第一篇：一例犬糖尿病的診治與體會

一例犬糖尿病的診治與體會

摘要：簡述了一例患有糖尿病的貴賓犬的診治過程，包括常規檢查、血液學檢查、影像學檢查，并介紹了診療過程的心得體會。

關鍵詞：犬；糖尿病；胰島素；體會

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）010-0026-02

糖尿病是由于多種因素引起的復雜的代謝紊亂性疾病，其主要的原因是胰島素缺乏，或胰島素的作用減弱，從而導致動物機體對血糖不耐受，以及對蛋白質和脂肪的異常代謝。糖尿病分為三大類型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、繼發性糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病與人的胰島素依賴性糖尿病很相似，稱為胰島素依賴型糖尿病（IDDM），對于IDDM機體無法正常分泌胰島素，為了維持生命必須補充外源性胰島素，該種糖尿病由于機體無法利用葡萄糖轉而利用體脂供能，容易出現酮癥酸中毒，所以該型糖尿病在治療過程中需要檢測尿糖來排除酮酸中毒的可能性；而Ⅱ型糖尿病與人的非胰島素依賴性糖尿病相似，稱為非依賴型糖尿病（NIDDM），少數犬貓糖尿病是Ⅱ型的。對于該型糖尿病動物不給予外源性胰島素也能繼續生活。而繼發性糖尿病與其他疾病有關，例如甲狀腺機能亢進、胰腺炎等，也可能跟藥物因素有關。但對于多數糖尿病犬貓來說，Ⅰ型、Ⅱ型或者繼發型并不能嚴格區分開來[1]。病例介紹

2017年4月24日，一例5周歲，體重4.8 kg的貴賓犬來就診。主訴：最近兩個月以來該犬大便一直稀軟，但飲欲食欲都非常好，卻又容易嘔吐，嘔吐物一般為淡黃色水樣物質。以前該犬屬于肥胖體質，現在體重一直在下降，精神狀態一般，兩個月前在其他醫院做過全面檢查診斷為肝病，現一直在吃保肝藥和抗生素，但大便及嘔吐情況仍未改善。臨床檢查

2.1 常規檢查

2.1.1 視診 該犬消瘦，被毛凌亂，無光澤，喜歡趴在主人身上，雙眼無神，眼角分泌物較多，懷疑有輕度的白內障，可視黏膜顏色都正常，性格溫順。

2.1.2 觸診 觸摸腹部未見明顯的疼痛敏感處。骨骼正常，脊柱按壓無痛感。

2.1.3 聽診 呼吸音平穩，心臟無雜音，心跳正常。

2.2 實驗室血液學檢查

血常規檢查見表1，血液生化檢查見表2。由表1可知，該犬白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞數目都高于參考值，懷疑該犬存在慢性炎癥。紅細胞、血細胞比容都低于參考值，該犬有輕微的貧血現象。由表2可知，該犬肝指標異常，堿性磷酸酶和丙氨酸氨基轉移酶數值高于參考值很多倍，表面該犬肝臟受損嚴重。血糖指標大幅度高于參考值，總膽固醇、胰淀粉酶低于參考值，鉀離子低于參考值。

2.3 影像學檢查

根據臨床需求影像學檢查項目包括X光和B超。針對該病犬的具體特征以及血常規、血生化的報告單情況，主要對肝區進行掃查（圖1）。圖1顯示肝區未見明顯異常，膽囊光滑。治療與體會

首先根據該犬所表現出來的基本癥狀進行對癥治療。調整電解質，補鉀。使用0.9%氯化鈉注射液，碳酸氫鈉來調節酸堿平衡。抗菌消炎。肝損傷需要使用促肝細胞生長素，吃保肝藥，例如補血肝精、肝易舒等藥物。另外需要使用代謝藥促進機體消化吸收。最主要的治療是要維持該犬血糖水平。

3.1 胰島素治療

胰島素分為速效、中效、長效。根據該犬的體重最先開始使用的劑量是速效胰島素2個單位，間隔2 h之后所測得的血糖值下降非常快，但是之后又迅速上升。所以在第二天時改用中長效胰島素2個單位，并在之后幾天的治療中根據血糖曲線的變化來改變劑量。

