第一篇：犬肛門腺炎診療體會

犬肛門腺炎診療體會

吉林龍井

肛門腺炎是犬最常見的肛門部疾病，以小型寵物犬多發，發病季節通常集中在每年的6月至10月份，臨床上往往由于治療方法不當等原因而延誤治療的最佳時期，部分患犬可快速發展到蜂窩織炎乃至瘺管。筆者治療相關病例多年，現將治療體會總結如下： 病因當犬肛門腺體正常或分泌過度時，腺導管阻塞或肛門括約肌功能不良，均易致腺體內分泌物滯留而引起感染發炎，若發生細菌感染可進一步形成膿腫。2 癥狀犬在接受肛門體溫檢查時表現為疼痛狂叫，處于急性期發病的犬體溫會有不同程度升高，精神委頓，食欲減少或廢絕，先腹瀉，后便秘，有的病犬排糞困難，不時努責但僅能排出少量干硬糞便；腺體感染時，肛門周圍腫脹、發紅和發癢，從兩個腺體排泄口可以擠出黃色、灰色或褐色的分泌物，混有膿汁，發出難聞的惡臭。犬因局部發癢，有擦肛行為，并試圖啃咬肛門部位，行走時兩后肢擺動不自然。后期化膿感染，如治療仍不及時則迅速轉為蜂窩織炎，個別可發展到瘺管，行走時拖拉兩后肢。3 治療

3.1對于僅為肛門腺排泄管口阻塞的，可將戴有消毒手套的食指伸入肛門，拇指在肛門外對準腫脹腺體由內而外輕輕擠壓，將腺體排泄物排空，之后用生理鹽水沖洗。人工輔助排擠一般視病情而定，通常每周一次即可，直至完全恢復正常。3.2對于肛門腺發炎的，但是未發生蜂窩織炎，可以間隔2-3天擠壓沖洗一次，同時向肛門囊內注入金霉素或四環素等廣譜抗生素油膏，對于肛門發癢疼痛劇烈的可外用馬應龍痔瘡膏涂擦，用藥次數視病情而定，直至炎癥消退。

3.3對于剛剛發生蜂窩織炎而未形成瘺管的，可皮下注射犬用免疫球蛋白5 ml，1次/天，同時用生理鹽水100~500 ml，氨芐青霉素0.5 g（或林可霉素2 ml），地塞霉素1mg，混合靜脈注射，另外靜脈注射甲硝唑注射液50-200ml，每日局部應用0.01﹪高錳酸鉀水熱敷2次，至炎癥消除為止。

3.4對于已經形成瘺管、腫瘤或者轉為慢性炎癥的頑固病例，需要及時進行肛門腺囊摘除手術。術前禁食24小時，病犬全麻胸臥保定。囊體沖洗消毒后用有勾探針或者止血鉗從肛門囊口插入囊內，從囊口切開肛門外括約肌，并向下切開皮膚、肛門囊導管和肛門囊直至囊的底部，暴露外觀呈灰色的囊體粘膜。從囊底開始在囊壁和肛門括約肌之間進行鈍性分離，直至導管和開口。除去全部囊體和導管后用生理鹽水沖洗術部，對肛門外括約肌結節縫合，皮膚結節縫合。術后每日2次靜脈注射青霉素等抗生素5-7天，并用0.01﹪高錳酸鉀水每日熱敷2次，犬戴上伊麗莎白圈防止其啃咬術部，術后2日逐漸恢復正常飲食，10天拆線。4 體會

4.1肛門腺體分泌物人工輔助排擠時盡量排盡，進行囊內清洗消毒等處理時動作不可粗暴，保定要確實，個別不易保定的犬要及早進行局麻處理，防止處理過程中造成人為損傷而擴大炎癥。

4.2對于有條件的寵物醫院，可及時對腺體膿性分泌物進行藥敏試驗，可有效促進疾病的康復。

4.3對于需要進行手術治療的患犬，術前最好先行有效的消炎治療，有利于手術處理和術后恢復。

4.4對于疾病的發生原因現在還沒有統一結論，但在防止犬經常坐在不潔地面的基礎上，注意犬便秘或腹瀉的發生，小型犬適當增加粗纖維食物的攝入，這樣可以大大降低肛門腺炎疾病的發生。

第二篇：學習姚澤炎體會（模版）

學習姚澤炎先進事跡心得體會

樸福明

姚澤炎同志是長江引航中心的一名高級引航員，從事引航工作二十五年來，他刻苦鉆研，精益求精，任勞任怨，埋頭苦干，他視引航工作為樂趣，把引航事業當作自己的追求，在平凡的崗位上創造了不平凡的業績。他的先進事跡集中體現了當代引航人為國引航、服務港航的責任意識和高尚的道德情操，也體現出了一名共產黨員身上所特有的艱苦樸素和無私奉獻。他是我們學習的榜樣，下面我也談談自己學習姚澤炎事跡的心得體會。

