第一篇：臺(tái)灣“經(jīng)方奇人”張步桃治療心得

臺(tái)灣“經(jīng)方奇人”張步桃治療心得

劉觀濤按：一門深入《傷寒論》，每日勤修“戒定慧”。下面，是我們每天為您奉上的“中醫(yī)小菜”，我為人人，人人為我！淺談運(yùn)用經(jīng)方的治療心得 臺(tái)灣 張步桃張步桃，臺(tái)灣著名傷寒學(xué)家、中醫(yī)教育家。著有《傷寒大論壇》、《張步桃醫(yī)方思維》、《張步桃解讀傷寒論》等專著。我個(gè)人研究《傷寒》、《金匱》，差不多30多年了。我的《傷寒論》念了大概有5000遍吧！所以我出門在外是很少帶資料的，給我什么題目，我就講什么題目。但有時(shí)侯一個(gè)題目就可以講上兩三個(gè)鐘頭，《傷寒》、《金匱》的全部資料都輸入到腦袋里了。這次主辦方邀請(qǐng)我來(lái)講一講講對(duì)心肺系統(tǒng)的一些看法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說“心肺有病，鼻為之不利”，所以心肺有問題的話，大概會(huì)有鼻子的病變吧！我們對(duì)待鼻子過敏的問題，皮膚的問題，還有氣喘、咳嗽的問題，都從心肺去考慮。因?yàn)槠つw是屬于肺所管轄的，肺開竅于皮膚，當(dāng)然氣喘、咳嗽就更離不開肺了。

一、皮膚病的治療我記得我10月31號(hào)到馬來(lái)西亞的吉隆坡，那里舉辦了一個(gè)中醫(yī)國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)，包括馬來(lái)西亞、新加坡、印尼、菲律賓、日本、韓國(guó)、中國(guó)大陸跟臺(tái)灣地區(qū)的專家都到場(chǎng)。我也在那邊講了一場(chǎng)，是關(guān)于用仲景方治療氣喘、皮膚過敏病變的講座。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般是用抗組胺藥治療的，或是用什么類固醇來(lái)治療，但是療效卻不敢恭維。我見過一個(gè)治療時(shí)間最長(zhǎng)的病人，他花了40多年的時(shí)間用西醫(yī)治皮膚病。這位老病人姓歷史的史，始終沒有看好。這種皮膚的病變，不分年齡大小，也不分身體的壯碩，西醫(yī)都是用抗組織胺藥、類固醇，患者吃了40多年，實(shí)際上是沒有用的。而且花銷不菲，皮膚科醫(yī)師給患者打一針，就要收臺(tái)幣4700塊錢，大約將近1000塊的人民幣，在基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院打一針就要5004塊臺(tái)幣，但事實(shí)上還是沒有療效的。有一個(gè)小baby姓“宋”，宋朝的宋，這位小baby出生的當(dāng)天，全身皮膚潰爛，因?yàn)樗麐屵湓趹阉臅r(shí)候，很喜歡吃冰冷的東西，我再三跟她建議，我說你不要吃冰冷的東西，吃了以后對(duì)小baby的皮膚不好，第二個(gè)對(duì)他的氣管也有很大的影響，第三個(gè)還會(huì)有腸胃性的病變?？墒?00個(gè)孕婦差不多有99個(gè)告訴我，說不吃冰好難過耶！因?yàn)檎麄€(gè)腹腔好像火在燒耶！大家知道哦！冰是0度的東西，那我們?nèi)梭w的體溫幾度呀？36度半對(duì)不對(duì)，那么你0度的那個(gè)冰冷飲、冰品，包括冰淇淋這些涼品，碰到了36度半的溫度，肯定會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以結(jié)果出生當(dāng)天整個(gè)皮膚都是潰爛的。這個(gè)媽咪不抱他的話，他還要哭，而且是越哭越癢、越癢越哭，那你怎么辦呢？你有那么好的精神體力嗎？這個(gè)小baby的皮膚病就是先天性的啦！也就是從媽媽的肚子里面生出來(lái)，就已經(jīng)形成了所謂的異位性皮膚炎，他們醫(yī)院怎么治？第一個(gè)就是用類固醇，第二個(gè)就是用抗組織胺，那有用嗎？沒有用，有用的話就不會(huì)有40多年的皮膚病患者了。所以像這種先天性的疾病，就是從媽媽母體帶來(lái)的疾病，我們就一定要回到先天治療，我們可以考慮用六味地黃丸補(bǔ)他的先天不足。有人說六味地黃丸就是補(bǔ)腎的藥，不錯(cuò)，它里面確實(shí)有入腎的藥。但事實(shí)上這種說法不夠周嚴(yán)。大家知道六味地黃里面的地黃是補(bǔ)腎的，沒有錯(cuò)。但是山茱萸是補(bǔ)肝的，山藥是補(bǔ)脾的，你說他是補(bǔ)腎陰，或者是腎陰、腎陽(yáng)雙補(bǔ)，這都不夠周嚴(yán)，除了“三補(bǔ)”外它還有“三瀉”，我們有茯苓、有澤瀉、有牡丹皮，這個(gè)陰跟陽(yáng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有提到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！蔽覀?cè)诤芏嗟脑\斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)里面都一再的強(qiáng)調(diào)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”這種觀念，所以“三補(bǔ)三瀉”的道理，你光有補(bǔ)而沒有瀉的話，陰陽(yáng)就不平衡了。我可以告訴各位，現(xiàn)在的金融機(jī)關(guān)借著吸收存款來(lái)創(chuàng)造放款，賺取中間的一種差價(jià)，銀行賺錢就是這樣的啦！如果把那個(gè)吸收存款當(dāng)做“補(bǔ)”的意思，那么“瀉”就是要放款。而你如果沒辦法去充分的放款，來(lái)賺取那種價(jià)差，那肯定要虧本啦！那這樣子的話，你那個(gè)錢放不出去，就叫做爛頭存，那銀行肯定早晚就要關(guān)門，肯定不能經(jīng)營(yíng)下去了嘛！一樣的道理，所以如果是先天所造成的這種現(xiàn)象，那我們就可以用六味地黃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有一篇叫《至真要大論》，《至真要大論》里面有一段文字叫做“病機(jī)十九條”，我一再告訴我的學(xué)生們。我說這個(gè)病機(jī)十九條才一百多個(gè)字，無(wú)論如何你都要把它背得滾瓜爛熟，因?yàn)檫@個(gè)方便我們做臨床的辨證論治，是很重要的理論依據(jù)，我們無(wú)論治什么病，一定要掌握所謂的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。病機(jī)十九，開宗明義第一句話，它就講了說“諸痛癢瘡，皆屬于心”，你的痛，你的癢，一定跟我們的“心”有關(guān)，這個(gè)“心”當(dāng)然不一定是心臟的心啦！這個(gè)“心”就涵蓋了我們的大腦，就像說“膽大心細(xì)”，那個(gè)心細(xì)不是說心小，“你要小心”那個(gè)心也不是說心這么小，就是要思考周密，這就跟你的大腦是有絕對(duì)的關(guān)系。所以《至真要大論》里面就講，諸痛癢跟心是有關(guān)聯(lián)的，你治療這種癢癥，不用心去掌握，是不會(huì)成功的。我曾經(jīng)在林口長(zhǎng)庚待了一年三個(gè)多月，我自己開車去那里坐診，早上6點(diǎn)17分就已經(jīng)到達(dá)了林口長(zhǎng)庚，6點(diǎn)17分哦！我從早上八點(diǎn)半開始看，有時(shí)候要看到下午4點(diǎn)多鐘才結(jié)束，最多在林口長(zhǎng)庚看了368個(gè)人次，我回到自己的診所，還要看差不多三、四百個(gè)人次，一天要看六、七百人次，如果你沒有去掌握，光用抗組織胺，光用類固醇，怎么會(huì)把病看好。咱們接著談我剛才講到的史老先生，吃類固醇、吃抗組織胺40多年，皮膚潰爛，來(lái)到我這里以后，馬上第一句話就問你：“要吃多久的藥呀？要看多久才會(huì)好呀？”我感覺到不平呀！我說你不是看皮膚科醫(yī)師看了四十幾年嗎？我的藥都還沒吃就問我什么時(shí)候好，這樣公平嗎？好像不太公平對(duì)不對(duì)。病人總是給我們太大的壓力，這個(gè)看三十幾年、四十幾年的病人，是先天性的，從母體帶來(lái)的，那我們就一定回到先天，我就用六味地黃做基本方，另外這個(gè)病很多是受氣候環(huán)境影響的。結(jié)果吃了兩個(gè)月，皮膚就有光澤了，潰爛的面積也明顯減少了，現(xiàn)在還在找我看，情況是越來(lái)越好了，我看他完全有可能治好這40年的“痼疾”了。我這次出來(lái)是11月27號(hào)，大概在10月分的時(shí)候，加拿大有一位小朋友，才18歲，男生，他在溫哥華什么問題都沒有，但是一回到臺(tái)灣，全身皮膚瘙癢，這是什么原因造成的，臺(tái)灣的空氣真的是不理想，污染太嚴(yán)重。這個(gè)領(lǐng)子的領(lǐng)口最能夠說明問題，每天回到家，那個(gè)領(lǐng)子都是烏黑的，什么道理，因?yàn)榭諝庵袕浡廴疚镔|(zhì)。你看怎么辦呢？對(duì)于這種大環(huán)境所造成的一些困擾，尤其是有風(fēng)寒感冒所造成的，在《溫病條辨》這本書里面，就特別強(qiáng)調(diào)，說“傷寒發(fā)斑，所謂氣血兩燔”，這個(gè)氣血兩燔的話，他會(huì)選用玉女煎這個(gè)處方，大家知道玉女煎是從什么方變出來(lái)的呢？玉女煎湯是從白虎湯衍變出來(lái)的。白虎湯的石膏、甘草保留了，病人身體出現(xiàn)了一塊一塊的，一般我們叫作“斑”，像天上的云彩一樣，一朵一朵的。一點(diǎn)一點(diǎn)的那個(gè)叫作“疹”，所以斑跟疹，所歸屬的系統(tǒng)是不一樣的。宋朝錢乙，又叫作錢仲陽(yáng)，在《小兒藥證直訣》里面告訴我們，這種皮膚的病變，跟五臟都有關(guān)聯(lián)的，如果是跟肝有關(guān)系的，那叫作水皰，所以治療水皰要用入肝的藥，我們的首選方可以考量用茵陳五苓散，既然是水皰，那五苓散本身就有利水、利濕的效果，水皰屬肝，斑屬心，剛剛講的一塊一塊、一朵一朵的，那我們就選擇入心的藥，連翹就是入心的，疹屬脾，一點(diǎn)一點(diǎn)的，所以皮疹，我們要從腸胃系統(tǒng)去調(diào)整。膿皰屬肺，會(huì)潰膿的，我們要用排膿、解毒的一些藥物，包括我們的桔梗、枳實(shí)，這些藥都有排膿化膿的作用。腎臟是不允許有癥狀的，腎臟如果出現(xiàn)癥狀的話，在《藥證直訣》這本書里面講，他說腎壞了皮膚就會(huì)變黑，宋朝距離現(xiàn)在的年代，少說超過一千年以上，老祖宗就已經(jīng)觀察到了，如果病邪影響到你的腎功能的話，你的膚色就會(huì)變黑，大家仔細(xì)看噢！你看所有尿毒癥的病人，他的面色就叫作“面色黧黑”，沒有一個(gè)例外的，你有沒有看到一個(gè)尿毒癥洗腎的病人，他的臉色是光彩的，不可能！所以我們就要用利腎水的處方，事實(shí)上只有一味藥可以達(dá)到這種利水的目的，就用一味大戟科的大戟，紅芽大戟又叫作“百祥櫞”，就專門利水的，所以我們的十棗湯里邊有大戟，有甘遂，大部分都是大戟科的啦！但是卻不能用甘草去緩解這幾味毒藥，因?yàn)檫@些都是大毒的藥，在十八反的歌里面，大戟甘遂都跟人參相反的，也跟甘草相反的，所以不能夠用甘草來(lái)制衡這些有毒性的藥物。錢乙先生在《小兒藥證直訣》這本書里面，告訴我們很清楚，結(jié)果現(xiàn)在很多治療皮膚病的，什么消風(fēng)散，什么防風(fēng)湯，什么敗毒散，是沒有錯(cuò)，肯定是有一些毒素，但是用敗毒散來(lái)排毒，能夠排的掉嗎？尤其尿毒癥的毒你能夠排的掉嗎？所以皮膚的病變，先天的話用六味地黃，加玉女煎，既然是斑，一塊一塊的，也可能是一點(diǎn)一點(diǎn)的疹，連翹就用的上，金銀花，忍冬科的植物，本身對(duì)于抗腫瘤就能夠發(fā)揮作用，更何況小小的皮膚的一個(gè)病變。而且對(duì)抗病毒的效果，是非常明顯的。昨天在鄧?yán)系母?，我給鄧?yán)习輭?，正好有個(gè)記者去訪問他，怎么樣治療H1N1的這個(gè)新流感呀？鄧?yán)暇驼f，如果你曾經(jīng)看過一些病例的話，你自然而然的就能夠掌握。在臺(tái)灣有一家針劑科技中心，是生產(chǎn)疫苗的，一批生產(chǎn)50萬(wàn)個(gè)，但是要知道臺(tái)灣有兩千三百萬(wàn)人口，50萬(wàn)要多少倍呀？這就緩不濟(jì)急了，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)大家知道，那個(gè)流感疫苗是用白雞蛋去制造的，大家知道白雞蛋哦！我們是用玉米、苞谷，爛魚爛蝦一起喂這個(gè)雞，這個(gè)雞然后就生蛋，生出來(lái)的蛋就是白雞蛋，是不可能用土雞蛋的！土雞蛋很貴，一斤要臺(tái)幣85塊，但是白雞蛋就很便宜，大概30塊左右。結(jié)果很多人對(duì)白雞蛋過敏，為什么？因?yàn)樗麄儗?duì)魚蝦過敏，所以臺(tái)灣打流感疫苗，第一個(gè)發(fā)生的癥狀就是暈眩，第二個(gè)出現(xiàn)了皮疹，長(zhǎng)了很多疹塊。本來(lái)是沒有問題的，反倒是打了流感疫苗產(chǎn)生了問題。還有很多人做三合一的接種，接種完了以后，下半身癱掉，有個(gè)小朋友才兩三歲哦！假如能夠治好也就罷了，萬(wàn)一不能治好，一輩子就殘廢了，就算賠償你三百萬(wàn)，但能夠彌補(bǔ)這一輩子的殘廢嗎？這不叫作賠償金，而叫作撫慰金！其實(shí)這個(gè)H1N1太簡(jiǎn)單了，今天早上也有人問用什么方，用什么方不重要。譬如你用小柴胡湯，你用麻杏甘石湯、用白虎湯，這個(gè)都沒有問題的，因?yàn)檫@個(gè)H1N1事實(shí)上就是《溫病條辨》里面的風(fēng)溫啦、溫病啦！那《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)有了哦！在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就有一句話，叫“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣就是抗疫癘的意思，所以就可想而知，如果你有足夠的抵抗力的話，你還會(huì)去怕這個(gè)H1N1、SARS嗎？肯定不會(huì)嘛！我們的金銀花，連翹，就是專門對(duì)抗病毒的，還有茜草科植物，對(duì)所有的細(xì)菌病毒都有對(duì)抗的效果，如果發(fā)高燒，我們可以加蘆葦根，桑白皮，玄參；如果喉嚨痛，我們可以加牛蒡、桔梗，現(xiàn)在不管大陸也好，其他的任何地區(qū)也好，金銀花已經(jīng)形成缺貨現(xiàn)象，而且缺的非常嚴(yán)重，價(jià)碼簡(jiǎn)直是水漲船高，從兩百多塊漲到一千多塊錢，足足漲了六倍以上。我就告訴我們中醫(yī)界的同胞，我說金銀花缺貨沒有關(guān)系，我們可以找菊科植物來(lái)替代，所有菊科植物都有清熱解毒的功效，包括菊花，包括剛剛講的牛蒡，還有萵苣菜，茼蒿菜，平常三餐飲食我們也可以把菊科植物做食物，所以我就認(rèn)為不用恐慌，否則問題就會(huì)更加嚴(yán)重。我們從先天來(lái)講，有些人一出生就已經(jīng)有這種異位性皮膚炎的病變了，那就要用六味地黃合玉女煎，然后加連翹、金銀花，如果發(fā)燒，就加我們剛剛講的蘆葦根、桑白皮、玄參，這些都可以用，如果是紅、腫、熱、痛，這都叫陽(yáng)證，相反就叫陰證，陽(yáng)證我們就一定要用比較寒涼的藥，而玉女煎里面有石膏，石膏就是寒涼的藥，我們甚至可以用更寒涼的，像玄參、牡丹皮這一類藥，正所謂“瀉血中浮火”，我們的六味地黃里面已經(jīng)有牡丹皮了，要不要加量，就要看他問題的嚴(yán)重度如何了。我們出生后，就要飲食，因?yàn)轱嬍吵３Ｔ斐珊芏嗖∽儭Ｎ衣犨^一種食品叫做“蛤士蟆油”，就是把動(dòng)物體內(nèi)的脂肪沉淀采收過來(lái)，動(dòng)物很聰明，冬眠的時(shí)候儲(chǔ)備了大量的脂肪來(lái)維持生命。人類的智慧實(shí)在是不得了，他就趁那個(gè)癩蛤蟆冬眠，儲(chǔ)存了很多脂肪的時(shí)候，把那個(gè)脂肪采起來(lái)，當(dāng)為一個(gè)補(bǔ)養(yǎng)品。樹木也是一樣，冬天有很多的落葉，以減少營(yíng)養(yǎng)的消耗，這些營(yíng)養(yǎng)都儲(chǔ)存到根部，然后到了第二年的春天，又生機(jī)勃發(fā)了。在內(nèi)經(jīng)《四氣調(diào)神大論》里說，“春三月，此謂發(fā)陳”，意思就是到了春天了，我們農(nóng)歷的節(jié)氣像立春、雨水、驚蟄，那個(gè)驚蟄是什么意思？就是打雷，轟隆！就把冬眠的昆蟲啦、動(dòng)物啦、植物啦給驚醒了，那動(dòng)物就開始活動(dòng)了，蛇、青蛙，蛤士蟆，樹木也開始發(fā)芽了！但是有個(gè)人說因?yàn)槌粤恕案蚴矿∮汀币院?，他的皮膚就起了紅斑，到現(xiàn)在已經(jīng)有很長(zhǎng)的時(shí)間了，還沒有能夠治好，基本上是因?yàn)轱嬍扯鴮?dǎo)致的皮膚反應(yīng)，我們可以考慮用小柴胡湯，這是指一般的飲食不當(dāng)所造成的一種過敏反應(yīng)。但是任何一種食物過敏，一定會(huì)有某一種藥物來(lái)對(duì)付的。比如說日本人最喜歡吃河豚，他寧可冒著生命的危險(xiǎn)，也要吃河豚，據(jù)說河豚味道鮮美，非常好吃！結(jié)果真的有很多人喪命了。如果你發(fā)現(xiàn)因?yàn)槌院与嘀卸镜脑?，單?dú)一味藥就有效，就是蘆葦根，它是禾本科的植物，跟我們吃的米啊、麥子啊、甘蔗啊、竹筍啊、薏仁啦一樣，全部都是同科的。當(dāng)然吃河豚中毒還要用薏仁，小柴胡湯一般食物中毒都可以考慮，然后可以用一些解毒的藥，像金銀花、連翹這些。既然蘆葦根連河豚的毒都可以解掉，一些輕微的食物過敏就更不在話下了。一般來(lái)講為什么皮膚跟肺、呼吸系統(tǒng)有關(guān)系呢？因?yàn)?“肺主皮毛”。那肝是管什么的呢？管你的眼睛的。心管什么呢？是管你的血脈的。脾是管什么的呢？是管你的肌肉的。腎管什么呢？腎管耳朵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肯定沒有辦法去回答這個(gè)問題。耳朵在這里，腎在這里，怎么會(huì)有關(guān)系呢？就與五臟六腑互為表里是同樣的道理。如果你的肺出現(xiàn)狀況，大腸病變的幾率就高，尤其是肺癌的病人，最后很多轉(zhuǎn)移到大腸，因?yàn)榉胃竽c相表里嘛！肝與膽相表里，心跟小腸相表里，脾跟胃相表里，腎跟膀胱相表里……所以肺同皮膚是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)道理就在這里。大家知道風(fēng)寒感冒常常會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，其實(shí)《傷寒論》里提到過這種現(xiàn)象。為什么皮膚會(huì)瘙癢？是因?yàn)椤耙云洳荒艿眯『钩觯肀匕W”。夏天天氣很熱，你在外面活動(dòng)的時(shí)候，皮膚的毛細(xì)孔是打開的，它充分把沉淀在皮下的廢物，通過毛細(xì)孔、汗腺代謝出來(lái)?？墒钱?dāng)你突然進(jìn)到冷氣房里面，那么本來(lái)擴(kuò)張的毛孔一下子就收縮了，那些廢物還是沉淀在你的皮膚下層，發(fā)不出來(lái)，你就感覺到熱，然后就感覺到瘙癢，道理就在這里。我們可以用仲景的葛根湯，可以用桂麻各半湯，可以用桂枝二麻黃一湯，可以用桂枝二越婢一湯，甚至可以用越婢湯，事實(shí)上這些方子都是麻桂兩個(gè)方的合方，把沉淀在皮下的那些代謝廢物，全部代謝出來(lái)，這樣皮膚瘙癢癥就好了?，F(xiàn)在有些大夫動(dòng)不動(dòng)就用祛風(fēng)的藥，風(fēng)藥多燥。你可以做個(gè)實(shí)驗(yàn)，把一盆水潑在地板上，這個(gè)地板是濕的，你就用一臺(tái)電扇對(duì)著這一灘水一直吹，是不是水分很快就蒸發(fā)掉了，你的地板是不是就干燥了，一樣的道理嘛！現(xiàn)在的人飲食不當(dāng)，非常喜歡吃寒涼的、冰冷的食物，像這種狀況，那我們就考慮用小柴胡湯，如果因?yàn)橥飧幸鸬?，我們就用麻桂的合方。葛根湯?dāng)然也可以用，還有茵陳五苓散也是非常適合這腫皮膚病變的。皮膚過敏是很常見的，諸多食物中，我發(fā)現(xiàn)最容易過敏的就是竹筍。你們看竹筍生長(zhǎng)的環(huán)境，泥巴那么硬，它都可以冒出來(lái)，你的皮膚那么薄，什么疹子、斑啊就更容易冒出來(lái)了。當(dāng)你麻疹、痘疹發(fā)不出來(lái)的時(shí)候，就把竹筍最尖端的地方，一般我們叫作筍尖，丟到藥罐子里面一起煮，然后再喝，你馬上全身就發(fā)透。你們可以看《醫(yī)宗金鑒》里的《幼科雜病心法》，我們?cè)凇夺t(yī)宗金鑒》里面有小兒麻疹、小兒痘疹，有痘疹心法，有麻疹心法……如果血不夠，血稀、貧血、紅血球偏低，用雞冠的血加在這個(gè)藥里面，那個(gè)痘疹、麻疹就發(fā)出來(lái)了。在皮膚科的著作書籍里，見到的幾乎都是仲景方，雖然玉女煎不是在仲景的方劑里面，但是它是從白虎湯衍變出來(lái)的一個(gè)處方，必要時(shí)還可以加竹葉，就叫“竹葉玉女煎”。