3.2 口服降糖藥

3.2.1 磺脲類 這類藥物主要可以刺激β細胞分泌胰島素，但不適合胰島素依賴型糖尿病。常用的制劑有甲磺丁脲、優降糖等。

3.2.2 雙胍類 這類藥物的主要作用是促進機體組織對葡萄糖的攝取、加速細胞的無氧酵解、抑制肝糖元異生、減慢腸道對葡萄糖的吸收。常用的制劑有降糖靈、降糖片等。

3.3 食餌療法

為該犬自制高蛋白低碳水化合物食物，補充足量的B族維生素，定點定時定量飼喂，遵照少食多餐的原則。

3.4 運動輔助治療

建議制定一套有規律的運動，適量的運動能夠有效的減少胰島素的使用量，因為運動能使肌肉對葡萄糖運輸中胰島素的依賴性降低。

3.5 監測治療

每2 h監測一次血糖，需要連續測定8～24 h的血糖濃度，然后繪制每天的血糖曲線（圖2）。根據每天血糖曲線的變化來調整胰島素的使用劑量，最后確定一個合適的胰島素注射量[2]。討論

4.1 糖尿病的發病機制多樣化

動物先天因素地影響，外界環境因素地影響，化學物質或者藥物地影響等。該例糖尿病犬問診發現其飲食習慣不佳，主人有給予桌邊餐、不定時定量喂餐等行為。這種行為對于該病是否有影響值得引起重視。

4.2 糖尿病出現的臨床癥狀多

首先有幾個比較明顯的癥狀就是食欲猛增，體重卻在下降，犬容易突然出現白內障。根據臨床癥狀進行實驗室檢查，然后一一排除可能出現的相關疾病。

4.3 在治療過程中需要注意的細節

例如胰島素最初的調節時間往往需要好幾周，且費用比較高，需要跟主人交代清楚，而且一天需要測6～8次的血糖來繪制血糖曲線，這會增加動物的痛苦與主人的經濟負擔。另外胰島素的使用一定要正?_，需要冷藏保存，不得隨意搖晃。胰島素的劑量一定要根據臨床的變化來調節，一旦劑量過高極易出現低血糖，所以要密切監護，必要時進行急救。

4.4 醫療設備齊全

糖尿病的治療需要熟知該病的醫生和護理技術嫻熟的護理人員相配合，完善的實驗室檢驗器材，完善的藥品等條件。糖尿病是目前比較難治的內科病，控制血糖濃度，確定胰島素使用劑量是需要重點解決的難題。

參考文獻：

[1] 王九峰.小動物內科學[M].北京：中國農業出版社2013.415-419.[2] 孫麗萍，呂 游.一例犬糖尿病的診療[J].北京農業，2006（12）：18-19.

第二篇：犬細小病毒感染并發胰腺炎的診治報告

犬細小病毒感染并發胰腺炎的診治報告

摘要：犬細小病毒（CPV）感染是犬的一種常見急性傳染病，主要臨床癥狀是嘔吐、出血性腸炎、嚴重脫水和心肌炎，該病的發病率和致死率很高，而且該病不同品種、年齡、性別的犬都能感染。介紹了一例犬細小病毒感染并發胰腺炎的臨床癥狀并提出了治療措施，供廣大從業人員參考。

關鍵詞：犬細小病毒；胰腺炎；嘔吐；腹瀉

中圖分類號：S858.3 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2014）02-0025-01

病例概述

2013年9月15日下午一只7個月的母金毛開始出現嘔吐，拉稀癥狀，血便，厭食，精神沉郁。在其他醫院治療3 d病情加重，19日轉到我院就診。通過寵物醫師的診斷，初步確診為犬細小病毒感染并發胰腺炎。現將診斷與治療的過程報告如下：臨床檢查與化驗

2.1 臨床檢查

腹瀉，血便，嘔吐，精神沉郁，體溫37.5℃，牙齦發白，結膜潮紅，呼吸急促，觸診腹部疼痛。

2.2 犬細小病毒檢測

根據該犬臨床癥狀和未做免疫，懷疑患有傳染病的可能。采用犬細小病毒（CPV）試紙板和患犬糞便進行檢測。診斷方法是：采集犬的糞便1 g，用5 mL生理鹽水混合稀釋，1 min后取上清液一滴，滴于試紙板左側取樣孔內，15 min左右觀察結果，出現兩條紅色帶，結果為陽性。治療

