|三尖瓣

8．二尖瓣脫垂時脫垂的瓣葉收縮期呈弧形彎曲進入左房，至少超過瓣環(huán)線上（）。

正確答案:2mm

9．膀胱結石的聲像圖表現可概括為（）、（）和（）。

正確答案:強回|聲聲|影移動性

10．主動脈夾層可發(fā)生于主動脈的任一部位，但最常見的部位為（）和（）。

正確答案:主動脈瓣上5cm處|左鎖骨下動脈起源處的胸降主動脈

11．存活心肌包括（）和（）兩種情況。

正確答案:頓抑心肌|冬眠心肌

12．二尖瓣狹窄病理改變可分為三型：（）、（）、（）。

正確答案:隔膜型|隔膜漏斗型|漏斗型

13．腹主動脈瘤的分類：（）、（）、（）。

正確答案:真性動脈瘤|假性動脈瘤|夾層動脈瘤

14．先天性心臟病的分節(jié)段診斷法中，三個節(jié)段是（）、（）和（），兩個連接是（）和（）。

正確答案:心房|心室|大動脈|房室瓣|動脈圓錐

15．（）是感染性心內膜炎的主要病理改變。

正確答案:贅生物

16．關于胰腺的大小，多以測量胰腺的（）為準，胰管直徑超過（）者應考慮胰管增粗。

正確答案:厚徑|2mm

17．“大心腔、小瓣口”為（）的超聲特征。

正確答案:擴張型心肌病

18．冠心病在二維超聲心動圖上的特征性表現是（）。

正確答案:節(jié)段性室壁運動異常

19．腸道腫瘤最常見的超聲征象是（）征和（）征。

正確答案:“假腎”征|“靶環(huán)”征

20．正常主動脈瓣口面積約3cm，當瓣口面積減少至正常面積的()時心肌代償性肥厚。正確答案:1/4

二、名詞解釋 1．面團征

正確答案:面團征為畸胎瘤的之中典型聲像圖表現，腫塊無回聲區(qū)內圓形或橢圓形高回聲團塊，邊界較清晰，浮于囊腫內或附于囊壁一側，為脂質和毛發(fā)裹成的團塊。

2．矛盾運動

正確答案:矛盾運動收縮期室壁朝外運動。

3．室間隔缺損三聯現象

正確答案:室間隔缺損三聯現象先天性主動脈竇瘤常合并室間隔缺損，因該處組織結構較薄弱，易引起主動脈右冠瓣脫垂及關閉不全，從組織發(fā)生學角度說，有人稱此為室間隔缺損三聯現象。

4．海綿腎

正確答案:海綿腎是以腎髓質錐體內集合管廣泛囊狀擴張為特征的先天性疾病，擴張的集合管腔呈海綿狀，內部可有細小結石形成，為多個強回聲團或多房性小的無回聲區(qū)在腎錐體部位呈扇形排列。

5．PRF

正確答案:PRF是脈沖重復頻率，指每秒鐘超聲脈沖群發(fā)射的次數，它不同于超聲發(fā)射頻率，后者是指每秒鐘內超聲振蕩的次數，即探頭的頻率。在超聲儀器中，超聲發(fā)射頻率一般為數MHz，而脈沖重復頻率只有數kHz。

三、問答題

1．怎樣鑒別膀胱內血塊及腫瘤?

正確答案:血塊與腫瘤有時兩者回聲強弱相同，但血塊隨體位的改變而改變位置，故可鑒別之。

2．試述胃癌聲像圖特點。

正確答案:(1)腫塊區(qū)呈“靶環(huán)征”或“假腎征”樣改變。(2)局部胃壁不規(guī)則增厚，胃壁層次顯示不清。(3)局部胃腔狹窄變形。(4)胃蠕動減弱或消失。

3．試述肝血管瘤典型聲像圖特點。

正確答案:肝血管瘤的回聲可以是強、低、無或混合回聲。強回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環(huán)，有時結節(jié)周邊回聲比中央相對增強，內部呈網格狀改變。

4．試述小肝癌的定義及主要聲像特點。

正確答案:直徑小于或等于3cm的癌瘤稱小肝癌。腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界較清楚，輪廓線完整，多為低回聲。

5．試述急性胰腺炎聲像圖特征。

正確答案:(1)全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大。(2)胰腺內部呈弱回聲或近似無回聲。

(3)間接征象表現下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。部分病人因}胃腸道內積氣，可使胰腺顯示不清。

6．梗阻性黃疸的診斷依據是什么?

正確答案:肝內外膽管擴張，且多數伴膽囊腫大。

7．試述前列腺增生的聲像圖表現。

正確答案:前列腺各徑值增大，形態(tài)改變接近球形，可向膀胱內突出，邊界清楚，其內光點分布較均勻。

8．試述肝膿瘍的聲像特點。

正確答案:(1)肝臟常增大，活動度減小。

(2)肝切面內見圓形或近似圓形液暗區(qū)，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強效應。(3)當膿液稠厚并含有脫落壞死組織時，常呈不規(guī)則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實質性占位病變。

(4)肝膿瘍位于近膈面處時，常可導致胸腔反應性積液，超聲易于檢出。

9．試述睪丸最常見的惡性腫瘤及其聲像圖的表現。

正確答案:最常見為精原細胞瘤。其聲像表現為睪丸腫大，形態(tài)規(guī)則，內部中等回聲，光點細，分布均勻，頗像正常睪丸聲像圖，少數可呈不均勻回聲。

10．哪些方法可提高總膽管下端結石超聲診斷的陽性率? 正確答案:(1)采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側臥位。(2)探頭橫掃胰頭部。

(3)掃查時可稍加壓探頭。

(4)飲水500～800mL后先右側臥位4分鐘，然后左側臥位或坐位掃查。

11．超聲顯像最早能檢出腹水的部位有哪些? 正確答案:肝腎夾角及盆腔等處。

12．試述胎盤早期剝離的超聲表現。

正確答案:胎盤早期剝離是妊娠20周后，胎兒未娩出之前，正常位置的胎盤部分或全部與子宮壁分離；是妊娠后期嚴重的并發(fā)癥。

其聲像圖表現：胎盤形態(tài)失常、變厚，絨毛板突起，出血區(qū)可見形態(tài)和位置不變的低至無回聲暗區(qū)，羊水因變濁而回聲增加。

13．二尖瓣關閉不全時B型超聲心動圖有哪些表現?

正確答案:二尖瓣前后葉收縮期關閉有裂隙；風濕性二尖瓣關閉不全時，瓣葉增厚、鈣化，腱索和乳頭肌有纖維化表現；二尖瓣脫垂時，瓣葉向左房內凹陷或關閉錯位；腱索斷裂者可看到左室內有斷裂腱索上、下擺動；乳頭肌功能不全所致關閉不全者，左室肌常有異常運動。

14．主動脈瓣關閉不全時脈沖多普勒的表現特點是什么?

