第一篇：2014年愛嬰醫院督導持續改進措施

酒泉市中醫院

2014年愛嬰醫院工作持續改進措施

本次檢查的主要內容有：愛嬰醫院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養相關制度落實情況、產科醫務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結果總體良好，我院母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養十條規定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗的產、兒科醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。產科還開展母乳喂養宣教。

隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發現了存在的一些問題。如由于母嬰病室不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產、兒科人員母乳喂養相關知識培訓落實不夠。產科孕婦沒有獨立的宣教室，無專職人員從事產前母乳喂養宣教工作；有關母乳喂養宣教的資料少。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門和產科醫務人員，要貫徹落實愛嬰醫院各項制度，進一步改善母嬰病室條件，鞏固愛嬰醫院成果，使每個母親都有母乳喂養的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養的權利。保健科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規范我院促進母乳喂養行為，提高母乳喂養率。

第二篇：愛嬰醫院督導檢查記錄和改進措施

彬縣中醫醫院

愛嬰醫院工作督導檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養行動聯盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”。在“世界母乳喂養周”來臨之際，2014年7月29日由衡沖院長和醫務科、護理部、保健科、院感科、藥劑科等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關科室的醫護人員的愛嬰醫院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內容有：愛嬰醫院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養相關制度落實情況、產科醫務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、產兒科門診及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養十條規定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗的產、兒科醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。所查我院有了孕婦學校，產科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養宣教。

隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發現了存在的一些問題。如由于愛嬰區不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產、兒科人員母乳喂養相關知識培訓落實不夠。產科孕婦宣教室面積較小，與產科門診量不相適應，無專職人員從事產前母乳喂養宣教工作；有關母乳喂養宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產兒科醫務人員，要貫徹落實愛嬰醫院各項制度，進一步改善愛嬰區條件，鞏固愛嬰醫院成果，使每個母親都有母乳喂養的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養的權利。保健科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規范我院促進母乳喂養行為，提高母乳喂養率。

第三篇：愛嬰醫院督導檢查記錄和改進措施

愛嬰醫院工作督導檢查記錄和改進措施

國際母乳喂養行動聯盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”。在“世界母乳喂養周”來臨之際，2014年7月29日由蘇立明院長和醫務科、護理部、等科主任組成的考核小組，在不提前通知的情況下，對產科、婦科、兒科等進行了督導檢查，對其他有關科室的醫護人員的愛嬰醫院知識情況進行了提問、考試抽查。

本次檢查的主要內容有：愛嬰醫院各項制度的落實情況。重點是母乳喂養相關制度落實情況、產科醫務人員上崗培訓及知識掌握情況、孕婦宣教及掌握知識情況、母乳代用品使用情況。

本次檢查結果總體良好，我院愛嬰區硬件設備齊全，母嬰同室，門診大廳、及病房均在醒目位置張貼“三個十條”（母乳喂養十條規定、母乳代用品銷售管理辦法及本單位貫徹母乳喂養十條規定），這些科室均有母乳喂養咨詢熱線電話，對新上崗的產、兒科醫務人員進行了母乳喂養知識培訓。

產科工作人員均能較好掌握母乳喂養知識，如母乳喂養的好處、促進泌乳的方法、喂奶的體位、含接姿勢和擠奶方法等適宜技術。所查我院有了孕婦學校，產科還設置了孕婦宣教室，開展母乳喂養宣教。

隨機抽查在產婦住院的產婦，大部分接受了母乳喂養宣教，掌握了母乳喂養相關知識，未發現母乳代用品宣傳。病房中未見母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

檢查也發現了存在的一些問題。如由于愛嬰區不夠溫馨，母嬰服務還不夠人性化；個別新上崗產、兒科人員母乳喂養相關知識培訓落實不夠。產科孕婦宣教室面積較小，與產科門診量不相適應，無專職人員從事產前母乳喂養宣教工作；有關母乳喂養宣教的資料少；兒科個別家屬為沒有使用代乳品指征的新生兒提供奶粉。

檢查組對存在的問題提出了整改意見，并要求職能部門保健科和產兒科醫務人員，要貫徹落實愛嬰醫院各項制度，進一步改善愛嬰區條件，鞏固愛嬰醫院成果，使每個母親都

有母乳喂養的機會，每個嬰兒都能享受母乳喂養的權利。保健科應有計劃、有目的的安排專項檢查，以規范我院促進母乳喂養行為，提高母乳喂養率。

第四篇：愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間:2014年3月28 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、部分創建書面材料如創建實施方案、領導小組及技術指導小組名單、醫院母乳喂養政策未制定。

2、未完全落實全院母乳喂養知識培訓。隨機抽查了當班醫務人員1名，對母乳喂養知識回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、部分記錄欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領導小組級技術指導小組成員；制定醫院母乳喂養制度。

2、加強全院職工母乳喂養知識培訓。根據創建標準全院職工培訓不低于18學時，重點科室人員臨床實踐不低于3學時。

3、建立“母乳喂養咨詢門診”、且需有相關登記。

4、進一步完善母乳喂養知識指導的相關記錄。凡實施執行有關母乳喂養工作的相關內容必須在醫囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規交班。

XXX醫院

2014年3月30日

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間: 2014年5月27日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養知識培訓工作計劃，未開展全院職工母乳喂養知識培訓。

