第一篇：[經方運用] 痤瘡常用中醫處方個人總結版

[經方運用] 痤瘡常用中醫處方個人總結版

痤瘡是一種常見多發令人難堪的疾病，讓追求美麗容顏的少男少女對鏡愁容滿面，其實不少已婚尤其是女性也不在少數。西醫治療本病輕中度短期效果還好，復發率卻是太高，中重度更是望塵莫及，而且副作用很大。中醫治療本病效果很好，辨證論治能取得長遠效果。下面把常用的處方列舉如下，后面是根據處方治療的適應癥歸屬辨證，以及常用的隨癥加減。1五黃湯黃連10梔子10黃芩10黃柏10大黃10--15丹參15桑白皮15連翹12丹皮12生甘草6.無名腫毒酊黃連輕粉各50黑頭12例痊愈8例顯效3例有效1例。丘疹性膿皰性74顯效11有效4結節囊腫11痊愈6顯效3無效2最長50劑平均35劑2痤消湯桑白皮12枇杷葉12黃芩12紫草12金銀花20野菊花20白花蛇舌草30生地30丹皮15夏枯草15當歸10甘草6肺經風熱知母12生石膏30脾胃濕熱苦參15梔子12沖任不調當歸12柴胡9皮疹色紅紫草30結節囊腫莪術12三棱12皮脂多加薏苡仁30茯苓12 洗方：大黃30硫黃30黃柏12.尋常痤瘡109痊愈87好轉20無效2.3平痤湯金銀花20白花蛇舌草20川穹10蒼術10合歡皮10僵蠶10丹參12赤芍12大貝母12玄參12炒山梔12夏枯草15便干大黃草決明熱重黃連敗醬草結節三棱莪術氣郁柴胡郁金濕熱重藿香澤瀉共100例痊愈45好轉38改善14無效34玉女煎生石膏20野菊花18知母18熟地18赤芍15黃芩15牛膝9甘草3肺經薄荷風熱以丘疹為主加金銀花15熱毒熾盛證以膿皰為主加大黃10黃連10痰瘀互結以結節為主加白芥子6三棱6痰濕內蘊以囊腫為主加白芥子6法半夏15僵蠶10情志所傷加柴胡6郁金10共120，痊愈43顯效60有效6無效11總有效率90.84%丘疹有效率98.61%膿皰91.3%聚合型80%囊腫型50%。5粉刺湯金銀花15茵陳15橘核15赤芍15丹皮15蒲公英21蒼術12大貝母12黃柏9半夏9薏苡仁30甘草6血瘀月經不調加紅花9當歸12便秘大黃9血熱皮疹鮮紅加生地15痰核凝結結節較多加夏枯草15玄參15熱毒勝膿瘡多疼痛加土茯苓21紫花地丁12瘙癢加白癬皮30.共78痊愈54有效17無效7總有效率91%。6消痤湯生地30白花蛇舌草30虎杖30丹參30玄參9土大黃9麥冬9知母9黃柏9桑白皮15地骨皮15生山楂15生甘草3膿皰加金銀花12野菊花9蒲公英30聚合型加威靈仙15莪術9夏枯草30生牡蠣(先煎）30。尋常型68全部治愈膿皰型22，治愈15.聚合型10治愈5.膿皰型7聚合型3好轉。無效2均為聚合型。一個月到三個月。7消痤飲黃芩10知母10生大黃10丹參10桃仁10紅花10黃柏6野菊花15金銀花20赤芍12川穹12牡蠣30配合外抹藥：利君沙20片，甲硝唑20維生素B6100男性另加安體舒通50女性另加已烯雌酚片50共研末加2%氯霉素酒精100ML。每日3-4共158例.，痊愈124有效19無效15總有效率90.5%.8清肺飲黨參15甘草15黃柏15百合25枇杷葉25桑白皮25仁15薏苡仁50制大黃10濃縮成膏清解肺熱共96例，治愈39有效45無效12總有效率87.5%9清痤飲苦參20白芷20土茯苓30薏苡仁30益母草30蒲公英30黃柏15膿瘡加金銀花黃芩結節加丹參夏枯草囊腫加丹皮紅花便秘加大黃芒硝月經不調加當歸川穹藥渣加白花蛇舌草100黃連煎熏患處。清熱燥濕瀉火解毒共110治愈72好轉33無效5.總有效率95.5%10硝丑飲芒硝30白丑30大黃30黃芩20黃連20浙貝母20天花粉20桔梗20白芷20丘疹加生地40玄參30赤芍20膿皰型加蒲公英60連翹30以上共研成粗末，每次15-30水沖服，每天2次連服5天為一個療程。亦可做湯劑，用量酌減，隔日一次，連服3天為一個療程。清泄心肺散結消腫。共68例痊愈39顯效19有效8無效2總有效率97%多數4-7天顯效。3-5個療程痊愈。11痤瘡合劑黃連黃芩黃柏大黃連翹白花蛇舌草丹參紫草生地赤芍茯苓桑白皮生牡蠣生山楂各適量。煎藥過濾濃縮加矯味劑。每次30ML，每日3次，1周1療程。清熱解毒涼血活血利濕散結。171例，治愈103顯效55有效10無效3例。12夏枯桑皮湯桑白皮30夏枯草30丹參30生牡蠣30金銀花30石膏30枇杷葉20黃菊花20連翹20黃芩20赤芍20山楂20梔子15桔梗15酒軍15甘草15血熱白花蛇舌草丹皮化膿加黃柏土茯苓結節及囊腫加海藻昆布去甘草。便秘加枳實厚樸或芒硝。一個月1療程。共24例痊愈11顯效7有效613宣肺化脂湯枇杷葉12生地12桑白皮12丹皮10白花蛇舌草10苦參9黃芩9生槐米15山楂15土茯苓15皮膚油膩加茵陳薏苡仁。大便干結加大黃枳殼經前乳房脹痛加香附柴胡。結節囊腫加夏枯草貝母。30天為1療程。清熱解毒除濕祛瘀共117.治愈63顯效30好轉14清肺活血湯處方生地、金銀花各30g，赤芍、野菊花、紫草、蒲公英、白花蛇舌草各15g，丹皮、丹參、黃柏、當歸各12g，黃芩、連翹、枇杷葉、川芎、生甘草各IOg，桑白皮9g，梔子、黃連各3g.大便不通者，加大黃6g;月經不調者，加益母草15g;濕熱重者，加茵陳、虎杖各15g.本方有清肺通絡，解毒散結之功.方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。15消痰軟堅湯生地20浙貝母15連翹15夏枯草15枇杷葉15桑白皮15丹參15昆布12海藻12牡丹皮12赤芍12皂角刺10陳皮10郁金10當歸尾10便秘加大黃5油脂多加薏苡仁20膿皰去陳皮當歸尾蒲公英12野菊花12氣虛加北黃芪30黨參15痛癢相兼加大黃黃柏黃連各等分外洗。油脂多加大黃硫黃赤芍各等分外洗。化痰軟堅，活血涼血消瘡散結。頑固性痤瘡135例治愈30顯效72有效20無效1316虎楂平痤湯虎杖12山楂12金銀花15蒲公英15生地15炒枳殼10連翹10丹皮10膿皰腫痛加白花蛇舌草紫花地丁赤小豆顏面膚紅日久難退加紅花凌霄花，月經不調或經前皮疹加益母草丹參香附柴胡油脂多加茵陳茯苓澤瀉結節囊腫加土貝母皂角刺夏枯草玄參活血涼血清熱去濕共256，痊愈179顯效46好轉19無效12總有效率95.3%17六味地黃湯熟地黃15山藥山茱萸15茯苓10澤瀉10牡丹皮10肺熱加枇杷葉10黃芩10野菊花20桑白皮15脾胃濕熱加生地黃15茵陳15薏苡仁30大黃10熱毒加金銀花15野菊花15白花蛇舌草15赤芍15皂角刺10血淤痰凝桃仁10紅花10川貝母10赤芍10牡蠣30沖任失調加當歸10益母草15赤芍15丹參15.