向姚澤炎同志學習，要學習他愛崗敬業的精神。一份職業，一個工作崗位，是每個人賴以生存和發展的基礎保障。同時，一個工作崗位的存在，往往也是人類社會存在和發展的需要。所以，愛崗敬業不僅是個人生存和發展的需要，也是社會存在和發展的需要。姚澤炎同志就是這樣一位具有高度敬業精神的人。工作中吃苦耐勞，勤勤懇懇，踏踏實實，他的先進事跡, 充分體現了共產黨員深入學習實踐科學發展觀、立足崗位創先爭優的良好精神風貌，體現了交通運輸職工熱愛祖國、奉獻交通的崇高理想，體現了引航員安全至上、文明服務的職業道德精神。

向姚澤炎同志學習，要學習他胸懷理想、忠誠祖國的愛國精神。以實際行動維護國家尊嚴和主權，展示禮儀之邦的文明風范和交通運輸行業的良好形象；兢兢業業,辛勤工作的成果,正是有了他的的貢獻,才匯集成整個集體的實實在在的成果,它不是要求每一個人都犧牲自我去完成同一件事情,而是要求每個人都發揮自我去做好每一件事情。

向姚澤炎同志學習，要學習他學習姚澤炎精益求精的進取精神。先進人物最突出的一個特點和長處就是刻苦學習，善于思考，他們在做好本職工作的同時，能夠主動自我加壓，手不釋卷，利用一切工余時間學習，鉆研技術和業務知識，使自身工作能力和業務素質很快得到提高。我們要學習他們努力學習刻苦鉆研，是與自己工作的實際需要分不開的。因為如果不注意讀書學習，不注意知識的積累，不注意研究新問題，思想就會封閉，思路就會狹隘，在工作中也就拿不出新辦法，出不了好主意，工作流于一般化，難以適應新形勢和任務的需要。這就需要我們不斷增強學習的責任感、使命感和緊迫感，像他們那樣，利用一切空閑時間抓緊學習。在工作中不斷加強業務知識的學習和經驗的積累，學會用新的理念、新的工作方式和手段、新的技術努力推進工作的創新和發展。

通過學習他的先進事跡，讓我懂得了完成工作任務是快樂的，經過努力、奉獻，在事業上取得成果是快樂的。我要在事業的執著追求中，享受著快樂，也只有像這樣把自己的事業看成是一種享受，才能將自己的本職工作做好，真正做到愛崗敬業，才能創造事業的輝煌。

今后，我要以姚澤炎同志為榜樣，學習他的胸懷理想、忠誠祖國的愛國精神和愛崗敬業、甘于奉獻的高尚品德；學習他勇于探索、敢為人先的創新精神和任勞任怨、竭誠服務的奉獻精神；學習他不懼危險、不圖私利，為交通運輸事業拼搏奉獻的精神。

第三篇：個人總結體會--楊劉炎

個人總結體會

時間過的真快，不知不覺來到我們沿小工作已經一年多了，回 顧這一學年的生活，真的很充實，使我學會了不少知識，這其中有 做人做事的學問，還有教學專業知識的學問技巧，還有面對的小學 生的教育問題，電腦方面………這些真的都要感謝我們沿小的所有 領導和老師們無微不至的關心，在此我發自肺腑地向您們說聲： “謝謝！”