2、科室母乳喂養考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫囑單：產后未開母乳喂養的醫囑。

⑵．首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養知識宣教。

4、兒科門診無母乳喂養知識宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養知識培訓工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養知識培訓工作的相關事宜。根據創建標準全院職工培訓不低于18學時，老員工復訓不少于3學時。

2、加強母乳喂養知識的考試，并注意試卷的留存。

3、進一步完善母乳喂養知識指導的相關記錄。凡實施執行有關母乳喂養工作的相關內容必須在醫囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規交班。

4、加強兒科門診母乳喂養知識的宣傳并制作相應的展板。

XXX醫院

2014年5月29日

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間:2014年7月28日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、隨機抽取當班醫務人員2名，進行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不正確。

2、產房內隔離區域劃分標示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內容未提及母乳喂養的情況。

⑵．護理記錄單：無母乳喂養知識指導的相關內容。

5、產房未張貼三個“十條”及母乳喂養知識的宣教。

整改措施:

1、加強母乳喂養操作技能培訓，強化練習。

2、重新制作隔離區域劃分標示。

3、對展板上的標示進行遮蓋。

4、進一步完善母乳喂養知識指導的相關記錄。

5、產房張貼三個“十條”及母乳喂養知識的宣教。

2014年7月30日 XXX醫院

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間: 2014年9月18日 參加人員：

檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內有奶瓶和奶粉。

2、產婦對母乳喂養知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、部分記錄不全。

⑴．醫囑單：給新生兒加配方奶未開醫囑。⑵．護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護理常規中沒有母乳喂養的內容。

整改措施:

1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫院提供。

2、做好孕產婦的指導，教會其促進母乳喂養成功的方法。

3、加強產科記錄的學習，強調加配方奶時一定要有醫囑。

4、修訂完善護理常規加入母乳喂養的內容。

2014年9月20日 XXX醫院

第五篇：愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間:2014年2月20 檢查情況（不足之處）：

1、部分創建書面材料如創建實施方案、領導小組及技術指導小組名單、醫院母乳喂養政策未制定。

2、未完全落實全院母乳喂養知識培訓。隨機抽查了當班醫務人員1名，對母乳喂養知識回答不全面。

3、未掛牌建立“母乳喂養咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。

4、門診布局不合理，診室數量少，面積小。

5、部分記錄欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施:

1、更新領導小組級技術指導小組成員；制定醫院母乳喂養制度。

2、加強全院職工母乳喂養知識培訓。根據創建標準全院職工培訓不低于18學時，重點科室人員臨床實踐不低于3學時。

3、建立“母乳喂養咨詢門診”、且需有相關登記。

4、調整門診布局，增加門診診室。

5、進一步完善母乳喂養知識指導的相關記錄。凡實施執行有關母乳喂養工作的相關內容必須在醫囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規交班。

2014年2月22日

中煤五建公司職工醫院

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間: 2014年5月19日 檢查情況（不足之處）：

1、未制定母乳喂養知識培訓工作計劃，未開展全院職工母乳喂養知識培訓。

2、科室母乳喂養考試資料不齊全。

3、部分記錄不完整。

⑴．醫囑單：產后未開母乳喂養的醫囑。

⑵．首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養知識宣教。

4、兒科門診無母乳喂養知識宣傳。整改措施:

1、制定母乳喂養知識培訓工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養知識培訓工作的相關事宜。根據創建標準全院職工培訓不低于18學時，老員工復訓不少于3學時。

2、加強母乳喂養知識的考試，并注意試卷的留存。

3、進一步完善母乳喂養知識指導的相關記錄。凡實施執行有關母乳喂養工作的相關內容必須在醫囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規交班。

4、加強兒科門診母乳喂養知識的宣傳并制作相應的展板。

2014年5月21日

中煤五建公司職工醫院

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間:2014年7月16日

檢查情況（不足之處）：

1、隨機抽取當班醫務人員2名，進行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不正確。

2、產房內隔離區域劃分標示模糊。

3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。

4、部分記錄不完整。

⑴．交班本：交班內容未提及母乳喂養的情況。

⑵．護理記錄單：無母乳喂養知識指導的相關內容。

5、產房未張貼三個“十條”及母乳喂養知識的宣教。

整改措施:

1、加強母乳喂養操作技能培訓，強化練習。

2、重新制作隔離區域劃分標示。

3、對展板上的標示進行遮蓋。

4、進一步完善母乳喂養知識指導的相關記錄。

5、產房張貼三個“十條”及母乳喂養知識的宣教。

2014年7月18日

中煤五建公司職工醫院

愛嬰醫院工作督導檢查記錄及改進措施

督導時間: 2014年9月4日 檢查情況（不足之處）：

1、母嬰同室內有奶瓶和奶粉。

2、產婦對母乳喂養知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。

3、高危門診設備不全，缺胎心監護儀。

3、部分記錄不全。

⑴．醫囑單：給新生兒加配方奶未開醫囑。⑵．護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。

4、護理常規中沒有母乳喂養的內容。整改措施:

1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫院提供。

2、做好孕產婦的指導，教會其促進母乳喂養成功的方法。

3、建立“母乳喂養咨詢門診”、“父母學校”，且需有相關登記。

3、加強產科記錄的學習，強調加配方奶時一定要有醫囑。

4、修訂完善護理常規加入母乳喂養的內容。

2014年9月6日

中煤五建公司職工醫院