首先禁食禁水，對患犬進行保暖，采取輸液治療，根據體重和脫水情況選擇藥物劑量和輸液量。首先選用頭孢曲松鈉常規消炎，2次/d；其次靜脈注射犬用白蛋白，2次/d，補充能量，提高患犬自身抵抗力；然后根據每天嘔吐次數和排便量適當補充體內丟失的離子量，維持血液酸堿度和電解質平衡。每天2次皮下注射犬細小病毒單克隆抗體，按每kg體重1 mL；皮下注射抗膽堿藥來控制嘔吐次數，每天測量體溫，如果體溫偏高應及時皮下注射熱痛冰，同時在后腿內側和頭部放冰塊以降溫。檢查

治療2d無好轉，而且腹部疼痛嚴重，觸診腹部，未發現有腸套疊癥狀，懷疑患有胰腺炎，所以采取血液離心，取血清，按照胰腺炎試劑盒檢測程序進行化驗。檢測結果為胰腺炎陽性，該犬同時患有胰腺炎，所以重新制定治療方案。調整治療方案

在上述治療方案基礎上，靜脈注射西咪替丁，以抑制胰腺分泌，皮下注射痛立定，減少疼痛。經過對患犬的進一步檢查和確診，第5天癥狀減輕，第8天開始吃流食，口服西沙必利，增強胃腸的功能，增加

第三篇：糖尿病健康教育體會

糖尿病健康教育體會

沈丘縣人民醫院李娜

【摘要】糖尿病教育內容與方法主要是飲食控制、運動療法、藥物應用、心理疏導、定時監測血糖等方法，也就是人們常說的糖尿病治療“五駕馬車”，我們對住院患者600例，進行規范的健康教育，收到良好效果。通過教育還為患者減輕經濟負擔，縮短患者住院日，降低醫療費用。健康教育具有雙向性。糖尿病不僅要關注患者，還要使患者家屬多了解一些知識，對患者多一些幫助和理解，從而更有利于患者知識教育和不良行為改變。我們只有形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達到健康教育的目的。

【關鍵詞】糖尿病 健康教育體會

糖尿病患病人數正隨著人口的老齡化，以及生活方式的改變，而逐年上升，我國目前已有糖尿病患者5000萬，專家預測到2025年我國糖尿病人數可達8000萬以上，糖尿病的快速增長帶來了嚴重的社會為題和家庭負擔，已引起社會的廣泛關注。

糖尿病是一種終身性疾病，治療糖尿病必須采用綜合性個體化的治療方案，也就是人們常說的糖尿病治療“五駕馬車”，使病人血糖控制在一個理想的水平，即空腹血糖控制在≤6.1 mmol/L，餐后血糖≤7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%。為此，我科在2009診治的糖尿病病人600余例，進行較為規范的健康教育，現將體會總結如下。

1.通過教育幫助病人改變不良行為和認識

健康教育的目的是取得病人的合作與信任，使病人積極參與配合，培養良好的生活習慣，提高治療的順從性。教育的對象不單單是病人，家屬的參與同等重要，這樣才能更有利于病情控制，使他們認識到糖尿病是一種可防可治可控的疾病，糖尿病并不可怕。通過相關知識的學習，是完全能夠降低糖尿病的發生率，控制病人病情發展的，降低并發癥的發生率、傷殘率和病死率，促進康復，提高病人的生活質量。如患者有經常尋求好藥的心理，聽人說那種好就去買來試，或是看廣告吃藥，或是相信郵購藥品，或經常問醫生哪種藥能治療糖尿病。總想比較一下看哪個醫生說得對，結果一個醫生一個說法，自己無所適從，對每一個醫生講的都將信將疑，按自己的想像去治療糖尿病。自己讀有關糖尿病書籍，以為自己已成為專家，結果往往是斷章取義，曲解了本意。糖尿病太麻煩，不想檢查，害怕知道事實，或是不愿承認事實，持一種放縱的態度。或是只吃藥不愿監測。不愿服西藥，認為西藥副作用太多又太貴，認為中藥無副作用，又便宜。用中藥治療糖尿病。認為注射胰島素就像吸毒一樣，易成癮，一用就離不了，一種抵觸心理。大部分患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道還會發生低血糖。認為糖尿病就是糖類食物吃多了，改吃肉食、雞蛋，或是聽人說蕎麥不會產生高血糖，就多吃蕎麥，不控制量。糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，營養缺乏。糖尿病就是把糖都尿出去了，就應該多吃些。工作性質、自身信仰、經濟狀況、社會因素等不能堅持治療。降糖藥物就是降血糖，假如再飲食控制血糖就降得太低，放棄飲食控制。糖尿病飲食在具體操作中難以把握，不愿執行。