正確答案:主動脈瓣關閉不全時用多普勒檢查最為敏感，主要表現為舒張期主動脈瓣口有反流頻譜。根據反流血柱從主動脈瓣口達到左室的距離可將反流分為4度：輕度--反流距瓣口小于2cm；中度--反流距瓣口在2～4cm；中重度--反流距瓣口在4～6cm；重度--反流距瓣口大于6cm。

15．M型超聲心動圖最常見哪些波群?

正確答案:心臟是一個大器官，超聲一個切面觀察的波群不可能反應整個心臟情況，因此常把超聲檢查分為若干個波群來觀察。常見的波群有：

(1)心底波群(即四區(qū))：主要觀察主動脈及左心房。

(2)二尖瓣波群(包括三區(qū)及二區(qū))：主要觀察二尖瓣及左右室的活動情況。(3)心室波群(一區(qū))。(4)三尖瓣波群。

(5)胸骨上窩心底血管波群。

通過上述切面綜合分析心臟內部結構及活動。

16．試述左房粘液瘤的切面超聲心動圈特征。

正確答案:左心長軸切面在左房內呈現云團狀腫塊切面回聲，其瘤體回聲隨心臟舒張與收縮而活動。舒張期瘤體進入左室流入道，收縮期房室瓣關閉則瘤體回縮到左房內。二尖瓣短軸切面，舒張期瓣口呈橢圓形并有團塊狀腫瘤回聲充塞，收縮期其團塊狀回聲消失。另外，取四腔心切面還能清楚地顯示瘤體蒂的長度和蒂的附著點。

17．影晌超聲心動圖檢查的因素有哪些?

正確答案:獲得良好的超聲心動圖圖像必須有正確臥位，選擇良好的“超聲窗”，必要時讓病人暫時停止呼吸。肺氣腫病人選擇劍突下探查或用低頻率探頭。衣服遮蓋、接觸劑過少、姿勢不好、兒童哭泣移動、肋間隙太窄等均影響皮膚與探頭良好接觸，導致圖像不好，影響觀察。

18．試述正常二尖瓣口的脈沖多瞢勒頻譜特征。

正確答案:脈沖多普勒二尖瓣舒張期血流頻譜為正向雙峰窄帶譜型。頻譜第一峰較高，為舒張早期血流快速充盈所致。頻譜第二峰較低，為舒張末期心房收縮引起血流再度充盈所致。雙峰之間可出現低速平臺段，為心室緩慢充盈期。心動過緩時平臺延長，心動過速時平臺段縮短或消失。雙峰的上升支與下降支均陡直呈三角形尖峰，頻型窄與基線間留有空窗。收縮期二尖瓣關閉，血流充盈停止，取樣容積在二尖瓣口處左房側檢測不出血流頻譜。

19．試述單純室間隔缺損的切面超聲心動圖特征。

正確答案:單純室間隔缺損的患者在左心長軸切面上，顯示左心房和左心室內徑增大，室間隔與二尖瓣前葉的活動幅度增大以及室間隔回聲失落(缺損在5mm以上者容易顯示回聲中斷，缺損在3mm以下則難顯示回聲失落)。大血管短軸切面在貼近三尖瓣隔瓣處的主動脈壁與室間隔回聲中斷或者在肺動脈下方的主動脈壁與室間隔回聲失落。脈沖多普勒在左心長軸或四腔心切面的室間隔右室面取樣，可以記錄到收縮期湍流頻譜。聲學造影在部分患者中能夠見到右室內負影或左室內正影，但聲學造影的陽性率不如房間隔缺損高。

20．試述二尖瓣環(huán)鈣化超聲心動圖的改變。

正確答案:二尖瓣環(huán)鈣化B型超聲觀察最敏感，可見瓣環(huán)前后葉的粘附部位有很強的鈣化回聲，切面圖像上見其強回聲為點狀、線狀或片條狀，并且鈣化灶的位置比較固定。多普勒檢查常伴有二尖瓣反流頻譜。

21．試述主動脈瓣狹窄(As)超聲心動圈的主要特點。

正確答案:(1)B型超聲：可見主動脈瓣葉增厚毛糙，回聲增強。收縮期瓣葉不能靠近主動脈壁或與主動脈壁平行，多呈“八”字形樣改變；心底短軸切面可見收縮期瓣口變小，并且常伴有室間隔和左室后壁增厚。

(2)M型超聲：主動脈瓣開放口常小于15mm，瓣葉增厚，舒張期關閉線厚度常大于主動脈壁的厚度。

22．試述心臟病應用超聲多普勒診斷的價值。

正確答案:凡能引起血流動力學改變的心臟病都可用超聲多普勒進行檢測。對心瓣膜病、房缺、室缺、動脈導管未閉、主動脈竇瘤破裂、冠狀動脈瘺等的診斷，超聲多普勒均能提供異常的血液動力學信息。

23．試述肺心病的切面超聲心動圖表現。

正確答案:在左心長軸切面、四腔切面、心底短軸切面和胸骨上窩主動脈弓短軸切面上．可以檢測到右心房和右心室擴大，室間隔向左心室移位，右室前壁增厚，肺動脈主干和右肺動脈內徑明顯增寬。

24．二尖瓣關閉不全(MI)時，M型、B型、多瞢勒三種檢測中，哪種最敏感

正確答案:以多普勒超聲最敏感。將取樣容積置于二尖瓣口左房附近，可探查到收縮期高速的反流頻譜，并且還可根據反流范圍大小和達到左房的距離分為1度(2cm以內)、2度(2～3.5cm)、3度(3.5～5cm)、4度(大于5cm)。

25．在實際應用中，對心血管疾病進行超聲波檢查的基本部位有哪些? 正確答案:在實際應用中，切面心臟聲像圖有以下4個部位。(1)胸骨旁位：一般指左胸骨旁位(右位心則為右胸骨旁位)，探頭置于胸骨左緣第3～第4肋間。(2)心尖位：探頭置于心尖搏動處。

(3)劍突下位：探頭置于胸廓正中線附近的最后一根肋骨處。(4)胸骨上窩；探頭置于胸骨上切跡處。

第二篇：醫(yī)學三基考試(康復科)模擬試題及答案(三)