共52例，治愈46顯效3有效2無效1。18升降平豆湯黨參5浮萍5黃芩8枳殼8黃柏8麥冬4蒼術4升麻4五味子2梔子6生石膏12制大黃3清熱利濕解毒活血化瘀消腫。共58痊愈46有效8無效4總有效率93.1%19石膏四黃湯生石膏3030黃連10黃柏10連翹10黃芩12生地12赤芍12大黃8蟬蛻8金銀花20生甘草5丘疹膿皰型改大黃12竹葉10桑白皮15結節囊腫加桃仁10紅花10莪術8面色發紅伴瘙癢加玄參10知母面部劇癢加白癬皮15地膚子15油脂多加山楂15改大黃同煎。清熱解毒祛風除濕。共60例，痊愈44顯效10有效6.20清熱活血湯白花蛇舌草30丹參30澤瀉30葛根10生山楂10桑白皮10甘草10枇杷葉10橘葉6制大黃6熱甚加生石膏30山梔子10有膿頭加蒲公英30紫花地丁15便秘加番瀉葉8油脂多加薏苡仁30雞內金8結節瘢痕加赤芍10三棱10莪術10清熱解毒活血化瘀共76例，痊愈48顯效18有效5無效5.總有效率93.4%21知柏地黃湯.知母10丹皮10赤芍10黃柏山茱萸各12生地澤瀉茯苓各15。膿皰加金銀花紫花地丁各30油脂多加虎杖30決明子20山楂10囊腫結節加皂角刺穿山甲各10生牡蠣30滋腎陰降相火共56痊愈38顯效12好轉5無效1總有效率98.2%22活血清肺湯川穹土大黃桑葉桑白皮蟬衣各10虎杖生山楂生石膏各15黃芩5黃連3白花蛇舌草30丘疹色白加羌活生薏苡仁15茯苓10丘疹色紅加赤芍丹皮丹參各10膿皰加敗醬草15熟地黃10結節囊腫加桃仁10紅花5伴色素沉著加生甘草3白芷10活血化瘀清熱解毒共45例治愈18好轉22無效5例。23當歸舌草湯當歸薏苡仁各30丹參瓜蔞皮生山楂各15白花蛇舌草20茯苓夏枯草各10莪術9肺胃熱盛證加生石膏梔子各12熱毒型加金銀花15連翹12血瘀痰涎加桃仁12郁金10活血化瘀清熱解毒排膿利濕軟堅散結共50例痊愈20好轉26無效4總有效率92%24消痤玉容湯野菊花夏枯草白芷桑白皮炙枇杷葉枯芩赤芍丹參木通白花蛇舌草山楂各適量。同時配合面膜，病人平臥用1包巾包好頭發，用清潔面乳清洗皮膚，2膿皰處用雙氧水清洗。3用離子噴霧美容機噴霧5分鐘后，再用氯硫霜按摩面部20分鐘4石膏倒膜。面膜每周1次。活血散結清熱解毒。共41痊愈17好轉23無效1例。總有效率97.5%25清熱除濕湯枇杷葉桑白皮黃芩梔子赤芍苦參各10野菊花8黃連6白茅根30生槐花15.便秘加大黃6感染重加蒲公英紫花地丁各15囊腫加夏枯草15貝母10皮脂多加薏苡仁生枳殼生白術各10清熱解毒清肺祛濕。共32痊愈24有效826清肝達郁湯陳皮6菊花梔子牡丹皮柴胡各10當歸白芍白術茯苓各12生甘草5生姜薄荷各3.疏肝理氣清熱瀉火。共30例，一個療程痊愈19有效9無效2繼續1個療程治愈25有效4無效1.總有效率96.8%27銀菊地芍湯野菊花金銀花各20梔子黃芩天葵子紫花地丁熟軍各10蒲公英生地丹參赤芍各30濕重加茵陳20結節囊腫加皂刺30炮甲珠6經前皮疹加重加柴胡10郁金益母草各15清熱解毒涼血活血共200痊愈184顯效13有效3，最短15最長4個月。28銀蒲清解湯金銀花30蒲公英赤芍各15黃芩黃連夏枯草蒼術茯苓焦三仙枳實陳皮各10生地黃梔子各10便秘加生石膏麻子仁各15.便溏加白術10山藥15舌質瘀斑加紅花當歸各10益母草15囊腫結節加紫草皂角各10海藻15.配合面膜，取黃芩黃連黃柏各100，將上藥干燥研細過100目篩，與人造麝香粉按5:1混勻，調成糊狀涂皮損處，以奧桑蒸汽美容儀熏蒸面部30分鐘，再將醫用石膏粉適量調成糊狀，均勻涂于面部0.5--1毫米，30分鐘揭下洗去藥粉，中藥面膜3-4天一次，4次1療程。健脾清熱利濕消導。共93例一個療程治愈32有效50無效11.兩個療程治愈42有效10無效9三個療程治愈10有效9.29開湊暢汗飲赤小豆20細辛甘草各6麻黃紅花各3銀花10澤瀉車前子各8茯苓神曲各15每日一劑，煎湯代茶，藥液洗患處，早晚各一次。清熱解毒活血散結共109，痊愈88無效21總有效率87.34.30五味消毒飲金銀花20野菊花蒲公英紫花地丁鮮生地各15枇杷葉連翹土茯苓各12天葵子9白芷牡丹皮各10黑頭丘疹加蟬衣，暗紅色丘疹加地鱉蟲膿皰丘疹加茵陳龍膽草便秘加大黃尿黃加石偉結節囊腫加蜈蚣夏枯草瘢痕加桃仁紅花牡蠣經期加重加益母草香附清熱解毒活血。共86例，治愈46好轉36無效4總有效率95%。31枇杷清肺飲枇杷葉桑白皮連翹各15黃柏白花蛇舌草黃連各10生地20甘草5脾胃積熱皮疹色紅納呆便秘苔黃膩脈濡加生薏苡仁30生山楂茵陳生山梔各15黃連該用黃芩，熱毒內盛膿皰多，局部疼痛太黃燥脈數加知母白芷赤芍各10金銀花菊花各30便秘加生大黃5-10瘙癢難忍加蟬衣6疹色深加紫草10結節加皂刺夏枯草各10有感染板藍根20.清肺熱瀉胃火涼血解毒共65例5周痊愈40，6周痊愈25例。32海藏神術散麻黃杏仁防風各15生石膏蒼術薏苡仁各50當歸川穹生地赤芍各20甘草10薏苡仁可單獨熬粥。祛風燥濕行血活血清熱宣肺。共300例一個療程，痊愈277有效23再一個療程，均痊愈。治愈最短三個月最長一年。33頑固性痤瘡方消痤1號方（濕熱蘊結型）野菊花土茯苓生薏苡仁赤石脂各15牛蒡子白芷梔子丹皮各12白花蛇舌草30赤芍黃芩各10生甘草6.消痤2號方：土貝母皂刺夏枯草白花蛇舌草各15生牡蠣30玄參莪術連翹各12桃仁半夏各10陳皮6.若濕熱偏熱加滑石苦參熱毒熾盛加蚤休丹皮，瘙癢加白癬皮僵蠶便秘加生地黃生枳殼，油膩脂屑加炒白術山楂。發于面部加蔓荊子羌活月經不調加白芍益母草配合一下方法。1局部挑刺：皮損區油膩明顯者涂10%硫黃洗劑，氯松乳或沙棘油乳膏。黑頭脂栓多，用消毒針頭挑刺或通心刮匙擠去粉刺，白頭丘疹小囊腫及癤腫成熟者用三棱針或手術刀點刺排出內容物結節腫硬不消或瘢痕損害者，配合局部按摩并外貼消瘢膏，每2-3天一次。2倒膜面膜術：先讓患者平臥，對面部皮損區作清潔處理后，選用祛脂、消炎作用的藥物霜或膚樂乳膏，涂抹面頰部５～１０