來沿河中小上班是我人生的一個大的轉折點，其中有三個質的 轉變，一是我以前在山西省聞喜縣教學而現在是在北京教學；二是 我盡管有十多年的教齡了，但是一直帶的是初

二、初三的孩子，初 三的時間較長一些，而現在面對的是小學生，慶幸的是校領導沒有 讓我帶一年級；三是以前沒有擔任過班主任工作，現在是班主任，干了一年感覺真的還不錯。記得去年暑假王校長給我打電話時說： “楊劉炎，這學期你帶三年級一班，當三一班的班主任！”我當時 感動的說：“謝謝！”有人可能會說你真傻！班主任的工作多重呀！我不這么認為，我覺得這是領導對我的信任，給我一個班就足夠了，給我一份工作就足夠了。俗話說得好“擁有時不知道珍惜，等失去 了才知道它的價值”，我把它稍作改動，“有工作的時不知道珍惜，等失業了才知道工作的重要”。我是親身經歷了才知道擁有一份工 作是多么不易呀！因為以前在老家帶的是初三化學，年年是畢業班，而且還是小禮拜，周六上午上課，下午放學，周日還得給學生上課。我愛人在北京上班，孩子還小，既要上好班還要帶好孩子，我的責 任心又比較強，還比較上進。記得孩子上幼兒園時，孩子的同學有 幾個家長是家庭主婦，我當時就特別羨慕，如果有一天我也能天天 接送孩子做家務就好了……可是家庭主婦也不是那么回事，隨著丈 夫的職務的升遷我們也隨軍了，2009年春節我們來的北京，當時 先提的檔案，人事手續后辦，也就是2009年我還有工資，當2010 年我的人事手續全部轉入北京了，我在山西的工資也就停發了，每 個月只有部隊給的400元生活補足，心理上一下就有些不適應，上 班時每月有工資，花起錢來理直氣壯，可現在花錢的氣短了，孩子 也得報班，北京的消費水平也高，再加上那時我們剛買房子沒多久，生活上，心理上都覺得矮人一截；再加上那年我的母親由于急病突 然去世，我的人生跌入了最低谷，我就想如果我有份工作那該多好 啊！就是白天八小時工作制，不需要夜班加班的那種正常班，生活 中不好找的。就連大賣場也有晚班的。運氣還算不錯，我只等了一 年，有的等了四年甚至更長，緊接著2010年7月份考試，一直等 到2011年4月份才通知我到順義區教委報到，沿河中小上班，我 很珍惜這份工作的來之不易，我踏踏實實的、勤勤懇懇的盡最大努 力干好我的工作。

雖然我的年齡與我們沿小的大多數老師差不多，但我要始終把 自己放在最低的起跑線上，我的教學經歷、教學內容與教學對象、積累的教學經驗都發生了很大的變化。這期間真的感謝校領導與 所有老師的幫助，剛到沿小在王征老師的指引以及低年級辦公室 的所有老師的幫助下很快熟悉了學校的環境及小學生的日常管理 等，9月1日開學后，與李曉雪老師和治桂紅老師一起搭班，她 們給了我無數次的幫助，我是打心里感激她們，把她們當我的 親姐姐，她們也把我當妹妹一樣接納，每當我遇到困惑時，她們 總給我以援助之手，其實我們中年級的小蘇、王麗婷老師、王紅 娟老師及小屈都挺好的我們相處的如同姐妹…….我們沿小的領 導更是一團和氣，分工明確，責任到人，方向明確，關心著每 一位教師的成長，感謝學校的領導給我們提供的一切條件，使 我們安心踏實的工作，去年剛開始帶班。當我因找不到合適的 PPT而發愁時，學校給我們開通了三人的教育資源網；當我為下 班回到家忙完作飯洗衣收拾完家務完還得伏案寫教案而疲憊不 堪時，王校長說了，這學期教案改電子版了，這就為我們節省 了的時間；當我們為在食堂吃飯時擁擠而發愁時，校長大人為 我們改善了就餐的環境；當我們為早上來了打不到開水時主席 為我們添加了兩臺教師飲水機；當我為個別學生的棘手問題 請教王副校長時，他和顏悅色的簡單一兩句話，就解了迷 津，高！當我為班上電腦系統問題一籌莫展時，崔宏偉老師 和郭晶老師為我除去了攔路虎；當我迷惑于教室的小黑板怎么 充分利用時，朱主任巧點了方向；當我為人事調動分到沿小時，兩位會計因我干了不少活；當我因班級管理找不到更好的辦法時，德育王主任帶我去河南村小學參加了班主任的培訓，使我增長了 班級管理的智慧；當我為孩子們打印點試題時，又累壞了年長的 王老師；當我想借幾本書看時，又辛苦了熱情的董老師……..我們 學校的老師太好了,對我來說，真是“雪中送炭”、“及時雨”。千言萬語道不盡，同事們對我的厚愛我終身難忘，只要用到我 能辦到的事，絕無二話，我一定會盡力的，而現在只有踏踏實實 的、快快樂樂地管好我們班才是對你們是最大的回報。

在我的眼里我們沿小的每一位老師都是兢兢業業的工作著，踏 踏實實的認認真真的、高效率的干著自己的工作，無論年長的還是 年輕的，都能出色的完成領導交給的每一項任務；每一位領導都 關心老師，關愛學生，關注集體的成長、發展，在這一年中，學 校里每一次集體活動都是有聲有色的，很出色的圓滿完成，生活 在這樣一個集體中，我為自己感到幸運。校長會為擁有這樣一個 實力派的團隊而高興。下面就這一學年的工作做一下簡單匯報：

一、思想方面，一學年以來，我積極參加各類政治業務學習，努力提高自己的政治水平和業務水平。作為黨員，響應黨的號召，多次為災區和貧困地區捐款、捐物、捐書，服從學校的工作安排，配合領導和老師們做好校內外及班級管理的的各項工作。