2.通過教育掌握合理飲食原則

糖尿病患者不僅要控制主食，還要控制1日的總熱量，在控制總熱量的同時，平衡膳食，食物選擇多樣化。谷類是基礎，多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物，適量選擇優質蛋白，減少鹽的攝入，限制高脂肪，高膽固醇攝入，戒煙限酒，堅持少量多餐或定時、定量、定餐，避免過度節食、全素食，防止低血糖和營養不良。營養素分配：三大營養素，碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質占15～20%。三大營養素的供能比不僅指三餐功能比也指每餐功能比，每餐必須有蔬菜。糖尿病的合理飲食提倡的是平衡膳食，碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白質的選擇應以優質蛋白為主，奶和奶制品是優質蛋白質和鈣的重要來源。蔬菜和水果具有很高的營養價值和保健價值，能

預防因能量過剩而導致的生活方式疾病。在血糖控制理想時，兩餐之間可加水果，水果中含有很多微量元素，如鉻、錳對提高體內胰島素的活性有幫助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，養成有 規律 的飲水習慣，使體內保持水分平衡，防止高黏血癥及血栓形成。

3.通過教育掌握運動的意義及方式

堅持有規律的適量運動有利于提高胰島素的敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖，消耗多余熱量，減輕體重。適量運動是糖尿病綜合治療重要的組成部分。首選的運動方式是步行，步行也是最簡單、最有效、最安全的 體育 運動。運動時間以飯后1小時開始最合適，每次30～40分鐘，運動量由小到大，運動強度由弱到強，運動方式由簡到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性，也可選擇自己興趣濃厚的體育項目。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分鐘以上；“五”指1周至少活動5次；“七”指運動適量，即年齡+運動時的每分鐘心率之和為170。隨身攜帶糖果、餅干及糖尿病求助卡，防止低血糖發生。

4.通過教育建立良好護患關系

在相互信任基礎上，更增強了有效溝通與理解，向病人講解餐前及空腹血糖監測的重要性，通過多次血糖監測才能更準確了解病人24 h血糖水平，醫生才能更針對性的調整治療方案，由原來的測血糖絕對抵觸，發展為現在主動要求測血糖。

5通過放幻燈、講課等方式以及圖文并茂的講解圖，使病人更直觀地了解如何更好地控制飲食，控制飲食也要講究策略與方法

實際工作中，發現部分病人不敢吃脂肪、蛋白質，而偏重于碳水化合物，導致餐后2 h血糖升高，低血糖發生率也提高，發現后給予及時調整、指導，對餐后高血糖控制起到事半功倍效果。有時我們還會通過一些有益活動和病人一起就餐，指導病人點菜，對他們自己點的菜和營養師點的菜進行比較，并對餐后血糖增加幅度也進行比較，來幫助病人理解合理科學平衡膳食的重要性。預防并發癥方面指導

告知病人他們應定期進行全身體檢，特別是眼、肝、腎功能，尿、血脂、血壓、血黏稠度的檢查，注意皮膚完整性，防止跌傷，平時注意個人衛生，保持口腔清潔，會陰、足部皮膚清潔，穿著柔軟寬松的服裝，合腳舒適的鞋襪，使用熱水袋水溫不宜超過50 ℃，以免燙傷。如出現皮膚破損要及時處理預防感染，如發現心慌、手抖、出汗，以及有明顯饑餓感等低血糖情況，應立即喝糖水或進食，防止低血糖發生。

