第一篇：經(jīng)方的魅力——學(xué)習(xí)黃煌經(jīng)方的心得體會(huì)

經(jīng)方的魅力——學(xué)習(xí)黃煌經(jīng)方的心得體會(huì)

經(jīng)方的魅力——學(xué)習(xí)黃煌經(jīng)方的心得體會(huì)

原創(chuàng) 2016-09-10 高峻 經(jīng)方爭(zhēng)鳴

經(jīng)方爭(zhēng)鳴

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功能介紹 經(jīng)方是中醫(yī)經(jīng)典的配方，是經(jīng)久不衰經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的中醫(yī)方劑，是醫(yī)圣張仲景經(jīng)常用的方子。經(jīng)方體現(xiàn)了中醫(yī)“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”，經(jīng)方使用并不追求無(wú)比深?yuàn)W的道理，“仲景之道，至平至易，仲景之門，人人可入。”經(jīng)方的深入研究、廣泛使用也需要不斷爭(zhēng)鳴。

輸入標(biāo)題經(jīng)方的魅力——學(xué)習(xí)黃煌經(jīng)方的心得體會(huì)無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院腎病科 高峻高峻主任介紹：無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院腎病科學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象，無(wú)錫市經(jīng)方培訓(xùn)班講師，師從黃煌教授學(xué)習(xí)經(jīng)方臨床多年。

黃煌教授是當(dāng)下著名的經(jīng)方學(xué)家，長(zhǎng)期從事經(jīng)方的研究、應(yīng)用、推廣工作，筆者有信拜其為師，多次跟師抄方，并學(xué)習(xí)了《中醫(yī)十大類方》、《黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)》等相關(guān)書籍，收獲頗豐。使我從一個(gè)新的角度來(lái)理解經(jīng)方，應(yīng)用經(jīng)方。確實(shí)的體會(huì)到了經(jīng)方的魅力。下面是我在學(xué)習(xí)黃煌經(jīng)方過(guò)程中的一些粗淺體會(huì)。1.什么是經(jīng)方？經(jīng)方是指以《傷寒雜病論》為代表的經(jīng)典之方、經(jīng)驗(yàn)之方，其核心特點(diǎn)是講求實(shí)證。后世一些方劑如血府逐瘀湯、逍遙散、補(bǔ)中益氣湯等，雖非仲景所傳之方，但臨床療效確鑿，組方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，符合實(shí)證特點(diǎn)，亦當(dāng)屬經(jīng)方之列。《傷寒雜病論》是中醫(yī)實(shí)證主義的代表，書中所載之方非仲景獨(dú)創(chuàng)，是其勤求古訓(xùn)、博采眾方，將之前數(shù)百年、數(shù)代人驗(yàn)之有效的方劑結(jié)合自己的臨床實(shí)踐收集整理而成。難能可貴的是仲景在編撰過(guò)程中沒(méi)有加入自己主觀的想象和推演，見是證用是方，從而最大可能的保留了其客觀性。正如岳美忠先生所證價(jià)的，“其察證候而罕言病理，出方劑而不言藥性，準(zhǔn)當(dāng)前之象征，投藥石以祛疾。其質(zhì)樸的學(xué)術(shù)，直逼實(shí)驗(yàn)科學(xué)之堂奧”。正因?yàn)槿绱耍秱s病論》流傳近兩千年，依然被奉為“方書之祖”，其所載之方又經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家的反復(fù)實(shí)踐，有效性、實(shí)用性得到進(jìn)一步的驗(yàn)證。經(jīng)方的臨床驗(yàn)證過(guò)程雖然沒(méi)有現(xiàn)代循征醫(yī)學(xué)的規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，但數(shù)千年的時(shí)間，如此多的研究者，如此多的病案足以彌補(bǔ)其不足，從某種意義上講，這是一種粗放的、自發(fā)的循征過(guò)程。2.經(jīng)方醫(yī)學(xué)是隨證醫(yī)學(xué)，不講玄奧的理論過(guò)去學(xué)習(xí)經(jīng)方，總是感到晦澀難懂，但在黃煌老師的講解中每個(gè)方證都變的如此生動(dòng)通俗。如“溫膽湯是心靈的橡皮”“黃臉婆綜合征”“火美人體質(zhì)”等生動(dòng)形象的描素往往讓人過(guò)耳不忘，記憶猶新。在他的講解中每一個(gè)方證都代表了一種體質(zhì)，都能讓人看到一個(gè)鮮活的人物，黃師稱之為“方人”。黃師所說(shuō)的體質(zhì)不僅是從生理角度講，而且包含心理因素，是一種身心統(tǒng)一的人物特征，如林黛玉般的桂枝體質(zhì)，眼大、表情豐富、敏感的半夏體質(zhì)，羸瘦干枯的炙甘草湯證，上腹飽滿、肩寬厚、頸短粗的大柴胡體質(zhì)等等，生動(dòng)形象、客觀確切。在他的講述中沒(méi)有虛無(wú)玄奧的理論，沒(méi)有只可意會(huì)的表述，有的是客觀具體的指針，切切實(shí)實(shí)的證據(jù)。黃師常說(shuō)經(jīng)方是一種隨證醫(yī)學(xué)，“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，有是證，用是方，方人對(duì)應(yīng)，直接而有效。按黃師的說(shuō)法他的方法就是中醫(yī)是的“截拳道”，沒(méi)有花拳繡腿，但求實(shí)用有效。3.望聞問(wèn)切一個(gè)都不能少在一般人的印象中中醫(yī)診病就是一個(gè)枕頭、三根指頭。大多數(shù)醫(yī)生（包括我）臨證時(shí)，望聞問(wèn)切都簡(jiǎn)化為問(wèn)診及望舌苔、切脈，沒(méi)有全面的體格檢查。跟師黃煌老師后才知道，中醫(yī)不僅有體格檢查，而且甚至比西醫(yī)的體格檢查更全面更細(xì)致。在黃師的診療過(guò)程中診療床、手電筒、秒表是必備的。望診不只是看看舌苔，而是要在患者的體形、體態(tài)、步態(tài)、眼睛、咽喉、皮膚、毛發(fā)、爪甲、表情中找尋蛛絲馬跡，如黃芪體質(zhì)多體胖，桂枝體質(zhì)多體瘦，半夏體質(zhì)多眼大有神（半夏眼），柴胡體質(zhì)多眼形細(xì)長(zhǎng)（柴胡眼），大黃體質(zhì)舌苔多堅(jiān)老焦黃（大黃舌），防風(fēng)通圣散證典型者可見黑毛大肚。切診也不只是號(hào)脈，還包括腹診等，腹診往往對(duì)判斷方證起至關(guān)重要的作用，如上腹部飽滿、壓痛往往是大柴胡湯證的關(guān)鍵點(diǎn)，左下腹壓痛可為桂枝茯苓湯證加分，右下腹壓痛者可為當(dāng)歸芍藥散加分，有臍跳者可考慮建中、苓桂之類方劑。腿診也是黃師的一大特色，黃師認(rèn)為下肢位于最低處，由于重力原因，水濕瘀的病變下肢表現(xiàn)明顯，故下肢對(duì)體質(zhì)診斷很重要，而且腿部不象面部手部皮膚一樣使用化狀品，故此腿部皮膚更能反應(yīng)真實(shí)情況。此外黃師還特別推崇朱莘農(nóng)先生的咽診，通過(guò)觀察咽部粘膜充血與否，判斷內(nèi)熱之輕重。每次觀黃師診治，如同神探斷案，客觀精細(xì)，常有撥云見日之感。4.融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果辨方證雖然經(jīng)方是古老而傳統(tǒng)的，但它卻是開放的，它并不排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果。黃師曾說(shuō)“就病名來(lái)說(shuō)，中醫(yī)固有的病名是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須吸收利用現(xiàn)代的診斷，這是沒(méi)有異議的”。因此，黃師在使用經(jīng)方診治的過(guò)程中就大量的融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷、檢查結(jié)果，使之成為辨方證的重要手段。不同的體質(zhì)，不同的方人有不同的疾病譜，反過(guò)來(lái)所患的疾病也可以為方證的辨識(shí)加分，如膽道疾病、胰腺炎可以為大柴胡湯加分，自身免疫性疾病可以為柴歸湯證加分，肥胖、脂肪肝等可以為五苓散證加分。這并不是辨病用藥，而是將辨病納入到經(jīng)方辨證理論體系中，使之成為方證辨治過(guò)程中重要的參照因素，因此辨病是為辨證服務(wù)的。通過(guò)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的客觀、精細(xì)認(rèn)識(shí)，能夠提高我們對(duì)方證的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)展方證的應(yīng)用。比如甘草瀉心湯證是治療口腔潰瘍的專方，黃師將其用于潰瘍性結(jié)腸炎同樣取得了良好的療效，這雖是兩個(gè)病，但其共通之處在于它們同屬消化道粘膜的潰瘍性病變，因此可以異病同治，所以甘草瀉心湯的應(yīng)用在結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果后有了新的思路，從而得到擴(kuò)展。我覺(jué)得用黃老師的思路能更好的使現(xiàn)代科學(xué)的成果融入中醫(yī)的辨證體系中，使傳統(tǒng)的經(jīng)方散發(fā)出現(xiàn)代的魅力，接受現(xiàn)代科學(xué)的滋養(yǎng)。這要比用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)解釋、評(píng)判、規(guī)范中醫(yī)更有利于中醫(yī)當(dāng)下的發(fā)展。5.尊重原方謹(jǐn)慎加減黃師應(yīng)用經(jīng)方多用原方或合方，藥物用量、服法謹(jǐn)遵仲景之意。黃師認(rèn)為經(jīng)方是古人上千年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是通過(guò)數(shù)十代人反復(fù)推敲與驗(yàn)證的，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)約樸實(shí)，輕易加減，反畫蛇添足，恐失良效，尤其對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)更當(dāng)慎之又慎。由于中藥配伍的內(nèi)在機(jī)制十分復(fù)雜，無(wú)法弄清其加減后的藥理藥效變化，所以，簡(jiǎn)單地根據(jù)單味中藥藥理來(lái)加減也有很大的盲目性，療效反不及原方。因此學(xué)習(xí)經(jīng)方應(yīng)以前人的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在前人的遣方用藥中尋找配方的基本規(guī)律，只有站在前人的肩膀上才能看的更遠(yuǎn)，只有繼承才能有創(chuàng)新。中醫(yī)要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使用原方無(wú)疑在方藥層面上更容易控制，觀察結(jié)果也更可靠。6.診療過(guò)程中當(dāng)顯人文關(guān)懷黃師在診療過(guò)程中對(duì)患者真摯誠(chéng)懇。他時(shí)而傾聽，時(shí)而勸導(dǎo)，患者不理解病情時(shí)他會(huì)耐心的講解，患者流淚時(shí)他會(huì)遞上一張面巾紙，每一個(gè)細(xì)節(jié)都透露出一種人文關(guān)懷。黃師常說(shuō)經(jīng)方是治人之方，醫(yī)生治療的對(duì)象是人而不是病，在診治的過(guò)程中要重視與患者的溝通。很多疾病不僅僅體現(xiàn)在生理上，而且體現(xiàn)在心理上。身心本是一體，五臟六腑皆有情感，精神不調(diào)則五臟六腑皆可為病，在當(dāng)前高壓浮躁的社會(huì)氛圍中，身心疾病更是常見，尤其是很多疑難雜癥多屬于此，調(diào)神當(dāng)為首要之治。如高血壓、冠心病、月經(jīng)不調(diào)、睡眠障礙等常見病以及我們腎科常見的尿道綜合征（本人為腎病科醫(yī)生）還有大多數(shù)的所謂亞健康狀態(tài)等都是存在有心理精神因素。病人來(lái)找醫(yī)生看病需要得到安全感和希望，需要得到同情和安慰，醫(yī)生的言語(yǔ)疏解本身就是一劑良藥，醫(yī)生在診治過(guò)程中給了他們這些，很多疾病就好了一半了。所以做為一個(gè)好的醫(yī)生不能只看到病而忽略人，要重視人的感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷。經(jīng)方醫(yī)學(xué)不是中醫(yī)學(xué)的全部，但它是卻是最實(shí)用、客觀的部分，它追求實(shí)證的精神，使中醫(yī)學(xué)回到實(shí)踐醫(yī)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的原點(diǎn)上來(lái)，只有從這個(gè)原點(diǎn)出發(fā)，并以實(shí)證的精神不斷驗(yàn)證才能去似存真，使中醫(yī)的精華從迷霧中重現(xiàn)。最后用黃煌教授常說(shuō)的一句話來(lái)結(jié)束本文，“經(jīng)方很好喝，經(jīng)方很便宜，經(jīng)方很有效”。本文主要內(nèi)容發(fā)表在無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院鵲園報(bào)