分鐘。借助藥物霜的滑潤作用，順皮膚紋理、肌肉走向、血管排列，進行十二組手法由內向外作按摩，每組按摩進行３０ ～ ５０次，用藥量１０～２０ｇ。上述手法做完后，再薄涂一層藥物霜。按摩后以薄層脫脂棉將眉、眼、口作保護性遮蓋，留出鼻孔，以便呼吸。取成型粉２５０～ ３５０ｇ，用薏苡仁牡蠣液適量，調成糊狀，加溫至４５℃左右迅速而均勻地涂敷面部（鼻孔除外），并蓋上毛巾休息，任其發熱至冷卻。待完全冷卻后，自額部掀起已凝固的成型膜和棉花，并抹去多余藥物。術后每天薄涂藥物霜，一般每隔５天做１次.有報道運用本綜合法治療頑固性痤瘡１４０例，其中以中藥配合局部挑刺為主治療６０

例，中藥配合倒膜面膜術治療 ８０例。結果痊愈８４例，有效４８例，無效８例，總有效率９４．３％。34玉膚炎寧膠囊當歸12益母草10赤芍丹參銀花野菊花連翹莪術黃芩各15白花蛇舌草豬苓各30炮甲珠浙貝母黃連大黃各9山茯苓60茵陳生白術各20。上藥中取丹參、炮甲珠、黃連粉碎成細粉，其余藥煎煮2次，時間1小時，合并煎液，過濾，把濾液濃縮至相對密度為１．２８--１．３０的稠膏，加上述細粉拌勻，干燥粉碎，裝０．５ｇ 膠囊備用。每次６粒，每日３次。２０天為１療程，連用３個療程。本方有清熱解毒、燥濕斂脂、軟堅散結、調和沖任之功。有報道運用其治療尋常痤瘡１００例，結果痊愈５１例，顯效２２例，有效17例，無效10例，總有效率90%

。３５丹參馬齒莧丸丹參、馬齒莧各３０ｇ，黃芩、梔子、赤芍、當歸、苦參各１５ｇ。上方水煎２次，濾液混合后濃縮成膏，加入茯苓粉１５ｇ及適量蜂蜜，制成丸劑，每丸９ｇ，每次1丸，每日2次，7天為1療程。本方有清熱活血利濕之功。有報道運用其治療痤瘡１３２例，結果痊愈１１８

例，有效11例，無效3例。中醫辨證分類：

（一）肺經風熱型：主要表現顏面細小紅色丘疹，以額頭多見，病程較短，單純痤瘡或伴有脂溢性皮炎，炎癥較明顯，口干渴，大便干結，舌質紅，苔薄，脈浮數。1五黃湯7消痤飲8清肺飲9清痤飲14清肺活血湯18升降平豆湯22活血清肺湯23當歸舌草湯24消痤玉容湯25清熱除濕湯

（二）胃腸濕熱型：常因飲食不潔，偏嗜辛辣肥甘、油膩腥發之品而起。主要表現為顏面、胸背較大的紅色丘疹，有的呈結節、膿皰，癢甚，伴唇口干裂，便秘，溲赤，納呆，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。3平痤湯15消痰軟堅湯4玉女煎5粉刺湯6消痤湯10硝丑飲15消痰軟堅湯16虎楂平痤湯20清熱活血湯27銀菊地芍湯

（三）熱毒型：以膿皰型多見，分布在顏面、胸背，以膿皰、炎性丘疹為主，局部有疼痛，伴心煩易怒，口舌生瘡，目赤腫痛，便秘，溲赤，舌邊尖紅、苔薄黃，脈弦數。30五味消毒飲31枇杷清肺飲

（四）肝經郁熱型：多見于女性，皮疹多發于面頰兩側，以炎性膿皰、丘疹為主，病情輕重和月經周期相關，兼見心煩易怒，乳房脹滿不舒，大便干結，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。26清肝達郁湯

（五）陰虛火旺型 多發于25歲以后的女性患者，臨床表現以丘疹型多見，伴腰膝酸軟，手足心熱，咽干口渴唇燥，心煩夜寐不安，舌質紅、苔少，脈沉細數。女性患者可見月經不調，小腹脹痛，或皮疹于經前加重。17六味地黃湯21知柏地黃湯.（六）沖任失調型：主要表現為中年女性的遲發型痤瘡，丘疹色紅，反復發作，丘疹隨月經周期而變化，同時伴有月經不調或痛經，此類患者多工作、學習緊張，生活無規律，致使機體內環境失衡，內分泌紊亂。臨床表現以丘疹型多見，舌質淡紅，苔白，脈沉細數。34玉膚炎寧膠囊 另外，在治療上還應考慮發病部位酌情用藥。發病部位在額部的屬心，常由于心火亢盛所致，又心火下移于小腸，故臨床常見小便黃。左頰候肝，右頰候肺，故發于面頰部的常由于肝火犯肺所致。口周屬脾，常由于脾胃濕熱所致。背部為陽明經所主，常由于陽氣虛不能衛外所致。肺經風熱知母12生石膏30脾胃濕熱苦參15梔子12沖任不調當歸12柴胡9皮疹色紅紫草30結節囊腫莪術12三棱12皮脂多加薏苡仁30茯苓便干大黃草決明熱重黃連敗醬草結節三棱莪術氣郁柴胡郁金濕熱重藿香澤瀉肺經薄荷風熱以丘疹為主加金銀花15熱毒熾盛證以膿皰為主加大黃10黃連10痰瘀互結以結節為主加白芥子6三棱6痰濕內蘊以囊腫為主加白芥子6法半夏15僵蠶10情志所傷加柴胡6郁金10血瘀月經不調加紅花9當歸12便秘大黃9血熱皮疹鮮紅加生地15痰核凝結結節較多加夏枯草15玄參15熱毒勝膿瘡多疼痛加土茯苓21紫花地丁12瘙癢加白癬皮30.膿瘡加金銀花黃芩結節加丹參夏枯草囊腫加丹皮紅花便秘加大黃芒硝月經不調加當歸川穹藥渣加白花蛇舌草100黃連煎熏患處。膿皰型加蒲公英60連翹30血熱白花蛇舌草丹皮化膿加黃柏土茯苓結節及囊腫加海藻昆布去甘草。便秘加枳實厚樸或芒硝皮膚油膩加茵陳薏苡仁。大便干結加大黃枳殼經前乳房脹痛加香附柴胡。結節囊腫加夏枯草貝母。皮膚油膩加茵陳薏苡仁。大便干結加大黃枳殼經前乳房脹痛加香附柴胡。結節囊腫加夏枯草貝母。

大便不通者，加大黃6g;月經不調者，加益母草15g;濕熱重者，加茵陳、虎杖各15g.痛癢相兼加大黃黃柏黃連各等分外洗。油脂多加大黃硫黃赤芍各等分外洗。膿皰腫痛加白花蛇舌草紫花地丁赤小豆顏面膚紅日久難退加紅花凌霄花，月經不調或經前皮疹加益母草丹參香附柴胡油脂多加茵陳茯苓澤瀉結節囊腫加土貝母皂角刺夏枯草玄參

脾胃濕熱加生地黃15茵陳15薏苡仁30大黃10熱毒加金銀花15野菊花15白花蛇舌草15赤芍15皂角刺10血淤痰凝桃仁10紅花10川貝母10赤芍10牡蠣30沖任失調加當歸10益母草15赤芍15丹參15.丘疹膿皰型改大黃12竹葉10桑白皮15結節囊腫加桃仁10紅花10莪術8面色發紅伴瘙癢加玄參10知母面部劇癢加白癬皮15地膚子15油脂多加山楂15改大黃同煎肺熱加枇杷葉10黃芩10野菊花20桑白皮15脾胃濕熱加生地黃15茵陳15薏苡仁30大黃10熱毒加金銀花15野菊花15白花蛇舌草15赤芍15皂角刺10血淤痰凝桃仁10紅花10川貝母10赤芍10牡蠣30沖任失調加當歸10益母草15赤芍15丹參15.丘疹色白加羌活生薏苡仁15茯苓10丘疹色紅加赤芍丹皮丹參各10膿皰加敗醬草15熟地黃10結節囊腫加桃仁10紅花5伴色素沉著加生甘草3白芷10肺胃熱盛證加生石膏梔子各12熱毒型加金銀花15連翹12血瘀痰涎加桃仁12郁金10便秘加大黃6感染重加蒲公英紫花地丁各15囊腫加夏枯草15貝母10皮脂多加薏苡仁生枳殼生白術各10便秘加生石膏麻子仁各15.便溏加白術10山藥15舌質瘀斑加紅花當歸各10益母草15囊腫結節加紫草皂角各10海藻15.配合面膜，取黃芩黃連黃柏各100，將上藥干燥研細過100目篩，與人造麝香粉按5:1混勻，調成糊狀涂皮損處，以奧桑蒸汽美容儀熏蒸面部30分鐘，再將醫用石膏粉適量調成糊狀，均勻涂于面部0.5--1毫米，30分鐘揭下洗去藥粉，中藥面膜3-4天一次，4次1療程。健脾清熱利濕消導濕重加茵陳20結節囊腫加皂刺30炮甲珠6經前皮疹加重加柴胡10郁金益母草各15黑頭丘疹加蟬衣，暗紅色丘疹加地鱉蟲膿皰丘疹加茵陳龍膽草便秘加大黃尿黃加石偉結節囊腫加蜈蚣夏枯草瘢痕加桃仁紅花牡蠣經期加重加益母草香附清熱解毒活血。脾胃積熱皮疹色紅納呆便秘苔黃膩脈濡加生薏苡仁30生山楂茵陳生山梔各15黃連該用黃芩，熱毒內盛膿皰多，局部疼痛太黃燥脈數加知母白芷赤芍各10金銀花菊花各30便秘加生大黃5-10瘙癢難忍加蟬衣6疹色深加紫草10結節加皂刺夏枯草各10有感染板藍根20.清肺熱瀉胃火涼血解毒濕熱偏熱加滑石苦參熱毒熾盛加蚤休丹皮，瘙癢加白癬皮僵蠶便秘加生地黃生枳殼，油膩脂屑加炒白術山楂。發于面部加蔓荊子羌活。--------愛愛醫醫學論壇論壇★中醫中藥區中醫皮膚版痤瘡常用中醫處方個人總結版