醫(yī)學三基考試（康復科）模擬試題及答案

（三）一、填空題

1．Katz指數又稱_________指數，由難以易分為_______項。

正確答案:ADL‖6項

2．利用頻率________Hz的正弦電流作用于人體進行治療的方法，稱為中頻電流療法。

正確答案:10000～100000

3．康復診斷(評估)主要是指_____評估，包括對_____、_____、_____、_____、_____、_____、_____功能的評估。

正確答案:功能‖運動‖感覺‖知覺‖言語‖認知‖職業(yè)‖社會生活方面

二、名詞解釋 1．共同運動

正確答案:共同運動：是指偏癱患者期望完成某項活動時所引發(fā)的一種組合活動。但它們是定型的，無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌肉反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動。也就是說是由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運動模式，即屈肌共同運動和伸肌共同運動模式。

2．心絞痛

正確答案:心絞痛：指心前區(qū)壓迫、縮窄、燒灼性疼痛，可以向左上肢內側、左頸部、下顎、上腹部等部位放射，持續(xù)時間一般為數分鐘，很少超過25～30分鐘。

3．聯合反應

正確答案:聯合反應：聯合反應是指偏癱時，即使受累側完全不能產生隨意收縮，但當非受累側肌肉用力收縮時，其興奮可波及受累側而引起受累側肌肉的收縮。這種反應是與隨意運動不同的異常反射活動，表現為肌肉活動失去意識控制，并伴隨痙攣出現。

4．骶段保留

正確答案:骶段保留：脊髓損傷時最低的保留區(qū)域為會陰部的組織邊緣，感覺由最低的骶段神經支配。因此，沒有鞍區(qū)感覺和(或)肛門外括約肌的自主收縮者均為完全性脊髓損傷。

5．脊髓圓錐綜合征

正確答案:脊髓圓錐綜合征：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。

6．腦性癱瘓

正確答案:腦性癱瘓：小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，是指在出生前、出生時或出生后1個月內，因損傷或病變而致大腦發(fā)育障礙，以非進展性中樞性運動障礙和姿勢異常為主要表現的臨床綜合征。

7．半切綜合征

正確答案:半切綜合征：由于脊髓半側橫斷性損傷而導致同側肢體本體感覺和運動喪失，對側溫、痛覺喪失。

8．脊髓休克

正確答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短時間內脊髓功能完全消失。持續(xù)的時間一般為數小時至數周，偶有數月之久。在脊髓休克期所有神經反射全部消失，但并不意味著完全性損傷。在此期間無法對損害程度作出正確的評估，必須等待脊髓休克解除后，才可真正評測神經損傷平面及程度。

9．四肢癱

正確答案:四肢癱：四肢癱是指脊髓頸段損傷，導致四肢的運動與感覺功能的損害和喪失。四肢癱涉及上肢、軀干、大腿及盆腔臟器的功能損害，但不包括臂叢病變或椎管外周圍神經的損傷。

10．脊髓損傷患者的部分保

正確答案:脊髓損傷患者的部分保留區(qū)：指完全性脊髓損傷的患者，在損傷平面以下保留部分神經支配的區(qū)域，一般不超過2～3個神經節(jié)段。

三、問答題

1．簡述肥胖病運動治療的作用機制。

正確答案:肥胖病運動治療的作用機制：①改善脂質代謝水平，去除危險因素；②改善胰島素受體功能，促進糖代謝；③增強運動能力和運動耐力，促進健康。

2．簡述骨質疏松患者運動療法的原理及運動處方制定的原則。

正確答案:(1)運動療法原理：運動負荷是促進骨生長、發(fā)育、成熟的重要因素之一，運動對骨負荷的增加主要是通過直接作用和肌肉的間接作用兩種方式，不同的負荷決定骨的適應性變化，影響骨量的增減。

(2)運動處方原則：①運動方式：有氧運動、力量運動、肌腱牽張是骨質疏松癥運動療法的三大支柱。老年人從安全考慮以有氧運動為主，輔以增強爆發(fā)力的運動。如身體機能狀況許可，可采用負重跑或快速跑。③運動強度：在一定范圍內，運動強度越大，越有利于骨密度的維持和提高。④運動時間：由運動強度而定，運動強度大，時間短一些；運動強度小，時間可稍長一些。⑤運動頻率：以次日不感疲勞為度，一般采用每周3～5天為宜。堅持長期有計劃、有規(guī)律的運動，建立良好的生活習慣。

3．簡述帕金森病康復治療的方法。

正確答案:帕金森病康復治療的方法：

(1)維持或增加患者主動與被動的關節(jié)活動度，尤其是伸展性關節(jié)活動度。(2)牽張緊張的肌肉，預防攣縮。(3)維持肌肉力量的訓練。

(4)改善肢體運動的協調控制能力，提高手的靈活性，控制和減少手顫抖。(5)平衡訓練。

(6)步行練習：強調增加步幅、支撐面，增加髖屈曲度，減輕慌張步態(tài)，促進交替的上肢擺動，改善動作的啟動、停止與轉身。

(7)神經肌肉促進技術。(8)放松訓練。

(9)ADL訓練：重點選擇穿脫衣服，坐、站轉換，進出廁所、淋浴間或出入浴池，攜物行走，上下車等活動作為訓練內容。

(10)改善高級腦功能的作業(yè)活動。

(11)提高交往能力，保持患者的娛樂活動能力，維持就業(yè)能力。(12)輔助裝置的應用和環(huán)境改造。

4．簡述腦血管意外后康復治療的原則。

正確答案:腦血管意外后康復治療的原則：

(1)早期開始：對生命體征穩(wěn)定、癥狀無進展的患者，發(fā)病48h后即可開始治療；對昏迷患者或住在重癥監(jiān)護病房的患者，只要沒有發(fā)熱、癱瘓沒有進展、血壓穩(wěn)定，也可以開始肢體的被動活動或通過物理因子干預。

(2)綜合治療：除了藥物治療之外，主要采取物理治療(包括運動療法)、作業(yè)治療、言語訓練、心理咨詢、康復護理、康復生物工程，以及中醫(yī)治療(包括針灸、中藥)。

(3)循序漸進：治療項目由少到多，治療時間逐漸增加，治療強度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動參與逐漸增多。

(4)持之以恒：從發(fā)病開始，康復即介入，直至患者的功能完全恢復。

5．簡述1期康復的治療目標。

正確答案:1期康復的治療目標：低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無癥狀和體征。運動能力達到2～3METs，能夠適應家庭生活，患者理解冠心病的危險因素及注意事項，心理上可適應疾病發(fā)作和處理生活中的相關問題。

6．簡述截肢后康復訓練的主要內容。

正確答案:截肢后康復訓練的主要內容：

(1)保持正常姿勢：應通過鏡前矯正訓練和采用早期裝配臨時假肢的方法來解決。從截肢術后第一天起，須每日堅持數次俯臥，預防產生不良姿勢。

(2)殘肢訓練：小腿截肢者，應增強膝關節(jié)屈伸肌，尤其是股四頭肌肌力訓練；大腿截肢者，術后第6天開始主動伸髖練習；術后2周，若殘肢愈合良好，開始主動內收訓練和髖關節(jié)的外展肌訓練；髖關節(jié)離斷者，進行腹背肌和髂腰肌的練習。