二、喘證的治療呼吸系統(tǒng)的病變里面，最嚴(yán)重的應(yīng)該是喘了。有人從出生就開始喘，有人是因?yàn)樯《鴮?dǎo)致氣喘。我們一定要辨清寒熱虛實(shí)，否則你治不好！但是有人用西醫(yī)的類固醇，沒有用啊！吃了類固醇以后反而會(huì)引發(fā)別的問題。如果患者的痰、鼻涕是濃的、稠的、粘的，這就是化熱的表現(xiàn)，也就是說有發(fā)炎的現(xiàn)象，在傷寒方里面，有一個(gè)麻黃杏仁甘草石膏湯，它治的是因?yàn)榘l(fā)燒而導(dǎo)致的呼吸急促。我有個(gè)小病人，出生才35天，就發(fā)燒了，而且始終高燒不退；另外他還出現(xiàn)了氣喘，就送到醫(yī)院住院，然后每天用類固醇、抗生素之類的藥物，吃了22天，燒還是退不去，喘也沒好，我一看這根本就是熱證嘛！屬于熱咳、熱喘的范疇，我就給他用麻黃杏仁甘草石膏湯，這個(gè)方子在傷寒方里面只出現(xiàn)過兩次，是63條和162條，“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”；“下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯”，在《金匱要略》中就沒有出現(xiàn)過。這兩條原文的內(nèi)涵就是曾經(jīng)有醫(yī)師用發(fā)汗的方法，也有的醫(yī)師用瀉下的方法，說發(fā)汗后、下后，桂枝湯就不適合了，仲景的敘述實(shí)在是簡(jiǎn)略，大家注意“無(wú)大熱”三個(gè)字，事實(shí)上并不是無(wú)大熱，而是熱郁在肺葉里面，因?yàn)榉我晕覀兂３Ｓ寐辄S湯、用麻杏甘石湯來(lái)宣肺，把病邪宣發(fā)出去，這個(gè)“宣”也是治法的一種。在南北朝的時(shí)候，有一位徐之材先生，他發(fā)明了所謂的“十種治法”，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，這叫“十法”，“宣、通”就包含宣肺利尿這些方法，因?yàn)榉斡袩?，沒有辦法通過皮膚毛細(xì)孔宣散出去，所以要宣肺，使熱邪宣發(fā)，所以身體溫度才不至于太高。錢乙先生的《小兒藥證直訣》里有個(gè)方，跟仲景的白虎湯、麻杏甘石湯有一點(diǎn)類似，叫瀉白散，它的君藥就是桑白皮，來(lái)替代麻杏甘石湯中的石膏，還有甘草，地骨皮，在瀉白散里的辨證論治里面，錢乙就告訴我們，只要患者的嘴唇出現(xiàn)紅絳的顏色，不管成年人或是嬰兒都可以用。那么“紅絳”是什么意思呢？就像女生擦口紅的顏色。所以熱郁肺葉的一個(gè)特點(diǎn)，表現(xiàn)為嘴唇是紅絳的，這樣就補(bǔ)充了仲景先生傷寒方里不足的地方。如果患者的鼻涕、痰液是稀的、白的、呈泡沫狀的，那就是屬于寒飲的范疇，就要用小青龍湯。小青龍湯一共八味藥，其中六味藥都是溫?zé)嵝缘乃帲辄S、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、甘草，如果再加附子的話，那就有四逆湯，如果再加人參、白術(shù)的話，那就包含了理中湯。小青龍湯的適應(yīng)證就是有寒飲的癥狀，鼻涕清晰，好像水龍頭沒有擰緊，流個(gè)不停，一天兩包衛(wèi)生紙都不夠用。這就要用小青龍湯。而麻杏甘石湯是治療熱證的，如果介于二者之間的，那你怎么用藥？在《金匱》的痰飲篇里面，有一句話，叫“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，小青龍湯就是熱藥，尤其是干姜、細(xì)辛。溫藥的另一個(gè)代表，苓桂術(shù)甘湯，它出現(xiàn)在太陽(yáng)病篇，在《傷寒論》里面出現(xiàn)一次，在《金匱要略》里也有它的記載。在傷寒里面，原先是脈浮緊，因?yàn)榘l(fā)汗動(dòng)經(jīng)，脈又變?yōu)槌辆o了，寒一定出現(xiàn)緊脈，因?yàn)檠苌窠?jīng)肌肉收縮。“身為振振搖”，實(shí)際這“振振搖”就是暈眩的意思，包括你坐車、坐飛機(jī)、坐船都會(huì)“振振搖”的，是什么原因造成“身為振振搖”呢？這顯然是因?yàn)樘碉嬙斐傻穆铮∏尻?yáng)不能上升，濁陰就不能下降，所以病人就暈了。臺(tái)灣有一個(gè)姓楊的醫(yī)家，就是專門看眩暈病的，他說看了四十幾個(gè)病人后，自己都在暈眩，因?yàn)榭吹筋^都大了嘛！這就是在《金匱要略》里面提的，心肺之陽(yáng)有礙，就要用苓桂術(shù)甘湯；肝腎之陰有礙，就要用腎氣丸。不過是用兩個(gè)動(dòng)作來(lái)描述，第一個(gè)：呼之氣短，你吐氣，那個(gè)氣從丹田涌上來(lái)，就叫作呼之氣短，這是心肺之陽(yáng)有礙，就要用苓桂術(shù)甘湯，苓桂術(shù)甘湯里面的桂枝本身就是強(qiáng)心的藥，因?yàn)樗菍儆谡量浦参?，樟科里面有精油類的成分，可以?qiáng)心，我們也可以加一些強(qiáng)心的藥，例如丹參，遠(yuǎn)志，效果會(huì)更好。第二個(gè)，吸之氣短，吸之氣短是肝腎之陰有礙，仲景先生就用腎氣丸來(lái)治療。吐和納是什么呢？就是《移精變氣篇》里面的吐納，也是練氣功最基本的東西，練氣就是呼、吸、吐、納，就把身體練得很強(qiáng)壯了！苓桂術(shù)甘湯還有什么作用呢？它不僅僅能夠治療痰飲，而且對(duì)恢復(fù)我們的心肺功能也有幫助?！秲?nèi)經(jīng)》有這樣一句話，叫“心肺有病，而鼻為之不利。”這個(gè)“不利”，包括什么呢？包括鼻子聞不到香臭了，我這里有個(gè)病例。是個(gè)計(jì)程車司機(jī)，有一次發(fā)生了車禍，以后香的臭的就全都聞不到了，七年半來(lái)一直是這樣。我就想起《內(nèi)經(jīng)》里有句話，叫“心肺有病，鼻為之不利”，他心肺之陽(yáng)有礙，那就用苓桂術(shù)甘湯，加遠(yuǎn)志、菖蒲、荷葉、桔梗，當(dāng)然經(jīng)濟(jì)很好的話，可以每天吃三支麝香。用藥之后，有一次，他在休息，聞到隔壁有人吸煙，他就走過去說，“這里是禁止抽煙的，你要被罰款了！”他居然聞到香煙的味道了不得了！他的嗅覺神經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常了。鼻子，眼睛，耳朵，口腔，這都叫 “竅”，用什么來(lái)通竅最好？就是麝香，麝香能夠開竅祛痰。車禍也好，腦血管中風(fēng)也好，神志不清楚的，用麝香就很有效，但是很貴。如果大家看過我的書的話，就應(yīng)該知道三十多年來(lái)我所推廣的就是要簡(jiǎn)單、方便、便宜、有效，濃縮成四個(gè)字，就是“簡(jiǎn)便廉效”，所以我從來(lái)不用那么貴重的藥，那么一小支差不多要四五百塊，尤其現(xiàn)在越來(lái)越少。所以北京中醫(yī)藥大學(xué)他們就開發(fā)了人工替代的麝香，但是一件事物是很難找到一個(gè)替代品的。犀牛角不能用，用什么來(lái)替代，用水牛角嗎？犀牛角用一錢，水牛角要吃一斤，吃了還會(huì)消化不良，能替代嗎？我是不贊成用替代藥的?？桌戏蜃硬皇且埠苤v究簡(jiǎn)便廉效麻！他睡覺都不用枕頭，就用自己的胳膊，叫“曲肱而臥”。

