第一篇：2014年愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)措施

酒泉市中醫(yī)院

2014年愛嬰醫(yī)院工作持續(xù)改進(jìn)措施

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個(gè)十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。產(chǎn)科還開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于母嬰病室不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)不夠。產(chǎn)科孕婦沒有獨(dú)立的宣教室，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少。

檢查組對(duì)存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度，進(jìn)一步改善母嬰病室條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個(gè)母親都有母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，每個(gè)嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計(jì)劃、有目的的安排專項(xiàng)檢查，以規(guī)范我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第二篇：愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

彬縣中醫(yī)醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由衡沖院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對(duì)產(chǎn)科、婦科、兒科等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對(duì)其他有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員的愛嬰醫(yī)院知識(shí)情況進(jìn)行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、產(chǎn)兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個(gè)十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個(gè)別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對(duì)存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度，進(jìn)一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個(gè)母親都有母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，每個(gè)嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計(jì)劃、有目的的安排專項(xiàng)檢查，以規(guī)范我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第三篇：愛嬰醫(yī)院督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施

國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”。在“世界母乳喂養(yǎng)周”來臨之際，2014年7月29日由蘇立明院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對(duì)產(chǎn)科、婦科、兒科等進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，對(duì)其他有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員的愛嬰醫(yī)院知識(shí)情況進(jìn)行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內(nèi)容有：愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。重點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)相關(guān)制度落實(shí)情況、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)及知識(shí)掌握情況、孕婦宣教及掌握知識(shí)情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結(jié)果總體良好，我院愛嬰?yún)^(qū)硬件設(shè)備齊全，母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個(gè)十條”（母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定），這些科室均有母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，對(duì)新上崗的產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

產(chǎn)科工作人員均能較好掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)的好處、促進(jìn)泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法等適宜技術(shù)。所查我院有了孕婦學(xué)校，產(chǎn)科還設(shè)置了孕婦宣教室，開展母乳喂養(yǎng)宣教。

隨機(jī)抽查在產(chǎn)婦住院的產(chǎn)婦，大部分接受了母乳喂養(yǎng)宣教，掌握了母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，未發(fā)現(xiàn)母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。如由于愛嬰?yún)^(qū)不夠溫馨，母嬰服務(wù)還不夠人性化；個(gè)別新上崗產(chǎn)、兒科人員母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)落實(shí)不夠。產(chǎn)科孕婦宣教室面積較小，與產(chǎn)科門診量不相適應(yīng)，無專職人員從事產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教工作；有關(guān)母乳喂養(yǎng)宣教的資料少；兒科個(gè)別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對(duì)存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員，要貫徹落實(shí)愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)制度，進(jìn)一步改善愛嬰?yún)^(qū)條件，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，使每個(gè)母親都

有母乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)，每個(gè)嬰兒都能享受母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。保健科應(yīng)有計(jì)劃、有目的的安排專項(xiàng)檢查，以規(guī)范我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)率。

第四篇：愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間:2014年3月28 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。

2、未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1名，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、部分記錄欠缺，病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。

2、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。

4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

XXX醫(yī)院

2014年3月30日

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間: 2014年5月27日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。

⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，老員工復(fù)訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。

2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的考試，并注意試卷的留存。

3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

4、加強(qiáng)兒科門診母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳并制作相應(yīng)的展板。

XXX醫(yī)院

2014年5月29日

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間:2014年7月28日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員2名，進(jìn)行演示坐式哺乳，其中1人姿勢(shì)不正確。

2、產(chǎn)房?jī)?nèi)隔離區(qū)域劃分標(biāo)示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標(biāo)示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。

⑵．護(hù)理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

5、產(chǎn)房未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

整改措施:

1、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強(qiáng)化練習(xí)。

2、重新制作隔離區(qū)域劃分標(biāo)示。

3、對(duì)展板上的標(biāo)示進(jìn)行遮蓋。

4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。

5、產(chǎn)房張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

2014年7月30日 XXX醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間: 2014年9月18日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。

2、產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、部分記錄不全。

⑴．醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。⑵．護(hù)理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護(hù)理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

整改措施:

1、加強(qiáng)配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。

2、做好孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，教會(huì)其促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的方法。

3、加強(qiáng)產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)加配方奶時(shí)一定要有醫(yī)囑。

4、修訂完善護(hù)理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

2014年9月20日 XXX醫(yī)院

第五篇：愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間:2014年2月20 檢查情況（不足之處）：

1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實(shí)施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。

2、未完全落實(shí)全院母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1名，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。

5、部分記錄欠缺，病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領(lǐng)導(dǎo)小組級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。

2、加強(qiáng)全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，重點(diǎn)科室人員臨床實(shí)踐不低于3學(xué)時(shí)。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。

4、調(diào)整門診布局，增加門診診室。

5、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

2014年2月22日

中煤五建公司職工醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間: 2014年5月19日 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。

⑵．首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18學(xué)時(shí)，老員工復(fù)訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。

2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的考試，并注意試卷的留存。

3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實(shí)施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。

4、加強(qiáng)兒科門診母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳并制作相應(yīng)的展板。

2014年5月21日

中煤五建公司職工醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間:2014年7月16日

檢查情況（不足之處）：

1、隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員2名，進(jìn)行演示坐式哺乳，其中1人姿勢(shì)不正確。

2、產(chǎn)房?jī)?nèi)隔離區(qū)域劃分標(biāo)示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標(biāo)示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。

⑵．護(hù)理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。

5、產(chǎn)房未張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

整改措施:

1、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強(qiáng)化練習(xí)。

2、重新制作隔離區(qū)域劃分標(biāo)示。

3、對(duì)展板上的標(biāo)示進(jìn)行遮蓋。

4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)的相關(guān)記錄。

5、產(chǎn)房張貼三個(gè)“十條”及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

2014年7月18日

中煤五建公司職工醫(yī)院

愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施

督導(dǎo)時(shí)間: 2014年9月4日 檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。

2、產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、高危門診設(shè)備不全，缺胎心監(jiān)護(hù)儀。

3、部分記錄不全。

⑴．醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。⑵．護(hù)理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護(hù)理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。整改措施:

1、加強(qiáng)配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。

2、做好孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，教會(huì)其促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的方法。

3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)校”，且需有相關(guān)登記。

3、加強(qiáng)產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)加配方奶時(shí)一定要有醫(yī)囑。

4、修訂完善護(hù)理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。

2014年9月6日

中煤五建公司職工醫(yī)院