第二篇：經(jīng)方學(xué)習(xí)體會(huì)（推薦）

讀一本好書征文

經(jīng)方學(xué)習(xí)體會(huì)

衛(wèi)生所 龍學(xué)偉

廣義經(jīng)方指的是經(jīng)久不衰，經(jīng)世致用的方劑，而狹義經(jīng)方指的是張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》里的方。作為學(xué)藥出身的我，讀書時(shí)候?qū)I(yè)以藥為主，對(duì)中醫(yī)是一竅不通，更不用說(shuō)什么是經(jīng)方了。年過(guò)四十，總感覺(jué)再也不能這樣浪費(fèi)光陰了，趁年輕還是學(xué)習(xí)一些新的知識(shí)，一些有用的知識(shí)，也是朋友推薦，就自學(xué)走上了學(xué)習(xí)經(jīng)方的道路。通過(guò)近兩年時(shí)間的學(xué)習(xí)，自學(xué)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，胡希恕的《傷寒論》、《金匱要略》詮解，劉渡舟醫(yī)書七種，分別是《傷寒論》、《金匱要略》詮解，《傷寒論》十四講，《傷寒論》通俗講話，新編《傷寒論》類方，《經(jīng)方臨證指南》，《肝病證治概要》等書籍。知道了中醫(yī)自有中醫(yī)看病的角度和方法，研讀經(jīng)方，可以讓我的思路得到調(diào)整，知道中醫(yī)應(yīng)該是那樣看病的，是那樣養(yǎng)生的，從而進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和特色，解決自己和家人日常生活中碰到的疾病的問(wèn)題。

對(duì)經(jīng)方的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過(guò)河的感受。我進(jìn)行了一些力所能及學(xué)習(xí)考察之后，認(rèn)為“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，什么是方證對(duì)應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒(méi)有多少推理的過(guò)程。方證關(guān)系的形成來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證。“有是證用是藥，無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓、溫經(jīng)湯治療婦女月經(jīng)不調(diào)、甘瀉心湯治療口腔潰瘍等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學(xué)中醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問(wèn)淺薄，經(jīng)歷尚少，到現(xiàn)在深深感覺(jué)經(jīng)方知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。