通過健康教育還為病人減輕經濟負擔，使病人住院日縮短，醫療費用減少，且每年住院次數也有所降低，糖尿病遺傳易感性相關知識教育，也提高了部分病人防病意識，重視門診檢測，從而做到了早期發現、早期治療。教育病人對糖尿病有了正確的認識，正確接受胰島素早期治療，自覺增加血糖監測次數，以及飲食控制與運動的配合，使血糖達標率較前明顯提高。病人情緒穩定，心態好，輕松接受治療，形成良好的良性循環。經驗告訴我們只有形成一個較為完善的健康教育體系，才能真正達到健康教育的目的。

第四篇：現代醫學對頭痛的診治體會

【中圖分類號】 r749 【文獻標識碼】b 【文章編號】1672－3783(2011)04－0250－02

【摘 要】 分析頭痛發生的原因，掌握臨床診查要點，針對不同原因引起的頭痛，制定相對應的、切實可行的治療措施，提高對頭痛患者的治愈率，解除疼痛。

【關鍵詞】 頭痛 診查要點 治療

頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，有時是某些嚴重疾病的早期的臨床表現。凡各種損傷性刺激，如化學、機械、溫度、生物等刺激，作用于痛覺感受 器，經由a8纖維（傳導快痛、定位明確）和c類纖維（傳導慢痛、定位模糊）通過后根，進入脊髓后，經脊髓丘腦束，上傳到丘腦，大腦皮層中央后回，則產生痛 覺。頭痛即可出現于顱內外疾病（如炎癥、腦血管疾病、顱內占位性病變、顱腦損傷、腦血管舒縮功能障礙、五官疾患、頸部疾患、顱外軟組織疾患等），又可發生 于全身或內臟疾患（如高血壓、貧血、肝腎疾患、急性一氧化碳中毒、腦缺氧等），既可以是器質性病變引起的，又可以是神經功能性的（如神經衰弱、癔病、精神 病、睡眠不足與過度疲勞等）。臨床上根據頭痛的部位及范圍分全頭痛、偏頭痛與局部痛。按性質分劇痛、鈍痛、隱痛、刺痛、波動性疼痛、擠壓型痛等。按其程度 分為重度痛、中度痛、輕度痛。 診查要點

由于頭痛的病因較多且很復雜，因此在臨床上對頭痛患者必須全面系統的進行病史詢問和各項檢查。

1.1 應注意頭痛的部位、性質、程度、發生的緩急、時間與規律、加重與減輕的因素及伴隨癥狀等。

1.2 應注意頭顱的大小、形狀與全身比例，有無項強、布魯辛斯基征、克匿格斯征及頸部壓痛、肌緊張、錐體束征。

1.3 應注意血壓、脈搏的變化及心、肝、肺、脾的陽性體征。

1.4 應注意有無貧血、發紺、皮下結節和血管痣等。

1.5 若懷疑有顱內疾患，需做腦超聲波、腦電圖、氣腦造影、腦室造影、放射性同位素掃描、ct檢查等。必要時需進一步做血、尿、腦脊液檢查及x線等檢查，以輔助診斷和鑒別診斷。 治療

2.1 治療的原則：治療頭痛病人必須反對“頭痛醫頭”的局部觀點。應全面考慮病人的整體情況，針對病因采用兼顧全身情況的一般措施和對癥處理。

2.2 頭痛的處理：針對不同病因引起的頭痛，進行相應的處理。

2.2.1 對眼、耳、鼻病所致頭痛的處理，主要是治療原發病，同時給予鎮痛藥。

2.2.2 對占位病變引起的顱內高壓性頭痛，除給予止痛藥和安定劑外，必要時還應采取降低顱內壓的措施，如靜脈注射50%葡萄糖60ml，甚至靜脈注射脫水劑甘露醇、山梨醇、尿素等。

2.2.3 對骨骼肌受累而至的頭痛，出現肌肉收縮或痙攣，可能由肌肉或鄰近結構的疾病所致，也可能因過度疲勞或情緒緊張引起。緊張性頭痛即是這類頭痛中最常見的一 種。頭痛部位多在枕部。病人可感頭部被一條帶子捆住，或者頭部有壓迫或發緊感覺。對器質性疾病和骨關節所致的肌肉痙攣，可以采取合適物理療法。鎮痛藥也有 療效。應針對原發病采取有效措施，也可用熱療法。按摩受累肌肉往往也有療效。苯巴比妥15-30mg，每日4次，可減輕精神緊張引起的頭痛，但不宜長期使 用。阿司匹林加安定藥也有裨益。