二、在教學工作方面，整學期的教學任務都非常重。但不 管怎樣，為了把自己的教學水平提高，我堅持經常翻閱《小學數學 教學》、《數學大世界》、《數學小靈通》、《小學生閱讀指南》、《優秀論文集》、《青年教師優秀教案選》等書籍。還爭取機會多 出外聽課，珍惜每一次外出培訓、教材分析、研究學習的機會，我 每次都認真聽講，記好筆記，一學期記滿一本筆記本，從中學習別 人的長處，領悟其中的教學藝術和可學習借鑒的精髓。平時還虛心 請教有經驗的老師。每上的一節課，我都做好充分的準備，我的信 念是決不打無準備的仗。在備課過程中認真分析教材，根據教材的 特點及學生的實際情況設計教案。依據我的特色是把整體往高得連 拔帶拉向前滾動，盡量減小與2、3班的差距，以至與超過他們，經過一學年的努力，幾次考試我們班數學的前三名也基本是三年級 的前幾名，5月份順義區三年級數學競賽沿小僅一個一等獎是我們 班劉鑫磊同學，數學二等獎我們班有兩個，三等獎一個，語文課劉 鑫磊同學也是一等獎，語文一個二等獎，一個三等獎。我們要向二、三班學習，學習他們的語文扎實，字寫得漂亮?...我們三一班就 是典型的兩頭尖，尾巴太多，本來慢的就多，后來又來了5人中有 三人慢的出奇。不過我們班孩子自從去年《紀律責任》以來，我也 不時的做思想工作，思想品德都很好，班級榮譽感都很強。有時音 樂課沒帶舞蹈鞋的上不了音樂，體育課有小傷上不了或是我留下補 作業，補完作業，就主動掃教室墩地，擦黑板，經常有。有時地臟了，我說留兩三個同學整一下教室衛生，都搶的干活，包 括去年家長找校長的趙子豪同學也發生了很大的變化，經常搶著 干活，又是下午放學了，有孩子說老師我幫XXX值日。運動會有個 孩子沒能參加上運動會而哭得不行，因為我班的體育人才比較多，而且集體榮譽感特強，沒讓他參加還做了好半天工作才說通，出黑 板報也是人人搶著要干活。我不時地布置作業讓孩子回家給父母做 一件不讓父母發現的事。開家長會有好幾個家長說孩子在家干這個 干那個，干的可好了，我會心的笑了，這是我和孩子們的小秘密。這個社會是復合型人才、全方位人才的培養，我覺得做人才是最重要的了，知道怎么做人了，緊接著培養習慣，有學習習慣、生活習慣了，下面的 工作就好做多了。

三、領班工作。

在班主任工作方面，我非常重視學生的思想教育工作。通過班會、晨會、午自習、以及升旗儀式或是早操，冬天的跑圈，我都會及時的給孩子們點名表揚，提醒，嚴重時批評，做到心中有數，及時地總結反思。孩子們特想讓我夸她，但我也發現不能總夸一個人，連夸三次以上孩子就開始驕傲了，就有過頭的壞事了。根據孩子們的需要或是場景等對學生進行愛祖國、愛人民、愛集體、愛老動、愛學習等的思想教育。三年級去武警十支隊我教育他們要愛國，愛集體，責任紀律是使命；去焦莊戶觀看地道戰遺址，我教育他們要愛國、愛家鄉，愛集體，有培養創新的精神，發展我們的家鄉。通過一系列的活動使學生能養成良好的班風、學風。班干部是老師的左右手，所以我把培養得力的班干部作為班主任工作的一項重要內容。我培養了兩位得力的班長。這些班干部能把班的學習和紀律管好，為我減輕負擔。我為他們定出要爭取每月都拿流動紅旗的目標，各負其責。還常給班干定時開會，了解他們工作的情況，鼓勵他們大膽開展工作。使班干能在同學中樹立起威信，成為同學學習的榜樣。在他們的努力下，班務工作能正常開展，本班這學期流動紅旗在班里保留了兩個多月。三年級第一學期他們連上課的基本要求都沒養成，并且有幾個象孫銀輝、孫增明等是最調皮的。特別是孫增明，這個小孩特別好奇、好動。連課堂上都不能安寧，他很聰明，寫字不太好但是快，寫完檢查完就搗亂別的孩子，就鬧，有時在課堂上還罵人，我不時地做他的思想工作，上午聽了下午就忘，今天聽了安分了明后天就鬧，也找家長了，但方法都不對他的頭，后來我想你不是寫的快嗎？鼓勵他多寫一遍多的時候四遍，我表面上在鼓勵他說他寫得快，寫得好，別人寫一遍他寫幾遍實則是讓他有事干不搗亂別人，還真管用，調動了他的積極性，也提高了他的自覺性。上學期天天都要跟同學打上幾場架，我唯有苦口婆心地跟他做思想工作，慢慢把他轉化，今個學期打架違紀的現象大大減少了，上課能遵守紀律，并且非常積極回答問題，學習成績也優秀。但還是不時出現一些消極的思想。每個孩子有每個孩子的特點，也得為其找到一個相對應的“高招”，慢慢學吧！里面學問真不小。為了把班的常規工作搞好，我每天都堅持早上七點二十分前、中午一時四十分前就到班上，回到學校的第一件事就是到班上了解學生的早讀、午讀等情況，對學生進行晨會教育。剛開始我們班孩子，早上到校進班后不開燈、不開窗戶、不晨讀，我一進去看到的不是說話就是抄作業，經過一個月的努力，我們班的各項常規工作像早讀、衛生、課堂紀律等都抓得比較好。有個別學生比我早到班上的就會主動開燈、開窗戶，自覺晨讀、小組長在收作業，并且很負責，報告作業的情況，自寫不好的或沒有完成的就安排他們重新寫。