通過(guò)學(xué)習(xí)和自己的實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到經(jīng)方是可以解決一些問(wèn)題的，當(dāng)然經(jīng)方內(nèi)容博大精深，我只能是認(rèn)識(shí)一些皮毛的東西。如果學(xué)深了、學(xué)精了，那作用就更大了。我學(xué)習(xí)的目的不是要從醫(yī)，而僅僅是為了解決自己和家人日常生活中碰到的疾病的問(wèn)題。如果你喜歡中醫(yī)，喜歡經(jīng)方，喜歡用中醫(yī)的方法來(lái)養(yǎng)生，解決平常的一般疾病。正如胡希恕老師所講的“反正經(jīng)方就擺在那里，符合條件你只管拿來(lái)用就行。”

第三篇：經(jīng)方應(yīng)用體會(huì)

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經(jīng)方應(yīng)用體會(huì)

《傷寒論》經(jīng)方只要弄懂一字一方，即可受用一生，蜚聲一時(shí)。

經(jīng)方之一烏梅丸

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其主方是烏梅丸。藥方組成既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽(yáng)、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛?cè)峁矟?jì)，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。

在治療消化系統(tǒng)疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時(shí)，如果病程綿長(zhǎng)，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可以抓住其陰陽(yáng)錯(cuò)雜的病機(jī)，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來(lái)治療，來(lái)針對(duì)病癥的寒熱虛實(shí)俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況。治療高血壓病，對(duì)一些老年病人，如果長(zhǎng)期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯(cuò)，此時(shí)可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢(mèng)，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時(shí)，如果病程長(zhǎng)，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽(yáng)虛的癥狀，此時(shí)可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治療，如果出現(xiàn)陰陽(yáng)錯(cuò)雜的征象，例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時(shí)，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強(qiáng)利水功效。

更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)時(shí)，也可以選用烏梅丸，能夠調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，達(dá)到異病同治的效果。

烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)，寒熱錯(cuò)雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽(yáng)生之臟，陽(yáng)氣不復(fù)時(shí)則熱。陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥，故發(fā)熱厥逆是厥陰病的特點(diǎn)之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵。臨床所見，寒熱虛實(shí)均可引起肢厥，而肢厥一證的機(jī)理，根據(jù)《靈樞?逆順?lè)适荨菲f(shuō)：“手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。可見，陰陽(yáng)十二經(jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”，陰陽(yáng)氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時(shí)，諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥，用藥才會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽(yáng)上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無(wú)暫安時(shí)為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也”。蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)相悖，臨證當(dāng)細(xì)辨之。

臨床應(yīng)用烏梅丸當(dāng)以氣機(jī)的升降失調(diào)為依據(jù)，其病機(jī)特點(diǎn)必以寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。因?yàn)趺吠韬疅峄ビ媚芎推潢庩?yáng)，苦辛并進(jìn)能調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施能固其虛實(shí)。

經(jīng)方之二真武湯

有真武湯，心衰，腎病，也不是不治之癥。

真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我/ 7

國(guó)古代人民喜愛(ài)的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經(jīng)方中的應(yīng)用地位。

真武湯具有溫陽(yáng)利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學(xué)者，經(jīng)方臨床家馮世綸對(duì)其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運(yùn)用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機(jī)是虛寒停飲，即可使用此方。慢性肺病、心臟病、腎病只要有水液停留即考慮使用真武湯。小小一個(gè)真武湯可謂起死回生，功不可沒(méi)。此就是經(jīng)方的力量。

真武湯不但對(duì)心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。1。小兒腹瀉。明代醫(yī)家張景岳說(shuō)：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實(shí)熱者十中一二。”當(dāng)今中醫(yī)兒科名家董廷瑤亦認(rèn)為：“脾虛寒泄較為多見。尤其發(fā)病逾月者，每見陽(yáng)虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨(dú)生子女，父母溺愛(ài)，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營(yíng)養(yǎng)唯恐不足，結(jié)果適得其反，患兒對(duì)外御邪能力下降，易遭風(fēng)寒暑濕之襲；內(nèi)而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽(yáng)受損，水濕不運(yùn)，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來(lái)“稚陽(yáng)未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽(yáng)，如此，腹瀉尤易發(fā)生。又有治之失宜，或苦寒迭進(jìn)，或?yàn)E用西藥，以至泄瀉旬時(shí)逾月，久延不愈，亦成陽(yáng)虛寒泄之證。此時(shí)疏以真武湯，有立街稈見影之效。

金·成無(wú)己曰：“真武湯益陽(yáng)氣、散寒濕。治療陽(yáng)虛寒泄，確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽(yáng)散寒，得干姜?jiǎng)t守而不走，專事溫中，且散寒力增強(qiáng)，原方中生姜，因其走表，故易之；白術(shù)健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍?jǐn)筷幒完?yáng)，不致附子、干姜溫燥太過(guò)。合方總使陽(yáng)氣振奮，陰寒消散，脾胃健運(yùn)。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強(qiáng)脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補(bǔ)兼施，所以奏效迅捷。

2。老年性疾病。

人老則虛，首當(dāng)其沖的當(dāng)數(shù)腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛及脾。脾陽(yáng)虛則水濕內(nèi)聚不去。腎陽(yáng)虛是本，脾陽(yáng)虛是標(biāo)，真武湯對(duì)老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補(bǔ)虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個(gè)脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。

3。肥胖。

肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽(yáng)，腎陽(yáng)一出，濕及陽(yáng)化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無(wú)聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無(wú)效之理。

經(jīng)方之三：黃連阿膠湯：一個(gè)陰虛內(nèi)熱主打方。

少陰病，脈微細(xì)，但欲寐也。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。1．首先是，心腎兩虛。2．陰虛而生內(nèi)熱。

臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復(fù)發(fā)性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型、產(chǎn)后發(fā)熱、怔忡、心律不齊、胃痛、崩漏等內(nèi)外婦科疾病。

經(jīng)方之四：四逆散

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。本方原意，是陽(yáng)氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點(diǎn)。以少陰陰陽(yáng)兩虛為本，四肢厥逆為標(biāo)來(lái)辨癥論治臨床上內(nèi)科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。

今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經(jīng)病如頸淋巴結(jié)核，/ 7

下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。

經(jīng)方之五：小柴胡湯：一個(gè)包治萬(wàn)病的千古神方。

有人說(shuō)人為什么會(huì)患病，總結(jié)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和。又為什么會(huì)陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和呢，那是氣機(jī)不暢所致。何謂氣機(jī)不暢？ 答曰

肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運(yùn)化無(wú)力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運(yùn)行氣血。三焦滯，元?dú)鉄o(wú)法運(yùn)行，水道運(yùn)行失常，則生萬(wàn)病。

腎主納氣，氣機(jī)不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無(wú)一能免氣機(jī)失調(diào)之亂。

小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽(yáng)首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無(wú)法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說(shuō)；“寒熱并用謂之和，補(bǔ)瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。

臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱，虛實(shí)，表里，來(lái)調(diào)陰陽(yáng)，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準(zhǔn)則。元?dú)庑袆t萬(wàn)病終。

經(jīng)云，但見一癥即可用之，其癥有往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準(zhǔn)。

古有戰(zhàn)亂時(shí)期，食不裹腹，從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論，多用四君，補(bǔ)中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當(dāng)頭用氣機(jī)論，也可加減變通治療萬(wàn)病。

當(dāng)今社會(huì)，病情多是錯(cuò)綜復(fù)雜，小柴胡不可謂為一個(gè)重點(diǎn)的研究對(duì)象。對(duì)肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。

經(jīng)方之六：白通湯

何謂白通湯？

附子啟下焦之陽(yáng)上呈于心，干姜溫中土之陽(yáng)以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽(yáng)格拒，因蔥白能通陽(yáng)氣故為白通湯。

白通湯主治少陰病，下利。也就是說(shuō)，凡陰盛陽(yáng)虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽(yáng)虛之體。此方對(duì)許多西藥治療無(wú)效的久瀉，有顯著效果。