第二篇：中醫治療痤瘡的研究進展及個人認識

中醫治療痤瘡的研究進展及個人認識

寧應鋒

摘要：這篇論文主要寫了中醫治療痤瘡的研究進展以及我個人的一些認識。通過一系列的研究進展可以看出，中醫治療痤瘡方法靈活，并且療效很好。以及中西醫治療痤瘡的比較，中醫治標更治本。

關鍵詞：痤瘡 耳穴割治法 經方加減 治標更治本

隨著時代的發展，特別是韓流的影響，現代的中國人對皮膚的要求是越來越高，而痤瘡的高發卻嚴重的影響許多人的細嫩皮膚，困擾著無數的愛美人士。首先。什么是痤瘡呢？【1】痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。多發于面、背、胸等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫及瘢痕多種皮損為特征。

那么有痤瘡該怎么辦？中醫其實很早就開始關注痤瘡，讓我們看看中醫關于痤瘡的認識的進展。【2】

《黃帝內經》認為痤瘡的起因有以下3種。

1、調攝不當——內外合邪郁于肌膚

《素問·生氣通天論第三》中說“汗出見濕，乃生痤疿。??勞汗當風,寒薄為皶,郁乃痤。《黃帝內經素問直解》中對本句的注釋為：“若夏月汗出，而見水濕之氣，則皮膚濕熱，生癤如痤，生疹如痱，??若勞碌汗出當風，寒薄于皮膚而上行，則為粉刺。”

2、肺合皮毛一邪氣郁久化熱內傳于肺 《素問·陰陽應象大論第五》說：“肺生皮毛，??肺主鼻” 《素問·金匱真言論》又說：“上為太白星，是以知病之在皮毛也”

3、陽明主面一腑氣不通則邪熱內郁加重病情 靈樞·本藏第四十七》中說：“肺合大腸，大腸者，皮其應，??肺應皮” 《素問·至真要大論第七十四》中說：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心，一指火熱，二指心主血脈的功能，三指心主神。

4、心藏神主血脈一血脈不通則病久難愈的功能。

接下來我們看看96年耳穴割治法治療座瘡1 02 例。筆者通過4 年的臨床實踐, 用耳穴割治法治療各型痊瘡, 取得了良好的效果。【3】。1 臨床資料.1 一般資料: 本組10 2 例病人, 男27 例, 女75例;年齡最大者28 歲, 最小者17 歲;痊瘡多發于面部, 只有1 例除發生在面部外, 還發生在胸、背部;病程最長者8 年, 最短者3 個月

1.2 辨證分型.2.1 肺胃郁熱型(6 4 例): 顏面部散在毛囊性丘疹, 間或有黑頭粉刺, 皮疹以鼻及口周較多, 伴有口鼻干燥、口臭、便秘, 舌紅、苔薄白或黃, 脈沉滑有力。.2.2 血熱型(2 8 例): 顏面兩頰有散在紅色丘疹如米粒大小, 以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多, 面部常有毛細血管擴張, 自覺灼熱。婦女在月經前后皮疹增多, 大便干燥, 舌尖紅、苔薄, 脈細滑數。.2.3 毒熱型(8 例): 面部有散在米粒大丘疹, 丘疹頂端常常有小膿疤, 或周圍有輕度潮紅, 自覺疼痛。膿疤此起彼落, 反復不斷, 消退后皮膚表面可遺留凹陷性小疲痕, 形如橘皮。大便秘結, 小便黃赤, 舌紅、苔黃, 脈弦滑或數。

1.2.4 濕毒血疲型(2 例): 面部、背部除米粒大丘疹外, 常發生黃豆大或櫻桃大之結節或囊腫, 皮膚表面高低不平, 重者感染或有膿疤, 局部紅腫疼痛,舌質暗、苔黃或白, 脈緩或沉澀。

治療方法【4】.1 穴位: 取耳穴神門、內分泌、降壓溝、面頰。.2 操作方法: 將神門、內分泌、降壓溝穴位部皮膚常規用75 % 酒精消毒后, 用新潔爾滅浸泡過的手術刀片將所選穴處皮膚迅速劃破, 放出少量血液。面頰穴則用三棱針速刺, 放出少量血液(出血量不宜過少, 若出血量太少, 用酒精棉球揉擦, 促其出血), 每穴出血量以浸濕4 個消毒棉球為度, 然后用消毒干棉球按壓止血。治療時一般分為兩組: 神門、降壓溝為一組, 內分泌、面頰為一組。兩組輪流, 每次選取一組, 3 天割治1 次, 4 次為l 療程。3 療程后觀察療效。療效分析

3.1 療效標準臨床治愈: 痊瘡消失, 且無新痊瘡發生;有效: 座瘡大部分消失, 或消退后又有少數瘡發生;無效: 面部痊瘡未見明顯好轉, 或不能堅持治療者。

3.2 治療結果: 臨床治愈30 例, 有效5 例, 無效17例, 總有效率為83.3 %

3.3 療效與中醫辨證分型的關系: 肺胃郁熱型、血熱型, 用本法治療, 臨床療效較好;毒熱型療效欠佳;濕毒血癖型臨床療效較差。因后兩型臨床較為少見, 尤其濕毒血癬型, 臨床極為少見, 故治療病例較少, 其臨床治療情況還有待進一步探討、研究。

筆者查閱近10年來有關運用中醫古方及其加減方治療痤瘡的經驗報道共137篇，對其進行統計與分析，以了中醫古方在痤瘡辨治中的臨床研究概況【5】。1 辨證分型

1．1 從熱論治1．2 從郁論治1．3 從虛論治 2 經方論治

137篇中報道2次以上經方20個。以清熱類方劑最多，達11個。清臟腑熱方中有清心火(梔子豉湯2次，導赤散2次)、瀉肺熱(枇杷清肺飲25次，溫清飲3次，瀉白散2次)、清胃火(玉女煎2次，瀉心湯2次)、清肝火(龍膽瀉肝湯6次)；清熱解毒方有五味消毒飲15次，仙方活命飲13次，普濟消毒飲2次。理血類方劑2個，活血化瘀(血府逐瘀湯4次)與養血活血(桃紅四物湯4次)。補益類2個，均為滋補肝腎類(六味地黃丸7次，二至丸3次)。祛濕類2個，清熱 祛濕(茵陳蒿湯3次)與燥濕祛風(當歸拈痛湯3次)。和解類3個，均為調和肝脾類(逍遙散5次，丹梔逍遙散4次，柴胡疏肝散2次)。

余行醫四十五年中感覺本病在中醫臨床中是最常見的皮膚病【6】，且還與便秘、婦女月經不調有一定的關系；男子則以飲酒，嗜食膏粱厚味，羊肉、狗肉、海鮮、辛辣的習慣分不開。在治療上常以中醫為主，輔以西醫西藥收到明顯的效果。

中醫：常用《醫宗金鑒·外科的心法要訣》中的枇杷清肺飲為主與現代方──清肺消痤湯合方加減治之。組方：黃芩、黃連、炙杷葉、桑白皮、黃柏、銀花、白花蛇舌草、紫花地丁、赤芍、生地、丹皮、白芷、甘草等水煎。早晚飯后分服。加減：1.皮損嚴重加徐長卿、千里光；2.感染重，膿丘疹多者加蒲公英，杠板歸（又名蛇倒退），連翹；3.油脂多者，背部皮損多者加生梔、苦參；4.有結節或囊腫性皮損者可加紅花，丹參、夏枯草、貓爪草、白芥子、浙貝母；5.便秘者加蘆薈、枳殼、萊菔子；6.婦女月經不調者加月季花、徐長卿。