(3)軀干肌訓練：以腹背肌訓練為主，并輔以軀干的回旋、側向移動及骨盆提舉等動作。(4)健側腿的訓練：①站立訓練：下肢截肢后，其殘側的骨盆大多向下傾斜，致使脊柱側彎，往往初裝假肢時總感到假肢側較長。鏡前做站立訓練，矯正姿勢，并以在無支撐的情況下能保持站立10min為目標。②連續(xù)單腿跳。③站立位的膝關節(jié)屈伸運動，目標是至少能連續(xù)屈伸膝關節(jié)10～15次。

7．簡述COPD患者增強全身體力的訓練方法。

正確答案:COPD患者增強全身體力的訓練方法：

(1)下肢訓練：下肢訓練可明顯增加COPD患者的活動耐量，減輕呼吸困難癥狀，改善精神狀態(tài)。通常采用快走、劃船、騎車、登山等訓練項目。

(2)上肢訓練：上肢訓練包括上肢功率車訓練、上肢體操棒練習、提重物訓練。

(3)呼吸肌訓練：呼吸肌訓練可以改善呼吸肌耐力，緩解呼吸困難癥狀。①增強吸氣肌訓練：用抗阻呼吸器訓練3～5min／次，3～5次／日，以后訓練時間可增加至20～30min。②增強腹肌肌力訓練：患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹訓練，開始為1．5～2．5kg，以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力訓練5min。

8．簡述關節(jié)置換術的康復評定。

正確答案:(1)術前評定

①患者一般情況：包括原發(fā)疾病、全身健康狀況、精神狀態(tài)、實驗室檢查(放射學檢查等)。②患肢的運動功能評定：包括肌力和肌耐力、關節(jié)活動度、疼痛程度評定，關節(jié)畸形和活動范圍的改變、步態(tài)及步行能力的評定。

③日常生活能力的評定。

④手術詳細情況評價：包括手術入路，選擇假體的類型，術后假體位置，固定方法(骨水泥和非骨水泥)，術中有無截骨、植骨、股骨骨折等。

(2)術后評定：對術后1～2天、術后1周、2周的住院患者以及術后1個月、3個月和半年的門診患者進行評測。

①臨床評定：觀察一般生命體征，了解心臟和呼吸功能在臥床和活動時的狀況。傷口情況：有無局部皮膚紅、腫、熱等感染體征；傷口愈合情況，有無滲出等。浮髕實驗判斷關節(jié)內有無積液及其程度；關節(jié)周圍組織的圍徑、肢體圍度可作為判斷軟組織腫脹和肌肉萎縮的客觀指標。

②活動及轉移的能力：根據患者術后不同階段，評估患者床上活動及轉移能力，坐位能力包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動功能。步態(tài)分析。

9．簡述呼吸訓練方法。

正確答案:呼吸訓練方法：

(1)局部加壓呼吸法：用于肺切除術后余肺膨脹和消滅殘腔。宜于術后第2天即開始。方法：患者取仰臥位，在殘腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)緊緊加壓，讓患者集中精力于加壓部位，用鼻吸氣并要求“將氣吸至加壓手的下面”以誘導方向。吸氣時要求對抗該處的壓力，隨著吸氣動作局部徐徐隆起。維持2～3s，然后呼氣。呼氣時自然放松。呼吸2～3次，休息1min，重復進行，可逐漸增加訓練次數。

(2)腹式呼吸法：仍然強調深長的呼吸，避免因為疼痛而采取短促呼吸。具體方式與上述相同。(3)下胸呼吸法：可由治療師或家屬用手擠壓下胸部兩側，吸氣時要求對抗此壓力而擴張下肺部。此法有利于胸腔滲液的吸收。

(4)單側呼吸法：患者健側臥位，患側在上，吸氣時患側上臂外展上舉，擴大胸廓活動，呼氣時手臂放下。該方法常在一側胸腔積液開始吸收后進行。

10．簡述胸部手術后康復治療的基本原則。

正確答案:胸部手術后康復治療的基本原則：在不影響手術切口愈合、不增加切口張力的前提下，采用積極主動訓練的手段，改善呼吸，避免粘連、攣縮和肌肉萎縮，預防脊柱側彎。

11．簡述腦血管意外后運動功能評定的主要內容及其方法。

正確答案:腦血管意外后運動功能評定包括以下幾個方面，可根據患者身體情況選擇。(1)肌張力及痙攣：用改良Ashworth痙攣量表評定。

(2)肌力：用徒手肌力檢查法，有條件的也可以在等速練習器(如Cybex或Biodex)上檢測。(3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表，Tinnetti能力量表)評定，有條件的可以用平衡測試儀檢測。

(4)步行能力：主要通過臨床觀察患者在步態(tài)周期中不同時相的表現，也可以用“站起一走”計時測試，6分鐘或10分鐘步行測試評定；有條件的可以用步態(tài)分析系統測試。

(5)整體運動功能：如Brunnstrom肢體功能恢復分期，Fugl－Meyer運動功能評定。

12．簡述帕金森病康復治療的作用。

正確答案:帕金森病康復治療的作用：

(1)改善關節(jié)活動度以滿足功能性活動的需要，通過肌肉牽伸與放松、感覺刺激、治療性活動，預防畸形的發(fā)生。

(2)改善患者軀干肌肉的運動、姿勢控制、平衡、粗大的運動協調能力和手操控物件的能力與靈活性。

(3)提高患者的運動及運動計劃能力，促進運動的啟動過程，增加持續(xù)運動的幅度、速度和靈活性。

(4)改善患者心理狀況，使其達到完成功能性活動所需要的體能和耐力水平。

(5)在功能受限的情況下，發(fā)展患者完成自理性活動的慣常程序，教育和指導患者掌握獨立、安全的生活技巧，增加安全意識，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。

(6)提供能夠產生運動刺激的一系列適應性技術和具體實施辦法，以使患者在疾病的現階段，能最大限度地實現日常生活活動的獨立。

(7)提供既能與患者的功能受限相適應，又能最大限度地提供感覺刺激的適應性環(huán)境，改善或維持患者的獨立生活能力和生活質量。

(8)使患者熟知能量節(jié)省和工作簡化技術。

13．簡述高血糖的毒性作用。

正確答案:高血糖毒性作用表現為：①刺激胰島素分泌，長期高血糖最終導致胰島B細胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周組織對胰島素的抵抗，抑制肌細胞膜轉糖蛋白GLUT4的活性，葡萄糖轉運進入肌細胞內減少；③增加氧自由基的產生，誘發(fā)血管并發(fā)癥。