經(jīng)方之七：半夏瀉心湯

六經(jīng)有少陽(yáng)小柴胡樞機(jī)之劑，三焦則有瀉心類方樞機(jī)之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機(jī)之劑中的要?jiǎng)?/p>

半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補(bǔ)益脾胃，共達(dá)到調(diào)和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當(dāng)，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療。

在應(yīng)用其方時(shí)重點(diǎn)掌握寒熱虛實(shí)四點(diǎn)上。

1。虛。脾氣虛，胃陽(yáng)弱，見乏力，便溏，泄瀉。2。實(shí)。氣機(jī)升降失常見胃脘痞滿，腹脹。3。寒。胃陽(yáng)不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。

4。熱。脾胃運(yùn)納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數(shù)等。/ 7

凡見以上四點(diǎn)即可大膽使用半夏瀉心湯。

用藥加減情況。

1。先辨寒熱，傷寒論上以規(guī)定了劑量，在具體應(yīng)用時(shí)，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當(dāng)減少，反之，則后者加量，前者減量。

2。關(guān)于幽門螺旋菌。如果不是熱過(guò)重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因?yàn)檫^(guò)用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無(wú)益，反而可能有害。當(dāng)然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當(dāng)加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時(shí)在適當(dāng)加重姜夏的等用量，溫而制之。

3。關(guān)于痞。半夏瀉心湯對(duì)胃動(dòng)力是雙相調(diào)節(jié)作用。不足者，增強(qiáng)之，張力過(guò)高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點(diǎn)辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。

4。關(guān)于甘草，大棗的作用。

甘草，大棗，一般認(rèn)為甘味入脾胃，能補(bǔ)虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯(cuò)誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補(bǔ)脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調(diào)和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機(jī)之劑。消化系疾病日久，寒熱錯(cuò)雜者十之八九，雖藥味簡(jiǎn)單，但效宏。不可小視。

經(jīng)方之八--柴胡桂枝干姜湯

當(dāng)代傷寒名醫(yī)說(shuō)過(guò)一句話，你能應(yīng)用此方，那你也是半個(gè)傷寒通了。

此話說(shuō)得一點(diǎn)也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸。

從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經(jīng)提綱看從臨床治驗(yàn)看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應(yīng)用以條文所述癥狀運(yùn)用本方，廣泛應(yīng)用于胃腸道、感冒、肝炎、冠心病、內(nèi)分泌、婦科病、慢性腎病、前列腺炎等等。

應(yīng)用指征

1。本方屬于治療柴胡體質(zhì)的寒熱錯(cuò)雜劑，這時(shí)的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數(shù)增多，食冷物時(shí)更甚。便秘需與陽(yáng)明病的便秘相區(qū)別，雖大便多日末解，但腹中無(wú)所苦，舌苔末見黃厚或燥干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區(qū)別，雖脹卻覺(jué)饑而不影響進(jìn)食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。

2。腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動(dòng)。

3。與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯(cuò)雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒(méi)有嘔證。

4。方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者”所以有的患者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無(wú)度。臨床上有時(shí)易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。

5。有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯(cuò)雜使用。

6。小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑。/ 7

經(jīng)方之九--梔子豉湯

枝子豉湯由梔子，淡豆豉二味藥組成。

病因?yàn)楦惺芡庑埃蚯橹舅鶄蝻嬍硠诰肴齻€(gè)方面。病機(jī)是熱擾胸膈，心神不寧。病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發(fā)熱。納呆，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈數(shù)，滑，弦，浮。參考指標(biāo)是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結(jié)痛，腹?jié)M，嘔吐。治療原則是，清熱除煩。具體運(yùn)用時(shí)多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。

主要針對(duì)疾病：

1。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)官能癥。植物神經(jīng)功能紊亂。精神失常。2。循環(huán)系。心肌炎，心包炎。

3。呼吸系。肺炎。

4。消化系。食道炎。慢性胃炎。5。泌尿系。慢性腎炎，膀胱炎。6。婦科疾病。功血。

經(jīng)方之十：桂枝湯

桂枝湯其功有六。

1。解肌治太陽(yáng)中風(fēng)癥。此方不是發(fā)汗劑，而是調(diào)營(yíng)衛(wèi)解肌。發(fā)汗與解肌是完全不同的兩個(gè)概念。此點(diǎn)大家都知道不詳說(shuō)了。《傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時(shí)在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無(wú)效之原因。

2。溫中補(bǔ)虛。

桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽(yáng)傷寒的麻黃學(xué)習(xí)制度下不可用之，二為內(nèi)有溫?zé)岬摹熬萍摇辈豢捎弥撬赜欣餆嶂瞬豢煞貏e是后二禁，說(shuō)明桂枝湯有溫中補(bǔ)虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當(dāng)歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補(bǔ)虛之明證。

3。和脾胃。在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點(diǎn)說(shuō)出無(wú)寒熱，名妊娠。也就是說(shuō)無(wú)表證用于治惡阻，其意是調(diào)脾胃意。

4。滋補(bǔ)氣血。

桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽(yáng)相濟(jì)，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補(bǔ)虛。如《傷寒論》中“發(fā)汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無(wú)表邪，表證的氣血營(yíng)陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關(guān)節(jié)疼痛，但無(wú)紅腫，無(wú)明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無(wú)力之人。

5。調(diào)理陰陽(yáng)。

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，大而言之，即是調(diào)理陰陽(yáng)，調(diào)和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發(fā)落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽(yáng)失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實(shí)其陰陽(yáng)氣血之虛，再加龍牡潛陽(yáng)攝納，使陰陽(yáng)交泰。這充分表明桂枝湯確具有補(bǔ)而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。

6。調(diào)血治血。

桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當(dāng)歸四/ 7

逆湯主之。”此方即是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。

總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實(shí)為良方，如能加減變化，可治內(nèi)外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規(guī)律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補(bǔ)之情。

經(jīng)方之十一：桂枝加葛根湯：頸部第一方

凡見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯。《傷寒論》：太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

此乃太陽(yáng)陽(yáng)明合病之方，今可用于多種疾患。

1。局部病變。項(xiàng)背不適或有拘急或強(qiáng)或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。2。相連病變。頭昏，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動(dòng)。手臂麻木等。

3。全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。應(yīng)用指征是，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣。

經(jīng)方之十二----桂枝加附子湯

太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以曲伸者，桂枝加附子湯主之。

本方以漏汗而立，以陽(yáng)虛風(fēng)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。臨床上凡見：

1。平素汗多病人以陽(yáng)虛見癥者用。2。四肢拘急與汗病并見者用。

經(jīng)方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文

1。太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。2。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

此二方的作用均是振奮胸陽(yáng)，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。若是由胸陽(yáng)不振，陰寒內(nèi)盛諸證均可選用

桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽(yáng)調(diào)和之劑為辛溫扶陽(yáng)之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽(yáng)氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽(yáng)氣。

經(jīng)方之十五：桂枝麻黃各半湯

原文：太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

應(yīng)用二點(diǎn)：

1。體虛與產(chǎn)后發(fā)熱。抓住“太陽(yáng)病，脈微而惡寒，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗。”

抓住體虛，發(fā)熱，不可大汗，為辯證要點(diǎn)，臨床上用于體虛久熱，產(chǎn)后發(fā)熱，效果明顯，此時(shí)用藥關(guān)鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發(fā)汗過(guò)度，以達(dá)到滋陰發(fā)汗之功。

2。用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點(diǎn)。抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點(diǎn)。本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎(chǔ)方大量用于臨床。囑風(fēng)寒者，原方用上即可，風(fēng)熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住營(yíng)衛(wèi)不和，皮膚干燥為要點(diǎn)。/ 7