四、考勤方面。

我在做好各項教育教學工作的同時，嚴格遵守學校的各項規章制度。這一學年來幾乎沒有請過假，在學校就想學校里的一切事情，在家就想家里的事，盡管這樣經常有家長把電話打到家里詢問孩子的作業或者是孩子在學校是的一些表現等等。我仍然會不厭其煩的與家長們好好談。處理好學校工作與家務之間的關系，由于我的愛人是一名軍人，所以家里的無論大小事基本都由我來處理。不論是學校分到的哪一項工作，我都配合同事盡自己的努力把工作做好。比如4月份魏金輝教研員來我校作報告，說要聽一節課，聽到找到我，我欣然接受了任務，盡管我是新手，領導讓我講課是對我的信任，對我來說也是接收名師指點迷津的一次機會，我在同事們的幫助下圓滿完成了任務，得到領導和同事的認可。感謝領導給我的機會。德育王主任說計劃去我愛人所在的十支隊參觀一下，參觀部隊內勤及戰士的軍體操、擒敵操等，對于部隊來說是事無前例，但我們還是盡最大的努力取得了部隊上層領導的同意，為我們的學校及我們三年級搭接了平臺，學生、老師、領導都很滿意，滿足了好多人生來從沒有進過部隊大門的愿望。

五、主要成績。

在這一學期里，自己任教的三年級一班，先后獲得校運動會同年級第一名；《責任紀律》主題班會第二名；跳繩比賽第二名；5月份順義區三年級抽測我們班語文一等獎一名、二等獎一名，三等獎一名；數學一等獎一名（全校僅一名），二等獎兩名，三等獎一名。

只要付出就有收獲，相信一份耕耘一份收獲。在教書育人的道路上我付出的是汗水和淚水，然而我收獲的卻是那一份份充實，那沉甸甸的情感。我用我的心去教誨我的學生，我用我的情去培育我的學生，我無愧于我心，我無悔于我的事業。因為我愛我的事業。

這學期班主任工作最使自己滿意的是與家長的聯系溝通工作。這一學期，我主動與家長通過電話、校訪等的方式進行密切聯系，了解學生在家的學習與生活情況，也向家長匯報其子女在校的情況，爭取與家長的教育思想達成一致。當家長對我的工作提出意見的時候我非常樂意接受，并且調換角色站在家長的角度去考慮問題。結果，絕大部分的家長對我是非常信任和尊敬。

以上是我在這一年中的現在能想到一些感想，有些想到了沒時間說了。還有好多事要寫呢？有時間再說吧！謝謝沿小所有領導與老師的關愛。

楊劉炎

第四篇：中醫藥治療小兒腺樣體肥大的體會

中醫藥治療小兒腺樣體肥大的體會

【摘要】

從肺脾氣虛、肺腎陰虛、氣滯血瘀3型論治小兒腺樣體肥大，并附案例1則以資驗證。

【關鍵詞】

腺樣體肥大 中醫藥 辨證論治

腺樣體是鼻咽部淋巴組織，又稱咽扁桃體，位于鼻咽部的后部及頂部。2～10歲是腺樣體增殖旺盛期，10歲后逐漸開始萎縮，至成年則大部分消失。兒童期因多次感染而肥大者，稱腺樣體肥大或增殖體肥大。如腺樣體肥大堵塞呼吸道，導致腦供氧不足，則需手術治療。近年來由于空氣污染等多種因素的影響，其發病率呈上升趨勢。一些患兒家長出于對手術的顧慮，要求保守治療。現就中醫藥治療該病的心得體會介紹如下。