2.2.4 對偏頭痛的處理：⑴急性發作的治療：酒石酸麥角胺0.25-0.5mg肌肉注射，大多數病例可在1小時內解除頭痛。越早給予越好。1周內不可重復多于1 次。口服或舌下含藥療效較差，劑量是每次4-5mg，以后每小時用2mg，直至頭痛消散或總量已達11mg為止。亦可以雙氫麥角胺代替酒石酸麥角胺，劑量 為1mg肌肉注射或靜脈注射，必要時1小時后重復1次。咖啡麥角胺口服比較有效，所需劑量也小一些。如果病人嘔吐、則可用栓劑。對膿毒血癥或各種傳染病，或有周圍血管病或動脈硬化性心臟病人或孕婦，不可給予麥角胺。⑵預防：①二甲麥角新堿，每日劑量4-8mg，最好是每進餐時服2mg。本品對妊娠、心血管 和肺臟疾病、周圍血管病、動脈硬化和高血壓病人禁用，因其易產生腹膜后纖維變性而至阻塞輸尿管、腹主動脈、腎動脈或髂動脈等。連續用藥6個月后必須停服1 個月［1］。病人每年接受3-4次檢查，防止并發癥發生。②苯噻啶，每次0.25-0.5mg，每日2-3次。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服 用會發胖。

2.2.5 組織胺性（叢集性）頭痛的處理，一經診斷即可服用消炎痛、碳酸鋰或二甲麥角新堿等藥，以預防今后發生。已發作者，應定期給予麥角胺。其余治療措施同緊張性頭痛。

2.3 針灸治療：祖國醫學辯證施治，循經取穴，對治療頭痛有一定療效，且簡便易行。

療效評價標準

3.1 治愈：頭痛消失，各項實驗室正常。中國

3.2 好轉: 頭痛減輕，發作時間縮短或周期延長［2］,實驗室檢查有改善。3.3 未愈：頭痛癥狀及血壓等無改變。

第五篇：社區糖尿病健康教育體會

社區糖尿病健康教育體會 發表時間：2009-6-8 15:21:05 來源：中國創新醫學網推薦

作者：姚紅艷作者單位：西安中國兵器工業第205研究所醫院

【關鍵詞】社區 糖尿病 健康教育

合理飲食

原則：糖尿病患者不僅要控制主食，還要控制1日的總熱量，在控制總熱量的同時，平衡膳食，食物選擇多樣化。谷類是基礎，多吃粗糧、蔬菜等高纖維食物，適量選擇優質蛋白，減少鹽的攝入，限制高脂肪，高膽固醇攝入，戒煙限酒，堅持少量多餐或定時、定量、定餐，避免過度節食、全素食，防止低血糖和營養不良。

營養素分配：三大營養素，碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白質占15～20%。三大營養素的供能比不僅指三餐功能比也指每餐功能比，每餐必須有蔬菜。糖尿病的合理飲食提倡的是平衡膳食，碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白質的選擇應以優質蛋白為主，奶和奶制品是優質蛋白質和鈣的重要來源。蔬菜和水果具有很高的營養價值和保健價值，能預防因能量過剩而導致的生活方式疾病。在血糖控制理想時，兩餐之間可加水果，水果中含有很多微量元素，如鉻、錳對提高體內胰島素的活性有幫助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，養成有規律的飲水習慣，使體內保持水分平衡，防止高黏血癥及血栓形成。適量運動

運動的意義：堅持有規律的適量運動有利于提高胰島素的敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，降低血糖，消耗多余熱量，減輕體重。適量運動是糖尿病綜合治療重要的組成部分。運動的方式：首選的運動方式是步行，步行也是最簡單、最有效、最安全的體育運動。運動時間以飯后1小時開始最合適，每次30～40分鐘，運動量由小到大，運動強度由弱到強，運動方式由簡到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性，也可選擇自己興趣濃厚的體育項目。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分鐘以上；“五”指1周至少活動5次；“七”指運動適量，即年齡+運動時的每分鐘心率之和為170。隨身攜帶糖果、餅干及糖尿病求助卡，防止低血糖發生。科學用藥