經(jīng)方之十六：白虎加人參湯

經(jīng)文：服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此方與白虎湯相比加人參一味，白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”

此方則是與上有一點(diǎn)不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無(wú)力” 此方與桂枝湯比：桂枝湯主治太陽(yáng)病中風(fēng)其癥不渴。白虎加參湯治太陽(yáng)病中風(fēng)其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點(diǎn)。

臨床上主要用于太陽(yáng)中風(fēng)而渴之外，也用于陽(yáng)明病大熱大渴大汗脈洪大無(wú)力。也可以用于口腔潰瘍。

經(jīng)方之十七：葛根湯

其功有三。1。解表 2。頸椎病3 提神劑

1。解表。葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成，凡見風(fēng)寒外束，經(jīng)輸不利即可使用。辨證要點(diǎn)有二點(diǎn)，一是外感風(fēng)寒，苔薄白，咽喉不紅為辨癥點(diǎn)。二是，形體肥胖，大便不實(shí)的患者。臨床只要守住這二點(diǎn)。葛根湯即能運(yùn)用自如。

2。頸椎病，葛根湯的主癥，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。提出應(yīng)用指征，部位在項(xiàng)背。(頸部)凡見頸部的落枕，頸椎骨質(zhì)增生，等。只要見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾即可使用。只要使用過(guò)此方治療頸椎病的人，可能其樂(lè)無(wú)窮。

3。提神劑。本方葛根有擴(kuò)張腦血管作用，麻黃興奮中樞神經(jīng)。凡見注意力不集中，經(jīng)常哈欠連天，精神不振，面部似有浮腫者必用。

第四篇：經(jīng)方《傷寒論》17方整理總結(jié)

經(jīng)方《傷寒論》17方整理總結(jié)

經(jīng)方之一：烏梅丸

中國(guó)國(guó)務(wù)學(xué)位委員醫(yī)學(xué)科學(xué)評(píng)議組成員，北京中醫(yī)學(xué)院教授任應(yīng)秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時(shí)，任老在一旁待診時(shí)，曾見劉有余老師半日曾四次疏用烏梅丸，一用于膚厥，二用于消渴，一用于腹瀉，一用于吐逆。畢診后問(wèn)難于老師，他說(shuō)，凡陽(yáng)衰于下，火盛于上，氣逆于中諸證都可以隨證施用。這此，記得有一位名醫(yī)學(xué)的話，《傷寒論》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看來(lái)說(shuō)的一點(diǎn)也不假，上面的劉有余可謂是持一方烏梅丸即可蜚聲一時(shí)。

一。從木土理論看待理肝重劑烏梅丸。

肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得林而達(dá)之，木能疏土脾滯以行，風(fēng)肝之病，知肝傳脾，風(fēng)木一動(dòng)必乘脾胃。

厥陰提綱之癥多屬肝風(fēng)內(nèi)擾乘克脾胃之象，即厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風(fēng)內(nèi)擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風(fēng)內(nèi)擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風(fēng)內(nèi)擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風(fēng)乘土則四。

厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風(fēng)，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。

辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調(diào)和中焦。以參歸補(bǔ)虛安中，總體構(gòu)成泄風(fēng)木之有余，安中土之不足。使風(fēng)木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達(dá)到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

烏梅丸的應(yīng)用木土不和是治驗(yàn)的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風(fēng)同夾寒熱，乘虛內(nèi)擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調(diào)理寒熱比例，此乃臨證取效的關(guān)鍵。二。從調(diào)理陰陽(yáng)說(shuō)烏梅丸。

烏梅丸本來(lái)是治療蛔蟲癥、藥物 既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽(yáng)、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛?cè)峁矟?jì)，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。

在治療消化系統(tǒng)疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時(shí)，如果病程綿長(zhǎng)，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可以抓住其陰陽(yáng)錯(cuò)雜的病機(jī)，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來(lái)治療，來(lái)針對(duì)病癥的寒熱虛實(shí)俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況。治療高血壓病，對(duì)一些老年病人，如果長(zhǎng)期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯(cuò)，此時(shí)可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢(mèng)，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時(shí)，如果病程長(zhǎng)，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽(yáng)虛的癥狀，此時(shí)可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治療，如果出現(xiàn)陰陽(yáng)錯(cuò)雜的征象，例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時(shí)，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強(qiáng)利水功效。

更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)時(shí)，也可以選用烏梅丸，能夠調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，達(dá)到異病同治的效果。三。烏梅丸與厥癥

烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)，寒熱錯(cuò)雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽(yáng)生之臟，陽(yáng)氣不復(fù)時(shí)則熱。陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥，故發(fā)熱厥逆是厥陰病的特點(diǎn)之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵。臨床所見，寒熱虛實(shí)均可引起肢厥，而肢厥一證的機(jī)理，根據(jù)《靈樞?逆順?lè)适荨菲f(shuō)：“手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。可見，陰陽(yáng)十二經(jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”，陰陽(yáng)氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時(shí)，諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥，用藥才會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽(yáng)上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無(wú)暫安時(shí)為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也”。蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)相悖，臨證當(dāng)細(xì)辨之。

臨床應(yīng)用烏梅丸。當(dāng)以氣機(jī)的升降失調(diào)為依據(jù)，其病機(jī)特點(diǎn)必以寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。因?yàn)趺吠韬疅峄ビ媚芎推潢庩?yáng)，苦辛并進(jìn)能調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施能固其虛實(shí)。故用之則顯其效，經(jīng)方之二：真武湯

真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我國(guó)古代人民喜愛(ài)的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經(jīng)方中的應(yīng)用地位。

真武湯具有溫陽(yáng)利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學(xué)者，經(jīng)方臨床家馮世綸對(duì)其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運(yùn)用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機(jī)是虛寒停飲，即可使用此方。作為臨床工作十年的我，慢性肺病，心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯。什么頑固性慢支，哮喘，頑固性心衰，慢性腎病，腎病綜合征。作為大醫(yī)院他們就沒(méi)有把一個(gè)小小的真武湯放在眼中，可我不一樣，我除了聽筒和體溫表后只剩下藥了，我沒(méi)有氧氣沒(méi)有心電設(shè)備，不能做腎透析，上面這此病你說(shuō)怎么辦。我用真武湯加減治愈過(guò)一例心室肥大，嚴(yán)重水腫的心臟病患者后，我對(duì)真武湯可謂別眼相看。想當(dāng)時(shí)患者，曾到過(guò)三甲醫(yī)院，名老中醫(yī)，都末果，以回家準(zhǔn)備棺材板了，小小一個(gè)真武湯可謂起死回生，功不可沒(méi)。此就是經(jīng)方的力量。這里，我還多說(shuō)幾句，真武湯不但對(duì)心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。1.小兒腹瀉。

明代醫(yī)家張景岳說(shuō)：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實(shí)熱者十中一二。”當(dāng)今中醫(yī)兒科名家董廷瑤亦認(rèn)為：“脾虛寒泄較為多見。尤其發(fā)病逾月者，每見陽(yáng)虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨(dú)生子女，父母溺愛(ài)，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營(yíng)養(yǎng)唯恐不足，結(jié)果適得其反，患兒對(duì)外御邪能力下降，易遭風(fēng)寒暑濕之襲；內(nèi)而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽(yáng)受損，水濕不運(yùn)，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來(lái)“稚陽(yáng)未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽(yáng)，如此，腹瀉尤易發(fā)生。又有治之失宜，或苦寒迭進(jìn)，或?yàn)E用西藥，以至泄瀉旬時(shí)逾月，久延不愈，亦成陽(yáng)虛寒泄之證。此時(shí)疏以真武湯，有立街稈見影之效。