三、疑難病的處理還有個(gè)小女生才二十幾歲，因?yàn)檐嚨?，?dǎo)致腦室受傷，嗅覺神經(jīng)受傷，大概有三四年，找我看。我就給她用那幾味藥，到第五天時(shí)，她說可以聞到香味了，但也可以聞到臭味。我說第一你聞到氣味的話，就不會(huì)再去吃壞掉的食物，你的健康就有了保障；第二對(duì)你的生命就更有保障，如果家里的煤氣瓦斯一直漏氣，你又聞不到味道，很可能出大麻煩的。西醫(yī)可以在這么短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)你的嗅覺嗎？在傷寒里面，大青龍湯也是麻桂二方的合方，里面還有石膏，熱象比較明顯的話，就可以用。我們臺(tái)灣有一個(gè)“小兒醫(yī)學(xué)會(huì)”，那里的理事長(zhǎng)最感謝的就是張仲景先生，他說小兒科只要有發(fā)燒，他就用大青龍湯，一吃燒就退掉，而且麻桂合方口感很好。有人說什么“良藥苦口”，為什么不能夠“良藥甜口”呀？那樣小朋友才會(huì)喜歡，我經(jīng)常開甘麥大棗湯，只有三味藥，然后加鉤藤鉤；還有柴胡桂枝湯，溫膽湯，甘麥大棗湯，百合地黃湯，加秦艽，石決明，柏子仁，遠(yuǎn)志等等，口感還是很好的。下面我談?wù)勔谎趸贾卸镜膯栴}。我曾經(jīng)看過好多個(gè)，這里有個(gè)病人，姓鐘，30歲，因?yàn)橐谎趸贾卸净杳匀辏堰^來(lái)之后不會(huì)講話，西醫(yī)治療后可以讓他醒過來(lái)，但只能達(dá)到這樣的地步。但是他不會(huì)講話，不知道哪里痛苦，只能用筆寫。我就給他用柴胡桂枝湯，加遠(yuǎn)志、菖蒲、荷葉、鉤藤鉤、竹茹，吃了兩個(gè)星期后就特別能講話，因?yàn)樗隂]有講話了，所以他要把三年沒講的話一下講完。這之后就有很多學(xué)生來(lái)跟我出診，新加坡有個(gè)楊醫(yī)師，他說來(lái)這里跟診一個(gè)晚上，要?jiǎng)龠^在新加坡讀一年的書，因?yàn)橛袝r(shí)候讀不通啊！還有一位跟我實(shí)習(xí)的陳太太，家里的電視爆炸，燃燒的火勢(shì)很猛，濃煙就嗆到鼻子里面了，雖然沒有昏迷，但是氣管已經(jīng)受傷。我就給她用清燥救肺湯，這個(gè)方是由炙甘草湯衍變出來(lái)的，是喻昌先生的一個(gè)方子，加桑白皮，魚腥草，浙貝，紫菀，桔梗，遠(yuǎn)志，大概就這樣，現(xiàn)在氣管很好，沒什么后遺癥。還有一個(gè)病人，已經(jīng)昏迷六個(gè)月了，兩條腿一點(diǎn)力量也沒有，站不起來(lái)，我就給他用柴胡桂枝湯，溫膽湯，加鉤藤鉤，秦艽，懷牛膝，菖蒲，遠(yuǎn)志。鉤藤鉤、秦艽是抗痙藥，牛膝能往下走。他吃了以后很快就能夠講話了，而且也能夠下地活動(dòng)了。很多睡眠障礙的患者，我們也可以用柴胡桂枝湯配上溫膽湯，百合地黃湯，甘麥大棗湯，都很有效。而且還可以治恐慌癥，憂郁癥。我有一個(gè)病人，他坐的飛機(jī)剛起飛，他就要求趕緊迫降！他說如果不迫降他就會(huì)死掉。我同樣用柴胡桂枝湯，加柏子仁，遠(yuǎn)志，石決明，養(yǎng)心血的、肝血的都有，很有效。包括那些恐慌癥、恐高癥都可以。憂郁癥要加兩味藥，就是郁金、香附，往往會(huì)起到事半功倍的效果。關(guān)于氣喘、咳嗽、痰飲等的治療，我們剛剛已經(jīng)介紹，治療黃稠粘痰的熱證，用麻杏甘石湯；治療稀白泡沫痰的，用小青龍湯；介乎二者之間的，除了用苓桂術(shù)甘湯以外，也可以用麥門冬湯。在《金匱要略·肺痿肺癰病脈證并治》的第七章提到，“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之?！钡恰夺t(yī)宗金鑒》的作者吳謙認(rèn)為那個(gè)“大氣上逆”的“大”是錯(cuò)字，是傳抄時(shí)候發(fā)生的錯(cuò)誤，應(yīng)該寫成“火”，不過“大”也罷，“火”也好，據(jù)我個(gè)人的觀察，臨床癥狀上包括血糖偏高，血壓偏高等等。在使用麥門冬湯的同時(shí)，還要酌情配合降糖藥、降壓藥治療。降壓方面可以加桑寄生，天麻，鉤藤鉤，牛膝，丹參，石決明，他的血壓肯定就下來(lái)了。降糖方面可以用“當(dāng)歸飲”加石斛，天花粉，玉竹。麥門冬湯治療小兒咳嗽療效非常顯著。下面我提個(gè)問題，你們知道麥門冬湯是從什么方子變化出來(lái)的嗎？麥門冬湯是從竹葉石膏湯衍變出來(lái)的，把竹葉、石膏換成麥冬，但是要用紅棗一共七味藥。那竹葉石膏湯又是什么方變出來(lái)的呢？它是由白虎加人參湯衍變出來(lái)的，白虎加人參湯去掉知母，加上竹葉、半夏、大棗，就變成了竹葉石膏湯。關(guān)于方證的衍化還有很多，它們都是臨床實(shí)踐中智慧的結(jié)晶。比如炙甘草湯，柯韻伯說仲景的炙甘草湯替后代的中醫(yī)開辟了滋陰之路，它里面有很多滋陰養(yǎng)陰的藥，明朝末年的喻嘉言就通過炙甘草湯衍化出了清燥救肺湯。只有多讀書，才能把歷代醫(yī)家的精華融入自己的血液。我這里列出了一個(gè)書目清單，共有20本書，在座的有沒有讀過呢？《素問精釋》，任應(yīng)秋著作，現(xiàn)在任老已經(jīng)往生了；《醫(yī)學(xué)廣筆記》，明朝繆仲文先生寫的；《臨證指南醫(yī)案》，葉天士的醫(yī)案，不過是他學(xué)生華岫云著的；《儒門事親》，張子和寫的；《本經(jīng)疏證》，清朝末年鄒潤(rùn)安著；《世補(bǔ)齋醫(yī)書》，陸九芝著；《潛齋醫(yī)書》，王孟英著；《徐靈胎醫(yī)書》，《陳修園醫(yī)書》；《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，這本書有可讀性，作者曹穎甫又號(hào)稱“曹承氣”，他一天到晚都用承氣湯呀！而且一帖藥就有效，所以又有人稱他叫“曹一帖”；《類證治裁》，林珮琴著；《名醫(yī)類案》，魏玉璜著；《中西醫(yī)匯通》，唐容川著，他是專門搞什么《血證論》的；《東垣十書》，《丹溪醫(yī)集》，《冷廬醫(yī)話》，是陸以湉寫的；《筆花醫(yī)鏡》江涵暾著，這個(gè)你用一個(gè)晚上就可以把它看完了；《傷寒來(lái)蘇集》，柯韻伯著，恐怕這個(gè)要一年才能完全理解；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張錫純著。在坐的同道，如果有誰(shuí)能夠在三年內(nèi)完全讀懂這二十本書，那就是我的總裁啦，完全可以做我的老板！滋陰養(yǎng)陰在臨床上是一種非常重要的治療方法。對(duì)于腫瘤的患者，大量的放療會(huì)把人體的每一個(gè)粘膜組織給破壞掉，像眼結(jié)膜，鼻腔黏膜，口腔粘膜，喉嚨粘膜，氣管粘膜，腸系膜，胃黏膜等等，這個(gè)時(shí)候，就需要用滋陰的方法來(lái)重塑機(jī)體的生機(jī)。我曾經(jīng)讀過一篇碩士論文，是關(guān)于癌癥末期病患用沙參麥冬湯治療的論述。沙參麥冬湯出自《溫病條辨》，作者吳鞠通很厲害，他根據(jù)葉天士的《臨證指南醫(yī)案》創(chuàng)立了一些方劑，包括銀翹散，桑菊飲，包括沙參麥冬湯，這些都是值得我們借鑒的。

第二篇：臺(tái)灣“經(jīng)方奇人”張步桃治療心得每天門診400人的經(jīng)驗(yàn)分享

臺(tái)灣“經(jīng)方奇人”張步桃治療心得，每天門診400人的經(jīng)驗(yàn)

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作者簡(jiǎn)介：張步桃，臺(tái)灣著名傷寒學(xué)家、中醫(yī)教育家。著有《傷寒大論壇》、《張步桃醫(yī)方思維》、《張步桃解讀傷寒論》等專著。

臺(tái)灣經(jīng)方奇人，每天門診三四百人，研究應(yīng)用傷寒論經(jīng)方幾十年，自己說手抄傷寒雜病論之前2000多遍，對(duì)經(jīng)方條文熟悉到倒背如流。

我個(gè)人研究《傷寒》、《金匱》，差不多30多年了。我的《傷寒論》念了大概有5000遍吧！所以我出門在外是很少帶資料的，給我什么題目，我就講什么題目。但有時(shí)侯一個(gè)題目就可以講上兩三個(gè)鐘頭，《傷寒》、《金匱》的全部資料都輸入到腦袋里了。

這次主辦方邀請(qǐng)我來(lái)講一講講對(duì)心肺系統(tǒng)的一些看法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“心肺有病，鼻為之不利”，所以心肺有問題的話，大概會(huì)有鼻子的病變吧！我們對(duì)待鼻子過敏的問題，皮膚的問題，還有氣喘、咳嗽的問題，都從心肺去考慮。因?yàn)槠つw是屬于肺所管轄的，肺開竅于皮膚，當(dāng)然氣喘、咳嗽就更離不開肺了。1皮膚病的治療

我記得我10月31號(hào)到馬來(lái)西亞的吉隆坡，那里舉辦了一個(gè)中醫(yī)國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)，我也在那邊講了一場(chǎng)，是關(guān)于用仲景方治療氣喘、皮膚過敏病變的講座?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般是用抗組胺藥治療的，或是用什么類固醇來(lái)治療，但是療效卻不敢恭維。