1病因病機

小兒系稚陰稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，肺脾腎常不足，本病的發生多與肺脾氣虛、肺腎陰虛和痰瘀阻滯有關。

小兒肺衛不固，易感風寒風熱之邪。風寒之邪從皮毛而入，內犯于肺，郁久化熱，熱郁不散，上蒸咽喉，或風熱之邪從口鼻而入，首先犯肺，肺經蘊熱，清肅失降，挾熱循經蒸灼咽喉，致咽喉開合不利，肺氣失司；脾常不足，脾虛運化失司，津液化為痰濁，阻于咽喉，致咽喉開合不利，肺氣失司；小兒陽常有余，腎常虛，加之感邪后易化熱化火，虛火上灼，痰瘀互結，阻于咽喉，而成本病。

2辨證論治

根據肺開竅于鼻、鼻為肺竅、咽為肺之門戶的中醫理論,結合小兒肝常有余，肺、脾、腎常不足的生理特點，擬補氣固衛、健脾祛濕、益陰降火、宣肺通竅、活血散結為治療原則。根據導師俞景茂教授的臨床經驗，認為以下3型較為常見。

2.1肺脾氣虛

癥見鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺樣體觸之較軟，神疲乏力，面色蒼白，表情淡漠，腹脹納呆，易感冒，夜間打鼾，舌淡胖，有齒痕，脈細無力。治法：益氣健脾、化痰散結。方用玉屏風散合二陳湯加味：黃芪6 g、黨參6 g、太子參9 g、炒白術6 g、防風4.5 g、半夏6 g、陳皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙貝母9 g、僵蠶3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹脹納呆、不思飲食者加山楂、砂仁、雞內金、谷芽、麥芽；鼻塞重、涕色白者加細辛、白芷、辛夷花。

2.2肺腎陰虛

癥見鼻塞，涕黃白，夜間打鼾，喉嚨部干燥不適，腺樣體肥大久而不消，扁桃體腫大，兼見頭痛，健忘，夜臥不安，夜寐鼾聲持續不斷，多汗，磨牙，舌紅少苔，脈細無力。治法：滋陰補肺、補腎填精。方用六味地黃湯加減：生地黃9 g、懷山藥12 g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄參6 g、麥冬6 g、桔梗4.5 g、百合9 g、炒酸棗仁9 g、川貝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞重者加白芷、細辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女貞子、枸杞子；頭痛者加川芎、杭菊花。

2.3氣滯血瘀

癥見鼻塞明顯，腺樣體腫大，質硬難消，日久不愈，夜間打鼾，呼吸困難，常張口呼吸，甚則呈窒息狀，或伴耳中悶脹，聽力下降，舌質暗紅或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀、散結消腫。方用會厭逐瘀湯加減：赤芍9 g、生地黃9 g、川芎6 g、丹參6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳殼4.5 g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蠶3 g、甘草3 g。咯痰量多者加浙貝母、玄參、天花粉；有中耳積液者加澤瀉、茯苓；涕黃者加黃芩、連翹。

3驗案舉例

沈某，女，7歲。鼻塞，涕多清稀，睡眠時有鼾聲，咳嗽，咯痰色白，肢體倦怠，納少，腹脹，大便溏瀉。查體：表情淡漠，面色蒼白，舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩弱。耳鼻咽喉科檢查示腺樣體腫大，色淡，觸之柔軟，分泌物色白量多。既往有反復呼吸道感染史。診斷：腺樣體肥大（肺脾氣虛型）。治法：益氣健脾、化痰散結。方用玉屏風散合二陳湯加味：黨參、石斛、陳皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6 g，黃芪、炒白術、茯苓各9 g，白芷、細辛各3 g，山海螺12 g，炙甘草3 g。服7劑，每日1劑，水煎服。7 d后復診:鼻塞減輕，涕少，睡時仍有鼾聲。遂在原方基礎上去白芷、細辛、辛夷花，加僵蠶6 g、川貝母3 g、夏枯草6 g、生山楂9 g，以助化痰散結。7劑后再診：諸癥較前明顯好轉，呼嚕聲漸消。繼服2周后，漸趨康復。

4臨證體會

六七歲時腺樣體發育最大，青春期后逐漸萎縮，部分**殘留[1]。腺樣體肥大是兒童的常見病，出生3 d即可發病[2]，嚴重影響小兒的身體健康。有研究表明腺樣體肥大患兒頭顱側位X線片顯示患兒頭頸成角增大，硬腭變長，前中切牙間角變小，上、下頜角成角增大，審美線失衡[3]，可見腺樣體肥大對小兒的生長發育有諸多不利影響。