金〃成無(wú)己曰：“真武湯益陽(yáng)氣、散寒濕。治療陽(yáng)虛寒泄，確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽(yáng)散寒，得干姜?jiǎng)t守而不走，專事溫中，且散寒力增強(qiáng)，原方中生姜，因其走表，故易之；白術(shù)健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍?jǐn)筷幒完?yáng)，不致附子、干姜溫燥太過(guò)。合方總使陽(yáng)氣振奮，陰寒消散，脾胃健運(yùn)。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強(qiáng)脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補(bǔ)兼施，所以奏效迅捷。2.老年性疾病。

人老則虛，首當(dāng)其沖的當(dāng)數(shù)腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛及脾。脾陽(yáng)虛則水濕內(nèi)聚不去。腎陽(yáng)虛是本，脾陽(yáng)虛是標(biāo)，真武湯對(duì)老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補(bǔ)虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個(gè)脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。3.肥胖。

肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽(yáng)，腎陽(yáng)一出，濕及陽(yáng)化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無(wú)聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無(wú)效之理。經(jīng)方之三：黃連阿膠湯。一個(gè)陰虛內(nèi)熱主打方。

少陰病，脈微細(xì)，但欲寐也。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。

1，首先是，心腎兩虛。

2.陰虛而生內(nèi)熱。

我在臨床上凡見脈細(xì)，有陰虛內(nèi)熱之癥，我必用黃連阿膠湯。

臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復(fù)發(fā)性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型，產(chǎn)后發(fā)熱，怔忡，心律不齊，胃痛，崩漏，等內(nèi)外婦科疾病。

經(jīng)方之四：四逆散

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。

本方原意，是陽(yáng)氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點(diǎn)。是以少陰陰陽(yáng)兩虛為本，四肢厥逆為標(biāo)。來(lái)辨癥論治臨床上內(nèi)科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。

我曾原方未加減的前題下，治愈過(guò)一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脈沉細(xì)，惡寒怕冷。和一例腹痛病人脈沉弦，腹痛，喜溫喜按，四肢厥逆的人。

今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經(jīng)病如頸淋巴結(jié)核，下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。

以上古今應(yīng)用，也就是我對(duì)四逆散的總結(jié)。但以少陰病（脈微細(xì)，但欲寐），加四肢厥逆，或氣機(jī)不順（肝脾不和）為重點(diǎn)。臨床應(yīng)用之，無(wú)有不應(yīng)手取效的。

經(jīng)方之五：小柴胡湯。小柴胡湯一個(gè)包治萬(wàn)病的千古神方。

有人說(shuō)人為什么會(huì)患病，總結(jié)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和。又為什么會(huì)陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和呢，那是氣機(jī)不暢所致。何謂氣機(jī)不暢？ 答曰：肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運(yùn)化無(wú)力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運(yùn)行氣血。三焦滯，元?dú)鉄o(wú)法運(yùn)行，水道運(yùn)行失常，則生萬(wàn)病。腎主納氣，氣機(jī)不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無(wú)一能免氣機(jī)失調(diào)之亂。

小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽(yáng)首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無(wú)法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說(shuō)；“寒熱并用謂之和，補(bǔ)瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。

臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱，虛實(shí)，表里，來(lái)調(diào)陰陽(yáng)，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準(zhǔn)則。元?dú)庑袆t萬(wàn)病終。

經(jīng)云，但見一癥即可用之，其癥有往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準(zhǔn)。

古有戰(zhàn)亂時(shí)期，食不裹腹，從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論，多用四君，補(bǔ)中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當(dāng)頭用氣機(jī)論，也可加減變通治療萬(wàn)病。當(dāng)今社會(huì)，病情多是錯(cuò)綜復(fù)雜，小柴胡不可謂為一個(gè)重點(diǎn)的研究對(duì)象。對(duì)肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。

附一個(gè)小故事。

我有一個(gè)老師，在我剛行醫(yī)時(shí)教了一個(gè)查脈看病的絕招。他說(shuō)，凡是查脈后你無(wú)法定病的話，用八個(gè)字通行天下。那就是對(duì)患者說(shuō)，你的病是“陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和”。上法也有變種，多在接診許多中老年病人時(shí)，他們會(huì)說(shuō)，以前某某老中醫(yī)說(shuō)我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個(gè)不是寒重或熱重或濕重之軀呀。經(jīng)方之六：白通湯

何謂白通湯？附子啟下焦之陽(yáng)上呈于心，干姜溫中土之陽(yáng)以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽(yáng)格拒，因蔥白能通陽(yáng)氣故為白通湯。白通湯主治少陰病，下利。也就是說(shuō)，凡陰盛陽(yáng)虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽(yáng)虛之體。此方對(duì)許多西藥治療無(wú)效的久瀉，有顯著效果。

經(jīng)方之七-半夏瀉心湯

六經(jīng)有少陽(yáng)小柴胡樞機(jī)之劑，三焦則有瀉心類方樞機(jī)之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機(jī)之劑中的要?jiǎng)０胂臑a心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補(bǔ)益脾胃，共達(dá)到調(diào)和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當(dāng)，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療。

在應(yīng)用其方時(shí)重點(diǎn)掌握寒熱虛實(shí)四點(diǎn)上。

1.虛。脾氣虛，胃陽(yáng)弱，見乏力，便溏，泄瀉。

2.實(shí)。氣機(jī)升降失常見胃脘痞滿，腹脹。

3.寒。胃陽(yáng)不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。

4。熱。脾胃運(yùn)納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數(shù)等。

凡見以上四點(diǎn)即可大膽使用半夏瀉心湯。

用藥加減情況。

1.先辨寒熱，傷寒論上以規(guī)定了劑量，在具體應(yīng)用時(shí)，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當(dāng)減少，反之，則后者加量，前者減量。

2.關(guān)于幽門螺旋菌。如果不是熱過(guò)重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因?yàn)檫^(guò)用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無(wú)益，反而可能有害。當(dāng)然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當(dāng)加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時(shí)在適當(dāng)加重姜夏的等用量，溫而制之。

3.關(guān)于痞。

半夏瀉心湯對(duì)胃動(dòng)力是雙相調(diào)節(jié)作 用。不足者，增強(qiáng)之，張力過(guò)高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點(diǎn)辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。

4.關(guān)于甘草，大棗的作用。

甘草，大棗，般認(rèn)為甘味入脾胃，能補(bǔ)虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯(cuò)誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補(bǔ)脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調(diào)和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機(jī)之劑。消化系疾病日久，寒熱錯(cuò)雜者十之八九，雖藥味簡(jiǎn)單，但效宏。不可小視。經(jīng)方之八--柴胡桂枝干姜湯

當(dāng)代傷寒名醫(yī)說(shuō)過(guò)一句話，你能應(yīng)用此方，那你也是半個(gè)傷寒通了。此話說(shuō)得一點(diǎn)也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸。

此方歷史爭(zhēng)論最多。各方面總結(jié)如下。

從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經(jīng)提綱看從臨床治驗(yàn)看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應(yīng)用以條文 所述癥狀運(yùn)用本方，廣泛應(yīng)用于胃腸道，感冒，肝炎，冠 心病，內(nèi)分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。應(yīng)用指征

1.本方屬于治療柴胡體質(zhì)的寒熱錯(cuò)雜劑，這時(shí)的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數(shù)增多，食冷物時(shí)更甚。便秘需與陽(yáng)明病的便秘相區(qū)別，雖大便多日末解，但腹中無(wú)所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區(qū)別，雖脹卻覺(jué)饑而不影響進(jìn)食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。

2.腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動(dòng)。3.與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯(cuò)雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒(méi)有嘔證。