西醫：1.口服Vc 片，葡萄糖酸鋅口服液；2.外用VB6 軟膏搽患處。

用法：中藥五天為一療程，日一付。大多患者一至兩療程用藥后有明顯好轉或治愈。服藥期間：忌辛辣刺激性食物；忌蝦、蟹；忌飲酒；忌吃火鍋及煎、炸、燒烤食物。要求生活要有規律，不熬夜，飲食宜清淡，多吃水果如蘋果，草莓，彌猴桃，香蕉等。保持大便通暢，用藥期間不宜用洗面奶及化妝品等。

中醫辨證治療痤瘡60 例臨床分析【7】

方法：選擇2011 年2 月至2012 年10 月我院診治的痤瘡患者60 例，分為肺 經風熱、脾胃濕熱、肝腎陰虛、血瘀痰凝等進行論治。結果：痊愈38 例(63..33%)，顯效13 例(21.67%)，好轉7 例(11.67%)，總有 效率為96.67 %。結論：中醫辨證治療痤瘡臨床效果滿意。

中醫辨證治療痤瘡60 例臨床分析【8】。

方法：選擇2011 年2 月至2012 年10 月我院診治的痤瘡患者60 例，分為肺經風熱、脾胃濕熱、肝腎陰虛、血瘀痰凝等進行論治。結果：痊愈38 例(63..33%)，顯效13 例(21.67%)，好轉7 例(11.67%)，總有效率為96.67 %。結論：中醫辨證治療痤瘡臨床效果滿意。1臨床資料

選擇2011 年2 月至2012 年10 月我院診治的痤瘡患者60例，其中男39 例，女21 例；年齡14~32 歲，平均(22.9±4.10）歲；病程3 月~3 年，平均(1.7±0.5)年。所有患者的診斷標準均符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》 治療方法

采用中醫辨證分型治療： 肺經風熱（21 例）：枇杷葉12g，桑白皮12g，地骨皮15g，桔梗6g，連翹9g，知母9g，黃芩9g，赤芍9g，野菊花12g，梔子9g，生地12g，生甘草9g 等；脾胃濕熱（13例）：黃連9g，黃芩9g，白術9g，厚樸9g，白花蛇舌草12g，茵陳15g,白扁豆12g，砂仁9g，茯苓12g，生薏米15g，山藥12g，枳實12g，生山楂15g，生甘草9g 等； 肝氣郁結（11 例）：柴胡9g，香附9g，桃仁9g，茜草9g，夏枯草12g，丹皮9g，丹參15g，白芍9g，白術9g,甘草9g 等；肝腎陰虛（9 例）：熟地黃20 g，山藥15 g，澤瀉9g，茯苓12g，牡丹皮12g，女貞子15g，旱蓮草15g,甘草10 等； 血瘀痰凝（5 例）：陳皮9g，半夏9g，貝母12g，海藻12g，白花蛇舌草12g，桃仁12g，紅花12g，益母草15g，炙甘草12g 等。上述方劑皆 用水煎服，每日1 劑，早晚2 次服用，每3 周1 療程。3 療效標準

痊愈：皮損消退90%以上，無新皮損出現；顯效：皮損消退60%~＜90%，基本不出新疹；好轉：皮損消退30%~＜60%，無新疹或僅有少許新疹發生；無效：皮損消退不足30%。療效=（治療前皮損數－治療后皮損數）/治療前皮損數×100%。總有效率=痊愈率＋顯效率[2]。4 結果

經2 個療程治療，結果痊愈38 例(63.33%)，顯效13 例(21.67%)，好轉7 例(11.67%)，總有效率為96.67 %。

對于一個資深的痤瘡的患者來說，我對痤瘡的認識也算是“刻骨銘心”的。痤瘡給我留下了不可明滅的痕跡，也是長時間困擾我的一個問題。痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。多發于面、背、胸等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫及瘢痕多種皮損為特征。

由以上的可靠的資料我們可以看出中醫對痤瘡的認識是很深刻和久遠的，并且治療的效果總體來說還是很好的。在黃帝內經時代就已經對痤瘡的成因有了很好的認識，以后逐漸的發展，認識進一步的深化，證型越來越細，治療的經方越來越多，療效可靠，手段也越來越多，其中耳穴割治法也是個不錯的選擇。

近些年來，有關運用中醫古方治療痤瘡的報道不少，無論從古代文獻的記載，還是從現代醫家的辨證施治，充分顯示了中醫治療本病的優勢和良好前景。從辨證分型上分析已不僅僅局限于傳統的風熱、肺熱和血熱，提出了從肝、心、腎、脾論治及濕熱、血瘀、氣滯、痰凝、熱毒、陰虛、沖任失調等的新觀點。這些新觀點不僅補充和完善了中醫對痤瘡病因病機的認識，也充實了中醫對痤瘡的辨證分型，對臨床治療有重要的指導意義。中醫古方用以辨證論治痤瘡療效比較肯定。

在當代，西醫治療痤瘡也很常見，但我認為西醫并沒有解決痤瘡發生的本質原因，而只是想通過一些的藥物比如激素，和一些小手術比如激光等來掩蓋表皮的痘痘，因此西醫治療痤瘡僅僅停留在治標的層面上。只要本質原因不除，痘痘遲早會卷土重來。因此我認為中醫在治療痤瘡上具有更好的療效，治標更治本！

參考文獻

【1】黃崢燁，王海俊。中醫治療痤瘡的研究進展。中國麻風病雜志，2010,2（5}：34 【2】汪玉清。黃帝內經中的痤瘡治療。臨床皮膚雜志，2000,4（1）：34 【3】劉利華。中醫辨證治療痤瘡的臨床研究進展。河北中醫，2006,8（2）：638 【4】秦榮華。耳穴割治法治療痤瘡。太原市中心醫院，1996:50-52 【5】孫潔。中醫古法治療痤瘡的臨床研究進展。浙江中醫藥，2002:67 【6】楊勝。中醫治療痤瘡。上海中醫藥報，2007,8（10）：50 【7】劉葉蘭。中醫對尋常痤瘡病因病機的認識。南京中醫藥報，2006：54 【8】王遵正。中醫辨證治療痤瘡60 例臨床分析。上海中醫藥報，2007,8（4）：16

第三篇：一個家庭主婦眼中的經方派中醫

一個家庭主婦眼中的經方派中醫

我是一個１００％的家庭主婦，家有２個可愛的雙胞胎孩子。孩子早產剖腹，一生下來就抱走放溫室，連面都沒見一下．所以因為先天后天的原因，孩子一直體弱多病．2周歲前，去醫院打針是常事。經常是要20天到一個多月才好。每次都是剛打噴嚏，有點咳嗽就去醫院，想著在感冒初起就快快吃藥控制病情最好，千萬不要惡化啊！然后每次醫生就看看如果喉嚨發炎了，就給頭孢吃，如果沒有發炎，就光吃愛暢，如果發燒，就吃美林，拉肚子吃媽咪愛，培肥康之類，然后是吐，就開馬丁林。永遠都是一樣的藥。而且效果都是一樣的，那就是孩子的病怎么也控制不了．用我家保姆的化來說，就是：這個吊醫生開的藥，怎么一點作用都沒有？總是越吃越嚴重了？！

這樣每次去開完藥回來，孩子吃了吐，吐了吃，反正就是好不了。好像好點了，一陣風或者晚上蓋被子不慎或者是洗個澡，就又嚴重了。經常是吃幾天藥，越來越嚴重，不得不去吊針。反正每次感冒都一定要打吊針，抗生素是越用越高級,病程是越來越長．記得有一次，孩子咳嗽，喘，醫院開抗生素，激素，反復反復吊了快一個月鹽水，才好的。而有一次發高燒,孩子連續燒4,5天都不退,身為孩子的父母已經擔心到要命,可是白大褂的西醫卻清妙淡寫地說:這是病毒性的,抗生素也沒有用,只能等病毒周期結束自動退燒.那段時間相當辛苦.不光孩子痛苦，大人難受，經濟上更是雪上加霜．我們都是上班族，家里又沒有老人幫忙帶孩子，又是兩個孩子，光請保姆已經負擔很重。再加上每次生病，來回打車費用加上藥費，少則一千，多則達到２千．孩子滿２個月的時候，其中一個肺炎住院，一下子又是５０００塊．哎！