用藥原則：降糖藥的應用根據血糖水平來調整，對于不同年齡、不同身體狀況，藥物劑量遵循個體化原則。

用藥時間：對于需要用降糖藥物控制的糖尿病患者，應在醫生的指導下用藥，不可擅自換藥、停藥。需飯前服用的磺脲類降糖藥，應飯前30分鐘服用。需飯后服用的雙胍類降糖藥應飯后立即服用，減少對胃腸道的刺激。需與第一口飯同時服用的糖苷酶抑制劑如拜糖蘋，服藥的同時強調“嚼服”，此藥主要通過抑制腸道碳水化合物的分解和吸收速度，使飯后血糖濃度下降，在第一口飯時嚼碎服下，效果最好。如果忘了一次降糖藥沒吃，下次服藥應按平常那樣服用，不要把上

一次沒服的藥補上，否則會引起血糖過低而產生低血糖反應。

胰島素的應用：胰島素劑量的調整及注射時間應遵醫囑，注射部位可選擇上臂三角肌下緣、腹壁、大腿內側皮下注射，經常更換注射部位，以免發生皮下硬結，影響藥物吸收。

低血糖反應的處理：應立即停止活動，臥床休息，進食糖水或碳水化合物類食物，及時送往醫院就診。戒煙限酒。

心理干預：國外多項資料表明，不良情緒與血糖控制不佳明顯相關，抑郁的糖尿病患者比無抑郁的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平顯著升高［1，2］，因此，心理干預是非常重要的。在進行健康教育時，對患者應細致耐心，客觀向患者介紹疾病的發展過程及防治知識，幫助患者和家屬正確對待疾病，消除負性情緒，鼓勵病人多參加適當的體力勞動及社會活動，使患者認識到糖尿病只是一種普通的慢性疾病，不必談“糖”變色，以此來消除病人急躁、焦慮、抑郁等負性情緒，樹立戰勝疾病的信心。

自我監測

每周至少做1次空腹及餐后2小時血糖，2～3個月做1次糖化血紅蛋白測定。由于糖尿病可引起心、腦、腎、眼及周圍神經系統并發癥，因此應定期測量血壓，監測血、尿常規，心電圖，血脂，腎功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神經系統檢查。為了便于詳細掌握病情，應認真填寫糖尿病記錄表，做體重、血壓、飲食、用藥的情況記錄，尤其病情嚴重的患者更應注意。結果

通過健康教育，患者對糖尿病的基本知識，防治方法，嚴格遵醫囑用藥，自我監測等方面的認識明顯提高。在飲食方面，許多患者學會了營養搭配，改變了以前大吃大喝或過分限制主食及偏食的習慣，動植物性食物攝入均衡，蛋白質、脂肪、碳水化合物攝入量基本符合中國營養學會營養要求，減少了吸煙、飲酒等，膳食結構趨于合理，提高了自我保健能力。運動方面，患者主動參與步行、慢跑等各項康復鍛煉，合理制訂運動計劃，運動量較前明顯增加，體重基本控制到了理想水平，糖尿病癥狀明顯改善，血糖降至正常或接近正常。心理方面，患者從抑郁、焦慮的情緒中擺脫出來，相互鼓勵，相互減壓，消除了血糖控制的不利因素，延緩了并發癥的發生。討論

通過糖尿病健康教育，使患者認識到糖尿病的綜合治療不是簡單的控制血糖，而是對存在的各種危險因素進行全面控制，生活方式的改善加合理的藥物治療，才是治療糖尿病的最佳途徑。通過糖尿病健康教育，縮短了醫患距離，改善了醫患關系，在醫生為患者服務的同時，落實了醫生的工作計劃，促使醫務人員不斷加強新知識、新技術的學習，提高醫療水平，更好地為患者服務。

【參考文獻】Black SA.Increased health burden associated with combid depression in older diabetic Maxican Amanricans.Diabetes Care,1999,22(1):56-63.Goodnick PJ,Henry JH,Buki VMN.Treatment of depression in patients with diabetes mellitus.J Clin

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