1）史老先生和小baby的案例

我見過一個(gè)治療時(shí)間最長(zhǎng)的病人，他花了40多年的時(shí)間用西醫(yī)治皮膚病。這位老病人姓歷史的史，始終沒有看好。這種皮膚的病變，不分年齡大小，也不分身體的壯碩，西醫(yī)都是用抗組織胺藥、類固醇，患者吃了40多年，實(shí)際上是沒有用的。而且花銷不菲，皮膚科醫(yī)師給患者打一針，就要收臺(tái)幣4700塊錢，大約將近1000塊的人民幣，在基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院打一針就要5004塊臺(tái)幣，但事實(shí)上還是沒有療效的。有一個(gè)小baby姓“宋”，宋朝的宋，這位小baby出生的當(dāng)天，全身皮膚潰爛，因?yàn)樗麐屵湓趹阉臅r(shí)候，很喜歡吃冰冷的東西，我再三跟她建議，我說你不要吃冰冷的東西，吃了以后對(duì)小baby的皮膚不好，第二個(gè)對(duì)他的氣管也有很大的影響，第三個(gè)還會(huì)有腸胃性的病變?？墒?00個(gè)孕婦差不多有99個(gè)告訴我，說不吃冰好難過耶！因?yàn)檎麄€(gè)腹腔好像火在燒耶！大家知道哦！冰是0度的東西，那我們?nèi)梭w的體溫幾度呀？36度半對(duì)不對(duì)，那么你0度的那個(gè)冰冷飲、冰品，包括冰淇淋這些涼品，碰到了36度半的溫度，肯定會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以結(jié)果出生當(dāng)天整個(gè)皮膚都是潰爛的。這個(gè)媽咪不抱他的話，他還要哭，而且是越哭越癢、越癢越哭，那你怎么辦呢？你有那么好的精神體力嗎？這個(gè)小baby的皮膚病就是先天性的啦！也就是從媽媽的肚子里面生出來(lái)，就已經(jīng)形成了所謂的異位性皮膚炎，他們醫(yī)院怎么治？第一個(gè)就是用類固醇，第二個(gè)就是用抗組織胺，那有用嗎？沒有用，有用的話就不會(huì)有40多年的皮膚病患者了。所以像這種先天性的疾病，就是從媽媽母體帶來(lái)的疾病，我們就一定要回到先天治療，我們可以考慮用六味地黃丸補(bǔ)他的先天不足。有人說六味地黃丸就是補(bǔ)腎的藥，不錯(cuò)，它里面確實(shí)有入腎的藥。但事實(shí)上這種說法不夠周嚴(yán)。大家知道六味地黃里面的地黃是補(bǔ)腎的，沒有錯(cuò)。但是山茱萸是補(bǔ)肝的，山藥是補(bǔ)脾的，你說他是補(bǔ)腎陰，或者是腎陰、腎陽(yáng)雙補(bǔ)，這都不夠周嚴(yán)，除了“三補(bǔ)”外它還有“三瀉”，我們有茯苓、有澤瀉、有牡丹皮，這個(gè)陰跟陽(yáng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有提到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”我們?cè)诤芏嗟脑\斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)里面都一再的強(qiáng)調(diào)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”這種觀念，所以“三補(bǔ)三瀉”的道理，你光有補(bǔ)而沒有瀉的話，陰陽(yáng)就不平衡了。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一篇叫《至真要大論》，里面有一段文字叫做“病機(jī)十九條”，我一再告訴我的學(xué)生們。我說這個(gè)病機(jī)十九條才一百多個(gè)字，無(wú)論如何你都要把它背得滾瓜爛熟，因?yàn)檫@個(gè)方便我們做臨床的辨證論治，是很重要的理論依據(jù)，我們無(wú)論治什么病，一定要掌握所謂的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。病機(jī)十九，開宗明義第一句話，它就講了說“諸痛癢瘡，皆屬于心”，你的痛，你的癢，一定跟我們的“心”有關(guān)，這個(gè)“心”當(dāng)然不一定是心臟的心啦！這個(gè)“心”就涵蓋了我們的大腦，就像說“膽大心細(xì)”，那個(gè)心細(xì)不是說心小，“你要小心”那個(gè)心也不是說心這么小，就是要思考周密，這就跟你的大腦是有絕對(duì)的關(guān)系。所以《至真要大論》里面就講，諸痛癢跟心是有關(guān)聯(lián)的，你治療這種癢癥，不用心去掌握，是不會(huì)成功的。

我曾經(jīng)在林口長(zhǎng)庚待了一年三個(gè)多月，我自己開車去那里坐診，早上6點(diǎn)17分就已經(jīng)到達(dá)了林口長(zhǎng)庚，6點(diǎn)17分哦！我從早上八點(diǎn)半開始看，有時(shí)候要看到下午4點(diǎn)多鐘才結(jié)束，最多在林口長(zhǎng)庚看了368個(gè)人次，我回到自己的診所，還要看差不多三、四百個(gè)人次，一天要看六、七百人次，如果你沒有去掌握，光用抗組織胺，光用類固醇，怎么會(huì)把病看好。咱們接著談我剛才講到的史老先生，吃類固醇、吃抗組織胺40多年，皮膚潰爛，來(lái)到我這里以后，馬上第一句話就問你：“要吃多久的藥呀？要看多久才會(huì)好呀？”我感覺到不平呀！我說你不是看皮膚科醫(yī)師看了四十幾年嗎？我的藥都還沒吃就問我什么時(shí)候好，這樣公平嗎？好像不太公平對(duì)不對(duì)。病人總是給我們太大的壓力，這個(gè)看三十幾年、四十幾年的病人，是先天性的，從母體帶來(lái)的，那我們就一定回到先天，我就用六味地黃做基本方，另外這個(gè)病很多是受氣候環(huán)境影響的。結(jié)果吃了兩個(gè)月，皮膚就有光澤了，潰爛的面積也明顯減少了，現(xiàn)在還在找我看，情況是越來(lái)越好了，我看他完全有可能治好這40年的“痼疾”了。2）加拿大男孩的案例

我這次出來(lái)是11月27號(hào)，大概在10月分的時(shí)候，加拿大有一位小朋友，才18歲，男生，他在溫哥華什么問題都沒有，但是一回到臺(tái)灣，全身皮膚瘙癢，這是什么原因造成的，臺(tái)灣的空氣真的是不理想，污染太嚴(yán)重。這個(gè)領(lǐng)子的領(lǐng)口最能夠說明問題，每天回到家，那個(gè)領(lǐng)子都是烏黑的，什么道理，因?yàn)榭諝庵袕浡廴疚镔|(zhì)。你看怎么辦呢？對(duì)于這種大環(huán)境所造成的一些困擾，尤其是有風(fēng)寒感冒所造成的，在《溫病條辨》這本書里面，就特別強(qiáng)調(diào)，說“傷寒發(fā)斑，所謂氣血兩燔”，這個(gè)氣血兩燔的話，他會(huì)選用玉女煎這個(gè)處方，大家知道玉女煎是從什么方變出來(lái)的呢？玉女煎湯是從白虎湯衍變出來(lái)的。

白虎湯的石膏、甘草保留了，病人身體出現(xiàn)了一塊一塊的，一般我們叫作“斑”，像天上的云彩一樣，一朵一朵的。一點(diǎn)一點(diǎn)的那個(gè)叫作“疹”，所以斑跟疹，所歸屬的系統(tǒng)是不一樣的。

宋朝錢乙，又叫作錢仲陽(yáng)，在《小兒藥證直訣》里面告訴我們，這種皮膚的病變，跟五臟都有關(guān)聯(lián)的，如果是跟肝有關(guān)系的，那叫作水皰，所以治療水皰要用入肝的藥，我們的首選方可以考量用茵陳五苓散，既然是水皰，那五苓散本身就有利水、利濕的效果，水皰屬肝，斑屬心，剛剛講的一塊一塊、一朵一朵的，那我們就選擇入心的藥，連翹就是入心的，疹屬脾，一點(diǎn)一點(diǎn)的，所以皮疹，我們要從腸胃系統(tǒng)去調(diào)整。膿皰屬肺，會(huì)潰膿的，我們要用排膿、解毒的一些藥物，包括我們的桔梗、枳實(shí)，這些藥都有排膿化膿的作用。腎臟是不允許有癥狀的，腎臟如果出現(xiàn)癥狀的話，在《藥證直訣》這本書里面講，他說腎壞了皮膚就會(huì)變黑，宋朝距離現(xiàn)在的年代，少說超過一千年以上，老祖宗就已經(jīng)觀察到了，如果病邪影響到你的腎功能的話，你的膚色就會(huì)變黑，大家仔細(xì)看噢！你看所有尿毒癥的病人，他的面色就叫作“面色黧黑”，沒有一個(gè)例外的，你有沒有看到一個(gè)尿毒癥洗腎的病人，他的臉色是光彩的，不可能！所以我們就要用利腎水的處方，事實(shí)上只有一味藥可以達(dá)到這種利水的目的，就用一味大戟科的大戟，紅芽大戟又叫作“百祥櫞”，就專門利水的，所以我們的十棗湯里邊有大戟，有甘遂，大部分都是大戟科的啦！但是卻不能用甘草去緩解這幾味毒藥，因?yàn)檫@些都是大毒的藥，在十八反的歌里面，大戟甘遂都跟人參相反的，也跟甘草相反的，所以不能夠用甘草來(lái)制衡這些有毒性的藥物。3）關(guān)于疫苗 錢乙先生在《小兒藥證直訣》這本書里面，告訴我們很清楚，結(jié)果現(xiàn)在很多治療皮膚病的，什么消風(fēng)散，什么防風(fēng)湯，什么敗毒散，是沒有錯(cuò)，肯定是有一些毒素，但是用敗毒散來(lái)排毒，能夠排的掉嗎？尤其尿毒癥的毒你能夠排的掉嗎？所以皮膚的病變，先天的話用六味地黃，加玉女煎，既然是斑，一塊一塊的，也可能是一點(diǎn)一點(diǎn)的疹，連翹就用的上，金銀花，忍冬科的植物，本身對(duì)于抗腫瘤就能夠發(fā)揮作用，更何況小小的皮膚的一個(gè)病變。而且對(duì)抗病毒的效果，是非常明顯的。昨天在鄧?yán)系母希医o鄧?yán)习輭?，正好有個(gè)記者去訪問他，怎么樣治療H1N1的這個(gè)新流感呀？鄧?yán)暇驼f，如果你曾經(jīng)看過一些病例的話，你自然而然的就能夠掌握。在臺(tái)灣有一家針劑科技中心，是生產(chǎn)疫苗的，一批生產(chǎn)50萬(wàn)個(gè)，但是要知道臺(tái)灣有兩千三百萬(wàn)人口，50萬(wàn)要多少倍呀？這就緩不濟(jì)急了，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)大家知道，那個(gè)流感疫苗是用白雞蛋去制造的，大家知道白雞蛋哦！我們是用玉米、苞谷，爛魚爛蝦一起喂這個(gè)雞，這個(gè)雞然后就生蛋，生出來(lái)的蛋就是白雞蛋，是不可能用土雞蛋的！土雞蛋很貴，一斤要臺(tái)幣85塊，但是白雞蛋就很便宜，大概30塊左右。結(jié)果很多人對(duì)白雞蛋過敏，為什么？

因?yàn)樗麄儗?duì)魚蝦過敏，所以臺(tái)灣打流感疫苗，第一個(gè)發(fā)生的癥狀就是暈眩，第二個(gè)出現(xiàn)了皮疹，長(zhǎng)了很多疹塊。本來(lái)是沒有問題的，反倒是打了流感疫苗產(chǎn)生了問題。還有很多人做三合一的接種，接種完了以后，下半身癱掉，有個(gè)小朋友才兩三歲哦！

其實(shí)這個(gè)H1N1太簡(jiǎn)單了，今天早上也有人問用什么方，用什么方不重要。譬如你用小柴胡湯，你用麻杏甘石湯、用白虎湯，這個(gè)都沒有問題的，因?yàn)檫@個(gè)H1N1事實(shí)上就是《溫病條辨》里面的風(fēng)溫啦、溫病啦！那《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就已經(jīng)有了哦！在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就有一句話，叫“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣就是抗疫癘的意思，所以就可想而知，如果你有足夠的抵抗力的話，你還會(huì)去怕這個(gè)H1N1、SARS嗎？肯定不會(huì)嘛！我們的金銀花，連翹，就是專門對(duì)抗病毒的，還有茜草科植物，對(duì)所有的細(xì)菌病毒都有對(duì)抗的效果，如果發(fā)高燒，我們可以加蘆葦根，桑白皮，玄參；如果喉嚨痛，我們可以加牛蒡、桔梗，現(xiàn)在不管大陸也好，其他的任何地區(qū)也好，金銀花已經(jīng)形成缺貨現(xiàn)象，而且缺的非常嚴(yán)重，價(jià)碼簡(jiǎn)直是水漲船高，從兩百多塊漲到一千多塊錢，足足漲了六倍以上。

我就告訴我們中醫(yī)界的同胞，我說金銀花缺貨沒有關(guān)系，我們可以找菊科植物來(lái)替代，所有菊科植物都有清熱解毒的功效，包括菊花，包括剛剛講的牛蒡，還有萵苣菜，茼蒿菜，平常三餐飲食我們也可以把菊科植物做食物，所以我就認(rèn)為不用恐慌，否則問題就會(huì)更加嚴(yán)重。4）總結(jié)一下 我們從先天來(lái)講，有些人一出生就已經(jīng)有這種異位性皮膚炎的病變了，那就要用六味地黃合玉女煎，然后加連翹、金銀花，如果發(fā)燒，就加我們剛剛講的蘆葦根、桑白皮、玄參，這些都可以用，如果是紅、腫、熱、痛，這都叫陽(yáng)證，相反就叫陰證，陽(yáng)證我們就一定要用比較寒涼的藥，而玉女煎里面有石膏，石膏就是寒涼的藥，我們甚至可以用更寒涼的，像玄參、牡丹皮這一類藥，正所謂“瀉血中浮火”，我們的六味地黃里面已經(jīng)有牡丹皮了，要不要加量，就要看他問題的嚴(yán)重度如何了。5）飲食不當(dāng)?shù)钠つw病

我們出生后，就要飲食，因?yàn)轱嬍吵３Ｔ斐珊芏嗖∽?。我聽過一種食品叫做“蛤士蟆油”，就是把動(dòng)物體內(nèi)的脂肪沉淀采收過來(lái)，動(dòng)物很聰明，冬眠的時(shí)候儲(chǔ)備了大量的脂肪來(lái)維持生命。人類的智慧實(shí)在是不得了，他就趁那個(gè)癩蛤蟆冬眠，儲(chǔ)存了很多脂肪的時(shí)候，把那個(gè)脂肪采起來(lái)，當(dāng)為一個(gè)補(bǔ)養(yǎng)品。樹木也是一樣，冬天有很多的落葉，以減少營(yíng)養(yǎng)的消耗，這些營(yíng)養(yǎng)都儲(chǔ)存到根部，然后到了第二年的春天，又生機(jī)勃發(fā)了。

在內(nèi)經(jīng)《四氣調(diào)神大論》里說，“春三月，此謂發(fā)陳”，意思就是到了春天了，我們農(nóng)歷的節(jié)氣像立春、雨水、驚蟄，那個(gè)驚蟄是什么意思？就是打雷，轟隆！就把冬眠的昆蟲啦、動(dòng)物啦、植物啦給驚醒了，那動(dòng)物就開始活動(dòng)了，蛇、青蛙，蛤士蟆，樹木也開始發(fā)芽了！但是有個(gè)人說因?yàn)槌粤恕案蚴矿∮汀币院?，他的皮膚就起了紅斑，到現(xiàn)在已經(jīng)有很長(zhǎng)的時(shí)間了，還沒有能夠治好，基本上是因?yàn)轱嬍扯鴮?dǎo)致的皮膚反應(yīng)，我們可以考慮用小柴胡湯，這是指一般的飲食不當(dāng)所造成的一種過敏反應(yīng)。

