第一篇：醫院傳染病管理總結分析及持續改進措施

2017年**市中醫醫院傳染病管理

總結分析及持續改進措施

傳染病管理是醫療質量的重要組成部分，有效地控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。今年我院共網絡直報傳染病121例，其中乙類傳染病95例，丙類傳染病15例，其他法定傳染病以及重點監測傳染病11例，無傳染病漏報發生，無管理原因導致的傳染病播散。（見附表）今年在管理工作做了如下幾點： 一．加強領導，規范管理

醫院成立了以分管院長為組長的傳染病管理小組，傳染病疫情報告小組，制定了傳染病管理制度，傳染病防治制度，傳染病疫情報告制度。

二．傳染病網絡直報及時準確，督查工作日常化

公共衛生科工作人員每日收取全院傳染病報告卡，督促各科室填寫傳染病登記本，并及時進行網絡直報。

三．每月對傳染病疫情報告數據常規分析并寫出自查報告。

醫院每月對全院各科傳染病管理進行現場督導。查門診日志，檢驗科，放射科登記是否完整，規范。對傳染病報告數據進行分析（與上月比增長或降低例數，與去年同期比增長或降低例數），每月有自查報告。

四．門急診分別設置預檢，分診處

對就診病人實行預檢，分診制度，詢問流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱，呼吸道門診或腸道門診就診。五．腸道門診工作規范化

今年共接診腹瀉病人76例，做到“有瀉必查，有樣必檢”。六．開展了傳染病知識的培訓及考試

今年院感控辦和公共衛生科對全院醫護人員進行了《傳染病報告規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《麻疹、手足口相關知識》的培訓，并進行了全院醫護人員的傳染病知識考試。七．存在的不足和整改措施

公共衛生科在審卡時發現紙質傳染病報告卡填寫欠規范： ① 個別醫生在卡片楣欄部分，報卡類別區未進行選擇。② 現住址沒有詳細到門牌號碼。

③ 卡片中已選擇乙類，丙類或其他法定管理以及重點監測傳染病，又在卡片的訂正病名處錯誤地用中文填寫。針對存在的問題，我們提出如下整改措施：

① 嚴格審卡，對填寫不規范的卡片一律退卡重新填寫。② 加強青年醫師培訓，提高認識，繼續開展《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病報告規范》的培訓。使我院的傳染病管理工作規范、有序進行。

**市中心醫院公共衛生科 2011年12月31日

第二篇：傳染病持續改進管理方案

傳染病持續改進管理方案

在醫院班子的領導下，傳染病管理部門積極主動，圍繞科室工作性質，圍繞我院中心工作，遵循PDCA（計劃、執行、檢查、改進）循環原理，通過質量管理計劃的制定及組織實現的過程，實現醫療質量與安全的持續改進。

一、嚴格工作要求，加強傳染病防治工作管理。堅持重點傳染病防治知識培訓工作。督促好新生兒預防接種工作。督促腸道門診、發熱門診，使其規范化。嚴格疫情報告制度，每日進行傳染病監測，嚴格傳染病報告卡的填寫、傳染病的登記，杜絕遲報、漏報、瞞報現象，做好肺結核轉診工作。

二、根據傳染病流行動態，及時對醫護人員進行傳染病防治知識培訓，堅持新入院人員的傳染病基礎知識及相關法律、法規的培訓工作，加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作，各規章制度完善。

三、在門診設立預檢分診處，對就診病人實行預檢、分診制度，并詢問病人流行病學史，發現手足口病、發熱和腹瀉病人安排到手足口、發熱及腹瀉門診就診，為傳染病的及時發現、診治和管理打下良好的基礎。

四、腸道門診、手足口病門診、發熱門診工作規范，各項規章制度健全到位，成立霍亂病救治小組，并做好各項應急準備工作。

五、積極配合疾控中心做好傳染病各項防控工作。存在問題及不足

六、堅決杜絕部分醫生思想不重視。門診日志登記不規范，住院科室傳染病上報不及時，有遲報現象，傳染病報告卡填寫內容不詳細。防保科工作人員督促不到位。

第三篇：醫院特殊藥品管理持續改進措施

特殊藥品管理持續改進措施

為加強全院樹立牢固的特殊藥品質量和安全意識，提高全院質量管理與改進的意識和參與能力，我院藥事管理與藥物治療學委員會對特殊藥品的使用進行監督、檢查工作，為嚴格執行特殊藥品管理操作規范和常規，提出以下五點改進措施。

一、定期進行特殊藥品管理相關法律法規的學習，加強業務培

訓，提高對醫院特殊藥品管理的理解和認識。

二、對特殊藥品實施交接班制，做到雙人核對。交接班時有詳細具體的交接記錄。

三、對特殊藥品的存放區域有高危藥品的標識，做到全院統一“警示標識”。

四、建立特殊藥品管理持續改進記錄表，該表由科主任負責，專門負責管理人員填寫。

五、特殊藥品管理持續改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責。

第四篇：持續改進措施

護理質量與安全管理和持續改進方案

護理質量是醫療質量的重要組成部分，護理質量直接關系到病人的生命和健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。加強護理質量管理，不斷提高護理服務質量，使病人滿意是護理管理的中心任務。