14．簡述脊髓損傷運動神經平面的概念以及運動關鍵肌。．

正確答案:由于一根神經支配多塊肌肉和一塊肌肉受多塊神經支配的特性，因此，根據神經節(jié)段與肌肉的關系，肌力3級的關鍵肌為運動神經平面，但該平面以上的關鍵肌的肌力必須≥4級。

C：屈肘肌(肱二頭肌，旋前圓肌)

L：屈髖肌(髂腰肌)C：伸腕肌(橈側伸腕長肌和短肌)

L：伸膝肌(股四頭肌)C：伸肘肌(肱三頭肌)

L：踝背伸肌(脛前肌)C：中指屈指肌(指深屈肌)

L：長伸趾肌(趾長伸肌)T：小指外展肌(小指外展肌)

S：踝跖屈肌(腓腸肌、比目魚肌)

15．簡述冠心病康復各期的康復目標。

正確答案:冠心病康復各期的康復目標：

(1)Ⅰ期康復：治療目標：低水平運動試驗陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m或上下1～2層樓而無癥狀和體征。運動能力達到2～3METs，能夠適應家庭生活，患者理解冠心病的危險因素及注意事項，心理上可適應疾病發(fā)作和處理生活中的相關問題。

(2)Ⅱ期康復：康復目標：常在出院后開始，其目標為逐步恢復一般日常生活活動能力，包括輕度家務勞動、娛樂活動等。運動能力達到4～6METs，提高生存質量。

(3)Ⅲ期康復：康復目標：鞏固Ⅱ期康復成果，控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復發(fā)病前的生活和工作。

第三篇：醫(yī)學三基考試試題及答案

醫(yī)學三基考試試題及答案

一、判斷題（每題2分，共40分）

1、長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）

2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）

3、縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器官結構以及結締組織的總稱。（T）

4、被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢。（F）

5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）

6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應每天更換1次。（T）

7、平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）

8、口服葡萄糖耐量試驗的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時各抽血1次測血糖及胰島素。（T）

9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（T）

10、嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（T）

11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經系統病理征。（F）

12、心絞痛是主動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）

13、腦疝晚期患者可出現典型的Cushing反應。（F）

14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之一。（T）

15、為了增加心輸出量，心臟按壓時間應略長于放松時間。（T）

16、六淫是一切內感病的主要病因。（F）

17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（T）

18、老年人血壓隨年齡增長而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）

19、膽道手術后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）

20、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因對消化道有刺激，應在飯后服用。（F）

二、單選題（每題2分，共40分）

1、為了預防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過（D）

A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g2、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（C）

A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次

3、一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）

A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大動脈彈性 E、循環(huán)血量/血管容量比例

4、關于食管的狹窄，下列哪項是正確的（B）

A、第一狹窄部相當于第7頸椎的下緣 B、第二狹窄部距中切牙20cm C、第二狹窄部

相當于胸骨角平面 D、第三狹窄部相當于第11胸椎平面 E、第三狹窄部距中切牙45cm5、燒傷休克補液治療，第1個8小時輸入24小時補液計劃總量的（C）

A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/56、最常見的咯血原因是（C）

A、支氣管擴張 B、慢性支氣管炎 C、肺結核 D、支氣管肺癌 E、風溫性心臟病二尖瓣

狹窄

7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（C）

A、神志改變 B、多飲多尿癥狀明顯 C、局限性抽搐 D、血壓偏低 E、食欲減退

8、疥瘡皮損好發(fā)于（E）

A、頭部，面部和頸部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸側 D、臀部及雙下肢，手掌及足背 E、指縫、腕部屈側、下腹部、股內側

9、水痘的傳染期是（E）

A、潛伏期至結痂 B、前驅期至出疹 C、發(fā)熱至痂脫落為止 D、出疹期至痂脫落為止 E、出疹前1-2天至皮疹全部結痂為止10、50歲婦女普查時發(fā)現子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）

A、子宮全切 B、子宮頸全切 C、定期復查 D、雌激素治療 E、孕激素治療

11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應除外下列哪項（B）

A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸和導瀉 C、上消化道出血 D、反復放腹水 E、高蛋白飲食

12、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為（C）

A、少尿、水腫 B、少尿、高血壓 C、血尿、水腫、高血壓 D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭 E、水腫、高血壓

13、法洛四聯癥常見并發(fā)癥為（B）

A、心力衰竭 B、腦血栓 C、肺水腫 D、腦膜炎 E、肺炎

14、關于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的（D）

A、總分最高15，最低3分 B、總分越低表明意識障礙越重 C、15分為意識清醒 D、總分在8分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中

15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現的癥狀是（B）A、感覺異常 B、疼痛 C、蒼白 D、體溫下降 E、發(fā)紺

16、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據是（E）

A、全身中毒癥狀嚴重 B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動 C、骺端處明顯深壓痛 D、白細胞計數增多 E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查

17、腎結核的血尿屬（A）

A、終末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混濁尿 E、膿血尿

18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術后，進流食時出現嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫 B、喉上神經內側支損傷 C、喉上神經外側支損傷 D、喉上神經內外側支損傷 E、喉返神經損傷

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見表現為（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 B、自發(fā)性心絞痛 C、穩(wěn)定型心絞痛 D、變異型心絞痛 E、混合性心絞痛

20、急性肺水腫的護理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 B、取坐位，兩腿下垂 C、持續(xù)低流量吸氧 D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

三、多選題（每題2分，共20分）

1、細菌合成的產物有（ABCDE）

A、熱原質 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素

2、下列哪項屬于乙類傳染病（BCE）

A、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒

3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現為（ABCE）

A、氮質血癥 B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血癥

4、氧中毒患者主要損傷（CE）

A、沁尿系統 B、消化系統 C、呼吸系統 D、造血系統 E、中樞神經系統

5、內囊出血“三偏”征為（ACE）

A、對側偏麻 B、同側偏麻 C、雙眼同向性偏盲 D、同側偏癱 E、對側偏癱

6、下呼吸道感染的的常見因素為（ABCDE）

A、免疫機能受損 B、正常菌群失調 C、病原體的飛沫傳播 D、空調系統污染 E、致病菌通過氣道逆行感染

7、左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴重者可發(fā)生端坐呼吸 E、心前區(qū)疼痛