但是任何一種食物過敏，一定會(huì)有某一種藥物來(lái)對(duì)付的。比如說日本人最喜歡吃河豚，他寧可冒著生命的危險(xiǎn)，也要吃河豚，據(jù)說河豚味道鮮美，非常好吃！結(jié)果真的有很多人喪命了。如果你發(fā)現(xiàn)因?yàn)槌院与嘀卸镜脑?，單?dú)一味藥就有效，就是蘆葦根，它是禾本科的植物，跟我們吃的米啊、麥子啊、甘蔗啊、竹筍啊、薏仁啦一樣，全部都是同科的。當(dāng)然吃河豚中毒還要用薏仁，小柴胡湯一般食物中毒都可以考慮，然后可以用一些解毒的藥，像金銀花、連翹這些。既然蘆葦根連河豚的毒都可以解掉，一些輕微的食物過敏就更不在話下了。

6）皮膚病跟呼吸系統(tǒng)的關(guān)系

一般來(lái)講為什么皮膚跟肺、呼吸系統(tǒng)有關(guān)系呢？因?yàn)?“肺主皮毛”。那肝是管什么的呢？管你的眼睛的。心管什么呢？是管你的血脈的。脾是管什么的呢？是管你的肌肉的。腎管什么呢？腎管耳朵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)肯定沒有辦法去回答這個(gè)問題。耳朵在這里，腎在這里，怎么會(huì)有關(guān)系呢？就與五臟六腑互為表里是同樣的道理。如果你的肺出現(xiàn)狀況，大腸病變的幾率就高，尤其是肺癌的病人，最后很多轉(zhuǎn)移到大腸，因?yàn)榉胃竽c相表里嘛！肝與膽相表里，心跟小腸相表里，脾跟胃相表里，腎跟膀胱相表里……所以肺同皮膚是一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)道理就在這里。

大家知道風(fēng)寒感冒常常會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，其實(shí)《傷寒論》里提到過這種現(xiàn)象。為什么皮膚會(huì)瘙癢？是因?yàn)椤耙云洳荒艿眯『钩觯肀匕W”。夏天天氣很熱，你在外面活動(dòng)的時(shí)候，皮膚的毛細(xì)孔是打開的，它充分把沉淀在皮下的廢物，通過毛細(xì)孔、汗腺代謝出來(lái)?？墒钱?dāng)你突然進(jìn)到冷氣房里面，那么本來(lái)擴(kuò)張的毛孔一下子就收縮了，那些廢物還是沉淀在你的皮膚下層，發(fā)不出來(lái)，你就感覺到熱，然后就感覺到瘙癢，道理就在這里。我們可以用仲景的葛根湯，可以用桂麻各半湯，可以用桂枝二麻黃一湯，可以用桂枝二越婢一湯，甚至可以用越婢湯，事實(shí)上這些方子都是麻桂兩個(gè)方的合方，把沉淀在皮下的那些代謝廢物，全部代謝出來(lái)，這樣皮膚瘙癢癥就好了。

現(xiàn)在有些大夫動(dòng)不動(dòng)就用祛風(fēng)的藥，風(fēng)藥多燥。你可以做個(gè)實(shí)驗(yàn)，把一盆水潑在地板上，這個(gè)地板是濕的，你就用一臺(tái)電扇對(duì)著這一灘水一直吹，是不是水分很快就蒸發(fā)掉了，你的地板是不是就干燥了，一樣的道理嘛！現(xiàn)在的人飲食不當(dāng)，非常喜歡吃寒涼的、冰冷的食物，像這種狀況，那我們就考慮用小柴胡湯，如果因?yàn)橥飧幸鸬?，我們就用麻桂的合方。葛根湯?dāng)然也可以用，還有茵陳五苓散也是非常適合這腫皮膚病變的。

皮膚過敏是很常見的，諸多食物中，我發(fā)現(xiàn)最容易過敏的就是竹筍。你們看竹筍生長(zhǎng)的環(huán)境，泥巴那么硬，它都可以冒出來(lái)，你的皮膚那么薄，什么疹子、斑啊就更容易冒出來(lái)了。當(dāng)你麻疹、痘疹發(fā)不出來(lái)的時(shí)候，就把竹筍最尖端的地方，一般我們叫作筍尖，丟到藥罐子里面一起煮，然后再喝，你馬上全身就發(fā)透。你們可以看《醫(yī)宗金鑒》里的《幼科雜病心法》，我們?cè)凇夺t(yī)宗金鑒》里面有小兒麻疹、小兒痘疹，有痘疹心法，有麻疹心法……如果血不夠，血稀、貧血、紅血球偏低，用雞冠的血加在這個(gè)藥里面，那個(gè)痘疹、麻疹就發(fā)出來(lái)了。在皮膚科的著作書籍里，見到的幾乎都是仲景方，雖然玉女煎不是在仲景的方劑里面，但是它是從白虎湯衍變出來(lái)的一個(gè)處方，必要時(shí)還可以加竹葉，就叫“竹葉玉女煎”。2喘證的治療

呼吸系統(tǒng)的病變里面，最嚴(yán)重的應(yīng)該是喘了。有人從出生就開始喘，有人是因?yàn)樯《鴮?dǎo)致氣喘。我們一定要辨清寒熱虛實(shí)，否則你治不好！但是有人用西醫(yī)的類固醇，沒有用啊！吃了類固醇以后反而會(huì)引發(fā)別的問題。如果患者的痰、鼻涕是濃的、稠的、粘的，這就是化熱的表現(xiàn)，也就是說有發(fā)炎的現(xiàn)象，在傷寒方里面，有一個(gè)麻黃杏仁甘草石膏湯，它治的是因?yàn)榘l(fā)燒而導(dǎo)致的呼吸急促。我有個(gè)小病人，出生才35天，就發(fā)燒了，而且始終高燒不退；另外他還出現(xiàn)了氣喘，就送到醫(yī)院住院，然后每天用類固醇、抗生素之類的藥物，吃了22天，燒還是退不去，喘也沒好，我一看這根本就是熱證嘛！屬于熱咳、熱喘的范疇，我就給他用麻黃杏仁甘草石膏湯，這個(gè)方子在傷寒方里面只出現(xiàn)過兩次，是63條和162條，“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”；“下后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯”，在《金匱要略》中就沒有出現(xiàn)過。

這兩條原文的內(nèi)涵就是曾經(jīng)有醫(yī)師用發(fā)汗的方法，也有的醫(yī)師用瀉下的方法，說發(fā)汗后、下后，桂枝湯就不適合了，仲景的敘述實(shí)在是簡(jiǎn)略，大家注意“無(wú)大熱”三個(gè)字，事實(shí)上并不是無(wú)大熱，而是熱郁在肺葉里面，因?yàn)榉我?，所以我們常常用麻黃湯、用麻杏甘石湯來(lái)宣肺，把病邪宣發(fā)出去，這個(gè)“宣”也是治法的一種。

在南北朝的時(shí)候，有一位徐之材先生，他發(fā)明了所謂的“十種治法”，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，這叫“十法”，“宣、通”就包含宣肺利尿這些方法，因?yàn)榉斡袩?，沒有辦法通過皮膚毛細(xì)孔宣散出去，所以要宣肺，使熱邪宣發(fā)，所以身體溫度才不至于太高。錢乙先生的《小兒藥證直訣》里有個(gè)方，跟仲景的白虎湯、麻杏甘石湯有一點(diǎn)類似，叫瀉白散，它的君藥就是桑白皮，來(lái)替代麻杏甘石湯中的石膏，還有甘草，地骨皮，在瀉白散里的辨證論治里面，錢乙就告訴我們，只要患者的嘴唇出現(xiàn)紅絳的顏色，不管成年人或是嬰兒都可以用。那么“紅絳”是什么意思呢？就像女生擦口紅的顏色。所以熱郁肺葉的一個(gè)特點(diǎn)，表現(xiàn)為嘴唇是紅絳的，這樣就補(bǔ)充了仲景先生傷寒方里不足的地方。如果患者的鼻涕、痰液是稀的、白的、呈泡沫狀的，那就是屬于寒飲的范疇，就要用小青龍湯。小青龍湯一共八味藥，其中六味藥都是溫?zé)嵝缘乃?，麻黃、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、甘草，如果再加附子的話，那就有四逆湯，如果再加人參、白術(shù)的話，那就包含了理中湯。小青龍湯的適應(yīng)證就是有寒飲的癥狀，鼻涕清晰，好像水龍頭沒有擰緊，流個(gè)不停，一天兩包衛(wèi)生紙都不夠用。這就要用小青龍湯。

而麻杏甘石湯是治療熱證的，如果介于二者之間的，那你怎么用藥？在《金匱》的痰飲篇里面，有一句話，叫“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，小青龍湯就是熱藥，尤其是干姜、細(xì)辛。溫藥的另一個(gè)代表，苓桂術(shù)甘湯，它出現(xiàn)在太陽(yáng)病篇，在《傷寒論》里面出現(xiàn)一次，在《金匱要略》里也有它的記載。在傷寒里面，原先是脈浮緊，因?yàn)榘l(fā)汗動(dòng)經(jīng)，脈又變?yōu)槌辆o了，寒一定出現(xiàn)緊脈，因?yàn)檠苌窠?jīng)肌肉收縮?！吧頌檎裾駬u”，實(shí)際這“振振搖”就是暈眩的意思，包括你坐車、坐飛機(jī)、坐船都會(huì)“振振搖”的，是什么原因造成“身為振振搖”呢？這顯然是因?yàn)樘碉嬙斐傻穆?！清?yáng)不能上升，濁陰就不能下降，所以病人就暈了。

臺(tái)灣有一個(gè)姓楊的醫(yī)家，就是專門看眩暈病的，他說看了四十幾個(gè)病人后，自己都在暈眩，因?yàn)榭吹筋^都大了嘛！這就是在《金匱要略》里面提的，心肺之陽(yáng)有礙，就要用苓桂術(shù)甘湯；肝腎之陰有礙，就要用腎氣丸。不過是用兩個(gè)動(dòng)作來(lái)描述，第一個(gè)：呼之氣短，你吐氣，那個(gè)氣從丹田涌上來(lái)，就叫作呼之氣短，這是心肺之陽(yáng)有礙，就要用苓桂術(shù)甘湯，苓桂術(shù)甘湯里面的桂枝本身就是強(qiáng)心的藥，因?yàn)樗菍儆谡量浦参?，樟科里面有精油類的成分，可以?qiáng)心，我們也可以加一些強(qiáng)心的藥，例如丹參，遠(yuǎn)志，效果會(huì)更好。第二個(gè)，吸之氣短，吸之氣短是肝腎之陰有礙，仲景先生就用腎氣丸來(lái)治療。吐和納是什么呢？就是《移精變氣篇》里面的吐納，也是練氣功最基本的東西，練氣就是呼、吸、吐、納，就把身體練得很強(qiáng)壯了！

苓桂術(shù)甘湯還有什么作用呢？它不僅僅能夠治療痰飲，而且對(duì)恢復(fù)我們的心肺功能也有幫助?！秲?nèi)經(jīng)》有這樣一句話，叫“心肺有病，而鼻為之不利。”這個(gè)“不利”，包括什么呢？包括鼻子聞不到香臭了，我這里有個(gè)病例。是個(gè)計(jì)程車司機(jī)，有一次發(fā)生了車禍，以后香的臭的就全都聞不到了，七年半來(lái)一直是這樣。我就想起《內(nèi)經(jīng)》里有句話，叫“心肺有病，鼻為之不利”，他心肺之陽(yáng)有礙，那就用苓桂術(shù)甘湯，加遠(yuǎn)志、菖蒲、荷葉、桔梗，當(dāng)然經(jīng)濟(jì)很好的話，可以每天吃三支麝香。用藥之后，有一次，他在休息，聞到隔壁有人吸煙，他就走過去說，“這里是禁止抽煙的，你要被罰款了！”他居然聞到香煙的味道了不得了！他的嗅覺神經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常了。

鼻子，眼睛，耳朵，口腔，這都叫 “竅”，用什么來(lái)通竅最好？就是麝香，麝香能夠開竅祛痰。車禍也好，腦血管中風(fēng)也好，神志不清楚的，用麝香就很有效，但是很貴。如果大家看過我的書的話，就應(yīng)該知道三十多年來(lái)我所推廣的就是要簡(jiǎn)單、方便、便宜、有效，濃縮成四個(gè)字，就是“簡(jiǎn)便廉效”，所以我從來(lái)不用那么貴重的藥，那么一小支差不多要四五百塊，尤其現(xiàn)在越來(lái)越少。所以北京中醫(yī)藥大學(xué)他們就開發(fā)了人工替代的麝香，但是一件事物是很難找到一個(gè)替代品的。犀牛角不能用，用什么來(lái)替代，用水牛角嗎？犀牛角用一錢，水牛角要吃一斤，吃了還會(huì)消化不良，能替代嗎？我是不贊成用替代藥的?？桌戏蜃硬皇且埠苤v究簡(jiǎn)便廉效麻！他睡覺都不用枕頭，就用自己的胳膊，叫“曲肱而臥”。3疑難病的處理

還有個(gè)小女生才二十幾歲，因?yàn)檐嚨湥瑢?dǎo)致腦室受傷，嗅覺神經(jīng)受傷，大概有三四年，找我看。我就給她用那幾味藥，到第五天時(shí)，她說可以聞到香味了，但也可以聞到臭味。我說第一你聞到氣味的話，就不會(huì)再去吃壞掉的食物，你的健康就有了保障；第二對(duì)你的生命就更有保障，如果家里的煤氣瓦斯一直漏氣，你又聞不到味道，很可能出大麻煩的。西醫(yī)可以在這么短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)你的嗅覺嗎？在傷寒里面，大青龍湯也是麻桂二方的合方，里面還有石膏，熱象比較明顯的話，就可以用。我們臺(tái)灣有一個(gè)“小兒醫(yī)學(xué)會(huì)”，那里的理事長(zhǎng)最感謝的就是張仲景先生，他說小兒科只要有發(fā)燒，他就用大青龍湯，一吃燒就退掉，而且麻桂合方口感很好。有人說什么“良藥苦口”，為什么不能夠“良藥甜口”呀？那樣小朋友才會(huì)喜歡，我經(jīng)常開甘麥大棗湯，只有三味藥，然后加鉤藤鉤；還有柴胡桂枝湯，溫膽湯，甘麥大棗湯，百合地黃湯，加秦艽，石決明，柏子仁，遠(yuǎn)志等等，口感還是很好的。

