第一篇：持續(xù)質(zhì)量改進措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用價值分析

持續(xù)質(zhì)量改進措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用價值分析

孫曉玲

山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院中藥房

277000

【摘要】目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的價值。方法：我院自2014年9月開始將持續(xù)質(zhì)量改進措施引入中藥管理中，根據(jù)現(xiàn)存問題改進管理方法，對比改進前后的管理情況。結(jié)果：經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用，中藥管理中藥品過期、藥品儲藏缺陷、以及自備藥數(shù)量與基數(shù)不相符方面的問題發(fā)生率得到明顯下降，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：實施持續(xù)質(zhì)量改進措施能夠減少中藥管理中不良事件發(fā)生率，對優(yōu)化中藥管理水平意義突出。

【關(guān)鍵詞】中藥管理；持續(xù)質(zhì)量改進措施；應(yīng)用價值

Analysis on the application value of continuous quality improvement measures to optimize the management of traditional Chinese Medicine

SunXiaoling Zaozhuang District, Xuecheng City, Shandong ProvinceChinese medicine hospitalTCM

Pharmacy 277000 【Abstract】Objective: to analyze the value of continuous quality improvement measures to optimize the management of traditional Chinese medicine.Methods: according to the existing problems of Chinese medicine management, the quality improvement measures are put forward to improve the management effect.Results: after the application of continuous quality improvement measures, the occurrence rate of adverse events was significantly lower than that of traditional Chinese medicine(P < 0.05).Conclusion: the implementation of continuous quality improvement measures to optimize the level of Chinese medicine management.【Key words】Traditional Chinese medicine management;continuous quality improvement measures;application value

持續(xù)質(zhì)量改進是一項非?？茖W(xué)與合理的管理方法，此項措施以全面性質(zhì)量管理與基礎(chǔ)，強調(diào)過程性管理理念[1]，通過對過程環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制以最大限度的滿足患者的各方面需求。同時，在整個過程當中不斷收集資料，進行質(zhì)量評估，依據(jù)評估結(jié)果進行改進，進而使效率與效果更加的理想[2-3]。發(fā)展至今，持續(xù)質(zhì)量改進已成為新時期護理質(zhì)量管理工作的一大核心內(nèi)容。將持續(xù)質(zhì)量改進措施引入對醫(yī)院中藥藥品的管理中，對提高藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全而言意義突出。為分析持續(xù)質(zhì)量改進措施對優(yōu)化醫(yī)院中藥管理的應(yīng)用價值，我院自2014年9月開始將持續(xù)質(zhì)量改進措施引入中藥管理中，取得了良好的效果，具體數(shù)據(jù)報告如下： 資料與方法 1.1 一般資料

我院自2014年9月開始將持續(xù)質(zhì)量改進措施引入中藥管理中。組建中藥藥品管理持續(xù)質(zhì)量改進小組，對當前我院中藥管理中存在的問題進行分析，結(jié)合存在的問題制定改進措施。分析認為，當前我院中藥管理中存在的問題包括如下幾個方面：1）藥品儲藏條件不符合規(guī)范。各類中藥藥品的有效期均受到溫度、光線、濕度等因素的影響，若實際儲藏不符合理論要求，則將導(dǎo)致藥品有效期的縮短，影響藥品效價，嚴重時會出現(xiàn)毒性反應(yīng)；2）藥品放置條件不符合規(guī)范。當前我院病區(qū)備用中藥針劑均同意用食品盒存放，檢查中發(fā)現(xiàn)同一食品盒內(nèi)混合放置了多種針劑，再加之未按照藥品保管制度執(zhí)行藥品取放操作，導(dǎo)致安全隱患非常突出；3）藥品基數(shù)不合理。新的替代藥品用量加大而出現(xiàn)配備緊張，導(dǎo)致基數(shù)藥品的品種越來越多及藥品基數(shù)數(shù)量與使用率不符。常用藥品基數(shù)的不合理使患者的某些治療不能按時執(zhí)行，并影響護士的工作效率，使一些極少用或已不用的藥品積壓或過期。1.2 方法

根據(jù)當前在中藥管理中存在的一系列問題與缺陷，在引入持續(xù)質(zhì)量改進措施的條件下，可采取的措施包括以下幾個方面：1）藥房設(shè)置藥品質(zhì)量控制專員。在藥品管理中，除按照班次對藥品進行檢查以外，設(shè)置藥品質(zhì)量控制專員，按照每月一次的頻率檢查病房所儲存各類藥品的完整性與完好性。若在檢查中發(fā)現(xiàn)藥品存在過期、沉淀、標簽?zāi)：?、變色等問題，需要及時記錄并作出處理，同時向持續(xù)質(zhì)量改進小組進行反饋；2）優(yōu)化中藥藥物儲存條件。中藥藥品的儲藏條件包括溫度適中、濕度適中、以及避光這三個方面的內(nèi)容。一般而言，中藥藥物根據(jù)《藥典》要求，適用于低溫保存條件的藥物溫度宜控制在2.0℃~10.0℃范圍內(nèi)，適用于常溫保存條件的藥物溫度宜控制在30.0℃范圍內(nèi)，適用于陰涼保存條件的藥物溫度宜控制在8.0℃~20.0℃范圍內(nèi)。針對有特殊需求的藥物，持續(xù)質(zhì)量改進小組需要會同藥劑科、信息科在病區(qū)信息管理系統(tǒng)中設(shè)置警告標志，通過黑色噴漆的方式達到避光效果；3）規(guī)范藥品放置。中藥房各類藥品應(yīng)當依據(jù)其類型以及性質(zhì)的不同分類定位放置，特別需要注意相同顏色的同類型口服藥物以及不同劑量的同類型針劑藥物不得混合放置。由持續(xù)質(zhì)量改進工作小組列出未按照規(guī)定放置的藥物種類，結(jié)合實際情況設(shè)計藥品規(guī)范放置圖，明確存放位置，要求中藥藥方按時完成整改措施。1.3 觀察指標