8、在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音（BDE）

A、母親心音 B、臍帶雜音 C、胎動音 D、子宮雜音 E、腹主動脈音

9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現有（BCD）

A、低血壓 B、神經肌肉功能障礙 C、心律失常 D、鈉潴留 E、高血鉀

10、行為訓練的主要教學方法包括（ACDE）

A、操作技能培訓 B、病人現身說法 C、模仿學習D、行為矯正 E、模擬與游戲

常見三基試題與答案

常見三基試題與答案

1、休克的定義、分類和治療原則 休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過 常見三基試題與答案

1、休克的定義、分類和治療原則

休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。

休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過敏性休克五類。治療休克的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治療原則如下：

（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位。建立靜脈通路，維持血壓，吸氧，保濕。

（2）補充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時輸血。

（3）積極處理原發(fā)病：如內臟大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。

（4）糾正酸堿平衡失調：不主張早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注，并適時地給予堿性藥物。

（5）血管活性藥物的應用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。（6）治療DIC改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。

（7）皮質類固醇和其他藥物的應用：皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。（8）加強營養(yǎng)代謝支持和免疫調節(jié)治療，適當的腸內和腸外營養(yǎng)，可加用生長激素和谷氨酰胺。

2、水、電解質、酸堿失衡的診斷和處理原則

3、多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床特點和治療原則

MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現兩個或兩個以上的系統或器官的功能不全或衰竭。

臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：

①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。對于發(fā)病24h內因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統的功能障礙，經過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統的功能障礙。

除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。

（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。

（2）高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。

（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：①持續(xù)性的高代謝，基礎代謝率可達到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質獲得能量，糖的利用受到抑制。③對外源性營養(yǎng)底物反應差。

（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。

（5）缺乏特異性病理改變：在病理學上主要的發(fā)現是廣泛的急性炎癥反應，如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。

治療原則：

（1）控制原發(fā)病：只有有效控制原發(fā)病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流，對壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。

（2）重點監(jiān)測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統變化。如呼吸淺快應警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應考慮周圍循環(huán)衰竭。

（3）改善循環(huán)，避免缺血時間過長和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復蘇質量。

（4）改善氧代謝，糾正低氧血癥：在MODS病人，臨床發(fā)生頻率最高、時間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS，為此，往往不可避免地給予機械通氣。

（5）加強全省支持治療，盡可能采用經口攝食。

4、心肺復蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復蘇的步驟

（1）判斷意識

（2）高聲呼救

（3）清除呼吸道異物，開放氣道

（4）判斷呼吸

（5）口對口/口對鼻人工呼吸2次

（6）觸摸頸動脈搏動

（7）胸外按壓

（8）每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復進行。

電除顫的基本步驟。

（1）患者仰平臥位；

（2）手控電除極涂以專用導電膠或者粘貼一次性監(jiān)護或者除顫電極；

（3）開啟除顫器；

（4）選擇能量，成人首次除顫用200J，第二次200至300J，第三次360J.嬰幼兒為41J/Kg；

（5）除顫器充電；

（6）確定兩電極正確安放在胸部，APEX（左第四肋間腋中線），STEMUM（右鎖骨下）；

（7）確定無周圍人員直接或者間接和患者接觸；

（8）同時按壓兩個放電按鈕進行除顫。

5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則

ARDS是繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、休克及感染等疾病過程中，肺實質損傷導致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內皮和肺泡的損害、肺間質水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動脈血氧分壓進行性下降，進展后可危及生命。

（1）原發(fā)病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因，在得到培養(yǎng)結果以前，應先給予經驗性抗生素治療。

（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。故首先通過液體復蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。

（3）機械通氣：在考慮診斷的同時，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應重復動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。因為面罩吸氧常難以治療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機械通氣及加用呼氣終末正壓（PEEP）。

（4）全身營養(yǎng)支持：在72h內應開始經腸道或腸道外途徑補充營養(yǎng)，提高血漿的膠體滲透壓，必要時輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質水腫。

（5）肺血管擴張劑的應用：經呼吸道途徑給予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。

（6）體位治療：由仰臥位改變?yōu)楦┡P位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨脹，可改善通氣/血流比例，降低肺內分流。

（7）其他治療：皮質激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應，但只宜短時間使用。

6、彌漫性血管內凝血（DIC）

DIC：是許多疾病發(fā)展過程中出現的一種嚴重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進，微血管內廣泛的微血栓形成，導致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進等病理變化。表現為出血、休克、器官功能損害和血管內溶血等。

治療：

（1）消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC治療的根本措施，控制DIC誘發(fā)因素是防治DIC的重要方面。

（2）積極接觸微循環(huán)障礙：急性DIC患者均有嚴重的微血管痙攣和微血栓形成。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。山莨菪堿（654-2）、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動脈痙攣的效果；血小板解聚劑（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川

芎嗪等）可減少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少血小板的粘附性和聚集力。

（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑，應用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，劑量應根據具體情況，以凝血時間延長1倍為度。低分子量肝素（LMWH）的應用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。

（4）抗血小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC的發(fā)展。臨床上對于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎上，單獨應用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。

（5）止血和輸血的治療問題：應輸注全血或新鮮冷凍血漿以補充消耗的凝血因子。但應在肝素治療的基礎上進行。單獨輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質，反而有加重血管內凝血、促進DIC的發(fā)展而導致更嚴重的出血和器官功能障礙的可能。

（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應用，只有在DIC發(fā)展過程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進，可以在應用足量肝素的同時，小心使用。

（7）腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素可封閉網狀內皮系統清除激活的凝血因子，保護溶酶體膜，不利于DIC的治療。但在原發(fā)病、基礎病需要應用或已長期使用時，不宜突然停藥，可在應用肝素的情況下繼續(xù)用藥。

7、癌痛的三階梯療法原則基本原則：

（1）根據疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥；

（2）口服給藥，一般以口服藥為主；

（3）按時服藥，根據藥理特性有規(guī)律的按時給藥；

（4）個體化應用。

第一階梯：輕度疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。

第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。

第三階段：選用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應根據疼痛的強度（如中、重度癌痛者），而不是根據癌痛的預后或生命的時限。常用緩釋或控釋劑型。

8、醫(yī)院感染的基本特征

醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。基本特征：

（1）病原特征：引起醫(yī)院感染的微生物中，90％為機會致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趨勢。

（2）流行病學特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無生命環(huán)境以及人體“貯菌庫”的細菌均可成為醫(yī)院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播。患者是醫(yī)院感染的主要易感者。醫(yī)院感染多為機會性感染，且以內源性感染為多，感染以散發(fā)為主。當醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對其傳播方式進行就地隔離。

（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎病所掩蓋，患者免疫功能低下程度不同，易致臨床表現不典型；醫(yī)院感染具有診斷復雜性，病原菌往往需要多種培養(yǎng)；醫(yī)院感染應治療與預防并重。

9、腸內、腸外營養(yǎng)