下面我談?wù)勔谎趸贾卸镜膯栴}。我曾經(jīng)看過好多個(gè)，這里有個(gè)病人，姓鐘，30歲，因?yàn)橐谎趸贾卸净杳匀?，醒過來(lái)之后不會(huì)講話，西醫(yī)治療后可以讓他醒過來(lái)，但只能達(dá)到這樣的地步。但是他不會(huì)講話，不知道哪里痛苦，只能用筆寫。我就給他用柴胡桂枝湯，加遠(yuǎn)志、菖蒲、荷葉、鉤藤鉤、竹茹，吃了兩個(gè)星期后就特別能講話，因?yàn)樗隂]有講話了，所以他要把三年沒講的話一下講完。這之后就有很多學(xué)生來(lái)跟我出診，新加坡有個(gè)楊醫(yī)師，他說來(lái)這里跟診一個(gè)晚上，要?jiǎng)龠^在新加坡讀一年的書，因?yàn)橛袝r(shí)候讀不通啊！還有一位跟我實(shí)習(xí)的陳太太，家里的電視爆炸，燃燒的火勢(shì)很猛，濃煙就嗆到鼻子里面了，雖然沒有昏迷，但是氣管已經(jīng)受傷。我就給她用清燥救肺湯，這個(gè)方是由炙甘草湯衍變出來(lái)的，是喻昌先生的一個(gè)方子，加桑白皮，魚腥草，浙貝，紫菀，桔梗，遠(yuǎn)志，大概就這樣，現(xiàn)在氣管很好，沒什么后遺癥。

還有一個(gè)病人，已經(jīng)昏迷六個(gè)月了，兩條腿一點(diǎn)力量也沒有，站不起來(lái)，我就給他用柴胡桂枝湯，溫膽湯，加鉤藤鉤，秦艽，懷牛膝，菖蒲，遠(yuǎn)志。鉤藤鉤、秦艽是抗痙藥，牛膝能往下走。他吃了以后很快就能夠講話了，而且也能夠下地活動(dòng)了。很多睡眠障礙的患者，我們也可以用柴胡桂枝湯配上溫膽湯，百合地黃湯，甘麥大棗湯，都很有效。而且還可以治恐慌癥，憂郁癥。我有一個(gè)病人，他坐的飛機(jī)剛起飛，他就要求趕緊迫降！他說如果不迫降他就會(huì)死掉。我同樣用柴胡桂枝湯，加柏子仁，遠(yuǎn)志，石決明，養(yǎng)心血的、肝血的都有，很有效。包括那些恐慌癥、恐高癥都可以。憂郁癥要加兩味藥，就是郁金、香附，往往會(huì)起到事半功倍的效果。關(guān)于氣喘、咳嗽、痰飲等的治療，我們剛剛已經(jīng)介紹，治療黃稠粘痰的熱證，用麻杏甘石湯；治療稀白泡沫痰的，用小青龍湯；介乎二者之間的，除了用苓桂術(shù)甘湯以外，也可以用麥門冬湯。在《金匱要略·肺痿肺癰病脈證并治》的第七章提到，“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”但是《醫(yī)宗金鑒》的作者吳謙認(rèn)為那個(gè)“大氣上逆”的“大”是錯(cuò)字，是傳抄時(shí)候發(fā)生的錯(cuò)誤，應(yīng)該寫成“火”，不過“大”也罷，“火”也好，據(jù)我個(gè)人的觀察，臨床癥狀上包括血糖偏高，血壓偏高等等。在使用麥門冬湯的同時(shí)，還要酌情配合降糖藥、降壓藥治療。

降壓方面可以加桑寄生，天麻，鉤藤鉤，牛膝，丹參，石決明，他的血壓肯定就下來(lái)了。降糖方面可以用“當(dāng)歸飲”加石斛，天花粉，玉竹。麥門冬湯治療小兒咳嗽療效非常顯著。下面我提個(gè)問題，你們知道麥門冬湯是從什么方子變化出來(lái)的嗎？麥門冬湯是從竹葉石膏湯衍變出來(lái)的，把竹葉、石膏換成麥冬，但是要用紅棗一共七味藥。那竹葉石膏湯又是什么方變出來(lái)的呢？它是由白虎加人參湯衍變出來(lái)的，白虎加人參湯去掉知母，加上竹葉、半夏、大棗，就變成了竹葉石膏湯。關(guān)于方證的衍化還有很多，它們都是臨床實(shí)踐中智慧的結(jié)晶。比如炙甘草湯，柯韻伯說仲景的炙甘草湯替后代的中醫(yī)開辟了滋陰之路，它里面有很多滋陰養(yǎng)陰的藥，明朝末年的喻嘉言就通過炙甘草湯衍化出了清燥救肺湯。只有多讀書，才能把歷代醫(yī)家的精華融入自己的血液。我這里列出了一個(gè)書目清單，共有20本書，在座的有沒有讀過呢？《素問精釋》，任應(yīng)秋著作，現(xiàn)在任老已經(jīng)往生了；《醫(yī)學(xué)廣筆記》，明朝繆仲文先生寫的；《臨證指南醫(yī)案》，葉天士的醫(yī)案，不過是他學(xué)生華岫云著的；《儒門事親》，張子和寫的；《本經(jīng)疏證》，清朝末年鄒潤(rùn)安著；《世補(bǔ)齋醫(yī)書》，陸九芝著；《潛齋醫(yī)書》，王孟英著；《徐靈胎醫(yī)書》，《陳修園醫(yī)書》；《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，這本書有可讀性，作者曹穎甫又號(hào)稱“曹承氣”，他一天到晚都用承氣湯呀！而且一帖藥就有效，所以又有人稱他叫“曹一帖”；《類證治裁》，林珮琴著；《名醫(yī)類案》，魏玉璜著；《中西醫(yī)匯通》，唐容川著，他是專門搞什么《血證論》的；《東垣十書》，《丹溪醫(yī)集》，《冷廬醫(yī)話》，是陸以湉寫的；《筆花醫(yī)鏡》江涵暾著，這個(gè)你用一個(gè)晚上就可以把它看完了；《傷寒來(lái)蘇集》，柯韻伯著，恐怕這個(gè)要一年才能完全理解；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，張錫純著。在坐的同道，如果有誰(shuí)能夠在三年內(nèi)完全讀懂這二十本書，那就是我的總裁啦，完全可以做我的老板！

滋陰養(yǎng)陰在臨床上是一種非常重要的治療方法。對(duì)于腫瘤的患者，大量的放療會(huì)把人體的每一個(gè)粘膜組織給破壞掉，像眼結(jié)膜，鼻腔黏膜，口腔粘膜，喉嚨粘膜，氣管粘膜，腸系膜，胃黏膜等等，這個(gè)時(shí)候，就需要用滋陰的方法來(lái)重塑機(jī)體的生機(jī)。我曾經(jīng)讀過一篇碩士論文，是關(guān)于癌癥末期病患用沙參麥冬湯治療的論述。沙參麥冬湯出自《溫病條辨》，作者吳鞠通很厲害，他根據(jù)葉天士的《臨證指南醫(yī)案》創(chuàng)立了一些方劑，包括銀翹散，桑菊飲，包括沙參麥冬湯，這些都是值得我們借鑒的。

第三篇：經(jīng)方治療咳嗽總結(jié)

★ 經(jīng)方治療咳嗽總結(jié)

一、風(fēng)寒咳嗽

麻黃湯、小青龍湯（舌紅方中桂枝可用蔥白代替）

小青龍湯方證（外寒內(nèi)飲）外有寒內(nèi)有飲，多見胃部不適，痞滿，要化飲散寒并用。①咳嗽吐白泡沫痰，舌質(zhì)淡苔水滑，脈弦緊。

②咳嗽吐黃白痰量多，心煩胸滿，背惡寒，飲水后胃脘不適，苔白膩或黃膩，宜小青龍湯加生石膏。

③兼小便不利、便溏加茯苓。

麻黃10克、桂枝15克、白芍10克、炙甘草10克、干姜5克；細(xì)辛5克、半夏10克、杏仁10 克、五味子10克。

二、風(fēng)熱咳嗽

麻杏石甘湯（體弱者用麻黃根代替麻黃）：麻杏石甘湯中麻黃、石膏比例為1:3/5；此方因熱，不論外感內(nèi)傷均可用之。

麻杏石甘湯：麻黃5～10克、杏仁5～10克、生石膏20克、炙甘草10克。

三、涼燥咳嗽

三拗湯：麻黃（不去根節(jié)）、杏仁（不去皮尖）、生甘草（不炙），各等分（10克）。

四、涼燥化熱

麻杏石甘湯：麻黃6克、杏仁9克、生石膏18～24克、甘草6克。

五、風(fēng)邪咳嗽

桂枝加厚樸杏仁湯（和營(yíng)衛(wèi)止咳）：咳嗽，汗出，惡風(fēng)。

桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12枚；厚樸6克、杏仁9克。

六、痰濕咳嗽

①半夏厚樸湯方證（肺失肅降）：咳嗽痰多，胸悶，舌苔白厚膩，有熱者加生石膏。

半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克；蘇子10克、杏仁10克。

②苓甘五味姜辛湯方證（僅內(nèi)飲）：咳嗽咽干，噯氣，胸悶便溏，舌質(zhì)白厚膩，脈滑細(xì)，此方主之。

茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細(xì)辛6克；桔梗10克、半夏10克、杏仁10克。

七、風(fēng)濕咳嗽

麻杏薏甘湯：麻黃5克、杏仁4克、薏米5克、炙甘草10克。

八、痰熱咳嗽

小陷胸湯方證（清痰熱法）：咳嗽胸悶，吐黃痰，舌苔黃膩，脈弦滑。

黃連6克、半夏12克、瓜蔞實(shí)20克。

九、肝氣犯肺

小柴胡湯方證（和解治咳嗽）：兩脅苦滿，咽干，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或黃，脈弦滑。

柴胡12～24克、黃芩9克、生姜9克、半夏9克、大棗12枚、黨參9克、炙甘草9克；白芍10克、桔梗10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十、陰虛咳嗽（內(nèi)燥咳嗽）

麥門冬湯合百合地黃湯加杏仁、枇杷葉（養(yǎng)陰止咳）：干咳少痰，舌質(zhì)白苔少。

麥冬15～30克、半夏6克、沙參或太子參9～15克、生甘草6克、大棗12枚；百合15～30克、生地15～30克；生姜10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十一、陽(yáng)虛咳嗽

上：甘草干姜湯、苓桂術(shù)甘湯、苓甘五味姜辛湯加半夏杏仁。中：理中湯或附子理中湯加半夏杏仁。下：四逆湯或真武湯加半夏杏仁。

甘草干姜二苓湯：炙甘草15克、干姜10克；茯苓12克、桂枝10克、白術(shù)10克；生甘草10克、五味子6克、細(xì)辛6克。加再半夏10克、杏仁10克。

（附：甘草干姜湯：炙甘草15克、干姜10克。

苓桂術(shù)甘湯：茯苓12克、桂枝9克、白術(shù)6克、炙甘草6克。

苓甘五味姜辛湯：茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細(xì)辛6克。）

理中湯：干姜10克、黨參10克、白術(shù)10克、炙甘草10克。

附子理中湯：炮附子10克、干姜10克、黨參10克、白術(shù)10克、炙甘草10克。

四逆湯：炮附子15克、干姜9克、炙甘草6克。

真武湯：炮附子10克、白術(shù)10克、茯苓10克、芍藥10克、生姜10克。

附錄：苓甘五味姜辛湯

【組成】 茯苓四兩（12克）、甘草三兩（9克）、干姜三兩（9克）、細(xì)辛三兩（5克）、五味子半升（5克）。

【用法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。（現(xiàn)代用法：水煎服。）

【功用】 溫肺化飲。

【主治】 寒飲咳嗽?？忍盗慷?，清稀色白，或喜唾涎沫胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑等?！炯訙p】 如兼有嘔噦或痰多者，加法半夏10克；咳嗽甚者，加苦杏仁10克、紫菀10克、款冬花10克；氣滯胃脘脹者，加陳皮5克、枳殼10克、春砂仁10克；脾虛食少者，加黨參15克、白術(shù)15克；若喘嗽時(shí)時(shí)發(fā)作，不能平臥者，應(yīng)加入麻黃4克、膽南星8克。

【方解】 本方主治寒飲內(nèi)停之證。方中干姜、細(xì)辛合用，仲景以此二味溫肺化飲止咳。《神農(nóng)本草經(jīng)》首言：干姜主胸滿，細(xì)辛主咳逆。蓋干姜、細(xì)辛皆屬辛溫之品，俱有溫肺化飲之用，干姜以溫?zé)釣橹?，其入肺溫?yáng)化飲之力較強(qiáng)為君；細(xì)辛以辛散為主，其入肺開郁散飲之力為優(yōu)為臣；兩者相伍，溫肺化飲，兩擅其長(zhǎng)。茯苓健脾滲濕，以治生痰之源，亦為臣藥。然咳久必傷肺，一派溫散，恐重傷其肺氣，故佐加五味子之酸收，斂肺以止咳。干姜、細(xì)辛與五味子相配，一溫一散一收，非但散不傷正，收不留邪，而且亦有助于肺司開闔之職，使肺之開闔有權(quán)，則飲邪無(wú)伏匿之處。使以甘草，潤(rùn)肺和中，協(xié)調(diào)諸藥。綜合全方，共奏溫肺化飲之效，主治寒飲之咳嗽痰多，清稀色白，胸中滿悶等證。

【案例】

1、咳嗽

葉瑞初君，麗華公司化妝部。二月十七日初診?？妊铀脑?，時(shí)吐涎沫，脈右三部弦，當(dāng)降其沖氣。方藥：茯苓三錢、生甘草一錢、五味子一錢、干姜一錢半、細(xì)辛一錢；制半夏四錢、光杏仁四錢。二月十九日二診，兩進(jìn)苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，咳已略平，惟涎沫尚多，咳時(shí)痰不易出，宜與原方加桔梗。方藥：茯苓三錢、生甘草一錢、五味子五分、干姜一錢、細(xì)辛六分、制半夏三錢、光杏仁四錢、桔梗四錢。葉君昔與史惠甫君為同事，患咳凡四閱月，問治于史。史固辭之，以習(xí)醫(yī)未久也。旋葉君咳見痰中帶血，乃懼而就師診。服初診方凡二劑，病即減輕。服次診方后，竟告霍然。（曹穎甫.1979.《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社）