直到去年年底，因為實在覺得孩子身體太差，在網上找提高免疫力的方法．東找西找，竟然誤打誤撞，看到了＂漢唐中醫＂這個網站上的內容．一看嚇了一跳．因為里面有太多顛覆傳統的觀念．但是通過這些年與醫院打交道的經驗，慢慢回想，越想越覺得漢唐網站里說的話，的確很有道理．

因為我母親就是深受西醫所誤,從檢查出糖尿病以后,不到7年,就過世了.先是腎結石,腎衰竭,白內障,然后尿毒癥,腎癌.經西醫治療期間,諸多痛苦,也目睹醫院醫生的斂財為目的的儀器檢查,得出的結果大多“不明原因”,他們自己都不知道這是怎么回事,治療又怎么有效呢?反觀“漢唐中醫”上清楚的描述病情發展,原因,詳細描述西醫所謂終身疾病的由來,如何治療等,都清楚條理,漸漸地,我開始相信他所推崇的“經方派”醫術.漢唐中醫倪海廈醫生所推崇的“經方派”,是對醫術流派來說的，而不是一個什么組織之類.所謂“經方”就是說醫生開方治病的辨證理論方藥依據都緊緊圍扣“中醫四大經典”書籍來進行的.尤其是中醫經典中的最經典:漢代張仲景所著<傷寒雜病論>.臺灣一位經方家JT叔叔說,在辨證正確的情況下,使用<傷寒雜病論>的治療效果,是能達到100%療效的,“神的絕對領域”.從漢唐中醫的網站上,從民間中醫的口碑中,也了解到倪海廈厲害,使用經方醫術,對于治療效果,往往是一劑知,二劑已.什么糖尿病高血壓都是小菜一碟,癌癥也是手到擒來.的確神奇之極.相對目前中醫學院正統出身的醫生來說的,目前醫學系統培養的都是“時方派”,也叫“溫病派”,他們遵循的是“溫病條論”,所以方子都沒有效果,每次都只說:開兩個月,吃吃看.我媽媽癌癥的時候,也去找過這些所謂“專家”“學者”“教授”來開藥,但是每每吃著,醫生也沒信心,病者自己也沒信心,都只是吃吃看.最后也就那樣,無從著手.相信大家在網絡上搜索一下,都能找到很多關于經方派的資料,知識.這些我就不花時間再轉了.我只從我這個家庭主婦的角度,談談接觸經方以后的受益.這半年來孩子一生病，我就給他們看中醫，吃中藥。找準一個療效好的中醫，每次都只去他那里看。如果周末，或者他不上班的時候，我就自己給點常規的他們吃。我發現網上有許多臺灣的真正慈悲為懷的好醫生,比如倪海廈,皮沙士,JT叔叔等,我只從網上下載他們的一些文章,如倪的<感冒的治療詳解><300元人民幣>,皮沙士的<良方十貼><女性的保養>,還有JT叔叔的“幼稚園”級的超通俗中醫基礎理論,一些簡單的感冒就會處理了.比如孩子感冒,初起有汗就喝桂枝湯,沒有汗就喝葛根湯,常常是一貼藥下去,半小時內出點汗,然后燒也退了,感冒就好了。之后還參照良方十帖里面的建議,給孩子吃小建中湯作為保健,漸漸地他們的身體越來越好.生病的次數越來越少,臉色又原來的青白變得紅潤.我覺得很開心.最主要是,這些中藥都是很平和,沒有副作用.現在想起來都有點后怕,因為我的孩子那次肺炎,才兩個月大,住進了上海最好的兒科醫院,持續兩星期之后好不容易說炎癥已經吸收了可以出院,卻在最后關頭說孩子白細胞比較高,建議去做穿刺檢查造血功能有沒有問題.因為孩子還非常小,所以我沒有同意做穿刺,也咨詢了身為西醫的姐姐,(她在廣西一個鎮級的西醫院上班)姐姐說,抗生素用多了,是會有白細胞增多的情況的,這些都很正常,不用擔心.后來出院以后也沒有再管,下一次生病去檢查,白細胞已經恢復正常.現在想想后怕,如果當時做了穿刺,孩子還那么小,然后再住院接受抗生素洗禮一段時間,相當有可能已經被折騰成了白血病.因為當時住院隔幾個病房有一個小孩,就是所謂的白血病,做過骨穿,骨瘦如柴,連皮膚都幾乎是透明色的了.再說說我作為西醫的大姐,當媽媽過世的時候,她說了“我真不想做醫生了!恨自己這個職業!醫院里面什么病都治不好!” “有時候病人來了,我體貼他們窮苦,給他們開廉價的中藥結合治療,病人卻會因藥廉價而不相信效果,反而去求助那些開高價藥的醫生!” “不瞞著良心開高價藥,收入就少,生活也不允許”.寫了這么多,目的就是想讓大家稍微對經方派的中醫有點印象.我相信每個人都會有進醫院的時候,孩子,父母,親人,朋友,當他們得了絕癥的時候,希望你們能夠GOOGLE一下“漢唐中醫”“倪海廈”“經方派”等等這些字眼.我一直尋覓不知道人生的價值在哪里,而現在我已經很清楚.即使我只是宇宙中的一個小小的沙塵,也能通過終身宣傳經方中醫,放出屬于我的光和熱.最后聲明:我和倪海廈毫無瓜葛,.如果大家好心幫我祈禱,祝我早日達成愿望.我將不勝感激!

第四篇：經方《傷寒論》17方整理總結

經方《傷寒論》17方整理總結

經方之一：烏梅丸

中國國務學位委員醫學科學評議組成員，北京中醫學院教授任應秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時，任老在一旁待診時，曾見劉有余老師半日曾四次疏用烏梅丸，一用于膚厥，二用于消渴，一用于腹瀉，一用于吐逆。畢診后問難于老師，他說，凡陽衰于下，火盛于上，氣逆于中諸證都可以隨證施用。這此，記得有一位名醫學的話，《傷寒論》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看來說的一點也不假，上面的劉有余可謂是持一方烏梅丸即可蜚聲一時。

一。從木土理論看待理肝重劑烏梅丸。

肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得林而達之，木能疏土脾滯以行，風肝之病，知肝傳脾，風木一動必乘脾胃。

厥陰提綱之癥多屬肝風內擾乘克脾胃之象，即厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風內擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風內擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風內擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風乘土則四。

厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。

辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調和中焦。以參歸補虛安中，總體構成泄風木之有余，安中土之不足。使風木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當先實脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

烏梅丸的應用木土不和是治驗的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風同夾寒熱，乘虛內擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調理寒熱比例，此乃臨證取效的關鍵。二。從調理陰陽說烏梅丸。

烏梅丸本來是治療蛔蟲癥、藥物 既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛柔共濟，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。

在治療消化系統疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經官能癥、慢性膽囊炎等疾病時，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時，可以抓住其陰陽錯雜的病機，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡等來治療，來針對病癥的寒熱虛實俱存、上下內外均病等具體情況。治療高血壓病，對一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯，此時可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯(由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動過緩，傳導阻滯等心率緩慢癥狀時，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治療，如果出現陰陽錯雜的征象，例如出現精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強利水功效。

更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯雜的表現時，也可以選用烏梅丸，能夠調理陰陽，補益氣血，達到異病同治的效果。三。烏梅丸與厥癥

烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復，寒熱錯雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復時則熱。陰氣內盛時則厥，故發熱厥逆是厥陰病的特點之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應用關鍵。臨床所見，寒熱虛實均可引起肢厥，而肢厥一證的機理，根據《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。可見，陰陽十二經脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時，諄諄告誡后輩臨證當辨清臟厥、蛔厥，用藥才會準確無誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應以脈微而厥，躁無暫安時為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也”。蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨陰無陽相悖，臨證當細辨之。

臨床應用烏梅丸。當以氣機的升降失調為依據，其病機特點必以寒熱錯雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。因烏梅丸寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進能調其升降，補瀉兼施能固其虛實。故用之則顯其效，經方之二：真武湯

真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我國古代人民喜愛的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經方中的應用地位。

真武湯具有溫陽利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學者，經方臨床家馮世綸對其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機是虛寒停飲，即可使用此方。作為臨床工作十年的我，慢性肺病，心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯。什么頑固性慢支，哮喘，頑固性心衰，慢性腎病，腎病綜合征。作為大醫院他們就沒有把一個小小的真武湯放在眼中，可我不一樣，我除了聽筒和體溫表后只剩下藥了，我沒有氧氣沒有心電設備，不能做腎透析，上面這此病你說怎么辦。我用真武湯加減治愈過一例心室肥大，嚴重水腫的心臟病患者后，我對真武湯可謂別眼相看。想當時患者，曾到過三甲醫院，名老中醫，都末果，以回家準備棺材板了，小小一個真武湯可謂起死回生，功不可沒。此就是經方的力量。這里，我還多說幾句，真武湯不但對心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。1.小兒腹瀉。