我院自2014年9月開始在中藥管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進措施，實施6個月后，對持續(xù)質(zhì)量改進前、后的中藥管理情況進行對比分析。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計數(shù)資料表示為％，通過X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)處理期間可信區(qū)間取值95％，檢驗水準取值0.05，在檢驗P＜0.05情況下認為組間對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用，中藥管理中藥品過期、藥品儲藏缺陷、以及自備藥數(shù)量與基數(shù)不相符方面的問題發(fā)生率得到明顯下降，對比差異顯著（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

表1：持續(xù)質(zhì)量改進前、后中藥管理情況對比表

組別 改進前（n＝600）改進后（n＝600）藥品過期 28

藥品儲藏缺陷

2

自備藥數(shù)量不符 3

缺陷率 93（15.50）7（1.17）討論

對藥品的管理是藥劑科工作人員以及臨床護士非常重要的一項工作內(nèi)容，藥品的質(zhì)量與患者的生命安全以及臨床療效之間存在非常密切的關(guān)系[4-5]。隨著現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，中藥在臨床應(yīng)用中的價值得到了不斷的提升，對臨床藥品的保管也提出了嚴格的要求。

持續(xù)質(zhì)量改進措施所強調(diào)的是預(yù)防而并非監(jiān)督，要求在計劃實施的各個階段中最大限度的預(yù)防差錯事件的發(fā)生，而并非對問題實施中的監(jiān)督。因此，在對中藥藥品的管理中，通過對持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用，使我院中藥藥品的管理要求更加明確，藥品管理流程更加的規(guī)范與有序。本研究中數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進措施的應(yīng)用，中藥管理中藥品過期、不按有效期順序擺放、自備藥數(shù)量與基數(shù)不相符、近效期藥物無提醒標識方面的問題發(fā)生率得到明顯下降，對比差異顯著（P＜0.05）。分析認為，持續(xù)質(zhì)量改進措施在中藥管理中的應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾點：其一，能夠減少藥品管理工作中的盲目性與隨意性，使藥品管理工作有據(jù)可依；其二，能夠確保藥品管理的安全性，使患者的安全用藥護理最終體現(xiàn)在患者身上，確保藥品質(zhì)量，且方便了護理人員對藥品的取用，減少了差錯事件的發(fā)生。

綜合以上分析可證實的是：實施持續(xù)質(zhì)量改進措施能夠減少中藥管理中不良事件發(fā)生率，對優(yōu)化中藥管理水平意義突出。參考文獻：

[1] 單小紅.解析醫(yī)院藥房中藥管理存在的問題與解決措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(2):39-40.[2] 王寶宏,劉仙芝.醫(yī)院中藥管理存在的問題及解決措施[J].婚育與健康·實用診療,2014,(3):69-70.[3] 廖祖松.持續(xù)質(zhì)量改進對藥房藥品管理質(zhì)量的改善效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,(16):386-387.[4] 陳楊建,楊德省,袁芃芃等.持續(xù)質(zhì)量改進用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理實踐[J].中國藥業(yè),2014,23(2):66-68.[5] 黃秀琴,黃一奔.持續(xù)質(zhì)量改進在急救儀器及急救藥品管理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2012,11(11):1072-1073.

第二篇：醫(yī)院傳染病管理總結(jié)分析及持續(xù)改進措施

2017年**市中醫(yī)醫(yī)院傳染病管理

總結(jié)分析及持續(xù)改進措施

傳染病管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，有效地控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關(guān)鍵。今年我院共網(wǎng)絡(luò)直報傳染病121例，其中乙類傳染病95例，丙類傳染病15例，其他法定傳染病以及重點監(jiān)測傳染病11例，無傳染病漏報發(fā)生，無管理原因?qū)е碌膫魅静〔ドⅰ＃ㄒ姼奖恚┙衲暝诠芾砉ぷ髯隽巳缦聨c： 一．加強領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范管理

醫(yī)院成立了以分管院長為組長的傳染病管理小組，傳染病疫情報告小組，制定了傳染病管理制度，傳染病防治制度，傳染病疫情報告制度。

二．傳染病網(wǎng)絡(luò)直報及時準確，督查工作日常化

公共衛(wèi)生科工作人員每日收取全院傳染病報告卡，督促各科室填寫傳染病登記本，并及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三．每月對傳染病疫情報告數(shù)據(jù)常規(guī)分析并寫出自查報告。