〔按〕歷經(jīng)秋冬，咳延四月，中氣必虛，寒飲兼燥

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第四篇：糖尿病經(jīng)方治療總結(jié)檔

我國(guó)發(fā)病率：與GDP增長(zhǎng)速度同步。糖尿病與緊張、壓力有關(guān)

胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或人體無(wú)法有效地利用產(chǎn)生的胰島素。

1型糖尿?。阂葝u素依賴型，兒童多見。離開胰島素迅速死亡。發(fā)病急，表現(xiàn)為明顯的多尿，口渴，饑餓，視力減退

2型糖尿病：成年人多見。90%的糖尿病為2型。特點(diǎn)：發(fā)病非常緩慢，不依賴胰島素，多數(shù)人在40歲以后發(fā)病，肥胖者多見。

妊娠期糖尿?。嚎蓪?dǎo)致巨大胎兒。

各種并發(fā)癥：常見的有：腦梗，腦出血，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變，眼底出血，心梗，心絞痛，高血壓病，糖尿病腎病。糖尿病足，感染，下肢壞死、麻木。糖尿病性神經(jīng)?。簩?dǎo)致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮膚發(fā)黑，潰瘍，或下肢潰爛。糖尿病腎病（DN）：全身水腫，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于腎衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者還有抑郁癥和焦慮癥。

經(jīng)方優(yōu)勢(shì)：

1．治療或預(yù)防并發(fā)癥

2．改善體質(zhì)

3．提高生活質(zhì)量----睡眠改善等。

適用中醫(yī)者：1.使用胰島素或降糖藥后血糖控制不理想；

2.已出現(xiàn)并發(fā)癥者；

3.有其它非糖尿病相關(guān)癥狀，但無(wú)有效治療措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。

一、葛根芩連湯

傷寒論里用來(lái)治療下利、腹瀉。利遂不止，脈促，喘而汗出。葛根20-60克 黃芩6-20克 黃連 5-10克 生甘草3-10克 葛根：治療口渴，項(xiàng)背強(qiáng)痛，含葛根黃酮，有降糖作用 黃連：也有降糖作用，量可適量加大 可用于二型糖尿病。

三種情況下用：

1．伴有舌紅，腹瀉，心率偏快。

黃連可用來(lái)治療消渴，古代有很多的經(jīng)驗(yàn)。本草綱目：用酒制黃連治療消渴。治療熱利。其作用類似二甲雙胍。

2.伴有項(xiàng)背強(qiáng)痛，或頭痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血壓，或頸椎病導(dǎo)致。葛根善于治療“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”癥候群，主訴可能有：腰酸，腿拖不動(dòng)，疲勞，頭痛。3．嗜酒者，可導(dǎo)致血糖居高不下。

有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。適用于糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重口渴。形體特征：壯實(shí)，中年，喜喝酒吃肉，肌肉發(fā)達(dá)，滿臉油膩，容易出現(xiàn)大便不成形或腹瀉，吃得多，飲食上不大忌口，全身無(wú)力，困重，特別是頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛不舒。尤其是應(yīng)酬多工作壓力大的。體檢常發(fā)現(xiàn)血糖高或血壓高。

葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把連、芩放入。對(duì)于消除頭痛、腰背拘急，頸項(xiàng)強(qiáng)痛有效果，同時(shí)有降壓作用。

加法：

加制大黃：適用于有高血壓，有出血傾向。合為三黃瀉心湯，有降壓，止血作用。也可清火，對(duì)牙周膿腫、牙痛有效。

加懷牛膝：可用來(lái)治療糖尿病導(dǎo)致的性功能障礙。原因：下半身供血障礙，導(dǎo)致陽(yáng)萎。還可治療腰痛，腿痛（下肢供血不好）。對(duì)擴(kuò)張下肢血管非常有好處（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎間盤突出或椎管狹窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。

二、白虎加人參湯

《傷寒論》：“渴欲飲水，口干舌燥等，白虎加人參湯主之?！?/p>

“大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！?/p>

生石膏15-60克 知母10-30克 生甘草6-12克 粳米30-50克（山藥20-40克）人參（生曬參6-12克，黨參或北沙參10-20克）

知母也有降血糖作用，清熱除煩止汗止渴，多食易致腹瀉，適于便干結(jié)者。

適用于各型糖尿?。?型、2型、妊娠糖尿病），要見到煩渴多飲，口渴程度非常嚴(yán)重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干結(jié)，如羊矢狀。多汗或易汗，動(dòng)則出汗。形體消瘦。

臨床使用機(jī)會(huì)不是很多。對(duì)于人要求比較嚴(yán)格。人參、知母：有降血糖作用。

體質(zhì)特征：明顯消瘦，白瘦，皮膚白凈，但少光澤。消瘦后消耗比較多。大便干結(jié)如栗。口渴感明顯，口唇，舌可能淡（不一定很紅），但舌面要干燥。易出汗，汗多。皮膚黑暗、黃、浮腫、或滿面紅光者，無(wú)效（謹(jǐn)慎使用）。人參切片口服或含服：吸收率80%。

白參、紅參、別直參：效果相同。

精神萎靡，出汗多，氣喘，脈虛者：用吉林參最好（別直參、白參）口干舌燥：用西洋參

食欲不振：用黨參，降血糖作用不明顯

干咳或便秘：用北沙參或玄參。北沙參治療干咳，養(yǎng)肺陰；玄參治療咽喉疼痛和大便秘結(jié)。配合其它藥物：麥冬，生地，芍藥，石斛，丹參，懷牛膝

麥冬：治療贏瘦（消瘦得厲害，肌肉萎縮）

生地：有降糖作用，可治療便秘。消瘦，口干，大便干結(jié)者適用 芍藥（白/赤芍）：治大便干結(jié)和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）

石斛：涼藥，治口渴，對(duì)糖尿病引起的周圍血管損害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿無(wú)力有效

丹參：活血化瘀，保護(hù)心腦血管

牛膝：引血下行，治療糖尿病腎病，糖尿病足

三、黃芪桂枝五物湯

治療胖人，尊榮人（地位比較顯赫，平時(shí)好逸惡勞）生黃芪3兩 桂枝3兩 白芍3兩 生姜 6兩 大棗 適用于糖尿病導(dǎo)致的血管和神經(jīng)損害。

主訴：肢體麻木，感覺減退，蟻行感，火燒感，怕冷，不能吹風(fēng)。下肢皮膚發(fā)暗，發(fā)黑，或變蒼白，出現(xiàn)潰瘍（足診）。注意穿寬松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。治療糖尿病性心臟病，糖尿病腎病，糖尿病性高血壓，糖尿病周圍血管病，糖尿病視網(wǎng)膜病，都可以使用。松軟無(wú)力，肌肉萎縮。

它是糖尿病患者的血管、神經(jīng)、肌肉的營(yíng)養(yǎng)劑。

芪桂五物湯體質(zhì)：肌肉松軟，水多，易浮腫，易自汗。食欲很好，吃了后不脹。但無(wú)力，頭暈，氣短，心慌，爬樓梯都?xì)獯跤?。?yán)重時(shí)胸悶胸痛，頭暈眼花，提示心腦供血不足。臉色：黃暗，也有暗紅。舌質(zhì)淡紅，或淡胖，不是通紅。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心腦供血有問題）。

一般都是食欲旺盛，腹部松軟。如進(jìn)食后腹痛腹脹者，慎用黃芪。瘦瘦的，有膽囊炎，膽石癥，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黃芪。加減：

加葛根川芎：機(jī)率很高，血壓高，頭暈頭痛，有腦梗塞的，對(duì)心腦血管供血有促進(jìn)作用。腰痛下肢痛：加懷牛膝，治下肢浮腫，或腰痛

生姜：用量大，祛寒藥，促進(jìn)周圍血液循環(huán)，能發(fā)汗。祛風(fēng)寒，通血痹。服藥后要注意保暖。

四、桂枝茯苓丸

千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。

適用于糖尿病導(dǎo)致的血管損傷伴有瘀血證。

瘀血證：較壯實(shí)，皮膚干燥，如蛇皮，肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)暗紅，紫紅，也有暗淡。問診：腰腿痛，大便干結(jié)。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）?；蛴心X梗塞：瘀血的一種表現(xiàn)。視網(wǎng)膜血管病變，糖尿病足，引起潰瘍疼痛，或糖尿病腎?。阂灿叙鲅Ｖ委熖悄虿∧I病：

1.加大黃，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干結(jié)者：幫助腎功能得到改善，使BUN，CREAT降低

2.出現(xiàn)下肢浮腫，面色黃、多汗，即出現(xiàn)黃芪桂枝五物湯證的患者：加黃芪，葛根。黃芪用治腎病也非常有效，補(bǔ)氣活血

3.痛，兩腿疼痛（糖尿病足的一種表現(xiàn)）：重用芍藥。芍藥甘草湯治腳攣急，用赤芍30-60克

五、芍藥甘草湯

腳攣急，用芍藥甘草湯，其腳即伸。

芍藥、甘草：原方各四兩?，F(xiàn)代：芍：甘=6：1 白芍/赤芍20-60克 生甘草3-10克。糖尿病足的常用方 又名去杖湯：治療下肢麻木、疼痛、步履困難。四味健步湯：

芍藥 石斛 牛膝 丹參，治療糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，發(fā)冷，潰瘍可用。石斛：《千金方》，《外臺(tái)秘要》用得很多：治療腰腿痛，腳弱不能步履，糖尿病患者 芍藥甘草湯還能治療便秘：尤其是大便干結(jié)如粒狀。芍藥50克以上有通便作用，有解除腸痙攣的作用。

赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。腦梗、心梗、下肢血栓，或閉塞性動(dòng)脈炎，血液粘稠，血管不通

白芍：養(yǎng)血柔肝，用于肌肉痙攣性疾病，如腓腸肌，胃腸平滑肌痙攣

六、金匱腎氣丸

生地15-30克 山藥15-30克 萸肉10-20克 澤瀉10-20克 丹皮10-20克 茯苓10-20克 肉桂5-10克/桂枝6-12克 制附子5-10克

即桂附八味丸

“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之?！笨赡苁翘悄虿∧I病 腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病腎病的表現(xiàn) 小便多，口渴者，適用

真正治病的是八味丸不是六味丸

適用人群：中老人群，患有糖尿病，高血壓，動(dòng)脈硬化。神情倦怠，易累易疲勞，皮膚肌肉松軟，腰膝酸軟（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮腫，也有煩熱感。

重要的腹證：小腹（肚臍下，關(guān)元，氣海）感覺松軟無(wú)力，或拘急不適。表現(xiàn)為男人陽(yáng)萎遺精，想小便而不出，而且憋不住。按壓腹部松軟無(wú)力。肚子上面大，肚臍下面松。前列腺炎，前列腺肥大等會(huì)出現(xiàn)。

類方：加牛膝，車前子：濟(jì)生腎氣丸，治糖尿病腎病很好。日本用于治療糖尿病性神經(jīng)損害?；蚝纤奈督〔綔?。高血壓病引起腎功能損害亦可用，或其它的慢性腎功能不全，肝硬化腹水也可用。余聽鴻：《診余集》治療腹水

病例：

1.糖尿病，高血壓，腦垂體瘤，呼吸暫停綜合征，系膜增生性腎炎。腹大，軟，浮腫，頭暈，皮麻無(wú)力腰酸口干，能食，舌體胖大。黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加葛根（芪60，牛膝30）。效果：兩月后，血壓穩(wěn)定，疲勞感消失，下肢有力

2.糖尿病多年，喝酒多，壯實(shí)，背部肌肉發(fā)達(dá)。出黃汗，腰腿麻木，大便稀，舌紅。葛根芩連湯加桂枝，芍藥，牛膝。堅(jiān)持服用一年多，血糖穩(wěn)定。

3.68歲老太，糖尿病7-8年，血糖不穩(wěn)定，服用格列齊特。腰痛，下肢無(wú)力，凹陷性浮腫。四味健步湯加枸杞。兩月后：訴口感好，泡沫樣小便消失。

4.70歲。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3。頭痛，大便干結(jié)，小腿抽筋，眼睛模糊。舌頭疼痛，裂紋。白虎加人參湯，芍藥甘草湯，四味健步湯。服后口渴感減輕，一直在服。體重回升，眼睛也好。

第五篇：經(jīng)方治療失眠的總結(jié)

經(jīng)方治療失眠的總結(jié)

一、虛勞不眠用酸棗仁湯

酸棗仁湯為《金匱要略》方，辨證要點(diǎn)為虛煩不得眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈弦或細(xì)數(shù)。長(zhǎng)期睡眠不足的人，特別是老年人、病后體虛者、有慢性病者都可選用此方。酸棗仁的用量臨床需根據(jù)病人的體質(zhì)、胖瘦決定，一般用炒酸棗仁，用量為 6～ 15克。根據(jù)現(xiàn)代研究證明，酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜催眠作用。茯苓寧心安神，對(duì)心脾兩虛的失眠健忘作用較好，若病人伴有心悸、健忘、胸悶則選用茯神。知母清虛熱。川芎開郁調(diào)肝，用量不宜太大，一般以 6克為宜。甘草調(diào)理諸藥，共治肝血不足，心失所養(yǎng)之不寐。臨床中可隨癥加減，偏于陰虛肝旺者，配白芍藥、石決明、龍齒、牡蠣等;憂思勞傷心脾而出現(xiàn)虛煩出汗、口渴、心悸者，可配生地黃、白芍藥、五味子、牡蠣等。

二、陰虛火旺、虛煩不寐用黃連阿膠雞子黃湯

黃連阿膠雞子黃湯為《傷寒論》方，主治“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥”。辯證要點(diǎn)為心中煩躁，輾轉(zhuǎn)不眠，手足心熱，口干盜汗，小便短赤，舌質(zhì)紅、脈弦。雞子黃不可與藥同煮，應(yīng)該用煮好后的湯液沖服，雖味腥難咽，但效果明顯，一般兩劑后病人可平煩躁而安靜。若陰虛明顯，加用麥門冬、天門冬、五味子、生地黃等。