明代醫家張景岳說：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實熱者十中一二。”當今中醫兒科名家董廷瑤亦認為：“脾虛寒泄較為多見。尤其發病逾月者，每見陽虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨生子女，父母溺愛，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營養唯恐不足，結果適得其反，患兒對外御邪能力下降，易遭風寒暑濕之襲；內而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽受損，水濕不運，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來“稚陽未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽，如此，腹瀉尤易發生。又有治之失宜，或苦寒迭進，或濫用西藥，以至泄瀉旬時逾月，久延不愈，亦成陽虛寒泄之證。此時疏以真武湯，有立街稈見影之效。

金〃成無己曰：“真武湯益陽氣、散寒濕。治療陽虛寒泄，確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽散寒，得干姜則守而不走，專事溫中，且散寒力增強，原方中生姜，因其走表，故易之；白術健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍斂陰和陽，不致附子、干姜溫燥太過。合方總使陽氣振奮，陰寒消散，脾胃健運。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補兼施，所以奏效迅捷。2.老年性疾病。

人老則虛，首當其沖的當數腎陽虛，腎陽虛及脾。脾陽虛則水濕內聚不去。腎陽虛是本，脾陽虛是標，真武湯對老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。3.肥胖。

肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽，腎陽一出，濕及陽化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無效之理。經方之三：黃連阿膠湯。一個陰虛內熱主打方。

少陰病，脈微細，但欲寐也。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。

1，首先是，心腎兩虛。

2.陰虛而生內熱。

我在臨床上凡見脈細，有陰虛內熱之癥，我必用黃連阿膠湯。

臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復發性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型，產后發熱，怔忡，心律不齊，胃痛，崩漏，等內外婦科疾病。

經方之四：四逆散

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。

本方原意，是陽氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點。是以少陰陰陽兩虛為本，四肢厥逆為標。來辨癥論治臨床上內科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。

我曾原方未加減的前題下，治愈過一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脈沉細，惡寒怕冷。和一例腹痛病人脈沉弦，腹痛，喜溫喜按，四肢厥逆的人。

今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經病如頸淋巴結核，下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。

以上古今應用，也就是我對四逆散的總結。但以少陰病（脈微細，但欲寐），加四肢厥逆，或氣機不順（肝脾不和）為重點。臨床應用之，無有不應手取效的。

經方之五：小柴胡湯。小柴胡湯一個包治萬病的千古神方。

有人說人為什么會患病，總結為陰陽失調，氣血失和。又為什么會陰陽失調，氣血失和呢，那是氣機不暢所致。何謂氣機不暢？ 答曰：肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運行氣血。三焦滯，元氣無法運行，水道運行失常，則生萬病。腎主納氣，氣機不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機失調之亂。

小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說；“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。

臨床應用中可據寒熱，虛實，表里，來調陰陽，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準則。元氣行則萬病終。

經云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準。

古有戰亂時期，食不裹腹，從內經中分出脾胃論，多用四君，補中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當頭用氣機論，也可加減變通治療萬病。當今社會，病情多是錯綜復雜，小柴胡不可謂為一個重點的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。

附一個小故事。

我有一個老師，在我剛行醫時教了一個查脈看病的絕招。他說，凡是查脈后你無法定病的話，用八個字通行天下。那就是對患者說，你的病是“陰陽失調，氣血失和”。上法也有變種，多在接診許多中老年病人時，他們會說，以前某某老中醫說我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個不是寒重或熱重或濕重之軀呀。經方之六：白通湯

何謂白通湯？附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。白通湯主治少陰病，下利。也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。

經方之七-半夏瀉心湯

六經有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統等疾病的治療。

在應用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。

1.虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。

2.實。氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。

3.寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。

4。熱。脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數等。

凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。

用藥加減情況。

1.先辨寒熱，傷寒論上以規定了劑量，在具體應用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當減少，反之，則后者加量，前者減量。

2.關于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時在適當加重姜夏的等用量，溫而制之。

3.關于痞。

半夏瀉心湯對胃動力是雙相調節作 用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。

4.關于甘草，大棗的作用。

甘草，大棗，般認為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。經方之八--柴胡桂枝干姜湯

當代傷寒名醫說過一句話，你能應用此方，那你也是半個傷寒通了。此話說得一點也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸。

此方歷史爭論最多。各方面總結如下。

從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應用以條文 所述癥狀運用本方，廣泛應用于胃腸道，感冒，肝炎，冠 心病，內分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。應用指征

1.本方屬于治療柴胡體質的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數增多，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區別，雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。

2.腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動。3.與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。

4.方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。

5.有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用。

6.小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑。本人母親，女，53歲，有高血壓病史。上月查出肝血管瘤，其中一個有12X6公分，還有一個疑似小肝癌，后確認為厚壁血管瘤；輸尿管隱性結石；輕度腎積水；右肩疼痛手臂不便活動。看西醫跑了多個科室，分別建議如下： 肝血管瘤可手術也可不手術，后未作手術

隱性結石，無法用超聲波碎石，建議再觀察一段時間； 腎積水是輕度的，開排石沖劑一包。

右肩疑似肩周炎，只囑多運動鍛煉，未作治療。

于是，帶著一身的病，又回家了。現患者右肋下疼痛，心情不暢，口干。另外，五月份時，頭痛高燒臥床不起，中西醫都以感冒視之，但吃藥均不太見效。反復三次，一個月后才漸漸好轉。當時有中醫說她濕氣重。七月，就查出這一身的病了，不知二者是否有關聯。其實，我相信中醫，覺得若以中醫觀點視之，上述病癥皆有共同病因，若以中醫手段治療，可標本兼治，還免去手術之苦。只惜不是醫道中人，自己不敢亂開方。特向各位方家求，一位會員回答用，柴胡桂枝干姜湯。后患者用后，自我感覍各方面都 有好轉。具體到論壇上見祥情。經方之九--梔子豉湯

枝子豉湯由梔子、淡豆豉二味藥組成。梔子豉湯的應用體會是。

病因為感受外邪，或情志所傷或飲食勞倦三個方面

病機是

熱擾胸膈，心神不寧

病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發熱。納呆，尿黃，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈數，滑，弦，浮。參考指標是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結痛，腹滿，嘔吐。治療原則是，清熱除煩。

具體運用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。主要針對疾病

1.神經系統疾病 如神經官能癥。植物神經功能紊亂。精神失常。

2.循環系。心肌炎，心包炎。

3.呼吸系。肺炎。

4.消化系。食道 炎。慢性胃炎。

5.泌尿系。慢性腎炎，膀胱炎。

6.婦科疾病。功血。

總而言之是熱擾胸膈，心中懊惱則必用梔子豉湯。經方之十：通陽要劑桂枝湯。

我對桂枝湯的個人整理總結

桂枝湯其功有六。

1.解肌治太陽中風癥。此方不是發汗劑，而是調營衛解肌。發汗與解肌是完全不同的兩個概念。此點大家都知道不詳說了。《傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。

2.溫中補虛。

桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學習制度下不可用之，二為內有溫熱的“酒家”不可用之，三是素有里熱之人不可服，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補虛之明證。

3.和脾胃。

在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點說出無寒熱，名妊娠。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調脾胃意。

4.滋補氣血。

桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補虛。如《傷寒論》中“發汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關節疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。

5.調理陰陽。

調和營衛，大而言之，即是調理陰陽，調和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。

6.調血治血。

桂枝湯加入血分藥即為調血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當歸四逆湯主之。”此方即是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。

總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實為良方，如能加減變化，可治內外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補之情。

桂枝湯是讀經典之要劑，在仲景書中。此方加減有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。

經方之十一：桂枝加葛根湯。

頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。凡見項背強幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經驗之言。《傷寒論》有： 太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者，桂枝加葛根湯主之。此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患。

1。局部病變。項背不適或有拘急或強或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。

2，相連病變。頭昏，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動。手臂麻木等。

3.全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。

應用指征是，太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者。與經文一樣。

經方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文： 1.太陽病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之； 2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。若是由胸陽不振，陰寒內盛諸證均可選用。桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。經方之十五：桂枝麻黃各半湯

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

應用二點。

1.體虛與產后發熱。抓住 “太陽病，脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發汗。”