醫(yī)院每月對全院各科傳染病管理進行現(xiàn)場督導(dǎo)。查門診日志，檢驗科，放射科登記是否完整，規(guī)范。對傳染病報告數(shù)據(jù)進行分析（與上月比增長或降低例數(shù)，與去年同期比增長或降低例數(shù)），每月有自查報告。

四．門急診分別設(shè)置預(yù)檢，分診處

對就診病人實行預(yù)檢，分診制度，詢問流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱，呼吸道門診或腸道門診就診。五．腸道門診工作規(guī)范化

今年共接診腹瀉病人76例，做到“有瀉必查，有樣必檢”。六．開展了傳染病知識的培訓(xùn)及考試

今年院感控辦和公共衛(wèi)生科對全院醫(yī)護人員進行了《傳染病報告規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《麻疹、手足口相關(guān)知識》的培訓(xùn)，并進行了全院醫(yī)護人員的傳染病知識考試。七．存在的不足和整改措施

公共衛(wèi)生科在審卡時發(fā)現(xiàn)紙質(zhì)傳染病報告卡填寫欠規(guī)范： ① 個別醫(yī)生在卡片楣欄部分，報卡類別區(qū)未進行選擇。② 現(xiàn)住址沒有詳細到門牌號碼。

③ 卡片中已選擇乙類，丙類或其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病，又在卡片的訂正病名處錯誤地用中文填寫。針對存在的問題，我們提出如下整改措施：

① 嚴格審卡，對填寫不規(guī)范的卡片一律退卡重新填寫。② 加強青年醫(yī)師培訓(xùn)，提高認識，繼續(xù)開展《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病報告規(guī)范》的培訓(xùn)。使我院的傳染病管理工作規(guī)范、有序進行。

**市中心醫(yī)院公共衛(wèi)生科 2011年12月31日

第三篇：2015年質(zhì)量控制管理持續(xù)改進措施

xxx醫(yī)院病案管理委員會

2015年質(zhì)量控制管理持續(xù)改進措施

一、病歷書寫總體質(zhì)控目標

嚴格執(zhí)行病歷質(zhì)控標準，應(yīng)歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內(nèi)，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。

二、病歷書寫質(zhì)控與持續(xù)改進

（一）目前病歷質(zhì)控工作中存在的主要問題：

1、重視形式，忽視內(nèi)涵，從而造成核心制度落實流于形式。

2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。

3、科室質(zhì)控小組未認真負責(zé)，質(zhì)控力度不夠。

4、醫(yī)務(wù)人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。

5、病歷質(zhì)量監(jiān)控流程不規(guī)范。

（二）上病歷書寫中存在的主要問題

1、主要診斷錯誤，與病情不符。

2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質(zhì)不夠。

3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。

4、病程記錄超時限。

5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內(nèi)容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導(dǎo)意義。

6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。

7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。

8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內(nèi)容不夠全面。

（三）對以上問題進行原因分析

1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。

2、部分醫(yī)生工作責(zé)任心不強，馬虎大意。

3、院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高，科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)不嚴。

4、質(zhì)控人員未認真負責(zé)，質(zhì)控力度不夠。

（四）制定持續(xù)改進措施及實施方案

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大培訓(xùn)力度，改進培訓(xùn)方式。

2、院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。

3、加大培訓(xùn)力度，制訂相應(yīng)可行的培訓(xùn)計劃，改進培訓(xùn)方式。

3、完善院科三級病歷質(zhì)控管理體系。

4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓(xùn)檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性。

5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。

6、將病歷書寫質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標，制定有力可行的獎懲機制。

2015年12月16日

第四篇：護理質(zhì)量持續(xù)改進措施

護理質(zhì)量持續(xù)改進措施

1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

２、組織護士認真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。

3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現(xiàn)專科護理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現(xiàn)。

5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質(zhì)量與安全。

６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護理質(zhì)量標準,防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。

第五篇：醫(yī)院特殊藥品管理持續(xù)改進措施

特殊藥品管理持續(xù)改進措施

為加強全院樹立牢固的特殊藥品質(zhì)量和安全意識，提高全院質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對特殊藥品的使用進行監(jiān)督、檢查工作，為嚴格執(zhí)行特殊藥品管理操作規(guī)范和常規(guī)，提出以下五點改進措施。

一、定期進行特殊藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強業(yè)務(wù)培

訓(xùn)，提高對醫(yī)院特殊藥品管理的理解和認識。

二、對特殊藥品實施交接班制，做到雙人核對。交接班時有詳細具體的交接記錄。

三、對特殊藥品的存放區(qū)域有高危藥品的標識，做到全院統(tǒng)一“警示標識”。

四、建立特殊藥品管理持續(xù)改進記錄表，該表由科主任負責(zé)，專門負責(zé)管理人員填寫。

五、特殊藥品管理持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責(zé)。