三、心陽(yáng)虛不寐用桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝甘草龍骨牡蠣湯為《傷寒論》方，辨證要點(diǎn)為心悸不寐，四肢不溫，胸痛氣急，怔忡不適，脈細(xì)或遲。方中桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)、補(bǔ)益心陽(yáng)。甘草要重用，《傷寒論》原文中甘草用到二兩，與牡蠣、龍骨同分量，是桂枝用量的一倍(桂枝用一兩)，臨床上筆者用到 15～ 20克。

四、脾濕不寐用半夏秫米湯

半夏秫米湯出自《靈樞?邪客》，辨證要點(diǎn)為不寐伴心悸、胸悶、納呆，苔膩，脈沉或濡。半夏“治腹脹，目不得瞑”(《本草綱目》)，秫米“治胃不和，夜不得眠”(《名醫(yī)別錄》)。若濕重加陳皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等；納差加蘇梗、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等;伴脘悶噯氣加佛手、木香等。

五、胃虛痞滿不寐首選半夏瀉心湯

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，辨證要點(diǎn)為心窩部脹悶，腸中咕咕作響，夜間不寐，情緒不寧，噯氣，納差。方中半夏既可蠲痰化飲，治心下痞悶。此方是治療胃腸病引起的夜寐不安的有效方劑。

六、久病胸悶煩驚之不寐用柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，主治傷寒下后，胸悶煩驚，至夜興奮不寐，精神驚怍不寧，譫語(yǔ)，小便不利，一身盡重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，苔黃膩，脈滑。

七、邪在半表半里失眠用小柴胡湯

小柴胡湯出自《傷寒論》，主治邪入半表半里之往來(lái)寒熱，口苦，咽干，目眩，心煩不寐，胸脅苔滿，苔薄，脈弦。筆者曾用小柴胡湯加減治療一婦女經(jīng)期感受外邪，低熱反復(fù)不愈，眠差心煩，口苦耳鳴，胃脹納差，取得較好效果。方中可加入黃連、牡蠣、珍珠母等寧心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少陽(yáng)證為準(zhǔn)，無(wú)少陽(yáng)證者不可用。此方對(duì)于婦女產(chǎn)后發(fā)熱及瘧疾、黃疸、急慢性肝炎等時(shí)期的失眠癥均有較。好療效。

八、水熱互結(jié)伴失眠用豬苓湯

豬苓湯出自《傷寒論》，治療陰虛而水熱互結(jié)于下，見發(fā)熱口渴，心煩不寐，小便不利，渴欲飲水，舌紅、脈細(xì)數(shù)。臨床上筆者常用此方治療泌尿系統(tǒng)感染兼見失眠、心煩的病人，每每取效，可加用遠(yuǎn)志、夜交藤、珍珠母、黃連、龍骨、牡蠣等寧心安神之品。

九、心血不足且脈結(jié)代之失眠選用炙甘草湯

炙甘草湯出自《傷寒論》，主治重病后陰血不足，血不養(yǎng)心，虛羸少氣，心悸失眠，虛煩不寐，大便干結(jié)，舌淡少苔，脈細(xì)或結(jié)代。方中炙甘草重用，甘溫益脾，補(bǔ)子而實(shí)母，以養(yǎng)心復(fù)脈；生地黃、麥門冬益陰養(yǎng)心以利脈；佐以人參益氣生陽(yáng)，陽(yáng)中求陰；桂枝助心陽(yáng)而通脈。諸藥合用，對(duì)心律失常伴失眠者往往有效。

十、邪去正未復(fù)之失眠用竹葉石膏湯

竹葉石膏湯出自《傷寒論》，主治傷寒病后邪已去，正氣未復(fù)，氣血津液不足之證。辨證要點(diǎn)為低熱心煩，眠差，口干唇燥，納少，乏力，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?？膳浜纤釛椚省⑽逦蹲?、浮小麥、柏子仁、龍骨等安神之品。

失眠癥治療關(guān)鍵在辨證論治。臨床中靈活選用經(jīng)方，可以有很好的療效。但需提出的是，經(jīng)方應(yīng)用時(shí)也要注意隨證加減，藥量也應(yīng)因人因證而異，不能生搬硬套、原方照抄。而且可以兩個(gè)或兩個(gè)以上的經(jīng)方結(jié)合使用，能取得更好的療效。經(jīng)方還可配合時(shí)方、土方，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效。失眠癥的治療是復(fù)雜而且持久的過程，不能偏執(zhí)于方藥的作用，要重視病人的心理、生活習(xí)慣等方面的調(diào)節(jié)才能夠達(dá)到治愈目的。附錄： 酸棗仁湯

《金匱要略〃血痹虛勞病》篇云：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”前提是“虛勞”，是由心肝陰虛血燥而引起。表現(xiàn)為“虛煩不得眠”。“虛煩”，心中郁郁而煩，特別是夜間，心中常因煩亂而不寧。故仲景用酸棗仁養(yǎng)血而補(bǔ)心肝之體。川芎調(diào)暢氣血而順心肝之用，一散一收，陰陽(yáng)合一。他藥養(yǎng)陰清熱，寧心安神，使水足而神自寧，火清而魂自安。但筆者初試此方，往往效不如期。后讀劉惠民醫(yī)話，言“酸棗仁不僅是治療失眠不寐之要藥，且具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用，久服能養(yǎng)心健腦，安五臟，強(qiáng)精神”（《名老中醫(yī)醫(yī)話》）。并認(rèn)為，用藥之巧

在于量，一般成人一次多在30g以上，甚至可達(dá)到75～90g，用量5～6倍于他人。正由于劉氏善用棗仁，友人將其與善用生石膏的張錫純相提并論。余受啟發(fā)，后每用棗仁量至30~60g。其療效果然不同。曾治石女士，年32歲?；疾《拘孕募⊙子笫吣暧?。每至入眠必用安定方有睡意，白日精神疲憊，如此數(shù)月，痛苦異常。望其舌嫩暗，苔薄潤(rùn)，脈弦而細(xì)。擬酸棗仁湯滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥清熱。服用10余劑，不見效果。后將酸棗仁加至60g，當(dāng)夜入眠4小時(shí)，甚為愜意。繼服10劑，睡眠可達(dá)6小時(shí)之多，精神也轉(zhuǎn)而開朗，病痛基本消失。黃連阿膠湯

《傷寒論》303條云：“少陰病，得之二三日，心中煩，不得眠，黃連阿膠湯主之?！鄙訇幷撸哪I也。正常生理狀態(tài)下，心火下交于腎水，腎水上交于心火；水火既濟(jì)，心腎交通，何患之有！今邪入少陰二三日以上，化熱之時(shí)也。熱邪傷及腎陰，使腎水不能上濟(jì)心火，形成陰虛于下，陽(yáng)亢于上，故而心中煩不得臥。張仲景取阿膠、雞子黃、白芍養(yǎng)血救陰；黃連、黃芩旨在瀉火，使陰復(fù)火降，水火既濟(jì)，心腎交泰，煩除而臥安。應(yīng)用此方，關(guān)鍵在于掌握陰虛火旺證，即伴有口燥咽干，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。劉渡舟氏指出：“此證每晚當(dāng)陽(yáng)入于陰之時(shí)，則煩甚而不能臥寐?！保ā秱撛忈尅罚┘慈胨щy，心煩不寧。越不能寐越心煩，而越心煩則越不得入睡。如此形成惡性循環(huán)。這是陰虛火旺，心腎不交的典型癥狀。余曾治一銀行職員，因業(yè)務(wù)原因而致失眠3個(gè)月。每至夜晚，心煩不寧，難于入眠，甚則徹夜不寐。

并見口干少津，手心出汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。擬黃連阿膠湯滋陰降火，清心安神。取黃連6g，黃芩6g，生白芍12g，阿膠 12g（另燉沖服），雞子黃2枚（后入藥汁內(nèi)服）。服藥3劑，即可入睡5個(gè)小時(shí)，但時(shí)有尿熱感，加入知母10g，黃柏5g。繼服10劑，每晚可睡6個(gè)小時(shí)；上方續(xù)服12劑，睡眠可達(dá)7個(gè)小時(shí)，兼癥亦見減輕。梔子豉湯

《傷寒論》29條云：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，梔子豉湯主之?！?/p>

本條乃系實(shí)邪雖去而余熱擾于胸中所致的失眠證。虛煩之“虛”是對(duì)有形之邪而言，非正氣之虛。其輕者，虛煩不得眠；其劇者，“必反復(fù)顛倒，心中懊 ”?！胺磸?fù)顛倒”形容心煩之甚，身不寧也。“懊忄農(nóng)”二字，劉河間在《傷寒直格》中比喻為“似中巴豆、草烏頭之毒藥之狀也。”這種感受絕大多數(shù)人不曾經(jīng)歷過。若推而言之，患熱性病而又食辛辣食物的難受感多數(shù)人則有過。因熱在上焦，故取苦寒之梔子導(dǎo)熱下行；豆豉輕浮上達(dá)，宣透解郁，并能調(diào)和胃氣。使用本方，要先煮梔子以取其味，后納豆豉以取其氣。《名醫(yī)類案》載江應(yīng)宿治驗(yàn)：蘄相莊患傷寒十余日，身熱無(wú)汗，怫郁不得臥，非躁非煩，非寒非痛，時(shí)發(fā)一聲，如嘆息之狀。投以梔子豉湯一劑，十減二三。再以大柴胡湯下燥屎。怫郁除而安臥，調(diào)理數(shù)日而起。筆者每用梔子豉湯時(shí)，多與《金匱要略》麥門冬湯合用，治療熱病后肺胃陰傷，虛火上炎所致的失眠癥，取其清養(yǎng)肺胃，收斂虛火之功。

甘麥大棗湯

《金匱要略〃婦人病》篇云：“婦人臟躁，善悲傷欲哭，如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>

臟躁屬神志病變，意謂心肝血虛，神不安寧，以致神志躁擾不寧。臨床見證多為發(fā)作性，情緒容易沖動(dòng)，知覺過于敏感或遲鈍，心煩失眠，時(shí)而哭泣，時(shí)而郁悶不語(yǔ)，大便燥結(jié)等。有人指出，本方對(duì)于嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱、癔病、舞蹈病、癲、狂、癇、小兒多動(dòng)癥等，凡呈現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢，而表現(xiàn)為口干、心煩急迫難忍之狀者，多服此方，自然取效。筆者曾治療一女青年，因失戀而情緒異常，時(shí)而默然少言，時(shí)而哭泣不止，夜難入寐，病發(fā)月余，僅作針灸治療。脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅赤，苔少。屬臟躁病。擬生甘草 30g，小麥10g，大棗15枚（切），炒棗仁30g，竹葉10g，燈心5g。煎服3劑，未再哭泣，夜能入寐4～5個(gè)小時(shí)。仍郁郁而悶，表情淡漠。上方加石菖蒲10g，麥冬30g。繼服10余劑，夜寐安然，諸癥告失。是方小麥養(yǎng)心氣，護(hù)心陰；甘草、大棗甘潤(rùn)緩急。正合《素問〃臟氣法時(shí)論》“肝苦急，急食甘以緩之”之旨。此方亦治男子。岳美中先生在青年時(shí)期，曾治一男子，喜笑無(wú)常，不時(shí)欠伸，狀如“巫婆擬神靈”，投甘麥大棗湯，藥盡7劑而愈。百合知母湯及百合地黃湯

《金匱要略〃百合狐惑陰陽(yáng)毒病》篇有治療百合病的百合知母湯、百合地黃湯等類方。雖然原文并未言及治療失眠癥，但歷代醫(yī)家用于治療失眠癥者不乏其例。其因有二，一是百合病的一種癥狀就有“欲臥

不能臥，欲行不能行”的“躁不得臥”癥(成無(wú)己語(yǔ))；二是百合味甘性平，本是一味清心潤(rùn)肺，益氣安神良藥。這樣，藥證合拍，用于失眠癥的治療，自然順理成章。何任先生認(rèn)為“余遇患熱性病之后階段，有口苦，尿黃或赤，并有某些神經(jīng)系統(tǒng)見證者，往往先考慮分析其是否符合本病。”（《湛園醫(yī)話》）筆者曾治一產(chǎn)婦，32歲，由于出血過多，產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，低熱半月，熱退后，遺患口苦咽干，五心煩熱，入夜難眠，并有手足汗出。舌質(zhì)嫩紅，舌尖赤，苔少，脈細(xì)數(shù)。脈證合參，顯系心肺陰虛，熱伏陰分所致。擬方：生百合30g，知母10g，生地 15g，青蒿30g，地骨皮30g。初投3劑，汗出已止；又服1周，夜眠5~6小時(shí)，且口苦咽干已無(wú)，舌上布津?？制渌幬镞^涼傷氣，遂去青蒿、地骨皮，加入生山藥30g，繼服10劑而安。半夏秫米湯

《靈樞〃邪客》篇記載了一首治療失眠的名方，即半夏秫米湯。其形成是因是由于衛(wèi)氣不得入于陰分，形成陰虛，故夜間不能合目而失眠。并說此方對(duì)于新發(fā)之病，有“覆杯而臥”的效果。衛(wèi)氣不得入于陰分，何以用半夏秫米湯？伯高僅用交通陰陽(yáng)幾字概括之。后世醫(yī)家雖多論及，但切中要害者莫如清代吳鞠通。他在《溫病條辨》下焦篇中特設(shè)條文：“溫病愈后，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之?！毙l(wèi)氣何以不能下交陰分而形成陰虛？是由“胃居中焦，為陽(yáng)氣下交之道路；中寒飲聚，致令陽(yáng)氣欲下交而無(wú)路可循，故不寐也?！卑胂闹鹛碉嫸臀?；秫米補(bǔ)陽(yáng)明燥氣之不及，而滲其飲，飲退胃和，寐可立至。

此方雖有覆杯之效，但歷代醫(yī)家多增味而用，這可能與原文對(duì)半夏秫米湯證的論述不清有關(guān)。唐代孫思邈在《千金要方〃膽腑病》中立千金流水湯治虛煩不得眠，方中除半夏秫米外，另增酸棗仁、生地、茯苓、炙遠(yuǎn)志、黃芩、生姜等。上世紀(jì)三十年代丁甘仁先生常以半夏秫米湯合溫膽湯治療胃不和夜不眠癥。施今墨先生則常用半夏秫米湯合異功散治療此證。近閱《王修善醫(yī)學(xué)筆記》，書中記述一位干部，因工作繁忙，用腦過度，晝夜不寐，已一周余。伴見干嘔，厭食，體倦，脈滑。王氏治以半夏秫米湯，一劑而愈。這些兼癥的出現(xiàn)，對(duì)于理解半夏秫米湯的證候特點(diǎn)，是有一定幫助的。