腸內營養(yǎng)：是經胃腸道用口服或管飼的方法提供營養(yǎng)基質及其他各種營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)支持方法。

腸外營養(yǎng)：指通過靜脈給予適量氨基酸、脂肪、碳水化合物、電解質、維生素和微量元素，供給病人所需的全部營養(yǎng)或部分營養(yǎng)，以達到營養(yǎng)治療的一種方法。

10、核心制度的基本內容

首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入制度等。（MODS）的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現兩個或兩個以上的系統或器官的功能不全或衰竭。

臨床特點：

臨床上MODS有兩種類型：

①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。對于發(fā)病24h內因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統的功能障礙，經過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統的功能障礙。

除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。

（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。

（2）高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。

（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：①持續(xù)性的高代謝，基礎代謝率可達到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質獲得能量，糖的利用受到抑制。③對外源性營養(yǎng)底物反應差。

（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。

（5）缺乏特異性病理改變：在病理學上主

第四篇：“三基”訓練——超聲診斷學問答題

“三基”訓練——超聲診斷學～基礎理論和基本知識問答

（一）1.什么是波長？

波長是指兩個相鄰波峰或波谷之間的距離。即波在振動一次的時間內所傳播的距離稱為一個波長。

2.何謂超聲聲強和第二次聲源？

（1）超聲聲強又稱強度，它是指垂直于單位面積的聲能量，單位為W/cm2或mＷ/cm2。

（2）超聲在傳播途中遇到各種大小不同界面產生反射或散射，即再一次向周圍發(fā)出超聲時，則該物體稱為第二次聲源。3.試說明逆壓電效應。

給晶體施加交變電壓后可造成機械變形并產生超聲，此現象稱為逆壓電效應。4.何謂聲阻抗？

聲阻抗系指超聲波通過介質遇到的阻力。一般它隨介質和聲波頻率等不同而異，但在平面上的縱波的聲阻抗與頻率無關，而是等于組織的密度乘以聲波在組織中的傳播速度。公式：Z＝ρ×C(Z為聲阻抗，ρ為物質密度，C為聲速)5.試述超聲探頭的作用。

超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受返回超聲的能力，也就是能夠將電能轉變成機械能（聲能），又把聲能轉變成電能。6.試述超聲束在聚焦區(qū)能量的變化。

在超聲聚焦區(qū)的聲束直徑較小，勝強是指單位聲束截面積上的能量。聲束截面積減少，強度增加。

7.試說明超聲在軟組織中傳播的平均速度。

在標準大氣壓和室溫（17~25℃）控制下測定人體不同軟組織，具有不同的聲速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故儀器上對軟組織取其平均值1540m/s。8.超聲傳播產生衰減的原因是什么？

是由于聲速的擴散、散射以及反射造成，也可因組織吸收造成衰減。9.增加脈沖重復頻率（周期）的作用是什么？

.增加脈沖重復頻率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大顯示深度，故有利于深部位的檢查。

10.試說明超聲軸向分辨力和橫向分辨力的含義。

（1）軸向分辨力是指超聲能區(qū)分平行于聲束的兩個物體的能力，也稱縱向分辨力。它取決于波長，通常頻率越高，波長越短，軸向分辨力越高。

（2）橫向分辨力指區(qū)分垂直于聲束的兩個物體的能力，也稱方位分辨力。它取決于聲束直徑的大小，聲束直徑隨離開探頭的距離而變化。如聲束直徑大橫向分辨力差。

“三基”訓練——超聲診斷學～基礎理論和基本知識問答

（二）11.何謂超聲脈沖寬度、動態(tài)范圍和寬帶？

脈沖寬度指超聲周期與某個脈沖的循環(huán)周期數之積。動態(tài)范圍指超聲系統可控制的最大能量與最小能量之比。超聲寬帶是指一個超聲脈沖所包含的頻率范圍。12.超聲出現鏡面反射的含義是什么？

當物體界面大于波長時，稱為鏡面反射體。當超聲束落在鏡面反射體上時其反射角等于入射角，因此在形成聲像圖時反射就成為一個關鍵因素，當探頭垂直于界面時，可得到最強反射回聲。

13.試解釋彗星偽像、邊緣偽像和混響偽像。

彗星偽像（超聲尾征）是混響偽像的一種，聲阻抗失配越明顯，偽像發(fā)生的可能性越大。

邊緣偽像是由于聲束在曲面上相互作用（折射和反射）而產生的聲影。

混響偽像是呈一條條平行等間隔線的偽像。它是由于聲束內存在兩個或多個強反射體所造成的，其中一個可能是探頭本身的強回聲界面。14.何謂超聲多普勒效應？

當聲源和受體在連續(xù)介質中有相對運動時，所接受的振動頻率不同于振源所發(fā)生的頻率，其間有頻率差（頻移），其差別與相對運動的速度有關，此現象即為多普勒效應。

15.多普勒頻移的大小變化因素是什么？

多普勒頻移大小改變主要由血流速度決定，并與聲束和血流方向的夾角的余弦有直接關系。

23.試述甲狀腺瘤的超聲診斷依據。

在甲狀腺內可見到較正常組織回聲稍強或稍弱的結節(jié)圖像，且內部回聲光點均勻，并具有完整的纖維包膜。24.試述乳腺癌的聲像特點。

腫瘤形態(tài)不規(guī)則，無包膜，界限不清，內部多為低回聲，光點分布不均勻，后壁回聲減弱，癌組織可向皮下組織侵潤而成蟹足狀，有壞死液化時可出現無回聲區(qū)。25.試述胸膜腔積液的A超診斷依據。

在胸膜腔體表投影范圍內出現液性平段，液平段后方為肺波反射。26.試述第三腦室位置及其左右前后毗鄰關系。

第三腦室位于大腦中央，有室間孔與兩側的側腦室相溝通，有大腦導水管與第四腦室溝通，其頂部為透明隔，其上方為胼胝體，其后為松果體。27.腦中線偏移大于多少毫米才有臨床意義？

通常以偏移5mm為診斷依據，但若偏移大于3mm，結合臨床同樣有意義。

“三基”訓練——超聲診斷學～基礎理論和基本知識問答

（三）28.試述脂肪肝聲像特點。

正常肝臟內含脂肪5%，當肝內脂肪含量明顯增加，肝細胞內出現大量脂肪顆粒時，稱脂肪肝。經治療后可以恢復。脂肪肝聲像圖特征如下。(1)肝臟輕度或中度增大。(2)肝內回聲前半增強，光點細而密，呈云霧狀改變。(3)肝內管系顯示不清。29.試述肝膿瘍的聲像特點。(1)肝臟常增大，活動度減小。