檢查標準1：護理理組織 ① 嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施；② 根據醫院的功能任務建立完善的護理管理組織體系；③ 護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確；④ 護理管理部門結合醫院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監督與協調機制。

考核方法：查閱文件及資料，了解護理管理組織體系情況。改進措施：在前期工作的基礎上，進一步完善護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程，重新修定標準護理計劃，制定各工作環節交接流程。同時督促護理人員加強制度的學習，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對制度、差錯事故報告制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。

檢查標準2：護理人力資源管理：① 有明確的護士管理規定，有護士的崗位職責、技術能力要求和工作標準；② 對各級各類護士的資質、各崗位的技術能力有明確要求；③有緊急狀態下對護理人力資源調配的預案。

考核方法：查閱文件及資料，了解護理人力資源管理情況。改進措施：修訂緊急狀態下護理人力資源調配制度，以確保等級護理要求和患者安全的需要。臨床科室實行彈性排班制，逐步達到科學合理使用人力資源的目標。制定各護理工作崗位任務和目標，逐步實行護理人員分層次使用。加強年輕護士的 “三基”訓練，擬訂“三基”訓練計劃，每季度進行理論和技能考試。

檢查標準3：護理質量考核標準：有護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案。定期與不定期對護理質量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規范（試行）》書寫護理文件，定期質量評價；護理工作流程符合醫院感染控制要求。

考核方法：查閱資料，現場抽查。

改進措施：① 在以完善各項質量考核標準的基礎上，要嚴格落實查對制度、分級護理制度、安全管理制度和病人跌倒、墜床、導管脫落上報制度，學習掌握常見應急預案；② 加強護理安全教育，提高風險意識，及時發現和處理一切不安全因素，確保病人就醫安全；③ 充分發揮護理質量管理委員會的作用，定期進行護理質量監控，并做到及時反饋，要克服敷衍了事的工作作風，切實發現質量問題，促進護理質量不斷提高；④及時糾正護理疏漏，杜絕差錯隱患；⑤ 護理部強化質量意識，抓好安全管理，倡導護士“慎獨”精神，嚴格監督約束機制，對護理質量監控要做到平時督導和定期檢查相結合，加強對高風險科室和危重病人的巡查，了解臨床護理工作中護士的思想動態和工作中遇到的困難，及時疏導、及時協助解決，指導護理人員和護士長做好臨床護理工作，確保臨床護理質量不斷提高；

檢查標準4：臨床護理管理：① 體現人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務；②護士對住院患者的用藥、治療提供規范服務；③ 提供適宜的康復和健康指導；④ 各項特殊檢查護理措施到位；⑤ 密切觀察患者病情變化，根據要求正確記錄。

考核方法：查閱記錄，現場查看。

改進措施：加強住院病人用藥指導、飲食指導、檢查前后指導等健康教育工作，護理人員要加強學習，掌握專科知識和預防保健知識。

第五篇：持續改進措施

持續改進措施

本公司從以下幾個方面的持續改進措施改進管理體系，包括目標指標和管理方案實施過程中的改進。

1、相關方服務的持續改進

在實際工作中，從調查，互訪、投訴等方面進行持續改進，每年定期或不定期對相關方調查，發放滿意度調查表；分別對服務質量、服務態度、客戶意見和需求等方面進行調查，并用有效的統計方法對收集后的調查表進行滿意度分析，并對目標進行評價，并做為管理評審的輸入，以尋找改進的途徑。對顧客調查，互訪、投訴等過程中顧客反映的問題進行調查和反饋，對提供的意見建議、新的需求進行分析評價，必要時采取糾正預防措施，改進服務態度，改進工作流程。

2、內部審核和外部審核改進

每年在公司內部有計劃的開展和組織1到2次的內部審核工作，自我檢查；對于外部的審核所發現的觀察項或不符合項，采取糾正措施或預防措施，從而提高管理體系的符合項和有效性，對于不符合項采取糾正措施，消除問題產生的根本原因對于潛在的問題，制定預防措施，防患于未然，無論是內審還是外部審核都是體系改進的重要機會，把接受審核的過程當做一個很好的學習和改進的機會，每次要把審核的機會當做虛心學習他人的有益經驗。

3、方針與目標改進

公司全體人員在實際工作中，要對方針和目標進行宣貫，讓公司的每個從業人員理解并能為貫徹方針，實現目標而努力，對目標的完成情況進行統計分析，并根據內、外環境的變化，必要時可對目標做一些調整，逐步改進和提高質量目標。

4、管理評審改進

公司在每的管理評審中所發現的問題采取改進措施，并進行必要的變更，管理者要確保這些措施應在一定的時限內得到實施和驗收證。

5、糾正和糾正措施

對于文件修訂、人員引進和培訓、人員監督、過程監督、設備開發和引進環境的改善進行糾正和預防，持續改進要按以下步驟進行：

1）分析和評價現狀，以識別改進的區域； 2）管理者確定改進目標；

3）尋找可能實現這些目標的解決辦法，科學地，實事求是地評估這些解決辦法并作出選擇 ；

4）組織相關人員實施選定的解決辦法；

5）通過測量分析驗證和評價實施的結果，加以確定這些目標已經實現 ；

6）正式采納改進方法，并要采取相應的激勵措施； 7）對結果進行評審，以進一步進行控制。