4.方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無(wú)度。臨床上有時(shí)易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。

5.有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯(cuò)雜使用。

6.小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑。本人母親，女，53歲，有高血壓病史。上月查出肝血管瘤，其中一個(gè)有12X6公分，還有一個(gè)疑似小肝癌，后確認(rèn)為厚壁血管瘤；輸尿管隱性結(jié)石；輕度腎積水；右肩疼痛手臂不便活動(dòng)。看西醫(yī)跑了多個(gè)科室，分別建議如下： 肝血管瘤可手術(shù)也可不手術(shù)，后未作手術(shù)

隱性結(jié)石，無(wú)法用超聲波碎石，建議再觀察一段時(shí)間； 腎積水是輕度的，開排石沖劑一包。

右肩疑似肩周炎，只囑多運(yùn)動(dòng)鍛煉，未作治療。

于是，帶著一身的病，又回家了。現(xiàn)患者右肋下疼痛，心情不暢，口干。另外，五月份時(shí)，頭痛高燒臥床不起，中西醫(yī)都以感冒視之，但吃藥均不太見效。反復(fù)三次，一個(gè)月后才漸漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)有中醫(yī)說(shuō)她濕氣重。七月，就查出這一身的病了，不知二者是否有關(guān)聯(lián)。其實(shí)，我相信中醫(yī)，覺(jué)得若以中醫(yī)觀點(diǎn)視之，上述病癥皆有共同病因，若以中醫(yī)手段治療，可標(biāo)本兼治，還免去手術(shù)之苦。只惜不是醫(yī)道中人，自己不敢亂開方。特向各位方家求，一位會(huì)員回答用，柴胡桂枝干姜湯。后患者用后，自我感覍各方面都 有好轉(zhuǎn)。具體到論壇上見祥情。經(jīng)方之九--梔子豉湯

枝子豉湯由梔子、淡豆豉二味藥組成。梔子豉湯的應(yīng)用體會(huì)是。

病因?yàn)楦惺芡庑埃蚯橹舅鶄蝻嬍硠诰肴齻€(gè)方面

病機(jī)是

熱擾胸膈，心神不寧

病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發(fā)熱。納呆，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈數(shù)，滑，弦，浮。參考指標(biāo)是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結(jié)痛，腹?jié)M，嘔吐。治療原則是，清熱除煩。

具體運(yùn)用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。主要針對(duì)疾病

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如神經(jīng)官能癥。植物神經(jīng)功能紊亂。精神失常。

2.循環(huán)系。心肌炎，心包炎。

3.呼吸系。肺炎。

4.消化系。食道 炎。慢性胃炎。

5.泌尿系。慢性腎炎，膀胱炎。

6.婦科疾病。功血。

總而言之是熱擾胸膈，心中懊惱則必用梔子豉湯。經(jīng)方之十：通陽(yáng)要?jiǎng)┕鹬?/p>

我對(duì)桂枝湯的個(gè)人整理總結(jié)

桂枝湯其功有六。

1.解肌治太陽(yáng)中風(fēng)癥。此方不是發(fā)汗劑，而是調(diào)營(yíng)衛(wèi)解肌。發(fā)汗與解肌是完全不同的兩個(gè)概念。此點(diǎn)大家都知道不詳說(shuō)了。《傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時(shí)在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無(wú)效之原因。

2.溫中補(bǔ)虛。

桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽(yáng)傷寒的麻黃學(xué)習(xí)制度下不可用之，二為內(nèi)有溫?zé)岬摹熬萍摇辈豢捎弥撬赜欣餆嶂瞬豢煞貏e是后二禁，說(shuō)明桂枝湯有溫中補(bǔ)虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當(dāng)歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補(bǔ)虛之明證。

3.和脾胃。

在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點(diǎn)說(shuō)出無(wú)寒熱，名妊娠。也就是說(shuō)無(wú)表證用于治惡阻，其意是調(diào)脾胃意。

4.滋補(bǔ)氣血。

桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽(yáng)相濟(jì)，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補(bǔ)虛。如《傷寒論》中“發(fā)汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無(wú)表邪，表證的氣血營(yíng)陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關(guān)節(jié)疼痛，但無(wú)紅腫，無(wú)明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無(wú)力之人。

5.調(diào)理陰陽(yáng)。

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，大而言之，即是調(diào)理陰陽(yáng)，調(diào)和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發(fā)落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽(yáng)失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實(shí)其陰陽(yáng)氣血之虛，再加龍牡潛陽(yáng)攝納，使陰陽(yáng)交泰。這充分表明桂枝湯確具有補(bǔ)而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。

6.調(diào)血治血。

桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”此方即是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。

總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實(shí)為良方，如能加減變化，可治內(nèi)外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規(guī)律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補(bǔ)之情。

桂枝湯是讀經(jīng)典之要?jiǎng)谥倬皶小４朔郊訙p有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。

經(jīng)方之十一：桂枝加葛根湯。

頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。凡見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說(shuō)的一名臨床用方經(jīng)驗(yàn)之言。《傷寒論》有： 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。此乃太陽(yáng)陽(yáng)明合病之方，今可用于多種疾患。

1。局部病變。項(xiàng)背不適或有拘急或強(qiáng)或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。

2，相連病變。頭昏，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動(dòng)。手臂麻木等。

3.全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。

應(yīng)用指征是，太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣。

經(jīng)方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文： 1.太陽(yáng)病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之； 2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。此二方的作用均是振奮胸陽(yáng)，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。若是由胸陽(yáng)不振，陰寒內(nèi)盛諸證均可選用。桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽(yáng)調(diào)和之劑為辛溫扶陽(yáng)之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽(yáng)氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽(yáng)氣。經(jīng)方之十五：桂枝麻黃各半湯

太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

應(yīng)用二點(diǎn)。

1.體虛與產(chǎn)后發(fā)熱。抓住 “太陽(yáng)病，脈微而惡寒，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗。”

抓住體虛，發(fā)熱，不可大汗，為辯證要點(diǎn)，臨床上用于體虛久熱，產(chǎn)后發(fā)熱，效果明顯，此時(shí)用藥關(guān)鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發(fā)汗過(guò)度，以達(dá)到滋陰發(fā)汗之功。

2.用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點(diǎn).抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點(diǎn)。

本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎(chǔ)方大量用于臨床.囑風(fēng)寒者，原方用上即可，風(fēng)熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住營(yíng)衛(wèi)不和，皮膚干燥為要點(diǎn)。經(jīng)方之十六--白虎加人參湯

服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

1.此方與白虎湯相比加人參一味，白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”

此方則是與上有一點(diǎn)不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無(wú)力” 2.此方與桂枝湯比。

桂枝湯主治太陽(yáng)病中風(fēng)其癥不渴。

白虎加參湯治太陽(yáng)病中風(fēng)其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點(diǎn)。臨床上主要用于太陽(yáng)中風(fēng)而渴之外，也用于陽(yáng)明病大熱大渴大汗脈洪大無(wú)力。

也可以用于口腔潰瘍。

經(jīng)方之十七：葛根湯

其功有三： 1.解表 2.頸椎病.3 提神劑.1.解表.葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成.凡見風(fēng)寒外束,經(jīng)輸不利即可使用.辨證要點(diǎn)有二點(diǎn),一是外感風(fēng)寒,苔薄白,咽喉不紅為辨癥點(diǎn).二是,形體肥胖,大便不實(shí)的患者.臨床只要守住這二點(diǎn).葛根湯即能運(yùn)用自如.2.頸椎病,葛根湯的主癥,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾.提出應(yīng)用指征,部位在項(xiàng)背.(頸部)凡見頸部的落枕,頸椎骨質(zhì)增生,等.只要見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾即可使用.只要使用過(guò)此方治療頸椎病的人,可能其樂(lè)無(wú)窮.3.提神劑.本方葛根有擴(kuò)張腦血管作用,麻黃興奮中樞神經(jīng).凡見注意力不集中,經(jīng)常哈欠連天,精神不振,面部似有浮腫者必用.