(2)肝切面內間圓形或近似圓形液暗區(qū)，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強效應。(3)當膿液稠厚并含有脫落壞死組織時，常呈不規(guī)則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實質性占位病變。

(4)肝膿瘍位于近膈面處時，常可導致胸腔反應性積液，超聲易于檢出。30.臨床懷疑肝癌，B超檢查應注意觀察那些內容？

(1)肝內有無腫塊聲像，腫塊位置。(2)腫塊距體表、第一肝門及第二肝門的距離(3)門靜脈內有無癌栓，肝門區(qū)、腹主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結。31.試述小肝癌的定義及主要聲像特點。

直徑小于或等于3cm的癌稱小肝癌。腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界較清楚，輪廓線完整，多為低回聲。

32.應用介入性超聲有何優(yōu)點？

(1)在實時超聲監(jiān)視下提高穿刺準確性，避免盲目性。(2)超聲監(jiān)視下可避免損傷重要器官和血管，減少并發(fā)癥。(3)由于實時動態(tài)監(jiān)視，對目標小或移動性大的臟器不受影響。(4)操作簡便迅速，費用低。

33.試述肝腫塊介入超聲的適應證。

(1)肝內局灶病變或彌漫性實質占位病變性質不明者。(2)肝腫瘤放療或化療前的確診。(3)臨床疑為肝癌而圖像不典型者。(4)肝內轉移病灶原發(fā)部位不明者。34.試述肝血管瘤典型聲像圖特點。

肝血管瘤的回聲可以是強、低、無或混合回聲。強回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環(huán)，有時結節(jié)周邊回聲比中央相對增強，內部呈網格狀改變。35.超聲多普勒能提供那些信息？

超聲多普勒能檢出肝內的管道是膽管還是血管；可區(qū)分各臟器內動脈和靜脈；

對臟器內的腫塊可區(qū)分良、惡性；可確定心臟或血管內血流的方向、血流的速度以及有無因部分阻塞或擴張引起的渦流；通過有關公式可以計算血流量以及血管阻力，間接了解血管的功能狀態(tài)和器官或病變區(qū)的血運情況。

36.為什么超聲多普勒能夠判斷肝內占位性病變的良、惡性？

肝癌與良性占位病變不同，其內外血管增生擴張，血運活躍，用脈沖多普勒可在癌塊的血管入口處檢到有特異性的高速血流頻譜，用彩超更可直觀顯示癌塊內外的血管分布情況，這些都是良性占位病變沒有的。彩超還能為脈沖多普勒快速找到檢測血流頻譜的血管，加速定量診斷的進行。

37.應與肝內膽管結石鑒別的病變有那些？

管壁纖維化增生、肝實質鈣化灶、血管瘤鈣化、肝內增生性小結節(jié)、膽管內氣體聲像、化膿性膽管炎、正常的圓韌帶。“三基”訓練——超聲診斷學～基礎理論和基本知識問答

（四）38.哪些疾病可引起膽囊壁呈雙邊影？

急性膽囊炎、肝硬化合并門脈高壓、低蛋白血癥、急性黃疸型肝炎。39.試述膽固醇性息肉典型聲像圖。

(1)囊壁輕度增厚，自壁向腔內突起乳頭狀或桑葚狀回聲結節(jié)，無聲影。(2)結節(jié)一般不超過1cm。

(3)結節(jié)多數有長短不等的蒂，一般基地較窄。

40.那些方法可提高總膽管下端結石超聲診斷的陽性率？(1)采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側臥位。(2)探頭橫掃胰頭部。(3)掃查時可稍加探頭。

(4)飲水500~800ml后先右側臥位4分鐘，然后左側臥位或坐位掃查。41.試述肝內膽管結石聲像圖特點。(1)肝內出現強光團伴聲影。(2)光團沿膽管分布呈索狀。

(3)光團或索狀光帶與門靜脈支平行。(4)結石遠端膽管可有不同程度擴張。42試述機型胰腺炎聲像圖特征。

(1)全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大。(2)胰腺內部呈弱回聲或近似無回聲。

(3)間接征象表現下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。部分病人因胃腸道內積氣，可使胰腺顯示不清。

43.梗阻性黃疸的診斷依據是什么？ 肝內外膽管擴張，且多數伴膽囊腫大。

44.常用來定位腎動脈的界標是什么？為什么？ 定位腎動脈的界標是腸系膜上動脈。

因為腹腔動脈干平第12胸椎，在腹主動脈裂孔的稍下方，自主動脈前壁發(fā)出，腎動脈在腸系膜上動脈在腹腔動脈的稍下方起于腹主動脈的前壁，腎動脈在腸系膜上動脈下方平對第2腰椎高度，起于腹主動脈，橫行向外，因此用腸系膜上動脈定位腎動脈。

45試述腎組織學活檢的適應證。

包括：腎實質性腫瘤，腎實質彌漫性病變，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的腎功能衰竭，移植腎疑有排異反應和神外周病變累及腎臟。46.試述膀胱乳頭狀癌的聲像圖及分期。

腫瘤部位膀胱壁回聲光滑、整齊，連續(xù)性好，顯示清楚為A期； 腫瘤基底寬，該處膀胱壁不清晰為B1期； 基底寬，該處膀胱壁回聲零亂不清，侵入肌層，膀胱變形或同側腎積水屬B2以上。47.試述睪丸最常見的惡性腫瘤及其聲像圖的表現。

最常見為精原細胞瘤。其聲像表現為睪丸腫大，形態(tài)規(guī)則，內部中等回聲，光點細，分布均勻，頗像正常睪丸聲像圖，少數可呈不均勻回聲。

第五篇：醫(yī)學三基考試試題及答案

在平時的學習、工作中，我們都不可避免地要接觸到試題，試題是命題者根據測試目標和測試事項編寫出來的。還在為找參考試題而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)學三基考試試題及答案，歡迎閱讀與收藏。

1、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的'依據是（E）

A、全身中毒癥狀嚴重

B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動

C、骺端處明顯深壓痛

D、白細胞計數增多

E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查

2、腎結核的血尿屬（A）

A、終末血尿

B、初血尿

C、全血尿

D、混濁尿

E、膿血尿

3、有一病人，行甲狀腺大部分切除術后，進流食時出現嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）

A、喉頭水腫

B、喉上神經內側支損傷

C、喉上神經外側支損傷

D、喉上神經內外側支損傷

E、喉返神經損傷

4、急性心肌梗死患者中50%—80%患者病前有先兆，其最常見表現為（A）

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重

B、自發(fā)性心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、混合性心絞痛

5、急性肺水腫的護理措施不正確的是（C）

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭

B、取坐位，兩腿下垂

C、持續(xù)低流量吸氧

D、遵醫(yī)囑皮下注射

E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

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