抓住體虛，發熱，不可大汗，為辯證要點，臨床上用于體虛久熱，產后發熱，效果明顯，此時用藥關鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發汗過度，以達到滋陰發汗之功。

2.用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點.抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點。

本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎方大量用于臨床.囑風寒者，原方用上即可，風熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住營衛不和，皮膚干燥為要點。經方之十六--白虎加人參湯

服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

1.此方與白虎湯相比加人參一味，白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”

此方則是與上有一點不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無力” 2.此方與桂枝湯比。

桂枝湯主治太陽病中風其癥不渴。

白虎加參湯治太陽病中風其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點。臨床上主要用于太陽中風而渴之外，也用于陽明病大熱大渴大汗脈洪大無力。

也可以用于口腔潰瘍。

經方之十七：葛根湯

其功有三： 1.解表 2.頸椎病.3 提神劑.1.解表.葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成.凡見風寒外束,經輸不利即可使用.辨證要點有二點,一是外感風寒,苔薄白,咽喉不紅為辨癥點.二是,形體肥胖,大便不實的患者.臨床只要守住這二點.葛根湯即能運用自如.2.頸椎病,葛根湯的主癥,項背強幾幾.提出應用指征,部位在項背.(頸部)凡見頸部的落枕,頸椎骨質增生,等.只要見項背強幾幾即可使用.只要使用過此方治療頸椎病的人,可能其樂無窮.3.提神劑.本方葛根有擴張腦血管作用,麻黃興奮中樞神經.凡見注意力不集中,經常哈欠連天,精神不振,面部似有浮腫者必用.

第五篇：經方治療咳嗽總結

★ 經方治療咳嗽總結

一、風寒咳嗽

麻黃湯、小青龍湯（舌紅方中桂枝可用蔥白代替）

小青龍湯方證（外寒內飲）外有寒內有飲，多見胃部不適，痞滿，要化飲散寒并用。①咳嗽吐白泡沫痰，舌質淡苔水滑，脈弦緊。

②咳嗽吐黃白痰量多，心煩胸滿，背惡寒，飲水后胃脘不適，苔白膩或黃膩，宜小青龍湯加生石膏。

③兼小便不利、便溏加茯苓。

麻黃10克、桂枝15克、白芍10克、炙甘草10克、干姜5克；細辛5克、半夏10克、杏仁10 克、五味子10克。

二、風熱咳嗽

麻杏石甘湯（體弱者用麻黃根代替麻黃）：麻杏石甘湯中麻黃、石膏比例為1:3/5；此方因熱，不論外感內傷均可用之。

麻杏石甘湯：麻黃5～10克、杏仁5～10克、生石膏20克、炙甘草10克。

三、涼燥咳嗽

三拗湯：麻黃（不去根節）、杏仁（不去皮尖）、生甘草（不炙），各等分（10克）。

四、涼燥化熱

麻杏石甘湯：麻黃6克、杏仁9克、生石膏18～24克、甘草6克。

五、風邪咳嗽

桂枝加厚樸杏仁湯（和營衛止咳）：咳嗽，汗出，惡風。

桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12枚；厚樸6克、杏仁9克。

六、痰濕咳嗽

①半夏厚樸湯方證（肺失肅降）：咳嗽痰多，胸悶，舌苔白厚膩，有熱者加生石膏。

半夏12克、厚樸9克、茯苓12克、生姜15克、蘇葉6克；蘇子10克、杏仁10克。

②苓甘五味姜辛湯方證（僅內飲）：咳嗽咽干，噯氣，胸悶便溏，舌質白厚膩，脈滑細，此方主之。

茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細辛6克；桔梗10克、半夏10克、杏仁10克。

七、風濕咳嗽

麻杏薏甘湯：麻黃5克、杏仁4克、薏米5克、炙甘草10克。

八、痰熱咳嗽

小陷胸湯方證（清痰熱法）：咳嗽胸悶，吐黃痰，舌苔黃膩，脈弦滑。

黃連6克、半夏12克、瓜蔞實20克。

九、肝氣犯肺

小柴胡湯方證（和解治咳嗽）：兩脅苦滿，咽干，舌質淡紅，苔薄白或黃，脈弦滑。

柴胡12～24克、黃芩9克、生姜9克、半夏9克、大棗12枚、黨參9克、炙甘草9克；白芍10克、桔梗10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十、陰虛咳嗽（內燥咳嗽）

麥門冬湯合百合地黃湯加杏仁、枇杷葉（養陰止咳）：干咳少痰，舌質白苔少。

麥冬15～30克、半夏6克、沙參或太子參9～15克、生甘草6克、大棗12枚；百合15～30克、生地15～30克；生姜10克、杏仁10克、枇杷葉10克。

十一、陽虛咳嗽

上：甘草干姜湯、苓桂術甘湯、苓甘五味姜辛湯加半夏杏仁。中：理中湯或附子理中湯加半夏杏仁。下：四逆湯或真武湯加半夏杏仁。

甘草干姜二苓湯：炙甘草15克、干姜10克；茯苓12克、桂枝10克、白術10克；生甘草10克、五味子6克、細辛6克。加再半夏10克、杏仁10克。

（附：甘草干姜湯：炙甘草15克、干姜10克。

苓桂術甘湯：茯苓12克、桂枝9克、白術6克、炙甘草6克。

苓甘五味姜辛湯：茯苓12克、生甘草9克、五味子6克、干姜9克、細辛6克。）

理中湯：干姜10克、黨參10克、白術10克、炙甘草10克。

附子理中湯：炮附子10克、干姜10克、黨參10克、白術10克、炙甘草10克。

四逆湯：炮附子15克、干姜9克、炙甘草6克。

真武湯：炮附子10克、白術10克、茯苓10克、芍藥10克、生姜10克。

附錄：苓甘五味姜辛湯

【組成】 茯苓四兩（12克）、甘草三兩（9克）、干姜三兩（9克）、細辛三兩（5克）、五味子半升（5克）。

【用法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。（現代用法：水煎服。）

【功用】 溫肺化飲。

【主治】 寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑等。【加減】 如兼有嘔噦或痰多者，加法半夏10克；咳嗽甚者，加苦杏仁10克、紫菀10克、款冬花10克；氣滯胃脘脹者，加陳皮5克、枳殼10克、春砂仁10克；脾虛食少者，加黨參15克、白術15克；若喘嗽時時發作，不能平臥者，應加入麻黃4克、膽南星8克。

【方解】 本方主治寒飲內停之證。方中干姜、細辛合用，仲景以此二味溫肺化飲止咳。《神農本草經》首言：干姜主胸滿，細辛主咳逆。蓋干姜、細辛皆屬辛溫之品，俱有溫肺化飲之用，干姜以溫熱為主，其入肺溫陽化飲之力較強為君；細辛以辛散為主，其入肺開郁散飲之力為優為臣；兩者相伍，溫肺化飲，兩擅其長。茯苓健脾滲濕，以治生痰之源，亦為臣藥。然咳久必傷肺，一派溫散，恐重傷其肺氣，故佐加五味子之酸收，斂肺以止咳。干姜、細辛與五味子相配，一溫一散一收，非但散不傷正，收不留邪，而且亦有助于肺司開闔之職，使肺之開闔有權，則飲邪無伏匿之處。使以甘草，潤肺和中，協調諸藥。綜合全方，共奏溫肺化飲之效，主治寒飲之咳嗽痰多，清稀色白，胸中滿悶等證。

【案例】

1、咳嗽

葉瑞初君，麗華公司化妝部。二月十七日初診。咳延四月，時吐涎沫，脈右三部弦，當降其沖氣。方藥：茯苓三錢、生甘草一錢、五味子一錢、干姜一錢半、細辛一錢；制半夏四錢、光杏仁四錢。二月十九日二診，兩進苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，咳已略平，惟涎沫尚多，咳時痰不易出，宜與原方加桔梗。方藥：茯苓三錢、生甘草一錢、五味子五分、干姜一錢、細辛六分、制半夏三錢、光杏仁四錢、桔梗四錢。葉君昔與史惠甫君為同事，患咳凡四閱月，問治于史。史固辭之，以習醫未久也。旋葉君咳見痰中帶血，乃懼而就師診。服初診方凡二劑，病即減輕。服次診方后，竟告霍然。（曹穎甫.1979.《經方實驗錄》.上海：上海科學技術出版社）

〔按〕歷經秋冬，咳延四月，中氣必虛，寒飲兼燥

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