中醫學認為鼻為氣體出入之門戶,司嗅覺、助發音、為肺系所屬。《素問?陰陽應象大論》云：“肺主鼻……在竅為鼻。”肺與鼻關系最為密切。另外,因臟腑的經絡所屬、表里關系、功能配合等因素,還與脾胃、腎等關系密切。鼻咽同司呼吸，由肺維系，共御外邪。兒童為稚陽之體，臟氣未充，易為外邪侵襲，若失治或治療不當，邪留鼻咽交界之處，痰氣結聚，腺樣體增殖，咽喉不開，堵塞鼻竅而為病。幼兒期衛外不固，體質不堅，為抵御外邪入侵，腺樣體自然增大，以防病抗病，此為生理性肥大。但在身體抵抗力低下時，經常受到附近器官及組織的炎癥影響和急性傳染病的感染，腺樣體又出現病理性肥大。肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空氣交換不利，副鼻竇發育不良出現頜面及口腔的發育障礙，形成“腺樣體面容”。清陽不升，呼吸不利，故精神不振，智力減退，記憶力差。由于阻塞咽鼓管，故有導音性聽力下降。咽淋巴環受感染傳給環外，故頜下淋巴結、頸淋巴結及枕部淋巴結腫大。平時肺部擴張不全，久而出現“漏斗胸”。鼻分泌物長期刺激，故前鼻孔及上唇發紅浸漬。因西醫學多主張手術切除，但扁桃體和腺樣體對兒童特別是3～5歲的小兒咽部和整個上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，極少數患兒手術后還可能出現寰樞關節脫位，若不及時治療將導致頸椎穩定性喪失，并可引起嚴重的神經系統后遺癥[4]。此外，不少家長和患兒對手術有恐懼感，并且手術多采用刮出術和非摘除術，存在手術后腺樣體還有可能繼續肥大的隱患。故而運用中藥內服治療，也不失為治療本病的另一蹊徑。

【參考文獻】

[1]田勇泉．耳鼻咽喉—頭頸外科學[M]．第6版．北京：人民衛生出版社，2005：159．

[2]梁運惠．新生兒腺樣體肥大22例臨床分析[J]．中華兒科雜志，1997，35（12）：190.[3]陶禮華．腺樣體與兒童頜面發育[J].中國現代雜志，1998，8（10）：46.[4]曾志偉，柳斌．腺樣體刮除與Crisel’s綜合征[J]．臨床耳鼻咽喉科雜志，1998，12（2）：81.作者單位：浙江中醫藥大學,浙江杭州 310053

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第五篇：一例犬糖尿病的診治與體會

一例犬糖尿病的診治與體會

摘要：簡述了一例患有糖尿病的貴賓犬的診治過程，包括常規檢查、血液學檢查、影像學檢查，并介紹了診療過程的心得體會。

關鍵詞：犬；糖尿病；胰島素；體會

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）010-0026-02

糖尿病是由于多種因素引起的復雜的代謝紊亂性疾病，其主要的原因是胰島素缺乏，或胰島素的作用減弱，從而導致動物機體對血糖不耐受，以及對蛋白質和脂肪的異常代謝。糖尿病分為三大類型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、繼發性糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病與人的胰島素依賴性糖尿病很相似，稱為胰島素依賴型糖尿病（IDDM），對于IDDM機體無法正常分泌胰島素，為了維持生命必須補充外源性胰島素，該種糖尿病由于機體無法利用葡萄糖轉而利用體脂供能，容易出現酮癥酸中毒，所以該型糖尿病在治療過程中需要檢測尿糖來排除酮酸中毒的可能性；而Ⅱ型糖尿病與人的非胰島素依賴性糖尿病相似，稱為非依賴型糖尿病（NIDDM），少數犬貓糖尿病是Ⅱ型的。對于該型糖尿病動物不給予外源性胰島素也能繼續生活。而繼發性糖尿病與其他疾病有關，例如甲狀腺機能亢進、胰腺炎等，也可能跟藥物因素有關。但對于多數糖尿病犬貓來說，Ⅰ型、Ⅱ型或者繼發型并不能嚴格區分開來[1]。病例介紹

2017年4月24日，一例5周歲，體重4.8 kg的貴賓犬來就診。主訴：最近兩個月以來該犬大便一直稀軟，但飲欲食欲都非常好，卻又容易嘔吐，嘔吐物一般為淡黃色水樣物質。以前該犬屬于肥胖體質，現在體重一直在下降，精神狀態一般，兩個月前在其他醫院做過全面檢查診斷為肝病，現一直在吃保肝藥和抗生素，但大便及嘔吐情況仍未改善。臨床檢查