第五篇：經(jīng)方治療咳嗽總結(jié)

★ 經(jīng)方治療咳嗽總結(jié)

一、風(fēng)寒咳嗽

麻黃湯、小青龍湯（舌紅方中桂枝可用蔥白代替）

小青龍湯方證（外寒內(nèi)飲）外有寒內(nèi)有飲，多見胃部不適，痞滿，要化飲散寒并用。①咳嗽吐白泡沫痰，舌質(zhì)淡苔水滑，脈弦緊。

②咳嗽吐黃白痰量多，心煩胸滿，背惡寒，飲水后胃脘不適，苔白膩或黃膩，宜小青龍湯加生石膏。

③兼小便不利、便溏加茯苓。

麻黃10克、桂枝15克、白芍10克、炙甘草10克、干姜5克；細(xì)辛5克、半夏10克、杏仁10 克、五味子10克。

二、風(fēng)熱咳嗽

麻杏石甘湯（體弱者用麻黃根代替麻黃）：麻杏石甘湯中麻黃、石膏比例為1:3/5；此方因熱，不論外感內(nèi)傷均可用之。

麻杏石甘湯：麻黃5～10克、杏仁5～10克、生石膏20克、炙甘草10克。

三、涼燥咳嗽

三拗湯：麻黃（不去根節(jié)）、杏仁（不去皮尖）、生甘草（不炙），各等分（10克）。

四、涼燥化熱

麻杏石甘湯：麻黃6克、杏仁9克、生石膏18～24克、甘草6克。

五、風(fēng)邪咳嗽

桂枝加厚樸杏仁湯（和營(yíng)衛(wèi)止咳）：咳嗽，汗出，惡風(fēng)。

桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12枚；厚樸6克、杏仁9克。

六、痰濕咳嗽

①半夏厚樸湯方證（肺失肅降）：咳嗽痰多，胸悶，舌苔白厚膩，有熱者加生石膏。

半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克；蘇子10克、杏仁10克。

②苓甘五味姜辛湯方證（僅內(nèi)飲）：咳嗽咽干，噯氣，胸悶便溏，舌質(zhì)白厚膩，脈滑細(xì)，此方主之。

茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細(xì)辛6克；桔梗10克、半夏10克、杏仁10克。

七、風(fēng)濕咳嗽

麻杏薏甘湯：麻黃5克、杏仁4克、薏米5克、炙甘草10克。

八、痰熱咳嗽

小陷胸湯方證（清痰熱法）：咳嗽胸悶，吐黃痰，舌苔黃膩，脈弦滑。

黃連6克、半夏12克、瓜蔞實(shí)20克。

九、肝氣犯肺

小柴胡湯方證（和解治咳嗽）：兩脅苦滿，咽干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或黃，脈弦滑。

柴胡12～24克、黃芩9克、生姜9克、半夏9克、大棗12枚、黨參9克、炙甘草9克；白芍10克、桔梗10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十、陰虛咳嗽（內(nèi)燥咳嗽）

麥門冬湯合百合地黃湯加杏仁、枇杷葉（養(yǎng)陰止咳）：干咳少痰，舌質(zhì)白苔少。

麥冬15～30克、半夏6克、沙參或太子參9～15克、生甘草6克、大棗12枚；百合15～30克、生地15～30克；生姜10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十一、陽(yáng)虛咳嗽

上：甘草干姜湯、苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯加半夏杏仁。中：理中湯或附子理中湯加半夏杏仁。下：四逆湯或真武湯加半夏杏仁。

甘草干姜二苓湯：炙甘草15克、干姜10克；茯苓12克、桂枝10克、白術(shù)10克；生甘草10克、五味子6克、細(xì)辛6克。加再半夏10克、杏仁10克。

（附：甘草干姜湯：炙甘草15克、干姜10克。

苓桂術(shù)甘湯：茯苓12克、桂枝9克、白術(shù)6克、炙甘草6克。

苓甘五味姜辛湯：茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細(xì)辛6克。）

理中湯：干姜10克、黨參10克、白術(shù)10克、炙甘草10克。

附子理中湯：炮附子10克、干姜10克、黨參10克、白術(shù)10克、炙甘草10克。

四逆湯：炮附子15克、干姜9克、炙甘草6克。

真武湯：炮附子10克、白術(shù)10克、茯苓10克、芍藥10克、生姜10克。

附錄：苓甘五味姜辛湯

【組成】 茯苓四兩（12克）、甘草三兩（9克）、干姜三兩（9克）、細(xì)辛三兩（5克）、五味子半升（5克）。

【用法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。（現(xiàn)代用法：水煎服。）

【功用】 溫肺化飲。

【主治】 寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑等。【加減】 如兼有嘔噦或痰多者，加法半夏10克；咳嗽甚者，加苦杏仁10克、紫菀10克、款冬花10克；氣滯胃脘脹者，加陳皮5克、枳殼10克、春砂仁10克；脾虛食少者，加黨參15克、白術(shù)15克；若喘嗽時(shí)時(shí)發(fā)作，不能平臥者，應(yīng)加入麻黃4克、膽南星8克。

【方解】 本方主治寒飲內(nèi)停之證。方中干姜、細(xì)辛合用，仲景以此二味溫肺化飲止咳。《神農(nóng)本草經(jīng)》首言：干姜主胸滿，細(xì)辛主咳逆。蓋干姜、細(xì)辛皆屬辛溫之品，俱有溫肺化飲之用，干姜以溫?zé)釣橹鳎淙敕螠仃?yáng)化飲之力較強(qiáng)為君；細(xì)辛以辛散為主，其入肺開郁散飲之力為優(yōu)為臣；兩者相伍，溫肺化飲，兩擅其長(zhǎng)。茯苓健脾滲濕，以治生痰之源，亦為臣藥。然咳久必傷肺，一派溫散，恐重傷其肺氣，故佐加五味子之酸收，斂肺以止咳。干姜、細(xì)辛與五味子相配，一溫一散一收，非但散不傷正，收不留邪，而且亦有助于肺司開闔之職，使肺之開闔有權(quán)，則飲邪無(wú)伏匿之處。使以甘草，潤(rùn)肺和中，協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方，共奏溫肺化飲之效，主治寒飲之咳嗽痰多，清稀色白，胸中滿悶等證。

【案例】

1、咳嗽

葉瑞初君，麗華公司化妝部。二月十七日初診。咳延四月，時(shí)吐涎沫，脈右三部弦，當(dāng)降其沖氣。方藥：茯苓三錢、生甘草一錢、五味子一錢、干姜一錢半、細(xì)辛一錢；制半夏四錢、光杏仁四錢。二月十九日二診，兩進(jìn)苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，咳已略平，惟涎沫尚多，咳時(shí)痰不易出，宜與原方加桔梗。方藥：茯苓三錢、生甘草一錢、五味子五分、干姜一錢、細(xì)辛六分、制半夏三錢、光杏仁四錢、桔梗四錢。葉君昔與史惠甫君為同事，患咳凡四閱月，問(wèn)治于史。史固辭之，以習(xí)醫(yī)未久也。旋葉君咳見痰中帶血，乃懼而就師診。服初診方凡二劑，病即減輕。服次診方后，竟告霍然。（曹穎甫.1979.《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社）

〔按〕歷經(jīng)秋冬，咳延四月，中氣必虛，寒飲兼燥

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