2.1 常規檢查

2.1.1 視診 該犬消瘦，被毛凌亂，無光澤，喜歡趴在主人身上，雙眼無神，眼角分泌物較多，懷疑有輕度的白內障，可視黏膜顏色都正常，性格溫順。

2.1.2 觸診 觸摸腹部未見明顯的疼痛敏感處。骨骼正常，脊柱按壓無痛感。

2.1.3 聽診 呼吸音平穩，心臟無雜音，心跳正常。

2.2 實驗室血液學檢查

血常規檢查見表1，血液生化檢查見表2。由表1可知，該犬白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞數目都高于參考值，懷疑該犬存在慢性炎癥。紅細胞、血細胞比容都低于參考值，該犬有輕微的貧血現象。由表2可知，該犬肝指標異常，堿性磷酸酶和丙氨酸氨基轉移酶數值高于參考值很多倍，表面該犬肝臟受損嚴重。血糖指標大幅度高于參考值，總膽固醇、胰淀粉酶低于參考值，鉀離子低于參考值。

2.3 影像學檢查

根據臨床需求影像學檢查項目包括X光和B超。針對該病犬的具體特征以及血常規、血生化的報告單情況，主要對肝區進行掃查（圖1）。圖1顯示肝區未見明顯異常，膽囊光滑。治療與體會

首先根據該犬所表現出來的基本癥狀進行對癥治療。調整電解質，補鉀。使用0.9%氯化鈉注射液，碳酸氫鈉來調節酸堿平衡。抗菌消炎。肝損傷需要使用促肝細胞生長素，吃保肝藥，例如補血肝精、肝易舒等藥物。另外需要使用代謝藥促進機體消化吸收。最主要的治療是要維持該犬血糖水平。

3.1 胰島素治療

胰島素分為速效、中效、長效。根據該犬的體重最先開始使用的劑量是速效胰島素2個單位，間隔2 h之后所測得的血糖值下降非常快，但是之后又迅速上升。所以在第二天時改用中長效胰島素2個單位，并在之后幾天的治療中根據血糖曲線的變化來改變劑量。

3.2 口服降糖藥

3.2.1 磺脲類 這類藥物主要可以刺激β細胞分泌胰島素，但不適合胰島素依賴型糖尿病。常用的制劑有甲磺丁脲、優降糖等。

3.2.2 雙胍類 這類藥物的主要作用是促進機體組織對葡萄糖的攝取、加速細胞的無氧酵解、抑制肝糖元異生、減慢腸道對葡萄糖的吸收。常用的制劑有降糖靈、降糖片等。

3.3 食餌療法

為該犬自制高蛋白低碳水化合物食物，補充足量的B族維生素，定點定時定量飼喂，遵照少食多餐的原則。

3.4 運動輔助治療

建議制定一套有規律的運動，適量的運動能夠有效的減少胰島素的使用量，因為運動能使肌肉對葡萄糖運輸中胰島素的依賴性降低。

3.5 監測治療

每2 h監測一次血糖，需要連續測定8～24 h的血糖濃度，然后繪制每天的血糖曲線（圖2）。根據每天血糖曲線的變化來調整胰島素的使用劑量，最后確定一個合適的胰島素注射量[2]。討論

4.1 糖尿病的發病機制多樣化

動物先天因素地影響，外界環境因素地影響，化學物質或者藥物地影響等。該例糖尿病犬問診發現其飲食習慣不佳，主人有給予桌邊餐、不定時定量喂餐等行為。這種行為對于該病是否有影響值得引起重視。

4.2 糖尿病出現的臨床癥狀多

首先有幾個比較明顯的癥狀就是食欲猛增，體重卻在下降，犬容易突然出現白內障。根據臨床癥狀進行實驗室檢查，然后一一排除可能出現的相關疾病。

4.3 在治療過程中需要注意的細節

例如胰島素最初的調節時間往往需要好幾周，且費用比較高，需要跟主人交代清楚，而且一天需要測6～8次的血糖來繪制血糖曲線，這會增加動物的痛苦與主人的經濟負擔。另外胰島素的使用一定要正?_，需要冷藏保存，不得隨意搖晃。胰島素的劑量一定要根據臨床的變化來調節，一旦劑量過高極易出現低血糖，所以要密切監護，必要時進行急救。

4.4 醫療設備齊全

糖尿病的治療需要熟知該病的醫生和護理技術嫻熟的護理人員相配合，完善的實驗室檢驗器材，完善的藥品等條件。糖尿病是目前比較難治的內科病，控制血糖濃度，確定胰島素使用劑量是需要重點解決的難題。

參考文獻：

[1] 王九峰.小動物內科學[M].北京：中國農業出版社2013.415-419.[2] 孫麗萍，呂 游.一例犬糖尿病的診療[J].北京農業，2006（12）：18-19.